I. MGA HALLUCINATORIAL AT DELUSIOUS SYNDROMES Ang Hallucinosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa maraming guni-guni sa loob ng isang analyzer at hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan. Ang pasyente ay nababalisa, hindi mapakali o, sa kabaligtaran, pinipigilan. Ang kalubhaan ng kondisyon ay makikita sa pag-uugali at saloobin ng pasyente sa mga guni-guni.
Verbal auditory hallucinosis: naririnig ang mga tinig na nag-uusap sa kanilang sarili, nagtatalo, hinahatulan ang pasyente, sumasang-ayon na sirain siya. Ang auditory hallucinosis ay tinutukoy ng klinikal na larawan ng alcoholic psychosis ng parehong pangalan; ang sindrom ay maaaring ihiwalay sa iba pang mga intoxication psychoses, sa neurosyphilis, sa mga pasyente na may mga vascular lesyon ng utak.
Ito ay nabanggit sa mga psychoses ng late age, na may organic na pinsala sa central nervous system. Ang mga pasyente na may tactile hallucinosis ay nararamdaman ang pag-crawl ng mga insekto, bulate, microbes sa balat at sa ilalim ng balat, pagpindot sa maselang bahagi ng katawan; ang pagpuna sa nararanasan ay kadalasang wala.
Visual hallucinosis - isang pangkaraniwang anyo ng hallucinosis sa mga matatanda at mga taong biglang nawalan ng paningin, nangyayari rin ito sa somatogenic, vascular, intoxication at infectious psychoses. Sa mga guni-guni ni Charles Bonnet, ang mga BLIND (nabulag habang buhay o mula sa kapanganakan) ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makakita ng maliliwanag na tanawin sa dingding, sa silid, mga damuhan na naiilawan ng araw, mga kama ng bulaklak, naglalaro ng mga bata, o simpleng abstract, maliwanag na "mga imahe. ”.
Karaniwan, na may hallucinosis, ang oryentasyon ng pasyente sa lugar, oras at kanyang sariling pagkatao ay hindi nabalisa, walang amnesia ng masakit na mga karanasan, iyon ay, walang mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan. Gayunpaman, sa talamak na hallucinosis na may nilalamang nagbabanta sa buhay, ang antas ng pagkabalisa ay tumataas nang husto, at sa mga kasong ito ang kamalayan ay maaaring mapakipot.
Ang paranoid syndrome ay isang sindrom ng delirium, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanlinlang na interpretasyon ng mga katotohanan ng nakapaligid na katotohanan, ang pagkakaroon ng isang sistema ng ebidensya na ginamit upang "patunayan" ang mga pagkakamali ng paghatol. Ang pagbuo ng delirium ay pinadali ng mga katangian ng personalidad, na ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang lakas at katigasan ng mga reaksyon ng affective, at sa pag-iisip at pagkilos - sa pamamagitan ng pagiging masinsinan at isang pagkahilig sa detalye. Sa mga tuntunin ng nilalaman, ito ay litigous na katarantaduhan, mga imbensyon, paninibugho, pag-uusig.
Ang paranoid syndrome ay maaaring ang paunang yugto sa pagbuo ng schizophrenic delusyon. Sa yugtong ito, wala pa ring mga guni-guni at pseudo-hallucinations, walang mga phenomena ng mental automatism. Nauubos ng Paranoid syndrome ang psychopathological na sintomas ng paranoid psychopathy, alcoholic paranoid
Hallucinatory-paranoid syndromes, kung saan ang mga hallucinatory at delusional disorder ay ipinakita sa iba't ibang proporsyon, na may kaugnayan sa bawat isa. Sa isang makabuluhang pamamayani ng mga guni-guni, ang sindrom ay tinatawag na guni-guni, na may pangingibabaw ng mga delusional na ideya - paranoid.
Ang paranoid syndrome ay tumutukoy din sa paranoid stage sa pagbuo ng mga delusyon. Sa yugtong ito, ang nakaraang sistema ng mga maling konklusyon na nauugnay sa paranoid na mga delusyon ay maaaring mapangalagaan, ngunit ang mga palatandaan ng pagbagsak nito ay matatagpuan: mga kahangalan sa pag-uugali at mga pahayag, pag-asa ng mga maling akala sa nangungunang epekto at sa nilalaman ng mga guni-guni (pseudo-hallucinations). , na lumilitaw din sa paranoid stage.
Ang sindrom ng mental automatism ng Kandinsky - Clerambault ay isang espesyal na kaso ng hallucinatory-paranoid syndrome at may kasamang pseudohallucinations, phenomena ng alienation ng mental acts - automatisms at delusyon ng impluwensya. Ang pagiging nasa kapangyarihan ng mga kaguluhan sa pang-unawa, ang pasyente ay sigurado sa kanilang marahas na pinagmulan, sa kanilang pagiging ginawa - ito ang kakanyahan ng automatismo.
Ang automatismo ay maaaring ideational, sensory o motor. Ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang mga pag-iisip ay kinokontrol, "ginawa" ang mga ito parallel, ginagawa nila siya sa pag-iisip na binibigkas ang mga sumpa, inilalagay nila ang mga iniisip ng ibang tao sa kanyang ulo, inalis ang mga ito, binabasa ang mga ito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa ideptor automatism. Kasama sa ganitong uri ng automatism ang mga pseudohallucinations.
Ang sensory automatism ay higit na nauugnay sa mga paglabag sa sensory cognition at tumutugma sa mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa "doneness": Mga damdamin - "nagdudulot" ng kawalang-interes, pagkahilo, isang pakiramdam ng galit, pagkabalisa Mga sensasyon - "gumawa" ng sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, pandamdam ng daloy ng kuryente, nasusunog, nangangati. Sa pag-unlad ng automatism ng motor, ang pasyente ay kumbinsido na nawawalan siya ng kakayahang kontrolin ang kanyang mga paggalaw at pagkilos: sa pamamagitan ng kalooban ng ibang tao, lumilitaw ang isang ngiti sa kanyang mukha, gumagalaw ang mga paa, ang mga kumplikadong aksyon ay ginanap, halimbawa, mga kilos na pagpapakamatay.
May mga talamak at talamak na halucinatory-paranoid syndromes. Ang talamak na halucinatory-paranoid syndrome ay unti-unting nagiging mas kumplikado, ang mga unang sintomas ay nakakakuha ng mga bago, at isang nabuo na sindrom ng mental automatism ay nabuo.
Ang mga talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay maaaring mabawasan sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at maaaring mabilis na magbago sa iba pang mga psychopathological syndrome. Sa istraktura ng isang acute hallucinatory-paranoid syndrome, may mga talamak na sensory delusions, delusional perception sa kapaligiran, pagkalito o makabuluhang saturation ng affect;
Ang acute hallucinatory-paranoid syndrome ay madalas na nagiging isang yugto sa pagbuo ng acute paraphrenia at isang oneiroid state. Maaaring masuri ang mga Hallucinatory-paranoid syndrome sa lahat ng kilalang psychoses, maliban sa manic-depressive.
II. MGA SYNDROME NG MGA DISORDER SA INTELEKTUWAL Ang pag-iisip ay hindi isang hiwalay, independiyenteng globo ng pag-iisip. Ito ay itinuturing na kakayahan para sa mental, nagbibigay-malay at malikhaing aktibidad, para sa pagkuha ng kaalaman, karanasan at kanilang aplikasyon sa pagsasanay. Sa mga kapansanan sa intelektwal, ang mga sumusunod na kakayahan ay lumalabas na hindi sapat: upang pag-aralan ang materyal, pagsamahin, hulaan, upang isagawa ang mga proseso ng pag-iisip ng synthesis, abstraction, upang lumikha ng mga konsepto at konklusyon, upang makagawa ng mga konklusyon. ang pagbuo ng mga kasanayan, ang pagkuha ng kaalaman, ang pagpapabuti ng nakaraang karanasan at ang posibilidad ng aplikasyon nito sa mga aktibidad.
Ang dementia (dementia) ay isang paulit-ulit, mahirap na mabawi ang pagkawala ng mga kakayahan sa intelektwal na dulot ng isang proseso ng pathological, kung saan palaging may mga palatandaan ng isang pangkalahatang kahirapan ng aktibidad ng pag-iisip. Mayroong pagbawas sa katalinuhan mula sa antas na nakuha ng isang tao sa panahon ng buhay, ang kabaligtaran na pag-unlad nito, kahirapan, sinamahan ng isang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip, kahinaan ng damdamin at isang pagbabago sa pag-uugali.
