Pag-aaral ng mga anti-inflammatory properties ng dressing. Mga materyales sa pananamit. Ang pinakasimple at pinakamatagal na ginagamit na atraumatic dressing ay ointment dressing. Ang pisikal at mekanikal na mga katangian ng naturang mga dressing ay maaaring mag-iba dahil sa uri at

S.R. tuisin

Ang artikulo ay humipo sa aktwal na problema ng paggamot ng mga pangmatagalang hindi gumagaling na sugat sa pamamagitan ng paggamit ng pinagsamang dressing. Sa paggamot ng mga pasyente ng pangunahing grupo na may isang lugar ng isang pangmatagalang di-pagpapagaling na sugat hanggang sa 30 cm2, isang "dressing agent para sa paggamot ng malawak na purulent na mga sugat" (RF patent No. 88270) ay ginamit. Ang lahat ng mga pasyente ng pangunahing at control group na may depektong lugar na 31-50 cm2 ay sumailalim sa autodermoplasty na may split perforated skin flap.

Mga sakit na purulent

pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat

mga protina ng talamak na yugto

pinagsamang dressing material.

Panimula

Sa panahon ng paggamot ng isang bilang ng mga traumatikong pinsala at purulent na sakit, ang mga depekto sa sugat ay madalas na nabuo na nangangailangan ng mga interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang integridad ng balat. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang proporsyon ng mga pasyente na may purulent-septic na sakit ng malambot na mga tisyu ay humigit-kumulang 20-30% ng lahat ng mga pasyente ng kirurhiko sa inpatient. Sa mga ito, 5-10% ng mga pasyente na may impeksyon sa operasyon ay nangangailangan ng autodermoplasty.

Ang iba pang mga pathogenetic na mekanismo ay nakapatong sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa panahon ng pangmatagalang pag-iral ng sugat: ang pagbuo ng antibiotic-resistant microflora, microbial at drug allergization, mga pagbabago sa immunological resistance, fibrotic na pagbabago sa mga gilid at ilalim ng sugat, na humahantong sa may kapansanan sa microcirculation sa lugar ng sugat, at ilang iba pang mga kadahilanan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa mga proseso ng reparative, pinatataas ang oras ng epithelization.

Ito ay malawak na kilala na kapag nagsasagawa ng autodermotransplantation na may split skin flap, ang paraan ng pamamahala ng sugat at ang dressing material na ginamit ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan upang makamit ang atraumatic dressing, nang hindi nawawala ang posibilidad ng mekanikal, pisikal at medikal na mga epekto sa sugat at balat flap. Ang ganitong mga kundisyon ay pinaka-magagawa kung gagamit ka ng gel dressing bilang isang dressing.

Target

Pagpapabuti ng mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat.

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik

Ang gawain ay batay sa pagsusuri ng mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat na ginagamot sa departamento ng kirurhiko ng OB polyclinic sa istasyon ng Ufa sa panahon mula 2002 hanggang 2008.

Ang pangunahing grupo ay binubuo ng 83 mga pasyente, ang control group - 79 mga pasyente na may pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat na nabuo sa panahon ng paggamot ng purulent na sakit ng malambot na mga tisyu.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay pinili upang isama ang mga pasyente sa pag-aaral:

mga pasyente na may pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat (walang mga palatandaan ng epithelialization sa loob ng 14 na araw o higit pa);
edad ng mga pasyente 20-60 taon.

Kapag pinag-aaralan ang pamamahagi ng mga pasyente ayon sa edad at kasarian, ipinahayag na ang mga grupo ay magkapareho, walang nakitang makabuluhang pagkakaiba. Ito ay itinatag na ang karamihan ng mga pasyente sa pangunahing at kontrol na mga grupo ay nasa pinaka-matatag na edad, i.e. 30-50 taong gulang. Sa pangunahing grupo - 65 (78.3%) mga pasyente, sa control group - 63 (79.7%) mga pasyente, na nagpapataas ng panlipunang kahalagahan ng problema.

Sa unang grupo, mayroong 51 lalaki (61.4%), babae - 32 (38.6%); sa pangalawang pangkat - 49 lalaki (60.9%) at 30 (39.1%) kababaihan.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang mga klinikal, instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri ng leukoformula, immune status. Upang matukoy ang katayuan ng immune, ang isang kumplikado ng mga pinaka-nakapagtuturo at naa-access na mga pamamaraan ay ginamit upang masuri ang pagganap na estado ng mga depensa ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na pyoinflammatory. Ang populasyon ng mga lymphocytes sa peripheral na dugo ay tinutukoy ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan para sa pag-detect ng E-ROK at EAC-ROK, at ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes ay pinag-aralan.

Ang klinikal na kurso ng proseso ng sugat ay nasuri batay sa oras ng kumpletong paglilinis ng mga sugat mula sa nana, necrotic tissues, ang hitsura ng granulation, ang simula ng marginal epithelialization ng mga sugat, at ang paghupa ng perifocal inflammation.

Ang lugar ng mga sugat ay sinusukat ayon sa pamamaraan na iminungkahi ni L.N. Popova (1942). Ang mga sukat ay kinuha bago ang autodermoplasty. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang antas ng pagbaba sa lugar ng ibabaw ng sugat bawat araw ay maaaring mula sa 2.3% hanggang 10.7%. Ang kurso ng proseso ng sugat ay itinuturing na normal na may pagbaba sa lugar ng ibabaw ng sugat bawat araw ng halos 4%. Matapos magsagawa ng autodermoplasty, ang mga resulta nito ay hindi isinasaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga kalkulasyon ng planimetric.

Upang suriin ang mga resulta ng libreng skin grafting na may split flap, ginamit ang indicator - ang antas ng engraftment ng autodermal graft, na kinakalkula ng formula:

P \u003d K1 / K2 X 100%,

kung saan ang P ay ang antas ng engraftment (%); K1 - ang lugar ng kinuhang flap (cm2); K2 - ang lugar ng egrafted flap (cm2) sa ika-8 araw pagkatapos ng operasyon.

Upang ibukod ang patolohiya ng buto, ang lahat ng mga pasyente na may purulent-inflammatory disease ng malambot na mga tisyu ay sumailalim sa mga pamamaraan ng pagsisiyasat ng X-ray.

Mga resulta at talakayan nito

83 mga pasyente ng pangunahing at 79 na mga pasyente ng control group ay may pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat na nabuo sa panahon ng paggamot ng purulent na sakit ng malambot na mga tisyu.

Sa 83 mga pasyente ng pangunahing grupo, sa 41 mga pasyente ang lugar ng depekto sa balat ay hanggang sa 30 cm2 at sa 42 na mga pasyente ay 31-50 cm2. Sa control group, ang pamamahagi ay ang mga sumusunod: sa 38 mga pasyente, ang lugar ng sugat ay hanggang sa 30 cm2 at sa 41 - 31-50 cm2.

Sa paggamot ng mga pasyente ng pangunahing grupo na may isang lugar ng isang pangmatagalang di-pagpapagaling na sugat hanggang sa 30 cm2, isang "dressing agent para sa paggamot ng malawak na purulent na mga sugat" (RF patent No. 88270) ay ginamit.

Ang mga pasyente sa control group ay sumailalim sa tradisyonal na paggamot gamit ang pinagsamang dressing material na "Activtex".

Ang mga tuntunin ng pagpapagaling ng sugat sa pangunahing grupo ay 16.4+1.7 araw, habang sa control group ay 20.7+2.1 araw (P<0,05).

Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpapakita na ang paggamit ng dressing material na "Dressing agent para sa paggamot ng malawak na purulent na sugat" ay binabawasan ang oras ng pagpapagaling ng sugat dahil sa immunomodulatory, anti-inflammatory, regenerating, reparative properties.

Ang lahat ng mga pasyente ng pangunahing at control group na may depektong lugar na 31-50 cm2 ay sumailalim sa autodermoplasty na may split perforated skin flap. Sa pangunahing grupo, ang mga dressing ay isinagawa gamit ang "Dressing agent para sa paggamot ng malawak na purulent na mga sugat", sa control group - na may isang atraumatic bandage na "Activtex".

Napansin namin ang mas matagumpay na mga resulta ng skin plastic ng mga pasyente, sa lokal na paggamot kung saan ginamit ang "Dressing agent para sa paggamot ng malawak na purulent na sugat". Ang sitwasyong ito ay nauugnay sa mataas na aktibidad ng antimicrobial ng mga sangkap na nakapaloob sa dressing gel, ang mga pisikal na katangian ng materyal, na nagpapahintulot sa atraumatic dressing nang hindi inilipat ang flap.

Sa pangunahing grupo, ang antas ng engraftment ng autograft ay 68.7%, habang sa control group ito ay 54.5%.

Sa kurso ng mga pag-aaral, walang pyrogenic, antigenic at nakakalason na komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng "Pagbibihis para sa paggamot ng malawak na purulent na mga sugat" ay nabanggit.

Ang isang detalyadong pagsusuri ng leukoformula ay nagpakita na sa mga pasyente na may pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na mga sugat, ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay 3.8 + 0.2x109 g / l, ang nilalaman ng T-lymphocytes ay 54.6 + 5.4%; B-lymphocytes - 12.8+3.6%.

Ang pag-aaral ng phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes ay nagpapakita na ang larawan ng hindi kumpleto, perverted phagocytosis ay nananaig (talahanayan). Ang phagocytosis ay 22.3+2.7%, ang phagocytic number ay 2.1.

Mga cytograms ng mga print ng sugat sa mga pasyente na may pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat

Mga elemento ng cellular	bago ang operasyon	3rd day p/o	Ika-5 araw p/o
ang bilang ng mga leukocytes. sa p/sp.
pagkasira ng leukocyte,%
Aktibidad ng phagocytosis:
nakumpleto
hindi natapos
baluktot
lokasyon ng extracellular

mga konklusyon

Sa mga pasyente na may pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat na may depektong lugar na hanggang sa 30 cm2, ang konserbatibong paggamot ay posible gamit ang pinagsamang gel-based na mga dressing; na may sukat na depekto na 31-50 cm2, kinakailangan ang autodermoplasty. split butas-butas balat flap.

Ang komprehensibong paggamot ng mga pasyente na may pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat gamit ang "Dressing agent para sa paggamot ng malawak na purulent na sugat" ay ginagawang posible na mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente sa mas maagang panahon at mapabilis ang paggaling ng mga sugat.

Ang paggamit ng "Dressing agent para sa paggamot ng malawak na purulent na mga sugat" sa autodermoplasty ay nagpapataas ng oras at dalas ng pag-engraftment ng flap at nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot.

Bibliograpiya

Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasilyeva T.S. Paggamot ng mga sugat sa paso sa paggamit ng mga dressing ng sugat na "Activetex": aklat-aralin. gabay para sa mga doktor. - M.: RMAPO, 2000. - S. 13.
Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Kumplikadong paggamot ng mga trophic ulcer at pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat ng mga paa't kamay // International Conference na nakatuon sa ika-25 anibersaryo ng Department of Wounds and Wound Infection ng Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky RAMS "Mga sugat at impeksyon sa sugat", Moscow, Nobyembre 11-13, 1998 - S. 46-47.
Vasilyeva T.S. Biologically active textile dressing "Activtex"// Proceedings of the 4th International Conference "Modern approaches to the development and clinical use of effective dressings, suture materials and polymeric implants", Moscow, Nobyembre 27-28, 2001 - P.105-106.
Gostishchev VK Operative purulent surgery. - M.: Medisina, 1996. - S. 395-403.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Mga sugat at impeksyon sa sugat: Isang gabay para sa mga manggagamot. - 2nd ed., binago. at karagdagang - M.: Medisina, 1990, 361 p.
Fedorov D.N. Intercellular at cell-matrix na pakikipag-ugnayan sa pag-aayos ng mga pangmatagalang di-nakapagpapagaling na sugat: dis. cand. honey. Mga agham. - M., 2002 - S. 107.
Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Allogeneic na balat sa paggamot ng mga depekto sa sugat ng malambot na mga tisyu: mga problema at prospect // Military Medical Journal. - 2001. - No. 6. - S. 29-37.

Bibliograpikong link

S.R. Tuisin PAGGAgamot NG PANG-MATAGAL NA SUGA SA PAMAMAGITAN NG PAGGAMIT NG SAMA-SAMA NA MATERYAL SA PAGBIBITA // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2010. - Hindi. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (petsa ng access: 01.02.2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

MGA BANDAGE. GYPSUM.

Ang konsepto ng dressing materialat mga dressing

Ayon sa mga istatistikal na yearbook, ang pagbebenta ng PS ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 0.2% ng kabuuang retail turnover sa Russia, 10% ng mga benta ng gamot at 9.2% ng mga benta ng mga produktong medikal at kemikal.

Ang istraktura ng PS market ayon sa data ng 2004 ay: mga bendahe - 29%, cotton wool - 16%, gauze - 8%, plasters - 38%, iba pang mga produkto (cotton ball, disc, atbp.) - 9%.

Nagbibihis- ito ay mga produkto na mga hibla, sinulid, tela, pelikula, hindi pinagtagpi na materyales at nilayon para sa paggawa ng mga dressing ng mga pang-industriyang negosyo o kaagad bago gamitin ng mga medikal na tauhan at end user.

Maaaring mayroon si PM natural(hal. cotton, viscose), synthtic(hal. polimer) o magkakahalo pinagmulan.

Ginagamit ang PM sa panahon ng mga operasyon at dressing para sa pagpapatuyo ng surgical field at mga sugat, tamponade ng mga sugat upang ihinto ang pagdurugo at drainage, para maglagay ng mga dressing, protektahan ang sugat at nasunog na ibabaw mula sa pangalawang impeksiyon at pinsala.

pagbibihis ay isang medikal na aparato na ginawa mula sa isa o higit pang mga dressing, na nilayon para sa pag-iwas sa impeksyon at para sa paggamot ng mga sugat.

Pangunahing Mga layunin ng aplikasyon ng PM at PS:

Proteksyon ng mga sugat mula sa mga kadahilanan sa kapaligiran (lamig, init, dumi, alikabok, atbp.);

Pag-iwas sa pagpasok ng mga microorganism mula sa panlabas na kapaligiran sa sugat;

Pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue, microbes, toxins, enzymes, allergens mula sa sugat;

Nagbibigay ng therapeutic effect sa proseso ng sugat: antimicrobial, hemostatic, non-political, analgesic, regenerating, antioxidant, immunostimulating;

Pag-aayos ng mga dressing sa apektadong bahagi ng katawan.

Ang pangunahing kinakailangan para sa PM at PS ay sterility at atraumaticity. Bilang karagdagan, ang PS ay dapat iba pany, plastic, anti-adhesive, permeable (para sa hangin at pathological substrate) at hindi tinatablan ng mga mikroorganismo, dapat magbigay komportable pagkakaroon ng mga pasyente matipid at maginhawang gamitin; hindi dapat magkaroon ng allergic at nakakalason mga bahagi.

Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang magbigay ng karagdagang mga nakapagpapagaling na katangian sa PS sa pamamagitan ng impregnating (impregnating) ito ng isang nakapagpapagaling na sangkap o paggamit ng PS bilang isang substrate para sa mga gamot (composites).

Ang modernong PS ay dapat na madaling gamitin (mga simpleng application), na nagpapadali sa gawain ng mga medikal na tauhan at nagpapahintulot sa kanila na magamit para sa paggamot sa sarili at tulong sa sarili.

Pag-uuri at katangian ng materyal ng dressing

Ang pag-uuri ng materyal ng dressing ay ipinapakita sa fig.

Depende sa pisikal na istraktura, mayroong: pinagtagpi na materyal, pagniniting at pagniniting-stitching, non-woven (non-woven stitching), fibrous, film (film), spongy.

Depende sa komposisyon, ang tela ng dressing ay koton, linen, viscose, cotton-viscose, papel, atbp.

Kasama sa hanay ng cotton dressing cloth ang mga bagay gaya ng:

Matinding dressing cloth (calico),

Pinaputi ang tela ng damit,

Gauze na may impregnation,

Sumisipsip ng gauze.

Kasama sa nomenclature ng dressing cloth mula sa ibang mga grupo ang linen cloth, non-woven canvas-stitched non-threaded hygroscopic medical cloth, paper-dressing material na "Rigrill", atbp.

Malubhang tela na pang-dressing (calico) na ginawa mula sa sinulid na koton, kung minsan ay may isang admixture ng viscose, ay may mas mataas na density kaysa sa ordinaryong gasa, isang bahagyang mapula-pula na kulay (mas maputi ang tela, mas mataas ang kalidad nito). Ang hindi bleached at non-fat-free na tela ay tinatawag na malupit, samakatuwid ito ay ginagamit para sa immobilization dressing o masikip na bendahe.

Bleached dressing cloth ay ang karaniwang malupit na canvas pagkatapos ng bleaching at medium degreasing. Ginagamit sa mga kaso na nangangailangan ng mas mahigpit na dressing.

Tilexol- isang espesyal na uri ng dressing material na may partikular na cellular weaving ng thread. Ginagamit ito bilang isang ointment tulle (cut and rolled tulle ay pinapagbinhi ng vaseline o iba pang langis at isterilisado). Ito ay ginagamit upang isara ang mga ibabaw ng sugat, kadalasan para sa mga paso, ito ay may kalamangan sa iba pang mga uri ng dressing, dahil nagbibigay ng mahusay na pagpapatuyo ng brine at hindi natutuyo sa ibabaw.

Linen na tela- ito ay isang medyo siksik, matibay na tela, pinahihintulutan ang paghuhugas at isterilisasyon, ay ginagamit para sa mga tuwalya at napkin ng kirurhiko.

Gasa ay isang bihirang mesh-like tissue para sa mga medikal na layunin. Ang bleached hygroscopic at harsh gauze, purong cotton o may admixture ng viscose ay ginawa.

Gauze na may impregnation- ito ay gasa na ibinabad sa ilang uri ng gamot. Kadalasan, ang dermatol (ang pangunahing bismuth salt ng gallic acid), iodoform o xeroform ay ginagamit para sa impregnation.

Sumisipsip ng gauze- ito ay gauze na pinapagbinhi ng iba't ibang adsorbents (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Ginagamit ito para sa pag-iimpake ng mga sugat na dumudugo at pinsala sa mga parenchymal organ.

Cloth non-woven canvas-stitched threadless hygroscopic medical ay isang bagong PM na ginawa batay sa bleached viscose fiber na may avivazhem. Ito ay isang unipormeng mahibla na canvas, na pinagtibay ng mga loop. Ang canvas ay may mataas na kapasidad ng sorption, lambot, plasticity, ay mahusay na na-modelo sa anumang ibabaw ng katawan, may mataas na singaw at air permeability. Ginagamit ito bilang isang sumisipsip na materyal sa halip na hygroscopic surgical cotton kapag nagbibihis ng mga paso at sugat, pati na rin para sa paggawa ng mga dressing.

Paper-dressing material na "Rigrill" ay isang atraumatic at microimpermeable PM na may mahusay na mga katangian ng kalinisan (hindi nagiging sanhi ng maceration ng balat); plastik, mahusay na na-modelo sa mga sugat ng anumang pagsasaayos, ay hindi naghihigpit sa mga paggalaw sa mga kasukasuan at hindi nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay ginagamit bilang isang patong na nagpoprotekta laban sa bacterial at domestic polusyon sa kaso ng mababaw na pinsala, abrasion, erosions, sa mga sugat, incl. postoperative, transplant site, paso, bedsores, trophic ulcers. Magagamit sa anyo ng mga roll, bendahe, pati na rin ang PS-napkin; sa sterile packaging at sa non-sterile form.

Ang pangunahing kinatawan ng fibrous PM ay bulak

Medikal na koton magagamit sa dalawang bersyon: hygroscopic at compress, na nilayon para sa warming compresses at splinting. Ang absorbent cotton wool ay inilaan para sa iba't ibang dressing.

bulak tinatawag na PM, na nakuha mula sa natural na cotton fibers. Gumagawa ang industriya ng hindi na-bleach na compress dressing cotton at nilinis (hygroscopic) dressing cotton.

Cotton dressing unbleached compress(mula sa cotton fiber, nang walang degreasing) ay inilaan para sa lining kapag nag-aaplay ng mga bendahe, compresses at hindi ginagamit para sa direktang pakikipag-ugnay sa ibabaw ng sugat.

Ang cotton wool dressing ay nilinis ng hygroscopic(na may degreasing) ay maaaring maging sterile at non-sterile; Ang mga cotton hygienic swab ay ginawa mula sa naturang cotton wool.

Cellulose cotton tinatawag na PM, ang mga hibla nito ay binubuo ng purong selulusa (polysaccharide).

Viscose cotton wool gawa sa chemically treated cellulose.

Depende sa larangan ng aplikasyon, ang cotton hygroscopic eye, hygienic at surgical cotton wool ay ginawa. Sa mga nagdaang taon, ang surgical cotton ay nakabalot sa 100 at 250 g sa anyo ng isang "zig-zag". Gayundin, ang mga cotton ball para sa mga medikal at cotton pad para sa mga layuning medikal at kosmetiko ay lumitaw sa pagbebenta.

Ang isang bagong materyal na tela ay nilikha din, na inilaan para sa ENT, dentistry, paggamot ng mga sugat sa paso sa anyo linto pulbos na may immobilized trypsin.

Ang mga pelikula at espongha ay isinasaalang-alang sa pangkat ng mga dressing.

Pag-uuri at katangian ng mga dressing

Ang pag-uuri ng PS depende sa anyo ay ipinapakita sa fig. Kabilang dito ang mga pangkat ng PS tulad ng mga bendahe, bag, napkin, plaster, tampon, aerosol (spray foams at spray films), mga panakip sa sugat.

Mga benda- ito ay isang uri ng mga dressing na gawa sa cotton-viscose gauze sa anyo ng mga rolyo ng ilang mga sukat; nabibilang sa tradisyonal, malawakang ginagamit na PS.

gauze bandage hindi sterile Magagamit sa parehong pangalawang at indibidwal na packaging.

gauze bandage baog ay ginawa sa indibidwal na packaging.

Mga bendahe ng plaster naglalaman ng dyipsum, na, pagkatapos mabasa, ay inilapat sa mga nasugatan na bahagi ng katawan upang ayusin ang mga ito; kadalasang ginagamit sa traumatology. Ginawa sa indibidwal na packaging.

Nababanat ang bendahe Ito ay ginawa mula sa malupit na sinulid na koton, ang batayan ng kung saan ay pinagtagpi ng mga sinulid na goma, na masakit na nagpapataas ng pagkalastiko ng bendahe. Ang mga nababanat na bendahe ay hindi isterilisado, ginagamit ang mga ito para sa hindi matibay na paghihigpit ng malambot na mga tisyu.

Bandage na pantubo ay isang seamless tube na gawa sa hydrophilic material; ang pagkalastiko nito ay ibinibigay ng niniting na uri ng paghabi. Magagamit para magamit sa iba't ibang bahagi ng upper at lower extremities.

Ang isang espesyal na uri ng tubular bandage ay mesh bandage - isang mesh tube ng iba't ibang diameters, na pinagsama sa anyo ng isang roll. Ang isang piraso ng kinakailangang haba ay pinutol mula dito upang ayusin ang surgical dressing sa sugat.

Hydrophilic na bendahe may kakayahang sumipsip ng tubig; Magagamit sa dalawang bersyon: sterile at non-sterile.

Naka-starch na benda gawa sa starched gauze o organza. Ginagamit ito bilang isang pampatibay na materyal sa ibabaw ng hydrophilic bandage (maaari itong "matuyo" nang direkta sa sugat, makapinsala sa balat sa fold).

Bandage adhesive na naglalaman ng zinc ay isang ordinaryong bendahe, kung saan ang isang manipis na layer ng paste na naglalaman ng gliserin, gelatin, sodium chloride, zinc oxide ay inilapat, i.e. ang ganitong uri ng bendahe ay tumutukoy sa therapeutic PS. Kapag natuyo, ang naturang bendahe ay "umupo" at ang bendahe ay nagiging napakahigpit, kaya ginagamit ito kung saan kinakailangan upang maiwasan ang pamamaga ng tissue, halimbawa, sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit sa balat.

Sa pangkat ng mga napkin, ang mga dressing napkin na wasto (halimbawa, mga gauze napkin) at mga medikal na napkin (halimbawa, mga Coletex napkin) ay nakikilala.

Mga gauze napkin ay dalawang-layer na hiwa ng gasa. Nabura si M.b. at nester.

Mga medikal na punasan- ito ay isang composite dosage form, na kung saan ay alinman sa isang therapeutic biopolymer sa isang substrate (madalas na tissue), kung saan ang isang panggamot na sangkap ay hindi kumikilos, o isang tissue base na pinapagbinhi ng isang nakapagpapagaling na sangkap.

Mga napkin na "Coletex"- composite PS, na isang layer ng isang espesyal na materyal na tela bilang isang carrier ng isang biopolymer na may therapeutic effect, na may isang gamot na hindi kumikilos dito. Naglalaman ang mga ito ng hemostatic, anti-inflammatory, healing at analgesic substance (furagin, chlorhexidine, propolis, sodium alginate, urea, metronidazole) sa iba't ibang kumbinasyon. Idinisenyo para sa paggamit bilang isang therapeutic at prophylactic agent para sa pangunahing pagsasara ng mga nasugatan na mga tisyu, mga sutured na sugat, para sa pagsasara ng mga nahawaang at granulating na mga sugat, trophic ulcers, paso, bedsores. Naka-pack sa pangunahing packaging sa anyo ng isang sterile (sa loob) paper bag at pangalawang packaging - mga karton na kahon. Magagamit din ang mga ito sa oncology bilang isang lokal na application na radiosensitizing agent para sa radiation therapy at post-radiation injuries.

Mga pakete ng pagbibihis ay isang handa na dressing para sa paglalagay sa isang sugat upang maprotektahan ito mula sa kontaminasyon, impeksyon at pagkawala ng dugo. Kasama sa komposisyon ng mga indibidwal na dressing package ang isang sterile hydrophilic bandage, isang cotton pad na maaaring itahi sa simula ng benda, at isang pin upang ma-secure ang mga dulo ng bandage. Ang mga cotton-gauze pad ay pinapagbinhi ng isang solusyon ng sublimate. Mayroong dalawang uri ng mga pakete: maliit at malaki, kung saan mayroong isa o dalawang pad (ang isa ay natahi sa simula ng bendahe, ang pangalawa ay libre). Ang mga indibidwal na dressing bag ay ginawa sa paraang hindi nalalabag ang sterility sa patuloy na pagsusuot. Kung, gayunpaman, ang proteksiyon na shell ay nasira, kung gayon ang core ng bag ay nananatiling sterile.

Sa kasalukuyan, ang mga dressing pad ay ginawa na mahinang nakadikit sa sugat (kaunti lang ang natutuyo nito hanggang sa lumalabas na mga sugat).

Pagbibihis ng mga tampon ay isang maliit na piraso ng bulak o benda na ginagamit upang isara ang isang sugat o ulser o upang ihinto ang pagdurugo.

mga plaster, ginamit bilang PS, isinasaalang-alang ang layunin ng aplikasyon, sumangguni sa pag-aayos at mga patch ng takip. Maaaring naglalaman ang mga ito ng gamot (mga patch na may takip), maaaring hindi naglalaman nito (mga fixation patch)

Ang pag-aayos ng mga plaster ay ginagamit sa operasyon at traumatolohiya para sa pag-aayos ng mga dressing; cover patches - sa dermatology para sa paggamot ng isang bilang ng mga sakit o mekanikal na pinsala sa epidermis.

Karaniwan ang mga dressing patch ay pinagsama sa ilalim ng kondisyong pangalan na "adhesive plaster". Sa hitsura, nahahati sila sa tape at strips. Bilang isang patakaran, ang mga malagkit na plaster ay may malagkit (malagkit) na layer sa isang gilid; sa kaso ng mga takip na malagkit na plaster, ang isang gauze pad na pinapagbinhi ng mga gamot (halimbawa, isang bactericidal plaster) ay nakakabit sa malagkit na bahagi.

Ang firm na "Veropharm" (Russia) ay gumagawa ng isang serye ng mga plaster Uniplast.

Dressing strips Uniplast Plus magbigay ng maaasahang pag-aayos ng dressing, protektahan ang sugat mula sa mga mikrobyo, huwag maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at pangangati ng balat. Mayroon silang kulay ng laman, huwag mag-iwan ng mga marka sa balat at damit.

Ang mga plaster ay ginawa sa iba't ibang laki at pagsasaayos, kasama. hugis-parihaba o bilog na hugis sa isang malagkit na fixing tape na may butas o walang butas.

Iba't ibang dressing strips:

Hindi nababasa;

hypoallergenic;

Nababanat (maginhawa para sa paggamit sa mga joints).

Serye ng mga patch na may pagkilos na antimicrobial Band-Aid Ginawa ni Johnson & Johnson. Ito ay gawa sa hindi pinagtagpi na materyal, hindi dumikit sa sugat, naglalaman ng benzalkonium chloride antiseptic, transparent. Ang malagkit na patong ay nag-aayos ng patch sa balat, hindi nagiging sanhi ng pangangati. Sa mga pakete, mga hanay ng iba't ibang laki ng 24 na mga PC.

Mga uri: antiseptic na hindi tinatagusan ng tubig, antiseptic tissue - angkop para sa pagprotekta sa mga sugat sa mga fold.

