Ang masikip na lugar ay nagdudulot ng bahagyang mga seizure. Ang bahagyang epilepsy ay isang punto, ngunit mapanganib na stroke sa utak. Bakit nangyayari ang mga cramp kapag lumalangoy

Ang bahagyang epilepsy ay isang disorder ng pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa utak, ang mga seizure ay maaaring mag-iba sa intensity. Ang pathogenesis ay tinutukoy ng mga problema sa mga koneksyon sa neural sa ulo. Dahil sa pangkalahatang anyo ng karamdamang ito, ang bahagyang epilepsy ay sanhi ng pinsala sa ilang mga fragment ng nervous system.

Ang pag-uuri ng disorder na ito ay depende sa lokasyon ng inflammatory foci kung saan nangyayari ang abnormal na neuronal bioelectrical activity. Ang mga bahagyang seizure ayon sa mga sintomas ay nahahati sa mga sumusunod:

• temporal. Ito ay kabilang sa mga pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ito ay bumubuo ng hanggang kalahati ng mga halimbawa ng naturang sakit.
• Pangharap ay nasa 2nd place sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang mga bahagyang poultices ay nasuri sa 25% ng mga pasyente.
• Occipital ang form ay nakakaapekto sa halos 10% ng mga tao.
• parietal lumilitaw sa 1% ng mga pasyente.

Posibleng matukoy ang lokalisasyon ng pokus ng disorder gamit ang EEG. Ang diagnostic procedure ay isinasagawa sa isang kalmadong estado sa panahon ng pagtulog. Ang pinakamahalaga para sa diagnosis ay ang pag-aalis ng mga pagbabasa ng EEG kapag nangyari ang isang pag-atake. Hindi mo siya mapapanatili. Upang gayahin ang isang pag-atake, ang pasyente ay binibigyan ng mga espesyal na gamot.

Mga sanhi

Maraming mga manggagamot ang naniniwala na ang bahagyang epilepsy ay itinuturing na isang multifocal disorder sa karamihan ng mga kaso. Ang kanilang pangunahing dahilan ay itinuturing na isang genetic predisposition.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng sakit at pagtindi ng mga seizure, bumuo sa isang independiyenteng patolohiya: benign neoplasms, hematomas, aneurysms, malformations, ischemia, at iba pang mga problema sa suplay ng dugo sa utak, neuroinfections, congenital defects ng nervous sistema, mga pinsala sa ulo.

Sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga kadahilanan, ang kabuuan ng mga neuron sa isang partikular na umbok ng utak ay bumubuo ng mga impulses ng masakit na intensity. Patuloy, ang ganitong proseso ay maaaring makaapekto sa mga kalapit na selula, nagsisimula ang isang epileptic seizure.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan sa mga pasyente ay hindi naiiba nang malaki. Ngunit ang mga bahagyang seizure ay maaaring mauri. Sa mga simpleng pag-atake, ang pasyente ay nananatiling malay. Ang kundisyong ito ay maaaring lumitaw tulad ng sumusunod:

• Mahinang contraction ng muscle tissue sa mukha, limbs, may pakiramdam ng pecking, pamamanhid, goosebumps.
• Ang mga mata ay umiikot na ang ulo sa parehong direksyon.
• Matinding paglalaway.
• Ang pasyente ay gumagawa ng mga mukha.

• May mga hindi sinasadyang paggalaw ng pagnguya.
• Mga depekto sa pagsasalita.
• Mga karamdaman sa rehiyon ng epigastric, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, heartburn, matinding peristalsis, utot.
• Halucinations dahil sa mga depekto sa mga organo ng paningin, pandinig, amoy.

Ang matinding partial seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 35-45% ng populasyon. Kasabay nito, nawala ang kamalayan. Alam ng pasyente kung ano ang nangyayari, ngunit hindi tumugon sa apela sa kanya. Kapag natapos ang pag-atake, nangyayari ang amnesia, hindi naaalala ng pasyente ang mga pangyayaring naganap.

Kadalasan mayroong isang focal activation ng disorder, na kung saan ay mirrored sa ikalawang hemisphere. Sa katulad na sitwasyon, lumilitaw ang pangalawang pangkalahatang pag-atake bilang mga kombulsyon.

Para sa mga kumplikadong seizure, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• May mga negatibong emosyon, takot sa kamatayan, isang pakiramdam ng pagkabalisa.
• Pakiramdam o pagtutok sa mga nakaraang pangyayari.
• Kapag ang pasyente ay nasa karaniwang paligid, may pakiramdam na para siyang nasa isang hindi pamilyar na lugar.
• Pakiramdam ang unreality ng mga nangyayari. Ang pasyente ay nagmamasid sa kanyang sarili mula sa labas, maaaring makilala sa mga karakter ng nabasang mga gawa o pelikula.
• Mayroong mga automatism ng pag-uugali, ilang mga paggalaw, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng apektadong lugar.

Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake sa mga unang yugto ng sakit, magiging maganda ang pakiramdam ng pasyente. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit o hypoxia ng utak. Ang isang sclerotic na proseso ay nangyayari, ang pag-uugali ay nagbabago, nagsisimula.

Paggamot

Ang mga partial seizure ay kumplikado. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang bawasan ang kanilang bilang, upang makamit ang pagpapatawad. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay mas madalas na ginagamit: Carbamazeline (ang gamot ay ang pamantayan sa paggamot ng mga bahagyang seizure. Ang paggamit ay isinasagawa na may isang minimum na dosis, pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang halaga ng gamot ay tumataas), Depakine , Lamotrigine, Toliramat.

Kadalasan, ang mga kumbinasyon ng ilang mga antiepileptic na gamot ay ginagamit upang makakuha ng magandang resulta. Ngunit kamakailan lamang, ang taktika na ito ay hindi madalas na ginagamit dahil sa mataas na posibilidad ng mga side effect.

Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente ay hindi nakakaranas ng epekto ng paggamit ng mga gamot, kaya kailangan ang operasyon.

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang pangunahing gawain ng interbensyon sa kirurhiko ay upang bawasan ang dalas ng mga seizure. Ang operasyon ay itinuturing na isang huling paraan, ngunit epektibo. Ito ay isang komplikadong neurosurgical procedure.

Bago matukoy ng isang pulong ng mga doktor ang pokus ng isang epileptic disorder na may surgical method, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang preoperative examination.

Ang kirurhiko therapy ng epilepsy ay isinasagawa sa mga ganitong sitwasyon:

• Ang antiepileptic drug therapy ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta o lumalala ang kondisyon ng pasyente.
• Ang medikal na paggamot ay epektibo. Gayunpaman, ang mahinang pagpapaubaya ng mga sangkap ay naghihimok ng mga epekto.
• Ang mga pag-atake ng epilepsy ay nakikita lamang sa ilang bahagi ng utak. Ginagawang posible ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy kung paano nagiging sanhi ng mga seizure ang mga mahigpit na lugar. Kapag nangyari ang operasyon, ang mga fragment ng utak na ito ay aalisin.
• Nangyayari ang mga atonic seizure, ang pasyente ay bumagsak nang walang convulsions.
• Mayroong pangalawang paglalahat ng mga bahagyang sintomas.

Sa 20% ng mga pasyente na may bahagyang epilepsy, ang paggamot ay posible lamang sa tulong ng operasyon. Ang postoperative period ay may malaking kahalagahan, samakatuwid, ito ay palaging sinamahan ng seryosong pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang pasyente ay may di-heralized na mga sintomas, ang epilepsy therapy ay hindi isinasagawa. Ang mga pamamaraan ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga palatandaan ng bahagyang epilepsy at ang lokasyon ng abnormal na bioelectrical na aktibidad ng mga neuron.

Paano ka naghahanda para sa operasyon?

Kung ang epilepsy ay gagaling, ang pasyente ay kailangang sundin ang mga sumusunod na pag-iingat bago ang operasyon:

• Iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga salik na nagdudulot ng bahagyang mga seizure.
• Sundin ang kurso ng paggamot na may mga tablet.
• Huwag kumain o uminom ng 8 oras bago ang pamamaraan.
• Kumuha ng sapat na tulog.
• Minsan ang premedication ay isinasagawa.

Lobectomy

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga hemisphere ay nahahati sa 4 na mga seksyon: ang likod ng ulo, ang frontal na bahagi, ang temporal, at ang parietal. Kung ang epileptic focus ay matatagpuan sa temporal lobe, dapat itong alisin sa panahon ng operasyon. Ang focus ay matatagpuan sa frontal at mesial na mga seksyon. Kung kinakailangan na alisin ang isang fragment ng tisyu ng utak na wala sa temporal na umbok, isang extratemporal resection ang isinasagawa.

Ang lobectomy ay isang pangkaraniwang paggamot para sa episyndrome. Ito ay isang uri ng operasyon. Sa karamihan ng mga halimbawa, ang dalas ng mga seizure ay nababawasan ng 95% sa una.

Ang temporal resection ay isang bukas na operasyon. Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang operating microscope. Binubuksan ng doktor ang bungo, inaalis ang mga meninges, inaalis ang inflamed area. Ang pamamaraang ito ng pagharap sa patolohiya ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na matagumpay na maiwasan ang mga seizure hanggang sa 80%. Kung walang mga komplikasyon na sinusunod, ang pasyente ay pinalabas.

Pag-aalis ng pathological formation

Ang lesionectomy ay batay sa pag-aalis ng mga nakahiwalay na fragment ng mga neural network na nasira bilang resulta ng pinsala o ilang uri ng sakit. Ang unang 24 na oras ay nasa intensive care unit ang pasyente. Ang karagdagang postoperative follow-up ay lumitaw sa neurosurgery. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga senyales ng isang lesinectomy ay nalulutas at ang pasyente ay umalis sa ospital pagkatapos ng isang linggo.

Callosotomy

Pinutol nito ang corpus callosum. Pinipigilan ng pamamaraan ang pagkalat ng abnormal na bioelectrical impulses sa ibang bahagi ng utak. Sa panahon ng operasyon, ang mga koneksyon sa nerve na may ilang mga hemispheres ay pira-piraso o ganap na nasira.

Ang pamamaraang ito ng interbensyon sa kirurhiko ay pumipigil sa pagpapalawak ng epileptogenic neoplasms, inaalis ang intensity ng mga seizure. Ang indikasyon para sa naturang pamamaraan ay isang kumplikado, hindi maayos na kinokontrol na anyo ng mga seizure, kung saan lumilitaw ang mga kombulsyon, na bilang isang resulta ay nagdudulot ng pinsala o pagkahulog.

Hemispherectomy

Ang hemispherectomy ay isang radical surgical procedure kung saan ang isang hemisphere ng utak ay tinanggal. Ang mga katulad na pamamaraan ay isinasagawa sa isang kumplikadong anyo ng epilepsy. Ito ay kinakailangan kung ang pasyente ay may higit sa 10 mga seizure bawat araw. Kapag ang dalawang hemispheres ay naghiwalay, ang ilang mga anatomikong makabuluhang fragment ay nananatili.

Ang pamamaraang ito ay ginagawa para sa mga pasyenteng wala pang 13 taong gulang sa isang sitwasyon kung saan ang isa sa mga hemisphere ay gumagana nang may mga depekto. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa edad na ito, ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ay tumaas. Ang pasyente ay pinauwi pagkatapos ng 10 araw.

Paano pinasigla ang vagus nerve?

Ang operasyon ay ginagawa kapag ang pasyente ay may maraming foci ng epilepsy, na kumalat sa buong cortical area. Sa panahon ng operasyon, ang neurosurgeon ay nagpasok ng isang aparato sa ilalim ng balat na nagpapasigla sa vagus nerve.

Ang pagtatanim ng mga stimulant na sinamahan ng vagus nerves. Ang 50% ng mga operasyon na isinagawa ay binabawasan ang aktibidad ng convulsive, pinapahina ang mga seizure.

Pagtataya

Kapag ang isang pasyente ay ginagamot para sa mga simpleng partial seizure, ang prognosis ay maaaring iba-iba. Kadalasan ang epilepsy ay epektibong ginagamot o inaalis nang walang interbensyon, kung minsan ay kinakailangan upang makontrol ang kondisyon ng pasyente sa paraan ng paggamot.

Karamihan sa mga anyo ng sakit ay ligtas para sa buhay at kagalingan ng mga carrier, hindi kasama ang posibilidad ng mga aksidente sa panahon ng pagkahulog, ang unang yugto ng isang seizure, o habang lumalangoy, habang nagmamaneho ng sasakyan, atbp. Mabilis na natututo ang mga pasyente na makayanan ang kanilang karamdaman, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga namumuong kadahilanan o mahirap na mga sitwasyon.

Ang pagbabala ay palaging nakasalalay sa mga naturang kadahilanan:

• Lokasyon ng abnormal na bioelectrical na aktibidad ng mga neuron.
• Mga limitasyon ng aktibidad ng convulsive.
• Mga dahilan para sa hitsura.
• Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos.
• Mga kaugnay na karamdaman.
• Iba't ibang mga seizure at mga tampok ng kanilang kurso.
• Kategorya ng edad ng pasyente.
• Isang uri ng epilepsy.
• Mayroong iba pang mga punto na tumutukoy sa kondisyon ng mga pasyente.