Sa pagkakaroon ng demensya, memorya, atensyon ay minsan nababagabag, at ang kakayahang gumawa ng mga paghuhusga ay madalas na bumababa, ang core ng personalidad, pagpuna at pag-uugali ay nananatiling buo sa mahabang panahon. Ang nasabing dementia ay tinatawag na partial, o lacunar (partial, focal dysmnestic). Sa ibang mga kaso, ang demensya ay agad na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng mga paghatol, mga paglabag sa pagpuna, pag-uugali, pag-leveling ng mga katangian ng katangian ng pasyente. Ang nasabing demensya ay tinatawag na kumpleto, o kabuuang, demensya (nagkakalat, global).
Ang organikong demensya ay lacunar at kabuuan. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis, syphilis ng utak (vascular form), Kabuuan - na may progresibong paralisis, senile psychosis, na may Pick at Alzheimer's disease.
Ang epileptic (concentric) na demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapatalas ng mga katangian ng karakter, katigasan, paninigas ng kurso ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, pagbagal ng pag-iisip, pagiging ganap nito, kahirapan sa paglipat ng pansin, kahirapan sa bokabularyo, isang ugali na gumamit ng parehong mga naselyohang expression. Sa karakter, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging mapaghiganti, mapaghiganti, maliit na pagiging maagap, pedantry, at kasama nito - pagkukunwari, pagsabog.
Sa patuloy na pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pagtaas ng katigasan at pagiging ganap, ang isang tao ay nagiging mas mababa at mas mababa ang kakayahan sa magkakaibang panlipunang paggana, nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, ang bilog ng kanyang mga interes at aktibidad ay mas makitid at higit pa (kaya ang pangalan ng demensya - "concentric").
Ang schizophrenic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa potensyal ng enerhiya, emosyonal na kahirapan, na umaabot sa isang antas ng emosyonal na pagkapurol. Ang isang hindi pantay na kaguluhan ng mga proseso ng intelektwal ay matatagpuan: sa kawalan ng kapansin-pansin na mga karamdaman sa memorya, isang sapat na antas ng pormal na kaalaman, ang pasyente ay lumalabas na ganap na maladapted sa lipunan, walang magawa sa mga praktikal na bagay. Ang autism ay nabanggit, isang paglabag sa pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip (mga palatandaan ng isang paghahati ng psyche) kasama ang kawalan ng aktibidad at hindi produktibo.
III. MGA AFFECTIVE SYNDROMES Ang manic syndrome sa klasikong bersyon nito ay may kasamang triad ng mga sintomas ng psychopathological: 1) tumaas na mood; 2) ang pagpapabilis ng daloy ng mga ideya; 3) motor speech excitation. Ang mga ito ay obligado (pangunahing at patuloy na naroroon) na mga palatandaan ng sindrom. Ang tumaas na epekto ay nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng pag-iisip, na ipinakikita ng pangalawang, hindi permanenteng (opsyonal) na mga palatandaan ng isang manic syndrome.
Mayroong isang hindi pangkaraniwang liwanag ng pang-unawa sa kapaligiran, sa mga proseso ng memorya mayroong mga phenomena ng hypermnesia Sa pag-iisip - isang ugali na labis na timbangin ang mga kakayahan ng isang tao at ang sariling personalidad, panandaliang maling akala na mga ideya ng kadakilaan Sa emosyonal na mga reaksyon - galit Sa volitional sphere - nadagdagan ang mga pagnanasa, drive, mabilis na paglipat ng pansin ang hitsura ng pasyente ay nagpapahayag ng kagalakan.
Ang depressive syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang triad ng mga obligadong sintomas: isang pagbaba sa mood, isang pagbagal sa daloy ng mga ideya, at motor speech retardation. Opsyonal na mga palatandaan ng isang depressive syndrome: Sa pang-unawa - hypesthesia, illusory, derealization at depersonalization phenomena Sa proseso ng mnestic - isang paglabag sa pakiramdam ng pagiging pamilyar Sa pag-iisip - labis na pinahahalagahan at delusional na mga ideya ng hypochondriacal na nilalaman, pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, sarili. -incrimination Sa emosyonal na globo - mga reaksyon ng pagkabalisa at takot; Kasama sa mga sakit sa motor-volitional ang pang-aapi sa mga pagnanasa at hilig, mga tendensya sa pagpapakamatay Malungkot na ekspresyon ng mukha at postura, tahimik na boses.
Anxiety-depressive syndrome (syndrome of agitated depression), manic stupor at unproductive mania sa kanilang pinagmulan ay ang tinatawag na mixed states, transitional from depression to mania and vice versa.
Ang psychopathological triad na tradisyonal para sa klasikal na depresyon at kahibangan ay nilabag dito, ang epektibong sindrom ay nawawala ang ilan sa mga katangian nito at nakakakuha ng mga palatandaan ng isang polar opposite affective state. Kaya, sa sindrom ng agitated depression, sa halip na pagsugpo sa motor, mayroong paggulo, na katangian ng isang manic state.
Ang manic stupor syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor retardation na may mataas na mood; sa mga pasyente na may hindi produktibong kahibangan, ang isang mataas na mood, pag-iwas sa motor, na sinamahan ng isang pagbagal sa bilis ng pag-iisip, ay nabanggit.
Ang depressive-paranoid syndrome ay tinutukoy bilang mga atypical states para sa affective level. Ang isang tampok ay ang pagpasok sa affective syndrome na nauugnay sa manic-depressive psychosis, mga sintomas mula sa iba pang mga nosological form ng schizophrenia, exogenous at exogenous-organic psychoses.
Ang paraphrenic delusions of enormity na inilarawan ni Kotard ay maaari ding maiugnay sa atypical affective states: hypochondriacal experiences, which is based on a feeling of self-change in depression, take on a grotesque character with the patient's confidence in absence of internal organs, with a pagtanggi sa labas ng mundo, buhay, kamatayan, na may mga ideya ng kapahamakan sa walang hanggang pagdurusa. Ang depresyon na may mga guni-guni, delusyon, pag-ulap ng kamalayan ay inilarawan bilang isang kamangha-manghang mapanglaw. Ang pagdidilim ng kamalayan sa kasagsagan ng isang manic state ay nagbibigay ng mga batayan upang magsalita ng nalilitong kahibangan.
Asthenodepressive syndrome. Itinuturing ng ilang mga may-akda na ang konseptong ito ng isang sindrom ay hindi mapanindigan sa teorya, sa paniniwalang pinag-uusapan natin ang isang kumbinasyon ng dalawang magkasabay na umiiral na mga sindrom - asthenic at depressive. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa klinikal na katotohanan na ang asthenia at depression ay kapwa eksklusibong estado: mas mataas ang proporsyon ng mga asthenic disorder, mas mababa ang kalubhaan ng depression; sa pagtaas ng asthenia, bumababa ang panganib ng pagpapakamatay, nawawala ang motor at ideational retardation.
Sa pagsasanay ng isang doktor, ang astheno-depressive syndrome ay nasuri bilang isa sa mga pinaka-madalas sa balangkas ng borderline mental pathology. Manic at depressive syndromes ay maaaring maging isang yugto sa pagbuo ng psychopathological sintomas ng anumang sakit sa isip, ngunit sa kanilang mga pinaka-karaniwang manifestations sila ay ipinakita lamang sa manic-depressive psychosis.
IV. MGA SYNDROME NG MOTOR AT VOLITIONAL DISORDERS Ang Catatonic syndrome ay ipinakikita ng catatonic stupor o catatonic excitation. Ang mga estadong ito, na iba-iba sa panlabas, ay aktwal na nagkakaisa sa kanilang pinagmulan at lumalabas na iba't ibang yugto lamang ng isa at parehong kababalaghan.
Alinsunod sa pananaliksik ng I.P. Pavlov, ang mga sintomas ng catatonia ay resulta ng isang masakit na kahinaan ng mga selula ng nerbiyos, kung saan ang ordinaryong stimuli ay naging napakalakas. Ang pagsugpo na nabubuo sa cerebral cortex ay proteksiyon at transendental. Kung ang pagsugpo ay sumasaklaw hindi lamang sa buong cortex, kundi pati na rin sa subcortical na rehiyon, lumilitaw ang mga sintomas ng isang catatonic stupor. Ang pasyente ay pinipigilan, hindi naglilingkod sa kanyang sarili, hindi tumugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya, hindi sumusunod sa mga tagubilin, nabanggit ang mutism.
Ang ilang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, lumingon sa dingding, sa isang matris na posisyon na ang baba ay dinala sa dibdib, na ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, nakayuko sa mga tuhod at mga binti na nakadikit sa tiyan sa loob ng mga araw, linggo, buwan o taon.
Ang postura ng pangsanggol ay nagpapatotoo sa pagpapalabas ng higit pang mga sinaunang reaksyon na katangian ng isang maagang yugto ng pag-unlad ng edad, na sa isang may sapat na gulang ay inhibited ng mamaya, mas mataas na pagkakasunud-sunod na functional formations. Ang napaka katangian ay isa pang postura - nakahiga sa iyong likod na nakataas ang iyong ulo sa itaas ng unan - isang sintomas ng isang air cushion.
