Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata(mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic na pag-andar, na sinamahan ng pangkalahatang pagtaas ng sensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, takot sa lahat ng bago).
Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative at pagkagambala sa pagtulog ay nauuna sa mga sintomas ng neuropathy. Sa mga somatovegetative disorder, ang mga dysfunctions ng digestive organs (madalas na regurgitation, pagsusuka, constipation, madalas na sinusundan ng pagtatae, pagbaba ng gana o pagpili sa pagkain, eating disorders), paghinga (respiratory arrhythmia), cardiovascular disorders (pallor and marbling) ang nangingibabaw. balat, cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga autonomic disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita sa anyo ng hindi sapat na lalim at isang paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).
Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga stimuli sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective agitation, pagluha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, pagbabago sa posisyon ng katawan, bahagyang pagbabago sa pagkain na kanilang natatanggap, atbp. Maaaring mangyari ang ganitong mga reaksyon kapag ang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.
Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay ipinahayag sa pagtindi ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kapritsoso at pagluha sa anumang pagbabago sa sitwasyon, pagbabago sa regimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa pasilidad ng pangangalaga ng bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.
Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, gayunpaman, ang pagbawas ng gana ay nagpapatuloy sa mahabang panahon hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog na may nakakatakot na panaginip. Unti-unti, maaaring lumitaw ang mga bagong sintomas: nadagdagan ang affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, mahusay na impressionability, isang pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.
Tulad ng isinulat ni G.E Sukharev, depende sa pamamayani ng mga tampok ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng maagang pagkabata neuropathy ay maaaring makilala:
Sa isa (asthenic) - ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas na impressionable, madaling maubos;
Sa iba pang (nakakatuwa) variant, ang mga bata ay affectively excitable, iritable, at motorically disinhibited.
Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay immaturity mas mataas na mga sentro autonomic na regulasyon na nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang pinababang threshold ng excitability. Ang neuropathy syndrome ay madalas na kasama sa istraktura ng natitirang organic mga sakit sa neuropsychiatric na nagmumula bilang isang resulta ng intrauterine o maagang mga organikong sugat sa utak ("organic * o "natirang" neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng mga organikong neuropathies ay napansin na sa maternity hospital. Ang mga ito ay mas magaspang at monotonous (ang mga bagong panganak ay may problema sa paghawak sa dibdib, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Kasunod nito, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal na brain dysfunction (MCD), tumaas na intracranial pressure, at naantalang psychomotor development at pagsasalita.
Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "tunay" na neuropathy ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa mga bata na may "organic" neuropathy ang mga sintomas ng cerebropathic at sintomas ng motor disinhibition ay mas kapansin-pansin.
Sa edad, ang mga bata na may "tunay" na neuropathy ay maaaring makaranas ng dysfunction ng mga panloob na organo, laban sa background kung saan nagkakaroon ng mga somatic disorder. Kaya, kung ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan sa edad, iba't ibang gastritis, colitis at posibleng mga functional disorder(regurgitation o pagsusuka, pagtanggi sa pagkain), pagpapakita ng sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (pagpapasok ng bata sa kindergarten o sa presensya estranghero). Sa mga batang may nangingibabaw na karamdaman sa kamay sistema ng paghinga kasunod nito, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo. Sa mga bata na may mga pagpapakita ng mga functional disorder ng cardio-vascular system V maagang edad, pagkatapos, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), matatag o pana-panahong nagaganap na tachycardia, nabuo ang extrasystole, masakit na sensasyon sa lugar ng puso. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao ng iba't ibang edad, ngunit nagsisimula sila sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin na sa edad ng preschool, mula sa pangkat ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo: ang ilang mga bata na may mga sintomas ng hyperactivity, ang iba - tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng paghihikayat sa pagkilos.
Mga tagapagturo at guro sa institusyong preschool dapat bigyang-pansin ang mga katangian ng bawat bata at, mula sa pakikipag-usap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga paglihis sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-oorganisa ng mga aktibidad, pag-akit ng pansin sa mga laro, pagtatayo, pagtulong sa paglilinis ng lugar ng trabaho, pagsasanay sa ritmo ng musika, at pagpapanatili ng isang gawain.
Mga tanong para sa pansariling gawain:
1. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "sintomas" at "syndrome".
2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?
3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng early childhood neuropathy syndrome.
4. Anong mga masakit na kondisyon ang nabuo laban sa background ng maagang pagkabata neuropathy?
5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang institusyong preschool na may mahihirap na bata.
6. Pangalanan ang mga paraan para maiwasan ang childhood neuropathy.
Kasalukuyang pahina: 7 (ang aklat ay may kabuuang 28 na pahina)
Font:
100% +
Sa mga batang mahina ang katawan, hindi nabuo ang defensive reflex. Sila ay touchy, whiny, lahat ay nakakasakit sa kanila, hindi nila maipagtanggol ang kanilang sarili. Ang mga guro ng mga institusyong preschool at paaralan ay dapat na maging matulungin lalo na sa mga batang mahina ang katawan at maiwasan ang mga sitwasyon ng salungatan.
Kasama sa grupong ito ng mga pathologies karamdaman sa pangangalaga sa sarili, na maaaring lumitaw sa anyo paglala magmaneho para sa pag-iingat sa sarili (kawalan ng tiwala sa lahat ng bago, pagbabago, hindi pamilyar na mga bagay, pagsunod sa isang stereotypical order), nanghihina magmaneho para sa pangangalaga sa sarili (kakulangan ng mga reaksyong nagtatanggol, walang malasakit na saloobin sa iba), mga perversions magmaneho para sa pangangalaga sa sarili (auto-aggression).
Takot tinatanggap pathological form magmaneho para sa pangangalaga sa sarili. Ito ay isang malalim na karanasan sa buhay, ganap na walang kabuluhan, karaniwang walang motibasyon at labis na matinding. Ang pagpapakita nito ay nag-iiba: may stupor (pamamanhid) o marahas na pagkabalisa ng motor (hysterical reactions).
Atraksyon sa pagpapakamatay pagpapakamatay o kahibangan) ay kadalasang nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip at naoobserbahan sa mga kabataan at kabataan na may reactive psychoses, pagkagumon sa droga, at alkoholismo. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay madalas na nagpapakita ng mahusay na katalinuhan at pagpupursige sa pagsasagawa ng kanilang mga intensyon na magpakamatay. Malapit sa pagnanais na kitilin ang sariling buhay ay ang pagnanais na putulin ang sarili, kadalasang isinasagawa nang pabigla-bigla. Madalas itong nangyayari laban sa background ng mga delusional at hallucinator na karanasan.
SA psychiatric clinic ang mga paglabag ay sumasakop sa isang kilalang lugar sex drive: nadagdagan o nabawasan ang sexual excitability, mga sekswal na perversion, na maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga sakit at kondisyon sa pag-iisip.
Tumaas na sekswal na excitability - hypersexuality, ipinahayag sa mga kabataan sa anyo ng madalas at matagal na pagtayo, mga erotikong pantasya, masturbesyon. Ang ganitong mga kondisyon ay sinusunod na may isang matalim na pagtaas sa pagtatago ng androgen dahil sa pinabilis na pag-unlad ng pubertal, sa ilalim ng impluwensya mga karamdaman sa endocrine o mga organikong sugat ng rehiyon ng hypothalamolimbic.
Hyposexuality– nabawasan ang sekswal na pagnanais, na ipinakita sa mga kabataan sa pamamagitan ng kawalan ng interes sa kabaligtaran na kasarian. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari kapag ang psychosexual development ay naantala.
Ang pinakakaraniwang anyo ng sexual desire disorder ay homosexuality(akit sa mga taong kapareho ng kasarian). Ang kasaysayan ng mga homosexual ay madalas na nagpapakita ng mga tampok ng mga kaguluhan sa pagnanais mula sa pagkabata, na malinaw na ipinakita sa kabataan at sa murang edad(interes sa ilang mga laro, alahas, damit ng mga babae at vice versa). Sa mental na estado ng mga homosexual, may mga tampok na nauugnay sa patolohiya ng kanilang mga drive, madalas na isang pakiramdam ng panlipunang pagtanggi, paghihiwalay, madalas na malubhang damdamin na nauugnay sa kamalayan ng kanilang kababaan.