Bihirang, ang mga seizure ay sanhi ng matinding pinsala sa utak. Maaari silang maging sanhi ng kumplikadong organ dysfunction, mga pagbabago sa kamalayan, pagkawala ng relasyon sa kapaligiran, o paralisis ng mga kamay at.

Konklusyon

Ang bahagyang epilepsy ay tumutukoy sa problema ng pagpasa ng mga nerve impulses sa ulo. Maaaring magpakita ang mga sintomas sa iba't ibang paraan. Ang pathogenesis ng naturang sakit ay nakasalalay sa pagkasira ng neuronal na komunikasyon sa nervous system.

Ngayon, ang mga internasyonal na pamantayan para sa paggamot ng epilepsy ay binuo, na dapat sundin upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente. Ang mga pamamaraan ay pinapayagan na magpatuloy lamang pagkatapos na mapagkakatiwalaan ang diagnosis. Mayroong 2 pangunahing kategorya ng mga neurological disorder: ang epileptic variety at ang non-epileptic variety.

Ang appointment ng therapy ay makatwiran lamang sa paggamot ng patolohiya. Sinasabi ng mga doktor na kinakailangan na gamutin pagkatapos ng mga unang seizure.

Ang mga cramp ay hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan na dulot ng neuronal hyperactivity o pangangati. Ang mga seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 2% ng mga nasa hustong gulang, na karamihan ay may isang seizure sa kanilang buhay. At isang katlo lamang ng mga pasyenteng ito ang nakakaranas ng paulit-ulit na mga seizure, na ginagawang posible upang masuri ang epilepsy.

Ang isang seizure ay isang hiwalay na yugto, at ang epilepsy ay isang sakit. Alinsunod dito, ang anumang convulsive seizure ay hindi matatawag na epilepsy. Sa epilepsy, ang mga seizure ay kusang-loob at paulit-ulit.

Mga sanhi

Ang isang seizure ay isang tanda ng pagtaas ng aktibidad ng neurogenic. Ang sitwasyong ito ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga sakit at kundisyon.

Ang ilang mga sanhi ng mga seizure ay katangian ng ilang mga pangkat ng edad.

Mga uri ng mga seizure

Sa medisina, ang mga pagtatangka ay paulit-ulit na ginawa upang lumikha ng pinaka-angkop na pag-uuri ng mga convulsive seizure. Ang lahat ng mga uri ng mga seizure ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Bahagyang;
2. Pangkalahatan.

Ang mga bahagyang seizure ay na-trigger ng pagpapaputok ng mga neuron sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang mga pangkalahatang seizure ay sanhi ng hyperactivity sa isang malaking bahagi ng utak.

Ang mga bahagyang seizure ay tinatawag na simple kung hindi sila sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan at kumplikado kung naroroon sila.

Mga simpleng partial seizure

Nagpapatuloy sila nang walang kaguluhan ng kamalayan. Ang klinikal na larawan ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang epileptogenic focus ay lumitaw. Maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na sintomas:

• Mga cramp sa mga limbs, pati na rin ang pag-ikot ng ulo at katawan;
• Mga pakiramdam ng pag-crawl sa balat (paresthesia), kumikislap na liwanag sa harap ng mga mata, isang pagbabago sa pang-unawa ng mga bagay sa paligid, isang pakiramdam ng isang hindi pangkaraniwang amoy o panlasa, ang hitsura ng mga maling boses, musika, ingay;
• Mental manifestations sa anyo ng deja vu, derealization, depersonalization;
• Minsan ang iba't ibang mga grupo ng kalamnan ng isang paa ay unti-unting kasangkot sa proseso ng convulsive. Ang estadong ito ay tinatawag na Jacksonian march.

Ang tagal ng naturang seizure ay mula lamang sa ilang segundo hanggang ilang minuto.

Mga kumplikadong bahagyang seizure

Sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Ang isang katangian na tanda ng isang seizure ay automatism (maaaring dilaan ng isang tao ang kanyang mga labi, ulitin ang ilang mga tunog o salita, kuskusin ang kanyang mga palad, lumakad sa isang landas, atbp.).

Ang tagal ng seizure ay isa hanggang dalawang minuto. Pagkatapos ng isang seizure, maaaring magkaroon ng panandaliang pag-ulap ng kamalayan. Hindi naaalala ng tao ang pangyayari.

Minsan ang mga bahagyang seizure ay nagiging pangkalahatan.

Pangkalahatang mga seizure

Nangyayari laban sa background ng pagkawala ng malay. Tinutukoy ng mga neurologist ang tonic, clonic at tonic-clonic generalized seizure. Tonic convulsions - patuloy na pag-urong ng kalamnan. Clonic - maindayog na pag-urong ng kalamnan.

Ang mga pangkalahatang seizure ay maaaring mangyari sa anyo ng:

1. Mga pangunahing seizure (tonic-clonic);
2. Mga pagliban;
3. myoclonic seizure;
4. Atonic na mga seizure.

Mga tonic-clonic na seizure

Ang tao ay biglang nawalan ng malay at nahulog. Mayroong isang tonic phase, ang tagal nito ay 10-20 segundo. Ang extension ng ulo, pagbaluktot ng mga braso, pag-unat ng mga binti, pag-igting ng katawan ay sinusunod. Minsan may isang uri ng hiyawan. Ang mga mag-aaral ay dilat, hindi tumutugon sa liwanag na pampasigla. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi.

Pagkatapos ay dumating ang clonic phase, na nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog na pagkibot ng buong katawan. May pag-ikot din ng mata at bumubula ang bibig (minsan duguan kung nakagat ang dila). Ang tagal ng yugtong ito ay isa hanggang tatlong minuto.

Minsan sa isang pangkalahatang pag-agaw, tanging ang clonic o tonic convulsions ay sinusunod. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang kamalayan ng isang tao ay hindi naibalik kaagad, ang pag-aantok ay nabanggit. Walang maalala ang biktima sa nangyari. Ang pananakit ng kalamnan, ang pagkakaroon ng mga gasgas sa katawan, mga marka ng kagat sa dila, at isang pakiramdam ng panghihina ay nagpapahintulot sa paghihinala ng isang seizure.

Mga pagliban

Ang mga pagliban ay tinatawag ding maliliit na seizure. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsara ng kamalayan sa loob lamang ng ilang segundo. Ang tao ay tumahimik, nag-freeze, ang tingin ay naayos sa isang punto. Ang mga pupil ay dilat, ang mga talukap ng mata ay bahagyang nakababa. Maaaring may pagkibot ng mga kalamnan sa mukha.

Ito ay katangian na ang isang tao ay hindi nahuhulog sa panahon ng isang kawalan. Dahil panandalian lang ang pag-atake, madalas itong hindi napapansin ng ibang tao. Pagkaraan ng ilang segundo, bumalik ang kamalayan at patuloy na ginagawa ng tao ang kanyang ginawa bago ang pag-atake. Hindi alam ng tao ang pangyayari.

Myoclonic seizure

Ito ay mga seizure ng panandaliang simetriko o asymmetrical contraction ng mga kalamnan ng trunk at limbs. Ang mga kombulsyon ay maaaring sinamahan ng pagbabago sa kamalayan, ngunit dahil sa maikling tagal ng pag-atake, ang katotohanang ito ay madalas na hindi napapansin.

Ito ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan at pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang mga atonic seizure ay isang matapat na kasama ng mga batang may Lennox-Gastaut syndrome. Ang pathological na kondisyon na ito ay nabuo laban sa background ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng utak, hypoxic o nakakahawang pinsala sa utak. Ang sindrom ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng atonic, kundi pati na rin ng mga tonic seizure na may mga pagliban. Bilang karagdagan, mayroong isang mental retardation, paresis ng mga limbs, ataxia.

Ito ay isang kakila-kilabot na kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng mga epileptic seizure, sa pagitan ng kung saan ang isang tao ay hindi nakakakuha ng malay. Ito ay isang medikal na emergency na maaaring magresulta sa kamatayan. Samakatuwid, ang status epilepticus ay dapat itigil sa lalong madaling panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang status epilepticus ay nangyayari sa mga taong may epilepsy pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga antiepileptic na gamot. Gayunpaman, ang status epilepticus ay maaari ding maging unang pagpapakita ng mga metabolic disorder, oncological disease, withdrawal symptoms, traumatic brain injury, acute disorders ng cerebral blood supply, o infectious brain damage.

Kasama sa mga komplikasyon ng epistatus ang:

1. Mga karamdaman sa paghinga (respiratory arrest, neurogenic pulmonary edema, aspiration pneumonia);
2. Hemodynamic disorder (arterial hypertension, arrhythmias, cardiac arrest);
3. Hyperthermia;
4. suka;
5. Mga metabolic disorder.

Convulsive syndrome sa mga bata

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay karaniwan. Ang ganitong mataas na pagkalat ay nauugnay sa di-kasakdalan ng mga istruktura ng nervous system. Ang convulsive syndrome ay mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon.

Ito ay mga kombulsyon na nabubuo sa mga batang may edad na anim na buwan hanggang limang taon laban sa background ng temperatura ng katawan na higit sa 38.5 degrees.

Maaari mong paghinalaan ang pagsisimula ng isang seizure sa pamamagitan ng libot na tingin ng sanggol. Ang bata ay tumigil sa pagtugon sa mga tunog, pagkutitap ng mga kamay, mga bagay sa harap ng kanyang mga mata.

Mayroong mga ganitong uri ng mga seizure:

• Mga simpleng febrile seizure. Ito ay mga nag-iisang convulsive seizure (tonic o tonic-clonic), na tumatagal ng hanggang labinlimang minuto. Wala silang partial elements. Pagkatapos ng pag-agaw, ang kamalayan ay hindi nabalisa.
• Mga kumplikadong febrile seizure. Ang mga ito ay mas mahabang seizure na sunod-sunod sa anyo ng serye. Maaaring maglaman ng bahagyang bahagi.

Ang febrile seizure ay nangyayari sa mga 3-4% ng mga sanggol. 3% lamang ng mga batang ito ang nagkakaroon ng epilepsy mamaya. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay mas mataas kung ang bata ay may kasaysayan ng mga kumplikadong febrile seizure.

Affective-respiratory convulsions

Ito ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng apnea, pagkawala ng malay, at kombulsyon. Ang pag-atake ay pinupukaw ng malakas na emosyon, tulad ng takot, galit. Nagsisimulang umiyak ang sanggol, nangyayari ang sleep apnea. Ang balat ay nagiging syanotic o purple ang kulay. Sa karaniwan, ang panahon ng apnea ay tumatagal ng 30-60 segundo. Pagkatapos nito, maaaring magkaroon ng pagkawala ng malay, pagkalumbay ng katawan, na sinusundan ng tonic o tonic-clonic convulsions. Pagkatapos ay mayroong isang reflex breath at ang sanggol ay dumating sa kanyang sentido.

Spasmophilia

Ang sakit na ito ay bunga ng hypocalcemia. Ang pagbaba ng calcium sa dugo ay sinusunod sa hypoparathyroidism, rickets, sakit na sinamahan ng labis na pagsusuka at pagtatae. Ang spasmophilia ay nakarehistro sa mga batang may edad mula tatlong buwan hanggang isa at kalahating taong gulang.

Mayroong mga uri ng spasmophilia:

• tahasan;
• Nakatago.

Ang isang tahasang anyo ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng tonic convulsions ng mga kalamnan ng mukha, kamay, paa, larynx, na binago sa pangkalahatan na tonic convulsions.

Posibleng maghinala ng isang nakatagong anyo ng sakit sa pamamagitan ng mga katangiang palatandaan:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng convulsive syndrome ay batay sa paglilinaw ng kasaysayan ng pasyente. Kung posible na magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng isang tiyak na dahilan at mga kombulsyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pangalawang epileptic seizure. Kung ang mga seizure ay nangyayari nang kusang at umuulit, ang epilepsy ay dapat na pinaghihinalaan.

Para sa diagnosis, ang isang EEG ay isinasagawa. Ang direktang pagrerehistro ng electroencephalography sa panahon ng pag-atake ay hindi isang madaling gawain. Samakatuwid, ang diagnostic procedure ay isinasagawa pagkatapos ng seizure. Sa pabor sa epilepsy, ang focal o asymmetric na mabagal na alon ay maaaring magpatotoo.

Tandaan: Kadalasan, ang electroencephalography ay nananatiling normal kahit na ang klinikal na larawan ng convulsive syndrome ay hindi nagpapahintulot sa pagdududa sa pagkakaroon ng epilepsy. Samakatuwid, ang data ng EEG ay hindi maaaring gumanap ng isang nangungunang papel sa pagtukoy ng diagnosis.

Paggamot

Ang Therapy ay dapat na nakatuon sa pag-aalis ng sanhi na naging sanhi ng pag-agaw (pag-alis ng tumor, pag-aalis ng mga kahihinatnan ng withdrawal syndrome, pagwawasto ng mga metabolic disorder, atbp.).

Sa panahon ng isang pag-atake, ang isang tao ay dapat na inilatag sa isang pahalang na posisyon, naka-sa gilid nito. Ang posisyon na ito ay maiiwasan ang pagkabulol sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Maglagay ng malambot sa ilalim ng iyong ulo. Maaari mong hawakan nang kaunti ang ulo, katawan ng isang tao, ngunit may katamtamang puwersa.

tala : Sa panahon ng convulsive attack, hindi ka dapat maglagay ng anumang bagay sa bibig ng isang tao. Ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga ngipin, pati na rin ang mga bagay na natigil sa mga daanan ng hangin.