Ang disinhibition ng pagsuso ng reflex ay humahantong sa paglitaw ng isang sintomas ng proboscis, pagpindot sa mga labi, sila ay nakatiklop sa isang tubo at nakausli; sa ilang mga pasyente, ang posisyon na ito ng mga labi ay permanente. Ang grasping reflex ay din disinhibited (normally tipikal lamang para sa mga bagong silang): ang pasyente ay kinukuha at mahigpit na hinahawakan ang lahat ng hindi sinasadyang nahawakan ang kanyang palad.
Sa hindi kumpletong pagkahilo, ang mga sintomas ng echo ay minsan sinusunod: echolalia - ang pag-uulit ng mga salita ng isang tao sa paligid, echopraxia - pagkopya sa mga galaw ng ibang tao. Ang mga echosymptom ay batay sa disinhibition ng imitative reflex na katangian ng mga bata at nag-aambag sa kanilang pag-unlad ng kaisipan. Ang paglabas ng stem postural reflexes ay ipinahayag ng catalepsy (waxy flexibility): pinapanatili ng pasyente ang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan at mga paa sa loob ng mahabang panahon.
Ang mga phenomena ng negativism ay sinusunod: ang pasyente ay alinman sa hindi natutupad kung ano ang kinakailangan sa lahat (passive negativism), o aktibong lumalaban, kumikilos kabaligtaran sa kung ano ang kinakailangan sa kanya (aktibong negatibismo). Bilang tugon sa isang kahilingan na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay mahigpit na pinipiga ang kanyang mga labi, tumalikod mula sa kamay na nakaunat sa kanya para sa pakikipagkamay at inalis ang kanyang kamay sa likod ng kanyang likod; tumalikod mula sa isang plato ng pagkain na inilagay sa harap niya, pinipigilan ang pagtatangkang pakainin siya, ngunit hinawakan ang plato at sinuntok ang pagkain kapag sinusubukang alisin ito sa mesa. I. P. Pavlov ay itinuturing na ito ay isang pagpapahayag ng mga phase states sa central nervous system at nauugnay na negativism sa ultraparadoxical phase
Sa paradoxical phase, ang mahinang stimuli ay maaaring magdulot ng mas malakas na tugon. Kaya, ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na itinanong sa isang normal, malakas na boses, ngunit sumasagot sa mga tanong na itinanong sa isang pabulong. Sa gabi, kapag ang daloy ng mga impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa labas ay bumababa nang husto, ang ilang mga stuporous na pasyente ay nagiging disinhibited, nagsimulang gumalaw nang tahimik, sumagot ng mga tanong, kumain, maghugas; sa simula ng umaga at isang pagtaas sa intensity ng mga irritations, bumalik ang stupor. Ang mga pasyente na may pagkahilo ay maaaring walang iba pang mga sintomas, ngunit ang mga guni-guni, isang delusional na interpretasyon ng paligid, ay nangyayari nang mas madalas. Ito ay malalaman kapag ang pasyente ay disinhibited.
Depende sa likas na katangian ng mga nangungunang sintomas, tatlong uri ng stupor ay nakikilala: 1) na may phenomena ng waxy flexibility, 2) negativistic, 3) na may pamamanhid ng kalamnan. Ang mga nakalistang opsyon ay hindi mga independiyenteng karamdaman, ngunit kumakatawan sa mga yugto ng stuporous syndrome, na pinapalitan ang isa't isa sa ipinahiwatig na pagkakasunud-sunod na may paglala ng kondisyon ng pasyente.
Ang catatonic excitation ay walang kabuluhan, walang layunin, kung minsan ay kumukuha ng katangian ng isang motor. Ang mga paggalaw ng pasyente ay monotonous at, sa katunayan, ay subcortical hyperkinesis; aggressiveness, impulsive actions, echopraxia, negativism ay posible. Ang ekspresyon ng mukha ay madalas na hindi tumutugma sa mga postura; minsan ay napapansin ang paramimia: ang mga ekspresyon ng mukha ng itaas na bahagi ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga mata ay tumatawa, at ang bibig ay nagagalit, ang mga ngipin ay nakatikom, ang mga labi ay mahigpit na nakadikit at vice versa. Maaaring maobserbahan ang mga mimic asymmetries. Sa mga malubhang kaso, walang pagsasalita, pipi na kaguluhan o ang pasyente ay umungol, umungol, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, binibigkas ang mga patinig.
Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigilang pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, mataas ang daloy, mayroong: mga stereotype ng pagsasalita, pagpupursige, echolalia, fragmentation, verbigeration - isang walang kabuluhang pag-string ng isang salita sa isa pa. Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state o mula sa stupor hanggang sa isang state of excitation ay posible.
Ang Catatonia ay nahahati sa lucid at oneiroid. Ang Lucid catatonia ay nagpapatuloy nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o stupor o impulsive arousal. Kasama sa Oneiroid catatonia ang oneiroid clouding ng kamalayan, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility. Ang Catatonic syndrome ay mas madalas na masuri na may schizophrenia, kung minsan ay may epilepsy o exogenous organic psychoses.
Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic pareho sa pinagmulan at manifestations. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananabik na may mannerisms, bongga ng galaw at pananalita, kalokohan Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nang-aasar, nagngingitngit, namumutla, nagpapaikut-ikot ng mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw.
Bilang bahagi ng matamlay na schizophrenia, ang mga kabataan ay minsan ay nasuri na may heboidity - isang hindi kumpletong hebephrenic na estado, na ipinakita sa pamamagitan ng isang hawakan ng kahangalan, pagmamayabang sa pag-uugali, kaguluhan ng mga pagnanasa at mga hilig sa asosasyon.
V. NEUROTIC SYNDROMES Ang patolohiya na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng partiality ng mga mental disorder, isang kritikal na saloobin sa kanila, ang pagkakaroon ng kamalayan ng sakit, isang sapat na pagtatasa ng kapaligiran at kasabay na kahinaan ng mga pag-andar ng pag-iisip, masaganang sintomas ng somatovegetative. Ang kawalan ng mga malalaking paglabag sa katalusan ng kapaligiran ay katangian. Sa istruktura ng mga neurotic syndromes, walang mga object consciousness disorder, delusyon, guni-guni, demensya, kahibangan, stupor, o pagpukaw.
Sa totoong neurotic disorder, ang isang tao ay nananatiling buo. Bukod dito, ang epekto ng panlabas na pinsala ay pinamagitan ng personalidad ng pasyente, ang mga reaksyon nito na nagpapakilala sa personalidad mismo, ang panlipunang kakanyahan nito. Ang lahat ng mga tampok na ito ay ginagawang posible upang maging kwalipikado ang mga naturang karamdaman bilang isang borderline mental pathology, isang patolohiya na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng pamantayan at patolohiya, sa pagitan ng somatic at mental na mga sakit.
Ang Neurasthenic (asthenic) syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng magagalitin na kahinaan. Dahil sa nakuha o congenital insufficiency ng panloob na pagsugpo, ang paggulo ay hindi limitado sa anumang bagay, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkainip, pagtaas ng pagkahapo ng pansin, mga kaguluhan sa pagtulog (mababaw na pagtulog, na may madalas na paggising).
Mayroong hyper- at hyposthenic na mga variant ng asthenia. Sa hypersthenic asthenia, ang pag-iingat ng excitatory at kahinaan ng proseso ng pagbabawal ay humahantong sa pagkahilig para sa mga paputok, paputok na reaksyon na mauuna. Sa hyposthenic asthenia, mayroong lahat ng mga palatandaan ng kahinaan ng hindi lamang ang pagbabawal, kundi pati na rin ang excitatory na proseso: matinding pagkapagod sa panahon ng mental at pisikal na stress, mababang pagganap at produktibidad, at kapansanan sa memorya.
Ang obsessive-phobic syndrome ay ipinakita ng mga produktong psychopathological sa anyo ng iba't ibang mga obsession at phobias. Sa panahong ito, ang pagkabalisa, kahina-hinala, pag-aalinlangan ay tumindi, ang mga palatandaan ng asthenia ay natagpuan.
Ang hypochondriacal syndrome sa nilalaman nito ay maaaring: 1) asthenic, 2) depressive, 3) phobia, 4) senestopathic, 5) delusional.
Sa mga neurotic na estado, pinag-uusapan natin ang tungkol sa simple, hindi delusional na hypochondria, na ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pansin sa kalusugan ng isang tao at mga pagdududa tungkol sa kanyang kagalingan. Ang mga pasyente ay naayos sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa kanilang katawan, ang pinagmulan nito ay maaaring ang neurotic state mismo at ang mga pagbabago sa somatovegetative na dulot nito, depression na may sympathicotonia nito, at iba pang mga sanhi. Ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa iba't ibang mga espesyalista para sa tulong, sila ay sinusuri ng maraming. Ang mga kanais-nais na resulta ng pananaliksik ay kalmado ang mga pasyente nang ilang sandali, at pagkatapos ay lumalaki muli ang pagkabalisa, iniisip ang tungkol sa isang posibleng malubhang sakit na bumalik. Ang paglitaw ng mga sintomas ng hypochondriacal ay maaaring nauugnay sa iatrogenesis.
Ang hysterical syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas ng anumang sakit, kung sa kanilang pinagmulan ang mga sintomas na ito ay resulta ng pagtaas ng mungkahi at pagmumungkahi sa sarili, pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng egocentrism, demonstrativeness, mental immaturity, nadagdagan na imahinasyon at emosyonal na lability. Ang kondisyon ay katangian ng hysterical neurosis, hysterical personality development, hysterical psychopathy.
psychopathic syndrome. Ito ay isang persistent syndrome ng socially maladaptive na hindi pagkakaisa ng pasyente sa emosyonal at volitional spheres, na isang pagpapahayag ng character pathology. Ang mga karamdaman ay hindi nauugnay sa proseso ng pag-iisip. Ang psychopathic syndrome ay nabuo sa ilang mga kondisyon ng panlipunang kapaligiran batay sa congenital (psychopathy) at nakuha (post-procedural state) na mga pagbabago sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang patolohiya ay tumutukoy sa hangganan sa psychiatry.
Ang mga variant ng psychopathic syndrome ay tumutugma sa mga klinikal na anyo ng psychopathy at ipinakita sa pamamagitan ng mga nakakatuwang tampok o mga reaksyon ng pagtaas ng pagsugpo. Sa unang kaso, ang emosyonal na kawalan ng pagpipigil, galit, salungatan, kawalan ng pasensya, pag-aaway, kawalang-tatag ng lakas ng loob, isang pagkahilig sa pag-abuso sa alkohol at paggamit ng droga ay katangian.
Ang isang tampok ng isa pang pagpipilian ay kahinaan, pagkahapo ng mga reaksyon ng personalidad, kakulangan nito sa aktibidad, mababang pagpapahalaga sa sarili, at isang ugali na mag-alinlangan.
Ang lahat ng maraming mga sindrom sa psychopathology ay lalong hindi matatagpuan sa kanilang sarili. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sindrom ay pinagsama sa kumplikado, mahirap i-diagnose na mga complex. Kapag pinamamahalaan ang "mahirap" na mga pasyente, dapat isaalang-alang ng bawat doktor na ang isang sakit na somatic ay madalas na isang pagpapakita ng isa o isa pang psychopathological syndrome.
Sintomas- isang paglalarawan ng isang palatandaan, mahigpit na naayos sa anyo, na nauugnay sa isang tiyak na patolohiya. Ito ay isang terminolohikal na pagtatalaga ng isang pathological sintomas. Hindi lahat ng palatandaan ay sintomas, ngunit isa lamang na may kaugnayan sa sanhi ng patolohiya. Ang mga sintomas ng psychopathological ay partikular sa psychiatry. Nahahati sila sa produktibo (positibo) at negatibo.
Produktibo tukuyin ang pagpapakilala ng isang bagong bagay sa psyche bilang isang resulta ng isang masakit na proseso (mga guni-guni, maling akala, catatonic disorder).
Negatibo isama ang mga senyales ng mababalik o permanenteng pinsala, kapintasan, depekto dahil sa isa o isa pang morbid na proseso ng pag-iisip (amnesia, abulia, kawalang-interes, atbp.).
Ang mga positibo at negatibong sintomas sa klinikal na larawan ng sakit ay ipinakita sa pagkakaisa, kumbinasyon at, bilang isang patakaran, ay may isang inversely proportional ratio: mas malinaw ang mga negatibong sintomas, mas mababa, mas mahirap at mas pira-piraso ang mga positibo.
Ang kabuuan ng lahat ng mga sintomas na natukoy sa panahon ng pagsusuri ng isang partikular na pasyente ay bumubuo ng isang kumplikadong sintomas.
Syndrome- isang natural na kumbinasyon ng mga sintomas na magkakaugnay ng isang pathogenesis at nauugnay sa ilang mga nosological form.
Ang mga sindrom, pati na rin ang mga sintomas, ay nahahati sa produktibo at negatibo.
Ayon sa kalubhaan, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga produktibong sindrom ay nakikilala:
Mga karamdamang emosyonal-hyperaesthetic, Affective (depressive at manic), Neurotic (obsessions, hysterical, hypochondriacal), Paranoid, verbal hallucinosis, Hallucinatory-paranoid, paraphrenic, catatonic, Stupefaction (delirium, amentia, twilight), Paramnesia, Convulsive.
Psychoorganic. Ang mga negatibong psychopathological syndrome ay ipinakita sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (ayon sa kriterya ng kalubhaan): Pagkaubos ng aktibidad ng pag-iisip., Subyektibong napansing pagbabago sa "I", Sa layuning natukoy na pagbabago sa personalidad, Pagkagambala ng personalidad, Pagbaba ng potensyal ng enerhiya, Pagbaba sa ang antas ng personalidad, Regression ng personalidad, Amnestic disorder, Total dementia, Psychic insanity.
Mga ranggo ng mga sakit sa pag-iisip. Sa Russia, ang isang detalyadong pamamaraan ng ugnayan ng produktibo at negatibong psychopathological syndrome ay malawak na kilala. Ang kahulugan ng diagram na ito ay ang bawat mas mataas na antas ng bilog ay kinabibilangan ng lahat ng pinagbabatayan na mga layer ng mga sakit sa pag-iisip. Tinutukoy nito ang mababang nosological specificity ng mga sindrom ng mas mababang antas (maliit na mga sindrom).
Mga psychoses- ang mga ito ay binibigkas na mga anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip kung saan ang aktibidad ng kaisipan ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hindi pagkakapare-pareho sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo ay labis na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali at ang pagpapakita sa psychosis ng pathological. mga abnormalidad na hindi karaniwan para dito
mga sintomas at sindrom (mga karamdaman sa pang-unawa, memorya, pag-iisip, pagiging sensitibo, atbp.). Ang psychosis ay hindi nagdudulot ng mga bagong phenomena, ngunit ito ay resulta ng pagkawala ng mas mataas na antas ng aktibidad.
Produktibo at negatibong sintomas.
Mga sintomas ng produktibo(positive symptomatology, plus-symptom) ay tinatawag na isang bagong kababalaghan ng sakit, ang ilang mga bagong function na lumitaw bilang isang resulta ng sakit, na wala sa lahat ng malusog na tao. Ang mga halimbawa ng produktibong sintomas ay mga delusyon at guni-guni, epileptiform paroxysms, psychomotor.
pagkabalisa, pagkahumaling, isang malakas na pakiramdam ng dalamhati sa depresyon.
Mga negatibong sintomas(depekto, minus-sintomas), sa kabaligtaran, tinatawag nila ang pinsala na sanhi ng sakit sa natural na malusog na pag-andar ng katawan, ang pagkawala ng anumang kakayahan. Ang mga halimbawa ng mga negatibong sintomas ay ang pagkawala ng memorya (amnesia), pagkawala ng katalinuhan (dementia), kawalan ng kakayahang makaranas ng matingkad
emosyonal na damdamin (kawalang-interes). Ang mga negatibong sintomas ay, bilang isang panuntunan, isang hindi maibabalik, hindi maibabalik na pagkawala. Ipinapahiwatig nito ang tagal ng sakit at ang lalim ng pinsala sa psyche. Ang likas na katangian ng mga negatibong sintomas ay medyo tiyak at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit tulad ng schizophrenia, epilepsy, at mga proseso ng atrophic.
Ang mga produktibong sintomas ay napaka-dynamic. Maaari itong tumaas nang husto sa isang exacerbation ng sakit, at pagkatapos ay mawala sa sarili o sa ilalim ng impluwensya ng sapat na paggamot. Karamihan sa mga psychotropic na gamot na ginagamit sa psychiatry ay inilaan para sa paggamot ng mga produktibong sintomas. Siya ay karaniwang mas mababa
tiyak at maaaring magkatulad sa iba't ibang sakit.
5. Mga paraan ng pagsusuri na ginagamit sa psychiatry. Mga panuntunan para sa pagkolekta ng anamnestic na impormasyon, ang kanilang pagsusuri. Ang paggamit ng mga paraclinical na pamamaraan (laboratory, instrumental, psychological), ang kanilang mga diagnostic na kakayahan.
Ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente ay dapat tiyakin ang pagtanggap ng klinikal na data na magagamit para sa quantitative accounting at mathematical analysis gamit ang computer technology para sa kanilang pagproseso. Ang mga karaniwang talatanungan ay ginagamit na may mahigpit na pag-aayos ng mga sagot ng mga pasyente at isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sakit sa isip ayon sa mga sagot. Gayunpaman, ang mga tugon ng mga pasyente ay madalas na hindi sumasalamin sa kanilang tunay na estado, at ang pagtatasa ng psychiatrist sa kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay naghihirap mula sa pagiging subjectivity. Bilang karagdagan, imposibleng ibigay ang lahat ng kailangan para sa pagtukoy at pagtatala ng mga tampok ng isang sakit sa isip sa isang karaniwang palatanungan.
Ang pagpaparehistro ng mga sakit sa isip sa anyo ng mga sintomas at sindrom ay mas epektibo. Ang sintomas na paraan, ibig sabihin, isinasaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na sinusunod sa pasyente sa panahon ng pagsusuri, ay isang mahirap na gawain. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng pasyente ay madalas na tinatasa ng mga doktor nang iba. Ito ay mas kapaki-pakinabang na gamitin ang syndromological na pamamaraan sa epidemiological na pag-aaral, dahil ang mga sindrom ay mas ganap na sumasalamin sa mental na estado ng mga pasyente at nagdadala ng mas prognostic na impormasyon. Ang pananaliksik sa pamamagitan ng pamamaraang syndromological ay dapat na mauna sa isang masusing pag-unlad ng mga pamantayan para sa pagsusuri ng mga pasyente, paglilinaw ng psychopathological na nilalaman ng mga sindrom, pag-compile ng mga glossary ng standardized syndromes para sa ilang mga nosological form.
Ang epidemiological na pag-aaral ng schizophrenia gamit ang syndromic na mga katangian ay nagbukas ng magagandang pagkakataon para sa pagtukoy ng mga pattern siyempre, probabilistic prognosis, pathogenesis, atbp. Ang syndromological method ay maaaring ituring na promising para sa epidemiological na pag-aaral ng isang bilang ng iba pang mga sakit sa isip, kabilang ang mga may malaking diagnostic. mga pagkakaiba. Sa maraming bansa, ang pagsusuri ng istatistikal na data sa mga pasyenteng naospital ay ginagamit upang pag-aralan ang insidente. Ang mga posibilidad ng naturang pagsusuri ay limitado: ang mga istatistika ng ospital ay hindi nagpapakita ng tunay na morbidity o morbidity, dahil ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente ay hindi gumagamit ng inpatient na paggamot.
Mga diagnostic- ang proseso ng pagtukoy at pagtukoy sa sakit nang tumpak hangga't maaari, na nagreresulta sa pagsusuri. Sa pagsusuri ng sakit sa isip, ang klinikal na pamamaraan ay nananatiling nangunguna, na nahahati sa mga sumusunod na yugto.
1. Pagkilala at kwalipikasyon ng mga sintomas.
2. Kahulugan ng kanilang relasyon at kwalipikasyon ng mga sindrom.
3. Pagtatasa ng dinamika ng pag-unlad ng mga sindrom sa konteksto ng mga pattern ng pathogenetic at mga premorbid na tampok.
4. Paggawa ng isang paunang pagsusuri.
5. Differential diagnosis.
6. Paggawa ng indibidwal na diagnosis.
7. Paggawa ng diagnosis alinsunod sa mga kinakailangan ng pag-uuri (klinikal at diagnostic na pamantayan).
Pagsusuri sa saykayatriko- bahagi ng pangkalahatang medikal na pagsusuri. Hinahabol nito ang parehong mga layunin tulad ng sa anumang iba pang espesyalidad na medikal:
1) alamin ang dahilan ng pasyente (o ang kanyang mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan) na humingi ng tulong medikal;
2) lumikha ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, sa gayon ay naglalagay ng pundasyon para sa pakikipag-ugnayan sa kanya sa proseso ng paggamot;
3) bumuo ng diagnosis at plano ng paggamot;
4) ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang tungkol sa kanyang mga natuklasan.
Ang pagsusuri sa saykayatriko ay isinasagawa sa isang kalmado, komportableng kapaligiran, na nakakatulong sa isang bukas na pag-uusap. Ang kakayahang makuha ang tiwala ng pasyente ay nangangailangan ng karanasan at tiwala sa sarili, ngunit ang mga tunay na kondisyon ng pagsusuri ay madalas na malayo sa perpekto. Medyo mahirap makipag-usap nang harapan sa isang maingay na ER o sa isang common room, kahit na ang mga abala ay pinananatiling pinakamaliit (mga kurtina sa bintana na iginuhit, atbp.). Gayunpaman, dapat palaging magpakita ng interes, pakikiramay, pakikiramay sa pasyente, ang pagnanais na maunawaan siya at tumulong. Umupo
sumusunod sa ilang (ngunit maliit) na distansya mula sa pasyente, na nagagawang tumingin sa kanyang mga mata. Mahalagang obserbahan ang mga di-berbal na reaksyon at pag-uugali ng kausap (pintura sa mukha, luha). Minsan kinakailangan na isulat ang ilang impormasyon (upang mas tumpak na kopyahin ang kurso ng pag-uusap), ngunit dapat itong gawin nang mabilis at bihirang hangga't maaari upang hindi makagambala sa kurso ng pag-uusap. Ang isang maginhawang paraan ay ang paggawa ng mga marka sa isang espesyal na anyo. Ang proseso ng pagkolekta ng impormasyon para sa karagdagang mga yugto ng psychiatric diagnosis ay tinatawag na psychiatric interview.
Psychopathology- isang sangay ng sikolohiya na nag-aaral ng mga sanhi ng mga sakit sa isip at anomalya, nagsasagawa ng kanilang diagnosis, psychotherapy at psychocorrection.
Ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng psychopathology.
Unang yugto. Ang psychopathology ay lumitaw bilang isang resulta ng pag-aaral ng mga indibidwal na sakit, ang generalization ng data ng pag-aaral na ito. Nagmula ito sa pagtatapos ng ika-18 siglo sa doktrina ng sakit sa isip ng Italyano na psychiatrist na si Chiaruggi. Sa unang pagkakataon, binigyan ng kahulugan ang dementia, ang paghahati ng mga guni-guni at, ang doktrina ng. Ang nagtatag ng pangkalahatang doktrina ng sakit sa isip ay ang natitirang psychiatrist na si Griesinger.
Pangalawang yugto sa pagbuo ng pangkalahatang psychopathology ay nauugnay sa mga aktibidad ng English psychiatrist Model, na inilapat ang ebolusyonaryong pamamaraan ni Darwin sa pag-aaral ng sakit sa isip. Ang isang mahalagang posisyon ng kanyang pananaliksik ay ang paggigiit na ang klinikal na larawan ng psychosis ay nakasalalay hindi lamang sa mga katangian ng mga panlabas na panganib, ngunit ang mga panlabas na panganib ay nagdudulot ng psychosis sa pamamagitan ng mga panloob na kondisyon ng aktibidad ng utak.
Ikatlong yugto Ang pag-unlad ng pangkalahatang psychopathology ay nauugnay sa aktibidad - pinatunayan ng eksperimento ang reflex na katangian ng aktibidad ng kaisipan, nagpakita na ang aktibidad ng kaisipan ay lumitaw bilang isang resulta ng relasyon ng isang tao, isang indibidwal sa labas ng mundo. Noong ika-19 na siglo, ang German psychiatrist na si Eminghaus ang unang nagmungkahi na ang pangkalahatang psychopathology ay isang pangkalahatang doktrina ng sakit sa isip at bahagi ng pangkalahatang patolohiya ng tao. Ang karagdagang pag-unlad ng pangkalahatang doktrina ng psychoses ay nauugnay sa Meinert, Wernicke, at din Jackson. Nagsisimula silang maunawaan ang aktibidad ng kaisipan sa ibang paraan: bilang isang resulta ng mga relasyon sa intracerebral. Ang ikalawang kalahati at ang katapusan ng ika-19 na siglo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pangkalahatang antas ng teoretikal sa pagsasaalang-alang ng sakit sa isip; sa kabilang banda, ang pagtatapos ng ika-19 na siglo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga psychiatrist ng lahat ng mga bansa ay gumawa ng isang malaking halaga ng trabaho. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, nabibilang ang mga klasikal na pag-aaral sa larangan ng pseudo-hallucinations at phenomena at memory research. Sa simula ng ika-20 siglo, ang pag-unlad ng pangkalahatang psychopathology ay lumipat patungo sa sikolohiya, at ang mga psychopathologist ay tumigil na maging interesado sa pananaliksik sa utak.
Ikaapat na yugto sa pagbuo ng pangkalahatang psychopathology ay nauugnay sa pagtuturo. Sa kanyang pananaliksik, ipinakita niya na ang aktibidad ng kaisipan ay batay sa aktibidad ng reflex, na parehong pisyolohikal at kasabay ng pag-iisip.
Mga pagkakaiba ng psychopathology mula sa iba pang mga disiplina.
Kung ang pribadong psychiatry ay nag-aaral ng mga indibidwal na sakit, ang pangkalahatang psychopathology ay nag-aaral ng mga pangkalahatang pattern ng mental disorder. Ang mga tipikal na estado ng psychopathological ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit, samakatuwid, ang mga ito ay pangkalahatang kahalagahan. Ang pangkalahatang saykayatrya ay batay sa isang pangkalahatan ng lahat ng mga pagbabagong nangyayari sa kurso ng mga indibidwal na sakit sa isip.
Ang sakit ay hindi kailanman nagpapakita ng sarili bilang isang solong sintomas. Kapag pinag-aaralan ang kanyang klinikal na larawan, ang mga sintomas ay magkakaugnay, bumubuo sila ng isang sindrom. Ang anumang proseso ng sakit ay may isang tiyak na dinamika, at sa loob ng balangkas ng sindrom ay palaging may mga sintomas na nabuo na, pati na rin ang mga nasa proseso ng pagbuo.
Ang sindrom ay isang koleksyon ng mga magkakaugnay na sintomas na nagbabahagi ng isang karaniwang pathogenesis.
Sa sindrom, parehong positibong mental disorder (asthenic, affective, neurotic, delusional, hallucinatory, catatonic, convulsive) at negatibo (pagkasira, pagkawala, depekto) magkakasamang nabubuhay. Ang mga positibong sintomas ay palaging nagbabago, ang mga negatibong sintomas ay hindi nagbabago.
Sa sindrom, ang mga sintomas ng una (nangunguna), pangalawa (pangunahing) at pangatlo (pangalawang) ranggo ay nakikilala. Ang pamamahagi na ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito sa dynamics ng sakit. Sa proseso ng diagnosis, nakita ng doktor sa isang partikular na pasyente ang mga sintomas na partikular sa isang partikular na sakit, halimbawa, hindi lamang asthenia, ngunit asthenia, na sumasalamin sa mga tampok ng sakit (atherosclerotic, traumatic, epileptic, atbp.), Hindi demensya sa pangkalahatan, ngunit atherosclerotic, epileptic, paralytic, atbp.
Ang sindrom ay isang yugto sa kurso ng isang sakit. Ang nosological specificity ng mga sindrom ay nababago. Ang parehong sindrom ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga sakit. Oo. ang mga sindrom tulad ng asthenic, catatonic ay walang tiyak na partikular. na-comatose. Ang pagtitiyak ng dysmnestic syndromes at organic psychosyndrome ay lubos na binibigkas. Ang mga sindrom sa mga sakit ng parehong etiology ay maaaring magkakaiba sa bawat isa, at kabaligtaran, mayroong maraming magkaparehong mga sindrom na nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan.
Nasa ibaba ang isang maikling paglalarawan ng mga pangunahing sindrom na madalas na sinusunod sa klinika ng sakit sa isip.
Pag-uuri ng mga pangunahing psychopathological syndromes
I. neurotic:
Asthenic:
Obsessive:
Senestopathic-hypochondriac:
Hysterical:
Mga Depersonalization:
Mga derealization.
II. madamdamin:
Manic:
Nakaka-depress;
Dysphoric
III. HALLUCMNATORY-kalokohan:
Hallucinatory;
paranoid;
paraphrenic;
paranoid;
Mental automatism ng Kandinsky-Clerambault;
IV. PATHOLOGIES effector-volitional sphere:
catatonic;
Hebephrenic.
V. MGA PRODUKTIBONG karamdaman ng kamalayan (stupefaction):
Nahihibang;
Oneiroid;
Amentative;
Delirium acutum (choreatic)
Twilight state of consciousness: ambulatory automatism, trance, somnambulism, fugue.
VI. Mga Hindi Produktibong Disorder C Impormasyon (NON-PRODUCTIVE DISORDERS):
Obnubilation;
Stun;
Pagdududa;
VII. ORGANIC NA PINSALA SA UTAK:
Organic psychosyndrome;
Korsakov (amnestic)
Paralitiko (Pseudo-paralytic)
VIII. nanginginig:
Major convulsive seizure;
Adversive convulsive seizure;
Mga maliliit na seizure:
kawalan;
mga propulsive na pag-atake;
Salaama (pag-atake)
Pag-atake ng kidlat;
Clonic propulsive na pag-atake;
retropulsive na pag-atake;
Clonic retropulsive na pag-atake;
Pangunahing retropulsive na pag-atake;
Pycnolepsy;
mapusok na pag-atake;
Akinetic na pag-atake;
Mga convulsive syndrome
Mga seizure ni Jackson (Jacksonian)
Hysterical fit.
Kagawaran ng Psychiatry at NarcologyMedikal sa hilagang-kanluran
Unibersidad na pinangalanang I.I. Mechnikov
propesor, d.m.s. Pashkovsky V.E.
Sintomas (K. Jaspers)
Ang mga sintomas ay mga bagay nasa bawat pag-uulit ay kinikilala
bilang magkapareho.
Sa kurso ng makasaysayang pag-unlad
psychopathology sa likod ng bawat sintomas
kinilala ang katayuan ng nosological
mga yunit (mga guni-guni, maling akala, mga uri
pag-uugali: pyromania, kleptomania at
atbp.).
Ano ang isang sindrom?
napapanatilinghanay ng mga serye
sintomas na may isang solong
pathogenesis.
Ang sindrom ay maaaring
magpinta ng larawan
lahat ng sakit o
bahagi nito, pagiging
manipestasyong ito
patolohiya ng isa
sistema o organ
Ano ang isang sindrom?
Ang sindrom ay hindikatumbas
tulad ng sakit
nosological
unit, kasi kaya niyang
maiugnay sa marami
mga sakit
Ano ang isang sindrom?
Minsan ang terminosindrom
ginamit bilang
kasingkahulugan ng sakit
kapag ang etiology
Ang pathogenesis ay hindi malinaw.
Ano ang isang sindrom?
Ang terminong "syndrome"tumutugma sa termino
kumplikadong sintomas,
alin
nagpapakilala
symptomatology
sakit sa isang maikling panahon
anyo.
Ang konsepto ng mga sindrom ayon sa A.V. Snezhnevsky
Syndrome ("joint run" ng mga sintomas) - setmga sintomas na may karaniwang mekanismo ng pag-unlad. Kanyang sarili sa pamamagitan ng
isang sintomas sa labas ng sindrom ay walang klinikal
ibig sabihin.
Mga indibidwal na karamdaman ng mga pag-andar ng pag-iisip
matatagpuan sa karamihan ng malulusog na indibidwal.
Ang mga pathological phenomena ay systemic at
ipinahayag sa anyo ng mga sindrom.
Ng mga sindrom at ang kanilang regular na pagkakasunud-sunod
nagbabago - pathokinesis - isang klinikal
larawan ng sakit sa statics at dynamics nito
(Snezhnevsky, 1960; Davydovsky, 1962).
Mga parameter ng sindrom
SyndromeIstruktura
Syndrome
Antas (positibo-negatibo)
Syndrome
Dynamics (syndromokinesis,
syndrometaxis)
Syndrome
Mga relasyon sa iba
mga sindrom (simple at kumplikado)
Syndrome
Etiopathogenesis
Syndrome
Lokalisasyon ng utak
Syndrome
Pagkatao
Syndrome
kalubhaan
Syndrome
Sakit
Ang istraktura ng sindrom
Mga sintomasobligado
karagdagang
opsyonal
Obligadong sintomas
SyndromeObligadong tanda
Asthenic
Pagkapagod
madamdamin
Pagbaba at pagtaas ng mood
Depersonalization
Alienasyon ng somatic at
mga pag-andar ng kaisipan
Kandinsky-Clerambault Syndrome
Ang karanasan ng ginagawa
mga impluwensya sa labas
Catatonic
hindi maayos na pag-uugali,
abnormal na mga karamdaman sa paggalaw:
mula sa motor excitement hanggang
pagkatulala.
Syndromes ng obscuration ng kamalayan
Detatsment mula sa totoong mundo
disorientasyon, pagkawala ng koneksyon
mga karanasan, kapansanan sa memorya.
Mga uri ng relasyon: sindrom-sintomas
Mga uri ng relasyon: syndromesymptomAng kakaibang kaugnayan sa pagitan ng sintomas at sindrom ay dahil sa
hindi matatag na sindrom.
Ang karagdagang pag-aaral ng istraktura ng mga sindrom ay humantong sa paghihiwalay
obligado, karagdagang at opsyonal na sintomas (G.Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilan, 1980, A.O. Bukhanovsky, 1998).
Ang una ay ang ipinag-uutos na bahagi nito. Tinutukoy nila
mental na nilalaman ng sindrom mula sa simula ng paglitaw nito hanggang
pagwawakas.
Ang huli ay nagpapakilala sa mga palatandaan na natural na nangyayari sa loob ng balangkas nito,
pero nakaka-absent
Ang iba pa ay nakasalalay sa mga pathoplastic na kadahilanan na nagbabago nito.
istraktura.
Positibo at negatibong mga sindrom
Mga produktibong psychopathological syndromesay isang tagapagpahiwatig ng lalim at paglalahat
aktibidad ng kaisipan, na sumasalamin doon
direksyon ng pathogenesis, na nagpapahiwatig
pagkakaroon, at madalas tungkol sa kalidad ng proteksyon
pwersa ng katawan.
Ang mga negatibong sindrom ay sumasalamin sa kabilang panig
pathogenesis ng sakit sa isip
ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon at kalidad
pinsala sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan
Mga Positibong Syndrome
neuroticmadamdamin
Depersonalization-derealization
Pagkalito
Hallucinatory-delusional
Mga karamdaman sa paggalaw
Pagdidilim ng kamalayan
epileptiform
psycho-organic
Mga Negatibong Syndrome
Reaktibo labilityPagbabago ng personalidad ng asthenic
Sthenic na pagbabago ng personalidad
Pagbabago ng personalidad ng psychopathic
Nabawasan ang potensyal ng enerhiya
Pagbaba ng personalidad at pagbabalik
Mga karamdamang amnestic
Dementia
Marasmus
Ang konsepto ng psychosis.
Radikal, radikal na pagbaluktot ng larawan ng totoong mundo sa isippasyente. Ito ay dahil sa malalim na depresyon, delirium,
mga guni-guni at iba pang malalalim na sakit sa pag-iisip
mga aktibidad
Matinding kaguluhan sa pag-uugali na nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng pasyente
umasa sa mga hinihingi ng katotohanan at malusog na mga tendensya
sariling personalidad.
Kakulangan ng pag-unawa ng pasyente sa katotohanan ng kanyang sariling mental disorder
o, sa madaling salita, ang kawalan ng kritikal na saloobin sa
sakit - anosognosia.
mga non-psychotic disorder.
Pagpapanatili ng kakayahan ng pasyente sa makatotohanang pagpapakitakatotohanan. Mga pagbaluktot ng pangkalahatang larawan ng mundo at mga indibidwal na aspeto
buhay ay posible dito, ngunit sila ay naa-access sa isang tiyak na lawak
pagwawasto ng nakaraan at kasalukuyang karanasan;
Sa pangkalahatan sapat na panlipunang pag-uugali batay sa accounting
tunay na relasyon at ang pangingibabaw ng mga di-masakit na tendensya
pagkatao.
Kumpleto o hindi bababa sa malinaw na pag-unawa ng pasyente sa katotohanan
mental deviations mayroon siya, isang nakakamalay na pagnanais para sa
kanilang pagtagumpayan at kabayaran.
Psychotic at non-psychotic syndromes
Non-psychoticpsychotic
Asthenic
obsessive-phobic
hypochondriacal
hypochondriacal
hysterical
hysterical
Depersonalization-de-realization
madamdamin
madamdamin
Hallucinatory-delusional
catatonic, hebephrenic
Syndromes ng obscuration ng kamalayan
Dementia
walang pakialam.
amnestic, psychoorganic,
walang pakialam.
Syndromokinesis
Syndromokinesis - proseso, paglitawpag-unlad, pag-iral, ugnayan at
pagkawala ng mga elemento ng istruktura ng sindrom.
Syndrome, na may pinakamataas na posibleng bilang
ang mga elemento ay itinalaga bilang naka-deploy, na may
isang limitadong bilang - bilang abortive.
Syndromokinesis (A.A. Portnov)
Lumilipas na mga sindrom - kasama nilawalang syndromokinesis, wala sila
nauuna, hindi pinapalitan
ibang sindrom (halimbawa: kidlat, mga seizure)
Sted syndromes - kasama nila mayroong
pagbuo ng isang klinikal na kababalaghan sa
isa pa.
Cross-cutting (axial) - Naobserbahan ang mga sindrom sa
kurso ng sakit
Mga ugnayan sa pagitan ng axial at staged syndromes sa alkoholismo
Pag-withdrawEncephalope
tic
Nahihibang
Syndrome
dependencies
Dismnesty
chesky
Soporous
Comatose
Syndromotaxis - ang pagkakasunud-sunod ng paghahalili, kumbinasyon at pagkabulok ng mga kumplikadong sintomas at sindrom
Syntropy - ang kaugnayan ng mga sindrom sa anyorelasyon sa isa't isa
isang halimbawa ng syntropy ay ang koneksyon
amnestic syndrome na may
dementia at amentia
Dystropia - ang relasyon ng mga sindrom sa
anyo ng antagonismo
isang halimbawa ng dystrophy ay
antagonism sa pagitan ng amental at
hebephrenic syndrome.
Kumplikadong sindrom
Kapag nakikipag-ugnayan sa iba't ibangpsychopathological estado sa pagitan
maaaring may kaugnayan sila,
na humahantong sa pagbuo ng isang bagong sistema
- isang kumplikadong sindrom, kung saan sa unang pagkakataon
nakuha ang atensyon ni I.G. Orshansky (1910).
Syndrome valence I - depressive, II - hypochondriacal, hysterical, manic, III - balisa, IV - KK, paranoid, amental, demen
Syndrome valencyI - depressive, II - hypochondriacal, hysterical, manic, III - balisa, IV - CC,
paranoid, amental, dementia, V-paraphrenic, VI-asthenic, DDS, hallucinosis VII- OFR,
tulala, oneiroid VIII - paranoid, delirium, IX - catatonic, X - walang malasakit,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ako
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
Kakayahang pagsamahin sa iba pang mga sindrom
Syndrome valency2
5
6
27
12
24
24
H
A
G-B
SA
D
P
Ng
N - neurotic, A - affective, G-B - hallucinatory-delusional, C -
nabalisa ang kamalayan, D- motor, P- psychoorganic, Ng negatibo
Ang relasyon ng mga sindrom ayon sa O.V. Kerbikov
Ang pinakamalaking bilang ng mga positiboAng mga ugnayan ay nagpapakita ng neurotic
(neurasthenic, hypochondriacal, obsessive)
estado, ang pinakamaliit - takip-silim, catatonic,
dementia. Kaya, maaari itong ipagpalagay na
ang valence ay sumasalamin sa antas ng katigasan
mga pathophysiological na istruktura sa likod ng bawat isa
syndrome at hindi masyadong natutukoy sa pamamagitan nito
kabilang sa isang tiyak na bilog
(neurotic, affective), kung gaano karaming mga katangian
sindrom na ito upang isama sa istraktura nito o
maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas na nauugnay sa
iba't ibang mga rehistro.
Syndrome-etiopathogenesis model ng "form ng reaksyon" A.Hoche (1912)
"Mga etiological na sandali - panloob at panlabaskumakatawan lamang sa mga shocks na nagmumula sa
aksyon preformed mekanismo na naka-embed sa
degenerative, at marahil sa bawat normal
pag-iisip.
Ang mga kumplikadong sintomas na ito ay kumakatawan sa iba't ibang mga
mga opsyon na lumilitaw depende sa panloob at
panlabas na sandali. Ngunit walang paraan
magtatag dito ng iba't ibang subspecies at varieties;
Ang hindi malinaw na mga hangganan sa pagitan ng mga sindrom ay hindi na
naiiba kung ililipat mo sila mula sa isang rubric patungo sa
isa pa; parang "nagbibilang sa kaliwanagan
maulap na likido, patuloy na ibinubuhos ito mula sa isa
sisidlan sa iba"
Ang konsepto ni K. Bonhoeffer (1911, 1912).
Ganap na naiibaetiological na dahilan
pareho ang sanhi
mga pangunahing tampok nito
mga kumplikadong sintomas,
na lumilitaw o
huwag lumitaw sa
depende kung
magagamit o hindi
kaugnay
exogenous, minsan
kumplikado
pathogenetic
mga kadahilanan.
STUN
DELIRIUM
AMENCIA
TABIS
KAMALAYAN
TALAANG HALLUCINOSIS
Konsepto ng H.H Wieck (1956)
Ang mga sindrom na itomaaring mangyari
bago ang pag-unlad
talamak
psychotic
estado na may
pagkukubli
kamalayan o
baguhin ang mga ito, ngunit
nailalarawan
kawalan
mga karamdaman
kamalayan at
reversibility.
MGA TRANSITION SYNDROMES
PAGBABAGO NG ISIP
DEPRESSIVE
schizoform
AMNESTIC
DEPRESSION
ORGANICDEPRESSION
Etiopathogenetic
Pag-uuri
depresyon sa pamamagitan ng
P. Kielholz
SYMPTOMATIC
SCHIZOPHRENIC
CYCLIC
PERIODIC
LATE (INVOLUTIONARY MELANCHOLIA)
KONSTITUSYONAL
NEUROTIC
MGA DEPRESSION NG PAGPAPALAP
JET
Syndrome-etiopathogenesis Konklusyon
Kaya, mula sa isang sistematikong pananawAng approach syndrome ay isang tugon, (sign)
nakatago mula sa direktang pagmamasid sa panloob
mga proseso ng pathological.
Ayon kay K. Conrad (1967), bawat
psychotic na sintomas (syndrome)
determinado sa isang banda
biochemical "panimulang posisyon", na may
ang kabilang panig ng determinant nito ay palaging
ay isang sanhi ng sakit, kahit na kung saan
hindi ito "panlabas" sa literal na kahulugan
kahulugan.
Syndrome-morphological localization
Anatomical at physiological na direksyon sa psychiatry XIXV. pinakamalinaw na ipinakita sa mga gawa ni Th. Meynert (1890) at
C.Wernike (1894).
Buksan ang C.Wernike aphasic symptom complex
paunang natukoy ang lahat ng karagdagang pagtatayo nito
pananaliksik.
Isinasaalang-alang ang anatomical na batayan ng mga proseso ng pag-iisip
asosasyon fibers, siya concluded na
isang kumbinasyon ng mga sintomas (syndrome) o ang buong klinikal
larawan ay depende sa kung ano ang anatomical at physiological
Ang sistema ay sumailalim sa ilang mga pagbabago.
Samakatuwid, sa kanyang opinyon, ang pag-uuri ay dapat na batay
ilagay anatomical pagbabago, hindi
mga opsyon sa klinikal.
Mga Kahilingan para sa Neuropsychopharmacology (van Praag HM. Nosologomania: isang disorder ng psychiatry.//World J Biol Psychiatry. 2000 Hul;1(3):151-8.
Dichotomy "nosology - isang anyo ng reaksyon"Mga indibidwal na larawan ng mga sakit
kumakatawan sa walang katapusang, kumplikadong mga network
indibidwal na mga pagsasaayos - hindi katulad ng
mga halaman na maaaring uriin sa
mga herbarium.
Mga kondisyong psychopathological na kasama sa
ang kanilang komposisyon ay maihahambing sa mga ulap: maaari mong
ilarawan ang hugis ng ulap, ngunit ang bawat sandali nito
nagbabago ang anyo.
Pagkabalisa-agresibong depresyon
Ang pagkabalisa-agresibong depresyon aydepresyon na dulot ng stress
cortisol-induced at nauugnay
may serotonin (CETA - depression)
Ang konsepto ng SETA depression
Salik ng biochemicalPang-aapi
5gt 1A
receptor
psychopathology
pagkabalisa,
pagiging agresibo,
pinigilan
kalooban
tanggihan
pagpaparaya para sa
traumatiko
mga pangyayari
Mga kakaiba
mga personalidad
Konklusyon
Sa pinakabagong pag-uuri ng ICD-10, ang mga sindrom na mayindikasyon ng lokalisasyon ay isinasaalang-alang sa cluster
mga organikong karamdaman F07.2 Post-commotional
syndrome" at "F07.8 Iba pang mga organikong karamdaman:
(right hemispheric organic affective
mga karamdaman)".
Ang pag-unlad sa lugar na ito ay nahahadlangan ng isang “malaking puwang
sa pagitan ng nalalaman natin tungkol sa mga klinikal na anyo at
mga pagpapakita ng sakit sa isip at hindi kumpleto,
masasabing may panimulang kaalaman sa kanilang pathophysiology
at etiopathogenesis” (J.A. Costa e Silva, 1998).
sindrom-pagkatao
"Mga espesyal na tampok ng bawat indibidwal na kaso -isinulat ni V. Magnan (1995), - ay tinutukoy
relihiyon at iba pang paniniwala
pasyente, ang kanyang edukasyon, panlipunan
kapaligiran, pang-araw-araw na gawain.
Ang pagbuo ng delirium, ang pasyente ay kumukuha mula sa lahat ng ito
pinagmumulan at inilalagay sa bawat oras sa isang solong,
pangkalahatang balangkas para sa lahat ng kaso
natatanging personal na imprint.
schizothymic
schizoid
schizophrenic
cyclothymic
cycloid
cyclophrenic
Syndrome-personality. Ang konsepto ng E. Kretschmer (1930).
epileptothymicepileptoid
epileptiko
hysteriothymic
hysteroid
hysterical
Ang reaksyon ng indibidwal sa sakit
Sa maraming pagkakataon, ang laki ng personalang mga reaksyon ay lumampas sa mga sukat ng patolohiya,
na kinakatawan ng iba
mga bahagi ng sindrom.
Nangyayari ito sa ilang psychopathic
syndromes, kapag ang kalubhaan
personal na tugon sa sakit
tumutugma sa antas ng pinsala
substrate ng utak (A.A. Portnov, 1971).
Syndrome-sakit
Ang sindrom ay nauugnay sasakit bilang isang maliit na sistema na may
malaki, i.e. sumusunod sa kanya
mga pattern.
Asthenic neurotic, parang neurosis
Nakaka-depress, manic
paranoid, paranoid, paraphrenic
Pagkabalisa ng kamalayan, gross organic phenomena.
Mga ugnayan sa pagitan ng sindrom at sakit
Ang kakaiba ng nosological unittinutukoy ng magkakasamang buhay at
kapwa impluwensya ng negatibo at
positibo, cross-cutting at milestone na mga palatandaan
sakit.
Mga ugnayan sa pagitan ng sindrom at sakit (ipinagpapatuloy)
Natutukoy ang kalubhaan ng proseso ng sakitpolymorphism ng staged syndrome.
Pagkakaiba-iba ng Kaleidoscopic
sintomas, mabilis na pagbabago ng estado,
paghahalili ng mga sindrom at pagkakabit ng isa sa
ang iba ay nagsasalita ng kawalang-tatag ng klinikal
mga kuwadro na gawa.
Ang mga polymorphic syndrome ay mga pagpapakita ng talamak
pag-unlad ng psychosis, prognostic
kanais-nais.
Ang monomorphism ay nagpapahiwatig ng paglipat ng daloy
mga sakit sa subacute at talamak. SYNDROME-SERBISYO NG DISORDER
Syndrome tulad ng delirium,
oneiroid, amental, crepuscular
tiyak na magpapakita ang estado
yugto ng destabilisasyon, mayroon
pagkahilig na pagsamahin sa mga sindrom
nakamamanghang - pagdududa, pagkahilo,
precoma at coma at ay
kritikal na estado.
Syndrome na naaayon sa talamak na yugto ng sakit
Iba pang mga sindrom, tulad ng parehopsycho-organic na katumbas
talamak na yugto at ipahiwatig
mga dysfunctions sa buhay, bilang
sa panahong ito, at sa malayo
pananaw
Syndrome na naaayon sa parehong talamak at talamak na yugto ng sakit
Ang iba pa - halimbawa, affective, ay sinusunodtulad ng sa yugto ng destabilisasyon (schizoaffective
atake), at sa talamak (paulit-ulit
depressive disorder).
Dapat ding tandaan na ang bawat sindrom
mismo ay may iba't ibang antas ng kalubhaan -
banayad, katamtaman at malubha.
Halimbawa, itinuturing na banayad na asthenic
syndrome sa ilang mga kaso
buhay dysfunction maaari
lapitan ang pinakamabigat.
Pag-uuri ng sindrom
Ako AsthenicII Apektib
III Neurotic at neurosis-like
IV Psychopathic Syndrome
V Depersonalization-derealization
VI Hallucinatory-delusional syndromes
VII Catatonic-hebephrenic syndromes
VIII Syndrome ng nababagabag na kamalayan
IX Paramnestic
X Nangangatal
XI Psychoorganic
XII Negatibo
XIII Mga Addiction Syndrome
Konklusyon
Psychopathological syndromes, klinikalpagpapahayag ng iba't ibang uri ng sakit sa pag-iisip,
pagiging isang intermediate sa pagitan
sintomas (signs) at nosological
mga yunit (mga sakit), ang pinakamahalaga
link sa pagtatatag ng psychiatric
diagnosis.
Ang mga ito ay malapit na nauugnay sa pangkalahatang konsepto ng diagnosis.
at iba't ibang bahagi nito – klinikal at
etiopathogenetic, kasaysayan, katayuan,
kurso, kalubhaan ng kondisyon, pagbabala at
kinalabasan.