Paano makabawi mula sa isang concussion. Buhay pagkatapos ng concussion: rehabilitasyon ng pasyente. Mga tampok ng pagbawi ng mga pasyente na may traumatikong pinsala sa utak

Milyun-milyong tao ang dumaranas ng concussion bawat taon bilang resulta ng mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog, at iba pang mga aksidente. Ang mga atleta ay itinuturing na kategoryang may pinakamapanganib, na may mga pinsalang partikular na karaniwan sa football, hockey, basketball, wrestling at boxing.

Ano ang concussion

Ang pagkawala ng malay na may ganitong uri ng traumatic brain injury ay mahalaga, ngunit hindi lamang ang sintomas ng concussion; maaaring magkaroon ng subdural at epidural hematomas, contusions at edema. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng concussion sa mga matatanda at kabataan ay:

Ang karamihan sa mga taong may banayad na concussion ay gumagaling sa loob ng ilang araw o linggo; gayunpaman, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon sa mga matatanda, maliliit na bata, at mga taong may maraming concussion.

Ang mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa mga pinsala sa ulo na maaaring humantong sa mga concussion ay karaniwang kinasasangkutan ng mga kaganapan tulad ng:

paglahok sa sports tulad ng hockey, football, martial arts, boxing at wrestling;
paglahok sa non-contact sports, tulad ng pagbibisikleta;
paggamit ng droga at alkohol;
mga pag-crash ng kotse;
talon, lalo na sa maliliit na bata at matatandang tao;
pisikal na karahasan;

channel sa YouTube

hindi wastong paggamit ng mga seat belt at upuan ng bata;
maling paggamit ng iba pang mga tampok sa kaligtasan.

Paano mas mabilis na makabawi mula sa pinsala sa utak

Ang pag-diagnose ng concussion ay nangangailangan ng masusing pisikal na pagsusuri. Ang unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala sa utak ay kritikal at ang biktima ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay alinman sa ospital o sa bahay.

Matulog at magpahinga

Ito ay tumatagal ng oras upang mabawi mula sa isang concussion. Bilang karagdagan sa pisikal na pahinga at pagtulog, ang utak ay nangangailangan ng mental na pahinga. Para sa kadahilanang ito, dapat mong iwasan ang pagbabasa, paglalaro ng mga video game, o paggamit ng computer o iba pang device hanggang sa malutas ang lahat ng sintomas ng concussion.

Banayad na pisikal na aktibidad

Tulad ng nabanggit sa itaas, pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, ang pahinga ay isang mahalagang bahagi ng paggamot sa concussion. Gayunpaman, ang magaan na aktibidad ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga sintomas pagkatapos ng concussion.

Taba ng isda

Maaaring mapabilis ng langis ng isda ang proseso ng pagpapagaling para sa mga concussion. Ang pinakamahusay na mapagkukunan ng malusog na omega-3 na taba ay pulang isda, perpektong salmon. Isama rin ang karne ng baka, mga walnuts at natural na mga produkto ng pagawaan ng gatas sa iyong diyeta.

Turmerik

Binabawasan ng curcumin ang pamamaga, pananakit at mga proseso ng oxidative sa traumatikong pinsala sa utak. Ang turmeric ay isa ring mabisang panggagamot para sa depression at pamamaga, dalawang karaniwang epekto ng concussions. Ang curcumin ay nagpapabilis ng pagpapagaling at sumusuporta sa immune system.

Mga antioxidant

Upang makakuha ng mga natural na antioxidant, ubusin ang mga pulang ubas, blueberry, cranberry at pistachio sa panahon ng paggaling. Dalawa hanggang tatlong tasa ng green tea sa isang araw ay mapapabuti ang memorya at protektahan ang utak mula sa mga proseso ng oxidative at pinsala mula sa mga libreng radical.

Creatine

Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang pag-inom ng creatine para sa mga concussion ay nagpapabuti sa ilang mga sintomas, kabilang ang amnesia, sakit ng ulo, pagkahilo at pagkapagod. Gayunpaman, ang papel ng creatine sa pagbawi at pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak ay hindi napag-aralan nang mabuti.

Caffeine

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang caffeine ay may neuroprotective properties at maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga taong may traumatic brain injury. Matagal nang kilala na ang kape ay maaaring magsulong ng mahabang buhay, makatulong na labanan ang depresyon at maprotektahan laban sa ilang mga sakit na neurodegenerative. Ang kape ay mayaman sa mga antioxidant, na kilala upang makatulong na mabawasan ang pamamaga.

Mga hakbang sa pag-iingat

Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga paulit-ulit na concussion at traumatic na pinsala sa organ na ito ay maaaring nauugnay sa talamak na traumatic encephalopathy, isang degenerative na sakit na karaniwan sa mga propesyonal na hockey at mga manlalaro ng football. Ang maraming pinsala ay nauugnay din sa mas mataas na panganib ng maagang pag-unlad ng mga sakit na Parkinson at Alzheimer.

Disclaimer: Ang impormasyong ibinigay sa artikulong ito kung paano makabawi mula sa isang concussion ay inilaan upang ipaalam lamang sa mambabasa. Hindi ito nilayon na maging kapalit ng payo mula sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang concussion ay isang banayad na traumatikong pinsala sa utak na walang nakikitang (macroscopic) na pinsala sa tissue at ipinakikita ng pansamantalang kapansanan sa paggana ng utak at kapansanan. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng concussion ay isang mahalagang panahon kung saan kinakailangan na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ang ganitong pinsala ay nangangailangan ng pagpapaospital ng pasyente sa isang neurology o neurosurgery na ospital.

Ang rehabilitasyon ay kinakailangan kung ang concussion ay nakumpirma. Ang ganitong uri ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Pansamantalang pagkawala ng kamalayan (mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto). Ang tagal ng kawalan ng malay ay nakakaapekto sa kalubhaan at karagdagang proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng concussion.
Bahagyang pagkawala ng memorya. Ang sandali ng pinsala at lahat ng mga kaganapan na naganap sa agarang yugto ng panahon ay "binura" sa memorya ng pasyente. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, bumabalik ang memorya.
Matinding pananakit ng ulo, ingay sa ulo, pakiramdam ng pagpisil sa mga templo.
Pagsusuka, pagduduwal, ngunit pagkatapos ng paglabas ng lahat ng mga nilalaman ng tiyan, ang pasyente ay hindi nakakatanggap ng kaluwagan.
Masakit na sensasyon kapag gumagalaw ang eyeballs.
Abala sa pagtulog.

Ang panahon ng pagbawi ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Sa karaniwan, pagkatapos ng 1.5-2 na linggo, kung ang lahat ng mga kinakailangan ng doktor ay natutugunan, ang mga sintomas sa itaas ay nagsisimulang mag-regress, at ang kagalingan ng pasyente ay bumubuti nang malaki. Ang isang mahabang panahon ng rehabilitasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng concussion ay isang indibidwal na tagapagpahiwatig para sa bawat tao. Ang kadahilanan na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at ang mga katangian ng katawan mismo.

Sa pagkabata, ang pagbawi mula sa pinsala sa utak ay maaaring tumagal ng ilang araw. Ang katamtaman hanggang malubhang TBI ay nangangailangan ng pagpapaospital.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

Dapat magkaroon ng kapayapaan at katahimikan sa silid;
Ang pasyente ay dapat protektahan mula sa pisikal na pagsusumikap, emosyonal na pagkabigla at mental na trabaho;
Ang pasyente ay hindi pinapayagang magbasa ng mga libro o makinig ng musika.

Kung ang pasyente ay nagpapabaya sa mga tagubilin sa panahon ng rehabilitasyon, maaari itong humantong sa pag-unlad ng mga malubhang pathologies ng utak. Kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot.

Paggamot sa droga

Ang pagbawi mula sa isang concussion ay nagsasangkot din ng karagdagang paggamot na may mga gamot. Sa 80% ng mga kaso, ang pinsala ay sinamahan ng matinding pananakit ng ulo at patuloy na migraine, kahit na pagkatapos ng rehabilitasyon.

Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga analgesic na gamot (Nurofen, Paracetamol). Sa kaso ng malubhang pinsala, ang mga narcotic na pangpawala ng sakit (Morphine) ay maaaring inireseta. Kung ang pinsala ay nagdudulot ng dysfunction ng utak, ang sumusunod na drug therapy ay inireseta para sa paggamot:

Mga gamot na nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (Cavinton);
Mga gamot na nagpapabilis sa metabolic process sa katawan, na mahalaga para sa mabilis na pagbawi ng utak (B bitamina, Glycine);
Nootropics (Piracetam).

Upang matiyak na ang concussion ay hindi nag-iiwan ng mga negatibong kahihinatnan, ang paggamot sa droga ay maaaring dagdagan ng physiotherapy: electrophoresis batay sa mga vasodilator, oxygen cocktail, UHF therapy, aerotherapy.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng banayad hanggang katamtamang concussion ay maaari ding magsama ng paggamot sa sanatorium. Ngunit ang naturang pagpapanumbalik ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay may mga sakit sa pag-iisip na mga kahihinatnan ng trauma.

Mga komplikasyon

Ang pinsala ay maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman:

Madalas na pananakit ng ulo na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan;

Pagkahilo;
Mga kombulsyon;
Masamang mood, mababang antas ng pagganap;
Pagkairita, pagkagambala sa pagtulog, nerbiyos.

Sa pagsasagawa, lumilitaw ang mga naturang sintomas sa bawat ikalimang tao pagkatapos ng concussion. Pagkaraan ng ilang oras, sila ay umalis nang mag-isa.

Amnesia

Sa matinding pinsala, maaaring mangyari ang bahagyang pagkawala ng memorya. Ang amnesia ay nahahati sa ilang uri. Retrograde form. Madalas itong nangyayari sa mga pasyente na may katulad na TBI. Sa ganitong uri ng amnesia, hindi naaalala ng pasyente ang mga pangyayari na nangyari sa kanya bago ang sandali ng pinsala.

Anterograde form. Ito ay hindi gaanong karaniwan. Sa kasong ito, hindi naaalala ng pasyente ang mga kaganapan na nangyari sa kanya pagkatapos ng pinsala.

Upang gamutin ang naturang paglihis, ginagamit ang mga sumusunod na hakbang:

Paggamot gamit ang mga gamot. Ang mataas na pagiging epektibo ay nabanggit para sa mga bitamina B at nootropics.
Hipnosis. Ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng hipnosis, kung saan, sa tulong ng isang espesyalista, ang lahat ng nawalang impormasyon ay nagsisimulang maibalik. Upang mapabilis ang proseso, ang mga barbiturates ay maaaring dagdag na gamitin.
Color therapy. Ginagamit lamang sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan. Ang kakanyahan ng therapy ay ang epekto sa iba't ibang bahagi ng katawan na may sinag ng isang tiyak na hanay ng kulay.

Pagbawi ng kaisipan

Ang concussion ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na sakit sa pag-iisip: kawalang-interes, guni-guni, mga sakit sa pag-iisip, pansamantalang pagkawala ng katotohanan.

Ang paggamot sa gayong mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa tulong ng therapy sa droga, at ang mga antipsychotics ay inireseta din. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng concussion na may mga mental disorder ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang doktor ay pipili ng isang paraan para sa pagwawasto ng mental na estado para sa pasyente. Sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay kailangang gumugol ng oras na may matinding emosyonal na pagkabigla (pakikinig sa malakas na musika, panonood ng mga horror film, pagpunta sa mga rides, atbp.).

Maaaring pukawin ng trauma ang pag-unlad ng asthenia, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang masama at nababago na kalooban, ang pasyente ay patuloy na pabagu-bago, siya ay magagalitin, at ang mga estado ng nerbiyos ay maaaring sundin. Upang maalis ang gayong mga kahihinatnan, kinakailangang kunin ang mga sumusunod na gamot: bitamina complexes, Eleutherococcus, Schisandra.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng concussion ay isang mahalagang panahon kung saan nakasalalay ang proseso ng pagbawi at ang hinaharap na estado ng kalusugan ng pasyente. Kung ang lahat ng mga kinakailangan ay natutugunan, ang mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot at iba pang therapy ay ginagamit, walang mga abnormalidad sa pag-iisip ang dapat lumitaw. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang ilang mga komplikasyon ay maaaring magpakita ng kanilang sarili pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng rehabilitasyon. Sa mga unang palatandaan ng anumang mga karamdaman sa pag-iisip, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Walang sinuman ang nakaseguro laban sa isang kapus-palad na pagkahulog, isang aksidenteng suntok, isang pinsala sa palakasan o isang aksidente sa trapiko. Ang hyperactivity at walang sawang pag-uusisa ng mga modernong bata ay kadalasang humahantong sa mga traumatikong pinsala sa utak, na ang taunang bilang ay umaabot sa 1 milyon sa buong mundo. Ang isang uri ng mga pinsalang ito ay isang concussion.

Ano ang concussion?

Ang concussion ay ang pinakamahinang anyo ng pinsala sa utak, kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng malay sa maikling panahon. Ito ay sanhi ng pagtama ng utak sa loob ng bungo nang hindi nasisira ang mga daluyan ng dugo. Ang integridad ng mga tisyu ay hindi nakompromiso at ang istraktura ng pangunahing organ ng central nervous system ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago. Ang mga cell ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang mabuhay, ngunit nawawala ang kakayahang ganap na maisagawa ang kanilang mga nilalayon na pag-andar.

