Madalas na nangyayari na ang isang random na dumadaan sa kalye ay maaaring mangailangan ng tulong kung saan nakasalalay ang kanyang buhay. Sa bagay na ito, sinumang tao, kahit na wala siya medikal na edukasyon, ay dapat na alam at magagawang maayos at may kakayahan, at higit sa lahat - kaagad, magbigay ng tulong sa sinumang biktima.
Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsasanay sa pamamaraan ng mga aktibidad tulad ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay nagsisimula sa paaralan sa mga aralin sa kaligtasan sa buhay.
Ang masahe sa puso ay mekanikal na epekto sa kalamnan ng puso upang mapanatili ang daloy ng dugo malalaking sisidlan katawan sa oras ng pag-aresto sa puso na sanhi ng isang partikular na sakit.
Ang masahe sa puso ay maaaring direkta at hindi direkta:
- Direktang masahe isinasagawa lamang sa operating room, sa panahon ng open heart surgery lukab ng dibdib, at isinasagawa sa pamamagitan ng pagpisil ng mga galaw ng kamay ng siruhano.
- Pamamaraan hindi direktang (sarado, panlabas) na masahe sa puso maaaring pinagkadalubhasaan ng sinumang tao, at ito ay isinasagawa kasabay ng artipisyal na paghinga. (T.n.z.).
Gayunpaman, ayon sa kasalukuyang batas Nagbibigay ng RF pangangalaga sa emerhensiya(mula dito ay tinutukoy bilang ang resuscitator), ay may karapatang hindi magsagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang pamamaraang “bibig-sa-bibig” o “bibig-sa-ilong” sa mga kaso kung saan mayroong direktang o nakatagong banta para sa kanyang kalusugan. Kaya, halimbawa, sa kaso kapag ang biktima ay may dugo sa kanyang mukha at labi, ang resuscitator ay hindi maaaring hawakan siya ng kanyang mga labi, dahil ang pasyente ay maaaring nahawaan ng HIV o viral hepatitis. Ang isang antisosyal na pasyente, halimbawa, ay maaaring may sakit na tuberculosis. Dahil sa ang katunayan na upang mahulaan ang presensya mapanganib na mga impeksiyon imposible para sa isang partikular na pasyente na mawalan ng malay, hanggang sa pagdating ng ambulansya, maaaring hindi maisagawa ang artipisyal na paghinga, at ang tulong sa isang pasyenteng may cardiac arrest ay ibinibigay sa pamamagitan ng hindi direktang masahe mga puso. Minsan nagtuturo sila sa mga espesyal na kurso - kung mayroon ang resuscitator plastik na bag o isang napkin, maaari mong gamitin ang mga ito. Ngunit sa pagsasagawa, maaari nating sabihin na alinman sa isang bag (na may butas sa ilalim ng bibig ng biktima), o isang napkin, o isang medikal na disposable mask na binili sa isang parmasya ay hindi nagpoprotekta laban sa isang tunay na banta ng paghahatid ng impeksyon, dahil ang pakikipag-ugnay sa mga mucous membrane sa pamamagitan ng isang bag o basa (mula sa paghinga) resuscitator) nangyayari pa rin ang maskara. Ang kontak sa mucosal ay isang direktang ruta ng paghahatid ng virus. Samakatuwid, gaano man kagustuhan ng resuscitator na iligtas ang buhay ng ibang tao, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan sa sandaling ito.
Pagkarating ng mga doktor sa pinangyarihan, magsisimula ang artificial lung ventilation (ALV), ngunit sa tulong ng isang endotracheal tube at isang Ambu bag.
Algorithm para sa panlabas na masahe sa puso
Kaya, ano ang gagawin bago dumating ang ambulansya kung nakakita ka ng walang malay na tao?
Una, huwag mag-panic at subukang suriin nang tama ang sitwasyon. Kung ang isang tao ay nahulog sa harap mo, o nasugatan, o nabunot sa tubig, atbp., ang pangangailangan para sa interbensyon ay dapat masuri, dahil Ang hindi direktang masahe sa puso ay epektibo sa unang 3-10 minuto mula sa simula ng paghinto ng puso at paghinga. Kung ang isang tao ay hindi humihinga nang mahabang panahon (higit sa 10-15 minuto), ayon sa mga salita ng mga taong malapit, posible na magsagawa ng resuscitation, ngunit malamang na hindi ito epektibo. Bilang karagdagan, kinakailangan upang masuri ang pagkakaroon ng isang sitwasyon na personal na nagbabanta sa iyo. Halimbawa, hindi ka makakapagbigay ng tulong sa isang abalang highway, sa ilalim ng mga nahuhulog na beam, malapit sa isang bukas na apoy sa panahon ng sunog, atbp. Dito kailangan mong ilipat ang pasyente sa isang mas ligtas na lugar, o tumawag ng ambulansya at maghintay. Siyempre, ang unang pagpipilian ay mas kanais-nais, dahil ang account para sa buhay ng ibang tao ay napupunta sa ilang minuto. Ang pagbubukod ay ang mga biktima na pinaghihinalaang may pinsala sa gulugod (pinsala sa maninisid, aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas), na mahigpit na ipinagbabawal na dalhin nang walang espesyal na stretcher, gayunpaman, kapag ang pagliligtas ng isang buhay ay nakataya, ang panuntunang ito ay maaaring mapabayaan. Imposibleng ilarawan ang lahat ng mga sitwasyon, samakatuwid, sa pagsasanay, ang isa ay kailangang kumilos nang iba sa bawat oras.
Pagkatapos mong makita ang isang walang malay na tao, dapat kang sumigaw ng malakas, pindutin siya ng mahina sa pisngi, sa pangkalahatan, akitin ang kanyang pansin. Kung walang reaksyon, inilalagay namin ang pasyente sa kanyang likod sa isang patag na matigas na ibabaw (sa lupa, sa sahig, sa ospital ibinababa namin ang nakahiga na gurney sa sahig o inilipat ang pasyente sa sahig).
NB! Ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso ay hindi kailanman ginagawa sa kama, ang pagiging epektibo nito ay tiyak na malapit sa zero.
Susunod, sinusuri namin ang pagkakaroon ng paghinga sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod, na nakatuon sa panuntunan ng tatlong "P" - "nakikita-narinig-naramdaman" Upang gawin ito, pindutin ang isang kamay sa noo ng pasyente, gamit ang mga daliri ng kabilang kamay "itaas" ibabang panga pataas at ilapit ang tenga sa bibig ng pasyente. Tinitingnan namin dibdib, pakinggan ang hininga at damhin ang ibinubuga na hangin kasama ng balat. Kung hindi, simulan na natin.
Kapag nakapagdesisyon ka na cardiopulmonary resuscitation, kailangan mong tawagan ang isa o dalawang tao mula sa kapaligiran papunta sa iyo. Sa anumang pagkakataon tumawag ambulansya huwag sayangin ang mahalagang segundo. Nagbibigay kami ng utos sa isa sa mga tao na tumawag ng mga doktor.
Pagkatapos ng visual (o sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang mga daliri) isang tinatayang dibisyon ng sternum sa tatlong-katlo, nakita namin ang hangganan sa pagitan ng gitna at ibaba. Ayon sa mga rekomendasyon para sa kumplikadong cardiopulmonary resuscitation, ang isang suntok na may kamao mula sa isang swing (precordial blow) ay dapat ilapat sa lugar na ito. Ito ang pamamaraang ito na ginagawa sa unang yugto. mga manggagawang medikal. gayunpaman, isang karaniwang tao na hindi pa nakagawa ng ganoong suntok dati, ay maaaring makapinsala sa pasyente. Pagkatapos, sa kaganapan ng mga kasunod na paglilitis tungkol sa mga sirang tadyang, ang mga aksyon ng isang HINDI manggagamot ay maaaring ituring bilang isang labis na awtoridad. Ngunit sa kaso ng matagumpay na resuscitation at mga bali ng tadyang, o kapag ang resuscitator ay hindi lumampas sa kapangyarihan, ang resulta ng kaso ng hukuman (kung ito ay naitatag) ay palaging magiging pabor sa kanya.
simula ng cardiac massage
Pagkatapos, upang simulan ang isang saradong masahe sa puso, ang resuscitator, na may nakakulong na mga kamay, ay nagsisimulang magsagawa ng tumba, pagpindot sa mga paggalaw (compressions) sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum na may dalas na 2 pag-click bawat segundo (ito ay medyo mabilis na bilis).
Itinupi namin ang mga kamay sa kastilyo, habang ang nangunguna na kamay (kanan para sa mga kanang kamay, kaliwa para sa mga kaliwang kamay) ay pumulupot sa mga daliri nito sa kabilang kamay. Noong nakaraan, ang resuscitation ay isinasagawa lamang gamit ang mga brush na nakapatong sa bawat isa, nang walang clutch. Ang pagiging epektibo ng naturang resuscitation ay mas mababa, ngayon ang pamamaraan na ito ay hindi ginagamit. Tanging mga brush na naka-link sa isang kastilyo.
posisyon ng kamay para sa cardiac massage
Pagkatapos ng 30 compressions, ang resuscitator (o ang pangalawang tao) ay nagsasagawa ng dalawang exhalations sa bibig ng biktima, habang isinasara ang kanyang mga butas ng ilong gamit ang kanyang mga daliri. Sa sandali ng paglanghap, ang resuscitator ay dapat na ituwid upang makumpleto ang paglanghap, sa sandali ng pagbuga, yumuko muli sa biktima. Isinasagawa ang resuscitation sa posisyong nakaluhod malapit sa biktima. Kinakailangang magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga hanggang sa pagpapatuloy ng aktibidad ng puso at paghinga, o kung walang ganoon, hanggang sa pagdating ng mga rescuer na makapagbibigay ng mas mahusay na bentilasyon, o sa loob ng 30-40 minuto. Pagkatapos ng panahong ito, walang pag-asa para sa pagpapanumbalik ng cerebral cortex, dahil kadalasang nangyayari ang biological death.
Ang tunay na pagiging epektibo ng hindi direktang masahe sa puso ay binubuo ng mga sumusunod na katotohanan:
Ayon sa mga istatistika, ang tagumpay ng resuscitation at ganap na paggaling mahahalagang tungkulin sa 95% ng mga biktima, ito ay sinusunod kung ang puso ay nagawang "magsimula" sa unang tatlo hanggang apat na minuto. Kung ang isang tao ay walang paghinga at tibok ng puso sa loob ng halos 10 minuto, ngunit gayunpaman ang resuscitation ay matagumpay, at ang tao ay huminga nang mag-isa, pagkatapos ay makakaligtas siya sa karamdaman sa resuscitation, at, malamang, ay mananatiling isang malubhang invalid na may halos ganap na paralisadong katawan at isang paglabag sa mas mataas aktibidad ng nerbiyos. Siyempre, ang pagiging epektibo ng resuscitation ay nakasalalay hindi lamang sa bilis ng pagsasagawa ng inilarawan na mga manipulasyon, kundi pati na rin sa uri ng pinsala o sakit na humantong sa. Gayunpaman, kung kailangan ang mga chest compression, dapat na simulan ang first aid sa lalong madaling panahon.
Video: pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso at bentilasyon
Muli tungkol sa tamang algorithm
Taong walang malay → “May sakit ka ba? Naririnig mo ba ako? Kailangan mo ba ng tulong?" → Walang tugon → Tumalikod, humiga sa sahig → Palawakin ang ibabang panga, tingnan-pakinggan-pakiramdam → Walang paghinga → Oras, simulan ang resuscitation, atasan ang pangalawang tao na tumawag ng ambulansya → Precordial shock → 30 compressions sa lower third ng sternum / 2 exhalation sa bibig ng biktima → Pagkatapos ng dalawa o tatlong minuto, suriin ang pagkakaroon ng mga paggalaw ng paghinga → Walang paghinga → Ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa pagdating ng mga doktor o sa loob ng tatlumpung minuto.
Ano ang maaari at hindi maaaring gawin kung kinakailangan ang resuscitation?
Ayon kay legal na aspeto pangunang lunas, may karapatan kang tumulong sa isang taong walang malay, dahil hindi siya maaaring magbigay ng kanyang pahintulot o tumanggi. Tungkol sa mga bata, ito ay medyo mas kumplikado - kung ang bata ay nag-iisa, walang mga matatanda o walang opisyal na kinatawan (tagapag-alaga, mga magulang), pagkatapos ay dapat mong simulan ang resuscitation. Kung ang bata ay kasama ng mga magulang na aktibong tumututol at hindi pinapayagang hawakan ang walang malay na bata, ang natitira ay tumawag ng ambulansya at maghintay sa pagdating ng mga rescuer sa tabi.Mahigpit na hindi inirerekomenda na magbigay ng tulong sa isang tao kung may banta sa sariling buhay, kasama na kung ang pasyente ay may bukas na mga sugat na duguan at wala kang guwantes. Sa ganitong mga kaso, ang bawat isa ay nagpapasya para sa kanyang sarili kung ano ang mas mahalaga para sa kanya - upang protektahan ang kanyang sarili o subukang iligtas ang buhay ng iba.
Huwag umalis sa eksena kung nakakita ka ng isang taong walang malay o nasa malubhang kondisyon- ito ay magiging kwalipikado bilang umalis sa panganib. Samakatuwid, kung sakaling natatakot kang hawakan ang isang tao na maaaring mapanganib sa iyo, dapat kang tumawag ng isang ambulansya para sa kanya.
Video: pagtatanghal sa masahe sa puso at mekanikal na bentilasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation
Magandang araw, mahal na mga mambabasa!
Sa ngayon, ang pagtingin sa mga ulat ng media, makikita ng isa ang isang tampok - mga natural na sakuna, parami nang parami ang mga aksidente sa sasakyan, pagkalason at iba pang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon na nangyayari sa mundo nang mas madalas. Ang mga sitwasyong ito, mga sitwasyong pang-emerhensiya, ang tumatawag sa bawat tao na nasa isang lugar kung saan nangangailangan ng tulong ang isang tao upang malaman kung ano ang gagawin upang mailigtas ang buhay ng biktima. Ang isa sa mga hakbang sa resuscitation ay ang artipisyal na paghinga, o bilang tinatawag din itong artificial lung ventilation (ALV).
Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin sa iyo ang artipisyal na paghinga kasama ang isang hindi direktang masahe sa puso, dahil, sa panahon ng pag-aresto sa puso, ang 2 sangkap na ito ay maaaring ibalik ang isang tao sa kamalayan, at posibleng magligtas ng isang buhay.
Ang kakanyahan ng artipisyal na paghinga
Nalaman ng mga doktor na pagkatapos ng pag-aresto sa puso, pati na rin ang paghinga, ang isang tao ay nawalan ng malay at nangyayari ang klinikal na kamatayan. Tagal klinikal na kamatayan maaaring tumagal ng mga 3-7 minuto. Ang dami ng oras na inilaan para sa pag-render ng resuscitation sa biktima, pagkatapos nito, sa kaso ng pagkabigo, ang tao ay namatay, ay humigit-kumulang 30 minuto. Siyempre, may mga eksepsiyon, hindi nang walang probidensya ng Diyos, kapag ang isang tao ay binuhay muli pagkatapos ng 40 minuto ng resuscitation, gayunpaman, magtutuon pa rin tayo ng pansin sa maikling panahon. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kung ang isang tao ay hindi gumising pagkatapos ng 6 na minuto, maaari mo na siyang iwanan - kung pinapayagan ng iyong pananampalataya, subukan hanggang sa huli, at tulungan ka ng Diyos!
Kapag huminto ang puso, dapat tandaan na humihinto ang paggalaw ng dugo, at kasama nito ang suplay ng dugo sa lahat ng organo. Ang dugo ay nagdadala ng oxygen sustansya, at kapag huminto ang nutrisyon ng mga organo, literal pagkatapos ng maikling panahon ang mga organo ay nagsisimulang mamatay, carbon dioxide huminto sa pag-alis sa katawan, nagsisimula ang pagkalason sa sarili.
Pinapalitan ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso ang natural na gawain ng puso at ang supply ng oxygen sa katawan.
Paano ito gumagana? Kapag pinindot ang dibdib, sa rehiyon ng puso, ang organ na ito ay nagsisimula sa artipisyal na pag-compress at pag-decompress, sa gayon ay nagbobomba ng dugo. Tandaan, ang puso ay gumagana tulad ng isang bomba.
Ang artipisyal na paghinga sa mga pagkilos na ito ay kinakailangan upang matustusan ang oxygen sa mga baga, dahil ang paggalaw ng dugo na walang oxygen ay hindi nagpapahintulot sa lahat ng mga organo at sistema na makatanggap ng mga kinakailangang sangkap para sa kanilang normal na operasyon.
Kaya, ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso ay hindi maaaring umiral nang wala ang isa't isa, maliban sa anyo ng mga pagbubukod, na isinulat namin tungkol sa isang maliit na mas mataas.
Ang kumbinasyong ito ng mga aksyon ay tinatawag ding cardiopulmonary resuscitation.
Bago isaalang-alang ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng resuscitation, alamin natin ang mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso at kung paano matutunan ang tungkol sa pag-aresto sa puso.
Ang mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso ay:
- Fibrillation ng ventricles ng myocardium;
- asystole;
- Electric shock;
- Nagpapatong na paghinga sa mga third-party na bagay (kakulangan ng hangin) - tubig, suka, pagkain;
- inis;
- Malakas, kung saan ang temperatura sa loob ng katawan ay bumaba sa 28 ° C at mas mababa;
- malakas reaksiyong alerdyi-, hemorrhagic shock;
- Ang pagkuha ng ilang mga sangkap at mga gamot- "Dimedrol", "Isoptin", "Obzidan", barium salts o, fluorine, quinine, antagonists, cardiac glycosides, antidepressants, hypnotics, adrenoblockers, organophosphorus compound at iba pa;
- Pagkalason ng mga sangkap tulad ng mga gamot, gas (nitrogen, helium, carbon monoxide), alkohol, benzene, ethylene glycol, strychnine, hydrogen sulfide, potassium cyanide, hydrocyanic acid, nitrite, iba't ibang lason ng insekto.
Pag-aresto sa puso - paano suriin kung gumagana ito?
Upang suriin kung gumagana ang puso, dapat mong:
- Suriin kung may pulso - ilagay ang dalawang daliri sa leeg sa ilalim ng cheekbones;
- Suriin kung may paghinga - ilagay ang iyong kamay sa dibdib at tingnan kung ito ay tumaas, o ilagay ang iyong tainga sa lugar ng puso at pakinggan ang pagkakaroon ng mga beats mula sa trabaho nito;
- Idikit sa oral cavity o salamin sa ilong - kung ito ay mahamog, kung gayon ang tao ay humihinga;
- Itaas ang mga talukap ng mata ng pasyente at i-shine ang isang flashlight sa pupil - kung ang mga pupil ay dilat at hindi tumugon sa liwanag, ang puso ay tumigil.
Kung ang tao ay hindi humihinga, simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib.
Tumawag kaagad ng ambulansya bago simulan ang resuscitation. Kung may ibang tao sa paligid, simulan ang pagpahangin ng iyong mga baga at tawagan ang ibang tao ng ambulansya.
Gayundin, ito ay magiging mahusay kung mayroong ibang tao sa tabi mo na maaari mong ibahagi ang pangangalaga - ang isa ay magpapamasahe sa puso, ang isa naman ay artipisyal na paghinga.
Naaalala ko ang pag-aaral sa institute at nagtatrabaho sa isang modelo ng isang tao. Pagkatapos ay natutunan naming gumawa ng artipisyal na paghinga, at dapat kong sabihin, ito ay para sa lahat. Nangangahulugan ito na ang sinumang nakakaalam kung kailan at kung paano magbigay ng artipisyal na paghinga ay makakatulong sa biktima na mabuhay.
Iniwan ang teknolohiya sa isang tabi artipisyal na paghinga, magkakaroon ng isa pang artikulo sa site na ito tungkol dito. Una kailangan mong maunawaan kung kailan at bakit ginagawa ang artipisyal na paghinga, at maging kung bakit ito tinawag na iyon.
Bakit tinatawag ang artipisyal na paghinga?
Ang katotohanan ay ang artipisyal na paghinga ay ginagawa kung ang biktima ay walang sariling hininga. Ngunit para mabuhay, kailangan niya ng oxygen, kailangan niyang huminga. Ginagawa ito ng isa pang tao para sa kanya, at ang biktima ay humihinga, ngunit artipisyal. Sa pamamagitan ng paraan, ang isa pang pangalan para sa artipisyal na paghinga ay ang halik ng buhay, na sumasalamin din sa kahulugan ng aksyon.
Bakit gumagawa ng artipisyal na paghinga?
Upang ang dugo ay patuloy na mabusog ng oxygen, ang oxygen ay artipisyal na nilalanghap sa bibig ng biktima. Na, ang pagpasok sa baga, ay nagpapayaman sa dugo, at ang biktima ay nabubuhay. Dahil walang access sa isang sariwang bahagi ng oxygen sa utak ng tao, ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay nangyayari sa loob ng 5 minuto. IREVERSIBLE! Yung. kahit na dumating ang tulong sa oras at mailigtas ang biktima, maaaring manatiling may kapansanan ang naturang tao sa natitirang bahagi ng kanyang buhay dahil sa pagkawala ng kanyang mga function ng utak.
Ano ang ginagawa sa artipisyal na paghinga?
Sa artipisyal na paghinga, 2 aksyon ang ginagawa: paglanghap sariwang hangin sa bibig upang makapasok ito sa mga baga (siguraduhing walang banyagang bagay sa bibig ng biktima), at isang hindi direktang (sarado) na masahe sa puso.
Ang mga pagkilos na ito ay maaaring gawin ng isang tao, maaari itong gawin ng dalawang tao - ang isa ay humihinga mula sa bibig, ang isa naman ay nagpapa-heart massage.
Bakit kailangan ang chest compression?
Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay kinakailangan upang ang kalamnan ng puso ay magkontrata at itulak ang isang bagong bahagi ng oxygen-enriched na dugo sa rehiyon ng ulo, sa utak. kasi ang nasugatan ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, pagkatapos ay wala siyang sariling paghinga o tibok ng puso. Sa tulong ng mga panlabas na puwersa (pagbibigay ng pangunang lunas sa mga tao), ang naturang biktima ay artipisyal na pinananatili sa isang estado ng suporta sa buhay.
Kailan dapat ibigay ang artipisyal na paghinga?
Kaagad pagkatapos huminto ang tibok ng puso at paghinga ng biktima. Kung walang pulso, walang naririnig na tibok ng puso, ang tao ay hindi humihinga, agarang tumawag ng ambulansya Medikal na pangangalaga habang inaalalayan ang biktima gamit ang artipisyal na paghinga.
Gaano katagal dapat (maaari) gawin ang artipisyal na paghinga?
Kailangan mong gawin ito hanggang sa dumating ang tulong medikal. Hindi tumitigil kahit isang minuto resuscitation. Tandaan na ang 5 minuto lamang na walang oxygen ay maaaring permanenteng mag-alis sa utak ng posibilidad ng normal na paggana.
Ang artipisyal na paghinga ay maaaring gawin hangga't may pag-asa!!!
Sa kaso ng mga aksidente, pinsala, pagkalason, talamak na pagbuo ng mga sakit at iba pang mga kondisyon sa kalusugan at nagbabanta sa buhay, bago dumating ang mga medikal na manggagawa o ihatid ang biktima sa institusyong medikal kailangang bigyan siya ng paunang lunas. Tatlong pangunahing prinsipyo ang dapat sundin: itigil ang pagdurugo sa lalong madaling panahon at bigyan ang biktima ng kumpletong pahinga; itigil ang pagkilos ng mga mapanganib na kadahilanan; agad na tumawag ng ambulansya o, mag-ingat, dalhin ang biktima sa institusyong medikal. Ang mga resulta ng kasunod na pangangalagang medikal, at sa ilang mga kaso ang buhay ng biktima, ay nakasalalay sa kung gaano napapanahon at tama ito ginagawa. Kaya naman, bago dumating ang ambulansya, dapat gawin ang lahat upang maibsan ang kanyang kalagayan. At para dito kinakailangan na malaman ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pinaka-elementarya na medikal na manipulasyon sa kaso ng iba't ibang mga pinsala at biglaang mga sakit na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.
2. Artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib
Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (Larawan 1):
1. Ang biktima ay inihiga sa kanyang likod sa isang matigas na base (lupa, sahig, atbp., dahil ang masahe sa malambot na base ay maaaring makapinsala sa atay), tanggalin ang sinturon sa baywang at ang tuktok na pindutan sa dibdib. Makakatulong din na itaas ang mga binti ng biktima nang halos kalahating metro sa itaas ng dibdib.
Ang rescuer ay nakatayo sa gilid ng biktima, ang isang kamay ay nakababa (pagkatapos ng isang matalim na extension ng braso sa kasukasuan ng pulso) ay inilalagay sa ibaba.
kalahati ng sternum ng biktima upang ang axis ng joint ng pulso ay tumutugma sa mahabang axis ng sternum (ang median point ng sternum ay tumutugma sa pangalawa o pangatlong butones sa isang kamiseta o blusa). Ang pangalawang kamay upang mapataas ang presyon sa sternum, inilalagay ng rescuer sa likod na ibabaw ng una. Sa kasong ito, ang mga daliri ng parehong mga kamay ay dapat na itaas upang hindi nila hawakan ang dibdib sa panahon ng masahe, at ang mga kamay ay dapat na mahigpit na patayo sa ibabaw ng dibdib ng biktima upang matiyak ang isang mahigpit na vertical na pagtulak ng sternum, humahantong sa compression nito. Anumang ibang posisyon ng mga kamay ng tagapagligtas ay hindi katanggap-tanggap
at mapanganib para sa biktima.at mapanganib para sa biktima.
3. Ang tagapagligtas ay nagiging matatag hangga't maaari at sa gayon ay posible na pindutin ang sternum sa kanyang mga kamay na nakatuwid sa mga kasukasuan ng siko, pagkatapos ay mabilis na sumandal, na inililipat ang bigat ng katawan sa kanyang mga kamay, at sa gayon ay yumuko ang sternum sa pamamagitan ng tungkol sa 4-5 cm. upang ang presyon ay hindi inilapat sa rehiyon ng puso, ngunit sa sternum. Ang average na puwersa ng pagpindot sa sternum ay halos 50 kg, kaya ang masahe ay dapat isagawa hindi lamang dahil sa lakas ng mga kamay, kundi pati na rin sa masa ng katawan.
4. Pagkatapos ng maikling presyon sa sternum, kailangan mong mabilis na palabasin ito upang ang artipisyal na pag-urong ng puso ay mapalitan ng pagpapahinga nito. Sa panahon ng pagpapahinga ng puso, huwag hawakan ang dibdib ng biktima gamit ang iyong mga kamay.
5. Ang pinakamainam na bilis ng chest compression para sa isang may sapat na gulang ay 60-70 compression kada minuto. Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay minamasahe gamit ang isang kamay, at ang mga sanggol - na may dalawang daliri (index at gitna) na may dalas na hanggang 100-120 na presyon bawat minuto.
Sa mesa. 1. Ang mga kinakailangan para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso ay ibinibigay, depende sa edad ng biktima.
kanin. 1. Artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso: a - lumanghap; b - huminga nang palabas
Talahanayan 1. Compression sa Dibdib
Ang isang posibleng komplikasyon sa anyo ng isang bali ng mga buto-buto sa panahon ng isang hindi direktang masahe sa puso, na tinutukoy ng katangian ng langutngot sa panahon ng compression ng sternum, ay hindi dapat huminto sa proseso ng masahe.
Inirerekomenda na magsagawa ng mouth-to-mouth o mouth-to-nose na artipisyal na paghinga (Fig. 1b) . Ang pamamaraang ito ay simple at mas epektibo kaysa sa iba pang mga non-apparatus na pamamaraan ng artipisyal na paghinga. Ang hangin na inilalabas ng isang tao ay angkop sa pisyolohikal na paraan para sa muling pagbabangon, dahil naglalaman ito ng 16% na oxygen (na may 21% sa hangin sa atmospera).
Nakapatong ang biktima, nakabukas ang kwelyo at sinturon, nakatakip ng panyo ang bibig at ilong. Ang tumutulong na tao ay lumuhod, sinusuportahan ang leeg ng biktima sa isang kamay, inilalagay ang isa pa sa kanyang noo at ibinalik ang kanyang ulo hangga't maaari; pagkatapos ay huminga mula sa kanyang mga baga papunta sa mga baga ng biktima nang direkta sa pamamagitan ng kanyang bibig. Ginagawa ang pagbuga hanggang sa magsimulang tumaas ang dibdib ng biktima. Sa kasong ito, kinakailangan na kurutin ang ilong ng biktima gamit ang iyong mukha.
Ang dalas ng mga iniksyon ay dapat na 10-12 bawat minuto. Katulad nito, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa "mula sa bibig hanggang sa ilong", ang hangin ay hinihipan sa ilong, at ang bibig ng biktima ay dapat sarado.
Kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, kinakailangan upang matiyak na ang tinatangay na hangin ay pumapasok sa mga baga, at hindi sa tiyan ng biktima. Kapag ang hangin ay pumasok sa tiyan, ang dami ng tiyan ay tumataas, hindi ang dibdib. Ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa hanggang ang biktima ay makabawi ng malalim at maindayog na paghinga.
Ang artipisyal na paghinga gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig" ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (tingnan ang Fig. 1):
1. Mabilis na linisin ang bibig ng biktima gamit ang dalawang daliri o isang daliri na nakabalot sa isang tela (panyo, gasa), at ikiling ang kanyang ulo pabalik sa occipital joint.
2. Ang rescuer ay nakatayo sa gilid ng biktima, inilagay ang isang kamay sa kanyang noo, at ang isa ay nasa ilalim ng likod ng ulo at pinihit ang ulo ng biktima (karaniwang nakabukas ang bibig).
3. Ginagawa ng lifeguard malalim na paghinga, bahagyang naantala ang pagbuga at, yumuko sa biktima, ganap na tinatakan ang lugar ng kanyang bibig gamit ang kanyang mga labi. Sa kasong ito, ang mga butas ng ilong ng biktima ay dapat i-clamp gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kamay na nakahiga sa noo, o takpan ng iyong pisngi (ang pagtagas ng hangin sa ilong o mga sulok ng bibig ng biktima ay nagpapawalang-bisa sa lahat ng pagsisikap ng tagapagligtas) .
4. Pagkatapos mabuklod, ang tagapagligtas ay gumagawa ng mabilis na pagbuga, nagbubuga ng hangin sa respiratory tract at baga ng biktima. Sa kasong ito, ang hininga ng biktima ay dapat tumagal ng halos isang segundo at umabot sa 1-1.5 litro sa dami upang magdulot ng sapat na pagpapasigla ng sentro ng paghinga.
5. Pagkatapos ng pagbuga, ang rescuer ay humiwalay at pinakawalan ang bibig ng biktima. Upang gawin ito, nang hindi binabaluktot ang ulo ng biktima, lumiko sa gilid at itaas ang kabaligtaran na balikat upang ang bibig ay nasa ibaba ng dibdib. Ang pagbuga ng biktima ay dapat tumagal ng humigit-kumulang dalawang segundo, sa anumang kaso, dalawang beses ang haba ng paglanghap.
6. Sa isang paghinto bago ang susunod na paghinga, ang rescuer ay kailangang kumuha ng 1-2 maliit na ordinaryong paghinga para sa kanyang sarili. Pagkatapos nito, ang cycle ay umuulit mula sa simula. Ang dalas ng naturang mga cycle ay 12-15 kada minuto.
Natamaan isang malaking bilang hangin sa tiyan ay ang pamamaga nito, na nagpapahirap sa pag-revive. Samakatuwid, ipinapayong pana-panahong palabasin ang tiyan mula sa hangin sa pamamagitan ng pagpindot sa rehiyon ng epigastric ng biktima.
Ang artipisyal na paghinga "mula sa ilong" ay halos hindi naiiba sa itaas. Para sa pagbubuklod gamit ang mga daliri, kailangan mong pindutin ang ibabang labi ng biktima sa itaas.
Kung ang dalawang tao ay nagbibigay ng tulong, kung gayon ang isa sa kanila ay gumagawa ng hindi direktang masahe sa puso, at ang isa pa - artipisyal na paghinga. Kasabay nito, ang kanilang mga aksyon ay dapat na coordinated. Sa panahon ng pag-ihip ng hangin, imposibleng pindutin ang dibdib. Ang mga aktibidad na ito ay salit-salit na isinasagawa: 4 - 5
pagpindot sa dibdib (sa pagbuga), pagkatapos ay isang pag-ihip ng hangin sa mga baga (paglanghap). Kung ang tulong ay ibinibigay ng isang tao, na labis na nakakapagod, kung gayon ang pagkakasunud-sunod ng mga manipulasyon ay medyo nagbabago - bawat dalawang mabilis na pag-iniksyon ng hangin sa mga baga, 15 mga compression sa dibdib ay ginaganap. Sa anumang kaso, kinakailangan na ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib ay patuloy na isinasagawa para sa tamang oras.
Sa kaso ng pag-aresto sa puso (tinutukoy ng kawalan ng pulso sa biktima para sa carotid artery at sa pamamagitan ng pupil dilation) o fibrillation nito, kinakailangang magsagawa ng external heart massage kasabay ng artipisyal na paghinga upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo. Upang gawin ito, ang ibabang dulo ng sternum ay hinahap, ang kaliwang palad ay inilalagay sa itaas ng dalawang daliri, at ang kanang palad ay inilalagay dito, at ang dibdib ay ritmo na pinipiga, na gumagawa ng 60-70 na presyon bawat minuto.
Ang masahe sa puso ay dapat isama sa artipisyal na paghinga. Kung ang tulong ay ibinigay ng isang tao, kung gayon ang mga hakbang sa pagsagip ay dapat isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagkatapos ng dalawang malalim na suntok sa bibig o ilong, gumawa ng 15 pagpindot sa dibdib, pagkatapos ay ulitin muli ang dalawang suntok at 15 na pagpindot upang i-massage ang puso, atbp.
Kung ang dalawang tao ay nagbibigay ng tulong, kung gayon ang isa ay dapat gumawa ng artipisyal na paghinga, at ang isa ay dapat magsagawa ng masahe sa puso, at sa oras ng pamumulaklak ng hangin, ang masahe sa puso ay itinigil. Para sa isang pag-ihip ng hangin sa mga baga, limang pagpindot sa dibdib ang dapat gawin.
Ang artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso ay dapat gawin hanggang ang biktima ay ganap na maibalik sa paghinga at paggana ng puso.
Ang matagal na kawalan ng aktibidad ng puso na may kusang paghinga at makitid na mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng cardiac fibrillation. Sa kasong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang mga aktibidad ng resuscitation hanggang sa pagdating ng isang doktor o ang paghahatid ng biktima sa isang institusyong medikal, nang hindi humihinto sa mga aktibidad ng resuscitation sa panahon ng transportasyon.
Ang artipisyal na paghinga ay artipisyal na bentilasyon ng mga baga, na pinapalitan ang sariling paghinga ng pasyente. Mag-apply ng artipisyal na paghinga sa kaso ng respiratory arrest o depression dahil sa mga aksidente (sa, pagkalason sa droga, atbp.), sa, pati na rin sa pakikipag-ugnay banyagang katawan V Airways. Ang artipisyal na paghinga ay malawakang ginagamit sa anesthesiology at resuscitation, kapag ang skeletal at respiratory muscles ng pasyente ay sadyang nakapatay. Ang artipisyal na paghinga para sa mga araw, buwan at kahit na taon ay ginagamit para sa mga sugat spinal cord at ang mga ugat nito ( , gilid amyotrophic sclerosis, myelitis).
kanin. 1. Artipisyal na paghinga mula sa bibig hanggang
Kapag huminto ang paghinga sa bahay, sa kalye, sa dalampasigan, atbp., ang pinakamabisang paraan ay mula sa bibig patungo sa bibig (Larawan 1) o mula sa bibig hanggang. Ang pagkuha sa ibabang panga ng pasyente gamit ang kaliwang kamay, ang parietal region na may kanang kamay o hawak ang ilong nito, ang ulo ng pasyente ay itinatapon pabalik hangga't maaari. Ito ang pinakamahusay na posisyon para sa pagpapalaya sa mga daanan ng hangin mula sa isang natigil na dila. Pagkatapos ay nilalanghap nila ng malalim ang hangin sa kanilang mga baga at hinihipan ito sa bibig o ilong ng pasyente, muling bumunot ng hangin sa baga para sa susunod na suntok, atbp.
