Mga sakit sa lalamunan. Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx: mga sintomas, paggamot, mga palatandaan, sanhi Kasama sa mga nagpapaalab na sakit ng pharynx

Ang terminong "mga sakit sa lalamunan" sa pang-araw-araw na buhay ay kadalasang nangangahulugang mga sakit sa ENT ng pharynx (ang departamento ng digestive at respiratory system na nakikipag-usap sa ilong, oral cavity at larynx).

Tulad ng sa kaso ng iba pang mga organo, ang mga sakit sa lalamunan ay maaaring resulta ng isang impeksiyon (viral, bacterial o fungal) - parehong talamak at talamak, iba't ibang mga pinsala, nakakapinsalang panlabas na impluwensya (caustic at nakakalason na mga sangkap, alikabok, usok ng tabako).

Pag-uuri

Ang mga sakit sa ENT ng lalamunan ay maaaring nahahati sa talamak na pamamaga, talamak na pamamaga at ang kanilang mga komplikasyon. Kasama rin sa mga sakit ng larynx at lalamunan ang hypertrophy ng palatine at pharyngeal tonsils, mga banyagang katawan, sugat at paso ng pharynx. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado nang hiwalay.

Mga sintomas

Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx

Kasama sa grupong ito ang talamak na pharyngitis at iba't ibang tonsilitis, halos ang pinakakaraniwang sakit sa lalamunan sa mga bata.

Ang talamak na pharyngitis ay isang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa na nabubuo dahil sa pagkakalantad sa mga mikroorganismo o nakakapinsalang salik sa kapaligiran tulad ng paninigarilyo, alkohol, atbp.

Sa sakit na ito, ang pasyente ay madalas na nagreklamo ng isang nasusunog na pandamdam, pagkatuyo, sakit sa lalamunan, inis, mga sensasyon ay inilarawan bilang isang "bukol sa lalamunan". Ang temperatura ay karaniwang alinman sa sakit.

Ang angina ay isang pangkaraniwang acute infectious-allergic disease na nabubuo kapag ang lymphoid tissue ng pharyngeal ring ay apektado. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang grupo A beta-hemolytic streptococcus.

Mayroong mga banal na anyo ng angina (catarrhal, follicular at lacunar), hindi tipikal na mga anyo, pati na rin ang tiyak na angina sa ilang mga nakakahawang sakit at sakit sa dugo.

- ang mildest form, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at namamagang lalamunan, isang pakiramdam ng "coma", menor de edad na sakit kapag lumulunok at isang bahagyang pagtaas sa temperatura.

Follicular angina- ito ay mas matindi na may matinding pananakit na lumalabas sa tainga, sakit ng ulo, panghihina, minsan pagsusuka, pagkasakal. Ang temperatura ay maaaring tumaas hanggang 39°C.

Lacunar - ang pinakamabigat sa mga banal na anyo. Ang lahat ng tonsils ay pinahiran, ang lacunae ay puno ng isang madilaw-dilaw na puting patong, at mayroon ding sakit kapag lumulunok, lagnat, at mga sintomas ng pagkalasing, kabilang ang isang pakiramdam ng "coma sa lalamunan."

Sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, ang angina ay maaari ding bumuo bilang isa sa mga bahagi ng pangunahing proseso.

Sa mga phenomena ng angina mangyari:

dipterya (pagkatapos ang mga tonsil ay natatakpan ng isang siksik na puting-kulay-abo na patong, ang pag-unlad ng croup - posible ang inis);
iskarlata lagnat;
tigdas;
agranulocytosis;
leukemia;
herpetic sore throat (na may maliliit na vesicle sa tonsils at unilateral conjunctivitis).

Marahil ang pag-akyat ng isang impeksiyon ng fungal.

Ang isang hiwalay na anyo ng angina ay Angina ni Simanovsky-Plaut-Vincent. Ito ay sanhi ng isang symbiosis ng isang spindle-shaped bacterium at oral spirochete, na humahantong sa pagbuo ng isang maberde na patong, isang pakiramdam ng "coma" sa lalamunan, bulok na hininga at mataas na lagnat.

Maaaring mangyari ang angina na may mga komplikasyon tulad ng paratonsilitis, para- at retropharyngeal abscesses.

Ang paratonsilitis ay isang pamamaga ng peri-almond tissue, na ipinakita sa isang malakas na pagtaas sa temperatura sa 39-40 ° C, ang kawalan ng kakayahang kumain at lumunok ng laway dahil sa napakalubhang sakit, "coma sa lalamunan", inis; Ang trismus ay katangian din - isang sintomas kung saan ang isang tao ay hindi ganap na mabuksan ang kanyang bibig dahil sa isang tonic spasm ng masticatory muscles. Sa oral cavity sa projection ng tonsil, ang isang malaking umbok ay ipinahayag.

Ang parapharyngeal abscess ay isang suppuration ng parapharyngeal tissue, at ang repharyngeal abscess ay isang pharyngeal abscess. Ang kanilang mga sintomas ay sa maraming paraan katulad ng paratonsilitis (maliban sa katangiang nakaumbok), ang isang differential diagnosis ay dapat gawin ng isang ENT na doktor.

Hypertrophy ng tonsils

Ang terminong ito ay tumutukoy sa paglaki ng lymphadenoid tissue. Kadalasan, ang mga hypertrophic na proseso ay nangyayari sa palatine at pharyngeal tonsils.

Ang mga pinalaki na mga tisyu ay maaaring maging mahirap na huminga, magdulot ng inis, makagambala sa diction, pag-inom ng pagkain, maging sanhi ng pakiramdam ng "coma" sa lalamunan.

Ang mga batang may sakit na ito ay hindi natutulog ng maayos, umuubo sa gabi, ang ilan ay maaaring magkaroon ng neuropsychiatric disorder dahil dito.

Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx

Kabilang dito ang mga talamak na anyo ng pharyngitis at tonsilitis.

Talamak na pharyngitis- pamamaga ng pharyngeal mucosa - nangyayari dahil sa hindi sapat na epektibong paggamot ng mga talamak na anyo. May mga catarrhal, hypertrophic (lateral at granular) at atrophic form.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit, pangingiliti, pangingiliti, "bukol" sa lalamunan, inis, pandamdam ng isang banyagang katawan, baradong tainga.

Maaaring hindi tumaas ang temperatura. Kadalasan kailangan nila ng isang higop ng tubig upang makalunok ng isang bagay.

Talamak na tonsilitis- patuloy na nakakahawang-allergic na sakit na may mga lokal na pagpapakita sa anyo ng pamamaga ng tonsils. Kadalasan ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga nakakahawang proseso (tulad ng tonsilitis at karies).

Ang simpleng anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas (1-2 beses sa isang taon) tonsilitis na may kaukulang mga reklamo: sakit, "bukol sa lalamunan", pag-ubo, lagnat.

Sa toxic-allergic form, ang mga sintomas ng pagkalasing at allergization ay idinagdag sa tonsilitis, ang mga nauugnay na sakit ay madalas na matatagpuan, tulad ng rayuma, glomerulonephritis, polyarthritis, endocarditis at iba pa.

Mga dayuhang katawan, sugat at paso sa lalamunan

Ang mga dayuhang katawan ay kadalasang pumapasok sa lalamunan kapag nagsasalita o tumatawa habang kumakain, gayundin sa mga bata sa panahon ng mga laro. Minsan ang mga banyagang katawan sa mga matatanda ay pustiso. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang bukol sa lalamunan, pananakit at kahirapan sa paghinga at paglunok.

Ang mga sugat sa lalamunan ay panlabas at panloob, tumatagos at hindi tumatagos, nakahiwalay at pinagsama-sama, bulag at walang laman.

Ang mga sintomas ay madalas na pagdurugo, mga karamdaman sa paghinga, pagsasalita, kahirapan sa paglunok dahil sa "coma", inis, malubhang sakit na sindrom.

Ang mga paso ay maaaring magkaroon ng mga thermal at kemikal na sugat sa dingding ng lalamunan. Ang mga thermal burn ay mas madalas na sanhi ng pagkakalantad sa mga temperatura - ang pagpasok ng mainit na pagkain at inumin, mas madalas - mainit na hangin o singaw.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay nangyayari kapag nalantad sa hydrochloric, acetic, nitric acids, caustic soda o potassium.

Ang mga paso ay maaaring may tatlong degree - mula sa una, ang pinakamadali, na sinamahan ng pamumula ng mauhog lamad, hanggang sa pangatlo - na may nekrosis ng malalim na mga layer ng tissue.

Ang mga paso ay madalas na sinamahan ng sakit, paglalaway, pangkalahatang pagkalasing. Dahil sa maraming komplikasyon, ang pagkasunog sa lalamunan ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na pharyngitis ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ito ay inireseta ng isang pangkalahatang practitioner o ENT na doktor. Kabilang dito ang pagbabanlaw ng antiseptics (chlorophyllipt, chamomile infusion), aerosol (polydex), desensitizing at immunostimulating na mga gamot. Ang mga antibiotic ay bihirang inireseta.

Ang banal tonsilitis ay karaniwang ginagamot sa isang outpatient na batayan ng isang doktor ng ENT, sa mga malalang kaso - sa isang ospital.

Ang mga antibiotics mula sa grupong penicillin, antihistamines (tavegit, telfast), bioparox inhalations, rinses at non-steroidal anti-inflammatory drugs ay inireseta.

Ang paggamot sa mga nakakahawang sakit at sakit sa dugo, na sinamahan ng mga sintomas ng tonsilitis, ay hindi dapat isagawa ng isang ENT, ngunit sa pamamagitan ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit o isang hematologist sa naaangkop na mga ospital.

Mahalagang tandaan! Ang anumang hinala ng dipterya ay isang hindi maikakaila na indikasyon para sa pagsusuri at, posibleng, pagpapaospital, dahil ang dipterya ay isang napakadelikadong sakit.

Sa Simanovsky-Plaut-Vincent's angina, ang antibiotic therapy na may mga paghahanda ng penicillin, restorative at bitamina therapy ay isinasagawa; sanitize ang oral cavity at linisin ang tonsils mula sa necrotic foci.