Ang mga doktor ay hindi sumasang-ayon sa kung ano ang nagiging sanhi ng central nervous system upang mabigo sa sandali ng epekto. Ang mga eksperto ay naglagay ng ilang mga pagpapalagay:

pagkagambala ng malakas na koneksyon sa pagitan ng mga neuron;
vasospasm. Kasabay nito, ang mga selula ng utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients;
isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure;
mga pagbabago sa molekular.

Gayunpaman, sa panahon ng computed tomography, walang nakikitang pinsala o pagbabago sa tissue na naobserbahan. Sa karamihan ng mga kaso, ang karamdamang ito ng normal na paggana ng utak ay panandalian at mabilis na lumilipas.

Ayon sa iba't ibang medikal na pag-aaral, ang isang concussion ay nasuri sa 60-70% ng mga pasyente na nagdusa ng pinsala sa ulo. Ito ay madalas na sinusunod sa mga tao na ang bungo ay hindi direktang apektado, halimbawa, sa pamamagitan ng isang hindi inaasahang pagkahulog sa puwit o biglaang pagpepreno sa isang kotse.

Sa artikulong "Concussion sa isang bata" matututunan mo kung paano kumilos kung ang isang bata ay nasugatan, kung paano magbigay ng tulong, pag-diagnose at kung paano gamutin ang isang concussion.

Mga palatandaan at sintomas

Kung ang isang tao ay makaranas ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas bilang resulta ng pagkahulog, pinsala, o iba pang insidente, mayroong lahat ng dahilan upang maghinala na mayroon silang concussion:

pagkawala ng malay para sa isang maikling panahon (mula sa ilang segundo hanggang 5 minuto. Ang mas mahabang mga kaso ay napakabihirang);
stupor (frozen expression, tense facial muscles, pagkalito);
pagdurugo ng ilong;
pagduduwal, pagsusuka (single at paulit-ulit);
pagkahilo na nangyayari sa anumang pagbabago sa posisyon ng katawan;
pagbabago sa kulay ng balat ng mukha (mula sa labis na pamumutla hanggang sa isang lilang kulay);
kahinaan, pagkahilo, mabilis na tibok ng puso;
sakit ng ulo, matagal na ingay sa tainga;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
sakit kapag umiikot ang mga eyeballs;
pagpapawisan

Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa pangunahing mahahalagang function ay hindi nasuri. Karaniwan, bumubuti ang kalagayan ng biktima sa loob ng isa hanggang dalawang araw pagkatapos ng insidente.

SGM degree

Nakikilala ng mga doktor ang 3 degree ng concussion depende sa kalubhaan ng manifestation at sintomas:

liwanag . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling pagkawala ng kamalayan (hanggang sa 5 minuto); sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng memorya ay hindi sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng biktima ay nabanggit bilang kasiya-siya, walang mga pagbabago sa mga pandama na organo, motor at speech apparatus. Sa ilang mga kaso, nasuri ang matinding pananakit ng ulo at pagsusuka.
ang average na antas ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan sa loob ng 5-15 minuto. Ang pangkalahatang kondisyon ay tinasa bilang katamtaman, pagduduwal, pagsusuka, matinding sakit ng ulo, nystagmus - hindi sinasadyang paggalaw ng mata.
Ang malubhang antas ay nailalarawan sa pagkawala ng malay sa loob ng ilang segundo hanggang 6 na oras. Sa kasong ito, mayroong isang dysfunction ng ilang mga organo, ang kondisyon ng biktima ay malubha.

Mga diagnostic

Ang mga concussion ay madaling masuri ng mga espesyalista batay sa klinikal na larawan. Ang mga traumatologist at neurologist ay ginagabayan ng mga sumusunod na pamantayan:

pagkawala ng malay para sa ilang oras kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa ilang mga kaso, hindi maalala ng biktima ang mismong katotohanan ng pinsala;
nabawasan ang atensyon sa pasyente;
walang nakikita o x-ray na pinsala sa bungo;
walang pagbabago sa tisyu ng utak sa panahon ng computed tomography o MRI;
lethargy o uncharacteristic na aktibidad;
pagbabago o pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagbabago sa kulay ng balat;
nystagmus - hindi sinasadyang ritmikong paggalaw ng mga eyeballs;
hyperhidrosis - pagpapawis ng mga paa at palad.

Ang mga sumusunod na palatandaan, na hindi gaanong karaniwan, ay nagpapahiwatig din ng concussion:

ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological - asymmetrical arrangement ng mga sulok ng bibig, isang frozen na ngiti;
pagbabago sa natural na estado ng mga reflexes ng balat: tiyan at talampakan ng paa;
pagpapakita ng kababalaghan ng Gurevich - isang hindi sinasadyang pagbagsak - kapag tumingala, at pasulong, kapag ang mga mata at titig ay nakadirekta pababa;
ang pagkakaroon ng sintomas ni Romberg - pagkawala ng balanse na may mahigpit na patayong posisyon ng katawan at mga braso na nakaunat.

Ang pagkakaroon ng ilan sa mga pamantayan sa itaas ay nagpapahintulot sa isang neurologist na kumpiyansa na masuri ang isang concussion sa isang pasyente. Kung kinakailangan, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa:

CT scan;
electroencephalography;
echoencephalography;
Magnetic resonance imaging;
Dopplerography ng mga daluyan ng dugo.

Pangunang lunas

Ang karagdagang paggaling ng biktima ay depende sa pagiging maagap at bilis ng first aid. Sa pinakamaliit na hinala ng isang concussion, dapat kang tumawag ng ambulansya o tiyakin ang paghahatid sa pinakamalapit na emergency room.

Hanggang sa dumating ang ambulansya, ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga. Sa kasong ito, ang tao ay hindi dapat pahintulutang makatulog hanggang sa dumating ang doktor o nang hindi bababa sa isang oras pagkatapos ng pinsala. Ito ay kinakailangan upang bigyan ito ng isang pahalang na posisyon, palayain ito mula sa damit na pumipigil sa paggalaw at paghinga, alisin ang mga alahas at magbigay ng access sa sariwang hangin.

Ipinagbabawal na ilipat ang isang taong walang malay. Dapat itong ilagay sa kanang bahagi, na ang kaliwang binti at braso ay nakabaluktot. Ang posisyon ng katawan na ito ay nagpapadali sa paghinga at pinipigilan kang mabulunan sa suka.

Posibleng dalhin ang biktima sa kamalayan sa tulong ng ammonia, at ang paglalapat ng malamig sa lugar ng epekto ay nagpapahintulot sa iyo na paliitin ang mga daluyan ng dugo at bawasan ang pamamaga.

Ang patuloy na pagsubaybay sa pagkakapareho ng pulso at mga pagbabago sa presyon ay kinakailangan. Kung ikaw ay nauuhaw, ang iyong mga labi ay maaaring basain ng tubig; hindi inirerekomenda ang pagbibigay ng maiinom.

Sa gabi, ang taong nakatulog ay dapat na gisingin tuwing 1.5-2 oras at ang kakayahang magbigay ng magkakaugnay na mga sagot sa mga itinanong ay dapat suriin. Ang kawalan ng sapat na tugon ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Kung ang pagbabala ay kanais-nais, kinakailangan na sundin ang mga pangunahing patakaran para sa paggamot ng mga traumatikong pinsala sa utak - pagtulog at kumpletong pahinga.

Paggamot

Ang unpredictability ng post-traumatic period kasunod ng concussion ay nangangailangan ng biktima na manatili sa ospital. Sa karaniwan, ang paggamot ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw; sa mga partikular na malubhang kaso, ang panahon ng pagbawi ay maaaring umabot ng 1 buwan. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang tao ay bibigyan ng karagdagang 2 linggo upang pagsamahin ang mga nakamit na resulta sa bahay.

Kung ang isang banayad na concussion ay napansin, ang paggamot sa outpatient sa bahay ay pinapayagan sa pagkonsulta sa doktor.

Therapy sa droga

Kung pinaghihinalaan ang concussion, talagang lahat ng biktima ay dapat dalhin sa ospital para sa mga diagnostic test: X-ray ng bungo o computed tomography ng utak.

Ang mga pasyente ay kinakailangang ilagay sa mahigpit na pahinga sa kama sa loob ng 5 araw, na maaaring alisin o pahinain kung ang dynamics ay positibo.

Upang gawing normal ang aktibidad ng utak, itigil ang pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at pagkahilo, nagrereseta ang doktor ng gamot, kabilang ang mga gamot na pampakalma, pangpawala ng sakit at mga pampatulog. Kung kinakailangan, ang mga gamot para sa pagduduwal at pagkahilo ay inireseta.

Ang analgesics (mga painkiller) ay idinisenyo upang makayanan ang pananakit ng ulo. Para sa layuning ito, ginagamit ang analgin, baralgin, pentalgin o mga katulad na kumbinasyong gamot. Ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot sa isang partikular na pasyente ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpili.
Nakakatulong ang mga sedative na mapawi ang tensyon at kalmado ang nervous system. Ang parehong mga natural na gamot (tinctures ng valerian, motherwort) at iba't ibang hanay ng mga sintetikong gamot (halimbawa, Corvalol o Valocordin) ay malawakang ginagamit.
Ang mga tabletas sa pagtulog ay inireseta lamang sa mga kaso ng patuloy na hindi pagkakatulog. Maaaring gamitin ang mga gamot ng grupong Benzodiazepine, barbiturates at mga herbal na paghahanda. Ang pinakamahabang tulog (hanggang 8 oras) ay ibinibigay ng lorazepam, nitrazepam, flunitrazepam.
Ang pagkahilo ay maaaring mabilis na gamutin sa mga gamot na ginagamit upang gawing normal ang paggana ng vestibular apparatus, tulad ng betaserc o mga analogue nito.
Upang ganap na maibalik ang pag-andar ng utak at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kurso ng metabolic at vascular therapy na tumatagal ng hanggang 1 buwan:
- Para sa metabolic support, ang mga gamot ay ginagamit na nilayon upang gawing normal ang metabolismo sa utak, ang tinatawag na neuroprotectors: piracetam, picamilon, glycine at iba pa.
- Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, lalo na kinakailangan sa panahon ng post-traumatic, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na gamot: nicergoline, trental at iba pa.

Kadalasan, bilang resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kondisyon ng asthenic: nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, kawalang-tatag ng mood, hindi pagpaparaan sa malakas na tunog, malakas na amoy, photophobia. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang mga reaksyon, ang regular na paggamit ng mga multivitamin complex at folic acid ay inireseta.

Ang physiotherapy, relaxation therapy, at masahe ay maaaring magsilbi bilang isang epektibong karagdagan sa paggamot sa droga.

Sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggaling, kinakailangang sumailalim sa regular na pagsusuri ng nagpapagamot na neurologist.

Paggamot sa bahay

Para sa banayad na traumatic na pinsala sa utak, posible na gamutin ang pasyente sa bahay. Gayunpaman, ang paunang pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang pag-aaral sa ospital ay isang ipinag-uutos na kinakailangan.

Ang biktima ay dapat bigyan ng:

pagsunod sa bed rest. Ipinagbabawal ng mga doktor ang pagbabasa at panonood ng mga palabas sa TV, nagtatrabaho sa computer (ang madalas na pagbabago ng frame ay may negatibong epekto sa utak), ngunit maaari kang makinig sa malambot na musika o mga audio book nang hindi gumagamit ng mga headphone;
regular na paggamit ng mga gamot, natural na pampakalma at mga herbal na remedyo.
pagsunod sa diyeta. Ang diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing madaling natutunaw na mayaman sa mga bitamina at microelement. Partikular na mahalaga para sa mabilis na paggaling ay:
- B bitamina, na matatagpuan sa kasaganaan sa bakwit, patatas, asparagus, at pula ng itlog;
- magnesiyo (magagamit sa sapat na dami sa bakwit, oatmeal);
- calcium, ang pinagmumulan nito ay gatas at mga produktong fermented milk. Ang gatas ay nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit at nag-normalize ng mga proseso ng metabolic.

Ang pagkonsumo ng maraming gulay at prutas ay nakakatulong na mapunan ang mga kakulangan sa bitamina sa katawan.

Pagkatapos magdusa ng isang pinsala, ito ay mahigpit na ipinagbabawal:

ehersisyo sa loob ng ilang buwan (ang eksaktong panahon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot);
kumain ng maanghang at maalat na pagkain upang hindi makagambala sa pinakamainam na balanse ng tubig-asin;
uminom ng mga inuming may alkohol sa loob ng isang taon pagkatapos ng pinsala (upang maiwasan ang karagdagang stress sa malalaki at maliliit na sisidlan).
uminom ng tsaa at kape sa maraming dami dahil sa kanilang tonic effect sa nervous system, na maaaring magdulot ng pagtaas ng pananakit ng ulo at pagtaas ng presyon ng dugo;
magpakasawa sa matinding mental stress sa loob ng 1-2 linggo.

Pagbubuhos ng 4 na damo

Ang regular na paggamit ng herbal na inumin na ito ay maaaring mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala. Upang ihanda ang decoction, kakailanganin mong kumuha ng pantay na halaga ng lemon balm, mint, mistletoe at motherwort at ihalo ang mga ito sa isang malalim na mangkok. Kumuha ng 2 tablespoons ng herbal mixture, ibuhos ang 450 ML ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 24 na oras. Pagkatapos ang pagbubuhos ay sinala at ang biktima ay binibigyan ng tubig 4 beses sa isang araw; ang dami ng isang inumin ay dapat na mga 100 ML.

Herbal decoction

Paghaluin ang isang kutsara ng tuyong pitaka ng pastol, itim na oakberry, mistletoe, yarrow herb, thyme at horsetail, magdagdag ng 1 litro ng tubig na kumukulo at magluto ng 2 minuto. Pagkatapos ng kumpletong paglamig, ang sabaw ay sinala at inilagay sa isang lalagyan ng salamin. Ang nagreresultang herbal tea ay iniinom sa loob sa pantay na bahagi sa buong araw.

Propolis tincture

Ang propolis tincture, na ginagamit sa loob upang maibalik ang paggana ng utak, ay napatunayang mabuti ang sarili nito. Ang pinakamainam na ratio ay 20-25 patak ng propolis bawat baso ng tubig.

Mga kahihinatnan

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong nakaranas ng concussion ng iba't ibang kalubhaan ay ganap na gumagaling. Kadalasan, ang pagkawala ng lahat ng mga sintomas ay nangyayari 48 oras pagkatapos ng pinsala. Maliit lamang na bilang ng mga biktima (hanggang 5%) ang nag-uulat na nakakaranas ng hindi kanais-nais na mga reaksyon:

pagkamayamutin,
hindi pagpaparaan sa ehersisyo,
walang gana kumain,

Ang pagkabigong humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan ay maaaring humantong sa kapansanan sa memorya, migraine, at pagiging sensitibo sa panahon. Dahil sa pagkagambala ng suplay ng oxygen sa mga selula ng utak, maaaring mangyari ang panaka-nakang pagkahimatay o maaaring magkaroon ng epilepsy.

Ang mga proseso ng pandikit sa utak ay maaaring humantong sa pagkasira ng memorya, maaaring bumaba ang visual acuity, at posible rin ang mabilis na pagkapagod at pagbaba ng atensyon.

Ang isang tiyak na bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na pagkamayamutin, mga pagbabago sa reaksyon ng katawan sa pag-inom ng alak, at hindi makontrol na pag-atake ng galit ay maaaring mangyari.

Kadalasan, ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay nagmumula sa paulit-ulit na pinsala o kawalan ng tamang paggamot. May mga kilalang kaso ng traumatic epilepsy na nagaganap pagkatapos ng paulit-ulit na TBI.

Video: ano ang concussion at kung paano makilala ito?

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan sa itaas, kung mayroong kaunting hinala ng isang concussion, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ang tumpak na pag-diagnose at agad na magreseta ng naaangkop na paggamot. At ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal ay ginagarantiyahan ang isang kumpleto at mabilis na paggaling.

Ang concussion ay naging isa sa mga pinakatinalakay na paksa kamakailan sa sports medicine sa parehong pambansa at internasyonal na mga forum. Noong nakaraan, ang naiulat na insidente ng concussion sa mga estudyante sa high school na naglalaro ng American football ay humigit-kumulang 19%, ngunit ang isang kamakailang nai-publish na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa insidente ng concussions, pababa sa 4% noong 1999 sa mga American football player. Gayunpaman, ang saklaw ng concussion ay malamang na minamaliit dahil sa dami ng mga kahulugan at pamantayan sa diagnostic. Sa kabila ng katotohanan na ang media, kapag sumasaklaw sa problemang pangkalusugan na ito, ay higit na nakakaakit ng pansin ng publiko sa mga kaso sa propesyonal na sports, ang pangunahing grupo ng panganib ay tiyak na mga mag-aaral at mag-aaral sa high school: sila ang mas malamang na makakita ng mga sports doctor na may ganitong patolohiya. .

Ang isa sa mga problema na nagpapalubha sa paggamot ng concussion sa mga atleta ay ang kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng patolohiya na ito. Ang kahulugan na iminungkahi noong 1966 ng Neurosurgical Committee on the Nomenclature of Head Injuries ay may pinakamalaking bilang ng mga tagasuporta. Tinukoy ng komite ang concussion bilang "isang set ng panandaliang post-traumatic dysfunctions ng nervous system (halimbawa, mga kaguluhan sa kamalayan, paningin, balanse, atbp.) na sanhi ng pinsala sa stem ng utak."

Nang maglaon, iminungkahi ang iba pang mga kahulugan. Maraming doktor at mananaliksik ang gumagamit ng depinisyon ng American Academy of Neurology ng concussion bilang "isang trauma-induced na pagbabago sa mental status, mayroon man o walang pagkawala ng malay."

Ang kahulugan na ito ay idinidikta ng pagnanais na palawakin ang kahulugan ng Neurosurgical Committee: pagkatapos ng lahat, na may concussion, ang pinsala ay hindi limitado sa stem ng utak at maaaring makaapekto sa iba pang mga lugar, tulad ng cortex. Bilang karagdagan, ang kahulugan na ibinigay ng Akademya ay lalo na nagbibigay-diin na ang isang concussion ay hindi palaging sinasamahan ng pagkawala ng malay.

Mga sanhi ng concussion

Maaaring mangyari ang concussion bilang resulta ng mga suntok, pasa (focal) at biglaang paggalaw (diffuse): acceleration o deceleration, halimbawa, kapag nahulog sa puwit. Ang pinsala na nagiging sanhi ng pag-ikot ng ulo ay mas malamang na magresulta sa isang concussion.

Mga mekanismo ng concussion

Sa sandali ng epekto, ang utak ay nanginginig nang matindi, at sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw, ayon sa prinsipyo ng counter-impact, ito ay tumama sa bungo mula sa loob.

Kung ano ang eksaktong nangyayari sa ating utak bilang resulta ng isang concussion ay mahirap pa ring sagutin ng mga doktor nang hindi malabo. Mayroong ilang mga opinyon na bahagyang naiiba, ngunit may maraming pagkakatulad:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga katangian ng physicochemical ng medulla at ang colloidal equilibrium ng mga cellular protein ay nagbabago bilang resulta ng isang biglaang panandaliang pagtaas sa intracranial pressure sa oras ng pinsala.
ang buong masa ng utak ay apektado; ang integridad ng tisyu ng utak ay hindi nasira, ngunit ang mga ugnayan sa pagitan ng mga selula ng utak at sa pagitan ng iba't ibang bahagi nito ay pansamantalang nawawala. Ang disconnection na ito ay humahantong sa dysfunction ng utak.
Iminumungkahi na mayroong functional disconnection sa pagitan ng brain stem at hemispheres ng utak. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa macroscopic at histological sa tisyu ng utak ay hindi nakita.
Maaaring lumala ang nutrisyon ng mga selula ng utak, maaaring lumitaw ang bahagyang pag-alis ng mga layer ng tisyu ng utak, at maaaring maputol ang komunikasyon sa pagitan ng ilang sentro ng utak.
isang shock wave na kumakalat mula sa site ng paglalagay ng traumatic agent sa ulo sa pamamagitan ng utak hanggang sa kabaligtaran na poste na may mabilis na pagbabago sa presyon sa mga site ng epekto at counter-shock; shock effect ng bone-cranial deformation, pati na rin ang resonant cavitation, hydrodynamic push, kapag sa oras ng pinsala ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula sa medyo malawak na mga cavity ng ventricles papunta sa interventricular foramina, ang cerebral aqueduct, atbp.; paggalaw at pag-ikot ng mga cerebral hemisphere na may kaugnayan sa mas nakapirming stem ng utak sa panahon ng acceleration-deceleration na trauma na may tensyon at pagkalagot ng mga axon

Ang mga mekanismo sa itaas ay nagtatagpo sa isang pangunahing pahayag - mga pagbabago sa istruktura at morphological sa utak sa panahon ng concussion hindi nangyayari. At sa katunayan, kung susuriin mo ang nasugatan na utak gamit ang computed tomography, halos walang mga abnormalidad ang maaaring makita. Kung hindi, ang pinsala ay inuri bilang isang contusion sa utak (concussion).

Ang mga kamakailang pag-aaral ng metabolic abnormalities sa concussion ay nagbigay ng higit na pananaw sa mga manifestations nito. Gamit ang mga eksperimento sa mga rodent, ang sanhi ng mga pagbabago sa intracellular at extracellular na kapaligiran ng mga nasirang selula ay itinatag. Ito ay isang shift na dulot ng excitatory amino acid mediators na may activation ng Na+,K+-ATPase at kasunod na pagtaas ng glycolysis. Kaya, kasunod ng isang concussion, ang pangangailangan para sa enerhiya sa utak ay tumataas nang husto. Sa kabila nito, bumababa ang daloy ng dugo ng tserebral, na hindi lubos na malinaw. Ang pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral ay pinaniniwalaan na resulta ng akumulasyon ng Ca2+ sa mga endothelial cells at, bilang kinahinatnan, pangkalahatang neurogenic spasm ng mga cerebral vessel. Ang nagreresultang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan ng enerhiya at paghahatid nito ay maaaring magpapataas ng kahinaan ng mga selula, lalo na kapag may pagbabago sa daloy ng dugo sa tserebral, kahit na ang pinakamaliit, nagpapataas ng intracranial pressure at nagiging sanhi ng apnea. Sa mga hayop, tulad ng ipinakita ng mga eksperimento, ang mga karamdamang ito ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo, at sa mga tao, marahil mas matagal. Hindi pa panahon kung ilalapat ang teorya ng metabolic disorder sa mga tao, ngunit ang mga tanong kung nangyayari ang kahinaan, gaano katagal ito nagpapatuloy, at kung mayroon itong mga klinikal na palatandaan ay tiyak na nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang.

Ngunit sa maraming mga artikulo sa Internet maaari kang makahanap ng mga pahayag tulad ng "nagaganap ang maliliit na pagdurugo sa utak at ang tisyu ng utak ay namamaga" at iba pa na nagpapahiwatig ng pagkalagot ng maliliit na sisidlan. Ito ay isang halatang pagkakamali; ang mga konsepto ng concussion at mild brain contusion, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinpoint hemorrhages at banayad na pinsala sa utak, ay nalilito.

Klinikal na larawan ng concussion

Dahil sa pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng concussion, lahat ng mga reklamo at mga pisikal na pagbabago ay may diagnostic significance. Ang concussion sa mga atleta ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang sintomas o ilang, bawat isa ay mahalaga para sa diagnosis at paggamot. Dapat itong bigyang-diin na ang kondisyon ng atleta kaagad pagkatapos ng isang pinsala, direkta sa larangan ng paglalaro, ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mekanismo ng pinsala, kasaysayan ng trauma at maraming iba pang mga kadahilanan. Hindi pa napatunayan na ang alinman sa mga pangunahing sintomas (sakit ng ulo, anterograde o retrograde amnesia, kawalan ng timbang) ay nagpapakita ng kalubhaan ng concussion. May isang pagpapalagay na ang amnesia ay maaaring higit na nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala, ngunit ito ay masyadong maaga upang kumpirmahin ito. Sa mesa 1. Naglilista ng mga palatandaan ng concussion, pinili ng mga espesyalista mula sa University of Pittsburgh para sa paunang pagsusuri ng mga atleta.

Pinakamainam, bagama't hindi laging posible, upang mangolekta ng impormasyon mula sa maraming mga mapagkukunan (ang atleta, mga coach, mga kasamahan sa koponan, mga magulang) at paulit-ulit (halimbawa, kaagad pagkatapos ng pinsala, ilang oras mamaya, 24 na oras mamaya, 48 oras mamaya, atbp.) d.). Ito ay kapaki-pakinabang hindi lamang dahil ang amnesia o kawalan ng malay ay maaaring pumigil sa mga atleta mula sa tumpak na paglalarawan ng kanilang sariling mga reklamo, ngunit din dahil ang mga atleta ay maaaring bawasan, tanggihan, o itago ang mga sintomas sa pag-asang makabalik sa larangan nang mas mabilis.

Talahanayan 1 - Mga palatandaan ng concussion na pinili ng mga espesyalista mula sa Unibersidad ng Pittsburgh para sa paunang pagsusuri ng mga atleta.
Mga palatandaan ng layunin	Mga reklamo ng atleta
Natigilan na estado	Sakit ng ulo
Mga pagkakamali sa panahon ng laban	Pagduduwal
Mga paghinto sa panahon ng laban	Pagkabalisa o pagkahilo
Kawalan ng kakayahang kumpiyansa na pangalanan ang laban, puntos, kalaban	Double vision o malabo, malabong paningin
Kakulitan ng mga galaw	Photo- o sound-phobia
Mabagal na sagot sa mga tanong	Nakakaramdam ng pagkahilo, pagkahilo
Pagkawala ng malay	Pakiramdam ng "utak na fog" o hindi matatag na mga binti
Mga karamdaman sa pag-uugali o mga pagbabago sa personalidad	Mga problema sa memorya o konsentrasyon
Retrograde amnesia	Mga abala sa pagtulog (lalabas sa ibang pagkakataon)
Anterograde amnesia	Pagod, pakiramdam ng pagod

Mga reklamo

Sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng concussion: nangyayari ito sa halos 80% ng mga kaso. Gayunpaman, ang kawalan ng sakit ng ulo ay hindi nagbubukod ng isang concussion, ngunit nagpapahiwatig lamang ng pangangailangan para sa isang maingat na pagtatasa ng iba pang mga reklamo at sintomas. Ang diagnosis ng postconcussion headache ay maaaring mahadlangan ng pagkakaroon ng pananakit ng kalamnan at kasukasuan sa leeg o isa pang pananakit ng ulo (hal., migraine o napakakaraniwang psychogenic headache) sa atleta. Gayunpaman, ang anumang sakit ng ulo na nangyayari pagkatapos ng isang suntok sa ulo o katawan ay dapat tratuhin nang mabuti.

Ang sakit ng ulo ng postconcussion ay karaniwang nailalarawan bilang pagpindot, pagsabog; maaari itong maging lokal o nagkakalat. Ang ilang mga atleta, lalo na ang mga may migraine, ay maaaring makaranas ng tulad-migraine na pananakit ng ulo; ito ay maaaring unilateral at madalas na inilarawan bilang pulsating. Ang sakit ng ulo pagkatapos ng concussion ay kadalasang pinalala ng pisikal na pagsusumikap. Samakatuwid, kung ang sakit ng ulo ng isang atleta ay lumala sa panahon ng pagsusulit sa ehersisyo o kapag bumalik sa paglalaro, ang isang concussion ay dapat na pinaghihinalaan at gamutin. Ang pananakit ng ulo pagkatapos ng concussion ay maaaring hindi agad umunlad ngunit maaaring mangyari maraming oras pagkatapos ng pinsala, na muling binibigyang-diin ang pangangailangan na muling suriin ang napinsalang atleta.

Dahil sa mataas na saklaw ng postconcussion headache, ang epekto nito sa kinalabasan ay pinag-aralan. Ang isang pag-aaral ay kinasasangkutan ng mga atleta sa high school na may at walang pananakit ng ulo na dumanas ng concussion mga isang linggo bago nito. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mga atleta na may pananakit ng ulo ay bahagyang nabawasan ang oras ng reaksyon at memorya sa computerized neuropsychological na pagsusuri, ay may mas maraming iba pang mga sintomas ng concussion, at may mas mataas na panganib ng anterograde amnesia kaysa sa mga atleta na walang pananakit ng ulo. Ang isa pang kamakailang proyekto na sumusuri sa uri ng sakit ng ulo at kinalabasan sa concussion ay binibigyang-diin ang kahalagahan ng maingat na pagkilala at pagtatasa ng post-concussion headache. Ang mga atleta na walang o hindi post-traumatic na migraine-like headache at mga atleta na may tipikal na post-traumatic migraine ay inihambing sa iba't ibang mga hakbang sa resulta. Sa pangkalahatan, ang mga atleta na may post-traumatic migraine ay may mas masahol na kinalabasan. Higit na partikular, ang mga atleta na may post-traumatic migraine (sakit ng ulo, pagduduwal, sensitivity sa liwanag o tunog) ay nagkaroon ng mas matinding kapansanan sa pag-iisip kaysa sa mga atleta na may o walang regular na pananakit ng ulo, at nagpakita rin ng mas malalaking abnormalidad sa pagsusuri sa neuropsychological. Kaya, ang mga atleta na may post-traumatic migraine ay maaaring mangailangan ng konserbatibong paggamot kaysa sa iba at maaaring magkaroon ng mas malaking kapansanan at posibleng mas mahabang panahon ng pagbawi.

Kahit na ang pananakit ng ulo pagkatapos ng concussion ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang emergency, malubha o mabilis na lumalalang sakit ng ulo, lalo na kapag sinamahan ng pagsusuka o mabilis na pagtaas ng depression ng kamalayan, ay maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya na nagbabanta sa buhay, tulad ng subdural hematoma o intracranial hemorrhage. Nangangailangan ito ng agarang pag-ospital at isang CT o MRI ng ulo.

Iba pang mga karaniwang reklamo. Pagkatapos ng concussion, bilang karagdagan sa pananakit ng ulo, maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang mga problema sa balanse o koordinasyon, o pagkahilo. Bilang karagdagan, ang atleta ay maaaring magreklamo ng pagkapagod, pagkahilo (pisikal o mental), o pag-aantok. Ang pagkapagod ay karaniwan lalo na sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala at, ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ay nangyayari halos kasingdalas ng pananakit ng ulo. Ang mga atleta ay madalas na nagrereklamo ng panandaliang visual disturbances: malabong paningin, pagkasira ng peripheral vision, mga spot at linya sa harap ng mga mata, at iba pang mga kaguluhan. Posible rin ang mga karamdaman sa pag-iisip - mga problema sa atensyon, konsentrasyon, panandaliang memorya, pag-aaral at pagsasagawa ng mga kumplikadong gawain (ilang mga aksyon sa parehong oras). Ang mga sintomas na ito ay kadalasang lumilitaw kapag ang atleta ay bumalik sa paaralan o trabaho. Ang kapansanan sa kamalayan, tulad ng pagkahilo, ay maaari ding kabilang sa mga reklamo ng atleta, ngunit dahil ang mga pagbabagong ito ay karaniwang malinaw na nakikita mula sa labas, ang iba ay nag-uulat ng mga ito nang mas madalas at mas detalyado.

Ang isa pang karaniwang reklamo na kamakailan ay nakakuha ng atensyon ng mga mananaliksik ay ang pakiramdam ng "utak na fog." Ang isang grupo ng mga high school na atleta na nagkaroon ng concussion at nag-ulat ng "brain fog" kapag sinuri ay inihambing sa mga high school na atleta na nakaranas din ng concussion ngunit hindi nakaranas ng ganitong sensasyon. Ang mga resulta ay nagpakita na sa unang grupo ang oras ng reaksyon ay makabuluhang mas mabagal, ang memorya ay nabawasan at ang oras na kinakailangan upang makumpleto ang computer neuropsychological testing ay nadagdagan. Bilang karagdagan, ang mga atleta mula sa unang grupo ay may maraming iba pang mga reklamo. Ang pag-aaral na ito, tulad ng pananaliksik sa post-traumatic migraine at pananakit ng ulo sa pangkalahatan, ay tumutukoy sa kahalagahan ng anumang subjective o layunin na sintomas sa pag-diagnose at paghula ng oras ng pagbawi, pati na rin sa pagtukoy ng kalubhaan ng concussion.

Ang isa pang karaniwang reklamo (o sintomas) ay emosyonal na kaguluhan. Karamihan sa mga atleta ay nagrereklamo ng mas mataas na pagkamayamutin o maikling init ng ulo. Gayunpaman, posible ang iba pang mga pagbabago: mapanglaw o depresyon (dejection), pagkabalisa at kahit na (napakabihirang) kahangalan o euphoria.

Ang epekto na inilarawan ng atleta o mga magulang ay tumutugma sa flat o labile. Ang mga emosyonal na kaguluhan ay maaaring panandalian (halimbawa, para sa hindi hihigit sa 30 segundo maaari mong obserbahan ang isang linebacker (sa American football) na umiiyak sa sideline) o pangmatagalan kung sakaling magkaroon ng malaking pinsala (mga reklamo ng patuloy na depresyon, depresyon).

Medikal na pagsusuri ng isang doktor

Ang pamamahala ng isang pasyente na may concussion ay dapat magsimula sa isang detalyado at tumpak na pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala. Tulad ng anumang malubhang pinsala, ang unang hakbang ay upang masuri ang antas ng kamalayan, daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon. Ang mga medikal na tauhan na naroroon sa mga kumpetisyon ay dapat magkaroon ng plano kung sakaling magkaroon ng malubhang pinsala sa ulo at leeg sa isang atleta. Ang plano ay dapat na iguhit nang malinaw, masusing pinag-aralan ng bawat miyembro ng medikal na pangkat at mahusay na nasanay.

Pagtatasa ng antas ng kamalayan. Kapag ang matinding trauma ay naalis na sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at neurological na pagsusuri, ang antas ng kamalayan ay tinasa. Ang pagkawala ng kamalayan, sa pamamagitan ng kahulugan, ay isang panandaliang depresyon ng central nervous system, kung saan ang mga mata ng pasyente ay karaniwang nakasara at hindi siya tumutugon sa panlabas na stimuli. Ang pagkawala ng kamalayan sa panahon ng concussion ay hindi madalas na sinusunod - sa mas mababa sa 10% ng mga kaso. Ang matagal na pagkawala ng kamalayan (higit sa 1-2 minuto) ay hindi gaanong karaniwan sa mga atleta na may concussion. Karaniwan, ang mga atleta ay nawalan ng malay (ang kakayahang tumugon sa panlabas na stimuli) sa napakaikling panahon lamang, kung minsan ay 1-2 segundo lamang, na maaaring magpahirap sa pagsusuri kung minsan dahil madalas na nangangailangan ng mga medikal na tauhan ng hindi bababa sa ilang segundo upang maabot ang nasugatan. atleta. Ang pagkawala ng malay ay isang indikasyon para sa paggamot at humahadlang sa pagbabalik sa field.

Bagama't ang pagkakaroon at tagal ng pagkawala ng kamalayan ay ang batayan ng maraming pagtatasa at paggamot sa concussion, ipinakita ng mga pag-aaral na ang maikling pagkawala ng kamalayan (mas mababa sa 1 minuto), na pinakakaraniwan sa mga concussion na nauugnay sa sports, ay maaaring walang epekto sa resulta at na iba pang mga sintomas, tulad ng amnesia, ay mas mahalaga sa paghula ng kalalabasan. Ang kamakailang trabaho sa mga atleta ay walang nakitang pagkakaiba sa maagang paggaling sa pagitan ng mga nakaranas ng pagkawala ng malay at sa mga hindi. Siyempre, ang matagal na pagkawala ng kamalayan (karaniwang tinukoy bilang higit sa 1 minuto) ay dapat ituring na isang indikasyon para sa agarang pagsusuri sa neurological.

Natulala. Ang isang mas karaniwang anyo ng kapansanan ng kamalayan pagkatapos ng concussion ay stupor. Ang pagkalito, o disorientasyon, ay tinukoy bilang ang kawalan ng kakayahan na maunawaan at mag-navigate sa paligid ng isang tao; hindi apektado ang memorya. Ang isang atleta na may post-traumatic na pagkalito ay karaniwang lumilitaw na masilaw o malasalamin ang mata. Iniwan sa field, ang mga nalilitong atleta ay kadalasang nahihirapang magpatuloy sa paglalaro, hindi nagagawa ang mga itinalagang responsibilidad, o hindi nauunawaan ang mga tanong o tagubilin mula sa mga kasamahan sa koponan o coach. Kadalasan, ang mga kasamahan sa koponan ang unang nakakapansin, batay sa mga palatandaan sa itaas, na ang kanilang kasamahan ay nasugatan. Sa sideline, maaaring mabagal o hindi naaangkop ang sagot ng mga atleta na nasa estado ng pagkataranta, at maaaring magtanong ng "Ano ang nangyayari?" o “Ano ang nangyari?” at maaaring ulitin ang parehong bagay nang maraming beses. Ang disorientasyon sa oras, lugar, at kahit (ngunit napakabihirang) sa iba ay posible (halimbawa, ang isang atleta ay hindi nakikilala ang mga coach o mga kasamahan sa koponan).

Upang masuri ang pagkabalisa, maaaring suriin ang oryentasyon ng atleta sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga simpleng tanong tulad ng petsa, stadium, lungsod at kalabang koponan. Ang listahan ng mga naturang katanungan ay ibinigay sa talahanayan. 2.

Talahanayan 2 - Mga tanong na binuo ng University of Pittsburgh para sa talamak na pagtatasa ng cognitive function sa pinaghihinalaang concussion sa mga atleta

Oryentasyon (mga tanong para sa atleta)

Anong klaseng stadium ito?
Anong lungsod ito?
Sino ang iyong koponan na naglalaro?
Anong buwan na?
Anong araw ngayon?

Anterograde amnesia

Hinihiling sa atleta na ulitin ang mga sumusunod na salita: babae, aso, berde

Retrograde amnesia (mga tanong para sa atleta)

Ano ang nangyari sa huling 15-30 minuto?
Ano kaagad ang nauna sa pinsala?
Ano ang score noong nasugatan ka?
Paano ka nasugatan?