Mga medikal na espongha- ito ay isang dosed o non-dosed na form ng dosis, na isang porous na masa ng iba't ibang laki at hugis, na naglalaman ng mga panggamot at excipients (pangunahin ang polymeric na materyales). Ang mga espongha ay may anyo ng mga plato na may iba't ibang laki. Sa kasalukuyan, ang mga espongha ay pangunahing nakuha mula sa balat o mga litid ng baka, damong-dagat; inilabas sa sterile packaging.

Hemostatic sponge ay ginawa mula sa plasma ng dugo ng tao na may pagdaragdag ng calcium chloride at aminocaproic acid; ay isang tuyo, buhaghag na sangkap ng puting kulay na may madilaw-dilaw na kulay. Ito ay inilapat topically, at unti-unting natutunaw sa sugat. Naglalaman ng thrombin, fibrin, aminocaproic acid, hemostatic; inilabas sa mga vial. Ang hemostatic sponge ay maaari ding gawin gamit ang collagen.

Sumisipsip ng Gelatin Sponge ay isang hardened sterile foam, natutunaw sa tubig; sumasailalim sa resorption sa mga tisyu ng katawan. Idinisenyo upang ihinto ang pagdurugo sa panahon ng operasyon. Ang iba't ibang espongha ng gelatin ay isang espongha ng gelatin-starch, na nagsisilbi sa parehong layunin.

Espongha ng collagen ay isang sterile porous plate na nakuha mula sa collagen; ay may resorptive, hemostatic at mahina na mga katangian ng malagkit, dahil sa kung saan ito ay malawakang ginagamit para sa mga dressing ng sugat. Ang mga espongha ng collagen ay madalas na pinagsama sa iba't ibang mga natural na polimer at mga sangkap na panggamot (halimbawa, chitosan, pectin, antibiotics, atbp.), na maaaring makabuluhang mapabuti ang kanilang mga katangian ng consumer.

Algipor- Ito ay isang espongha na gawa sa isang polymeric substance (alginate), na kinuha mula sa sea kale. Ang isang sterile na espongha ay inilalapat sa sugat at sinisipsip ang paglabas ng sugat. Sa paglipas ng panahon, ang patong na ito ay matutunaw. Ang espongha mismo ay naglalaman ng mga panggamot na sangkap na aktibong nagtataguyod ng pagpapagaling. Ito ay ginagamit upang gamutin ang trophic ulcers, bedsores; dahil sa kumpletong resorption, maaari itong magamit sa mga operasyon sa mga panloob na organo.

Algimath- pagbabago ng algipor, naglalaman ng ibang hanay ng mga antiseptikong sangkap, nagtataguyod ng pinabilis na pagpapagaling ng sugat.

Mga panakip sa sugat pangunahing dinisenyo para sa paggamot ng mga malalang sugat. Ang kanilang komposisyon at mga uri ay nakasalalay sa uri ng sugat at ang yugto ng proseso ng paggamot (ang mga pangunahing yugto ng paggamot: paglilinis, pag-alis ng organikong bagay, granulation, vascularization, epithelialization). Ang alginate, sponge, hydrogel at hydrocolloid coatings ay ginawa, kung saan ginawa ang mga dressing, na idinisenyo upang sumipsip ng exudate ng sugat at kontrolin ang estado ng hydration ng sugat. Ginagamit din ang mga vapor-permeable na materyales bilang panakip sa sugat. mga pelikula at lamad.

Perforated absorbent film coatings lutasin ang problema ng pagpapatuyo ng mesh dressing para sa mga sugat na may mababa hanggang katamtamang exudate.

Ang kumpanya ng Austrian na "Nycomed" ay gumagawa ng isang sumisipsip na dressing ng sugat "Tachocomb", dinisenyo para sa hemostasis at tissue bonding, lalo na sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang Tachocomb ay isang collagen plate na pinahiran ng espesyal na fibrin glue na naglalaman ng fibrinogen, thrombin, riboflavin, atbp. Ang Tachocomb plate na inilapat sa sugat ay nasisipsip sa katawan ng tao sa loob ng 3-6 na linggo. Ang patong ay ginawa sa hermetic packaging at inilapat sa ilalim ng mahigpit na kondisyon ng sterility.

Mga pelikulang may sugat ay karaniwang mga sterile na butas-butas na mga sheet ng iba't ibang kulay (dilaw, madilim na asul, walang kulay, atbp.) depende sa antiseptics na bumubuo sa kanila.

Nomenclature ng mga pelikulang sugat.

Aseptic polyvinyl alcohol film na "Aseplen" ay inilaan para sa paggamot ng mga nahawaang sugat, 1st degree burn, para sa pansamantalang pagsasara ng mga transplanted skin autografts at donor site. Ang mga pelikula ay ginawa sa tatlong pagbabago: may dioxidine (Aseplen-D), may iodine (Aseplen-I), may catapol (Aseplen-K). Ang mga ito ay hydrophilic, madaling i-modelo sa sugat, dahil sa mga butas na butas na butas ay hindi sila nakakasagabal sa pag-agos ng paglabas ng sugat, nagbibigay ng matagal na antimicrobial effect, madaling maalis mula sa ibabaw ng sugat, lumikha ng malambot na langib at kanais-nais na mga kondisyon para sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa ang sugat, at maiwasan ang pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang transparency ng pelikula ay nagbibigay ng visual na kontrol sa kondisyon ng sugat.

Perforated polyvinyl alcohol film na "Viniplen" ay inilaan para sa paggamot ng mga sugat ng donor site sa dermatomal skin grafting. Maaari din itong gamitin para sa pansamantalang pagsasara ng mga patag na sugat ng iba pang mga etiologies, sa cosmetology, atbp. Ang pelikula ay hindi nakakalason, binabawasan ang oras ng paggaling ng sugat, iniiwasan ang paggamot sa kanila ng mga solusyon sa pangungulti ng disinfectant, hindi nakakapinsala sa sugat at may magandang mga katangian ng pagpapatuyo.

Pelikula na may vaseline na "Vazoderm S" ginawa batay sa isang espesyal na binuo na tela ng koton at pinapagbinhi ng isang neutral na pamahid na naglalaman ng anhydrous wax, likidong vaseline, langis ng isda, Peruvian balsam. Ito ay ginagamit para sa paggamot ng sariwa at umiiyak na mga sugat, paso, pag-exfoliation ng kuko, ulceration, operasyon ng phimosis, mga paglipat ng balat sa plastic surgery at iba't ibang mga sugat sa balat. Mga kalamangan: hindi dumikit sa gripo, sumisipsip ng mga pagtatago, nagpapabuti ng granulation at epithelialization, pinipigilan ang pangalawang impeksiyon, may antiseptikong epekto.

Biological na pagbibihis ng sugat na "Biokol-1" ay isang transparent, nababanat, porous na pelikula, na mapagkakatiwalaan na nag-aayos ng sarili sa sugat, pinasisigla ang pagbabagong-buhay, na humahantong sa pinabilis na pagpapagaling ng sugat. Ito ay may ganap na atraumaticity, may analgesic effect. Ginagamit ito upang gamutin ang mga paso, trophic ulcers, protektahan ang mga donor site at autografts.

Ang mga pelikula sa itaas ay ginawa sa Russia.

Mga benda ay isang tissue na inilapat sa isang sugat o bahagi ng katawan upang maprotektahan laban sa mga panlabas na impluwensya at mapabilis ang paggaling.

Mga aseptikong dressing ay gawa sa sterile dressing material (isa o dalawang cotton-gauze pad, gauze bandage at fixative) at nilayon upang maprotektahan laban sa microbial contamination at iba pang kontaminasyon ng mga ibabaw ng sugat.

Mga sintetikong bendahe na "Elafom" ay inilaan para sa paggamot ng iba't ibang mga sugat, kabilang ang mga paso. Ay ibinibigay sa solong packing, sterile. Ang paggamit ng mga dressing na ito ay maaaring mabawasan sa kalahati ang bilang at tagal ng dressing.

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong PS na may mga immobilized na enzyme ay binuo sa Russia, halimbawa, Dalcex-trypsin, Lax-trypsin, Dalceks-Collitin. Ang mga ito ay isang cellulose o polycaproamide carrier na may immobilized proteolytic enzymes, trypsin o may lysocine, collitin. Ginagamit ang mga ito sa operasyon para sa paggamot ng purulent-necrotic na mga sugat sa yugto ng hydration, pati na rin ang mga bedsores, mga ulser ng iba't ibang etiologies, at pagkasunog.

Mga modernong uso sa pagbuo ng mga dressing

Sa kasalukuyan, ang PM at PS ay binuo na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na progresibong direksyon:

Pagpapalawak ng spectrum ng pharmacotherapeutic efficacy ng PS (na may immobilized proteolytic enzymes, antimicrobial at anesthetic action);

Pagpapabuti ng mga pisikal na katangian (pagtaas sa kapasidad ng sorption);

Nadagdagang biocompatibility (resorption sa sugat);

Pagpapahaba ng pagkilos (unti-unting na-resorb ang PS sa mga tisyu ng katawan);

PS, self-fixing sa sugat (malagkit).

Kaya, sila ay ginawa sa ibang bansa pinapagbinhi na mga bendahe, na pinapagbinhi ng isang pagbubuhos na naglalaman ng mga panggamot na sangkap (zinc oxide, calamine, atbp.). Ang kanilang pangunahing layunin ay ang paggamot ng mga ulser sa binti, kasama. varicose, talamak na eksema.

Idinisenyo para sa mga pinsala sa sports malagkit na benda, non-displaceable elastic para sa pag-aayos ng mga joints sa panahon ng sprains.

Upang ayusin ang mga bendahe sa mga kasukasuan at iba pang hindi komportable na mga bahagi ng katawan, surgical adhesive plasters. Ang mga ito ay natatagusan sa hangin at tubig, maaaring may kasamang mga gamot.

Sa mga nagdaang taon, ang mga espesyal na spray film sa mga pakete ng aerosol ay ginamit bilang mga dressing: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), na inilalapat sa anyo ng isang likido sa balat na may mga tampon. Hindi inirerekumenda na gamitin ang mga ito sa kaso ng sariwa at festering na mga sugat, upang ang paglabas ng sugat ay hindi maipon sa ilalim ng pelikula. Idinisenyo upang protektahan ang ibabaw ng balat mula sa pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap.

dyipsum

mineral CaSO4, CaSO4 2H2O karaniwang puti
ito ay pinaputok sa t=1300-2000C
dapat na tuyo, walang mga bugal, ang pagkakapare-pareho ng harina ng trigo
kapag hinaluan ng tubig ay hindi nagbabago ang kulay at amoy
ang kalidad ay sinusuri ng organoleptically
nakaimbak sa isang tuyo na lugar. Kapag basa, ang kalidad ay naibalik sa pamamagitan ng pagpapatayo sa isang oven sa loob ng 6-8 na oras.
mga paraan upang suriin ang kalidad ng setting:

1h tubig + 2h dyipsum - pagkatapos ng 6-7 minuto ang dyipsum ay tumigas
ang dyipsum ay halo-halong may pantay na dami ng tubig, ang isang bola ay inilabas mula sa nagresultang masa, pagkatapos ay ang bola ay ibinagsak sa sahig: dapat itong manatiling buo o masira sa maraming piraso

Mga Produkto:

Sacral support - para sa paghawak sa pelvic girdle sa isang nakataas na posisyon kapag naglalagay ng plaster bandage, na gawa sa cast iron
Plaster na kutsilyo na may malawak na tiyan - upang ihanay ang mga dulo ng plaster cast, na gawa sa bakal
Gunting para sa pagputol ng mga plaster cast - nilagyan ng napakalaking hawakan, na gawa sa bakal
Saw para sa pagputol ng mga hardened plaster cast - gawa sa bakal, mainit na hangin na isterilisado
Apparatus para sa pagputol ng mga bendahe ng plaster - paa, na dinadala sa ilalim ng bendahe, 2 saw-kutsilyo, 2 hawakan, de-koryenteng motor
Pliers para sa baluktot ang mga gilid ng plaster cast

pagbibihis ng paggamot sa sugat na antimicrobial

Pangunang lunas talaga ang mga dressing. Sila ay kilala mula pa noong unang panahon. Sa panahon ni Hippocrates (460-377 BC), ang malagkit na plaster, resin, canvas ay ginamit upang hawakan ang dressing. Nagsulat si Galen (AD 130-200) ng manwal para sa pagbenda. Ang isang makabuluhang hakbang pasulong sa pagpapalawak ng kanilang paggamit ay ang desisyon ng Romanong Senado na ang bawat sundalo ay dapat bigyan ng isang strip ng linen kung saan siya ay maaaring makatulong sa kanyang sarili o sa isang sugatang kasama. Posible na sa mga sinaunang panahon, ang mga tao ay gumagamit ng iba't ibang mga materyales para sa layuning panggamot na inilapat sa mga apektadong lugar: damo at dahon dahil sa kanilang likas na mga katangian ng pagpapagaling, mahahalagang pisikal na katangian (lambot, flexibility, elasticity, makinis na ibabaw), at minsan pharmacological action (astringent, analgesic, atbp.). Ang ilan sa mga halaman (dahon ng plantain, inihurnong sibuyas, atbp.) ay ginagamit pa rin para sa mga dressing sa katutubong gamot.

Noong Middle Ages, ang isang malagkit na bendahe ay naging tanyag sa Europa, at ang mga dressing ay pinaka-binuo sa panahon ng kapitalistang produksyon. Sa pang-agham na gamot ng pre-antiseptic era (XVIII century at ang 1st half ng XIX century), ang posisyon sa kahalagahan ng suction effect ng dressing ay matatag na pinalakas. Ang pangunahing paraan para sa kanila ay mga materyales na may capillarity, pangunahin ang lint - mga basahan ng koton na binunot sa mga sinulid, linen at abaka ng abaka. Sa pagdating ng panahon ng antiseptics, ang mga materyales na ito ay pinalitan ng gauze, absorbent cotton at lignin.

Ilang taon na ang nakalilipas, ang hanay ng mga dressing sa mga parmasya ay medyo mahirap:

medikal na bendahe;
Ang mga malagkit na plaster ay pumulupot at bactericidal sa anyo ng mga plato;
medikal na pamunas ng gasa;
pad koton-gauze medikal.

Sa ngayon, ang hanay ng mga dressing sa parmasya ay lumago nang malaki. Ito ay pinadali ng malakas na pag-unlad ng domestic pharmaceutical industry, at ang malawakang pagpasok ng mga produkto ng mga dayuhang tagagawa sa ating merkado.

Ang mga dressing ay nahahati sa simple at kumplikado; sterile at non-sterile. Ngunit ang pangunahing prinsipyo ng paghahati ay ayon sa layunin ng aplikasyon:

Paraan para sa pagsasara ng mga ibabaw ng sugat (mga bendahe, napkin, dressing, dressing ng sugat at isang bactericidal plaster);
para sa pag-aayos ng materyal ng dressing;
Para sa pag-aayos ng mga joints o compression ng mga limbs;
compression bandages.

Ang isang ipinag-uutos na kinakailangan para sa lahat ng paraan para sa pagsasara ng mga ibabaw ng sugat ay ang kanilang sterility.

Ang isang makabuluhang hakbang pasulong sa paggawa ng mga dressing ay ang paggamit ng mga bagong teknolohiya at ang paggawa ng mga modernong materyales - nababanat, butas-butas, hindi pinagtagpi na mga tela sa mga base ng polymer at metallized coatings.

Mga kalamangan at kahinaan

Sa kabila ng lahat ng iba't ibang dressing ngayon, karamihan sa mga pasyente at maging ang mga doktor ay gumagamit ng bulak at benda sa makalumang paraan. Gaano ito katuwiran?

Ang mga dressing ay ginagamit para sa tamponade ng mga sugat, pagbibihis pagkatapos ng operasyon, pagbenda ng mga sugat at paso. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang lumikha ng isang maaasahang hadlang sa pagtagos ng mga mikrobyo at mapanatili ang isang pinakamainam na kapaligiran para sa natural na proseso ng pagpapagaling ng sugat. Mga modernong dressing:

Panatilihin ang pinakamabuting kalagayan na kahalumigmigan
magbigay ng palitan ng gas;
alisin ang labis na kahalumigmigan at exudate ng sugat;
Pigilan ang pangalawang impeksiyon
Tiyakin na walang sakit at atraumatic na pagtanggal.

Ang mga modernong dressing ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mabilis na pagpapagaling ng sugat, at samakatuwid ay sinisiguro laban sa mga peklat, ang hitsura nito ay posible dahil sa matagal na epithelialization ng sugat kapag gumagamit ng mga tradisyonal na dressing.

Ginagamit ng maraming tao ang pagkakaiba sa presyo bilang argumento. Gayunpaman, ang kalusugan ay hindi ang kaso kapag ang presyo ay dapat na mapagpasyahan. Bukod dito, sa katunayan, ang paggamit ng mga modernong paraan ay mas cost-effective kaysa sa paggamit ng mga tradisyonal na dressing, na kailangang ilapat muli at muli, dahil. wala silang ninanais na epekto. Tingnan natin kung paano naiiba ang mga cotton-gauze bandage na pamilyar sa atin sa mga modernong dressing.

Mga disadvantages ng cotton-gauze dressing:

Ang binibigkas na pagkabuhok ng gasa - humahantong sa pagpasok ng mga materyal na particle sa sugat, inisin nila ang mga tisyu at nakakasagabal sa pagpapagaling ng sugat;
fine-mesh na istraktura ng gauze at ang pagtaas ng kapasidad ng masa nito - humantong sa isang pagtaas sa kontaminasyon (ang bilang ng mga microorganisms seeding products), nabawasan ang air at vapor permeability, lalo na kapag ang gauze dressing ay inilapat sa ilang mga layer, na nagpapalala sa proseso ng granulation at epithelialization ng ibabaw ng sugat at, nang naaayon, nagpapahaba ng oras ng pagpapagaling ng sugat;
· pagdirikit sa sugat (adhesion) - ang gasa na pinapagbinhi ng discharge ng sugat ay madaling tumigas kapag natuyo. Ang mga capillary loop at granulation ay lumalaki sa pamamagitan ng dressing, na nagiging sanhi ng pinsala sa sugat at matinding pananakit kapag tinanggal ang benda. Ang pinsala sa nakapalibot na balat sa panahon ng pagbibihis ay nagdudulot din ng sakit sa pasyente at nagpapabagal sa proseso ng paggaling ng sugat;
Ang mga gauze napkin at hiwa, bilang panuntunan, ay ginawa na nakaimpake sa maraming piraso - kapag binuksan ang pakete, tanging ang unang napkin ay sterile, ang iba ay hindi na sterile;
Upang maibigay ang kinakailangang sukat, dapat na i-cut ang gauze, upang madagdagan ang kapasidad ng pagsipsip, dapat itong tiklop sa ilang mga layer, na lumalabag sa sterility at hindi rin maginhawa para sa pasyente;
· Ang cotton-gauze dressing ay nangangailangan ng pag-aayos sa sugat, na humahantong sa karagdagang gastos para sa pag-aayos ng materyal at isang karagdagang pagmamanipula para sa pasyente.

Kaya, ang paggamit ng mga hindi na ginagamit na dressing ay humahantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapagaling ng sugat. Ang solusyon sa problemang ito ay ang paggamit ng mga modernong dressing, na wala sa mga pagkukulang na ito. Ang mga modernong dressing ay advanced, atraumatic, mataas na sumisipsip na mga dressing ng sugat na nag-aayos ng sarili sa sugat na may hypoallergenic adhesive.

Mga kalamangan ng modernong dressing:

Inilabas sa isang non-woven na batayan at sa batayan ng isang transparent na pelikula (nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pag-unlad ng proseso ng sugat);
hindi tinatagusan ng tubig (pinapayagan kang kumuha ng mga pamamaraan ng tubig nang walang takot sa tubig na pumapasok sa sugat);
Nagbibigay ng ligtas na pag-aayos
huwag dumikit sa ibabaw ng sugat, huwag saktan ang ibabaw ng sugat na nagpapagaling;
ay inalis nang walang sakit;
self-adhesive - hindi nangangailangan ng karagdagang pag-aayos;
· nilagyan ng absorbent atraumatic tampon - adsorb wound exudate;
protektahan laban sa pangalawang impeksiyon at mekanikal na pangangati sa panahon ng proseso ng pagpapagaling;
hypoallergenic;
may mataas na air at vapor permeability (iwasan ang maceration);
Handa nang gamitin, hindi nangangailangan ng pre-treatment;
Ang packaging ay madaling buksan
ay sterile.

Sa atin o imported?

Kadalasan, ang isang mamimili na nangangailangan ng mga dressing ay may isa pang tanong: marahil ito ay nagkakahalaga ng pagbili ng parehong plaster o bendahe, ngunit na-import? Huwag subukang kumbinsihin ang kliyente ng isang bagay, bigyan lamang siya ng buong impormasyon tungkol sa produkto, at hayaan siyang pumili.

Ang mga produktong gawa sa Russia ay may packaging na naiintindihan ng mamimili - madali itong buksan, na napakahalaga sa isang kritikal na sitwasyon. Ang lahat ng impormasyon sa pakete ay ganap sa Russian. Ang mga na-import na analogue ay may maximum na sticker na may mga tagubilin na naka-print sa maliit na print. Bilang karagdagan, ang mga modernong plaster at dressing ng Russia ay ibinebenta na may scheme ng aplikasyon na hindi magagamit para sa mga na-import na analogue. At, sa wakas, ang mga domestic na produkto ay ginawa ng isang kilalang tagagawa - ang pinuno sa merkado ng plaster, na ginagarantiyahan ang mataas na kalidad.

Mga uri ng dressing at tahi

Ang pangunahing layunin ng dressing ay upang maprotektahan ang mga sugat mula sa pangalawang impeksiyon at maubos ito, iyon ay, upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa mabilis na paggaling. Ang mga materyales sa tahi ay idinisenyo upang higpitan (lapitan) ang mga gilid ng sugat, na tumutulong din upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ang mga tahi ay inilalapat upang tahiin ang tuod ng naputol na organ o bahagi nito (suturing), upang magpataw ng anastomosis (suturing). Para sa pagtahi, iba't ibang mga materyales sa tahi ang ginagamit, at ang proseso mismo ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tool at apparatus.

mga dressing

Ang mga dressing ay ginawa mula sa mga materyales ng organic na pinagmulan - koton, papel at cotton-viscose na sinulid, kahoy. Ang cotton wool, gauze at gauze bandage ay gawa sa cotton fibers, alignin, viscose ay gawa sa kahoy. Ang pangunahing mga materyales sa pagbibihis at mga produkto na ginawa mula sa kanila ay mga produktong ginawa ng masa at ang mga kinakailangan para sa kanila ay tinutukoy ng mga GOST.

Bulak. Ang medikal na koton ay maaaring maging hygroscopic at compressive. Para sa mga dressing, ginagamit ang medikal na sumisipsip na cotton, na ginawa mula sa pinakamahusay na mga varieties ng cotton na may isang admixture ng viscose, maayos na degreased, bleached at hugasan hanggang sa isang neutral na reaksyon ay nakuha. Ang compress cotton ay creamy ang kulay, hindi sumisipsip ng tubig nang maayos at ginagamit para sa warming compresses at para sa splinting. Ito ay nakabalot sa mga bag na 50, 100, 250 at 500 g at nakaimpake sa mga bale na 50 kg.

Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng medikal na hygroscopic cotton wool ay tinutukoy ng GOST 5556--75. Ang cotton wool ay dapat na mahusay na magsuklay, may mataas na absorbency at capillarity, ibig sabihin, sumipsip ng tubig nang maayos at gumuhit ng kahalumigmigan mula sa sugat sa itaas na mga layer ng dressing, tulad ng isang micropump.

Ang kapasidad ng pagsipsip, o ang antas ng pagsipsip ng tubig ng cotton wool, ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtimbang ng dry cotton wool at ng parehong cotton wool pagkatapos na nasa tubig sa loob ng 10 minuto. Ang ratio ng masa ng wet cotton wool (kapag sumisipsip ng maximum na dami ng tubig) sa masa ng dry cotton wool ay tinatawag na water absorption coefficient.

Ang cotton wool ng standard na kalidad ay may water absorption coefficient na hindi bababa sa 19-20, ibig sabihin, ang isang sample ng cotton wool na may absorbed moisture ay dapat na 19-20 beses na mas mabigat kaysa sa isang sample ng dry cotton wool. Ang pagsubok ay isinasagawa ng 3 beses at ang average ng tatlong mga sukat ay kinuha bilang ang tunay na koepisyent ng pagsipsip ng tubig ng lana na ginamit.

Ang capillarity ay tinutukoy ng taas kung saan tumataas ang likido (solusyon sa eosin 1: 1000) sa isang glass tube na may cotton wool na nakalagay dito. Ang panloob na diameter ng tubo ay 7 mm. Ang isang sample ng cotton wool (0.5 g) ay inilalagay sa isang tubo mula 0 hanggang 85 mm. Para sa pagiging maaasahan, ang pagsubok ay isinasagawa sa 10 tubes at ang average ng 10 pagbabasa ay kinuha. Ang capillarity ng mataas na kalidad na cotton wool ay nasa hanay na 66--77 mm. Kapag sumusubok sa loob ng 10 minuto, kinakailangan upang matiyak na ang ibabang dulo ng haligi ng koton ay hindi nalubog sa tubig, ngunit hinawakan lamang ang ibabaw nito.

Ang sumisipsip na cotton ay dapat na chemically neutral t-, flax, upang hindi magkaroon ng epekto sa mga tissue ng katawan. Ang neutralidad ng cotton wool ay sinusuri gamit ang litmus paper. Una, ang isang tinimbang na bahagi ng cotton wool (20 g) ay pinakuluan sa loob ng 15 minuto sa 200 ML ng distilled water, pagkatapos nito ay pinipiga ang tubig at ang reaksyon ay tinutukoy gamit ang litmus paper. Maaari mong matukoy ang pH ng tubig gamit ang isang pH meter, ang pH ng mga extract ay dapat nasa hanay na 7.0--7.5.

Kinokontrol din ng pamantayan ang moisture content ng lana, na kinokontrol ng isang electric moisture meter.

Alinsunod sa pamantayan, ang cotton wool ay ginawa sa tatlong uri:

I) medikal na ophthalmic - mula sa koton ng 1st grade; 2) kirurhiko - mula sa purong koton ng hindi bababa sa ika-3 grado at may viscose-staple fiber (hanggang 30%); 3) malinis na sambahayan - mula sa koton na hindi mas mababa kaysa sa ika-5 baitang. Sa mesa. 6 ay nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng cotton wool.

Ang cotton wool ay ginawa sa bales na 20, 30, 40, 50 kg at sa mga pakete (roll) na 25, 100 at 250 g. Ang cotton wool sa roll ay ginawang sterile at non-sterile (sa parchment paper) para sa direktang paggamit. Ang packaging ay nagpapahiwatig ng uri at bigat ng cotton wool, sterility, paraan ng pagbubukas, karaniwang numero, pangalan ng tagagawa at trademark nito.

Alignin. Ang alignin na medikal ay ginawa sa anyo ng manipis na crepe (may kulubot na ibabaw) na papel. Ito ay isang kumplikadong organikong sangkap na bahagi ng kahoy at nagbibigay ng lakas sa mga selula ng halaman. Ang alignin ay kemikal na nahiwalay sa kahoy sa panahon ng paggawa ng pulp.

Ang alignin ay ginawa sa dalawang grado: A - para sa mga dressing, B - para sa mga gamot sa packaging at mga medikal na instrumento. Ginawa sa anyo ng mga multilayer sheet na 600--700 mm ang lapad at 600 hanggang 2600 mm ang haba, inilagay sa mga pakete ng 5 kg, kung saan ang alignin ay pinindot at nakaimpake sa papel na pambalot. Ang bawat bundle ay tinatalian ng ikid. Timbang ng 1 m 2 crepe alignin sheet 37 g.

Ang Alignin brand A ay may medyo mataas na capillarity (85 mm sa 30 minuto) at pagsipsip ng tubig (12 g bawat 1 g ng alignin). Sa estado ng paghahatid, ang moisture content ng alignin ay hindi hihigit sa 6%. Ang alignin ay mas mura kaysa sa cotton wool at malawakang ginagamit sa medisina. Ang mga disadvantage nito ay ang pagtanda sa pangmatagalang imbakan, pagkasira (naging pulbos) at pagkalat kapag nabasa. Ang alignin ay hindi sapat na nababanat, samakatuwid ito ay ginagamit para sa mga dressing na pinagsama sa cotton wool.

