Mga reklamo
Sakit sa mata, nabawasan ang visual acuity, minsan asymptomatic; mga tampok ng anamnesis (halimbawa, ang isang banyagang katawan ay maaaring makapasok sa mata kapag hinampas ang metal gamit ang martilyo).
Mga sintomas ng pangunahing layunin
Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagbubutas ng kornea o sclera o isang banyagang katawan sa loob ng mata ay maaaring wala. Ang isang banyagang katawan sa loob ng mata ay maaaring matukoy gamit ang computed tomography o ultrasound.
Iba pang sintomas
Microcystic (epithelial) edema ng peripheral cornea (maaaring ipahiwatig ang lokasyon ng isang dayuhang katawan sa anggulo ng anterior chamber sa parehong sektor ng mata), transluminal iris defect, deformed pupil, pamamaga sa anterior at/o posterior segment ng mata, vitreous hemorrhage, nabawasan ang IOP .
Mga uri ng mga banyagang katawan
A. Ang mga katawan na, habang nasa mata, ay humahantong sa isang matinding proseso ng pamamaga.
1. Magnetic: bakal at bakal.
2. Non-magnetic: tanso at pinagmulan ng gulay.
B. Gaya ng dati, humantong sa isang banayad na proseso ng pamamaga kung naiwan sa mata.
1. Magnetic: nikel.
2. Non-magnetic: aluminyo, mercury, sink.
B. Inert foreign body: gawa sa carbon, coal, glass, plastic, porcelain, rubber, lead, platinum, silver stone.
Mga Tala
1. Kahit na ang mga hindi gumagalaw na banyagang katawan ay maaaring nakakalason sa mata dahil madalas itong naglalaman ng iba pang mga kemikal na additives.
2. Karamihan sa mga bala ng baril ay naglalaman ng 80-90% lead at 10-20% na bakal.
Survey
1. Kasaysayan ng medikal: matukoy ang likas na katangian ng dayuhang katawan, ang oras ng huling pagkain, ang reseta ng pagbabakuna laban sa tetanus.
2. Pagsusuri sa mata, kasama. pagpapasiya ng visual acuity at maingat na pagtatatag ng integridad ng eyeball. Kung mayroong isang malinaw na lugar ng pagbubutas, ang karagdagang pagsusuri ay dapat na ipagpaliban hanggang sa oras ng operasyon. Kung walang panganib ng pagtagas ng mata, maingat na siyasatin ang eyeball para sa pagbubutas at banyagang katawan.
a) Pagsusuri ng slit lamp: Suriin ang anterior chamber at iris para sa isang banyagang katawan, tingnan kung may depekto sa transillumination ng iris (idirekta ang isang maliit na sinag ng liwanag sa pupil at alamin kung ang iris ay may pulang reflex na kumikinang dito). Siyasatin ang lens kung may punit, katarata, o banyagang katawan. Tukuyin ang IOP;
b) magsagawa ng gonioscopy ng anterior chamber angle sa kawalan ng discharge mula sa sugat at kapag ang mata ay mukhang buo (sa kaso ng corneal perforation, ang pagmamanipula ay maaaring humantong sa pagtagas ng aqueous humor);
c) Suriin ang retina na may dilat na pupil gamit ang hindi direktang ophthalmoscopy.
3. Computed tomography ng orbit at utak (axial at coronal projection). Ang magnetic nuclear research ay kontraindikado kung pinaghihinalaan ang isang metal na dayuhang katawan.
4. Ultrasound examination ng eyeball at orbit (tandaan na ang hangin sa loob ng nasirang mata ay maaaring gayahin ang isang dayuhang katawan).
5. Kung maaari, magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri (paghahasik) ng bagay, kung saan ang dayuhang katawan ay bahagi. Kung may discharge mula sa sugat, ihasik ito.
6. Tukuyin kung ang dayuhang katawan ay magnetic (suriin ang magnetic properties ng isang metal na bagay, isang piraso nito ay isang dayuhang katawan).
Paggamot ng mga intraocular na banyagang katawan
1. Pag-ospital.
2. Pagbabawal sa pagkain at paggamit ng likido.
3. Lagyan ng eye shield.
4. Kung kinakailangan, magsagawa ng tetanus prophylaxis.
5. Pagpapakilala ng antibiotics (gentamicin - ang unang dosis ng 2.0 mg / kg IV, pagkatapos ay 1 mg / kg tuwing 8 oras IV at cefazolin 1 g tuwing 8 oras IV o clindamycin 600 mg IV tuwing 8 oras).
6. Midriatics (atropine 1% tatlong beses sa isang araw).
7. Ang pag-opera sa pagtanggal ng isang intraocular na dayuhang katawan ay inirerekomenda sa mga ganitong sitwasyon:
a) ang dayuhang katawan ay gawa sa bakal, bakal, tanso, ay pinagmulan ng halaman;
b) isang malaking banyagang katawan (kahit na hindi gumagalaw), na matatagpuan sa optical axis;
c) anumang banyagang katawan na humahantong sa matinding paulit-ulit na pamamaga;
d) isang banyagang katawan na maaaring alisin nang walang kahirapan sa panahon ng reconstructive surgery sa mata.
Karagdagang pamamahala ng pasyente
Maingat na obserbahan ang pasyente sa ospital upang matukoy ang proseso ng pamamaga. Pana-panahong inspeksyon sa unang ilang taon, panoorin ang posibleng huli na tugon ng pamamaga. Kung ang dayuhang katawan ay hindi naalis, ang isang electroretinogram (ERG) ay dapat na maitala sa lalong madaling panahon, at ang mga serial ERG na eksaminasyon ay dapat isagawa upang makita ang nakakalason na retinal metallosis ng retina.
Ang pinakakaraniwang dahilan ng pagpasok ng mga banyagang katawan sa loob ng mga mata ay ang pagtatrabaho gamit ang martilyo, pait o iba pang kasangkapan nang walang wastong kagamitan sa proteksyon.
Dalawang uri ng mga traumatikong epekto ng mga banyagang katawan sa mga istruktura ng intraocular ay maaaring makilala:
Pagkasira ng istruktura. Nangyayari sa oras ng pinsala at magpatuloy hanggang sa pag-alis ng banyagang katawan mula sa mata.
Nakakalason na pinsala. Bumuo sa isang mahabang pananatili ng isang banyagang katawan sa mata. Direkta silang nakasalalay sa komposisyon ng kemikal ng dayuhang katawan at lokasyon nito sa loob ng mata.
Lokasyon ng mga dayuhang katawan.
Ang lokasyon ng isang banyagang katawan sa loob ng mata ay depende sa laki, bilis ng paggalaw at hugis nito.Kadalasan, ang mga banyagang katawan na tumagos sa mata sa pamamagitan ng kornea ay maaaring matatagpuan sa mga istruktura ng anterior segment ng mata - sa kahalumigmigan ng anterior chamber, sa iris, sa lens. Ang pagkakaroon ng pagsira sa sclera, ang banyagang katawan ay maaaring huminto sa ciliary body.
Sa isang mas mataas na bilis, ang dayuhang katawan ay dumadaan sa mga istruktura ng nauunang bahagi ng mata at humihinto sa vitreous body o nakadikit sa retina.
Sa wakas, ang banyagang katawan ay maaaring lumipad sa mata at huminto sa orbit sa likod ng mata, o kahit na tumagos sa loob ng bungo. Ang huli ay madalas na matatagpuan sa mga sugat ng baril, habang ang mata ay napinsala hindi lamang ng bala mismo, kundi pati na rin ng pagsabog na aksyon nito, na kung saan ay humahantong sa matinding pagkawasak ng tissue.
Nakakalason na epekto ng mga banyagang katawan
Ang ating katawan ay napakaayos na lagi nitong sinusubukang ihiwalay ang lahat ng bagay na dayuhan sa sarili nito. Kapag ang isang banyagang bagay ay nakapasok sa loob ng mata, mabilis itong natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue, na parang hinihiwalay ito mula sa mga nakapaligid na tisyu. Ang karagdagang kurso ng mga kaganapan ay tinutukoy ng likas na katangian ng dayuhang katawan:- Ang salamin at plastik ay maaaring manatili sa loob ng nabuong kapsula sa loob ng maraming taon nang walang nakakalason na epekto sa mga tisyu ng mata.
- Ang mga materyales na naglalaman ng bakal (ang pinakakaraniwang uri ng mga dayuhang katawan), kahit na sa napakaliit na sukat, sa paglipas ng panahon (madalas na 6-12 buwan) ay humahantong sa nakakalason na pinsala sa mata - siderosis. Sa kasong ito, ang lahat ng mga istraktura ng mata ay apektado nang walang pagbubukod, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo, ang visual acuity ay bumababa, ang intraocular pressure ay tumataas, na humahantong sa mata sa functional na kamatayan.
- Ang mga materyales na naglalaman ng tanso sa panahon ng matagal na pananatili sa mata ay mayroon ding nakakalason na epekto sa lahat ng mga istruktura ng mata - chalcosis. Ang klinikal na larawan ay bubuo nang mas mabagal kaysa sa siderosis, ang mga binibigkas na pagbabago ay sinusunod 1-2 taon pagkatapos ng pinsala.
- Sa siderosis at chalcosis, ang pagpapakita ng isang nakakalason na reaksyon ay nakasalalay sa lokasyon ng dayuhang katawan: kung ito ay matatagpuan sa mga istruktura ng anterior segment ng mata o ciliary body, kung gayon ang nakakalason na epekto ay nakakaapekto sa retina sa huli. Kasabay nito, ang lokasyon ng isang dayuhang katawan sa vitreous body at retina ay maaaring hindi makakaapekto sa mga istruktura ng anterior segment sa loob ng mahabang panahon.
Mga diagnostic
Bilang karagdagan sa pagsusuri gamit ang isang slit lamp, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang intraocular na dayuhang katawan mismo o pinaghihinalaan ang pagkakaroon nito sa pamamagitan ng isang hanay ng mga palatandaan (matalim na sugat, pinsala sa mga panloob na istruktura ng mata), ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:
- Ultrasound examination (ultrasound) - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dami at lokasyon ng intraocular hemorrhages, ang antas ng pag-aalis at integridad ng mga intraocular na istruktura, ang presensya at lokasyon ng isang dayuhang katawan (kabilang ang mga hindi nakikita sa radiography), ang kondisyon ng mga tisyu sa likod ng mata.
Ang magnetic resonance imaging ay kontraindikado kung may hinala ng metal na dayuhang katawan sa loob ng mata.
Radiography, computed tomography (CT) - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon, laki at bilang ng mga dayuhang katawan sa orbit at eyeball- Ang magnetic resonance imaging ay kontraindikado kung ang presensya ng isang metal na dayuhang katawan sa loob ng mata ay malamang.
Mga prinsipyo ng paggamot
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang integridad ng mata (tingnan ang mga prinsipyo ng paggamot ng matalim na pinsala sa mata) at alisin ang dayuhang katawan. Ang oras ng pag-alis ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan, kabilang ang kalikasan at lokasyon ng dayuhang katawan, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan at mga kwalipikadong medikal na tauhan.
Ang pangunahing gawain ng paggamot ay upang maibalik ang integridad ng mata at alisin ang dayuhang katawan sa lalong madaling panahon.Ang mga organikong banyagang katawan (mga bahagi ng halaman) ay kumakatawan sa pinakamalaking panganib sa mata. mabilis silang nabubulok, na nagiging sanhi ng isang malakas na proseso ng pamamaga. Samakatuwid, nangangailangan sila ng agarang pag-alis. Gayunpaman, sa lahat ng iba pang mga kaso, ang isa ay dapat ding magsikap para sa pinakamaagang posibleng pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa mata.
Siguraduhing maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon sa pamamagitan ng intramuscular, intravenous at lokal (malapit sa mata, sa loob ng mata sa operating room) pangangasiwa ng antibiotics, anti-inflammatory drugs. Kung kinakailangan, isang tetanus shot.
Sa pag-unlad ng siderosis at chalcosis, kinakailangan (bilang karagdagan sa pag-alis ng isang dayuhang katawan) upang magsagawa ng isang kurso ng detoxification therapy, upang alisin ang mga nakakalason na produkto mula sa mata hangga't maaari (kabilang ang surgically).
Mga kahihinatnan
Ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa mata ay direktang nakasalalay sa lawak ng pinsala at ang oras ng paggamot.Ang pag-ospital sa isang ospital at paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan. Ang mga kahihinatnan ay nakasalalay kapwa sa lawak ng pinsala at sa oras ng paggamot.
Ang mga anatomical na pagbabago sa mga istruktura ng anterior segment ng mata ay maaaring mag-ambag sa pagbawas ng paningin dahil sa astigmatism, corneal opacities, pinsala sa iris, pati na rin ang pagtaas ng intraocular pressure at pag-unlad ng pangalawang glaucoma.
Ang pinsala sa retina ay kadalasang nauugnay sa vitreous hemorrhage. Bilang resulta ng mga proseso ng pagkakapilat, posible ang pagbuo ng retinal detachment. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng kirurhiko at paggamot sa laser, ang dami at tiyempo nito ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso.
Ang mga pathogen microorganism na nakapasok sa mata sa pamamagitan ng isang sugat kasama ang isang banyagang katawan ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malubhang nakakahawang proseso (endophthalmitis), na lubhang mapanganib para sa mata. Sa ganitong mga kaso, ang pangkalahatan at lokal na antibacterial, anti-inflammatory therapy ay ginaganap, at ang surgical intervention (vitrectomy) ay posible.
Ang isang malaking halaga ng trauma, paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring humantong sa isang mabigat na komplikasyon - nagkakasundo ophthalmia. Sa kasong ito, ang immune system ng biktima ay nagsisimulang atakehin ang parehong may sakit at ang malusog na mata. Sa ganitong mga kaso, ang isang kagyat na kurso ng anti-inflammatory therapy ay kinakailangan, kung minsan ay ang pag-alis ng isang dating nasugatan na eyeball.
BANYAGANG KATAWAN NG MATA AT MATA. Ang mga dayuhang katawan ay maaaring ipasok sa iba't ibang bahagi ng adnexal apparatus ng mata, eyeball at orbit. Depende sa lugar ng pagpapakilala, ang mga banyagang katawan ng eyelids, mucous membrane, cornea, eyeball at orbit ay nakikilala. Ang pinakakaraniwang banyagang katawan ay ang conjunctiva, kornea, at intraocular na banyagang katawan.
Dayuhang katawan ng conjunctiva ng eyelids at eyeball. Etiology at pathogenesis. Depende sa lakas ng paglipad, ang mga banyagang katawan na nahuhulog sa conjunctiva ay nananatili sa ibabaw nito o naka-embed sa tissue nito. Kadalasan ang mga ito ay maliliit na particle ng lupa, butil ng buhangin, mga particle ng karbon, bato, metal, buhok ng ilang mga uod, matitigas na buhok ng mga halaman ng cereal, burdock, atbp. Ang isang dayuhang katawan ay lumalabag sa integridad ng conjunctival epithelium. Kapag ipinakilala sa conjunctiva, ang isang infiltrate ay nangyayari sa paligid ng dayuhang katawan. Ang mga balahibo ng uod na tumagos sa tissue ng conjunctiva sa loob ng ilang araw ay nagdudulot ng pagbuo ng mga butil na kahawig ng tuberculous lesion ng conjunctiva. Ang mga granulasyon ay binubuo ng mga lymphocytes, epithelioid at higanteng mga selula.
Ang banyagang katawan ng conjunctiva ay nagiging sanhi ng pangangati ng mata - photophobia, blepharospasm, sakit, pandamdam ng isang banyagang katawan. Sa pamamagitan ng focal illumination o biomicroscopy, natutukoy ang isang banyagang katawan na nakahiga sa conjunctiva o naka-embed sa tissue nito. Ang conjunctival injection ng mata ay ipinahayag sa iba't ibang antas. Dahil sa reflex na kumikislap na mga paggalaw at tumaas na pagkapunit, ang dayuhang katawan ay maaaring gumalaw at kadalasang nananatili sa panloob na ibabaw ng takipmata sa uka na tumatakbo sa gilid ng takipmata. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang i-on ang itaas na takipmata at maingat na suriin ang mauhog lamad nito, pati na rin ang transitional fold. Kapag ang mga buhok mula sa mga halaman ng cereal, ang burdock ay ipinakilala sa conjunctiva, ang isang matalim na pangangati ng mata ay nangyayari. Kapag ang eyelid ay everted, ang isang limitadong nagpapasiklab na pokus ay matatagpuan sa conjunctiva na may pag-unlad ng papillae, sa gitna kung saan mayroong isang buhok. Kadalasan ang buhok na ito ay nagiging sanhi ng desquamation ng epithelium ng kaukulang lugar ng kornea.
