Pinakamataas na pagitan ng rr. Pag-decipher ng ecg, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig. Maramihang pag-uulit ng ritmo

Ang pag-decipher sa ECG ay negosyo ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito ng functional diagnostics, ang mga sumusunod ay sinusuri:

ritmo ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium), ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga nito, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng balanse ng electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring magdala ng kahit na ang pinakabalanse, ngunit ignorante na tao. Sa katunayan, kadalasan ay hindi alam ng pasyente kung gaano mapanganib para sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang appointment sa isang therapist o cardiologist.

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na nang walang malubhang diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang functional diagnostician ng pasyente ay hindi papayagan ang pasyente na lumabas sa opisina, ngunit hindi bababa sa ipadala siya para sa isang konsultasyon sa isang espesyalistang kasamahan doon. Tungkol sa iba pang "mga lihim ng Buksan" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pagbabago sa pathological sa ECG, ang kontrol ng ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga Numero at Latin na titik sa ECG decoding

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng atrioventricular conduction. Kadalasan, humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P - (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring makipag-usap tungkol sa kanilang hypertrophy.

QRS - (0.06-0.1s) - ventricular complex

QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga kaguluhan sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang pag-decode ng ECG sa mga bata ay ipinapakita sa Fig. 3

Mga pagpipilian para sa paglalarawan ng rate ng puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang dalas (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto (halimbawa, rate ng puso 68`) - ito ang pinaka-maunlad na opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito, at ang kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaari itong maging atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

sinus arrhythmia

Ito ay isang variant ng pamantayan sa mga kabataan at mga bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay lumalabas sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag ang mga contraction ng puso ay bumagal sa pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng mga sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil ang mga ito ay nanganganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng mas malubhang mga abala sa ritmo. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may kasaysayan ng arrhythmias.

Sipon

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Gayundin, ang bradycardia ay madalas na nakikita sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Kasabay nito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa pag-urong ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga pagkagambala sa supply ng oxygen sa mga tisyu at nagpapakita ng sarili, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng puso. pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto - ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa maikling panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang palpitations ay nakakagambala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay ang pagtaas ng temperatura, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, anemia,. Gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa isang atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extrasystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo, kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng mga pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory one. Sa pangkalahatan, ang mga tibok ng puso ay nakikita ng pasyente bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, kung minsan ay magulo. Higit sa lahat, ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso ay nakakagambala. Maaari silang mangyari sa anyo ng mga jolts, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attack, cardioneurosis, hormonal disruptions), organic (na may IHD, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Maaari rin silang humantong sa pagkalasing at operasyon sa puso. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at antrioventricular (lumalabas sa isang node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

Mga solong extrasystoles kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
Pinagpares na extrasystoles dalawa ang bawat isa ay may kasamang bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlo ay trigynemia, at bawat ikaapat ay quadrihymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng isang maginoo na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring hindi magpakita ng anuman.

Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
2 - madalas na monotopic higit sa 5 bawat minuto
3 - madalas na polymorphic (ng iba't ibang mga hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
5 - maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng medikal na paggamot. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Sa mas madalas, ang ECHO ng COP ay ipinahiwatig, kung minsan - MRI ng puso. Hindi nila ginagamot ang extrasystole, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang paroxysmal acceleration ng ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang batayan ng patolohiya na ito ay ang abnormal na sirkulasyon ng isang electrical impulse sa conduction system ng puso. Ang ganitong patolohiya ay napapailalim sa paggamot. Mula sa mga remedyo sa bahay upang maalis ang isang atake:

pigil hininga
nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga pangalan ng mga may-akda na naglalarawan dito. Sa gitna ng hitsura ng tachycardia ay ang presensya sa pagitan ng atria at ventricles ng isang karagdagang bundle ng nerve, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay pumasa kaysa mula sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Christesco)

Ito ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng isang naunang paggulo ng mga ventricles kumpara sa pamantayan dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng flutter o atrial fibrillation.

Atrial fibrillation

Kapag ang puso ay kumikislap, ito ay ganap na nagkontrata (mga agwat sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga atrial cell.

Lumalabas ang dalas ng 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atrial; hindi nagbibigay ng mabisang pagpuno ng dugo sa mga ventricles ang contracting fibers ng kalamnan.

Bilang resulta, ang paglabas ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang rate ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto). ).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi maindayog na mga tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagpukaw.
Minsan inoobserbahan.
Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay umalis.

Upang ihinto ang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumamit ng cardioversion (pagpasigla ng puso na may electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag ang ritmo ay hindi naibalik alinman laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng elektrikal na pagpapasigla ng puso), sila ay nagiging mas pamilyar na kasama ng mga pasyente at nadarama lamang sa tachysystole (mabilis na hindi regular na tibok ng puso. ). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 in '.
Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 in '.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa programa ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, na may diabetes mellitus, sick sinus syndrome, na may pagkalasing (madalas na may alkohol).

atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atrial at ang parehong regular, ngunit mas bihirang ventricular contraction. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng panginginig kapag:

organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
pagkatapos ng operasyon sa puso
sa background ng obstructive pulmonary disease
halos hindi ito nangyayari sa mga malulusog na tao.

Sa klinikal na paraan, ang flutter ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng jugular veins, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, na nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay dumadaan sa conduction system, nakakaranas ng physiological delay ng isang bahagi ng isang segundo sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa ilang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay tumatagal nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, na nangangahulugan na ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga conduction disorder ay tinatawag na blockades. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas na resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, mayroong ilang mga uri ng mga ito.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa katunayan, ito ay humahantong sa isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, isang pagbawas sa mga contraction sa matinding bradycardia, may kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node na higit sa itinakdang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa unang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng bahagi ng mga contraction ng atrial na walang mga pag-urong ng ventricular. Ito ay inilarawan sa mga tuntunin ng PQ prolongation at ventricular beat prolapse bilang Mobitz 1, 2, o 3.
Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse block. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang ugnayan.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil, dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at matukoy lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng tserebral (pagkahilo, langaw sa mga mata) ay idinagdag sa mga pagpapakita. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

Pagkagambala sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at ang mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na masakop ng paggulo sa parehong oras, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay napupunta sa paligid ng naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang kumpleto o hindi kumpletong pagbara ay nakikilala, pati na rin ang permanenteng at di-permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular blockades ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (IHD, myo- at endocarditis, cardiomyopathies, mga depekto sa puso, arterial hypertension, fibrosis, mga tumor sa puso). Gayundin, ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, ang pagtaas ng potasa sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin.

Ang pinakakaraniwan ay ang blockade ng anterior superior branch ng kaliwang binti ng His bundle (BPVLNPG).
Sa pangalawang lugar ay ang blockade ng kanang binti (RBNB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
Blockade ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang higit na katangian ng myocardial damage. Kasabay nito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (NBLBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
Blockade ng posterior inferior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang maaaring sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas katangian ng kanang ventricular overload (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinika ng mga blockade sa mga antas ng bundle ng Kanyang ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pangunahing patolohiya ng puso ay una.

Bailey's syndrome - two-beam blockade (ng kanang binti at posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay umaabot. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

(LVH) - tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, isang bilang ng mga depekto sa puso. Ngunit kahit na sa mga normal na atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, maaaring may mga palatandaan ng LVH.
Hypertrophy ng kanang ventricular- isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, mga depekto sa puso (pulmonary stenosis, Fallot's tetralogy, ventricular septal defect) ay humahantong sa HPZh.
Kaliwang atrial hypertrophy (HLH)) - may mitral at aortic stenosis o insufficiency, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos.
Right atrial hypertrophy (RAH)- may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
Hindi direktang mga palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay LVH.
Systolic overload- ito rin ay katibayan ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenitally high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi ito nagbibigay ng isang klinika at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng myocardial malnutrition bilang resulta ng dystrophy, pamamaga () o. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at matinding pisikal na pagsusumikap.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang binibigkas na gutom sa oxygen, halimbawa, sa paglabag sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang nababaligtad na mga pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Maaari itong maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, ang mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography ay dapat gawin. Depende sa variant ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Nabuo ang atake sa puso

Karaniwan itong inilalarawan bilang:

ayon sa mga yugto: talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (panghabambuhay pagkatapos ng atake sa puso)
ayon sa volume: transmural (large-focal), subendocardial (small-focal)
ayon sa lokasyon ng infarct: mayroong anterior at anterior-septal, basal, lateral, lower (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterior basal at right ventricular.

