Pagkabalisa sa walang maliwanag na dahilan, gulat, takot, hindi pagkakatulog - mga kondisyon na maaaring makapagpapahina sa sinuman sa atin. Ang Phobic neurosis (phobic anxiety disorder) ayon sa klase ng ICD-10 ay kasama sa seksyon ng neurotic, stress-related at somatoform disorder. Subukan nating alamin kung paano at bakit ito nagpapakita ng sarili, at kung anong mga paraan ang mayroon upang mapupuksa ang mga sintomas ng pagkabalisa at gulat.

Mga uri ng takot

Ang takot ay isang estado ng takot sa totoo o kathang-isip na mga sitwasyon na may iba't ibang laki, na may mga negatibong kahihinatnan. Ayon sa mga psychologist, ang takot ay isang negatibong proseso, ngunit sa kakanyahan nito ay makatuwiran, dahil ito ay batay sa mga instinct ng pag-iingat sa sarili. Kung natatakot kang sipon dahil nabasa sa ulan, o natatakot kang umuwi sa gabi, ito ay isang halimbawa ng makatwirang takot. Sa ganitong uri ng takot, ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay na-trigger na nagpapakilos sa atin sa sandali ng panganib.

Mayroon ding isa pang uri ng takot, na tatalakayin natin nang mas detalyado. Hindi makatwiran na takot phobias, o phobias, ay karaniwang hindi makontrol at nagiging sanhi ng mga damdamin ng gulat at pagkabalisa. Ito ay madalas na sinasamahan hindi kasiya-siyang sensasyon malapit dibdib, pagkabalisa, panginginig, na hindi gaanong madaling makayanan.

Ang mga phobia ay inuri ayon sa paksa, dami, pinagmulan, tanda ng apela, panahon.

Ang takot ay isang maliit na bahagi ng obsessive-phobic neurosis. Kasama rin dito ang mga obsessive na pag-iisip at pagkilos na, sa opinyon ng pasyente, ay dapat makatulong na maiwasan o neutralisahin ang mga kahihinatnan.

Mga sintomas

Ang isang kakaiba ng mga sakit sa pagkabalisa ng phobic ay ang matingkad na mga sintomas ay hindi lilitaw sa isang patuloy na batayan, ngunit kapag ang isang tao ay nahaharap sa paksa ng kanyang mga takot. Ang ilang mga tao ay nataranta kahit na iniisip na mapunta sa isang nakakatakot na sitwasyon. Obsessive- phobic neurosis, ang pangunahing sintomas nito ay labis na takot at mga kaisipan, kadalasang sinasamahan panic attacks. Ang mga autonomic disorder ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na pulso at tibok ng puso, pagduduwal, labis na pagpapawis, pakiramdam ng inis, at pamamanhid. Ang ganitong mga tao ay kadalasang nakakaranas ng postural (psychogenic) na pagkahilo. Hindi ito nauugnay sa mga sakit sa neurological o vascular. Ang pagkahilo sa postural ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng kawalang-tatag, ang ilusyon ng pagbagsak, at lumilitaw sa mga partikular na nakababahalang sitwasyon. Batay sa likas na katangian ng mga takot at pagkahumaling, ang mga sumusunod na uri ng phobic disorder ay maaaring makilala:

• Spatial phobias (agoraphobia, claustrophobia, acrophobia, atbp.). Ang mga mapanghimasok na kaisipan ay nauugnay sa mga bukas na espasyo, matataong lugar, maraming tao at takot na lumabas ng bahay.
• Mga partikular na phobia. Ang pakiramdam ng gulat ng isang tao ay sanhi ng ilang mga sitwasyon o bagay: mga spider, pusa, tubig, matutulis na bagay.
• Mga social phobia. Ang mga sintomas ng obsession ay ipinakikita sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga pampublikong lugar at pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Ang mga dahilan para sa takot ay nauugnay sa takot na panlilibak, sa pagtanggap ng hindi pagsang-ayon mula sa lipunan.
• Mga hypochondriacal phobia. Ang lahat ng iniisip ng isang tao ay nakatuon sa kanyang kalusugan. Maaaring natatakot siyang magka-kanser, magkaroon ng impeksyon, o magkaroon ng hindi alam at walang lunas na sakit. Ang ganitong mga tao ay patuloy na dumadalo sa lahat ng uri ng eksaminasyon at sumasailalim sa maraming pagsubok.

Ang pag-unlad ng karamdaman ay nangyayari nang unti-unti. Sa simula nababalisa na pag-iisip at ang takot ay lilitaw lamang kapag nahaharap sa isang pathogenic na sitwasyon. Sa yugtong ito, ang pag-alis ng phobia ay medyo simple kung sisimulan mo ang paggamot. Kung hindi, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay lilitaw sa isang tao kahit na may mga alaala sa bagay ng takot. Kung hindi mo susubukan na lutasin ang problema, ang takot ay maaaring unti-unting punan ang iyong buong pag-iisip at maging isang tiyak na pagkahumaling, na magiging mas mahirap alisin.

Mga sanhi

Saan nagmula ang mga ganitong uri ng karamdaman? Mula sa isang biyolohikal na pananaw phobic neurosis nauugnay sa isang bilang ng mga prosesong biochemical, halimbawa, isang pagtaas sa mga antas ng norepinephrine, dopamine at adrenaline. Bukod dito, kahit maliit pisikal na ehersisyo sanhi sa tao tumaas na emisyon lactic acid sa mga kalamnan. Sa maraming mga kaso, ang pagbuo ng isang phobic disorder ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang genetic predisposition. Gayunpaman, mayroon ding panlabas na mga kadahilanan, na nagpapataas ng panganib ng obsessive thoughts at mga takot:

• hindi sapat at hindi malusog na nutrisyon, pag-abuso sa alkohol;
• mga kabiguan endocrine system, malubhang nakakahawang sakit;
• talamak na kakulangan ng tulog at pahinga;
• abalang iskedyul ng trabaho;
• sikolohikal na trauma, talamak o talamak na stress.

Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng mga katangian ng karakter ng isang tao at ang kanyang mga personal na katangian. Ang mga obsessive na takot ay mas madalas na lumitaw sa psychasthenics, na likas na sensitibo sa damdamin, mahiyain, mahiyain, madaling kapitan ng paghihinala at pagkabalisa. Nasa panganib din ang mga pedantic, labis na responsable, hinihingi ang mga taong madalas na nakikibahagi sa paghahanap ng kaluluwa, iniisip ang lahat nang mahabang panahon at timbangin ito bago gumawa ng desisyon. Ngunit ang mga agresibo at pabigla-bigla na mga indibidwal ay napakabihirang makatagpo ng phobic neuroses. Tungkol sa edad, ang mga kritikal na panahon ay: menopause, pagdadalaga at maagang pagtanda.

Mga karamdaman sa phobia ng pagkabata

Ang mga bata ay espesyal na kategorya tungkol sa mga obsession. Ito ay hindi walang dahilan na ang mga psychologist ay nagsasabi na ang karamihan sa ating mga takot ay nagmula sa pagkabata. Ang isang bata na naggalugad sa mundo ay patuloy na nahaharap sa isang bagay na bago at hindi alam. Natatakot siyang maiwan na wala ang kanyang ina, makatulog sa dilim, mawala, lumapit sa hindi pamilyar na hayop. Gayunpaman, ang karamihan sa mga takot sa pagkabata ay hindi kailangang partikular na harapin; nawawala ang mga ito habang sila ay tumatanda. Lalo na kung ang bata ay nakakaramdam ng pagmamahal at pangangalaga mula sa mga magulang. Ngunit paano kung ang mga takot ay napakalakas na napakahirap na pagtagumpayan ang mga ito, at humantong ito sa panlipunang maladaptation ng bata?

Phobic anxiety disorder sa pagkabata Maaari itong biglang bumangon, ngunit mas madalas ang dahilan ay ang pagpapataw ng psychotrauma sa sensitibong-schizoid o psychasthenic na karakter na minana ng bata. Ang mga natatakot, nababalisa na mga bata na naaalala ang mga hindi kasiya-siyang karanasan sa loob ng mahabang panahon ay mas madaling kapitan sa pathological na takot at mga obsessive na pag-iisip. Paano mo naiintindihan na ang iyong anak ay dapat dalhin sa isang psychologist? Kung ang kanyang pagkabalisa kapag nakaharap sa isang bagay ng takot ay nagreresulta sa isang malakas na hiyawan, pag-iyak, pagkabalisa ng aktibidad ng motor, mga palatandaan ng pathological na takot ay halata. Sa napapanahong interbensyon ng isang psychologist o child psychotherapist, ang bata ay unti-unting titigil sa pagkatakot at paglaki na isang ganap na malusog sa pag-iisip. Maaari mo ring mapupuksa ang phobic neurosis sa isang bata gamit ang mga di-tradisyonal na pamamaraan tulad ng fairy tale therapy, play therapy, paraan ng "magic" na mga bagay, atbp.

Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Ang Phobic neurosis ay nasuri kapag ang pagpapakita ng takot at pagkabalisa ay sinamahan ng mga autonomic disorder. Sa yugto ng pagsusuri sa pasyente, kinakailangan na ibukod ang mga karamdaman ng isang organikong kalikasan na may nakababahala na mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang withdrawal at intoxication syndromes, endocrine at neurological pathologies, pulmonary at cardiovascular disease. Ang takot sa pagkakaroon ng ilang sakit at takot sa iba't ibang mga deformidad ay kabilang sa kategorya hypochondriacal disorder. Ngunit sa mga sitwasyon kung saan ang takot na magkasakit ay nauugnay sa isang takot sa mga opisina ng mga doktor o mga medikal na pamamaraan, nasuri ang mga partikular na phobia.

Bago magreseta ng paggamot, dapat bigyang pansin ang mga sintomas ng depression; kung binibigkas ang mga ito, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng dalawahang diagnosis. Pagkatapos ang paggamot ay naglalayong labanan ang parehong phobia at depressive disorder sa parehong oras. Alisin ang mga talamak na kondisyon at matinding pagkabalisa Pinapayagan ng mga tranquilizer, at nakakatulong ang mga antipsychotics na makayanan ang mga obsessive na ritwal. Para sa mga sintomas ng depression at panic, maaaring magreseta ang doktor ng mga antidepressant. Gayunpaman, ang mga gamot ay maaari lamang makaapekto sa mga sintomas ng disorder. Pagkatapos, ang pag-aalis ng mga sanhi nito ay nasa balikat ng mga psychotherapist. Eksakto iba't ibang pamamaraan Ang psychotherapy ay nagbibigay-daan sa isang tao na pagtagumpayan ang mga panloob na takot at makayanan ang hindi naaangkop na mga reaksyon sa pag-uugali.

Ang pinakasikat na pamamaraan upang labanan ang mga phobia ay sistematikong desensitization. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa unti-unting pakikipag-ugnayan ng pasyente sa paksa ng kanyang mga takot. Maaaring gamitin ang pamamaraang ito pagkatapos matukoy ang sanhi at gawin ito sa isang psychologist. Sa kasong ito, dapat na makabisado ng pasyente ang mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang stress at nerbiyos na pag-igting. Bukod pa rito, ginagamit ang mga pamamaraan ng cognitive-behavioral sa proseso ng therapy. Kadalasan, ang paraan ng paghinto ng mga pag-iisip, pati na rin ang hipnosis, ay nakakatulong upang mapupuksa ang phobic anxiety disorder.

Paano haharapin ang mga phobia?

Ang paggamot ng isang phobic disorder sa isang may sapat na gulang o bata ay maaaring maging isang medyo mahabang proseso, at dapat kang maging handa para dito. Mga Mekanismo ng Depensa Ang pag-iisip ng tao, na pumukaw ng isang pakiramdam ng takot, ay nabuo sa loob ng millennia. Samakatuwid, maaari mong labanan ang mga ito upang maalis ang mga takot magpakailanman para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ito ay kinakailangan upang mapagtanto iyon totoong problema hindi nakasalalay sa pakiramdam ng takot mismo, ngunit sa reaksyon dito. Ito ay tiyak na hindi sapat na mga autonomic na reaksyon, pag-iwas sa pag-uugali at pagkahumaling na nakakasagabal masayang buhay tao. Ang neurotic stress state na ito ay dapat labanan. Nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista at espesyal na paggamot hindi makadaan dito. Tandaan na ang mga tabletas ay hindi isang panlunas sa lahat, ngunit isang paraan lamang upang mapawi ang mga sintomas ng pagkabalisa at mga autonomic disorder. Kinakailangan na labanan ang mga obsessive na pag-iisip at takot gamit ang paraan ng malalim, sunud-sunod na psychoanalysis. Alisin din ang kundisyon palagiang stress at ang mga panic attack ay maaaring makamit gamit ang mga diskarte na madali mong matutunan sa iyong sarili. At kung patuloy mong ginagamit ang mga ito, magiging mas madaling malampasan ang mga sintomas ng phobic neurosis.

Mga diskarte sa pagharap sa mga takot

Subukang mag-alala "nasa iskedyul." Magtabi ng dalawang sampung minutong panahon sa isang araw kung kailan ka tumutok hangga't maaari sa iyong phobia, masasakit na karanasan at negatibong pag-iisip nang walang distractions. Sa ganitong paraan, unti-unti mong na-neutralize ang suddenness factor ng isang panic state. Sa isang linggo o dalawa, ang iyong mga takot na magkasakit, mamatay, kahihiyan ang iyong sarili sa publiko ay hindi na mapipigilan, na nangangahulugang hindi ka na mag-aalala tungkol dito. Ang pamamaraan ng pagsusulat ng iyong mga takot ay makakatulong sa iyong makayanan ang pagkabalisa nang mas mabilis. Kapag lumitaw ang isang phobia na sitwasyon, simulan lamang na isulat ang lahat ng pumapasok sa iyong ulo. Papalitan mo ang daloy ng pag-iisip, at marahil, sa pamamagitan ng pagbabasa ng patuloy na nakasulat, sa paglipas ng panahon ay mapagtanto mo ang kahangalan ng iyong mga alalahanin.

Sa halip na uminom ng sedatives, subukang kantahin ang iyong mga takot. Inaawit mo ang lahat ng iyong nararamdaman sa isang estado ng takot, halimbawa: "Nakakatakot na magkasakit at mamatay bago ang iyong oras ...". Sa proseso ng pag-awit, ang isang tao ay hindi makaramdam ng stress. Upang mawala ang pagkabalisa, magbago mga imahe sa isip, na nauugnay sa isang pakiramdam ng takot, sa kabaligtaran. Kung natatakot kang magkasakit, isipin ang iyong sarili na malusog at puno ng enerhiya, ay natatakot sa kamatayan, isipin ang isang masayang pagtanda, atbp. Isipin ang iyong mga negatibong damdamin at takot na lumilipad na parang mga ulap. Alisin ito nang mas mabilis mga negatibong kaisipan at ang mga karanasan ay maaaring matulungan ng art therapy (ang mga ganitong pamamaraan ay mabuti rin para sa mga bata), pagmumuni-muni, aktibong larawan buhay at isang kawili-wiling libangan. Kapag ang iyong mga iniisip ay patuloy na abala sa isang bagay na mabuti, walang puwang sa iyong ulo para sa mga takot at pagkabalisa, at ang buhay ay magiging mas kasiya-siya at masaya.

Karaniwan ang takot, gulat at pagkabalisa ay mga pagpapakita pathological kondisyon, na tinatawag na phobic neurosis sa medisina. Ang ibig sabihin ng phobia ay isang sikolohikal na estado ng matinding takot, na humahantong sa mga neuroses, kabilang ang mga likas na phobia.

Kadalasan, ang patolohiya ay napansin sa mga kabataan at kabataang lalaki. Sa panahong ito, ang katawan ng bata ay sumasailalim sa mga aktibong pagbabago sa hormonal, na humahantong sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pagkabalisa na phobic neurosis ay ipinahayag sa pagkamahiyain, pagkamahihiyain, at kahina-hinala.

Kung ang isang sakit ay nabuo, ang bata ay kakaunti ang pakikipag-usap sa mga kapantay. Kapag nagsimula silang makipag-usap sa kanya, humahantong ito sa gulat at maging isterismo. Kasunod na sinusubukan ng bata na ibukod ang komunikasyon sa mga tao, na humahantong sa iba't ibang mga sakit sa isip.