Kasama sa iba pang anyo ng paglabag transvetism, isang pathological na atraksyon sa pagbibihis ng mga damit ng hindi kabaro, pati na rin ang isang interes sa mga bagay ng hindi kabaro.
Ang maliliit na bata ay maaari ding maging mga bagay ng sekswal na pagnanais ( pedophilia), pakikipagtalik sa mga hayop ( bestiality), atraksyon sa mga estatwa ( Pygmalion)at iba pa. Ang mga paglihis tulad ng sadism at masochism ay matagal nang kilala. Sadismo – nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na magdulot ng sakit sa ibang tao upang makamit ang sekswal na kasiyahan. Masokismo– pagkakaroon ng sekswal na kasiyahan o kasiyahan mula sa sakit o kahihiyan na hatid ng isang kapareha.
Ang kabaligtaran na kondisyon ay ang pagbaba sa sekswal na aktibidad, sanhi ng pag-uugali, ang kakayahang kusang kontrolin ang mga instinct ng isang tao, ang antas ng moral ng indibidwal, at stress na nararanasan. Madalas bumagsak lakas sa mga talamak na alkoholiko.
Isinasaalang-alang na ang sekswal na instinct ay nabuo sa pagkabata, ang gawain ng mga magulang at tagapagturo ay upang itanim sa mga bata ang isang tamang pag-unawa sa relasyon sa pagitan ng mga lalaki at babae at paggalang sa kanila.
Isang lola ang humingi ng payo tungkol sa kanyang 6 na taong gulang na apo. Pag-uwi mula sa kindergarten, ang batang lalaki ay gumugol ng maraming oras malapit sa salamin, isinusuot ang sapatos at damit ng kanyang ina, ang kanyang alahas, pininturahan ang kanyang mga labi at nagbagong-anyo sa isang babae. Ang ganitong interes sa damit pambabae pag-aalala ni lola. Tanong sa lola: ano ang ginagawa ng mga magulang ng bata sa bahay? Sagot ni Lola: Nagbabasa ng diyaryo si Tatay at nanonood ng TV, tinitingnan ni Nanay ang kanyang mga bagong usong bagay o nakikipag-usap sa mga kaibigan tungkol sa mga update. Walang nag-aalaga sa bata, siya ay naiwan sa kanyang sariling mga aparato at nakatira sa isang bilog ng patuloy na pag-uusap tungkol sa mga bagay, banyo, alahas ng kababaihan, fashion. Natural, nakabuo siya ng mga interes ng babae. Kaugnay nito, payo sa mga magulang: ang ama ng bata ay dapat gumawa ng mga gawaing bahay ng mga lalaki at pisikal na kultura kasama ang anak at sanayin ang bata aktibidad sa paggawa. Kung hindi, ang bata ay bubuo ng iba't ibang mga katangian ng pathological na personalidad.
Instinct ng magulang ay nabuo mula pagkabata. Madalas kunin ng batang babae ang manika, binabato, pinapaliguan at binibihisan, ginagaya ang kanyang ina. Sa buong buhay niya, ang batang babae ay nagiging mas malapit sa mga manika, at pagkatapos ay sa bata. Mas gusto ng batang lalaki ang mga laro sa labas: digmaan, football, o paglalaro ng mga kotse, mga laruan sa konstruksiyon, at mga sundalo. Sa ngayon, ang mga lalaki at babae ay interesado sa mga laro sa computer. Ang instinct ng magulang ay nabuo sa proseso buhay na magkasama anak na may mga magulang, nag-aalaga sa kanila at ipinahayag sa malusog, tamang edukasyon anak mo. Ngunit ang iba't ibang mga paglihis sa anyo ng labis na pag-aalaga o hypo-pag-aalaga ay maaaring maobserbahan, na nagpapakita ng sarili sa pagpapalakas o pagpapahina ng instinct ng magulang.
Sa sobrang proteksyon Ang mga mapagmahal na magulang ay nagsisikap na gawin ang lahat para sa kanilang anak: lumaki siyang hindi naaayon sa gawaing bahay at ang pangangailangang tumulong sa kanyang mga magulang. Kadalasan, ang sobrang proteksyon ay nagmumula sa ina, binibihisan at sapatos ang bata, pinapayuhan siya kung kanino maupo sa mesa, kung kanino makikipagkaibigan at kung ano ang sasabihin. Sa mga kasong ito, ang bata ay walang ginagawa sa kanyang sarili at hindi nilulutas ang kanyang mga problema. Ang sitwasyong ito (pagpigil sa inisyatiba) ay nagpapatuloy kapwa sa paaralan at sa loob pagdadalaga. Ang bata ay bubuo ng isang tiyak na uri ng personalidad, na tinukoy bilang psychasthenia. Sa mahirap na pang-araw-araw na mga kondisyon, ang mga taong ito ay hindi handa na independiyenteng lutasin ang anumang mga problema at sa mga mahihirap na kaso ay nagpapakita ng matinding reaksyon ng stress.
Sa mga kaso hypoprotection, kapag hindi gaanong binibigyang pansin ng mga magulang ang kanilang mga anak iba't ibang dahilan: Madalas silang nagtatrabaho, nag-aabuso sa alak at ginugugol ang kanilang libreng oras sa libangan. Ang mga bata ay lumaki sa ilalim ng impluwensya ng pagpapalaki ng mga estranghero, na hindi palaging maunlad. Sa mga kasong ito, ang mga bata ay umaalis sa bahay, nakikisali sa paglalagalag at pagnanakaw. Depende sa kanilang edad, marami sa kanila ang napupunta sa mga boarding school, mga bahay-ampunan, o kapag nakagawa ng krimen ay nakulong.
Sa ilang mga kaso, ang mga ina kaagad pagkatapos ng panganganak ay nakakaranas ng pagwawalang-bahala, kahit na pagkasuklam sa kanilang mga anak. Maaaring ito ay maagang tanda sakit sa pag-iisip ( sintomas na postpartum psychoses, exacerbation ng proseso ng schizophrenic).
Ang mga atraksyon ay nabuo batay sa mga instinct. Gayunpaman, ang pagkahumaling ay isang mas malawak na konsepto na hindi lamang nagpapahiwatig ilang mga anyo pag-uugali, ngunit nagsasaad din ng mga karanasan ng isang tiyak pangangailangang biyolohikal. Kaya, ang pagmamaneho ay isang estado na naghihikayat sa atin na hanapin o iwasan ang mga mahahalagang sitwasyon kung saan maaari itong malutas sa pamamagitan ng isang likas na paggalaw. Ang mga atraksyon ay nabuo sa panahon ng buhay, ngunit maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran. Pana-panahong bumangon at nawawala ang mga atraksyon, nagbabago ang kanilang intensity. Ang mga anyo ng pagpapakita ng mga drive ay iba at kadalasan ay nakadepende sa kanilang kasiyahan o boluntaryong pagkilos.
Sa psychiatry ay inilalarawan nila malaking bilang ng impulsive drive: atraksyon sa paglalagalag dromania), panununog ( pyromania), pagnanakaw ( kleptomania). Karamihan sa mga impulsive drive ay kumplikadong mga pormasyon parehong genetically at structurally. Unlike obsessive states impulsive drives ay acutely arises impulses at aspirations na sumasakop sa buong kamalayan at pag-uugali ng pasyente. Nagaganap ang mga impulsive action na may mas malalim na paglabag mental na aktibidad kumpara sa impulsive drives. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-kabuluhan at bumangon nang walang anumang dahilan. Ang pasyente ay maaaring padalus-dalos na gumawa ng isang agresibong kilos o magdulot ng pinsala sa kanyang sarili, kahit na magpakamatay (A.A. Portnov). Ang ganitong mga kondisyon ay sinusunod sa schizophrenia at psychopathy.
Mga mekanismo ng pathophysiological ng emosyonal mga karamdamang kusang loob ay magkakaiba at may genetic at panlipunang mga ugat, na naobserbahan sa maraming mental at neurotic na masakit na kondisyon. Sa mga kasong ito, ang mga bata at kabataan ay nangangailangan ng isang mabait, matulungin at mapagmalasakit na saloobin, at pakikilahok sa mga aktibidad sa edukasyon at trabaho.