Sa anumang kaso, ang atake sa puso ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at tiyak na mga pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang isang handa na konklusyon ng isang functional diagnostician . Higit na makatwiran, pagkakaroon ng resulta ng ECG sa kamay, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Ang electrocardiograph (ECG) ay isang aparato para sa pagtatasa ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso. Sa cardiology, ito ay pinaka-in demand, dahil pinapayagan ka nitong makita ang anumang mga pagbabago sa tibok ng puso, mga organikong sugat at kawalan ng balanse ng electrolyte. Sinus ritmo kapag deciphering ang cardiogram ay napansin sa kawalan ng pathological abnormalities. Ang isang bihasang espesyalista ay nakikibahagi sa pagsusuri ng mga huling resulta. Sa isang simpleng tao, walang sasabihin ang mga letrang Latin at baluktot na linya. Makakatulong ang mga ito upang independiyenteng makitungo sa pag-decode ng mga karaniwang tinatanggap na pamantayan at mga kahulugan.

Ang sinus ritmo na nakita sa electrocardiogram ay ipinapakita na may parehong mga ngipin sa isang pantay na agwat ng oras at nagpapahiwatig ng tamang paggana ng puso. Ang pinagmulan ng mga impulses ay ibinibigay ng natural na pacemaker, ang sinus (sinusoidal) node. Ito ay naka-localize sa sulok ng kanang atrium at nagsisilbing pagbuo ng mga signal na nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga bahagi ng kalamnan ng puso.

Ang isang tampok ng sinus node ay isang masaganang suplay ng dugo. Ang bilang ng mga impulses na ipinadala sa kanila ay naiimpluwensyahan ng mga kagawaran (sympathetic, parasympathetic) ng autonomic nervous system. Kung ang kanilang balanse ay nabigo, ang ritmo ay nabalisa, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas (tachycardia) o pagbagal (bradycardia) ng tibok ng puso.

Karaniwan, ang bilang ng mga nabuong pulso ay hindi dapat lumampas sa 60-80 kada minuto.

Ang pagpapanatili ng sinus ritmo ay mahalaga para sa matatag na sirkulasyon. Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan, ang isang paglabag sa regulasyon o pagpapadaloy ng mga impulses ay maaaring mangyari, na hahantong sa mga pagkagambala sa hemodynamics at dysfunctions ng mga panloob na organo. Laban sa background na ito, ang pagbuo ng blockade ng mga signal o ang pagpapahina ng sinusoidal node ay posible. Sa electrocardiogram, ang nagresultang karamdaman ay ipinapakita bilang pagkakaroon ng isang pokus ng kapalit (ectopic) na mga impulses sa isang partikular na seksyon ng kalamnan ng puso:

atrioventricular node;
atrium;
ventricles.

Kapag na-localize ang pinagmulan ng mga signal sa anumang lugar maliban sa sinus node, pinag-uusapan natin ang patolohiya ng puso. Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga eksaminasyon (24 na oras na pagsubaybay sa ECG, mga pagsusuri sa stress, ultrasound) upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang paggamot ay tumutuon sa pag-aalis nito at pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus.

Pag-decipher ng cardiogram ng puso: sinus ritmo

Ang pagkasindak sa pagkatuklas ng rekord ng "sinus ritmo" ay katangian ng mga taong hindi pamilyar sa mga terminong medikal. Karaniwan, ang isang cardiologist ay nagrereseta ng isang serye ng mga pagsusuri, kaya posible na makakuha ng appointment muli sa kanya pagkatapos lamang matanggap ang lahat ng mga resulta. Ang pasyente ay kailangang matiyagang maghintay at maging pamilyar sa mga mapagkukunan ng impormasyon na magagamit sa publiko.

Sa katunayan, ang sinus ritmo ay ang karaniwang tinatanggap na pamantayan, samakatuwid, walang punto sa pag-aalala. Ang mga paglihis ay posible lamang sa rate ng puso (HR). Ito ay apektado ng iba't ibang physiological factor, ang impluwensya ng vagus nerve at autonomic failures. Ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay maaaring maging mas mataas o mas mababa kaysa sa pinapahintulutang pamantayan ng edad, sa kabila ng pagpapadala ng mga signal mula sa natural na pacemaker.

Ang diagnosis ng "tachycardia" o "bradycardia" ng uri ng sinus ay ginawa lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagtatasa ng lahat ng mga nuances. Ang doktor ay magbibigay pansin sa kalagayan ng pasyente at magtatanong tungkol sa mga aksyon na ginawa kaagad bago ang pag-aaral. Kung ang pagbaba o pagtaas ng rate ng puso ay hindi gaanong mahalaga at nauugnay sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, kung gayon ang pamamaraan ay mauulit nang kaunti mamaya o sa ibang araw.

Ang pagkakakilanlan ng isang natural na pacemaker sa panahon ng electrocardiography ay nangyayari ayon sa karaniwang tinatanggap na pamantayan:

ang pagkakaroon ng positibong P wave sa pangalawang lead;
sa pagitan ng P at Q wave ang parehong pagitan, hindi hihigit sa 0.2 segundo;
negatibong P wave sa lead aVR.

Kung ang transcript ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may sinus ritmo at ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso (EOS), kung gayon sila ay natatakot sa wala. Ang ritmo ay itinakda ng natural na driver nito, iyon ay, ito ay nagmumula sa sinus node hanggang sa atria, at pagkatapos ay sa atrioventricular node at ventricles, na nagiging sanhi ng kahaliling pag-urong.

Mga pinahihintulutang pamantayan

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay normal ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng posisyon ng mga ngipin. Ang ritmo ng puso ay tinasa sa pagitan ng mga R-R waves. Sila ang pinakamataas at karaniwan ay dapat pareho. Ang isang bahagyang paglihis ay katanggap-tanggap, ngunit hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, pinag-uusapan natin ang paghina o pagtaas ng rate ng puso.

Para sa isang malusog na may sapat na gulang, ang mga sumusunod na pamantayan ay katangian:

nag-iiba ang pagitan ng P-Q sa loob ng 0.12-0.2 seg;
Ang rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto;
ang distansya sa pagitan ng mga ngipin ng Q at S ay nananatili sa saklaw mula 0.06 hanggang 0.1 segundo;
ang P wave ay 0.1 sec;
ang pagitan ng Q-T ay nag-iiba mula 0.4 hanggang 0.45 segundo.

Sa isang bata, ang mga tagapagpahiwatig ay bahagyang naiiba mula sa mga matatanda, na nauugnay sa mga katangian ng katawan ng bata:

Ang pagitan ng QRS ay hindi hihigit sa 0.1 segundo;
Ang rate ng puso ay nag-iiba sa edad;
ang distansya sa pagitan ng mga ngipin ng Q at T ay hindi hihigit sa 0.4 segundo;
P-Q interval 0.2 seg.
Ang P wave ay hindi lalampas sa 0.1 segundo.

Sa mga matatanda, tulad ng sa mga bata, sa kawalan ng mga pathology, dapat mayroong isang normal na posisyon ng electrical axis ng puso at sinus ritmo. Maaari kang maging pamilyar sa pinahihintulutang dalas ng mga pagbawas ayon sa edad sa talahanayan:

Edad	Bilang ng mga contraction sa 1 minuto (minimum/maximum)
Hanggang 30 araw	120-160
1-6 na buwan	110-152
6-12 buwan	100-148
1-2 taon	95-145
2-4 na taon	92-139
4-8 taong gulang	80-120
8-12 taong gulang	65-110
12-16 taong gulang	70-100
20 taon at mas matanda	60-80

Mga sanhi ng paglihis mula sa pamantayan

Ang rate ng puso ay nag-iiba depende sa oras ng araw, psycho-emotional na estado at iba pang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Upang makakuha ng maaasahang data, kailangan mong isaalang-alang ang maraming mga nuances:

Salik	Impluwensiya
Kabiguan ng hardware	Ang anumang mga teknikal na pagkabigo ay papangitin ang mga resulta
Mga agos ng pagbaha	Nangyayari dahil sa hindi sapat na pagdirikit ng mga electrodes sa balat ng pasyente
Panginginig ng mga tisyu ng kalamnan	Sa electrocardiogram ito ay ipapakita bilang asymmetric fluctuations
Hindi sapat na inihanda ang ibabaw para sa paglakip ng mga electrodes	Ang mahinang nilinis na balat mula sa cream at iba pang pangkasalukuyan na produkto o ang pagkakaroon ng makapal na buhok ay maaaring maging sanhi ng hindi kumpletong pagdikit ng mga electrodes
mga pagkakamaling medikal	Ang hindi wastong pagsali sa mga diagram o pagputol sa mga ito sa maling lugar ay hahantong sa pagkawala ng kumpletong larawan ng gawain ng puso

Hindi gaanong mahalaga ang maingat na paghahanda para sa pamamaraan:

Kung hindi posible na sumunod sa lahat ng mga patakaran, pagkatapos ay pagdating sa diagnostic room, dapat mong sabihin sa espesyalista ang tungkol dito. Isasaalang-alang niya ang nuance na ito at, kung kinakailangan, humirang ng pagsusuri para sa isa pang araw.

