Pneumonia modernong paggamot. Mga modernong diskarte sa paggamot ng pulmonya. Mode at makatwirang nutrisyon

Ang pulmonya ay isang malubhang sakit ng isang nakakahawang kalikasan, na sa karamihan ng mga kaso ay ginagamot sa isang ospital, dahil sa kalubhaan ng kurso at ang mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na maaaring humantong sa pinaka hindi kanais-nais na kinalabasan. Ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may pulmonya sa karamihan ng mga kaso ay nakasalalay sa kalubhaan ng kanyang katayuan at ang antas ng pagkalat ng proseso (sa prinsipyo, ang dalawang bagay na ito ay magkakaugnay), mahalaga din kung aling microorganism ang humantong sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa mas mababang bahagi ng nagpapaalab na tract at sa parenchyma ng baga. Ang pagpili ng paggamot para sa pulmonya sa isang ospital, ang regimen ng paggamot na pinakamainam para sa bawat indibidwal na pasyente - ito ang dapat piliin ng dumadating na manggagamot. Malinaw na dahil ang pasyente ay napunta sa isang ospital, at least gagamutin siya ng tama doon - wala pang nakakapagpagaling ng propolis sa bahay.

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa isang ospital na may pinaghihinalaang pneumonia, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay tinasa muna. Yan ang mga pamantayan. Mayroong isang koleksyon ng mga reklamo, isang anamnesis ng buhay, isang anamnesis ng sakit (iyon ay, isang maikling kasaysayan kung paano eksaktong nagpapatuloy ang sakit sa isang tao sa kasong ito, kung paano ito nagsimula - acutely o unti-unti, kung ano ang nag-uugnay sa hitsura nito, at iba pa). Pagkatapos nito, kinakailangan upang masuri nang may layunin - auscultatory auscultated na pagpapahina ng paghinga, ang pagkakaroon ng wheezing (karaniwan ay makinis na bulubok, basa) sa apektadong lugar, pagtambulin - pagkapurol ng tunog sa parehong lugar ay walang alinlangan na magpahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng pulmonya.

Upang masuri ang kabiguan sa paghinga, isang mahalagang prognostic sign, kinakailangan upang kalkulahin ang dalas ng mga paggalaw ng paghinga at sukatin ang saturation (ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo). Bilang isang patakaran, ang isang febrile fever ay masusunod. Kung walang temperatura, ito ay napakasama, dahil, sa anumang kaso, ito ay magpahiwatig ng kakulangan ng immune system. Ang mababang saturation rate (mas mababa sa 95%) ay magsasaad ng kakulangan ng gas exchange sa mga tisyu, at samakatuwid ang pasyente ay mangangailangan ng resuscitation. Sa kondisyon na ang tao ay wala sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang isang plain chest x-ray ay ipinahiwatig para sa kanya. Ang pagsusuring ito ang ganap na magpapatunay sa diagnosis ng pulmonya (o pabulaanan ito), dahil ito ang pamantayang ginto para sa pagsusuri sa kasong ito.

Nang matukoy na ang pasyente ay may pulmonya, tukuyin ang uri nito. Ang pangunahing bagay sa bagay na ito ay upang maitaguyod kung ang pasyente ay nagkasakit ng pulmonya (sa bahay man o sa ospital). Simula dito, ang isa ay maaaring humigit-kumulang na maitatag ang likas na katangian ng microflora na nagdulot ng pulmonya. Ibig sabihin, para maintindihan, sa kasong ito, nagaganap ang community-acquired o hospital-acquired pneumonia. Ang pagsukat ng lahat ng ito gamit ang layunin ng data tungkol sa estado ng kalusugan ng pasyente, posible na pumili ng pinakamainam na regimen sa paggamot, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng ospital. Huwag kalimutan din na ang pneumonia ay madalas na may nabura na bersyon ng kurso - iyon ay, hindi nila ipinakikita ang kanilang sarili bilang isang binibigkas na catarrhal, intoxication syndrome. Bukod dito, may mga ganitong pamamaga ng baga na hindi lang makikita sa x-ray. Sila ang may pinakamalaking panganib sa pasyente, dahil sa karamihan ng mga kaso ay hindi sila nasuri sa oras. At ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong malala kaysa sa karaniwang pulmonya. Inirerekomenda ng ilan ang paggamot na may propolis - hindi ito dapat gawin ayon sa kategorya.

Mga pangunahing prinsipyo ng pamamahala sa isang pasyenteng may pulmonya sa isang departamento

Antibiotic therapy

Ang pangunahing therapy para sa anumang uri ng pulmonya (ang pamantayan), nang walang pag-aalinlangan, ay ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Walang paggamot na may propolis ay hindi makaagham! Depende sa pagkalat ng proseso ng pathological, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga katangian ng pathogen, ang pagpili ng pinakamainam na antibacterial na gamot ay ginawa. Kung ang isang doktor ay nahaharap sa ordinaryong small-focal pneumonia na nakuha ng komunidad, kung gayon sa karamihan ng mga kaso, ang lahat dito ay limitado sa walang iba kundi ang pagkuha ng mga oral form ng antibiotics.

Mga penicillin

Bilang isang patakaran, ang mga protektadong penicillin ay nagiging mga gamot na pinili (ang mga hindi protektado ay gumagana lamang sa mga batang wala pang isang taong gulang, hindi na sila maaaring ireseta sa lahat - hindi ito magiging epektibo dahil sa paglaban na nabuo laban sa kanila, paglaban sa mga mikroorganismo). Iyon ay, sa karamihan ng mga kaso, na may banayad na pneumonia, ang pasyente ay maaaring magreseta ng parehong Augmentin 1.0 - mag-aplay sa rate ng isang tablet tatlong beses sa isang araw, at para sa mga bata ang isang analogue ng gamot na ito sa form ng dosis ng isang suspensyon ay inilaan, ito ay tinatawag na "Amoxiclav". Ang gamot ay magagamit sa isang dosis ng 125 ml o 250 ml. Ang bawat pakete ay may tagubilin, na sumusunod sa mga tagubilin kung saan madali mong makalkula ang dosis sa ml para sa bawat dosis ng gamot, depende sa timbang ng katawan at edad ng bata.

Cephalosporins

Kung kinakailangan ang isang mas malakas na antibacterial na gamot, pagkatapos ay inirerekomenda na gumamit ng ilang uri ng cephalosporin sa injectable form. Bakit ganon? Dahil ang mga gamot na ito ang magiging epektibo kung ang lahat ng nauna ay walang therapeutic effect. Siyempre, napakaraming magkakaibang mga gawa ang naisulat (kadalasan ng mga Amerikanong may-akda) na, sa katunayan, walang pagkakaiba sa pagitan ng paggamit ng mga oral at injectable na anyo ng mga antibacterial na gamot, na diumano'y mayroong ilang randomized triplicate survey na nagpapatunay sa lahat ng ito, at iba pa.

Gayunpaman, may pagkakaiba, na maaaring kumpirmahin ng higit sa isang practitioner. Kumuha ng hindi bababa sa isang teoretikal na pangangatwiran - ang isang oral na ibinibigay na antibiotic ay dadaan sa gastrointestinal tract hanggang sa ito ay masipsip, hanggang sa makarating sa target na organ - ito ay magtatagal ng napakatagal, at, higit sa lahat, ang bahagi ng aktibong sangkap ay aalisin (iyon ay, ang bioavailability ng gamot ay bababa ng ilang mga order ng magnitude). Sa intravenously (o hindi bababa sa intramuscularly) ang gamot ay makakamit ang itinakdang "layunin" sa mas malaking lawak at magkakaroon ng kinakailangang therapeutic effect sa katawan ng tao.

Kaya kung ang mga penicillin ay hindi epektibo, ito ay nagkakahalaga ng paglipat sa injectable cephalosporins pa rin. Ito ay nasa silid ng pag-iniksyon, dahil sa isang ospital maaari itong payagan nang walang anumang kahirapan. Outpatient - oo, maaaring mayroon pa ring mga pagdududa, bilang panuntunan, na nauugnay sa katotohanan na ang mga intramuscular na interbensyon sa pagpapakilala ng isang antibyotiko ay napakasakit, at hindi lahat ay maaaring mag-inject sa isang ugat sa bahay (sa lahat ng mga pamantayan, ang intravenous administration ng anumang mga gamot sa bahay ay karaniwang ipinagbabawal).

Sa karamihan ng mga kaso, alinman sa ceftriaxone (ikatlong henerasyon) ay inireseta sa rate na 1 g dalawang beses sa isang araw intravenously o intramuscularly na may pahinga ng labindalawang oras. Ayon sa isang katulad na pamamaraan, ang mga malapit na nauugnay na antibiotic ay inireseta - ceftazidime o cefoperazone. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa sampung araw. Mas madalas, ang cefuroxime (zinacef, axef) ay inireseta sa rate na 1.5 g tatlong beses sa isang araw, ayon sa parehong pamamaraan, ang pagitan lamang ng pangangasiwa ay walong oras sa pagitan ng mga iniksyon. Ang kurso ay eksaktong pareho, hindi dapat mas mababa sa sampung araw.

Dapat pansinin na ang unang dalawang henerasyon ng cephalosporins ay may mas malaking epekto sa gramo-positibong flora, ang iba pang dalawa - sa gramo-negatibo. Isinasaalang-alang na, bilang isang patakaran, ang mas malubhang mga nakakahawang proseso ay tiyak na sanhi ng gramo-negatibong flora, kung gayon para sa mas malubhang pulmonya, ang isang ikatlo o kahit na ika-apat na henerasyon na antibiotic ay inireseta - ang cefepime ay inirerekomenda para sa paggamit kung ang isang nosocomial infection ay pinaghihinalaang o kung ang mga kinatawan ng unang dalawang grupo ay hindi epektibo, na naging malinaw pagkatapos ng kanilang paggamit. Kung kahit na ang gayong malakas na antibiotics ay walang wastong epekto, kailangan nang seryosong pag-isipan ang tungkol sa pagpapayo ng paggamot sa isang pasyente sa isang intensive care unit at intensive care unit. Sa oras na ito, bilang isang patakaran, ang kultura ng plema na may pagpapasiya ng sensitivity ng microflora sa mga antibiotics ay handa na, upang ang therapy ay hindi maisagawa sa empirically. Ito ay kinakailangan, muli, upang bumuo sa kondisyon ng pasyente.

Macrolide

May mga kaso kapag nagpapatuloy lamang ang tamad na pneumonia, na hindi tumutugon sa paggamot sa mga gamot sa itaas. Sa kasong ito, malamang na mayroong isang hit sa isang hindi tipikal na pathogen na hindi sensitibo sa mga antibacterial na gamot ng beta-lactam series, na nangangahulugang kailangan mo lang magdagdag ng alinman sa mga macrolides sa patuloy na paggamot. Bilang isang patakaran, inirerekomenda ang azithromycin 500 mg o klacid sa isang katulad na dosis. Ito ay ginagamit isang tableta isang beses sa isang araw para sa hindi bababa sa sampung araw. Ang tanging antibiotic na maaaring gamitin sa mga buntis na kababaihan ay roxilide (roxithromycin), na inireseta ayon sa parehong pamamaraan sa itaas sa isang dosis na 3,000,000 mga yunit. Ang isang mahalagang tala ay kahit na ang pasyente ay lumipat mula sa isang beta-lactam antibiotic sa isang macrolide, ang beta-lactam antibiotic ay hindi dapat ihinto, kinakailangan na sumunod sa kurso nang hindi bababa sa sampung araw, sa kadahilanang kung ang kurso ng pangangasiwa ay hindi ganap na pinananatili, pagkatapos, pagkatapos ng isang inamin na paglabag sa iskedyul ng pangangasiwa, ang paglaban ng mga microorganism sa beta-lactam na ito ay bubuo. Ang pinakakaraniwang pagkakamali ng mga pasyente (paghusga sa mga obserbasyon) na hindi ginagamot sa isang ospital ay ang paghinto kaagad sa pag-inom ng antibiotic pagkatapos na mangyari ang pagpapabuti. Sa hinaharap, magiging mas mahirap na gamutin ang mga ito, kahit na walang pag-ulit ng partikular na sakit na ito. Walang paggamot na may propolis - ipinahiwatig lamang ang mga scheme!

Mga taktika ng pamamahala sa mga kumplikadong klinikal na kaso

Sa ilalim ng kondisyon na ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay masusunod at ang kondisyon ng pasyente ay lalala pa, kinakailangan na gumamit ng mas malakas na antibiotics. Sa isang setting ng ospital, ito ay magiging amikacin - 15 mg / kg bawat araw sa 3 hinati na dosis, respiratory group fluoroquinolone - levofloxacin, intravenous drip 100 mg dalawang beses sa isang araw, posible na gumamit ng alinman sa mga carbapenem - imipenem o meropenem 0.5 g tatlong beses sa isang araw intravenously, sa pinakamaraming g1 g intravenously 2 beses sa isang araw - sa isang vancom extreme 4 beses 0.5 beses sa isang araw. jet, ngunit ito ay pagkatapos ng lahat ng posibleng mga pagpipilian.

Sa mga intensive care unit at intensive care unit, mahalagang gumamit ng kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot para sa pulmonya. Bilang isang patakaran, ang kumbinasyon ay kinabibilangan ng thienam, amikacin at vancomycin. Ang ganitong uri ng regimen sa paggamot ay sumasaklaw sa lahat ng kasalukuyang kilalang umiiral na microflora (kabilang ang kahit na ang pinaka-matatag na microflora ng ospital - methicillin-resistant staphylococcus at Pseudomonas aeruginosa), gayunpaman, ang bituka microflora pagkatapos ng naturang paggamot ay magdurusa nang labis, ay gagaling sa loob ng mahabang panahon (hindi bababa sa isang buwan).

Symptomatic therapy

Bilang karagdagan sa antibiotic therapy para sa pneumonia, ang paggamit ng probiotics ay ipinag-uutos - ang linex, lactovit o yogurt ay inireseta sa rate ng isang kapsula tatlong beses sa isang araw. Maiiwasan nito ang lahat ng posibleng dyspeptic disorder pagkatapos ng paggamot, hindi papalitan ng propolis ang mga antibiotics.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng pulmonya ay mga mucolytic na gamot. Inirerekomenda ang isang scheme mula sa expectorant na gamot - ambroxol, lazolvan, acetylcysteine ​​​​o carbocysteine ​​​​sa rate ng isang tablet tatlong beses sa isang araw, kasama ang isang gamot na nagpapagaan ng pamamaga ng respiratory tract - erespal o ascoril ayon sa parehong pamamaraan.

Ang antipyretic therapy ay isinasagawa sa tulong ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - nimesil, paracetamol, ibuprofen. Dapat lamang itong gamitin kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38.0 degrees Celsius. Sa infusion therapy, kailangan mong maging lubhang maingat - ang pagpapanatili ng likido sa katawan, na nangyayari sa antas ng biochemical, na sinamahan ng isang masaganang "baha" sa intravenously, ay maaaring magresulta sa cerebral edema, lalo na sa mga bata, hindi ganoon sa mga matatanda. Ang paggamit ng propolis ay hindi naaangkop, salungat sa popular na maling kuru-kuro. Bukod dito, sa mga nagdurusa sa allergy, ang propolis ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay kinakailangan hindi lamang mula sa therapist, kundi pati na rin mula sa allergist.

Ito ay ipinahiwatig sa kawalan ng lagnat at sa yugto ng recovery therapy na may paglanghap. Ang mga paglanghap ng asin-alkalina ay ginagamit, na sinusundan ng mga paglanghap na may ambrobene at decasan sa loob ng limang minuto tatlong beses sa isang araw. Walang paggamot na may propolis. Inirerekomenda para sa mga may sapat na gulang kapag gumaling mula sa isang sakit, pagmamasid sa dispensaryo sa taon.

mga konklusyon

Ang pinakamainam na regimen sa paggamot sa ospital para sa pneumonia ay ceftriaxone 1 g dalawang beses sa isang araw na may pagitan ng walong oras, Linex isang tablet tatlong beses sa isang araw, Ambroxol at Erespal isang tablet tatlong beses sa isang araw. Antipyretic therapy kung kinakailangan, medyo ilang "droppers". Inhalations kapag ang kondisyon ay bumuti, upang mapabuti ang paglabas ng plema, pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon. Walang paggamot na may propolis sa mga matatanda. At ito ang lahat - na may patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, at karagdagang pagmamasid sa dispensaryo sa lugar ng paninirahan, sa isang outpatient na batayan.

Video: Pneumonia. Paano hindi mamatay mula sa pulmonya

Kung saan nangyayari ang pagbuo ng focus sa pamamaga, lumilitaw ang plema at dumami ang mga pathogenic microorganism sa focus.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa isang nakatagong anyo o magpakita mismo sa anyo ng mataas na lagnat, matinding ubo at iba pang sintomas. Ang paggamot ng patolohiya sa mga matatanda ay nagsasangkot ng ilang mga scheme, pati na rin ang paggamit ng iba't ibang mga gamot.

Inuuri ng mga eksperto ang sakit depende sa kalubhaan ng kurso nito, ang mekanismo ng pag-unlad, ang uri ng pathogen. Bilang karagdagan, mayroong isang pag-uuri na naghahati sa sakit depende sa lugar ng pinsala sa tissue ng baga.

Depende sa antas ng pinsala sa tissue ng baga, mayroong 3 uri ng patolohiya:

Depende sa kalubhaan ng kurso ng proseso ng pathological, ang pneumonia ay inuri bilang banayad, katamtaman at malubha. Ang huli ay itinuturing na pinaka-mapanganib, ang pangalawa ay medyo karaniwan, at ang una ay madalas na nangyayari sa isang nakatagong anyo, na maaari ring makapukaw ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Kung isasaalang-alang natin ang likas na katangian ng kurso ng sakit at ang simula nito, maaari nating makilala sa pagitan ng talamak at talamak na mga anyo.

Ang talamak ay nangyayari sa simula at agad na naghihikayat ng malubhang sintomas.

Ang mga talamak na nalikom ay may hindi gaanong binibigkas na mga palatandaan, mula 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ang pasyente ay may pagbabalik sa dati. Sa ilang mga kaso, ang mga relapses ay mahirap.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya, ang ilang mga anyo ng pamamaga ay nakikilala din.

Ang pangunahing pulmonya ay nagiging isang malayang sakit, pangalawa - isang kinahinatnan ng isa pang nagpapasiklab na proseso.

Post-traumatic at post-infarction - ang resulta ng pagwawalang-kilos ng plema sa mga baga na may mahabang pananatili sa isang pahalang na posisyon at isang paglabag sa pag-agos ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Bilang karagdagan, may mga postoperative na uri ng pamamaga ng tissue ng baga, ang mekanismo ng pag-unlad na kung saan ay katulad ng mga post-traumatic. Depende sa uri ng pathogen, ang viral at bacterial pneumonia ay nakikilala, pati na rin ang fungal, protozoal at halo-halong. Ang pangalawang uri ay itinuturing na pinakakaraniwan at mahusay na tumutugon sa paggamot na may napapanahong pagsisimula.

Hinahati din ng mga epidemiologist ang sakit sa ilang uri depende sa predisposing factor:

Depende sa uri ng sakit, ang klinikal na larawan ng patolohiya ay naiiba. Bilang karagdagan, mayroong malawak na pneumonia, focal at croupous. Ang bawat uri ay sinamahan ng iba't ibang mga pagpapakita.

Mga yugto at antas

Ang pulmonya (ang paggamot sa mga may sapat na gulang ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pondo mula sa iba't ibang grupo), anuman ang anyo at pagkakaiba-iba, nagpapatuloy sa maraming yugto. Ang pagkakaiba ay ang symptomatology, na, na may iba't ibang uri ng sakit, ay maaaring naroroon o hindi, nagpapakita mismo na may iba't ibang antas ng intensity.

Ang paunang o banayad na yugto ay sinamahan ng kawalan ng mga sintomas o ang kanilang hindi naipahayag na pagpapakita. Ang pasyente ay nagsasalita ng kahinaan at isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, ngunit naniniwala na ang mga ito ay mga pagpapakita ng sipon.

Sa gitna o progresibong yugto, lumilitaw ang mas malinaw na mga palatandaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, ang ubo at iba pang malinaw na mga palatandaan ng pulmonya ay lumilitaw. Ang malubha o advanced na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagpapakita, lagnat, sakit sa buong katawan. Mayroong iba pang mga sintomas na katangian ng pamamaga.

Mahalagang tandaan na sa isang malubhang anyo ng proseso ng pathological, ang isang yugto ay pumasa sa isa pang mas mabilis kaysa sa isang nakatagong kurso.

Iyon ang dahilan kung bakit halos hindi makilala ng mga doktor ang paglipat na ito sa talamak na pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, sa bawat anyo, ang mga yugtong ito ay naroroon sa klinikal na larawan.

Mga sintomas

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming binibigkas na mga sintomas. Sa panlabas, ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili sa isang progresibo at advanced na yugto. Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla at malamig sa pagpindot, ang mga tampok ng mukha ay bahagyang tumalas. Sa isang mahabang kurso ng patolohiya, ang pasyente ay nawalan ng timbang, ang balat ay nagiging basa o tuyo.

Iba pang mga pagpapakita ng pulmonya:

Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang sakit sa paghinga sa anyo ng isang runny nose, namamagang lalamunan, at matubig na mga mata.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pulmonya (ang paggamot sa mga matatanda ay nagsasangkot ng isang paunang pagsusuri) ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan.

Kasama sa mga karaniwang dahilan ang mga sumusunod:

• Madalas na respiratory at viral pathologies, na kumplikado ng pneumonia.
• Negatibong epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa tissue ng baga.
• Paghina ng mga panlaban ng katawan.
• Regular na hypothermia.
• Kakulangan ng napapanahong paggamot ng mga sipon.
• Allergy reaksyon sa pollen, buhok ng hayop at iba pang mga sangkap.

Ang pangunahing pneumonia ay sanhi ng pagtagos ng bakterya sa mga baga ng isang tao, pangalawa - bilang isang resulta ng talamak na brongkitis at iba pang mga pathologies ng respiratory system. Ang immunodeficient variety ay resulta ng humina na kaligtasan sa sakit bilang resulta ng pagtagos ng AIDS virus sa katawan.

Nagkakaroon ng pulmonya sa ospital sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital. Ang bacterial form ay bunga ng pagtagos ng mga microorganism sa baga. Sa 30% ng lahat ng mga kaso, ang pamamaga ay pinukaw ng streptococci. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring ma-trigger ng staphylococci, gonococci, chlamydia. Sa 40% ng mga kaso, ang causative agent ng sakit ay hindi matukoy.

Ang post-traumatic at post-infarction pneumonia ay resulta ng pagwawalang-kilos ng plema sa baga at dugo sa sirkulasyon ng baga. Ito ay nangyayari kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon at hindi ganap na umubo ng plema.

Ang hindi tipikal na anyo ng sakit ay itinuturing na pinakamahirap na masuri, dahil ito ay pinukaw ng iba't ibang bakterya, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan.

Mga diagnostic

Upang masuri ang sakit, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri, na kinabibilangan ng maraming epektibong pamamaraan.

Ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo sa mga pampublikong klinika ay walang bayad, sa pribado ang presyo ay mga 300-400 rubles. Ang pamamaraan ay kabilang sa pamantayan, tumutulong upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin upang makita ang mga palatandaan ng pamamaga sa isang maagang yugto. Halimbawa, ang eosinophilic pneumonia ay nakita ng isang detalyadong klinikal na pagsusuri sa dugo.

Ang pangkalahatang pagsusuri at pagtatanong ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinaghihinalaang sanhi ng patolohiya. Ang espesyalista ay hindi lamang nakikinig sa mga reklamo ng pasyente, ngunit nagsasagawa din ng auscultation, iyon ay, nakikinig sa mga baga upang makita ang wheezing o iba pang mga karamdaman.

Karaniwan, ang paghinga ng isang tao ay mahirap, maaaring walang wheezing o ang kanilang binibigkas na pagpapakita, na nakasalalay sa anyo at yugto ng sakit. Ang pamamaraan ay epektibo, kadalasan ay hindi nangangailangan ng pagbabayad at isinasagawa sa anumang institusyon.

Ang pagsusuri ng plema ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan, na isinasagawa sa mga pampublikong klinika at hindi nangangailangan ng pagbabayad.

Kinokolekta ng pasyente ang plema sa isang sterile na lalagyan, ang mga panuntunan sa pagkolekta ay ipinaliwanag ng doktor. Pagkatapos nito, ang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa diagnosis. Ang resulta ay nakakatulong upang matukoy ang causative agent ng sakit.

Ang X-ray ng mga baga ay ang pinaka-epektibong paraan ng diagnostic, ang halaga nito ay hindi lalampas sa 300 rubles.

Isinasagawa ito sa anumang institusyon at tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng sugat. Salamat sa mga larawan, maaaring masuri ng espesyalista ang antas ng pinsala sa tissue.

Salamat sa mga kumplikadong diagnostic, inihayag ng doktor ang yugto at anyo ng sakit, na tumutulong upang magreseta ng pinaka-angkop na therapy.

Kailan magpatingin sa doktor

Ang pulmonya ay isang medyo mapanganib na sakit. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan nito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang paggamot sa sakit sa mga matatanda ay isinasagawa ng isang pulmonologist. Gayunpaman, sa maliliit na bayan, ang isang makitid na espesyalista ay hindi palaging magagamit, kaya ang therapist ay nakikibahagi sa therapy.

Kahit na ang pagsusuri ay nagpapakita ng paunang yugto ng sakit, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang patolohiya, inirerekomenda na palakasin ang immune system sa pamamagitan ng wastong nutrisyon at pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay. Kinakailangan na maglaro ng sports, subaybayan ang timbang ng katawan at iwanan ang masasamang gawi, lalo na ang sigarilyo.

Bilang karagdagan, ang mga sakit sa paghinga, pati na rin ang brongkitis, ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan. Dapat itong bigyan ng espesyal na pansin sa mga pasyente na nagdurusa sa talamak na brongkitis. Bukod pa rito, inirerekumenda na kung ang isang matinding ubo ay nangyari na nagpapatuloy ng higit sa 7 araw, bisitahin ang isang doktor na mag-auscultate sa mga baga.

Ang mga pasyente na napipilitang humiga ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon o pinsala ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Dapat itong regular at maingat na itinaas, na nagpapahintulot sa isang buong ubo, upang ang plema ay umalis. Kung sinusunod ang mga rekomendasyon, ang posibilidad na magkaroon ng pamamaga ay makabuluhang nabawasan.

Mga Paraan ng Paggamot

Gumagamit ang mga espesyalista ng ilang paraan upang gamutin ang pulmonya. Ang mga gamot, katutubong remedyo at iba pang mga pamamaraan ay tumutulong upang mabilis na maalis ang mga sintomas ng sakit.

Regimen ng paggamot

Anuman ang anyo ng sakit, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 3 antibiotic therapy regimens. Ang pagpili ay depende sa edad ng pasyente. Ang dosis lamang ng mga gamot at ang tagal ng kanilang paggamit ay naiiba.

Ang pinakakaraniwang mga scheme:

Bilang karagdagan, ang bawat pamamaraan ay may kasamang mga antipirina na gamot, mucolytic, anti-namumula. Bilang karagdagan, ang mga probiotics ay kasama sa paggamot, pati na rin ang mga gamot upang linisin ang dugo at ibalik ang balanse ng tubig sa katawan.

Mga gamot

Ang pulmonya (ang paggamot sa mga matatanda ay may kasamang malakas na antibiotic) ay ginagamot sa ilang mga gamot mula sa iba't ibang grupo. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga ahente ng parenteral, sa banayad at katamtamang mga kaso, ginagamit ang mga ahente sa bibig.

Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay:

Sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay inireseta ng mga bitamina complex, na pinili nang paisa-isa. Karaniwan ang therapy ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, ngunit sa mga advanced na kaso aabutin ito ng hanggang 4 na linggo para sa kumpletong paggaling.

Mga katutubong pamamaraan

Ang pulmonya (ang paggamot sa mga nasa hustong gulang ay maaaring kabilang ang mga reseta ng tradisyunal na gamot) kung minsan ay ginagamot sa mga hindi tradisyonal na pamamaraan. Ang mga recipe sa bahay ay hindi maaaring maging ang tanging paraan ng therapy, ngunit gumaganap bilang isang auxiliary.

Iba pang mga pamamaraan

Upang mapabilis ang panahon ng pagbawi ng mga baga, ang masahe, acupuncture at isang espesyal na pamamaraan ng paghinga ay ginagamit.

Ang masahe ay dapat isagawa ng isang espesyalista. Gumagamit ang doktor ng isang pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na mapabilis ang paglabas ng natitirang plema mula sa mga baga. Ang session ay tumatagal ng 20 minuto, ang dalas ay 1 beses sa 2 araw, ang bilang ng mga pamamaraan ay mula 10 hanggang 15.

Ang acupuncture ay isang epektibong alternatibong paraan ng paggamot kung saan ang mga karayom ​​ay ipinapasok sa ilang mga punto sa balat ng pasyente at iniwan doon ng ilang sandali. Ang session ay tumatagal mula 30 hanggang 40 minuto, ay gaganapin 1 beses sa 3 araw para sa isang buwan.

Ang pasyente ay maaaring mag-aplay ng isang espesyal na pamamaraan ng paghinga nang nakapag-iisa sa bahay. Binubuo ito sa kumpletong paglabas ng mga baga mula sa hangin, na sinusundan ng matalim na pagpuno nito. Pagkatapos nito, kailangan mong huminga nang husto muli at hawakan ang iyong hininga sa loob ng 3-5 segundo. Mas mainam na gawin kaagad ang ehersisyo pagkatapos magising, gawin ang 3 hanggang 10 set. Ang tagal ng kurso ay 2-4 na linggo.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung hindi ginagamot, halos palaging nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang pinaka-madalas sa kanila:

• Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
• Ang pagkalat ng pamamaga sa pangalawang baga sa pagkatalo ng isa sa kanila.
• Impeksyon ng dugo dahil sa pagtagos ng bacteria.
• Kabiguan sa paghinga.
• Necrosis ng tissue ng baga.
• Bronchial hika.
• Ang pagbuo ng purulent focus sa baga, iyon ay, isang abscess.
• Impeksyon ng endocardium na may pagkalat ng bakterya.
• Exudative pleurisy.
• Emphysema ng baga.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ay kamatayan. Ito ay madalas na sinusunod sa croupous pneumonia.

Ang pulmonya ay isang mapanganib na sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang paggamot sa patolohiya na ito sa mga matatanda ay isinasagawa pagkatapos ng isang paunang pagsusuri at pagkakakilanlan ng form, ang antas ng kapabayaan ng kondisyon, at ang di-umano'y dahilan.

Pag-format ng artikulo: Vladimir the Great

Video tungkol sa pulmonya

Saan nagmula ang pulmonya?

Editor

Ang pulmonya ay isa sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang pathologies, na, na may napapanahong pag-access sa isang espesyalista, ay maaaring matagumpay na gamutin.

Kasabay nito, ang therapy ay hindi limitado sa pagpili ng isang antibyotiko, ngunit nagpapahiwatig ng isang pinagsamang diskarte, na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong labanan ang sakit.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng pulmonya

Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ng sakit ay isang pangunahing aspeto ng therapy. Ang dami nito ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kasama sa paggamot ang appointment ng mga gamot, parehong antibacterial at iba pang mga gamot na naglalayong alisin ang sanhi ng pulmonya at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang paggamot na hindi gamot ay nagsasangkot ng regimen, nutrisyon, physiotherapy. Ang matinding kurso ng pulmonya ay sinamahan ng detoxification, hormonal anti-inflammatory at therapy sa ospital, resuscitation.

Medikal

Sa paggamot ng pulmonya, ang isang antimicrobial na gamot (AMP) ay pinili muna pagkatapos ng diagnosis. Sa paunang yugto ng sakit, imposibleng gumamit ng etiotropic therapy. Nangangahulugan ito na hindi posible na magreseta ng isang gamot na direktang kumilos ayon sa plano para sa pathogen, dahil sa pangangailangan na kilalanin ang microorganism nang hindi bababa sa 18-24 na oras.

Bukod pa rito, kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial na gamot. Ang pagsusuri na ito ay tatagal ng 5-6 na araw.

Batay sa edad at mga reklamo ng pasyente, ang kasaysayan ng sakit, ang kalubhaan ng pamamaga at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, comorbidities, pinipili ng doktor ang isa sa mga inirekumendang regimen (ayon sa).

Ang mga pangkat na pinili para sa antibiotic therapy ay macrolides, fluoroquinolones, at ilang β-lactams. Nagagawa ng mga gamot na ito na i-neutralize ang karamihan sa mga bacteria na nagdudulot ng community-acquired pneumonia. Ang empiric therapy, batay sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ay maaaring isagawa sa bahay o. Kapag nagrereseta ng isang listahan ng mga gamot sa bahay, ang mga sumusunod na paraan ay pinili:

• sa mga pasyenteng walang komorbididad na hindi umiinom ng AMP sa nakalipas na 3 buwan,- amoxicillins o macrolides (mga gamot batay sa azithromycin, clarithromycin);
• sa mga pasyente na may mga intercurrent na sakit, na pinalala ng kurso ng pamamaga, na kumukuha ng huling 3 buwan ng AMP, protektado ng amoxicillins (na may clavulanic acid) o macrolides (azithromycin, clarithromycin), o fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin).

Mga antimicrobial para sa paggamot ng pulmonya:

β-lactam antibiotics

• Mga hindi protektadong amoxicillin (Amoxicillin, Amoxicar, Flemoxin solutab)
• Mga protektadong amoxicillin (Amoxiclav, Augmentin, Amoklav)
• Cefuroxime axetil (Zinnat, Zinacef, Aksef, Cefoktam)

Macrolide

• Clarithromycin (Fromilid, Klacid, Klabaks)
• Roxithromycin (Rulicin, Rulid, Romik)
• Azithromycin (Azibiot, Sumamed, Azimycin)

Fluoroquinolones (para sa sakit sa baga)

• Levofloxacin (Tavanic, Lebel, Levoximed)
• Moxifloxacin (Moxifur, Avelox, Simoflox)
• Gemifloxacin (Factive)

Ang pagiging epektibo ng therapy ay sinusuri pagkatapos ng 48-72 na oras. Kung may positibong kalakaran, ipagpapatuloy ang paggamot. Kung lumala ang kondisyon, pinapalitan ng doktor ang pangunahing AMP.

Mahalaga! Ang madalas na pagbabago ng mga antibiotic sa panahon ng paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng resistensya at mabawasan ang epekto ng antibiotics sa hinaharap.

Ang mga kumplikado at malubhang uri ng pulmonya ay itinitigil lamang sa isang ospital, at isama ang pagpapapasok ng mga gamot sa kalamnan o sa ugat upang mapabilis ang pagkilos ng mga gamot.

Etiotropic

Kung ang tamang epekto ng paggamot ay hindi sinusunod, at ang pathogen ay kilala, mas tumpak na etiotropic therapy ay ginagamit.

Ang istraktura ng mga causative agent ng pneumonia ay magkakaiba, ang mga microorganism ay inuri bilang mga sumusunod:

1. pneumococci(St. pneumoniae), Staphylococcus aureus (MRSA, MSSA), Pseudomonas aeruginosa (Ps.aeruginosa) ang bumubuo ng hanggang 60% ng lahat ng kaso.
2. mga intracellular microorganism(M. pneumoniae, C. pneumoniae). Ang Mycoplasmas at chlamydia ay nagpapasimula ng 20-30% ng mga pneumonia at may hindi tipikal na kurso.
3. Haemophilus influenzae(H. influenzae), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae sa mga matatanda ay nagdudulot ng pulmonya sa 5% ng mga kaso.

Sa istruktura ng mga pathogens ng community-acquired pneumonia, ang pneumococcus ang nangunguna. Kasama sa paggamot ang appointment ng mga protektadong β-lactam, halimbawa, Augmentin, Amoxiclav, Unazine, Sulacillin. Ang spectrum ng kanilang aktibidad ay kinabibilangan ng staphylo- at streptococci, ang bituka na grupo ng bakterya, Haemophilus influenzae, anaerobes.

Sa kawalan ng paglaban, ginagamit ang 3rd generation cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten). Ginagamit din ang mga alternatibong pantulong na gamot: macrolides (clarithromycin, azithromycin), fluoroquinolones para sa paggamot ng pulmonary pathology (levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin). Sa mga malubhang kaso, ang mga reserbang APM ay inireseta: vancomycin, linezolid.

Mahalaga! Ang paggamit ng non-respiratory fluoroquinolones (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, atbp.) ay itinuturing na hindi makatwiran.

Ang mga katulad na prinsipyo ng paggamot ay para sa community-acquired pneumonia na dulot ng Haemophilus influenzae o isang bituka na grupo ng bakterya.

Sa mga kaso kung saan ang causative agent ay Staphylococcus aureus, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa isang kadahilanan tulad ng MRSA/MSSA (methicillin-resistant/susceptible staphylococcus aureus). Para sa mga varieties ng MSSA na sensitibo sa methicillin, ginagamit ang karaniwang therapy, at ang isa sa mga sumusunod na gamot ay pinili: amoxicillin / clavulanate (Augmentin, Amoxiclav), amoxicillin / sulbactam (Unazine, Sulacillin), 3rd generation cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone, cefixime, ceftriaxone, cefixime, ceftriaxone, cefixime, cefticinamide).

Kung ang anyo ng pulmonya ay malubha at ang MRSA ay napansin, pagkatapos ay ginagamit ang mga reserbang gamot: linezolid, vancomycin. Ang mga hindi tipikal na anyo ng pulmonya ay ginagamot sa mga gamot mula sa pangkat ng mga macrolides o tetracyclines (doxycycline), o respiratory fluoroquinolones.

pathogenetic

May kaugnayan ang partikular na pathogenetic therapy sa pagtukoy ng malala at matagal na anyo ng community-acquired pneumonia sa mga nasa hustong gulang. Kasama sa pathogenetic therapy ang:

• immunoreplacement therapy;
• detoxification therapy;
• paggamot ng vascular insufficiency;
• paggamot ng hypoxia o epektibong suporta sa paghinga;
• pagwawasto ng mga karamdaman sa perfusion;
• paggamot ng bronchial obstruction;
• anti-inflammatory therapy.

Sa malalang kaso ng community-acquired pneumonia, ipinapayong palakasin ang mga pwersang proteksiyon. Para sa layuning ito, maaari itong pagalingin gamit ang mga immunomodulatory na gamot (interferon, Levamisole, Zymosan, Diucifon, T-activin, Timalin, Polyoxidonium, Isoprinosine).

Ang immuno-replacement at immunomodulatory therapy ay inireseta lamang sa rekomendasyon ng isang doktor, dahil sa isang malakas na pagpapahina ng katawan ng pasyente, ang ganitong uri ng gamot ay maaaring lumala ang kondisyon.

Sa kaso ng pagkakaugnay ng isang bacterium at isang virus sa katawan ng pasyente, ipinapayong magreseta ng anti-influenza γ-globulin, mga ahente ng antiviral (Ribavirin, interferon). Ang viral influenza pneumonia ay ginagamot sa Tamiflu.

Sa kaso ng matinding pamamaga ng staphylococcal, ang passive immunization na may serum (hyperimmune anti-staphylococcal) o staphylococcal antitoxin ay isinasagawa.

Sa iba pang mga paraan ng pathogenetic therapy, ang pagwawasto ng bronchial obstruction ay mahalaga.

Ang mga causative agent ng pneumonia ay nag-aambag sa katotohanan na ang patency ng bronchi ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagpapaliit ng kanilang lumen, lalo na sa mga hindi tipikal na anyo ng pamamaga.

Italaga ang Berodual, Pulmicort, Berotek, Salbutamol, Atrovent. Mga ahente na may pagkilos na bronchodilator, i.e. na naglalayong palawakin ang bronchi, mas mahusay na pangasiwaan ang paglanghap. Pinatataas nito ang kanilang kahusayan. Sa mga paghahanda ng tablet, ang Teopek at Teotard ay epektibo.

Ang mga thinner ng plema ay ginagamit: ambroxol, ACC, bromhexine. Ang gamot ng pinagsamang aksyon na Joset ay nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang bronchi at mapadali ang pag-alis ng plema. Ang mainit na inuming alkalina ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto: gatas, mineral na tubig.

Ang mga paraan ng di-tiyak na therapy ay kinabibilangan ng mga bitamina A, C, E, grupo B. Ang mga adaptogens ay paborableng nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng katawan: eleutherococcus, tincture ng magnolia vine at ginseng.

Detoxification

Ang ganitong uri ng therapy ay isinasagawa upang maalis ang nakakalason na epekto sa katawan ng mga produkto ng pagkabulok ng bakterya. Ang mga partikular na pamamaraan, tulad ng intravenous drip infusions ng saline, glucose, ay isinasagawa sa isang seryosong kondisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-inom ng maraming tubig ay epektibo.

Hindi droga

Kasama ng paggamot na may mga antibacterial na gamot, may kaugnayan ang non-drug support ng katawan. Una sa lahat, inirerekomenda ang mga pasyente ng maraming inuming alkalina. Maaari kang gumamit ng mainit na gatas o mineral na tubig.

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay epektibo. Pinapabuti nila ang respiratory mobility ng chest wall, pinapalakas ang respiratory muscles. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga espesyal na aparato o direkta sa pamamagitan ng himnastiko. Ang mga ehersisyo, pati na rin ang iba pang mga gawaing pantulong, ay nagsisimulang isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura.

Marahil ang paggamit ng masahe (vibration o vacuum). Ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa din pagkatapos ng isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon. Ang vibration massage ay ginagawa gamit ang mga espesyal na vibration massager na may ibinigay na amplitude. Para sa vacuum massage, ginagamit ang mga tasa, na, dahil sa paglikha ng negatibong presyon, nagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo at nagiging sanhi ng reflex irritation, vasodilation. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagpapadali sa pagpapatuyo ng mga baga, at binabawasan ang nagpapasiklab na proseso sa alveolar tissue.

Physiotherapy

Bilang mga hakbang, ang layunin kung saan ay itinuturing na pagpapanumbalik ng kapasidad ng paagusan ng bronchi, ang pagpapabuti ng paglabas ng plema at ang normalisasyon ng paglaban ng katawan, ginagamit ang physiotherapy. Ang adjuvant treatment na ito ay inireseta lamang pagkatapos maabot ang temperatura na 37˚C. Kabilang sa mga pamamaraan, ang pinaka-epektibo ay:

• paglanghap ng mga bronchodilator sa pamamagitan ng isang nebulizer o ultrasonic inhaler;
• lokal na UHF therapy;
• lokal na UFO;
• electrophoresis ng isang antimicrobial na gamot.

Paano gamutin sa bahay?

Kadalasan, na may hindi kumplikadong mga anyo ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Gayunpaman, ang likas na katangian ng kurso ng pulmonya ay dapat na tasahin lamang ng isang doktor. Tungkol sa kung ano ang makakatulong sa iyo na mabawi nang mas mabilis sa bahay sa artikulong ito.

Paano mag-aplay ng mga gamot sa malubhang kaso sa mga matatanda?

Ang matinding pulmonya ay ginagamot lamang sa isang setting ng ospital. Ang form na ito ay may mga partikular na tampok:

1. Febrile fever (temperatura ng katawan 40˚C pataas).
2. Mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga.
3. Ang presyon ng dugo sa ibaba 90/60 mm Hg, pulso na higit sa 100 beats. sa min.
4. Bilateral na kurso ng pneumonia, ang pagkalat ng proseso ng pathological sa ilang mga lobe at mga segment.
5. Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang sakit ay mas malala.

Ang matinding pulmonya ay iba sa kurso ng paggamot. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously. Kadalasan, ang isang antimicrobial na gamot ay hindi sapat, kaya iba't ibang mga kumbinasyon ang ginagamit. Halimbawa, β-lactam + macrolide o fluoroquinolone. Kapag ang kondisyon ay nagpapatatag, ang intravenous administration ng gamot ay pinapalitan ng pagkuha ng mga tablet form.

Mode at makatwirang nutrisyon

Upang mapabilis ang paggaling, inirerekumenda na obserbahan ang pahinga sa kama sa mga unang araw ng sakit. Ang nutrisyon ng pasyente sa simula ng sakit ay dapat na mababa ang calorie, at ang mga produkto ay madaling matunaw. Kasabay nito, ang diyeta ay nagsasama ng isang malaking bilang ng mga pagkaing mayaman sa bitamina A, C, E, pangkat B: mga produkto ng pagawaan ng gatas, walang taba na karne, mga gulay. Ang mga maalat, maanghang, adobo na pagkain ay hindi kasama sa panahon ng paggamot. Ang dami ng likido na natupok ay hindi bababa sa 2 litro bawat araw sa anyo ng plain, mineral na tubig, compotes.

Prognosis at pamantayan para sa pagbawi

Sa napapanahong paggamot, ang pagpapatupad ng lahat ng mga therapeutic na hakbang sa tamang halaga, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang mga sumusunod na pamantayan ay makakatulong sa pagtatasa ng pagpapabuti ng kondisyon:

1. Bumaba ang temperatura sa 37.0-37.5˚C at matatag na pinananatili sa antas na ito.
2. Ang pulso ay mas mababa sa 100 beats. sa isang minuto. Ilang araw pagkatapos ng paggamot, ang tagapagpahiwatig ay nagpapatatag sa mga normal na halaga: 60-80 bpm. sa isang minuto.
3. Nababawasan ang igsi ng paghinga.
4. Ang presyon ng dugo ay tumataas, ngunit hindi lalampas sa mga normal na halaga.

Gaano katagal ang kurso?

Kahit na matapos ang pagpapabuti ng kondisyon, ang kurso ng mga antibiotics ay hindi maaaring agad na kanselahin. Ang mga tuntunin ng paggamot ng pneumonia na may mga antimicrobial na gamot ay:

• banayad - 7-10 araw;
• malubhang - 10-12 araw;
• hindi tipikal - 14 na araw;
• staphylococcal, legionella pneumonia o sanhi ng enterobacteria - 14-21 araw.

Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot ayon lamang sa direksyon ng iyong doktor. Ang mga natitirang restorative activities at physiotherapy ay nagpapatuloy nang humigit-kumulang 7 araw o higit pa.

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang pagsisimula ng sakit sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang isa sa mga epektibong tiyak na pamamaraan ay ang pagbabakuna ng mga taong predisposed sa pneumonia.

Ang mga pagbabakuna laban sa influenza, pneumococcus, hemophilic infection ay ginagamit. Pinakamabuting gawin ang pagbabakuna mula Oktubre hanggang unang kalahati ng Nobyembre.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa isang malusog na tao sa kawalan ng isang paglala ng mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawang sakit.

Konklusyon

Ang pulmonya ay isang medyo malubhang nakakahawang sakit, ang paggamot na nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot ay dapat na napapanahon at kumpleto. Ang pagkansela ng paggamot dahil sa maliwanag na kawalan ng kakayahan ay maaaring burahin ang pangkalahatang ideya ng kurso ng sakit at gawing mahirap ang diagnosis. Ang Therapy ng pneumonia ay isinasagawa ayon sa mga appointment ng isang espesyalista at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Pagbasa 44 min. Na-post noong 03.01.2020

Paano pinipili ang isang antibiotic?

Ang mga pangunahing sintomas ng pulmonya ay lagnat, ubo na may dilaw o kayumangging plema, igsi sa paghinga, pangkalahatang karamdaman. Nakikinig ang doktor sa mga baga ng pasyente at, kung pinaghihinalaang proseso ng pamamaga, ididirekta siya sa isang x-ray at naaangkop na mga pagsusuri. Depende sa kanilang mga resulta at mga katangian ng katawan ng pasyente, ang therapy ay inireseta.

Sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso, ang pulmonya ay sanhi ng mga microorganism na tinatawag na pneumococci, ngunit ang mga sumusunod na ahente ay maaari ring mag-trigger ng sakit:

• streptococci;
• staphylococci;
• hemophilic bacillus;
• chlamydia;
• mycoplasmas;
• legionella;
• enterobacteria;
• klebsiella;
• Escherichia;
• fungi ng genus Candida.

Ang bawat isa sa mga uri ng bakterya sa itaas ay may sensitivity sa isang partikular na sangkap, iyon ay, para sa maximum na pagiging epektibo ng therapy, napakahalaga na matukoy ang ugat na sanhi ng sakit. Sa karaniwan, ang paggamot ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw, depende sa edad at kondisyon ng tao, pati na rin ang mga katangian ng kurso ng sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng pulmonya ay lagnat, ubo na may dilaw o kayumangging plema, igsi sa paghinga, pangkalahatang karamdaman. Nakikinig ang doktor sa mga baga ng pasyente at, kung pinaghihinalaang proseso ng pamamaga, ididirekta siya sa isang x-ray at naaangkop na mga pagsusuri.

Depende sa kanilang mga resulta at mga katangian ng katawan ng pasyente, ang therapy ay inireseta.

Bilang paunang lunas, ang mga antibiotics ay inireseta nang empirically (ang tinatawag na mga first-line na gamot), kaya ang pasyente ay dapat dumaan sa lahat ng mga pag-aaral sa lalong madaling panahon, lalo na, kumuha ng isang pagsusuri sa plema, na tutukuyin ang sanhi ng ahente ng sakit.

Ang bawat isa sa mga uri ng bakterya sa itaas ay may sensitivity sa isang partikular na sangkap, iyon ay, para sa maximum na pagiging epektibo ng therapy, napakahalaga na matukoy ang ugat na sanhi ng sakit.

Sa karaniwan, ang paggamot ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw, depende sa edad at kondisyon ng tao, pati na rin ang mga katangian ng kurso ng sakit.

Mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng mga antibiotic sa iyong sarili, dahil hindi lamang sila magbibigay ng nais na epekto, ngunit maaari ring maging sanhi ng malubhang pinsala sa katawan.

Tulad ng anumang iba pang gamot, ang antibiotic therapy ay dapat isagawa alinsunod sa ilang mga patakaran.

1. Sa pamamaga ng baga, kadalasang ginagamit ang kumbinasyon ng ilang gamot (2-3 pangalan).
2. Ang mga antibiotic sa unang linya, iyon ay, ang mga inireseta bago natukoy ang pathogen, ay dapat na regular na inumin upang ang naaangkop na dosis ng aktibong sangkap ay mapanatili sa dugo.
3. Pagkatapos magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral, dapat mong simulan ang pagkuha ng pinakabagong henerasyon ng mga gamot.
4. May mga sintomas ng atypical pneumonia na dulot ng chlamydia, legionella, mycoplasmas, atbp. ang paggamit ng antibiotics ay kinakailangan.
5. Ang malubhang yugto ng pulmonya, bilang karagdagan sa therapy sa droga, ay nangangailangan ng paglanghap ng oxygen at iba pang katulad na mga hakbang.
6. Ang mga antibiotic para sa pulmonya ay karaniwang ibinibigay sa mga pasyente sa intramuscularly o pasalita (karamihan sa mga bagong henerasyong gamot ay makukuha sa anyo ng mga tablet), at sa mga kumplikadong anyo ng sakit at upang makamit ang isang mabilis na epekto, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intravenously.

Sa pamamaga ng mga baga, posible na gumamit ng mga katutubong remedyo, ngunit hindi mo dapat tanggihan ang tradisyonal na gamot. Bilang karagdagan, kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at subaybayan ang mga posibleng reaksiyong alerdyi.

Ngayon, ang mga simpleng penicillin at iba pang katulad na mga gamot ay hindi ginagamit para sa paggamot ng pulmonya, dahil may mga mas epektibo at ligtas na mga gamot ng pinakabagong henerasyon. Mayroon silang malawak na spectrum ng pagkilos, isang maliit na bilang ng mga contraindications, maaaring magamit sa maliliit na dosis at halos walang nakakalason na epekto sa atay, bato at iba pang mga organo.

Kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa paggamot ng pulmonya, napakahalaga na bigyang-pansin ang pagiging tugma ng mga partikular na gamot. Hindi inirerekumenda na kumuha ng mga gamot mula sa parehong grupo sa parehong oras, pati na rin upang pagsamahin ang ilang mga gamot (Neomycin na may Monomycin at Streptomycin, atbp.).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga antibiotic ay makapangyarihang mga gamot, samakatuwid, nangangailangan sila ng pagsunod sa ilang mga kundisyon ng pagpasok.

1. Sundin ang mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor. Ang ilang mga antibiotic ay mas epektibo kapag iniinom kasama ng pagkain, ang iba ay dapat inumin bago o pagkatapos kumain.
2. Panatilihin ang pantay na agwat sa pagitan ng mga dosis. Kinakailangang uminom ng mga gamot sa parehong oras ng araw sa mga regular na pagitan.
3. Sundin ang inirekumendang dosis. Ang dosis kapag kumukuha ng mga antibiotic ay dapat na mahigpit na obserbahan, dahil ang labis ay maaaring humantong sa malubhang epekto, at ang pagbaba ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga microorganism na lumalaban sa droga.
4. Huwag matakpan ang kurso ng paggamot. Upang maibigay ng therapy ang nais na epekto, kinakailangan ang isang tiyak na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga antibiotic ay dapat kunin nang eksakto tulad ng inireseta ng doktor. Hindi mo maaaring matakpan ang kurso kahit na pagkatapos ng pagsisimula ng kaluwagan.
5. Kunin ang mga tablet na may malinis na tubig lamang. Inirerekomenda na uminom ng anumang antibiotic na eksklusibo na may malinis, hindi carbonated na tubig. Ang tsaa, kape, gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi maaaring gamitin para sa mga layuning ito.
6. Uminom ng probiotics. Dahil ang mga antibiotics ay sumisira hindi lamang pathogenic, kundi pati na rin ang mga kapaki-pakinabang na bakterya. Upang maiwasan ang mga problema sa gastrointestinal tract, kapag kumukuha ng mga naturang gamot, kailangan mong uminom ng probiotics ("Linex", "Narine", atbp.), Na nagpapanumbalik ng natural na bituka microflora.

Ang lahat ng mga tuntunin sa itaas ay hindi lamang nag-aambag sa isang mabilis na paggaling, ngunit pinaliit din ang mga side effect ng pag-inom ng antibiotics at ang kanilang mga nakakalason na epekto sa katawan.

Ang mga intramuscular infusions ay itinuturing na isang mas epektibong therapeutic na paraan kaysa sa mga gamot sa bibig, dahil sa kasong ito ang mga gamot ay mas mabilis na nasisipsip sa daluyan ng dugo at nagsisimulang kumilos. Ang mga iniksyon na antibiotic ay maaaring gawin sa bahay, ngunit napakahalaga na sundin ang ilang mga pamantayan at pamantayan.

1. Ang mga form ng dosis na ibinebenta sa anyo ng pulbos ay dapat na diluted kaagad bago iniksyon. Para dito, ginagamit ang sterile na tubig para sa iniksyon, at kung minsan ang lidocaine o novocaine upang mabawasan ang sakit (sa kawalan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ito).
2. Bago ka magbigay ng antibiotic injection, kailangan mong magsagawa ng skin test. Sa panloob na bahagi ng ibabaw ng bisig, gumawa ng isang maliit na gasgas na may sterile na karayom ​​at ilapat ang isang handa na solusyon ng gamot dito. Maghintay ng 15 minuto at tingnan ang reaksyon ng katawan - kung ang pamumula at pangangati ay lumitaw sa lugar ng scratch, ang gamot ay hindi dapat ibigay. Sa kasong ito, dapat itong palitan ng isa pang gamot. Kung ang kondisyong ito ay hindi sinusunod, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anaphylactic shock.
3. Ang isang sterile syringe ay ginagamit para sa bawat iniksyon, at kapag pinangangasiwaan ang gamot, kinakailangan na sumunod sa mga alituntunin ng antiseptikong paggamot ng lugar ng iniksyon.
4. Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga antibiotics, ang mga masakit na infiltrate ay madalas na nananatili sa mga tisyu. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na kababalaghan na ito, kailangan mong ipasok ang karayom ​​nang mahigpit na patayo, at gumuhit ng isang iodine grid sa lugar ng iniksyon.

Kung saan maglalagay ng iniksyon sa puwitan

Kung ang doktor ay nagreseta ng mga intravenous infusions ng mga antibiotics sa pasyente, mas mahusay na mag-imbita ng isang taong may medikal na edukasyon para sa pamamaraan, dahil malakas na hindi inirerekomenda na maglagay ng mga dropper nang walang naaangkop na kaalaman.

Dahil ang therapy para sa pulmonya ay dapat na kumplikado, bilang karagdagan sa mga antibiotics, ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng iba pang mga gamot, sa partikular, antiviral at mucolytic agent.

1. Kung ang pulmonya ay nagmula sa viral, kinakailangang kumuha ng naaangkop na mga antiviral na gamot. Kabilang dito ang Acyclovir, Arbidol, Valaciclovir, atbp.
2. Upang manipis ang plema at mapadali ang pag-ubo, inirerekumenda na gumamit ng mga mucolytic at expectorant agent, kabilang ang Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine ​​​​(ACC) at ang kanilang mga analogue. Para sa parehong mga layunin, maaari mong gamitin ang mga herbal na paghahanda - halimbawa, "Gedelix" at "Sinupret".
3. Kung mahirap ang paghinga, inirerekumenda na gumamit ng mga bronchodilator sa anyo ng mga paglanghap. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay b-2-agonists (Berotek, Serevent), anticholinergics (Itrop, Spiriva), methylxanthines (Eufillin, Theophylline).

Antibiotic para sa pulmonya. Paggamot ng pulmonya na may mga antibiotic sa mga matatanda at bata

Ang pagpapakita ng pneumonia ay medyo magkakaibang. Ngayon napakadalas mayroong isang asymptomatic na kurso ng sakit, kapag ang temperatura ay hindi tumaas, walang ubo, walang plema. Samakatuwid, ang naturang pulmonya ay nagsisimulang magamot nang huli, at ito ay puno ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pulmonya:

1. Pagtaas ng temperatura sa tatlumpu't pito hanggang tatlumpu't siyam at kalahating digri.
2. Dyspnea.
3. Tumutulong sipon.
4. Ang patuloy na pag-ubo na may produksyon ng plema.
5. Panginginig.
6. Sipon na tumatagal ng higit sa isang linggo, lalo na kapag ang pagpapabuti ay sinusundan ng isang matalim na pagkasira.
7. Walang pagbaba sa temperatura pagkatapos uminom ng Paracetamol.

Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sintomas tulad ng pananakit ng dibdib kapag humihinga ng malalim. Karaniwan itong lumilitaw sa lugar kung saan matatagpuan ang pangunahing pokus ng pamamaga.

Kapansin-pansin na ang pag-ubo ay hindi isang katangian ng pulmonya, dahil ang impeksiyon ay maaaring matatagpuan sa malayo sa pangunahing respiratory tract. Minsan ang kulay ng balat ay maaaring magbago, sakit ng ulo, lagnat ay maaaring lumitaw.

Ang paggamot ng pulmonya sa bahay ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor at ang appointment ng naaangkop na therapy, kung walang mga indikasyon para sa paggamot sa inpatient.

Dapat tandaan na humigit-kumulang 80% ng mga pasyente (kabilang ang mas matatandang mga bata) na may pneumonia na nakuha sa komunidad ay maaaring gamutin sa bahay, gayundin sa isang araw na ospital.

Ang mga indikasyon para sa paggamot sa isang ospital ay:

• ang edad ng pasyente ay mas mababa sa anim na buwan o mas matanda kaysa sa 65 taon (sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib na magkaroon ng DN at iba pang mga komplikasyon ay masyadong mataas, kaya ang paggamot ay dapat na isagawa lamang sa isang setting ng ospital);
• malubhang pulmonya;
• ang pagkakaroon ng pagbubuntis;
• hinala ng atypical pneumonia;
• ang pasyente ay may background na mga sakit na maaaring magpalala sa kurso ng pulmonya at magdulot ng mga komplikasyon. Ang mga pasyente na may congenital heart defects, cystic fibrosis, bronchopulmonary dysplasia, bronchiectasis, immunodeficiency states, diabetes mellitus, atbp. ay napapailalim sa ospital;
• mga pasyente na kamakailan ay nakakumpleto o kasalukuyang tumatanggap ng immunosuppressive therapy;
• Ang pulmonya ay hindi matagumpay na ginagamot ng mga antibiotic sa loob ng 48 oras, na may mga klinikal na sintomas na umuunlad. sa isang may sapat na gulang na pasyente, nagpapatuloy ang lagnat, tumataas ang pagkabigo sa paghinga, atbp.;
• kakulangan ng mga kondisyon para sa paggamot sa bahay (mga bata mula sa mga dysfunctional na pamilya, mga boarding school, mga pasyente na nakatira sa mga hostel, atbp. ay naospital).

Ang pulmonya sa mga may sapat na gulang ay ipinakikita ng pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing (lagnat, panginginig, panghihina, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan). Pati na rin ang isang matalim, makabuluhang pagtaas sa temperatura, tuyo (posible sa simula ng sakit) o ​​basa na ubo (purulent, malapot na plema ay katangian, na may malakas na ubo, maaaring lumitaw ang mga streak ng dugo). Marahil ang hitsura ng cyanosis ng nasolabial triangle, pamamaga ng mga pakpak ng ilong.

Maaaring may maingay na paghinga, maririnig na paghinga sa malayo.

Ang pulmonya ay nagpapakita ng mga pangunahing sintomas na katulad ng sa mga nasa hustong gulang. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay kadalasang mas malinaw. Ang mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maingay na paghinga ng ungol. Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay madalas na sinamahan ng pagsusuka (ito ay totoo lalo na para sa mga sanggol sa mga unang taon ng buhay). Meron ding maluha, matamlay, ayaw kumain ng baby, makulit. Sa malakas na ubo, posible ang mga reklamo ng pananakit ng tiyan.

Mycoplasma pneumonia sa mga bata (pati na rin ang chlamydial o legionella pneumonia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuyong sonorous, madalas na may metallic tinge, obsessive ubo, pananakit ng ulo, myalgia, namamagang at tuyong lalamunan, ilong kasikipan, pinalaki tonsils at lymph nodes, pamamalat, sakit ng tiyan. Ang pagdidilim sa radiograph ay minimal, mayroong isang pagtaas sa pattern ng pulmonary, bilang isang panuntunan, ang mga pagbabago sa interstitial ay katangian.

Ang lahat ng antibiotics para sa pneumonia ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap.

Aminopenicillins:

• Amoxicillin (Amosin, Ecobol, Amoxisar, Ospamox);
• Ampicillin.

Amoxicillin 10 kapsula 500 mg larawan

Mga penicillin na protektado ng inhibitor:

• Amoxicillin clavulanic acid (Flemoclav, Augmentin, Amoxiclav).

Amoxiclav

Macrolide:

• Azithromycin (Sumamed, Zitrolid, AzitRUS, Azitral, Azitrox);
• Clarithromycin (Fromilid, Klabaks, Klacid, Ecozitrin);
• Spiramycin (Rovamycin).

Cephalosporins:

• Cefixime (Pancef, Suprax, Cemidexor, Cefspan, Sorcef, Ixim Lupin);
• Cefuroxime (Zinnat, Aksef).

Doxycycline 100 mg

Fluoroquinolones:

• Levofloxacin (Glevo, Levolet, Tavanik);
• Ciproflosacin (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran).

Ciprolet 500 mg

Kung kinakailangan, ang mga penicillin at macrolides na protektado ng inhibitor (azithromycin, erythromycin), fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) ay maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously.

Napakabisang cephalosporins:

• Cefuroxime (Zinacef);
• Ceftriaxone (Medaxone, Lendacin, Rofecin);
• Ceftazidime (Vicef, Fortum, Tazicef);
• Cefoperazone (Cefobide);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefabol).

Ceftriaxone

Ang mga carbapenem ay inireseta din sa intravenously:

• Imipenem (Tienam);
• Meropenem (Meronem);
• Ertapenem (Invanz).

Lincosamides:

• Lincomycin;
• Clindamycin (Dalacin D).

Sa pag-unlad ng tulad ng isang mapanganib na patolohiya, ang mga sintomas ng katangian ay nagsisimulang lumitaw nang mabilis sa mga tao:

1. Lumilitaw ang isang ubo, kung saan ang basa at masaganang plema ay nagsisimulang umalis. Sa ilang mga pasyente, ang ubo ay maaaring tuyo.
2. Kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap, ang igsi ng paghinga ay nangyayari.
3. Sa lugar ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus, nangyayari ang kakulangan sa ginhawa at sakit.
4. Nagiging mabilis ang paghinga.
5. Kung ang pokus ng pamamaga ay naisalokal sa ibabang bahagi ng baga, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit sa peritoneum, subcostal zone.
6. Kapag umuubo, huminga ng malalim o gumagalaw, tumataas ang intensity ng masakit na sensasyon.
7. Ang mga kaguluhan sa hemodynamic ay sinusunod.
8. Lumilitaw ang asul sa lugar ng nasolabial triangle.
9. Maaaring may mga palatandaan ng pagkalasing.
10. May mga sakit sa ulo.
11. May kakulangan sa ginhawa at pananakit sa articular at muscle tissues.
12. Tumataas ang temperatura.