Hindi mo maaaring iwanan ang isang tao hanggang sa sandali ng kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan. Kung ang isang seizure ay nangyari sa unang pagkakataon o ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng mga seizure, ang tao ay dapat na maospital.

Para sa isang seizure na tumatagal ng higit sa limang minuto, ang pasyente ay binibigyan ng oxygen sa pamamagitan ng isang maskara, pati na rin ang sampung milligrams ng diazepam sa glucose sa loob ng dalawang minuto.

Pagkatapos ng unang yugto ng mga seizure, ang mga antiepileptic na gamot ay karaniwang hindi inireseta. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pasyente ay tiyak na nasuri na may epilepsy. Ang pagpili ng gamot ay batay sa uri ng seizure.

Ang focal epilepsy (o bahagyang) ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa mga istruktura ng utak dahil sa mga circulatory disorder at iba pang mga kadahilanan. Bukod dito, ang pokus sa form na ito ng neurological disorder ay may malinaw na naisalokal na lokasyon. Ang bahagyang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng simple at kumplikadong mga seizure. Ang klinikal na larawan sa karamdaman na ito ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pokus ng mas mataas na aktibidad ng paroxysmal.

Partial (focal) epilepsy: ano ito?

Ang partial epilepsy ay isa sa mga anyo ng neurological disorder na sanhi ng focal brain lesion kung saan nagkakaroon ng gliosis (ang proseso ng pagpapalit ng isang cell sa isa pa). Ang sakit sa paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng simpleng bahagyang mga seizure. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang focal (structural) epilepsy ay nagdudulot ng mas malubhang phenomena.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa una ang likas na katangian ng epileptic seizure ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga indibidwal na tisyu. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang prosesong ito ay kumakalat sa iba pang bahagi ng utak, at ang foci ng gliosis ay nagdudulot ng mas malubhang phenomena sa mga tuntunin ng mga kahihinatnan. Sa kumplikadong bahagyang mga seizure, ang pasyente ay nawalan ng malay nang ilang sandali.

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan sa isang neurological disorder ay nagbabago sa mga kaso kung saan ang mga pathological na pagbabago ay nakakaapekto sa ilang bahagi ng utak. Ang ganitong mga karamdaman ay tinutukoy bilang multifocal epilepsy.

Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang 3 bahagi ng cerebral cortex na kasangkot sa mga epileptic seizure:

1. Pangunahing (symptomatic) zone. Dito, ang mga discharge ay nabuo na pumukaw sa pagsisimula ng mga seizure.
2. Nakakairita zone. Ang aktibidad ng bahaging ito ng utak ay nagpapasigla sa lugar na responsable para sa paglitaw ng mga seizure.
3. Zone ng functional deficiency. Ang bahaging ito ng utak ay responsable para sa mga neurological disorder na katangian ng epileptic seizure.

Ang focal form ng sakit ay nakita sa 82% ng mga pasyente na may katulad na mga karamdaman. Bukod dito, sa 75% ng mga kaso, ang unang epileptic seizure ay nangyayari sa pagkabata. Sa 71% ng mga pasyente, ang focal form ng sakit ay sanhi ng isang trauma na natanggap sa kapanganakan, isang nakakahawa o ischemic na sugat sa utak.

Pag-uuri at dahilan

Nakikilala ng mga mananaliksik ang 3 anyo ng focal epilepsy:

• nagpapakilala;
• idiopathic;
• cryptogenic.

Karaniwang posibleng matukoy kung ano ito kaugnay sa nagpapakilalang temporal lobe epilepsy. Sa neurological disorder na ito, ang mga bahagi ng utak na sumailalim sa mga pagbabago sa morphological ay mahusay na nakikita sa MRI. Sa karagdagan, sa localized focal (partial) symptomatic epilepsy, ang isang causative factor ay medyo madaling matukoy.

Ang form na ito ng sakit ay nangyayari laban sa background ng:

• traumatikong pinsala sa utak;
• congenital cysts at iba pang mga pathologies;
• nakakahawang impeksyon sa utak (meningitis, encephalitis at iba pang sakit);
• hemorrhagic stroke;
• metabolic encephalopathy;
• pag-unlad ng tumor sa utak.

Gayundin, ang bahagyang epilepsy ay nangyayari bilang resulta ng trauma ng kapanganakan at fetal gypsum. Ang posibilidad na magkaroon ng karamdaman dahil sa nakakalason na pagkalason sa katawan ay hindi ibinukod.

Sa pagkabata, ang mga seizure ay kadalasang sanhi ng paglabag sa maturation ng cortex, na pansamantala at nawawala habang tumatanda ang tao.

Ang idiopathic focal epilepsy ay karaniwang nakikilala bilang isang hiwalay na sakit. Ang form na ito ng patolohiya ay bubuo pagkatapos ng isang organikong sugat ng mga istruktura ng utak. Mas madalas, ang idiopathic epilepsy ay nasuri sa isang maagang edad, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga congenital pathologies ng utak sa mga bata o isang namamana na predisposisyon. Posible rin na magkaroon ng neurological disorder dahil sa nakakalason na pinsala sa katawan.

Ang paglitaw ng cryptogenic focal epilepsy ay sinasabi sa mga kaso kung saan hindi posible na matukoy ang sanhi ng kadahilanan. Gayunpaman, ang uri ng kaguluhan na ito ay pangalawa.

Mga sintomas ng bahagyang seizure

Ang pangunahing sintomas ng epilepsy ay mga focal seizure, na nahahati sa simple at kumplikado. Sa unang kaso, ang mga sumusunod na karamdaman ay nabanggit nang walang pagkawala ng malay:

• motor (motor);
• sensitibo;
• somatosensory, pupunan ng auditory, olfactory, visual at gustatory hallucinations;
• vegetative.

Ang matagal na pag-unlad ng localized focal (partial) symptomatic epilepsy ay humahantong sa mga kumplikadong seizure (na may pagkawala ng malay) at mga sakit sa isip. Ang mga seizure na ito ay madalas na sinamahan ng mga awtomatikong aksyon na ang pasyente ay walang kontrol sa at pansamantalang pagkalito.

Sa paglipas ng panahon, ang kurso ng cryptogenic focal epilepsy ay maaaring maging pangkalahatan. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang isang epileptic seizure ay nagsisimula sa mga kombulsyon, na nakakaapekto sa pangunahin sa itaas na bahagi ng katawan (mukha, mga kamay), pagkatapos ay kumakalat ito sa ibaba.

Ang likas na katangian ng mga seizure ay nag-iiba depende sa pasyente. Sa sintomas na anyo ng focal epilepsy, posible ang pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao, at sa mga bata ay may pagkaantala sa pag-unlad ng intelektwal. Ang idiopathic na uri ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng gayong mga komplikasyon.

Ang foci ng gliosis sa patolohiya ay mayroon ding isang tiyak na impluwensya sa likas na katangian ng klinikal na larawan. Sa batayan na ito, ang mga uri ng temporal, frontal, occipital at parietal epilepsy ay nakikilala.

pinsala sa frontal lobe

Sa pinsala sa frontal lobe, nangyayari ang mga motor paroxysms ng Jacksonian epilepsy. Ang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng epileptic seizure kung saan ang pasyente ay nananatiling may kamalayan. Ang pagkatalo ng frontal lobe ay kadalasang nagdudulot ng mga stereotypical na panandaliang paroxysms, na kalaunan ay naging serial. Sa una, sa panahon ng pag-atake, ang mga nakakumbinsi na pagkibot ng mga kalamnan ng mukha at itaas na mga paa ay nabanggit. Pagkatapos ay umaabot sila sa binti mula sa parehong panig.

Sa frontal form ng focal epilepsy, walang aura (phenomena na naglalarawan ng isang pag-atake).

Kadalasan mayroong pagbaling ng mga mata at ulo. Sa panahon ng mga seizure, ang mga pasyente ay madalas na nagsasagawa ng mga kumplikadong aksyon gamit ang kanilang mga kamay at paa at nagpapakita ng pagsalakay, sumigaw ng mga salita o gumawa ng hindi maintindihan na mga tunog. Bilang karagdagan, ang form na ito ng sakit ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa isang panaginip.

Pinsala sa temporal na lobe

Ang lokalisasyong ito ng epileptic focus ng apektadong lugar ng utak ay ang pinaka-karaniwan. Ang bawat pag-atake ng isang neurological disorder ay nauunahan ng isang aura na nailalarawan ng mga sumusunod na phenomena:

• sakit sa tiyan, hindi katanggap-tanggap sa paglalarawan;
• guni-guni at iba pang mga palatandaan ng kapansanan sa paningin;
• mga karamdaman sa olpaktoryo;
• pagbaluktot ng pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan.

Depende sa lokasyon ng pokus ng gliosis, ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, na tumatagal ng 30-60 segundo. Sa mga bata, ang temporal na anyo ng focal epilepsy ay nagiging sanhi ng hindi sinasadyang mga hiyawan, sa mga matatanda - awtomatikong paggalaw ng mga limbs. Sa kasong ito, ang natitirang bahagi ng katawan ay ganap na nagyeyelo. Maaaring mayroon ding mga pag-atake ng takot, depersonalization, ang paglitaw ng isang pakiramdam na ang kasalukuyang sitwasyon ay hindi totoo.

Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga karamdaman sa pag-iisip at kapansanan sa pag-iisip ay bubuo: kapansanan sa memorya, pagbaba ng katalinuhan. Ang mga pasyente na may temporal na anyo ay nagiging magkasalungat at moral na hindi matatag.

Pinsala sa parietal lobe

Ang foci ng gliosis ay bihirang matatagpuan sa parietal lobe. Ang mga sugat ng bahaging ito ng utak ay karaniwang sinusunod na may mga tumor o cortical dysplasia. Ang mga seizure ay nagdudulot ng mga sensasyon ng tingling, pananakit, at mga paglabas ng kuryente na tumutusok sa mga kamay at mukha. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na ito ay umaabot sa singit, hita at pigi.

Pinsala sa posterior parietal umbok provokes guni-guni at illusions, nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pasyente malasahan malalaking bagay bilang maliit, at vice versa.

Kabilang sa mga posibleng sintomas ang isang paglabag sa mga function ng pagsasalita at oryentasyon sa espasyo. Kasabay nito, ang mga pag-atake ng parietal focal epilepsy ay hindi sinamahan ng pagkawala ng malay.

Pinsala sa occipital lobe

Ang lokalisasyon ng gliosis foci sa occipital lobe ay nagiging sanhi ng epileptic seizure, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kalidad ng paningin at oculomotor disorder. Posible rin ang mga sumusunod na sintomas ng epileptic seizure:

• visual na guni-guni;
• mga ilusyon;
• amaurosis (pansamantalang pagkabulag);
• pagpapaliit ng larangan ng pagtingin.

Sa mga sakit sa oculomotor, mayroong:

• nystagmus;
• fluttering ng eyelids;
• miosis na nakakaapekto sa parehong mga mata;
• hindi sinasadyang pag-ikot ng eyeball patungo sa pokus ng gliosis.

Kasabay ng mga sintomas na ito, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa rehiyon ng epigastric, pamumula ng balat, sobrang sakit ng ulo, pagduduwal na may pagsusuka.

Ang paglitaw ng focal epilepsy sa mga bata

Ang mga bahagyang seizure ay nangyayari sa anumang edad. Gayunpaman, ang paglitaw ng focal epilepsy sa mga bata ay pangunahing nauugnay sa organikong pinsala sa mga istruktura ng utak, kapwa sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol at pagkatapos ng kapanganakan.

Sa huling kaso, ang isang rolandic (idiopathic) na anyo ng sakit ay nasuri, kung saan ang proseso ng convulsive ay nakukuha ang mga kalamnan ng mukha at pharynx. Bago ang bawat pag-atake ng epileptik, ang pamamanhid ng mga pisngi at labi, pati na rin ang tingling sa mga lugar na ito, ay nabanggit.

Karamihan sa mga bata ay na-diagnose na may focal epilepsy na may electrical status ng mabagal na pagtulog. Kasabay nito, ang posibilidad ng isang seizure sa panahon ng wakefulness ay hindi ibinukod, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa function ng pagsasalita at pagtaas ng paglalaway.

Mas madalas sa mga bata na ang isang multifocal form ng epilepsy ay nakita. Ito ay pinaniniwalaan na sa una ang pokus ng gliosis ay may mahigpit na naisalokal na lokasyon. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang aktibidad ng lugar ng problema ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa gawain ng iba pang mga istruktura ng utak.

Ang mga congenital pathologies ay humantong sa multifocal epilepsy sa mga bata.