Diagnosis ay hindi mahirap at itinakda batay sa anamnesis, pangangati ng mata at pagtuklas ng isang banyagang katawan sa panahon ng pagsusuri sa conjunctiva.
Pangunang lunas at agarang pangangalaga. Ang mga banyagang katawan na mababaw na matatagpuan ay tinanggal gamit ang cotton swab na binasa ng isang disinfectant solution (2% boric acid, isang solusyon ng ethacridine lactate 1:1000, atbp.). Kapag ang isang banyagang katawan ay ipinakilala sa tissue ng conjunctiva, isang 0.5% dicaine solution ay iniksyon sa mata at ang dayuhang katawan ay tinanggal gamit ang isang espesyal na karayom o isang grooved pait. Ang buhok ng halaman na tumagos sa tissue ng conjunctiva ay tinanggal gamit ang mga sipit. Kung nabigo ito, pagkatapos ay ang lugar ng conjunctiva ay excised kasama ang naka-embed na buhok. Ang maramihang maliliit na particle ng karbon, pulbura, buhangin na tumagos sa ilalim ng conjunctiva ay hindi dapat alisin kung hindi sila nagiging sanhi ng pangangati. Ang malalaking fragment ng bato, karbon, salamin, na nagiging sanhi ng pangangati ng mata, ay inalis. Ang mga fragment ng isang reaktibong metal (bakal, tanso, tanso, atbp.) na tumagos sa ilalim ng conjunctiva ay dapat ding alisin, dahil, kapag na-oxidize, maaari silang magdulot ng mga pagbabago sa mga nakapaligid na tisyu.
Paggamot. Pagkatapos alisin ang dayuhang katawan, isang 30% na solusyon ng sodium sulfacyl, isang 0.25% na solusyon ng synthomycin, isang solusyon ng furacilin 1: 5000 ay inilalagay sa conjunctival sac, o isang 10% na pamahid ng sodium sulfacyl ay inilapat sa ibabaw ng mga talukap ng mata. Sa loob ng 3-4 na araw, ang mga patak ng disinfectant ay tinuturok sa conjunctival sac (0.3% na solusyon ng chloramphenicol, 0.5% na solusyon ng monomycin).
Pagtataya kanais-nais. Matapos alisin ang dayuhang katawan, mabilis na nawawala ang pangangati sa mata.
Dayuhang katawan ng kornea. Etiology at pathogenesis. Ang isang dayuhang katawan na pumapasok sa mata, depende sa istraktura, ang pagkakaroon ng matalim na mga gilid o ngipin, pati na rin ang bilis ng paglipad, ay maaaring nananatili sa ibabaw ng kornea o tumagos sa tisyu nito sa iba't ibang kalaliman. Ang mga particle ng metal ay karaniwang naka-embed nang malalim sa tissue ng corneal. Ang mga dayuhang katawan ay lumalabag sa integridad ng epithelium ng kornea, sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa posibleng pag-unlad ng impeksiyon (tingnan ang Keratitis). Pagkatapos ng ilang oras na pananatili sa corneal tissue, ang manipis na gilid ng infiltrate ay halos palaging nakikita sa paligid ng banyagang katawan. Ang mga sisidlan ng mata ay tumutugon sa pagpapakilala ng isang banyagang katawan na may isang pericorneal injection.
Klinikal na larawan. Mga reklamo ng photophobia, lacrimation, blepharospasm, sakit sa mata, pakiramdam ng "buhangin sa mata". May conjunctival o mixed injection ng mata. Sa kornea mayroong isang banyagang katawan na may iba't ibang laki at lokalisasyon. Maaari itong nasa ibabaw ng kornea o sa tissue nito (mababaw, gitna, malalim na mga layer). Ang isang banyagang katawan na matatagpuan sa malalim na mga layer ay maaaring tumagos sa isang dulo sa anterior chamber. Ang mga dayuhang katawan ay marami ring may iba't ibang lalim. Kung ang isang mababaw na dayuhang katawan ay hindi naalis sa anumang kadahilanan, kung gayon maaari itong unti-unting mawala sa pamamagitan ng demarcated na pamamaga. Ang isang hindi aktibo na kemikal na dayuhang katawan na matatagpuan sa gitna o malalim na mga layer ng kornea ay maaaring mag-encapsulate o magbunga ng purulent keratitis.
Diagnosis itinatag sa batayan ng pagtuklas ng isang banyagang katawan sa kornea, na karaniwang may anyo ng isang maliit na kulay abo, madilaw-dilaw o madilim na tuldok. Ang focal illumination at biomicroscopy ay ginagamit upang matukoy ang kalikasan at lalim ng dayuhang katawan. Kung mayroong maraming mga banyagang katawan sa kornea na matatagpuan sa iba't ibang kalaliman, tinutukoy ng radiography at gonioscopy kung mayroong mga banyagang katawan na tumagos sa anterior chamber.
Pag-iwas tingnan ang Pinsala ng organ ng paningin.
Pangunang lunas at agarang pangangalaga. Ang banyagang katawan ay tinanggal pagkatapos ng paunang pagpasok ng 0.5% na solusyon ng dicaine sa conjunctival sac. Ang isang banyagang katawan na nakahiga sa ibabaw ng kornea ay tinanggal gamit ang isang cotton swab na binasa ng isang 2% na solusyon ng boric acid. Ang mga banyagang katawan na naka-embed sa kornea ay tinanggal gamit ang isang banyagang katawan na sibat o isang ukit na pait. Kapag ang mga particle ng malambot na grado ng bakal ay ipinakilala sa kornea, isang kalawang na gilid ay mabilis na nabubuo sa paligid nila. Pagkatapos alisin ang banyagang katawan, ang lugar ay dapat na maingat na simot. Ang magaspang na pag-alis ng isang banyagang katawan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga opacities, ang hitsura ng hindi regular na astigmatism, na nag-aambag sa isang pagbawas sa visual acuity, lalo na kung ang banyagang katawan ay matatagpuan sa optical zone ng kornea.
Ang pinakamaliit na particle ng karbon, bato, buhangin, pulbura, salamin ay maaaring manatili sa malalim na mga layer ng kornea nang walang nakikitang reaksyon at sa mga kasong ito ay hindi maalis. Ang mga dayuhang katawan ay dapat alisin mula sa malalim na mga layer ng kornea, na madaling ma-oxidized at maging sanhi ng pagbuo ng isang infiltrate (bakal, bakal, tanso, tanso, tingga). Kung mayroong maraming mga dayuhang katawan sa kornea na matatagpuan sa iba't ibang kalaliman, kinakailangan upang linawin kung tumagos sila sa nauuna na silid.
Sa matinding purulent infiltration sa paligid ng dayuhang katawan, ang infiltrated area ay dapat na maingat na linisin gamit ang isang hugis-sibat na karayom, ang fragment ay tinanggal, at, kung maaari, ang isang bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman ng infiltrate ay dapat isagawa. Mula sa malalalim na patong ng kornea, ang isang banyagang katawan ay inalis nang may matinding pag-iingat dahil sa panganib na mabutas ang kornea o itulak ang isang fragment sa anterior chamber. Ang isang sintomas ng pagbubutas ng corneal ay bahagyang o kumpletong pag-alis ng laman ng anterior chamber. Kapag ang cornea ay butas-butas o ang isang fragment ay pumasok sa nauuna na silid, ang pasyente ay ipinadala sa ospital.
Pagkatapos alisin ang dayuhang katawan, ang mga patak ng disinfectant ay tinuturok sa mata (0.25% synthomycin solution; 0.5% monomycin solution, atbp.) at nilagyan ng disinfectant eye ointment: 20% sodium sulfacyl ointment, 1% tetracycline, 1% oxytetracycline, 1 % biomycin atbp. Maglagay ng monocular sterile bandage.
Paggamot. Sa susunod na 3-5 araw, ang mga patak ng disinfectant (0.25% synthomycin solution, 30% sodium sulfacyl solution, atbp.) ay inilalagay sa conjunctival sac 4-5 beses sa isang araw. Matapos alisin ang dayuhang katawan sa mga kaso ng matinding purulent infiltration, ang depekto sa corneal tissue ay pinapatay nang isang beses sa isang 1% na solusyon sa alkohol ng makikinang na berde at binuburan ng sodium sulfacyl powder. Sa ilalim ng conjunctiva, 100,000 units ng benzylpenicillin sodium salt o streptomycin sulfate ang ini-inject. Sa ibabaw ng mga talukap ay maglatag ng 20% sodium sulfacyl ointment. Ang mga bendahe ay hindi inilalapat sa mga mata.