Mga karamdaman ng effector function (motor-volitional)
Kasama ng mga emosyonal-volitional disorder, ang motor-volitional disorder ay inilalarawan din sa mga psychiatric clinic.
Ang mekanismo ng paglitaw ng mga motor-volitional disorder ay batay sa kadahilanan ng pamamayani ng excitatory o inhibitory na mga proseso sa cerebral cortex. Sa mga kasong ito, ang volitional activity ay humina o tumaas.
Kasama sa mga motor-volitional disorder na may nangingibabaw na proseso ng excitatory hyperbulia- isang pagtaas sa volitional na aktibidad na nauugnay sa isang pagtaas sa mga drive. Maaaring lumitaw sa form:
Manic excitement kung saan ang pasyente ay patuloy na nasa aktibidad: nang hindi natapos ang isang trabaho, nagsisimula siya ng isa pa, habang nagsasalita ng maraming, ang mood ay masaya, ang gana ay nadagdagan. Ang mga naturang pasyente ay maaaring makaranas ng hypersexuality, aggression, at behavioral disinhibition. Ang isang tao sa ganitong estado ay hindi nakakaramdam ng pagod at maaaring magtrabaho nang hanggang 20 oras sa isang araw, na nag-iiwan ng ilang oras para matulog.
Ang estado ng manic excitement na ito ay sinusunod sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, pagkatapos ay unti-unting huminahon hanggang sa susunod na pag-atake o mapupunta sa kabaligtaran nito - pagsugpo. Ang sakit ng manic-depressive psychosis (MDP) ay dumadaan sa magkahiwalay na mga cycle.
catatonic excitement, na, hindi katulad ng manic excitement, ay hindi may layunin at ipinahayag ng mga stereotypical na paggalaw, randomness, pretentiousness. Ang mga pasyente ay patuloy na gumagalaw, pabigla-bigla na tumatalon mula sa kama at walang layuning naglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, sumisigaw ng mga indibidwal na salita. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng echolalia (pag-uulit ng mga salita), echopraxia (pag-uulit ng mga paggalaw), echomimic (pag-uulit ng mga ekspresyon ng mukha). Ang mga pagbabagong ito sa pag-uugali ng pasyente ay katangian ng schizophrenia.
Hebephrenic na pananabik, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mannerisms, hangal na pag-uugali, isang kasaganaan ng katawa-tawa pose, jumps, jumps, kalokohan. Sa pagbibinata, ang mga sintomas ay dinadagdagan ng disinhibition ng mas mababang mga drive. Ang mga pasyente ay maraming nagsasalita, namimilosopo (walang bungang pilosopiko na pagiging sopistikado, pangangatwiran). Ang mga kondisyong ito ay sinusunod sa schizophrenia.
Hysterical na pananabik nangyayari pagkatapos ng isang sindak. Ang isang tao ay tumatakbo nang hindi lumilingon at hindi maaaring tumigil sa mahabang panahon upang maunawaan kung ano ang nangyari. Kasama rin sa isang uri ng hysterical excitement ang isang hysterical attack.
Ang mga sakit sa motor-volitional na may nangingibabaw na proseso ng pagbabawal ay kinabibilangan ng lahat ng mga anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng volitional na aktibidad ( hypobulia)o paghinto sa pagkilos - pagkatulala:
Nakaka-depress na pagkatulala kung saan ang pasyente ay nananatili sa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon, nagsasalita ng tahimik, nakakahanap ng mga salita na may kahirapan, ang kanyang mga paggalaw ay mabagal at gumanap nang may kahirapan. Isang palaging tanda Ang depressive stupor ay isang depress na estado, isang nangingibabaw na damdamin ng mapanglaw, takot, at pagkabalisa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagdurusa, frozen na ekspresyon ng mukha. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring maobserbahan sa manic-depressive psychosis sa yugto ng depression, at sa senile depression.
Catatonic stupor nailalarawan sa pamamagitan ng immobility at mutism (pagtanggi sa pakikipag-usap, katahimikan). Ang isang estado ng waxy flexibility ay sinusunod ( catalepsy) – ang pasyente ay maaaring bigyan ng kahit anong posisyon at hindi niya ito pinapalitan ng mahabang panahon, halimbawa, hindi niya ibinababa ang kanyang nakataas na kamay hanggang sa ito ay bumababa. Ang ganitong mga kondisyon ay sinusunod sa schizophrenia.
Hebephrenic stupor nailalarawan sa pamamagitan ng duality (paghahati) ng aktibidad, negatibismo, na ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon na kabaligtaran sa mga hinihiling sa kanila na gawin. Ang mga kondisyong ito ay sinusunod sa schizophrenia.
Hysterical o psychogenic stupor nangyayari pagkatapos ng trauma sa pag-iisip: takot, biglaang kalungkutan, natural na sakuna. Panlabas na pagpapakita nagsisilbing pangkalahatang pagsugpo hanggang sa kumpletong pamamanhid. Minsan ang isang tao ay nagyeyelo at hindi makagalaw sa kanyang kinalalagyan, hindi makapagsalita ng isang salita ( mutism). Sa mga kasong ito, nangyayari ang malawakang pagpigil sa proteksiyon sa cerebral cortex.
Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring mangyari sa mga bata at matatanda. Pagkatapos ng takot na sinamahan ng mga sintomas ng mutism, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng neurotic stuttering.
Sinuri namin iba't ibang sintomas Ang mga psychopathological disorder ay nagpapakita ng iba't ibang variant ng masakit na kondisyon na maaaring maobserbahan sa pagkabata at pagbibinata. Ang pangangailangan para sa maagang pagtuklas ng mga volitional disorder sa mga bata at kabataan, ang pag-aaral ng mga sanhi na sanhi ng mga ito, ay mahalaga. maayos na organisasyon gawaing pedagogical, pagsunod sa mental at pisikal na Aktibidad, kinasasangkutan ng mga bata sa pisikal na edukasyon, pagkamalikhain, edukasyon ng mga katangiang moral at masining at aesthetic na panlasa. Ang mga paglihis sa emosyonal-volitional sphere laban sa background ng sakit sa isip ay nangangailangan ng medikal, sikolohikal, at pedagogical na pagpapayo.
1. Ano ang mga damdamin? Paano sila naiiba sa mga damdamin?
2. Ano ang mga tampok ng pagbuo ng emosyonal na globo?
3. Ilarawan ang mga uri ng emosyonal na karamdaman.
4. Paano nabuo ang emosyonal-volitional sphere sa pagkabata?
5. Ano ang atraksyon? Anong mga uri ng patolohiya ng pagnanais ang alam mo?
6. Anong mga uri ng mga karamdaman ng motor-volitional sphere ang alam mo?
7. Ano ang mga katangian emosyonal na karamdaman maaaring obserbahan sa pagkabata?
8. Paano mo maiisip ang "negatibismo" at ang kahalagahan nito sa proseso ng edukasyon?
9. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng hypobulia at stupor.
10. Ano ang sadismo at masokismo?
11. Mga tampok ng gawain ng mga tagapagturo at mga guro na may mga bata na dumaranas ng mga sakit sa affective at effector.
PANGUNAHING PSYCHOPATHOLOGICAL SYNDROMES
Ang konsepto ng isang sindrom - isang kumplikadong sintomas. Syndrome na sinusunod sa pagkabata at pagbibinata. Mga katangian ng edad ilang mga sindrom. Ang kahalagahan ng mga genetic na kadahilanan, pinsala, impeksyon at pagkalasing para sa paglitaw ng ilang mga sindrom. Syndrome at sakit, ang kanilang relasyon at pagtutulungan.
Normal na pag-unlad at pagbuo ng bata mga pwersang proteksiyon organismo ay posible na may mahusay na pagbagay sa kapaligirang panlipunan. Sa bagay na ito, ang natural na pagpapakain ay gumaganap ng isang mahalagang papel, kung saan ang isang malapit na emosyonal na koneksyon ay nabuo sa pagitan ng ina at sanggol, isang palakaibigan na kapaligiran sa tahanan sa pamilya, at ang pangangalaga at pagmamahal ng mga magulang. Ang maagang nabuong emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak ay naghihikayat sa kanya na humingi ng proteksyon mula sa kanyang ina sa anumang kaso ng panganib.
Sa seksyong ito ay isasaalang-alang natin iba't ibang mga pagpipilian mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng genetic, organic o functional disorder.
Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa anyo ng ilang mga kumbinasyon - mga kumplikadong sintomas o mga sindrom, na pinagsama ng pagkakaisa ng pathogenesis. N.M. Zharikov (1989), D.N. Naniniwala si Isaev (2001) na ang mga sindrom mismo ay hindi mahigpit na tiyak sa isang tiyak na anyo ng nosological at maaaring maobserbahan sa maraming mga sakit sa isip. Kasabay nito, ang mga sintomas at sindrom ay ang materyal kung saan ito nilikha klinikal na larawan mga sakit. Ang pathogenesis ng sakit at ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto nito ay ipinahayag ng mga sindrom at ang kanilang mga dinamika. Ang kagustuhan ng mga sindrom at ang kanilang paglilipat ay tumutukoy sa katangian ng pag-unlad ng stereotype ng bawat sakit. Upang masuri ang isang sakit, kinakailangan na pag-usapan ang isang tiyak pagkakasunod-sunod ng edad ang paglitaw ng naturang mga sindrom sa mga sakit sa isip sa mga bata at kabataan, na siyang klinikal na pagpapahayag ng isang tiyak pag-unlad ng kaisipan bata at tumutugma sa periodization ng mga antas ng neuropsychic na tugon. Ang nangingibabaw na mga sindrom ng sakit sa isip para sa mga bata at kabataan ayon sa G.E. Sukhareva (1955) at V.V. Kovalev (1979), D.N. Ang Isaev (2001) ay ang mga hindi nagpapakita ng nosological na katangian ng sakit bilang ang uri ng neuropsychic na tugon.
1. Early childhood neuropathy syndrome
Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic na pag-andar, na sinamahan ng pangkalahatang pagtaas ng sensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, takot sa lahat ng bago).
Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative at pagkagambala sa pagtulog ay nauuna sa mga sintomas ng neuropathy. Kabilang sa mga sakit sa somatovegetative, ang mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw ay nangingibabaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na sinusundan ng pagtatae, pagbaba ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga autonomic disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, na hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita sa hindi sapat na lalim at sa paglabag sa formula ng pagtulog (pag-aantok sa araw at pagkabalisa sa gabi).
Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga stimuli sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective agitation, pagluha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, pagbabago sa posisyon ng katawan, bahagyang pagbabago sa pagkain na kanilang natatanggap, atbp. Maaaring mangyari ang ganitong mga reaksyon kapag ang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.
Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kalungkutan at pagluha sa anumang pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.
Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, ngunit nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, ang mababaw na pagtulog na may nakakatakot na mga panaginip ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Maaaring unti-unting lumitaw ang mga bagong sintomas: nadagdagan ang affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, higit na impressionability, pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.
Tulad ng isinulat ni G.E Sukharev, depende sa pamamayani ng mga katangian ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng early childhood neuropathy ay maaaring makilala:
kasama ang isa ( asthenic) – ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas ang impressionable, madaling maubos;
Kasamang iba ( nasasabik) Sa kasong ito, ang mga bata ay nasasabik, magagalitin, at disinhibited sa motor.
Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay ang immaturity ng mas mataas na mga sentro autonomic na regulasyon nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang pinababang threshold ng excitability. Ang Neuropathy syndrome ay madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa intrauterine o maagang mga organikong sugat sa utak ( "organiko" o "nalalabi" neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng organic neuropathy ay nakita na sa maternity hospital. Ang mga ito ay mas magaspang at monotonous (ang mga bagong panganak ay may problema sa paghawak sa dibdib, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Kasunod nito, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal na brain dysfunction (MCD), tumaas na intracranial pressure, at naantalang psychomotor development at pagsasalita.
Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "tunay" na neuropathy ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa mga bata na may "organic" neuropathy ang mga sintomas ng cerebropathic at sintomas ng motor disinhibition ay mas kapansin-pansin.
Sa edad, ang mga batang may "totoong" neuropathy ay maaaring makaranas ng dysfunction lamang loob, laban sa background kung saan nabuo mga somatic disorder. Kaya, kung ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan sa edad, ang iba't ibang gastritis, colitis ay nangyayari, at ang mga functional disorder ay posible (regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain), na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (isang bata na pumapasok sa kindergarten o sa pagkakaroon ng mga estranghero). Sa mga bata na may nangingibabaw na mga karamdaman sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo sa hinaharap. Sa mga bata na may mga pagpapakita mga functional disorder cardiovascular system sa murang edad; mamaya, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), stable o pana-panahong nagaganap na tachycardia, extrasystole, at pananakit sa bahagi ng puso ay nabuo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit nagsisimula ito sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin bago edad ng paaralan Mula sa pangkat ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo: ang ilang mga bata na may mga sintomas ng hyperactivity, ang iba - tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng paghihikayat sa pagkilos.
Ang mga tagapagturo at guro sa isang institusyong preschool ay dapat magbayad ng pansin sa mga katangian ng bawat bata at, mula sa isang pag-uusap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga paglihis sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad, pag-akit ng pansin sa paglalaro, disenyo, tulong sa paglilinis sa lugar ng trabaho, at pagsasanay ng mga ritmo ng musika, pagsunod sa rehimen.
Mga tanong para sa malayang gawain:
1. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "sintomas" at "syndrome".
2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?
3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng early childhood neuropathy syndrome.
4. Anong mga masakit na kondisyon ang nabuo laban sa background ng maagang pagkabata neuropathy?
5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang institusyong preschool na may mahihirap na bata.
6. Pangalanan ang mga paraan para maiwasan ang childhood neuropathy.
Syndrome ng neuropathy o congenital childhood nervousness pinaka-karaniwan sa pagitan ng edad na 0 at 3 taon, ang taas ng clinical manifestations ay nangyayari sa edad na 2 taon, pagkatapos ay ang mga sintomas ay unti-unting nawawala, ngunit sa isang transformed form ay maaaring obserbahan sa preschool at elementarya edad.
SA kamusmusan Ang mga pangunahing pagpapakita ng neuropathy ay mga somatovegetative disorder at mga kaguluhan sa pagtulog. Ang una ay kinabibilangan ng dysfunction ng digestive organs: regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae, pagkawala ng gana, malnutrisyon. Autonomic disorder - pamumutla ng balat, kawalang-tatag, lability ng pulso, mabilis na mga reaksyon ng vasomotor, pagtaas ng temperatura ng katawan na hindi nauugnay sa isang sakit na somatic. Abala sa pagtulog - kawalan ng lalim at baluktot na formula. Ang ganitong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa anumang stimuli - pagkabalisa, luha bilang tugon sa ordinaryong stimuli (pagbabago ng linen, pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp.). Mayroong isang patolohiya ng mga instinct, una sa lahat, ang likas na pag-iingat sa sarili ay nadagdagan; Ito ay nauugnay sa mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga karamdaman sa somatovegetative ay tumindi sa mga pagbabago sa kapaligiran, mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain, pangangalaga, atbp. Mayroong isang malinaw na takot sa mga estranghero at mga bagong laruan. Sa edad ng preschool, ang mga sakit sa somatovegetative ay kumukupas sa background, ngunit ang mahinang gana, pagpili sa pagkain, at katamaran sa pagnguya ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang paninigas ng dumi at mababaw na pagtulog na may nakakatakot na panaginip ay madalas na napapansin. Sa foreground ay nadagdagan ang affective excitability, impressionability, at pagkahilig sa takot. Laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, mga neurotic disorder. Sa edad ng paaralan, ang mga pagpapakita ng sindrom ay ganap na nawawala. SA sa mga bihirang kaso nagtransform siya sa mga neurotic disorder o ang mga katangian ng pathological na katangian ng uri ng asthenic ay nabuo. Kadalasan, ang isang sintomas ng neuropathy o mga bahagi nito ay nauuna sa pag-unlad ng schizophrenia.