Ang ganitong mga sakit ay nagdudulot ng mga metabolic disorder. Ang mga sintomas at paggamot sa kasong ito ay tinutukoy depende sa lokalisasyon ng epileptic foci. Bukod dito, ang pagbabala para sa multifocal epilepsy ay lubhang hindi kanais-nais. Ang sakit ay nagdudulot ng pagkaantala sa pag-unlad ng bata at hindi pumapayag sa paggamot sa droga. Sa kondisyon na ang eksaktong lokalisasyon ng pokus ng gliosis ay ipinahayag, ang pangwakas na pagkawala ng epilepsy ay posible lamang pagkatapos ng operasyon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng symptomatic focal epilepsy ay nagsisimula sa pagtatatag ng mga sanhi ng bahagyang mga seizure. Upang gawin ito, kinokolekta ng doktor ang impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga malapit na kamag-anak at ang pagkakaroon ng mga congenital (genetic) na sakit. Isinasaalang-alang din:

• ang tagal at likas na katangian ng pag-atake;
• mga kadahilanan na naging sanhi ng isang epileptic seizure;
• kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-agaw.

Ang batayan para sa diagnosis ng focal epilepsy ay isang electroencephalogram. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang lokalisasyon ng pokus ng gliosis sa utak. Ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa panahon ng aktibidad ng pathological. Sa ibang pagkakataon, ginagamit ang mga stress test na may photostimulation, hyperventilation, o kulang sa tulog upang masuri ang focal epilepsy.

Paggamot

Ang epilepsy focal ay pangunahing ginagamot sa tulong ng mga gamot. Ang listahan ng mga gamot at dosis ay pinili nang paisa-isa batay sa mga katangian ng mga pasyente at epileptic seizure. Sa bahagyang epilepsy, ang mga anticonvulsant ay karaniwang inireseta:

• derivatives ng valproic acid;
• "Phenobarbital";
• "Topiramate".

Ang therapy sa droga ay nagsisimula sa pangangasiwa ng mga gamot na ito sa maliliit na dosis. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang konsentrasyon ng gamot sa katawan.

Bukod pa rito, ang paggamot ng isang kaakibat na sakit na sanhi ng paglitaw ng isang neurological disorder ay inireseta. Ang drug therapy ay pinaka-epektibo sa mga kaso kung saan ang foci ng gliosis ay naisalokal sa occipital at parietal na rehiyon ng utak. Sa temporal lobe epilepsy, pagkatapos ng 1-2 taon, ang paglaban sa mga epekto ng mga gamot ay nabuo, na nagiging sanhi ng isa pang pagbabalik ng epileptic seizure.

Sa isang multifocal form ng isang neurological disorder, pati na rin sa kawalan ng epekto ng drug therapy, ginagamit ang surgical intervention. Ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang mga neoplasma sa mga istruktura ng utak o pokus ng aktibidad ng epileptik. Kung kinakailangan, ang mga kalapit na selula ay na-excised sa mga kaso kung saan naitatag na sila ay nagdudulot ng mga seizure.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa focal epilepsy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang isang mahalagang papel sa ito ay nilalaro ng lokalisasyon ng foci ng aktibidad ng pathological. Gayundin, ang likas na katangian ng bahagyang mga seizure ng epilepsy ay may isang tiyak na impluwensya sa posibilidad ng isang positibong resulta.

Ang isang positibong kinalabasan ay karaniwang sinusunod sa idiopathic na anyo ng sakit, dahil hindi sanhi ng kapansanan sa pag-iisip. Ang mga bahagyang seizure ay kadalasang nawawala sa panahon ng pagdadalaga.

Ang kinalabasan sa sintomas na anyo ng patolohiya ay nakasalalay sa mga katangian ng sugat ng CNS. Ang pinaka-mapanganib ay ang sitwasyon kapag ang mga proseso ng tumor ay nakita sa utak. Sa ganitong mga kaso, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng bata.

Ang mga operasyon sa utak ay epektibo sa 60-70% ng mga kaso. Ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang binabawasan ang dalas ng mga epileptic seizure o ganap na pinapaginhawa ang pasyente ng mga ito. Sa 30% ng mga kaso, ilang taon pagkatapos ng operasyon, ang anumang phenomena na katangian ng sakit na ito ay nawawala.

Ang mga bahagyang seizure ay nabubuo kapag ang mga neuron ng isang limitadong lugar ng cortex ay nasasabik. Ang hitsura ng ilang mga klinikal na pagpapakita ay dahil sa pagpapakilos ng pagtutugma ng lugar ng cortex, na sumasalamin sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological dito.

Ang mga paglabag ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan. Ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ng neurological na sinusunod sa panahon ng isang seizure ay ginagawang posible upang matukoy ang lugar ng cortex na responsable para sa pag-unlad nito.

Ang mga bahagyang seizure ay maaaring maging simple kung ang kanilang pag-unlad ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan o oryentasyon, at kumplikado kung ang mga naturang palatandaan ay naroroon.

Mga simpleng seizure

Ang pag-unlad ng mga simpleng seizure ay nauuna sa paglitaw ng isang aura. Sa neurolohiya, ang karakter nito ay lubos na nakakatulong sa pagtukoy sa lokasyon ng pokus ng pangunahing sugat. Halimbawa, ang hitsura ng isang motor aura, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatakbo o pag-ikot ng isang tao; ang hitsura ng isang visual na aura - sparks, flashes; auditory aura.

Mula dito ay sumusunod na ang pagkakaroon ng isang aura ay maaaring makilala ang pag-unlad ng isang simpleng seizure nang walang pagkawala ng malay o itinuturing na antas ng paglitaw ng isang pangalawang kumakalat na convulsive seizure.

Kasabay nito, ang mga huling sensasyon bago ang simula ng pagkawala ng kamalayan ay naka-imbak sa memorya. Ang aura ay tumatagal ng hanggang ilang segundo, samakatuwid, ang mga pasyente ay walang oras upang protektahan ang kanilang sarili mula sa mga posibleng pinsala pagkatapos mawalan ng malay.

Mahalaga para sa isang nagsasanay na neurologist na masuri ang mga simpleng partial vegetative-visceral seizures nang walang pagkaantala, na maaaring mangyari bilang mga nakahiwalay na anyo at maging kumplikadong mga seizure o mga harbinger ng pangalawang generalized convulsive seizures.

Mayroong ilang mga pagpipilian:

• visceral, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa epigastrium;
• sekswal sinamahan ng pagbuo ng isang hindi mapigilan na physiological attraction, pagtayo, orgasm;
• vegetative ay tinutukoy sa pagbuo ng vasomotor phenomena - pamumula ng balat ng mukha, lagnat, panginginig, uhaw, polyuria, nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan ang pagpapawis, mga karamdaman sa gana (bulimia o anorexia), arterial hypertension, allergy at iba pang mga sintomas.

Kadalasan, ang pag-unlad ay tinukoy bilang mga sintomas ng pag-unlad o neurocirculatory dystonia, o iba pang mga neurological pathologies, na humahantong sa appointment ng maling paggamot.

Mga pamantayan sa pagtukoy ng kanilang presensya:

aphatic seizure

Bihirang, ang mga pag-atake na may positibong emosyon, tulad ng kaligayahan, ay nabanggit.

Mapanlinlang na mga seizure

Sa kanilang pag-unlad, ang hitsura ng mga ilusyon ay hindi nabanggit, dahil ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa mga sakit sa psychosensory. Mga uri:

hallucinatory seizure

Ang pag-unlad ng naturang mga seizure ay maaaring sinamahan ng olfactory, gustatory, auditory at visual hallucinations:

1. Sa olfactory hallucinations mayroong isang pandamdam ng mga amoy: gasolina, pintura o dumi, na hindi umiiral sa panahon ng pag-unlad ng pag-agaw. Minsan ang amoy ay hindi nakikilala, iyon ay, mahirap ilarawan.
2. Sa lasa ng mga guni-guni isang kasuklam-suklam na lasa ng metal, kapaitan o nasunog na goma ay lumilitaw sa oral cavity.
3. Auditory nahahati sa elementarya at berbal.
4. biswal maaaring elementarya - mga kislap ng liwanag, mga tuldok at iba pa, at kumplikadong may malawak na larawan ng mga tao, hayop at kanilang paggalaw. Minsan ang hitsura ng mga larawan na nakapagpapaalaala sa pag-unlad ng balangkas, tulad ng sa isang pelikula, ay nabanggit. Ang isang natatanging tampok ay ang pagbuo ng mga ekmnestic na guni-guni, iyon ay, ang paglitaw ng mga imahe at mga eksena mula sa nakaraan ng mga pasyente.

Mga kumplikadong bahagyang seizure

Ang hitsura ng kumplikadong bahagyang mga seizure na may mga automatismo ay pangunahing nabanggit. Ang kanilang pag-unlad ay sinamahan ng hindi sinasadyang aktibidad ng motor na may pagganap ng mga aksyon ng iba't ibang kumplikado laban sa background ng pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan. Sa karaniwan, tumatagal sila ng 30 minuto at nagtatapos sa kumpletong amnesia.

Depende sa nangingibabaw na automatism, mayroong olimentary at sexual seizure, automatism of gestures, speech at ambulatory automatism, sleepwalking.

Sa mga sanhi at pangkalahatang pagpapakita sa pagdaan

Upang pukawin ang pagbuo ng mga bahagyang seizure ay maaaring:

Ang kalubhaan ng klinika ay nakasalalay sa dami ng biglang nasasabik na mga neuron sa cerebral cortex. Ang mga pagpapakita ay nakasalalay din sa lokasyon ng epileptogenic focus sa utak.

Ang pag-atake ay ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman ng musculoskeletal system, pagsasalita, kakulangan ng reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan, spasms, convulsions, pamamanhid sa katawan.

Ang pag-unlad ng isang pag-atake ay maaaring maunahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkalito at pagkabalisa - isang aura, na nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat ng cerebral cortex.

Sa pag-unlad ng isang banayad na pag-atake, ang mga neuron ng isang lugar ay biglang naisaaktibo, ang mga sintomas nito ay hindi palaging napapansin ng iba. Ano ang hindi masasabi na may malawak na paggulo ng mga neuron, dahil ito ay nagpapakilala ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa sa nakagawiang pamumuhay ng pasyente.

Ano ang inaalok ng gamot?

Ang medikal na paggamot ay binubuo sa pagrereseta:

• anticonvulsants - Phenobarbital, Difenin, Carbamezepine;
• mga ahente ng neurotropik;
• psychoactive at psychotropic na gamot.

Kasama sa iba pang mga paggamot ang:

• Paraan ng Voight;
• pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan;
• paggamot sa osteopathic.

Sa tamang paglalarawan ng mga sintomas ng aura at pag-atake, mas madali para sa dumadating na manggagamot na makilala ang uri ng nakakapukaw na patolohiya at magreseta ng sapat na paggamot.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

(lat. Epilepsia - nasamsam, nahuli, nahuli) - isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa neurological ng tao, na ipinakita sa predisposition ng katawan sa biglaang pagsisimula ng mga convulsive seizure. Ang iba pang karaniwan at karaniwang ginagamit na mga pangalan para sa mga biglaang pag-atake na ito ay isang epileptic seizure, "pagbagsak." Ang epilepsy ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop, tulad ng mga aso, pusa, daga. Maraming magagaling, sina Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter the Great, Fyodor Dostoyevsky, Alfred Nobel, Joan of Arc, Ivan IV the Terrible, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander the Great, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Si Fyodor Dostoyevsky, Nostradamus at iba pa ay nagdusa mula sa epilepsy.

Ang sakit na ito ay tinawag na "marka ng Diyos", sa paniniwalang ang mga taong may epilepsy ay minarkahan mula sa itaas. Ang likas na katangian ng hitsura ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, mayroong ilang mga pagpapalagay sa gamot, ngunit walang eksaktong data.

Ang popular na paniniwala na ang epilepsy ay isang sakit na walang lunas ay mali. Ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na gamot ay maaaring ganap na maalis ang mga seizure sa 65% ng mga pasyente at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga seizure sa isa pang 20%. Ang batayan ng paggamot ay pangmatagalang pang-araw-araw na therapy sa gamot na may regular na follow-up na pag-aaral at medikal na eksaminasyon.

Itinatag ng medisina na ang epilepsy ay isang namamana na sakit, maaari itong maipasa sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit mas madalas na nakukuha ito sa pamamagitan ng linya ng lalaki, maaaring hindi ito maipadala sa lahat o maaari itong magpakita mismo sa isang henerasyon. May posibilidad ng epilepsy sa mga bata na ipinaglihi ng mga magulang sa isang lasing na estado o may syphilis. Ang epilepsy ay maaaring isang "nakuha" na sakit, bilang isang resulta ng matinding takot, pinsala sa ulo, sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pagbuo ng mga tumor sa utak, cerebrovascular malformations, pinsala sa panganganak, impeksyon sa nervous system, pagkalason, neurosurgical operations.

Ang isang epileptic seizure ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay-sabay na paggulo ng mga nerve cells, na nangyayari sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex.

Ang epilepsy ay inuri sa mga sumusunod na uri batay sa paglitaw nito:

1. nagpapakilala- posibleng makita ang isang depekto sa istruktura ng utak, halimbawa, isang cyst, isang tumor, isang pagdurugo, mga malformations, isang pagpapakita ng organikong pinsala sa mga neuron ng utak;
2. idiopathic- mayroong isang namamana na predisposisyon, at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak. Ang batayan ng idiopathic epilepsy ay channelopathy (genetically determined diffuse instability ng neuronal membranes). Walang mga palatandaan ng organikong pinsala sa utak sa variant na ito ng epilepsy; ang katalinuhan ng mga pasyente ay normal;
3. cryptogenic- hindi matukoy ang sanhi ng sakit.