Naka-on paunang yugto pag-unlad ng sakit, ang hitsura ng takot ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, ngunit sa lalong madaling panahon ang paglitaw nito ay nangyayari kapag ang anumang sitwasyon o bagay ay nabanggit. Kasunod nito, ang tao ay nagsisimula na maging pathologically takot sa lahat. Kahit naiintindihan niya ang kanyang sakit, natatakot siya sa lahat ng bagay na labag sa kanyang kalooban. Ang mga taong may problema sa anyo ng phobic manifestations ay nagsisikap na protektahan ang kanilang sarili mula sa panic attack sa buong buhay nila.

Bilang karagdagan, sa sakit na phoboneurosis, ang iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring lumitaw sa anyo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, depressive states, mga patolohiya sa puso at ilang iba pa. Nakakakita ng isang bagay na nagdudulot ng kakila-kilabot na mga asosasyon, ang isang tao ay muling nagiging madaling kapitan sa mga phobia. Ang pasyente ay napaka-tense at hindi makapag-relax, kahit anong pilit niya.

Ang mga taong madaling kapitan ng phobia ay masigasig na umiiwas sa mga kondisyon na naging sanhi ng patolohiya. Sinusubukan nilang mag-isip tungkol sa iba pang mga sitwasyon at bagay.

Ang isang tao ay madaling kapitan ng mga phobostate sa mga sumusunod na sitwasyon:

• kung may negatibong kaugnayan tungkol sa paksa;
• kung mayroon kang masamang karanasan sa nakaraan.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring mangyari dahil sa:

• dysfunction ng endocrine system ng katawan;
• isang bilang ng mga namamana na kadahilanan;
• nadagdagan ang pagkabalisa, patuloy na pag-aalala, labis na responsibilidad, kahina-hinala;
• emosyonal na stress at pisikal na pagkapagod;
• dysfunction ng mga proseso ng pagtulog;
• hindi tamang nutrisyon at pang-araw-araw na gawain;
• nakakahawang pathogenic na kondisyon;
• labis na pag-inom mga inuming may alkohol, paninigarilyo mga produktong tabako, paggamit ng droga at iba pa masamang ugali, na lubhang nakakapinsala sa katawan ng tao.

Ang paglitaw ng mga phoboneuroses ay dahil sa pag-unlad ng iba pang mga pathological psychostates, kabilang ang schizophrenic, obsessive-compulsive, at psychoasthenic manifestations.

Ang mga phobic neuroses ay lumitaw sa ilang mga yugto landas buhay tao. Ang mga tao sa pagbibinata ay lalo na nasa panganib, teenage years, pati na rin bago ang simula ng menopause.

Mga uri ng neurosis

Kapag ang isang tao ay tinamaan ng takot sa paningin ng mga tao o bagay, siya ay nagkakaroon ng phobia na kondisyon. Minsan ang pasyente ay kailangan lamang na matandaan ang isang bagay upang magsimulang matakot at matakot sa lahat. SA modernong mundo Nagkakaroon ng phobia sa dalawang paraan:

1. Kung ang isang tao ay gumanap ng ilang gawain nang hindi matagumpay at ito ay nag-ambag sa hitsura negatibong kahihinatnan, pagkatapos ito ay nagsilbi upang bumuo ng pangunahing reflex. Halimbawa, sinunog ng isang tao ang kanyang sarili sa ibabaw ng isang mainit na bakal at ngayon ay natatakot na magplantsa ng mga damit.
2. Ang hitsura ng mga takot ay sanhi ng pangalawang reflex. Halimbawa, ang isang pasyente ay natatakot na makipag-usap sa telepono dahil noong nakalipas na panahon sa pag-uusap ay naganap ang sunog o aksidente.

Ang modernong tao ay nagiging madaling kapitan sa agoraphobia, ang takot sa open space. Natatakot siyang lumabas ng kwarto. Ang isang tao ay maaari ring makaranas ng claustrophobia, na ipinahayag sa isang matinding takot sa mga nakapaloob na espasyo. Sinusubukan ng pasyente na bisitahin lamang ang mga maluluwag na silid at manatili sa mga kondisyon sa labas.

Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng takot sa taas, ito ay humahantong sa acrophobia. Kapag may takot sa iba't ibang nabubuhay na nilalang, nangyayari ang isang zoophobic phobostate. Kapag ang isang tao ang sentro ng atensyon, pinag-uusapan nila ang pagkakaroon ng social phobia.

Sa modernong mundo, mayroong isang malaking bilang ng mga psychoneurotic phobostates, na pinagsama ng isang bagay - dysfunction ng mga proseso ng pag-iisip.

Tinutukoy ng mga eksperto ang 3 uri ng takot na takot:

1. Sinisikap ng tao na huwag hawakan ang mga bagay na naging sanhi ng kanyang takot na takot.
2. Inaasahan ng isang tao na hawakan ang bagay na naging sanhi ng estado ng phobia.
3. Iniisip ng mga pasyente ang pagpindot sa isang bagay, pagkatapos ay lumitaw ang takot, na humahantong sa pagsisimula ng mga estado ng psychophobic.

Mga tunay na halimbawa

Ang agoraphobia at nosophobia ay bihira sa kalikasan. Walang malapit na koneksyon sa panic psychostates.

Ngunit kung minsan ang mga pagpapakita ng agoraphobic ay maaaring mangyari dahil sa mga pag-atake ng sindak. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring lumabas sa asul, ang isang tao ay nagsisimulang mag-alala, natatakot sa lahat at lahat. Naiintindihan ng isang tao ang panic attack bilang isang sakuna na banta sa buhay. Kasabay nito, mayroong mahinang pagpapahayag ng mga sintomas ng vegetative.

Ang mga panic attack ay nangyayari sa pangalawang variant ng phobic disorder kasama ng obsession at hypochondriacal na mga sintomas. Sa oras na ito, sinusubukan ng pasyente na alisin ang mga kadahilanan na humantong sa gulat. Ang mga pasyente ay bumuo ng ilang mga patakaran, ang pagsunod sa kung saan ay hindi hahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang mga tao ay madalas na sumulat ng isang liham ng pagbibitiw at binabago ang kanilang mga kondisyon sa pagtatrabaho, lugar ng tirahan, sumunod sa tamang pang-araw-araw na gawain, at hindi nakikipag-usap sa sinuman sa labas.

Kung bubuo ang mga vegetative-crisis phobostates, kung gayon ang paglitaw ng mga pag-atake ng sindak laban sa background ng natitirang kakulangan ay dahil sa paglitaw ng matinding pagkabalisa, iba't ibang masakit na sensasyon. Kung ang mga psychogenic na kadahilanan ay hindi naalis, ito ay humahantong sa mabilis na tibok ng puso, mga sensasyon ng kakulangan ng hangin, at inis. Hindi bumuti ang pakiramdam ng pasyente habang lumalala ang sakit. Sinimulan ng mga tao na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan, na naniniwala na sila ay nagkakaroon ng malubhang sakit na pathological.

Palatandaan

Itinatampok ng mga eksperto ang sumusunod pangkalahatang mga palatandaan phobic neurotic na estado:

• madalas na pakiramdam ng gulat at takot;
• dysfunction ng puso, mga daluyan ng dugo, mga organ sa paghinga at iba pang mga organo at sistema katawan ng tao;
• dysfunction ng mga proseso ng pagtulog;
• Patuloy na sakit at pagkahilo;
• pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan;
• sintomas ng depresyon;
• nagiging emosyonal at mentally tense ang tao.

Ang pagtuklas ng lahat ng mga palatandaan sa itaas ay nangyayari bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit na may isang bagay ng phobic pathology.

Mga sintomas

Hinahati ng mga eksperto ang mga sintomas na palatandaan sa ilang mga grupo:

1. Ang hitsura ng mga pag-atake ng sindak. Ang pasyente ay natatakot at umaasa maagang pagkamatay. Ang lahat ng ito ay nangyayari na sinamahan ng isang pagtaas sa pagtatago ng pawis, dysfunction rate ng puso, ang hitsura ng pagkahilo. Ang tao ay nagsisimulang makaramdam ng sakit, masusuffocate at maramdaman ang hindi katotohanan ng mga sitwasyong nagaganap.
2. Ang paglitaw ng agrophobia, na ipinakita ng takot sa malalaking pulutong ng mga tao, bukas na espasyo. Kung ang sakit ay umabot sa isang malubhang yugto, pagkatapos ay natatakot siyang umalis sa kanyang sariling tahanan.
3. Kung ang isang pasyente ay natatakot sa anumang sakit, pagkatapos ay maaari siyang bumuo ng patolohiya ng hypochondriacal phobia. Sa tingin niya ay may isang sakit na walang lunas na nakaapekto na sa kanyang katawan.
4. Sa modernong mundo, ang isang tao ay madalas na makatagpo ng mga social phobia, na ipinahayag sa takot sa atensyon ng iba, takot sa pamumuna o panlilibak.

Paggamot

Ang pagkabalisa-phobic neurosis ay madalas na ginagamot sa isang kumplikado. Inireseta ng mga espesyalista ang mga psychotherapeutic na hakbang at mga pamamaraan ng paggamot.

Ang pag-aalis ng kondisyon ay posible sa tulong ng psychotherapeutic na impluwensya. Ang mga pasyente ay tinuturuan na iwasan ang mga phobic na bagay at gumamit ng mga diskarte sa pagpapahinga. Minsan ginagamit therapy sa pag-uugali at hipnosis. Ang mga pasyente ay sinanay na makatiis sa mga nakakatakot na bagay at gumamit ng iba't ibang mga diskarte sa pagpapahinga.

Ang mga pag-atake ng sindak ay inalis sa tulong ng mga antidepressant. Ang neurosis ay epektibong ginagamot sa tulong ng Anafranil (Clomipramine), Fluvoxamine, Sertraline, Fluoxetine.

Kung bubuo ang social neurosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang Moclobemide (Aurox).

Bilang karagdagan sa mga antidepressant mga gamot Kinakailangan na kumuha ng mga tranquilizer sa anyo ng Meprobamate, Hydroxyzine, Alprazole at Clonazepam. Minsan lang sila humantong sa side effects. Kung ang mga gamot ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon, kung gayon pagkalulong sa droga hindi nakikita. Kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang paggamit ng Diazepam at Elenium, dahil ang isang tao ay malapit nang masanay sa kanila.

Posibleng gumamit ng mga antipsychotic na gamot, lalo na ang Triftazin, Haloperidol at iba pa.

Ang paglitaw ng mga phobic disorder ay madalas na nangyayari dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, na maaari lamang alisin ng isang neuropsychiatrist pagkatapos ng pagsusuri at reseta. iba't ibang pamamaraan mga medikal na pamamaraan. Kung binabalewala ng pasyente ang sikolohikal na estado, kung gayon ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa katawan ng tao ay maaaring mangyari, samakatuwid, sa unang hitsura ng takot, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor.

Sa pag-uuri ng mga neuroses, ang mga obsessive-phobic disorder ay isinasaalang-alang nang hiwalay, i.e. impulsive disorder. Pinagsasama ng problema ang mga obsession at phobias, na lumitaw sa anyo ng isang panic attack na sinusundan ng isang paglipat sa katamtamang damdamin.

Mga anyo ng pagpapakita

Ang obsessive-phobic neurosis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo.

• Matalinhaga.
• Nagambala.

Ang isang tampok na katangian ng matalinghagang anyo ay ang mga nakakahumaling na larawan ng mga nakaraang kaganapan, na sinamahan ng matingkad na mga alaala, pagdududa, at pangamba. Kasama sa abstract ang patuloy na pagtatangka na alalahanin ang mga katotohanan, pangalan, apelyido, mukha, account, pati na rin ang pag-replay ng mga hindi perpektong aksyon sa ulo.

Ang isang obsessive state ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagpilit sa motor-pisikal na aspeto, phobia sa emosyonal na aspeto at pagkahumaling sa intelektwal na aspeto. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay malapit na konektado at halili na nagpapalitaw sa isa't isa.

Isang kapansin-pansing halimbawa: ang mga pasyente na may malubhang anyo ng neurosis ay nagkakaroon ng mga ritwal na aksyon na nagpapahintulot sa kanila na makahanap ng kapayapaan sa ilang sandali.

Karaniwang lumilitaw ang mga karanasan sa panahon ng aktibidad ng pag-iisip at pumukaw ng pagbabalik sa parehong pag-iisip at paulit-ulit na pagkilos upang masuri ang gawain. Ang walang katapusang pag-uulit ay humahantong sa pagkapagod. Ang mga pag-aalinlangan ay nagdudulot ng patuloy na pangangailangan na gawin ang parehong mga aksyon, sa oras na ang katotohanan ay hindi gaanong interesado.

Mga tampok ng phobias

Nagkakaroon ng phobia sa pagkabata. Ang mga pangunahing dahilan: hindi wastong pagpapalaki, negatibong psychogenic na kapaligiran, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng psyche. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang bata ay bumubuo ng mga proteksiyon na saloobin sa utak sa isang pagtatangka na umangkop sa stimulus.

Ang takot ay isang ebolusyonaryong pakiramdam. Kung wala siya, hindi mabubuhay ang sangkatauhan. Sa ilalim ng impluwensya ng stress, ang mas mataas na sistema ng nerbiyos ay bumubuo ng isang espesyal na modelo ng pag-uugali upang iakma ang katawan sa buhay sa ilang mga kundisyon.

Kapag nakakaranas ng takot, sinusubukan ng isang tao na magtago mula sa panganib o kumuha ng suntok, na kumikilos bilang isang aggressor. Sa hindi sapat na pagtatasa ng sitwasyon, ang matinding takot ay lumitaw, na sinamahan ng mga obsessive na pag-iisip, aksyon, at panic attack.

Ang pagbuo ng isang modelo ng pag-uugali ay higit na nakasalalay sa pagiging magulang at ang impluwensya ng mga pagpapahalagang panlipunan, pagkiling, at relihiyosong mga saloobin. Matatakot sa dilim ang isang bata na natatakot sa "babayki", sa pag-aakalang lalabas ang nilalang sa gabi upang patayin siya. Lahat ng bagay na hindi maabot ng pang-unawa ng tao ay nagdudulot ng takot. Ang bata, dahil sa kanyang kawalan ng karanasan, ay hindi alam kung paano tumugon sa stimuli. Ang pinakakaraniwang phobia ay ang takot sa kamatayan.

Ang isang tao na hindi natatakot sa anumang bagay ay hindi umiiral.

Ang mga taong mahinahong tumutugon sa mga salik na nagdudulot ng kakila-kilabot at panic sa iba ay alam kung paano mamuhay nang may takot at gamitin ang pakiramdam na ito para sa kanilang sariling mga layunin. Ang kanilang nervous system at katawan ay may mataas na kakayahang umangkop.

Iba-iba ang mga pasyenteng dumaranas ng phobic disorder mataas na lebel emosyonalidad at suhestiyon. Halimbawa, kapag sa ilang mga relihiyosong tradisyon Ang pagkain ng ilang uri ng karne ay ipinagbabawal.

Ang isang tao sa una ay napatunayan na ang isang bagay na tulad nito ay pumatay sa kanya, at ang diyos na kanyang sinasamba ay hindi siya patatawarin, itinaboy siya sa pinakamalayong sulok ng impiyerno (isang laro sa hindi alam, dahil hindi alam ng isang tao kung mabubuhay siya pagkatapos ng kamatayan. ).

Mga tampok ng obsession

Ang obsession ay isang serye ng mga obsessive na kaisipan at mga asosasyon na lumitaw nang hindi sinasadya sa isang tiyak na agwat ng oras. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang mag-concentrate sa kanyang pangunahing gawain dahil hindi niya maalis ang mga ito sa pamamagitan ng paghahangad.

Ang mga obsession ay inuri bilang mga sintomas ng intrapsychic na aktibidad, ibig sabihin, mga karamdaman ng gitnang bahagi ng psyche. Ang mga ito ay inuri bilang isang subgroup ng mga karamdaman sa pag-iisip. Sa 9 na produktibong lupon ng pinsala, ang pagkahumaling ay kabilang sa ika-3, ibig sabihin, madali itong mapipigilan sa napapanahong paggamot.

Tungkol sa pathogenesis, 2 grupo ng mga obsession ang nakikilala.

1. Elementarya - naobserbahan kaagad pagkatapos ng hitsura ng isang napakalakas na psychogenic stimulus. Ang mga dahilan para sa mga obsessive na pag-iisip ay malinaw sa pasyente.
2. Cryptogenic - nangyayari nang kusang, ang mga dahilan ay hindi malinaw. Ang hindi pagkakaunawaan sa proseso ng pagbuo ng obsession ay dahil sa nagtatanggol na reaksyon ang katawan kapag nagtatago ito sa mga sulok at sulok ng kamalayan ng ilang traumatikong katotohanan mula sa buhay ng indibidwal.