Para sa mga batang may neuropathy nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang kakayahang umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon ng meteorolohiko. Sa panahon ng mababang barometric pressure, mataas na kahalumigmigan ng hangin, malakas na hangin tumindi ang kanilang mga sakit na somato-vegetative na inilarawan sa itaas, at maaaring lumitaw ang pananakit ng ulo.
Ang ilang mga bata ay may mas mataas na ugali affective respiratory attacks, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang psychogenic na mga kadahilanan- pangangati, takot, kagalakan, kaguluhan. Kadalasan ang mga pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng pag-iyak o pagsigaw. Pigil ang hininga ng bata habang humihinga at nagiging asul. Minsan, pagkatapos na huminga nang mahabang panahon, lumilitaw ang mga pangkalahatang kombulsyon.
Sa mga batang may neuropathy maaaring may mga pag-atake na kahawig bronchial hika. Nagkakaroon sila pagkatapos ng whooping cough, at kung minsan pagkatapos ng ordinaryong brongkitis, pharyngitis, laryngitis at nagpapatuloy ng maraming buwan. Pagkatapos maling croup pwede din ang bata matagal na panahon patuloy na tumatahol na ubo.
Katangiang reaksyon ng bata na may neuropathy sa impeksyon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na mga phenomena ng kaguluhan sa anyo ng pagkabalisa, pagsigaw, kung minsan ay mga kombulsyon at delirium. Sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, ang pagkahilo, kawalang-interes, pag-aantok, at pagkahilo ay nabanggit. Ang lahat ng mga somatovegetative disorder sa panahon ng anumang nakakahawang sakit ay tumindi nang husto, at ang toxicosis na may kapansanan sa aktibidad ng puso at pagbagsak ay madalas na nangyayari.
Ang mas mataas na ugali ng mga batang may neuropathy na magkaroon ng late rickets ay nabanggit.
Mahalaga tanda ng kaba sa pagkabata sa kamusmusan at bata ay may pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, hindi mapakali sa pagtulog, minsan nagigising ng napakaaga. Ang bata ay hindi makatulog ng mahabang panahon, nagiging pabagu-bago, at hindi mapakali sa motor. Ang mga karamdaman sa pagtulog kung minsan ay nagiging insomnia: ang bata ay hindi natutulog buong gabi at walang tigil na sumisigaw. Kung sa una ang pag-iyak ay sanhi ng ilang hindi kasiya-siyang pangangati, pagkatapos ay ang bata ay sumisigaw nang walang dahilan (fixed cry). Ang ilang mga bata ay tila nagkakaroon ng negatibo nakakondisyon na reflex sa pagtulog sa gabi. Sa una, ang insomnia ay nangyayari bilang isang reaksyon sa isang hindi komportable na posisyon sa kuna, ingay o katahimikan, liwanag o dilim, isang pakiramdam ng gutom, pananakit ng tiyan, sobrang pag-init o paglamig ng katawan, atbp. Isang sirang soybean ay naayos sa pag-iisip ng bata para sa mahabang panahon.
Minsan ang hirap makatulog depende sa emosyonal na labis na pananabik ng bata bago ang oras ng pagtulog. Nangyayari ito sa mga kaso kapag ang mga matatanda ay nagpapakita sa kanya ng labis na atensyon sa gabi, paghaplos, pagyakap, paghalik. Bilang isang resulta, ang bata ay hindi lamang nagiging sobrang nasasabik, kundi pati na rin, sa pagsisikap na makakuha ng higit na atensyon at pahabain ang kasiyahan ng pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay, ay hindi nakatulog nang mahabang panahon. Ang isang bata na may neuropathy ay lalong sensitibo sa pagmamahal, ngunit ang pagmamahal at atensyon ay dapat ibigay sa kanya hindi sa mga oras ng pagtulog, ngunit sa araw at pagpupuyat.
Dahil sa nabawasan threshold ng paggulo ng mga bata ng nervous system na may neuropathy sila ay natutulog nang hindi mapakali, nagulat at nagising mula sa kaunting ingay, at sa isang mas matandang edad (mula sa ika-2 kalahati ng buhay) sila ay sumisigaw kung minsan sa kanilang pagtulog. Ang mga abala sa pagtulog ay kadalasang lumalala pagkatapos ng anumang sakit kung saan ang bata ay tumatanggap ng mas mataas na atensyon sa gabi. Ang mga batang may neuropathy, kapag natutulog at natutulog, ay madalas na umiindayog nang may ritmo, nagsususo ng mga daliri, kinakagat ang kanilang mga kuko, nangangati, at ang ilan sa kanila ay patuloy na umiiling sa gilid. Sa panahon ng pagtulog, maaaring may mga panginginig sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang matalim na stimuli, lalo na ang tunog.
Sa ika-2 taon ng buhay mga bata na may neuropathy, nakakatakot na mga panaginip, mga yugto ng gabi sa anyo ng mga pag-atake ng takot at sleepwalking ay nabanggit. Kapag ang isang bata ay may night terror, nangyayari ang isang kakaibang estado, transitional sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat. Ang bata, nang hindi ganap na gumising, ay nagsisimulang sumigaw, kung minsan ay sinusubukang tumakbo sa isang lugar. Ang mga dilat na mata ay nagpapahayag ng isang estado ng takot; mula sa ekspresyon ng mukha at mga indibidwal na pahayag ng bata, maaaring isipin ng isa na siya ay nakakakita ng isang bangungot. Kadalasan ay hindi nila kinikilala ang mga kamag-anak at hindi maganda ang oriented sa kanilang paligid. Kinabukasan, kadalasang hindi naaalala ng bata ang episode ng gabi o mayroon lamang ilang pira-pirasong alaala. Ang takot sa gabi ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi gaanong psychogenic na mga kadahilanan, na nakakakuha ng isang mas malinaw na pathogenic na kahalagahan sa mga kaso kung saan kumilos sila bago matulog o sa gabi. Sa sandaling lumitaw ang mga ito, ang mga takot sa gabi, bilang isang uri ng pinalakas na nakakondisyon na koneksyon, ay karaniwang nagpapatuloy sa mahabang panahon.
Para sa maraming bata katangian phobic syndrome
(fear syndrome). Ang mga takot ay karaniwang lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan - pisikal o mental. Kaya, ang mga bata na nakaranas ng ilang uri ng masakit na pagmamanipula ay nananatiling natatakot sa lahat ng bagay na nauugnay dito sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos ng mga iniksyon mga sangkap na panggamot ang isang bata ay maaaring matakot sa mga puting amerikana sa loob ng mahabang panahon. Ang isang bata na may neuropathy na natutong lumakad, pagkatapos ng pagkahulog, ay nakakaranas ng takot sa proseso ng paglalakad sa mahabang panahon at hindi ito ipagpatuloy sa mahabang panahon.
Kasabay ng takot sa mga bata na may neuropathy mayroong mas mataas na tendensya na mag-masturbate.
Motor at pagsasalita pag-unlad sa mga batang may neuropathy normal, minsan ay binibilisan pa kumpara sa mga malulusog na kapantay. Nagsisimula silang itaas ang kanilang mga ulo, umupo, maglakad, at magsalita nang maaga. Sa ilang mga bata, binibigyang pansin ang kagandahan ng kanilang mga galaw at ang parang bata na seryosong ekspresyon sa kanilang mga mukha. Acrocyanosis, malamig na mga paa't kamay, Sobra-sobrang pagpapawis, ugali sa allergic rhinitis at mga manifestations ng skin diathesis.
Sa katayuan ng neurological Ang mga batang ito ay nakakaranas ng lability at labis na sigla ng tendon at skin reflexes, kasama ng paghina o pagkawala ng pharyngeal at corneal reflexes. Ang lability ng tono ng kalamnan ay katangian din. Bago ang pagsusuri, dahil sa pagtaas ng excitability ng bata tono ng kalamnan tumataas at maaaring lumikha ng maling impresyon ng spasticity ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga batang may neuropathy kung minsan ay may posibilidad na maglakad sa kanilang mga daliri, lalo na sa mga panahon ng pangkalahatang pagkabalisa. Gayunpaman, hindi tulad ng mga bata na may cerebral palsy ang lahat ng mga kaguluhang ito ng tono at mga kasanayan sa motor ay lumilipas at nakasalalay sa pangkalahatang estado ng pagkasabik ng bata.