Konsentrasyon (hilingin sa atleta na gawin ang sumusunod)

Pangalanan ang mga araw ng linggo, simula ngayon, sa reverse order.
Sabihin ang mga sumusunod na numero sa reverse order: 63; 419

Panandaliang memorya

Hilingin sa atleta na ulitin ang tatlong salita na nakalista sa itaas (babae, aso, berde)

Amnesia. Ang amnesia ay marahil ang pinakasiguradong senyales ng concussion (maliban kung may mas malubhang pinsala). Ang amnesia ay maaaring retrograde (para sa mga kaganapan bago ang pinsala) o anterograde (para sa mga kaganapan pagkatapos ng pinsala). Ang parehong anyo ng amnesia ay dapat maingat na masuri at isaalang-alang kapag sinusuri at ginagamot ang mga atleta. Sa una, ang amnesia ay maaaring sumasaklaw sa mga makabuluhang yugto ng panahon (ayon sa pagkakabanggit, alinman bago o pagkatapos, o bago at pagkatapos ng pinsala), ngunit habang bumababa ang kalubhaan ng pinsala, kadalasang bumababa ang mga ito. Ang amnesia na tumatagal ng hindi bababa sa ilang segundo ay itinuturing na isang predictor ng post-traumatic cognitive impairment at post-concussion syndrome. Sinasaklaw ng anterograde amnesia ang yugto ng panahon mula sa isang traumatikong pinsala sa utak (halimbawa, isang hockey player na tinamaan ang kanyang noo sa tagiliran) hanggang sa sandaling naalala ng atleta ang nangyari (halimbawa, isang coach na nagtatanong sa kanya sa locker room upang tuklasin ang disorientasyon). Sa larangan ng paglalaro o sa sideline, ang anterograde amnesia ay maaaring masuri sa pamamagitan ng, halimbawa, pagtatanong sa atleta pagkatapos ng 0, 5, 15 minuto na ulitin ang tatlong salita (halimbawa, "batang babae", "aso", "berde"; tingnan ang Talahanayan 2).

Kung minsan, lalo na sa panahon ng emerhensiyang pagsusuri, maaaring mahirap makilala ang pagitan ng stupor at anterograde amnesia. Dapat alalahanin na ang pagkabingi ay hindi sinamahan ng pagbaba ng memorya, habang may amnesia lamang ang memorya ang nagdurusa. Ang pagkawala ng memorya ay maaaring tumagal ng ilang segundo, oras, o, mas madalas na may concussion, ilang araw. Hangga't nananatili ang pagkahilo at walang pagkakataon na pag-usapan sa atleta ang kanyang mga alaala sa mga pangyayari bago at pagkatapos ng pinsala, halos imposibleng matukoy ang amnesia. Kapag nalinaw na ang isip ng atleta, maaaring magsimula ang pagtatasa ng anterograde amnesia sa pamamagitan ng pagtatanong sa atleta na alalahanin ang mga pangyayaring naganap kaagad pagkatapos ng pinsala (halimbawa, kung paano tumayo, lumakad (o gumulong) ang atleta sa sideline, kung ano ang naaalala niya tungkol sa ang laban na nilaro o nakita pagkatapos ng pinsala, tungkol sa iskor at ang daan pauwi). Ang anterograde amnesia ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahang matandaan ang alinman sa mga nakalista (o katulad) na mga detalye.

Ang retrograde amnesia ay ang kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga pangyayari na nauna sa isang traumatikong pinsala sa utak. Upang matukoy ang presensya at tagal (panahon) ng retrograde amnesia, dapat hilingin sa atleta na alalahanin kung ano ang kaagad na nauna sa concussion. Ang mga tanong para sa pagtatasa ng retrograde amnesia ay ibinibigay sa Talahanayan. 2. Maaari mong hilingin sa atleta na ilarawan ang mga detalye ng aksidenteng nangyari sa kanya (halimbawa, makita ang isang linebacker na tumatakbo sa kanya na nakatagilid ang ulo para umatake, nakasuot ng helmet, nahuhulog nang paurong at natamaan ang likod ng kanyang ulo sa lupa). Pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa mga tanong tungkol sa mga kaganapan na mas malayo (halimbawa, tungkol sa puntos pagkatapos ng unang 15 minuto ng laban, tungkol sa pag-init bago ang laban, pagpapalit ng damit sa locker room). Sa paglipas ng panahon, ang memorya ay malamang na maibabalik, at ang panahon ng amnesia ay mababawasan sa ilang minuto o kahit na mga segundo. Gayunpaman, ang memorya ng mga kaganapan bago ang pinsala ay hindi ganap na maibabalik. Tulad ng anterograde amnesia, ang retrograde amnesia, kahit na napaka banayad, ay maaaring ituring na pathognomonic para sa concussion at posibleng isang predictor ng matagal na paggaling, malubhang sintomas, atbp.

Mayroong dumaraming ebidensya na ang pagkahilo, amnesia o pagkawala ng malay, anuman ang tagal, ay dapat na nangangahulugan na ang biktima ay hindi na pinapayagang maglaro ng sports hanggang sa karagdagang clearance.

Mga diagnostic ng radiation para sa concussion

Dahil ang concussion ay isang metabolic sa halip na isang organic na pinsala, ang mga tradisyonal na imaging technique—CT, MRI, at X-ray—ay halos walang silbi para sa pag-diagnose nito, ngunit maaaring mag-alis ng mas malubhang pinsala (tulad ng intracranial hemorrhage o skull fracture) na pwede rin kahit na parang magaan na suntok. Kaya, ang isang negatibong resulta ng CT o MRI ay hindi nag-aalis ng concussion at hindi dapat maging dahilan upang payagan ang pagbabalik sa isport. Minamahal na mambabasa, malamang na makakatagpo ka ng mga kaso kung saan ang mga aktibidad sa palakasan ay maling pinahintulutan batay sa isang normal na CT scan o sa sariling mga pahayag ng atleta na sa tingin niya ay mahusay. Ang ganitong mga atleta ay maaaring magkaroon ng pangalawang concussion kahit na may pinakamaliit na pinsala, na karaniwang nangangailangan ng mas maraming oras para sa pagbawi. Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng radiation ay nabanggit na hindi sensitibo sa mga pagbabagong nangyayari sa concussion, ngunit ang mga bagong pamamaraan ay hinahanap para sa diagnosis o pamamahala ng banayad na traumatic na pinsala sa utak. Ang functional at iba pang mga pag-aaral, na nasa maagang yugto pa ng pag-unlad, ay maaaring maging impormasyong pamamaraan ng pagsusuri sa hinaharap. Ang mga pamamaraan tulad ng magnetoencephalography, MRI, positron emission tomography, at cognitive evoked potential studies ay maaaring magbigay ng higit na insight sa mga mekanismo ng pinsala at pagkumpuni at makatulong na bumuo ng diagnostic criteria na makakatulong sa mga clinician na tumpak na masuri ang concussion severity at prognosis.

Pagsusuri sa neuropsychological

Marahil ang pinakamahalagang pagsulong sa pamamahala ng mga atleta na may concussion ay ang pagkilala sa pambihirang diagnostic na halaga ng neuropsychological testing. Nag-promote ito ng isang personalized at batay sa ebidensya na diskarte sa pamamahala. Ang pagsusuri sa neuropsychological ay unang ginamit bilang isang diagnostic na pamamaraan noong kalagitnaan ng 1980s. sa isang malaking collaborative na pag-aaral na isinagawa ni Barth et al. sa Unibersidad ng Virginia. Ang pag-aaral ay nagpakita ng utility ng neuropsychological testing upang kumpirmahin ang pagbawi sa unang linggo pagkatapos ng concussion. Isang serye ng mga kaganapan noong 1990s. binago ang neuropsychological testing mula sa isang paraan ng pananaliksik tungo sa isang praktikal. Una, ang insidente ng concussions sa mga high-profile na propesyonal na atleta ay nag-udyok sa pagpapakilala ng pangunahing neuropsychological testing para sa mga koponan ng National Football League. Pagkatapos, ilang mga kaso ng hindi pagbabalik sa sports ng mga miyembro ng National Hockey League ang nagsilbing dahilan para sa pagpapakilala ng mandatoryong pangunahing pagsusuri sa neuropsychological sa huli. Bilang karagdagan sa malawakang pagtanggap ng neuropsychological testing sa propesyonal na sports, maraming malalaking pag-aaral ang isinagawa sa mga kolehiyong atleta. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita rin ng makabuluhang klinikal na utility ng neuropsychological testing: ang kakayahang makakita ng mga banayad na kapansanan sa pag-iisip at sa gayon ay nagbibigay ng layunin na impormasyon na maaaring magamit upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa pagbabalik sa isport.

Sa contact sports, ang neuropsychological testing ay isinasagawa sa dalawang paraan. Ang tradisyunal na nakasulat na paraan ay ginagamit at madalas pa ring ginagamit para sa paunang pagtatasa ng paggana ng pag-iisip at pagsubaybay sa mga nakaligtas sa trauma. Gayunpaman, ang malawakang paggamit ng tradisyonal na pagsusuri sa neuropsychological ay nahaharap sa maraming mga hadlang. Una sa lahat, ito ang haba at mataas na halaga ng tradisyunal na pagsubok, na nagpapahirap sa paggamit sa amateur sports, halimbawa, sa mga mag-aaral sa high school. Bilang karagdagan, hindi lahat ng dako ay may mga kwalipikadong neuropsychologist na maaaring magsagawa ng pagsusulit at suriin ang mga resulta nito. Sa wakas, ang karamihan sa mga atleta ay nasa amateur, high school, at collegiate na mga organisasyong pang-atleta kung saan ang tradisyonal na pagsubok ay kadalasang hindi maginhawa, hindi kayang bayaran, o kung hindi man ay hindi magagawa. Ang mga hadlang na ito, kasama ang tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga organisasyong pang-sports na gumagamit ng neuropsychological testing upang pamahalaan ang concussion sa mga atleta, ay humantong sa pagbuo at pagpapakalat ng mga pamamaraan ng neuropsychological testing na nakabatay sa computer.

Ang mga pagsusulit sa neuropsychological sa computer ay walang maraming disadvantages ng mga tradisyonal na pagsusulit at may hindi maikakaila na mga pakinabang. Una, ang paggamit ng mga computer ay ginagawang posible upang suriin ang isang makabuluhang bilang ng mga atleta na may kaunting paglahok ng human resources. Halimbawa, ang isang football team ay maaaring kumuha ng isa o dalawang pagsusulit sa isang computer lab ng paaralan. Pangalawa, ang natanggap na data ay maaaring i-save sa memorya ng computer (o network) at magamit sa hinaharap. Pangatlo, pinapataas ng pagsubok sa isang computer ang katumpakan ng pagtatasa ng mga proseso ng pag-iisip: oras ng reaksyon at bilis ng paggawa ng desisyon (pagproseso ng impormasyon). Pinapayagan ka ng paraan ng computer na matukoy ang mga tagapagpahiwatig na ito na may katumpakan na 0.01 s, habang ang katumpakan ng tradisyonal na pagsubok ay 1-2 s. Ang katumpakan ay walang alinlangan na nagpapataas ng pagiging maaasahan (kahalagahan) ng mga resulta para sa pagtuklas ng mga banayad na karamdaman. Pang-apat, ang paggamit ng isang computer ay nagsisiguro ng randomization ng mga gawain sa pagsubok, na dapat dagdagan ang pagiging maaasahan ng pamamaraan, bagaman ito ay ginagamit nang paulit-ulit, sa pamamagitan ng pagliit ng "epekto ng ugali" na hindi maiiwasan kapag nagsasagawa ng mga karaniwang gawain. Ang "epekto ng ugali" ay nagpapahirap sa pagbibigay-kahulugan sa mga natuklasan sa pananaliksik at pinipigilan ang mga clinician na matukoy ang aktwal na lawak ng kapansanan sa pag-iisip. Sa wakas, ang paraan ng computer ay nagbibigay-daan, batay sa impormasyong natanggap, upang mabilis na magbigay ng konklusyon na madaling masuri ng isang sports doctor. Kaya, dahil sa kanyang mataas na sensitivity, bisa at pagiging maaasahan, ang paraan ng computer ay higit na kanais-nais para sa pag-diagnose ng concussion.

Ang cognitive impairment sa concussion ay naidokumento sa maraming pag-aaral, at ang neuropsychological testing ay lumilitaw upang matukoy ang mga kapansanan na ito o hindi kumpletong pagbawi. Ang kapansanan sa pag-iisip na nauugnay sa concussion ay naitala sa mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga manlalaro ng football sa kolehiyo at high school, mga manlalaro ng soccer sa libangan, at marami pang iba pang sports. Ang pagsusuri sa neuropsychological ay isang sensitibong pamamaraan na angkop para sa pagtatasa ng madalas na banayad na klinikal ngunit hindi pinapagana ang mga epekto ng concussion. Ang pagsusuri sa neuropsychological ay lumilitaw na nagbibigay ng layunin, dami, at indibidwal na pamantayan para sa pagtukoy ng ligtas na oras para sa pagbabalik sa isport at pamamahala ng concussed na atleta at samakatuwid ay dapat ituring na isang kritikal na kadahilanan sa pamamahala ng concussion.

Karagdagang instrumental na pag-aaral

Kaya, upang matukoy ang kawalang-tatag pagkatapos ng concussion, ang Biodex Medical Systems sa pakikipagtulungan ni Br. Si Wallace, isang board-certified na vestibular therapist at presidente ng 306 Balance, ay bumuo ng Play it SAFE resiliency assessment software bilang isang komprehensibong solusyon para sa pagtukoy ng pagkadaling madapa at pagbawi.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagbaba ng katatagan 3 hanggang 5 araw pagkatapos ng concussion. Ito ay maaaring resulta ng hindi epektibong paggana ng isa o higit pa sa mga sistema ng pagbibigay ng senyas ng katawan. Ang pagbawi mula sa katamtamang concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng normalisasyon ng postural stability, visual coordination, at pagpapanumbalik ng cognitive function.