Bago ang bawat epileptic seizure, ang isang tao ay nakakaranas ng isang espesyal na kondisyon na tinatawag na isang aura. Iba-iba ang ipinapakita ng aura sa bawat tao. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptogenic focus. Ang aura ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng lagnat, pagkabalisa, pagkahilo, ang pasyente ay nakakaramdam ng lamig, sakit, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, malakas na tibok ng puso, isang hindi kanais-nais na amoy, lasa ng ilang pagkain, nakikita ang isang maliwanag na kisap. Dapat alalahanin na sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, ang isang tao ay hindi lamang nakakaalam ng anuman, ngunit hindi rin nakakaranas ng anumang sakit. Ang isang epileptic seizure ay tumatagal ng ilang minuto.

Sa ilalim ng isang mikroskopyo, sa panahon ng isang epileptic seizure, pamamaga ng mga cell, ang mga maliliit na lugar ng pagdurugo ay makikita sa lugar na ito ng utak. Ang bawat seizure ay nagpapadali sa susunod sa pamamagitan ng pagbuo ng mga permanenteng seizure. Kaya naman kailangang gamutin ang epilepsy! Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal!

Predisposing factor:

• pagbabago sa kondisyon ng klima,
• kakulangan o labis na pagtulog,
• pagkapagod,
• maliwanag na liwanag ng araw.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga pagpapakita ng epileptic seizure ay nag-iiba mula sa pangkalahatan na mga kombulsyon hanggang sa mga pagbabago sa panloob na estado ng pasyente na halos hindi napapansin ng iba. May mga focal seizures na nauugnay sa paglitaw ng isang electrical discharge sa isang partikular na limitadong lugar ng cerebral cortex at generalized seizures, kung saan ang parehong hemispheres ng utak ay sabay na kasangkot sa discharge. Sa mga focal seizure, maaaring maobserbahan ang mga kombulsyon o kakaibang sensasyon (halimbawa, pamamanhid) sa ilang bahagi ng katawan (mukha, braso, binti, atbp.). Gayundin, ang mga focal seizure ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng maikling pag-atake ng visual, auditory, olfactory, o gustatory hallucinations. Ang kamalayan sa panahon ng mga pag-atake na ito ay maaaring mapanatili, kung saan ang pasyente ay inilalarawan nang detalyado ang kanyang mga damdamin. Ang mga partial o focal seizure ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng epilepsy. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga nerve cell ay nasira sa isang partikular na lugar ng isa sa mga hemispheres ng utak at nahahati sa:

1. simple - na may ganitong mga seizure walang kaguluhan ng kamalayan;
2. kumplikado - ang mga seizure na may paglabag o pagbabago sa kamalayan, ay sanhi ng mga lugar ng overexcitation na magkakaiba sa lokalisasyon at madalas na nagiging pangkalahatan;
3. Secondary generalized seizure - nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula sa anyo ng isang convulsive o non-convulsive partial seizure o absence, na sinusundan ng isang bilateral na pagkalat ng convulsive na aktibidad ng motor sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ang tagal ng bahagyang mga seizure ay karaniwang hindi hihigit sa 30 segundo.

May mga estado ng tinatawag na kawalan ng ulirat - panlabas na iniutos na mga aksyon na walang kontrol ng kamalayan; sa pagbabalik ng kamalayan, hindi maalala ng pasyente kung nasaan siya at kung ano ang nangyari sa kanya. Ang isang uri ng kawalan ng ulirat ay sleepwalking (kung minsan ay hindi epileptic na pinagmulan).

Ang mga pangkalahatang seizure ay convulsive at non-convulsive (absence). Para sa iba, ang pinakanakakatakot ay ang mga generalised convulsive seizure. Sa simula ng isang pag-atake (tonikong yugto), mayroong isang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan, isang panandaliang paghinto ng paghinga, isang piercing cry ay madalas na sinusunod, ang kagat ng dila ay posible. Pagkatapos ng 10-20 segundo. ang clonic phase ay nagsisimula, kapag ang mga contraction ng kalamnan ay kahalili sa kanilang pagpapahinga. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay madalas na sinusunod sa pagtatapos ng clonic phase. Karaniwang kusang humihinto ang mga seizure pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Ang mga non-convulsive generalized seizure ay tinatawag na absences. Ang mga ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Biglang natigilan ang bata at matamang tumitig sa isang punto, tila wala ang hitsura. Ang pagtakip sa mga mata, panginginig ng mga talukap, bahagyang pagkiling ng ulo ay maaaring obserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at kadalasang hindi napapansin.

Ang paglitaw ng isang epileptic seizure ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan ng utak mismo: ang aktibidad ng convulsive focus (minsan ay tinatawag ding epileptic) at ang pangkalahatang convulsive na kahandaan ng utak. Minsan ang isang epileptic seizure ay nauunahan ng isang aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin", "hangin"). Ang mga pagpapakita ng aura ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang pag-andar ay may kapansanan (iyon ay, sa lokalisasyon ng epileptic focus). Gayundin, ang ilang mga kondisyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure (epileptic seizure na nauugnay sa pagsisimula ng regla; epileptic seizure na nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog). Bilang karagdagan, ang isang epileptic seizure ay maaaring makapukaw ng maraming mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, pagkutitap ng ilaw). Mayroong isang bilang ng mga klasipikasyon ng mga katangian ng epileptic seizure. Mula sa punto ng view ng paggamot, ang pag-uuri batay sa mga sintomas ng mga seizure ay pinaka-maginhawa. Nakakatulong din itong makilala ang epilepsy mula sa iba pang paroxysmal na kondisyon.

Mga uri ng epileptic seizure

Ano ang mga uri ng mga seizure?

Ang mga epileptic seizure ay napaka-magkakaibang sa kanilang mga manifestations - mula sa malubhang pangkalahatang convulsions sa isang hindi mahahalata blackout. Mayroon ding tulad ng: isang pakiramdam ng pagbabago sa hugis ng mga bagay sa paligid, pagkibot ng talukap ng mata, pangingilig sa daliri, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panandaliang kawalan ng kakayahang magsalita, pag-alis ng bahay ng maraming araw (trances), pag-ikot sa paligid ng axis nito, atbp.

Mahigit sa 30 uri ng epileptic seizure ang kilala. Sa kasalukuyan, ang International Classification of Epilepsy at Epileptic Syndromes ay ginagamit upang i-systematize ang mga ito. Ang pag-uuri na ito ay nakikilala ang dalawang pangunahing uri ng mga seizure - pangkalahatan (pangkalahatan) at bahagyang (focal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga subtype: tonic-clonic seizure, absences, simple at kumplikadong partial seizures, pati na rin ang iba pang mga seizure.

Ano ang aura?

Ang Aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin", "hangin") ay ang estado na nauuna sa isang epileptic seizure. Ang mga manifestations ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang function ay may kapansanan. Ang mga ito ay maaaring: lagnat, pagkabalisa at pagkabalisa, tunog, kakaibang lasa, amoy, pagbabago sa visual na pang-unawa, hindi kasiya-siyang sensasyon sa tiyan, pagkahilo, "nakikita na" (deja vu) o "hindi pa nakikita" (jamais vu) ay nagsasaad, a pakiramdam ng panloob na kaligayahan o pananabik, at iba pang mga sensasyon. Ang kakayahan ng isang tao na ilarawan nang tama ang kanyang aura ay maaaring maging malaking tulong sa pag-diagnose ng lokalisasyon ng mga pagbabago sa utak. Ang aura ay maaari ding hindi lamang isang harbinger, kundi pati na rin isang independiyenteng pagpapakita ng isang bahagyang epileptic seizure.

Ano ang mga pangkalahatang seizure?

Ang mga generalized seizure ay mga seizure kung saan ang paroxysmal electrical activity ay sumasaklaw sa parehong hemispheres ng utak. At ang mga karagdagang pag-aaral sa utak sa mga ganitong kaso ay hindi nagpapakita ng mga focal na pagbabago. Kabilang sa mga pangunahing pangkalahatang seizure ang tonic-clonic (generalized convulsive seizures) at absences (short-term blackouts). Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa halos 40% ng mga taong may epilepsy.

Ano ang tonic-clonic seizure?

Ang pangkalahatang tonic-clonic seizure (grand mal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. patayin ang kamalayan;
2. pag-igting ng puno ng kahoy at mga paa (tonic convulsions);
3. pagkibot ng trunk at limbs (clonic convulsions).

Sa panahon ng naturang pag-atake, ang paghinga ay maaaring pigilin ng ilang sandali, ngunit hindi ito kailanman humahantong sa inis ng isang tao. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 1-5 minuto. Pagkatapos ng isang pag-atake, pagtulog, isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, at kung minsan ay maaaring mangyari ang sakit ng ulo.

Kung sakaling magkaroon ng aura o focal attack bago ang isang pag-atake, ito ay itinuturing na bahagyang may pangalawang generalization.

Ano ang mga pagliban (fading)?

Mga pagliban (maliit na mal) ay mga pangkalahatang seizure na may biglaang at panandaliang (mula 1 hanggang 30 segundo) pagkawala ng kamalayan, hindi sinamahan ng mga convulsive manifestations. Ang dalas ng pagliban ay maaaring napakataas, hanggang sa ilang daang mga seizure bawat araw. Kadalasan ay hindi sila napapansin, na naniniwalang ang tao ay nag-iisip sa oras na iyon. Sa panahon ng isang kawalan, ang mga paggalaw ay biglang huminto, ang tingin ay humihinto, at walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Hindi nangyayari ang aura. Minsan maaaring may pag-ikot ng mata, pagkibot ng mga talukap ng mata, stereotyped na paggalaw ng mukha at mga kamay, at pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha. Pagkatapos ng pag-atake, magpapatuloy ang naantalang aksyon.

Ang mga pagliban ay katangian ng pagkabata at pagdadalaga. Sa paglipas ng panahon, maaari silang mag-transform sa iba pang mga uri ng mga seizure.

Ano ang juvenile myoclonic epilepsy?

Nagsisimula ang adolescent myoclonic epilepsy sa pagitan ng pagsisimula ng pagdadalaga (puberty) at 20 taong gulang. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kidlat-mabilis na pagkibot (myoclonus), bilang isang panuntunan, ng mga kamay habang pinapanatili ang kamalayan, kung minsan ay sinamahan ng pangkalahatang tonic o tonic-clonic seizure. Karamihan sa mga pag-atakeng ito ay nangyayari sa pagitan ng 1-2 oras bago o pagkatapos magising mula sa pagtulog. Ang electroencephalogram (EEG) ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian, at maaaring may tumaas na sensitivity sa light flicker (photosensitivity). Ang anyo ng epilepsy na ito ay mahusay na tumutugon sa paggamot.

Ano ang mga partial seizure?

Ang mga partial (focal, focal) na mga seizure ay mga seizure na dulot ng paroxysmal electrical activity sa isang limitadong bahagi ng utak. Ang ganitong uri ng seizure ay nangyayari sa halos 60% ng mga taong may epilepsy. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring simple o kumplikado.

Ang mga simpleng partial seizure ay hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Maaari silang magpakita bilang pagkibot o kakulangan sa ginhawa sa ilang bahagi ng katawan, pagpihit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at iba pang hindi pangkaraniwang sensasyon. Kadalasan ang mga pag-atake na ito ay katulad ng isang aura.

Ang mga kumplikadong partial seizure ay may mas malinaw na mga pagpapakita ng motor at kinakailangang sinamahan ng isa o ibang antas ng pagbabago sa kamalayan. Noong nakaraan, ang mga seizure na ito ay inuri bilang psychomotor at temporal lobe epilepsy.

Sa bahagyang mga seizure, ang isang masusing pagsusuri sa neurological ay palaging ginagawa upang maalis ang pinagbabatayan na sakit sa utak.

Ano ang rolandic epilepsy?

Ang buong pangalan nito ay "benign childhood epilepsy with central-temporal (rolandic) peaks." Mula na sa pangalang sinusundan nito ay tumutugon ito nang maayos sa paggamot. Lumilitaw ang mga seizure sa maagang pagkabata at humihinto sa pagdadalaga. Ang rolandic epilepsy ay kadalasang nagpapakita ng mga bahagyang seizure (hal., unilateral twitching ng sulok ng bibig na may paglalaway, paglunok) na kadalasang nangyayari habang natutulog.

Ano ang status epilepticus?

Ang status epilepticus ay isang kondisyon kung saan ang mga epileptic seizure ay sumusunod sa bawat isa nang walang pagkaantala. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay. Kahit na sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay napakataas pa rin, kaya ang isang taong may status epilepticus ay dapat dalhin nang walang pagkaantala sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Ang mga seizure ay paulit-ulit nang napakadalas na sa pagitan ng mga ito ang pasyente ay hindi nakakakuha ng malay; makilala ang epileptic status ng focal at generalized seizure; ang napaka-lokal na mga seizure ng motor ay tinatawag na "permanent partial epilepsy".

Ano ang mga pseudo-seizure?

Ang mga estadong ito ay sadyang sanhi ng isang tao at sa panlabas ay mukhang mga seizure. Maaari silang itanghal upang makaakit ng karagdagang atensyon sa kanilang sarili o upang maiwasan ang anumang aktibidad. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang tunay na epileptic seizure mula sa isang pseudoepileptic.

Ang mga pseudo-epileptic seizure ay sinusunod:

• sa pagkabata;
• mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki;
• sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may sakit sa isip;
• may hysteria;
• sa pagkakaroon ng isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya;
• sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa utak.

Hindi tulad ng epileptic seizure, ang pseudo-seizure ay walang katangiang post-seizure phase, ang pagbabalik sa normal ay nangyayari nang napakabilis, ang tao ay madalas ngumingiti, bihira ang pinsala sa katawan, ang pagkamayamutin ay bihirang mangyari, at higit sa isang atake ang bihirang mangyari sa maikling panahon. Ang Electroencephalography (EEG) ay maaaring tumpak na matukoy ang mga pseudoepileptic seizure.

Sa kasamaang palad, ang mga pseudoepileptic seizure ay madalas na maling itinuturing na epileptic seizure, at ang mga pasyente ay nagsisimulang tumanggap ng paggamot sa mga partikular na gamot. Ang mga kamag-anak sa ganitong mga kaso ay natatakot sa pagsusuri, bilang isang resulta, ang pagkabalisa ay sapilitan sa pamilya at ang hyper-custody ay nabuo sa isang pseudo-sick na tao.

Nakaka-convulsive na focus

Ang convulsive focus ay resulta ng organic o functional na pinsala sa isang bahagi ng utak na dulot ng anumang salik (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (ischemia), mga komplikasyon sa perinatal, pinsala sa ulo, somatic o nakakahawang sakit, mga tumor sa utak at anomalya, metabolic disorder, stroke, nakakalason na epekto ng iba't ibang mga sangkap). Sa lugar ng pinsala sa istruktura, isang peklat (na kung minsan ay bumubuo ng isang lukab na puno ng likido (cyst)). Sa lugar na ito, ang talamak na pamamaga at pangangati ng mga selula ng nerbiyos ng motor zone ay maaaring mangyari nang pana-panahon, na humahantong sa mga convulsive contraction ng skeletal muscles, na, sa kaso ng generalization ng excitation sa buong cerebral cortex, ay nagtatapos sa pagkawala ng kamalayan.

Nakakumbinsi na kahandaan

Ang convulsive na kahandaan ay ang posibilidad ng pagtaas ng pathological (epileptiform) na paggulo sa cerebral cortex sa itaas ng antas (threshold) kung saan gumagana ang anticonvulsant system ng utak. Maaari itong maging mataas o mababa. Sa mataas na convulsive na kahandaan, kahit na ang isang maliit na aktibidad sa focus ay maaaring humantong sa hitsura ng isang ganap na convulsive na pag-atake. Ang convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring maging napakahusay na ito ay humantong sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan kahit na sa kawalan ng isang pokus ng epileptic na aktibidad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagliban. Sa kabaligtaran, maaaring walang convulsive na kahandaan, at, sa kasong ito, kahit na may napakalakas na pokus ng aktibidad ng epileptik, ang mga bahagyang seizure ay nangyayari na hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Ang sanhi ng pagtaas ng convulsive na kahandaan ay intrauterine cerebral hypoxia, hypoxia sa panahon ng panganganak o namamana na predisposisyon (ang panganib ng epilepsy sa mga supling ng mga pasyente na may epilepsy ay 3-4%, na 2-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon).

Diagnosis ng epilepsy

Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 40 iba't ibang anyo ng epilepsy at iba't ibang uri ng mga seizure. Kasabay nito, para sa bawat form, ang sarili nitong regimen sa paggamot ay binuo. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang doktor hindi lamang upang masuri ang epilepsy, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo nito.

Paano nasuri ang epilepsy?

Kasama sa isang kumpletong medikal na pagsusuri ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit at, pinaka-mahalaga, isang napaka detalyadong paglalarawan ng mga pag-atake, pati na rin ang mga kondisyon na nauna sa kanila, ng pasyente mismo at ng mga nakasaksi. ng mga pag-atake. Kung ang mga seizure ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang doktor ay magiging interesado sa kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina. Kinakailangang magsagawa ng pangkalahatang at neurological na pagsusuri, electroencephalography. Kasama sa mga espesyal na pag-aaral sa neurological ang nuclear magnetic resonance imaging at computed tomography. Ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga kasalukuyang sakit ng katawan o utak na maaaring magdulot ng mga seizure.

Ano ang electroencephalography (EEG)?

Gamit ang pamamaraang ito, naitala ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak. Ito ang pinakamahalagang pagsubok sa pagsusuri ng epilepsy. Ang isang EEG ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng simula ng mga unang seizure. Sa epilepsy, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptic activity) sa EEG sa anyo ng mga paglabas ng matalim na alon at mga taluktok ng mas mataas na amplitude kaysa sa mga ordinaryong alon. Sa pangkalahatan na mga seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga grupo ng mga generalised peak-wave complex sa lahat ng bahagi ng utak. Sa focal epilepsy, ang mga pagbabago ay nakikita lamang sa ilang partikular na limitadong bahagi ng utak. Batay sa data ng EEG, matutukoy ng isang espesyalista kung anong mga pagbabago ang naganap sa utak, linawin ang uri ng mga seizure, at, batay dito, matukoy kung aling mga gamot ang mas mainam para sa paggamot. Gayundin, sa tulong ng EEG, ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan (lalo na mahalaga para sa mga pagliban), at ang isyu ng paghinto ng paggamot ay napagpasyahan.

Paano isinasagawa ang isang EEG?

Ang EEG ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pagsubok. Upang maisagawa ito, ang mga maliliit na electrodes ay inilalapat sa ulo at naayos dito sa tulong ng isang helmet na goma. Ang mga electrodes ay konektado sa pamamagitan ng mga wire sa isang electroencephalograph, na nagpapalaki sa mga de-koryenteng signal ng mga selula ng utak na natanggap mula sa kanila ng 100 libong beses, isinulat ang mga ito sa papel o ipinapasok ang mga pagbabasa sa isang computer. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay namamalagi o nakaupo sa isang komportableng diagnostic chair, nakakarelaks, na nakapikit ang kanyang mga mata. Karaniwan, kapag kumukuha ng EEG, ang tinatawag na mga pagsubok sa pagganap (photostimulation at hyperventilation) ay isinasagawa, na mga nakakapukaw na pagkarga sa utak sa pamamagitan ng maliwanag na pagkislap ng liwanag at pagtaas ng aktibidad sa paghinga. Kung ang isang pag-atake ay nagsisimula sa panahon ng EEG (ito ay napakabihirang), kung gayon ang kalidad ng pagsusuri ay tumataas nang malaki, dahil sa kasong ito posible na mas tumpak na matukoy ang lugar ng nabalisa na aktibidad ng elektrikal ng utak.

Ang mga pagbabago ba sa EEG ay batayan para sa pagtuklas o pagbubukod ng epilepsy?

Maraming mga pagbabago sa EEG ay hindi tiyak at nagbibigay lamang ng sumusuportang impormasyon para sa epileptologist. Sa batayan lamang ng mga nakitang pagbabago sa aktibidad ng elektrikal ng mga selula ng utak, ang isang tao ay hindi maaaring magsalita tungkol sa epilepsy, at, sa kabaligtaran, ang diagnosis na ito ay hindi maaaring maalis sa isang normal na EEG kung mangyari ang mga epileptic seizure. Ang aktibidad ng EEG ay regular na nakikita sa 20-30% lamang ng mga taong may epilepsy.

Ang interpretasyon ng mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay, sa ilang lawak, isang sining. Ang mga pagbabagong katulad ng epileptic na aktibidad ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mata, paglunok, vascular pulsation, respiration, electrode movement, electrostatic discharge, at iba pang dahilan. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng electroencephalographer ang edad ng pasyente, dahil ang EEG ng mga bata at kabataan ay naiiba nang malaki mula sa electroencephalogram ng mga matatanda.

Ano ang hyperventilation test?

Ito ay madalas at malalim na paghinga sa loob ng 1-3 minuto. Ang hyperventilation ay nagdudulot ng binibigkas na mga pagbabago sa metabolic sa sangkap ng utak dahil sa masinsinang pag-alis ng carbon dioxide (alkalosis), na, naman, ay nag-aambag sa paglitaw ng aktibidad ng epileptik sa EEG sa mga taong may mga seizure. Ang hyperventilation sa panahon ng pagre-record ng EEG ay nagbibigay-daan sa pagbubunyag ng mga nakatagong pagbabago sa epileptik at paglilinaw ng likas na katangian ng mga epileptic seizure.

Ano ang photostimulation EEG?

Ang pagsubok na ito ay batay sa katotohanan na ang mga pagkislap ng liwanag ay maaaring magdulot ng mga seizure sa ilang taong may epilepsy. Sa panahon ng pag-record ng EEG, isang maliwanag na ilaw ang kumikislap nang ritmo (10-20 beses bawat segundo) sa harap ng mga mata ng pasyenteng pinag-aaralan. Ang pagtuklas ng aktibidad ng epileptik sa panahon ng photostimulation (photosensitive epileptic activity) ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng pinakatamang taktika sa paggamot.

Bakit ginagawa ang EEG na may kulang sa tulog?

Ang kawalan ng tulog (deprivation) sa loob ng 24-48 oras bago ang EEG ay isagawa upang matukoy ang nakatagong aktibidad ng epileptik sa mga kaso ng epilepsy na mahirap makilala.

Ang kakulangan sa tulog ay isang medyo malakas na trigger para sa mga seizure. Ang pagsusulit na ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng gabay ng isang bihasang manggagamot.

Ano ang EEG sa pagtulog?

Tulad ng nalalaman, sa ilang mga anyo ng epilepsy, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malinaw, at kung minsan ay nakikita lamang sa panahon ng isang pag-aaral sa isang panaginip. Ang pag-record ng EEG sa panahon ng pagtulog ay ginagawang posible na matukoy ang aktibidad ng epileptik sa karamihan ng mga pasyente kung saan hindi ito napansin sa araw kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga conventional provocative test. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang naturang pag-aaral ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon at pagsasanay ng mga medikal na tauhan, na naglilimita sa malawak na aplikasyon ng pamamaraang ito. Lalo na mahirap gawin ito sa mga bata.

Tama bang hindi uminom ng mga antiepileptic na gamot bago ang EEG?

Hindi ito dapat gawin. Ang biglaang paghinto ng mga gamot ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring maging sanhi ng status epilepticus.

Kailan ginagamit ang video-EEG?

Ang napakakomplikadong pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan mahirap matukoy ang uri ng epileptic seizure, pati na rin sa differential diagnosis ng pseudo-seizure. Ang video EEG ay isang video recording ng isang pag-atake, madalas habang natutulog, na may sabay-sabay na pag-record ng EEG. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang medikal na sentro.

Bakit ginagawa ang brain mapping?

Ang ganitong uri ng EEG na may computer analysis ng electrical activity ng brain cells ay karaniwang isinasagawa para sa mga layuning pang-agham.Ang paggamit ng paraang ito sa epilepsy ay limitado sa pagtuklas lamang ng mga pagbabago sa focal.

Nakakasama ba sa kalusugan ang EEG?

Ang electroencephalography ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ang EEG ay hindi nauugnay sa anumang epekto sa utak. Ang pag-aaral na ito ay maaaring gawin nang madalas kung kinakailangan. Ang EEG ay nagdudulot lamang ng bahagyang abala na nauugnay sa pagsusuot ng helmet sa ulo at bahagyang pagkahilo, na maaaring mangyari sa panahon ng hyperventilation.

Nakadepende ba ang mga resulta ng EEG sa device na ginamit para sa pag-aaral?

Ang mga aparatong EEG - mga electroencephalograph, na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya, ay hindi sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ang kanilang pagkakaiba ay nasa antas lamang ng teknikal na serbisyo para sa mga espesyalista at sa bilang ng mga channel ng pagpaparehistro (mga electrodes na ginamit). Ang mga resulta ng EEG ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral at pagsusuri ng data na nakuha.

Paano ihanda ang isang bata para sa isang EEG?

Dapat ipaliwanag sa bata kung ano ang naghihintay sa kanya sa panahon ng pag-aaral, at kumbinsido sa kanyang kawalan ng sakit. Ang bata bago ang pag-aaral ay hindi dapat makaramdam ng gutom. Dapat malinis ang ulo. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang magsanay sa bisperas ng pagsusuot ng helmet at manatiling nakapikit (maaari kang magtanghal ng isang laro ng isang astronaut o isang tanker), pati na rin turuan kang huminga ng malalim at madalas sa ilalim ng "inhale" at "exhale" commands.

CT scan

Ang computed tomography (CT) ay isang paraan ng pagsusuri sa utak gamit ang radioactive (X-ray) radiation. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang serye ng mga imahe ng utak ay kinuha sa iba't ibang mga eroplano, na, hindi tulad ng maginoo radiography, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng utak sa tatlong dimensyon. Pinapayagan ng CT na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak (mga tumor, calcifications, atrophies, hydrocephalus, cysts, atbp.).

Gayunpaman, maaaring hindi nagbibigay-kaalaman ang data ng CT para sa ilang uri ng mga seizure, na kinabibilangan, sa partikular:

anumang epileptic seizure sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata;

pangkalahatang epileptic seizure na walang mga pagbabago sa focal EEG at walang ebidensya ng pinsala sa utak sa pagsusuri sa neurological.