Ang pangkalahatang listahan ng mga salik na maaaring makaapekto sa dalas at ritmo ng tibok ng puso ay ang mga sumusunod:

mga karamdaman sa pag-iisip;
labis na trabaho (psycho-emotional, pisikal);
malformations (congenital, nakuha);
pagkuha ng mga gamot na may antiarrhythmic effect;
paglabag sa valve apparatus (kakulangan, prolaps);
dysfunction ng endocrine glands;
advanced na yugto ng pagpalya ng puso;
mga pagbabago sa pathological sa myocardium;
nagpapaalab na sakit sa puso.

Tungkol sa pagkuha ng mga gamot, lalo na para sa pag-stabilize ng presyon ng dugo (Meksaritma, Amidarone) at pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic (Metonate, Adenosine), dapat mong ipaalam bago ang pamamaraan. Maraming mga gamot sa puso ang maaaring bahagyang baluktutin ang mga resulta.

Mga tampok ng pag-decode ng isang electrocardiogram

Nakatuon sa electrocardiogram, masusuri ng cardiologist ang potensyal na elektrikal ng kalamnan ng puso sa panahon ng systole (contraction) at diastole (relaxation). Nagpapakita ng data sa 12 curves. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng pagpasa ng isang salpok sa isang tiyak na bahagi ng puso. Ang mga curve ay naitala sa 12 lead:

6 na lead sa mga braso at binti, na idinisenyo upang masuri ang mga oscillations sa frontal plane.
6 na lead sa lugar ng dibdib para sa pag-record ng mga potensyal sa pahalang na eroplano.

Ang bawat kurba ay may sariling mga elemento:

Ang mga ngipin sa hitsura ay kahawig ng mga umbok na nakaturo pataas at pababa. Ang mga ito ay itinalaga sa mga letrang Latin.
Ang mga segment ay ang distansya sa pagitan ng ilang katabing ngipin.
Ang pagitan ay isang puwang na binubuo ng ilang ngipin o mga segment.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng decryption

Ang pagsusuri ng isang electrocardiogram ay isang kumplikadong proseso. Isinasagawa ito ng doktor sa mga yugto, upang hindi makaligtaan ang kaunting mga pagbabago:

Pangalan ng entablado	Paglalarawan
Pagpapasiya ng ritmo ng mga contraction	Ang ritmo ng sinus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantay na distansya sa pagitan ng mga R wave. Kung ang mga pagkakaiba ay napansin kapag sinusukat ang mga agwat, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa arrhythmia
Pagsusukat ng rate ng puso	Binibilang ng doktor ang lahat ng mga cell sa pagitan ng mga R wave na matatagpuan sa kapitbahayan. Ang normal na rate ng puso ay hindi dapat lumagpas sa 60-80 beats bawat minuto
Pagkilala sa pacemaker	Ang doktor, na nakatuon sa pangkalahatang larawan, ay naghahanap ng pinagmumulan ng mga senyales na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso. Ang P wave, na responsable para sa atrial contraction, ay pinag-aralan nang mabuti. Sa kawalan ng mga pathology, ang sinus node ay ang natural na pacemaker. Ang pagtuklas ng mga ectopic signal sa atria, atrioventricular node at ventricles ay nagpapahiwatig ng mga pagkabigo sa pagpapadaloy
Pagsusuri ng sistema ng konduktor	Ang paglabag sa impulse conduction ay napansin ng haba ng mga ngipin at ilang mga segment, na tumutuon sa mga pinahihintulutang pamantayan
Pag-aaral ng electrical axis ng kalamnan ng puso	Karaniwang tinatanggap na ang EOS sa mga taong payat ay may patayong pagkakaayos. Na may labis na timbang pahalang. Kung ang isang shift ay kapansin-pansin, pagkatapos ay maghinala ang doktor sa pagkakaroon ng isang patolohiya. Ang isang simpleng paraan upang matukoy ito ay pag-aralan ang amplitude ng R wave sa 3 pangunahing lead. Ang normal na posisyon ay nakita sa pinakamalaking pagitan sa pangalawang lead. Kung sa 1 o 3, pagkatapos ay ang axis ng pasyente ay inilipat sa kanan o kaliwa.
Detalyadong pag-aaral ng lahat ng elemento ng curve	Kung ang ECG machine ay luma na, pagkatapos ay itinatala ng doktor ang haba ng mga agwat, ngipin at mga segment nang manu-mano. Awtomatikong ginagawa ng mga bagong device ang lahat. Ito ay nananatiling para sa doktor upang suriin ang mga huling resulta
Pagsusulat ng konklusyon	Pagkatapos ng diagnosis, ang pasyente ay kailangang maghintay ng kaunti at gawin ang konklusyon. Sa loob nito, ilalarawan ng doktor ang ritmo, ang pinagmulan nito, ang dalas ng mga contraction, ang posisyon ng electrical axis. Kung ang mga paglihis ay napansin (mga arrhythmias, blockades, mga pagbabago sa myocardium, labis na karga ng mga indibidwal na silid), pagkatapos ay isusulat din ang mga ito tungkol sa

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa impormasyon, ipinapayong pamilyar ang iyong sarili sa iba't ibang mga pagpipilian para sa mga konklusyon ng mga espesyalista:

Ang isang malusog na tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng sinus ritmo, 60-80 heartbeats bawat minuto, EOS sa isang normal na posisyon at ang kawalan ng mga pathologies.
Sa pagtaas o pagbaba ng rate ng puso, ang sinus tachycardia o bradycardia ay ipinahiwatig sa konklusyon. Ang pasyente ay papayuhan na sumailalim sa ilang higit pang mga pagsusuri o ulitin ang pamamaraan sa ibang araw kung ang resulta ay naiimpluwensyahan ng mga panlabas na kadahilanan.
Sa mga matatandang pasyente at mga taong hindi namumuno sa isang malusog na pamumuhay, ang mga pathological na pagbabago sa myocardium ng isang nagkakalat o metabolic na kalikasan ay madalas na napansin.
Ang isang talaan ng pagkakaroon ng mga di-tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga karagdagang pagsusuri. Ang paghahanap ng totoong dahilan lamang sa tulong ng electrocardiography sa kasong ito ay hindi posible.
Ang ipinahayag na paglabag sa repolarization ay nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pagbawi ng ventricles pagkatapos ng pag-urong. Karaniwan, ang iba't ibang mga pathology at hormonal disruptions ay nakakaapekto sa proseso. Kakailanganin ng ilang higit pang mga pagsubok upang mahanap ang mga ito.

Karamihan sa mga konklusyon ay positibo. Maaaring malampasan ang mga pagbabago sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot. Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay karaniwang sa pagtuklas ng coronary disease, paglaganap (hypertrophy) ng mga silid ng kalamnan ng puso, arrhythmias, at pagkabigo sa pagpapadaloy ng mga impulses.

Mga sanhi ng deviations sa sinus ritmo

Ang isang abnormal na sinus ritmo ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga pathologies o physiological na mga kadahilanan. Ang mga anyo ng pagkabigo ay nag-iiba depende sa dalas at ritmo ng mga contraction:

Sa kabila ng tamang pinagmumulan ng mga signal, ang problema ay dapat harapin. Kung walang gagawing aksyon, maaaring magkaroon ng mas matinding anyo ng arrhythmia at lilitaw ang mga mapanganib na sintomas ng hemodynamic failure.

Sinus tachycardia

Ang sinus form ng tachycardia ay pathological o physiological. Sa unang kaso, ito ay nangyayari dahil sa iba pang mga sakit, at sa pangalawa - pagkatapos ng stress at labis na trabaho. Ang electrocardiogram ay karaniwang nagpapakita ng pagtaas sa dalas ng mga contraction mula 100 hanggang 220 bawat minuto at isang maikling RR interval.

Para sa isang pag-atake ng sinus tachycardia, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

pakiramdam ng tibok ng puso;
kakulangan ng hangin;
pangkalahatang kahinaan;
pagkahilo;
hindi nakatulog ng maayos;
pananakit ng dibdib;
ingay sa tenga.

Ang mga pag-atake ng sinus bradycardia, tulad ng tachycardia, ay nangyayari bilang isang sintomas ng iba pang mga sakit o bilang isang reaksyon sa mga physiological na kadahilanan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso sa 60 o mas kaunting mga beats bawat minuto. Sa electrocardiogram, ang pagtaas ng distansya sa pagitan ng mga ngipin ng P-P ay kapansin-pansin.

Bilang karagdagan sa pagbagal ng tibok ng puso, sa panahon ng pag-atake ng bradycardia, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pagkahilo;
estado bago nahimatay;
sakit sa rehiyon ng puso;
pagpapaputi ng balat;
ingay sa tainga;
mabilis na pagkapagod.

sinus arrhythmia

Ang uri ng sinus ng arrhythmia ay kadalasang ipinakikita ng isang hindi regular na ritmo. Ang rate ng puso ay maaaring tumaas o bumaba nang husto sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang stimuli. Ang haba ng RR interval ay nagbabago.

Ang pag-atake ng sinus arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Mga tampok ng pag-decode ng ECG sa mga bata

Ang electrocardiography ay isinasagawa sa mga bata sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Ang mga problema ay maaaring lumitaw lamang sa mga hyperactive na sanggol. Una kailangan nilang huminahon at ipaliwanag ang kahalagahan ng pamamaraan. Ang mga resulta ay naiiba lamang sa rate ng puso. Sa proseso ng aktibong paglaki, ang puso ay kailangang magtrabaho nang higit pa upang maibigay ang lahat ng mga tisyu ng katawan nang buo. Habang lumalaki ang bata, unti-unting bumabalik sa normal ang tibok ng puso.

Ang mga palatandaan ng sinus ritmo sa mga sanggol ay katulad ng mga matatanda. Ang pagtaas ng tibok ng puso ay dapat magkasya sa pinapayagang limitasyon sa edad. Kung ang isang pokus ng ectopic impulses ay napansin, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang congenital malformation ng puso. Ito ay ganap na tinanggal lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga kaso ng mild sinus arrhythmia ay kadalasang nauugnay sa respiratory system. Sa panahon ng paglanghap, ang tibok ng puso ay bumibilis at nagpapatatag sa pagbuga. Ang ganitong mga pagkabigo ay katangian ng mga bata at lumilipas sa paglipas ng panahon. Kapag nagsasagawa ng ECG, ang respiratory arrhythmia ay dapat isaalang-alang, dahil ang isang malamig na sopa, takot at iba pang mga kadahilanan ay pumukaw sa paglala nito.

Ang sinus form ng arrhythmia ay maaaring mapukaw ng mas mapanganib na mga sanhi:

Dahil sa tininigan na mga proseso ng pathological, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan at kapansanan ay tumataas. Kabilang sa mga hindi gaanong malubhang sanhi, ang aktibong paglaki, rickets at vegetovascular dystonia ay maaaring makilala. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay umalis sa kanilang sarili. Ito ay sapat na para sa mga magulang na bigyan ang bata ng mga bitamina complex at pag-iba-ibahin ang kanyang diyeta.

Pag-decipher ng electrocardiogram sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagdadala ng isang bata sa katawan ng isang babae, nangyayari ang mga makabuluhang pagbabago na nakakaapekto sa mga resulta ng electrocardiography:

Ang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nag-aambag sa pagbuo ng tachycardia at ang pagpapakita ng mga palatandaan ng labis na karga ng ilang bahagi ng kalamnan ng puso.
Ang lumalagong matris ay naghihikayat ng pag-aalis ng mga panloob na organo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa lokasyon ng electrical axis ng puso.
Ang mga hormonal surges ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema sa katawan, lalo na ang mga nervous at cardiovascular system. Ang isang babae ay may mga pag-atake ng tachycardia pagkatapos ng anumang pisikal na pagsusumikap. Ang rate ng puso ay karaniwang tumataas ng hindi hihigit sa 10-20 beats bawat minuto mula sa pamantayan.

Ang mga nagresultang pagbabago ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ngunit sa ilang mga kaso sila ay bubuo sa isang ganap na proseso ng pathological. Upang maiwasan ito, kinakailangan na obserbahan ng isang doktor sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ang kahulugan ng mga titik at numero sa electrocardiogram

Upang maunawaan kung ano ang nakataya sa electrocardiogram, makakatulong ang mga kahulugan ng mga letrang Latin na tumuturo sa mga ngipin:

Pangalan	Paglalarawan
Q	Ipinapakita ang antas ng paggulo ng kaliwang septum. ¼ ng haba ng R wave ang pinapayagan. Ang paglampas sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga necrotic na pagbabago sa myocardium
R	Nakikita ang aktibidad ng lahat ng mga pader ng ventricular. Dapat ipakita sa lahat ng curves. Sa kawalan ng hindi bababa sa 1, may posibilidad ng ventricular hypertrophy
S	Ipinapakita ang sandali ng paggulo ng ventricles at ang septum sa pagitan nila. Karaniwan, ito ay dapat na negatibo at 1/3 ng haba ng R wave. Ang tagal ay nag-iiba mula 0.02 hanggang 0.03 segundo. Ang paglampas sa pinahihintulutang limitasyon ay nagpapahiwatig ng intraventricular blockade
P	Ipinapakita ang sandali ng atrial excitation. Matatagpuan sa itaas ng isoline. Ang haba ay hindi lalampas sa 0.1 segundo. Ang amplitude ay nag-iiba mula 1.5 hanggang 2.5 mm. Sa hypertrophy ng kanang atrium, na katangian ng "cor pulmonale", ang P wave ay tumataas at nakakakuha ng isang matulis na dulo. Ang paglaki ng kaliwang atrium ay ipinakita sa pamamagitan ng paghahati ng tuktok nito sa 2 bahagi
T	Nagpakita ng positibo sa unang 2 linya. Negatibo sa VR lead. Ang masyadong matalim na tip sa T wave ay katangian ng labis na antas ng potassium sa katawan. Kapag may kakulangan ng isang elemento, ito ay patag at mahaba
U	Lumilitaw ito sa mga bihirang kaso malapit sa T wave. Ipinapakita ang antas ng paggulo ng ventricles pagkatapos ng contraction

Parehong mahalaga na malaman ang mga kahulugan ng ilang mga segment at pagitan:

Ipinapakita ng agwat ng PQ kung gaano katagal bago maglakbay ang isang electrical impulse sa kalamnan ng puso (mula sa atria hanggang sa ventricles). Sa kawalan ng mga nanggagalit na kadahilanan, ang haba ay hindi lalampas sa 0.2 segundo. Ang pagtuon sa tagapagpahiwatig na ito, susuriin ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng sistema ng pagpapadaloy. Kung mayroong isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng P at Q waves, kung gayon ang problema ay maaaring ang pag-unlad ng block ng puso.
Sa pamamagitan ng agwat sa pagitan ng mga ngipin ng R-R, tutukuyin ng doktor ang regularidad ng mga contraction at bibilangin ang mga ito.
Tinutulungan ka ng QRS complex na makita kung paano isinasagawa ang signal sa pamamagitan ng ventricles.
Ang segment sa pagitan ng S at T wave ay nagpapakita ng sandali ng pagpasa ng excitation wave sa pamamagitan ng ventricles. Ang pinapayagang haba nito ay 0.1-0.2 sec. Ang segment ay matatagpuan sa isoline. Kung ito ay bahagyang inilipat, kung gayon ang ilang mga proseso ng pathological ay maaaring pinaghihinalaan:
- mas mataas ng 1 mm o higit pa - myocardial infarction;
- mas mababa ng 0.5 o higit pa - ischemic disease;
- segment na hugis saddle - pericarditis.

Hindi magiging madali para sa isang simpleng tao na maunawaan ang isang electrocardiogram. Upang magsimula, kailangan mong maging pamilyar sa kahulugan ng mga Latin na character na tumutukoy sa mga ngipin, ang mga tampok ng mga agwat sa pagitan nila. Pagkatapos ay kinakailangan na pag-aralan ang mga uri ng ritmo ng puso at ang karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng rate ng puso. Sa wakas, ito ay kanais-nais na suriin ang mga opsyon para sa mga konklusyon ng mga espesyalista at ang pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-decode. Nakatuon sa pinag-aralan na impormasyon, kahit na ang isang taong malayo sa gamot ay makakagawa ng cardiogram.

Ang lahat ng mga uri ng mga pathology ng cardiovascular system ay nahaharap sa mga kinatawan ng parehong kasarian at sa anumang kategorya ng edad. Ang napapanahong pagsusuri ay lubos na nagpapadali sa pagpili ng naaangkop na paggamot at ang proseso ng pag-stabilize ng kondisyon ng mga pasyente.

Sa loob ng maraming taon, ang electrocardiogram ay ang pinaka-naa-access, ngunit sa parehong oras medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa puso. Ang pagpapatupad ng naturang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpaparehistro ng mga cardiac electrical impulses at ang kanilang graphic recording sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula. Ang nakuha na data ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin ang paghahatid ng mga electrical impulses sa puso, kundi pati na rin upang masuri ang mga problema sa istraktura ng kalamnan ng puso.

Pinapayagan ng ECG ang pag-diagnose mula sa menor de edad hanggang sa kritikal na mga pathological na kondisyon ng puso. Gayunpaman, sa kanilang sarili nang walang espesyal na propesyonal na pagsasanay, ang isang tao ay hindi magagawang ganap na maunawaan ang electrocardiogram. Bagaman maaari siyang gumawa ng ilang mga konklusyon, alam kung ano ang hitsura ng isang normal na ECG.

Mga pangunahing elemento ng isang ECG

Ang biopotentials ng puso ay naitala sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga electrodes ng electrocardiograph sa upper at lower extremities, pati na rin sa dibdib sa kaliwa. Kaya, ito ay lumiliko upang mangolekta ng lahat ng direksyon ng electrogenesis sa katawan ng tao. Ang mga recording electrodes ay inilalagay sa iba't ibang bahagi ng katawan at ito ang nakakaapekto sa mga lead. Ang mga ito ay karaniwang, unipolar at dibdib.

Ang pag-decipher ng ECG sa mga matatanda ay batay sa pag-aaral ng lahat ng positibo at negatibong mga taluktok ng cardiogram, ang kanilang tagal, contiguity at iba pang mga parameter. Sa proseso, ang mga sumusunod na pangunahing elemento ng ECG ay nasuri:

ang tugon ng puso sa mga contraction sa anyo ng mga taluktok (ngipin);
mga isoline sa pagitan ng dalawang katabing ngipin (mga segment);
complex ng mga ngipin + segment (mga pagitan).

Matapos ang pagpasa ng isang de-koryenteng salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang cardiogram ay nagpapakita ng pagtaas at pagbaba ng isang hubog na linya, na tinutukoy ng malalaking titik ng alpabetong Latin - P, Q, R, S at T. Ang P wave nangyayari kapag ang atria ay nasasabik, ang QRS complex ay nagpapakilala sa paggulo ng myocardial ventricles, ang wave T ay nagpapahiwatig ng proseso ng pagkalipol ng paggulo at pagpapanumbalik ng paunang estado.

Ang pagitan sa electrocardiogram ay sinusukat sa ilang segundo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpasa ng isang salpok sa ilang bahagi ng puso. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagitan ng PQ (nailalarawan ang oras ng paggulo sa ventricles) at QT (walang pare-pareho ang mga halaga at depende sa rate ng puso).

Ang ECG segment ay isang segment ng isang isoline na matatagpuan sa pagitan ng dalawang katabing peak. Sa diagnosis, ang mga segment ng PQ (ang oras mula sa pagtatapos ng P wave hanggang sa simula ng Q wave) at ang mga segment ng ST (karaniwang matatagpuan sa isoelectric na linya o bahagyang lumihis mula dito) ay nagiging impormasyon. Sa pagtatapos ng isang doktor, hindi lamang malaki, kundi pati na rin ang maliliit na titik ng alpabetong Latin ay matatagpuan din. Ang mga ito ay inilaan din upang ipahiwatig ang mga pangunahing elemento, ngunit lamang sa kaso kapag ang rurok ay hindi lalampas sa 5 mm ang haba.

Kung ang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm / s, ang bawat maliit na cell (1 mm) sa tape ay katumbas ng 0.02 segundo.

Maaaring gamitin ang mga karagdagang Nebu lead upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng myocardium.

Plano ng pag-decryption

Ang pag-decipher ng cardiogram ng puso ay kinakailangang kasama ang mga sumusunod na parameter:

ang kabuuang direksyon ng electrical impulse;
mga katangian ng ritmo ng puso at pagpapalaganap ng salpok;
dalas at regular na pag-urong ng puso;
pagpapasiya ng electrical impulse generator;
amplitude ng P wave, PQ interval at QRST complex;
Mga parameter ng RST isoline at T wave;
Mga parameter ng pagitan ng QT.

Sa panahon ng pagsusuri ng mga taong may mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring makita: bradycardia, tachycardia, arrhythmia, blockade, ventricular o atrial overload, at pinsala sa myocardial structure mismo.

Sa paglalarawan ng konklusyon ng ECG, ang mga sumusunod na parameter ay dapat ipahiwatig:

maindayog na tibok ng puso;
pagtatantya ng mga distansya sa pagitan ng mga taluktok;
ang bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras;
Posisyon ng EOS (horizontal/vertical).

Halimbawang konklusyon: “Sinus rhythm na may 65 heartbeats kada minuto. Ang EOS ay may normal na posisyon. Walang nakitang pathological abnormalities." At marahil sa konklusyon, hindi lahat ay napakakinis: "Sinus ritmo na may matinding tachycardia (100 contraction). Supraventricular untimely depolarization at contraction ng puso o mga indibidwal na kamara nito. Hindi kumpletong pagharang sa PNPG. Sa myocardium, ang isang katamtamang metabolic disorder ay sinusunod.

Sa simula ng bawat electrocardiogram tape, isang signal ng pagkakalibrate ay dapat naroroon, na, kapag ang isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ay inilapat, ay dapat magbigay ng isang paglihis ng 10 mm. Kung wala ito, kung gayon ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama.

Bilang isang patakaran, sa ECG, ang bawat lead (12 piraso) ay binibigyan ng isang tiyak na lugar

Ritmo ng mga contraction

Ang pangunahing pacemaker ng unang order ay itinuturing na sinus node o ang Keith-Flak node. Ngunit sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, ang sinus node ay nawawala ang pag-andar nito at pagkatapos ay nagsisimula itong mapalitan ng mga pinagbabatayan na istruktura.

Mga posibleng variant ng electrocardiographic rhythms:

Sa sinus ritmo sa cardiogram (ang electrode ng kaliwang binti (+) at ang electrode ng kanang kamay (-), ang bawat QRS complex ay nauuna sa P wave na umaakyat mula sa isoline. Ang amplitude ng lahat ng peak ay pareho .
Ang ritmo ng atrial ay nangyayari kapag ang pag-andar ng sinus node ay humina, at ang mga impulses ay nagsisimulang dumating mula sa mas mababang mga sentro ng atrial. Ang P wave ay nangyayari pa rin bago ang bawat QRS complex, ngunit sa mga lead na may mga electrodes na konektado sa kaliwang binti (+) at kanang braso (-), bumaba ito mula sa isoline.
Ang ritmo ng koneksyon ng atrioventricular. Sa kasong ito, ang mga impulses ay nagpapalaganap ng retrograde sa atria at antegrade sa ventricles. Ang ganitong ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng mga P wave sa cardiograms, o lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng QRS complex.
Ang ritmo ng ventricular (indioventricular) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dilat at deformed QRS complexes. At wala ring klasikong ugnayan sa pagitan ng mga P wave at ng QRS complex. Ang rate ng puso sa kasong ito ay maaaring bawasan sa 40.

Kung ang anumang iba pang istraktura ay nagiging pacemaker, kung gayon ang mga electrical impulses ng puso, na paikot, ay nalilito, at ang arrhythmia ay nangyayari laban sa background na ito.

Maramihang pag-uulit ng ritmo

Ang heart rate cycling ay isang ECG indicator na sinusuri sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng wave-and-segment complex (R-R) sa pagitan ng ilang magkakasunod na cycle. Ang regular na ritmo sa cardiogram ng puso ay ganito ang hitsura - sa buong buong pagpaparehistro, ang mga taluktok ay may parehong amplitude at pantay na ipinamamahagi nang isa-isa. Suriin ang agwat sa pagitan ng dalawang positibong ngipin ng complex sa pamamagitan ng pagsukat ng anumang mga puwang sa pagitan nila. Malaki ang naitutulong ng graph paper ng electrocardiograph dito.

rate ng puso

Ang rate ng puso ay kinakalkula sa matematika. Sa tape na may cardiogram, ang malalaking parisukat sa pagitan ng pagtaas at pagbaba ng hubog na linya ay malinaw na nakikita. Ang mga ito ay binibilang at kung ang pag-record ay isinagawa sa bilis na 50 mm / s, kung gayon ang bilang na 600 ay nahahati sa kanilang numero. At kung ang bilis ay 25 mm / s, kung gayon ang 300 ay pinalitan sa halip na 600.

Kung ang ritmo ng puso ay malinaw na mali, pagkatapos ay kinakailangan upang kalkulahin ang minimum at maximum na bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Para dito, ang pinakamalaki at pinakamaliit na distansya sa pagitan ng mga ngipin na nangyayari sa panahon ng atrial excitation ay kinuha bilang batayan.

Kabuuang EMF vector

Sa ECG ng puso, ang electrical axis ay itinalaga - ∠ α (alpha) at ang kabuuang vector ng electromotive force (EMF) o ventricular depolarization. Ang kabuuang EMF vector ay maaaring magpakita ng isang normal na posisyon, o maaaring ito ay matatagpuan patayo (sa manipis na mga pasyente) o pahalang (sa mga payat).

Ang EOS sa loob ng normal na hanay ay nasa hanay mula +30° hanggang +69°, sa patayong posisyon - mula +70° hanggang +90°, at sa pahalang na posisyon - mula 0° hanggang +29°. Sa isang makabuluhang paglihis ng axis sa kanan, ang mga tagapagpahiwatig mula +91° hanggang +180° ay sinusunod. Sa isang binibigkas na paglipat sa kaliwa - mula 0 ° hanggang -90 °. Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay maghahalo sa kabuuang EMF vector sa kanan, at sa mga blockade sa puso, parehong right-sided at left-sided shifts ay maaaring maobserbahan.

Ipinapakita ng talahanayan ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda

Ang pangunahing pamantayan ng pamantayan

Kung ang pag-decode ng ECG sa mga matatanda ay may mga normal na halaga, kung gayon ang mga sumusunod ay maaaring ipahiwatig sa konklusyon:

Ang pagitan mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng ventricular QRS complex ay 0.12 segundo.
Ang tagal ng intraventricular excitation (QRS complex) ay 0.06 segundo.
Ang distansya mula sa simula ng QRS complex hanggang sa dulo ng T wave ay 0.31 segundo.
Ang matatag na dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso (RR interval) ay 0.6.
Ang puso ay tumitibok sa bilis na 75 na tibok sa loob ng 60 segundo.
Normal na ritmo ng puso (impulse na nabuo ng sinus node).
Normogram (normal na posisyon ng EOS).

Ang ECG ng isang malusog na tao ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pamantayan: sinus heart rate, rate ng puso sa itaas 60, ngunit mas mababa sa 90 beats bawat 60 segundo, ang P peak ay 0.1 segundo, ang PQ interval ay nasa hanay na 0.12-0.2 segundo, ang RS -T segment ay nasa isoline, ang pagitan ng QT ay hindi lalampas sa 0.4 segundo.

Ang mga pamantayan ng ECG sa mga bata ay halos hindi naiiba sa mga matatanda. Gayunpaman, sa mga batang pasyente, dahil sa physiological factor, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga matatandang pasyente. Sa mga sanggol na wala pang 3 taong gulang, ang puso ay maaaring gumawa ng hanggang 100-110 beats kada minuto, na itinuturing na medyo normal. At nasa edad na 3 hanggang 5 taon, ang figure na ito ay bumababa ng 10 yunit. Habang sila ay tumatanda, bumababa ang tibok ng puso at sa mga kabataan na ito ay hindi naiiba sa mga matatanda.

Mga hakbang sa pag-decryption

Upang matukoy ang ECG ay normal o hindi, ang mga naturang aksyon ay makakatulong. Palawakin ang tape gamit ang ECG record at simulang maingat na pag-aralan ang mga graph. Ang mga ito ay ilang magkatulad na pahalang na linya na may positibo at negatibong ngipin. Sa ilang mga lugar, sa sandali ng pagkagambala ng pag-record, walang mga ngipin sa ilang mga pagitan.

Ang cardiogram ay isinasagawa sa iba't ibang mga lead, kaya ang bawat bagong segment ay may sariling pagtatalaga (I, II, III, AVL, VI). Kinakailangan na hanapin ang tingga, kung saan ang positibong elektrod ay naayos sa kaliwang binti, at ang negatibo at pinakamataas na rurok dito sa kanang kamay, at pagkatapos ay sukatin ang mga pagitan sa pagitan nila at makuha ang average na halaga ng tagapagpahiwatig. Ang figure na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa karagdagang pagkalkula ng rate ng puso sa loob ng 60 segundo.

Dapat isagawa ang mga kalkulasyon na isinasaalang-alang ang mga sukat ng graph paper (1 malaking cell = 5 mm, 1 maliit na cell o tuldok = 1 mm). Upang matukoy ang mga katangian ng maraming pag-uulit ng mga tibok ng puso, ang mga pagitan sa pagitan ng mga R wave (magkapareho o ibang-iba) ay dapat na tasahin. Pagkatapos ay dapat mong sunud-sunod na suriin at sukatin ang lahat ng mga complex ng ngipin at mga segment sa cardiogram.

At upang maunawaan kung tumutugma sila sa pamantayan, maaari kang gumamit ng mga espesyal na talahanayan ng diagnostic. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang tao na walang espesyal na edukasyon ay maaari lamang humigit-kumulang na suriin ang mga indibidwal na elemento ng cardiogram at, gamit ang mga talahanayan, suriin ang kanilang pagsunod sa pamantayan. Ngunit tanging isang sertipikadong espesyalista sa cardiology lamang ang maaaring gumawa ng pangwakas na konklusyon sa ECG at magreseta ng sapat na paggamot.

Ang isang modernong tao ay araw-araw na nakalantad sa stress at pisikal na pagsusumikap, na nakakaapekto sa gawain ng kalamnan ng puso. Ngayon, ang mga proseso ng pathological sa mga vascular at cardiac system ay ang pinaka-talamak na medikal at panlipunang problema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation, kung saan ang estado ay naglalaan ng mga makabuluhang pondo.

Ang sinumang tao, na nakakaramdam ng hindi maganda at sakit sa puso, ay maaaring pumunta sa isang institusyong medikal at sumailalim sa isang walang sakit na diagnostic procedure - electrocardiography. Susuriin ng isang kwalipikadong espesyalista ang ECG at magrereseta ng naaangkop na kurso ng drug therapy.

Ang maagang pagsusuri ng mga mapanganib na cardiovascular pathologies ay titiyakin ang pagpili ng pinakamainam na taktika ng therapeutic at preventive na mga hakbang na magpapahintulot sa isang tao na magpatuloy na mamuno ng isang normal na buhay. Sa artikulong ito, nais naming sabihin sa aming mga mambabasa kung ano ang isang ECG ng puso, mga indikasyon at contraindications para sa appointment nito, paghahanda para sa pagsusuri, mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng electrocardiogram at ang mga tampok ng pag-decipher ng mga resulta nito.

Pangunahing layunin ng survey

Ang ECG procedure ay isang paraan upang matukoy ang electrical activity ng kalamnan ng puso. Ang mga biological na potensyal nito ay naitala ng mga espesyal na electrodes. Ang resultang data ay ipinapakita sa graphical na anyo sa monitor ng makina o naka-print sa papel. Pinapayagan ka ng electrocardiography na matukoy:

Conductivity ng kalamnan ng puso at ang dalas ng mga contraction nito.
Ang laki ng atria (mga seksyon kung saan pumapasok ang dugo mula sa mga ugat) at ventricles (pagbubuntis, pagtanggap ng dugo mula sa atria at ibomba ito sa mga arterya).
Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa pagpapadaloy ng isang electrical impulse - blockade.
Ang antas ng myocardial blood supply.

Walang espesyal na paghahanda ang kailangan para magsagawa ng ECG study. Sa tulong nito, posible na makilala hindi lamang ang isang paglabag sa functional na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang mga proseso ng pathological sa mga sisidlan, tissue ng baga at mga glandula ng endocrine.

Ang isang electrocardiogram ay itinuturing na pangunahing paraan upang masuri ang mga mapanganib na sakit tulad ng congenital at nakuha na mga depekto sa puso, arrhythmia, pagpalya ng puso, myocardial infarction.

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang electrocardiographic na pag-aaral

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga nagsasanay na cardiologist ay gumagamit ng isang komprehensibong pagsusuri sa puso, na kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan.

Klasikong ECG

Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-aaral ng direksyon ng mga electrical impulses at ang kanilang lakas. Ang simpleng pamamaraan na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto, kung kailan maaaring ipakita ng ECG:

paglabag sa pagpapadaloy ng puso;
ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa serous membrane - pericarditis;
kondisyon ng mga silid ng puso at hypertrophy ng kanilang mga dingding.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ginagawa ito sa natitirang bahagi ng pasyente. Imposibleng ayusin ang mga pathological na pagbabago na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng pisikal at psycho-emosyonal na stress. Sa kasong ito, kapag nag-diagnose ng isang sakit, isinasaalang-alang ng doktor ang mga pangunahing klinikal na palatandaan at ang mga resulta ng iba pang mga pag-aaral.

Araw-araw na pagsubaybay sa ECG

Ang pangmatagalang pag-record ng mga tagapagpahiwatig ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang paglabag sa functional na aktibidad ng puso ng pasyente sa panahon ng pagtulog, stress, paglalakad, pisikal na aktibidad, pagtakbo. Tinutulungan ng Holter ECG ang isang bihasang espesyalista sa pag-aaral ng mga sanhi ng hindi regular na ritmo ng puso at pagtukoy sa mga unang yugto ng ischemia - hindi sapat na daloy ng dugo sa myocardium.

pagsubok ng stress

Pagsubaybay sa gawain ng kalamnan ng puso sa panahon ng pisikal na pagsusumikap (pagsasanay sa isang treadmill o ehersisyo bike). Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang pasyente ay may panaka-nakang mga sakit sa puso na hindi nagpapakita ng ECG sa pamamahinga. Ang stress test ay nagbibigay sa manggagamot ng kakayahang:

hanapin ang mga dahilan para sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa panahon ng pisikal na stress;
upang mahanap ang pinagmumulan ng mga biglaang pagbabago sa presyon ng dugo at mga abala sa ritmo ng sinus - ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng normal na paggana ng puso;
subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng atake sa puso o operasyon.

Ang data na ipinakita ng cardiogram ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang mga pinaka-angkop na gamot at subaybayan ang mga resulta ng therapy.

Mga indikasyon para sa isang ECG

Inirereseta ng mga practitioner ang diagnostic procedure na ito kung ang pasyente ay may mga reklamo ng:

pagtaas sa mga parameter ng presyon ng dugo (presyon ng dugo);
kahirapan sa paghinga;
igsi ng paghinga kahit na sa pahinga;
kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa projection ng puso;
madalas na pagkawala ng kamalayan;
walang dahilan na sakit sa ritmo ng puso.

Gayundin, ang pamamaraan ay ginaganap para sa mga malalang sakit ng musculoskeletal system na nangyayari na may pinsala sa cardiovascular system, pagbawi ng katawan pagkatapos ng focal brain lesion bilang isang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo nito - isang stroke. Ang pagpaparehistro ng ECG ay maaaring isagawa sa isang nakaplano o emergency na batayan.

Para sa layunin ng pag-iwas, ang mga functional diagnostic ay inireseta upang masuri ang propesyonal na pagiging angkop (mga atleta, mandaragat, driver, piloto, atbp.), Mga taong higit sa 40 taong gulang, pati na rin ang mga pasyente na may arterial hypertension, labis na katabaan, hypercholesterolemia, rayuma, talamak na nakakahawa. mga sakit. Ang isang nakaplanong cardiogram ay isinasagawa upang suriin ang aktibidad ng puso bago ang anumang operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng kumplikadong mga medikal na pamamaraan.

Ang isang agarang pamamaraan ay kinakailangan kapag:

masakit na sensasyon sa puso at sa likod ng sternum;
matalim igsi ng paghinga;
matagal na sakit sa itaas na tiyan at gulugod;
patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
trauma sa dibdib;
nanghihina;
ang hitsura ng kahinaan ng hindi kilalang etiology;
arrhythmias;
matinding pananakit sa ibabang panga at leeg.

Contraindications

Ang maginoo na cardiography ay hindi nakakapinsala sa katawan ng tao - ang kagamitan ay kumukuha lamang ng mga impulses ng puso at hindi nakakaapekto sa iba pang mga tisyu at organo. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang diagnostic na pag-aaral ay maaaring gawin nang madalas para sa isang may sapat na gulang, isang bata, at isang buntis na babae. Ngunit ang pagsasagawa ng stress ECG ay hindi inirerekomenda para sa:

hypertension III degree;
malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng coronary;
exacerbation ng thrombophlebitis;
talamak na yugto ng myocardial infarction;
pampalapot ng mga pader ng puso;
Diabetes mellitus;
malubhang nakakahawang at nagpapasiklab na sakit.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Ang pasyente ay hindi kailangang magsagawa ng mga kumplikadong hakbang sa paghahanda. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta ng pag-aaral, dapat kang matulog nang maayos, limitahan ang paninigarilyo, bawasan ang pisikal na aktibidad, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at pagkain, at huwag isama ang paggamit ng mga inuming may alkohol.

Pagsasagawa ng ECG

Ang pagpaparehistro ng mga tibok ng puso ay isinasagawa ng isang kwalipikadong nars sa functional diagnostics room. Ang pamamaraan ay binubuo ng ilang mga yugto:

Inilalantad ng pasyente ang mga shins, forearms, dibdib, pulso at humiga sa sopa, iniunat ang kanyang mga braso sa katawan at itinutuwid ang kanyang mga tuhod.
Ang balat ng mga lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes ng cardiograph ay ginagamot ng isang espesyal na gel.
Ang mga cuff at suction cup na may mga wire ay naayos: pula - sa kanang braso, dilaw - sa kaliwang braso, berde - sa kaliwang binti, itim - sa kanang binti, 6 na electrodes - sa dibdib.
Ang aparato ay naka-on, ang prinsipyo ng pagpapatakbo nito ay batay sa pagbabasa ng ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso at pag-aayos ng anumang mga paglabag sa trabaho nito sa anyo ng isang graphic na imahe.

Kung kailangan ng karagdagang ECG, maaaring hilingin ng health worker ang pasyente na huminga nang 10-15 segundo. Ang natanggap na cardiogram record ay nagpapahiwatig ng data ng pasyente (buong pangalan at edad), ang paglalarawan nito ay isinasagawa ng isang may karanasan na cardiologist.

Pag-decipher ng huling data

Ang mga resulta ng ECG ay itinuturing na batayan para sa pag-diagnose ng mga cardiovascular pathologies. Kapag binibigyang-kahulugan ang mga ito, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng systolic (stroke) na dami ng dugo, na ibinobomba sa mga ventricles at inilalabas sa pangunahing mga sisidlan, ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, at ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso sa 1 minuto, ay isinasaalang-alang.

Ang sequence algorithm para sa pagtatasa ng functional na aktibidad ng puso at binubuo ng:

Pag-aaral ng ritmo ng mga contraction - pagsusuri sa tagal ng mga agwat at pagtukoy ng mga paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses (blockade).
Pagsusuri ng mga segment ng ST at pagtuklas ng mga abnormal na Q wave.
Ang pag-aaral ng P waves, na sumasalamin sa atrial contraction.
Ang pag-aaral ng mga dingding ng ventricles upang makilala ang kanilang compaction.
Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.
Ang pag-aaral ng T waves, na sumasalamin sa re-polarization (recovery) ng muscle tissue pagkatapos ng contractions.

Ang pagsusuri ng ECG ay binubuo ng mga pangunahing tagapagpahiwatig, na inilalarawan sa eskematiko sa isang graphic tape: mga elevation o depression na may matalim na dulo sa itaas ng isang tuwid na linya - mga ngipin; mga segment na kumonekta sa mga ngipin - mga segment; distansya mula sa ngipin hanggang sa segment - spacing

Matapos pag-aralan ang mga katangian ng cardiogram, ang dumadating na manggagamot ay may ideya ng klinikal na larawan ng aktibidad ng puso, halimbawa, isang pagbabago sa lapad ng mga agwat at ang hugis ng lahat ng matambok at malukong ngipin ay sinusunod kapag ang puso ay pumutok. ay pinabagal, ang isang mirror-inverted T wave curve at ang pagbaba sa ST segment ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga cell ng muscle layer na puso.

Kapag binibigyang-kahulugan ang ECG, ang mga contraction ng kalamnan ng puso ay sinusuri kapag pinag-aaralan ang amplitude at direksyon ng kanilang mga electric field sa 3 standard na lead, 3 pinahusay (unipolar), 6 na lead mula sa chest area - I, II, III, avR, avL at avF . Batay sa mga resulta ng mga elementong ito, ang isang pagtatasa ay ginawa ng electrical axis ng puso, ang lokasyon ng puso at ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa pagpasa ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng kalamnan ng puso (blockades) ay hinuhusgahan.

Normal na cardiogram ng isang may sapat na gulang

Normal na EKG ng isang bata

Ang lokasyon at tagal ng mga segment ay tumutugma sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral ay depende sa edad:

ang electrical axis ay may anggulo na 45° hanggang 70°, sa isang bagong panganak na sanggol ito ay lumihis sa kaliwa, hanggang 14 taong gulang ito ay matatagpuan patayo;
rate ng puso - sinus, sa isang bagong panganak hanggang sa 135 beats / min, sa isang tinedyer - 75-85.

Mga pathological disorder ng puso

Kung ang huling data ng pag-aaral ay naglalaman ng mga nabagong parameter, ito ay isang dahilan para sa isang mas detalyadong pagsusuri sa pasyente. Mayroong ilang mga uri ng mga paglihis ng mga resulta ng ECG:

borderline - ang ilang mga tagapagpahiwatig ay bahagyang hindi tumutugma sa pamantayan;
low-amplitude (pagbaba sa amplitude ng mga ngipin sa lahat ng mga lead) - nagpapakilala sa myocardial dystrophy;
pathological - isang paglabag sa aktibidad ng puso ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Gayunpaman, hindi lahat ng binagong resulta ay dapat kunin bilang katibayan ng mga seryosong problema sa paggana ng kalamnan ng puso. Halimbawa, ang isang pagbawas sa pahalang na distansya ng mga ngipin at mga segment, pati na rin ang isang pagkagambala sa ritmo ay maaaring maitala pagkatapos ng pisikal at psycho-emosyonal na stress. Sa ganitong mga kaso, dapat na ulitin ang diagnostic procedure.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang halimbawa ng isang cardiogram na may mga deviations - ventricular extrasystole

Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring "magbasa" ng ECG at gumuhit ng naaangkop na mga konklusyon! Ang isang walang karanasan na pasyente ay hindi dapat magpatingin sa sarili ng sakit at uminom ng mga gamot. Sa talahanayan, ipinapahiwatig namin ang isang tinatayang pag-decode ng pathological electrocardiography:

Mga paglihis	sakit, patolohiya	Interpretasyon
Sakit sa ritmo ng puso	Bradycardia	Pulse na mas mababa sa 60 beats / min, PQ segment> 0.12", P wave sa N (normal)
Sakit sa ritmo ng puso	Tachycardia	Heart rate hanggang 180 beats / min, P wave ay nakadirekta pataas, QRS> 0.12"
Pagbabago sa posisyon ng EOS (electrical axis ng puso)	Pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang	Ang S wave ay napakataas na may kaugnayan sa R, ang axis ay nalihis sa kanan ng >90°
Pagbabago sa posisyon ng EOS (electrical axis ng puso)	Kaliwang ventricular hypertrophy - sinusunod na may pulmonary edema at infarction	Ang mga ngipin ng R at S ay napakataas, ang axis ay nakatagilid sa kaliwa mula 40° hanggang 90°
Mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso	AV I degree (atrioventricular block)	Ang tagal ng PQ interval> 0.2", ang T wave ay nagbabago sa ventricular complex
	AB II degree	Ang PQ ay permanenteng tumataas at ganap na pinapalitan ang ORS
	Kumpletuhin ang AV block	Pagbabago sa atrial systole, ang parehong laki ng P at R waves
Iba pang mga pathological pagbabago	Prolaps ng mitral valve	Ang T wave ay nakadirekta pababa, mayroong isang pagpahaba ng QT segment at ST depression
	Hindi aktibong thyroid - hypothyroidism	Bradycardia, T wave flat, PQ segment na pinahaba, QRS mababa
	Ischemia	Ang T angle ay matalim at mataas
	atake sa puso	Ang segment ng ST at ang T wave ay hugis simboryo, ang taas ng R ay nadagdagan, ang Q ay mababaw

Ilang beses sa isang taon ginagawa ang procedure?

Ang klasikal na pamamaraan ay nakukuha lamang ang mga impulses na ipinadala ng kalamnan ng puso. Ang kagamitan ay walang negatibong epekto sa katawan ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit posible na kontrolin ang aktibidad ng puso sa tulong ng electrocardiography para sa parehong mga bata at matatanda. Ang ilang pag-iingat ay sinusunod lamang kapag nagrereseta ng stress ECG. Ang petsa ng pag-expire ng mga resulta ng pagsubok ay 30 araw.

Salamat sa ligtas na pamamaraan na ito, ang mga malubhang cardiovascular pathologies ay maaaring makita sa isang napapanahong paraan at ang tagumpay ng mga therapeutic na hakbang ay maaaring masubaybayan. Sa mga pampublikong institusyong medikal, ang ECG ay libre, para sa pagpapatupad nito, ang pasyente ay dapat makatanggap ng isang referral mula sa dumadating na manggagamot. Sa mga pribadong sentro ng klinikal at diagnostic, ang pagsusuri ay binabayaran - ang gastos nito ay depende sa paraan ng pamamaraan at ang antas ng kwalipikasyon ng mga espesyalista.

Ang pagpaparehistro ng isang electrocardiogram ay isang paraan ng pag-aaral ng mga electrical signal na nabuo sa panahon ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Para mag-record ng data ng electrocardiogram, 10 electrodes ang ginagamit: 1 zero sa kanang binti, 3 standard mula sa extremities at 6 sa heart area.

Ang resulta ng pag-alis ng mga de-koryenteng tagapagpahiwatig, ang gawain ng iba't ibang mga departamento ng katawan, ay ang paglikha ng isang electrocardiogram.

Ang mga parameter nito ay naitala sa isang espesyal na roll paper. Available ang bilis ng paggalaw ng papel sa 3 opsyon:

25 mm.sec;
50 mm.sec;
100 mm.sec;

May mga electronic sensor na maaaring mag-record ng mga parameter ng ECG sa hard drive ng system unit at, kung kinakailangan, ipakita ang data na ito sa isang monitor o i-print ito sa kinakailangang mga format ng papel.

Interpretasyon ng naitala na electrocardiogram.

Ang espesyalista na cardiologist ay nagbibigay ng resulta ng pagsusuri ng mga parameter ng electrocardiogram. Tinutukoy ng doktor ang rekord sa pamamagitan ng pagtatatag ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng iba't ibang elemento ng mga naitala na tagapagpahiwatig. Ang isang paliwanag ng mga tampok ng electrocardiogram ay naglalaman ng maraming mga punto:

Normal na ECG.

Ang pagsasaalang-alang ng isang karaniwang cardiogram ng puso ay kinakatawan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Electrocardiogram sa kaso ng myocardial infarction.

Ang myocardial infarction ay nangyayari dahil sa isang exacerbation ng coronary disease, kapag ang panloob na lukab ng coronary artery ng kalamnan ng puso ay makabuluhang makitid. Kung ang paglabag na ito ay hindi maalis sa loob ng 15 - 20 minuto, ang pagkamatay ng mga selula ng kalamnan ng puso, na tumatanggap ng oxygen at nutrients mula sa arterya na ito, ay nangyayari. Ang sitwasyong ito ay lumilikha ng mga makabuluhang kaguluhan sa paggana ng puso at ito ay isang malubha at seryosong banta sa buhay. Sa kaganapan ng isang atake sa puso ng puso, ang isang electrocardiogram ay makakatulong na matukoy ang lugar ng nekrosis. Ang tinukoy na cardiogram ay naglalaman ng kapansin-pansing mga paglihis sa mga de-koryenteng signal ng kalamnan ng puso:

Sakit sa ritmo ng puso.

Ang isang karamdaman sa ritmo ng pag-urong ng mga kalamnan ng puso ay napansin kapag lumilitaw ang mga pagbabago sa electrocardiogram:

Hypertrophy ng puso.

Ang pagtaas sa dami ng mga kalamnan sa puso ay isang pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon ng paggana. Ang mga pagbabago na lumilitaw sa electrocardiogram ay tinutukoy ng mataas na bioelectric na puwersa ng isang katangian ng lugar ng kalamnan, ang pagkaantala sa paggalaw ng bioelectric impulses sa kapal nito, at ang hitsura ng mga palatandaan ng gutom sa oxygen.

Konklusyon.

Ang mga electrocardiographic indicator ng cardiac pathology ay magkakaiba. Ang pagbabasa ng mga ito ay isang kumplikadong aktibidad na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan. Ang isang espesyalista na nagpapakilala sa isang ECG ay kailangang malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng pisyolohiya ng puso, iba't ibang mga bersyon ng cardiograms. Kailangan niyang magkaroon ng mga kasanayan sa kakayahang matukoy ang mga anomalya sa aktibidad ng puso. Kalkulahin ang epekto ng mga gamot at iba pang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga pagkakaiba sa istraktura ng mga alon at gaps ng ECG. Samakatuwid, ang interpretasyon ng electrocardiogram ay dapat na ipagkatiwala sa isang espesyalista na nakatagpo sa kanyang pagsasanay na may iba't ibang mga pagpipilian para sa mga pagkukulang sa gawain ng puso.

Baka interesado ka rin