Sistema ng Balanse ng Biodex

Kapag tinatasa ang mga kahihinatnan ng isang concussion, ang Play it SAFE na programa ay nag-aalok ng isang maginhawang mekanismo ng pagtatasa na nagpapahintulot sa doktor na unti-unti, hakbang-hakbang, masuri ang kondisyon ng atleta at gumawa ng angkop na konklusyon tungkol sa kanyang pisikal na fitness.

Ang pangunahing pokus ng pagtatrabaho sa programang ito ay sa pagtatasa ng pisikal na kondisyon ng mga atleta. Isa itong pangunahing pagsubok sa balanse sa simula ng isang bagong season ng sports. Ang layunin ng data, na sinusuportahan ng mga kalkulasyon gamit ang espesyal na software, ay nagbibigay ng batayan para sa paghahambing sa data na nakuha mula sa pag-aaral ng isang atleta pagkatapos ng isang concussion. Kasabay nito, ginagawang posible ng pinag-isang mga format ng pananaliksik na subukan ang mas malawak na hanay ng mga pasyente, kabilang ang mga bata at matatanda.

Isinasagawa ang instrumental na layunin na pagsusuri ng balanse gamit ang Balance System SD at/o ang portable Biosway system (Biodex Medical Systems), na nagbibigay-daan sa mas mabilis at mas tumpak na paghahambing ng mga resulta ng pagsubok. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng Balance System SD ay upang irehistro ang mga paglihis ng platform na kinokontrol ng pasyente na may kaugnayan sa inisyal, perpektong balanseng, "zero" na posisyon. Ang mga nagresultang paglihis ay nagpapahiwatig ng antas ng pagkontrol at balanse ng katawan ng pasyente.

Gamit ang natatanging device na ito, maa-assess ng mga clinician ang kakayahan ng neuromuscular control ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagtatasa ng kanilang kakayahan na mapanatili ang isang matatag na posisyon sa isang stable o mobile platform. Pinahihintulutan ng system ang paggamit ng alinman sa apat na protocol ng pagsubok, kabilang ang pagkamaramdamin sa pagkahulog, pagtatasa ng magkasanib na atleta, mga limitasyon sa katatagan, at katatagan ng postural. Ang SD Balance System ay maaari ding gamitin bilang isang tool sa pagsasanay upang mapabuti ang mga kinesthetic na kakayahan, gayundin upang maibalik ang mga nasirang proprioceptive na mekanismo pagkatapos ng pinsala.

Ang pagtatasa ng balanse ay naging popular na paksa kamakailan sa ilang mga clinician, ngunit sa ngayon ang pananaliksik sa lugar na ito ay isinasagawa sa maliliit na sample at kailangang ulitin sa mas malalaking grupo ng mga atleta.

Differential diagnosis

Ang pag-diagnose ng concussion ay maaaring maging mahirap sa maraming dahilan. Una, dahil sa mga pagkakaiba sa pamantayan ng diagnostic at pag-uuri at ang kakulangan ng isang pare-parehong kahulugan ng patolohiya na ito. Bukod pa rito, hindi laging posible na makita o kumpirmahin ang direktang trauma sa ulo. Kadalasan, sa kabila ng concussion, ang atleta ay hindi nawalan ng malay. Sa ilang mga kaso, hindi napapansin ng atleta ang pinsala. Ang pinsala ay maaaring napaka banayad, nang walang anumang mga palatandaan ng concussion: kawalang-tatag, matinding pagkahilo at halatang mga pagbabago sa personalidad. Ang isang karagdagang hamon ay ang mga atleta sa lahat ng antas ng kasanayan ay maaaring maliitin o itago ang mga sintomas upang manatili sa field, at sa gayon ay inilalagay ang kanilang sarili sa panganib na lumala ang kanilang pinsala. Sa ganitong mahirap na mga kalagayan, ang doktor ay mayroon pa ring pagkakataon na gumawa ng tamang pagsusuri - dapat siyang maingat na mangolekta ng anamnesis at maging matulungin sa mga reklamo at sintomas.

Paggamot ng concussion

Sa kasalukuyan ay walang lunas para sa concussion. Sa mga kundisyong ito, ang maagang pagkilala, pagtatasa ng kalubhaan at pamamahala ng concussion at ang mga kahihinatnan nito, pati na rin ang pag-iwas sa muling pinsala at paglala ng mga umiiral na, na hindi maiiwasan sa maagang pagbabalik sa pisikal na aktibidad, ay partikular na kahalagahan. Kung ang mga pagpapakita ay hindi nawala pagkatapos ng isang buwan o napakalinaw na mahirap para sa atleta na tiisin, maaaring magreseta ng symptomatic na paggamot: halimbawa, venlafaxine o sumatriptan, ayon sa pagkakabanggit, para sa prophylaxis o paggamot ng post-traumatic migraine (o isang kumbinasyon nito). Kung nag-aalala ka tungkol sa pagkahilo, kawalan ng timbang o mga kondisyon ng pagkahimatay, maaari mong i-refer ang pasyente sa isang dalubhasang klinika o para sa karagdagang pagsusuri sa isang neurologist. Kung magpapatuloy ang mga problema sa pagkapagod o atensyon, makatuwirang magreseta ng psychostimulant o katulad na gamot (halimbawa, atomoxetine). Sa kaso ng malubhang cognitive impairment, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang mga pamamaraan na inilarawan, kahit na maaari nilang alisin ang ilang mga sintomas, ay hindi nag-aalis ng mga metabolic disorder na kasama ng concussion.

Kung mayroon kang concussion, dapat kang kumunsulta sa doktor, dahil sa una ang mga sintomas ng concussion at mas matinding pinsala sa utak (halimbawa, brain contusion o intracranial hemorrhage) ay maaaring magkapareho. Isang doktor lamang ang makakapagtukoy kung anong partikular na pinsala ang natamo. Posible na ang isang pagsusuri sa X-ray (larawan ng mga buto ng bungo) ay maaaring kailanganin upang maalis ang isang bali ng mga buto ng bungo.

Ang Colorado State Medical Society ay nagreseta ng mga alituntunin upang matulungan ang mga atleta na may iba't ibang antas ng pinsala:
1 Degree.
Alisin ang biktima mula sa kumpetisyon. Agad na suriin siya at ulitin ang pagsusuri tuwing 5 minuto sa isang mahinahon na estado sa ilalim ng pag-igting upang matukoy ang mga palatandaan ng pag-unlad ng amnesia at mga sintomas pagkatapos ng concussion. Pahintulutan na lumahok muli sa mga kumpetisyon kung walang mga palatandaan ng amnesia sa loob ng 20 minuto o iba pang sintomas ng sakit.
2nd Degree.
Alisin ang biktima mula sa kumpetisyon. Magsagawa ng mga regular na pagsusuri upang makilala ang mga palatandaan ng pagbuo ng intracranial pathology. Isagawa ang pagsusulit sa susunod na araw. Pahintulutan na lumahok muli sa palakasan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng isang linggo kung walang mga sintomas ng sakit.
3 Degree.
Ihatid ang pasyente sa pamamagitan ng ambulansya mula sa playing field patungo sa pinakamalapit na ospital (na may immobilization ng cervical spine, kung ipinahiwatig). Magsagawa ng masusing agarang pagtatasa ng neurological status ng pasyente. Kung ang mga palatandaan ng patolohiya ay napansin, ilagay sa ospital. Kung positibo ang pagsusuri, turuan ang mga miyembro ng pamilya tungkol sa mga pagsasaayos ng panonood sa gabi. Pahintulutan na makilahok muli sa palakasan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 linggo kung walang mga sintomas ng sakit.

Ang mga pasyente na may concussion ay dapat manatili sa kama nang hindi bababa sa ilang araw. Gayunpaman, hindi ka maaaring magbasa, makinig sa musika o manood ng TV. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, uminom ng mga pangpawala ng sakit at mga sedative at mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak. Sa kaso ng concussion, ang pangkalahatang kondisyon ng mga biktima ay kadalasang mabilis na bumalik sa normal sa una, mas madalas, sa ikalawang linggo pagkatapos ng pinsala.

Dapat alalahanin na ang isang tao na nakaranas ng kahit na banayad na concussion ay maaaring magkaroon ng post-traumatic neurosis o iba pang mas malubhang komplikasyon, tulad ng epilepsy. Samakatuwid, ilang oras pagkatapos ng pagbawi, dapat kang sumailalim sa electroencephalography at bisitahin ang isang neurologist.

Paulit-ulit na concussion syndrome

Tulad ng sinabi sa itaas, ang mga mananaliksik ay hindi pa tumpak na nauunawaan ang metabolic abnormalities sa mga concussion ng tao. Gayunpaman, ang kasalukuyang modelo ng pathogenetic ay nagbibigay ng mahalagang praktikal at siyentipikong impormasyon tungkol sa pagbabala. Ipinakita ng siyentipikong ebidensya na hangga't nagpapatuloy ang mga metabolic disturbance, ang central nervous system ay maaaring mas madaling kapitan ng pinsala (kahit na napaka banayad, minimal na pinsala). Ang paulit-ulit na pinsala sa panahong ito ay humahantong sa re-concussion syndrome.

Ang sindrom na ito ay inilarawan na sa panitikan, at, sa paghusga ng mga publikasyon, sa nakalipas na 10 taon ay humantong ito sa pagkamatay ng hindi bababa sa 35 mga atleta (at posibleng marami pa). Sa lahat ng kaso, ipinagpatuloy ng mga atleta ang kanilang mga aktibidad sa palakasan pagkatapos ng concussion at dumanas ng isang segundo, kadalasang hindi gaanong malubha, concussion. Ang paulit-ulit na trauma ay humantong sa pagkagambala sa autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral, napakalaking cerebral edema, temporotentorial herniation at coma, na sinundan ng kamatayan makalipas ang ilang sandali. Ang matinding komplikasyon rate ng concussion syndrome ay 100%, na may naiulat na mortality rate na humigit-kumulang 50%. Sa ngayon, ang paulit-ulit na concussion syndrome ay inilarawan lamang sa mga batang atleta, kadalasan sa mga kabataan sa high school. Ipinapalagay na ang autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral ay mas madaling masira sa murang edad, o ang utak na wala pa sa gulang ay mas mahina sa mga kahihinatnan ng kondisyong ito. Mayroong ilang kontrobersya na pumapalibot sa mga pagpapalagay na ito. Pinagdududahan din na ang paulit-ulit na concussion ay kinakailangan para mangyari ang sindrom.

Iminumungkahi ng klinikal na karanasan at pananaliksik na ang wastong pamamahala ay dapat magresulta sa isang kanais-nais na resulta, na may minimal o walang talamak o malubhang encephalopathy. Ang patuloy na mga kahihinatnan sa anyo ng post-concussion syndrome ay nabanggit pagkatapos ng isang solong concussion, ngunit ang kanilang dalas ay tumataas nang husto sa isang paulit-ulit na concussion na may hindi tamang pamamahala at isang napaaga na pagbabalik sa field pagkatapos ng unang concussion. Ang post-concussion syndrome ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang komplikadong somatic (sakit ng ulo, pagkahilo, kawalan ng timbang), cognitive (may kapansanan sa memorya, atensyon, executive function) at personalidad (depresyon, pagkabalisa) na mga karamdaman kasama ng mga karamdaman sa pagtulog (hirap makatulog at madalas na paggising. ), na maaaring tumagal nang mahabang panahon at makagambala sa kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho, kahit na ang mga pasyente ay hindi palaging nagsasalita tungkol dito. Ang tagal ng postconcussion syndrome ay medyo variable, at ito ay naobserbahan sa mga atleta sa loob ng ilang buwan at kahit na taon. Ang pagkalat ng postconcussion syndrome sa mga atleta ay hindi tiyak na kilala, ngunit, sa paghusga sa pamamagitan ng mga obserbasyon, ito ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga mag-aaral sa high school.

Sumasang-ayon ang mga doktor na ang pagpayag na maganap ang contact sports bago ang ganap na paggaling ay maaaring makabuluhang tumaas ang panganib ng masamang resulta tulad ng talamak na post-concussion syndrome at kahit na malubhang komplikasyon sa neurological (tulad ng sa kaso ng paulit-ulit na concussion syndrome). Kaya, upang mapabuti ang kinalabasan, ang manggagamot ay dapat munang tama na masuri ang kalubhaan at piliin ang tamang mga taktika para sa pamamahala ng concussion sa talamak at kasunod na mga yugto. Ang protocol ng pagpapanatili ay ipapakita mamaya sa kabanatang ito.

Bumalik sa sports

Pagkatapos masuri ang isang concussion, dapat magpasya ang doktor kung kailan ligtas para sa atleta na bumalik sa larangan ng paglalaro. Sa kasamaang palad, walang malinaw na algorithm na nakabatay sa siyensya sa bagay na ito, at ang desisyon ay maaaring ang pinakamahirap sa mga maaaring makaharap ng isang doktor kapag namamahala sa mga pasyente na may concussion. Ang desisyon na bumalik sa isport ay dapat gawin sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng kalubhaan ng concussion (natutukoy sa tagal ng pagkawala ng malay, amnesia at stupor) at ang pagtatasa ng atleta sa presensya at kalubhaan ng mga sintomas (hal. sakit ng ulo, pagkahilo, visual disturbances), at, kung maaari, , isinasaalang-alang ang mga resulta ng neuropsychological testing. Ang isang mahalagang tampok ng pagsusuri ay ang katotohanan na ang mga sintomas ng isang concussion ay hindi agad na bubuo at kadalasang tumataas sa pisikal na aktibidad (iyon ay, isang pagtaas sa daloy ng dugo ng tserebral). Ang tanging bagay na sinasang-ayunan ng lahat ng mga eksperto nang walang pagbubukod ay na kung may mga katangiang reklamo o sintomas, ang isang atleta ay hindi dapat pahintulutan sa larangan ng paglalaro dahil sa tumaas na kahinaan ng central nervous system sa muling pinsala, na, kahit na menor de edad. , ay malamang na humantong sa malubhang kahihinatnan.

Bilang karagdagan sa mga reklamo at sintomas, may iba pang mga kadahilanan kung saan ang kurso ng panahon ng pagbawi at ang desisyon sa oras ng pagbabalik sa mga aktibidad sa sports ay maaaring depende. Ang pagsusuri sa neuropsychological at patuloy na pananaliksik ay tumutukoy sa mga indibidwal na palatandaan ng kalubhaan ng concussion at mga rate ng pagbawi.

Edad

Sa nakalipas na mga taon, ang bilang ng mga batang atleta ay tumaas nang husto, na gumagawa ng isa pang pagkukulang ng mga rekomendasyon para sa pagbabalik sa isport pagkatapos ng concussion na malinaw: karamihan ay hindi isinasaalang-alang ang edad ng atleta, na malamang na mahalaga habang ang pag-unlad ng utak ay nagpapatuloy hanggang sa pagdadalaga. . Sa kasamaang palad, hindi isang solong pag-aaral ang nai-publish sa mga posibleng tampok ng pisyolohiya ng pagbawi sa mga bata at kabataan, ngunit tatalakayin natin ang umiiral na mga pagpapalagay sa bagay na ito nang mas detalyado. Ang mga kamakailang pag-aaral na sumusuri sa pagpapanumbalik ng mga function ng cognitive ay nagpakita na sa mga atleta sa high school ay maaaring mas mabagal ang prosesong ito kumpara sa mga atleta ng mag-aaral (kung naiintindihan natin ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng cognitive bilang kanilang pagbabalik sa mga antas ng baseline). Kahit na may napaka banayad na concussions (tinatawag na "bell ringers"), ang neurological at psychiatric impairment ay natagpuang nagpapatuloy nang hindi bababa sa 7 araw pagkatapos ng pinsala sa mga kabataan. Ang mga resultang ito ay pare-pareho sa mga naunang pag-aaral na nagpapakita rin ng mga pagkakaiba sa pagbawi ng concussion. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng karagdagang suporta para sa pag-alis ng mga atleta na wala pang 18 taong gulang na may concussion mula sa kompetisyon upang magsagawa ng karagdagang pagsusuri (sintomas screening, neuropsychological testing).

Ang konklusyon ng Vienna Commission ay nagsasaad din na ang lahat ng mga atleta na nasuri na may concussion ay hindi dapat pahintulutan sa paglalaro. Gayunpaman, dapat tandaan na walang mga prospective na pag-aaral na sumusuri sa banayad na concussion sa mga kolehiyo at pang-adultong propesyonal na mga atleta. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang profile ng panganib ay malamang na nag-iiba depende sa antas ng kumpetisyon. Kaya, ang mga propesyonal na atleta ay maaaring lumikha ng karagdagang panganib para sa kanilang sarili sa pamamagitan ng pagbabalik nang maaga sa larangan para sa pananalapi at iba pang mga kadahilanan. Para sa mga atleta sa high school, sa kabaligtaran, ang naturang karagdagang panganib ay halos hindi posible, dahil kapag naglalaro ng sports sa paaralan, sila, bilang isang patakaran, ay walang karera bilang isang propesyonal na atleta sa isip.

Ang edad ay dapat ding isaalang-alang bilang isang kadahilanan sa pamamahala ng concussion, dahil sa 35 na atleta na namatay dahil sa concussion syndrome, ang karamihan ay nasa pagitan ng 13 at 18 taong gulang. Bagama't walang mga pag-aaral na direktang nag-uugnay sa pagkamaramdamin sa edad o patuloy na pag-unlad, maraming doktor at mananaliksik ang may posibilidad na mag-isip na ang mga taong mas bata at samakatuwid ay lumalaki pa ay nasa mas mataas na panganib para sa paulit-ulit na concussion syndrome at posibleng nasa panganib para sa matagal na paggaling mula sa concussion.

Ang isang physiological theory batay sa mga pagkakaiba sa edad ay ang mga bata ay maaaring makaranas ng mas matagal at malawak na cerebral swelling pagkatapos ng banayad na traumatic brain injury, ibig sabihin, ang mga bata ay maaaring nasa mas mataas na panganib para sa pangalawang intracranial hypertension at cerebral ischemia, at , mas malaki ang posibilidad na maantala ang paggaling. at permanenteng o matinding neurological impairment kung ang muling pinsala ay nangyari sa panahon ng paggaling. Ang isa pang hypothesis ay ang immature na utak ay maaaring 60 beses na mas sensitibo sa mga neurotoxic effect ng glutamate (N-methyl-D-aspartate). Ang tumaas na sensitivity na ito ay maaaring account para sa higit na pagkamaramdamin ng mga bata at kabataan sa ischemic at nakakalason na epekto ng excitatory amino acid neurotransmitters.

Ang isang alternatibo sa mga teoryang may kaugnayan sa edad ng kahinaan ay ang malawakang konsepto ng istruktura at functional na plasticity ng mga cortical neuron. Siya argues na ang mas bata ang atleta, mas malaki ang kanyang pagkakataon ng ganap na paggaling. Mayroong nakakahimok na klinikal na ebidensya para sa mas maraming synapses sa mga bata, na nagbibigay-daan para sa redundancy ng mga pathway sa panahon ng pagbawi at functional plasticity sa pagbuo ng utak. Dahil ang oras ng pagbawi ay hindi tinukoy sa teoryang ito, maaari itong ipalagay na salamat sa plasticity, ang isang mas kumpletong pagbawi ay posible, kahit na pagkatapos ng mahabang panahon. Ang mga prospective na pag-aaral na sinusuri ang epekto ng edad sa concussion outcome sa mga atleta ay kasalukuyang nagpapatuloy at sa kalaunan ay maaaring linawin ang mahalagang klinikal na pagmamasid na ito.

Sahig

Ang mga modernong sports ay nailalarawan din ng mas aktibong pakikilahok ng mga batang babae at babae. Kaya, ang isyu ng pag-asa sa kasarian sa saklaw, kalubhaan, at reversibility ng concussion ay naging lubos na mahalaga. Sa ngayon, napakakaunting mga pag-aaral ang partikular na nagsuri ng mga pagkakaiba sa kasarian sa banayad na traumatikong pinsala sa utak. Nakatuon ang karamihan sa mga publikasyon sa mga aksidenteng hindi pang-sports at mga eksperimento sa daga. Ang isang kamakailang meta-analysis ng 8 pag-aaral at 20 na mga hakbang sa kinalabasan ay natagpuan na ang mga kababaihan ay may mas masamang resulta para sa 85% ng mga panukala. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan ay mas madalas na nagreklamo ng mga abala sa pagtulog at pananakit ng ulo sa loob ng isang taon pagkatapos ng pinsala, mas malamang na mababawi nila ang kanilang kakayahang magtrabaho 1 taon pagkatapos ng pinsala, at ang kanilang average na grado (akademikong pagganap) ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ang control group; walang ganitong mga pagbabago ang naobserbahan sa mga lalaki. Kahit na pagkatapos makontrol ang iba pang mga kadahilanan ng demograpiko, premorbid, at kaganapan, karamihan sa mga pag-aaral hanggang sa kasalukuyan ay nagpakita na ang mga kababaihan ay may mas masamang resulta.

Walang maraming mga publikasyon na nakatuon sa mga pagkakaiba ng kasarian sa mga pinsala sa sports tulad ng concussion, ngunit mayroon pa ring ilang mga pag-aaral. Barnes et al. ipinakita sa isang retrospective na pag-aaral na ang mga lalaking pangunahing manlalaro ng soccer sa liga ay nakaranas ng mga concussion na mas matindi at dalas kaysa sa mga babaeng manlalaro sa mga koponan ng parehong antas. Isang prospective na pag-aaral ng 15 NCAA men's and women's soccer team ang nakakita ng magkatulad na rate ng concussion sa mga lalaki at babae sa loob ng dalawang season.

Bagaman ang umiiral na literatura sa pangkalahatan ay nagmumungkahi ng mas mahinang pagbabala sa mga kababaihan, ang mga pag-aaral ng hayop ay nagmumungkahi na ang mga babaeng sex hormone ay maaaring maprotektahan ang mga neuron sa utak sa panahon ng concussion. Ang progesterone ay naisip na bawasan ang pamamaga ng utak at posibleng mapadali ang pagbawi ng cognitive. Ang mga pag-aaral sa mga epekto ng estrogen ay nagbunga ng magkasalungat na resulta. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang mga estrogen ay proteksiyon sa mga lalaki ngunit nadagdagan ang dami ng namamatay sa mga kababaihan. Ipinakita ng isa pang pag-aaral na ang mga estrogen ay maaaring kasangkot sa pagpapanatili ng normal na daloy ng dugo sa tserebral at bawasan ang dami ng namamatay kapag ibinigay sa panahon ng matinding pinsala. Ang lahat ng mga pag-aaral sa itaas ay nagmumungkahi ng posibilidad ng makabuluhang pagkakaiba sa kasarian sa saklaw at kalubhaan ng concussion. Higit pang pananaliksik ang kailangan para mas matukoy ang mga pagkakaibang ito.

Kapansanan sa pag-aaral

Ang mga kapansanan sa pagkatuto ay tumutukoy sa iba't ibang kahirapan sa pagtatamo at pagsasagawa ng mga kasanayan sa pagsasalita, pakikinig, pagsulat, pagbabasa, pangangatwiran, at pagsasagawa ng matematika. Ang mga kapansanan sa pag-aaral ay karaniwang nakikilala sa maagang pagkabata. Gamit ang isang malaking grupo ng mga manlalaro ng football sa kolehiyo, natagpuan na ang kapansanan sa pag-aaral ay nauugnay sa isang paunang pagbaba sa pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang mga atleta na may mga kapansanan sa pag-aaral na dumanas din ng higit sa isang concussion ay nagpakita ng mas malaking pagbaba sa cognitive function kumpara sa mga atleta na dumanas ng maraming concussion ngunit sa una ay medyo may kakayahang matuto, at mga atleta na may mga kapansanan sa pag-aaral ngunit walang concussions. utak, na nagpapatunay ng isang posibleng additive epekto. Samakatuwid, ang kaalaman sa kasaysayang pang-edukasyon ng isang atleta ay mahalaga dahil ang mga kapansanan sa pag-aaral ay tiyak na maaaring maging mahirap sa diagnosis ng concussion, pati na rin ang mga desisyon sa pagbabalik-laro.

Kasaysayan ng concussion

Ang isang kasaysayan ng concussion, isang potensyal na kahinaan sa pinsala at hindi pagbawi, ay isang madalas na paksa ng talakayan sa mga sports physician, ngunit mayroong maliit na kasunduan sa kanila. Ipinakikita ng pananaliksik na sa paulit-ulit na concussions, maaaring magdagdag ng mga nakakapinsalang epekto. Ang mga pag-aaral na ito ay karaniwang tumitingin sa cognitive impairment at neurological abnormalities sa mga boksingero, ngunit kamakailan ay nagsimulang tumingin sa mga katulad na kaso sa iba pang sports. Sa isang pag-aaral ng halos 400 mga manlalaro ng football sa kolehiyo, Collins et al. natagpuan ang pangmatagalan ngunit banayad na neurological at cognitive impairment sa mga nagdusa ng dalawa o higit pang concussions. Ang isa pang pag-aaral ni Matser et al ay nakumpirma rin na ang pinagsama-samang pangmatagalang epekto ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng maraming traumatikong pinsala sa utak sa mga propesyonal na manlalaro ng football. Sa isa pang pag-aaral, Collins et al. ay nagpakita na ang mga atleta sa high school at kolehiyo na may kasaysayan ng tatlo o higit pang mga concussion ay mas mahina sa kasunod na traumatic brain injury kaysa sa mga atleta na walang kasaysayan ng concussion. Ang isang pag-aaral noong 2004 ni Iverson et al. ay nakakita ng mga pagkakaiba sa baseline at post-injury assessment ng mga recreational athlete na may at walang kasaysayan ng concussion, ibig sabihin, ang mga concussed na atleta ay may mas maraming abnormalidad sa baseline at bumaba ang mga score sa baseline. memorya 2 araw pagkatapos ng pinsala at isang halos walong beses na panganib ng makabuluhang pagkawala ng memorya. Ang lahat ng data na ito ay tumuturo sa potensyal para sa mga additive effect ng concussion; gayunpaman, wala pang sapat na impormasyon upang matukoy kung gaano karaming mga concussion ang bumubuo ng isang tiyak na hadlang upang bumalik sa sport o nangangailangan ng pag-alis mula sa sport. Bukod pa rito, hindi pa natutukoy ng pananaliksik ang mga potensyal na kapaki-pakinabang na epekto ng wastong pamamahala ng concussion. Ang pagkamit ng ganap na paggaling sa pamamagitan ng pamamahala alinsunod sa mga rekomendasyon ng Vienna Conference ay maaaring mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng paulit-ulit na concussions.

Mga konklusyon at prospect

Ang pangangasiwa ng concussion ay patuloy na pinagmumulan ng pag-aalala at debate sa mga manggagamot. Sapat na teoretikal na kaalaman ang naipon sa lugar na ito, gayundin sa isyu ng tiyempo ng pagbabalik sa palakasan, gayunpaman, marami pang dapat matutunan tungkol sa agaran at pangmatagalang kahihinatnan ng isang concussion. Walang alinlangan na ang concussion ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, lalo na kung hindi mahusay na nasuri, napagmasdan at pinamamahalaan. Marahil ang pinakamahalagang pang-agham na pag-unlad ng huling sampung taon ay ang kasunduan na maaaring walang unibersal na balangkas o mga patnubay para sa pamamahala ng isang masalimuot na kondisyon tulad ng concussion.

Ang biomechanical, pathophysiological, at klinikal na pag-aaral ng concussion sa mga atleta ay nagpapatuloy, at ang pamamahala ay maaaring magbago depende sa mga resulta. Hindi pa malinaw kung ano ang magiging mga pagbabagong ito, ngunit pinapaboran ng mga pinakabagong rekomendasyon ang isang indibidwal na diskarte gamit ang baseline testing, muling pagtatasa ng mga reklamo at kapansanan sa pag-iisip, at unti-unting pagbabalik sa pisikal na aktibidad. Siyempre, dapat tiyakin ng manggagamot ang paglutas ng mga sintomas (sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo) at pagpapanumbalik ng pag-andar ng pag-iisip bago payagan ang atleta na bumalik sa larangan ng paglalaro.

Mga sanggunian

P. McMahon. Pinsala sa sports: diagnosis at paggamot. Transl. mula sa Ingles - M., “Pagsasanay”, 2011.
Kachkov I.A., Filimonov B.A. Banayad na pinsala sa utak. Russian medikal na journal. 1997, vol. 5, no. 8 na bersyon ng Internet sa www.rmj.ru
J. P. Kelly, J. S. Nichols, C. M. Filley at al. Concussion sa sports. Mga patnubay para sa pag-iwas sa sakuna na kinalabasan JAMA. 1991, vol.266, no.20, pp.2867-2869
Mga kasalukuyang isyu sa neurotraumatology. Ed. A.N. Konovalova, M., 1988
Grigoriev M.G. at iba pa. Pinagsamang traumatikong pinsala sa utak. Gorky, 1977

Pag-navigate

Ang concussion ay isang uri ng closed head injury. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-aalis ng central nervous system organ sa espasyo ng cranium dahil sa mga panlabas na impluwensya. Ang mga malambot na tisyu ay tumama sa matigas na ibabaw ng mga buto, pagkatapos nito ay maaari silang tumalbog at makapinsala sa kabilang panig ng pagbuo. Depende sa kalubhaan ng TBI, ang tagal ng rehabilitasyon pagkatapos ng concussion ay mula 6 na buwan hanggang isang taon. Sa oras na ito, ang paggamot sa inpatient ay tumatagal mula 1 hanggang 6 na linggo, ang therapy sa bahay ay tumatagal ng isa pang 1-2 linggo. Tanging sa isang responsableng diskarte sa pamamahala ng panahong ito ay maaaring umasa ang biktima sa maximum na pagpapanumbalik ng mga function ng nervous system.

Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal mula 1 hanggang 6 na linggo.

Mga tampok ng pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng concussion

Kung mahigpit mong susundin ang mga reseta ng doktor, ang paggaling ay nangyayari nang mabilis. Taliwas sa popular na paniniwala, ang pagkawala ng mga sintomas ng pinsala ay hindi dahilan para bumalik ang biktima sa kanilang normal na pamumuhay. Para sa anim na buwan pagkatapos ng diagnosis, dapat kang sumunod sa mga pangunahing rekomendasyon at mga indibidwal na tagubilin mula sa isang espesyalista. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa mga bata at matatanda ang sakit ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa iba.

Ang pagwawalang-bahala sa mga patakaran ng pagbawi pagkatapos ng isang concussion ay puno ng malubhang komplikasyon o naantala na mga kahihinatnan.

Mga panuntunan sa rehabilitasyon

Bago simulan ang anumang mga hakbang sa pagbawi, dapat tiyakin ng neurologist na ang pasyente ay may concussion at hindi isang brain contusion o soft tissue hematoma. Para sa layuning ito, ang isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan ay isinasagawa, kung saan ang biktima ay kailangang manatili sa isang ospital nang ilang panahon.

Simula sa unang araw ng pagbawi pagkatapos ng isang nakumpirma na concussion, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na regimen. Dapat siyang manatili sa kama sa loob ng 1-2 linggo. Siya ay ipinagbabawal na makaranas ng malubhang pisikal o mental na stress, pagbabasa, panonood ng TV, o paggamit ng iba't ibang mga gadget.

Ang mga pagpapahinga sa gawaing ito ay ginagawa nang may pahintulot ng dumadating na manggagamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, na isinasaalang-alang ang kalagayan ng biktima. Ang pinakakaraniwang sanhi ng concussion ay ang pagkahulog. Ang form na ito ng TBI ay sinamahan ng pagkahilo, pagkawala ng koordinasyon, at mga problema sa spatial na perception. Ang paglabag sa regimen nang maaga ay nagdaragdag ng posibilidad na ang pasyente ay makatanggap ng isa pang pinsala.

Kadalasan ang pinsala ay nangyayari dahil sa pagkahulog.

Tulong sa gamot

Ang mga unang linggo ng rehabilitasyon, kung saan ang paggamot ay nagaganap sa isang setting ng ospital, ay sinamahan ng isang bilang ng mga hindi komportable na sensasyon para sa pasyente. Upang labanan ang mga ito, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological.

Ang self-administration ng mga gamot na hindi naaprubahan ng isang espesyalista ay maaaring magpalala sa sitwasyon.

Mga gamot na maaaring ireseta ng isang neurologist:

analgesics - upang mapawi ang sakit. Sa mga bihirang kaso, kailangan mo pang gumamit ng mga narkotikong gamot;
paraan para sa pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo - dagdagan ang pag-andar ng mga channel ng dugo, labanan ang hypoxia, gawing normal ang presyon ng dugo;
mga stimulant ng mga proseso ng metabolic - buhayin ang gawain ng mga selula ng nerbiyos, pagbutihin ang paghahatid ng mga impulses sa pagitan ng mga neuron;
nootropics - potentiate ang mas mataas na nervous function ng utak, alisin ang mga manifestations ng hypoxia, mapabuti ang memorya at koordinasyon;
bitamina at mineral - palakasin ang immune system, magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng central nervous system at sa buong katawan;
diuretics - alisin ang labis na likido mula sa mga tisyu, pinapawi ang cerebral edema o pinipigilan ito.

Ang biktima ay nireseta ng mga gamot upang palakasin ang mga daluyan ng dugo.

Ang pagpapatuloy ng pagkuha ng mga nakalistang produkto ay posible sa bahay. Sa kasong ito, ang mga produkto, dosis, iskedyul ay itinatag din ng doktor.

Pagtagumpayan ang amnesia

Ang memory lapses ay hindi karaniwan sa isang concussion. Kapansin-pansin na ang amnesia ay hindi madalas na nangyayari maliban kung ang pagkawala ng malay ay naitala. Kadalasan, nakakalimutan ng biktima ang mismong katotohanan ng pinsala at/o ang mga pangyayaring nauna rito. Hindi gaanong karaniwan, ang problema ay nagpapakita mismo sa kawalan ng kakayahan na matandaan ang nangyari pagkatapos ng TBI.

Upang labanan ang kondisyon, kinakailangan na obserbahan ang medikal na disiplina at maglapat ng mga espesyal na diskarte sa pagbawi. Sa kasamaang palad, kahit na may isang propesyonal na pinagsamang diskarte, bihirang posible na ganap na maalis ang problema.

Ang batayan ng therapy ay mga gamot. Upang pasiglahin ang memorya, ang pasyente ay inireseta ng mga bitamina B, neuroprotectors at nootropics. Ang therapeutic hypnosis ay maaaring magkaroon ng magandang epekto. Upang mapabuti ang mga resulta ng diskarte, inirerekumenda na gawin ito kasama ng parenteral administration ng barbiturates. Bilang karagdagang pamamaraan, ginagamit ang color therapy - iba't ibang kulay ang inilalapat sa ilang bahagi ng katawan.

Ang batayan ng paggamot sa pasyente ay mga gamot.

Pagbawi ng kaisipan

Ang isang concussion sa isang bilang ng mga pasyente ay sinamahan ng mga kaguluhan sa emosyonal na background at pag-unlad ng psycho-emotional disorder. Kung ang espesyal na therapy ay hindi isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychologist o psychiatrist, may panganib na magkaroon ng patuloy na mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga problema ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang depresyon, kawalang-interes, pagkagambala sa pagtulog dahil sa mga bangungot, guni-guni, at mga palatandaan ng pagbagsak ng biktima sa katotohanan.

Minsan ang mga ganitong kondisyon sa simula ng pag-unlad ay sinamahan ng mga hindi pangkaraniwang sintomas. Ito ay maaaring isang pagbaba sa lakas ng kalamnan, hypothermia, na pinapalitan ng hyperthermia, masamang mood o tumaas na sensitivity.

Ang therapy dito ay nangangailangan ng indibidwal na paggamot. Kabilang dito ang pagwawasto ng gamot na may antipsychotics, mga sesyon sa isang psychologist o psychiatrist, at iba't ibang mga diskarte na naglalayong palakasin ang psyche. Ang ganitong uri ng rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal ng higit sa isang taon.

Mga pamamaraan sa pagpapanumbalik

Upang maiwasan ang mga pathology dahil sa isang concussion, pagaanin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at bawasan ang oras ng rehabilitasyon, ang mga doktor ay nagrereseta din ng diet at exercise therapy. Ang mga therapeutic action ay pinili upang makapukaw ng mga kapaki-pakinabang na epekto nang hindi nagiging sanhi ng labis na karga ng utak.

Upang maiwasan ang mga pathology, ang mga biktima ay inireseta ng exercise therapy.

Diet

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng sakit ay sakit ng ulo. Kadalasan ito ay nagiging bunga ng pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema. Upang labanan ang kondisyon, kinakailangang limitahan ang paggamit ng asin ng pasyente. Ito ay awtomatikong nagpapahiwatig ng pagbabawal sa mga pinausukang karne, marinade, atsara, at karamihan sa mga semi-tapos na produkto. Gayundin, sa panahon ng pagbawi, dapat mong iwanan ang malakas na tsaa, kape, alkohol, mataba at pritong pagkain, kendi, pampalasa at pampalasa. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, batay sa mga cereal, mataba na isda, prutas, gulay, munggo, at pinatuyong prutas.

Physiotherapy

Ang ehersisyo ay isang mahalagang bahagi ng paggamot sa concussion. Ang mga ito ay isinasagawa kapwa sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital at sa panahon ng home therapy. Sa paunang yugto ng proseso ng pagbawi, ang matinding pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal, tanging ang mga pagsasanay sa paghinga ang pinapayagan.

Unti-unti, kasama sa regimen ng pasyente ang unang passive at pagkatapos ay banayad na aktibong ehersisyo. Sa paglipas ng panahon, kasama sa regimen ang paglangoy, paglalakad sa karera, at pagbibisikleta.

Kadalasan ang sanhi ng isang concussion ay isang pagkahulog o kawalan ng pansin. Kapag naglalaro ng isports sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala, dapat na mag-ingat. Hanggang sa ganap na gumaling ang biktima, hindi inirerekomenda na magsagawa ng mga aktibidad na naglalagay ng stress sa ulo at leeg. Ang mga ito ay may kakayahang pagbawalan ang mga function ng central nervous system na may kapansanan bilang resulta ng pinsala.

Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon pagkatapos ng concussion ay tataas kung ang pasyente ay protektado mula sa stress ng anumang uri sa panahong ito. Ang mga marahas na emosyon, kahit na sila ay positibo, ay kontraindikado laban sa gayong background. Sa loob ng 6-12 buwan mula sa sandali ng pinsala, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga natural na sedative sa anyo ng mga herbal teas o decoctions.

Ang tamang rehabilitasyon pagkatapos ng concussion ay ang susi sa mabilis at kumpletong paggaling ng biktima.

Iginigiit ng mga doktor ang pangangailangan nito kahit na sa mga kaso kung saan ang klinikal na larawan ng pinsala ay halos hindi ipinahayag at ang mga sintomas ay hindi nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente.