Ang cognitive behavioral therapy ay pagsasanay sa sarili. therapy sa pag-uugali. Muscular progressive relaxation ayon kay Jacobson

Ang sikolohiya ay may malawak na interes ngayon sa mga ordinaryong tao. Gayunpaman, ang mga tunay na diskarte at pagsasanay ay isinasagawa ng mga espesyalista na nauunawaan kung ano ang ginagamit nila sa lahat ng mga pamamaraan. Ang isa sa mga lugar ng trabaho sa isang kliyente ay cognitive psychotherapy.

Itinuturing ng mga espesyalista ng cognitive psychotherapy ang isang tao bilang isang indibidwal na personalidad na humuhubog sa kanyang buhay depende sa kung ano ang kanyang binibigyang pansin, kung paano niya tinitingnan ang mundo, kung paano niya binibigyang kahulugan ang ilang mga kaganapan. Ang mundo ay pareho para sa lahat ng tao, ngunit kung ano ang iniisip ng mga tao tungkol dito ay maaaring magkaiba sa iba't ibang opinyon.

Upang malaman kung bakit nangyayari ang ilang mga kaganapan, sensasyon, karanasan sa isang tao, kinakailangan na harapin ang kanyang mga ideya, saloobin, pananaw at pangangatwiran. Ito ang ginagawa ng mga cognitive psychologist.

Ang cognitive psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na harapin ang kanilang mga personal na problema. Ito ay maaaring mga indibidwal na karanasan o sitwasyon: mga problema sa pamilya o sa trabaho, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp. Ito ay ginagamit upang maalis ang mga nakababahalang karanasan bilang resulta ng mga sakuna, karahasan, mga digmaan. Maaari itong magamit nang paisa-isa at kapag nagtatrabaho sa mga pamilya.

Ano ang cognitive psychotherapy?

Sa sikolohiya, maraming mga pamamaraan ang ginagamit kung paano makakatulong sa isang kliyente. Ang isa sa mga lugar na ito ay cognitive psychotherapy. Ano ito? Ito ay isang may layunin, nakabalangkas, direktiba, panandaliang pag-uusap na naglalayong baguhin ang panloob na "I" ng isang tao, na ipinakikita sa pakiramdam ng mga pagbabagong ito at mga bagong pag-uugali.

Iyon ang dahilan kung bakit madalas kang makatagpo ng isang pangalan bilang cognitive behavioral therapy, kung saan ang isang tao ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kanyang sitwasyon, pinag-aaralan ang mga bahagi nito, naglalagay ng mga bagong ideya para sa pagbabago ng kanyang sarili, ngunit nagsasanay din ng mga bagong aksyon na susuporta sa mga bagong katangian at katangian na bubuo niya sa kanyang sarili.

Ang Cognitive Behavioral Therapy ay gumaganap ng maraming kapaki-pakinabang na function na tumutulong sa malulusog na tao na baguhin ang kanilang sariling buhay:

Una, ang isang tao ay tinuturuan ng makatotohanang persepsyon sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Maraming mga problema ang kinuha mula sa katotohanan na ang isang tao ay binabaluktot ang interpretasyon ng mga kaganapan na nangyayari sa kanya. Kasama ang psychotherapist, muling binibigyang kahulugan ng tao ang nangyari, na ngayon ay may pagkakataong makita kung saan nangyayari ang pagbaluktot. Kasabay ng pag-unlad ng sapat na pag-uugali, mayroong pagbabago ng mga aksyon na nagiging pare-pareho sa mga sitwasyon.
Pangalawa, maaari mong baguhin ang iyong kinabukasan. Ito ay nakasalalay lamang sa mga desisyon at aksyon na ginagawa ng isang tao. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pag-uugali, maaari mong baguhin ang iyong buong hinaharap.
Pangatlo, ang pagbuo ng mga bagong modelo ng pag-uugali. Dito hindi lamang binabago ng psychotherapist ang personalidad, ngunit sinusuportahan din ito sa mga pagbabagong ito.
Pang-apat, pag-aayos ng resulta. Para magkaroon ng positibong resulta, kailangan mong mapanatili at mapanatili ito.

Gumagamit ang cognitive psychotherapy ng maraming pamamaraan, pagsasanay at pamamaraan na inilalapat sa iba't ibang yugto. Ang mga ito ay perpektong pinagsama sa iba pang mga direksyon sa psychotherapy, pagdaragdag o pagpapalit sa kanila. Kaya, ang therapist ay maaaring gumamit ng ilang mga direksyon sa parehong oras, kung ito ay makakatulong sa pagkamit ng layunin.

Ang Cognitive Psychotherapy ni Beck

Ang isa sa mga direksyon sa psychotherapy ay tinatawag na cognitive therapy, ang nagtatag nito ay si Aaron Beck. Siya ang lumikha ng ideya, na siyang pangunahing sa lahat ng cognitive psychotherapy - ang mga problema na lumitaw sa buhay ng isang tao ay ang maling pananaw sa mundo at mga saloobin.

Iba't ibang pangyayari ang nangyayari sa buhay ng bawat indibidwal. Malaki ang nakasalalay sa kung paano nakikita ng isang tao ang mga pangako ng mga panlabas na pangyayari. Ang mga pag-iisip na lumitaw ay may isang tiyak na kalikasan, na pumupukaw ng kaukulang mga damdamin at, bilang isang resulta, ang mga aksyon na ginagawa ng isang tao.

Hindi itinuring ni Aaron Beck na masama ang mundo, ngunit negatibo at mali ang pananaw ng mga tao sa mundo. Sila ang bumubuo ng mga emosyon na nararanasan ng iba, at ang mga kilos na ginagawa. Ito ay mga aksyon na nakakaapekto sa kung paano lumaganap ang mga kaganapan sa buhay ng bawat tao.

Ang patolohiya ng pag-iisip, ayon kay Beck, ay nangyayari kapag ang isang tao ay pinipilipit ang mga panlabas na pangyayari sa kanyang sariling isip. Ang isang halimbawa ay ang pakikipagtulungan sa mga taong dumanas ng depresyon. Nalaman ni Aaron Beck na ang lahat ng nalulumbay na indibidwal ay may mga sumusunod na iniisip: kakulangan, kawalan ng pag-asa, at pagkatalo. Kaya, inilabas ni Beck ang ideya na ang isang depressive na estado ay nangyayari sa mga taong nakakaunawa sa mundo sa pamamagitan ng 3 kategorya:

Kawalan ng pag-asa, kapag nakikita ng isang tao ang kanyang hinaharap na eksklusibo sa madilim na mga kulay.
Negatibong pananaw, kapag nakikita ng indibidwal ang kasalukuyang mga pangyayari nang eksklusibo mula sa isang negatibong pananaw, bagaman para sa ilang mga tao maaari silang magdulot ng kasiyahan.
Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, kapag ang isang tao ay nakikita ang kanyang sarili bilang walang magawa, walang halaga, walang kabuluhan.

Ang mga mekanismo na nakakatulong sa pagwawasto ng mga cognitive na saloobin ay ang pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, takdang-aralin, pagmomodelo, atbp.

Si Aaron Beck ay nagtrabaho sa Freeman na karamihan sa mga taong may mga karamdaman sa personalidad. Kumbinsido sila na ang bawat kaguluhan ay resulta ng ilang paniniwala at estratehiya. Kung matukoy mo ang mga kaisipan, pattern, pattern at aksyon na awtomatikong lumilitaw sa iyong ulo sa mga taong may partikular na personality disorder, maaari mong itama ang mga ito sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong personalidad. Magagawa ito sa pamamagitan ng muling karanasan sa mga traumatikong sitwasyon o sa pamamagitan ng paggamit ng imahinasyon.

Sa psychotherapeutic practice, itinuturing ni Beck at Freeman na mahalaga ang isang palakaibigang kapaligiran sa pagitan ng kliyente at ng espesyalista. Ang kliyente ay dapat na walang pagtutol sa ginagawa ng therapist.

Ang pangwakas na layunin ng cognitive psychotherapy ay kilalanin ang mga mapanirang kaisipan at ibahin ang anyo ng personalidad sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito. Ang mahalaga ay hindi kung ano ang iniisip ng kliyente, ngunit kung paano siya nag-iisip, mga dahilan, kung ano ang mga pattern ng pag-iisip na ginagamit niya. Dapat silang magbago.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Dahil ang mga problema ng isang tao ay resulta ng kanyang hindi tamang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari, mga hinuha at awtomatikong pag-iisip, ang bisa na hindi niya iniisip, ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay:

Imahinasyon.
Labanan ang mga negatibong kaisipan.
Pangalawang karanasan ng mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata.
Paghahanap ng mga alternatibong estratehiya para sa pag-unawa sa problema.

Malaki ang nakasalalay sa emosyonal na karanasan na naranasan ng tao. Nakakatulong ang cognitive therapy sa paglimot o pag-aaral ng mga bagong bagay. Kaya, ang bawat kliyente ay iniimbitahan na baguhin ang mga lumang pattern ng pag-uugali at bumuo ng mga bago. Gumagamit ito hindi lamang ng teoretikal na diskarte, kapag pinag-aaralan ng isang tao ang sitwasyon, kundi pati na rin ang pag-uugali, kapag hinihikayat ang pagsasanay ng paggawa ng mga bagong aksyon.

Ang psychotherapist ay nagtuturo sa lahat ng kanyang mga pagsisikap na kilalanin at baguhin ang mga negatibong interpretasyon ng sitwasyon na ginagamit ng kliyente. Kaya, sa isang nalulumbay na estado, madalas na pinag-uusapan ng mga tao kung gaano ito kaganda sa nakaraan at kung ano ang hindi na nila maranasan sa kasalukuyan. Ang psychotherapist ay nagmumungkahi ng paghahanap ng iba pang mga halimbawa mula sa buhay kapag ang gayong mga ideya ay hindi gumana, na inaalala ang lahat ng mga tagumpay laban sa sariling depresyon.

Kaya, ang pangunahing pamamaraan ay kilalanin ang mga negatibong kaisipan at baguhin ang mga ito sa iba na makakatulong sa paglutas ng mga problema.

Gamit ang paraan ng paghahanap ng mga alternatibong paraan ng pagkilos sa isang nakababahalang sitwasyon, ang diin ay ang katotohanan na ang isang tao ay isang karaniwan at hindi perpektong nilalang. Hindi mo kailangang manalo para malutas ang isang problema. Maaari mo lamang subukan ang iyong kamay sa paglutas ng isang problema na tila may problema, tanggapin ang isang hamon, huwag matakot na kumilos, subukan. Magdadala ito ng mas maraming resulta kaysa sa pagnanais na manalo sa unang pagkakataon.

Mga Pagsasanay sa Cognitive Psychotherapy

Ang paraan ng pag-iisip ng isang tao ay nakakaapekto sa kanyang nararamdaman, kung paano niya tratuhin ang kanyang sarili at ang iba, kung anong mga desisyon ang kanyang ginagawa at mga aksyon na kanyang ginagawa. Iba ang pananaw ng mga tao sa parehong sitwasyon. Kung isang facet lamang ang namumukod-tangi, kung gayon ito ay lubos na nagpapahirap sa buhay ng isang tao na hindi maaaring maging flexible sa kanyang pag-iisip at pagkilos. Ito ang dahilan kung bakit nagiging epektibo ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Ang lahat ng mga ito ay maaaring magmukhang araling-bahay, kapag ang isang tao ay nagpapatibay sa totoong buhay ng mga bagong kasanayan na nakuha at binuo sa mga sesyon sa isang psychotherapist.

Ang lahat ng mga tao mula sa pagkabata ay tinuruan sa hindi malabo na pag-iisip. Halimbawa, "Kung wala akong magagawa, isa akong kabiguan." Sa katunayan, nililimitahan ng gayong pag-iisip ang pag-uugali ng isang tao na ngayon ay hindi man lang magtatangka na pabulaanan ito.

Magsanay "Ikalimang hanay".

Sa unang kolum sa isang piraso ng papel, isulat ang sitwasyon na problema para sa iyo.
Sa ikalawang hanay, isulat ang mga damdamin at emosyon na mayroon ka sa sitwasyong ito.
Sa ikatlong hanay, isulat ang "awtomatikong mga kaisipan" na madalas na pumapasok sa iyong isipan sa sitwasyong ito.
Sa ikaapat na hanay, isulat ang mga paniniwala na nag-trigger ng mga "awtomatikong pag-iisip" na ito sa iyo. Anong mga saloobin ang ginagabayan mo, dahil sa kung ano ang iniisip mo sa ganitong paraan?
Sa ikalimang hanay, isulat ang mga kaisipan, paniniwala, saloobin, positibong pahayag na nagpapabulaanan sa mga ideya mula sa ikaapat na hanay.

Matapos matukoy ang mga awtomatikong pag-iisip, iminungkahi na magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay kung saan mababago ng isang tao ang kanyang mga saloobin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng iba pang mga aksyon, at hindi ang mga ginawa niya noon. Pagkatapos ay iminungkahi na isagawa ang mga pagkilos na ito sa totoong mga kondisyon upang makita kung anong resulta ang makakamit.

Cognitive Psychotherapy Techniques

Kapag gumagamit ng cognitive therapy, tatlong pamamaraan ang aktwal na ginagamit: Ang cognitive psychotherapy ni Beck, ang rational-emotive na konsepto ni Ellis, at ang makatotohanang konsepto ni Glasser. Ang kliyente ay nagtatalo sa isip, nagsasagawa ng mga pagsasanay, mga eksperimento, nag-aayos ng mga modelo sa antas ng pag-uugali.

Ang cognitive psychotherapy ay naglalayong turuan ang kliyente na:

Pagkilala sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip.
Paghahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga epekto, kaalaman at mga aksyon.
Paghahanap ng mga argumentong "para sa" at "laban" sa mga awtomatikong pag-iisip.
Pag-aaral na tukuyin ang mga negatibong kaisipan at saloobin na humahantong sa maling pag-uugali at negatibong mga karanasan.

Para sa karamihan, inaasahan ng mga tao ang isang negatibong resulta ng mga kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit mayroon siyang mga takot, pag-atake ng sindak, negatibong emosyon, na hindi siya kumikilos, tumakas, nagbakod. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy sa pagtukoy ng mga saloobin at pag-unawa kung paano ito nakakaapekto sa pag-uugali at buhay ng tao mismo. Sa lahat ng kanyang mga kasawian, ang indibidwal ay nagkasala sa kanyang sarili, na hindi niya napapansin at patuloy na namumuhay nang hindi maligaya.

kinalabasan

Kahit na ang isang malusog na tao ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang cognitive psychotherapist. Talagang lahat ng tao ay may ilang uri ng mga personal na problema na hindi niya kayang harapin nang mag-isa. Ang resulta ng hindi nalutas na mga problema ay depresyon, kawalang-kasiyahan sa buhay, kawalang-kasiyahan sa sarili.

Kung may pagnanais na mapupuksa ang isang hindi maligayang buhay at negatibong mga karanasan, maaari mong gamitin ang mga diskarte, pamamaraan at pagsasanay ng cognitive psychotherapy, na nagbabago sa buhay ng mga tao, binabago ito.

Sa artikulong ito ng iyong site gagawin ang MedUniver pangkalahatang-ideya ng mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali, na nasa pokus ng atensyon ng mga modernong mananaliksik o sumangguni sa mga tradisyonal na paraan na ginagamit sa lugar na ito.

1. Operant na pamamaraan

operant paraan, na nauugnay sa mga tradisyunal na uri ng behavioral therapy, nagsisilbing bumuo o mag-alis ng ilang partikular na anyo ng pag-uugali. Dito nalalapat ang mga prinsipyo ng operant learning, gaya ng pagkakabalangkas nito, halimbawa, ni Skinner.

Upang operant paraan ginamit kung kailan ang nais na pagbabago ng pag-uugali ay maaaring makamit bilang isang resulta ng isang sistematikong pagtatasa ng pasyente ng positibo o negatibong mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon. Ang pangunahing elemento ng mga pamamaraan ng operant ay ang reinforcer, na kung saan ay inaalok o inalis para sa isang tiyak na pag-uugali at sa ganitong paraan ay nagbabago ang posibilidad ng paglitaw nito. Kasama sa mga operant na paraan ng impluwensya ang ilang magkakahiwalay na pamamaraan, at ang ilan sa mga ito ay ilalarawan sa ibaba.

sa " paghubog"(paghubog) ng pasyente nang hakbang-hakbang na lumalapit sa nais na (target) na pag-uugali bilang isang resulta ng pare-parehong pagsasama-sama ng mga indibidwal na elemento nito (halimbawa, kapag pinasisigla ang pag-unlad ng pagsasalita sa mga autistic na bata).

Mga plano natutukoy ang mga pampalakas kapag nagtatapos ng isang kasunduan sa pagitan ng pasyente at ng therapist. Binubalangkas ng kontrata ang target na gawi at ang pampalakas na ginamit para dito. Ang ganitong mga plano ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip sa mga bata tulad ng mga karamdaman sa pagkain, pagkagumon at delingkuwenteng pag-uugali.

Mga programang token("token system") ay gumagana sa parehong uri ng "intermediate reward" (tulad ng plastic chips), na maaaring ipagpalit ng pasyente para sa mga pangunahing reinforcement (TV, sweets). Ang mga programa ng token ay kadalasang ginagamit sa mga saradong institusyon, halimbawa, upang i-activate ang mga pasyente na nasa pangmatagalang paggamot, o sa mga boarding school para sa mga bata at kabataan na may kapansanan sa pag-uugali.

Heneral tampok ng operant na pamamaraan- isang mataas na antas ng extraneous na kontrol. Ang pagbibigay o pag-withdraw ng reinforcement ay hindi ginagawa ng pasyente mismo, ngunit ng isang therapist, caregiver, o ibang tao. Mula dito, sundin ang mga pangkalahatang indikasyon para sa paggamit ng mga naturang pamamaraan: inirerekomenda ang mga ito sa mga kaso kung saan ang pasyente sa kurso ng therapy ay permanente o pansamantalang hindi ganap na may kakayahang magsagawa ng pagpipigil sa sarili dahil sa kanyang edad, estado ng pag-unlad, antas ng intelektwal o umiiral na mga karamdaman. Ito, sa partikular, ay nauugnay sa medyo malawakang paggamit ng mga pamamaraan ng operant sa paggamot ng mga bata.

Operant paraan sa kanilang mataas na antas ng labis na kontrol, ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili ay sinasalungat, na nabibilang sa mga bagong pamamaraan ng therapy sa pag-uugali. Dahil sa malaking papel ng sariling responsibilidad ng pasyente sa proseso ng therapeutic, ang mga pamamaraan ng operant ay dapat, hangga't maaari, ay unti-unting palitan sa kurso ng therapy sa pamamagitan ng pagpipigil sa sarili. Ginagawa ito, halimbawa, sa paggamot ng anorexia nervosa.

2. Systematic desensitization

Paraan ng sistematikong desensitization ay binuo noong 50s ni Wolpe. Matagal na itong pinakakilala at pinakamahalagang paraan ng therapy sa pag-uugali, ngunit sa mga nagdaang taon ay lalo itong napalitan ng mga pamamaraang confrontational na inilarawan sa susunod na seksyon.

Saklaw ng aplikasyon sistematikong desensitization pangunahing sumasaklaw sa paggamot ng mga phobia na reaksyon. Bilang karagdagan, ang paraang ito ay ginagamit sa mga karamdamang nauugnay sa takot, tulad ng mga sexual functional disorder, obsession, depression o stuttering. Ito ay hindi gaanong epektibo para sa nagkakalat, hindi nabuong mga takot.

Systematic desensitization Ginagamit din ito sa paggamot ng mga phobia sa pagkabata. Gayunpaman, sa bawat partikular na kaso, kinakailangang suriin kung ang imahinasyon ng bata ay sapat na nabuo upang maisip niya ang mga eksena na nagdudulot ng takot. Kung kinakailangan, ang mga larawan-representasyon ay maaaring mapalitan ng pagtatanghal ng mga tunay na larawan o modelo.

Paggamot na may sistematikong desensitization isinasagawa sa mga yugto. Una, tinuturuan ang pasyente ng relaxation technique, kadalasang progressive muscle relaxation ayon kay Jacobson. Sa susunod na yugto, sa tulong ng isang therapist, nag-compile siya ng isang hierarchy ng mga takot: pumili siya ng mga sampung sitwasyon na nagdudulot sa kanya ng takot sa iba't ibang intensity, at inaayos ang mga ito nang sunud-sunod ayon sa lakas ng reaksyong ito ("fear thermometer"; na may kaugnayan dito, ang isang kaso mula sa pagsasanay ay ibibigay sa isang hiwalay na artikulo sa site).

Sa aktwal na yugto desensitization ang pasyente ay nag-iisip ng mga sitwasyon na nagdudulot ng takot "in-sensu" (sa mga representasyon), at nagsisimula sa imahinasyon ng hindi bababa sa nakakatakot na mga larawan at sa kurso ng therapy ay umabot sa pinaka "kakila-kilabot". Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng takot sa panahon ng pagtatanghal ng sitwasyon, itinatakda siya ng therapist para sa pagpapahinga.

Ang pasyente ay lumipat sa susunod, mas nakakatakot na sitwasyon kung ganap niyang nalampasan ang takot sa pag-iisip ng nakaraang sitwasyon. Ang generalization ng desensitizing effect ay nakakamit sa pamamagitan ng paghahanap ng mga sitwasyon na nagdudulot ng mas kaunting takot sa labas ng mga therapeutic session.

3. Mga Pamamaraan sa Paghaharap sa Behavior Therapy

Mga paraan ng paghaharap ipakita ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng phobias. Ang empirically proven na panandalian at pangmatagalang bisa ng mga therapies na ito ay lalong sumasakop sa sistematikong desensitization.

Katangi-tangi therapy sa paghaharap ay binubuo sa pagharap sa mga totoong nakakatakot na sitwasyon na may sabay-sabay na imposibilidad ng pag-iwas sa pag-uugali.

Mga indikasyon: Ang mga diskarte sa paghaharap ay nagsisilbing paggamot ng pagpipilian para sa mga phobia pati na rin ang mga obsessive na pag-iisip at mga obsessive na aksyon. Hindi gaanong kilala ang kanilang paggamit sa matindi at matagal na mga reaksyon ng depresyon pagkatapos ng mga traumatikong kaganapan at sa mga karanasan ng pagkawala. Ang pamamaraang ito, na iminungkahi ni Ramsey noong 1970s, ay binubuo sa pasyenteng nakaharap sa karanasan ng pagkawala.

Para sa mga paghaharap"sa vivo" ang pasyente, sa tulong ng isang therapist, ay nakakahanap ng isang sitwasyon kung saan inaasahan niya ang maximum na nakakatakot na epekto (halimbawa, may agoraphobia - pagpunta sa supermarket o pagsakay sa subway). Napakahalaga na manatili ang pasyente sa sitwasyong ito hanggang sa makamit ang isang makabuluhang pagbawas sa takot. Kasabay nito, ang pag-uugali ng pag-iwas, tulad ng pag-iwas o pag-iwas sa isang sitwasyon, ay hindi dapat pahintulutan. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng ilang minuto, mas madalas - pagkatapos ng kalahating oras, ang takot ay kapansin-pansing humina. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting takot kaysa sa inaasahan nila.

SA mga pasyente sa panahon ng paggamot ay tumatagal ng higit at higit na responsibilidad at patuloy na kumukumpleto ng mga pagsasanay sa kawalan ng isang therapist.

Bago simulan ang mga pagsasanay gamit ang pamamaraan mga paghaharap ang pasyente ay kailangang ipaliwanag nang detalyado ang proseso ng paggamot sa pamamaraang ito at ang prinsipyo ng pagkilos nito. Ang pangunahing tuntunin ay dinadala sa pasyente: dapat siyang manatili sa sitwasyong nagdudulot ng takot hanggang sa hindi na siya makaramdam ng takot, at huwag payagan ang anumang uri ng pag-iwas sa pag-uugali. Sa yugtong ito ng paghahanda, ang gawain ng therapist sa paglikha ng motibasyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang mga kaso ng pagkagambala sa therapy ay pinakamadalas sa yugtong ito.

SA proseso ng paggamot sa paghaharap ang pasyente ay sumasailalim sa makabuluhang sikolohikal na stress. Tinatawagan nito ang posibilidad ng paglalapat ng naturang therapy sa mga bata. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nangangailangan ng partikular na pagtitiwala na saloobin ng bata sa therapist at napakahusay na paghahanda ng pasyente. Inilalarawan ng panitikan ang matagumpay na paggamot sa mga bata na may phobia sa paaralan gamit ang pamamaraang ito.

4. Cognitive restructuring

mga prosesong nagbibigay-malay, tulad ng perception, expectations, attitudes, interpretations, attributions, etc., ay kasangkot sa pagbuo at pagpapanatili ng maraming mental disorders bilang isa sa mga component batay sa hindi makatwiran, distorted at catastrophic content ng cognitive sphere. Kung ang nilalamang ito ay binago sa panahon ng therapy, ang mga positibong pagbabago ay inaasahan sa ibang mga lugar, halimbawa, sa pag-uugali at sa emosyonal na globo. Ang mga paraan ng cognitive restructuring ay nagsisilbing iwasto ang mga nababagabag na proseso ng cognitive.

Pangunahing lugar aplikasyon ng mga pamamaraang ito- mga depressive disorder; bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay kinabibilangan ng mga takot, estado ng pagtitiwala at pagkahumaling.

60s background Beck iminungkahi ang isang paraan ng paggamit ng cognitive therapy para sa mga depressive disorder, na naging laganap. Ayon kay Beck, nakikita ng isang taong nalulumbay ang kanyang sarili, ang mundo sa paligid niya at ang hinaharap sa negatibo at walang pag-asa na mga tono. Ang mga negatibong kaisipang ito ay nalulula sa pasyente bilang mga quasi-automatism. Sa cognitive therapy para sa depresyon ayon kay Beck, ang mga negatibong kaisipan at mga kaugnay na pangkalahatang saloobin ay unang nakilala at binigyan ng kanilang pangalan.

Sa susunod, yugto ng pagsubok, ang lohikal na kawastuhan at pagkakapare-pareho ng mga ideya at saloobin na ito sa ilalim ng pagsisiyasat. Sa wakas, ang mga alternatibong posibilidad para sa interpretasyon at pagsusuri ay binuo at nasubok sa mga totoong sitwasyon.

Mga pamamaraang nagbibigay-malay ng impluwensya sa mga depressive disorder, ginagamit ang mga ito kasama ng iba pang mga pamamaraan na nakatuon sa pagwawasto ng pag-uugali, pag-activate ng pasyente at pagbuo ng kanyang mga kasanayan sa lipunan.

Pamantayan mga pamamaraan ng cognitive therapy para sa mga depressive disorder ay binuo para sa mga matatanda at maaaring gamitin sa paggamot ng mga bata at kabataan pagkatapos lamang ng ilang pagbabago. Ang mga pamamaraang nagbibigay-malay na nangangailangan ng pasyente na makapag-introspect at makapagsalita sa sarili ay napakalaki para sa mga bata.

5. Pagsasanay sa tiwala sa sarili

Kumpiyansa sa sarili binubuo ng maraming katangian: ang kakayahang magpahayag ng mga saloobin, damdamin at pangangailangan, gayundin ang pag-unawa sa mga damdamin at pangangailangan ng ibang tao, ang kakayahang magsabi ng "hindi"; ang kakayahang magsimula, magpatuloy at tapusin ang mga pag-uusap, malayang magsalita sa harap ng publiko, atbp.

Pagsasanay ng kumpiyansa sa kanyang sarili ay naglalayong pagtagumpayan ang mga takot sa lipunan, mga paghihirap sa mga contact. Ang mga katulad na epekto ay ginagamit din para sa pagiging agresibo at hyperactivity, para sa mental retardation, at para sa pag-activate ng mga pasyente na ginagamot ng mga psychiatrist sa mahabang panahon.

Pagsasanay ng kumpiyansa sa sarili nito, pangunahing hinahabol ang dalawang layunin: ang pag-aalis ng mga social phobia at ang pagbuo ng mga kasanayang panlipunan. Gumagamit ito ng maraming mga diskarte, tulad ng mga larong naglalaro ng papel at mga pagsasanay sa pag-uugali, pagsasanay sa pang-araw-araw na sitwasyon, pag-aaral mula sa isang modelo, mga pamamaraan ng operant, mga diskarte sa video (video-feedback), therapy ng grupo, mga pamamaraan sa pagpipigil sa sarili, atbp. Alinsunod dito, kapag nagsasanay ng tiwala sa sarili, sa karamihan ng mga kaso ay pinag-uusapan natin ang isang integrative na programa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Espesyal mga anyo ng pagsasanay ay binuo para sa mga batang may social phobia at kahirapan sa komunikasyon. Iminungkahi nina Peterman at Petermann (Petermann, Petermann) ang isang compact therapeutic program, na, kasama ng indibidwal at grupong pagsasanay, kasama ang pagpapayo ng magulang.

6. Mga paraan ng self-management ng behavioral therapy

Simula sa Mga paraan ng 70s ng pagpipigil sa sarili ay nakakakuha ng higit at higit na kahalagahan. Ang kanilang pag-unlad ay pangunahing isinagawa ng Kanfer. Ang pagpipigil sa sarili ay nangangahulugan na inaako ng pasyente ang mga tungkulin ng isang therapist upang mabawasan ang pag-asa sa kanya at bigyang-diin ang kanyang sariling responsibilidad para sa kanyang mga aksyon.

Ang pasyente ay dapat na sanayin sa isang napapanahong paraan makilala, lalo na pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang kanilang mga problema sa pag-uugali at, sa tulong ng mga pinagkadalubhasaan na pamamaraan, baguhin ang kanilang pag-uugali upang makamit ang kanilang sariling mga layunin. Ang gawain ng therapist ay limitado sa pagtuturo sa pasyente tungkol sa iba't ibang mga diskarte ng therapy sa pag-uugali, pag-uudyok sa kanya at pagtulong sa kanya sa paunang yugto ng programa.

Mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili maaaring gamitin sa iba't ibang lugar - na may kahirapan sa trabaho at sa pag-aaral, na may mga kondisyon ng pagkagumon, mga karamdaman sa pagkain, mga takot at phobias. Naaangkop ang mga ito sa parehong pagkabata at pagbibinata, kung saan ginagamit ang mga ito upang gamutin, halimbawa, mga karamdaman sa pabigla-bigla at agresibong pag-uugali. Kapag nagtatrabaho sa mga bata, inirerekumenda na gumamit ng mga visual aid, tulad ng mga laro, komiks, atbp.

Mga programa sa pagsubaybay sa sarili isama ang iba't ibang pamamaraan batay sa teorya ng pag-aaral. Sa partikular, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: pagmamasid sa sarili (pag-iingat ng isang talaarawan ng pag-uugali), panlabas na kontrol sa stimuli (isang pasyente na may bulimia ay nag-aalis ng mga pagkaing mataas ang calorie mula sa kanyang apartment), gantimpala sa sarili (kapag nakamit ang layunin), pagpapahinga sa tulong ng self-hypnosis, pagtuturo sa sarili (panloob na verbalization para sa self-regulation ng pag-uugali), isang paraan upang matigil ang pagkahumaling sa pag-iisip, atbp. Sa wakas, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa independiyenteng pagpapatupad ng mga diskarte tulad ng in vivo confrontation o cognitive restructuring.

Isang halimbawa ng paglalapat ng paraan ng paghaharap ng therapy sa pag-uugali

Inilarawan na kaso naglalarawan paggamot ng isang pasyente na may isang pagkabalisa disorder, sinamahan ng binibigkas somatic manifestations ng mga takot, gamit ang paraan ng paghaharap, bilang bahagi ng inpatient therapy sa isang bata at kabataan psychiatry clinic.

SA., isang 14-anyos na high school student, ay hindi nakapasok sa paaralan dahil sa pagduduwal at pagsusuka na bumabagabag sa kanya sa umaga. Sa yugto ng pagsusuri ng problema bago simulan ang therapy, naging malinaw na ang mga sintomas na ito ay resulta ng isang malinaw na takot sa paaralan. Sa yugto ng paghahanda ng nagbibigay-malay, si S. ay bumuo ng isang sapat na modelo ng kanyang sariling mga problema. Kasabay nito, ang papel na ginagampanan ng pag-iwas sa pag-uugali sa pagpapanatili ng mga sintomas ng sakit ay partikular na binigyang-diin (S. hindi kailanman bumisita sa paaralan sa buong taon).

Kasama ang pagbuo ng isang modelo ng umiiral na karamdaman, ipinaliwanag sa pasyente ang pamamaraan at paraan ng paggamit ng paghaharap "in vivo". Matapos sumang-ayon si S. at ang kanyang mga magulang sa paggamot, kinabukasan ay nagsimula siyang dumalo sa mga aralin sa gymnasium.

On the way to school in sinamahan ng isang therapist. malakas na reaksyon ang naganap (subjective na karanasan ng takot, panginginig, pagpapawis, pagnanasang sumuka, at sa wakas ay pagsusuka bago sila dumating sa paaralan). Matapos pumasok si S. sa gusali ng paaralan, pagkatapos ng ilang minuto ay may malinaw na pagbawas sa takot, at pagkaraan ng isang oras ay walang anumang mga pagpapakita nito.

Sa mga sumunod na araw inulit ang dynamics na inilarawan, ngunit sa ika-4 na araw ng pag-aaral ay walang pagsusuka sa unang pagkakataon, at pagkatapos ay sinusunod lamang ito nang paminsan-minsan, ang huling pagkakataon sa ika-27 araw. Pagkatapos ang subjective na karanasan ng takot at pagduduwal ay nabawasan din, at pagkatapos ng ilang linggo si S. ay nakapag-aral nang walang takot at mga reklamo sa kalusugan.

Kasunod nito, sa panahon ng pananatili sa ospital, ang pagsasanay sa mga kasanayan sa lipunan ay isinasagawa, dahil ang mga problema sa paaralan ay malinaw na nagmula sa kawalan ng kapanatagan sa pakikipag-ugnayan sa mga kapantay. Ang isang muling pagsusuri 15 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay nagpakita ng katatagan ng therapeutic effect.

Sa mga karanasan ng mga tao, ang mga tema ng kawalan ng pag-asa, isang madilim na pang-unawa sa mundo at kawalang-kasiyahan sa sarili ay madalas na tunog. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy na matukoy ang mga naitatag na stereotype sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa pag-iisip at pagpapalit ng "awtomatikong" negatibong mga kaisipan ng mga positibo. Ang pasyente ay aktibong kalahok sa proseso ng therapy.

Cognitive Therapy - Ano ito?

Si Aaron Beck, isang Amerikanong psychotherapist, isa sa mga tagapagtatag ng direksyon noong 1954, habang nag-aaral ng depresyon sa balangkas ng psychoanalysis, ay hindi nakatanggap ng anumang nakapagpapatibay na maaasahang mga resulta. Kaya, lumitaw ang isang bagong direksyon ng psychotherapeutic na tulong para sa mga pag-atake ng sindak, depresyon, at iba't ibang pagkagumon. Ang cognitive therapy ay isang panandaliang pamamaraan na naglalayong kilalanin ang mga negatibong pattern ng pag-iisip na humahantong sa isang tao sa pagdurusa at palitan ang mga ito ng mga nakabubuo na kaisipan. Natututo ang kliyente ng isang bagong pang-unawa, nagsisimulang maniwala sa kanyang sarili at mag-isip nang positibo.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Ang therapist sa una ay nakikipagnegosasyon at nagtatatag ng isang relasyon batay sa pakikipagtulungan sa pasyente. Ang isang listahan ng mga target na problema ay nabuo sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan ng pag-aaral para sa pasyente, ang mga awtomatikong negatibong kaisipan ay ipinahayag. Ang mga pamamaraan ng cognitive-behavioral therapy ay nagdudulot ng mga positibong pagbabago sa medyo malalim na antas, kasama ang:

pakikibaka sa mga negatibong pag-iisip ("ito ay walang kabuluhan", "ito ay walang silbi", "walang magandang mangyayari dito", "hindi karapat-dapat na maging masaya");
mga alternatibong paraan ng pag-unawa sa problema;
muling pag-iisip o pamumuhay ng isang traumatikong karanasan mula sa nakaraan na nakakaapekto sa kasalukuyan at hindi sapat na tinatasa ng pasyente ang katotohanan.

Cognitive Psychotherapy Techniques

Hinihikayat ng therapist ang pasyente na aktibong lumahok nang buo sa therapy. Ang layunin ng therapist ay upang ihatid sa kliyente na siya ay hindi nasisiyahan sa kanyang mga lumang paniniwala, mayroong isang alternatibo upang simulan ang pag-iisip sa isang bagong paraan, upang tanggapin ang responsibilidad para sa kanyang mga saloobin, estado, pag-uugali. Kailangan ang takdang-aralin. Kasama sa cognitive therapy para sa mga karamdaman sa personalidad ang ilang mga pamamaraan:

Pagsubaybay at pagtatala ng mga negatibong kaisipan, ugali kapag kailangan mong gumawa ng ilang mahalagang aksyon. Isinulat ng pasyente sa papel sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad ang mga kaisipang lumabas sa panahon ng desisyon.
Nag-iingat ng isang talaarawan. Sa araw, ang mga pag-iisip na kadalasang nangyayari sa pasyente ay naitala. Tinutulungan ka ng isang talaarawan na subaybayan ang mga kaisipang nakakaapekto sa iyong kapakanan.
Pagsubok sa Negatibong Pag-install sa Aksyon. Kung sinasabi ng pasyente na "wala siyang kakayahan sa anumang bagay," hinihikayat ng therapist ang mga maliliit na matagumpay na aksyon na magsimula, pagkatapos ay kumplikado ang mga gawain.
Catharsis. Pamamaraan ng buhay na mga damdamin mula sa estado. Kung ang pasyente ay malungkot, sa pagkamuhi sa sarili, iminumungkahi ng therapist na ipahayag ang kalungkutan, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-iyak.
Imahinasyon. Ang pasyente ay natatakot o hindi tiwala sa kanyang mga kakayahan upang maisagawa ang isang aksyon. Hinihikayat ka ng therapist na isipin at subukan.
Paraan ng tatlong hanay. Ang pasyente ay nagsusulat sa mga hanay: sitwasyon-negatibong pag-iisip-pagwawasto (positibong) pag-iisip. Ang pamamaraan ay kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng kasanayan sa pagpapalit ng negatibong pag-iisip ng positibo.
Pagtatala ng mga pangyayari sa araw na iyon. Ang pasyente ay maaaring maniwala na ang mga tao ay agresibo sa kanya. Iminumungkahi ng therapist na panatilihin ang isang listahan ng mga obserbasyon, kung saan ilalagay ang "+" "-", sa araw sa bawat pakikipag-ugnayan sa mga tao.

Cognitive Therapy - Mga Pagsasanay

Ang isang matatag na resulta at tagumpay sa therapy ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga bagong nakabubuo na saloobin at kaisipan. Kinukumpleto ng kliyente ang araling-bahay at mga pagsasanay na itatalaga sa kanya ng therapist: pagpapahinga, pagsubaybay sa mga magagandang kaganapan, pag-aaral ng mga bagong pag-uugali at mga kasanayan sa pagbabago sa sarili. Ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy para sa tiwala sa sarili ay kinakailangan para sa mga pasyente na may mataas na pagkabalisa at nasa isang estado ng depresyon mula sa kawalang-kasiyahan sa kanilang sarili. Sa kurso ng pag-eehersisyo ang nais na "larawan sa sarili", ang isang tao ay sumusubok at sumusubok ng iba't ibang mga pag-uugali.

Cognitive therapy para sa social phobia

Ang takot at mataas na hindi makatwirang pagkabalisa ay pumipigil sa isang tao na gumanap ng normal ang kanyang mga tungkulin sa lipunan. Ang social phobia ay isang pangkaraniwang karamdaman. Ang cognitive psychotherapy para sa social phobia ay tumutulong upang matukoy ang "mga benepisyo" ng naturang pag-iisip. Ang mga ehersisyo ay iniayon sa mga partikular na problema ng pasyente: takot na umalis sa bahay, at iba pa.

Cognitive Addiction Therapy

Ang alkoholismo, pagkagumon sa droga ay mga sakit na sanhi ng isang genetic na kadahilanan, kung minsan ito ay isang modelo ng pag-uugali ng mga tao na hindi alam kung paano lutasin ang mga problema at nakikita ang kaluwagan ng stress sa paggamit ng mga psychoactive na sangkap, nang hindi nilulutas ang mga problema sa kanilang sarili. Ang cognitive behavioral psychotherapy para sa mga adiksyon ay naglalayong tukuyin ang mga nag-trigger (mga sitwasyon, tao, mga kaisipan) na nagpapalitaw sa mekanismo ng paggamit. Matagumpay na nakakatulong ang cognitive therapy sa isang tao na makayanan ang mga adiksyon sa pamamagitan ng kamalayan sa mga kaisipan, pagtatrabaho sa mga sitwasyon at pagbabago ng pag-uugali.

Cognitive Behavioral Therapy - Pinakamahusay na Aklat

Maaaring hindi palaging makahingi ng tulong ang mga tao sa isang espesyalista. Ang mga diskarte at pamamaraan ng mga kilalang psychotherapist ay maaaring makatulong upang malayang sumulong sa landas sa paglutas ng ilang mga problema, ngunit hindi papalitan ang psychotherapist mismo. Mga libro ng cognitive behavioral therapy:

"Cognitive therapy para sa depression" A. Beck, Arthur Freeman.
"Cognitive psychotherapy ng mga karamdaman sa personalidad" A. Beck.
"Psychotraining ayon sa pamamaraan ni Albert Ellis" A. Ellis.
"Ang pagsasanay ng rational-emotional behavioral psychotherapy" A. Ellis.
"Mga paraan ng therapy sa pag-uugali" W. Meyer, E. Chesser.
"Gabay sa Cognitive Behavioral Therapy" S. Kharitonov.

Pag-uugali ng psychotherapy

Pag-uugali ng psychotherapy ay batay sa mga pamamaraan para sa pagbabago ng mga pathogenic na reaksyon (takot, galit, pagkautal, enuresis, atbp.). Mahalagang tandaan na ang therapy sa pag-uugali ay batay sa "aspirin metaphor": kung ang isang tao ay may sakit ng ulo, kung gayon sapat na ang pagbibigay ng aspirin, na magpapaginhawa sa sakit ng ulo. Nangangahulugan ito na hindi mo kailangang hanapin ang sanhi ng sakit ng ulo - kailangan mong hanapin ang mga paraan upang maalis ito. Ito ay malinaw na ang kakulangan ng aspirin ay hindi ang sanhi ng sakit ng ulo, ngunit, gayunpaman, ang paggamit nito ay kadalasang sapat. Ilarawan natin ang mga partikular na pamamaraan at ang mga sanogenic na mekanismo na likas sa kanila.

Sa kaibuturan paraan ng sistematikong desensitization namamalagi sa ideya na ang mga pathogenic na reaksyon (takot, pagkabalisa, galit, panic disorder, atbp.) ay isang di-adaptive na tugon sa ilang panlabas na sitwasyon. Ipagpalagay na ang isang bata ay nakagat ng isang aso. Natatakot siya sa kanya. Sa hinaharap, ang adaptive na reaksyong ito, na ginagawang mag-ingat ang bata sa mga aso, ay nagpapalawak at umaabot sa lahat ng uri ng sitwasyon at lahat ng uri ng aso. Nagsisimulang matakot ang bata sa isang aso sa TV, isang aso sa isang larawan, isang aso sa isang panaginip, isang maliit na aso na hindi kailanman nakagat ng sinuman at nakaupo sa mga bisig ng may-ari nito. Bilang resulta ng naturang generalization, nagiging maladaptive ang adaptive response. Ang gawain ng pamamaraang ito ay ang desensitize ng isang mapanganib na bagay - ang bata ay dapat maging insensitive, lumalaban sa mga bagay na nakababahalang, sa kasong ito - sa mga aso. Ang ibig sabihin ng pagiging insensitive ay hindi tumugon sa isang tugon sa takot.

Ang mekanismo para sa pag-aalis ng mga non-adaptive na reaksyon ay ang mekanismo ng mutual exclusion ng mga emosyon, o ang prinsipyo ng reciprocity ng mga emosyon. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng kagalakan, kung gayon siya ay sarado sa takot; kung ang isang tao ay nakakarelaks, kung gayon hindi rin siya napapailalim sa mga reaksyon ng takot. Samakatuwid, kung ang isang tao ay "nalulubog" sa isang estado ng pagpapahinga o kagalakan, at pagkatapos ay ipinapakita sa kanya ang nakababahalang stimuli (sa halimbawang ito, iba't ibang uri ng mga aso), kung gayon ang tao ay hindi magkakaroon ng mga reaksyon ng takot. Malinaw na ang stimuli na may mababang stress load ay dapat iharap sa simula. Ang stressfulness ng stimuli ay dapat na tumaas nang unti-unti (mula sa pagguhit ng isang maliit na aso na may pink na bow na pinangalanang Pupsik hanggang sa isang malaking itim na aso na pinangalanang Rex). Ang kliyente ay dapat na unti-unting i-desensitize ang mga stimuli, simula sa mahina at unti-unting lumipat sa mas malakas. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang hierarchy ng traumatic stimuli. Ang laki ng hakbang sa hierarchy na ito ay dapat na maliit. Halimbawa, kung ang isang babae ay may pag-ayaw sa mga male genital organ, ang hierarchy ay maaaring magsimula sa isang larawan ng isang hubad na 3 taong gulang na bata. Kung kaagad pagkatapos nito ay magpapakita ka ng litrato ng isang hubad na binatilyo 14-15 taong gulang, kung gayon ang hakbang ay magiging napakalaki. Ang kliyente sa kasong ito ay hindi magagawang i-desensitize ang ari ng lalaki sa pagpapakita ng pangalawang larawan. Samakatuwid, ang hierarchy ng stressful stimuli ay dapat magsama ng 15-20 na bagay.

Ang parehong mahalaga ay ang wastong organisasyon ng mga insentibo. Halimbawa, ang isang bata ay may takot sa pagsusulit. Maaari kang bumuo ng isang hierarchy ng mga guro mula sa hindi gaanong "kakila-kilabot" hanggang sa mas "kahila-hilakbot" at patuloy na i-desensitize ang mga ito, o maaari kang bumuo ng isang hierarchy ng psycho-traumatic stimuli ayon sa prinsipyo ng pansamantalang malapit sa mga pagsusulit: nagising, naghugas, nag-ehersisyo, nag-almusal, nag-impake ng bag, nagbihis, pumasok sa silid-aralan, pumasok sa silid-aralan, pumasok sa paaralan, pumasok sa silid-aralan. Ang unang organisasyon ng stimuli ay kapaki-pakinabang sa kaso kapag ang bata ay natatakot sa guro, at ang pangalawa ay sa kaso kapag ang bata ay natatakot sa aktwal na sitwasyon ng mga pagsusulit, habang tinatrato nang mabuti ang mga guro at hindi natatakot sa kanila.

Kung ang isang tao ay natatakot sa taas, dapat malaman ng isa kung anong mga partikular na sitwasyon sa kanyang buhay ang nakatagpo niya ng mga taas. Halimbawa, ang mga ito ay maaaring mga sitwasyon sa balkonahe, sa isang upuan habang ang isang bombilya ay naka-screw, sa mga bundok, sa isang cable car, atbp. Ang gawain ng kliyente ay alalahanin ang maraming mga sitwasyon sa kanyang buhay kung saan siya nakaharap at nahaharap sa isang takot sa taas, at ayusin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng takot. Ang isa sa aming mga pasyente ay nakaranas ng unang paghihirap sa paghinga, at pagkatapos ay lalong tumitindi ang mga sensasyon ng inis kapag umaalis sa bahay. Bukod dito, habang lumalayo ang kliyente sa bahay, mas ipinahayag ang discomfort na ito. Higit pa sa isang tiyak na linya (para sa kanya ito ay isang panaderya) maaari lamang siyang maglakad kasama ang ibang tao at may palaging pakiramdam ng inis. Ang hierarchy ng stressful stimuli sa kasong ito ay batay sa prinsipyo ng distansya mula sa bahay.

Ang pagpapahinga ay isang unibersal na mapagkukunan na nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang maraming mga problema. Kung ang isang tao ay nakakarelaks, kung gayon mas madali para sa kanya na makayanan ang maraming mga sitwasyon, halimbawa, paglapit sa isang aso, papalayo sa bahay, paglabas sa balkonahe, pagkuha ng pagsusulit, paglapit sa isang kasosyo sa sekswal, atbp. Upang dalhin ang isang tao sa isang estado ng pagpapahinga, ginagamit ito progressive muscle relaxation technique ayon kay E. Jacobson.

Ang pamamaraan ay batay sa isang kilalang physiological pattern, na binubuo sa katotohanan na ang emosyonal na stress ay sinamahan ng pag-igting ng mga striated na kalamnan, at ang pagpapatahimik ay sinamahan ng kanilang pagpapahinga. Iminungkahi ni Jacobson na ang pagpapahinga ng mga kalamnan ay nangangailangan ng pagbawas sa neuromuscular tension.

Bilang karagdagan, habang nagrerehistro ng mga layunin na palatandaan ng mga emosyon, napansin ni Jacobson na ang ibang uri ng emosyonal na tugon ay tumutugma sa pag-igting ng isang partikular na grupo ng kalamnan. Kaya, ang isang depressive na estado ay sinamahan ng isang pag-igting ng mga kalamnan sa paghinga, ang takot ay sinamahan ng isang spasm ng mga kalamnan ng articulation at phonation, atbp. Alinsunod dito, ang pag-alis, sa pamamagitan ng magkakaibang pagpapahinga, ang pag-igting ng isang partikular na grupo ng kalamnan, maaari mong piliing maimpluwensyahan ang mga negatibong emosyon.

Naniniwala si Jacobson na ang bawat lugar ng utak ay konektado sa peripheral neuromuscular apparatus, na bumubuo ng isang cerebro-neuromuscular circle. Ang di-makatwirang pagpapahinga ay nagpapahintulot sa iyo na maimpluwensyahan hindi lamang ang paligid, kundi pati na rin ang gitnang bahagi ng bilog na ito.

Ang progresibong pagpapahinga ng kalamnan ay nagsisimula sa isang pag-uusap, kung saan ipinapaliwanag ng psychotherapist sa kliyente ang mga mekanismo ng therapeutic effect ng relaxation ng kalamnan, na binibigyang diin na ang pangunahing layunin ng pamamaraan ay upang makamit ang boluntaryong pagpapahinga ng mga striated na kalamnan sa pamamahinga. Conventionally, mayroong tatlong yugto ng mastering ang pamamaraan ng progresibong pagpapahinga ng kalamnan.

Ang unang yugto (paghahanda). Ang kliyente ay nakahiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga braso sa mga kasukasuan ng siko at mahigpit na pinipigilan ang mga kalamnan ng mga bisig, sa gayon ay nagiging sanhi ng isang malinaw na sensasyon ng pag-igting ng kalamnan. Ang mga braso pagkatapos ay nakakarelaks at malayang nahuhulog. Ito ay paulit-ulit na ilang beses. Kasabay nito, ang pansin ay naayos sa pandamdam ng pag-igting ng kalamnan at pagpapahinga.

Ang susunod na ehersisyo ay contraction at relaxation ng biceps. Ang pag-urong at pag-igting ng mga kalamnan ay dapat munang maging malakas hangga't maaari, at pagkatapos ay higit pa at mas mahina (at kabaliktaran). Sa ehersisyo na ito, kinakailangan upang ayusin ang pansin sa pakiramdam ng pinakamahina na pag-igting ng kalamnan at ang kanilang kumpletong pagpapahinga. Pagkatapos nito, ang kliyente ay nagsasanay ng kakayahang pilitin at i-relax ang mga kalamnan ng flexors at extensors ng trunk, leeg, shoulder girdle, at sa wakas, ang mga kalamnan ng mukha, mata, dila, larynx, at ang mga kalamnan na kasangkot sa mga ekspresyon ng mukha at pagsasalita.

Ang ikalawang yugto (wastong differentiated relaxation). Ang kliyente sa posisyong nakaupo ay natututong mag-tense at mag-relax sa mga kalamnan na hindi kasangkot sa pagpapanatili ng katawan sa isang tuwid na posisyon; karagdagang - upang makapagpahinga kapag nagsusulat, nagbabasa, nagsasalita, ang mga kalamnan na hindi kasangkot sa mga kilos na ito.

Ikatlong yugto (pangwakas). Ang kliyente, sa pamamagitan ng pagmamasid sa sarili, ay hinihiling na matukoy kung aling mga grupo ng kalamnan ang nahihirapan sa kanya na may iba't ibang negatibong emosyon (takot, pagkabalisa, kaguluhan, kahihiyan) o masakit na mga kondisyon (na may sakit sa puso, pagtaas ng presyon ng dugo, atbp.). Pagkatapos, sa pamamagitan ng pagpapahinga ng mga lokal na grupo ng kalamnan, matututong pigilan o pigilan ang mga negatibong emosyon o masasakit na pagpapakita.

Ang mga progresibong pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan ay karaniwang pinagkadalubhasaan sa isang grupo ng 8-12 katao sa ilalim ng gabay ng isang bihasang psychotherapist. Ang mga pangkat na klase ay ginaganap 2-3 beses sa isang linggo. Bilang karagdagan, ang mga kliyente ay nagsasagawa ng mga sesyon sa sarili nilang pag-aaral 1-2 beses sa isang araw. Ang bawat sesyon ay tumatagal mula 30 minuto (indibidwal) hanggang 60 minuto (grupo). Ang buong kurso ng pag-aaral ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan.

Matapos ang pamamaraan ng progresibong relaxation ng kalamnan ay pinagkadalubhasaan at isang bagong reaksyon ang lumitaw sa repertoire ng pag-uugali ng kliyente - ang reaksyon ng differentiated relaxation, maaaring magsimula ang desensitization. Ang desensitization ay may dalawang uri: imaginal (sa imahinasyon, sa vitro) at totoo (sa vivo).

Sa imaginal desensitization, ang therapist ay pumuwesto sa tabi ng nakaupo (nakahiga) na kliyente. Ang unang hakbang - ang kliyente ay bumagsak sa isang estado ng pagpapahinga.

Ang pangalawang hakbang - hinihiling ng therapist sa kliyente na isipin ang unang bagay mula sa hierarchy ng psychogenic stimuli (isang maliit na aso, ang mga maselang bahagi ng katawan ng isang 3 taong gulang na bata, pagpunta sa labas, atbp.). Ang gawain ng pasyente ay dumaan sa haka-haka na sitwasyon nang walang pag-igting at takot.

Ang ikatlong hakbang ay, sa sandaling lumitaw ang anumang mga palatandaan ng takot o tensyon, ang pasyente ay hinihiling na buksan ang kanilang mga mata, magpahinga muli, at muling pumasok sa parehong sitwasyon. Ang paglipat sa susunod na nakababahalang bagay ay isinasagawa kung at kung ang desensitization ng unang bagay ng hierarchy ay nakumpleto. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hinihiling na ipaalam sa therapist ang tungkol sa paglitaw ng pagkabalisa at pag-igting gamit ang hintuturo ng kanan o kaliwang kamay.

Sa ganitong paraan, ang lahat ng mga bagay ng natukoy na hierarchy ay sunud-sunod na na-desensitize. Kapag, sa imahinasyon, ang pasyente ay maaaring dumaan sa lahat ng mga bagay, i.e. umalis sa bahay, lumakad sa panaderya at pumunta pa, umakyat sa isang upuan, mahinahon na tumingin sa male genitalia, ang desensitization ay itinuturing na kumpleto. Ang session ay tumatagal ng hindi hihigit sa 40-45 minuto. Bilang isang patakaran, 10-20 session ang kinakailangan upang maalis ang pakiramdam ng takot.

Ang pagpapahinga ay hindi lamang ang mapagkukunan na nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang isang nakababahalang bagay. Bukod dito, sa ilang mga kaso ito ay kontraindikado. Halimbawa, isang 15-taong-gulang na batang babae, isang eskrima, ay nagkaroon ng isang sindrom ng sabik na pag-asa ng pagkawala pagkatapos ng dalawang magkasunod na pagkatalo. Sa kanyang imahinasyon, palagi niyang nire-replay ang mga nakakatakot na sitwasyon ng pagkatalo. Sa ganoong kaso, ang pagpapahinga, paglubog sa isang sitwasyong natatalo, ay maaaring gawing mas kalmado ang pasyente, ngunit hindi makakatulong sa kanyang manalo. Sa kasong ito, ang karanasan sa mapagkukunan ay maaaring maging kumpiyansa.

konsepto karanasan o estado ng mapagkukunan ginagamit sa Neuro Linguistic Programming (NLP) at hindi partikular sa behavioral o anumang iba pang psychotherapy. Kasabay nito, ang psychotherapy ng pag-uugali ay nauugnay sa mga posibilidad ng paggamit ng isang positibong (resource) na estado upang baguhin ang tugon sa isang traumatikong stimulus. Sa kaso sa itaas, ang tiwala ay matatagpuan sa nakaraan ng atleta - sa kanyang mga tagumpay. Ang mga tagumpay na ito ay sinamahan ng isang tiyak na psycho-emotional upsurge, kumpiyansa at mga espesyal na sensasyon sa katawan. Ang pinakamahalagang bagay sa kasong ito ay tulungan ang kliyente na maibalik ang mga nakalimutang damdamin at karanasang ito, sa isang banda, at upang mabilis na ma-access ang mga ito, sa kabilang banda. Hiniling sa kliyente na sabihin nang detalyado ang tungkol sa kanyang pinakamahalagang tagumpay sa mga nakaraang taon. Sa una, pinag-usapan niya ito sa isang napakahiwalay na paraan: nagsalita siya tungkol sa mga panlabas na katotohanan, ngunit hindi nag-ulat ng anuman tungkol sa kanyang mga karanasan ng kagalakan at ang kaukulang mga sensasyon sa katawan. Nangangahulugan ito na ang positibong karanasan at positibong karanasan ay magkakahiwalay at walang direktang pag-access sa kanila. Sa proseso ng pag-alala sa kanyang sariling tagumpay, ang kliyente ay hiniling na alalahanin ang maraming mga detalye hangga't maaari na may kaugnayan sa mga panlabas na kaganapan: kung paano siya nagbihis, kung paano siya binati sa tagumpay, ano ang reaksyon ng coach, atbp. Pagkatapos nito, naging posible na "pumunta" sa mga panloob na karanasan at sensasyon sa katawan - isang tuwid na likod, nababanat, nababanat na mga binti, magaan na mga balikat, atbp. Matapos ang mga alaala ng mga sitwasyon ng pagkatalo ay tumigil sa traumatize sa kanya at hindi nakahanap ng tugon sa katawan (tensiyon, pagkabalisa, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, kahirapan sa paghinga, atbp.), Masasabi na ang mga nakaraang trauma ay tumigil na magkaroon ng negatibong epekto sa kasalukuyan at hinaharap.

Ang susunod na hakbang sa psychotherapy ay ang desensitization ng traumatikong imahe ng hinaharap na pagkatalo, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga nakaraang pagkatalo. Dahil sa ang katunayan na ang mga nakaraang pagkatalo ay hindi na sumusuporta sa isang negatibong imahe ng hinaharap (pag-asa ng pagkatalo), ang desensitization nito ay naging posible. Hiniling sa kliyente na ipakita ang kanyang magiging kalaban (at kilala niya siya at may karanasan sa pakikipaglaban sa kanya), ang diskarte at taktika ng kanyang pagganap. Naisip ng kliyente ang lahat ng ito sa isang positibong estado ng kumpiyansa.

Sa ilang mga kaso, medyo mahirap turuan ang isang kliyente na magpahinga, dahil maaari niyang tanggihan ang anumang independiyenteng gawain na kinakailangan upang makabisado ang pamamaraang ito. Samakatuwid, gumagamit kami ng isang binagong pamamaraan ng desensitization: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan o nakahiga sa isang sopa, at binibigyan siya ng therapist ng isang "masahe" ng collar zone. Ang layunin ng naturang masahe ay upang makapagpahinga ang kliyente, upang matiyak na siya ay nagpapahinga sa kanyang ulo sa mga kamay ng therapist. Kapag nangyari ito, hinihiling ng therapist ang kliyente na pag-usapan ang traumatikong sitwasyon. Sa pinakamaliit na tanda ng pag-igting, ang kliyente ay ginulo sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanya ng mga extraneous na katanungan na humahantong palayo sa mga traumatikong alaala. Ang kliyente ay dapat muling mag-relax, at pagkatapos ay hihilingin muli sa kanya na pag-usapan ang tungkol sa trauma (masamang karanasan sa sekswal, takot tungkol sa paparating na pakikipagtalik, takot na pumasok sa subway, atbp.). Ang gawain ng therapist ay tulungan ang kliyente na magsalita tungkol sa trauma nang hindi umaalis sa nakakarelaks na estado. Kung ang kliyente ay nakakapag-usap nang paulit-ulit tungkol sa trauma habang nananatiling kalmado, maaari nating ipagpalagay na ang traumatikong sitwasyon ay desensitized.

Sa mga bata, ang damdamin ng kagalakan ay ginagamit bilang isang positibong karanasan. Halimbawa, para ma-desensitize ang dilim kung sakaling matakot dito (nasa isang madilim na silid, dumaan sa madilim na koridor, atbp.), ang bata ay inaanyayahan na makipaglaro ng taguan sa mga kaibigan. Ang unang hakbang sa psychotherapy ay ang paglalaro ng blind man's blind sa isang silid na may ilaw. Sa sandaling ang isang bata na nagdurusa mula sa takot sa dilim ay naging interesado sa paglalaro, nakakaramdam ng kagalakan at emosyonal na pagtaas, ang pag-iilaw ng silid ay nagsisimulang unti-unting bumaba hanggang sa punto na ang bata ay naglalaro sa dilim, nagagalak at ganap na hindi namamalayan na madilim ang paligid. Isa itong opsyon desensitization ng laro. Ang kilalang psychotherapist ng bata na si A. I. Zakharov (Zakharov, p. 216) ay naglalarawan ng play desensitization sa isang bata na natatakot sa malalakas na tunog mula sa mga kalapit na apartment. Ang unang yugto ay ang aktuwalisasyon ng sitwasyon ng takot. Ang bata ay naiwang mag-isa sa isang saradong silid, at ang kanyang ama ay kumatok sa pinto gamit ang isang laruang martilyo, habang tinatakot ang kanyang anak sa pag-iyak ng "U-u!", "A-a!". Sa isang banda, natakot ang bata, ngunit sa kabilang banda, naiintindihan niya na pinaglalaruan siya ng kanyang ama. Ang bata ay napuno ng magkahalong damdamin ng kagalakan at pag-aalala. Pagkatapos ay binuksan ng ama ang pinto, tumakbo sa silid at nagsimulang "tamaan" ang kanyang anak sa asno ng martilyo. Ang bata ay tumakbo palayo, muling naranasan ang parehong kagalakan at takot. Sa ikalawang yugto ay nagkaroon ng palitan ng mga tungkulin. Ang ama ay nasa silid, at ang bata ay "natakot" sa kanya, kumakatok sa pinto gamit ang isang martilyo at gumawa ng mga nakakatakot na tunog. Pagkatapos ay tumakbo ang bata sa silid at hinabol ang ama, na siya namang mapanghamong natakot at sinubukang iwasan ang mga suntok ng laruang martilyo. Sa yugtong ito, kinilala ng bata ang kanyang sarili sa puwersa - katok at kasabay nito ay nakita na ang epekto nito sa ama ay nagdudulot lamang ng isang ngiti at isang variant ng isang masayang laro. Sa ikatlong yugto, isang bagong paraan ng reaksyon sa pagkatok ay pinagsama-sama. Ang bata, tulad ng sa unang yugto, ay nasa silid, at ang kanyang ama ay "natakot" sa kanya, ngunit ngayon ay nagdulot lamang ito ng pagtawa at ngiti.

meron din pictorial desensitization mga takot, na, ayon kay A.I. Zakharov, ay epektibo para sa mga batang may edad na 6-9 na taon. Ang bata ay hinihiling na gumuhit ng isang traumatikong bagay na nagdudulot ng takot - isang aso, isang apoy, isang subway turnstile, atbp. Sa una, ang bata ay gumuhit ng isang malaking apoy, isang malaking itim na aso, malalaking itim na turnstile, ngunit ang bata mismo ay wala sa larawan. Ang desensitization ay binubuo sa pagbabawas ng laki ng apoy o aso, pagbabago ng kanilang nagbabala na kulay, upang ang bata ay maaaring gumuhit sa kanyang sarili sa gilid ng sheet. Sa pamamagitan ng pagmamanipula sa laki ng psychotraumatic object, ang kulay nito (isang bagay ay isang malaking itim na aso, isa pa ay isang puting aso na may asul na busog), ang distansya sa larawan sa pagitan ng bata at ang psychotraumatic object, ang laki ng bata sa larawan, ang pagkakaroon ng karagdagang mga figure sa larawan (halimbawa, ang ina), ang mga pangalan ng mga bagay (ang Rex dog ay palaging mas natatakot kaysa sa psychotraumatic na bagay), atbp. sa isang normal na sitwasyon, palagi tayong nakokontrol, habang ang isang bata na nakaligtas sa isang sunog ay nakakaramdam ng hindi makontrol, ang pagkamatay ng sunog) at sa gayon ay nawawalan ng pakiramdam.

Mayroong iba't ibang mga pagbabago sa pamamaraan ng desensitization. Halimbawa, ang NLP ay nag-aalok ng overlay at "swipe" na mga diskarte (inilarawan sa ibaba), isang pamamaraan para sa pagtingin sa isang traumatikong sitwasyon mula sa dulo hanggang simula (kapag ang karaniwang obsessive memory cycle ay nasira), atbp. Ang desensitization bilang isang direksyon ng psychotherapeutic work sa isang anyo o iba pa ay naroroon sa maraming mga diskarte at diskarte ng psychotherapy. Sa ilang mga kaso, ang naturang desensitization ay nagiging isang independiyenteng pamamaraan, halimbawa, F. Shapiro's eye movement desensitization technique.

Isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng behavioral psychotherapy ay pamamaraan ng pagbaha. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang pangmatagalang pagkakalantad ng isang traumatikong bagay ay humahantong sa transendente na pagsugpo, na sinamahan ng pagkawala ng sikolohikal na sensitivity sa epekto ng bagay. Ang pasyente, kasama ang therapist, ay nahahanap ang kanyang sarili sa isang traumatikong sitwasyon na nagdudulot ng takot (halimbawa, sa isang tulay, sa isang bundok, sa isang saradong silid, atbp.). Ang pasyente ay nasa ganitong sitwasyon ng "pagbaha" ng takot hanggang sa magsimulang humupa ang takot. Ito ay karaniwang tumatagal ng isang oras at kalahati. Ang pasyente ay hindi dapat makatulog, mag-isip tungkol sa iba pang mga bagay, atbp. Siya ay dapat na lubusang nalubog sa takot. Ang bilang ng mga sesyon ng pagbaha ay maaaring mag-iba mula 3 hanggang 10. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan na ito ay ginagamit din sa isang grupong anyo.

Mayroon ding pamamaraan ng pagbaha sa anyo ng isang kuwento, na tinatawag na pagsabog. Ang therapist ay nagsusulat ng isang kuwento na sumasalamin sa mga pangunahing takot ng pasyente. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng suso, ang isang kliyente ay nagkaroon ng takot sa pagbabalik ng isang sakit na oncological, at kaugnay nito, isang takot sa kamatayan. Ang babae ay may mapanghimasok na pag-iisip tungkol sa kanyang mga sintomas ng kanser. Ang indibidwal na mitolohiyang ito ay sumasalamin sa kanyang walang muwang na kaalaman sa sakit at mga pagpapakita nito. Ang indibidwal na mitolohiya ng kanser na ito ay dapat gamitin sa kuwento, dahil ito ang nagdudulot ng takot. Sa panahon ng kwento, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkamatay, pag-iyak, maaari siyang manginig. Sa kasong ito, mahalagang isaalang-alang ang mga kakayahang umangkop ng pasyente. Kung ang trauma na ipinakita sa kuwento ay lumampas sa kakayahan ng pasyente na makayanan, kung gayon maaari siyang magkaroon ng malalim na mga sakit sa pag-iisip na nangangailangan ng kagyat na mga hakbang sa paggamot. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga diskarte sa pagbaha at implosion ay bihirang ginagamit sa psychotherapy ng Russia.

Pamamaraan mga pag-iwas ay isa pang opsyon para sa behavioral psychotherapy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang parusahan ang isang hindi umaangkop na reaksyon o "masamang" pag-uugali. Halimbawa, sa kaso ng pedophilia, inaalok ang isang lalaki na manood ng video kung saan ipinapakita ang mga bagay na nakakaakit. Sa kasong ito, ang mga electrodes ay inilalapat sa ari ng pasyente. Kapag ang isang paninigas ay nangyari, sanhi ng panonood ng isang video, ang pasyente ay tumatanggap ng mahinang electric shock. Sa ilang pag-uulit, nasira ang koneksyon ng "object of attraction-ection". Ang pagpapakita ng bagay na pang-akit ay nagsisimulang magdulot ng takot at pag-asa ng kaparusahan.

Sa paggamot ng enuresis, ang bata ay binibigyan ng mga electrodes ng isang espesyal na kagamitan upang kapag umiihi sa pagtulog sa isang gabi, ang circuit ay nagsasara at ang bata ay tumatanggap ng isang paglabas ng kuryente. Kapag gumagamit ng gayong aparato sa loob ng ilang gabi, nawawala ang enuresis. Tulad ng nabanggit sa panitikan, ang kahusayan ng pamamaraan ay maaaring umabot ng hanggang 70%. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit din sa paggamot ng alkoholismo. Ang isang grupo ng mga alcoholic ay pinapayagang uminom ng vodka na may idinagdag na emetic dito. Ang kumbinasyon ng vodka at emetic ay dapat na humantong sa pag-ayaw sa alkohol. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay hindi napatunayan ang pagiging epektibo nito at kasalukuyang hindi ginagamit. Gayunpaman, mayroong isang domestic na opsyon para sa paggamot ng alkoholismo gamit ang pamamaraan ng pag-iwas. Ito ang kilalang paraan ng A. R. Dovzhenko, na isang variant ng emosyonal na stress psychotherapy, kapag ang pasyente ay natatakot sa lahat ng uri ng kahila-hilakbot na kahihinatnan kung magpapatuloy ang pag-abuso sa alkohol, at laban sa background na ito, ang isang matino na programa sa pamumuhay ay inaalok. Sa tulong ng pamamaraan ng pag-iwas, ginagamot din ang pag-uutal, sekswal na perversion, atbp.

Pamamaraan para sa pagbuo ng mga kasanayan sa komunikasyon itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo. Maraming problema ng tao ang natutukoy hindi ng ilang malalim, nakatagong dahilan, ngunit sa kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon. Sa pamamaraan ng pagtuturo ng structural psychotherapy ni A.P. Goldstein, ipinapalagay na ang pagbuo ng mga tiyak na kasanayan sa komunikasyon sa isang partikular na lugar (pamilya, propesyonal, atbp.) Ay nagbibigay-daan sa paglutas ng maraming problema. Ang pamamaraan ay binubuo ng ilang mga yugto. Sa unang yugto, ang isang grupo ng mga tao na interesado sa paglutas ng isang problema sa komunikasyon (halimbawa, mga taong may mga problema sa relasyon sa mag-asawa) ay nagtitipon. Sagutan ng mga miyembro ng grupo ang isang espesyal na talatanungan, batay sa kung saan natukoy ang mga partikular na kakulangan sa komunikasyon. Ang mga kakulangan na ito ay nakikita bilang kawalan ng ilang mga kasanayan sa komunikasyon, tulad ng kakayahang magbigay ng mga papuri, ang kakayahang magsabi ng "hindi", ang kakayahang magpahayag ng pag-ibig, atbp. Ang bawat kasanayan ay nahahati sa mga bahagi, kaya bumubuo ng isang tiyak na istraktura.

Sa ikalawang yugto, hinihikayat ang mga miyembro ng grupo na tukuyin ang mga benepisyong matatanggap nila kung mabisa nila ang mga kaugnay na kasanayan. Ito ang yugto ng pagganyak. Habang nababatid ng mga miyembro ng grupo ang mga benepisyong matatanggap nila, nagiging mas naka-target ang kanilang pag-aaral. Sa ikatlong yugto, ang mga miyembro ng grupo ay ipinapakita ng isang modelo ng isang matagumpay na kasanayan gamit ang isang video recording o isang espesyal na sinanay na tao (halimbawa, isang aktor) na ganap na nagtataglay ng kasanayang ito. Sa ikaapat na yugto, ang isa sa mga nagsasanay ay sumusubok na ulitin ang ipinakitang kasanayan sa sinuman sa mga miyembro ng grupo. Ang bawat diskarte ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 1 minuto, dahil kung hindi, ang natitirang mga miyembro ng grupo ay magsisimulang magsawa, at isang positibong saloobin ang kailangan upang gumana. Ang susunod na hakbang ay ang feedback step. Ang feedback ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

1) maging tiyak: hindi mo masasabing "maganda ito, nagustuhan ko ito", ngunit dapat mong sabihin, halimbawa, "maganda ang ngiti mo", "maganda ang tono ng boses mo", "kapag sinabi mong hindi, hindi ka umalis, ngunit, sa kabaligtaran, hinawakan ang iyong kapareha at ipinakita ang iyong disposisyon", atbp.;

2) maging positibo. Dapat mong ipagdiwang ang positibo, at hindi tumuon sa kung ano ang masama o mali.

Ibinibigay ang feedback sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mga miyembro ng grupo-co-actors-trainer. Sa ikaanim na yugto, ang mga nagsasanay ay tumatanggap ng takdang-aralin. Dapat nilang ipakita ang may-katuturang kasanayan sa totoong mga kondisyon at magsulat ng isang ulat tungkol dito. Kung ang mga nagsasanay ay nakapasa sa lahat ng mga yugto at pinagsama ang kasanayan sa totoong pag-uugali, kung gayon ang kasanayan ay itinuturing na mastered. Hindi hihigit sa 4-5 na kasanayan ang pinagkadalubhasaan sa isang grupo. Ang diskarte ay mabuti dahil hindi ito nakatuon sa mga hindi malinaw at hindi maintindihan na mga pagbabago, ngunit naglalayong makabisado ang mga tiyak na kasanayan. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nasusukat hindi sa kung ano ang nagustuhan o hindi nagustuhan ng mga trainees, ngunit sa pamamagitan ng tiyak na resulta. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyang pagsasanay ng mga sikolohikal na grupo, ang pagiging epektibo ay madalas na tinutukoy hindi ng tunay na resulta, ngunit sa pamamagitan ng mga kaaya-ayang karanasan na higit sa lahat ay sanhi hindi ng lalim ng pagbabago, ngunit sa pamamagitan ng kaligtasan at kahalili na kasiyahan ng mga pangangailangan ng bata (nakahanap ng suporta, papuri - nakatanggap ng mga positibong damdamin na maaaring hindi nakatuon sa mga tunay na pagbabago).

Mula sa aklat na Gabay sa Systemic Behavioral Psychotherapy may-akda Kurpatov Andrey Vladimirovich

Unang Bahagi ng Systemic Behavioral Therapy Ang unang bahagi ng Handbook ay nakatuon sa tatlong pangunahing isyu: una, kinakailangang magbigay ng detalyadong kahulugan ng systemic behavioral psychotherapy (SBT); pangalawa, upang ipakita ang isang konseptwal na modelo ng systemic

Mula sa aklat na Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

3.4 COGNITIVE-BEHAVIORAL PSYCHOTHERAPY Sa gitna ng ilan sa mga kasalukuyang diskarte sa pag-aaral ng mga post-traumatic disorder ay ang "evaluative theory of stress", na binibigyang-diin ang papel ng causal attribution at attributive styles. Depende kung paano

Mula sa librong Psychotherapy: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad may-akda Zhidko Maxim Evgenievich

Behavioral psychotherapy Ang behavioral psychotherapy ay batay sa mga pamamaraan para sa pagbabago ng mga pathogenic na reaksyon (takot, galit, pagkautal, enuresis, atbp.). Mahalagang tandaan na ang therapy sa pag-uugali ay batay sa "aspirin metaphor": kung ang isang tao ay may sakit ng ulo, kung gayon

Mula sa librong Psychology and Psychotherapy of the Family may-akda Eidemiller Edmond

Family behavioral therapy Ang theoretical substantiation ng family behavioral therapy ay nakapaloob sa mga gawa ni BF Skinner, A. Bandura, D. Rotter at D. Kelly. Dahil ang direksyong ito sa lokal na panitikan ay inilarawan sa sapat na detalye (Kjell L., Ziegler

Mula sa librong Psychology. Mga tao, konsepto, eksperimento may-akda Kleinman Paul

Cognitive Behavioral Therapy Paano matutunan na magkaroon ng kamalayan na hindi ka palaging kumikilos nang tama Ngayon, ang cognitive behavioral therapy ay malawakang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng depression, phobias,

Mula sa aklat na Dramatherapy ang may-akda Valenta Milan

3.4.2. Cognitive-behavioral psychotherapy Ang mga kinatawan ng psychotherapeutic na paaralan ng cognitive-behavioral na direksyon ay nagpapatuloy mula sa mga probisyon ng experimental psychology at learning theory (pangunahin ang teorya ng instrumental conditioning at positive

Mula sa aklat na Fundamentals of Family Psychology and Family Counseling: A Study Guide may-akda Posysoev Nikolai Nikolaevich

3. Behavioral model Hindi tulad ng psychoanalytic model, ang behavioral (behavioristic) na modelo ng family counseling ay hindi naglalayong tukuyin ang malalim na dahilan ng hindi pagkakasundo ng mag-asawa, pagsasaliksik at pagsusuri ng family history. pag-uugali

Mula sa aklat na From Hell to Heaven [Mga napiling lecture sa psychotherapy (textbook)] may-akda Litvak Mikhail Efimovich

LECTURE 6. Behavioral Therapy: BF Skinner Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ay batay sa mga teorya ng pag-aaral. Sa paunang yugto ng pagbuo ng behavioral psychotherapy, ang pangunahing teoretikal na modelo ay ang pagtuturo ng I.P. Pavlov tungkol sa mga nakakondisyon na reflexes. Isinasaalang-alang ng mga behaviorist

Mula sa librong Psychology may-akda Robinson Dave

Mula sa librong Psychotherapy. Pagtuturo may-akda Koponan ng mga may-akda

Kabanata 4 Behavioral Therapy Kasaysayan ng Behavioral Approach Ang Behavioral therapy bilang isang sistematikong diskarte sa diagnosis at paggamot ng mga sikolohikal na karamdaman ay medyo bago, sa huling bahagi ng 1950s. Early developmental behavioral therapy

Mula sa aklat na Psychotherapy Techniques para sa PTSD may-akda Dzeruzhinskaya Natalia Alexandrovna

Mula sa Oxford Manual of Psychiatry may-akda Gelder Michael

Mula sa librong Self-affirmation of a teenager may-akda Kharlamenkova Natalya Evgenievna

2.4. Behavioral psychology: self-assertion as a skill Noong nakaraan, ang ilang mga pagkukulang ng teorya ng self-assertion ni K. Levin ay nabanggit - mga pagkukulang na kailangang malaman hindi lamang dahil sa kanilang sarili, kundi dahil din sa mga uso sa karagdagang pag-aaral ng problema na

Mula sa aklat na Supersensitive Nature. Paano magtagumpay sa isang baliw na mundo ni Eiron Elaine

Cognitive Behavioral Therapy Ang cognitive behavioral therapy, na idinisenyo upang mapawi ang mga partikular na sintomas, ay pinaka-magagamit sa pamamagitan ng mga patakaran sa seguro at mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "cognitive" sa kadahilanang iyon

Mula sa aklat 12 mga paniniwalang Kristiyano na maaaring makapagpabaliw sa iyo ni John Townsend

Bitag sa pag-uugali Maraming mga Kristiyano, kapag naghahanap ng tulong, ay natitisod sa ikatlong pseudo-biblikal na utos na maaaring magpabaliw sa isang tao: "Baguhin ang iyong pag-uugali, maaari kang magbago sa espirituwal." Ang maling teoryang ito ay nagtuturo na ang pagbabago sa pag-uugali ay ang susi sa espirituwal at

Ang cognitive behavioral therapy ay isang uri ng paggamot na tumutulong sa mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa mga damdamin at kaisipan na nakakaimpluwensya sa kanilang pag-uugali. Ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga karamdaman, kabilang ang pagkagumon, phobias, pagkabalisa, at depresyon. Ang therapy sa pag-uugali, na nagiging napakapopular ngayon, ay halos panandalian at pangunahing naglalayong tulungan ang mga taong may partikular na problema. Sa paggamot, natututo ang mga kliyente na baguhin at tukuyin ang nakakagambala o mapanirang mga pattern ng pag-iisip na may negatibong epekto sa kanilang pag-uugali.

pinanggalingan

Paano napunta sa pag-aaral ng iba't ibang modelo ng cognition at pag-uugali ng tao ang cognitive o kung ano ang naging dahilan ng mga sumusunod sa popular na psychoanalysis?

Sino ang nagtatag noong 1879 sa Unibersidad ng Leipzig ang unang opisyal na laboratoryo na nakatuon sa sikolohikal na pananaliksik, ay itinuturing na tagapagtatag ng eksperimentong sikolohiya. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na kung ano ang noon ay itinuturing na pang-eksperimentong sikolohiya ay napakalayo mula sa pang-eksperimentong sikolohiya ngayon. Bilang karagdagan, alam na ang kasalukuyang psychotherapy ay may utang sa hitsura nito sa mga gawa ni Sigmund Freud, na kilala sa buong mundo.

Kasabay nito, kakaunti ang nakakaalam na ang inilapat at eksperimentong sikolohiya ay nakahanap ng matabang lupa para sa kanilang pag-unlad sa Estados Unidos. Sa katunayan, pagkatapos ng pagdating ni Sigmund Freud noong 1911, nagawang sorpresahin ng psychoanalysis maging ang mga kilalang psychiatrist. Kaya't sa loob ng ilang taon, humigit-kumulang 95% ng mga psychiatrist ng bansa ay sinanay sa mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa psychoanalysis.

Ang monopolyong ito sa Estados Unidos sa psychotherapy ay nagpatuloy hanggang sa 1970s, habang ito ay nagtagal sa mga profile circle ng Old World sa loob ng isa pang 10 taon. Kapansin-pansin na ang krisis ng psychoanalysis - sa mga tuntunin ng kakayahang tumugon sa iba't ibang mga pagbabago sa mga pangangailangan ng lipunan pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, pati na rin ang kakayahang "pagalingin" ito - ay nagsimula noong 1950s. Sa oras na ito, ipinanganak ang mga alternatibong alternatibo. Ang pangunahing papel ay ginampanan sa kanila, siyempre, sa pamamagitan ng cognitive behavioral therapy. Napakakaunting mga tao ang nangahas na gumawa ng mga pagsasanay sa kanilang sarili mula rito noon.

Umuusbong sa buong mundo, salamat sa mga kontribusyon ng mga psychoanalyst na hindi nasisiyahan sa kanilang mga tool ng interbensyon at pagsusuri, ang rational-emotional-behavioral therapy ay lumaganap sa buong Europa. Itinatag nito ang sarili sa maikling panahon bilang isang paraan ng paggamot na may kakayahang magbigay ng mabisang solusyon sa iba't ibang problema ng kliyente.

Limampung taon na ang lumipas mula nang mailathala ang gawa ni G. B. Watson sa paksa ng behaviorism, pati na rin ang aplikasyon ng therapy sa pag-uugali, pagkatapos lamang ng panahong iyon ay naganap ito sa mga nagtatrabaho na lugar ng psychotherapy. Ngunit ang karagdagang ebolusyon nito ay naganap sa isang pinabilis na bilis. Nagkaroon ng isang simpleng dahilan para dito: tulad ng iba pang mga diskarte na batay sa siyentipikong pag-iisip, cognitive behavioral therapy, ang mga pagsasanay na ibinigay sa artikulo sa ibaba, ay nanatiling bukas sa pagbabago, isinama at asimilasyon sa iba pang mga diskarte.

Nakuha niya ang mga resulta ng pananaliksik na isinagawa sa sikolohiya, gayundin sa iba pang mga larangang pang-agham. Ito ay humantong sa paglitaw ng mga bagong anyo ng interbensyon at pagsusuri.

Ang 1st generation therapy na ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang radikal na pagbabago mula sa psychodynamic na kilalang therapy, ay sinundan sa lalong madaling panahon ng isang hanay ng mga "makabagong ideya". Isinasaalang-alang na nila ang dati nang nakalimutang mga aspetong nagbibigay-malay. Ang pagsasanib na ito ng cognitive at behavioral therapy ay susunod na henerasyong behavioral therapy, na kilala rin bilang cognitive behavioral therapy. Sinasanay pa rin siya ngayon.

Ang pag-unlad nito ay patuloy pa rin, parami nang parami ang mga bagong pamamaraan ng paggamot ay umuusbong, na nabibilang sa therapy ng ika-3 henerasyon.

Cognitive Behavioral Therapy: Ang Mga Pangunahing Kaalaman

Ang pangunahing konsepto ay nagmumungkahi na ang ating mga damdamin at kaisipan ay may malaking papel sa paghubog ng pag-uugali ng tao. Kaya, ang isang tao na masyadong nag-iisip tungkol sa mga aksidente sa runway, pag-crash ng eroplano at iba pang mga sakuna sa himpapawid ay maaaring maiwasan ang paglalakbay sa pamamagitan ng iba't ibang air transport. Kapansin-pansin na ang layunin ng therapy na ito ay turuan ang mga pasyente na hindi nila makokontrol ang bawat aspeto ng mundo sa kanilang paligid, habang maaari nilang ganap na kontrolin ang kanilang sariling interpretasyon ng mundong ito, pati na rin ang pakikipag-ugnayan dito.

Sa mga nagdaang taon, ang cognitive behavioral therapy ay ginagamit nang higit at higit sa sarili nitong. Ang ganitong uri ng paggamot ay karaniwang hindi tumatagal ng maraming oras, dahil sa kung saan ito ay itinuturing na mas naa-access kaysa sa iba pang mga uri ng therapy. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayang empirikal: natuklasan ng mga eksperto na nagbibigay-daan ito sa mga pasyente na makayanan ang hindi naaangkop na pag-uugali sa iba't ibang mga pagpapakita nito.

Mga uri ng therapy

Ang mga kinatawan ng British Association of Cognitive and Behavioral Therapists ay nagpapansin na ito ay isang hanay ng mga paggamot batay sa mga prinsipyo at konsepto na nilikha batay sa mga pattern ng pag-uugali at emosyon ng tao. Kasama sa mga ito ang isang malaking hanay ng mga diskarte sa pag-alis ng mga emosyonal na karamdaman, pati na rin ang mga pagkakataon sa tulong sa sarili.

Ang mga sumusunod na uri ay regular na ginagamit ng mga espesyalista:

cognitive therapy;
emotional-rational-behavioral therapy;
multimodal therapy.

Mga Paraan ng Paggamot sa Pag-uugali

Ginagamit ang mga ito sa cognitive learning. Ang pangunahing paraan ay ang behavioral rational-emotional therapy. Sa una, ang hindi makatwiran na mga pag-iisip ng isang tao ay itinatag, pagkatapos ay ang mga dahilan para sa hindi makatwiran na sistema ng paniniwala ay nalaman, pagkatapos kung saan ang layunin ay nilapitan.

Bilang isang patakaran, ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pagsasanay ay mga paraan ng paglutas ng mga problema. Ang pangunahing pamamaraan ay biofeedback na pagsasanay, na pangunahing ginagamit upang mapupuksa ang mga epekto ng stress. Sa kasong ito, ang isang instrumental na pag-aaral ng pangkalahatang estado ng relaxation ng kalamnan ay nagaganap, pati na rin ang optical o acoustic feedback ay nangyayari. Ang pagpapahinga ng kalamnan na may feedback ay positibong pinalakas, pagkatapos nito ay humahantong sa kasiyahan.

Cognitive Behavioral Therapy: Mga Paraan ng Pag-aaral at Assimilation

Ang therapy sa pag-uugali ay sistematikong gumagamit ng postulate ng edukasyon, ayon sa kung saan posible na magturo, pati na rin matutunan ang tamang pag-uugali. Ang pag-aaral sa pamamagitan ng halimbawa ay isa sa pinakamahalagang proseso. Ang mga pamamaraan ng asimilasyon ay pangunahing ginagabayan ng mga tao noon na bumuo ng kanilang nais na pag-uugali. Ang isang napakahalagang paraan ay ang simulation learning.

Ang modelo ay sistematikong ginagaya sa vicarious learning - isang tao o isang simbolo. Sa madaling salita, ang pamana ay maaaring ma-induce sa pamamagitan ng partisipasyon, simbolikal o implicitly.

Ang therapy sa pag-uugali ay aktibong ginagamit kapag nagtatrabaho sa mga bata. Ang ehersisyo sa kasong ito ay naglalaman ng pagpapatibay ng agarang stimuli, tulad ng kendi. Sa mga nasa hustong gulang, ang layuning ito ay pinaglilingkuran ng isang sistema ng mga pribilehiyo, gayundin ng mga gantimpala. Ang pag-prompt (suporta ng therapist na nangunguna sa pamamagitan ng halimbawa) ay unti-unting nababawasan kapag matagumpay.

Mga paraan ng pag-awat

Si Odysseus sa Odyssey ni Homer, sa payo ni Circe (ang mangkukulam), ay nag-utos sa kanyang sarili na itali sa palo ng barko upang hindi mapasailalim sa pag-awit ng mga mapang-akit na sirena. Tinakpan niya ng waks ang mga tenga ng kanyang mga kasama. Sa tahasang pag-iwas, binabawasan ng therapy sa pag-uugali ang epekto, habang gumagawa ng ilang pagbabago na nagpapataas ng posibilidad na magtagumpay. Halimbawa, ang isang aversive stimulus, tulad ng isang amoy na nagdudulot ng pagsusuka, ay idinagdag sa negatibong pag-uugali, pag-abuso sa alkohol.

Ang mga pagsasanay sa cognitive behavioral therapy ay ibang-iba. Kaya, sa tulong ng isang aparato na idinisenyo para sa paggamot ng enuresis, lumalabas na mapupuksa ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi - ang mekanismo ng paggising ng pasyente ay agad na gumagana kapag lumitaw ang mga unang patak ng ihi.

Mga Paraan ng Pag-aalis

Ang mga paraan ng pag-aalis ay dapat humarap sa hindi naaangkop na pag-uugali. Kapansin-pansin na ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ay ang sistematikong desensitization upang mabulok ang tugon ng takot gamit ang 3 mga hakbang: pagsasanay ng malalim na pagpapahinga ng kalamnan, pag-compile ng kumpletong listahan ng mga takot, at paghahalili ng pangangati at pagpapahinga ng mga takot mula sa listahan sa pataas na pagkakasunud-sunod.

Mga paraan ng paghaharap

Ang mga pamamaraan na ito ay gumagamit ng pinabilis na pakikipag-ugnay sa paunang stimuli ng takot tungkol sa peripheral o central phobia sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing paraan ay pagbaha (isang pag-atake na may iba't ibang stimuli gamit ang mga solidong pamamaraan). Kasabay nito, ang kliyente ay napapailalim sa direkta o matinding mental na impluwensya ng lahat ng uri ng stimuli ng takot.

Mga bahagi ng therapy

Kadalasan ang mga tao ay nakakaranas ng mga damdamin o kaisipan na nagpapatibay lamang sa kanila sa isang maling opinyon. Ang mga paniniwala at opinyon na ito ay humahantong sa mga problemadong pag-uugali na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi ng buhay, kabilang ang pag-iibigan, pamilya, paaralan, at trabaho. Halimbawa, ang isang taong nagdurusa mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kaisipan tungkol sa kanyang sarili, sa kanyang mga kakayahan, o sa kanyang hitsura. Dahil dito, ang isang tao ay magsisimulang iwasan ang mga sitwasyon ng pakikipag-ugnayan sa mga tao o tanggihan ang mga pagkakataon sa karera.

Ang behavioral therapy ay ginagamit upang itama ito. Upang labanan ang mga mapanirang pag-iisip at negatibong pag-uugali, magsisimula ang therapist sa pamamagitan ng pagtulong sa kliyente na magtatag ng mga problemang paniniwala. Ang yugtong ito, na kilala rin bilang "functional analysis", ay mahalaga para sa pag-unawa kung paano maaaring mag-ambag ang mga sitwasyon, damdamin at kaisipan sa hindi naaangkop na pag-uugali. Ang prosesong ito ay maaaring maging mahirap, lalo na para sa mga kliyente na nahihirapan sa pagmumuni-muni sa sarili, bagaman maaari itong humantong sa mga konklusyon at kaalaman sa sarili na itinuturing na isang mahalagang bahagi ng proseso ng pagpapagaling.

Kasama sa cognitive behavioral therapy ang pangalawang bahagi. Nakatuon ito sa aktwal na pag-uugali na nag-aambag sa pag-unlad ng problema. Ang isang tao ay nagsisimulang magsanay at matuto ng mga bagong kasanayan, na maaaring magamit sa totoong sitwasyon. Kaya, ang isang taong nagdurusa sa pagkalulong sa droga ay natututo ng mga kasanayan upang madaig ang pananabik na ito at maiiwasan ang mga sitwasyong panlipunan na posibleng magdulot ng pagbabalik, gayundin ang lahat ng mga ito.

Ang CBT ay, sa karamihan ng mga kaso, isang maayos na proseso na tumutulong sa isang tao na gumawa ng mga bagong hakbang patungo sa pagbabago ng kanilang pag-uugali. Kaya, ang isang sociophobe ay maaaring magsimula sa pamamagitan lamang ng pag-iisip sa kanyang sarili sa isang partikular na sitwasyong panlipunan na nagdudulot sa kanya ng pagkabalisa. Pagkatapos ay maaari niyang subukan na makipag-usap sa mga kaibigan, kakilala at miyembro ng pamilya. Ang proseso na may regular na paggalaw patungo sa layunin ay hindi mukhang napakahirap, habang ang mga layunin mismo ay ganap na makakamit.

Paggamit ng CBT

Ang therapy na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga taong dumaranas ng malawak na hanay ng mga sakit - phobias, pagkabalisa, pagkagumon at depresyon. Ang CBT ay itinuturing na isa sa mga pinaka-pinag-aralan na uri ng therapy, sa bahagi dahil sa katotohanan na ang paggamot ay nakatuon sa mga partikular na problema at ang mga resulta nito ay medyo madaling sukatin.

Ang therapy na ito ay pinakaangkop para sa introspective na mga kliyente. Para maging tunay na mabisa ang CBT, dapat maging handa ang isang tao para dito, dapat handa silang maglaan ng pagsisikap at oras upang pag-aralan ang kanilang sariling damdamin at kaisipan. Ang pagsisiyasat sa sarili na ito ay maaaring maging mahirap, ngunit ito ay isang mahusay na paraan upang matuto nang higit pa tungkol sa impluwensya ng panloob na estado sa pag-uugali.

Mahusay din ang Cognitive Behavioral Therapy para sa mga taong nangangailangan ng mabilisang pag-aayos na hindi kasama ang paggamit ng ilang partikular na gamot. Kaya, ang isa sa mga bentahe ng cognitive behavioral therapy ay nakakatulong ito sa mga kliyente na bumuo ng mga kasanayan na maaaring maging kapaki-pakinabang ngayon at mamaya.

Pag-unlad ng tiwala sa sarili

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na ang tiwala sa sarili ay nagmumula sa iba't ibang mga katangian: ang kakayahang ipahayag ang mga pangangailangan, damdamin at kaisipan, bilang karagdagan, upang malasahan ang mga pangangailangan at damdamin ng ibang tao, ang kakayahang magsabi ng "hindi"; bilang karagdagan, ang kakayahang simulan, tapusin at ipagpatuloy ang mga pag-uusap, habang malayang nagsasalita sa publiko, atbp.

Ang pagsasanay na ito ay naglalayong malampasan ang posibleng mga takot sa lipunan, pati na rin ang mga paghihirap sa mga contact. Ang mga katulad na epekto ay ginagamit din para sa hyperactivity at aggressiveness, upang i-activate ang mga kliyente na ginagamot ng mga psychiatrist sa mahabang panahon, at para sa mental retardation.

Ang pagsasanay na ito ay pangunahing may dalawang layunin: ang pagbuo ng mga kasanayang panlipunan at ang pag-aalis ng mga social phobia. Kasabay nito, maraming mga pamamaraan ang ginagamit, halimbawa, mga pagsasanay sa pag-uugali at mga larong gumaganap ng papel, pagsasanay sa mga pang-araw-araw na sitwasyon, mga pamamaraan ng operant, pagsasanay sa modelo, therapy ng grupo, mga diskarte sa video, mga pamamaraan sa pagpipigil sa sarili, atbp. Nangangahulugan ito na sa pagsasanay na ito, sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang programa na gumagamit ng lahat ng uri ng mga pamamaraan sa ilang pagkakasunud-sunod.

Ginagamit din ang behavioral therapy para sa mga bata. Ang mga espesyal na anyo ng pagsasanay na ito ay nilikha para sa mga batang may kahirapan sa komunikasyon at mga social phobia. Iminungkahi nina Peterman at Peterman ang isang therapeutic compact program na, kasama ng grupo at indibidwal na pagsasanay, kasama rin ang pagpapayo para sa mga magulang ng mga batang ito.

Pagpuna sa CPT

Ang ilang mga pasyente sa simula ng paggamot ay nag-ulat na, anuman ang sapat na simpleng kamalayan ng hindi makatwiran ng ilang mga kaisipan, ang kaalaman lamang sa proseso ng pag-alis nito ay hindi ginagawang madali. Dapat pansinin na ang therapy sa pag-uugali ay nagsasangkot ng pagtukoy sa mga pattern ng pag-iisip na ito, at naglalayon din itong makatulong na mapupuksa ang mga kaisipang ito gamit ang isang malaking bilang ng mga diskarte. Maaaring kabilang sa mga ito ang role play, journaling, distraction at relaxation techniques.

Ngayon tingnan natin ang ilang mga pagsasanay na maaari mong gawin sa iyong sarili sa bahay.

Muscular progressive relaxation ayon kay Jacobson

Ginagawa ang session habang nakaupo. Kailangan mong ihilig ang iyong ulo sa dingding, ilagay ang iyong mga kamay sa mga armrests. Una, dapat kang maging sanhi ng pag-igting sa iyong sarili sa lahat ng mga kalamnan nang sunud-sunod, habang ito ay dapat mangyari sa inspirasyon. Binibigyan natin ang ating sarili ng pakiramdam ng init. Sa kasong ito, ang pagpapahinga ay sinamahan ng isang napakabilis at medyo matalim na pagbuga. Ang oras ng pag-igting ng kalamnan ay mga 5 segundo, ang oras ng pagpapahinga ay mga 30 segundo. Bilang karagdagan, ang bawat ehersisyo ay dapat gawin ng 2 beses. Ang pamamaraang ito ay mahusay din para sa mga bata.

Mga kalamnan ng mga kamay. Iunat ang iyong mga braso pasulong, ibuka ang iyong mga daliri sa iba't ibang direksyon. Kailangan mong subukang abutin ang dingding gamit ang iyong mga daliri nang ganoon.
Mga brush. Ikuyom ang iyong mga kamao hangga't maaari. Isipin na pinipiga mo ang tubig mula sa isang compressible icicle.
Mga balikat. Subukang abutin ang mga earlobe gamit ang iyong mga balikat.
Mga paa. Umabot sa gitna ng binti gamit ang iyong mga daliri sa paa.
Tiyan. Gawing bato ang iyong tiyan, na parang sumasalamin sa isang suntok.
Thighs, shins. Ang mga daliri sa paa ay naayos, ang mga takong ay nakataas.
Gitna 1/3 ng mukha. Kulubot ang iyong ilong, ipikit ang iyong mga mata.
Upper 1/3 ng mukha. Kumunot ang noo, nagulat ang mukha.
Ibaba ang 1/3 ng mukha. Tiklupin ang iyong mga labi gamit ang isang "proboscis".
Ibaba ang 1/3 ng mukha. Kunin ang mga sulok ng bibig sa mga tainga.

mga tagubilin sa sarili

Lahat tayo ay may sinasabi sa ating sarili. Binibigyan namin ang aming sarili ng mga tagubilin, mga order, impormasyon para sa isang partikular na paglutas ng problema o pagtuturo. Sa kasong ito, maaaring magsimula ang tao sa isang verbalization na kalaunan ay magiging bahagi ng buong repertoire ng pag-uugali. Ang mga tao ay tinuturuan ng gayong mga direktang tagubilin. Kasabay nito, sa ilang mga kaso sila ay nagiging "kontra-tagubilin" sa pagsalakay, takot, at iba pa. Kasabay nito, ang mga tagubilin sa sarili na may tinatayang mga formula ay inilalapat ayon sa mga hakbang sa ibaba.

1. Maghanda para sa stressor.

“Madali lang gawin. Tandaan ang katatawanan."
"Maaari akong lumikha ng isang plano upang harapin ito."

2. Pagtugon sa mga provokasyon.

"Hangga't nananatili akong kalmado, ganap kong kontrolado ang buong sitwasyon."
“Sa ganitong sitwasyon, hindi makakatulong sa akin ang pagkabalisa. Sigurado ako sa sarili ko."

3. Pagninilay ng karanasan.

Kung ang salungatan ay hindi malulutas: "Kalimutan ang tungkol sa mga paghihirap. Ang pag-iisip tungkol sa kanila ay para lamang sirain ang iyong sarili.
Kung ang salungatan ay nalutas o ang sitwasyon ay napangasiwaan nang maayos: "Hindi ito nakakatakot gaya ng inaasahan ko."