Mga tampok ng pagpilit

Compulsion - obsessive rituals - behavioral reactions na nagaganap pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Nararamdaman ng pasyente na obligado siyang magsagawa ng ilang aksyon. Kung siya ay tumanggi o hindi maaaring gawin ito, ang pagkabalisa ay tumataas at ang mga pagkahumaling ay lumitaw.

Ang mga pagpilit ay nag-iiba sa uri ng pagpapakita, ngunit may mga katulad na katangian. Ang pangunahing problema ay hindi sila maaaring iwanan. Kung sa una ay sapat na upang maisagawa ang pagkilos nang isang beses, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon kinakailangan na isagawa ang ritwal nang maraming beses. Ang mga hinihingi ng hindi malay ay nagiging mas mahigpit sa bawat oras. Kaya, ang isang karamdaman na sinamahan ng isang pakiramdam ng dumi sa mga kamay ay nangangailangan ng mas masusing paghuhugas.

Mga sanhi ng obsessive-phobic neurosis

Mula sa isang biological na pananaw, ang mga karamdaman ng ganitong uri ay lumilitaw bilang isang resulta ng genetically na tinutukoy o nakuha sa proseso ng mga kaguluhan sa buhay sa balanse ng mga sangkap sa utak. Ang mga taong dumaranas ng obsessive-phobic syndrome ay nakakaranas ng pagtaas sa produksyon ng adrenaline at catecholamines.

Ang pagkopya sa pag-uugali ng mga nasa hustong gulang ay ang pinakakaraniwang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng pang-unawa sa mundo sa paligid natin. Ang psyche ng bata ay blangko. Hindi niya alam kung paano kumilos nang tama, kaya kumukuha siya ng halimbawa mula sa kanyang mga magulang at sinusunod ang kanilang mga alituntunin, na naniniwalang ang kanilang mga reaksyon ay tunay na tamang pag-uugali.

Ang obsessive-phobic neurosis ay maaaring sintomas ng schizophrenia. Narito ang mga dahilan ay higit sa lahat genetic na mga kadahilanan at mga kondisyon ng pamumuhay.

Sintomas ng sakit

Ang obsessive-phobic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sikolohikal na sintomas na nagdudulot ng mga abnormalidad sa pisyolohikal. Sa ilalim ng impluwensya ng takot at pagkabalisa, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo at pamamanhid sa kanilang mga paa. Maaaring mangyari ang panginginig at convulsive contraction mga kalamnan sa mukha. Ang mga malubhang kondisyon sa talamak na panahon ay sinamahan ng hysterical na akma, panic attacks.

Mula sa labas ng cardio-vascular system tachycardia, chest compression, igsi ng paghinga, surge sa presyon ng dugo, at pagtaas ng pagpapawis ay sinusunod. Kadalasan, sa ilalim ng impluwensya ng pagkabalisa, ang mga pasyente ay nagdurusa sa pagtatae. Sa mga kababaihan, ang neurosis ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa cycle. Para sa mga lalaki, ang obsessive-phobic disorder ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng lakas.

Mahigit sa 40% ng mga pasyente ay may kasaysayan ng mga abala sa pagtulog; ang mahabang kawalan ng tulog ay naghihikayat sa paglitaw ng mga guni-guni.

Obsessive at phobic neurosis

Mga paghahambing na katangian ng obsessive at phobic neuroses:

• phobias at obsessions lumitaw dahil sa mataas na mungkahi;
• ang mga reaksyon sa pag-uugali sa parehong uri ng neurosis ay nakasalalay sa isang mas malaking lawak sa antas ng kakayahang umangkop ng katawan;
• ang mga obsession ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga phobia, at ang mga phobia ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga obsession;
• ang parehong mga pathologies ay maaaring sinamahan ng mga pagpilit;
• phobias ay sanhi ng pagmamana, dahil ang takot ay natural na reaksyon ng katawan sa panganib, ito ay isang mekanismo ng pagtatanggol;
• Ang mga obsession ay mas karaniwan sa mga kabataan, sa mga bata, ang gayong mga pagpapakita ay bihirang naitala;
• Ang Phobias ay sinusunod sa mga tao sa anumang edad, at mas malinaw sa mga bata.

Mula dito ay sumusunod na ang lahat ng mga pathological deviations ay inextricably naka-link. Maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga psychogenic na kadahilanan. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng neurosis ay nilalaro hindi sa pamamagitan ng lakas ng nakakaimpluwensyang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng personal na pang-unawa ng tao dito.

Konklusyon

Ang mga obsessive-phobic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga mental at physiological na abnormalidad. Ito ay dahil sa pagkagambala ng central nervous system. Ang patolohiya ay tumutukoy sa mga neuroses. SA banayad na anyo nababaligtad sa tulong ng psychocorrection. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nangangailangan pangmatagalang paggamot nasa ospital. Ang sakit ay maaaring sanhi ng biological, genetic at psychogenic na mga kadahilanan. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng mga neurotic deviations ay ibinibigay sa mga kakayahang umangkop ng indibidwal.

2016-07-01 Phobic anxiety disorder

Kamakailan lamang, ang konsepto ng "panic attack" ay naging matatag sa ating buhay. Ito ay isang pag-atake ng gulat, o hindi mapigil na takot, na nangyayari sa ilang mga sitwasyon. Pangunahing tampok ang panic attack ay ang pagiging irrationality nito, ibig sabihin, ang dahilan na nagdulot ng takot ay hindi naman talaga nagbabanta sa tao. Karamihan sa mga tao ay nakaranas ng hindi makatwirang pag-atake ng sindak kahit isang beses. Kung paulit-ulit ang panic attack at negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay - pinag-uusapan natin O pagkabalisa disorder.

Ang Phobic anxiety disorder o anxiety-phobic neurosis ay isang sakit kung saan ang isang tao ay tumutugon sa hindi nakakapinsalang stimuli na may pag-atake ng takot.

Maaaring may isang dahilan para sa isang panic attack, o mas madalas - marami. Ang sakit na ito ay tinatawag ding phobia, na may prefix sa Greek na nagsasaad ng dahilan ng takot:

• claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo),
• agoraphobia (takot sa open space),
• aquaphobia (takot sa tubig, takot sa paglangoy),
• anthropophobia (takot sa mga tao, komunikasyon), atbp.

CMZ "Alyansa"

Mga presyo para sa mga serbisyo

Ang karamdaman sa pagkabalisa sa lipunan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang takot na maging nasa publiko, sa gitna ng atensyon, na sinamahan ng takot sa "pagkapahiya," iyon ay, sa pagtanggap ng negatibong pagtatasa ng mga aksyon ng isang tao mula sa iba. Ang social phobia ay maaaring ihiwalay o pangkalahatan. Ang parehong mga anyo ng disorder ay humantong sa pag-iwas sa mga nakababahala na sitwasyon, iyon ay, ang mga pasyente ay hindi nakakahanap ng ibang paraan upang alisin pagkabalisa maliban sa self-isolation.

matamlay, walang pakialam, nakapirming ekspresyon ng mukha, kakaunti ang pananalita, kadalasang walang katotohanan. Sa kama ay kumukuha sila ng mapagpanggap na pose, tinatakpan ang kanilang mga ulo, ngumisi, gumawa ng mga stereotypical na paggalaw, ginagaya ang mga hayop, kumakain gamit ang kanilang mga bibig.

Kurso ng mga hysterical disorder:

Hysteroneurotic mga reaksyong psychogenic maaaring panandalian, episodiko at kusang mawala, nang walang paggamot. Posible rin ang pangmatagalang pag-record ng mga hysterical manifestations sa loob ng ilang taon. Pagkatapos ng kanilang pagpapalambing, maaaring manatiling may posibilidad na magkaroon ng indibidwal na hysterical stigmas (paresthesia, unsteadiness of gait, hinting) sa mga sitwasyong nagdudulot ng affective stress. Mga pasyente na may functional hysteroneurotic disorder na ibukod organikong patolohiya kailangan ng masusing pagsusuri sa somatic at neurological.

II. Pagkabalisa-phobic neurosis

Ang problema ng phobias at obsessions ay nakakuha ng atensyon ng mga clinician kahit na sa prenosological period ng psychiatry. Ang mga pagbanggit ng mga obsession ay matatagpuan sa mga gawa ni Ph. Pinel (1829). I. Iminungkahi ni Balinsky ang terminong "obsessive na mga ideya", na nag-ugat sa Russian psychiatric literature. Noong 1871, ipinakilala ni C. Westphal ang terminong "agoraphobia," na nagsasaad ng takot na mapunta sa sa mga pampublikong lugar. Gayunpaman, sa pagliko lamang ng XIX-XX na siglo. (1895-1903) salamat sa pananaliksik nina Z. Freud at P. Janet, ang mga pagtatangka ay ginawa upang pagsamahin ang anxiety-phobic disorder sa malayang sakit - pagkabalisa neurosis(Z.Freud). Maya-maya, pinagsama ni P. Janet (1911) ang agoraphobia, claustrophobia, at transport phobias sa terminong "position phobias" [Tiganov A.S., 1999].

Alinsunod sa ICD-10, ang mga psychopathological manifestations ng anxiety disorder ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas complex: panic disorder

disorder na walang agoraphobia, panic disorder na may agoraphobia, hypochondriacal phobias, social at isolated phobias, obsessive-compulsive disorder.

Mga klinikal na pagpapakita:

Ang pagkabalisa-phobic syndrome ay nakararami sa mga kaso kung saan ang binibigkas na vegetative-vascular paroxysms ay naobserbahan sa unang panahon ng sakit. Ang epekto ng pagkabalisa at takot, na sa simula ay lumitaw na may kaugnayan sa mga vegetative-vascular paroxysms, ay nagiging mas at mas pare-pareho habang ang sindrom ay bubuo. Laban sa background ng hindi malinaw na pagkabalisa, ang mga obsessive na takot ay nabuo na may kaugnayan sa posibilidad ng pag-uulit ng paroxysm at ang mga kalunus-lunos na kahihinatnan nito. Ang intensity ng obsessive fears ay hindi nasusukat ng nakaraang karanasan, na nagpapahiwatig ng kanilang kawalang-saligan. Ang phobic phenomena ay tumitindi din sa ilalim ng mga kondisyon na naglalagay ng mas mataas na pangangailangan sa vestibular apparatus: kapag gumagamit ng iba't ibang uri ng

transportasyon, pang-industriyang vibrations, rhythmic visual stimuli (halimbawa, kapag ang isang stream ng mga tao ay kumikislap sa harap ng mga mata). Sa mga panahon ng paglala ng kondisyon, ang iba pang mga sintomas ng psychopathological na katangian ng sakit ay lumitaw o tumindi: senestopathies, psychosensory disorder, derealization disorder.

Mga estado ng pagkabalisa lumilitaw sa dalawang pangunahing anyo. Sa pangkalahatang pagkabalisa disorder ang pagkabalisa ay nagpapatuloy at hindi limitado sa anumang partikular na mga pangyayari. Ang pinakakaraniwang reklamo ay mga damdamin patuloy na kaba, pagkabalisa, panginginig, pag-igting ng kalamnan, pagpapawis, palpitations, pagkahilo, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastriko, na sinamahan ng mga takot at alalahanin para sa kanilang kalusugan at kalusugan ng kanilang mga mahal sa buhay, pati na rin ang iba pang iba't ibang mga alalahanin at pangamba. Ang karamdaman na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan at kadalasang nauugnay sa talamak na stress.

Sa panic disorder(episodic paroxysmal anxiety) ang pagkabalisa ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding panic attack, na hindi rin limitado sa isang partikular na sitwasyon at samakatuwid ay hindi mahuhulaan. Mga nangingibabaw na sintomas: biglaang palpitations, pananakit ng dibdib, isang pakiramdam ng inis, pagkahilo, isang pakiramdam ng hindi katotohanan, madalas na sinamahan ng mga takot sa kamatayan, pagkawala ng pagpipigil sa sarili o kabaliwan. Kasunod nito, ang tao ay may posibilidad na maiwasan ang sitwasyon kung saan naganap ang unang panic attack. Bilang karagdagan, maaari siyang magkaroon ng patuloy na takot sa pag-atake na paulit-ulit. Ang panic disorder ay kadalasang tumutukoy sa simula ng sakit. Sa kasong ito, ang tatlong variant ng dynamics ng psychopathological anxiety disorder na nagpapakita bilang panic attack ay maaaring makilala.

Opsyon 1: klinikal na larawan pagkabalisa-phobic disorder kinakatawan lamang ng mga panic attack. Ang mga pag-atake ng sindak ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang nakahiwalay na sintomas na kumplikado na may kumbinasyon ng mga palatandaan ng cognitive at somatic na pagkabalisa at hindi sinamahan ng pagbuo ng mga paulit-ulit na sakit sa isip. Ang klinikal na larawan ng panic attacks ay lumalawak lamang dahil sa lumilipas na hypochondriacal phobias at agoraphobia phenomena, na pangalawang kalikasan. Sa sandaling lumipas na ang talamak na panahon at nabawasan ang mga pag-atake ng sindak, ang magkakatulad na mga sakit na psychopathological ay bubuo din sa kabaligtaran.

2nd option: mga karamdaman sa pagkabalisa isama ang mga panic attack at patuloy na agoraphobia. Ang mga panic attack ay nangyayari bigla, nang walang anumang babala, at nailalarawan sa pamamagitan ng mahalagang takot, pangkalahatang pagkabalisa sa pag-iisip na may pakiramdam ng isang biglaang, nakamamatay na pisikal na sakuna na may kaunting kalubhaan. mga autonomic na karamdaman at mabilis (minsan pagkatapos ng unang pag-atake) pagbuo ng agoraphobia, phobophobia at pag-iwas sa pag-uugali. Bilang baligtad na pag-unlad Ang mga pag-atake ng sindak at kumpletong pagbawas ng mga psychopathological disorder ay hindi nangyayari.

Ika-3 opsyon: anxiety-phobic disorder na may mga panic attack na nabubuo bilang isang vegetative crisis (Da Costa syndrome) at nagtatapos sa hypochondriacal phobias. Mga natatanging tampok nagpapanic

pag-atake: subclinical manifestations ng pagkabalisa, na sinamahan ng algia at mga sintomas ng conversion; psychogenic provocation ng mga seizure; pamamayani ng somatic na pagkabalisa na may pangingibabaw ng mga sintomas mula sa cardiovascular at respiratory system nang walang mahalagang takot ("alexithymic panic"); pagpapalawak ng larawan dahil sa hypochondriacal phobias na may kaunting kalubhaan ng pag-iwas sa phobic at agoraphobia. Kapag lumipas na ang ganap na pag-atake ng sindak (talamak na panahon), isang kumpletong pagbabawas ng mga sakit sa psychopathological anxiety ay hindi mangyayari. Ang hypochondriacal phobias (cardio-, stroke-, thanatophobia) ay nauuna, na tinutukoy ang klinikal na larawan para sa mga buwan at kahit na taon.

Mga karamdaman sa phobia– ito ay mga karamdamang nailalarawan sa paglitaw ng pagkabalisa pangunahin na may kaugnayan sa ilang mga sitwasyon o panlabas na bagay. Bilang resulta, ang mga sitwasyong ito ay iniiwasan o tinitiis na may pakiramdam ng takot. Ang karanasan ng takot ay karaniwang sinamahan ng iba't ibang mga autonomic na sintomas - palpitations, kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng pagkahilo, pagkahilo, kahinaan sa mga binti, pati na rin ang pangalawang takot sa kamatayan o pagkawala ng pagpipigil sa sarili. Kasabay nito, ang pagkabalisa ay hindi nababawasan mula sa kamalayan na hindi isinasaalang-alang ng ibang tao itong sitwasyon mapanganib o nagbabanta. Kasunod nito, ang ideya lamang ng pagpasok sa isang phobia na sitwasyon nang maaga ay nagdudulot ng pagkabalisa sa pag-asa.

Mayroong ilang mga uri ng phobias:

– takot sa mga bukas na espasyo (nasa maraming tao o pampublikong lugar, lumipat sa labas ng bahay, naglalakbay nang mag-isa);

– takot sa mga indibidwal na hayop;

- takot sa mataas na lugar;

– takot sa mga saradong espasyo (paglalakbay sa mga eroplano, elevator, subway);

– takot sa dugo o pinsala;

– takot na makakuha ng isang tiyak na sakit (myocardial infarction, cancer, venereal disease, HIV, atbp.);

- takot sa dilim;

– takot sa pagsusulit, atbp.

Kapansin-pansin na ang pagkabalisa at phobic disorder ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog (kahirapan sa pagtulog, mababaw. pagtulog sa gabi, maagang paggising), depresyon (mababa ang mood, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili, mahinang gana, pagkawala ng mga interes at kakayahang tangkilikin ang mga aktibidad na dati nang nagdulot ng gayong kasiyahan, isang pesimistikong pananaw sa hinaharap), mga sintomas ng neurasthenic (pagkapagod, pagkamayamutin) [Karvasarsky B.D., 1990].

Among mga pagpapakita ng psychopathological mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic, una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang ang mga pag-atake ng sindak, agoraphobia, hypochondriacal phobias, social phobia at mysophobia, dahil sa dynamics ng mga sintomas complex na ito ang pinakamalaking comorbid na koneksyon ay matatagpuan.

Panic attacks- isang hindi inaasahang at mabilis, sa loob ng ilang minuto, lumalagong sintomas na kumplikado ng mga vegetative disorder (vegetative crisis - palpitations, paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng inis, kakulangan ng hangin, pagpapawis, pagkahilo), na sinamahan ng isang pakiramdam ng paparating na kamatayan, takot sa pagkawala ng malay o pagkawala ng kontrol sa sarili, kabaliwan. Ang tagal ng mga manifest na panic attack ay karaniwang hindi lalampas sa 20-30 minuto.

Ang Agoraphobia, salungat sa orihinal na kahulugan ng termino, ay kinabibilangan hindi lamang ang takot sa mga bukas na espasyo, kundi pati na rin ang isang buong serye ng mga katulad na phobias (claustrophobia, phobia sa transportasyon, crowds, atbp.), na tinukoy ni P. Janet (1918) bilang mga phobia sa posisyon. Karaniwang nangyayari ang agoraphobia kasabay ng (o pagsunod) sa mga panic attack at ito ay ang takot na mapunta sa isang sitwasyon na maaaring humantong sa isang panic attack. Ang mga karaniwang sitwasyon na pumukaw sa paglitaw ng agoraphobia ay naglalakbay sa subway, nasa isang tindahan, kasama ng isang malaking pulutong ng mga tao, atbp.

Hypochondriacal phobias (nosophobias)) - labis na takot sa isang uri ng

sakit na dilaw. Ang pinakakaraniwang naobserbahan ay ang cardio-, cancer- at stroke-phobias, lissophobia (takot na magkasakit) sakit sa pag-iisip), pati na rin ang syphilo- at AIDS-phobias. Sa taas ng pagkabalisa (phobic raptus), ang mga pasyente kung minsan ay nawawala ang kanilang kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan - bumaling sila sa mga doktor ng naaangkop na profile at nangangailangan ng pagsusuri.

Mga social phobia– takot na maging sentro ng atensyon, na sinamahan ng takot sa negatibong pagsusuri ng iba at pag-iwas panlipunang sitwasyon. Ang data sa paglaganap ng mga social phobia sa populasyon ay nag-iiba mula 3 hanggang 5% [Kaplan G.I., Sadok B.J.., 1994]. Ang mga pasyenteng ito ay nakakakuha ng atensyon ng mga psychiatrist na medyo bihira. Kabilang sa mga hindi saklaw ng mga hakbang sa paggamot, ang mga taong may subthreshold na social phobia na hindi gaanong nakakaapekto sa mga pang-araw-araw na aktibidad ay nangingibabaw. Kadalasan, ang mga nagdurusa sa karamdaman na ito, kapag bumibisita sa isang doktor, ay tumutuon sa mga comorbid (pangunahin na affective) psychopathological symptom complexes. Ang mga social phobia ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagdadalaga at pagdadalaga. Kadalasan ang kanilang hitsura ay nag-tutugma sa hindi kanais-nais na psychogenic o panlipunang mga impluwensya. Sa kasong ito, ang mga espesyal na sitwasyon lamang ang kumikilos bilang mga nakakapukaw na sitwasyon (pagsagot sa pisara, pagpasa sa mga pagsusulit - mga phobia sa paaralan, pagpapakita sa entablado) o pakikipag-ugnay sa tiyak na grupo mga tao (guro, tagapagturo, kinatawan ng hindi kabaro). Ang komunikasyon sa pamilya at malalapit na kaibigan, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng takot. Ang mga social phobia ay maaaring mangyari nang panandalian o may posibilidad na umunlad nang talamak. Ang mga pasyenteng dumaranas ng mga social phobia ay mas malamang kaysa sa mga malusog na mamuhay nang mag-isa at magkaroon ng mas mababang antas ng edukasyon.

Ang mga social phobia ay may mataas na antas ng komorbididad sa iba mga karamdaman sa pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay pinagsama sa mga simpleng phobia, agoraphobia, panic disorder, affective

patolohiya, alkoholismo, mga karamdaman sa pagkain, na nagpapalala sa pagbabala ng sakit at pinatataas ang panganib ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Mayroong dalawang grupo ng mga estado - nakahiwalay at pangkalahatang social phobia.

Ang una sa mga ito ay kinabibilangan ng monophobia, na kung saan ay ang takot na hindi magsagawa ng mga karaniwang aksyon sa pampublikong nauugnay nababalisa na mga inaasahan pagkabigo (takot pampublikong pagsasalita, komunikasyon sa mga nakatataas, pagkain sa mga pampublikong lugar), at bilang isang resulta - pag-iwas sa tiyak mga sitwasyon sa buhay. Kasabay nito, walang mga paghihirap sa komunikasyon sa labas ng mga pangunahing sitwasyon. Kasama sa grupong ito ng mga phobia ang ereytophobia - ang takot sa pamumula, pagpapakita ng awkwardness o kahihiyan sa lipunan. Alinsunod dito, ang pagkamahiyain at kahihiyan ay lumalabas sa publiko, na sinamahan ng panloob na paninigas, pag-igting ng kalamnan, panginginig, palpitations, pagpapawis, at tuyong bibig.

Pangkalahatan panlipunang phobia- isang mas kumplikadong psychopathological phenomenon, kabilang ang, kasama ang mga phobia, mga ideyang mababa ang halaga at mga sensitibong ideya ng relasyon. Ang mga karamdaman sa pangkat na ito ay kadalasang lumilitaw sa loob ng balangkas ng scoptophobia syndrome. Scoptophobia (Griyegong scopto - biro, pangungutya; phobos - takot) - takot na magmukhang nakakatawa, sa pagtuklas ng mga palatandaan ng haka-haka na kababaan sa mga tao. Sa mga kasong ito, sa harapan ay may epekto ng kahihiyan, na hindi tumutugma sa katotohanan, ngunit tumutukoy sa pag-uugali (pag-iwas sa komunikasyon, pakikipag-ugnay sa mga tao). Ang takot na mapahiya ay maaaring nauugnay sa mga ideya tungkol sa pagalit na pagtatasa ng mga tao sa "kapintasan" na iniuugnay sa kanilang sarili ng may sakit, at mga kaukulang interpretasyon ng pag-uugali ng iba (nakakainsulto na mga ngiti, pangungutya, atbp.).

Mysophobia (takot sa polusyon). Kasama sa grupong ito ng mga obsession hindi lamang ang takot sa polusyon (na may lupa, alikabok, ihi, dumi at iba pang mga dumi), kundi pati na rin ang mga takot sa nakakapinsala at Nakakalason na sangkap, maliliit na bagay, microorganism, i.e. phobias ng extracorporeal threat. Sa ilang mga kaso, ang takot sa kontaminasyon ay maaaring limitado sa kalikasan, na natitira sa loob ng maraming taon sa isang subclinical na antas, na nagpapakita lamang ng sarili sa ilang mga tampok ng personal na kalinisan (madalas na pagbabago ng linen, paulit-ulit na paghuhugas ng kamay) o sa housekeeping (maingat na paghawak ng pagkain. , araw-araw na paghuhugas ng sahig). , "bawal" sa mga alagang hayop). Ang ganitong uri ng monophobia ay hindi gaanong nakakaapekto sa kalidad ng buhay at tinatasa ng iba bilang mga gawi [Tiganov A.S., 1999].