Sa unang minuto, ang rescuer ay dapat huminga ng mas malalim at mas mabilis.
Kontrol sa kawastuhan ng bentilasyon: sa panahon ng paglanghap, ang pasyente ay tumataas at mabilis na bumagsak sa panahon ng pagbuga. Kung walang pag-aresto sa puso, pagkatapos pagkatapos ng 4-6 na iniksyon, ang pagtaas ng pinking ng mukha ng pasyente ay nabanggit. Ang puwersa ng pag-ihip ng hangin sa mga baga ay maliit - hindi hihigit sa kapag nagpapalaki ng pantog ng goma ng volleyball. Ang pangunahing bagay sa pamamaraan: panatilihin ang iyong ulo sa loob tamang posisyon at lumikha ng higpit sa panahon ng paglanghap. Upang hindi mahawakan ang mga labi ng bibig at ilong ng pasyente, dapat mong ilagay sa kanila gauze napkin o panyo. Ito ay mas maginhawa kung magpasok ka ng nasopharyngeal cannula (o rubber tube) sa butas ng ilong ng pasyente sa lalim na 6-8 cm at hihipan ito ng hangin, habang nakasara ang bibig at iba pang butas ng ilong ng pasyente.
Posible rin na humihip ng hangin sa pamamagitan ng mask ng anesthesia machine, dahil ang huli ay napakahigpit na inilapat sa mukha. Sa pamamagitan ng paglakip ng isang hose dito, maaari kang magsagawa ng artipisyal na paghinga nang hindi nakasandal sa pasyente. Maaari mong ipasok ang biktima gamit ang isang conventional oropharyngeal o S-shaped cannula, na napakahusay na pumipigil sa pagbawi ng dila, ngunit sa esensya mayroon lamang isang paraan - pag-ihip ng hangin sa mga baga ng biktima. Ang masinsinang bentilasyon ng mga baga ay nagpapatuloy hanggang sa mawala at lumitaw ang sariling paghinga ng pasyente. Kung mayroon ding pag-aresto sa puso, pagkatapos ay ang artipisyal na paghinga ay interspersed sa isang panlabas na masahe sa puso (tingnan). Kung, sa unang pagtatangka na humihip ng hangin sa mga baga ng biktima, ang isang balakid ay naramdaman, pagkatapos ay mabilis na binuksan ang bibig at ang oral cavity at pharynx ay siniyasat gamit ang isang daliri at tinanggal (tingnan). Sa mga sitwasyong pang-emergency, ang bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga ay kailangang-kailangan.
Ang mga artipisyal na paraan ng paghinga batay sa pagpisil o pag-unat sa dibdib ng biktima gamit ang mga kamay ay lumilikha ng hindi sapat na tidal volume, huwag palayain ang mga daanan ng hangin mula sa isang lumulubog na dila, at nangangailangan ng matinding pisikal na pagsisikap; ang kanilang kahusayan kumpara sa pamamaraang inilarawan sa itaas ay mas mababa.
kanin. 2. Mga paraan ng manu-manong artipisyal na paghinga: 1 - ayon kay Sylvester (sa kaliwa - huminga, sa kanan - huminga nang palabas); 2 - ayon kay Nielsen (kaliwa - huminga nang palabas, kanan - huminga).
Artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraang Sylvester(Larawan 2, 1): ang pasyente, nakahiga sa kanyang likod, ay matalas na itinaas ang kanyang nakaunat na mga braso sa itaas ng kanyang ulo, na nagiging sanhi ng pag-unat ng dibdib - huminga, pagkatapos ay matalas na ilagay ang mga nakatiklop na kamay sa dibdib at pisilin ito - huminga nang palabas.
Artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraang Sylvester - Brochu: Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng mga balikat, na nagiging sanhi ng ulo upang ikiling pabalik at pinalaya ang mga daanan ng hangin, kung hindi man ang pamamaraan ay katulad ng una.
Artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraan ng Nielsen(Larawan 2.2): ang biktima ay nakahiga sa kanyang tiyan (nakayuko). Ang paglanghap ay ginawa ng isang matalim na pag-angat ng katawan sa pamamagitan ng mga balikat sa kanilang mas mababang ikatlong bahagi. Mabilis na ibaba ang biktima at dagdagan ang lalim ng pagbuga na may presyon sa dibdib. Sa malaking bilang ng mga manu-manong pamamaraan, ang mga ito ay itinuturing na pinakamahusay, ngunit kahit na ang mga ito ay hindi bababa sa 2 beses na mas epektibo kaysa sa bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga.