Goiter ng thyroid gland ay isang sintomas, hindi isang sakit. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang nakikitang pagtaas sa leeg sa lugar ng mansanas ni Adan, dahil sa pagpapalaki ng thyroid mga glandula. Ang pangalang "crop" ay kinuha mula sa pagtatalaga ng lugar ng dilated esophagus sa mga ibon, na tinatawag na crop at nagsisilbing isang uri ng sump para sa pagkain. Sa mga tao, ang sintomas na ito ay maaaring mapukaw ng isang bilang ng mga karamdaman. Kadalasan, ang goiter ay maaaring sanhi ng hypofunction ng thyroid gland, iyon ay, isang hindi sapat na antas ng produksyon ng hormone. Ang dahilan nito, sa karamihan ng mga kaso, ay ang kakulangan ng yodo sa katawan.
Ang goiter ay maaaring maobserbahan sa kapwa lalaki at babae. Ang sakit ay hindi lamang nagdudulot ng moral na abala sa pasyente, na may malakas na pagtaas sa thyroid gland, maaaring magbago ang boses, at maaaring mangyari ang mga karamdaman sa paghinga.
Upang magsimula, isaalang-alang kung ano ang mga goiter.
Goiter na may hypothyroidism. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa function ng thyroid at pinukaw ng kakulangan ng yodo sa katawan o ilang mga sakit na autoimmune.
Goiter na may hyperthyroidism. Sa kasong ito, ang pag-andar ng thyroid gland ay nadagdagan. Ang ganitong goiter ay sinusunod na may benign hyperplasia, diffuse toxic goiter.
Goiter at euthyroidism. Sa kasong ito, ang normal na paglabas ng mga hormone ay natiyak, ang ganitong uri ay nangyayari kapag ang endemic goiter ay nangyayari, kung minsan ito ay maaaring ma-trigger ng pagbubuntis.
Sa anumang goiter, ang mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ay kinakailangang mangyari. Ayon sa mga pagbabago sa katangian ay nakikilala nodular, diffuse, cystic at mixed goiters.
nodular goiter , gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga node (node) sa istraktura ng mga tisyu, na isa (single-nodular) o ilang (multi-nodular) na hiwalay na pinalaki na mga seksyon ng thyroid gland. Sa nodular goiter, ang pagtaas ay nangyayari nang hindi pantay. Ang ganitong uri ng goiter ay pangunahing sinusunod na may benign hyperplasia, na may kanser o isang bilang ng iba pang mga sakit. Kadalasan, ang nodular goiter ay nangyayari laban sa background ng pinababang function ng thyroid.
nagkakalat na goiter . Ang mga tisyu ay pinalaki nang pantay at pantay, walang mga node. Ang dahilan ay kadalasang kakulangan ng yodo sa katawan, kung saan unti-unting bumababa ang paggana ng thyroid gland.
cystic goiter , pati na rin ang nodular, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pantay na pagtaas sa mga tisyu, ngunit hindi katulad nito, ang pagtaas sa mga indibidwal na seksyon ay nangyayari hindi dahil sa paglaki ng tissue, ngunit dahil sa mga colloidal formations sa loob ng istraktura ng thyroid gland, na mga lugar. napuno ng malapot na likido.
Sa may halong goiter may mga pagbabago na katangian ng parehong nagkakalat at nodular goiter, iyon ay, ang mga tisyu ay pinalaki sa pangkalahatan, at ang mga node ay naroroon din sa mga tisyu. Ang ganitong uri ng goiter ay pinupukaw ng sakit na Basedow at ilang iba pang sakit.
Etiology ng goiter
Ang iba't ibang uri ng goiter ay pinupukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, kaya dapat silang isaalang-alang nang hiwalay.
Etiology ng goiter
Ang sanhi ng nodular goiter ay kadalasang benign hyperplasia, tanging sa 5% ng mga kaso na may nodular goiter malignant na mga bukol ay matatagpuan na dapat alisin kaagad sa tulong ng operasyon.
Graves' disease (diffuse toxic goiter): etiology
Ang sanhi ng sakit na ito ay isang sakit na autoimmune kung saan mayroong pagtaas sa paggana ng thyroid gland, dahil sa epekto ng sariling antibodies ng katawan sa mga tisyu nito. Ang sanhi ng sakit na autoimmune, tulad ng sa maraming iba pang katulad na mga kaso, ay isang misteryo pa rin.
Nagkakalat na goiter: etiology
Ang isang pare-parehong pagtaas laban sa background ng isang pagbaba sa pag-andar ay ang pinaka-kalat na anyo ng goiter. Ang anyo ng goiter na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan, dahil ang katawan ng babae ay nangangailangan ng mga hormone sa mas malaking lawak, lalo na sa panahon ng pagbubuntis o pagdadalaga. Ang nagkakalat na goiter ay nangyayari dahil sa kakulangan ng yodo sa dugo at ang pagnanais ng thyroid gland na mapunan ang kakulangan na ito, kung saan ito ay tumataas sa laki. Ang kakulangan sa yodo ay sinusunod sa mga lugar na may mataas na antas ng polusyon sa kapaligiran, sa mga lugar na may mataas na background radiation.
Dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng populasyon sa mga pang-industriyang kabisera at, nang naaayon, ang kakulangan ng mataas na kalidad at natural na pagkain sa mga nasabing lugar, kinakailangan na mapanatili ang normal na paggana ng thyroid gland sa pamamagitan ng pagkain ng mas maraming pagkain na naglalaman ng yodo, tulad ng ang mga produkto ay:
Halos lahat ng mataba na uri ng isda;
- kelp, beets, karot, kamatis;
- mga prutas ng sitrus, ubas, pinya, mansanas;
- karne ng baka, gatas, mantikilya, itlog.
sintomas ng goiter
Sa mga unang yugto, maaaring hindi mapansin ng mga pasyente ang anuman sintomas ng goiter. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa isang malinaw na protrusion (pamamaga) ng leeg sa harap, sa rehiyon ng mansanas ni Adan. Ang pinalaki na thyroid gland ay naglalagay din ng presyon sa trachea, nerbiyos at mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa malapit na lugar. Biswal, ang nagkakalat na goiter ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagtaas sa thyroid gland, habang ang nodular goiter ay kadalasang mas pinalaki sa isang bahagi ng larynx, isang hindi pantay at heterogenous na pagtaas ay ipinahayag. Ang epekto sa mga kalapit na organo ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:Kahirapan sa paghinga;
- pagbabago ng boses o pamamalat;
- Pana-panahong pag-atake ng inis;
- Ubo;
- Kahirapan sa paglunok ng pagkain;
- Pagkahilo, bigat sa ulo.
Sa goiter na may hypothyroidism, iyon ay, na may pinababang function ng thyroid, pneumonia, brongkitis, acute respiratory viral infections, hypotension, sakit at isang pakiramdam ng paninikip sa lugar ng puso ay maaaring mangyari; igsi ng paghinga, nabawasan ang pananabik para sa pagkain, bloating, pagduduwal, pag-aantok, kapansanan sa memorya, pagtaas ng timbang. Sa mga lalaki, laban sa background ng isang kakulangan ng yodo sa dugo, ang pagkahumaling sa kabaligtaran na kasarian at sekswal na pag-andar ay bumababa, sa mga kababaihan ang panregla ay maaaring maabala, makapukaw ng kawalan ng katabaan at pagkakuha.
Sa Graves' disease o benign thyroid hyperplasia Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:
Matagal na pananatili sa mataas na temperatura ng katawan;
- Pagbaba ng timbang;
- Protrusion ng mga mata;
- Patuloy na gutom;
- Hindi pagkakatulog;
- Pagkairita;
- Panginginig ng itaas na mga paa't kamay.
Diagnosis ng goiter
Diagnosis ng thyroid goiter ay isinasagawa sa ilang yugto. Upang magtatag ng isang paunang pagsusuri (pagtukoy ng hinala), sapat na upang magsagawa ng paunang pagsusuri sa pasyente at suriin ang lugar ng thyroid gland. Hinahati ng mga doktor ang 5 yugto ng pagpapalaki ayon sa paraan ng Nikolaev, mula sa ika-0 na antas, kung saan ang thyroid gland ay hindi nakikitang nakikita at hindi nararamdaman kapag sinusuri, hanggang sa ika-5 antas, kapag ang thyroid gland ay umabot sa isang malaking sukat at nagiging sanhi ng pagpiga ng mga kalapit na organo.
Kung ang isang thyroid goiter ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang etiology at antas ng pag-unlad ng sakit:
Pagsusuri ng dugo para sa nilalaman at antas ng mga hormone;
- Electrocardiogram;
- Pag-aaral ng litid reflexes para sa isang habang;
- Pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland.
Thyroid goiter: paggamot
Sa nagkakalat na goiter na may hypothyroidism, ang hormonal therapy ay inireseta upang maalis ang kakulangan ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland sa hindi sapat na dami. Ang tagal ng paggamot sa hormone sa karaniwan ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon, hanggang sa ganap na pagbabalik ng normal na laki ng thyroid gland, pagkatapos nito ay inireseta ang pasyente ng mga gamot na naglalaman ng yodo upang suportahan ang thyroid function sa isang normal na antas.
Sa nodular goiter sa background ng benign thyroid hyperplasia at hyperthyroidism, ang mga paghahanda ng radioactive iodine ay maaaring inireseta, ngunit dahil ang gayong paggamot ay posible lamang sa mga normal na antas ng dugo ng thyroid hormone, maaaring magreseta muna ang doktor ng mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hormone.
ay isang pagpapalaki ng thyroid gland. Ang pangalang "goiter" mismo ay kinuha mula sa pagtatalaga ng lugar ng dilated esophagus sa mga ibon. Tinatawag din itong goiter at isang uri ng sump para sa pagkain.Ang sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa mga bansa kung saan mayroong kakulangan sa yodo (gayunpaman, maaari rin itong sanhi ng mataas na nilalaman ng yodo laban sa background ng paggamit ng mga paghahanda ng yodo). Ang mga kababaihan ay apektado ng sakit na ito ng 5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga nabuong node ay hindi hihigit sa maraming fibrous scars na nabubuo sa mga tissue.
Thyroid(thyroid gland) - ang control center ng metabolismo sa katawan ng tao. Siya ay madalas na tinatawag na isang health guard, kaya siya ay kumikilos nang naaayon kung ang isang tao ay may anumang mga problema sa kanya: pagkamayamutin, mood swings, pagkapagod at pag-aantok ay posible.
Ang mga problema sa thyroid gland ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa pagtanda, ngunit para sa mga lalaki ang problemang ito ay lubos na nauugnay.
Ang thyroid gland ay isa sa pinakamahalagang organ sa ating katawan. Sa kabila ng maliit na sukat at bigat nito (mga 20 gramo), ito ay talagang isang generator ng mahahalagang enerhiya. Hindi nakakagulat na tinawag ito ng mga doktor na "working bee." Ang thyroid gland ay gumagawa ng thyroxine, triiodothyronine, at ang mga ito ay tiyak na mga sangkap, kung wala ang paggawa ng kinakailangang enerhiya ng katawan ay halos imposible. Bukod dito, ang enerhiya na ito ay nakadirekta sa gawain ng lahat ng mga sistema at organo ng tao.
Kinokontrol din ng thyroid gland ang aktibidad ng puso, aktibidad ng utak, tono ng kalamnan ("muscle armor"). Isa itong health guard. Sa mga kababaihan, ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa edad - bago at pagkatapos ng simula ng menopause. Samakatuwid, ang thyroid gland ay napaka-sensitibo sa panahong ito, mabilis itong tumutugon sa, pagpapahina, mga impeksyon, kakulangan o labis na yodo. Dahil sa katotohanan na mayroong isang pathological activation ng mga antibodies na sumasalungat sa malusog na mga selula, na may edad, ang katawan ng isang babae ay mas nakalantad sa mga sakit na autoimmune. Binabawasan ng mga antibodies na ito ang paggana ng thyroid. Bilang isang resulta, mayroong kahinaan, pagkasira sa kalidad ng memorya, pamamaga, pagtaas ng timbang, tuyong balat, malutong na buhok, pananakit ng kalamnan at spasms,.
Video: Mabuhay nang mahusay! ano ang diffuse toxic goiter?
Etiology
Sa buong mundo, ang endemic goiter ay dapat ituring na pinakakaraniwan. Ito ay sanhi ng kakulangan ng yodo sa diyeta. Sa mga bansa kung saan ginagamit ang iodized salt, kadalasang nabubuo ang goiter ni Hashimoto, ang alternatibong pangalan nito ay.
Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa dalawang kondisyon na bloke:
Hypothyroidism:
Mga genetic na karamdaman sa pagproseso ng mga endocrine hormone (hal., cretinism);
Ang paggamit ng mga produktong stromagenic bilang pagkain, halimbawa, kamoteng kahoy;
Mga side effect pagkatapos ng paggamit ng mga gamot.
Ang hyperthyroidism ay isang sobrang produksyon ng mga thyroid hormone. Ang mga kasama ng sakit na ito ay hindi pagkakatulog, pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, palpitations, labis na pagpapawis. Ang isang taong nagdurusa sa sakit na ito ay maaaring magkaroon ng isang mahusay na gana, ngunit sa parehong oras ay mawalan ng timbang. Dagdag pa sa lahat ng ito - isang pagtaas sa mga eyeballs, nanginginig sa mga kamay ().
Ang mga sakit ng thyroid gland ay maaaring uriin ayon sa iba't ibang pamantayan, ang una ay etiopathogenetic. Tinutukoy nito ang mga kadahilanan at mekanismo ng pagbuo. Sa batayan na ito, ang endemic (katangian lamang para sa isang tiyak na uri ng lugar) at sporadic goiter ay nakikilala. Ang una ay sinusunod sa mga heyograpikong lugar na endemic para sa goiter, at ang pangalawa, ayon sa pagkakabanggit, sa lahat ng iba pa.
Ayon sa morpolohiya, ang diffuse, nodular at mixed (diffuse-nodular) goiter ay nakikilala. Ayon sa lokasyon:
Karaniwang lokasyon;
Bahagyang matatagpuan sa likod ng sternum;
Annular;
Dystopic, na binubuo ng mga bookmark ng embryonic type (halimbawa, goiter ng root system ng dila o isang karagdagang lobe ng thyroid gland).
Ang goiter ay nakikilala din sa antas ng pagtaas. Ayon sa klasipikasyon ng WHO (World Health Organization), tatlong uri ang maaaring makilala:
Zero degree
Unang degree
Ikalawang antas.
Sa unang yugto, walang pagtaas, sa pangalawa - ang goiter ay maaaring palpated, ngunit hindi ito nakikita sa normal na posisyon ng leeg, at sa pangatlo - hindi lamang ito hinahaplos, ngunit nakikita rin ng hubad. mata.
Ang isang mas detalyadong pag-uuri ayon sa antas ng pagtaas ay iminungkahi ng O.V. Nikolaev, alinsunod dito, ang sakit na walang kinakailangang paggamot ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:
Unang antas - ang thyroid gland ay palpated;
Ang pangalawa - ang thyroid gland ay nakikita;
Ang ikatlo ay isang makabuluhang pampalapot ng leeg;
Ang ikaapat ay isang pagbabago sa hugis ng cervical region;
Ikalima - isang malaking goiter.
Sintomas ng thyroid goiter
Sa mga pangunahing yugto, ang mga pasyente ay maaaring hindi mapansin kahit na ang pinakamaliit na pagpapakita ng goiter. Ang pagbuo ng sakit na ito sa paglipas ng panahon ay naghihikayat ng isang malinaw na umbok o pamamaga ng leeg sa harap na bahagi nito (sa rehiyon ng Adam's apple). Ang pinalaki na glandula ng endocrine ay nagsisimula ring maglagay ng presyon sa trachea, nerve endings at mga daluyan ng dugo, na matatagpuan sa malapit. Ang nagkakalat na goiter, sa paningin, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagtaas sa thyroid gland. Kung pinag-uusapan natin ang nodular variety, kung gayon ito ay, kadalasan, mas pinalaki sa isang bahagi ng larynx. Iyon ay, sa kasong ito, hindi lamang isang hindi pantay, kundi pati na rin ang isang hindi pantay na pagtaas ay ipinahayag.
Ang epekto sa mga organo na matatagpuan sa malapit ay maaaring maipakita ng mga sumusunod na palatandaan:
Kahirapan sa paghinga;
Mga pag-atake ng inis, na ipinakita sa gabi;
Kahirapan sa paglunok ng pagkain;
Pagbaba ng kabuuang timbang ng katawan;
protrusion ng eyeballs;
Permanenteng gutom;
kalat-kalat na pagkamayamutin;
Progresibong panginginig sa itaas na mga paa't kamay.
Video: ang mga unang sintomas ng mga problema sa thyroid na hindi dapat balewalain:
Mga sanhi ng goiter
Ang mga salik na direktang nakakaapekto sa pagbuo ng goiter ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sugat ng endocrine gland, pati na rin ang kanilang mga sanhi, ay maaaring ibang-iba.
Tulad ng nabanggit kanina, ang pangunahing dahilan na nag-uudyok sa paglitaw ng endemic toxic goiter ay ang kakulangan sa yodo sa katawan. Ang hindi sapat na dami nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng ipinakita na tambalan sa mga partikular na teritoryo. Ito ang tiyak na dahilan na nagiging sanhi ng pagbaba sa antas ng pagtatago ng aktibidad.
Bilang karagdagan, ang ilang negatibong epekto sa trabaho nito ay nauugnay sa hindi magandang ekolohiya sa kapaligiran. Kaya, ang mga sangkap ng nakakalason na pinagmulan, na nasa katawan ng tao mula sa labas, ay magagawang sugpuin ang paggana ng endocrine system at pabagalin ang antas ng aktibidad ng thyroid.
Ang endemic goiter ay maaari ding mabuo na may medyo maliit na pagkonsumo ng mga produkto, ang listahan ng mga bahagi na kinabibilangan ng yodo. Isda, prutas at gatas ang pinag-uusapan natin.
Sa kaso ng sakit na Graves, o nakakalason na goiter ng nagkakalat na pinagmulan, ang endocrine gland ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga tiyak na antibodies. Ang mga ito ay ginawa ng katawan ng tao at isang mahalagang bahagi ng proteksyon ng immune ng sarili nitong mga tisyu. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang istraktura ng thyroid gland.
Kung napansin natin ang pinakamahalagang mga kadahilanan sa pag-unlad ng nodular goiter, kung gayon kinakailangan na i-highlight:
Adenoma ng endocrine gland;
Mga neoplasma ng oncological na pinagmulan.
Sa gayong mga sugat, ang mga progresibong kaguluhan sa proseso ng paghahati ng cell, pati na rin ang kanilang pagkita ng kaibhan, ay nabanggit. Ito ay maaaring ma-trigger ng isang radiological background, mapanganib na mga sangkap mula sa isang nakakalason na punto ng view, at din ng isang genetic na kalikasan.
Goiter sa mga bata
Hiwalay, kinakailangang pag-usapan ang tungkol sa goiter sa mga bata, dahil ito ang pinakakaraniwang sakit na kakulangan sa yodo. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang nagkakalat na anyo ng sakit ay nabuo.
Ayon sa pag-aaral ng WHO, sa nakalipas na 10 taon, ang saklaw ng goiter sa pagkabata ay tumaas ng 6% at katumbas ng hindi bababa sa isang-kapat ng pinagsama-samang mga endocrinological na sakit sa pagkabata. Ang ganitong mataas na mga rate ay nauugnay sa malnutrisyon, pati na rin ang hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Sa 30% ng mga kaso, ang goiter sa pagkabata ay nasuri pagkatapos ng 14 na taong gulang at higit pa.
Ang mga katangian ng mga palatandaan ng goiter ay nauugnay sa isang mas matinding antas ng kalubhaan. Bilang karagdagan, eksklusibo sa mga bata, ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng tiyak na endemic cretinism. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala hindi lamang sa intelektwal, kundi pati na rin sa pisikal na pag-unlad, pati na rin ang mga karamdaman ng central nervous system.
Diagnosis ng thyroid goiter
Bilang bahagi ng diagnosis ng goiter, ginagamit ang mga pagsusuri sa dugo at ihi na uri ng laboratoryo. Ang dugo ng isang tao na may anumang mga klinikal na palatandaan ng isang neoplasma ay sinusuri para sa ratio ng mga hormone tulad ng TSH at thyroglobulin. Ang diagnosis ay tinutukoy sa batayan na ang mga nakatagpo ng ipinakita na uri ng sakit ay karaniwang may kawalan ng balanse ng mga thyroid hormone at isang pagtaas ng ratio ng thyroglobulin. Kasabay nito, ang data sa paglabas ng yodo sa ihi ay nananatiling nabawasan.
Ang isang instrumental na paraan upang masuri ang nagreresultang goiter ay dapat isaalang-alang na ultrasound. Salamat sa kanya, posible na tumpak na maitatag ang anyo ng pag-unlad ng sakit, halimbawa, ito ba ay nagkakalat o nodular goiter. Sa tulong ng pag-scan ng radioisotope, ang functional na estado ng endocrine gland ay tinutukoy at tinasa.
Sa isang nodular na uri ng endemic goiter, ang mga espesyalista ay gumagamit ng biopsy ng glandula bilang karagdagang panukalang pagsusuri. Ginagawa nitong posible upang matukoy ang likas na katangian ng sakit. Kaya, maaari itong maging benign o malignant.
Kung, bilang isang resulta ng palpation, mayroong hinala ng thyroid goiter, upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis, kilalanin ang etiology at yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga naturang ipinag-uutos na pagsusuri ay dapat na sunud-sunod na isagawa, tulad ng:
Ipasa ang isang pagsusuri sa dugo para sa ratio at antas ng mga hormone (inirerekumenda na kumuha ng pagsusulit nang maraming beses sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan mula sa simula ng paggamot);
Electrocardiogram;
Mga pagsusuri ng tendon reflexes para sa oras;
Ultrasound ng thyroid gland.
Subukan upang matukoy ang antas ng yodo sa katawan
Mayroong tatlong pinakatumpak at madaling ipinatupad na mga pagsubok para sa pagtukoy ng ratio ng yodo sa katawan:
Pagsubok 1. Ang una sa kanila ay ang mga sumusunod: kailangan mong kumuha ng pamantayan (3 o 5% yodo). Gamit ito, kailangan mong gumuhit ng isang grid sa iyong sariling katawan - mas mabuti sa gabi, kapag natapos na ang pisikal na aktibidad. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin ang mga balakang. Pagkatapos ng ganap na pagpapatayo ng yodo, kailangan mong matulog. Kaya, kung sa umaga ay lumabas na ang grid ay "umalis" ng hindi bababa sa kalahati, pagkatapos ay malinaw na hindi sapat ang nilalaman ng yodo sa katawan. Kung ang lilim ng grid ay tumagal ng higit sa 12 at kahit na higit sa 24 na oras, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na mayroong ilang labis na yodo, na dapat ding tratuhin.
Pagsubok 2. Ang pangalawang pagsubok ay ang mga sumusunod - kailangan mong isawsaw ang cotton swab sa isang alcohol-type na iodine solution. Pagkatapos nito, maglagay ng mesh na naglalaman ng yodo sa anumang bahagi ng katawan, bilang karagdagan sa mismong endocrine gland. Sa susunod na araw, kailangan mong maingat na isaalang-alang ang lugar na ito. Kung walang natitirang mga bakas ng yodo, kailangan ito ng katawan, ngunit kung, sa kabaligtaran, ang pattern ay nananatili, kung gayon walang kakulangan.
Pagsubok 3. At, sa wakas, ang pangatlo, mas tumpak na pagsubok. Para sa pagpapatupad nito, bago matulog, maglapat ng tatlong piraso ng solusyon sa yodo sa balat sa lugar ng bisig. Dapat itong gawin nang sunud-sunod: una ang isang manipis na linya, pagkatapos ay medyo mas makapal at pagkatapos ay ang pinakamakapal. Kung sa umaga ay natagpuan na ang unang linya ay nawala, nangangahulugan ito na ang lahat ay normal sa ratio ng yodo.
Kung ang unang dalawa ay hindi nakikita, dapat mong bigyang pansin ang estado ng kalusugan. Sa parehong kaso, kung walang isang solong strip na natitira, posible na pag-usapan ang isang malinaw na kakulangan ng yodo. Ano ang mga paggamot para sa endocrine goiter?
Ang napapanahong pagkilala sa mga sintomas ay magiging susi sa matagumpay na paggamot, na makakatulong upang makayanan ang sakit sa lalong madaling panahon. Kaya, sa paglitaw ng mga palatandaan ng pagtaas ng goiter, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Ang pagbabalik sa kanya ay napakahalaga, dahil ang anumang iba pang mga espesyalista ay maaaring sumangguni lamang sa labis na trabaho.
Ang hormone replacement therapy ay dapat isaalang-alang ang pangunahing paraan ng paggamot sa goiter. Para dito, ginagamit ang iba't ibang aktibong tyrosine derivatives. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga physiological parameter ng mga hormone na ginawa ng endocrine gland. Napakahalaga na pumili hindi lamang ng sapat na dosis ng gamot, kundi pati na rin ang isa na hindi hahantong sa mga negatibong resulta. Ang paggamot, pana-panahong paggamit ng mga gamot, napakadalas ay dapat magpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay. Sa kasong ito, inirerekumenda na huwag kalimutan ang tungkol sa pagkontrol sa ratio ng mga hormone.
Ang hypothyroidism ay maaari ding itama sa hormone therapy. Higit na mas kumplikado ang sitwasyon na may hyperfunction. Kaya, kung mayroong isang tunay na panganib ng pagbuo ng isang tumor ng anumang genesis o komplikasyon ng isang uri ng cardiovascular, kung gayon makatuwiran na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko (tatalakayin ito sa ibang pagkakataon). Babaguhin nito ang sitwasyon sa hypofunction ng thyroid gland. Sa turn, ito ay magbibigay-daan sa mas madali at mas abot-kayang mga pagsasaayos sa pamamagitan ng hormone therapy.
Sa isang mas matinding anyo ng hypofunction ng endocrine gland, ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang hyperfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang nakakalason na krisis ay maaaring nakamamatay. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na sumunod sa isang mahigpit na diyeta at ang paggamit ng kinakailangang ratio ng yodo sa katawan. Kasabay nito, ang pangangailangan na kumunsulta sa isang espesyalista at kumuha ng mga pagsusuri para sa dami ng yodo sa katawan ay walang kondisyon. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, ang isang malaking halaga ng yodo ay negatibong nakakaapekto sa thyroid gland.
Surgery at radioactive iodine
Ang interbensyon sa kirurhiko sa organ na ito ay napakahirap, dahil ang endocrine gland ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Ginagawa nitong mas problema ang operasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, hindi magagawa ng isang tao kung wala ito, kaya ang operasyon para sa goiter ay isa sa mga karaniwang ginagamit na paraan ng paggamot.
Kaya, sa parehong oras, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay at ang malalaking nodal o potensyal na mapanganib na mga lugar ay inalis. Sa pinakamahirap at advanced na mga kaso, pinapayagan na alisin ang isa sa mga thyroid lobes. Maaari rin itong magdulot ng hypo- o hyperthyroidism. Gayunpaman, kahit na may pagputol ng isa o higit pang mga node, may pangangailangan para sa medikal na pagpapanumbalik.
Ang isang alternatibong paraan upang gamutin ang thyroid gland ay ang paggamit ng radioactive iodine. Ang solusyon na ito ay ginagamit upang sirain ang mga tisyu ng endocrine gland. Napakahirap hanapin ang pinakamainam na dosis. Para dito, isinasagawa rin ang mga karagdagang grupo ng pagsusuri. Kasabay nito, nasa unang taon na, 25% ng mga tao ang nagsisimulang bumuo ng hypothyroidism. Gayunpaman, ang radioactive iodine ay isang natatanging tool, na walang mga analogues ngayon. Ano ang mga paraan ng pag-iwas sa pagtuklas ng goiter?
Ang pag-iwas sa goiter ay maaaring isagawa sa tatlong bersyon at maging mass, group at indibidwal. Ang unang paraan ay ang pinaka-epektibo; para sa pagpapatupad nito, ang isang maliit na halaga ng yodo ay idinagdag sa mga produktong iyon na ginagamit ng bawat tao sa isang paraan o iba pa. Pinag-uusapan natin ang ordinaryong table salt, ngunit iodized salt.
Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang naturang produkto ay medyo mura, ngunit ang epekto ng pagkakalantad na ito ay halata. Ayon sa WHO, bilang resulta ng naturang pag-iwas, ang pagbuo ng goiter ay nababawasan ng 20% bawat taon. Para sa preventive mass iodization, ginagamit din ang iba pang mga produkto, halimbawa, tinapay o tubig.
Ang prophylaxis ng goiter ayon sa uri ng grupo ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo ng mga taong nasa panganib para sa isang katulad na diagnosis. Ito ay, una sa lahat, ang mga bata at kabataan na nasa mga institusyon tulad ng mga kindergarten at mga paaralan.
Ang pinakamalapit na paraan sa mga terminong pisyolohikal ay potassium iodide, na magagamit sa iba't ibang mga dosis at ginagamit ayon sa isang partikular na algorithm. Para sa naturang pag-iwas, maaari ding gumamit ng mga produktong pagkain na naglalaman ng yodo.
Ang isang hiwalay na kategorya ng pangkat ng panganib na may kaugnayan sa pagbuo ng goiter ay mga kababaihan na nasa anumang yugto ng pagbubuntis. Sila ang may pinakamataas na pangangailangan para sa sangkap na ito - 200 mcg bawat araw. Kaugnay nito, kinakailangan na magsagawa ng indibidwal na pag-iwas. Bilang karagdagan, kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang isang hinaharap na babae ay inirerekomenda na kilalanin ang kanyang katayuan sa thyroid.
Ang pag-iwas sa goiter ayon sa indibidwal na uri ay kinabibilangan din ng paggamit ng mga gamot na may iodine. Ang nais na dosis ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan, pati na rin depende sa kategorya ng edad. Kung walang paunang pagbisita sa endocrinologist, ang naturang prophylaxis ay hindi kanais-nais para sa mga taong may kasaysayan ng mga problema sa endocrine gland.
Maraming tao ang naniniwala na ang pangangailangan para sa yodo bawat araw ay maaaring mabayaran ng isang espesyal na diyeta na naglalaman ng ilang mga pagkain. Gayunpaman, hindi ito 100% totoo, dahil ang mga makabuluhang pagbabago sa pandiyeta ay kailangan upang mabayaran ang naitatag na depisit. Pangalawa, ang mga naturang pagbabago ay medyo mahal. Bilang karagdagan, ang paggamit ng yodo ay dapat na mahigpit na dosed. Pagkatapos ng lahat, ang anumang pagbabagu-bago: mula sa labis na kasaganaan hanggang sa isang kakulangan ay puno ng mga makabuluhang problema sa endocrine gland at kalusugan sa pangkalahatan.
Kaya, ang endocrine goiter ay isa sa mga pinakakaraniwang problema sa kalusugan. Ang kundisyong ito ay halos hindi katanggap-tanggap sa ganap na lunas, dahil ang patuloy na pag-iwas at paggamit ng yodo ay kinakailangan. Ito ang makakatulong sa pagpapanatili ng pinakamainam na buhay at kalusugan.
Edukasyon: Diploma ng Russian State Medical University N. I. Pirogov, specialty na "Medicine" (2004). Paninirahan sa Moscow State University of Medicine at Dentistry, diploma sa Endocrinology (2006).
Ilang mga tao ang nakakaalam kung ano ang isang nagkakalat na hindi nakakalason na goiter, kaya ang mga pasyente, na narinig ang diagnosis na ito, ay madalas na nahahanap ang kanilang sarili sa isang mahirap na sitwasyon. Hindi laging posible para sa isang doktor na ipaliwanag ang mga tampok ng sakit sa pasyente sa isang madaling paraan, ngunit ang pag-unawa sa kanyang diagnosis ay nagpapadali sa proseso ng paggamot.
Ano ang non-toxic diffuse goiter
Ang diffuse non-toxic goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng thyroid gland habang pinapanatili ang kakayahang gumawa ng mga hormone. Ang patolohiya na nangyayari sa mga lugar ng kakulangan sa yodo ay tinatawag na endemic goiter, sa mga lugar na may sapat na nilalaman - sporadic. Mas madalas, ang diffuse non-toxic goiter ay nasuri sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, sa panahon ng menopause. Sa mga medikal na publikasyon, ang non-toxic goiter ay tinatawag ding diffuse euthyroid goiter.
Sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, nangyayari ang hyperplasia at hypertrophy ng mga epithelial cells ng organ. Sa mga huling yugto ng hindi nakakalason na pinsala, na may hindi napapanahong at hindi sapat na paggamot, nagsisimula ang mga pagbabago sa istruktura - ang mga dingding ng organ ay nagiging mas siksik, ang mga follicle ay puno ng mga koloidal na tisyu.
Mga dahilan para sa pagbuo ng non-toxic diffuse goiter:
- ang kakulangan ng yodo ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone ng thyroid gland at pagpapalawak nito;
- mga pagkagambala sa aktibidad ng sistema ng enzyme na responsable para sa paggawa ng mga thyroid hormone;
- pinsala sa pituitary gland, kung saan ang thyroid-stimulating hormone (TSH) ay synthesize, na kumokontrol sa aktibidad ng thyroid gland;
- Nakakahawang sakit;
- kakulangan ng ilang mga bitamina at microelement (retinol, kobalt, tanso, sink, molibdenum);
- masamang gawi at psycho-emotional overload;
- pagkuha ng mga gamot;
- pagmamana;
- kakulangan sa protina;
- ang paggamit ng mga gulay na naglalaman ng thiocyanates, na pumipigil sa normal na pag-unlad ng thyroid gland;
- pagkalason sa kemikal na may mga pestisidyo, cyanides, nitrogen oxides.
Ang hindi nakakalason na goiter sa mga unang yugto ay hindi nauugnay sa mga pathological o nagpapasiklab na proseso sa katawan, ito ay ipinahayag lamang sa isang pagtaas sa laki ng organ.
Ang mga di-nakakalason na sugat ay nagkakalat at nodular. Sa unang kaso, ang lahat ng mga selula ng glandula ay apektado. Sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga malulusog na selula laban sa background ng mga pagbabago sa isang malaking lugar ng glandula, ang patolohiya ay tinatawag na diffuse-nodular; kung ang mga solong bahagi ng organ ay apektado, kung gayon ito ay isang nakakalason na nodular goiter.
Ang diffuse non-toxic goiter sa kalahati ng mga kaso ay nasuri sa mga kabataan na wala pang 20 taong gulang, pagkatapos ng 30 taon - 20% ng mga kaso. Ang mga babae ay nagkakasakit ng maraming beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Mga sintomas
Ang isang tampok ng hindi nakakalason na mga pagbabago sa diffuse ay ang mga hindi ipinahayag na sintomas:
- Pamamaga sa cervical region.
- Pagkapagod, pananakit ng ulo, pressure sensation sa paligid ng leeg, pag-ubo, kapos sa paghinga kapag nakahiga.
- Kakulangan ng hormone thyronin, na humahantong sa lethargy, dry skin, bradycardia.
- Kahirapan sa paglunok ng pagkain.
- Ang mga kabataan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga kaguluhan sa gawain ng endocrine system - kawalang-tatag ng pag-uugali, mga pagkasira ng psycho-emosyonal. Ang mga bata ay na-diagnose na may euthyroidism (kapag ang pinalaki na glandula ay gumagana nang normal), ngunit ang pagsasalita ay may kapansanan, ang mental at pisikal na pag-unlad ay naroroon.
- Sa mga susunod na kumplikadong yugto ng hindi nakakalason na goiter, ang mga pathological na pagbabago sa puso (dilation ng kanang ventricle), pagdurugo sa thyroid tissue, pamamaga (strumitis), at ang pagbuo ng malignant na mga tumor ay posible.
- Ang paglabag sa konsentrasyon ng TSH ay nagdudulot ng pagtaas sa thyroid gland, bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa trachea at esophagus.
Mga diagnostic
Ang pangunahing diyagnosis ng diffuse non-toxic goiter ay isinasagawa sa pamamagitan ng visual inspection at probing ng gland para sa pamamaga at pagkakaroon ng nodular seal. Karaniwan, ang dami nito sa mga kababaihan ay hindi hihigit sa 18 ml, sa mga lalaki - 25 ml.
Sa hindi nakakalason na goiter sa unang yugto, ang glandula ay tumataas nang bahagya, nakakaramdam ng malambot o katamtamang siksik sa pagpindot, at may magandang mobility sa panahon ng paglunok. Ang mga pagbabago sa dami ng organ ay medyo nagkakalat sa kalikasan. Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay kinakailangan upang suriin ang produksyon ng mga hormone (TSH, T3, T4) at ang pagkakaroon ng mga antibodies upang maalis ang autoimmune thyroiditis.
Instrumental na pagsusuri:
- Ultrasound, sonography at elastography ng glandula upang matukoy ang laki, istraktura at pagkakaroon ng mga node;
- radiograph;
- ECG ng puso;
- posibleng appointment ng isang biopsy;
- scintigraphy - pagsusuri ng isang organ na may mga particle ng radioisotope;
- radiography na may pagpasok ng mga contrast agent sa katawan.
Ang hindi nakakalason na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pagpapalawak, malambot o katamtamang density ng organ, walang kapansanan na pag-andar.
Pag-uuri
Ayon sa classifier, ang non-toxic diffuse goiter ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:
- Grade 1 - bahagyang pagpapalaki ng thyroid gland.
- Grade 2 - ang glandula ay natutukoy sa pamamagitan ng probing at nakikita kapag lumulunok o ikiling ang ulo.
- Baitang 3 - malinaw na nakikita ang organ. May mga katangiang palatandaan: igsi ng paghinga at madalas na migraine.
- Grade 4 - isang malinaw na pagpapapangit ng cervical region, ang glandula ay nagpapahirap sa paglunok at paghinga, ang pagsasalita ay maaaring may kapansanan.
- Grade 5 - ang thyroid gland ay lumalaki sa isang malaking sukat, ang timbang nito ay maaaring umabot ng 2 kg.
Paggamot ng diffuse non-toxic goiter
Ang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang bahagyang pagtaas sa glandula na dulot ng kakulangan sa iodine ay nalulunasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga paghahanda sa yodo (Antistrumin, Iodomarin, balanse ng Iodine, atbp.).
Ang therapy ng hindi nakakalason na nagkakalat na goiter ng isang mas mataas na antas ay isinasagawa sa 2 yugto sa pamamagitan ng isang pinagsamang pamamaraan:
- Ang stage 1 ay tumatagal ng 1-2 taon hanggang sa mabawasan o tuluyang mawala ang goiter. Ginagamit ang Levotrexin, Euthyrox, L-Thyroxine.
- Ang Stage 2 ay naglalayong ibalik ang laki ng thyroid gland sa pamamagitan ng pagkuha ng potassium iodide preparations.
Para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, inireseta ang bitamina therapy (mga kumplikadong naglalaman ng bitamina A, B12, E, D). Sa hormonal insufficiency, ang mga gamot na naglalaman ng mga hormone na T3 at T4 ay inireseta. Ang hormonal na paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon, sa karamihan ng mga kaso ang panghabambuhay na paggamit ng mga hormone ay ipinahiwatig.
Sa mga advanced na anyo ng non-toxic goiter at malignant neoplasms, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko o paggamot na may radioactive iodine. Kung imposible ang operasyon sa ilang kadahilanan, ginagamit ang ethanol o laser destruction.
Paggamot na hindi gamot
Upang mapataas ang antas ng yodo sa katawan, ang pagkaing-dagat ay kapaki-pakinabang - isda, tahong, hipon, alimango, atbp. Upang mapunan ang kakulangan ng mga bitamina, gumagamit sila ng mantikilya, langis ng isda, pulang karot, at atay (karne ng baka, baboy ).
Gayunpaman, kailangan mong malaman na ang ilang mga produkto ay nagpapabagal sa pagsipsip ng yodo at pinipigilan ang pag-andar ng thyroid gland sa mga matatanda, alisin ang kanilang sariling yodo mula sa katawan ng mga bata. Kabilang sa mga naturang produkto ang repolyo, broccoli, singkamas, singkamas, labanos, malunggay. Dapat silang hindi kasama sa pang-araw-araw na nutrisyon. Kaya, ang isang karampatang kumbinasyon ng mga bitamina at diyeta ay isang pangunahing kadahilanan sa kanais-nais na resulta ng paggamot ng hindi nakakalason na goiter.
Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng dissolved sea salt (5 g dissolved sa 250 ML ng pinakuluang tubig, uminom ng 1 oras bawat araw). Maaari ka ring uminom ng solusyon ng yodo (3 patak bawat 200 ML ng tubig). Sa silid-tulugan ng pasyente, inirerekumenda na maglagay ng isang bukas na bote ng yodo sa aparador.
Pagtataya
Sa kwalipikado at napapanahong paggamot ng hindi nakakalason na goiter, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pagbuo ng nagkakalat na hindi nakakalason na mga sugat ay humihinto o bumababa.
Gayunpaman, huwag kalimutan ang tungkol sa taunang pagsusuri sa pag-iwas ng isang endocrinologist. Ang proseso ng pagpapagaling ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - edad, ang antas ng kapabayaan ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Sa pagkabata, mas mabilis ang paggaling.
Pag-iwas
Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang regular na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng yodo (damong-dagat, persimmon, isda sa dagat), pagdaragdag ng iodized na asin sa pagkain. Inirerekomenda na sumunod sa isang malusog na pamumuhay (tamang nutrisyon, tamang pagtulog, pisikal na aktibidad), maiwasan ang emosyonal na labis na karga.
Ang isang spa holiday sa baybayin ay magiging kapaki-pakinabang, kung saan ang mga particle ng yodo ay nakapaloob sa hangin.
Kinakailangan din na bigyang-pansin ang pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay, kanais-nais na baguhin ang lugar ng paninirahan kung ang pasyente ay nasa lugar ng basurang kemikal. Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay dapat na regular na suriin ng isang endocrinologist. Sa panahon ng menopause, ang mga hormonal na gamot ay inireseta.
Diagnosis at paggamot ng diffuse toxic goiter
Ang diffuse toxic goiter ay isang autoimmune disease ng thyroid gland. Ang ganitong paglabag ay sanhi ng mga antibodies na gumagawa ng labis na mga hormone na nakakaapekto sa glandula. Sa internasyonal na pag-uuri, ang sakit ay may ICD code 10.
Ang mga sintomas ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay madalas na sinusunod sa mga kabataang babae, ang mga lalaki ay mas madalas na nagkakasakit. Ang nagkakalat na nakakalason na goiter sa mga bata ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari, na nagdudulot ng malubhang panganib na may hindi sapat na atensyon at hindi tamang paggamot. Ang sakit ay ang sanhi ng mga problema sa central nervous system, mga organo ng digestive system, pagkasira ng mga joints.
- Mga sanhi ng sakit
- Pag-uuri ng sakit, mga palatandaan at pagpapakita nito
- Ang pathogenesis ng nakakalason na goiter ng thyroid gland
- Diagnosis ng sakit
Mga sanhi ng sakit
Ang etiology ng diffuse goiter ay sapat na pinag-aralan, ang problemang estado ng thyroid gland ay nagiging sanhi ng isang estado ng immune system na gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa mga tisyu ng glandula. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya din sa etiology ng goiter:
- Tonsilitis, sinusitis at iba pang bacterial at viral na sakit.
- Isang genetic factor, ang nakakalason na goiter ay kadalasang nakakaapekto sa ilang henerasyon sa parehong pamilya.
- Depression, stress, negatibong emosyon.
- Pag-inom ng alak at paninigarilyo.
Ang etiology at pag-unlad ng sakit na Graves ay naiimpluwensyahan ng mga sakit na autoimmune:
- diabetes, higit sa lahat diabetes;
- vitiligo;
- mga problema sa adrenal glands;
- sakit sa buto.
Pag-uuri ng sakit, mga palatandaan at pagpapakita nito
Inuri ng mga espesyalista ang sakit na Graves (mcb 10) depende sa anyo ng patolohiya:
- Ang banayad na antas, kung saan ang hugis ng thyroid gland ay hindi nabalisa, ang gawain ng puso at ang ritmo nito ay nasa loob ng normal na hanay. Ang isang banayad na antas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagiging irascibility, labis na emosyonalidad.
- Sa isang average na kalubhaan ng DTZ, ang mga problema ay nagsisimula sa cardiovascular system, ang timbang ay bumababa nang husto, at ang tachycardia ay nangyayari.
Ang pag-uuri ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng tamang therapy at maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang pathogenesis ng nakakalason na goiter ng thyroid gland
Ang DTG ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, kadalasan bilang isang paglabag sa cardiovascular system at ophthalmopathy. Ang ICD 10 ay nagiging sanhi ng tachycardia, matalim na pagtalon sa rate ng puso at presyon ng dugo. Ang matagal, hindi ginagamot na DTG ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng edema, myocardial disorder, at madalas na paghinga.
Ang nakakalason na goiter ay nagbabago sa kondisyon ng mga mata, nakikitang ophthalmopathy, pag-usli ng mga mata, isang kakaibang ningning, patuloy na pagkurap. Ang sanhi ng mga komplikasyon na ito ay mataas na intraocular pressure. Kung hindi ginagamot, unti-unting nagkakaroon ng pagkabulag.
Kapag nakalantad sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:
- pagiging agresibo;
- Masama ang timpla;
- pagkamayamutin;
- hindi pagkakatulog;
- panginginig;
- masamang memorya;
- mga karamdaman sa pagsasalita;
- kahirapan sa paggalaw.
Ang pathogenesis ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay hindi ganap na napaliwanagan; ang mga endocrinologist ay nagtatalaga ng pangunahing papel sa pag-unlad ng sakit sa thyroid sa nervous system. Ang patunay ay ang koneksyon ng diffuse goiter na may vegetative-vascular dystonia na nauuna sa DTG. Bago ang yugto ng sakit ay itinuturing na isang paglabag sa pagsipsip ng yodo ng thyroid gland.
Ang pagtaas ng pag-andar ng thyroid gland ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit. Ang labis na paggamit ng mga hormone sa dugo ay nagbabago sa paggana ng mga panloob na organo. Ang lumalabag ay pangunahing thyrotropin, na naipon sa thymus gland. Ang mga thyroid hormone sa mga kalamnan, bato at atay ay nagbabago sa ionic na komposisyon ng dugo, habang ang calcium at metabolismo ng protina ay nababagabag. Ang posporus, ammonia, nitrogen, potasa at mga amino acid ay naipon sa dugo at ihi. Maaaring may paglabag din sa metabolismo ng taba. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapahina sa mga kalamnan at humantong sa pagtaas ng temperatura. 
Diagnosis ng sakit
Ang differential diagnosis ng diffuse toxic goiter ay batay sa data ng laboratoryo at pangkalahatang klinikal na pag-aaral. Ang mga binibigkas na sintomas ay nakumpirma ng data ng pagsubok. Ang DTZ ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa TSH at isang mataas na antas ng T3 at T4. Kadalasan ang mga titer ng T3 ay mas mataas kaysa sa T4.
Ang ilang uri ng sakit sa thyroid ay nagbibigay ng mataas na T3 at normal na libreng thyroxine. Kung ang T3 at T4 ay bahagyang nakataas, habang ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay sinusunod, ang isang rifatiroin test ay isinasagawa. Kinukumpirma ng mababang TSH ang nakakalason na goiter ng thyroid gland. Napakabihirang, ang isang mataas na antas ng TSH ay napansin, na nagpapatunay ng isang pituitary adenoma, sa sakit na ito T4 at T3 ay matataas din.
Para sa diagnosis ng nakakalason na goiter ng thyroid gland, ang katayuan ng mga antibodies ay mahalaga. Upang matukoy ang antas ng mga antibodies sa thyroglobulin, ginagamit ang isang immunofluorescent na paraan, na ginagawang posible na ihiwalay ang mga antibodies sa thyroglobulin, nuclear antigens, colloidal antigen, microsomal antigen sa serum ng dugo. Ang mga nakitang antibodies ay mga payo sa patolohiya ng thyroid gland.
Upang matukoy ang mga komplikasyon na nauugnay sa nakakalason na goiter, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa mga seksyon ng cAMP ng thyroid gland. Ang pinaka-maaasahang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng biological na paraan ng mga seksyon ng cAMP na may pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo. Ang porsyento ng mga hormone ay nagsisilbing criterion para sa tagal ng paggamot, ngunit hindi nakakatulong sa pagtukoy ng antas ng sakit na may nakakalason na goiter ng thyroid gland. Ang hindi awtorisadong pagwawakas ng paggamot sa tatlumpung porsyentong antas ng thyroid-stimulating immunoglobulin ay humahantong sa malubhang komplikasyon.
Ang mga pasyenteng tumatanggap ng thyreostatics ay ipinapadala upang matukoy ang titer ng TSI sa simula ng paggamot at bago ang pagkansela nito. Ang patuloy na mataas na antas ng TSI ay isang mapagpasyang salik para sa referral para sa thyroid resection surgery.
Ang sapat na therapy na may radioactive iodine o thyreostatics ay humahantong sa pagbaba sa antas ng TSI, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa mga sintomas ng sakit. Pagkatapos ng pagputol, bumababa ang mga titer ng TSI sa walumpung porsyento ng mga pasyente.
Ang mga pagbabago sa paggana ng thyroid gland ay nangyayari pangunahin sa unang trimester ng pagbubuntis, kapag ang fetal thyroid gland ay hindi pa gumagana at ang pag-unlad nito ay pinasigla ng endocrine gland ng ina. Karaniwan, ang antas ng mga thyroid hormone sa mga buntis na kababaihan ay tumataas ng limampung porsyento. Ang mababang antas ng TSH ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng thyroid gland. Ang pagbuo ng nakakalason na goiter ay nagpapalubha sa pagbubuntis, humahantong sa pagkalaglag, at ang banta ng pagkalaglag ay kadalasang nagbabanta sa mga kababaihan sa maagang pagbubuntis, na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone.
Ang mga buntis na pasyente na may diagnosis na DT ay nagkakaroon ng maagang toxicosis, ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang talamak na panahon ng sakit, metabolic disorder at mga problema sa central nervous system. Ang matinding maagang toxicosis sa mga kababaihan na may nakakalason na goiter ay napakahirap, sa ilang mga kaso ang pagbubuntis ay nagambala.
Mga klinikal na karamdaman sa mga buntis na kababaihan:
- pinalaki ang thyroid gland;
- tachycardia;
- panginginig;
- kahinaan;
- pagbaba ng timbang
- emosyonal na kawalang-tatag;
- pagpapawis;
- ophthalmopathy.
Ang ophthalmopathy ay hindi nakakaapekto sa lahat ng kababaihan, kung minsan ang sakit ay ipinahayag ng hyperemia ng conjunctiva at sclera, pamamaga ng mga talukap ng mata at may kapansanan sa paggalaw ng mata.
Sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, maaaring mangyari ang pagpapatawad, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay nawawala, ito ay pinadali ng physiological immunosuppression.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng thyrotoxicosis sa isang maagang yugto ay madaling malito sa mga sintomas ng pagdadala ng isang bata. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nakakaranas ng tachycardia, igsi ng paghinga, nadagdagang gana, hindi pagkakatulog, at emosyonal na kawalang-tatag. Ang thyrotoxicosis ay nagdaragdag sa ophthalmopathy at goiter na ito.
Ang diffuse toxic goiter sa mga bata ay ginagamot sa isang ospital. Ang mga bata ay inireseta sa bed rest at isang diyeta na may mataas na nilalaman ng protina, bitamina at mga elemento ng bakas. Ang therapy sa droga ay isinasagawa kasama ang Mercazolil, na pinipigilan ang pag-andar ng thyroid gland, bilang isang resulta kung saan ang synthesis ng mga hormone ay nagpapabagal. Ang pinakamainam na dosis ng gamot ay mula 10 hanggang 30 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang Mercazol therapy ay tumatagal ng hindi bababa sa pitong linggo, sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
Simula sa ikatlong linggo ng paggamot, ang mga pasyente ay karagdagang inireseta ng thyroidin, ang dosis nito ay pinili nang paisa-isa.
Ang nakakalason na goiter ay inuri sa mga bata, gayundin sa mga matatanda. Banayad, katamtaman at malubhang kapansanan.
Ang mga bata na may malubhang anyo ng sakit ay inireseta ng Reserpine, isang gamot na may sedative effect, sa mga espesyal na kaso, ang therapy na may mga tranquilizer ay isinasagawa.
Ang diagnosis ng sakit na Graves sa mga bata ay hindi mahirap sa binibigkas na mga sintomas:
- ophthalmopathy;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- tachycardia;
- kahinaan;
- pagpapawis;
- emosyonal na kawalang-tatag.
Kapag nag-diagnose ng nakakalason na goiter, isinasaalang-alang na ang sakit ay may mga sintomas na bahagyang katulad ng mga karamdaman sa kabataan ng autonomic vascular system. Ang vegetative-vascular dystonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pagpapawis, mataas na presyon ng dugo, tachycardia. Gayunpaman, sa mga nagdadalaga na vegetative-vascular dystonia, ang pagbaba ng timbang at rheumatic heart disease ay hindi sinusunod.
- isang pangkat ng mga sakit ng thyroid gland, na nagaganap sa pag-unlad nito ng volumetric nodular formations ng iba't ibang pinagmulan at morpolohiya. Ang nodular goiter ay maaaring sinamahan ng isang nakikitang cosmetic defect sa leeg, isang pakiramdam ng presyon ng leeg, mga sintomas ng thyrotoxicosis. Ang diagnosis ng nodular goiter ay batay sa data ng palpation, ultrasound ng thyroid gland, mga indicator ng thyroid hormones, fine-needle puncture biopsy, scintigraphy, x-ray ng esophagus, CT o MRI. Maaaring kabilang sa paggamot para sa nodular goiter ang pagsugpo sa thyroid hormone, radioactive iodine therapy, hemithyroidectomy, o thyroidectomy.
Pangkalahatang Impormasyon
Pag-uuri
Isinasaalang-alang ang kalikasan at pinagmulan, ang mga sumusunod na uri ng nodular goiter ay nakikilala: euthyroid colloid proliferating, diffuse nodular (mixed) goiter, benign at malignant tumor nodes (thyroid follicular adenoma, thyroid cancer). Tungkol sa 85-90% ng pagbuo ng thyroid gland ay kinakatawan ng nodular colloid proliferating goiter; 5-8% - benign adenomas; 2-5% - kanser sa thyroid. Kabilang sa mga malignant na tumor ng thyroid gland ay may follicular, papillary, medullary na kanser at mga hindi nakikilalang anyo (anaplastic thyroid cancer).
Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga pseudonode (namumula na infiltrates at iba pang mga pagbabago sa nodular) sa thyroid gland ay posible sa subacute thyroiditis at talamak na autoimmune thyroiditis, pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga sakit ng glandula. Kadalasan, kasama ang mga node, ang mga thyroid cyst ay napansin.
Depende sa bilang ng mga nodular formations, ang isang solitary (solong) thyroid nodule, multinodular goiter at congolomerate nodular goiter ay nakahiwalay, na isang volumetric formation na binubuo ng ilang node na pinagsama-sama.
Sa kasalukuyan, sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng nodular goiter na iminungkahi ng O.V. Nikolaev, pati na rin ang pag-uuri na pinagtibay ng WHO. Ayon kay O.V. Si Nikolaev ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na antas ng nodular goiter:
- 0 - ang thyroid gland ay hindi natutukoy nang biswal at sa pamamagitan ng palpation
- 1 - ang thyroid gland ay hindi nakikita, ngunit tinutukoy ng palpation
- 2 - ang thyroid gland ay biswal na tinutukoy kapag lumulunok
- 3 - dahil sa nakikitang goiter, tumataas ang tabas ng leeg
- 4 - nakikitang goiter deforms ang configuration ng leeg
- 5 - ang isang pinalaki na thyroid gland ay nagdudulot ng compression ng mga kalapit na organo.
Ayon sa klasipikasyon ng WHO, mayroong mga antas ng nodular goiter:
- 0 - walang data para sa goiter
- 1 - ang laki ng isa o parehong lobe ng thyroid gland ay lumampas sa laki ng distal phalanx ng hinlalaki ng pasyente. Ang goiter ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation, ngunit hindi nakikita.
- 2 - ang goiter ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation at nakikita ng mata.
Sintomas ng nodular goiter
Sa karamihan ng mga kaso, ang nodular goiter ay walang clinical manifestations. Ang mga malalaking nodular formation ay nagbibigay ng kanilang sarili bilang isang nakikitang cosmetic defect sa leeg na lugar - isang kapansin-pansing pampalapot ng front surface nito. Sa nodular goiter, ang pagpapalaki ng thyroid gland ay nangyayari nang walang simetrya.
Habang lumalaki ang mga node, nagsisimula silang i-compress ang mga kalapit na organo (esophagus, trachea, nerbiyos at mga daluyan ng dugo), na sinamahan ng pag-unlad ng mga mekanikal na sintomas ng nodular goiter. Ang compression ng larynx at trachea ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pandamdam ng isang "bukol" sa lalamunan, patuloy na pamamalat ng boses, pagtaas ng kahirapan sa paghinga, matagal na tuyong ubo, pag-atake ng hika.
Ang compression ng esophagus ay humahantong sa kahirapan sa paglunok. Ang mga palatandaan ng vascular compression ay maaaring pagkahilo, ingay sa ulo, pag-unlad ng superior vena cava syndrome. Ang pananakit sa lugar ng node ay maaaring nauugnay sa isang mabilis na pagtaas sa laki nito, mga proseso ng pamamaga o pagdurugo.
Karaniwan sa nodular goiter, ang function ng thyroid gland ay hindi naaabala, gayunpaman, maaaring may mga deviations patungo sa hyperthyroidism o hypothyroidism. Sa hypofunction ng thyroid gland, mayroong isang ugali sa brongkitis, pneumonia, SARS; sakit sa puso, hypotension; antok, depresyon; gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagkawala ng gana, utot). Nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong balat, pagkawala ng buhok, pagbaba ng temperatura ng katawan. Laban sa background ng hypothyroidism, ang mga bata ay maaaring makaranas ng paglaki at mental retardation; sa mga kababaihan - mga iregularidad sa panregla, kusang pagpapalaglag, kawalan ng katabaan; sa mga lalaki - nabawasan ang libido at potency.
Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis na may nodular goiter ay matagal na mababang antas ng lagnat, nanginginig sa mga kamay, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, patuloy na nakakaramdam ng gutom, pagbaba ng timbang, tachycardia, exophthalmos, atbp.
Mga diagnostic
Ang pangunahing pagsusuri ng nodular goiter ay isinasagawa ng isang endocrinologist sa pamamagitan ng palpation ng thyroid gland. Upang kumpirmahin at linawin ang likas na katangian ng pagbuo ng nodular, kadalasang isinasagawa:
- Ultrasound ng thyroid gland. Ang pagkakaroon ng isang palpable nodular goiter, ang laki nito, ayon sa ultrasound, ay lumampas sa 1 cm, ay isang indikasyon para sa fine-needle aspiration biopsy. Ang biopsy ng puncture ng mga node ay nagbibigay-daan upang i-verify ang morphological (cytological) diagnosis, upang makilala ang mga benign nodular formations mula sa thyroid cancer.
- Pagtatasa ng profile sa thyroid. Upang masuri ang functional na aktibidad ng nodular goiter, ang antas ng mga thyroid hormone (TSH, T4 St., T3 St.) ay tinutukoy. Ang pag-aaral ng antas ng thyroglobulin at antibodies sa thyroid gland sa nodular goiter ay hindi praktikal.
- Pancreatic scintigraphy. Upang matukoy ang functional autonomy ng thyroid gland, isinasagawa ang radioisotope scan ng thyroid gland na may 99mTc.
- Mga diagnostic ng X-ray. Ang chest x-ray at barium x-ray ng esophagus ay maaaring makakita ng compression ng trachea at esophagus sa mga pasyente na may nodular goiter. Ang Tomography ay ginagamit upang matukoy ang laki ng thyroid gland, ang mga contour nito, istraktura, pinalaki na mga lymph node.
Paggamot ng nodular goiter
Ang paggamot ng nodular goiter ay nilapitan nang naiiba. Ito ay pinaniniwalaan na walang espesyal na paggamot ng nodular colloid proliferative goiter ay hindi kinakailangan. Kung ang nodular goiter ay hindi makagambala sa pag-andar ng thyroid gland, ay maliit, ay hindi nagbabanta ng compression o isang problema sa kosmetiko, pagkatapos ay sa form na ito, ang pasyente ay nasa ilalim ng dynamic na pagmamasid ng isang endocrinologist. Ang isang mas aktibong taktika ay ipinahiwatig kung ang nodular goiter ay mabilis na umuunlad. Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod na sangkap:
- Medikal na therapy. Sa nodular goiter, maaaring gamitin ang suppressive therapy na may mga thyroid hormone, radioactive iodine therapy, at surgical treatment. Ang suppressive therapy na may mga thyroid hormone (L-T4) ay naglalayong sugpuin ang pagtatago ng TSH, na maaaring humantong sa pagbawas sa laki ng mga nodule at dami ng thyroid gland sa nagkakalat na goiter
Pagtataya at pag-iwas
Sa nodular colloid euthyroid goiter, ang pagbabala ay kanais-nais: ang panganib na magkaroon ng compression syndrome at malignant na pagbabago ay napakababa. Sa functional autonomy ng thyroid gland, ang pagbabala ay tinutukoy ng kasapatan ng pagwawasto ng hyperthyroidism. Ang mga malignant na tumor ng thyroid gland ay may pinakamalalang prognostic na prospect.
Upang maiwasan ang pagbuo ng endemic nodular goiter, ang mass iodine prophylaxis (pagkonsumo ng iodized salt) at indibidwal na iodine prophylaxis para sa mga taong nasa panganib (mga bata, kabataan, buntis at lactating na kababaihan) ay ipinahiwatig, na binubuo sa pagkuha ng potassium iodide alinsunod sa mga dosis ng edad.
Panimula……………………………………………………………………………………3
1. Mga sakit ng thyroid gland………………………………………….4
2. Nakakalat na nakakalason na goiter, etiology at pathogenesis……………………..5
3. Klinika…………………………………………………………………………6
4. Diagnostics…………………………………………………………………….8
5. Paggamot………………………………………………………………………………10
6. Proseso ng pag-aalaga……………………………………………………………….11
Konklusyon…………………………………………………………………….12
Panitikan……………………………………………………………………………..13
Panimula
Ang endocrine system ay isang sistema ng mga glandula na gumagawa ng mga hormone at direktang inilalabas ang mga ito sa dugo. Ang mga glandula na ito, na tinatawag na endocrine o endocrine glands, ay walang mga excretory ducts; ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit gumagana nang malapit na magkakaugnay.
Mayroong dalawang panloob na natatanging espesyal na istruktura:
a - mga glandula ng panloob na pagtatago,
b - nag-iisang endocrine cells.
Mga glandula ng endocrine: sentral, peripheral.
Ang mga sentral ay kinabibilangan ng pituitary, pineal, neurosecretory nuclei ng hypothalamus. Ang lahat ng iba ay peripheral.
1. Adenohypophysis-dependent - thyroid gland, adrenal cortex, gonads
2. Adenohypophysis-independent - parathyroid glands, islet apparatus ng pancreas, single endocrine cells.
Ang lahat ng mga glandula ay gumagawa ng mga hormone. Ang mga hormone ay biologically active substance na may mahigpit na tiyak at pumipili na epekto, na may kakayahang itaas o babaan ang antas ng mahahalagang aktibidad ng katawan.
Ang pinakakaraniwang pathological na kondisyon ng thyroid gland ay: nagkakalat ng nakakalason na goiter, hypothyroidism, endemic goiter, autoimmune thyroiditis.
1. Sakit sa thyroid
Ang mga sakit sa thyroid ay lubhang magkakaibang.
1. Sa pagtaas ng function ng thyroid - thyrotoxicosis, hyperthyroidism.
2. Na may pagbaba sa function ng thyroid - hypothyroidism.
3. Sa normal na pag-andar - thyroiditis, endemic goiter, sporadic goiter, nodular formations.
Mga hormone sa thyroid - triiodothyronine T3 at tetraiodothyronine (thyroxine) T4.
Ang insulin ay nabuo mula sa isang precursor, proinsulin, na nasira sa dalawang molekula - C-peptide at insulin. Ang isang malusog na tao ay nagtatago ng 40-50 yunit bawat araw. insulin.
Ang pangunahing natural na stimulator ng pagtatago ng insulin ay glucose ng dugo: kapag tumaas ito sa itaas ng antas ng pag-aayuno, ang pagtatago ng insulin ay pinasigla at kabaliktaran, bumababa ito kapag bumababa ang glycemia. Gayunpaman, kahit na sa mababang halaga ng glycemic sa pagitan ng mga pagkain, ang pagtatago ng insulin ay pinananatili, bagaman sa isang minimal na antas (basal secretion), na may kahalagahan sa physiological.
Ang pangunahing pisyolohikal na tungkulin ng insulin ay ang pagdeposito sa mga tisyung umaasa sa insulin (atay, kalamnan at adipose tissue) na mga substrate ng enerhiya mula sa pagkain.
Sa normal na estado, mayroong isang maayos na balanse sa pagitan ng aktibidad ng mga glandula ng endocrine, ang estado ng sistema ng nerbiyos at ang tugon ng mga target na tisyu (mga tissue na apektado).
Ang anumang paglabag sa bawat isa sa mga link na ito ay mabilis na humahantong sa mga paglihis mula sa pamantayan. Ang labis o hindi sapat na produksyon ng mga hormone ay nagdudulot ng iba't ibang sakit, na sinamahan ng malalim na pagbabago ng kemikal sa katawan.
2. Diffuse toxic goiter, etiology at pathogenesis
Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay isang sakit na sinamahan ng hyperproduction ng mga thyroid hormone at, bilang isang resulta, isang pagbabago sa functional na estado ng iba't ibang mga organo at sistema. Karaniwan, ang bigat ng thyroid gland ay 20 g. Sa karaniwan, ang masa ay maaaring tumaas ng hanggang 600-800 g.
Sa mga tuntunin ng pagkalat sa mga sakit sa thyroid, pumapangalawa ito pagkatapos ng endemic goiter. Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap sa pagsusuri ng sakit.
Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay lalong mahalaga upang matukoy ang napapanahong mga sintomas ng thyrotoxicosis, upang magsagawa ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pangunahing pagpapakita nito, upang masuri ang mga katangian ng kurso ng sakit, at upang magreseta ng sapat na pathogenetic at symptomatic na paggamot.
Ang pathogenesis ng sakit ay batay sa isang paglabag sa immune control ng genetically defective T-suppressors, na humahantong sa pagbuo ng mga autoantibodies sa thyroid tissues.
Ang isang tampok ng mga proseso ng autoimmune sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay ang mga autoantibodies ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga thyroid cell. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-pinag-aralan na immunoglobulin ay LATS (long-acting thyroid stimulant), na matatagpuan sa dugo ng mga pasyente sa ¾ ng lahat ng mga kaso. Ang LATS ay nagbubuklod sa mga receptor ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa mga lamad ng cell ng thyrocytes, na humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone ng mga selula.
Ang labis na synthesis ng mga hormone ay humahantong sa isang pagtaas sa uptake ng yodo sa pamamagitan ng bakal, ang pagpapalabas ng malaking halaga ng thyroxine at triiodothyronine sa dugo, at isang pagtaas sa kanilang pagkilos sa cellular at subcellular level (thyrotoxicosis). Mayroong paglabag sa synthesis ng protina, bubuo ang pagkabulok ng tissue, na humahantong sa isang progresibong pagkagambala sa aktibidad ng puso, atay, bato at iba pang mga organo.
Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay nangyayari sa anumang edad, ang mga kababaihan ay nagdurusa ng mga 10 beses na mas madalas.
3. Klinika
Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring biglaan at unti-unti.
Ang nakakalason na goiter ay bubuo pagkatapos ng isang trauma sa pag-iisip, impeksyon, insolation, overheating. Kadalasan ang isang namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang papel.
Triad ng mga sintomas:
goiter;
sintomas ng mata;
Tachycardia.
1. Mga reklamo ng mga pasyente sa: - Upang mabawasan ang tolerance sa init. Lagi silang mainit. Ito ay dahil ang katawan ay bumubuo ng maraming enerhiya ng init. Peripheral vasodilation - pagbagay sa init - pagpapawis. Ang balat ay mainit at basa.
- Isang pakiramdam ng panloob na panginginig at panginginig ng mga kamay (nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na panginginig ng mga nakaunat na braso, mga talukap na may nakapikit na mga mata).
Mga pagpapakita mula sa muscular system: Ang matinding kahinaan ay humahantong sa thyrotoxic myopathy.
Mula sa CCC: 1. Tachycardia sa 99% ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng tibok ng puso. Ang rate ng puso mula 90 hanggang 150 na mga beats bawat minuto. Ang tachycardia na ito ay pare-pareho at nagpapatuloy kahit na sa pagtulog. 2. Pagbabago sa presyon ng dugo: isang pagtaas sa systolic at pagbaba sa diastolic - 160/60 at 140/50. 3. Hypertrophy ng kaliwang ventricle - ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng tugatog na beat. Ang laki ng puso ay normal. 4. Sa panahon ng auscultation, malakas na 1 tono (palakpak). Ingay systolic intensive, magaspang. Ang dahilan ay ang pagtaas ng daloy ng dugo. Ang thyrotoxic na puso ay humahantong sa thyrotoxic cardiopathy. Ang kakulangan ng bitamina B1, ang cocarboxylase ay hindi nabuo, sa mga naturang pasyente ang puso ay katulad ng puso sa mga pasyente na may beriberi syndrome.
Ito ay pangalawang cardiopathy. Mas madalas right ventricular heart failure. Sa mga kabataan, ang thyrotoxicosis mula sa puso ay mas madalas na ipinapakita: 1. Atrial fibrillation. 2. Left ventricular heart failure - hirap sa paghinga sa pahinga o habang nag-eehersisyo, ubo, hemoptysis, cyanosis, moist rales. Ang isang sintomas ng kahinaan ng sinus node sa mga matatanda ay atherosclerosis ng arterya na nagbibigay ng sinus node.
Ang sintomas na ito ay maaaring maantala sa thyrotoxicosis kung walang tachycardia, at kahit na ang isang pagkahilig sa bradycardia ay nabanggit. Ang thyrotoxicosis ay ang pangalawang dahilan na naghihikayat sa kahinaan ng sinus node.
Gastrointestinal manifestations: 1. Ang pagbaba ng timbang sa 95 - 98% ay nauugnay sa lipolysis at pagtaas ng aktibidad ng catecholamines. 2. Mabuti ang gana. 3. Madalas na dumi (mula 2 hanggang 10 - 15 beses sa isang araw) na walang tenesmus at mucus.
Mga pagpapakita ng mata: Thyrotoxic exophthalmos. Kadalasan ito ay bilateral, nang walang mga paglabag sa trophism at limitasyon ng mga paggalaw ng eyeball. malawak na pagbubukas ng palpebral fissures (sintomas ni Dalrymple), tumaas na pandidilat ng mga mata (sintomas ni Graefe), kahinaan ng convergence (sintomas ni Moebius), lag ng itaas na talukap ng mata kapag tumitingin sa ibaba na may hitsura ng puting strip ng sclera (sintomas ni Kocher) , infiltrative ophthalmopathy - ito ay hinuhusgahan ng hitsura nito: pamamaga ng itaas na takipmata
Lymphatic system: lymphadenopathy, bilang isang pagpapakita ng isang sakit na autoimmune.
Balat: Maaaring may mga bahagi ng skin depigmentation sa mga talukap ng mata, mukha, leeg. Sa simula ng sakit, ang paglago ng buhok ay nadagdagan, kasama ang pag-unlad ng sakit, ang kanilang pagkawala ay nabanggit.
Endocrine system: tumaas na pangangailangan para sa cortisil. Ang kamag-anak na kakulangan ng adrenal cortex ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pagkapagod, at pagbaba ng timbang.
4. Mga diagnostic
Layunin na pananaliksik. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinasa, ang pansin ay iginuhit sa pagpapahayag ng takot sa mukha, pagkabalisa, pagluha, verbosity, hindi makatwiran na paggalaw, panginginig ng mga nakaunat na armas. Ang taas, timbang at temperatura ng katawan ay naitala. Ang balat ng mga pasyente na may nakakalason na goiter ay mainit-init, basa-basa, na may normal na turgor. Minsan mayroong hyperpigmentation ng balat, pampalapot sa anterior surface ng lower leg, malutong na buhok, at pagkakalbo. Ang subcutaneous adipose tissue ay katamtamang binuo, kadalasan ay may makabuluhang pagbaba ng timbang.
Kapag sinusuri ang lugar ng leeg, ang pansin ay iginuhit sa pagpapalaki ng thyroid gland. Ang goiter ay maaaring diffuse, halo-halong at nodular, na may iba't ibang density at antas ng pagpapalaki.
Mayroong ilang mga antas ng magnification:
0 degree - walang goiter
Grade 1 - nadarama na goiter ang laki ng distal phalanx ng hinlalaki
Grade 2 - ang glandula ay nadarama at nakikita ng mata.
Una, ang pag-aaral ng thyroid gland ay isinasagawa habang nakatayo, nakaharap sa pasyente. Sa palpation, ang glandula ay may katamtamang densidad, hindi ibinebenta sa nakapaligid na mga tisyu, pumipintig.
Ang isthmus ay nadarama sa paglunok. Kung ang sternocleidomastoid na kalamnan ay malakas na nabuo, ang pasyente ay dapat hilingin na sumandal pasulong. Kapag ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang parehong lobe ay palpated. Sa mababang lokasyon, ang thyroid gland ay sinusuri sa panahon ng paglunok o sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod na may nakabuka na leeg. Dapat itong isipin na ang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland ay hindi tumutukoy sa kalubhaan ng kurso ng nakakalason na goiter.
Pagkatapos ay sinusuri ang mga sintomas ng mata, ang oras ng paglitaw ng exophthalmos ay tinukoy at inihambing sa pag-unlad ng iba pang mga sintomas ng sakit.
Sa panahon ng pag-aaral ng sistema ng sirkulasyon, ang pansin ay iginuhit sa pulsation ng mga sisidlan sa leeg, ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso. Ang estado ng pulso ay tinasa sa iba't ibang posisyon ng pasyente.
Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng thyroid gland ay presyon ng dugo. Dapat itong sukatin ng dalawa o tatlong beses, na binibigyang pansin ang halaga ng presyon ng arterial pulse, na, bilang isang panuntunan, ay makabuluhang nadagdagan sa thyrotoxicosis, kapwa dahil sa pagtaas ng systolic at pagbaba sa diastolic. Ang pansin ay iginuhit din sa sonority ng mga tunog ng puso, ang pagkakaroon ng ingay at ang lugar ng kanilang pakikinig, pati na rin ang likas na katangian ng pagpapadaloy, na mahalaga para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit.
Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang likas na katangian ng paghinga, ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga, ang mga organ ng pagtunaw - sakit sa palpation ng tiyan, atay, ay nabanggit.
Sa panahon ng pag-aaral ng aktibidad ng neuropsychic, ang pansin ay iginuhit sa pagkabalisa, panginginig ng mga daliri ng mga nakaunat na kamay, na hindi naalis kapag ang atensyon ay ginulo. Minsan maaari kang makahanap ng paresis ng mga kalamnan ng mukha, nadagdagan ang mga reflexes ng tuhod.
Karagdagang pananaliksik. Sa mga pasyente na may nagkakalat na nakakalason na goiter, ang iron deficiency anemia, leukopenia, lymphocytosis, at isang bahagyang pagtaas sa ESR ay tinutukoy. Kasabay nito, ang hypoalbuminemia, hypergammaglobulinemia, hypocholesterolemia, hypokalemia, hypernatremia, at hypomagnesemia ay sinusunod.
Ang pinakamahalagang halaga ng diagnostic ay isang pagtaas sa iodine-accumulative function ng thyroid gland, ang nilalaman ng kabuuang thyroxin sa dugo, pati na rin ang estado ng pangunahing metabolismo.
5. Paggamot
Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang mga salungat na kadahilanan: emosyonal na labis na karga, mga panganib sa trabaho.
Ang paggamot sa nagkakalat na nakakalason na goiter ay maaaring konserbatibo (medikal o may radioactive iodine) o surgical.
Ang therapy sa droga ay epektibo lamang sa pagtaas ng thyroid gland na hindi hihigit sa 3 degrees.
Ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga gamot ng cytostatic action. Una sa lahat, ang Mercazolil ay ginagamit sa isang dosis na 30-60 mg bawat araw 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, depende sa kalubhaan ng sakit, na may karagdagang paglipat sa isang dosis ng pagpapanatili ng 2.5-5 mg bawat araw para sa 1-1.5 taon.
Ang paggamot na may mga paghahanda ng yodo ay kasalukuyang mahigpit na limitado, ang kanilang appointment ay posible lamang sa isang indibidwal na batayan.
Sa kumplikadong paggamot, ang mga beta-blocker (anaprilin, obzidan) ay malawakang ginagamit. Ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay patuloy na tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation. Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa - mula 40 hanggang 160 mg bawat araw sa ilalim ng kontrol ng ECG. Sa tamang napiling dosis, ang epekto ay nangyayari sa 5-7 araw.
Ang mga gamot na corticosteroid ay malawak ding ginagamit. Ang kanilang pagiging epektibo ay lalong mataas na may kasamang ophthalmopathy. Sa mga malubhang kaso, lumipat sila sa parenteral na pangangasiwa ng hydrocortisone 50-75 mg intravenously o intramuscularly.Na may makabuluhang pag-ubos ng mga pasyente, ginagamit ang mga anabolic steroid at pangkalahatang restorative therapy.
Therapeutic nutrition: pinahusay, pinatibay na nutrisyon ay ipinahiwatig. Ang isang diyeta ng mas mataas na halaga ng enerhiya (20-30% higit pa kaysa sa physiological norm) ay inirerekomenda dahil sa isang pare-parehong pagtaas sa mga protina, taba, carbohydrates. Ang mga pagkain at pinggan na nagpapasigla sa cardiovascular at nervous system ay hindi kasama sa diyeta: malakas na sabaw, tsokolate, pampalasa, malakas na tsaa, kape. Kumakain ng 5 beses sa isang araw.
6. Proseso ng pag-aalaga
Problema Pagkilos nars
Nadagdagang excitability at irritability Subaybayan ang pagsunod sa medikal at proteksiyon na regimen (hiwalay na silid, pag-aalis ng mga irritant, katahimikan, pagsunod sa mga prinsipyo ng deontological.
Nadagdagang pagpapawis Masusing pangangalaga sa balat. Madalas na pagpapalit ng damit na panloob at bed linen
Kakulangan ng impormasyon tungkol sa sakit Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa kanyang sakit, ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon. Bigyan ang pasyente ng kinakailangang siyentipiko at popular na literatura.
Kahirapan sa pagtanggap ng mga pagbabago sa pagkain dahil sa mga dati nang gawi. Ipaliwanag sa pasyente ang kahalagahan ng pagsunod sa isang diyeta. Hikayatin ang pasyente na sundin ang diyeta. Kontrolin ang paglilipat ng mga kamag-anak.
Ang pangangailangan para sa patuloy na gamot. Talakayin ang pangangailangan para sa regular na gamot. Ipaliwanag ang mekanismo ng pagkilos ng mga iniresetang gamot. Ipaliwanag ang posibilidad ng mga side effect ng mga gamot na ginamit at ang pangangailangan para sa napapanahong impormasyon tungkol sa mga ito sa mga medikal na kawani. Subaybayan ang napapanahong pag-inom ng mga gamot.
Nabawasan ang kakayahang magtrabaho dahil sa kahinaan Ipaliwanag sa pasyente ang kahalagahan ng napapanahon at sistematikong pag-inom ng mga gamot, diyeta, trabaho at regimen ng pahinga.
Hindi magandang pagpapahintulot sa init Kontrolin ang paglilinis at bentilasyon ng silid. Irekomenda ang pagsusuot ng magaan na damit.
Abala sa pagtulog Lumikha ng mga kondisyon para sa magandang pahinga (kaginhawaan sa kama, kalinisan, katahimikan, sariwang hangin). Mag-alok ng gatas na may pulot sa gabi, mga nakapapawi na herbal na tsaa. Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan para sa sikolohikal na suporta para sa isang mahal sa buhay. Kumuha ng payo ng doktor.
Sakit ng ulo, sakit sa puso, palpitations dahil sa altapresyon Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kapamilya na sukatin ang presyon ng dugo, pulso. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa sistematikong gamot.
Konklusyon
Ang endocrine system ay, kasama ang nervous system, ang pangunahing regulator ng mahahalagang aktibidad ng buong organismo. Ang mga hormone na inilabas sa dugo ay tumutugon sa halos anumang mga selula, ngunit ang epekto ay makikita lamang kapag nakikipag-ugnayan sa mga "target" na mga selula na may mga tiyak na receptor.
Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay kabilang sa pangkat ng psychoendocrine pathology, bubuo sa isang genetically altered background na may pagkakaroon ng autoaggression ng immunocompetent cells sa antigens ng thyroid tissues. Karamihan sa mga residente sa lunsod ay may sakit, mas madalas ang mga kababaihan na may edad 20 hanggang 50 taon.
Sa malubhang anyo ng thyrotoxicosis na may malubhang neuropsychiatric disorder, ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga nursing staff.
Ang sakit ay kadalasang nauuna sa pangmatagalan o panandalian, ngunit sobrang matinding stress na mga kadahilanan, matinding damdamin dahil sa pagkawala ng mga mahal sa buhay, mga salungatan sa pamilya at sa trabaho.
Mayroon ding mga familial na anyo ng sakit, kapag ang mga kamag-anak ay natagpuan hindi lamang sa nagkakalat na nakakalason na goiter, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit na autoimmune.
Panitikan
1. Algorithm para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng endocrine system, ed. I. I. Dedova. - M., 2005 - 253 p.
2. Balabolkin M. I. Endocrinology. - M.: Medisina, 2004 - 418 p.
3. Direktoryo ng isang pangkalahatang practitioner. Sa 2 volume. / Ed. Vorobieva N.S. –M.: Eksmo Publishing House, 2005- 320s.
4. Smoleva E.V. Nursing sa therapy. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 473s.