Kasunod nito, ang paggamot ay isinasagawa, tulad ng purulent keratitis (tingnan ang Keratitis).
Pagtataya. Ang mga mababaw na banyagang katawan ng kornea ay hindi nag-iiwan ng mga marka. Pagkatapos ng pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa malalim na mga layer ng kornea, ang mga opacities ng iba't ibang intensity ay nananatili sa kanilang lugar, sa ilang mga lawak ay binabawasan ang visual acuity.
Banyagang katawan sa lukab ng mata. Etiology at pathogenesis. Ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa mata kapag ang panlabas na kapsula (kornea o sclera) ay butas-butas. Ito ang kadalasang mga fragment na lumilipad mula sa workpiece, martilyo, pait, at mga fragment na nabuo sa panahon ng iba't ibang uri ng pagsabog. Ang mga banyagang katawan sa intraocular ay mas madalas na metal (mga 90%), ang mga fragment ng bato, salamin, kahoy, atbp ay hindi gaanong karaniwan. Ang reaksyon ng mga tisyu ng mata sa pagkakaroon ng isang dayuhang katawan ay depende sa laki nito, komposisyon ng kemikal, kontaminasyon ng microbial , lokalisasyon, at tagal ng pananatili sa mata. Ang agarang resulta ng pinsala sa mata ng isang malaking fragment ay maaaring ang pagdurog at kamatayan nito. Kapag ang maliliit na aktibong kemikal na mga fragment ng bakal, bakal, tanso at iba pang mga metal ay nakapasok sa mata, ang mga pagbabago sa mata ay higit na nakasalalay sa pagbuo ng reaktibong pamamaga sa mga tisyu. Ang matagal na pananatili ng naturang mga fragment sa mata ay humahantong sa paulit-ulit na paglaganap ng iridocyclitis, ang pagbuo ng patuloy na opacities at moorings sa vitreous body, pangalawang glaucoma, dystrophy at retinal detachment, siderosis at chalcosis ng mata. Ang maliliit na hindi aktibong kemikal na mga banyagang katawan (bato, karbon, pulbura, atbp.) ay naka-encapsulated at kadalasang hindi nagiging sanhi ng pangangati ng mata. Kung ang isang nahawaang dayuhang katawan ay pumasok sa lukab ng mata, maaaring mangyari ang purulent na pamamaga (tingnan ang Endophthalmitis, Panophthalmitis). Ang mga particle ng kahoy, na tumagos sa lukab ng mata, ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng purulent iridocyclitis o endophthalmitis.
Klinikal na larawan. Kapag ang isang banyagang katawan ay ipinakilala sa lukab ng mata, palaging mayroong isang pumapasok na iba't ibang laki sa cornea o sclera. Ang mga gilid ng sugat ay maaaring iakma o maaari itong nakanganga. Ang pagnganga ng sugat ay madalas na sinamahan ng prolaps ng mga panloob na lamad, ang vitreous body, pati na rin ang napakalaking pagdurugo sa vitreous body (tingnan ang Hemophthalmos). Sa ilang mga kaso, ang pumapasok ay hindi nakita. Ito ay sinusunod sa mga kaso kung saan ito ay nasa labas ng nakikitang bahagi ng mata sa panahon ng pagsusuri. Kapag ang isang fragment ay dumaan sa cornea, ang anterior chamber ay madalas na nagiging mababaw, kung minsan ay lumilitaw ang isang hyphema dito. Sa iris, makakahanap ka ng butas na may iba't ibang laki at hugis. Sa gitnang lokasyon ng sugat, ang butas sa iris ay karaniwang wala, ngunit may paglabag sa integridad ng lens at ang pag-ulap nito ng iba't ibang intensity. Kadalasan ang isang dayuhang katawan ay makikita sa ilalim ng anterior chamber, sa iris o sa lens. Kapag ang isang fragment ay ipinakilala sa pamamagitan ng sclera, ang iris at lens ay karaniwang hindi nasira. Sa ganitong mga kaso, ang isang pagdurugo o isang bula ng hangin ay madalas na lumilitaw sa vitreous body, at ang isang fragment ay nakikita sa panahon ng ophthalmoscopy. Karamihan sa mga banyagang katawan (80-85%) ay naisalokal sa posterior na bahagi ng mata (vitreous body, intraocular membranes). Ang mga dayuhang katawan sa anterior na rehiyon (anterior chamber, iris, lens, ciliary body) ay hindi gaanong karaniwan.
Diagnosis ilagay sa batayan ng anamnesis, klinikal na data at pagsusuri sa x-ray. Obligadong pag-aaral gamit ang focal illumination, transmitted light, ophthalmoscopy at biomicroscopy.
Ang mga dayuhang katawan sa anggulo ng anterior chamber ay nakita ng gonioscopy. Sa pamamagitan ng radiography, sa dalawang projection (anterior at lateral), ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa mata ay itinatag, ang laki, hugis at lokalisasyon nito ay natutukoy. Para sa lokalisasyon ng isang dayuhang katawan, ginagamit ang paraan ng Komberg-Baltic. Ang isang espesyal na prosthesis na may apat na lead point ay inilalagay sa mata, na naghahati sa circumference ng limbus sa 4 na pantay na bahagi. Pagkatapos, ang mga espesyal na scheme ng pagsukat ay inilalapat sa nakuha na radiographs, na tumutukoy sa meridian ng paglitaw ng fragment, ang distansya nito mula sa eroplano ng limbus at mula sa anatomical axis ng mata.
Upang makita ang mga di-metal na dayuhang katawan at napakaliit (pinpoint) na mga metal na dayuhang katawan sa nauunang bahagi ng mata, ginagamit ang paraan ng non-skeletal radiography. Kasabay nito, salamat sa espesyal na pagtula ng ulo ng pasyente, ang mga sinag ay dumadaan sa nauunang bahagi ng mata, na lumalampas sa mga pagbuo ng buto ng orbit. Sa kumbensyonal na radiography, ang malabong mga anino mula sa mga dayuhang katawan na ito ay magkakapatong sa mga anino ng mga buto ng bungo. Upang linawin ang lokalisasyon, ginagamit din ang tomography at stereoradiography. Ginagawang posible ng ultrasound echography na matukoy at matukoy ang lokalisasyon ng mga particle ng bato at salamin na hindi contrasted sa panahon ng radiography.
Sa parietal na lokasyon ng fragment, ang paraan ng transscleral at transpupillary transillumination kung minsan ay ginagawang posible na makita ang anino nito. Para sa pagsusuri ng mga metal na banyagang katawan, ginagamit din ang isang metallophone, na nagbibigay ng pagbabago sa tunog ng aparato kapag ang dulo ay lumalapit sa isang metal na dayuhang katawan na matatagpuan sa mata. Upang matukoy ang mga magnetic na katangian ng isang fragment na matatagpuan sa nauunang bahagi ng mata, maaari kang gumamit ng isang permanenteng magnet (pagsubok para sa displacement o vibration). Sa pagsusulit na ito, ang katawan ng permanenteng magnet ay dinadala sa templo ng pasyente sa gilid ng mata na sinusuri at ang posisyon ng fragment ay sinusunod.
Sa pamamagitan ng transparent na media at ang pagkakaroon ng isang metal fragment sa vitreous body o sa fundus ng mata, ang magnetic properties nito ay maaaring matukoy ng isang espesyal na pagsubok. Ang ulo ng pasyente ay inilalagay sa singsing ng solenoid magnet, pagkatapos ay naka-on ang kasalukuyang at, sa ilalim ng kontrol ng ophthalmoscope, ang mga paggalaw ng oscillatory ng magnetic fragment ay sinusubaybayan (ang non-magnetic fragment ay nananatiling hindi gumagalaw).
Pangunang lunas at agarang pangangalaga. Kapag ang mata ay nasugatan, ang pasyente ay tinuturok ng tetanus toxoid (1500 o 3000 IU, depende sa antas ng kontaminasyon ng sugat). Ang mga patak ng disinfectant ay itinuturok sa nasirang mata (0.3% na solusyon ng chloramphenicol o synthomycin, 30% sodium sulfacyl solution, 0.5% monomycin solution, 20% sodium sulfapyridazine solution, atbp.). Ang sugat ay pinupulbos ng chloramphenicol o sodium sulfacyl powder. Ang isang antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly (300,000 IU ng benzylpenicillin sodium salt, 300,000 IU ng streptomycin sulfate, 250,000 IU ng monomycin o iba pang antibiotic).
Ang pagpapakilala sa ilalim ng conjunctiva ng 100,000 IU ng benzylpenicillin sodium salt, o 50,000 IU ng monomycin, o 100,000 IU ng streptomycin-chlorcalcium complex ay ipinapakita din. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang ng isang ophthalmologist. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ilagay sa isang sterile binocular bandage o, sa nakahiga na posisyon, ay agarang dinala sa ospital sa mata. Sa direksyon, ang isang tala ay dapat gawin tungkol sa pangangasiwa ng tetanus toxoid at iba pang mga gamot sa pasyente.
Pag-iwas tingnan ang Pinsala ng organ ng paningin.
Paggamot. Ang mga dayuhang katawan na tumagos sa lukab ng mata, bilang panuntunan, ay napapailalim sa kagyat na pag-alis. Ang mga magnetikong banyagang katawan mula sa anterior na bahagi ng mata (anterior at posterior chambers, iris at lens) ay inalis sa harap, i.e. sa pamamagitan ng isang limbal o corneal incision. Kung ang fragment ay matatagpuan sa sulok ng anterior chamber, pagkatapos ay kahit na bago ang paghiwa, sa tulong ng isang magnet, sinubukan nilang ilipat ito sa isang posisyon na mas maginhawa para sa pag-alis. Sa kaso ng pagkabigo, ang banyagang katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa sclera, 1.5-2 mm ang layo mula sa limbus. Kapag ang isang fragment ay naisalokal sa posterior chamber, ang paraan ng pag-alis nito ay depende sa estado ng lens. Gamit ang isang transparent na lens, ang isang iridotomy (o iridectomy) ay isinasagawa sa ibabaw ng fragment at ito ay inilipat gamit ang isang magnet sa nauuna na silid. Sa panahon ng operasyong ito, ang lens ay hindi nasira. Kung ang lens ay maulap, pagkatapos ay ang fragment mula sa posterior chamber ay dinadala sa anterior chamber sa pamamagitan ng pupil.
Sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, ang isang dayuhang katawan mula sa isang transparent na lens ay maaaring alisin gamit ang isang magnet sa anterior chamber sa pamamagitan ng isang depekto sa sugat sa lens bag at alisin sa pamamagitan ng isang paghiwa sa cornea. Sa ibang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang isang peklat ay nabuo na sa anterior lens capsule, ang dayuhang katawan ay tinanggal gamit ang isang magnet pagkatapos putulin ang kornea sa limbus at maingat na buksan ang anterior lens sac. Ang pag-alis ng isang fragment mula sa ciliary body at ang posterior na bahagi ng mata ay isinasagawa ng diascleral na ruta, pagkatapos ng tumpak na lokalisasyon ng dayuhang katawan at ang lokasyon ng paghiwa sa sclera, na pinakamalapit sa paglitaw nito. Kung ang mga gilid ng sugat ay hindi maganda inangkop o ito ay nakanganga, pagkatapos bago ang diascleral na pag-alis ng dayuhang katawan, ang sugat ay ginagamot sa pagtahi. Ang isang fragment ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagbubukas ng sugat lamang kung ang mga gilid ng sugat ay hindi nakadikit at ang fragment ay matatagpuan malapit dito. Ang mga malalaking teknikal na paghihirap ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-alis ng mga fragment na matatagpuan malayo sa ekwador ng mata (20 mm o higit pa mula sa limbus). Maipapayo na ilipat muna ang mga naturang fragment na may magnet sa nauunang bahagi ng vitreous body at, pagkatapos ng lokalisasyon, alisin ang mga ito sa pamamagitan ng diascleral na ruta. Sa mga kaso kung saan hindi maisasalin ang fragment, ginagamit ang mahabang intraocular magnet tip, na ipinapasok sa mata sa pamamagitan ng patag na bahagi ng ciliary body hanggang sa madikit ang fragment.
Ang mas mahirap ay ang pag-alis ng mga di-magnetic na banyagang katawan mula sa mata. Ang mga fragment ay inalis mula sa nauunang bahagi ng mata sa harap. Para sa layuning ito, ang mga iris-tweezers na may mga transverse cut sa mga sanga (walang ngipin), mga kutsara ng sipit, at kung minsan ay isang manipis na cataract spatula ay ginagamit. Ang isang fragment na matatagpuan sa kapal ng iris, pagkatapos ng isang limbal o corneal incision, ay nakuha gamit ang mga sipit at inalis. Kung nabigo ito, pagkatapos ay aalisin ang dayuhang katawan kasama ang isang piraso ng iris. Mula sa anggulo ng anterior chamber, ang fragment ay tinanggal gamit ang mga sipit pagkatapos putulin ang sclera sa layo na 1.5-2 mm mula sa limbus. Kapag ang isang fragment ay natagpuan sa posterior chamber, ang isang iridectomy ay isinasagawa sa lugar ng paglitaw nito at tinanggal gamit ang mga sipit. Ang maliliit na amagnetic copper-containing fragment ay maaaring manatili sa lens nang mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng chalcosis. Sa pag-unlad ng mga katarata, pamamaga ng lens o chalcosis ng mata, inirerekumenda na alisin ang dayuhang katawan kasama ang lens (sa mga matatanda - encapsular, sa mga bata - extracapsular).
Ang mga amagnetic fragment ay tinanggal mula sa ciliary at vitreous body sa pamamagitan ng diascleral route. Ang mga partikular na paghihirap ay lumitaw kapag nag-aalis ng mga maliliit na fragment na matatagpuan sa vitreous na malayo sa mga lamad ng mata at mula sa eroplano ng limbus. Mas madaling alisin ang isang malaking fragment na matatagpuan parietal at hindi masyadong malayo mula sa limbus. Mula sa vitreous, ang mga fragment na naglalaman ng tanso (tanso, tanso, tanso) ay inirerekomenda na alisin 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Sa panahong ito, ang isang siksik na exudate ay bumubuo sa paligid ng fragment, na pumipigil sa paggalaw nito at nagsisilbing gabay para sa paghahanap ng fragment. Ang katamtaman at malalaking mga fragment na naglalaman ng tanso (2.5-5 mm o higit pa), na hindi agad naalis mula sa lukab ng mata, ay humantong sa pag-unlad ng endophthalmitis (tingnan).
Ang pag-alis ng isang di-magnetic na fragment mula sa vitreous body ay may sariling mga katangian, sa pagpapatupad kung saan nakasalalay ang tagumpay ng operasyon. Pagkatapos ng anesthesia at immobilization ng eyeball, prophylactic diathermocoagulation, provisional scleral sutures at isang sapat na U- o L-shaped incision ng sclera, ang choroid at retina ay maingat na pinagsasapin-sapin gamit ang isang manipis na spatula at isang grayish-yellow exudate ay matatagpuan. Pagkatapos ang exudate ay stratified na may manipis na spatula, ang fragment ay inilabas, nakuha ng mga sipit at inalis. Pagkatapos nito, ang mga pansamantalang scleral suture ay nakatali. Ang pag-alis ng mga di-magnetic na fragment mula sa vitreous ay pinadali ng mga espesyal na tool (endoscope, signal tweezers, collet tweezers, atbp.). Pagkatapos alisin ang fragment mula sa mata (magnetic o non-magnetic), ang lokal at pangkalahatang paggamot ay isinasagawa (tingnan ang Pinsala ng organ ng paningin, paggamot).
Pagtataya tungkol sa pangangalaga ng paningin at ang mata mismo ay palaging seryoso at higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang mga komplikasyon na lumitaw, pati na rin ang napapanahon at tamang paggamot.
Mga dayuhang katawan ng orbit. Etiology at pathogenesis. Ang mga dayuhang katawan ay tumagos sa orbit, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng mga eyelid at conjunctiva. Maaari silang maging magnetic at non-magnetic, magkaroon ng ibang hugis, sukat at mag-ugat sa iba't ibang bahagi ng orbit. Minsan ang isang piraso ng metal ay pumapasok sa eye socket pagkatapos ng double perforation ng eyeball. Ang mga dayuhang katawan na gawa sa bakal, bakal, cast iron, lead, aluminyo at iba pang mga metal, pati na rin ang mga fragment ng salamin at bato, ay mahusay na disimulado ng mga tisyu ng orbit. Ang mga malalaking fragment ng tanso, na tumagos sa orbit, ay maaaring humantong sa isang aseptikong purulent na proseso. Ang mga piraso ng kahoy ay karaniwang humahantong sa pagbuo ng isang septic purulent na proseso sa orbit.
Klinikal na larawan. Sa talukap ng mata o conjunctiva ay may pagbubukas ng sugat na pumapasok. Kadalasan ang mga talukap ng mata at conjunctiva ay edematous, may mga exophthalmos ng iba't ibang antas, ang isang sindrom ng superior orbital fissure ay posible (kumpletong ophthalmoplegia, pagkawala ng sensitivity ng balat sa rehiyon ng innervation ng unang sangay ng trigeminal nerve at may kapansanan sa sensitivity ng kornea). Sa ilang mga kaso, ang isang dayuhang katawan ay pumapasok sa orbit nang may lakas na nagdudulot ng pinsala sa mga dingding nito. Kadalasan, ang malaking pakpak ng sphenoid bone ay nasira. Ang pagkakaroon ng pagsira sa dingding ng orbit, ang isang banyagang katawan ay maaaring makapasok sa lukab ng ilong o isa sa mga accessory na lukab.
Ang isang fragment ay maaaring makapinsala sa isa sa mga rectus na kalamnan ng mata, pagkatapos ay nangyayari ang double vision (diplopia). Kapag ang isang banyagang katawan ay ipinakilala sa posterior orbit, ang pinsala sa optic nerve ay posible. Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa visual acuity hanggang sa pagkabulag. Ang isang banyagang katawan na matatagpuan sa superior orbital fissure ay maaaring magdulot ng pinsala sa unang sangay ng trigeminal nerve. Bilang resulta nito, madalas na nangyayari ang pagbawas sa sensitivity ng itaas na takipmata at neuroparalytic keratitis. Ito ay maaaring sinamahan ng spastic volvulus ng lower eyelid.
Diagnosis ilagay sa batayan ng anamnesis, isang masusing klinikal na pagsusuri at radiography ng orbit.
Apurahan at emerhensiyang pangangalaga. Kapag nasugatan ang eye socket, ang pasyente ay tinuturok ng tetanus toxoid (1500-3000 IU), nilagyan ng sterile bandage at agarang ipinadala sa ospital sa mata.
Paggamot. Gumawa ng surgical treatment ng sugat. Kung ang isang banyagang katawan ay matatagpuan malapit sa ibabaw ng sugat, pagkatapos ay aalisin ito, lalo na kung ito ay mga piraso ng kahoy. Ang isyu ng pag-alis ng iba pang mga banyagang katawan mula sa orbit ay nalutas sa pamamagitan ng pagmamasid sa dinamika. Sa are-active na estado, hindi inaalis ang fragment; napakalaking dosis ng antibiotics at sulfonamides ay inireseta.
Pagtataya tinutukoy ng kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala, pati na rin ang laki at likas na katangian ng dayuhang katawan. Ang hula para sa pagpapanatili ng paningin ay kanais-nais kung ang optic nerve ay hindi nasira.
- mababaw o malalim na lokasyon ng mga dayuhang bagay ng iba't ibang mga departamento ng adnexal apparatus ng mata, orbit at eyeball. Ang mga dayuhang katawan ng mata ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang lacrimation, sakit, hyperemia at pamamaga ng conjunctiva, blepharospasm. Upang makita ang mga dayuhang katawan ng iba't ibang lokalisasyon, maaaring gumamit ng panlabas na pagsusuri ng mga mata na may eversion ng mga talukap ng mata, biomicroscopy, ophthalmoscopy, radiography ng orbit, gonioscopy, diaphanoscopy ng mata at mga appendage nito, at ultrasound. Ang tulong sa kaso ng mga dayuhang katawan na pumapasok sa mata ay binubuo sa kirurhiko paggamot ng sugat, masaganang paghuhugas ng conjunctival cavity, referral ng biktima sa isang ophthalmological hospital upang alisin ang bagay na pumasok sa mata nang hindi surgical o surgically.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang mga dayuhang katawan ng mata ay medyo karaniwan at malubhang problema sa ophthalmology. Ang mga dayuhang katawan ng mata ay maaaring magdulot ng nakakalason at mekanikal na pinsala sa organ ng paningin, isang nagpapasiklab na reaksyon (blepharitis, conjunctivitis, keratitis, uveitis), pagdurugo (hemophthalmos), pangalawang komplikasyon (glaucoma, katarata, retinal detachment, endo- at panophthalmitis) .
Depende sa lugar ng pagpapakilala ng mga dayuhang bagay, ang mga banyagang katawan ng eyelids, conjunctiva, cornea, orbit at eyeball ay nakikilala. Ayon sa likas na katangian ng mga dayuhang katawan, ang mga mata ay nahahati sa magnetic (na naglalaman ng bakal) at di-magnetic (kahoy, salamin, lupa, buhangin na naglalaman ng tanso, aluminyo at iba pang mga metal, atbp.).
Mga dayuhang katawan ng conjunctiva
Katangian
Ang mga dayuhang katawan ng mauhog lamad ng mata ay kadalasang kinakatawan ng maliliit na bagay: butil ng buhangin, mga particle ng lupa, metal, karbon, bato, buhok, pilikmata, matitigas na hibla ng ilang halaman, atbp. Depende sa puwersa ng pagtagos, ang mga banyagang katawan ng mata ay maaaring manatili sa ibabaw ng conjunctiva o tumagos sa mauhog.
Kung ang integridad ng conjunctiva ay nilabag, ang dayuhang katawan ng mata ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang infiltrate o granulation ng mga lymphocytes, higante at epithelioid cells, na kahawig ng tuberculosis ng conjunctiva. Ang isang banyagang katawan ng conjunctiva na hindi naalis sa isang napapanahong paraan ay maaaring ma-encapsulated. Ang mga dayuhang katawan ng mauhog lamad ng mata ay sinamahan ng lacrimation, sakit, photophobia, kakulangan sa ginhawa, blepharospasm, conjunctivitis. Ang kalubhaan ng conjunctival injection ay maaaring mag-iba.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng isang banyagang katawan ay isinasagawa sa panahon ng isang masusing panlabas na pagsusuri ng mauhog lamad ng mata na may eversion ng eyelids. Ang mga reflex blinking na paggalaw at pagtaas ng lacrimation ay nagtataguyod ng paggalaw ng malayang nakahiga na mga dayuhang katawan ng mga mata sa kahabaan ng conjunctival cavity; kadalasan, ang mga particle at fragment ay nananatili sa uka na matatagpuan sa gilid ng takipmata.
Paggamot
Ang mababaw na nakahiga na mga dayuhang katawan ng mga mata ay inalis mula sa conjunctiva na may isang basang cotton swab na inilubog sa isang antiseptic solution, o sa pamamagitan ng jet washing ng conjunctival cavity. Kapag ang mga banyagang katawan ng mga mata ay ipinakilala sa mga tisyu, ang 0.5% na solusyon ng dicaine ay inilalagay sa conjunctival cavity, pagkatapos ay ang dayuhang bagay ay tinanggal gamit ang isang karayom, sipit o isang ukit na pait. Matapos alisin ang dayuhang katawan ng mata, ang paglalagay ng solusyon at ang paglalapat ng sulfacetamide ointment para sa mga eyelid ay inireseta sa loob ng 3-4 na araw.
Pagkatapos ng pag-alis ng banyagang katawan ng conjunctiva, ang pangangati ng mata ay bumabalik nang mabilis; hindi apektado ang visual function.
Mga dayuhang katawan ng kornea
Katangian
Ang mga dayuhang katawan na pumapasok sa mata ay maaaring manatili sa ibabaw ng kornea o tumagos dito sa iba't ibang lalim. Depende ito sa istraktura at laki ng mga particle, kung mayroon silang matatalas na ngipin o mga gilid, ang lakas at bilis ng pagpasok sa mata. Ang paglitaw ng isang banyagang katawan ay maaaring mababaw, median o malalim. Sa mga dayuhang bagay na malalim na tumatagos sa kornea, kadalasang matatagpuan ang mga particle ng metal.
Ang mga dayuhang katawan ng mata ay kadalasang nakakapinsala sa corneal epithelium, na nag-aambag sa pagtagos ng impeksiyon at pag-unlad ng keratitis. Sa loob ng ilang oras, nabubuo ang isang nagpapasiklab na infiltrate sa mga tisyu ng corneal sa paligid ng dayuhang katawan, at nabubuo ang isang pericorneal vascular injection. Ang malalim na lokasyon ng mga dayuhang bagay ng mata ay maaaring tumagos sa anterior chamber sa isang dulo. Ang hindi na-recover na mababaw o nasa gitnang bahagi ng mga banyagang katawan ng kornea ay nagiging encysted o suppurate sa paglipas ng panahon. Kasama sa mga reklamo ang pananakit, mga sensasyon ng dayuhang katawan ("mga butil ng buhangin", "mga batik") sa mata, lacrimation, photophobia, hindi sinasadyang pagsasara ng mga talukap ng mata, malabong paningin.
Mga diagnostic
Ang kalikasan at lalim ng paglitaw ng mga banyagang katawan sa kornea ng mata ay nilinaw sa tulong ng diaphanoscopy, biomicroscopy. Karaniwan, sa panahon ng isang ophthalmological na pagsusuri, ang isang banyagang katawan ng kornea ng mata ay tinutukoy bilang isang madilim o kulay-abo na makintab na tuldok na napapalibutan ng manipis na gilid ng infiltrate. Upang ibukod ang posibilidad ng pagtagos ng mga banyagang katawan sa anterior chamber ng mata, isinasagawa ang gonioscopy.
Paggamot
Pagkatapos ng pag-alis ng mababaw na matatagpuan na mga banyagang katawan ng kornea, ang mga makabuluhang kahihinatnan, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Ang malalim na pinsala sa cornea ng mata ng isang banyagang katawan sa hinaharap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi regular na astigmatism, mga opacities ng corneal, at pagbaba ng visual acuity.
Mga dayuhang katawan sa lukab ng mata
Katangian
Ang mga dayuhang katawan ng lukab ng mata (intraocular foreign body) ay nangyayari sa 5-15% ng mga kaso ng lahat ng pinsala sa mata. Kasabay nito, ang isang mas maliit na bahagi ng mga dayuhang katawan ay nananatili sa nauunang bahagi ng mata (anterior at posterior chamber, iris, lens, ciliary body); karamihan nito ay pumapasok sa posterior part ng mata (vitreous body, choroid).
Ang mga metal na banyagang katawan (mga 85%) ay tumagos sa loob ng mata nang mas madalas, ang mga fragment ng salamin, bato, at kahoy ay mas madalas. Depende sa laki, mga katangian ng kemikal, kontaminasyon ng microbial, lokalisasyon at oras na ginugol sa mata, ang mga dayuhang katawan ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa pathological: paulit-ulit na iridocyclitis, patuloy na opacities at moorings sa vitreous body, pangalawang glaucoma, retinal dystrophy at detachment, chalcosis at siderosis ng ang mata. Ang mga inert na maliliit na particle ay maaaring ma-encapsulated nang hindi nagiging sanhi ng pangangati; ang mga bagay na nahawaan ng pathogenic flora ay maaaring sinamahan ng purulent endophthalmitis; ang pinsala sa pamamagitan ng malalaking fragment ay kadalasang humahantong sa pagdurog at pagkamatay ng mata.
Mga diagnostic
Kapag ang mga banyagang katawan ay nakapasok sa loob ng mata, ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang pumapasok sa cornea, iris, pupil o sclera - nakanganga o may saradong mga gilid. Kapag nakanganga ang sugat, ang mga panloob na lamad, ang vitreous body, at ang lens ay maaaring mahulog sa pamamagitan nito. Kadalasan mayroong isang napakalaking pagdurugo sa anterior chamber ng mata. Sa pagtagos ng isang banyagang katawan ng mata sa pamamagitan ng mag-aaral, ang pinsala sa lens at ang pag-ulap nito (pangalawang katarata) ay madalas na napapansin.
Ang diagnosis ng mga banyagang katawan sa mata ay nangangailangan ng masusing pagsusuri gamit ang diaphanoscopy, ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, radiography, ultrasound ng mata, at tomography. Upang makita ang mga metal falcon, ang electrolocation at isang magnetic test ay isinasagawa.
Paggamot
Ang mga banyagang katawan sa intraocular ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Para sa pag-iwas sa iridocyclitis, panophthalmitis, endophthalmitis, subconjunctival at intramuscular injection ng antibiotics ay inireseta.
Kadalasan, ang mga banyagang katawan ng mata ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa limbus, kornea o sclera (anteriorly) gamit ang isang espesyal na magnet ng mata, sipit o isang spatula. Kapag ang bagay ay matatagpuan sa posterior chamber ng mata, ang isang iridectomy o iridotomy ay isinasagawa, na sinusundan ng pagtanggal ng fragment. Sa pamamaga ng lens, ang pagbuo ng chalcosis o cataracts, extracapsular o intracapsular extraction ng lens kasama ang isang dayuhang katawan ay ipinahiwatig. Sa hemo- at endophthalmitis, isinasagawa ang vitrectomy; ang labis na matinding pinsala ay maaaring mangailangan ng enucleation ng mata.
Matapos alisin ang mga di-magnetic o magnetic na mga banyagang katawan mula sa mata, isinasagawa ang lokal at sistematikong paggamot. Sa mga banyagang katawan sa lukab ng mata, ang pagbabala para sa visual function at ang kaligtasan ng mata mismo ay palaging seryoso.
Mga dayuhang katawan ng orbit
Katangian
Ang pagpapakilala ng mga dayuhang katawan sa orbit ay nangyayari sa pamamagitan ng mga talukap ng mata, conjunctiva, na may pagbubutas ng eyeball. Kabilang sa mga bagay na nakukuha dito ay ang mga fragment ng metal, salamin, bato, kahoy, na maaaring maging sanhi ng aseptikong pamamaga o isang purulent na proseso sa orbit (phlegmon of the orbit).
Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pumapasok na sugat, pamamaga ng mga eyelid at conjunctiva, exophthalmos, ophthalmoplegia, lokal na pagkawala ng sensitivity ng balat, may kapansanan sa sensitivity ng cornea. Kung ang mga dingding ng orbit ay nasira, ang dayuhang katawan ng mata ay maaaring tumagos sa lukab ng ilong o paranasal sinus. Kapag ang isang banyagang katawan ay nasira ang rectus eye muscle, nangyayari ang diplopia. Sa kaso ng pinsala sa optic nerve, mayroong isang matalim na pagbaba sa visual acuity o pagkabulag ng frontotomy, sphenoidotomy, ethmoidotomy, maxillary sinusectomy. Ang malawakang antibiotic therapy ay sapilitan.
Ang pagbabala ay nakasalalay sa lokasyon, laki at likas na katangian ng dayuhang katawan sa orbit, ang kalubhaan ng pinsala. Kung sakaling walang pinsala sa optic nerve, ang pagbabala para sa pagpapanatili ng paningin ay kanais-nais.
Pag-iwas
Kadalasan, ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa mga mata kapag hindi sinusunod ang mga pag-iingat sa kaligtasan, kaya ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay ang paggamit ng mga salaming de kolor sa panahon ng karpintero, pagtutubero, agrikultura at iba pang trabaho. Kung ang isang banyagang katawan ay nakapasok sa mata, hindi mo dapat subukang alisin ito sa iyong sarili - maaari itong humantong sa paglipat ng mga fragment, pinsala sa malalim na istruktura ng mata at malubhang komplikasyon.
Kung kunin mula sa mata Ang magnetic ay isa sa mga mahusay na binuo na mga kabanata ng traumatology ng mata, kung gayon sa maraming mga kaso ang gawain ng pagkuha ng mga di-magnetic na dayuhang katawan ay nananatiling napakahirap hanggang sa araw na ito.
Patnubay para sa magnetic intraocular fragment nagsasaad na ang bawat isa sa kanila ay dapat ilabas sa mata. Ang prinsipyong ito ay kasalukuyang hindi naaangkop sa mga nonmagnetic na fragment para sa mga sumusunod na dahilan. Ang ilang mga di-magnetic na banyagang katawan ay maaaring manatili sa mga tisyu ng mata sa loob ng maraming taon nang walang anumang komplikasyon. Sa kabilang banda, ang pamamaraan ng pagkuha ng mga di-magnetic na fragment ay hindi maihahambing na mas kumplikado at hindi gaanong ligtas para sa mata kaysa sa pagkuha ng mga magnetic foreign body.
Ang mga ito mga pangyayari kinakailangang ipaliwanag ang maliit na bilang ng mga operasyon para sa pagkuha ng mga di-magnetic na mga fragment ng labanan mula sa mata, lalo na kung ihahambing sa mga magnetic fragment. Sa panahon ng Great Patriotic War, ang mga operasyong ito ay isinasagawa halos eksklusibo sa mga ospital at klinika sa panloob na rehiyon, at sa ilang mga kaso lamang sa mga front-line na ospital.
Pangunahing patotoo sa operasyon ng pag-alis ng mga di-magnetic na dayuhang katawan mula sa mata ay pangmatagalan o paulit-ulit na iridocyclitis, pati na rin ang isang progresibong pagbaba sa mga pag-andar ng mata dahil sa mga degenerative na proseso sa mga tisyu nito.
Pangkalahatang tuntunin pagsasanay Ang mga pasyente para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam kapag nag-aalis ng mga di-magnetic na dayuhang katawan ay kapareho ng kapag nag-aalis ng mga magnetic fragment.
Pag-alis ng mga di-magnetic na banyagang katawan ng mata mula sa anterior chamber at mula sa iris
mga fragment, libre nakahiga sa silid sa ibabaw ng iris ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa gamit ang isang hugis-sibat na scalpel sa kornea malapit sa limbus. Ang mag-aaral ay preconstricted sa miotics. Ang isang iris forceps na may mga transverse cut (walang ngipin) ay ipinapasok sa anterior chamber at ang fragment ay maingat na hinawakan dito, sinusubukan na hindi makapinsala sa iris. Sa parehong paraan, ang mga pilikmata ay tinanggal din, na kung minsan ay dinadala sa nauunang silid sa oras ng pinsala.
Para sa breeding marupok mga splinters (salamin, atbp.), ang mga sipit ng kutsara ay mas maginhawa. Ang isang dayuhang katawan na may mababang tiyak na gravity ay maaaring lumabas kasama ng kahalumigmigan ng silid kaagad pagkatapos ng paghiwa. Minsan posible na "ilabas" ang isang maliit na fragment na may isang cystotome hook o isang mapurol na iris hook. Iminumungkahi na gumamit ng cataract loop para sa parehong layunin (O. I. Shershevskaya). Inirerekomenda ng P. S. Plitas ang pagdadala ng isang hubog na kutsara sa ilalim ng bilog at angular na mga fragment, at kung kailangan mong kunin ang mga ito gamit ang mga sipit, pagkatapos ay gamitin ang Elynnig capsule tweezers para dito, na may maginhawang liko.
Kung isang tipak matatagpuan sa kapal ng iris o matatag na soldered sa tissue nito, dapat mong subukang paghiwalayin ito mula sa iris. Kapag ginagawa ito, kailangang mag-ingat nang husto upang hindi masira ang mga bag ng transparent lens. Kadalasan sa ganitong mga kaso kinakailangan na alisin ang dayuhang katawan kasama ang iris (iridectomy).
Mga pagtatangka mga kompartamento ng banyagang katawan mula sa iris ay maaaring labis na mahadlangan ng paglitaw ng dugo sa silid. Sa pagsasaalang-alang na ito, preliminarily namin anemize ang iris sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga solusyon ng adrenaline na may cocaine sa anterior chamber.
Ang pinakadakilang teknikal kahirapan ay kumakatawan sa operasyon ng pagkuha ng isang non-magnetic na dayuhang katawan mula sa anggulo ng anterior chamber, kapag ito ay napakaliit at natatakpan ng "visor" ng limbal na bahagi ng kornea. Kadalasan ito ay naisalokal sa parehong oras sa ibabang bahagi ng silid sa 6:00 (ito ay bumagsak dito dahil sa pagkilos ng grabidad). Nabanggit sa itaas na ang tumpak na pagsusuri ng mga maliliit na di-metal na mga fragment sa anggulo ng anterior chamber sa ilang mga kaso ay posible LAMANG SA TULONG NG GO "NIOSKO" PII.
Kapag naisalokal fragment sa sulok ng silid, maraming mga ophthalmic surgeon ang nagbubukas nito na may ab externo incision na mayroon o walang paunang pagputol ng conjunctival flap (V.P. Filatov, A.I. Pokrovsky, E.M. Bochever, O.I. Shershevskaya, atbp.).
Mas komportable access sa lugar na ito ay nagbibigay ng isang arcuate incision sa cornea. Ang paghiwa na ito ay ginawa gamit ang isang makitid na linear scalpel mula sa periphery ng cornea patungo sa gitna nito. Hindi ito dapat umabot sa pupil area. Ang mag-aaral ay pre-constricted na may pilocarpine, benzamon o ezerin. Inirerekumenda namin ang pagbubutas at pagbubutas ng isang linear na kutsilyo hindi sa limbus, gaya ng iminungkahi ni Gaab, ngunit sa kornea, bahagyang lumayo sa limbus, upang maisagawa ang buong operasyon nang walang pagdanak ng dugo.
Nang matapos arcuate incision sa kornea, kailangan mong maingat na iangat ang flap ng corneal na may isang matalim na kawit (isa o dalawang pronged), magpasok ng manipis na sipit na may mga transverse cut sa sulok ng silid, kunin ang dayuhang katawan at alisin ito. Sa postoperative period, kinakailangan na ipasok ang miotics sa loob ng 2-3 araw upang maiwasan ang pagbuo ng anterior synechiae. Ang binocular dressing at bed rest ay ipinahiwatig sa loob ng 5 araw.
Gamit ito metodolohiya, inalis namin ang mga fragment ng salamin (0.7 x 1 mm at 1 x 2 mm) mula sa anggulo ng anterior chamber sa 2 kaso, mga particle ng smokeless powder (0.7 x 2 mm) sa 3 kaso, at sa 1 kaso isang pinpoint na fragment ng metal, na kung saan ay itinuturing na non-magnetic, dahil bago ang operasyon ay hindi posible na alisin ito mula sa sulok ng kamara gamit ang isang magnet (kabilang ang isang malakas). Sa huling kaso, sa panahon ng operasyon, ang fragment ay naging matatag na soldered sa mga nakapaligid na tisyu, ngunit nakuha at inalis gamit ang mga sipit. Kapag nasuri pagkatapos ng operasyon, ito ay naging mahina magnetic.
pagkuha mga particle ng pulbura mula sa anggulo ng camera sa isa sa aming mga kaso, kinakailangan ang paggamit ng isang cystotome. Ang isang butil ng pulbura ay mukhang isang manipis na stick (0.7x2 mm), na mahigpit na nakahawak sa sulok ng silid ng isang transverse cicatricial cord (anterior synechia). Natuklasan ito kahit bago ang operasyon salamat sa gonicopia. Sa panahon ng operasyon, hindi posible na makuha ang dayuhang katawan gamit ang mga sipit, ngunit pagkatapos ilipat ng cystotome ang isang butil ng pulbura mula sa lugar nito, ito mismo ay "gumulong" ng mata sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kornea.
Sa ibang slu tsaa, hindi man lang namin sinubukan na kunin ang isang maliit na piraso ng baso na may mga sipit, ngunit kaagad pagkatapos ng pagputol ng kornea, ipinasok namin ang isang makitid na spatula ng katarata sa sulok ng silid at maingat na inalis ang dayuhang katawan.
Tanging 2 sa 8 ang nagpatakbo gamit ang pamamaraang ito ng mga pasyente, hindi namin nagawang alisin ang isang banyagang katawan mula sa anggulo ng anterior chamber (manipis na mga fragment ng salamin na 1x1.5 mm, nasuri ng gonioscopy). Ang pagpapagaling ng arcuate corneal incision pagkatapos ng operasyong ito ay nagpapatuloy nang maayos at nagtatapos sa pagbuo ng isang hindi mahahalata na linear scar na hindi nakakaapekto sa visual acuity. Sa lahat ng mga pasyente na may magandang paningin bago ang operasyon (0.8-1.0), nanatili itong pareho pagkatapos ng operasyon.
Positibo pagsusuri A. A. Aidaraliev ay nagbibigay din ng isang arcuate incision ng cornea upang kunin ang isang non-magnetic na dayuhang katawan mula sa anggulo ng anterior chamber.
P. F. Arkhangelsky matagumpay na gumamit ng ibang diskarte sa isang banyagang katawan sa sulok ng nauuna na silid. Gamit ang FM-III trephine, gumawa siya ng isang kalahating bilog na paghiwa sa lugar ng limbus at, na nakatiklop pabalik sa corneal flap, inalis ang dayuhang katawan sa pamamagitan ng burr hole.