Sa neuropathy ang threshold ng sakit at tactile sensitivity ay maaaring ibaba. Sa panahon ng pagsusuri reaksyon ng pupillary Ang pagluwang ng mga mag-aaral (mydriasis), hindi pantay ng kanilang reaksyon sa liwanag, at pagkabalisa ng mga mag-aaral (jumping mydriasis) ay madalas na nakikita.
Sa pagsasaliksik ng autonomic nervous system ay natuklasan autonomic dystonia: makabuluhang pagbabagu-bago sa rate ng puso kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, kawalang-tatag presyon ng dugo, respiratory arrhythmia, sharp dermographism (karaniwan ay pula, minsan puti). Pag-unlad ng intelektwal sa neuropathy ito ay karaniwang normal.
Mga katangian ng kaisipan ipinakikita ng magagalitin na kahinaan, banayad na excitability at mabilis na pagkahapo, na sinamahan ng pagtaas ng impressionability. Ang mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pagkamausisa at nagsasagawa ng mga aktibidad nang may interes at pagnanais. iba't ibang aktibidad, ngunit dahil sa tumaas na pagkapagod sa pag-iisip, hindi nila tinatapos ang trabaho na kanilang sinimulan.
Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic na pag-andar, na sinamahan ng pangkalahatang pagtaas ng sensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, takot sa lahat ng bago).
Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative at pagkagambala sa pagtulog ay nauuna sa mga sintomas ng neuropathy. Kabilang sa mga sakit sa somatovegetative, ang mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw ay nangingibabaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na sinusundan ng pagtatae, pagbaba ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga autonomic disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita sa anyo ng hindi sapat na lalim at isang paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).
Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga stimuli sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective agitation, pagluha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, pagbabago sa posisyon ng katawan, bahagyang pagbabago sa pagkain na kanilang natatanggap, atbp. Maaaring mangyari ang ganitong mga reaksyon kapag ang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.
Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kalungkutan at pagluha sa anumang pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.
Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, ngunit nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, ang mababaw na pagtulog na may nakakatakot na mga panaginip ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Maaaring unti-unting lumitaw ang mga bagong sintomas: nadagdagan ang affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, higit na impressionability, pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.
Tulad ng isinulat ni G.E Sukharev, depende sa pamamayani ng mga katangian ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng early childhood neuropathy ay maaaring makilala:
kasama ang isa ( asthenic) – ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas ang impressionable, madaling maubos;
Kasamang iba ( nasasabik) Sa kasong ito, ang mga bata ay nasasabik, magagalitin, at disinhibited sa motor.
Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay ang immaturity ng mas mataas na mga sentro ng autonomic regulation, na nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang pinababang threshold ng excitability. Ang Neuropathy syndrome ay madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa intrauterine o maagang mga organikong sugat sa utak ( "organiko" o "nalalabi" neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng organic neuropathy ay nakita na sa maternity hospital. Ang mga ito ay mas magaspang at monotonous (ang mga bagong panganak ay may problema sa paghawak sa dibdib, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Kasunod nito, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal na brain dysfunction (MCD), tumaas na intracranial pressure, at naantalang psychomotor development at pagsasalita.
Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "tunay" na neuropathy ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa mga bata na may "organic" neuropathy ang mga sintomas ng cerebropathic at sintomas ng motor disinhibition ay mas kapansin-pansin.
Sa edad, ang mga bata na may "tunay" na neuropathy ay maaaring makaranas ng dysfunction ng mga panloob na organo, laban sa background kung saan nagkakaroon ng mga somatic disorder. Kaya, kung ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan sa edad, ang iba't ibang gastritis, colitis ay nangyayari, at ang mga functional disorder ay posible (regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain), na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (isang bata na pumapasok sa kindergarten o sa pagkakaroon ng mga estranghero). Sa mga bata na may nangingibabaw na mga karamdaman sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo sa hinaharap. Sa mga bata na may mga manifestations ng functional disorder ng cardiovascular system sa isang maagang edad, mamaya, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), matatag o pana-panahong nagaganap na tachycardia, extrasystole, at sakit sa lugar ng puso ay nabuo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit nagsisimula ito sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin na sa edad ng preschool, mula sa pangkat ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo: ang ilang mga bata na may mga sintomas ng hyperactivity, ang iba - tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng paghihikayat sa pagkilos.
Ang mga tagapagturo at guro sa isang institusyong preschool ay dapat magbayad ng pansin sa mga katangian ng bawat bata at, mula sa isang pag-uusap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga paglihis sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad, pag-akit ng pansin sa paglalaro, disenyo, tulong sa paglilinis sa lugar ng trabaho, at pagsasanay ng mga ritmo ng musika, pagsunod sa rehimen.
Mga tanong para sa malayang gawain:
1. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "sintomas" at "syndrome".
2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?
3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng early childhood neuropathy syndrome.
4. Anong mga masakit na kondisyon ang nabuo laban sa background ng maagang pagkabata neuropathy?
5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang institusyong preschool na may mahihirap na bata.
6. Pangalanan ang mga paraan para maiwasan ang childhood neuropathy.
Hyperdynamic syndrome
Hyperdynamic syndrome (motor disinhibition syndrome), na tinatawag ding hyperactivity, natagpuan sa panahon ng edad mula 1.5 hanggang 15 taon, ngunit pinaka-binibigkas sa edad ng preschool. Ang mga pangunahing bahagi ng hyperdynamic syndrome ay itinuturing na: pangkalahatang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, isang kasaganaan ng mga hindi kinakailangang paggalaw, hindi sapat na pokus at, madalas, impulsiveness ng mga aksyon, may kapansanan na konsentrasyon ng aktibong atensyon. Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod ay sinusunod: pagiging agresibo, negatibismo, pagkamayamutin, pagsabog, at isang pagkahilig sa mga pagbabago sa mood. Sa edad ng paaralan, ang mga kaguluhan sa pagbagay sa paaralan ay patuloy na sinusunod, ang mga paghihirap sa pag-master ng kaalaman, sa pag-master ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbabasa, at mga kaguluhan sa spatial synthesis ay madalas na sinusunod (L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova, 1980).
Ang pag-uugali ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagnanais para sa patuloy na paggalaw at matinding pagkabalisa. Patuloy silang tumatakbo, tumalon, umupo sandali, pagkatapos ay tumalon, hinawakan at pinupulot ang mga bagay na nahulog sa kanilang larangan ng paningin, nagtatanong ng maraming tanong, at madalas na hindi nakikinig sa mga sagot sa kanila. Naagaw ang atensyon nila maikling panahon, na ginagawang lubhang mahirap isagawa gawaing pang-edukasyon kasama nila. Dahil sa tumaas na aktibidad ng motor at pangkalahatang excitability, ang mga bata ay madaling pumasok sa mga sitwasyon ng salungatan sa mga kapantay at guro o guro dahil sa paglabag sa pang-araw-araw na gawain, kapag kinukumpleto ang mga takdang-aralin sa klase, atbp.
Ang hyperdynamic syndrome ay kadalasang nangyayari kapag pangmatagalang kahihinatnan maagang mga organikong sugat sa utak, na humantong sa pagkakakilanlan nito sa tinatawag na "minimal brain dysfunction" (MMD) syndrome. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang hyperdynamic syndrome ay nabuo laban sa background ng MMD at maaaring isama sa iba pang mga sindrom na bunga ng maagang pinsala sa utak. Ito ay ipinahiwatig ng impormasyon sa anamnesis ng mga bata na nag-aplay ang mga magulang espesyal na tulong. Kasama sa pangkat ng peligro ang patolohiya ng intrauterine period, napaaga na kapanganakan, trauma ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang, mga nakaraang sakit sa mga unang taon ng buhay. Ang mga pagbabago sa estado ng utak ay kinumpirma ng EEG at echogram. Sa mga kasong ito, ang hyperdynamic syndrome ay bahagi ng istraktura ng isang psychoorganic na depekto, na sinamahan ng mga karamdaman na mas mataas. mga pag-andar ng kaisipan(gnosis, praxis, spatial orientation), intelektwal, cerebrasthenic at psychopathic disorder (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994).
Ibigay natin ang sumusunod na halimbawa ng isang katas mula sa kasaysayan ng medikal ni Vova, 6 na taong gulang, na ang mga magulang ay humingi ng tulong medikal at pedagogical dahil sa mahirap na pag-uugali ng batang lalaki.
Mula sa mga salita ng ina, nalaman na ang batang lalaki ay mula sa kanyang unang pagbubuntis, na naganap sa toxicosis. Ilang beses na naospital ang ina para mapanatili ang kanyang pagbubuntis. Ang kapanganakan ng ina ay naganap sa oras, na may pangmatagalang pangangalaga sa pagpapaanak. Ang bata ay ipinanganak na may asphyxia. Agad niyang kinuha ang dibdib, ngunit mahinang sinipsip. Lahat ng yugto pisikal na kaunlaran sa loob ng pamantayan ng edad, medyo naantala ang pagbuo ng pagsasalita. Ang batang lalaki ay madalas na may sakit sipon. Dumating si Vova sa kindergarten para sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita sa 3.5 taong gulang at agad na nakakuha ng pansin sa kanyang pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, kawalan ng kakayahang maglaro ng mga laruan. Ang lahat ng mga bata ay naglalaro, si Vova ay nakikilahok din sa laro, ngunit mabilis siyang nababato sa aktibidad. Ang batang lalaki ay nagsimulang abalahin ang mga nakapaligid sa kanya at sirain ang mga gusali. Kung ang mga bata ay gumuhit, pagkatapos ay nakikialam siya sa kanila, tinawid ang mga guhit, inaalis ang mga lapis, atbp. (mula sa paglalarawan ng guro). Patuloy na bumangon sitwasyon ng tunggalian. Ang mga bata ay naaapi, gumagawa ng ingay, at kung minsan ay nagkakaroon ng away sa pagitan nila (mga elemento ng pagsalakay). Pagkaupo ng batang lalaki sa mesa, ang guro ay nagtatrabaho sa kanya nang mag-isa, ang lahat ng iba pang mga bata ay gumagawa ng kanilang negosyo. Ang mga salungatan sa grupo ay nagiging mas madalas, na humantong sa mag-ina na kumunsulta sa isang psychoneurologist, psychologist at defectologist.
Sa pagsusuri: ang batang lalaki ay malnourished, maputla, na may nabuong vascular network sa ilalim ng balat sa mga templo. Sa neurological status: hindi sapat na pagdukot sa kanan bola ng mata, ang nasolabial fold sa kanan ay medyo makinis, ang paggalaw ng mga articulatory na kalamnan ay hindi sapat, ang dulo ng dila ay lumihis sa kaliwa. Ang mga tendon reflexes ay animated, ang tanda ni Babinski ay nasa kanan. Mahusay na kasanayan sa motor hindi nabuo. Batay sa isinagawa pagsusuri sa neurological maaari nating pag-usapan ang tungkol sa minimal na dysfunction ng utak.
Sa panahon ng pagsusuri sa opisina ng speech pathologist: ang batang lalaki ay hindi mapakali, nagtatanong ng maraming katanungan, sinusuri ang lahat ng mga bagay at laruan sa mesa, ang kanyang atensyon ay hindi matatag at mabilis na naubos. Ang paksa ay hindi interesado sa anumang bagay, naglalakad sa paligid ng opisina, hindi isinasaalang-alang ang distansya, tinatawag ang pangalan ng doktor at guro. Sumasagot siya ng mga tanong nang mahaba, ngunit madaling mawala at lumipat sa ibang paksa. Lexicon sapat, karaniwang pagsasalita ng parirala. Stock Pangkalahatang Impormasyon mas mababa sa pamantayan ng edad.
Ang isang echogram ay nagpapakita ng dilatation ng lateral ventricles, na nagpapahiwatig ng hypertension. Ang fundus disc ay nagpapakita ng convoluted na makitid mga daluyan ng dugo. Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig ng minimal na brain dysfunction (MCD) at hypertension.
SA sa kasong ito Ang hyperactivity ay sinamahan ng kawalang-tatag ng aktibong atensyon at isang kinahinatnan organikong pinsala central nervous system sa anyo ng MMD at hypertension syndrome. Kailangan ng batang lalaki mga therapeutic measure sa normalisasyon presyon ng intracranial at pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, sa karagdagang pagmamasid at mga espesyal na kondisyon sa pagsasanay. Ang isang pag-uusap ay ginanap sa guro at ina tungkol sa mga anyo ng pagpapalaki ng bata, organisasyon mga aktibidad na pang-edukasyon, pagsunod sa pang-araw-araw na gawain.
Posibleng gumawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga batang may sa iba't ibang anyo may kapansanan sa aktibidad (Talahanayan 1).
Ang sindrom ng maagang pagkabata neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic na pag-andar, na sinamahan ng pangkalahatang pagtaas ng sensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, takot sa lahat ng bago).
Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative at pagkagambala sa pagtulog ay nauuna sa mga sintomas ng neuropathy. Kabilang sa mga sakit sa somatovegetative, ang mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw ay nangingibabaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na sinusundan ng pagtatae, pagbaba ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga autonomic disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita sa anyo ng hindi sapat na lalim at isang paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).
Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga stimuli sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective agitation, pagluha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, pagbabago sa posisyon ng katawan, bahagyang pagbabago sa pagkain na kanilang natatanggap, atbp. Maaaring mangyari ang ganitong mga reaksyon kapag ang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.
Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagtaas ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kalungkutan at pagluha sa anumang pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.
Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, ngunit nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, ang mababaw na pagtulog na may nakakatakot na mga panaginip ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Maaaring unti-unting lumitaw ang mga bagong sintomas: nadagdagan ang affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, higit na impressionability, pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.
Tulad ng isinulat ni G.E Sukharev, depende sa pamamayani ng mga katangian ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng early childhood neuropathy ay maaaring makilala:
kasama ang isa ( asthenic) – ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas ang impressionable, madaling maubos;
Kasamang iba ( nasasabik) Sa kasong ito, ang mga bata ay nasasabik, magagalitin, at disinhibited sa motor.
Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay ang immaturity ng mas mataas na mga sentro ng autonomic regulation, na nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang pinababang threshold ng excitability. Ang Neuropathy syndrome ay madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa intrauterine o maagang mga organikong sugat sa utak ( "organiko" o "nalalabi" neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng organic neuropathy ay nakita na sa maternity hospital. Ang mga ito ay mas magaspang at monotonous (ang mga bagong panganak ay may problema sa paghawak sa dibdib, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Kasunod nito, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal na brain dysfunction (MCD), tumaas na intracranial pressure, at naantalang psychomotor development at pagsasalita.
Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "tunay" na neuropathy ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa mga bata na may "organic" neuropathy ang mga sintomas ng cerebropathic at sintomas ng motor disinhibition ay mas kapansin-pansin.
Sa edad, ang mga bata na may "tunay" na neuropathy ay maaaring makaranas ng dysfunction ng mga panloob na organo, laban sa background kung saan nagkakaroon ng mga somatic disorder. Kaya, kung ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay may kapansanan sa edad, ang iba't ibang gastritis, colitis ay nangyayari, at ang mga functional disorder ay posible (regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain), na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (isang bata na pumapasok sa kindergarten o sa pagkakaroon ng mga estranghero). Sa mga bata na may nangingibabaw na mga karamdaman sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo sa hinaharap. Sa mga bata na may mga manifestations ng functional disorder ng cardiovascular system sa isang maagang edad, mamaya, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), matatag o pana-panahong nagaganap na tachycardia, extrasystole, at sakit sa lugar ng puso ay nabuo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit nagsisimula ito sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin na sa edad ng preschool, mula sa pangkat ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo: ang ilang mga bata na may mga sintomas ng hyperactivity, ang iba - tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng paghihikayat sa pagkilos.
Ang mga tagapagturo at guro sa isang institusyong preschool ay dapat magbayad ng pansin sa mga katangian ng bawat bata at, mula sa isang pag-uusap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga paglihis sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad, pag-akit ng pansin sa paglalaro, disenyo, tulong sa paglilinis sa lugar ng trabaho, at pagsasanay ng mga ritmo ng musika, pagsunod sa rehimen.
Mga tanong para sa malayang gawain:
1. Pangalanan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "sintomas" at "syndrome".
2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?
3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng early childhood neuropathy syndrome.
4. Anong mga masakit na kondisyon ang nabuo laban sa background ng maagang pagkabata neuropathy?
5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang institusyong preschool na may mahihirap na bata.
6. Pangalanan ang mga paraan para maiwasan ang childhood neuropathy.
Hyperdynamic syndrome
Hyperdynamic syndrome (motor disinhibition syndrome), na tinatawag ding hyperactivity, nangyayari sa panahon ng edad mula 1.5 hanggang 15 taon, ngunit ito ay pinaka-binibigkas sa edad ng preschool. Ang mga pangunahing bahagi ng hyperdynamic syndrome ay itinuturing na: pangkalahatang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, isang kasaganaan ng mga hindi kinakailangang paggalaw, hindi sapat na pokus at, madalas, impulsiveness ng mga aksyon, may kapansanan na konsentrasyon ng aktibong atensyon. Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod ay sinusunod: pagiging agresibo, negatibismo, pagkamayamutin, pagsabog, at isang pagkahilig sa mga pagbabago sa mood. Sa edad ng paaralan, ang mga kaguluhan sa pagbagay sa paaralan ay patuloy na sinusunod, ang mga paghihirap sa pag-master ng kaalaman, sa pag-master ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbabasa, at mga kaguluhan sa spatial synthesis ay madalas na sinusunod (L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova, 1980).
Ang pag-uugali ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagnanais para sa patuloy na paggalaw at matinding pagkabalisa. Patuloy silang tumatakbo, tumalon, umupo sandali, pagkatapos ay tumalon, hinawakan at pinupulot ang mga bagay na nahulog sa kanilang larangan ng paningin, nagtatanong ng maraming tanong, at madalas na hindi nakikinig sa mga sagot sa kanila. Ang kanilang pansin ay naaakit sa maikling panahon, na nagpapahirap sa kanila na magsagawa ng gawaing pang-edukasyon sa kanila. Dahil sa tumaas na aktibidad ng motor at pangkalahatang excitability, ang mga bata ay madaling pumasok sa mga sitwasyon ng salungatan sa mga kapantay at guro o guro dahil sa paglabag sa pang-araw-araw na gawain, kapag kinukumpleto ang mga takdang-aralin sa klase, atbp.
Ang hyperdynamic syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng maagang mga organikong sugat sa utak, na humantong sa pagkakakilanlan nito sa tinatawag na "minimal cerebral dysfunction" (MCD) syndrome. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang hyperdynamic syndrome ay nabuo laban sa background ng MMD at maaaring isama sa iba pang mga sindrom na bunga ng maagang pinsala sa utak. Ito ay ipinahiwatig ng impormasyon sa anamnesis ng mga bata na ang mga magulang ay humingi ng espesyal na tulong. Sa panganib, ang patolohiya ng intrauterine period, napaaga na kapanganakan, trauma ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang, at mga sakit na naranasan sa mga unang taon ng buhay ay nakilala. Ang mga pagbabago sa estado ng utak ay kinumpirma ng EEG at echogram. Sa mga kasong ito, ang hyperdynamic syndrome ay bahagi ng istraktura ng isang psychoorganic na depekto, na sinamahan ng mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan (gnosis, praxis, spatial orientation), intelektwal, cerebrasthenic at psychopathic disorder (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994). .
Ibigay natin ang sumusunod na halimbawa ng isang katas mula sa kasaysayan ng medikal ni Vova, 6 na taong gulang, na ang mga magulang ay humingi ng tulong medikal at pedagogical dahil sa mahirap na pag-uugali ng batang lalaki.
Mula sa mga salita ng ina, nalaman na ang batang lalaki ay mula sa kanyang unang pagbubuntis, na naganap sa toxicosis. Ilang beses na naospital ang ina para mapanatili ang kanyang pagbubuntis. Ang kapanganakan ng ina ay naganap sa oras, na may pangmatagalang pangangalaga sa pagpapaanak. Ang bata ay ipinanganak na may asphyxia. Agad niyang kinuha ang dibdib, ngunit mahinang sinipsip. Ang lahat ng mga yugto ng pisikal na pag-unlad ay nasa loob ng pamantayan ng edad; ang pag-unlad ng pagsasalita ay medyo naantala. Ang batang lalaki ay madalas na nagdurusa sa sipon. Dumating si Vova sa kindergarten para sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita sa edad na 3.5 at agad na nakakuha ng atensyon sa kanyang pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, at kawalan ng kakayahan na maglaro ng mga laruan. Ang lahat ng mga bata ay naglalaro, si Vova ay nakikilahok din sa laro, ngunit mabilis siyang nababato sa aktibidad. Ang batang lalaki ay nagsimulang abalahin ang mga nakapaligid sa kanya at sirain ang mga gusali. Kung ang mga bata ay gumuhit, pagkatapos ay nakikialam siya sa kanila, tinawid ang mga guhit, inaalis ang mga lapis, atbp. (mula sa paglalarawan ng guro). Ang isang sitwasyon ng salungatan ay patuloy na lumitaw. Ang mga bata ay naaapi, gumagawa ng ingay, at kung minsan ay nagkakaroon ng away sa pagitan nila (mga elemento ng pagsalakay). Pagkaupo ng batang lalaki sa mesa, ang guro ay nagtatrabaho sa kanya nang mag-isa, ang lahat ng iba pang mga bata ay gumagawa ng kanilang negosyo. Ang mga salungatan sa grupo ay nagiging mas madalas, na humantong sa mag-ina na kumunsulta sa isang psychoneurologist, psychologist at defectologist.
Sa pagsusuri: ang batang lalaki ay malnourished, maputla, na may nabuong vascular network sa ilalim ng balat sa mga templo. Sa neurological status: hindi sapat na pagdukot ng kanang eyeball, ang nasolabial fold sa kanan ay medyo makinis, ang paggalaw ng articulatory muscles ay hindi sapat, ang dulo ng dila ay lumihis sa kaliwa. Ang mga tendon reflexes ay animated, ang tanda ni Babinski ay nasa kanan. Ang mga mahusay na kasanayan sa motor ay hindi nabuo. Batay sa pagsusuri sa neurological, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa minimal na dysfunction ng utak.
Sa panahon ng pagsusuri sa opisina ng speech pathologist: ang batang lalaki ay hindi mapakali, nagtatanong ng maraming katanungan, sinusuri ang lahat ng mga bagay at laruan sa mesa, ang kanyang atensyon ay hindi matatag at mabilis na naubos. Ang paksa ay hindi interesado sa anumang bagay, naglalakad sa paligid ng opisina, hindi isinasaalang-alang ang distansya, tinatawag ang pangalan ng doktor at guro. Sumasagot siya ng mga tanong nang mahaba, ngunit madaling mawala at lumipat sa ibang paksa. Ang bokabularyo ay sapat, ang phrasal speech ay karaniwan. Ang stock ng pangkalahatang impormasyon ay mas mababa sa pamantayan ng edad.
Ang isang echogram ay nagpapakita ng dilatation ng lateral ventricles, na nagpapahiwatig ng hypertension. Nakikita sa fundus disc ang mga convoluted na makitid na daluyan ng dugo. Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig ng minimal na brain dysfunction (MCD) at hypertension.
Sa kasong ito, ang hyperactivity ay pinagsama sa kawalang-tatag ng aktibong atensyon at isang bunga ng organikong pinsala sa central nervous system sa anyo ng MMD at hypertension syndrome. Ang batang lalaki ay nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang upang gawing normal ang intracranial pressure at pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, karagdagang pagmamasid at mga espesyal na kondisyon sa edukasyon. Isang pag-uusap ang ginanap sa guro at ina tungkol sa mga paraan ng pagpapalaki ng isang bata, pag-oorganisa ng mga aktibidad na pang-edukasyon, at pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain.
Posibleng magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga bata na may iba't ibang anyo ng kapansanan sa aktibidad (Talahanayan 1).