Ang mga klinikal na nakumpletong variant ng mysophobia ay nabibilang sa grupo ng mga matinding obsession, kung saan madalas na matatagpuan ang isang tendensya sa komplikasyon at generalization. Sa mga kasong ito, unti-unting nagiging mas kumplikadong mga ritwal na proteksiyon ang lumalabas sa klinikal na larawan: pag-iwas sa mga pinagmumulan ng polusyon, paghawak sa mga bagay na "marumi", paghawak ng mga bagay na maaaring naging marumi. Ang pananatili sa labas ng apartment ay sinamahan din ng isang serye ng mga proteksiyon na hakbang: pagpunta sa labas na may espesyal na damit na sumasaklaw sa katawan hangga't maaari, espesyal na pagtrato sa mga personal na bagay sa pag-uwi. Naka-on mga susunod na yugto mga pasyenteng may sakit, pag-iwas sa mga kasama

hawakan ang dumi o anumang mapanganib na mga sangkap, hindi lamang huwag lumabas sa labas, ngunit kahit na huwag umalis sa mga hangganan ng iyong sariling silid.

Ang mysophobia ay nauugnay din sa takot na magkaroon ng anumang sakit, na hindi kabilang sa mga kategorya ng hypochondriacal phobias, dahil hindi ito tinutukoy ng mga takot na magkaroon ng isang partikular na sakit. Sa harapan ay ang takot sa isang banta mula sa labas - ang takot sa pathogenic bacteria na pumapasok sa katawan. Ang takot sa impeksyon sa mga kasong ito kung minsan ay lumitaw sa isang hindi pangkaraniwang paraan: halimbawa, bilang isang resulta ng panandaliang pakikipag-ugnay sa mga lumang bagay na dating pag-aari ng isang taong may sakit.

III. Obsessive-compulsive mga karamdaman Mga klinikal na pagpapakita:

Ang pagpapakita ng mga klinikal na tinukoy na pagpapakita ng mga obsessive-compulsive disorder ay nangyayari sa pagitan ng edad na 10 taon - 24 na taon. Ang mga pagkahumaling ay ipinahayag sa anyo ng mga obsessive na pag-iisip at mapilit na mga aksyon, na itinuturing ng pasyente bilang isang bagay na psychologically dayuhan sa kanya, walang katotohanan at hindi makatwiran [Asatiani N.M., 1985]. Obsessive thoughts- masakit na mga ideya, mga imahe o mga pagnanasa na lumitaw laban sa kalooban ng isang tao, na sa isang stereotypical na anyo ay paulit-ulit na pumapasok sa isip ng pasyente at sinusubukan niyang labanan. Mga mapilit na aksyon– paulit-ulit na mga stereotypical na aksyon, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng proteksiyon na mga ritwal. Ang huli ay naglalayong pigilan ang anumang hindi malamang na mga kaganapan na mapanganib para sa pasyente o sa kanyang mga mahal sa buhay.

Sa kabila ng pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, kabilang sa mga obsessive-compulsive disorder, ang mga delineated na symptom complex ay nakikilala: mga obsessive na ideya, pag-iisip, takot, aksyon [Svyadoshch A.M., 1982].

1) Obsessive na mga ideya madalas na may katangian ng matingkad na mapanghimasok na mga alaala. Kabilang dito ang ilang melodies, salita o parirala, mula sa mga tunog na imahe kung saan hindi mapalaya ng pasyente ang kanyang sarili, pati na rin ang mga visual na ideya. Minsan mayroon silang maliwanag na sensual na kulay, katangian ng mga sensasyon, at lumalapit sa obsessive o psychogenic na mga guni-guni. Ang mga nakakahumaling na imahe ay madalas na lumitaw sa anyo ng napakalinaw na mapanghimasok na mga alaala na sumasalamin sa traumatikong epekto na nagdulot sa kanila.

2) Mapanghimasok na mga kaisipan maaaring ipahayag sa anyo ng mga obsessive doubts, fears, blasphemous o “blasphemous” thoughts and wisdom.

* Sa labis na pagdududa, kadalasan ay may masakit na kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan o pagkakumpleto ng isang aksyon, na may pagnanais na suriin muli at muli ang pagpapatupad nito. Ang labis na pagdududa kung minsan ay maaaring pilitin ang pasyente na gumugol ng maraming oras upang suriin ang kawastuhan ng aksyon na ginawa hanggang sa pagkapagod. Ang mga pagpilit sa mga kasong ito ay huminto lamang pagkatapos na maibalik ang panloob na pakiramdam ng pagkakumpleto ng pagkakumpleto ng pagkilos ng motor.

* Sa sobrang takot, ang mga pasyente ay labis na natatakot na hindi nila magagawa ito o ang pagkilos na iyon kapag kinakailangan, halimbawa, tumugtog ng instrumentong pangmusika sa harap ng madla o tandaan ang mga tungkulin sa bokabularyo, sumagot nang hindi namumula (ereitophobia), matutulog , magsimulang maglakad, bumangon sa kama pagkatapos ng isang karamdaman , lumulunok ng langitngit. d.

* Contrasting obsessions (“aggressive obsessions”, ayon kay S.Rasmussen, J.L.Eisen, 1991) – mga kalapastanganan, mga kaisipang lapastangan sa diyos, takot na saktan ang sarili at ang iba. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng alienation, unmotivated na nilalaman, pati na rin ang isang malapit na kumbinasyon sa mga obsessive drive at aksyon, na kumakatawan sa isang kumplikadong sistema ng mga ritwal na proteksiyon. Ang mga pasyente na may magkakaibang mga kinahuhumalingan ay nagrereklamo ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na magdagdag ng ilang mga pagtatapos sa mga pangungusap na narinig nila, na nagbibigay sa sinabi ng isang hindi kasiya-siya o nagbabantang kahulugan, upang sumigaw ng mga mapang-uyam na salita na sumasalungat sa kanilang sariling mga saloobin at karaniwang tinatanggap na moralidad; Maaari silang makaranas ng takot na mawalan ng kontrol sa kanilang sarili at posibleng gumawa ng mga mapanganib o katawa-tawang aksyon, awtomatikong pagsalakay, o pananakit sa sarili nilang mga anak. Sa mga huling kaso, ang mga obsession ay madalas na pinagsama sa object phobias (takot sa matutulis na bagay). Ang contrast group ay bahagyang kinabibilangan din ng mga pagkahumaling sa sekswal na nilalaman (mga pagkahumaling tulad ng mga ipinagbabawal na ideya tungkol sa mga baluktot na sekswal na gawain, ang mga bagay na kung saan ay mga bata, mga kinatawan ng parehong kasarian, mga hayop).

* Sa obsessive philosophizing ("mental chewing gum"), ang mga pasyente ay napipilitang walang katapusang pag-iisip tungkol sa ilang mga bagay na walang kahulugan o interes para sa kanila, halimbawa, pag-iisip tungkol sa kung ano ang mangyayari kung ang isang estado ng kawalan ng timbang ay nangyayari sa mundo, o kung ang sangkatauhan ay mawawalan ng damit at lahat ay kailangang maglakad nang hubo't hubad.

3) Obsessive na takot (phobias) ay ang pinaka-magkakaibang at madalas na nangyayari. Kabilang dito ang: takot sa kamatayan (thanatophobia) mula sa iba't ibang dahilan: sakit sa puso (cardiophobia), ang posibilidad na magpakamatay, atbp., takot sa pagkakaroon ng syphilis (syphilophobia), cancer (cancerophobia), myocardial infarction (infarction phobia), sakit sa isip. (lyssophobia ) ​​at iba pang sakit, takot sa polusyon (mysophobia), phobia sa pagtagos ng mga nakakapinsala at nakakalason na sangkap, maliliit na bagay, microorganism sa katawan, takot sa open space (agarophobia), closed space (claustrophobia) at iba pa. Maraming mga pasyente, na sinusubukang gawing mas madali upang madaig ang labis na takot, nagsasagawa ng mga proteksiyon na aksyon (ritwal) na dapat "pigilan" ang kanilang kinatatakutan.

4) Obsessive actions medyo bihirang lumitaw sa paghihiwalay, hindi sinamahan ng pandiwang obsessions. Ang isang espesyal na lugar sa bagay na ito ay inookupahan ng mga obsessive na aksyon sa anyo ng mga nakahiwalay, monosymptomatic na mga sakit sa paggalaw. Ang mga tic ay nangingibabaw sa kanila, lalo na madalas sa pagkabata. Ang mga tic ay nagbibigay ng impresyon ng labis na paggalaw ng physiological. Ito ay isang uri ng karikatura ng tiyak kilos ng motor, natural na mga kilos. Maaaring umiling ang mga pasyenteng may tics (para bang sinusuri kung kasya ang isang sumbrero), gumawa ng paggalaw gamit ang kanilang mga kamay (parang