Gasa. Ang medikal na gasa ay isang bihirang tela na parang mesh. Magagamit sa dalawang grado: bleached hygroscopic at harsh. Ang bawat isa sa mga varieties ay may dalawang uri - purong koton at may isang admixture ng viscose staple fabric (koton sa kalahati na may viscose o 70% cotton at 30% viscose). Ang pagkakaiba ay ang cotton gauze ay nabasa sa loob ng 10 s (lubog sa tubig), at ang gauze na may admixture ng viscose ay binabasa ng 6 na beses na mas mabagal (sa loob ng 60 s). Ang mga bentahe nito ay nadagdagan ang kapasidad ng kahalumigmigan, mataas na kakayahang sumipsip ng tissue exudate, mas mahusay na kakayahang sumipsip ng dugo. Gayunpaman, ang gasa na may admixture ng viscose ay nagpapanatili ng mga panggamot na sangkap na mas masahol pa kaysa sa cotton gauze, at ang paulit-ulit na paghuhugas ay binabawasan ang kapasidad ng pagsipsip. Ang lakas ng cotton gauze ay halos 25% na mas mataas kaysa sa gauze na may admixture ng viscose. Ang capillarity ng parehong uri ng gauze ay mataas at hindi bababa sa 10-12 cm/h. Tungkol sa neutralidad, ang gauze ay napapailalim sa parehong mga kinakailangan tulad ng para sa cotton wool. Ginagawa ang gauze na may lapad na web na 69–73 cm, 50–150 m sa isang piraso. Gumagawa sila ng mga gauze cut na 10 m ang haba at 90 cm ang lapad, tatlong piraso sa isang pack (para sa hindi karaniwang surgical dressing). Ang gauze, tulad ng cotton wool, ay sinusuri para sa absorbency (wettability), capillarity, at neutrality.

Ang pagkabasa ay sinusubok sa pamamagitan ng paraan ng paglulubog. Ang isang sample ng hygroscopic gauze (5x5 cm), na ibinaba sa ibabaw ng tubig, nang hindi hinahawakan ang mga dingding ng sisidlan, ay dapat na ibabad sa tubig sa loob ng 10 s, at isang malupit na gasa - sa 60 s.

Sinusuri ang capillarity sa pamamagitan ng pagbaba ng isang strip ng gauze na 5 cm ang lapad sa isang dulo sa isang Petri dish na may solusyon sa eosin. Sa loob ng isang oras, ang solusyon ay dapat tumaas mula sa antas ng likido ng hindi bababa sa 10 cm.

Ang neutralidad ay sinusuri gamit ang litmus paper sa isang water extract. Tatlong piraso ng gasa, 3 g bawat isa, mula sa tatlo sa mga sample nito ay pinakuluan sa loob ng 15 minuto sa 60 ML ng distilled water. Pagkatapos alisin ang gasa, ito ay pinalamig at sinuri para sa neutralidad. Kung nais mong suriin ang gasa para sa kawalan ng almirol, pagkatapos ay unang 10 ML ng isang katas ng tubig ay ibinuhos sa isang test tube at isang patak ng 0.05 N ay idinagdag dito. solusyon sa yodo. Sa pagkakaroon ng almirol, ang solusyon ay nagiging asul.

Kasama sa mga espesyal na uri ng gauze ang hemostatic at hemostatic gauze.

Hemostatic gauze - nakuha sa pamamagitan ng paggamot sa ordinaryong gauze na may nitrogen oxides. Ang nasabing gauze ay may hemostatic effect at sa loob ng isang buwan ay natutunaw ito sa sugat nang walang nalalabi. Ilapat sa anyo ng mga napkin (13x13 cm).

Hemostatic gauze -- naglalaman ng calcium salt ng acrylic acid. Mabilis na huminto ang dugo (pagkatapos ng 2-5 minuto), ngunit hindi natutunaw. Mag-apply sa anyo ng mga napkin, bola, mga tampon. Nagbibigay ng pagtitipid ng dressing material hanggang 15%.

Ang mga cotton-gauze pad (GOST 22379--77) ay inilaan para sa pagbibihis ng mga sugat at paso. Limang numero ang ginawang sterile, naiiba sa laki: No. 1 - 32x29 cm; No. 2--25x25 cm;

No. 3--17x16 cm; 4 - 15x15 cm at No. 5 - 10x10 cm Ang mga pad ay may isang layer ng cotton wool at dalawang layer ng gauze - isa sa bawat gilid ng layer. Ang mga layer ay tinahi ng mga thread. Ang mga pad ay nakatiklop sa kalahati (malaki - apat na beses) at nakaimpake sa 2 piraso (No. 3 - 5 - 10 piraso bawat isa) sa mga parchment paper bag. Ang mga unan No. 5 ay naka-pack din sa isang film sheath na gawa sa polyethylene o polyethylene cellophane, na ang mga gilid ay hinangin. Inilabas na sterile; ang sterility ay pinananatili sa loob ng 5 taon.

Ang cotton-gauze tape para sa paggawa ng mga pad sa site ay magagamit sa hindi sterile na lapad na 29 cm at haba na 2 m sa mga cylindrical pack na nakaimpake sa pergamino. Package diameter 9 cm, haba 30 cm.

Ang gauze bandage ay ginawa mula sa gauze tape na 5, 7 at 10 m ang haba at 3 hanggang 16 cm ang lapad, na pinagsama gamit ang isang roller. Ayon sa GOST 1172--75 ang mga bendahe ay ginawa: sterile na 5 cm ang lapad at 5, 7 at 10 m ang haba, pati na rin ang 14 at 16 cm ang lapad at 7-10 m ang haba, ayon sa pagkakabanggit; di-sterile na 5 m ang haba at 3, 5, 7, 8.5 at 10 cm ang lapad; 7 m ang haba at 5, 7, 8.5, 10, 12 at 14 cm ang lapad; 10 m ang haba at 5, 7, 8.5, 10 at 16 cm ang lapad.Ang mga sterile na bendahe ay indibidwal na nakabalot - pergamino o pelikula; hindi sterile - indibidwal na nakabalot sa isang pambalot o film casing at sa isang maramihang ng lima, ngunit hindi hihigit sa 30, inilagay sa mga karton na kahon o sa mga pakete at ikinakabit ng isang parcel post.

Ang mga bendahe na gawa sa cotton-viscose gauze, at hindi mula sa ordinaryong gasa, ay may mas mahusay na mga katangian ng pag-andar. Ang paggaling ng sugat kapag ginagamit ang mga benda na ito ay mas mabilis. Ang garantisadong buhay ng istante ng mga bendahe ay 5 taon mula sa petsa ng paggawa.

Gypsum non-shrinking bandages ay ginagamit para sa plastering sa traumatology. Ang dyipsum sa gasa ay naayos na may methylcellulose; setting -- 4--5 min. Ang bendahe ay mas malakas at may mas kaunting masa kaysa sa maginoo na plastering.

Ang elastic medical bandage (GOST 16977--71) ay inilaan para sa paglalagay ng pressure bandage. Ginawa mula sa malupit na "cotton yarn. Nagbibigay-daan sa pag-unat ng hindi bababa sa 50%. - Gumagawa sila ng isang bendahe na 3 m ang haba, 50 at 100 mm ang lapad. Ang mga bendahe na ito ay napakalakas (ang breaking load ng isang bendahe na 50 mm ang lapad ay hindi bababa sa 30 kgf Mga bendahe na nakabalot sa isang label, na nakasalansan sa mga karton na kahon na 18 (100 mm) o 36 na piraso (50 mm).

Ang mga bendahe na medikal na pantubo ay inilaan para sa pag-aayos ng mga medikal na bendahe. Ang mga ito ay isang niniting manggas na gawa sa isang malupit na tela ng viscose. Ilabas ang dalawa;

mga silid -- No. 5 at No. 9; ang numero ay nagpapahiwatig ng lapad ng manggas sa sentimetro (tolerance ±1 cm). Ginawa sa mga roll sa film packaging na 25 m bawat roll. Isang piraso ng bendahe (kapag pinutol, ang bendahe ay hindi natutunaw), ilagay sa ibabaw ng inilapat na benda at ayusin ito ng mabuti. Ang extensibility ay hindi bababa sa 450% para sa bendahe No. 5 at 650% para sa bendahe No. 9. Nangangahulugan ito na ang bendahe No. 5 na may perimeter na 100 mm ay nakaunat sa isang singsing na may perimeter na 450 mm at maaaring ayusin ang mga bendahe sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang bendahe bilang 9, bilang karagdagan, ay maaaring ilapat sa ulo at pigi.

Ang nababanat na tubular na medikal na mga bendahe ay idinisenyo para sa parehong mga layunin tulad ng niniting na mga bendahe, ngunit ang kanilang pagpapalawak ay mas mataas - hanggang sa 800%. Nabibilang sila sa uri ng "tepermat" (niniting na nababanat na dressing). Ginawa ang mga ito mula sa isang elastomeric na sinulid na tinirintas ng mga sintetikong hibla at sinulid na koton. Ang pagkakaroon ng isang mesh na istraktura, hindi sila nakakasagabal sa aeration ng lugar ng katawan kung saan sila inilapat, at ang pagmamasid sa lugar na ito ng katawan. Ang mga bendahe ay ginawa sa pitong numero na may libreng manggas na lapad na 10, 20, 25, 30, 35, 40 at 75 mm. Timbang ng 1 m 2 bendahe 280 g. Ang paggamit ng mga tubular na bendahe ay nakakatipid ng materyal at oras ng pagbibihis kapag naglalagay ng mga bendahe. Dapat tandaan na kapag naghuhugas ng nababanat na mga bendahe, huwag gumamit ng mga produktong gawa ng tao. Ang mga bendahe ay hinuhugasan sa sabon na foam sa temperatura na hindi hihigit sa 40 ° C, na sinusundan ng pagbabanlaw sa maligamgam na tubig at pagpiga sa isang tuwalya nang walang pag-twist. Ilagay ang mga ito nang patag upang matuyo.

Ang mga dressing bag ay idinisenyo upang magbigay ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa sa kaso ng mga pinsala at pagkasunog. Apat na uri ang ginawa:

1) indibidwal - binubuo ng gauze bandage (10 cm x 7 m), naayos at naitataas na gauze pad (17.5x32 cm);
2) ordinaryo - may parehong komposisyon sa indibidwal. Ang pagkakaiba lamang ay nasa packaging: ang panlabas na shell ng isang indibidwal na bag ay rubberized, at ang isang ordinaryong ay parchment.

Ang parehong uri ng mga bag ay nilagyan ng mga safety pin upang ma-secure ang dulo ng bendahe;

3) pangunang lunas na may isang pad - binubuo ng isang bendahe (10 cm x 5 m) at isang pad (11x13.5 cm);
4) Double pad first aid--may mga pad na may parehong laki (11x13.5cm) at ang gauze bandage ay 7cm ang lapad (makitid na benda) o 10cm ang lapad (wide bandage). Ang mga first aid bag ay nakabalot sa plastic film.

Ang mga bandage na nag-aayos ng contour ay ginagamit sa halip na isang gauze bandage kapag inilapat sa mga limbs at torso. Ang mga handa na karaniwang dressing (GOST 22380--77) ay makabuluhang nakakatipid sa oras ng kawani at materyal sa pagbibihis. Ginagawa ang mga ito sa isang set, na kinabibilangan ng tatlong bendahe para sa mga limbs: malaki (80x65x45 cm), katamtaman (65x65x45 cm), maliit (55x35x25 cm) at isang bendahe para sa katawan (30x78x45 cm). Naka-pack na 2 set sa isang pack. Ang mga bendahe ay inilabas na hindi sterile.

Ang gauze napkin ay mga hugis-parihaba na piraso ng gauze na nakatiklop sa kalahati. Ang kanilang mga gilid ay nakabalot sa loob upang ang mga sinulid ay hindi mahulog sa sugat. Ang mga napkin ay ginawa sa dalawang laki: malaki - 70x68 cm (sterile 5 piraso sa isang pack at hindi sterile 50 piraso sa isang pack); medium - 33x45 cm (sterile, 10 piraso bawat pack, hindi sterile, 100 piraso bawat pack); maliit - 14x16 cm (sterile 40 piraso bawat pack, hindi sterile 100 o 200 piraso bawat pack). Mag-pack ng mga napkin sa parchment paper. Dapat ipahiwatig ng wrapper ang: sterility, laki, dami, petsa ng paggawa at pangalan ng tagagawa.

Ang mga styrofoam wipe ay inilaan para sa paggamot ng mga paso, postoperative na mga sugat, trophic ulcer at bedsores. Palitan ang cotton wool sa mga dressing ng iba't ibang uri. Mayroon silang mataas na hygroscopic properties, epektibong sumisipsip ng mga nilalaman ng sugat at hindi dumidikit sa sugat. Ginagamit din sa anyo ng mga bola (2x2x1 cm).

Ang mga gauze ball ay ginawang sterile (16x14 cm) na nakabuka at nakatiklop (7x4 cm). Ang mga sterile na bola ay ginawa ng 40 piraso bawat pakete, hindi sterile 200 piraso.

Ang mga dressing ay isterilisado sa isang steam sterilizer sa temperatura na 120°C, sa presyon na 1.1 kgf/cm 2 sa loob ng 45 minuto. Ang mga dressing ay inilalagay sa mga kahon ng metal - mga bisikleta at pagkatapos ng isterilisasyon ay nakaimbak sa parehong mga bisikleta. Ang sterility sa mga bike na may filter (tingnan ang Kabanata VI) ay pinananatili ng hindi bababa sa 8-10 araw.

Ang mga natapos na dressing ay isterilisado sa mga pabrika, kung saan sinusuri ang mga ito para sa sterility sa mga bacteriological laboratories.

Ang pag-iimbak ng mga dressing ay isinasagawa sa mga kahon na gawa sa kahoy, sa mga tuyo, maaliwalas na mga silid, mahusay na protektado mula sa alikabok at mga daga. Pahintulutan ang pag-imbak ng hindi sterile na materyal sa isang hindi pinainit na silid. Kasabay nito, dapat magsikap ang isa upang matiyak ang isang matatag na temperatura, upang maiwasan ang dampness at pagbuo ng amag. Ang mga sterile na materyales ay dapat na naka-imbak sa isang silid kung saan ang temperatura ay hindi masyadong mabilis na nagbabago upang ang packaging ay hindi "huminga" sa mga pagbabago sa temperatura. Ang katotohanan ay kapag ang temperatura ay tumaas, ang hangin na lumalawak sa bag ay bahagyang lumalabas dito, at kapag ang temperatura ay bumaba, sa kabaligtaran, ito ay pumapasok sa bag; Ang microbial penetration ay posible sa daloy ng hangin.

Kapag nag-iimbak ng isang sterile dressing sa isang bodega, dapat itong ilagay ayon sa mga taon ng pagkuha, dahil pagkatapos ng 5 taon, kung ang pakete ay buo, kinakailangan na piliing suriin ito para sa sterility bawat taon. Sa kaso ng paglabag sa integridad o basang packaging, ang materyal ay hindi sterile.

Ang mga dressing at dressing ay ginagamit upang gumawa at maglagay ng mga dressing upang maprotektahan laban sa pangalawang impeksiyon at iba pang panlabas na impluwensya, gayundin upang ihinto ang pagdurugo, tuyo ang mga sugat sa panahon ng operasyon at i-immobilize ang mga organ at tissue.

Sa Russia, upang madagdagan ang kahusayan ng paggamit at bawasan ang negatibong epekto sa kalusugan ng populasyon ng segment na ito ng mga produkto, isang regulasyon at metodolohikal na balangkas ang binuo, pati na rin ang pagpaparehistro ng estado ng mga kalakal at kontrol sa kalidad sa panahon ng kanilang paggawa. .