Kasama sa pangangasiwa ng paratonsilitis at iba pang mga abscesses ang antibiotic therapy at mandatoryong interbensyon sa operasyon upang sanitize ang purulent foci.

Ang talamak na pharyngitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan na may pagbubukod ng pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan (alkohol, paninigarilyo), paglanghap, pagpapadulas ng lalamunan na may collargol (ginagawa ng isang doktor ng ENT), resorption ng mga caramel na may antiseptics (hexalysis, pharyngosept). Sa paggamot ng talamak na pharyngitis, ang parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay ginagamit. Ang mga una ay nagsasangkot ng paghuhugas ng lacunae ng tonsils (10-15 na mga pamamaraan), pagpapadulas ng kanilang ibabaw na may iodinol o collargol, mga pamamaraan ng pagbabanlaw at physiotherapy (UHF o microwave therapy).

Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang tonsillectomy. Ang isang katulad, ngunit hindi gaanong radikal na paraan - tonsillo - o adenotomy, ayon sa pagkakabanggit, ay ginagamot ang hypertrophy ng palatine at lingual tonsils.

Ang mga dayuhang katawan ay inalis ng isang ENT na doktor gamit ang mga espesyal na forceps o loops. Huwag alisin ang banyagang katawan sa iyong sarili gamit ang mga sipit, dahil maaari mong palalain ang proseso at maging sanhi ng asphyxia.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa din ng isang espesyalista sa ENT na may mga kinakailangang kasangkapan at kagamitan, kadalasan sa isang setting ng ospital.

Ang paggamot sa mga paso sa lalamunan ay isang mahirap at maraming yugto na proseso, na kinasasangkutan ng parehong mga ENT at iba pang mga espesyalista. Sa una, ang lahat ng mga aktibidad ay karaniwang naglalayong i-save ang buhay ng pasyente, pagkatapos - upang maiwasan ang pagbuo ng adhesions.

Sa talamak na panahon, ang mga hakbang sa anti-shock at detoxification ay isinasagawa, ang paglaban sa mga sakit sa paghinga, hemostasis at antibiotic therapy ay isinasagawa.

Sa malayong panahon, ang pinakakaraniwang pamamaraan ay bougienage - pagpapalawak ng lumen ng lalamunan upang maibalik ang patency nito.

Pag-iwas

Ang mga sakit sa lalamunan ay magkakaiba, kaya iba rin ang kanilang pag-iwas. Dapat mong iwasan ang mga traumatikong sitwasyon, subaybayan ang pagkain at inumin na iyong kinakain, at huwag makipag-usap habang kumakain.

Kinakailangan din na gamutin ang lahat ng mga talamak na sakit na nagaganap sa oras, sa anumang kaso ay iwanan ang proseso na hindi ginagamot.

Ang pag-activate ng natural na kaligtasan sa sakit, halimbawa, sa tulong ng Immunity, ay magkakaroon din ng positibong epekto.

Nakakatulong ito upang makayanan ang mga impeksyon sa viral at bacterial sa loob lamang ng dalawang araw, tumutulong upang maisaaktibo ang immune system at nag-aalis ng mga lason mula sa katawan, na binabawasan ang oras ng rehabilitasyon.

MILITARY-MEDICAL ACADEMY

Kagawaran ng Otolaryngology Hal. Hindi._____

"APPROVE"

VrID Pinuno ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology

Koronel ng Serbisyong Medikal

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Lektor, Kagawaran ng Otolaryngology

Kandidato ng Medical Sciences

mayor ng serbisyong medikal D. Pyshny

LECTURE #18

sa otolaryngology

sa paksang: "Mga sakit ng pharynx. Mga abscess ng pharynx»

Para sa mga mag-aaral ng faculty ng nangungunang medikal na kawani

Tinalakay at inaprubahan sa pulong ng departamento

Protocol No.______

"___" __________ 2003

Na-update (na-update):

«___» ______________ _____________

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx.

Mga abscess ng pharynx.

Panitikan

Otolaryngology / Ed. I. B. Soldatov at V. R. Hoffman. - St. Petersburg, 2000. - 472 p.: may sakit.

Elantsev B.V. Operative otorhinolaryngology. - Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Mga lektura sa otorhinolaryngology. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulansya at emergency na pangangalaga sa otorhinolaryngology. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Pangangalaga sa emerhensiya sa otorhinolaryngology. - M.. 1989, 304 p.

MGA SAKIT SA LALAMIN

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx

Angina

Angina- talamak na pamamaga ng lymphadenoid tissue ng pharynx (tonsils), na itinuturing na isang karaniwang nakakahawang sakit. Angina ay maaaring maging malubha at nagbibigay ng iba't ibang komplikasyon. Ang mas karaniwan ay tonsilitis ng palatine tonsils. Ang kanilang klinikal na larawan ay kilala. Ibahin ang pagkakaiba ng tonsilitis na ito mula sa dipterya, iskarlata na lagnat, tiyak na tonsilitis at mga sugat ng tonsil sa pangkalahatang mga nakakahawang sakit, systemic at oncological, na napakahalaga para sa appointment ng sapat na pang-emerhensiyang therapy.

Angina ng pharyngeal tonsil(talamak na adenoiditis). Ang sakit na ito ay tipikal para sa pagkabata. Ito ay nangyayari nang mas madalas nang sabay-sabay sa mga acute respiratory viral disease (ARVI) o tonsilitis, at sa mga kasong ito ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala. Ang adenoiditis ay sinamahan ng parehong mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon tulad ng angina. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan nito ay isang biglaang paglabag sa libreng paghinga ng ilong o pagkasira nito, kung hindi ito normal dati, isang runny nose, isang pakiramdam ng baradong tainga. Maaaring may ubo at namamagang lalamunan. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng posterior pharyngeal wall ay ipinahayag, ang mucopurulent discharge ay dumadaloy pababa. Ang pharyngeal tonsil ay tumataas, namamaga, lumilitaw ang hyperemia ng ibabaw nito, kung minsan ay mga pagsalakay. Sa oras ng maximum na pag-unlad ng sakit, na tumatagal ng 5 araw, ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node ay karaniwang nabanggit.

Ang adenoiditis ay dapat na pangunahing naiiba mula sa pharyngeal abscess at diphtheria. Dapat alalahanin na sa simula ng mga sintomas ng talamak na adenoiditis, tigdas, rubella, scarlet fever at whooping cough ay maaaring magsimula, at kung sumama ang sakit ng ulo, pagkatapos ay meningitis o poliomyelitis.

Angina ng lingual tonsil. Ang ganitong uri ng angina ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo nito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng ugat ng dila o sa lalamunan, pati na rin kapag lumulunok, nakausli ang dila ay masakit. Ang lingual tonsil ay nagiging pula at namamaga, at maaaring lumitaw ang mga pagsalakay sa ibabaw nito. Sa oras ng pharyngoscopy, ang sakit ay nararamdaman nang may presyon gamit ang isang spatula sa likod ng dila. Ang mga pangkalahatang paglabag ay pareho sa iba pang angina.

Kung ang pamamaga ng lingual tonsil ay tumatagal ng isang phlegmonous na karakter, kung gayon ang sakit ay mas malala na may mataas na temperatura ng katawan at ang pagkalat ng edematous-namumula na mga pagbabago sa mga panlabas na bahagi ng larynx, lalo na sa epiglottis. Ang mga lymph node ng leeg ay tumataas at nagiging masakit. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa pamamaga ng cyst at ectopic thyroid tissue sa ugat ng dila.

Paggamot. Sa pag-unlad ng anumang namamagang lalamunan, na isang talamak na nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang mga antibiotics ng serye ng penicillin ay inireseta nang pasalita (na may hindi pagpaparaan - macrolides), dapat na matipid ang pagkain, kailangan mong uminom ng maraming tubig, bitamina. Sa matinding angina, inireseta ang mahigpit na bed rest at intensive parenteral antibiotic therapy, pangunahin sa penicillin kasama ng mga desensitizing na gamot. Kung kinakailangan, ang malawak na spectrum na antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, metrogil) ay ginagamit.

Tulad ng para sa lokal na paggamot, depende ito sa lokalisasyon ng pamamaga. Sa adenoiditis, ang mga vasoconstrictor na patak ng ilong (naphthyzinum, galazolin,), protorgol ay kinakailangang inireseta. Sa tonsilitis ng palatine at lingual tonsils, mainit na bendahe o isang compress sa leeg, banlawan ng 2% na solusyon ng acid o sodium bikarbonate, isang solusyon ng furacilin (1: 4000), atbp.

Angina ulcerative membranous (Simanovsky). Ang mga causative agent ng ulcerative-membranous angina ay ang fusiform bacillus at ang spirochete ng oral cavity sa symbiosis. Pagkatapos ng isang maikling yugto ng catarrhal tonsilitis, ang mababaw, madaling matanggal na maputi-dilaw na mga plaka ay nabuo sa mga tonsil. Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw din ang mga naturang pagsalakay sa oral cavity at pharynx. Ang mga ulser, kadalasang mababaw, ngunit kung minsan ay mas malalim, ay nananatili sa lugar ng mga napunit na pagsalakay. Ang mga rehiyonal na lymph node sa gilid ng pagtaas ng sugat. Ang sakit ay hindi malakas. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Maaaring may amoy mula sa bibig na nauugnay sa mga necrotic na pagbabago sa ilalim ng mga ulser. Kapag sinusuri ang klinikal na larawan, dapat itong isipin na paminsan-minsan ay may lacunar na anyo ng sakit, katulad ng isang karaniwang namamagang lalamunan, pati na rin ang bilateral na pinsala sa tonsil.

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng pagtuklas ng fusospirillary symbiosis sa mga smears mula sa ibabaw ng tonsils (inalis ang mga pelikula, mga kopya mula sa ilalim ng mga ulser). Ang ulcerative membranous angina ay dapat na naiiba mula sa dipterya, mga sugat ng tonsil sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo, mga malignant na bukol.

