Paghahambing ng mga beta blocker. Paghirang ng mga gamot ng pangkat ng mga beta-blocker. Ruta ng pangangasiwa, average na therapeutic doses

Bakit hindi maiisip ang modernong cardiology kung wala ang grupong ito ng mga gamot?

Savely Barger (MOSCOW),

cardiologist, kandidato ng medikal na agham. Noong 1980s, isa siya sa mga unang siyentipiko sa USSR na bumuo ng isang pamamaraan para sa diagnostic transesophageal pacing. May-akda ng mga manwal sa cardiology at electrocardiography. Siya ang may-akda ng ilang tanyag na libro sa iba't ibang problema ng modernong medisina.

Ligtas na sabihin na ang mga beta-blocker ay mga first-line na gamot para sa paggamot ng maraming sakit ng cardiovascular system.

Narito ang ilang mga klinikal na halimbawa.

Pasyente B., 60 taong gulang, 4 na taon na ang nakakaraan ay nagdusa ng talamak na myocardial infarction. Sa kasalukuyan, ang mga katangian ng pagpisil sa likod ng sternum na may kaunting pisikal na pagsusumikap ay nakakagambala (sa isang mabagal na bilis ng paglalakad, posible na maglakad nang hindi hihigit sa 1000 metro nang walang sakit). Kasama ng iba pang mga gamot, tumatanggap siya ng bisoprolol 5 mg sa umaga at gabi.

Patient R., 35 taong gulang. Sa reception ay nagrereklamo ng patuloy na pananakit ng ulo sa occipital region. Presyon ng dugo 180/105 mm Hg. Art. Ang bisoprolol therapy ay isinasagawa sa isang pang-araw-araw na dosis na 5 mg.

Pasyente L., 42 taong gulang, nagreklamo ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng "pagkupas" ng puso. Ang 24 na oras na pag-record ng ECG ay nagsiwalat ng madalas na ventricular extrasystoles, mga episode ng ventricular tachycardia na "jogging". Paggamot: sotalol sa isang dosis na 40 mg dalawang beses sa isang araw.

Pasyente S., 57 taong gulang, nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pahinga, mga pag-atake ng cardiac hika, nabawasan ang pagganap, may mga pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay, pinalubha sa gabi. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng puso ay nagsiwalat ng diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle. Therapy: metoprolol 100 mg dalawang beses sa isang araw.

Sa ganitong magkakaibang mga pasyente: coronary heart disease, hypertension, paroxysmal ventricular tachycardia, pagpalya ng puso - ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa mga gamot ng parehong klase - beta-blockers.

Mga beta-adrenergic receptor at mekanismo ng pagkilos ng mga beta-blocker

Mayroong mga beta 1-adrenergic receptor, na matatagpuan higit sa lahat sa puso, bituka, tissue ng bato, sa adipose tissue, sa isang limitadong lawak - sa bronchi. Ang mga beta 2-adrenergic receptor ay matatagpuan sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo at bronchi, sa gastrointestinal tract, sa pancreas, at sa limitadong lawak sa puso at mga coronary vessel. Walang tissue na naglalaman ng eksklusibong beta 1 o beta 2 adrenoreceptors. Sa puso, ang ratio ng beta 1 - at beta 2 -adrenergic receptor ay humigit-kumulang 7:3.

Talahanayan 1. Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit ng mga beta-blocker

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga beta-blocker ay batay sa kanilang istraktura, katulad ng mga catecholamine. Ang mga beta-blocker ay kumikilos bilang mapagkumpitensyang antagonist ng mga catecholamines (epinephrine at norepinephrine). Ang therapeutic effect ay depende sa ratio ng konsentrasyon ng gamot at catecholamines sa dugo.

Ang blockade ng beta 1-adrenergic receptors ay humahantong sa pagbaba ng heart rate, contractility at bilis ng contraction ng heart muscle, habang binabawasan ang myocardial oxygen demand.

• Ang mga beta-blocker ay nagdudulot ng depresyon sa ika-4 na yugto ng diastolic depolarization ng mga selula ng conduction system ng puso, na tumutukoy sa kanilang antiarrhythmic effect. Binabawasan ng mga beta-blocker ang daloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at binabawasan ang bilis ng mga impulses.
• Binabawasan ng mga beta-blocker ang aktibidad ng renin-angiotensin system sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapalabas ng renin mula sa mga juxtaglomerular cells.
• Ang mga beta-blocker ay nakakaapekto sa sympathetic na aktibidad ng mga vasoconstrictor nerves. Ang appointment ng mga beta-blockers na walang panloob na aktibidad ng sympathomimetic ay humahantong sa isang pagbawas sa cardiac output, pagtaas ng peripheral resistance, ngunit bumalik sa normal na may matagal na paggamit.
• Pinipigilan ng mga beta-blocker ang catecholamin-induced apoptosis ng mga cardiomyocytes.
• Pinasisigla ng mga beta-blocker ang endothelial arginine/nitroxide system sa mga endothelial cells, ibig sabihin, binubuksan nila ang pangunahing biochemical na mekanismo para sa pagpapalawak ng mga vascular capillaries.
• Hinaharang ng mga beta-blocker ang bahagi ng mga channel ng calcium ng mga selula at binabawasan ang nilalaman ng calcium sa mga selula ng kalamnan ng puso. Ito ay malamang na nauugnay sa isang pagbawas sa lakas ng mga contraction ng puso, isang negatibong inotropic effect.

Non-cardiac indications para sa paggamit ng beta-blockers

• estado ng pagkabalisa
• alcoholic delirium
• juxtaglomerular hyperplasia
• insulinoma
• glaucoma
• migraine (pag-iwas sa pag-atake)
• narcolepsy
• thyrotoxicosis (paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo)
• portal hypertension

Talahanayan 2. Mga katangian ng beta-blockers: kapaki-pakinabang at side effect, contraindications

Klinikal na pharmacology

Ang paggamot na may mga beta-blockers ay dapat isagawa sa epektibong mga therapeutic dosage, ang titration ng dosis ng gamot ay isinasagawa kapag naabot ang target na rate ng puso sa hanay na 50-60 min -1.

Halimbawa, sa paggamot ng hypertension na may beta-blocker, ang isang systolic na presyon ng dugo na 150-160 mm Hg ay pinananatili. Art. Kung sa parehong oras ang rate ng puso ay hindi bumaba nang mas mababa sa 70 min -1. , hindi dapat isipin ng isa ang tungkol sa kawalan ng kakayahan ng beta-blocker at ang pagpapalit nito, ngunit tungkol sa pagtaas ng pang-araw-araw na dosis hanggang sa umabot ang rate ng puso sa 60 min -1. .

Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng PQ sa electrocardiogram, ang pagbuo ng 1st degree AV block kapag kumukuha ng beta-blocker ay hindi maaaring magsilbing dahilan para sa pagkansela nito. Gayunpaman, ang pagbuo ng AV block II at III degree, lalo na sa kumbinasyon ng pag-unlad ng mga kondisyon ng syncopal (Morgagni-Adams-Stokes syndrome), ay nagsisilbing isang walang pasubali na batayan para sa pagpawi ng mga beta-blocker.

Ang cardioprotective effect ng beta-blockers ay mas tipikal para sa mga lipophilic na gamot kaysa sa hydrophilic. Ang kakayahan ng mga lipophilic beta-blocker na maipon sa mga tisyu at mapataas ang aktibidad ng vagal ay mahalaga. Ang mga lipophilic beta-blocker ay mas mahusay na tumagos sa blood-brain barrier at maaaring magkaroon ng mas malaking epekto sa CNS.

Ang mga cardioprotective na dosis ng beta-blockers ay itinatag sa mga randomized na klinikal na pagsubok, i.e. mga dosis, ang paggamit nito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa mga sanhi ng cardiac, binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon sa puso (myocardial infarction, malubhang arrhythmias), at pinatataas ang pag-asa sa buhay. . Maaaring magkaiba ang mga dosis ng cardioprotective sa mga dosis kung saan nakakamit ang kontrol ng hypertension at angina pectoris. Kung maaari, ang mga beta-blocker ay dapat ibigay sa isang cardioprotective na dosis na mas mataas kaysa sa average na therapeutic dose.

Dapat din itong isaalang-alang na hindi lahat ng beta-blocker ay nagpakita ng mga epekto ng cardioprotective sa mga randomized na pagsubok, tanging ang lipophilic metoprolol, propranolol, timolol at amphiphilic bisoprolol at carvediol ang nakakapagpataas ng pag-asa sa buhay.

Ang pagtaas ng dosis ng beta-blockers sa itaas ng cardioprotective na dosis ay hindi makatwiran, dahil hindi ito humahantong sa isang positibong resulta, na nagdaragdag ng panganib ng mga side effect.

Talamak na obstructive pulmonary disease at bronchial asthma

Habang ang mga beta-blocker ay nagdudulot ng bronchospasm, ang mga beta-agonist (tulad ng beta2-agonist salbutamol) ay maaaring magdulot ng angina. Ang paggamit ng mga selective beta-blockers ay nakakatulong sa: cardioselective beta 1-blockers bisoprolol at metoprolol sa mga pasyenteng may coronary artery disease o hypertension kasama ng chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at bronchial asthma. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang pag-andar ng panlabas na paghinga (RF). Sa mga pasyente na may banayad na kapansanan sa respiratory function (sapilitang dami ng expiratory na higit sa 1.5 litro), ang paggamit ng cardioselective beta-blockers ay katanggap-tanggap.

Sa katamtaman at malubhang talamak na brongkitis at bronchial hika, dapat iwasan ng isa ang pagrereseta ng mga beta-blocker, kabilang ang mga cardioselective.

Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot sa mga pasyente na may hypertension, angina pectoris o pagpalya ng puso sa kumbinasyon ng COPD, ang priyoridad ay ang paggamot ng cardiovascular pathology. Sa kasong ito, kinakailangan upang indibidwal na masuri kung posible na pabayaan ang pagganap na estado ng bronchopulmonary system at, kabaligtaran, itigil ang bronchospasm sa mga beta-agonist.

Diabetes

Kapag tinatrato ang mga pasyente ng diabetes na kumukuha ng mga beta-blocker, dapat maging handa ang isa para sa mas madalas na pag-unlad ng mga kondisyon ng hypoglycemic, habang nagbabago ang mga klinikal na sintomas ng hypoglycemia. Ang mga beta-blocker ay higit na nag-aalis ng mga sintomas ng hypoglycemia: tachycardia, panginginig, gutom. Ang diyabetis na umaasa sa insulin na may posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta-blocker.

Peripheral vascular disease

Kung ang mga beta-blocker ay ginagamit sa peripheral vascular disease, kung gayon ang cardioselective atenolol at metoprolol ay mas ligtas.

Ang Atenolol ay hindi nagpapalala sa kurso ng peripheral vascular disease, habang ang captopril ay nagdaragdag ng dalas ng mga amputation.

Gayunpaman, ang mga peripheral vascular disease, kabilang ang Raynaud's disease, ay kasama sa mga kamag-anak na contraindications para sa appointment ng mga beta-blocker.

Heart failure

Kahit na ang mga beta-blocker ay malawakang ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso, hindi sila dapat inireseta para sa class IV failure na may decompensation. Ang matinding cardiomegaly ay isang kontraindikasyon sa mga beta-blocker. Ang mga beta-blocker ay hindi inirerekomenda kapag ang ejection fraction ay mas mababa sa 20%.

Mga blockade at arrhythmias ng puso

Ang bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 60 min -1 (paunang rate ng puso bago magreseta ng mga gamot), atrioventricular blockade, lalo na sa pangalawa o higit pang antas, ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta-blocker.

Personal na karanasan

Malamang na ang bawat manggagamot ay may sariling pharmacotherapeutic reference book, na sumasalamin sa kanyang personal na klinikal na karanasan sa mga gamot, pagkagumon at negatibong mga saloobin. Ang tagumpay ng paggamit ng gamot sa isa hanggang tatlo hanggang sampung unang pasyente ay nagsisiguro na ang doktor ay gumon dito sa loob ng maraming taon, at pinalalakas ng data ng literatura ang opinyon tungkol sa pagiging epektibo nito. Narito ang isang listahan ng ilang modernong beta-blocker kung saan mayroon akong sariling klinikal na karanasan.

propranolol

Ang una sa mga beta-blocker na sinimulan kong gamitin sa aking pagsasanay. Tila sa kalagitnaan ng 70s ng huling siglo, ang propranolol ay halos ang tanging beta-blocker sa mundo at tiyak na isa lamang sa USSR. Ang gamot ay isa pa rin sa mga pinakakaraniwang iniresetang beta-blocker, ay may mas maraming indikasyon para sa paggamit kumpara sa iba pang mga beta-blocker. Gayunpaman, hindi ko maaaring isaalang-alang ang kasalukuyang paggamit nito na makatwiran, dahil ang iba pang mga beta-blocker ay may mas kaunting mga epekto.

Maaaring irekomenda ang propranolol sa kumplikadong therapy ng coronary heart disease, epektibo rin ito sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa hypertension. Kapag nagrereseta ng propranolol, may panganib na magkaroon ng orthostatic collapse. Ang propranolol ay inireseta nang may pag-iingat sa pagpalya ng puso, na may isang bahagi ng pagbuga na mas mababa sa 35%, ang gamot ay kontraindikado.

Ayon sa aking mga obserbasyon, ang propranolol ay epektibo sa paggamot ng mitral valve prolaps: ang isang dosis ng 20-40 mg bawat araw ay sapat na para sa prolaps ng mga leaflet (karaniwan ay nauuna) na mawala o makabuluhang bumaba mula sa ikatlo o ikaapat na antas hanggang sa una o zero.

bisoprolol

Ang cardioprotective effect ng beta-blockers ay nakakamit sa isang dosis na nagbibigay ng rate ng puso na 50-60 kada minuto.

Isang mataas na pumipili na beta 1 blocker na ipinakita upang bawasan ang myocardial infarction mortality ng 32%. Ang isang dosis ng 10 mg ng bisoprolol ay katumbas ng 100 mg ng atenolol, ang gamot ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 5 hanggang 20 mg. Ang bisoprolol ay maaaring ligtas na inireseta para sa kumbinasyon ng hypertension (binabawasan ang arterial hypertension), coronary heart disease (binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina) at pagpalya ng puso (binabawasan ang afterload).

metoprolol

Ang gamot ay kabilang sa beta 1-cardioselective beta-blockers. Sa mga pasyente na may COPD, ang metoprolol sa isang dosis na hanggang 150 mg / araw ay nagiging sanhi ng hindi gaanong binibigkas na bronchospasm kumpara sa mga katumbas na dosis ng mga non-selective beta-blockers. Ang bronchospasm kapag kumukuha ng metoprolol ay epektibong itinigil ng mga beta2-agonist.

Ang Metoprolol ay epektibong binabawasan ang dalas ng ventricular tachycardia sa talamak na myocardial infarction at may binibigkas na cardioprotective effect, na binabawasan ang rate ng pagkamatay ng mga pasyente ng cardiac sa mga randomized na pagsubok ng 36%.

Sa kasalukuyan, ang mga beta-blocker ay dapat isaalang-alang bilang mga first-line na gamot sa paggamot ng coronary heart disease, hypertension, heart failure. Ang mahusay na pagiging tugma ng beta-blockers na may diuretics, calcium channel blockers, ACE inhibitors, siyempre, ay isang karagdagang argumento sa kanilang appointment.

Ang mga beta-blocker ay isang pangkat ng mga parmasyutiko na may malinaw na kakayahang pigilan ang epekto ng adrenaline sa mga tiyak na mga receptor, na, dahil sila ay nasasabik, nagiging sanhi ng stenosis (pagpapaliit) ng mga daluyan ng dugo, pagbilis ng aktibidad ng puso, at pagtaas ng presyon ng dugo nang hindi direkta. . Tinatawag din na B-blockers, beta-blockers.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay mapanganib kung ginamit nang hindi wasto, makapukaw ng maraming epekto, kabilang ang panganib ng napaaga na kamatayan mula sa pagpalya ng puso, biglaang paghinto ng muscular organ (asystole).

Ang hindi nakakaalam na kumbinasyon sa mga gamot mula sa iba pang pangkat ng parmasyutiko (calcium at potassium channel blockers, atbp.) ay nagpapataas lamang ng posibilidad na magkaroon ng negatibong resulta.

Dahil dito ang appointment ng paggamot ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang cardiologist pagkatapos ng kumpletong pagsusuri at paglilinaw ng kasalukuyang estado ng mga gawain.

Mayroong ilang mga pangunahing epekto na gumaganap ng isang pangunahing papel at tinutukoy ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga beta-blocker.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay isang biochemical na proseso. Sa ilang mga paraan, ito ay pinukaw ng pagkilos sa mga espesyal na receptor na matatagpuan sa kalamnan ng puso ng mga hormone ng adrenal cortex, ang pangunahing kung saan ay adrenaline.

Kadalasan ay siya ang nagiging salarin ng sinus tachycardia at iba pang anyo ng supraventricular, na tinatawag na "non-dangerous" (conditionally speaking) arrhythmias.

Ang mekanismo ng pagkilos ng isang B-blocker ng anumang henerasyon ay nag-aambag sa pagsugpo sa prosesong ito sa antas ng biochemical, dahil kung saan walang pagtaas sa tono ng vascular, bumababa ang rate ng puso, gumagalaw sa loob ng normal na hanay, bumababa ang mga antas ng presyon ng dugo. (na maaaring mapanganib, halimbawa, para sa mga taong may sapat na presyon ng dugo). presyon ng dugo, ang tinatawag na normotonics).

Ang pangkalahatang positibong epekto na nagdudulot ng malawakang paggamit ng mga beta-blocker ay maaaring katawanin ng sumusunod na listahan:

• Vasodilation. Dahil dito, ang daloy ng dugo ay pinadali, ang bilis ay na-normalize, at ang paglaban ng mga pader ng mga arterya ay bumababa. Sa hindi direktang paraan, nakakatulong ito upang mabawasan ang presyon sa mga pasyente.
• Nabawasan ang rate ng puso. Mayroon ding antiarrhythmic effect. Sa mas malaking lawak, ito ay makikita sa halimbawa ng paggamit sa mga taong may supraventricular tachycardia.
• Hypoglycemic preventive effect. Iyon ay, ang mga gamot ng beta-blocker group ay hindi nagwawasto sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, ngunit pinipigilan ang pag-unlad ng naturang kondisyon.
• Nabawasan ang presyon ng dugo. sa mga katanggap-tanggap na numero. Ang epekto na ito ay hindi palaging kanais-nais, samakatuwid, ang mga pondo ay ginagamit nang may mahusay na pangangalaga sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo o hindi inireseta sa lahat.

Pansin:

Mayroong isang hindi kanais-nais na epekto na palaging naroroon, anuman ang uri ng gamot. Ito ay isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi. Ang epekto na ito ay lalong mapanganib para sa mga pasyente na may mga sakit ng respiratory system.

Pag-uuri

Ang mga gamot ay maaaring ma-type ayon sa pangkat ng mga base. Maraming mga pamamaraan ang walang kahulugan para sa mga ordinaryong pasyente at mas naiintindihan ng mga practitioner at pharmacist, batay sa mga pharmacokinetics at mga tampok ng epekto sa katawan.

Ang pangunahing paraan ng pag-uuri ng mga item ay ayon sa umiiral na potensyal para sa mga epekto sa cardiovascular at iba pang mga sistema. Alinsunod dito, tatlong grupo ang nakikilala.

Cardioselective beta-2 blockers (1st generation)

Ang mga ito ay may pinakamalawak na saklaw, gayunpaman, ito ay nakakaapekto rin sa bilang ng mga kontraindiksyon at mapanganib na mga epekto nang napakalaki.

Ang isang tipikal na katangian ng mga di-pumipili na gamot ay ang kakayahang sabay na kumilos sa parehong uri ng mga adrenoreceptor: beta-1 at beta-2.

• Ang una ay matatagpuan sa kalamnan ng puso, samakatuwid ang mga pondo ay tinatawag na cardioselective.
• Ang pangalawa ay naisalokal sa matris, bronchi, mga sisidlan, pati na rin sa mga istruktura ng puso.

Para sa kadahilanang ito, ang mga cardio-nonselective na gamot na walang pharmaceutical selectivity ay kumikilos nang sabay-sabay sa lahat ng sistema ng katawan sa isang direktang paraan.

Imposibleng sabihin na ang iba ay mas mabuti at ang iba ay mas masahol pa. Ang lahat ng mga gamot ay may sariling saklaw, at samakatuwid ay sinusuri sa bawat kaso.

Timolol

Hindi ito ginagamit para sa paggamot ng mga cardiovascular pathologies, na hindi ginagawang mas mahalaga.

Pormal, bilang hindi pumipili, ang gamot ay may kakayahang malumanay na babaan ang antas ng presyon, na ginagawa itong isang mainam na tool para sa paggamot ng isang bilang ng mga anyo ng glaucoma (isang sakit sa mata kung saan mayroong pagtaas sa mga tonometric indicator) .

Ito ay itinuturing na isang mahalagang gamot, kasama sa kaukulang listahan. Ginagamit sa mga patak.

Nadolol

Ang isang banayad, cardio-nonselective beta-2 blocker, na ginagamit upang gamutin ang mga unang yugto ng hypertension, mahirap iwasto ang mga advanced na form, samakatuwid ito ay halos hindi inireseta dahil sa kahina-hinalang epekto nito.

Ang pangunahing lugar ng paggamit ng Nadolol ay. Ito ay itinuturing na isang medyo lumang gamot, ginagamit ito nang may pag-iingat para sa mga problema sa mga daluyan ng dugo.

propranolol

May malinaw na epekto. Ang epekto ay nakararami sa puso.

Nagagawa ng gamot na bawasan ang dalas ng mga tibok ng puso, binabawasan ang myocardial contractility, at mabilis na nakakaapekto sa antas ng presyon ng dugo.

Paradoxically, para gumamit ng ganoong gamot kailangan mong nasa mabuting kalusugan, dahil sa matinding kakulangan sa puso, isang tendensya sa isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo at mga collaptoid na estado, ang gamot ay ipinagbabawal.

Anaprilin

Ito ay malawakang ginagamit sa systemic therapy ng arterial hypertension, sakit sa puso nang hindi binabawasan ang myocardial contractility.

Malawakang kilala sa kakayahang mabilis at epektibong ihinto ang mga pag-atake ng supraventricular arrhythmias, pangunahin.

Gayunpaman, maaari itong pukawin (matalim na pagpapaliit) ng mga sisidlan, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat.

Pansin:

Whisken

Ginagamit para sa paggamot ng arterial hypertension sa mga unang yugto, ay may banayad na aktibidad sa parmasyutiko.

Bahagyang binabawasan nito ang rate ng puso at myocardial pumping function, samakatuwid hindi ito magagamit sa paggamot ng mga sakit sa puso nang wasto.

Kadalasan ay naghihimok ng bronchospasm, pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Samakatuwid, halos hindi ito inireseta sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa baga (COPD, hika, at iba pa).

Analog - Pindolol. Ito ay magkapareho sa Wisken, at sa parehong mga kaso, ang komposisyon ay naglalaman ng aktibong sangkap ng parehong pangalan.

Ang mga di-pumipili na beta-blocker (dinaglat bilang BAB) ay may kasamang maraming contraindications, ang mga ito ay lubhang mapanganib kung ginamit nang hindi tama.

Kasabay nito, madalas silang may binibigkas, kahit na magaspang na epekto. Na nangangailangan din ng tumpak at mahigpit na dosis ng mga gamot sa grupong ito.

Cardioselective beta-1 blockers (2nd generation)

Ang mga beta-1 adrenoblocker ay sadyang kumikilos sa mga receptor ng parehong pangalan sa puso, na ginagawa silang mga gamot na may makitid na pokus. Ang kahusayan ay hindi nagdurusa, sa halip ang kabaligtaran.

Sa una, ang mga ito ay itinuturing na mas ligtas, bagaman hindi pa rin sila maaaring kunin nang mag-isa. Lalo na sa mga kumbinasyon.

Ito ay ginagamit sa isang mas malawak na lawak para sa kaluwagan ng mga talamak na kondisyon na nauugnay sa cardiac arrhythmia.

Epektibong inaalis ang iba't ibang mga deviations, hindi lamang supraventricular type. Sa ilang mga kaso, ginagamit ito nang kahanay sa Amiodarone, na itinuturing na pangunahing isa sa paggamot ng mga sakit sa rate ng puso at kabilang sa ibang grupo.

Hindi angkop para sa permanenteng paggamit, dahil, dahil medyo mahirap tiisin, ito ay naghihimok ng "mga side effect".

Nagbibigay sa iyo ng mabilis na mga resulta na kailangan mo. Ang kapaki-pakinabang na epekto ay ipinahayag pagkatapos ng isang oras o mas kaunti.

Ang bioavailability ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang kasalukuyang functional na mga katangian ng katawan ng pasyente.

Cardioselective beta-blocker para sa sistematikong paggamit. Hindi tulad ng Metoprolol, nagsisimula itong gumana pagkatapos ng 12 oras, ngunit ang epekto ay tumatagal ng mas matagal.

Ang gamot ay angkop para sa pangmatagalang paggamit, ang pangunahing resulta ay ang normalisasyon ng mga antas ng presyon ng dugo at rate ng puso. Pag-iwas sa pag-ulit ng arrhythmia.

Talinolol (Cordanum)

Ito ay hindi pangunahing naiiba sa Metoprolol. May magkatulad na pagbabasa. Ginagamit ito bilang bahagi ng kaluwagan ng mga talamak na kondisyon.

Ang listahan ng mga beta-blocker ay hindi kumpleto, tanging ang pinakakaraniwan at madalas na mga pangalan ng mga gamot ang ipinakita. Mayroong maraming mga analogue at magkaparehong gamot.

Ang pagpili "sa pamamagitan ng mata" ay halos hindi nagbibigay ng mga resulta, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri.

Ngunit kahit na sa kasong ito, walang garantiya na gagana ang gamot. Samakatuwid, ang panandaliang pag-ospital ay mahigpit na inirerekomenda para sa appointment ng isang kalidad na kurso ng paggamot.

Pinakabagong henerasyong beta blocker

Ang mga modernong beta-blocker ng huling, ikatlong henerasyon ay kinakatawan ng isang maikling listahan ng "Celiprolol" at "Carvedilol".

Mayroon silang mga pag-aari upang kumilos sa parehong mga beta at alpha adrenergic receptor, na ginagawa silang pinakamalawak na ginagamit at aktibo sa parmasyutiko.

Celiprolol

Kinuha para mabilis na mapababa ang presyon ng dugo. Maaaring gamitin sa mahabang panahon.

Nakakaimpluwensya rin ito sa likas na katangian ng functional na aktibidad ng kalamnan ng puso. Ito ay inireseta sa mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad.

Carvedilol

Dahil nagagawa nitong harangan ang mga alpha receptor, epektibo nitong pinalalawak ang mga daluyan ng dugo.

Ginagamit ito hindi lamang sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system, kundi pati na rin bilang isang prophylactic agent para sa normalisasyon ng coronary blood flow, na talagang kinakailangan pagdating sa pag-iwas sa atake sa puso.

Ang isang karagdagang epekto ng halo-halong beta-blockers ay ang kakayahang alisin ang mga extrapyramidal disorder.

Minsan ang pagkilos na ito ay ginagamit upang iwasto ang mga paglihis kapag kumukuha ng antipsychotics. Gayunpaman, ito ay lubhang mapanganib, dahil ang Carvedilol ay hindi nakatanggap ng malawak na paggamit bilang mga gamot upang palitan ang Cyclodol at iba pa.

Ang pagpili ng isang partikular na pangalan, grupo, ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng mga diagnostic.

Mga indikasyon

Ang mga dahilan ng paggamit ay depende sa uri ng gamot at sa partikular na pangalan. Kung ibubuod natin ang ilang uri ng gamot, lalabas ang sumusunod na larawan.

• pangunahing hypertension. Ito ay sanhi ng mga aktwal na sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng patuloy na unti-unting pagtaas ng presyon ng dugo. Kapag talamak, mahirap itama ang karamdaman.
• Pangalawa o. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa hormonal background, ang gawain ng mga bato. Maaari itong magpatuloy nang walang kabuluhan, hindi makilala mula sa pangunahin o malignant na may mabilis na pagtalon sa presyon ng dugo sa mga kritikal na antas at pagpapanatili ng katayuan ng krisis sa loob ng walang katapusang mahabang panahon hanggang sa pagkasira ng mga target na organo at kamatayan.
• Mga arrhythmia ng iba't ibang uri. Kadalasan ay supraventricular. Upang matakpan ang isang talamak na kondisyon at maiwasan ang pag-unlad ng karagdagang paulit-ulit na mga yugto, pagbabalik ng karamdaman.
• . Ang epekto ng antianinal ng mga gamot ay batay sa pagbaba ng pangangailangan ng puso, mga istruktura nito para sa oxygen at nutrients. Gayunpaman, ang pangangailangan para sa paggamit ay nauugnay sa ilang mga panganib, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri sa contractility ng myocardium at ang pagkahilig sa infarction.
• sa mga unang yugto. Ang paggamit ay dahil sa parehong antianginal na aksyon.

Bilang bahagi ng karagdagang paggamit, bilang isang pantulong na profile, ang mga beta-blocker ay inireseta para sa pheochromocytoma (mga tumor ng adrenal cortex na nag-synthesize ng norepinephrine).

Posibleng gamitin sa kasalukuyang hypertensive crisis upang gawing normal ang ritmo ng puso, palawakin ang mga daluyan ng dugo (ang epekto ng vasodilating ay likas pangunahin sa mga halo-halong beta-blocker. Tulad ng Carvidelol, na nakakaapekto rin sa mga alpha receptor).

Contraindications

Sa anumang kaso ay hindi dapat gamitin ang mga gamot ng ipinahiwatig na pangkat ng parmasyutiko kung hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na dahilan ay naroroon:

• Malubhang arterial hypotension.
• Bradycardia. Ang pagbaba sa rate ng puso sa 50 beats bawat minuto o mas kaunti.
• Atake sa puso. Dahil ang mga beta-blockers ay may posibilidad na humina ang contractility, na sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap at nakamamatay.
• , mga depekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, isang paglabag sa paggalaw ng salpok kasama ang bundle ng Kanyang.
• bago itama ang kundisyon.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay maaaring inireseta, ngunit maingat:

• Bronchial hika, matinding respiratory failure.
• Pheochromocytoma nang walang kasabay na paggamit ng mga alpha-blocker.
• Chronic obstructive pulmonary disease.
• Kasalukuyang paggamit ng mga antipsychotic na gamot (neuroleptics). Hindi laging.

Tungkol sa pagbubuntis, pagpapasuso, ang paggamit ay hindi inirerekomenda. Maliban kung sa matinding mga kaso, kapag ang potensyal na benepisyo ay mas malaki kaysa sa posibleng pinsala. Kadalasan, ito ay mga mapanganib na kondisyon na maaaring makapinsala sa kalusugan o kahit na kumitil sa buhay ng pasyente.

Mga side effect

Maraming hindi kanais-nais na mga phenomena. Ngunit hindi sila palaging lumilitaw, at malayo sa pantay. Ang ilang mga gamot ay mas madaling tiisin, ang iba ay mas mahirap.

Kabilang sa pangkalahatang listahan ay ang mga sumusunod na paglabag:

• Tuyong mata.
• kahinaan
• Antok.
• Sakit ng ulo.
• Nabawasan ang oryentasyon sa espasyo.
• Panginginig, panginginig ng mga paa.
• Bronchospasm.
• dyspepsia. Belching, heartburn, maluwag na dumi, pagduduwal, pagsusuka.
• Hyperhidrosis. Nadagdagang pagpapawis.
• Pangangati ng balat, pantal, urticaria.
• , pagbaba ng presyon ng dugo, pagpalya ng puso at iba pang mga kaganapan sa puso na maaaring magdulot ng panganib sa buhay.
• Mayroon ding mga epekto mula sa mga bilang ng dugo sa laboratoryo, ngunit imposibleng matukoy ang mga ito nang mag-isa.

Ang listahan ng mga beta-blocker na gamot ay may kasamang higit sa isang dosenang mga item, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi palaging napapansin.

Sa anumang kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang cardiologist upang pumili ng angkop na therapeutic course. Maaari mong saktan ang iyong sarili at lalo mo lang mapalala ang mga bagay.

Ang mga gamot para sa hypertension sa kategorya ng mga beta-blocker ay madaling makilala ng siyentipikong pangalan na may dulong "lol". Kung nagrereseta ang iyong doktor ng beta-blocker, sabihin sa kanya na magreseta ng gamot na matagal nang kumikilos. Maaaring mas malaki ang halaga ng naturang gamot, ngunit ang isang pangmatagalang lunas ay iniinom lamang isang beses sa isang araw. Ito ay napakahalaga para sa mga matatandang lalaki at babae na madaling makalimot at maaaring hindi sinasadyang mawalan ng oras upang uminom ng kanilang mga tabletas.

Pills

Ang mga beta-blocker ay hindi nagpakita ng hypotensive properties bago ang mga unang klinikal na pagsubok. Hindi ito inaasahan ng mga siyentipiko mula sa kanila. Gayunpaman, tulad ng nangyari, ang unang beta-blocker, pronetalol, ay maaaring mabawasan ang halaga ng presyon sa mga pasyente na may arterial hypertension at angina pectoris. Kasunod nito, ang hypotensive property ay natagpuan sa propranolol at iba pang beta-blockers.

Pag-uuri

Pag-uuri

Ang kemikal na komposisyon ng mga gamot sa kategorya ng mga beta-blocker ay magkakaiba, at ang mga therapeutic effect ay hindi nakasalalay dito. Mas mahalagang isaalang-alang ang mga detalye ng pakikipag-ugnayan ng mga gamot sa mga partikular na receptor at kung gaano sila katugma. Kung mas malaki ang pagtitiyak para sa mga beta-1 na receptor, mas kaunting negatibong epekto. Samakatuwid, ang mga beta-blocker - isang listahan ng mga bagong henerasyong gamot - ay ipapakita nang tama tulad ng sumusunod:

1. Unang henerasyon: mga di-pumipili na gamot para sa mga receptor ng una at pangalawang uri: Sotalol, Propranolol, Ndolol, Oxprenolol, Timolol;
2. Pangalawang henerasyon: mga piling gamot para sa mga receptor ng unang uri: Acebutalol, Metaprolol, Atenolol, Anaprilin, Esmolol;
3. Ikatlong henerasyon: mga cardioselective blocker sa mga beta-1 na receptor na may karagdagang pagkilos sa gamot: Talinolol, Betaxalol, Nebivolol. Kasama rin dito ang mga non-selective blocking compound na beta-1 at beta-2, na may magkakatulad na mga katangiang panggamot: Bucindolol, Carvedilol, Labetalol. Karteolol.

Ang mga nakalistang beta-blocker sa iba't ibang panahon ay ang pangunahing kategorya ng mga gamot na ginagamit at ginagamit ngayon para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Karamihan sa mga iniresetang gamot ay nabibilang sa huling dalawang henerasyon. Salamat sa kanilang mga pagkilos sa pharmacological, naging posible na kontrolin ang rate ng puso, magsagawa ng isang ectopic impulse sa mga ventricular region, at bawasan ang mga panganib ng pag-atake ng anginal angina.

Ang pinakaunang mga gamot sa mga beta-blocker ay mga gamot mula sa unang kategorya na ipinahiwatig sa talahanayan ng pag-uuri - non-selective beta-blockers. Hinaharang ng mga gamot na ito ang una at pangalawang uri ng mga receptor, na nagbibigay, bilang karagdagan sa therapeutic effect, isang negatibong epekto sa anyo ng bronchospasm. Samakatuwid, hindi sila inirerekomenda para sa mga talamak na pathologies ng mga baga at bronchi, hika.

Sa ikalawang henerasyon, ang mga beta-blocker ay ipinahiwatig, na ang prinsipyo ng pagkilos ay nauugnay sa isang blockade para lamang sa unang uri ng mga receptor. Mayroon silang mahinang relasyon sa mga beta-2 receptor, kaya ang mga side effect sa anyo ng bronchospasm sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa baga ay bihira.

Mga tampok ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot

Ang epekto ng pagpapababa ng presyon ng dugo ng mga gamot sa kategoryang ito ay direktang tinutukoy ng kanilang beta-adrenergic blocking property. Ang pagharang sa mga adrenoreceptor ay mabilis na kumikilos sa puso - ang bilang ng mga contraction ay bumababa, at ang kahusayan ng trabaho nito ay tumataas.

Ang mekanismo ng mga blocker

Ang mga beta-blocker ay hindi nakakaapekto sa mga tao sa isang malusog at kalmado na estado, iyon ay, ang presyon ay nananatiling normal. Ngunit sa mga pasyente na may hypertension, ang epektong ito ay kinakailangang naroroon. Gumagana ang mga beta-blocker sa mga nakababahalang sitwasyon at pisikal na pagsusumikap. Bilang karagdagan, laban sa background ng pagharang sa mga beta receptor, ang produksyon ng renin substance ay nabawasan. Dahil dito, bumababa ang intensity ng produksyon ng angiotensin type 2. At ang hormon na ito ay nakakaapekto sa hemodynamics at pinasisigla ang paggawa ng aldosteron. Kaya, bumababa ang aktibidad ng renin-angiotensin system.

nakapagpapagaling na katangian

Ang mga beta-blocker ng iba't ibang henerasyon ay naiiba sa bawat isa sa selectivity, fat solubility, ang pagkakaroon ng panloob na sympathomimetic na aktibidad (ang kakayahang piliing i-activate ang repressed adrenoreceptors, na binabawasan ang bilang ng mga side effect). Ngunit sa parehong oras, ang lahat ng mga gamot ay may parehong hypotensive effect.

Mahalaga! Halos lahat ng beta-blockers ay nagbabawas ng daloy ng dugo sa mga bato, ngunit hindi ito nakakaapekto sa functional na kakayahan ng organ na ito, kahit na may pangmatagalang paggamit ng mga gamot.

Mga tuntunin sa pagpasok

Ang mga adrenoblocker ng mga receptor ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto sa hypertension ng lahat ng degree. Sa kabila ng makabuluhang pagkakaiba sa pharmacokinetic, mayroon silang medyo mahabang hypotensive effect. Samakatuwid, ang isa o dalawang dosis ng gamot ay sapat bawat araw. Ang mga beta-blocker ay hindi gaanong epektibo sa maitim ang balat at mas matatandang mga pasyente, ngunit may mga pagbubukod.

Pag-inom ng tableta

Ang pag-inom ng mga gamot na ito para sa hypertension ay hindi humahantong sa pagpapanatili ng tubig at mga compound ng asin sa katawan, kaya hindi mo kailangang magreseta ng diuretics upang maiwasan ang hypertensive edema. Kapansin-pansin na ang mga diuretics at beta-blocker ay nagdaragdag sa pangkalahatang epekto ng pagbaba ng presyon.

Mga side effect

Ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng mga beta-blocker sa mga asthmatics, mga pasyente na may kahinaan ng sinus node, mga pasyente na may mga pathologies ng atrioventricular conduction. Ipinagbabawal na uminom ng beta-blockers sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga huling buwan.

Ang mga adrenoblocker ay hindi palaging inireseta para sa mga taong dumaranas ng coronary artery disease, hypertension, CHF o cardiomyopathy sa parehong oras, dahil ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng myocardial contractility at sa oras na ito ay nagpapataas ng pangkalahatang resistensya ng mga vascular wall. Ang mga beta-blocker ay hindi angkop para sa mga diabetes na umaasa sa insulin. Hindi sila dapat gamitin kasabay ng mga blocker ng channel ng calcium.

Ang mga non-ICA na gamot na ito ay nagpapataas ng plasma triglycerides. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng HDL cholesterol, ngunit ang kabuuang kolesterol sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga beta-blocker na may ICA ay halos hindi nagbabago sa profile ng lipid at maaari pa ngang tumaas ang halaga ng HDL cholesterol. Ang mga karagdagang kahihinatnan ng naturang aksyon ay hindi pinag-aralan.

mga katangian sa gilid

Kung bigla mong ihihinto ang paggamit ng mga β-blocker, maaari itong maging sanhi ng rebound syndrome, na nagpapakita ng sarili sa mga naturang sintomas:

• tachycardia;
• Isang matalim na pagtaas sa presyon;
• Mga karamdaman sa puso, arrhythmias;
• Ischemic na pag-atake;
• Panginginig sa katawan at lamig ng mga paa;
• Talamak na pag-atake ng angina pectoris;
• ang panganib ng atake sa puso;
• Sa mga bihirang kaso, nakamamatay.

Pansin! Ang mga adrenoblocker ay kinansela lamang sa ilalim ng mahigpit na kontrol at may patuloy na pangangasiwa, dahan-dahang binabawasan ang dosis sa loob ng dalawang linggo, hanggang sa masanay ang katawan na gumana nang walang gamot.

Ang hypotensive effect ng isang β-blocker ay maaaring humina sa pamamagitan ng pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, halimbawa, indomentacin.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng vascular bilang tugon sa paggamit ng mga blocker ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may hypoglycemia at pheochromocytoma. Ang side effect na ito minsan ay nangyayari sa pagpapakilala ng isang dosis ng adrenaline.

Adrenoblockers ng unang henerasyon

Ang mga hindi pumipili na gamot na ito ay humaharang sa β1 at β2 adrenoceptors. Gayunpaman, mayroon silang ilang mga side effect: isang pagbawas sa lumen ng bronchi, pagpapasigla ng ubo, isang pagtaas sa tono ng muscular system ng matris, hypoglycemia, atbp. Kasama sa listahan ng mga unang henerasyong gamot ang:

• Propranolol. Ang gamot na ito sa isang tiyak na aspeto ay naging pamantayan kung saan inihahambing ang iba pang mga blocker. Wala itong ICA at walang selectivity sa mga alpha-adrenergic receptor. Ito ay may mahusay na fat solubility, kaya mabilis itong umabot sa central nervous system, pagpapatahimik at pagbabawas ng presyon. Ang tagal ng therapeutic effect ay 8 oras.
• Pindolol. Ang paghahanda ay naglalaman ng BCA. Ang ahente ay may average na fat solubility, isang mahinang ipinahayag na stabilizing effect.
• Timolol. Adrenoblocker, kung saan walang ICA. Ito ay malawakang ginagamit sa ophthalmic practice sa paggamot ng glaucoma, ang pag-alis ng pamamaga ng mata at ciliary. Gayunpaman, sa kaso ng paggamit ng timolol para sa mga mata sa anyo ng mga patak, ang isang talamak na sistematikong epekto ay maaaring sundin, na sinamahan ng inis, decompensation ng pagpalya ng puso.

Timolol

Pangalawang henerasyong gamot

Ang mga adrenoblocker, na may cardioselectivity para sa mga beta-1 na receptor, ay may mas kaunting mga side effect, gayunpaman, kapag kumukuha ng mas mataas na dosis, ang iba pang mga adrenoreceptor ay maaaring walang pinipiling i-block, iyon ay, mayroon silang relatibong selectivity. Isaalang-alang nang maikli ang mga katangian ng mga gamot:

• Atenol - dating in demand sa cardiology practice. Ito ay isang gamot na nalulusaw sa tubig, kaya mahirap itong dumaan sa pader ng dugo-utak. Hindi kasama sa ICA. Bilang side effect, maaaring lumitaw ang rebound syndrome.
• Ang Metoprol ay isang mataas na pumipili na adrenoblocker na may mahusay na fat solubility. Samakatuwid, ginagamit ito sa anyo ng mga compound ng asin ng succinate at tartrate. Dahil dito, ang solubility nito ay nagpapabuti at ang tagal ng transportasyon sa mga sisidlan ay nabawasan. Ang paraan ng produksyon at ang uri ng asin ay tinitiyak ang pangmatagalang therapeutic effect. Ang metoprolol tartrate ay ang klasikong anyo ng metoprolol. Ang tagal ng epekto nito ay 12 oras. Maaari itong gawin sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan: Metocard, Betalok, Egilok, atbp.
• Ang Bisoprolol ay ang pinakasikat na beta-blocker. Hindi ito naglalaman ng VCA. Ang gamot ay may mataas na rate ng cardioselectivity. Ang appointment ng bisoprolol ay pinapayagan para sa diabetes at mga sakit sa thyroid.

Mga gamot sa ikatlong henerasyon

Ang mga adrenoblocker ng kategoryang ito ay may karagdagang vasodilating effect. Ang pinaka-epektibo sa mga tuntunin ng mga gamot sa therapy ng ikatlong pangkat ay:

• Ang Carvedilol ay isang non-selective blocker na walang ICA. Pinapataas ang lumen ng mga sanga ng peripheral vascular sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng alpha-1. May mga katangian ng antioxidant.
• Ang Nebivolol ay isang vasodilator na may mataas na selectivity. Ang ganitong mga katangian ay ibinibigay ng pagpapasigla ng pagpapalabas ng nitric oxide. Ang isang matatag na hypotensive effect ay nagsisimula pagkatapos ng dalawang linggo ng paggamot, sa ilang mga kaso pagkatapos ng apat na linggo.

Carvedilol

Pansin! Hindi ka maaaring magreseta ng mga beta-blocker nang walang doktor. Bago ang therapy, dapat kang makakuha ng medikal na payo, pag-aralan ang mga tagubilin para sa gamot, basahin ang tungkol dito sa Wikipedia.

Contraindications

Ang mga adrenoblocker, tulad ng maraming gamot, ay may ilang mga kontraindiksyon. Dahil ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga adrenoreceptor, hindi gaanong mapanganib ang mga ito kumpara sa kanilang mga antagonist - ACE inhibitors.

Pangkalahatang listahan ng mga contraindications:

1. Hika at malalang sakit sa baga;
2. Anumang uri ng arrhythmia (mabilis o mabagal na tibok ng puso);
3. Sick sinus syndrome;
4. Ventricular atrial blockade sa ikalawang yugto ng pag-unlad;
5. Hypotension na may malubhang sintomas;
6. pagbubuntis;
7. pagkabata;
8. Decompensation ng CHF.

Ang isang allergy sa mga bahagi ng gamot ay nagiging kontraindikasyon din. Kung ang isang reaksiyong alerdyi ay nagsisimula sa ilang gamot, pagkatapos ay papalitan ito. Sa iba't ibang mga mapagkukunan ng panitikan, ang mga analogue at kapalit para sa mga gamot ay ipinahiwatig.

Ang pagiging epektibo ng adrenoblockers

Sa angina pectoris, ang mga blocker ay makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng sistematikong pag-atake at ang kalubhaan ng kanilang kurso, binabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng mga vascular pathologies.

Sa myocardial insufficiency, ang mga beta-blocking agent, inhibitors, adrenolytics at diuretics ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay. Ang mga gamot na ito ay epektibong kinokontrol ang tachycardia at arrhythmia.

Sa pangkalahatan, ang mga pondong ito ay nakakatulong na panatilihing kontrolado ang anumang sakit sa puso, na pinapanatili ang presyon sa isang normal na antas. Sa modernong therapeutic practice, ang mga blocker ng ikatlong grupo ay pangunahing ginagamit. Hindi gaanong karaniwang inireresetang mga gamot sa pangalawang kategorya, na may selectivity para sa mga beta-1 na receptor. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay ginagawang posible upang makontrol ang arterial hypertension at labanan ang mga sakit sa cardiovascular.

Mga sanhi ng pag-unlad ng ICA aneurysm, mga pamamaraan ng diagnostic, paggamot at pagbabala Alin ang mas mahusay: ang pagkilos ng Corinfar o Kapoten, kung paano pumili ng pinakamahusay na gamot?

Ang mga beta-adrenergic receptor blocker, na karaniwang kilala bilang beta-blockers, ay isang mahalagang grupo ng mga gamot sa hypertension na kumikilos sa sympathetic nervous system. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa gamot sa mahabang panahon, mula noong 1960s. Ang pagtuklas ng mga beta-blockers ay makabuluhang nadagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin ang hypertension. Samakatuwid, ang mga siyentipiko na unang nag-synthesize at sumubok ng mga gamot na ito sa klinikal na kasanayan ay ginawaran ng Nobel Prize sa Medisina noong 1988.

Sa pagsasagawa ng paggamot sa hypertension, ang mga beta-blocker ay ang mga gamot na pinakamahalaga, kasama ng mga diuretics, ibig sabihin, mga diuretic na gamot. Bagaman mula noong 1990s, lumitaw din ang mga bagong grupo ng mga gamot (calcium antagonists, ACE inhibitors), na inireseta kapag ang mga beta-blockers ay hindi tumulong o kontraindikado para sa pasyente.

Mga sikat na gamot:

Kasaysayan ng pagtuklas

Noong 1930s, natuklasan ng mga siyentipiko na posible na pasiglahin ang kakayahan ng kalamnan ng puso (myocardium) na magkontrata kung nalantad ito sa mga espesyal na sangkap - mga beta-agonist. Noong 1948, ang konsepto ng pagkakaroon ng alpha- at beta-adrenergic receptors sa katawan ng mga mammal ay iniharap ni R. P. Ahlquist. Nang maglaon, noong kalagitnaan ng 1950s, ang siyentipikong si J. Black ay may teorya na bumuo ng isang paraan upang mabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina. Iminungkahi niya na posibleng mag-imbento ng isang gamot na epektibong "protektahan" ang mga beta receptor ng kalamnan ng puso mula sa mga epekto ng adrenaline. Pagkatapos ng lahat, ang hormon na ito ay nagpapasigla sa mga selula ng kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata ng masyadong matindi at nakakapukaw ng mga atake sa puso.

Noong 1962, sa ilalim ng pamumuno ni J. Black, ang unang beta-blocker, protenalol, ay na-synthesize. Ngunit ito pala ay nagdudulot ng cancer sa mga daga, kaya hindi pa ito nasusuri sa tao. Ang unang gamot ng tao ay propranolol, na lumitaw noong 1964. Para sa pagbuo ng propranolol at ang "teorya" ng beta-blockers, natanggap ni J. Black ang Nobel Prize sa Medisina noong 1988. Ang pinakamodernong gamot sa pangkat na ito, nebivolol, ay inilunsad sa merkado noong 2001. Siya at ang iba pang mga third-generation beta-blocker ay may karagdagang mahalagang kapaki-pakinabang na ari-arian - sila ay nakakarelaks sa mga daluyan ng dugo. Sa kabuuan, higit sa 100 iba't ibang mga beta-blocker ang na-synthesize sa mga laboratoryo, ngunit hindi hihigit sa 30 sa mga ito ang nagamit na o ginagamit pa rin ng mga practitioner.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga beta-blocker

Ang hormone adrenaline at iba pang catecholamines ay nagpapasigla ng beta-1 at beta-2-adrenergic receptors, na matatagpuan sa iba't ibang organo. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga beta-blocker ay hinaharangan nila ang mga beta-1-adrenergic receptor, "pinangalagaan" ang puso mula sa mga epekto ng adrenaline at iba pang "nagpapabilis" na mga hormone. Bilang isang resulta, ang gawain ng puso ay pinadali: ito ay hindi gaanong madalas at mas kaunting puwersa. Kaya, ang dalas ng pag-atake ng angina at cardiac arrhythmias ay nabawasan. Binabawasan ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso.

Sa ilalim ng pagkilos ng mga beta-blocker, bumababa ang presyon ng dugo, nang sabay-sabay sa pamamagitan ng maraming magkakaibang mekanismo:

• Pagbaba sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso;
• Nabawasan ang cardiac output;
• Nabawasan ang pagtatago at pagbawas sa konsentrasyon ng renin sa plasma ng dugo;
• Muling pagbubuo ng mga mekanismo ng baroreceptor ng aortic arch at carotid sinus;
• Mapagpahirap na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• Impluwensiya sa vasomotor center - isang pagbawas sa gitnang nagkakasundo na tono;
• Nabawasan ang peripheral vascular tone na may blockade ng alpha-1 receptors o paglabas ng nitric oxide (NO).

Beta-1 at beta-2-adrenergic receptors sa katawan ng tao

Uri ng adrenergic receptor	Lokalisasyon	Resulta ng pagpapasigla
Mga receptor ng Beta 1	sinus node	Tumaas na excitability, tumaas na rate ng puso
	Myocardium	Pagtaas ng lakas ng contraction
	coronary arteries	Extension
	atrioventricular node	Pagtaas ng conductivity
	Bundle at legs ni Gis	Pagtaas ng automatismo
	Atay, kalamnan ng kalansay	Pagtaas ng glycogenesis
Mga receptor ng Beta 2	Arterioles, arterya, ugat	Pagpapahinga
	Musculature ng bronchi	Pagpapahinga
	Ang matris ng isang buntis	Paghina at pagtigil ng mga contraction
	Islet ng Langerhans (pancreatic beta cells)	Pagtaas ng pagtatago ng insulin
	Adipose tissue (mayroon din itong beta-3-adrenergic receptors)	Nadagdagang lipolysis (ang pagkasira ng mga taba sa kanilang bumubuo ng mga fatty acid)
Beta-1 at beta-2 na mga receptor	Juxtaglomerular apparatus ng mga bato	Tumaas na paglabas ng renin

Mula sa talahanayan nakita namin na ang mga beta-1-adrenergic receptor ay matatagpuan, para sa karamihan, sa mga tisyu ng cardiovascular system, pati na rin ang mga kalamnan ng kalansay at bato. Nangangahulugan ito na ang mga stimulating hormones ay nagpapataas ng rate at lakas ng mga contraction ng puso.

Ang mga beta-blocker ay nagpoprotekta laban sa atherosclerotic na sakit sa puso sa pamamagitan ng pag-alis ng sakit at pagpigil sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang cardioprotective effect (proteksyon ng puso) ay nauugnay sa kakayahan ng mga gamot na ito na bawasan ang regression ng kaliwang ventricle ng puso, upang magkaroon ng isang antiarrhythmic effect. Binabawasan nila ang sakit sa puso at binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina. Pero Ang mga beta-blocker ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian ng mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension, maliban kung ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng dibdib at mga atake sa puso.

Sa kasamaang palad, kasama ang pagbara ng mga beta-1-adrenergic receptor, ang mga beta-2-adrenergic receptor ay nahuhulog din sa ilalim ng pamamahagi, na hindi na kailangang harangan. Dahil dito, may mga negatibong epekto mula sa pag-inom ng mga gamot. Ang mga beta-blocker ay may malubhang epekto at contraindications. Ang mga ito ay detalyado sa ibaba sa artikulo. Ang selectivity ng isang beta-blocker ay ang lawak kung saan nagagawa ng isang partikular na gamot na harangan ang mga beta-1-adrenergic receptor nang hindi naaapektuhan ang mga beta-2-adrenergic receptor. Ang iba pang mga bagay ay pantay, mas mataas ang selectivity, mas mabuti, dahil mas kaunting mga side effect.

Pag-uuri

Ang mga beta blocker ay nahahati sa:

• pumipili (cardioselective) at hindi pumipili;
• lipophilic at hydrophilic, ibig sabihin, natutunaw sa taba o sa tubig;
• may mga beta-blocker na may at walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad.

Ang lahat ng mga katangiang ito ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba. Ngayon ay mahalagang maunawaan iyon Ang mga beta blocker ay mayroong 3 henerasyon at magiging mas kapaki-pakinabang kung gagamutin ng modernong gamot, hindi napapanahon. Dahil ang kahusayan ay magiging mas mataas, at ang mga nakakapinsalang epekto - mas mababa.

Pag-uuri ng mga beta-blocker ayon sa henerasyon (2008)

Ang mga beta-blocker ng ikatlong henerasyon ay may karagdagang mga katangian ng vasodilating, ibig sabihin, ang kakayahang makapagpahinga ng mga daluyan ng dugo.

• Kapag kumukuha ng labetalol, ang epektong ito ay nangyayari dahil hinaharangan ng gamot hindi lamang ang mga beta-adrenergic receptor, kundi pati na rin ang mga alpha-adrenergic receptor.
• Pinapataas ng Nebivolol ang synthesis ng nitric oxide (NO), isang sangkap na kumokontrol sa vascular relaxation.
• At pareho ang ginagawa ng carvedilol.

Ano ang mga cardioselective beta blocker

Sa mga tisyu ng katawan ng tao, may mga receptor na tumutugon sa mga hormone na adrenaline at norepinephrine. Sa kasalukuyan, ang alpha-1, alpha-2, beta-1 at beta-2 adrenoreceptors ay nakikilala. Kamakailan lamang, ang alpha-3 adrenoceptors ay inilarawan din.

Maikling ipakita ang lokasyon at kahalagahan ng mga adrenoreceptor tulad ng sumusunod:

• alpha-1 - naisalokal sa mga daluyan ng dugo, ang pagpapasigla ay humahantong sa kanilang spasm at pagtaas ng presyon ng dugo.
• alpha-2 - ay isang "negative feedback loop" para sa tissue regulation system. Nangangahulugan ito na ang kanilang pagpapasigla ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
• beta-1 - ay naisalokal sa puso, ang kanilang pagpapasigla ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, at pinatataas din ang pangangailangan ng myocardial oxygen at pinatataas ang presyon ng dugo. Gayundin, ang mga beta-1-adrenergic receptor ay naroroon sa malaking bilang sa mga bato.
• beta-2 - naisalokal sa bronchi, ang pagpapasigla ay nagiging sanhi ng pag-alis ng bronchospasm. Ang parehong mga receptor ay matatagpuan sa mga selula ng atay, ang epekto ng hormone sa kanila ay nagiging sanhi ng conversion ng glycogen sa glucose at ang paglabas ng glucose sa dugo.

Ang mga cardioselective beta-blocker ay pangunahing aktibo laban sa mga beta-1-adrenergic receptor, at hindi mga pumipili na beta-blocker ay pantay na humaharang sa mga beta-1 at beta-2-adrenergic receptor. Sa kalamnan ng puso, ang ratio ng beta-1 at beta-2-adrenergic receptors ay 4: 1, ibig sabihin, ang energetic stimulation ng puso ay isinasagawa para sa karamihan sa pamamagitan ng beta-1 receptors. Sa pagtaas ng dosis ng mga beta-blocker, bumababa ang kanilang pagtitiyak, at pagkatapos ay hinaharangan ng pumipili na gamot ang parehong mga receptor.

Ang mga pumipili at hindi pumipili na beta-blockers ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa halos parehong paraan, ngunit Ang mga cardioselective beta-blocker ay may mas kaunting epekto, mas madaling gamitin ang mga ito sa mga kaakibat na sakit. Kaya, ang mga piling gamot ay mas malamang na maging sanhi ng bronchospasm, dahil ang kanilang aktibidad ay hindi makakaapekto sa mga beta-2-adrenergic receptor, na karamihan ay matatagpuan sa mga baga.

Cardioselectivity ng beta-blockers: beta-1 at beta-2 adrenoceptor blocking index

Ang mga pumipili na beta-blocker ay mas mahina kaysa sa mga hindi pumipili sa pagtaas ng peripheral vascular resistance, kaya mas madalas silang inireseta sa mga pasyente na may mga problema sa peripheral circulatory (halimbawa, na may intermittent claudication). Pakitandaan na ang carvedilol (Coriol) - kahit na mula sa pinakabagong henerasyon ng mga beta-blocker, ay hindi cardioselective. Gayunpaman, ito ay aktibong ginagamit ng mga cardiologist, at ang mga resulta ay mabuti. Ang Carvedilol ay bihirang inireseta upang mapababa ang presyon ng dugo o gamutin ang mga arrhythmias. Ito ay mas karaniwang ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso.

Ano ang intrinsic sympathomimetic na aktibidad ng mga beta blocker

Ang ilang mga beta-blocker ay hindi lamang hinaharangan ang mga beta-adrenergic receptor, ngunit pinasisigla din ang mga ito sa parehong oras. Ito ay tinatawag na intrinsic sympathomimetic na aktibidad ng ilang beta-blocker. Ang mga gamot na may intrinsic sympathomimetic na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

• ang mga beta-blocker na ito ay nagpapabagal sa tibok ng puso sa mas mababang antas
• hindi nila lubos na binabawasan ang pumping function ng puso
• sa isang mas mababang lawak ay nagdaragdag ng kabuuang peripheral vascular resistance
• mas malamang na pukawin ang atherosclerosis, dahil wala silang makabuluhang epekto sa mga antas ng kolesterol sa dugo

Maaari mong malaman kung aling mga beta-blocker ang may intrinsic sympathomimetic na aktibidad at kung aling mga gamot ang wala.

Kung ang mga beta-blockers na may panloob na aktibidad ng sympathomimetic ay kinuha sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay nangyayari ang talamak na pagpapasigla ng mga beta-adrenergic receptor. Ito ay unti-unting humahantong sa isang pagbawas sa kanilang density sa mga tisyu. Pagkatapos noon, ang biglaang paghinto ng gamot ay hindi nagdudulot ng mga sintomas ng withdrawal. sa lahat, ang dosis ng beta-blockers ay dapat na unti-unting bawasan: 2 beses bawat 2-3 araw sa loob ng 10-14 araw. Kung hindi, maaaring lumitaw ang mabigat na mga sintomas ng withdrawal: hypertensive crises, tumaas na dalas ng pag-atake ng angina, tachycardia, myocardial infarction o biglaang pagkamatay dahil sa atake sa puso.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga beta-blocker, na mayroong intrinsic sympathomimetic na aktibidad, ay hindi naiiba sa epekto ng pagbaba ng presyon ng dugo mula sa mga gamot na walang aktibidad na ito. Ngunit sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga gamot na may intrinsic sympathomimetic na aktibidad ay umiiwas sa mga hindi gustong epekto. Namely, bronchospasm na may sagabal sa respiratory tract ng iba't ibang kalikasan, pati na rin ang spasms sa malamig na may atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay. Sa mga nagdaang taon (Hulyo 2012), ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na hindi dapat maging malaking kahalagahan kung ang isang beta-blocker ay may ari-arian ng intrinsic sympathomimetic na aktibidad o hindi. Ipinakita ng pagsasanay na ang mga gamot na may ganitong ari-arian ay nagbabawas ng saklaw ng mga komplikasyon ng cardiovascular nang hindi hihigit sa mga beta-blocker na wala nito.

Lipophilic at hydrophilic beta-blockers

Ang mga lipophilic beta-blockers ay natutunaw nang maayos sa mga taba, at hydrophilic - sa tubig. Ang mga lipophilic na gamot ay sumasailalim sa makabuluhang "pagproseso" sa panahon ng paunang pagpasa sa atay. Ang mga hydrophilic beta-blockers ay hindi na-metabolize sa atay. Ang mga ito ay excreted mula sa katawan higit sa lahat sa ihi, hindi nagbabago. Ang mga hydrophilic beta-blocker ay mas tumatagal dahil hindi sila naaalis nang kasing bilis ng mga lipophilic.

Ang mga lipophilic beta-blockers ay mas mahusay na tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Ito ay isang physiological barrier sa pagitan ng circulatory system at ng central nervous system. Pinoprotektahan nito ang nerve tissue mula sa mga nagpapalipat-lipat na micro-organisms, toxins, at immune system na "mga ahente" na nakikita ang tisyu ng utak bilang dayuhan at inaatake ito. Sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak, ang mga sustansya ay pumapasok sa utak mula sa mga daluyan ng dugo, at ang mga basurang produkto ng nervous tissue ay ilalabas pabalik.

Yun pala Ang mga lipophilic beta-blocker ay mas epektibong nagpapababa ng dami ng namamatay sa mga pasyenteng may coronary heart disease. Kasabay nito, nagdudulot sila ng mas maraming side effect mula sa central nervous system:

• depresyon;
• sakit sa pagtulog;
• sakit ng ulo.

Bilang isang patakaran, ang aktibidad ng mga natutunaw na taba na beta-blocker ay hindi apektado ng paggamit ng pagkain. At ipinapayong kumuha ng hydrophilic na paghahanda bago kumain, pag-inom ng maraming tubig.

Ang gamot na bisoprolol ay kapansin-pansin dahil mayroon itong kakayahang matunaw sa tubig at sa mga lipid (taba). Kung ang atay o bato ay hindi gumagana, kung gayon ang gawain ng paghiwalay ng bisoprolol mula sa katawan ay awtomatikong kinuha ng system na mas malusog.

Mga modernong beta blocker

• carvedilol (Kkoriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprolol succinate (Betaloc LOK);
• nebivolol (Nebilet, Binelol).

Ang iba pang mga beta-blocker ay maaaring gamitin upang gamutin ang hypertension. Hinihikayat ang mga doktor na magreseta ng ikalawa o ikatlong henerasyong gamot sa kanilang mga pasyente. Sa itaas sa artikulo, makakahanap ka ng talahanayan na naglilista kung saang henerasyon nabibilang ang bawat gamot.

Binabawasan ng mga modernong beta-blocker ang posibilidad na mamatay ang isang pasyente dahil sa stroke, at lalo na sa atake sa puso. Kasabay nito, ang mga pag-aaral mula noong 1998 ay sistematikong nagpapakita na propranolol (anaprilin) ​​​​hindi lamang hindi binabawasan, ngunit pinatataas din ang dami ng namamatay, kumpara sa placebo. Gayundin ang magkasalungat na data sa pagiging epektibo ng atenolol. Dose-dosenang mga artikulo sa mga medikal na journal ang nagsasabing binabawasan nito ang posibilidad ng cardiovascular "mga kaganapan" nang mas mababa kaysa sa iba pang mga beta-blocker, habang nagiging sanhi ng mga side effect nang mas madalas.

Dapat maunawaan ng mga pasyente na ang lahat ng beta-blocker ay nagbabawas ng presyon ng dugo sa halos parehong paraan. Marahil ay ginagawa ito ng nebivolol nang kaunti nang mas epektibo kaysa sa iba, ngunit hindi gaanong. Kasabay nito, binabawasan nila ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa iba't ibang paraan. Ang pangunahing layunin ng paggamot ng hypertension ay tiyak na maiwasan ang mga komplikasyon nito. Ito ay ipinapalagay na Ang mga modernong beta-blocker ay mas epektibo sa pagpigil sa mga komplikasyon ng hypertension kaysa sa mga nakaraang henerasyong gamot. Ang mga ito ay mas mahusay na disimulado dahil nagiging sanhi sila ng mas kaunting mga side effect.

Noong unang bahagi ng 2000s, maraming mga pasyente ang hindi kayang magpagamot ng mga de-kalidad na gamot dahil masyadong mahal ang mga patent na gamot. Ngunit ngayon ay maaari kang bumili ng mga generic na gamot sa parmasya, na napaka-abot-kayang ngunit epektibong gumagana. Samakatuwid, ang isyu sa pananalapi ay hindi na isang dahilan upang ihinto ang paggamit ng mga modernong beta-blocker. Ang pangunahing gawain ay upang madaig ang kamangmangan at konserbatismo ng mga doktor. Ang mga doktor na hindi sumusunod sa balita ay madalas na patuloy na nagrereseta ng mas lumang mga gamot na hindi gaanong epektibo at may mas maraming side effect.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng mga beta-blocker sa pagsasanay sa cardiology:

• arterial hypertension, kabilang ang pangalawa (dahil sa pinsala sa bato, pagtaas ng function ng thyroid, pagbubuntis at iba pang dahilan);
• heart failure;
• ischemia ng puso;
• arrhythmias (extrasystole, atrial fibrillation, atbp.);
• mahabang QT syndrome.

Bilang karagdagan, ang mga beta-blocker ay minsan ay inireseta para sa mga autonomic crises, mitral valve prolapse, withdrawal syndrome, hypertrophic cardiomyopathy, migraine, aortic aneurysm, Marfan's syndrome.

Noong 2011, nai-publish ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga babaeng may kanser sa suso na umiinom ng beta-blockers. Ito ay lumabas na laban sa background ng pagkuha ng mga beta-blocker, ang mga metastases ay nangyayari nang mas madalas. Ang pag-aaral sa Amerika ay nagsasangkot ng 1,400 kababaihan na sumailalim sa operasyon para sa kanser sa suso at nireseta ng mga kurso ng chemotherapy. Ang mga babaeng ito ay umiinom ng mga beta-blocker dahil sa mga problema sa cardiovascular na mayroon sila bilang karagdagan sa kanser sa suso. Pagkatapos ng 3 taon, 87% sa kanila ay buhay at walang kanser.

Ang control group para sa paghahambing ay binubuo ng mga pasyente na may kanser sa suso ng parehong edad at may parehong porsyento ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Hindi sila nakatanggap ng beta-blockers at kabilang sa kanila ang survival rate ay 77%. Masyado pang maaga upang makagawa ng anumang praktikal na konklusyon, ngunit marahil sa 5-10 taon, ang mga beta-blocker ay magiging isang simple at murang paraan upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot sa kanser sa suso.

Ang paggamit ng beta-blockers para sa paggamot ng hypertension

Ang mga beta-blocker ay nagpapababa ng presyon ng dugo, sa pangkalahatan, hindi mas masahol pa kaysa sa mga gamot mula sa ibang mga klase. Lalo na inirerekomenda na magreseta sa kanila para sa paggamot ng hypertension sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Kaugnay na ischemic heart disease
• Tachycardia
• Heart failure
• Ang hyperthyroidism ay isang sobrang aktibong thyroid gland.
• Migraine
• Glaucoma
• Arterial hypertension bago o pagkatapos ng operasyon

Ang pangalan ng beta-blocker na gamot	Pangalan ng kumpanya (komersyal).	Pang-araw-araw na dosis, mg	Ilang beses sa isang araw na kunin
Cardioselective
Atenolol ( kaduda-dudang bisa)	Atenolol, atenobene, tenolol, tenormin	25 - 100	1 - 2
Betaxolol	Lochren	5 - 40	1
bisoprolol	Concor	5 - 20	1
metoprolol	Vasocardin, Corvitol, Betalok, Lopresor, Specicor, Egilok	50 - 200	1 - 2
Nebivolol	hindi tiket	2,5 - 5	1
Acebutalol	Sektral	200 - 1200	2
Talinolol	Kordanum	150 - 600	3
Celiprolol	Celiprolol, tagapili	200 - 400	1
Non-cardioselective
1. Mga beta blocker na walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad
Nadolol	Corgard	20 - 40	1 - 2
propranolol ( hindi napapanahon, hindi inirerekomenda)	Anaprilin, Obzidan, Inderal	20 - 160	2 - 3
Timolol	Timohexal	20 - 40	2
2. Beta-blockers na may intrinsic sympathomimetic na aktibidad
Alprenolol	Aptin	200 - 800	4
Oxprenolol	Trazikor	200 - 480	2 - 3
Penbutolol	Betapressin, Levatol	20 - 80	1
Pindolol	Whisken	10 - 60	2
3. Mga beta-blocker na may aktibidad sa pag-block ng alpha
Carvedilol	Coriol	25 - 100	1
Labetalol	Albetol, normodin, tradate	200 - 1200	2

Ang mga gamot ba na ito ay angkop para sa diabetes?

Ang paggamot na may "magandang lumang" beta-blockers (propranolol, atenolol) ay maaaring lumala ang sensitivity ng mga tisyu sa mga epekto ng insulin, ibig sabihin, pataasin ang insulin resistance. Kung ang pasyente ay predisposed, kung gayon ang kanyang mga pagkakataon na magkaroon ng diabetes ay tumaas. Kung ang pasyente ay nagkaroon na ng diabetes, lalala ang kurso nito. Kasabay nito, kapag gumagamit ng cardioselective beta-blockers, ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin ay lumalala sa mas mababang lawak. At kung inireseta mo ang mga modernong beta-blocker na nakakarelaks sa mga daluyan ng dugo, kung gayon sila, bilang panuntunan, sa katamtamang dosis ay hindi nakakagambala sa metabolismo ng karbohidrat at hindi nagpapalala sa kurso ng diabetes.

Sa Kiev Institute of Cardiology na pinangalanang Academician Strazhesko noong 2005, ang epekto ng beta-blockers sa mga pasyenteng may metabolic syndrome at insulin resistance ay sinisiyasat. Ito ay naka-out na ang carvedilol, bisoprolol at nebivolol ay hindi lamang lumalala, ngunit kahit na dagdagan ang sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin. Kasabay nito, ang atenolol ay makabuluhang pinalala ang insulin resistance. Ang isang pag-aaral noong 2010 ay nagpakita na ang carvedilol ay hindi nagbawas ng sensitivity ng vascular insulin, habang pinalala ito ng metoprolol.

Sa ilalim ng impluwensya ng pagkuha ng mga beta-blocker, ang mga pasyente ay maaaring tumaas ang timbang ng katawan. Ito ay dahil sa tumaas na insulin resistance, pati na rin para sa iba pang mga kadahilanan. Binabawasan ng mga beta-blocker ang intensity ng metabolismo at nakakasagabal sa proseso ng pagkasira ng adipose tissue (pinipigilan ang lipolysis). Sa ganitong diwa, hindi maganda ang pagganap ng atenolol at metoprolol tartrate. Kasabay nito, ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang pagkuha ng carvedilol, nebivolol at labetalol ay hindi nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan sa mga pasyente.

Ang pagkuha ng beta-blockers ay maaaring makaapekto sa pagtatago ng insulin ng pancreatic beta cells. Ang mga gamot na ito ay nagagawang sugpuin ang unang yugto ng pagtatago ng insulin. Bilang resulta, ang pangunahing tool para sa pag-normalize ng asukal sa dugo ay ang pangalawang yugto ng pagpapalabas ng insulin ng pancreas.

Mga mekanismo ng impluwensya ng beta-blockers sa glucose at lipid metabolism

Index	Paggamot na may non-selective o cardioselective beta-blockers	Metabolic na kahihinatnan
Aktibidad ng lipoprotein lipase		? clearance ng triglyceride
Aktibidad ng lecithin-cholesterol-acyltransferase		? high density lipoproteins
Mass ng katawan		? pagiging sensitibo sa insulin
pagtatago ng insulin		? 2nd phase, matagal na hyperinsulinemia
Pag-clear ng insulin		? hyperinsulinemia, ? paglaban sa insulin
Ang daloy ng dugo sa paligid		? paghahatid ng substrate, ? pagkuha ng glucose
Pangkalahatang peripheral vascular resistance		? peripheral na sirkulasyon

Paalala sa mesa. Dapat itong bigyang-diin muli na ang mga modernong beta-blocker ay may kaunting negatibong epekto sa glucose at lipid metabolismo.

Sa insulin-dependent diabetes mellitus, isang mahalagang problema ay iyon anumang beta-blockers ay maaaring magtakpan ng mga sintomas ng paparating na hypoglycemia- tachycardia, nerbiyos at panginginig (panginginig). Kasabay nito, nagpapatuloy ang pagtaas ng pagpapawis. Gayundin, sa mga diabetic na tumatanggap ng beta-blockers, mahirap lumabas sa hypoglycemic state. Dahil ang mga pangunahing mekanismo para sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo - pagtatago ng glucagon, glucogenolysis at gluconeogenesis - ay naharang. Kasabay nito, sa type 2 diabetes, ang hypoglycemia ay bihirang isang seryosong problema na ang beta-blocker na paggamot ay dapat iwanan dahil dito.

Ito ay isinasaalang-alang na sa pagkakaroon ng mga indikasyon (pagkabigo sa puso, arrhythmia at lalo na myocardial infarction) ang paggamit ng mga modernong beta-blocker sa mga pasyenteng may diabetes ay angkop. Sa isang pag-aaral noong 2003, ang mga beta-blocker ay inireseta sa mga pasyenteng may heart failure na may diabetes. Pangkat ng paghahambing - mga pasyente na may pagkabigo sa puso na walang diabetes. Sa unang grupo, ang dami ng namamatay ay bumaba ng 16%, sa pangalawa - ng 28%.

Ang mga diyabetis ay inirerekomenda na magreseta ng metoprolol succinate, bisoprolol, carvedilol, nebivolol - beta-blockers na may napatunayang bisa. Kung ang pasyente ay wala pang diyabetis, ngunit may mas mataas na panganib na magkaroon nito, pagkatapos ay inirerekomenda na magreseta lamang ng mga pumipili na beta-blockers at huwag gamitin ang mga ito sa kumbinasyon ng mga diuretics (diuretics). Maipapayo na gumamit ng mga gamot na hindi lamang humaharang sa mga beta-adrenergic receptor, ngunit mayroon ding kakayahang makapagpahinga ng mga daluyan ng dugo.

Contraindications at side effects

Basahin ang mga detalye sa artikulong "". Alamin kung ano ang mga contraindications para sa kanilang appointment. Ang ilang mga klinikal na sitwasyon ay hindi ganap na contraindications para sa paggamot na may beta-blockers, ngunit nangangailangan ng mas mataas na pag-iingat. Ang mga detalye ay matatagpuan sa artikulong naka-link sa itaas.

Tumaas na panganib ng kawalan ng lakas

Ang erectile dysfunction (kumpleto o bahagyang kawalan ng lakas sa mga lalaki) ang kadalasang sinisisi sa mga beta-blockers. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga beta-blocker at diuretics ay isang pangkat ng mga gamot para sa hypertension, na kadalasang humahantong sa isang pagkasira sa potency ng lalaki. Sa katunayan, ang lahat ay hindi gaanong simple. Ang pananaliksik ay nakakumbinsi na nagpapatunay na ang mga bagong modernong beta-blocker ay hindi nakakaapekto sa potency. Makakakita ka ng kumpletong listahan ng mga gamot na ito na angkop para sa mga lalaki sa artikulong "". Bagaman ang mga beta-blockers ng lumang henerasyon (hindi cardioselective) ay maaaring talagang makapinsala sa potency. Dahil pinalala nila ang pagpuno ng dugo sa ari ng lalaki at, posibleng, makagambala sa paggawa ng mga sex hormone. gayunpaman, Ang mga modernong beta-blocker ay tumutulong sa mga lalaki na kontrolin ang hypertension at mga problema sa puso habang pinapanatili ang potency.

Noong 2003, ang mga resulta ng isang pag-aaral ng saklaw ng erectile dysfunction habang kumukuha ng beta-blockers, depende sa kamalayan ng mga pasyente, ay nai-publish. Una, hinati ang mga lalaki sa 3 grupo. Lahat sila ay kumukuha ng beta blocker. Ngunit hindi alam ng unang grupo kung anong gamot ang ibinibigay sa kanila. Alam ng mga lalaki sa pangalawang grupo ang pangalan ng gamot. Para sa mga pasyente sa ikatlong grupo, hindi lamang sinabi ng mga doktor kung aling beta-blocker ang inireseta sa kanila, ngunit ipinaalam din na ang pagpapahina ng potency ay isang pangkaraniwang epekto.

Sa ikatlong grupo, ang dalas ng erectile dysfunction ay ang pinakamataas, hanggang sa 30%. Ang mas kaunting impormasyon na natanggap ng mga pasyente, mas mababa ang dalas ng pagpapahina ng potency.

Pagkatapos ay isinagawa ang ikalawang yugto ng pag-aaral. Kasama dito ang mga lalaking nagreklamo ng erectile dysfunction bilang resulta ng pag-inom ng beta-blocker. Lahat sila ay binigyan ng isa pang tableta at sinabi na ito ay mapapabuti ang kanilang potency. Halos lahat ng mga kalahok ay nag-ulat ng isang pagpapabuti sa kanilang mga pagtayo, bagaman kalahati lamang sa kanila ang binigyan ng tunay na silendafil (Viagra) at ang iba pang kalahati ay binigyan ng placebo. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nakakumbinsi na nagpapatunay na ang mga dahilan para sa pagpapahina ng potency habang kumukuha ng mga beta-blockers ay higit na sikolohikal.

Sa pagtatapos ng seksyong "Mga beta-blocker at isang pagtaas ng panganib ng kawalan ng lakas", nais kong muli na hikayatin ang mga lalaki na pag-aralan ang artikulong "". Nagbibigay ito ng isang listahan ng mga modernong beta-blocker at iba pang mga gamot para sa hypertension na hindi nakakapinsala sa potency, at maaaring mapabuti pa ito. Pagkatapos nito, ikaw ay magiging mas kalmado gaya ng inireseta ng doktor upang uminom ng mga gamot para sa panggigipit. Isang hangal na tumanggi na gamutin ang mga beta-blocker o iba pang mga gamot para sa hypertension dahil sa takot na lumala ang potency.

Bakit minsan ay nag-aatubili ang mga doktor na magreseta ng mga beta-blocker

Hanggang sa mga nakaraang taon, aktibong nagrereseta ang mga doktor ng mga beta-blocker sa karamihan ng mga pasyente na nangangailangan ng paggamot para sa mataas na presyon ng dugo at pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular. Beta-blockers, kasama ang tinatawag na luma, o tradisyonal, mga gamot para sa hypertension. Nangangahulugan ito na ang mga ito ay inihambing sa pagiging epektibo ng mga bagong tabletas para sa presyon ng dugo na binuo at pumasok sa pharmaceutical market sa lahat ng oras. Una sa lahat, at inihambing sa mga beta-blocker.

Pagkatapos ng 2008, may mga publikasyon na ang mga beta-blocker ay hindi dapat maging unang pagpipilian para sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension. Susuriin namin ang mga argumento na ibinigay sa kasong ito. Maaaring pag-aralan ng mga pasyente ang materyal na ito, ngunit dapat nilang tandaan na ang pangwakas na desisyon kung aling gamot ang pipiliin, sa anumang kaso, ay nananatili sa doktor. Kung wala kang tiwala sa iyong doktor, humanap na lang ng iba. Gumawa ng lahat ng pagsisikap na kumonsulta sa pinaka may karanasan na doktor, dahil ang iyong buhay ay nakasalalay dito.

Kaya, ang mga kalaban ng malawakang therapeutic na paggamit ng mga beta-blocker ay nagtalo na:

1. Ang mga gamot na ito ay mas malala kaysa sa iba pang mga gamot sa hypertension sa pagbabawas ng pagkakataon ng mga komplikasyon sa cardiovascular.
2. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga beta-blockers ay hindi nakakaapekto sa paninigas ng mga arterya, iyon ay, hindi sila tumitigil, pabayaan mag-isa na baligtarin ang pag-unlad ng atherosclerosis.
3. Ang mga gamot na ito ay hindi pinoprotektahan nang mabuti ang mga target na organo mula sa pinsalang dulot ng mataas na presyon ng dugo.

Mayroon ding mga alalahanin na sa ilalim ng impluwensya ng mga beta-blocker, ang metabolismo ng carbohydrates at taba ay nabalisa. Bilang isang resulta, ang posibilidad na magkaroon ng type 2 diabetes ay tumataas, at kung mayroon ka nang diabetes, kung gayon ang kurso nito ay lumalala. At ang mga beta-blocker ay nagdudulot ng mga side effect na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ito ay tumutukoy, una sa lahat, sa pagpapahina ng sekswal na potency sa mga lalaki. Ang mga paksang "Beta-blockers at diabetes mellitus" at "Nadagdagang panganib ng kawalan ng lakas" ay tinalakay nang detalyado sa itaas sa mga nauugnay na seksyon ng artikulong ito.

May mga pag-aaral na nagpakita na ang mga beta-blocker ay mas malala kaysa sa iba pang mga gamot sa hypertension sa pagbabawas ng pagkakataon ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang mga kaugnay na publikasyon sa mga medikal na journal ay nagsimulang lumitaw pagkatapos ng 1998. Kasabay nito, mayroong katibayan ng mas maaasahang pag-aaral na nakatanggap ng kabaligtaran na mga resulta. Kinukumpirma nila na ang lahat ng pangunahing klase ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay may halos parehong bisa. Ang pangkalahatang tinatanggap na pananaw ngayon ay iyon Ang mga beta-blocker ay napaka-epektibo pagkatapos ng myocardial infarction sa pagbabawas ng panganib ng pangalawang atake sa puso. Tulad ng para sa pagrereseta ng mga beta-blocker para sa hypertension upang maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular, bawat doktor ay gumagawa ng kanyang sariling opinyon batay sa mga resulta ng kanyang praktikal na trabaho.

Kung ang pasyente ay may malubhang atherosclerosis o isang mataas na panganib ng atherosclerosis (tingnan kung anong mga pagsusuri ang kailangan mong gawin upang malaman), dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga modernong beta-blocker, na may mga katangian ng vasodilation, iyon ay, nakakarelaks sila sa mga daluyan ng dugo. Ito ang mga sisidlan na isa sa pinakamahalagang target na organo na apektado ng hypertension. Sa mga taong namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular, 90% ng mga pagkamatay ay sanhi ng pinsala sa vascular, habang ang puso ay nananatiling ganap na malusog.

Anong tagapagpahiwatig ang nagpapakilala sa antas at rate ng pag-unlad ng atherosclerosis? Ito ay isang pagtaas sa kapal ng intima-media complex (IMT) ng mga carotid arteries. Ang regular na pagsukat ng halagang ito gamit ang ultrasound ay ginagamit upang masuri ang vascular damage bilang resulta ng atherosclerosis at dahil sa hypertension. Sa edad, ang kapal ng panloob at gitnang lamad ng mga arterya ay tumataas, ito ay isa sa mga marker ng pagtanda ng tao. Sa ilalim ng impluwensya ng arterial hypertension, ang prosesong ito ay mas pinabilis. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, maaari itong bumagal at kahit na baligtarin. Noong 2005, nagsagawa sila ng isang maliit na pag-aaral sa epekto ng pagkuha ng beta-blockers sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang mga kalahok nito ay 128 mga pasyente. Pagkatapos ng 12 buwan ng gamot, ang pagbaba sa kapal ng intima-media complex ay naobserbahan sa 48% ng mga pasyente na ginagamot ng carvedilol at sa 18% ng mga ginagamot sa metoprolol. Ito ay pinaniniwalaan na ang carvedilol ay nakapagpapatatag ng atherosclerotic plaques dahil sa antioxidant at anti-inflammatory effect nito.

Mga tampok ng pagrereseta ng mga beta-blocker sa mga matatanda

Ang mga doktor ay madalas na nag-iingat sa pagrereseta ng mga beta-blocker para sa mga matatandang tao. Dahil ang kategoryang ito ng "mahirap" ng mga pasyente, bilang karagdagan sa mga problema sa puso at presyon ng dugo, ay kadalasang may mga komorbididad. Ang mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa kanila. Sa itaas, tinalakay namin kung paano nakakaapekto ang mga beta-blocker sa kurso ng diabetes. Inirerekomenda din namin sa iyong pansin ang isang hiwalay na artikulong "". Ang praktikal na sitwasyon ngayon ay ang mga beta-blocker ay inireseta ng 2 beses na mas madalas sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang kaysa sa mga mas bata.

Sa pagdating ng mga modernong beta-blocker, ang mga side effect mula sa pagkuha ng mga ito ay naging mas karaniwan. Kaya ngayon ang mga "opisyal" na rekomendasyon ay nagpapahiwatig na mas ligtas na magreseta ng mga beta-blocker sa mga matatandang pasyente. Ang mga pag-aaral noong 2001 at 2004 ay nagpakita na ang bisoprolol at metoprolol succinate ay pantay na nabawasan ang dami ng namamatay sa mga bata at matatandang pasyente na may pagkabigo sa puso. Noong 2006, ang isang pag-aaral ng carvedilol ay isinagawa, na nakumpirma ang mataas na bisa nito sa pagpalya ng puso at magandang tolerability sa mga matatandang pasyente.

Kaya, kung may ebidensya, kung gayon Ang mga beta-blocker ay maaari at dapat ibigay sa mga matatandang pasyente. Sa kasong ito, inirerekumenda na simulan ang pagkuha ng gamot na may maliit na dosis. Kung maaari, ito ay kanais-nais na ipagpatuloy ang paggamot sa mga matatandang pasyente na may maliit na dosis ng beta-blockers. Kung may pangangailangan na dagdagan ang dosis, dapat itong gawin nang dahan-dahan at maingat. Inirerekomenda namin sa iyong pansin ang mga artikulong "" at "".

Maaari bang gamutin ang hypertension ng beta-blockers sa panahon ng pagbubuntis?

Ano ang pinakamahusay na beta blocker

Mayroong maraming mga gamot sa beta-blocker group. Tila ang bawat tagagawa ng gamot ay gumagawa ng sarili nitong mga tabletas. Dahil dito, maaaring mahirap piliin ang tamang gamot. Ang lahat ng beta-blocker ay may humigit-kumulang na parehong epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit sa parehong oras ay malaki ang pagkakaiba nila sa kanilang kakayahang pahabain ang buhay ng mga pasyente at ang kalubhaan ng side. epekto.

Aling beta-blocker ang irereseta - palaging pinipili ng doktor! Kung ang pasyente ay hindi nagtitiwala sa kanyang doktor, dapat siyang makipag-ugnay sa isa pang espesyalista. Lubos naming hindi hinihikayat ang pagpapagamot sa sarili gamit ang mga beta-blocker. Muling basahin ang artikulong "" muli - at siguraduhin na ang mga ito ay hindi nangangahulugang hindi nakakapinsalang mga tabletas, at samakatuwid ang self-medication ay maaaring gumawa ng malaking pinsala. Magsikap na magamot ng pinakamahusay na doktor. Ito ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin upang mapahaba ang iyong buhay.

Ang mga sumusunod na pagsasaalang-alang ay tutulong sa iyo na pumili ng gamot kasama ng iyong doktor (!!!)

• Para sa mga pasyenteng may pinagbabatayan na mga problema sa bato, mas gusto ang mga lipophilic beta-blocker.
• Kung ang pasyente ay may sakit sa atay - malamang, sa ganoong sitwasyon, ang doktor ay magrereseta ng hydrophilic beta-blocker. Tukuyin sa mga tagubilin kung paano ang gamot na iyong iinumin (inireseta sa pasyente) ay pinalabas mula sa katawan.
• Ang mga matatandang beta-blocker ay kadalasang nakakapinsala sa potency sa mga lalaki, ngunit ang mga modernong gamot ay walang ganitong hindi kasiya-siyang epekto. Sa artikulong "" malalaman mo ang lahat ng kinakailangang detalye.
• May mga gamot na mabilis kumilos, ngunit hindi nagtagal. Ginagamit ang mga ito sa hypertensive crises (labetalol intravenously). Karamihan sa mga beta-blocker ay hindi nagsisimulang gumana kaagad, ngunit babaan ang presyon sa loob ng mahabang panahon at mas unti-unti.
• Mahalaga kung ilang beses sa isang araw kailangan mong inumin ito o ang gamot na iyon. Ang mas kaunti, mas komportable para sa pasyente, at mas maliit ang posibilidad na siya ay huminto sa paggamot.
• Mas mainam na magreseta ng mga bagong henerasyong beta-blocker. Ang mga ito ay mas mahal, ngunit may makabuluhang mga benepisyo. Lalo na, ito ay sapat na upang dalhin ang mga ito isang beses sa isang araw, nagiging sanhi sila ng isang minimum na mga side effect, ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, hindi lumala ang glucose metabolismo at mga antas ng lipid ng dugo, pati na rin ang potency sa mga lalaki.

Ang mga doktor na patuloy na nagrereseta ng beta-blocker propranolol (Inderal) ay karapat-dapat sa pagkondena. Ito ay isang lumang gamot. Napatunayan na ang propranolol (anaprilin) ​​​​ay hindi lamang binabawasan, ngunit pinatataas din ang dami ng namamatay ng mga pasyente. Pinagtatalunan din kung ipagpapatuloy ang paggamit ng atenolol. Noong 2004, ang prestihiyosong British medical journal na Lancet ay naglathala ng isang artikulong "Atenolol para sa hypertension: ito ba ang matalinong pagpili?". Sinabi nito na ang reseta ng atenolol ay hindi angkop na gamot para sa paggamot ng hypertension. Dahil binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, ngunit mas masahol pa ba ito kaysa sa iba pang mga beta-blocker, pati na rin ang mga "presyon" na gamot mula sa ibang mga grupo.

Sa itaas sa artikulong ito, maaari mong malaman kung aling mga partikular na beta-blocker ang inirerekomenda:

• upang gamutin ang pagpalya ng puso at bawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay mula sa atake sa puso;
• mga lalaking gustong magpababa ng kanilang presyon ng dugo, ngunit natatakot sa pagkasira ng potency;
• mga diabetic at sa mas mataas na panganib ng diabetes;

Muli, ipinapaalala namin sa iyo na ang huling pagpili kung aling beta-blocker ang magrereseta ay gagawin lamang ng doktor. Huwag magpagamot sa sarili! Dapat ding banggitin ang pinansyal na bahagi ng isyu. Maraming mga kumpanya ng parmasyutiko ang gumagawa ng mga beta-blocker. Sila ay nakikipagkumpitensya sa isa't isa, kaya ang mga presyo para sa mga gamot na ito ay medyo abot-kaya. Ang paggamot na may modernong beta-blocker ay malamang na nagkakahalaga ng pasyente ng hindi hihigit sa $ 8-10 bawat buwan. Kaya, ang presyo ng isang gamot ay hindi na dahilan para gumamit ng hindi na ginagamit na beta-blocker.

Ang mga beta blocker ay mga gamot na humaharang sa mga natural na proseso sa katawan. Sa partikular, ang pagpapasigla ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng adrenaline at iba pang "pagpabilis" na mga hormone. Napatunayan na ang mga gamot na ito sa maraming kaso ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente ng ilang taon. Ngunit wala silang epekto sa mga sanhi ng hypertension at cardiovascular disease. Inirerekomenda namin sa iyong pansin ang artikulong "". Ang kakulangan ng magnesiyo sa katawan ay isa sa mga karaniwang sanhi ng hypertension, pagkagambala sa ritmo ng puso at pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo. Inirerekomenda namin . Tinatanggal nila ang kakulangan sa magnesiyo at, hindi tulad ng mga gamot na "kemikal", talagang nakakatulong sila sa pagpapababa ng presyon ng dugo at pagbutihin ang paggana ng puso.

Sa hypertension, ang hawthorn extract ay pangalawa lamang sa magnesium, na sinusundan ng amino acid taurine at good old fish oil. Ito ay mga likas na sangkap na natural na naroroon sa katawan. Samakatuwid, makakaranas ka ng "mga side effect" mula sa, at lahat ng mga ito ay magiging kapaki-pakinabang. Ang iyong pagtulog ay bubuti, ang iyong nervous system ay magiging mas kalmado, ang pamamaga ay mawawala, at sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng PMS ay magiging mas madali.

Para sa mga problema sa puso, ito ay pumapangalawa pagkatapos ng magnesium. Ito ay isang sangkap na naroroon sa bawat selula ng ating katawan. Ang Coenzyme Q10 ay kasangkot sa mga reaksyon sa paggawa ng enerhiya. Sa mga tisyu ng kalamnan ng puso, ang konsentrasyon nito ay dalawang beses kaysa sa karaniwan. Ito ay isang phenomenally kapaki-pakinabang na lunas para sa anumang mga problema sa puso. Hanggang sa katotohanan na ang pagkuha ng coenzyme Q10 ay nakakatulong sa mga pasyente na maiwasan ang mga transplant ng puso at mamuhay nang normal nang wala ito. Sa wakas, kinilala ng opisyal na gamot ang coenzyme Q10 bilang isang lunas para sa mga sakit sa cardiovascular. Nakarehistro at. Ito ay maaaring ginawa 30 taon na ang nakakaraan, dahil ang mga progresibong cardiologist ay nagrereseta ng Q10 sa kanilang mga pasyente mula noong 1970s. Gusto kong ituro iyon lalo na Pinapabuti ng coenzyme Q10 ang kaligtasan ng mga pasyente pagkatapos ng atake sa puso, ibig sabihin, sa parehong mga sitwasyon kung saan ang mga beta-blocker ay kadalasang inireseta.

Inirerekomenda namin na simulan ng mga pasyente ang paggamit ng beta-blocker na inireseta ng doktor kasama ng mga natural na benepisyo sa kalusugan para sa hypertension at cardiovascular disease. Sa simula ng paggamot, huwag subukang palitan ang beta-blocker ng anumang "folk" na paggamot! Maaaring nasa mataas kang panganib para sa una o pangalawang atake sa puso. Sa ganoong sitwasyon, nakakatipid talaga ang gamot sa biglaang pagkamatay dahil sa atake sa puso. Mamaya, pagkatapos ng ilang linggo, kapag bumuti na ang pakiramdam mo, maaari mong maingat na bawasan ang dosis ng gamot. Dapat itong gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang pangwakas na layunin ay manatiling ganap sa mga natural na suplemento, sa halip na mga "kemikal" na tabletas. Sa tulong ng mga materyales ng aming site, libu-libong mga tao ang nagawa na ito, at sila ay lubos na nasisiyahan sa mga resulta ng naturang paggamot. ngayon ikaw.

Mga artikulo sa mga medikal na journal tungkol sa paggamot ng hypertension at cardiovascular disease na may coenzyme Q10 at magnesium

Hindi p/p	Pamagat ng artikulo	Magasin	Tandaan
1	Ang paggamit ng coenzyme Q10 sa kumplikadong therapy ng arterial hypertension	Russian Journal of Cardiology, No. 5/2011
2	Mga posibilidad ng paggamit ng ubiquinone sa paggamot ng arterial hypertension	Russian Journal of Cardiology, No. 4/2010	Ang Ubiquinone ay isa sa mga pangalan para sa coenzyme Q10
3	Magnesium sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa cerebrovascular	Cardiology, No. 9/2012
4	Ang paggamit ng magnesium sa mga sakit sa cardiovascular (chronic coronary syndrome, arterial hypertension at pagpalya ng puso)	Russian Journal of Cardiology, No. 2/2003
5	Ang paggamit ng paghahanda ng magnesiyo sa pagsasanay sa cardiology	Russian Journal of Cardiology, No. 2/2012	Ang gamot na Magnerot ay tinalakay. Inirerekomenda namin ang iba pang mga suplemento ng magnesium na parehong epektibo ngunit mas mura.
6	Ang kakulangan ng potasa at magnesiyo bilang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular	Russian Medical Journal, No. 5, Pebrero 27, 2013, "Man and Medicine"

Alam ng sinumang modernong cardiologist kung gaano kabuti ang magnesium, fish oil at coenzyme Q10 para sa puso. Sabihin sa iyong doktor na ikaw ay kukuha ng beta-blocker kasama ng mga pandagdag na ito. Kung tututol ang doktor. - nangangahulugan ito na siya ay nasa likod ng mga oras, at mas mahusay kang bumaling sa isa pang espesyalista.

1. Olga

   kailangan bang kumuha ng mga blocker para sa neurosis

2. Tamara

   Ako ay 62 taong gulang, taas 158, timbang 82. Ang presyon ay nagpapanatili sa ikalawang linggo, tachycardia. Umiinom ako, lozap 2 beses (50 at 25 mg), gelok (25 mg), amlotop (2.5), ngunit walang pressure stabilization. Maaari bang baguhin ang mga gamot?

3. anton

   kung paano mapapalitan ng Q10 ang mga beta blocker
   dahil pinapaginhawa nila ang pagkarga mula sa puso na may angina pectoris, at ang Q10 ay isang bitamina lamang

4. Ang Stas

   51 taon 186 cm. 127 kg-
   kumikislap na arrhythmia. tuyong bibig. nocturnal polyuria.-higit sa 1 litro ng ihi. Ang diagnosis ng diabetes ay hindi ginawa. Normal ang asukal sa umaga. Nagda-diet ako. Kung kumain ka ng isang bagay na matamis pagkatapos ng 6 o kumain lamang ng isang bagay sa gabi, ang kaguluhan ay lumitaw. hindi pagkakatulog. Mula 12 ng gabi hanggang 4 ng umaga - mga tawag sa banyo, na humantong sa pagkasira ng ritmo. Ito ay para sa maraming taon. Tanggap ko sina Valz at Egilok. Sa araw, ang pantog ay hindi nakakaabala Ang mga glandula ng adrenal ay normal Mga pagsusuri sa dugo ay normal Hindi natukoy ang mga impeksyong sekswal Hindi ba nababawasan ng egilok ang produksyon ng antidiuretic hormone? Makatuwiran ba na palitan ito ng Concor? (Nasubukan ko ito minsan. Ngunit nagsimula ang migraine) Salamat

5. Natalia

   45 taong gulang, taas 167, timbang 105 kg. Sa unang pagkakataon, ang bisoprolol 2.5 mg ay inireseta. Ang presyon ay nagbabago, ngunit hindi mas mataas sa 140/90. Gaano katagal gamitin ito, habang buhay?

6. Andrey

   51 taong gulang, 189cm, 117kg.
   Anim na taon na ang nakalilipas, inireseta ng doktor ang presyon ng Noliprel na 200/100.
   Sa sandaling ito, pagkatapos ng mga sintomas ng ubo, huminto siya sa pag-inom ng gamot, ang presyon ay 160/100.
   Pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang Valsacor 160, Biprol 5 mg, Arifon retard 1.5 mg, Atoris 20 mg.
   Ang presyon ay naging 110/70.
   Sulit ba ang pag-inom ng ganoong set ng mga gamot?

7. Vadim

   Ako ay 48 taong gulang, taas 186, timbang 90 kg. Ako ay nasuri na may hypertension sa edad na 16, sa huling 5 taon ay umiinom ako ng lokren 5 mg isang beses sa isang araw, ang itaas na presyon ay hindi tumaas sa itaas ng 130, at ang mas mababang isa ay madalas na 95-100, naging sensitibo din ako sa panahon, at kamakailan lamang ay nagkaroon ako ng mahinang pagtulog, pagkabalisa , pagkasira ng sekswal na buhay (masamang pagtayo), nakatira ako sa isang nayon na malayo sa mga doktor, mayroon akong dalawang katanungan: gawin Kailangan kong maghanap ng kapalit para kay Lokren at maaari ba akong uminom minsan ng Viagra o iba pang media upang mapabuti ang paninigas, salamat

8. Galina

   58 taong gulang /168cm /75kg
   nagtatrabaho presyon 140/90, pana-panahong tumalon hanggang 170/100, ngunit ang pangunahing bagay ay ang pulso ay patuloy na 90 pataas, kahit na pagkatapos ng pagtulog ay parang tumakbo siya ng 100 metro; normal ang asukal at kolesterol, naninigarilyo ako, ang pagkain ay katamtaman (pinapayagan ko ang mataba), ang ultrasound ay nagpakita ng labis na taba sa atay. Pana-panahong umiinom ako ng anaprilin (kapag ang pulso ay lumampas sa sukat). Nireseta na ngayon ng doktor ang bisoprolol. Dapat ko bang simulan ang pag-inom nito o subukang gawin nang walang mga kemikal na gamot muna?

9. igor

   26 years old, 192cm, weight 103. Nagpunta ako sa doktor na may tachycardia na 90-100 beats / min at niresetahan niya ako ng bisoprolol 5 mg bawat araw. Pumunta ako sa gym at bike. Maaari ba akong magpatuloy sa pagsasanay?

   1. admin Post may-akda

      > 26 taong gulang, 192cm, timbang 103. Nagpakonsulta sa doktor
      > may tachycardia 90-100 bpm

      Ipinapaliwanag ko kung paano matukoy ang iyong normal na rate ng puso. Ang maximum na teoretikal ay 220 bpm bawas ang iyong edad, na 194 bpm para sa iyo. Ang resting heart rate ay humigit-kumulang 50% ng maximum, ibig sabihin, para sa iyo 82 plus o minus 10 bpm. Mayroon nang magaan na pag-load, ang pulso ay tumataas sa 55-65% ng maximum na teoretikal.

      Konklusyon: kung maayos ang pakiramdam mo, wala kang anumang tachycardia. Ngunit kung masama ang pakiramdam mo, ito ang pangalawang tanong ....

      > posible bang ipagpatuloy ang pagsasanay?

      Pinapanood ang iyong nararamdaman.

      Kung ako sa iyo, gagawin ko ang mga sumusunod:
      1. Basahin ang bibliograpiya dito -
      2. Mga aklat na "Younger every year" at "Chi-running. Isang rebolusyonaryong paraan para tumakbo" - madaling mahanap kung gusto mo.
      3. Mula sa aklat na "Younger Every Year" ay marami kang matututunan na mga kawili-wiling bagay tungkol sa pulso
      4. Ikaw ay sobra sa timbang - pag-aralan ang aming mga artikulo sa block na "Gamutin ang hypertension sa loob ng 3 linggo - ito ay totoo" at ngayon ay lumipat sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Kung gagawin mo ito mula sa isang murang edad, kung gayon sa pagtanda ay hindi ka magkakaroon ng mga problema na magkakaroon ng iyong mga kapantay, at maiinggit sila sa iyong kalusugan.
      5. Bumili ng heart rate monitor at sanayin ito.

      > niresetahan niya ako ng bisoprolol 5 mg sa isang araw

      Kung maayos ang pakiramdam mo, hindi mo kailangan ang bisoprolol nang libre. At kung may mga reklamo tungkol sa puso, kailangan mong maingat na suriin, at hindi lamang "sugpuin" ang mga sintomas na may mga kemikal na tabletas.

      1. igor

         Salamat sa sagot. Ang reklamo tungkol sa aking puso ay pakiramdam ko ito ay kumakatok at kasabay nito ay may mga arrhythmias na nagdudulot ng discomfort. Ang pangunahing problema ay madali akong ma-excite, ang adrenaline ay inilalabas sa kaunting stress at ang pulso ay agad na tumataas sa 110. Nagawa ko sa cardiogram sabi ng doctor may dystrophy myocardial infarction pero hindi naman ito seryoso at ganito ang kaso ng marami.. Kanina, 7 years ago, nagkaroon ng fibrosis ng mitral valve ng 1st degree. I'll go and do isang ultrasound at tingnan kung ano ang mayroon ngayon. Ngayon ay uminom ako ng isang biprolol pill at mas gumaan ang pakiramdam ko, ang aking pulso ay 70 tulad ng sa isang astronaut :-) kahit na hindi ito isang opsyon at naiintindihan ko iyon. Kailangang suriin. At tungkol sa pressure, nangyayari na ito ay tumataas sa 140, ngunit hindi ko sasabihin na ito ang aking problema. Ang presyon ay maaaring maglaro minsan sa isang buwan o mas madalas.

10. Natalia

    Mangyaring sabihin sa akin, posible bang kumuha ng Nebilet kapag nagpaplano ng pagbubuntis, nakakaapekto ba ito sa paglilihi?
    Ang aking asawa at ako ay umiinom ng gamot na ito, ang doktor ay naniniwala na ito ay kinakailangan ...

11. yagut

    Hello, anong uri ng antihypertensive na gamot ang inirerekomenda mo para sa isang pasyente na tumatanggap ng chemotherapy? A/D 190/100 , P/s 102 min.

12. Tatiana

    Kamusta. Si Nanay ay 80 taong gulang. Diagnosis: hypertension na may bentahe ng pinsala sa puso. May heart failure ||St. WHO, 3 st. Dyslepidemia ||A ayon kay Fredrickson.NK ||f.k (NYHA).DDLV.Relative mitral insufficiency.Episode of sinus tachycardia.Dyscirculatory encephalopathy of the 2nd stage of complex genesis (hypertonic, atherosclerotic).Significant stenosis of the right vertebral artery. Parapervical cyst ng kaliwang bato. Itinalaga: ramipril sa umaga 2.5-5.0 mg, betalok zok 25 mg sa umaga, amlodipine 5 mg sa gabi. Ang problema ay napakasama ng pakiramdam ni nanay, tumalon sa presyon, panginginig at panginginig sa gabi at matinding pagtaas ng presyon, pagkabalisa at takot, malakas na ubo at tuyong lalamunan. Ang ingay sa ulo at katok. Sabihin sa akin kung ang paggamot ay inireseta nang tama, posible bang palitan ang betaloc ng isa pang beta blocker (marahil isang malakas na epekto sa anyo ng pag-ubo at respiratory depression). Ang taas ni nanay ay 155, timbang 58 kg.

    1. admin Post may-akda

       posible bang palitan ang betaloc ng isa pang beta blocker

       Talakayin ito sa iyong doktor, ngunit malamang na hindi ito makatuwiran.

       malubhang epekto sa anyo ng mga ubo at igsi ng paghinga

       Pinaghihinalaan ko na ito ay magiging pareho mula sa pagkuha ng iba pang mga beta-blocker. Ang pasyente ay 80 taong gulang, ang katawan ay pagod ... walang nakakagulat. Marahil ay nagpasya ang doktor na kanselahin ang beta-blocker nang buo, dahil hindi ito pinahihintulutan ng pasyente. Ngunit huwag kanselahin ang iyong sarili, ito ay puno ng isang biglaang atake sa puso.

       Kung ako sa iyo, hindi ako aasa ng mga himala sa anumang paggamot. Basahin ang artikulo "". Subukang magdagdag ng magnesium-B6 sa iyong ina, tulad ng nakasulat doon, kasama ang mga gamot na inireseta ng doktor. Sa anumang kaso hindi sa halip ng mga gamot, ngunit bilang karagdagan sa kanila.

       tumatalon sa presyon, panginginig at panginginig sa gabi, damdamin ng pagkabalisa at takot

       May posibilidad na ang mga sintomas na ito ay hindi gaanong malala bilang resulta ng pag-inom ng magnesium.

       Kung pinahihintulutan ng pananalapi, pagkatapos ay subukan ang isa pang coenzyme Q10.

       1. Tatiana

          Nais kong itanong sa iyo, amlodipine, ang kanyang ina ay nireseta na uminom sa gabi, anong oras ang pinakamahusay na inumin ito sa gabi? Kung inumin niya ito sa alas-21, kung gayon ang presyon ay kinakailangang tumalon. At ito ay lumiliko ang isang mabisyo na bilog, tila ang gamot ay dapat makatulong, ngunit mayroong isang presyon ng pagtalon. Salamat.

          1. admin Post may-akda

             >parang dapat ang gamot
             > tulong, ngunit may pressure surge

             Iminumungkahi kong laktawan ang gamot nang isang beses at tingnan kung paano tumutugon ang iyong presyon ng dugo doon. Ngunit sa iyong kaso, ito ay puno ng atake sa puso o stroke. Kaya hindi ko inirerekomenda ang pagkuha ng panganib.

13. Catherine

    Kumusta, ako ay 35 taong gulang, taas 173, timbang 97 kg. Ako ay buntis sa 13 linggo, ako ay nagkaroon ng grade 2 hypertension bago ang pagbubuntis at ngayon ang presyon ay tumataas mula sa mga gamot sa 150/100. Ngayon, 150 na ang pulso, natakot ako na baka ma-stroke o sumabog ang puso ko. Maaari bang uminom ng beta-blockers ang mga buntis? Hindi sumasang-ayon ang mga gynecologist.

14. Tatyana Iosifovna

    Mahal na doktor! 65-70.
    Niresetahan ako ng betaloc, cardiomagnyl at lazap plus.
    Ang beta blocker ay dapat inumin sa umaga. Ngunit sa rate ng puso na 60, nag-aalangan akong kunin ito. Tumataas ang presyon (sa 170) sa hapon. Kasabay nito, hindi ito palaging inalis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antihypertensive na gamot, nabubuo ang tachycardia (hanggang sa 95-98). Upang mabawasan ang presyon, kumuha ako ng isa pang 15-20 mg ng physitenza bago matulog. Nag-normalize ang presyon, ngunit mayroong walang heart rate.
    ECG: Hindi ibinukod ang SR. c/o pagbabago sa basal na bahagi ng kaliwang ventricle.
    ECHO: LVH ng basal na bahagi ng IVS, i-type ang DD2. Ang mga silid at balbula ay normal.
    Tanong: kailan mas mahusay na uminom ng beta-blockers? Nakakabawas din sila ng presyon ng dugo. Halos hindi ako makatiis ng hypotension; lumilitaw ang igsi sa paghinga kapag naglalakad at nakahiga. Sa umaga, normal ang estado ng kalusugan.
    P.S. ang aking taas ay 164, ang timbang ay 78kg. Taos-puso, T.I.

15. Dmitriy

    Ang mahal na doktor, tumulong o tumulong upang maunawaan, tiyak na maunawaan, na sa akin ay nangyayari o nangyayari. Ang lungsod ng Kiev, 193 taas, 116 kg timbang, baywang circumference 102 cm. Noong Agosto 2013, nagkaroon ng dahilan upang tumawag ng ambulansya, nangyari ang lahat noong Lunes ng hapon sa kalye (init), biglaang panghihina, pagkahilo, takot sa nahuhulog, tapos nakaramdam ako ng gulat, palpitations . Tumawag sila ng ambulansya, ang presyon ay 140/100, ang pulso ay 190. Tinusok nila ako ng isang bagay, binigyan ng anaprilin sa ilalim ng dila at Corvalol. Pagkatapos noon, nagpunta ako sa mga doktor, nagpasa ng mga pagsusuri sa dugo, ang dugo ay nagpakita ng glucose 7.26, ang mga pagsusuri sa atay ng ALT at AST ay na-overestimated minsan. Iniuugnay nila ito sa katotohanan na bago iyon ay mayroong alkoholikong libasyon at kasunod na pagkalason. Gumawa sila ng ultrasound ng puso, isang cardiogram, pagkatapos ay sa Shalimov Institute gastroscopy, MRI (natagpuan ang glaucoma, lahat ng iba pang mga organo ay OK), sa pangkalahatan, halos lahat ng mga pagsubok. Uminom daw sila ng bisoprolol 5 mg araw-araw. Ang isang diagnosis ng hypertension ay ginawa. Inirerekomenda - isang pagbabago sa pamumuhay, diyeta, paglalakad, pag-iwas sa alkohol. Kumuha siya ng bisoprolol sa loob ng 2 buwan, ang presyon ay nagpapatatag kaagad - ito ay patuloy na normal, pagkatapos ay sa isang lugar pagkatapos ng 1.5 na buwan ang bisoprolol ay nagsimulang babaan ang presyon 105-115 / 65-75, ang dosis ay nabawasan. Pagkatapos ay nakaramdam ako ng mahusay, gumawa sila ng cardiogram sa isang cardio simulator sa iba't ibang mga pagkarga. Ayon sa mga resulta, sinabi ng doktor na walang dapat ireklamo, ang lahat ay OK, kami ay nagkansela ng bisoprolol. Biglang kinansela ang bisoprolol, kinuha ang huling 2 linggo ng 2.5 mg. At pagkatapos ay nagsimula ito - sa halos dalawang linggo, tatlong pag-atake, ang rate ng puso ay tumalon hanggang sa 100 at pataas, na sinusundan ng mga pagtalon ng presyon hanggang sa 150/95. Napatumba siya at kumalma kay Corvalol. May mga pangamba na baka mangyari ulit ito. Bumaling ako sa parehong cardiologist - muli bisoprolol para sa taglamig 2.5 mg at bumaling sa isang neurologist. Inireseta ng huli ang anti-depressant na Tritikko, na, kung saan, dapat na mapawi ang mga takot, gulat, atbp. Kapag pinagsama sila, ang presyon sa mga frost ay nanatiling matatag sa 118-124 / 65-85, at pagkatapos ay bumaba muli ang presyon. hanggang 105/60. Kinansela ng neuropathologist bukod pa sa matinding bisoprolol. Ang sitwasyon ay muling lumitaw, dalawang beses sa 4 na araw - hindi maintindihan na pagkabalisa, mabilis na pulso sa itaas ng 100, malamang na presyon. Natumba ko na ang Corvalol sa anaprilin. Pagkatapos nito, nagpatuloy ang mga takot, pinayuhan ng cardiologist ang isang hindi tiket, pinababa nito ang presyon nang mas mababa, at pinapanatili ang pulso na mas mahusay kaysa sa bisoprolol. Huwag ihinto ang Tritico at inumin ito, at gayundin, upang kahit papaano ay patumbahin ang masasamang kaisipan mula sa iyong ulo - gedosepam. Hindi ko maintindihan kung ano ang susunod na gagawin, saan pupunta? Ang iyong site ay napaka-kaalaman, ngunit ang mga doktor ay mahigpit kahit na sa Kyiv. Sinasabi nila na mayroon akong problema sa aking ulo, ako mismo ang bumubuo ng mga takot. Payuhan mo ako, kung minsan ay tila sa akin na ang aking mga doktor ay hindi nakasalalay sa akin. Edad 45 taon.

    Paggamot ng hypertension nang walang gamot.

    1. Dmitriy

       Maraming salamat sa iyong tugon. Hindi ko isinulat (nalampasan) na pagkatapos kong maipasa ang mga pagsusulit sa unang pagkakataon (na nagpakita ng glucose 7.26), na 08/20/13, huminto ako sa pag-inom ng alak, nagsimulang kumuha ng bisoprolol, paglalakad, pagkain nang pili. Makalipas ang isang linggo, noong Agosto 28, 2013, muli akong nag-donate ng dugo sa Shalimov clinic at ang aking glucose ay nagpakita ng 4.26. Dito, huminahon ako sa asukal (na-date ng mga doktor ang sanhi ng krisis at mataas na glucose sa dugo sa katotohanan na isang linggo bago iyon nagkaroon ng matinding pagkalason sa alkohol sa birthday party). Tulad ng naiintindihan ko, kailangan naming mapilit na ipasa muli ang lahat ng mga pagsubok sa pagkakasunud-sunod na inirerekomenda mo, at sundin ang mga rekomendasyon sa site - diyeta, pisikal na edukasyon, ito ay 100%. Paano naman ang mga pagbabago sa rate ng puso ko, mga panic attack? O sa tingin mo ba ay malapit silang nauugnay sa glucose? Sa ngayon, kinansela ko ang sarili kong antidepressant, muli akong umiinom ng bisoprolol sa halip na isang non-ticket. Ito ay mas madali sa bisoprolol, kahit na ang mga estado ng panic attack ay lumilitaw sa araw. Ano ang ipinapayo mong gawin dito? Posible bang makayanan ang mga pag-atake ng sindak, kanselahin ang bisoprolol pagkatapos ng ilang sandali, kung ito ay lumabas na ang aking glucose ay maayos?

Tatiana

Magandang hapon Ako ay 65 taong gulang, taas 175 cm, timbang 85 kg. Nagsimulang lumitaw ang hypertension mga 7 taon na ang nakalilipas. Noong nakaraan, ang presyon ay hindi tumaas sa itaas ng 140, ngunit pinahintulutan na may napakalubhang sakit ng ulo sa likod ng ulo sa kanan. Nagsimula akong uminom ng iba't ibang gamot. Sumama kami sa isang doktor sa lozap at lerkamen, tumagal ng 2-3 taon. Ngunit nagkaroon ng krisis, ang presyon ay 200, ngayon ay inireseta ang Valsacor at Azomex. Ngunit masama ang pakiramdam ko, sa umaga ang presyon ay 130-140, sa hapon 115, sa gabi 125 at sa lahat ng oras ang aking pulso ay mataas mula 77 hanggang 100. Ang aking puso ay "humirit", pinindot. Bumaling ako sa ibang mga doktor, gumawa ng lahat ng uri ng mga pagsubok - walang mga espesyal na paglihis. Ang isang doktor sa pangkalahatan ay nagsabi na wala akong anumang hypertension, kailangan kong uminom ng mga sedative. Ayon sa ultrasound ng puso, ang isang diagnosis ay ginawa - hypertension ng 2nd degree. Humihingi ako ng payo sa iyo. Taos-puso, Tatyana Grigorievna.

Irina

Kamusta. Ako ay 37 taong gulang, taas 165 cm, timbang 70 kg. Pulse 100-110 sa pahinga, presyon 100-110/70. Noong 1993, sumailalim siya sa operasyon para sa nodular goiter. Pagkatapos, sa edad na 16, sinabi nila sa akin na mayroon akong matinding tachycardia. Simula noon alam ko na iyon. Totoo, hindi ko masasabi na nag-aalala siya lalo na kung ako ay nasa isang kalmado na estado. Sa pisikal na aktibidad, naririnig ko ang pagtibok ng puso ko at handang tumalon palabas ng dibdib ko. Ito ay medyo nakakabahala para sa mga doktor na nagsasabi na ito ay hindi normal, na ang puso ay napupunta nang mas mabilis, at nagrereseta sila ng anaprilin, na hindi ko gustong inumin. Sa iba pang mga bagay, binabawasan din nito ang presyon. Ngunit hindi mahanap ng mga doktor ang mga dahilan tulad nito (o hindi alam kung ano at saan hahanapin). Kasabay nito, ayon sa ultrasound ng puso, mitral valve prolaps ng 2nd degree. Ang pag-decode ng pang-araw-araw na holter ay wala ring sinabi sa doktor. Nakarehistro ako sa isang endocrinologist, regular kong kinokontrol ang ultrasound at T3, T4, TSH. Ayon sa endocrinologist, normal ang lahat. Hindi ako inireseta ng hormonal therapy, ibig sabihin, ang thyroid gland ay hindi ang sanhi ng tachycardia. Sa aking huling pagbisita sa isang cardiologist, inalok ako ng opsyon na magreseta ng mga beta-blocker. Totoo, tinanong ako ng doktor kung magbubuntis ba ulit ako? Sinabi ko na hindi ko ibinukod ang gayong posibilidad, at pagkatapos ay tinanggihan ng doktor ang tanong ng mga beta-blocker sa ngayon. At iyon lang - wala nang itinalaga. Ngunit sa parehong oras, muli niyang binanggit na ang pulso ay masyadong malaki. Dahil doon ay nagpaalam na sila. Anong gagawin?

Andrey

Inireseta ng aking doktor ang obzidan 3 beses sa isang araw para sa tachycardia. Sa parmasya, bago bumili, binasa ko ang mga tagubilin at, pagkatapos basahin ang listahan ng mga side effect, nagpasya na iwanan ang pagbili. Pagkalipas ng isang buwan, nagpasya akong bumili ng gamot, dahil naramdaman ng tachycardia ang sarili, ang pulso ay 100-120. Wala akong nakitang papel na may pangalan ng gamot, ngunit hindi ko ito maalala sa aking puso. Nabasa ko ang tungkol sa bisoprolol sa Internet. Nagpasya na subukan ito. Sa una ay umiinom ako ng 2.5 mg sa isang araw, pagkatapos ay 5 mg. Sa una, ang mga limbs ay nagyeyelo at ang kahinaan ay (mga side effect ng bisoprolol), pagkatapos ay tila normal. Ngayon nakakita ako ng isang papel na may pangalan - obzidan. Dapat ko bang baguhin ang bisoprolol sa obzidan? Bukod dito, tinutulungan ako ng bisoprolol at ito ay pumipili. Matapos basahin ang artikulo, napagpasyahan kong hindi na kailangang baguhin ang bisoprolol. Ano sa tingin mo? Salamat. Andrey. 22 years old, 176 height, 55 weight (oo, payat ako), blood pressure 120/80. Oo, kahit na nakalimutan kong uminom ng isang tablet ng bisoprolol, ang huling tablet ay may bisa para sa isa pang 1-1.5 araw (2.5) araw lamang. At tiyak na walang mga pang-aabuso.

Hereditary hypertension, nagdurusa ako mula sa edad na 33. Ang mga pagtalon sa presyon ng dugo ay sinamahan ng pagdurugo ng ilong. Binago ang mga kumbinasyon ng gamot. I used to take Concor, Valz twice a day, tapos binago ko yung combination sa Nebilet, Arifon, Noliprel Bee Forte. Sa umaga at sa gabi, ang presyon ay halos palaging 150-160/90, sa araw na ito ay kinunan hanggang 130-140/80-90.
Dalawang linggo na ang nakalipas nagbago sila sa isang kumbinasyon: Betaloc ZOK + Micardis plus. Walang espesyal na epekto. Ang presyon ay nasa loob ng 150-160/90. Hindi gumagana ang scheme. May posibilidad akong bumalik sa nakaraang opsyon, ngunit kailangan ko ng pangatlong gamot para sa gabi. Nabasa ko ang mga rekomendasyon sa itaas at umaasa sa iyong payo.
Salamat!!!

Igor

Kamusta! Ang timbang ko ay 108.8 kg, pumapayat ako, 1.5 months ago tumimbang ako ng 115 kg. Edad 40 taon. Mayroon akong hypertensive crises sa loob ng 15 taon - tumalon ang presyon mula 130 hanggang 170/97/95 at purong puting ihi pagkatapos ng krisis. ang mga paa't kamay ay nagiging malamig at pawis, ang tibok ng puso ay bumibilis - ang pulso ay mula 80 hanggang 115. Sa ganitong mga kaso, umiinom ako ng anaprilin. Kung mayroong isang matinding krisis, maaari akong magdagdag ng valocordin 40 patak - pagkatapos ng 30 minuto ang lahat ay huminahon, mahusay ang pakiramdam ko. Kamakailan lamang ay nagkaroon ng krisis, uminom ako ng Anaprilin at valocordin 40 patak. Tumawag ako ng ambulansya - habang nagmamaneho siya, naibalik ang lahat. Natuwa ako, ngunit pagkatapos ng 30 minuto ay muli akong nasakop ng parehong krisis. Pumunta ako sa emergency room ng ospital - inilagay nila ako sa therapy, hindi nila ako binigyan ng anumang mga tabletas. Sa gabi, ang presyur ay nakabawi sa kanyang sarili, isang bahagyang sakit ng ulo sa kanang kukote ang natitira. Habang siya ay nasa ospital para sa pagsusuri, siya ay pumasa sa maraming mga pagsusuri - walang natagpuan. Ang mga tabletas ay uminom ng Noliprel, Piracetam, Cytoflavin, sodium chloride, amitriptyline, Meloxicam. Pagkalipas ng 10 araw, nagsimula ang isang krisis sa mismong round ng doktor - ang pulso ay 140, akala ko ang puso ay lalabas sa dibdib, ang presyon ay 170. Hiniling ko sa nars na bigyan ako ng anaprilin nang mapilit - sabi niya, sabi nila, the doctor is on the round, pero kung wala siya wala akong ibibigay. At ito ay lumalala para sa akin ... Hiniling niyang tumawag sa isang doktor, kung saan sinabihan siya - pumunta sa ward at hintayin ang doktor. Dumating siya after 10 minutes, nahirapan ako, nanginginig ang mga paa ko. Nagbigay sila ng isang iniksyon, nagbigay ng Enap, anaprilin at 40 patak ng valocordin, humiga ng 30-40 minuto - naging mas madali, ang presyon ay nananatiling 140. Kumuha sila ng cardiogram - sinabi nilang maayos ang lahat. Naglagay sila ng dropper na Sibazol - pagkatapos ng 10 minuto ay para akong pipino. Sa paglabas, sinabi ng doktor at nagbigay ng isang katas na kailangan mong uminom ng Bisoprolol araw-araw. Ngayon 3 buwan na ang lumipas, ininom ko ito, gumaan ang pakiramdam ko, walang mga problema sa presyon. Sa ilang kadahilanan, isang linggo na ang nakalipas ay nagkaroon ng panibagong krisis. Totoo, binawasan ko ang dosis ng Bisoprolol - hinati ko ang tablet sa kalahati. Tanong: dapat ko bang ipagpatuloy ang pag-inom ng bisoprolol o itigil ang pag-inom nito? Upang labanan ang sakit na ito tulad ng dati sa anaprilin? Ang mga krisis na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang panahon. Sa una, ang isang bahagyang panginginig ay nararamdaman, pagkatapos ay ang mga dulo ng mga daliri ay nagiging malamig, ang pagpapalabas ng malamig na pawis sa mga palad at paa at pagtaas ng presyon. Sinabi ng doktor na kailangang hanapin ang sanhi ng hypertension, upang magsagawa ng mga pagsusuri para sa methonephrines. Sa kasamaang palad, hindi nila ito ginagawa sa aming lungsod. Magbabakasyon ako sa mainland - ano ang aking mga aksyon upang suriin ang karamdaman na ito at kung paano mapupuksa ito? Sa sobrang pagod sa pag-inom ng mga tabletang ito, gusto kong kalimutan ang tungkol sa kanila. Hindi ako naninigarilyo, hindi ako umiinom ng alak, kahit na kung minsan ay gusto ko ng cognac. Salamat sa sagot!

Lada

Kamusta. Ako ay 18 taong gulang, taas 156 cm, timbang 54 kg.
Nagsimula ang lahat sa katotohanan na sa tag-araw pagkatapos ng graduation ay nakaranas ako ng stress, at ang pagpasok sa unibersidad ay nagkaroon ng malakas na epekto sa aking kalusugan. Nagkaroon ako ng neurosis at presyon ng dugo hanggang 130/90. Noong gabi ng aking kaarawan (buong araw akong tumatakbo nang pabalik-balik), nagkaroon ako ng panic attack at tumaas ang presyon ng aking dugo sa 140. Niresetahan si Bisangyl at na-diagnose ng dalawang cardiologist ang VVD bilang hypertensive type. Isang buwan at kalahati na akong umiinom ng gamot na ito. Sinabi ng cardiologist na maaaring bawasan ang dosis. Uminom ako ng 10 araw para sa 0.5 na tableta ng bisangil, at pagkatapos ay tumigil - at nagkaroon ako ng lagnat sa aking mga pisngi, panginginig ng mga kamay, tachycardia. Walang tonometer sa malapit, hindi ko masusukat ang presyon. Sa unibersidad, sinukat nila ang presyon - 142/105, pulso 120. Uminom ako ng bisangil - at bumaba ang presyon sa 110. Ano kaya ang sanhi nito?

Michael

Kamusta. Ako ay 63 taong gulang, taas 171 cm, timbang 65 kg. Ang operasyon ng CABG ay ginawa noong Marso 2015.
Patuloy akong umiinom ng Aspecard o Cardiomagnyl 75 mg, Rosucard 5 mg at Preductal nang paulit-ulit. Kakayanin ko ng maayos ang load. Kamakailan ay nagkaroon ng permanenteng pagbara sa kanang binti, inalis ito ng kurso ng paggamot. Bradycardia - pulso hanggang sa 45 beats / min, mas madalas sa umaga. Presyon ng dugo 105-140/60-80. Minsan, pagkatapos ng ehersisyo, lumilitaw ang arrhythmia.
Tanong: Ang mga doktor ay patuloy na nagrereseta ng hindi bababa sa isang maliit na dosis upang uminom ng mga beta-blocker - bisoprolol, carvidex. Kumuha ako ng 1.25 mg. Bilang isang patakaran, ang presyon ay bumaba sa 105/65 at ang rate ng puso sa 50-60. At huminto ako sa pagkuha sa kanila. Gaano kahalaga ang mga beta-blocker sa aking kaso?
Salamat.

Anastasia Zhukova

Kamusta! Ako ay 31 taong gulang, taas 180 cm, timbang 68 kg.
Nakaranas ako ng mga pag-atake ng extrasystole mula sa aking kabataan. Sa nakalipas na ilang buwan, ang mga extrasystoles ay naging lubhang nakakagambala, sa sandaling nagkaroon ng panic attack - bumaling siya sa isang cardiologist. Ang pulso ay palaging 75-85.
Ayon sa Holter 2300 ventricular extrasystoles bawat araw. Ang ultratunog ng puso ay nagpakita ng fibrotic na pagbabago sa mitral valve. Ultrasound ng thyroid gland - 0.5 cm node sa kaliwang lobe. Ang TSH, T4 at kolesterol ay normal. Ang presyon ay palaging normal.
Inireseta ng cardiologist ang Biol 0.25 mg, Panangin at Tenoten. Sa unang linggo ng pagkuha ng Biol, bumaba ang pulso at nawala ang mga sensasyon ng pagkagambala sa puso. Pagkatapos ay nagsimula itong tumaas muli, ngayon ang average ay 80 beats / min. Minsan nakakaramdam ako ng mga pagkagambala sa tibok ng puso, isang palaging pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng puso, na umaabot sa kaliwang kamay, naging napakahirap makatulog, mayroon akong mga bangungot, nagising ako na may pakiramdam ng takot, igsi ng paghinga. lumitaw.
Kapag nagrereseta, hindi man lang nagtanong ang doktor tungkol sa posibleng pagbubuntis. Nagpaplano kami ng isang bata, ngunit pagkatapos basahin ang mga pagsusuri, natatakot na akong ihinto ang pag-inom ng gamot na ito.

Hindi nakita ang impormasyong hinahanap mo?
Itanong mo dito.

Paano gamutin ang hypertension sa iyong sarili
sa loob ng 3 linggo, nang walang mamahaling nakakapinsalang gamot,
"gutom" na diyeta at mabigat na pisikal na edukasyon:
libreng hakbang-hakbang na mga tagubilin.

Magtanong, salamat sa mga kapaki-pakinabang na artikulo
o, sa kabaligtaran, punahin ang kalidad ng mga materyal ng site

Ang mga beta-blocker, o beta-adrenergic receptor blocker, ay isang pangkat ng mga gamot na nagbubuklod sa mga beta-adrenergic receptor at humaharang sa pagkilos ng mga catecholamines (adrenaline at norepinephrine) sa kanila. Ang mga beta-blocker ay nabibilang sa mga pangunahing gamot sa paggamot ng mahahalagang arterial hypertension at high blood pressure syndrome. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang hypertension mula noong 1960s, noong una silang pumasok sa klinikal na kasanayan.

Noong 1948, inilarawan ni R.P. Ahlquist ang dalawang functional na natatanging uri ng mga adrenergic receptor, alpha at beta. Sa susunod na 10 taon, ang mga alpha-adrenergic antagonist lamang ang kilala. Noong 1958, natuklasan ang dichloisoprenaline, na pinagsasama ang mga katangian ng isang agonist at isang antagonist ng mga beta receptor. Siya at ang ilang iba pang mga kasunod na gamot ay hindi pa angkop para sa klinikal na paggamit. At noong 1962 lamang na-synthesize ang propranolol (Inderal), na nagbukas ng bago at maliwanag na pahina sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular.

Ang Nobel Prize sa Medicine noong 1988 ay iginawad kay J. Black, G. Elion, G. Hutchings para sa pagbuo ng mga bagong prinsipyo ng drug therapy, lalo na para sa katwiran para sa paggamit ng beta-blockers. Dapat pansinin na ang mga beta-blocker ay binuo bilang isang antiarrhythmic na grupo ng mga gamot, at ang kanilang hypotensive effect ay naging isang hindi inaasahang klinikal na paghahanap. Sa una, ito ay itinuturing na isang panig, hindi palaging kanais-nais na aksyon. Nang maglaon, simula noong 1964, pagkatapos ng publikasyon ng Prichard at Giiliam, ito ay pinahahalagahan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga beta-blocker

Ang mekanismo ng pagkilos ng pangkat na ito ng mga gamot ay dahil sa kanilang kakayahang harangan ang mga beta-adrenergic receptor ng kalamnan ng puso at iba pang mga tisyu, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga epekto na bahagi ng mekanismo ng hypotensive na pagkilos ng mga gamot na ito.

• Pagbaba sa cardiac output, dalas at lakas ng mga contraction ng puso, na nagreresulta sa pagbaba sa myocardial oxygen demand, pagtaas ng bilang ng mga collateral at muling pamamahagi ng myocardial blood flow.
• Nabawasan ang rate ng puso. Kaugnay nito, in-optimize ng diastole ang kabuuang daloy ng coronary blood at sinusuportahan ang metabolismo ng nasirang myocardium. Ang mga beta-blocker, na "pinoprotektahan" ang myocardium, ay maaaring mabawasan ang zone ng infarction at ang dalas ng mga komplikasyon ng myocardial infarction.
• Pagbabawas ng kabuuang resistensya sa paligid sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng renin ng mga selula ng juxtaglomerular apparatus.
• Nabawasan ang paglabas ng norepinephrine mula sa postganglionic sympathetic nerve fibers.
• Nadagdagang produksyon ng mga vasodilating factor (prostacyclin, prostaglandin e2, nitric oxide (II)).
• Binabawasan ang reabsorption ng sodium ions sa mga bato at ang sensitivity ng mga baroreceptor ng aortic arch at carotid (carotid) sinus.
• Membrane stabilizing effect - isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga lamad para sa sodium at potassium ions.

Kasama ng mga antihypertensive beta-blockers ay may mga sumusunod na aksyon.

• Antiarrhythmic aktibidad, na kung saan ay dahil sa kanilang pagsugpo sa pagkilos ng catecholamines, pagbagal down ang sinus ritmo at pagbabawas ng bilis ng impulses sa atrioventricular septum.
• Ang aktibidad na antianginal ay isang mapagkumpitensyang pagharang ng beta-1 adrenergic receptors sa myocardium at mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagbaba sa rate ng puso, myocardial contractility, presyon ng dugo, pati na rin sa pagtaas ng tagal ng diastole, at isang pagpapabuti sa daloy ng dugo sa coronary. Sa pangkalahatan, upang mabawasan ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen, bilang isang resulta, tumataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo, ang mga panahon ng ischemia ay nabawasan, at ang dalas ng pag-atake ng anginal sa mga pasyente na may exertional angina at post-infarction angina pectoris ay bumababa.
• Kakayahang antiplatelet - pabagalin ang pagsasama-sama ng platelet at pasiglahin ang synthesis ng prostacyclin sa endothelium ng vascular wall, bawasan ang lagkit ng dugo.
• Antioxidant aktibidad, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo ng libreng mataba acids mula sa adipose tissue, sanhi ng catecholamines. Ang pangangailangan para sa oxygen para sa karagdagang metabolismo ay bumababa.
• Pagbaba ng venous blood flow sa puso at ang volume ng circulating plasma.
• Bawasan ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagpigil sa glycogenolysis sa atay.
• Mayroon silang sedative effect at pinapataas ang contractility ng matris sa panahon ng pagbubuntis.

Mula sa talahanayan ay nagiging malinaw na ang beta-1 adrenergic receptor ay matatagpuan pangunahin sa puso, atay at mga kalamnan ng kalansay. Ang mga catecholamines, na nakakaapekto sa beta-1 adrenoreceptors, ay may nakapagpapasigla na epekto, na nagreresulta sa pagtaas ng dalas at lakas ng mga contraction ng puso.

Pag-uuri ng mga beta-blocker

Depende sa pangunahing aksyon sa beta-1 at beta-2, ang mga adrenoreceptor ay nahahati sa:

• cardioselective (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardiononselective (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Depende sa kakayahang matunaw sa mga lipid o tubig, ang mga beta-blocker ay pharmacokinetically nahahati sa tatlong grupo.

1. Lipophilic beta-blockers (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Kapag ibinibigay nang pasalita, ito ay mabilis at halos ganap (70-90%) na nasisipsip sa tiyan at bituka. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay mahusay na tumagos sa iba't ibang mga tisyu at organo, pati na rin sa pamamagitan ng inunan at ang hadlang sa dugo-utak. Bilang isang patakaran, ang mga lipophilic beta-blocker ay inireseta sa mababang dosis para sa malubhang hepatic at congestive heart failure.
2. Hydrophilic beta-blockers (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Hindi tulad ng lipophilic beta-blockers, kapag ibinibigay nang pasalita, ang mga ito ay nasisipsip lamang ng 30-50%, ay na-metabolize sa mas mababang lawak sa atay, at may mahabang kalahating buhay. Ang mga ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato, at samakatuwid ang hydrophilic beta-blockers ay ginagamit sa mababang dosis na may hindi sapat na paggana ng bato.
3. Lipo- at hydrophilic beta-blockers, o amphiphilic blockers (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol), ay natutunaw sa parehong lipid at tubig, 40-60% ng gamot ay nasisipsip pagkatapos ng oral administration. Sinasakop nila ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng lipo- at hydrophilic beta-blockers at pantay na pinalabas ng mga bato at atay. Ang mga gamot ay inireseta sa mga pasyente na may katamtamang malubhang kakulangan sa bato at atay.

Pag-uuri ng mga beta-blocker ayon sa henerasyon

1. Cardiononselective (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Karteolol, Bopindolol).
2. Cardioselective (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
3. Ang mga beta-blocker na may mga katangian ng alpha-adrenergic receptor blockers (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) ay mga gamot na nagbabahagi ng mga mekanismo ng hypotensive action ng parehong grupo ng mga blocker.

Ang mga cardioselective at non-cardioselective beta-blockers, sa turn, ay nahahati sa mga gamot na may at walang panloob na sympathomimetic na aktibidad.

1. Cardioselective beta-blockers na walang panloob na sympathomimetic na aktibidad (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), kasama ang isang antihypertensive effect, nagpapabagal sa rate ng puso, nagbibigay ng isang antiarrhythmic effect, at hindi nagiging sanhi ng bronchospasm.
2. Ang mga cardioselective beta-blocker na may panloob na sympathomimetic na aktibidad (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) ay nagpapabagal sa rate ng puso sa isang mas mababang lawak, pinipigilan ang automatism ng sinus node at atrioventricular conduction, nagbibigay ng isang makabuluhang antianginal at antiarrhythmic na epekto sa sinus tachycardia, supraventricular at ventricular arrhythmias, ay may maliit na epekto sa beta -2 adrenoreceptors ng bronchi ng pulmonary vessels.
3. Ang mga non-cardioselective beta-blockers na walang panloob na sympathomimetic na aktibidad (Propranolol, Nadolol, Timolol) ay may pinakamalaking antianginal effect, kaya mas madalas silang inireseta sa mga pasyente na may concomitant angina pectoris.
4. Ang mga non-cardioselective beta-blockers na may panloob na sympathomimetic na aktibidad (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Visken) ay hindi lamang block, ngunit bahagyang pinasisigla ang mga beta-adrenergic receptor. Ang mga gamot ng pangkat na ito sa isang mas mababang lawak ay nagpapabagal sa rate ng puso, nagpapabagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular at binabawasan ang myocardial contractility. Maaari silang ireseta sa mga pasyente na may arterial hypertension na may banayad na antas ng conduction disturbance, pagpalya ng puso, at mas bihirang pulso.

Cardioselectivity ng beta-blockers

Ang mga cardioselective beta-blockers ay humaharang ng beta-1 adrenergic receptor na matatagpuan sa mga selula ng kalamnan ng puso, ang juxtaglomerular apparatus ng mga bato, adipose tissue, ang conduction system ng puso at ang mga bituka. Gayunpaman, ang selectivity ng beta-blockers ay nakasalalay sa dosis at nawawala sa paggamit ng malalaking dosis ng beta-1 selective beta-blockers.

Ang mga non-selective beta-blocker ay kumikilos sa parehong uri ng mga receptor, sa beta-1 at beta-2 adrenoreceptors. Ang mga beta-2 adrenergic receptor ay matatagpuan sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, bronchi, matris, pancreas, atay at adipose tissue. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng aktibidad ng contractile ng buntis na matris, na maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan. Kasabay nito, ang blockade ng beta-2 adrenergic receptors ay nauugnay sa mga negatibong epekto (bronchospasm, spasm ng mga peripheral vessel, may kapansanan sa glucose at lipid metabolism) ng mga non-selective beta-blockers.

Ang mga cardioselective beta-blockers ay may kalamangan sa non-cardioselective sa paggamot ng mga pasyente na may arterial hypertension, bronchial hika at iba pang mga sakit ng bronchopulmonary system, na sinamahan ng bronchospasm, diabetes mellitus, intermittent claudication.

Indikasyon para sa appointment:

• mahahalagang arterial hypertension;
• pangalawang arterial hypertension;
• mga palatandaan ng hypersympathicotonia (tachycardia, mataas na presyon ng pulso, hyperkinetic na uri ng hemodynamics);
• magkakasamang sakit sa coronary artery - angina pectoris (mga pumipili ng beta-blockers para sa mga naninigarilyo, hindi pumipili para sa mga hindi naninigarilyo);
• nakaraang atake sa puso, anuman ang pagkakaroon ng angina pectoris;
• pagkagambala sa ritmo ng puso (atrial at ventricular extrasystole, tachycardia);
• subcompensated na pagkabigo sa puso;
• hypertrophic cardiomyopathy, subaortic stenosis;
• prolaps ng mitral valve;
• panganib ng ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay;
• arterial hypertension sa preoperative at postoperative period;
• Ang mga beta-blocker ay inireseta din para sa migraine, hyperthyroidism, alkohol at pag-alis ng droga.

Beta blockers: contraindications

• bradycardia;
• atrioventricular blockade ng 2-3 degrees;
• arterial hypotension;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• atake sa puso;
• vasospastic angina.

• bronchial hika;
• chronic obstructive pulmonary disease;
• stenosing peripheral vascular disease na may limb ischemia sa pamamahinga.

Mga Beta Blocker: Mga Side Effect

Mula sa gilid ng cardiovascular system:

• pagbaba sa rate ng puso;
• pagpapabagal ng atrioventricular conduction;
• isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo;
• pagbabawas ng ejection fraction.

Mula sa iba pang mga organo at sistema:

• mga karamdaman ng respiratory system (bronchospasm, may kapansanan sa bronchial patency, exacerbation ng mga malalang sakit sa baga);
• peripheral vasoconstriction (Raynaud's syndrome, cold extremities, intermittent claudication);
• mga sakit sa psycho-emosyonal (kahinaan, pag-aantok, kapansanan sa memorya, emosyonal na lability, depression, matinding psychosis, kaguluhan sa pagtulog, guni-guni);
• mga karamdaman sa gastrointestinal (pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, paglala ng peptic ulcer, colitis);
• sakit na pagsusuka;
• paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at lipid;
• kahinaan ng kalamnan, hindi pagpaparaan sa ehersisyo;
• kawalan ng lakas at pagbaba ng libido;
• nabawasan ang pag-andar ng bato dahil sa pinababang perfusion;
• nabawasan ang produksyon ng luha fluid, conjunctivitis;
• mga karamdaman sa balat (dermatitis, exanthema, exacerbation ng psoriasis);
• hypotrophy ng pangsanggol.

Mga beta blocker at diabetes

Sa type 2 na diyabetis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pumipili na beta-blockers, dahil ang kanilang mga dysmetabolic na katangian (hyperglycemia, nabawasan ang sensitivity ng tissue sa insulin) ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga hindi pumipili.

Mga beta blocker at pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga beta-blocker (hindi pumipili) ay hindi kanais-nais, dahil nagiging sanhi sila ng bradycardia at hypoxemia, na sinusundan ng fetal hypotrophy.

Anong mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker ang mas mahusay na gamitin?

Sa pagsasalita tungkol sa mga beta-blocker bilang isang klase ng mga antihypertensive na gamot, ang ibig nilang sabihin ay mga gamot na may beta-1 selectivity (may mas kaunting side effect), walang internal sympathomimetic activity (mas epektibo) at vasodilating properties.

Ano ang pinakamahusay na beta blocker?

Kamakailan lamang, lumitaw ang isang beta-blocker sa ating bansa, na may pinakamainam na kumbinasyon ng lahat ng mga katangian na kinakailangan para sa paggamot ng mga malalang sakit (arterial hypertension at coronary heart disease) - Lokren.

Ang Lokren ay isang orihinal at kasabay nito ay murang beta-blocker na may mataas na beta-1 selectivity at ang pinakamahabang kalahating buhay (15-20 oras), na nagbibigay-daan sa paggamit nito minsan sa isang araw. Gayunpaman, wala itong panloob na sympathomimetic na aktibidad. Ang gamot ay normalizes ang pagkakaiba-iba ng pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo, tumutulong upang mabawasan ang antas ng pagtaas ng umaga sa presyon ng dugo. Sa paggamot ng Lokren sa mga pasyente na may coronary heart disease, ang dalas ng pag-atake ng angina ay nabawasan, at ang kakayahang tiisin ang pisikal na aktibidad ay tumaas. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod, hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at lipid.

Ang pangalawang gamot na maaaring ihiwalay ay Nebilet (Nebivolol). Sinasakop nito ang isang espesyal na lugar sa klase ng mga beta-blocker dahil sa mga hindi pangkaraniwang katangian nito. Ang Nebilet ay binubuo ng dalawang isomer: ang una sa kanila ay isang beta-blocker, at ang pangalawa ay isang vasodilator. Ang gamot ay may direktang epekto sa pagpapasigla ng synthesis ng nitric oxide (NO) ng vascular endothelium.

Dahil sa dalawahang mekanismo ng pagkilos, ang Nebilet ay maaaring inireseta sa isang pasyente na may arterial hypertension at magkakatulad na talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, peripheral arterial atherosclerosis, congestive heart failure, malubhang dyslipidemia at diabetes mellitus.

Tulad ng para sa huling dalawang proseso ng pathological, ngayon mayroong isang malaking halaga ng pang-agham na katibayan na ang Nebilet ay hindi lamang may negatibong epekto sa metabolismo ng lipid at karbohidrat, ngunit pinapa-normalize din ang epekto sa kolesterol, triglycerides, glucose sa dugo at glycated hemoglobin. Iniuugnay ng mga mananaliksik ang mga katangiang ito, na natatangi sa klase ng mga beta-blocker, sa NO-modulating activity ng gamot.

Beta-blocker withdrawal syndrome

Ang biglaang pag-alis ng mga beta-blockers pagkatapos ng kanilang matagal na paggamit, lalo na sa mataas na dosis, ay maaaring maging sanhi ng mga phenomena na katangian ng klinikal na larawan ng hindi matatag na angina, ventricular tachycardia, myocardial infarction, at kung minsan ay humantong sa biglaang pagkamatay. Ang withdrawal syndrome ay nagsisimulang magpakita mismo pagkatapos ng ilang araw (mas madalas - pagkatapos ng 2 linggo) pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga beta-adrenergic blocker.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng pagtigil sa mga gamot na ito, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• unti-unting itigil ang paggamit ng mga beta-adrenergic blocker, sa loob ng 2 linggo, ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ng propranolol ay nabawasan ng hindi hihigit sa 80 mg, sa ika-5 - ng 40 mg, sa ika-9 - sa pamamagitan ng 20 mg at sa ika-13 - sa pamamagitan ng 10 mg;
• Ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery sa panahon at pagkatapos ng paghinto ng mga beta-adrenergic blocker ay dapat limitahan ang pisikal na aktibidad at, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng nitrates;
• para sa mga taong may sakit sa coronary artery na binalak para sa coronary artery bypass grafting, ang mga beta-adrenergic blocker ay hindi kinansela bago ang operasyon, 1/2 araw-araw na dosis ay inireseta 2 oras bago ang operasyon, ang mga beta-blocker ay hindi ibinibigay sa panahon ng operasyon, ngunit sa loob ng 2 araw . pagkatapos na ito ay inireseta sa intravenously.