Magnetic resonance imaging

Ang magnetic resonance imaging ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Nuclear Magnetic Resonance (NMR)- Ito ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang malakas na magnetic field, upang sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at i-radiate ito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa pulso ng frequency ng radyo. Sa mga tuntunin ng mga kakayahan sa diagnostic nito, ang NMR ay higit na mataas kaysa sa computed tomography.

Ang mga pangunahing kawalan ay karaniwang kinabibilangan ng:

1. mababang pagiging maaasahan ng pagtuklas ng mga calcifications;
2. mataas na presyo;
3. ang imposibilidad ng pagsusuri sa mga pasyenteng may claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo), mga artipisyal na pacemaker (pacemaker), malalaking metal implant na gawa sa mga non-medical na metal.

Kailangan ba ang medikal na pagsusuri sa mga kaso kung saan wala nang mga seizure?

Kung ang isang taong may epilepsy ay tumigil sa mga seizure, at ang mga gamot ay hindi pa nakansela, pagkatapos ay inirerekomenda siyang magsagawa ng isang control general at neurological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkontrol sa mga side effect ng mga antiepileptic na gamot. Karaniwan, ang kondisyon ng atay, lymph nodes, gilagid, buhok ay sinusuri, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo at mga pagsusuri sa atay. Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan upang kontrolin ang dami ng mga anticonvulsant sa dugo. Ang pagsusuri sa neurological sa parehong oras ay may kasamang tradisyonal na pagsusuri ng isang neurologist at isang EEG.

Dahilan ng kamatayan sa epilepsy

Ang status epilepticus ay lalong mapanganib dahil sa binibigkas na aktibidad ng kalamnan: tonic-clonic convulsions ng respiratory muscles, paglanghap ng laway at dugo mula sa oral cavity, pati na rin ang mga pagkaantala at arrhythmias ng paghinga ay humantong sa hypoxia at acidosis. Ang cardiovascular system ay nakakaranas ng labis na pagkarga dahil sa napakalaking muscular work; ang hypoxia ay nagdaragdag ng cerebral edema; pinahuhusay ng acidosis ang hemodynamic at microcirculation disorder; Pangalawa, ang mga kondisyon para sa paggana ng utak ay lalong lumalala. Sa matagal na katayuan ng epileptik sa klinika, ang lalim ng pagkawala ng malay ay tumataas, ang mga kombulsyon ay nagkakaroon ng tonic na karakter, ang hypotension ng kalamnan ay pinalitan ng kanilang atony, at ang hyperreflexia ng areflexia. Lumalagong hemodynamic at respiratory disorder. Ang mga kombulsyon ay maaaring ganap na huminto, at ang yugto ng epileptic na pagpapatirapa ay itinakda: ang palpebral fissures at bibig ay kalahating bukas, ang tingin ay walang malasakit, ang mga mag-aaral ay malawak. Sa ganitong estado, maaaring mangyari ang kamatayan.

Dalawang pangunahing mekanismo ang humahantong sa cytotoxic action at nekrosis, kung saan ang cellular depolarization ay sinusuportahan ng stimulation ng NMDA receptors, at ang pangunahing punto ay ang paglulunsad ng isang destruction cascade sa loob ng cell. Sa unang kaso, ang labis na neuronal excitation ay resulta ng edema (ang likido at mga kasyon ay pumapasok sa cell), na humahantong sa osmotic na pinsala at cell lysis. Sa pangalawang kaso, ang pag-activate ng mga receptor ng NMDA ay nagpapagana ng daloy ng calcium sa neuron na may akumulasyon ng intracellular calcium sa isang antas na mas mataas kaysa sa cytoplasmic calcium binding protein ay maaaring tumanggap. Ang libreng intracellular calcium ay nakakalason sa neuron at humahantong sa isang serye ng mga neurochemical reaction, kabilang ang mitochondrial dysfunction, pinapagana ang proteolysis at lipolysis, na sumisira sa cell. Ang mabisyo na bilog na ito ay pinagbabatayan ng pagkamatay ng isang pasyente na may status epilepticus.

Prognosis ng epilepsy

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ang sumasailalim sa pagpapatawad sa panahon ng paggamot, iyon ay, walang mga seizure sa loob ng 5 taon. Ang mga seizure ay nagpapatuloy sa 20-30%, sa mga ganitong kaso, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga anticonvulsant ay madalas na kinakailangan.

Pangunang lunas

Ang mga palatandaan o sintomas ng isang pag-atake ay karaniwang: convulsive muscle contractions, respiratory arrest, pagkawala ng malay. Sa panahon ng pag-atake, ang iba ay kailangang manatiling kalmado - nang hindi nagpapakita ng gulat at pagkabahala, magbigay ng tamang pangunang lunas. Ang mga sintomas na ito ng isang pag-atake ay dapat mawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang minuto. Upang mapabilis ang natural na pagtigil ng mga sintomas na kasama ng isang pag-atake, ang iba ay kadalasang hindi.

Ang pinakamahalagang layunin ng first aid sa panahon ng pag-atake ay upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong inatake.

Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay at isang tao na bumagsak sa sahig. Kapag nahulog mula sa hagdan, sa tabi ng mga bagay na namumukod-tangi mula sa antas ng sahig, posible ang mga pasa sa ulo at mga bali.

Tandaan: ang pag-atake ay hindi isang sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa, kumilos nang matapang at tama, nagbibigay ng first aid.

Pagpasok sa isang pag-atake

Suportahan ang nahulog na tao gamit ang iyong mga kamay, ibaba mo siya dito sa sahig o iupo sa isang bangko. Kung ang isang tao ay nasa isang mapanganib na lugar, halimbawa, sa isang sangang-daan o malapit sa isang bangin, itinaas ang kanyang ulo, dinadala siya sa ilalim ng mga kilikili, ilipat siya ng kaunti mula sa mapanganib na lugar.

Ang simula ng pag-atake

Umupo sa tabi ng tao at hawakan ang pinakamahalagang bagay - ang ulo ng tao, ito ay pinaka-maginhawang gawin ito sa pamamagitan ng paghawak sa ulo ng taong nakahiga sa pagitan ng iyong mga tuhod at hawakan ito mula sa itaas gamit ang iyong mga kamay. Ang mga limbs ay hindi maaaring maayos, hindi sila gagawa ng mga paggalaw ng amplitude, at kung sa una ang isang tao ay namamalagi nang kumportable, kung gayon hindi siya makakapagdulot ng mga pinsala sa kanyang sarili. Ang ibang tao ay hindi kinakailangan sa malapit, hilingin sa kanila na lumayo. Ang pangunahing yugto ng pag-atake. Habang hawak ang iyong ulo, maghanda ng nakatuping panyo o bahagi ng damit ng tao. Ito ay maaaring kailanganin upang punasan ang laway, at kung ang bibig ay nakabukas, ang isang piraso ng bagay na ito, na nakatiklop sa ilang mga layer, ay maaaring ipasok sa pagitan ng mga ngipin, ito ay maiiwasan ang pagkagat ng dila, pisngi, o kahit na makapinsala sa mga ngipin laban sa bawat isa. iba sa panahon ng cramps.

Kung ang mga panga ay mahigpit na nakasara, huwag subukang buksan ang bibig sa pamamagitan ng puwersa (malamang na hindi ito gagana at maaaring makapinsala sa oral cavity).

Sa pagtaas ng paglalaway, patuloy na hawakan ang ulo ng tao, ngunit iikot ito sa gilid upang ang laway ay maubos sa sahig sa pamamagitan ng sulok ng bibig at hindi makapasok sa respiratory tract. Okay lang kung may konting laway na nakapasok sa damit o kamay mo.

Lumabas mula sa pag-atake

Manatiling ganap na kalmado, ang isang pag-atake na may paghinto sa paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto, kabisaduhin ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng isang pag-atake upang ilarawan ang mga ito sa doktor sa ibang pagkakataon.

Pagkatapos ng convulsions matapos at ang katawan relaxes, ito ay kinakailangan upang ilagay ang biktima sa isang recovery posisyon - sa kanyang tagiliran, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang ugat ng dila mula sa paglubog.

Maaaring may mga gamot ang biktima, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa direktang kahilingan ng biktima, kung hindi, maaaring sundin ang pananagutan ng kriminal para sa pinsala sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis mula sa pag-atake ay dapat na natural na mangyari, at ang tamang gamot o pinaghalong mga ito at ang dosis ay pipiliin ng tao mismo pagkatapos umalis sa pag-atake. Ang paghahanap sa isang tao sa paghahanap ng mga tagubilin at mga gamot ay hindi katumbas ng halaga, dahil hindi ito kinakailangan, ngunit magdudulot lamang ng hindi malusog na reaksyon mula sa iba.

Sa mga bihirang kaso, ang paglabas mula sa pag-atake ay maaaring sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, habang ang tao ay mayroon pa ring mga kombulsyon sa oras na ito, at ang kamalayan ay hindi pa ganap na bumalik sa kanya. Magalang na hilingin sa ibang tao na lumayo at maghiwa-hiwalay, hawakan ang ulo at balikat ng tao at dahan-dahang pigilan siya sa pagbangon. Sa ibang pagkakataon, ang isang tao ay magagawang takpan ang kanyang sarili, halimbawa, ng isang opaque na bag.

Minsan sa paglabas mula sa isang pag-atake, kahit na may mga bihirang kombulsyon, sinusubukan ng isang tao na bumangon at magsimulang maglakad. Kung maaari mong panatilihin ang mga kusang impulses mula sa gilid sa gilid ng tao, at ang lugar ay hindi mapanganib, halimbawa, sa anyo ng isang malapit na kalsada, isang talampas, atbp., hayaan ang tao, nang walang anumang tulong mula sa iyo, na bumangon at lumakad kasama niya, hawak siya ng mahigpit. Kung ang lugar ay mapanganib, pagkatapos ay hanggang sa kumpletong paghinto ng mga kombulsyon o ang kumpletong pagbabalik ng kamalayan, huwag hayaan siyang bumangon.

Karaniwan 10 minuto pagkatapos ng pag-atake, ang tao ay ganap na bumalik sa kanyang normal na estado at hindi na niya kailangan ng paunang lunas. Hayaang magpasya ang tao sa pangangailangang humingi ng tulong medikal; pagkatapos gumaling mula sa isang pag-atake, kung minsan ay hindi na ito kinakailangan. Mayroong mga tao na may mga seizure ng ilang beses sa isang araw, at sa parehong oras sila ay ganap na ganap na mga miyembro ng lipunan.

Kadalasan, ang mga kabataan ay hindi komportable sa atensyon ng ibang tao sa pangyayaring ito, at higit pa sa pag-atake mismo. Ang mga kaso ng pag-atake sa ilalim ng ilang mga irritant at panlabas na mga pangyayari ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga pasyente; hindi pinapayagan ng modernong gamot ang paunang seguro laban dito.

Ang isang tao na ang pag-atake ay nagtatapos na ay hindi dapat gawing pokus ng pangkalahatang atensyon, kahit na ang tao ay naglalabas ng di-sinasadyang pag-iyak kapag lumalabas sa pag-atake. Maaari mong, paghawak sa ulo ng tao, halimbawa, makipag-usap nang mahinahon sa tao, nakakatulong ito upang mabawasan ang stress, nagbibigay ng kumpiyansa sa taong lumabas mula sa isang pag-atake, at pinapakalma rin ang mga nanonood at hinihikayat silang maghiwa-hiwalay.

Ang isang ambulansya ay dapat na tumawag sa kaso ng isang paulit-ulit na pag-atake, ang simula nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit at ang pangangailangan para sa ospital, dahil ang mga karagdagang pag-atake ay maaaring sumunod sa isang pangalawang pag-atake nang sunud-sunod. Kapag nakikipag-usap sa operator, sapat na upang ipahiwatig ang kasarian at tinatayang edad ng biktima, sa tanong na "Ano ang nangyari?" sagutin ang "isang paulit-ulit na pag-atake ng epilepsy", pangalanan ang address at malalaking nakapirming landmark, sa kahilingan ng operator, magbigay ng impormasyon tungkol sa iyong sarili.

Bilang karagdagan, dapat tumawag ng ambulansya kung:

• ang seizure ay tumatagal ng higit sa 3 minuto
• pagkatapos ng isang pag-atake, ang biktima ay hindi bumabalik ng malay nang higit sa 10 minuto
• naganap ang pag-atake sa unang pagkakataon
• ang seizure ay nangyari sa isang bata o isang matatandang tao
• isang seizure ang nangyari sa isang buntis
• sa panahon ng pag-atake, ang biktima ay nasugatan.

Paggamot sa epilepsy

Ang paggamot sa isang pasyente na may epilepsy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng seizure at iwasto ang mga psychosocial na kahihinatnan na maaaring mangyari bilang isang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng mga sakit o may kaugnayan sa isang patuloy na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. .

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng mga metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso sa isang normal na antas, ang mga seizure ay karaniwang humihinto. Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng anatomical lesion ng utak, tulad ng tumor, arteriovenous malformation, o brain cyst, ang pag-alis ng pathological focus ay humahantong din sa pagkawala ng mga seizure. Gayunpaman, ang pangmatagalang kahit na hindi progresibong mga sugat ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga negatibong pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na epileptic foci na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sugat. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang kontrol, kung minsan ay kailangan ng surgical extirpation ng epileptic area ng utak.

Medikal na paggamot ng epilepsy

• Ang mga anticonvulsant, isa pang pangalan para sa mga anticonvulsant, ay binabawasan ang dalas, tagal, at sa ilang mga kaso ay ganap na pinipigilan ang mga seizure:
• Neurotropic na gamot - maaaring pigilan o pasiglahin ang paghahatid ng nervous excitation sa iba't ibang bahagi ng (central) nervous system.
• Ang mga psychoactive substance at psychotropic na gamot ay nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa isang pagbabago sa mental state.
• Ang Racetams ay isang promising subclass ng psychoactive nootropics.

Pinipili ang mga antiepileptic na gamot depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga seizure. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas hanggang sa lumitaw ang pinakamainam na klinikal na epekto. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ito ay unti-unting kinansela at ang susunod ay inireseta. Tandaan na sa anumang pagkakataon dapat mong independiyenteng baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot. Ang isang biglaang pagbabago sa dosis ay maaaring makapukaw ng isang pagkasira sa kondisyon at isang pagtaas sa mga seizure.

Mga paggamot na hindi gamot

• Operasyon;
• Paraan ng Voight;
• paggamot sa osteopathic;
• Ang pag-aaral ng impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaapekto sa dalas ng pag-atake, at ang pagpapahina ng kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga seizure ay maaaring maimpluwensyahan ng pang-araw-araw na regimen, o posibleng indibidwal na magtatag ng koneksyon, halimbawa, kapag naubos ang alak, at pagkatapos ay hinugasan ito ng kape, ngunit ito ay indibidwal para sa bawat isa. organismo ng isang pasyente na may epilepsy;
• Ketogenic diet.

Epilepsy at pagmamaneho

Ang bawat estado ay may sariling mga panuntunan para sa pagtukoy kung kailan makakakuha ng lisensya sa pagmamaneho ang isang taong may epilepsy, at ilang bansa ay may mga batas na nag-aatas sa mga manggagamot na iulat ang mga pasyente ng epilepsy sa rehistro at ipaalam sa mga pasyente ang kanilang responsibilidad sa paggawa nito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay maaaring magmaneho ng kotse kung sa loob ng 6 na buwan - 2 taon (mayroon o walang paggamot sa droga) ay hindi sila nagkaroon ng mga seizure. Sa ilang mga bansa, ang eksaktong tagal ng panahong ito ay hindi tinukoy, ngunit ang pasyente ay dapat kumuha ng opinyon ng doktor na ang mga seizure ay tumigil. Obligado ang doktor na balaan ang pasyente na may epilepsy tungkol sa mga panganib na nalantad sa kanya habang nagmamaneho na may ganitong sakit.

Karamihan sa mga pasyenteng may epilepsy, na may sapat na kontrol sa pag-atake, pumapasok sa paaralan, pumasok sa trabaho, at namumuhay ng medyo normal. Ang mga batang may epilepsy ay kadalasang may mas maraming problema sa paaralan kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang ang mga batang ito ay matuto nang normal sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng karagdagang tulong sa anyo ng pagtuturo at sikolohikal na pagpapayo.

Paano nauugnay ang epilepsy sa sex life?

Ang sekswal na pag-uugali ay isang mahalaga ngunit napakapribado na bahagi ng buhay para sa karamihan ng mga lalaki at babae. Ipinakita ng mga pag-aaral na halos isang-katlo ng mga taong may epilepsy, anuman ang kasarian, ay may mga problema sa sekswal. Ang mga pangunahing sanhi ng mga sekswal na karamdaman ay psychosocial at physiological na mga kadahilanan.

Mga salik na psychosocial:

• limitadong aktibidad sa lipunan;
• kakulangan ng pagpapahalaga sa sarili;
• pagtanggi ng isa sa mga kasosyo sa katotohanan na ang isa ay may epilepsy.

Ang mga psychosocial na kadahilanan ay palaging nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction sa iba't ibang mga malalang sakit, at ito rin ang sanhi ng mga problema sa sekswal sa epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga seizure ay kadalasang humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng kakayahan, kababaan at nakakasagabal sa pagtatatag ng isang normal na relasyon sa isang sekswal na kasosyo. Bilang karagdagan, marami ang natatakot na ang kanilang sekswal na aktibidad ay maaaring mag-trigger ng mga seizure, lalo na kapag ang mga seizure ay na-trigger ng hyperventilation o pisikal na aktibidad.

Kahit na ang mga ganitong uri ng epilepsy ay kilala, kapag ang mga sekswal na sensasyon ay kumikilos bilang isang bahagi ng isang epileptic seizure at, bilang isang resulta, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa anumang mga pagpapakita ng sekswal na pagnanasa.

Mga salik ng pisyolohikal:

• dysfunction ng mga istruktura ng utak na responsable para sa sekswal na pag-uugali (malalim na istruktura ng utak, temporal na lobe);
• mga pagbabago sa hormonal dahil sa mga seizure;
• pagtaas sa antas ng mga sangkap na nagbabawal sa utak;
• pagbaba ng antas ng sex hormones dahil sa paggamit ng droga.

Ang pagbaba sa sekswal na pagnanais ay naobserbahan sa humigit-kumulang 10% ng mga taong tumatanggap ng mga antiepileptic na gamot, at sa mas malaking lawak ito ay ipinahayag sa mga gumagamit ng barbiturates. Ang isang medyo bihirang kaso ng epilepsy ay ang pagtaas ng sekswal na aktibidad, na hindi gaanong isang malubhang problema.

Kapag sinusuri ang mga sekswal na karamdaman, dapat itong isaalang-alang na maaari rin itong maging resulta ng hindi tamang pagpapalaki, mga paghihigpit sa relihiyon at negatibong mga karanasan sa maagang sekswal na buhay, ngunit ang pinakakaraniwang dahilan ay isang paglabag sa mga relasyon sa isang sekswal na kasosyo.

epilepsy at pagbubuntis

Karamihan sa mga babaeng may epilepsy ay nakakapagdala ng hindi komplikadong pagbubuntis at nagsilang ng malulusog na bata, kahit na umiinom sila ng mga anticonvulsant sa oras na ito. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang kurso ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay nagbabago, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga antas ng antiepileptic na gamot sa dugo. Minsan ang mga medyo mataas na dosis ay kailangang ibigay upang mapanatili ang therapeutic concentrations. Ang karamihan sa mga babaeng may sakit, na ang kondisyon ay mahusay na nakontrol bago ang pagbubuntis, ay patuloy na nakakaramdam ng kasiya-siya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga babaeng hindi makontrol ang mga seizure bago ang pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis, ang morning sickness, ay kadalasang nagdudulot ng pangkalahatang tonic-clonic seizure sa huling trimester. Ang ganitong mga seizure ay sintomas ng isang malubhang neurological disorder at hindi isang manifestation ng epilepsy, na nangyayari sa mga babaeng may epilepsy na hindi mas madalas kaysa sa iba. Dapat itama ang toxicosis: makakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga seizure.

Sa mga supling ng mga babaeng may epilepsy, ang panganib ng embryonic malformations ay 2-3 beses na mas mataas; tila, ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng mababang dalas ng mga malformasyon na dulot ng droga at genetic predisposition. Kasama sa mga congenital malformations na naobserbahan ang fetal hydantoin syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng cleft lip at palate, mga depekto sa puso, finger hypoplasia, at nail dysplasia.

Ang mainam para sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay ang huminto sa pag-inom ng mga gamot na antiepileptic, ngunit malamang na sa isang malaking bilang ng mga pasyente ay hahantong ito sa pag-ulit ng mga seizure, na sa kalaunan ay mas makakasama sa ina at anak. Kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente na kanselahin ang paggamot, maaari itong gawin sa isang angkop na oras bago ang simula ng pagbubuntis. Sa ibang mga kaso, ito ay kanais-nais na magsagawa ng pagpapanatili ng paggamot sa isang gamot, na inireseta ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga bata na nalantad sa talamak na intrauterine exposure sa mga barbiturates ay kadalasang may lumilipas na pagkahilo, hypotension, pagkabalisa, at madalas na mga palatandaan ng barbiturate withdrawal. Ang mga batang ito ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman sa panahon ng neonatal, dahan-dahang inalis mula sa estado ng pag-asa sa mga barbiturates at maingat na sinusubaybayan para sa kanilang pag-unlad.

Mayroon ding mga seizure na mukhang epileptic seizure, ngunit hindi. Ang pagtaas ng excitability sa rickets, neurosis, hysteria, mga karamdaman sa puso, paghinga ay maaaring maging sanhi ng gayong mga pag-atake.

Apektibo - mga pag-atake sa paghinga:

Ang bata ay nagsisimulang umiyak at sa kasagsagan ng pag-iyak ay huminto sa paghinga, kung minsan ito ay nagiging malata, nawalan ng malay, maaaring may mga kibot. Ang tulong sa mga affective seizure ay napakasimple. Kailangan mong kumuha ng mas maraming hangin hangga't maaari sa iyong mga baga at pumutok sa mukha ng bata nang buong lakas, o punasan ang kanyang mukha ng malamig na tubig. Sa reflexively, ang paghinga ay maibabalik, ang pag-atake ay titigil. May yactation din, kapag umindayog ang isang napakaliit na bata sa gilid-gilid, tila inuuyog ang sarili bago matulog. At kung sino na ang marunong umupo, umindayog pabalik-balik. Kadalasan, nangyayari ang yactation kung walang kinakailangang espirituwal na pakikipag-ugnay (nangyayari ito sa mga bata sa mga orphanage), bihira - dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kondisyon, may mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan na nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng puso, paghinga, atbp.

Impluwensya sa karakter

Ang pathological excitation ng cerebral cortex at mga seizure ay hindi pumasa nang walang bakas. Bilang resulta, nagbabago ang psyche ng pasyente na may epilepsy. Siyempre, ang antas ng pagbabago sa psyche ay higit sa lahat ay nakasalalay sa personalidad ng pasyente, ang tagal at kalubhaan ng sakit. Karaniwan, mayroong isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Sa kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa pag-unlad ng pag-iisip, ang pasyente ay madalas na hindi maaaring paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa. Nagiging unproductive ang pag-iisip, may konkretong deskriptibo, stereotyped na karakter; nangingibabaw sa pagsasalita ang mga karaniwang ekspresyon. Tinutukoy ito ng maraming mananaliksik bilang "pag-iisip ng labirint".

Ayon sa mga obserbasyon, ayon sa dalas ng paglitaw sa mga pasyente, ang mga pagbabago sa karakter sa epileptics ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• kabagalan,
• lagkit ng pag-iisip,
• bigat,
• maikling init ng ulo,
• pagkamakasarili,
• sama ng loob,
• pagiging ganap,
• hypochondria,
• awayan,
• katumpakan at pedantry.

Ang hitsura ng isang pasyente na may epilepsy ay katangian. Kapansin-pansin ang kabagalan, pagpipigil sa mga kilos, pagtitimpi, pagkahilo ng mga ekspresyon ng mukha, hindi pagpapahayag ng mukha, madalas na mapapansin ng isang tao ang isang "bakal" na kinang ng mga mata (isang sintomas ng Chizh).

Ang mga malignant na anyo ng epilepsy ay humahantong sa epileptic dementia. Sa mga pasyente, ang demensya ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes, pagpapakumbaba sa sakit. Ang malapot na pag-iisip ay hindi produktibo, ang memorya ay nabawasan, ang bokabularyo ay mahirap. Ang epekto ng pag-igting ay nawala, ngunit ang pagiging obsequiousness, pagsuyo, pagkukunwari ay nananatili. Sa kinalabasan, ang pagwawalang-bahala sa lahat maliban sa sariling kalusugan ay bubuo, maliliit na interes, egocentrism. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras! Napakahalaga ng pampublikong pag-unawa at komprehensibong suporta!

Maaari ba akong uminom ng alak?

Pinipili ng ilang taong may epilepsy na huwag uminom ng alak. Ito ay kilala na ang alkohol ay maaaring makapukaw ng mga seizure, ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa indibidwal na pagkamaramdamin ng tao, pati na rin ang anyo ng epilepsy. Kung ang isang taong may mga seizure ay ganap na inangkop sa isang buong buhay sa lipunan, pagkatapos ay makakahanap siya para sa kanyang sarili ng isang makatwirang solusyon sa problema ng pag-inom ng alak. Ang mga pinahihintulutang dosis ng alkohol bawat araw ay para sa mga lalaki - 2 baso ng alak, para sa mga babae - 1 baso.

Maaari ba akong manigarilyo?

Ang paninigarilyo ay masama, ito ay karaniwang kaalaman. Walang direktang kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at mga seizure. Ngunit may panganib ng sunog kung ang isang seizure ay nangyari habang naninigarilyo nang hindi nag-aalaga. Ang mga babaeng may epilepsy ay hindi dapat manigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, upang hindi madagdagan ang panganib (at medyo mataas na) ng mga malformations sa bata.

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang self-diagnosis at self-treatment ay hindi katanggap-tanggap!