Para sa paggamot, banlawan ng hydrogen peroxide (1-2 tablespoons bawat baso ng tubig), isang solusyon ng rivanol (1:1000), furacilin (1:3000), potassium permanganate (1:2000) at pagpapadulas na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, 50% na solusyon ng asukal, 10% na solusyon ng salicylic acid na anyo ng pantay na mga bahagi ng glycerol na anyo ng 5.% na solusyon ng alkohol. Kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Angina sa nakakahawang mononucleosis. Ito ay isang karaniwang sakit ng viral etiology, na nagsisimula nang talamak sa isang mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 40 ° C) at kadalasang namamagang lalamunan. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang sugat ng tonsil, na tumataas nang malaki sa laki. Kadalasan, ang pangatlo at ikaapat na tonsil ay pinalaki din, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Sa ibabaw ng tonsil, ang mga plake ng ibang kalikasan at kulay ay nabuo, kung minsan ay may bukol-bukol na anyo, kadalasang madaling maalis. May mabahong amoy mula sa bibig. Ang sakit na sindrom ay ipinahayag nang hindi matalim. Ang mga cervical lymph node ng lahat ng mga grupo ay pinalaki, pati na rin ang pali at kung minsan ang mga lymph node sa ibang mga bahagi ng katawan, na nagiging masakit.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, gayunpaman, sa unang 3-5 araw, maaaring walang mga pagbabago sa katangian sa dugo. Sa hinaharap, bilang isang patakaran, ang katamtamang leukocytosis ay napansin, kung minsan hanggang sa 20-30 l0 9 / l, neutropenia na may nuclear shift sa kaliwa at malubhang mononucleosis. Kasabay nito, mayroong isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at monocytes, ang pagkakaroon ng mga selula ng plasma, magkakaibang laki at istraktura, na may hitsura ng mga kakaibang mononuclear cells. Ang mataas na kamag-anak (hanggang 90%) at ganap na mononucleosis na may tipikal na mga selulang mononuclear sa taas ng sakit ay tumutukoy sa pagsusuri ng sakit na ito. Ito ay naiiba mula sa banal na tonsilitis, dipterya, talamak na leukemia.

Ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala, ang pagmumog na may solusyon ng furacilin (1: 4000) 4-6 beses sa isang araw ay inireseta. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Angina na may agranulocytosis. Sa kasalukuyan, madalas na nabubuo ang agranulocytosis bilang resulta ng pagkuha ng cytostatics, salicylates at ilang iba pang mga gamot.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, at ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 40 ° C, ang panginginig at namamagang lalamunan ay nabanggit. Sa palatine tonsils at nakapalibot na mga lugar, ang maruming kulay-abo na mga plaka na may necrotic gangrenous decay ay nabuo, na kadalasang kumakalat sa likod na dingding ng oropharynx, ang panloob na ibabaw ng mga pisngi, at sa mas matinding mga kaso ay nangyayari sa larynx o sa paunang bahagi ng esophagus. Minsan may malakas na amoy mula sa bibig. Paminsan-minsan, ang mga tonsil ay nagiging ganap na necrotic. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia hanggang sa 1 10 9 / l at mas mababa, isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga neutrophil, eosinophils at basophils hanggang sa kanilang kawalan na may sabay-sabay na pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes at monocytes.

Ito ay dapat na naiiba mula sa dipterya, Simanovsky's tonsilitis, mga sugat ng tonsil sa mga sakit sa dugo.

Ang paggamot ay binubuo ng intensive antibiotic therapy (semi-synthetic penicillins), ang appointment ng corticosteroid drugs, pentoxyl, B vitamins, nicotinic acid. Sa mga malubhang kaso, ang isang leukocyte mass transfusion ay ginaganap.

Dipterya

Ang mga pasyente na may diphtheria ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang pangkalahatang komplikasyon o stenosis sa kaso ng lokalisasyon ng laryngeal ng sugat. Kahit na pinaghihinalaan ang diphtheria, ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa mga nagdaang taon, ang mga may sapat na gulang ay nagkasakit ng dipterya nang hindi gaanong madalas at mas malala kaysa sa mga bata.

Ang pinakakaraniwan ay diphtheria ng pharynx. Dapat tandaan na ang mga banayad na anyo ng pharyngeal diphtheria ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng lacunar o kahit catarrhal tonsilitis sa mababa o normal (sa mga matatanda) na temperatura ng katawan. Ang mga pagsalakay sa ibabaw ng hyperemic tonsil ay sa unang malambot, may lamad, maputi-puti, madaling maalis, ngunit sa lalong madaling panahon nakakuha sila ng isang katangian na hitsura:

lumampas sa tonsil, maging siksik, makapal, kulay abo o madilaw-dilaw. Ang mga pagsalakay ay mahirap tanggalin, pagkatapos ay nananatili ang isang eroded na ibabaw.

Sa pagkalat ng diphtheria, ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mas malinaw, ang mga membranous na overlay ay matatagpuan din sa pharynx, nasopharynx, minsan sa ilong, habang may mga paglabag sa paghinga ng ilong at madugong paglabas mula sa ilong. Gayunpaman, mas madalas ang proseso ay kumakalat sa pagbuo ng totoong croup. Ang pagiging pastol ng subcutaneous fatty tissue ng leeg ay matatagpuan din.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ay nagsisimula bilang isang karaniwang talamak na nakakahawang sakit na nangyayari na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, at kung minsan ay pagsusuka. Ang isang tampok na katangian ay ang maagang paglitaw ng edema sa pharynx at malambot na mga tisyu ng leeg. Ang cervical lymph nodes ay pinalaki din at masakit. Ang mukha ay maputla, maputla, may duguang discharge mula sa ilong, mabahong hininga, basag na labi, ilong. Ang paresis ay bubuo sa mga huling yugto ng sakit. Ang hemorrhagic form ay bihira at napakahirap.

Ang diagnosis sa mga tipikal na kaso ay maaaring maitatag ng klinikal na larawan, sa iba pa, na bumubuo sa karamihan, kinakailangan ang bacteriological confirmation. Ang pinakamainam ay pag-aralan ang inalis na mga plake at pelikula, sa kanilang kawalan, ang mga smear ay ginawa mula sa ibabaw ng tonsils at mula sa ilong (o mula sa larynx na may laryngeal localization). Ang materyal mula sa pharynx ay kinuha sa walang laman na tiyan, at bago iyon hindi ka dapat magmumog. Minsan ang isang diphtheria bacillus ay agad na natutukoy sa batayan ng smear microscopy lamang.

Ang diphtheria ng pharynx at pharynx ay dapat na naiiba mula sa banal na tonsilitis, phlegmonous tonsilitis, thrush, Simanovsky's tonsilitis, necrotic tonsilitis, kabilang ang scarlet fever; ang hemorrhagic form ay dapat na makilala mula sa mga sugat ng lugar ng lalamunan na nauugnay sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo.

Ang diphtheria ng larynx (true croup) ay nangyayari bilang isang nakahiwalay na sugat pangunahin sa mga bata at bihira. Mas madalas ang larynx ay apektado ng isang karaniwang anyo ng dipterya (pababang croup). Sa una, ang catarrhal laryngitis ay nabubuo na may karamdaman sa boses at isang tumatahol na ubo. Ang temperatura ng katawan ay nagiging subfebrile. Sa hinaharap, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala, ang aphonia ay bubuo, ang ubo ay nagiging tahimik at ang mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga ay lumilitaw - ang inspiratory stridor na may pagbawi ng "sumusunod" na mga lugar ng dibdib. Sa pagtaas ng stenosis, ang pasyente ay hindi mapakali, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, maputla o cyanotic, ang pulso ay mabilis o arrhythmic. Pagkatapos ay unti-unting dumarating ang yugto ng asphyxia.

Ang mga pagsalakay ay unang lumilitaw sa loob ng vestibule ng larynx, pagkatapos ay sa lugar ng glottis, na siyang pangunahing sanhi ng stenosis. Nabubuo ang mala-pelikula na maputi-dilaw o kulay-abo na mga plake, ngunit may mga banayad na anyo ng laryngeal diphtheria, maaaring hindi sila lumitaw.

Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa bacteriologically, na hindi laging posible. Ang diphtheria ng larynx ay dapat na naiiba mula sa maling croup, laryngitis at laryngo-tracheitis ng viral etiology, mga banyagang katawan, mga tumor na naisalokal sa antas ng vocal folds at sa ibaba, retropharyngeal abscess.

Ang nasal diphtheria bilang isang independiyenteng anyo ay napakabihirang, pangunahin sa mga maliliit na bata. Sa ilang mga pasyente, tanging ang klinikal na larawan ng catarrhal rhinitis ang nakita. Ang mga katangiang pelikula, pagkatapos tanggihan o alisin kung saan nananatili ang pagguho, ay hindi palaging nabubuo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sugat ng ilong ay unilateral, na nagpapadali sa pagsusuri, na dapat kumpirmahin ng mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral. Ang nasal diphtheria ay dapat na naiiba sa mga banyagang katawan, purulent rhinosinusitis, mga tumor, syphilis, at tuberculosis.

Mga tampok ng respiratory tract diphtheria sa mga matatanda. Ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa isang matinding nakakalason na anyo na may pag-unlad ng croup na bumababa sa trachea at bronchi. Kasabay nito, sa paunang panahon, maaari itong mabura at ma-mask ng iba pang mga pagpapakita ng dipterya, mga komplikasyon nito, o mga proseso ng pathological sa mga panloob na organo, na nagpapahirap sa paggawa ng isang napapanahong pagsusuri. Sa croup sa mga pasyente na may nakakalason na anyo ng dipterya, lalo na sa pababang croup na kinasasangkutan ng trachea (at bronchi), ang isang tracheostomy ay ipinahiwatig na sa mga unang yugto, at ang intubation ay hindi praktikal.

Paggamot. Kung ang anumang anyo ng dipterya ay napansin, at kahit na ang pagkakaroon ng sakit na ito ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot - ang pagpapakilala ng antidiphtheria serum. Sa mga malubhang anyo, maraming iniksyon ang ginagawa hanggang sa bumabalik ang mga pagsalakay. Ang suwero ay pinangangasiwaan ayon sa paraan ng Bezredki: una, 0.1 ml ng suwero ay iniksyon nang subcutaneously, pagkatapos ng 30 minuto - 0.2 ml, at pagkatapos ng isa pang 1-1.5 na oras - ang natitirang dosis. Sa isang lokal na banayad na anyo, ang isang solong iniksyon na 10,000-30,000 IU ay sapat, na may karaniwang isa - 40,000 IU, na may nakakalason na anyo - hanggang sa 80,000 IU, na may diphtheria descending croup sa mga bata - 20,000-30,000 IU ng serum. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang dosis ay nabawasan ng 1.5-2 beses.

Ang mga pasyente ng croup ay nangangailangan ng oxygen therapy at pagwawasto ng acid-base na estado. Ang parenteral na pangangasiwa ng mga corticosteroid hormones (isinasaalang-alang ang edad ng pasyente) at ang appointment ng mga sedatives, at dahil sa madalas na mga komplikasyon ng pneumonia, ang mga antibiotic ay ipinapayong. Kung mayroong isang stenosis ng larynx at sa loob ng susunod na ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may antidiphtheria serum ay walang positibong epekto, kung gayon ang intubation o tracheostomy ay kinakailangan.

Tuberculosis (pharynx, ugat ng dila)

Ang mga pasyente na may laganap, higit sa lahat exudative-ulcerative, tuberculosis ng upper respiratory tract ay maaaring mangailangan ng emergency na pangangalaga dahil sa matinding pananakit ng lalamunan, dysphagia, at kung minsan ay stenosis ng larynx. Ang pagkatalo ng upper respiratory tract ay palaging pangalawa sa proseso ng tuberculous sa mga baga, ngunit ang huli ay hindi palaging nasuri sa isang napapanahong paraan.

Ang sariwang, kamakailang binuo na tuberculosis ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, paglusot, at madalas na pamamaga ng mga apektadong bahagi, bilang isang resulta kung saan ang vascular pattern ay nawala. Ang mga nagresultang ulser ay mababaw, na may tulis-tulis na mga gilid; ang kanilang ilalim ay natatakpan ng isang manipis na layer ng purulent na maputi-kulay na paglabas. Ang mga ulser ay maliit sa una, ngunit sa lalong madaling panahon ang kanilang lugar ay tumataas; pagsasama, nakukuha nila ang malalaking lugar. Sa ibang mga kaso, ang pagkasira ng mga apektadong lugar ay nangyayari sa pagbuo ng mga depekto sa tonsil, uvula o epiglottis. Kapag naapektuhan ang larynx, lumalala ang boses hanggang sa aphonia. Ang kalagayan ng mga pasyente ay katamtaman o malubha, ang temperatura ng katawan ay mataas, ang ESR ay tumaas, mayroong leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga stab neutrophil; napansin ng pasyente ang pagbaba ng timbang.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na larawan at ang pagtuklas ng isang tuberculous na proseso sa mga baga (X-ray). Sa ulcerative form, ang isang mahusay na non-traumatic na paraan para sa mabilis na pagsusuri ay isang cytological na pagsusuri ng isang scraping o imprint mula sa ibabaw ng ulser. Sa kaso ng isang negatibong resulta at isang hindi malinaw na klinikal na larawan, isang biopsy ang isinasagawa.

Ang tuberculosis (pangunahin na exudative ulcerative) ng pharynx at pharynx ay dapat na naiiba mula sa talamak na banal na tonsilitis at Simanovsky's tonsilitis, erysipelas, agranulocytic tonsilitis. Ang tuberculosis ng larynx, na nasa parehong anyo, ay dapat na makilala mula sa tulad ng trangkaso na submucosal septic laryngitis at abscesses ng larynx, herpes, mga pinsala, erysipelas, acute isolated pemphigus, mga sugat sa mga sakit ng hematopoietic organs.

Ang layunin ng emerhensiyang pangangalaga ay alisin o kahit man lang bawasan ang sakit. Para dito, ang mga intradermal blockade ay isinasagawa gamit ang 0.25% na solusyon ng novocaine. Ang mga lokal na anesthetic na panukala ay binubuo sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad sa tulong ng mga spray o pagpapadulas na may 2% dicaine solution (10% cocaine solution) na may adrenaline. Pagkatapos nito, ang ulcerative surface ay lubricated na may anesthetic mixture ng Zobin (0.1 g ng menthol, 3 g ng anesthesin, 10 g ng tannin at rectified ethyl alcohol) o Voznesensky (0.5 g ng menthol, 1 g ng formalin, 5 g ng anesthesin, 30 ml ng distilled water). Bago kumain, maaari kang magmumog ng 5% na solusyon ng novocaine.

Kasabay nito, ang pangkalahatang paggamot sa anti-tuberculosis ay sinimulan: streptomycin (1 g / araw), viomycin (1 g / araw), rifampicin (0.5 g / araw) intramuscularly; pasalitang magbigay ng isoniazid (0.3 g 2 beses sa isang araw) o protionamide (0.5 g 2 beses sa isang araw), atbp. Kinakailangang magreseta ng hindi bababa sa dalawang gamot ng magkaibang grupo.

Mga abscess ng pharynx.

Peritonsilitis, paratonsillar abscess

Paratonsilitis ng palatine tonsils. Ang paratonsilitis ay isang pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tonsil, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso bilang resulta ng impeksyon na tumagos sa kabila ng kapsula nito at may komplikasyon ng tonsilitis. Kadalasan ang pamamaga na ito ay nagtatapos sa pagbuo ng abscess. Paminsan-minsan, ang paratonsilitis ay maaaring traumatiko, odontogenic (posterior teeth) o otogenic na pinanggalingan na may buo na tonsil, o resulta ng hematogenous na pagpasok ng mga pathogen sa mga nakakahawang sakit.

Sa pag-unlad nito, ang proseso ay dumadaan sa mga yugto ng exudative-infiltrative, abscess formation at involution. Depende sa kung saan matatagpuan ang zone ng pinaka matinding pamamaga, mayroong anterior superior, anterior inferior, posterior (retrotonsillar) at panlabas (lateral) paratonsillitis (abscesses). Ang pinakakaraniwan ay anteroposterior (supratonsillar) abscesses. Minsan maaari silang bumuo sa magkabilang panig. Ang isang tonsillar phlegmonous na proseso sa peri-almond tissue ay maaaring bumuo sa panahon ng namamagang lalamunan o sa ilang sandali pagkatapos nito.

Ang paratonsilitis (abscesses) ay kadalasang sinasamahan ng lagnat, panginginig, pangkalahatang pagkalasing, matinding pananakit ng lalamunan, kadalasang nagmumula sa tainga o ngipin. Ang ilang mga pasyente, dahil sa sakit, ay hindi kumakain at hindi lumulunok ng laway na dumadaloy mula sa kanilang mga bibig, ay hindi natutulog. Bilang karagdagan, maaari silang magkaroon ng dysphagia sa pagkahagis ng pagkain o likido sa nasopharynx at lukab ng ilong. Ang isang katangian na sintomas ay lockjaw, na ginagawang napakahirap na suriin ang oral cavity at pharynx; medyo madalas din tandaan ang amoy mula sa bibig, ang sapilitang posisyon ng ulo na may isang pagkahilig pasulong at sa apektadong bahagi. Ang mga submandibular lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa palpation. Karaniwang tumataas ang ESR at leukocytosis.

Sa pharyngoscopy sa isang pasyente na may paratonsilitis, kadalasang ipinahayag na ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay naisalokal malapit sa tonsil. Ang huli ay pinalaki at displaced, itinutulak pabalik ang inflamed, minsan namamaga dila. Ang malambot na panlasa ay kasangkot din sa proseso, kung saan ang kadaliang kumilos ay nabalisa. Sa anterior superior paratonsilitis, ang tonsil na inilipat pababa at paatras ay maaaring sakop ng anterior arch.

Ang posterior paratonsillar abscess ay bubuo malapit sa posterior palatine arch o direkta sa loob nito. Ito ay nagiging inflamed, lumapot, kung minsan ay namamaga, nagiging halos vitreous. Ang mga pagbabagong ito, sa isang antas o iba pa, ay umaabot sa katabing bahagi ng malambot na palad at dila. Ang mga rehiyonal na lymph node ay namamaga at nagiging masakit, ang kaukulang arytenoid cartilage ay madalas na namamaga, mayroong dysphagia, ang trismus ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang mas mababang paratonsilitis ay bihira. Ang isang abscess ng lokalisasyon na ito ay sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok at lumalabas ang dila, na nagmumula sa tainga. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay nabanggit sa base ng palatoglossal arch at sa uka na naghihiwalay sa palatine tonsil mula sa ugat ng dila at lingual tonsil. Ang katabing bahagi ng dila ay masakit kapag pinindot ng spatula at hyperemic. Ang nagpapasiklab na pamamaga na mayroon o walang pamamaga ay umaabot sa nauunang ibabaw ng epiglottis.

Ang pinaka-mapanganib na panlabas na paratonsillar abscess, kung saan ang suppuration ay nangyayari sa gilid ng tonsil, ang abscess cavity ay malalim at mahirap ma-access, mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo, ang respiratory decompensation ay nangyayari. Gayunpaman, ito, tulad ng mas mababang paratonsilitis, ay bihira. Ang tonsil at ang malambot na mga tisyu na nakapalibot dito ay medyo maliit na nagbabago, ngunit ang tonsil ay nakausli sa loob. Ang sakit ay nabanggit sa palpation ng leeg sa kaukulang panig, sapilitang posisyon ng ulo at trismus, ang rehiyonal na cervical lymphadenitis ay bubuo.

Ang paratonsilitis ay dapat na naiiba mula sa mga phlegmonous na proseso na nangyayari sa mga sakit sa dugo, dipterya, iskarlata na lagnat, erysipelas ng pharynx, abscess ng lingual tonsil, phlegmon ng dila at sahig ng bibig, mga bukol. Sa pagkahinog at isang kanais-nais na kurso, ang paratonsillar abscess sa ika-3-5 na araw ay maaaring magbukas nang mag-isa, kahit na ang sakit ay madalas na nagpapatuloy.