Ang mga dressing ay mga produkto na mga hibla, sinulid, tela, pelikula, hindi pinagtagpi na materyales at nilayon para sa paggawa ng mga dressing ng mga pang-industriyang negosyo o kaagad bago gamitin ng mga medikal na tauhan at end user.

Ang dressing ay isang medikal na aparato na ginawa mula sa isa o higit pang mga dressing na nilayon para sa pag-iwas sa impeksyon at para sa paggamot ng mga sugat.

Mga handa na dressing - gawa na mga produkto na gawa sa gauze at cotton wool, non-woven fabric at iba pang mga materyales, na handang gamitin para sa kanilang layunin (mga bendahe, napkin, dressing, dressing bag, adhesive plaster, atbp.).

Ang mga pangkalahatang kinakailangan ay ipinapataw sa mga dressing at dressing. Dapat sila ay:

1) sterile at atraumatic;
2) malakas, plastic, anti-adhesive;
3) natatagusan (para sa hangin at pathological substrate) at hindi natatagusan sa mga microorganism;
4) malambot, ngunit hindi marupok;
5) hygroscopic;
6) sariling magandang capillarity at pagkabasa;
7) magkaroon ng neutral na reaksyon at maging neutral na may kaugnayan sa organismo;
8) magkaroon ng isang tiyak na porsyento ng kahalumigmigan;
9) mapagkakatiwalaang isterilisado ng isa sa mga pamamaraan ng isterilisasyon nang hindi binabago ang mga katangian nito;
10) hindi nakakapinsala sa katawan, hindi dapat magkaroon ng mga allergic at nakakalason na bahagi;
11) mababang gastos at kadalian ng produksyon;
12) dapat tiyakin ang komportableng pagkakaroon ng mga pasyente at maging matipid at maginhawang gamitin;

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalidad ng mga dressing ay kahalumigmigan, kapasidad ng pagsipsip, capillarity, neutralidad ng kemikal, kulay, amoy.

Humidity - pagkawala ng masa dahil sa hygroscopic moisture, na natutukoy sa pamamagitan ng pagpapatayo sa pare-pareho ang timbang.

Kapasidad ng pagsipsip - ang kakayahang sumipsip ng likido (tubig, dugo, mga solusyon sa tubig, mga likido sa tisyu). Ito ay tinatantya ng dami ng tubig sa gramo na hinihigop ng 1g ng medyo tuyo na koton.

Capillarity - ang kakayahan ng isang materyal na iangat ang likido mula sa mas mababang mga layer ng materyal patungo sa itaas na mga layer nito. Ito ay tinatantya sa pamamagitan ng taas ng pagtaas ng likido sa ibabaw ng materyal sa mm para sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Kemikal na neutralidad - neutral na reaksyon ng katas ng tubig.

Mga fibrous dressing

Ang mga fibrous dressing ay karaniwang ginagamit upang lumikha ng mga pad para sa mga dressing. Kabilang dito ang cotton wool at alignin.

Medikal na cotton wool at mga pamamaraan para sa pagtukoy ng kalidad nito

Ang medikal na koton ay nahahati sa hygroscopic at compressor.

Sumisipsip ng koton

Para sa mga dressing, ginagamit ang medikal na sumisipsip na cotton wool, na ginawa mula sa pinakamahusay na mga varieties ng cotton o mula sa cotton na may viscose additives at naproseso nang naaayon.

Depende sa layunin, ang industriya ay gumagawa ng tatlong uri ng medikal na sumisipsip na koton.

1) Cotton eye cotton ng 1st grade;
2) Surgical cotton wool na gawa sa purong koton na hindi bababa sa grade 3 o may viscose fiber (hanggang 30%).
3) Malinis na pambahay na cotton wool ng ika-5 baitang.

Ang medikal na hygroscopic cotton wool ay cotton soft fibers ng puting kulay na walang gloss. Upang bigyan ang cotton wool hygroscopic properties, ang feedstock ay degreased. Ang cotton ay pinakuluan sa isang alkaline na solusyon, na humahantong sa pag-alis ng mataba at waxy at pectin na mga sangkap na pumipigil sa basa ng hibla at ang pagtagos ng tubig sa lukab nito. Sa handa na gamitin na cotton wool, ang mass fraction ng mataba at waxy na mga sangkap ay hindi lalampas sa 0.3-0.5%, na nagsisiguro sa capillary nito at ang kakayahang sumipsip ng kahalumigmigan. Pagkatapos ng degreasing, ang cotton wool ay pinaputi, sinusuklay, nabuo sa maluwag na mga bundle at sugat sa isang drum. Ang mga bungkos sa anyo ng malambot na mga piraso ay nakatiklop sa isang masikip na roll at nakaimpake sa pambalot na papel.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng kalidad ng medikal na cotton wool.

1. Pagpapasiya ng nilalaman ng maikling mga hibla (mas mababa sa 5 mm) at alikabok ng koton.

Tatlong bahagi ng 5 g bawat isa ay kinuha mula sa kabuuang sample (tinitimbang na may error na hindi hihigit sa 0.01 g). Ang bawat sample ay nahahati sa magkakahiwalay na mga bola at pinaghihiwalay ng mga kamay, na nakahawak sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo sa ibabaw ng itim na salamin nang 5 beses na magkasunod. Ang mga maiikling hibla na 5 mm ang haba na nabuo sa itim na baso at cotton dust ay kinokolekta sa isang baso at tinimbang na may error na hindi hihigit sa 0.001 g (isang milligram)

mga dressing

Ang mga dressing ay ginawa mula sa mga materyales ng organic na pinagmulan - koton, papel at cotton-viscose na sinulid, kahoy. Ang cotton wool, gauze at gauze bandage ay gawa sa cotton fibers, alignin, viscose ay gawa sa kahoy. Ang mga pangunahing dressing at mga produkto na ginawa mula sa mga ito ay mass-produced na mga produkto at ang mga kinakailangan para sa kanila ay tinutukoy ng GOSTs.

Bulak. Ang medikal na koton ay maaaring maging hygroscopic at compressive. Para sa mga dressing, ginagamit ang medikal na sumisipsip na cotton, na ginawa mula sa pinakamahusay na mga varieties ng cotton na may isang admixture ng viscose, maayos na degreased, bleached at hugasan hanggang sa isang neutral na reaksyon ay nakuha. Ang compress cotton ay creamy ang kulay, hindi sumisipsip ng tubig nang maayos at ginagamit para sa warming compresses at para sa splinting. Ito ay nakabalot sa mga bag na 50, 100, 250 at 500 g at nakaimpake sa mga bale na 50 kg.

Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng medikal na hygroscopic cotton wool ay tinutukoy ng GOST 5556-75. Ang cotton wool ay dapat na mahusay na magsuklay, may mataas na absorbency at capillarity, ibig sabihin, sumipsip ng tubig nang maayos at gumuhit ng kahalumigmigan mula sa sugat sa itaas na mga layer ng dressing, tulad ng isang micropump.

Ang capillarity ay tinutukoy ng taas kung saan tumataas ang likido (solusyon sa eosin 1: 1000) sa isang glass tube na may cotton wool na nakalagay dito. Ang panloob na diameter ng tubo ay 7 mm. Ang isang sample ng cotton wool (0.5 g) ay inilalagay sa isang tubo mula 0 hanggang 85 mm. Para sa pagiging maaasahan, ang pagsubok ay isinasagawa sa 10 tubes at ang average ng 10 pagbabasa ay kinuha. Ang capillarity ng mataas na kalidad na cotton wool ay nasa hanay na 66-77 mm. Kapag sumusubok sa loob ng 10 minuto, kinakailangan upang matiyak na ang ibabang dulo ng haligi ng koton ay hindi nalubog sa tubig, ngunit hinawakan lamang ang ibabaw nito.

Kinokontrol din ng pamantayan ang moisture content ng lana, na kinokontrol ng isang electric moisture meter.

Alinsunod sa pamantayan, ang cotton wool ay ginawa sa tatlong uri:

Alignin. Ang alignin na medikal ay ginawa sa anyo ng manipis na crepe (may kulubot na ibabaw) na papel. Ito ay isang kumplikadong organikong sangkap na bahagi ng kahoy at nagbibigay ng lakas sa mga selula ng halaman. Ang alignin ay kemikal na nahiwalay sa kahoy sa panahon ng paggawa ng pulp.

Ang alignin ay ginawa sa dalawang grado: A - para sa mga dressing, B - para sa mga gamot sa packaging at mga medikal na instrumento. Ang mga ito ay ginawa sa anyo ng mga multilayer sheet na may lapad na 600-700 mm at isang haba na 600 hanggang 2600 mm, inilagay sa mga pakete ng 5 kg, kung saan ang alignin ay pinindot at ang pambalot na papel ay nakaimpake. Ang bawat bundle ay tinatalian ng ikid. Timbang ng 1 m 2 crepe alignin sheet 37 g.

Gasa. Ang medikal na gasa ay isang bihirang tela na parang mesh. Magagamit sa dalawang grado: bleached hygroscopic at harsh. Ang bawat isa sa mga varieties ay maaaring may dalawang uri - purong koton at may isang admixture ng viscose staple fabric (koton sa kalahati na may viscose o 70% cotton at 30% viscose). Ang pagkakaiba ay ang cotton gauze ay nabasa sa loob ng 10 s (lubog sa tubig), habang ang gauze na may admixture ng viscose ay binabasa ng 6 na beses na mas mabagal (sa loob ng 60 s). Ang mga bentahe nito ay nadagdagan ang kapasidad ng kahalumigmigan, mataas na kakayahang sumipsip ng tissue exudate, mas mahusay na kakayahang sumipsip ng dugo. Gayunpaman, ang gasa na may admixture ng viscose ay nagpapanatili ng mga panggamot na sangkap na mas masahol pa kaysa sa cotton gauze, at ang paulit-ulit na paghuhugas ay binabawasan ang kapasidad ng pagsipsip. Ang lakas ng cotton gauze ay halos 25% na mas mataas kaysa sa gauze na may admixture ng viscose. Ang capillarity ng parehong uri ng gauze ay mataas at hindi bababa sa 10-12 cm/h. Tungkol sa neutralidad, ang gauze ay napapailalim sa parehong mga kinakailangan tulad ng para sa cotton wool. Ang gauze ay ginawa na may lapad ng web na 69-73 cm, 50-150 m sa isang piraso. Gumagawa sila ng mga gauze cut na 10 m ang haba at 90 cm ang lapad, tatlong piraso sa isang pack (para sa hindi karaniwang surgical dressing). Ang gauze, tulad ng cotton wool, ay sinusuri para sa absorbency (wettability), capillarity, at neutrality.

Ang pagkabasa ay sinusubok sa pamamagitan ng paraan ng paglulubog. Ang isang sample ng hygroscopic gauze (5x5 cm), na ibinaba sa ibabaw ng tubig, nang hindi hinahawakan ang mga dingding ng sisidlan, ay dapat ilubog sa tubig sa loob ng 10 s, at malupit na gasa sa 60 s.

Kasama sa mga espesyal na uri ng gauze ang hemostatic at hemostatic gauze.

Hemostatic gauze- nakuha sa pamamagitan ng paggamot sa ordinaryong gauze na may nitrogen oxides. Ang nasabing gauze ay may hemostatic effect at sa loob ng isang buwan ay natutunaw ito sa sugat nang walang nalalabi. Ilapat sa anyo ng mga napkin (13x13 cm).

Hemostatic gauze- naglalaman ng calcium salt ng acrylic acid. Mabilis na huminto ang dugo (pagkatapos ng 2-5 minuto), ngunit hindi natutunaw. Mag-apply sa anyo ng mga napkin, bola, mga tampon. Nagbibigay ng pagtitipid ng dressing material hanggang 15%.

Mga cotton gauze pad(GOST 22379-77) ay inilaan para sa pagbibihis ng mga sugat at paso. Limang numero ang ginawang sterile, naiiba sa laki: No. 1-32x29 cm; Hindi. 2-25x25 cm;

Hindi. 3-17x16 cm; No. 4-15x15 cm at No. 5-10x10 cm. Ang mga pad ay may isang layer ng cotton wool at dalawang layer ng gauze - isa sa bawat gilid ng layer. Ang mga layer ay tinahi ng mga thread. Ang mga pad ay nakatiklop sa kalahati (malaki - apat na beses) at nakaimpake sa 2 piraso (No. 3-5 - 10 piraso bawat isa) sa mga parchment paper bag. Ang mga unan No. 5 ay naka-pack din sa isang film sheath na gawa sa polyethylene o polyethylene cellophane, na ang mga gilid ay hinangin. Inilabas na sterile; ang sterility ay pinananatili sa loob ng 5 taon.

Cotton gauze tape para sa on-site na produksyon ng mga pad, hindi sterile na 29 cm ang lapad at 2 m ang haba sa cylindrical pack na nakaimpake sa pergamino. Package diameter 9 cm, haba 30 cm.

gauze bandage ay gawa sa gauze tape na 5, 7 at 10 m ang haba at 3 hanggang 16 cm ang lapad, na pinagsama gamit ang roller. Ayon sa GOST 1172-75, ang mga bendahe ay ginawa: sterile 5 cm ang lapad at 5, 7 at 10 m ang haba, pati na rin ang 14 at 16 cm ang lapad at 7-10 m ang haba, ayon sa pagkakabanggit; di-sterile na 5 m ang haba at 3, 5, 7, 8.5 at 10 cm ang lapad; 7 m ang haba at 5, 7, 8.5, 10, 12 at 14 cm ang lapad; 10 m ang haba at 5, 7, 8.5, 10 at 16 cm ang lapad.Ang mga sterile na bendahe ay indibidwal na nakabalot - pergamino o pelikula; hindi sterile - indibidwal na nakabalot sa isang pambalot o film casing at sa isang maramihang ng lima, ngunit hindi hihigit sa 30, inilagay sa mga karton na kahon o sa mga pakete at ikinakabit ng isang parcel post.

Plaster na hindi lumiliit na mga benda ginagamit para sa plastering sa traumatology. Ang dyipsum sa gasa ay naayos na may methylcellulose; setting - 4-5 min. Ang bendahe ay mas malakas at may mas kaunting masa kaysa sa maginoo na plastering.

Medikal na nababanat na bendahe(GOST 16977-71) ay inilaan para sa paglalagay ng pressure bandage. Ginawa mula sa malupit na "cotton yarn. Nagbibigay-daan sa pag-unat ng hindi bababa sa 50%. - Gumagawa sila ng isang bendahe na 3 m ang haba, 50 at 100 mm ang lapad. Ang mga bendahe na ito ay napakalakas (ang breaking load ng isang bendahe na 50 mm ang lapad ay hindi bababa sa 30 kgf Mga bendahe na nakabalot sa isang label, na nakasalansan sa mga karton na kahon na 18 (100 mm) o 36 na piraso (50 mm).

Medikal na tubular bandage dinisenyo para sa pag-aayos ng mga medikal na dressing. Ang mga ito ay isang niniting manggas na gawa sa isang malupit na tela ng viscose. Ilabas ang dalawa;

numero-No. 5 at No. 9; ang numero ay nagpapahiwatig ng lapad ng manggas sa sentimetro (tolerance ±1 cm). Ginawa sa mga roll sa film packaging na 25 m bawat roll. Isang piraso ng bendahe (kapag pinutol, ang bendahe ay hindi natutunaw), ilagay sa ibabaw ng inilapat na benda at ayusin ito ng mabuti. Ang extensibility ay hindi bababa sa 450% para sa bendahe No. 5 at 650% para sa bendahe No. 9. Nangangahulugan ito na ang bendahe No. 5 na may perimeter na 100 mm ay nakaunat sa isang singsing na may perimeter na 450 mm at maaaring ayusin ang mga bendahe sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang bendahe No. 9, bilang karagdagan, ay maaaring ilapat sa ulo at pigi.

Nababanat na pantubo na medikal na mga bendahe ay inilaan para sa parehong mga layunin tulad ng mga niniting, gayunpaman, ang kanilang pagpapalawak ay mas mataas - hanggang sa 800%. Nabibilang sila sa uri ng "tepermat" (niniting na nababanat na dressing). Ginawa ang mga ito mula sa isang elastomeric na sinulid na tinirintas ng mga sintetikong hibla at sinulid na koton. Ang pagkakaroon ng isang mesh na istraktura, hindi sila nakakasagabal sa aeration ng lugar ng katawan kung saan sila inilapat, at ang pagmamasid sa lugar na ito ng katawan. Ang mga bendahe ay ginawa sa pitong numero na may libreng manggas na lapad na 10, 20, 25, 30, 35, 40 at 75 mm. Timbang ng 1 m 2 bendahe 280 g. Ang paggamit ng mga tubular na bendahe ay nakakatipid ng materyal at oras ng pagbibihis kapag naglalagay ng mga bendahe. Dapat tandaan na kapag naghuhugas ng nababanat na mga bendahe, huwag gumamit ng mga produktong gawa ng tao. Ang mga bendahe ay hinuhugasan sa sabon na foam sa temperatura na hindi hihigit sa 40 ° C, na sinusundan ng pagbabanlaw sa maligamgam na tubig at pagpiga sa isang tuwalya nang walang pag-twist. Ilagay ang mga ito nang patag upang matuyo.

Mga pakete ng pagbibihis idinisenyo upang magbigay ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa sa kaso ng mga pinsala at pagkasunog. Apat na uri ang ginawa:

1) indibidwal - binubuo ng gauze bandage (10 cm x 7 m), naayos at naitataas na gauze pad (17.5 x 32 cm);

2) ordinaryo - may parehong komposisyon sa indibidwal. Ang pagkakaiba lamang ay nasa packaging: ang panlabas na shell ng isang indibidwal na bag ay rubberized, at ang isang ordinaryong ay parchment.

Ang parehong uri ng mga bag ay nilagyan ng mga safety pin upang ma-secure ang dulo ng bendahe;

3) pangunang lunas na may isang pad - binubuo ng isang bendahe (10 cm x 5 m) at isang pad (11x13.5 cm);

4) Pangunang lunas na may dalawang pad - may mga pad na may parehong laki (11x13.5 cm), at isang gauze bandage na 7 cm ang lapad (makitid na benda) o 10 cm ang lapad (malapad na benda). Ang mga first aid bag ay nakabalot sa plastic film.

Mga bendahe na nag-aayos ng tabas ginagamit sa halip na isang gauze bandage kapag inilapat sa mga limbs at torso. Ang mga handa na karaniwang dressing (GOST 22380-77) ay makabuluhang nakakatipid sa oras ng kawani at materyal sa pagbibihis. Ginagawa ang mga ito sa isang set, na kinabibilangan ng tatlong bendahe para sa mga limbs: malaki (80x65x45 cm), katamtaman (65x65x45 cm), maliit (55x35x25 cm) at isang bendahe para sa katawan (30x78x45 cm). Naka-pack na 2 set sa isang pack. Ang mga bendahe ay inilabas na hindi sterile.

Mga gauze napkin kumakatawan sa mga piraso ng gasa ng isang hugis-parihaba na hugis, nakatiklop sa kalahati. Ang kanilang mga gilid ay nakabalot sa loob upang ang mga sinulid ay hindi mahulog sa sugat. Ang mga napkin ay ginawa sa dalawang laki: malaki - 70x68 cm (sterile 5 piraso sa isang pack at hindi sterile 50 piraso sa isang pack); medium - 33x45 cm (sterile, 10 piraso bawat pack, hindi sterile, 100 piraso bawat pack); maliit - 14x16 cm (sterile 40 piraso bawat pack, hindi sterile 100 o 200 piraso bawat pack). Mag-pack ng mga napkin sa parchment paper. Dapat ipahiwatig ng wrapper ang: sterility, laki, dami, petsa ng paggawa at pangalan ng tagagawa.

Mga pamunas ng styrofoam ay inilaan para sa paggamot ng mga paso, postoperative na mga sugat, trophic ulcers at bedsores. Palitan ang cotton wool sa mga dressing ng iba't ibang uri. Mayroon silang mataas na hygroscopic properties, epektibong sumisipsip ng mga nilalaman ng sugat at hindi dumidikit sa sugat. Ginagamit din sa anyo ng mga bola (2x2x1 cm).

mga bola ng gasa inilabas ang sterile (16x14 cm) na nakabuka at nakatiklop (7x4 cm). Ang mga sterile na bola ay ginawa ng 40 piraso bawat pakete, hindi sterile 200 piraso.

Sterilisasyon ng mga dressing isinasagawa sa isang steam sterilizer sa temperatura na 120 ° C, sa presyon na 1.1 kgf / cm 2 sa loob ng 45 minuto. Ang mga dressing ay inilalagay sa mga kahon ng metal - mga bisikleta at pagkatapos ng isterilisasyon ay nakaimbak sa parehong mga bisikleta. Ang sterility sa mga filter bag (tingnan ang Kabanata VI) ay pinananatili ng hindi bababa sa 8-10 araw.

Ang mga natapos na dressing ay isterilisado sa mga pabrika, kung saan sinusuri ang mga ito para sa sterility sa mga bacteriological laboratories.

Imbakan ng dressing isinasagawa sa mga kahon na gawa sa kahoy, sa mga tuyo, maaliwalas na mga silid, mahusay na protektado mula sa alikabok at mga daga. Pahintulutan ang pag-imbak ng hindi sterile na materyal sa isang hindi pinainit na silid. Kasabay nito, dapat magsikap ang isa upang matiyak ang isang matatag na temperatura, upang maiwasan ang dampness at pagbuo ng amag. Ang mga sterile na materyales ay dapat na naka-imbak sa isang silid kung saan ang temperatura ay hindi masyadong mabilis na nagbabago upang ang packaging ay hindi "huminga" sa mga pagbabago sa temperatura. Ang katotohanan ay kapag ang temperatura ay tumaas, ang hangin na lumalawak sa pakete ay bahagyang lumalabas dito, at kapag bumaba ang temperatura, sa kabaligtaran, ito ay pumapasok sa loob ng pakete; Ang microbial penetration ay posible sa daloy ng hangin.

Kapag nag-iimbak ng mga sterile dressing sa isang bodega, dapat itong ilatag ayon sa mga taon ng pagkuha, dahil pagkatapos ng 5 taon, kung ang pakete ay buo, kinakailangan na piliing suriin ito para sa sterility bawat taon. Sa kaso ng paglabag sa integridad o basang packaging, ang materyal ay hindi sterile.

MGA MATERYAL NA TAHI

Ang mga materyales sa tahi o materyales para sa isang surgical suture ay ginagamit sa panahon ng operasyon upang tahiin ang iba't ibang mga tisyu at upang ihinto ang pagdurugo (ligation). Bihirang, ang operasyon ay ginagawa nang walang tahi. Silk, catgut, papel at sintetikong sinulid, metal staples, metal wire, horse hair, deer tendon thread, espesyal na pako at metal plate para sa pagdugtong ng mga buto, atbp. ay ginagamit bilang suture material. Ang ganitong uri ng mga materyales ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa mga mga katangian ng mga tinahi na tisyu at tinutukoy ang kanilang mga paglaki. Nangangailangan ito ng mga materyales na may iba't ibang lakas ng makina.

Kadalasan, ginagamit ang surgical silk at catgut para sa mga tahi, na nagsisilbing pangunahing materyal ng tahi sa pagsasanay sa operasyon. Ang natitirang mga materyales na nakalista sa itaas ay ginagamit lamang sa mga espesyal na kaso. Ang materyal ng tahi ay dapat na malakas, ng parehong diameter sa buong haba nito, na may kakayahang itali sa mga buhol, may makinis na ibabaw, may sapat na density (mababang capillary) at lumalaban sa isa sa mga uri ng isterilisasyon.

Ang materyal ng suture ay karaniwang nahahati sa dalawang pangunahing grupo: absorbable at non-absorbable. Ang mga resorbable na materyales ay kinabibilangan ng catgut, ang lahat ng iba pang mga materyales ay hindi hinihigop.

Catgut(mula sa Latin na catgut - bituka ng pusa) ay malawakang ginagamit para sa pagtahi ng mga panloob na organo at tisyu, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahang matunaw sa katawan pagkatapos ng 2-4 na linggo, depende sa kapal ng sinulid. Ang Catgut ay inihanda mula sa mga bituka ng maliliit (karamihan sa mga tupa) at baka (neoketgut). Para sa paggawa nito, ginagamit ang submucosal at bahagyang muscular layer ng bituka na dingding. Ang teknolohikal na proseso ng pagmamanupaktura ng catgut ay binubuo sa pag-alis ng mga hindi kinakailangang layer ng bituka at pagbuo ng mga nababanat na banda, at mula sa kanila ang mga thread ng iba't ibang mga diameters. Ang mga thread ay maputlang dilaw, sapat na malakas, nababanat, malayang nakatali sa mga buhol. Ang moisture content ng mga thread ay tungkol sa 20%, ang taba na nilalaman ay hanggang sa 2%. Ang Neoketgut ay hindi gaanong matibay kaysa sa catgut, ngunit mas mura.

Ginagawa ang Catgut sa mga paper bag (dry catgut) na hindi sterile at sterile (sa mga ampoules). Haba ng thread mula 1.5 hanggang 2.5 m, kapal mula 0.2 hanggang 0.75 mm. Breaking force mula 1.4 hanggang 11.5 kgf. Ang mga sumusunod na numero ng catgut ay ginawa: No. 00, No. 0, No. 1, No. 2, No. 3, No. 4, No. 5, No. 6, No. 7 at No. 8. Mas maliit ang number, mas manipis ang thread. Ang Catgut No. 1 ay may breaking force na hindi bababa sa 2.2 kgf, at catgut No. 4-7.2 kgf. Ang mga parchment paper bag ay naglalaman ng 5-10 thread ng catgut, depende sa laki nito. Ang bawat ampoule ay naglalaman lamang ng isang thread ng catgut. Bilang karagdagan sa karaniwang catgut, ang chromium-plated catgut ay ginawa sa mga ampoules; pagkakaroon ng mas mahabang oras ng resorption.

Sa proseso ng paggawa ng pabrika ng catgut, maraming mga hakbang ang ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon nito. Sa layuning ito, sinisikap nilang isagawa ang buong proseso ng pabrika nang aseptically, at ang manufactured catgut ay degreased at isterilisado sa mga kemikal na paraan, dahil ang catgut ay hindi makatiis sa pagkulo. Gayunpaman, ang catgut na ito ay maaaring maglaman ng pathogenic microflora, kaya maraming pansin ang binabayaran sa isterilisasyon nito. Maraming mga pamamaraan para sa isterilisasyon ng catgut ang iminungkahi. Kadalasan, ang yodo (lugol ng Lugol) ay ginagamit para sa layuning ito, kung saan ang catgut ay pinananatiling hindi bababa sa walong araw pagkatapos ng paunang degreasing sa eter sa loob ng 24 na oras.

Ang Catgut sa mga coils ay sumasailalim sa karagdagang isterilisasyon sa isang surgical facility, at ang catgut sa mga ampoules ay angkop para sa agarang paggamit. Sa ampoules, ito ay nasa isang solusyon ng 70% na alkohol na may gliserin, at pagkatapos ng paggamot na may yodo ito ay pinananatiling tuyo at bago gamitin ito ay nahuhulog sa alkohol sa loob ng maikling panahon upang madagdagan ang pagkalastiko. Dapat tandaan na sa pangmatagalang imbakan, ang thread ng catgut ay unti-unting nawawalan ng lakas at mas malala na nakatali sa mga buhol. Samakatuwid, bago gamitin, ito ay nasubok para sa lakas at sterility (sa isang bacteriological laboratoryo). Ang pag-imbak ng catgut sa mga coils ay dapat na nasa pantay na temperatura, mas mabuti sa 15 ° C at normal na kahalumigmigan sa isang tuyo, maaliwalas na lugar, protektado mula sa alikabok, gamu-gamo at rodent.

Silk surgical ay may mataas na lakas at tibay, bilang isang resulta kung saan ito ang pinaka-karaniwang ginagamit na materyal ng tahi. Ang mga thread ng surgical twisted na sutla ay ginawa alinsunod sa GOST 396-76 mula sa natural na hilaw na sutla, mahusay na bleached, pinakuluang at hugasan na may taba at sabon na nilalaman sa mga surgical thread na hindi hihigit sa 1.7% at isang normalized na nilalaman ng kahalumigmigan na 9%.

Ang sutla ay ginawa sa anyo ng mahabang manipis na baluktot na mga thread ng siyam na mga kondisyong numero mula 000 hanggang 8 (diameter ng thread, ayon sa pagkakabanggit, mula 0.13 hanggang 0.73 mm sa karaniwan).

Ang mga mekanikal na katangian ng mga thread na kinokontrol ng pamantayan ay ibinibigay sa Talahanayan. 7.

Ang sutla ay ginawa sa mga skein na may haba ng sinulid na 50 m (para sa mga numero 000-3) at 20 m (para sa mga numero 4, 6 at 8) o sa mga bulk bobbins na tumitimbang ng 200-400 g (haba ng thread mula 1000 m para sa numero 000 hanggang 50 m para sa No. 8). Ang mga bulk bobbins ay madaling gamitin: ang thread ay madaling maalis hanggang sa dulo, at ang mga panlabas na layer ay hindi madulas o magkabuhul-buhol. Dahil ang mga silk thread ay ginawang hindi sterile, ang bulk bobbin ay maginhawa para sa isterilisasyon.

Mga sinulid na lino nagsisilbing magandang pamalit sa seda. Ang mga ito ay higit na mataas sa sutla sa paglaban sa pagdidisimpekta sa pamamagitan ng pagkulo, madali silang mangunot sa mga buhol, sapat na malakas at nagbibigay ng maaasahang tahi, kaya ang mga surgeon ay handang gamitin ang mga ito. Ang binihisan (mga sinulid na pinapagbinhi ng almirol) ay hindi angkop bilang materyal ng tahi, dahil ang almirol ay maaaring magsilbi bilang isang sustansya

kapaligiran para sa mga mikrobyo.

Mga thread mula sa kapron at lavsan lalong ginagamit sa operasyon sa mga nakaraang taon. Ang mga thread na gawa sa mga materyales na ito sa anyo ng isang tinirintas na kurdon ay may mataas na lakas, ay lumalaban sa steam sterilization, at mahusay na pinahihintulutan ng mga tisyu ng katawan, kaya ang mga naturang thread ay pinapalitan ang mga sutla na sinulid. Ang pinakamanipis na mga thread mula No. 0000 (o 4/0) hanggang No. 3 ay gawa sa naylon. Sa hitsura, kaunti ang pagkakaiba nila sa sutla. Ang Lavsan thread ay ginawa mula sa No. 3/0 hanggang No. 3. Ito ay may kulay na berde, bilang isang resulta kung saan ito ay mahusay na kaibahan sa sugat. Ang mga thread ay ginawa sa mga skein na 45 m ang haba (mula No. 4/0 hanggang No. 3) at 9 m ang haba mula No. 4 pataas.

buhok ng kabayo ginagamit bilang isang materyal ng tahi sa plastic surgery, lalo na sa panahon ng mga operasyon sa mukha, dahil ang mga peklat na may tulad na tahi ay halos hindi napapansin. Gayunpaman, ang mga sentralisadong paghahanda ng horsehair ay hindi isinasagawa at ito ay hindi na ginagamit.

Kawad Ito ay ginagamit para sa bone suturing (sa kaso ng fractures ng lower jaw, patella) at sa iba pang mga kaso, kapag partikular na mataas na mga kinakailangan ay inilalagay sa suture material sa mga tuntunin ng lakas at tibay.

Para sa mga layuning ito, ang ligature wire ay ginawa mula sa chromium-nickel stainless steel 12X18H9T na may diameter na 0.4 at 0.6 mm sa mga coils na 50 mm. Ang diameter ng coil ay 50 at 70 mm, ayon sa pagkakabanggit.

Ang wire na ito ay higit na mataas sa chemical resistance sa bronze-aluminum wire (90% copper at 10% aluminum), na ginawa para sa dentistry at mas ductile. Air sterilization ng wire sa temperatura na 160 °C. Ang wire suture ay tinanggal pagkatapos ng bone fusion.

KARAYOM SA PAG-opera

Ang isang surgical suture ay inilalapat gamit ang isang surgical needle. Ang mga tahi na may karayom na may sinulid o catgut ay inilalapat hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa iba't ibang mga tisyu ng mga panloob na organo, sa panahon ng mga operasyon sa eyeball at iba pang mga espesyal na interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa mga autopsy. Kaugnay nito, ang hanay ng mga surgical needles ay medyo malawak at may kasamang higit sa 100 mga sukat.

Ang mga karayom ay nakikilala sa pamamagitan ng hugis - ang antas ng baluktot at ginawa mula sa tuwid hanggang sa malakas na hubog (0.6 circumference), ayon sa laki ng haba ng karayom (naka-deploy sa isang linya), ayon sa hugis ng seksyon - bilog ( stabbing) at trihedral (piercing-cutting) at, sa wakas, ayon sa hugis ng mata ng karayom - na may split at hindi pinutol na mata (Larawan 6, A).

Ang pagtatalaga ng mga karayom ay sumasalamin sa lahat ng kanilang mga pangunahing tampok at sukat. Sa fig. Ang 6 sa isometry sa isang pinalaki na sukat ay nagpapakita ng isang trihedral na karayom na may slotted na mata na may simbolo na ZB1-0.4x18. Ang unang numero ay nagpapakilala sa hugis (sa kasong ito, isang liko kasama ang 0.4 na bilog), ang titik ay ang seksyon at ang pangalawang numero ay ang hugis ng tainga. Dagdag pa, sa pamamagitan ng gitling, ang mga sukat ay ibinibigay: ang diameter ng orihinal na kawad sa milimetro (sa kasong ito, 0.4 mm) at ang nakabukang haba (sa kasong ito, 18 mm). Ang pinakamaliit na sukat ay may mga karayom para sa mata at vascular suture, ang pinakamalaki para sa pagtahi ng mga kalamnan at aponeurosis. Ang pinakamababang sukat ay mga karayom 4B2-0.25x8, at ang maximum - 4B1-2.0x90.

Ang mga karayom ay ginawa mula sa wire ng karayom ng U7A o U8A tool steel, ang kanilang gumaganang bahagi ay pinatalas ng malamig na stamping at kasunod na hasa. Ang karayom ay tumigas, dapat itong matalim at madaling tumusok ng suede na may kapal na 0.4-0.7 mm. Ang mga karayom ay pinahiran ng isang manipis na layer ng chromium (1 micron), na nagpoprotekta sa kanila mula sa kaagnasan. Ang split eye ay isang mahusay na kaginhawahan, dahil pinapayagan ka nitong mabilis na i-thread ang thread nang hindi nag-aaksaya ng oras sa pagkuha ng thread sa mata ng karayom. Kapag sinulid, ang sinulid ay inilalagay sa isang recess sa gitna ng mata at kapag pinindot, ito ay kumakalat sa mga dingding ng mata at pumapasok dito. Sa kasong ito, ang base na materyal ay hindi dapat mapunit at maghiwa. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghawak ng surgical silk sa tainga alinsunod sa talahanayan. 8.

Ang materyal ng tahi pagkatapos ng pagsubok ay sinusuri nang biswal. Ang mga karayom ay inirerekomenda na isterilisado sa pamamagitan ng dry-air method sa temperatura na 180 ° C sa loob ng 45 minuto. Ang mga karayom ay nakaimpake sa 10 piraso sa mga plastic bag, na inilalagay sa 30 piraso sa mga karton na kahon.

Mga kirurhiko atraumatic na karayom. Kapag nagtatahi gamit ang mga surgical needles, ang isang dobleng sinulid ay hinihila sa mga tisyu upang tahiin, bagaman ang tahi ay inilalagay sa isang sinulid. Nakakapinsala ito sa mga tisyu. Sa panahon ng mga operasyon kapag ang mga naturang pinsala ay hindi katanggap-tanggap (sa mga sisidlan, nerbiyos, puso), ang tahi ay inilalapat gamit ang mga atraumatic na karayom, kung saan ang dulo ng sinulid ay naka-embed sa karayom o ang tubo ng tinirintas na sinulid, tulad ng isang medyas, ay inilalagay. sa blangko ng karayom at nakadikit. Ang diameter ng karayom sa kasong ito ay bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng thread. Ang mga karayom na ito ay disposable. Ang hanay ng mga atraumatic na karayom na ginawa ng industriya ay medyo malawak. Ang mga atraumatic na karayom ay ginawa gamit ang isang sinulid ng tinirintas na nylon o lavsan cord. Sa fig. 6, B Ang mga anyo ng kalakal ng atraumatic needles ay ipinakita. Ginagawa ang mga ito nang solong at ipinares sa haba ng thread na 450 at 750 mm. Ang mga karayom mismo ay gawa sa karayom na bakal (U7A o U8A na bakal) at nilagyan ng nickel. Ang mga karayom ay ginawa din mula sa hindi kinakalawang na kawad ng isang espesyal na komposisyon na walang patong, electropolish. Ang haba ng mga karayom mula 8 hanggang 9 mm para sa mga hubog na karayom ay kinakalkula ayon sa tuwid (nakalahad) na haba.

Kapag nag-order, kailangan mong malaman ang code ng karayom, lalo na dahil ang mga atraumatic na karayom ay ginawa ng higit sa isang pabrika, na naka-encode sa kanila sa kanilang sariling paraan.

Ang isa sa mga pabrika ay nagdaragdag ng isang thread index (L - lavsan) at ang numero nito (mula 3/0-000 hanggang No. 3) sa surgical needle code, hindi kasama ang index ng hugis ng mata mula sa code. Kaya, ang cipher ng isang karayom ng isang bilog na hugis, baluktot ng 4/8 ng isang bilog, na may diameter na 0.9 mm at isang haba ng 50 .. mm na may isang thread ng lavsan braided cord No. 3 ay ganito ang hitsura: 4V -0.9x50-LZ. Ang halaman na ito ay gumagawa ng mga solong karayom na may haba ng sinulid na 700 mm. Ang hanay ng mga karayom na ginawa ng halaman na ito ay kinabibilangan ng mga hexagonal na karayom, na tinutukoy ng letrang T : ZT-0.45x12-L2 / 0 at ZT-0.5x12-L2 / 0), pati na rin ang mga hugis-parihaba (anatomical) na karayom - ZK-0.35x10-L3 / 0; 51 na sukat ng karayom ay tatsulok at 49 ay bilog.

Ang pangalawang halaman ay gumagawa ng mga solong karayom lamang sa mga bilog at ini-encrypt ang mga ito ng tatlong titik: AKP - bilog na tuwid na karayom. Dagdag pa, sa pamamagitan ng isang gitling ay nakakabit: ang haba ng karayom, ang materyal ng thread (kapron - kp, tinirintas na lavsan - lp) at ang numero nito (mula No. 0000 hanggang No. 5). Kaya, ang AKP-25lpZ - ay nangangahulugang: atraumatic na karayom, bilog, tuwid, 25 mm ang haba na may isang thread ng lavsan No.

Ginagawang bilog (K), trihedral (T) at flattened (P) ang magkapares na karayom at itinalaga ng apat na letra. Halimbawa, ang ibig sabihin ng APKP ay: atraumatic needle, steam room, bilog, tuwid; APKI - atraumatic needle, steam room, bilog, hubog. Gumagawa din sila ng magkapares na trihedral curved needles (APTI) at flattened needles (APPI). Kaya, ang ibig sabihin ng APPI-8lpOO ay: atraumatic needle, flattened, paired, curved, 8 mm long with lavsan thread No. 00.

Available ang mga atraumatic na karayom na sterile at non-sterile. Ang isterilisasyon ng mga karayom, na nakaimpake na sa mga double plastic bag, ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng radiation. Para sa mga di-sterile na karayom, ang thread na may karayom ay sugat sa isang celluloid plate, ang dulo ay ipinasok sa isang puwang sa plato. Ang karayom ay pinadulas ng pinaghalong medikal na vaseline at langis ng vaseline. Ang mga karayom ay nakaimpake sa mga bag na pergamino ng 20 o 40 piraso, ang mga bag ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Para sa pagtula at pag-iimbak ng mga karayom, isang karayom ang ginawa - isang maliit na flat metal box na may takip, na gawa sa nickel-plated na tanso o hindi kinakalawang na asero. Mga sukat 80X35X12 mm.

Mga karayom ng ligature. Ang pangkalahatang kirurhiko (Larawan 7, A) ay idinisenyo upang dalhin ang ligature (mga sinulid) sa ilalim ng mga sisidlan na nangangailangan ng ligation. Para sa layuning ito, ang kanan (a) at kaliwang mapurol na mga karayom ng tatlong numero ay ginawa, depende sa laki ng gumaganang bahagi (g at plato sa figure). Ang gumaganang bahagi ng karayom (b) ay katulad ng disenyo sa mata ng isang surgical needle na may butas para sa ligature. Kung ang isang pagbutas, halimbawa, ng mesentery, ay kinakailangan kapag nangunguna sa ligature, pagkatapos ay ginagamit ang mga matalim na karayom (c), na gumagawa ng dalawang numero, malapit sa laki sa No. 2 at No. 3 ng isang mapurol na karayom.

Gumagawa sila ng mga blunt ligature needle para sa pagkonekta ng mga fragment ng buto na may wire (Larawan 7, B) ng tatlong numero na may baluktot na radius ng gumaganang bahagi ng 14, 17 at 20 mm.

Sa ophthalmology, ang mga mapurol na karayom ay ginagamit para sa lacrimal canal (Larawan 7, B), 1 mm lamang ang lapad.

Gumagawa sila ng matalim na karayom ng ligature para sa pagtahi ng palatine arches No. 1 (Kulikovsky) at No. 2 na may double bend.

Ang mga karayom ay gawa sa hindi kinakalawang na asero 30X13; dapat sila ay mahusay na pinakintab.

Mga tinidor ligature ay isang tool na idinisenyo upang babaan ang ligature knot kapag nililigpit ang mga sisidlan sa mga lugar na mahirap maabot at malalim na mga cavity. Ang buhol, sa kasong ito, ay unang nakatali sa paligid ng sangay ng hemostatic clamp na inilapat sa sisidlan, at pagkatapos ay ibinaba sa lalim ng sugat na may isang tinidor at hinigpitan ito sa sisidlan. Sa fig. Ipinapakita ng 8 ang mga plug at plug probe na ginawa para sa layuning ito, na kung minsan ay tinatawag ang mga ito. Ang mga tinidor ay hindi ginawa sa mga hanay, sila ay ibinibigay nang paisa-isa. Ang probe-fork Bogush ay ginagamit upang magdala ng sutla at catgut thread sa panahon ng operasyon sa baga. Ang gumaganang bahagi nito ay ginawa sa anyo ng isang spherical na pindutan, kung saan mayroong isang butas na 1 mm ang lapad at 2.5 mm ang haba. Ang isang butas na may diameter na 1 mm ay magagamit sa neurosurgical needle-fork.

Ang mga tool ay pangunahing gawa sa hindi kinakalawang na chromium-nickel steel 12X18H9 o chromium steel 20X13. Ang pangunahing kinakailangan para sa mga tinidor ay isang makinis, malinis na ibabaw.

Mga clip at staple para sa pagtahi at pagbibihis(Talahanayan 9). Ang mga silver clip ay ginagamit para sa ligation ng mga cerebral vessel. Para sa paglalapat ng mga clip, isang espesyal na hanay ng mga tool ang ginawa, na kinabibilangan ng tatlong uri ng forceps: tuwid at hubog nang pahalang at patayo, pati na rin ang isang tindahan kung saan inilalagay ang mga clip bago ang operasyon.

Para sa mga tahi sa balat, ginagamit ang mga bracket ni Michel, na inaalis habang gumagaling ang sugat. Para sa ligation ng umbilical cord, maaaring gumamit ng mga espesyal na bracket para ilapat sa umbilical cord.

Katulad na impormasyon.