Ayon sa V. D. Dragomiretsky (1982), ang mga komplikasyon ng paratonsillitis ay sinusunod sa 2% ng mga pasyente. Ang mga ito ay purulent lymphadenitis, peripharyngitis, mediastinitis, sepsis, parotitis, phlegmon ng sahig ng bibig, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, sakit sa puso, atbp. Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng paratonsilitis. Maipapayo na magreseta ng semi-synthetic penicillins, pati na rin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum antibiotics, metrogil..

Ang ilang mga tampok ay nailalarawan sa pamamagitan ng paratonsilitis sa mga bata na nagdurusa sa kanila, bagaman bihira, simula sa pagkabata. Kung mas maliit ang bata, mas malala ang sakit na maaaring magpatuloy: na may mataas na temperatura ng katawan, leukocytosis at pagtaas ng -ESR, na sinamahan ng toxicosis, pagtatae at kahirapan sa paghinga. Ang mga komplikasyon ay madalang na umuunlad at kadalasan ay nagpapatuloy nang maayos.

Kapag ang isang pasyente na may paratonsilitis ay na-admit sa ospital, ang mga taktika sa paggamot ay dapat na agad na matukoy. Sa pangunahing paratonsilitis na walang mga palatandaan ng abscessing, pati na rin sa pag-unlad ng sakit sa mga bata, ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig. Ang mga antibiotic ay inireseta sa mga naturang pasyente sa pinakamataas na dosis ng edad.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang sa mga unang yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang analgin, bitamina C at grupo B, calcium chloride, antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin) ay inireseta.

Ang pangunahing paraan upang gamutin ang paratonsilitis at ipinag-uutos - paratonsillar abscesses, ay ang kanilang pagbubukas. Sa pinakakaraniwang anyo ng paratonsilitis, ang abscess ay nabubuksan sa itaas na bahagi ng palatoglossal (anterior) arch.

Ang paghiwa ay dapat na sapat na mahaba (malawak), ngunit hindi mas malalim kaysa sa 5 mm. Sa mas malalim, pinahihintulutan na sumulong lamang sa isang mapurol na paraan sa tulong ng isang forceps patungo sa tonsil capsule. Sa posterior abscesses, ang paghiwa ay dapat gawin patayo sa kahabaan ng palatopharyngeal arch, at may anteroinferior abscesses, sa pamamagitan ng mas mababang bahagi ng palatoglossal arch, pagkatapos nito ay kinakailangan na tumagos nang tahasan palabas at pababa ng 1 cm o dumaan sa ibabang poste ng tonsil.

Nakaugalian na magsagawa ng isang tipikal na pagbubukas ng anterior superior abscesses alinman sa punto ng translucence ng nana, o sa gitna ng distansya sa pagitan ng gilid ng base ng dila at ng posterior tooth ng itaas na panga sa gilid ng sugat, o sa intersection ng linyang ito na may vertical na iginuhit sa kahabaan ng palatoglossal arch. Upang maiwasan ang pinsala sa mga sisidlan, inirerekumenda na balutin ang scalpel blade sa layo na 1 cm mula sa dulo na may ilang mga layer ng isang malagkit na plaster o isang gauze strip na ibinabad sa furatsilin solution (ginagamit para sa tamponade ng ilong na lukab). Ang mauhog na lamad lamang ang dapat putulin, at lumalim sa isang mapurol na paraan. Ang pagpasok sa abscess sa panahon ng pagbubukas nito ay tinutukoy ng biglaang pagtigil ng tissue resistance sa pagsulong ng forceps.

Kapag binubuksan ang posterior abscesses, ang isang vertical incision ay ginawa sa likod ng tonsil sa site ng pinakamalaking protrusion, ngunit kailangan mo munang tiyakin na walang arterial pulsation sa lugar na ito. Ang dulo ng scalpel ay hindi dapat idirekta sa posterolateral side.

Ang paghiwa ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas na may 3% na solusyon ng dicaine, na, gayunpaman, ay hindi epektibo, samakatuwid ito ay ipinapayong mag-premedicate sa promedol. Binabawasan ang sakit kapag binubuksan ang isang abscess submucosal injection ng isang solusyon ng novocaine o lidocaine. Matapos buksan ang abscess, ang daanan dito ay dapat na palawakin, itulak ang mga sanga ng ipinakilala na mga forceps sa mga gilid. Sa parehong paraan, ang butas na ginawa ay pinalawak sa mga kaso kung saan walang nana ang nakuha bilang resulta ng paghiwa.

Ang isang radikal na paraan upang gamutin ang paratonsillitis at paratonsillar abscesses ay isang abscesstonsillectomy, na ginagawa na may madalas na tonsilitis sa kasaysayan o pag-ulit ng paratonsilitis, mahinang pagpapatuyo ng isang bukas na abscess, kapag ang kurso nito ay naantala, kung ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa paghiwa o kusang resulta ng pagguho ng daluyan, pati na rin ang iba pang mga complications.7 G.7. Ang tonsillectomy ay ipinahiwatig para sa lahat ng lateral (panlabas) na mga abscess. Matapos magawa ang isang paghiwa, ang isang tonsillectomy ay kinakailangan kung walang positibong dinamika sa araw pagkatapos nito, kung ang isang masaganang paglabas ng nana ay nagpapatuloy mula sa paghiwa, o kung ang fistula mula sa abscess ay hindi naalis. Ang isang kontraindikasyon sa abscesstonsillectomy ay isang terminal o napakaseryosong kondisyon ng pasyente na may mga biglaang pagbabago sa parenchymal organs, cerebral vascular thrombosis, diffuse meningitis.

10419 0

Banyagang katawan

Ang mga dayuhang katawan ay madalas na pumapasok sa lalamunan habang kumakain (mga buto ng isda at karne) o hindi sinasadya (mga barya, laruan, mga butil ng spikelet ng cereal, pustiso, pako, pin, atbp.). Ang posibilidad na makakuha ng mga banyagang katawan ay tumataas sa mga matatandang tao kapag gumagamit ng mga pustiso (hihinto nila ang pagkontrol sa bolus ng pagkain).

Kadalasan, ang mga banyagang katawan ng pharynx ay sinusunod sa mga bata na naglalagay ng iba't ibang mga bagay sa kanilang mga bibig. Sa mga bansang may mainit na klima, ang mga nabubuhay na dayuhang katawan (linta) ay matatagpuan sa lalamunan, na pumapasok sa loob bilang resulta ng pag-inom ng tubig mula sa mga maruming reservoir. Ang mga talamak na banyagang katawan ay madalas na natigil sa lugar ng pagpasa ng bolus ng pagkain: palatine tonsils, ugat ng dila, lateral walls ng pharynx, valeculae, mga bulsa na hugis peras.

Ang malalaking banyagang katawan (mga barya, laruan, singsing ng utong) ay nananatili sa laryngeal na bahagi ng pharynx, bago pumasok sa esophagus.

Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa lalamunan ay ipinahayag ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon at pananakit ng pananakit sa isang tiyak na lugar sa panahon ng paglunok. Sa pagkakaroon ng malalaking banyagang katawan na matatagpuan sa pasukan sa esophagus, bilang karagdagan sa pandamdam ng isang banyagang katawan, may kahirapan sa paglunok, at sa ilang mga biktima - paghinga. Sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pharynx, ang pagtaas ng salivation ay sinusunod.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may mga banyagang katawan ng pharynx ay dapat magsimula sa pharyngoscopy. Kung ang isang banyagang katawan ay hindi napansin sa panahon ng pharyngoscopy, kinakailangan na magsagawa ng isang hindi direktang hypopharyngoscopy, kung saan posible na makita ang isang banyagang katawan sa rehiyon ng lingual tonsil, valecules, arytenoid cartilage, o sa dingding ng piriform pocket.

Ang malalaking katawan ay malinaw na nakikita sa laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang isa sa mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa rehiyon ng hugis-peras na bulsa ay maaaring ang pagpapanatili ng laway sa loob nito (salivary lake). Ang mabula na laway, mucosal edema, at igsi ng paghinga ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng isang banyagang katawan sa laryngeal pharynx. Ang mga pasyente ay madalas na lumulunok ng mga lipas na crust ng tinapay upang alisin ang isang banyagang katawan, habang ito ay tumagos sa kailaliman ng mga tisyu o nasira. Sa kasong ito, ang isang digital na pagsusuri ng oral at laryngeal na bahagi ng pharynx ay dapat isagawa, kung saan posible na palpate ang isang malalim na matatagpuan na dayuhang katawan. Kung pinaghihinalaang may metal na dayuhang katawan, kinukuha ang mga x-ray.

Maaaring alisin ang nakitang banyagang katawan sa pamamagitan ng pagkuha nito gamit ang mga sipit o forceps. Kung ang banyagang katawan ay nasa laryngeal na bahagi ng pharynx, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng patubig sa pharyngeal mucosa na may 2% dicaine solution o 10% lidocaine solution. Ang pag-alis ng isang dayuhang katawan mula sa laryngeal na bahagi ng pharynx ay isinasagawa sa panahon ng hindi direkta o (bihirang) direktang hypopharyngoscopy.

Ang napapanahong pag-alis ng isang banyagang katawan ay pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kung nananatili ang dayuhang katawan, ang pamamaga ng mga dingding ng pharynx ay bubuo, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa katabing tissue. Sa kasong ito, ang isang peripharyngeal abscess at iba pang mga komplikasyon ay bubuo.

Ang mga haka-haka na banyagang katawan ng pharynx ay posible. Ang mga naturang pasyente ay bumaling sa iba't ibang mga doktor na nagrereklamo na sila ay nabulunan sa isang banyagang katawan ilang buwan o taon na ang nakalilipas. Hanggang ngayon ay nakakaramdam sila ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan na maaaring gumalaw. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, walang mga pagbabago sa lalamunan ang nabanggit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nababagabag. Ang mga pasyenteng ito ay nagdurusa sa iba't ibang mga neuroses (neurasthenia, psychasthenia, atbp.). Napakahirap kumbinsihin sila na wala silang banyagang katawan.
Ang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx ay bihirang nakahiwalay. Ito ay madalas na pinagsama sa talamak na rhinitis, tonsilitis, laryngitis. Ang talamak na pharyngitis ay kadalasang sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga, scarlet fever, tigdas, atbp.

Etiology

Ang nakahiwalay na talamak na pharyngitis ay maaaring mangyari pagkatapos ng pangkalahatan o lokal na hypothermia, mula sa paggamit ng mga maanghang na pagkain, sa mga manggagawa na nagsimulang magtrabaho sa mga mapanganib na negosyong kemikal.

Klinikal na larawan

Sa karamihan ng mga pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi nababagabag. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Sa mga bata lamang maaari itong maabot ang mataas na bilang. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sensasyon ng pagkatuyo, pawis at sakit sa lalamunan, na tumindi sa panahon ng paglunok at maaaring magningning sa tainga. Minsan may mga sensasyon ng pag-plug ng tainga, kapansanan sa pandinig dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng pharyngeal openings ng auditory tubes. Napapawi ang pananakit ng lalamunan sa pamamagitan ng pagkain ng mainit at hindi nakakainis na pagkain.

Ang pharyngoscopic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mucopurulent discharge sa likod ng pharynx, hyperemia at edema ng mucous membrane, na pumasa mula sa mga dingding ng pharynx hanggang sa posterior palatine arches at uvula. Ang mga lymphadenoid follicle ng posterior pharyngeal wall ay hyperemic, namamaga, pinalaki, at malinaw na nakausli sa ilalim ng mucous membrane (Fig. 117). Maaaring lumaki ang mga rehiyonal na lymph node.

kanin. 117. Talamak na pharyngitis

Paggamot

Kinakailangan na ibukod ang pagkain na nakakainis sa mauhog na lamad ng pharynx. Kahit na walang paggamot, ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 araw. Maaari mong isagawa ang paglanghap o pag-spray ng pharynx na may mga alkaline na solusyon, isang 5% na solusyon ng albucid o antibiotics. Magtalaga ng mga aerosols (cameton, inhalipt, propazol, ingacamf, atbp.), mga tabletang pagsuso (falimint, pharyngosept), disinfectant rinses (furatsilin, ethacridine lactate, infusions ng mga halamang gamot). Ang mga antibiotic at antipyretic na gamot ay inireseta lamang sa mataas na temperatura ng katawan.

Talamak na pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay isang pangkaraniwang sakit. Mahigit sa 30% ng mga pasyente na pumunta sa mga silid ng ENT ng polyclinics ay nagdurusa sa talamak na pharyngitis ng iba't ibang anyo.

Etiology

Ang talamak na pamamaga ng mucous membrane ng pharynx ay isang polyetiological disease. Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nabubuo sa mga manggagawa na nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang kemikal sa maalikabok na pang-industriya na lugar. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkonsumo ng maanghang na pagkain, masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol), pati na rin ang kapansanan sa paghinga ng ilong, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa mga katabing organ (talamak na rhinitis, sinusitis, talamak na tonsilitis, talamak na patolohiya ng oral cavity).

Ang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay sumusuporta sa mga malalang sakit ng digestive canal (talamak na kabag, enteritis, colitis), atay, pancreas, matris at mga appendage nito, endocrine system (diabetes, hyperthyroidism). Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga neuroses, at ang symptomatology ng talamak na pharyngitis ay nagpapalala sa kurso ng neurosis.

Klinikal na larawan

Mayroong talamak na catarrhal, hypertrophic at atrophic pharyngitis.

Talamak na catarrhal pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng banyagang katawan sa lalamunan, pagtatago ng uhog, at heartburn. Ang hyperemic, namamagang mucous membrane ay natatakpan ng astringent mucopurulent secretions. Kadalasan ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay dumadaan sa posterior palatine arches, uvula. Sa ilang mga pasyente, ang isang matinding namamaga, pinalaki na dila ay bumababa sa larynx ng pharynx, kaya maaari lamang silang matulog sa isang tiyak na posisyon. Minsan ang mauhog lamad ng pharynx ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint o natatakpan ng mga bluish spot, na nagpapahiwatig ng malubhang vasomotor disorder.

Talamak na hypertrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na sakit sa lalamunan, ang pangangailangan na patuloy na expectorate makapal na uhog. Iba ang pharyngoscopic na larawan. Ang mauhog lamad ng pharynx ay hypersmolar, makapal, natatakpan ng mga isla ng makapal na uhog. Sa likod na dingding ng pharynx, ang pinalaki, hyperemic at namamaga na mga pormasyon ng lymphadenoid ng isang bilog o pinahabang hugis ay kapansin-pansin. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng granulosa pharyngitis ay pinaghihinalaang.

Sa pagkakaroon ng lateral hypertrophic pharyngitis, ang hypertrophy ng lymphadenoid tissue ay sinusunod sa mga lateral wall ng pharynx sa anyo ng tuluy-tuloy na pinahabang pulang pormasyon. Kadalasan ang dalawang form na ito ay pinagsama sa isang pasyente. Ang matinding hypertrophy ng granules, lateral ridges, at lingual tonsils ay minsan makikita sa mga indibidwal na inalis ang kanilang palatine tonsils. Sa isang exacerbation ng proseso sa hypertrophied lymphadenoid formations, madilaw-dilaw at mapuputing tuldok (festering follicles) o puting fibrinous plaque ay makikita.

Talamak na atrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo, heartburn, pawis at pagbuo ng mga tuyong crust sa lalamunan. Ang lahat ng ito ay lalong maliwanag sa umaga. Dahil sa mahabang pag-uusap, natutuyo ang lalamunan, kaya napipilitang uminom ng tubig ang pasyente. Sa pharyngoscopy, ipinahayag na ang mauhog na lamad ng pharynx ay mahigpit na pinanipis, ang isang network ng mga daluyan ng dugo ay nakikita sa pamamagitan nito. Ang ibabaw ng pharynx ay natatakpan ng isang manipis na layer ng transparent na tuyo na mga secretion, na nagbibigay ng tinatawag na lacquer shine. Sa mga advanced na kaso, ang tuyong mucous membrane ay natatakpan ng maberde o dilaw na mga crust. Minsan, sa pagkakaroon ng gayong mga crust, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa anumang bagay.

Nangyayari na ang mga pasyente ay gumawa ng maraming reklamo, kabilang ang namamagang lalamunan, at tinutukoy ng pharyngoscopy ang kahalumigmigan, hindi nagbabago na mauhog lamad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang paresthesia ng pharynx.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang mga kadahilanan na sumusuporta sa talamak na proseso ng nagpapasiklab sa pharyngeal mucosa: mga panganib sa trabaho, paninigarilyo, alkohol. Ang diyeta ay dapat na matipid. Kinakailangan na aktibong gamutin ang sakit ng alimentary canal, uterine appendages, endocrine pathology, ibalik ang paghinga ng ilong, alisin ang pinagmulan ng impeksiyon sa mga katabing organo, at gamutin ang mga neuroses.

Ang mga solusyon sa alkalina ay inilalapat nang lokal sa anyo ng mga paglanghap, irigasyon, mga banlawan. Ang mauhog lamad ng pharynx sa talamak na yugto ay apektado ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa mga nagdaang taon, ang pag-iilaw ng posterior pharyngeal wall na may helium-neon laser ay ginamit upang gamutin ang talamak na atrophic pharyngitis. Ang cryotherapy sa mucous membrane ng pharynx ay epektibo sa lahat ng anyo ng talamak na pharyngitis, lalo na ang hypertrophic.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Ang bawat tao sa buhay ay kailangang harapin ang iba't ibang mga sakit sa itaas na respiratory tract, kadalasan mayroong mga impeksyon sa viral o bacterial sa anyo ng SARS, influenza o tonsilitis. Ngunit mayroong isang bilang ng iba pang mga pathologies, ang mga sintomas na kailangan mong malaman upang masuri ang sakit sa oras.

Ang istraktura ng pharynx at larynx

Upang maunawaan ang kakanyahan ng mga sakit, dapat kang magkaroon ng kaunting pag-unawa sa istraktura ng larynx at pharynx.

Tungkol sa pharynx, binubuo ito ng tatlong mga seksyon:

itaas, nasopharynx;
oropharynx, gitnang seksyon;
laryngopharynx, mas mababang seksyon.

Ang larynx ay isang organ na gumaganap ng ilang mga function. Ang larynx ay ang conductor ng pagkain sa digestive tube, responsable din ito sa pagdaloy ng hangin sa trachea at baga. Bilang karagdagan, ang mga vocal cord ay matatagpuan sa larynx, salamat sa kung saan ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng mga tunog.

Ang larynx ay gumaganap bilang isang apparatus ng paggalaw na may kartilago na konektado sa ligaments at joints ng mga kalamnan. Sa simula ng organ ay ang epiglottis, ang pag-andar nito ay upang lumikha ng balbula sa pagitan ng trachea at pharynx. Sa sandali ng paglunok ng pagkain, hinaharangan ng epiglottis ang pasukan sa trachea, upang ang pagkain ay pumasok sa esophagus, at hindi sa respiratory system.

Ano ang mga pathologies ng ENT organs

Ayon sa kanilang kurso, ang mga sakit ay inuri sa: talamak at talamak. Sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay bubuo kaagad, sila ay binibigkas. Ang patolohiya ay mas mahirap na tiisin kaysa sa isang talamak na kurso, ngunit ang pagbawi ay nangyayari nang mas mabilis, sa karaniwan sa 7-10 araw.

Ang mga talamak na pathology ay nangyayari laban sa background ng isang pare-pareho, hindi ginagamot na proseso ng pamamaga. Sa madaling salita, ang talamak na anyo ay nagiging talamak nang walang tamang paggamot. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay hindi lilitaw nang napakabilis, ang proseso ay tamad, ngunit ang kumpletong pagbawi ay hindi nangyayari. Sa pinakamaliit na nakakapukaw na mga kadahilanan, halimbawa, hypothermia o isang virus na pumapasok sa katawan, ang isang pagbabalik sa dati ng isang malalang sakit ay nangyayari. Bilang resulta ng patuloy na nakakahawang pokus, ang kaligtasan sa tao ay humina, dahil dito, hindi mahirap para sa isang virus o bakterya na tumagos.

Mga sakit ng pharynx at larynx:

epiglottitis;
pharyngitis;
tonsillitis;
laryngitis;
nasopharyngitis;
adenoids;
kanser sa lalamunan.

Epiglottitis

Kasama sa mga sakit ng larynx ang pamamaga ng epiglottis (epiglottitis). Ang sanhi ng proseso ng pamamaga ay ang pagpasok ng bakterya sa epiglottis sa pamamagitan ng airborne droplets. Kadalasan, ang epiglottis ay nakakaapekto sa hemophilus influenzae at nagiging sanhi ng proseso ng pamamaga. Ang bacterium ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng sakit ng epiglottis, ngunit din ang causative agent ng meningitis, pneumonia, pyelonephritis at iba pang mga pathologies. Bilang karagdagan sa hemophilus influenza, ang pamamaga ng epiglottis ay maaaring magdulot ng:

streptococci;
pneumococci;
fungus candida;
paso o banyagang katawan sa epiglottis.

Ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na umuunlad, kabilang sa mga pangunahing ay:

kumplikadong paghinga na may wheezing. Sa epiglottis, nangyayari ang edema, na humahantong sa isang bahagyang overlap ng larynx at trachea, na nagpapalubha sa posibilidad ng normal na paggamit ng hangin;
sakit kapag lumulunok, kahirapan sa paglunok ng pagkain na may pakiramdam na mayroong isang bagay sa larynx, isang bagay ay nasa daan;
pamumula ng lalamunan, sakit sa loob nito;
lagnat at lagnat;
pangkalahatang kahinaan, karamdaman at pagkabalisa.

Ang epiglottitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang may edad na 2 hanggang 12 taon, karamihan sa mga lalaki. Ang pangunahing panganib na dulot ng pamamaga ng epiglottis ay ang posibilidad ng inis, samakatuwid, sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Mayroong talamak at talamak na pamamaga ng epiglottis. Kung ang isang talamak na anyo ng patolohiya ay nabuo, ang bata ay dapat na mapilit na dalhin sa ospital, ang transportasyon ay dapat gawin sa isang nakaupo na posisyon.

Ang paggamot ay binubuo ng antibiotic therapy at pagpapanatili ng upper airway patency. Kung nabigo ang mga sintomas na nagbabanta sa buhay, isang tracheotomy ang isinasagawa.

Rhinopharyngitis

Ang pamamaga ng nasopharynx, na nangyayari kapag ang lalamunan at ilong ay apektado ng isang virus, ay tinatawag na nasopharyngitis. Mga sintomas ng pamamaga ng nasopharynx:

nasal congestion, bilang isang resulta, kahirapan sa paghinga;
matinding namamagang lalamunan, nasusunog;
kahirapan sa paglunok;
ilong ng boses;
pagtaas ng temperatura.

Ang mga bata ay nagtitiis sa nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx na mas mahirap kaysa sa mga matatanda. Kadalasan, ang pokus ng pamamaga mula sa nasopharynx ay kumakalat sa auricle, na humahantong sa matinding sakit sa tainga. Gayundin, kapag ang impeksiyon ay bumaba sa mas mababang respiratory tract, ang mga sintomas ay sinamahan ng ubo, pamamalat.

Sa karaniwan, ang kurso ng sakit ng nasopharynx ay tumatagal ng hanggang pitong araw, na may tamang paggamot, ang rhinopharyngitis ay hindi tumatagal ng isang talamak na anyo. Ang Therapy ay idinisenyo upang maalis ang masakit na mga sintomas. Kung ang impeksiyon ay sanhi ng isang bacterium, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta, sa kaso ng isang impeksyon sa viral, mga anti-inflammatory na gamot. Kinakailangan din na hugasan ang ilong gamit ang mga espesyal na solusyon at kumuha ng antipyretics kung kinakailangan.

Kasama sa mga sakit ng larynx ang talamak at talamak na laryngitis. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay bihirang bubuo sa paghihiwalay, mas madalas ang laryngitis ay nagiging resulta ng isang sakit sa paghinga. Bilang karagdagan, ang talamak na laryngitis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng:

hypothermia;
na may mahabang pananatili sa isang maalikabok na silid;
bilang isang resulta ng isang reaksiyong alerdyi sa mga ahente ng kemikal;
ang resulta ng paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
propesyonal na labis na karga ng vocal cords (guro, aktor, mang-aawit).

Ang mga sintomas ng naturang sakit ng larynx bilang laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Ang talamak na laryngitis na may pahinga sa boses at ang kinakailangang paggamot ay nawawala sa loob ng 7-10 araw. Kung ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa paggamot ay hindi sinusunod, ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala, at ang laryngitis mismo ay nagiging talamak. Inirerekomenda para sa laryngitis:

paglanghap ng alkalina;
pahinga ng boses;
mainit na inumin;
mga gamot na antitussive;
antiviral at immunomodulating agent;
antihistamines para sa matinding pamamaga;
pagmumog;
mainit na paliguan sa paa, upang maubos ang dugo mula sa larynx at mabawasan ang pamamaga nito, atbp.

Pharyngitis

Ang mga sakit ng pharynx ay madalas na ipinahayag sa anyo ng pharyngitis. Ang nakakahawang patolohiya na ito ay madalas na bubuo laban sa background ng isang viral o bacterial lesyon ng upper respiratory tract. Ang nakahiwalay na pharyngitis ay nangyayari bilang isang resulta ng direktang pagkakalantad sa pharyngeal mucosa ng nagpapawalang-bisa. Halimbawa, kapag nakikipag-usap nang mahabang panahon sa malamig na hangin, kumakain ng masyadong malamig o, sa kabaligtaran, mainit na pagkain, pati na rin ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang mga sintomas ng pharyngitis ay ang mga sumusunod:

namamagang lalamunan;
sakit kapag lumulunok ng laway;
pakiramdam ng hadhad;
sakit sa tenga kapag lumulunok.

Biswal, ang mauhog lamad ng pharynx ay hyperemic, sa mga lugar ay maaaring may akumulasyon ng purulent na pagtatago, ang mga tonsils ay pinalaki at natatakpan ng isang maputi-puti na patong. Ang talamak na pharyngitis ay mahalaga upang makilala ang catarrhal angina. Pangunahing lokal ang paggamot sa kalikasan:

pagmumog;
paglanghap;
compresses sa leeg;
absorbable lozenges para sa namamagang lalamunan.

Ang talamak na pharyngitis ay bubuo mula sa talamak, pati na rin laban sa background ng talamak na tonsilitis, sinusitis, mga karies ng ngipin, atbp.

Ang mga sakit ng pharynx ay maaaring ipahayag sa anyo ng isang namamagang lalamunan. Ang pamamaga ng lymphoid tissue ng tonsil ay tinatawag na tonsilitis o tonsilitis. Tulad ng iba pang mga sakit ng pharynx, ang tonsilitis ay maaaring talamak o talamak. Lalo na madalas at talamak na nangyayari patolohiya sa mga bata.

Ang sanhi ng tonsilitis ay mga virus at bakterya, pangunahin ang mga sumusunod: staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, fungi ng genus Candida, anaerobes, adenoviruses, influenza virus.

Ang pangalawang angina ay bubuo laban sa background ng iba pang mga talamak na nakakahawang proseso, halimbawa, tigdas, dipterya o tuberculosis. Ang mga sintomas ng angina ay nagsisimula nang talamak, ang mga ito ay katulad ng pharyngitis, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Ang mga tonsil ay lubhang tumataas sa dami, masakit sa pagpindot, depende sa anyo ng tonsilitis, ay natatakpan ng purulent coating o ang kanilang lacunae ay puno ng purulent na nilalaman. Ang mga cervical lymph node ay pinalaki at maaaring malambot sa presyon. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees. May sakit sa lalamunan kapag lumulunok at pawis.

Ang pag-uuri ng tonsilitis ay medyo malawak, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

catarrhal - mayroong mababaw na sugat ng tonsils. bahagyang tumataas ang temperatura, sa hanay na 37-37.5 degrees. Ang pagkalasing ay hindi malakas;
lacunar, ang mga tonsil ay natatakpan ng isang madilaw-dilaw na puting patong, ang lacunae ay naglalaman ng purulent na pagtatago. Ang nagpapasiklab na proseso ay hindi umaabot sa kabila ng lymphoid tissue;
follicular, maliwanag na iskarlata tonsils, edematous, festering follicles ay nasuri sa anyo ng maputi-dilaw na pormasyon;
phlegmonous form, mas madalas na isang komplikasyon ng mga nakaraang uri ng tonsilitis.Hindi lamang ang mga tonsil ang apektado, kundi pati na rin ang peri-almond tissue. Ang patolohiya ay nagpapatuloy nang talamak, na may matinding sakit, mas madalas ang isang abscess ay nangyayari sa isang panig. Tungkol sa paggamot, ang pagbubukas ng purulent sac at karagdagang antibiotic therapy ay kinakailangan.

Pangunahing medikal, antibacterial at lokal na epekto ang paggamot sa mauhog lamad ng pharynx. Sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay nagiging talamak, sistematikong paulit-ulit na tonsilitis o pagkakaroon ng isang abscess, ito ay mga indikasyon para sa pag-alis ng mga tonsils. Ang surgical excision ng lymphoid tissue ay ginagamit sa matinding kaso, kung ang drug therapy ay hindi nagdudulot ng tamang resulta.

Mga halamang adenoid

Adenoids - isang hypertrophy ng nasopharyngeal tonsil, ay nangyayari sa nasopharynx. Ito ay madalas na masuri sa mga bata sa pagitan ng 2 at 12 taong gulang. Bilang resulta ng paglaki ng mga halamang adenoid, ang paghinga ng ilong ay naharang at ang pang-ilong ng boses ay nangyayari, na may matagal na presensya ng mga adenoid, nangyayari ang pagkawala ng pandinig. Ang hypertrophy ng nasopharyngeal tonsil ay may tatlong yugto, ang pangalawa at pangatlo ay hindi pumapayag sa paggamot sa droga at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko - adenotomy.

Mga dayuhang katawan sa larynx o pharynx

Ang dahilan para sa pagpasok ng isang banyagang katawan sa lalamunan ay kadalasang hindi pansin o pagmamadali habang kumakain. Ang mga bata, na naiwan nang walang pangangasiwa ng magulang, ay maaaring subukang lunukin ang iba't ibang maliliit na bagay, halimbawa, mga bahagi mula sa mga laruan.

Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring maging lubhang mapanganib, ang lahat ay depende sa hugis at sukat ng dayuhang bagay. Kung ang isang bagay ay nakapasok sa larynx at bahagyang nakaharang sa lumen nito, may panganib na ma-suffocation. Ang mga sintomas na ang isang tao ay nabulunan ay:

Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon sa biktima. Ang tulong na pang-emerhensiya ay dapat ibigay kaagad, kung hindi man ay may mataas na panganib na ma-suffocation.

Kanser sa lalamunan o larynx

Ang mga sakit ng pharynx ay maaaring magkakaiba, ngunit ang pinaka-kahila-hilakbot at tiyak na nagbabanta sa buhay ay ang kanser. Ang isang malignant na pagbuo sa pharynx o larynx, sa mga unang yugto, ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, na humahantong sa late diagnosis at, nang naaayon, ang appointment ng therapy nang wala sa oras. Ang mga sintomas ng tumor sa larynx ay:

hindi pagpasa ng pandamdam ng isang banyagang katawan sa larynx;
pagnanais na umubo, nakakasagabal na bagay;
hemoptysis;
patuloy na sakit sa pharynx;
kahirapan sa paghinga kapag malaki ang tumor;
dysphonia at kahit aphonia, na may lokalisasyon ng edukasyon malapit sa mga vocal cord;
pangkalahatang kahinaan at kapansanan;
walang gana;
pagbaba ng timbang.

Ang kanser ay lubhang nagbabanta sa buhay at may mahinang pagbabala. Ang paggamot para sa kanser sa laryngeal ay inireseta depende sa yugto ng patolohiya. Ang pangunahing paraan ay ang operasyon at pag-alis ng isang malignant na tumor. Ginagamit din ang radiation at chemotherapy. Ang pagrereseta ng isa o ibang paraan ng paggamot ay puro indibidwal.

Ang bawat sakit, anuman ang pagiging kumplikado ng kurso, ay nangangailangan ng pansin. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, at higit pa, mag-diagnose sa sarili. Ang patolohiya ay maaaring maging mas kumplikado kaysa sa iyong iniisip. Ang napapanahong pagsusuri at ang pagpapatupad ng lahat ng mga reseta ng doktor, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang kumpletong pagbawi at ang kawalan ng mga komplikasyon.

website

Ang talamak na hindi tiyak na pamamaga ng pharynx ay mga karaniwang sakit. Ang iba't ibang hindi kanais-nais na propesyonal at domestic na mga kadahilanan na nagdudulot ng talamak na pamamaga ng pharynx at upper respiratory tract, na may paulit-ulit na pagkakalantad, ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay maaaring metabolic sakit, sakit ng gastrointestinal tract, atay, sakit ng hematopoietic organs, atbp.

3.6.1. Talamak na pharyngitis

Talamak na pharyngitis(pharyngitis chronica)- talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa, na bubuo bilang isang resulta ng talamak na pamamaga na may hindi sapat na paggamot at hindi nalutas na etiological na mga kadahilanan. Mayroong talamak na catarrhal, hypertrophic (lateral at granular) at atrophic pharyngitis.

Etiology. Ang paglitaw ng talamak na pharyngitis sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa lokal na matagal na pangangati ng pharyngeal mucosa. Mag-ambag sa paglitaw ng talamak na pharyngitis paulit-ulit na talamak na pamamaga ng pharynx, pamamaga ng palatine tonsils, ilong at paranasal sinuses, matagal na paglabag sa paghinga ng ilong, masamang epekto.

Kaaya-ayang klima at kapaligiran na mga kadahilanan, paninigarilyo, atbp. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay maaaring mga sakit ng gastrointestinal tract, endocrine at hormonal disorder, dental caries, pag-inom ng alak, maanghang na nakakairita at sobrang init o malamig na pagkain. Sa wakas, ang talamak na pharyngitis ay maaari ding mangyari sa isang bilang ng mga talamak na nakakahawang sakit, tulad ng tuberculosis.

Pathomorphology. Ang hypertrophic form ng pharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pampalapot ng lahat ng mga layer ng mauhog lamad, isang pagtaas sa bilang ng mga hilera ng epithelium. Ang mauhog lamad ay nagiging mas makapal at mas siksik, ang dugo at mga lymphatic vessel ay dilat, at ang mga lymphocyte ay napansin sa perivascular space. Lymphoid formations, na kung saan ay karaniwang nakakalat sa buong mauhog lamad sa anyo ng bahagya kapansin-pansing mga butil, lumapot at lumawak nang malaki, madalas dahil sa pagsasanib ng mga kalapit na butil; hypersecretion ay nabanggit, ang mauhog lamad ay hyperemic. Ang hypertrophic na proseso ay maaaring pangunahing sumangguni sa mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall - butil-butil na pharyngitis, o sa mga lateral na seksyon nito - lateral hypertrophic pharyngitis.

Sa atrophic na talamak na pharyngitis, ang isang matalim na pagnipis at pagkatuyo ng mauhog lamad ng pharynx ay katangian; sa binibigkas na mga kaso, ito ay makintab, "barnisan". Ang laki ng mga mucous glands at ang kanilang bilang ay nabawasan. Ang desquamation ng epithelial cover ay sinusunod.

Sa catarrhal pharyngitis, ang patuloy na nagkakalat na venous hyperemia, pastosity ng mucous membrane dahil sa pagpapalawak at stasis ng mga maliliit na kalibre na veins ay napansin, at ang perivascular cell infiltration ay sinusunod.

Klinika. Ang mga Catarrhal at hypertrophic na anyo ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng sakit, pangangati, pangingiliti, awkwardness sa lalamunan kapag lumulunok, isang pakiramdam ng isang banyagang katawan na hindi makagambala sa paggamit ng pagkain, ngunit madalas na gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok. Sa hypertrophic pharyngitis, ang lahat ng mga phenomena na ito ay mas malinaw kaysa sa catarrhal form ng sakit. Minsan may mga reklamo ng baradong tainga, na nawawala pagkatapos ng ilang paggalaw ng paglunok.

Ang mga pangunahing reklamo sa atrophic pharyngitis ay isang pakiramdam ng pagkatuyo sa lalamunan, kadalasang nahihirapan sa paglunok, lalo na sa tinatawag na walang laman na lalamunan, kadalasang masamang hininga. Ang mga pasyente ay madalas na may pagnanais na uminom ng isang higop ng tubig, lalo na sa mahabang pag-uusap.

Dapat pansinin na ang mga reklamo ng pasyente ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng proseso: sa ilan, na may menor de edad na mga pagbabago sa pathological at kahit na sa maliwanag na kawalan ng mga ito.

Mayroong isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto na pinipilit ang pasyente na tratuhin nang mahabang panahon at patuloy, habang sa iba, sa kabaligtaran, ang mga malubhang pagbabago ay dumaan nang halos hindi mahahalata.

Pharyngoscopy ang proseso ng catarrhal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, ilang pamamaga at pampalapot ng mauhog lamad ng pharynx, sa ilang mga lugar ang ibabaw ng likod na pader ay natatakpan ng transparent o maulap na uhog.

Ang butil na pharyngitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga butil sa likod na dingding ng pharynx - kalahating bilog na elevation ang laki ng butil ng millet ng madilim na pulang kulay, na matatagpuan laban sa background ng isang hyperemic mucous membrane, mababaw na sumasanga na mga ugat. Ang lateral pharyngitis ay lumilitaw bilang mga hibla ng iba't ibang kapal na matatagpuan sa likod ng mga palatine arches.

Ang proseso ng atrophic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging manipis, pagkatuyo ng mauhog lamad, na may maputlang kulay rosas na kulay na may mapurol na tint, na sakop sa mga lugar na may mga crust, malapot na uhog.

Ang paggamot sa outpatient ay pangunahing naglalayong alisin ang mga lokal at pangkalahatang sanhi ng sakit, tulad ng talamak na purulent na proseso sa lukab ng ilong at paranasal sinuses, tonsils, atbp. Kinakailangan na ibukod ang impluwensya ng mga posibleng nakakainis na kadahilanan - paninigarilyo, kontaminasyon ng alikabok at gas ng hangin, nakakainis na pagkain, atbp.; magsagawa ng naaangkop na paggamot ng mga karaniwang malalang sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng pharyngitis. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang rehabilitasyon ng oral cavity.

Ang pinaka-epektibong lokal na therapeutic effect sa mauhog lamad ng pharynx upang linisin ito ng uhog at crust.

Sa mga hypertrophic na anyo, ang pagbabanlaw ng mainit na isotonic o 1% na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit. Ang parehong solusyon ay maaaring gamitin para sa paglanghap at pag-spray ng pharynx. Binabawasan ang pamamaga ng mucous membrane lubrication ng posterior pharyngeal wall na may 3-5% na solusyon ng silver nitrate, 3-5% na solusyon ng protargol o collargol, ang pagbabanlaw ng pagbubuhos ng sage, celandine, bicarmint, hexor-la, miramistin, octenisept ay maaaring irekomenda. Ang isang positibong epekto ay ang paggamit ng mga antiseptiko sa anyo ng mga caramel para sa resorption sa bibig, na may bacteriostatic effect - pharyngo-sept, hexalysis. Ang mga malalaking butil ay maaaring epektibong alisin sa pamamagitan ng cryotherapy, cauterization na may puro 30-40% na solusyon ng silver nitrate, vagotil.

Kasama sa paggamot ng atrophic rhinitis ang pang-araw-araw na pag-alis ng mucopurulent discharge at mga crust mula sa lukab ng ilong. Mas mainam na gawin ito sa isotonic o 1% sodium chloride solution na may pagdaragdag ng 4-5 patak ng 5% na solusyon sa alkohol ng yodo bawat 200 ML ng likido, rotokan solution. Ang sistematiko at matagal na patubig ng pharynx na may mga solusyon na ito ay nagpapagaan ng pangangati ng mauhog lamad, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pharyngitis. Sma-