ECG decoding data ng estado ng puso. Pagsusuri ng ecg. ECG decoding - mga numero at Latin na titik

Binibigyang-daan kang subaybayan ang estado ng iyong puso at kontrolin ang ECG. Sundin ang mga palatandaan ng isang normal na ECG. Gumagawa ka ng isang pag-aaral at sa loob ng 30 segundo makakatanggap ka ng awtomatikong konklusyon tungkol sa estado ng iyong puso. Kung kinakailangan, maaari mong ipadala ang pag-aaral sa kontrol ng doktor.

Mabibili ang device ngayon para sa 20 400 rubles na may paghahatid sa buong Russia sa pamamagitan ng pag-click sa button na Bumili.

ECG ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng cardiac arrhythmias. Ang publikasyong ito ay panandaliang inilalahad mga palatandaan ng isang normal na ECG. Ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa isang posisyon na maginhawa para sa pasyente, ang paghinga ay dapat na kalmado. Para sa pagpaparehistro ng ECG, 12 pangunahing lead ang kadalasang ginagamit: 6 mula sa mga limbs at 6 mula sa dibdib. Ang proyekto ay nag-aalok ng isang pagsusuri ng mga microalternations sa anim na mga lead (ang mga electrodes lamang na inilapat sa mga limbs ang ginagamit), na nagbibigay-daan sa iyo upang independiyenteng makilala ang mga posibleng paglihis sa gawain ng puso. Gamit ang proyekto, posible rin ang pagsusuri para sa 12 lead. Ngunit sa bahay, mahirap para sa isang hindi handa na tao na iposisyon nang tama ang mga electrodes ng dibdib, na maaaring humantong sa hindi tamang pag-record ng electrocardiogram. Samakatuwid, ang CARDIOVISOR device, na nagrerehistro ng 12 lead, ay binili ng mga cardiologist.

Upang makakuha ng 6 na karaniwang mga lead, ang mga electrodes ay inilapat bilang mga sumusunod:
. Nangunguna ako: kaliwang kamay (+) at kanang kamay (-)
. II lead: kaliwang binti (+) at kanang braso (-)
. III lead: kaliwang binti (+) at kaliwang braso (-)
. aVR - pinahusay na lead mula sa kanang kamay (maikli para sa augmented voltage right - pinahusay na potensyal sa kanan).
. aVL - pinahusay na pagdukot mula sa kaliwang kamay
. aVF - pinahusay na pagdukot mula sa kaliwang binti

Ang figure ay nagpapakita ng isang electrocardiogram na nakuha ng isang kliyente sa proyekto ng website

Ang bawat lead ay nagpapakilala sa gawain ng isang tiyak na lugar ng myocardium. Ang mga lead I at aVL ay sumasalamin sa mga potensyal ng anterior at lateral wall ng kaliwang ventricle. Ang III at aVF lead ay sumasalamin sa mga potensyal ng lower diaphragmatic (posterior) na pader ng kaliwang ventricle. Ang lead II ay intermediate, nagpapatunay ng mga pagbabago sa anterolateral o posterior wall ng kaliwang ventricle.

Ang puso ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Ang mass ng atria ay mas maliit kaysa sa mass ng ventricles, kaya ang mga electrical changes na nauugnay sa atrial contraction ay maliit. Ang mga ito ay nauugnay sa P wave. Sa turn, sa panahon ng depolarization ng ventricles, ang mga high-amplitude oscillations ay naitala sa ECG - ito ang QRS complex. Ang T wave ay nauugnay sa pagbabalik ng ventricles sa isang resting state.

Kapag sinusuri ang isang ECG, sinusunod ang isang mahigpit na pagkakasunud-sunod:
. Ritmo ng puso
. Conductivity Intervals
. Electrical axis ng puso
. Paglalarawan ng mga QRS complex
. Paglalarawan ng mga ST segment at T wave

Tibok ng puso at tibok ng puso

Ang rate ng puso ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Karaniwan, ang ritmo ay sinus (ang pangalan ay nauugnay sa sinus node - ang pacemaker, salamat sa kung saan ang salpok ay ipinadala at ang mga kontrata ng puso). Kung ang depolarization ay hindi nagsisimula sa sinus node, kung gayon sa kasong ito ay nagsasalita sila ng arrhythmia at ang ritmo ay pinangalanan pagkatapos ng departamento kung saan nagsisimula ang depolarization. Ang tibok ng puso (HR) ay tinutukoy sa ECG sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga R wave. Ang ritmo ng puso ay itinuturing na normal kung ang tagal ng mga pagitan ng R-R ay pareho o may bahagyang pagkakaiba-iba (hanggang 10%). Ang normal na rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto. Ang ECG machine ay gumuhit ng papel sa bilis na 25mm/s, kaya ang malaking parisukat (5mm) ay tumutugma sa 0.2 segundo (s) o 200 milliseconds (ms). Ang rate ng puso ay sinusukat ng formula
Tibok ng puso = 60/R-R,
kung saan ang R-R ay ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin na nauugnay sa ventricular contraction.

Ang acceleration ng ritmo ay tinatawag na tachycardia, at ang paghina ay tinatawag na bradycardia.
Ang pagsusuri sa ECG ay dapat isagawa ng isang cardiologist. Gamit ang CARDIOVISOR, ang kliyente ng proyekto ay maaaring kumuha ng ECG sa kanyang sarili, dahil ang lahat ng mga kalkulasyon ay isinasagawa ng isang programa sa computer, at nakikita ng pasyente ang huling resulta na sinuri ng system.

Conductivity Intervals

Ayon sa mga agwat sa pagitan ng mga alon ng P-QRS-T, maaaring hatulan ng isa ang pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pagitan ng mga bahagi ng puso. Karaniwan, ang pagitan ng PQ ay 120-200 ms (3-5 maliit na parisukat). Ayon sa pagitan ng PQ, maaaring hatulan ng isa ang pagpapadaloy ng isang salpok mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node hanggang sa ventricles. Ang QRS complex ay nagpapakilala sa paggulo ng mga ventricles. Ang lapad ng QRS complex ay sinusukat mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng S wave. Karaniwan, ang lapad na ito ay 60-100 ms. Tinitingnan din nila ang likas na katangian ng mga ngipin ng kumplikadong ito. Karaniwan, ang Q wave sa tagal ay dapat na hindi hihigit sa 0.04 s at hindi hihigit sa 3 mm ang lalim. Ang abnormal na Q wave ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction.

pagitan ng QT nagpapakilala sa kabuuang tagal ng systole (contraction) ng ventricles. Kasama sa QT ang pagitan mula sa simula ng QRS complex hanggang sa dulo ng T wave. Ang formula ni Bazett ay kadalasang ginagamit upang kalkulahin ang pagitan ng QT. Isinasaalang-alang ng formula na ito ang dependence ng QT interval sa rhythm rate (QTc). Karaniwan, ang pagitan ng QTc ay 390-450 ms. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary heart disease, atherosclerosis, rayuma o myocarditis. Ang pagpapaikli ng pagitan ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypercalcemia.
Ang lahat ng mga agwat na sumasalamin sa conductivity ng electrical impulse ay kinakalkula ng isang espesyal na programa, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng medyo tumpak na mga resulta ng pagsusuri na makikita sa diagnostic room mode ng system.

Electrical axis ng puso (EOS)

Ang pagtukoy sa posisyon ng electrical axis ng puso ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga lugar ng paglabag sa pagpapadaloy ng electrical impulse. Ang pagtatasa ng posisyon ng EOS ay isinasagawa ng mga cardiologist. Kapag gumagamit ng , awtomatikong kinakalkula ang data sa posisyon ng electrical axis ng puso at makikita ng pasyente ang resulta sa kanyang diagnostic room. Upang matukoy ang EOS, tingnan ang taas ng mga ngipin. Karaniwan, ang R wave ay dapat na mas malaki kaysa sa S wave (binibilang mula sa isoline) sa I, II at III lead. Ang axis deviation sa kanan (ang S wave ay mas malaki kaysa sa R ​​wave sa lead I) ay nagpapahiwatig ng mga problema sa gawain ng right ventricle, at ang left axis deviation (ang S wave ay mas malaki kaysa sa R ​​wave sa lead II at III) ay maaaring ipahiwatig ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Paglalarawan ng QRS complex

Ang QRS complex ay lumitaw dahil sa pagpapadaloy ng isang salpok kasama ang septum at myocardium ng ventricles at nagpapakilala sa kanilang trabaho. Karaniwan, walang pathological Q wave (hindi mas malawak sa 20-40 ms at hindi mas malalim kaysa 1/3 ng R wave). Sa lead aVR, ang P wave ay negatibo at ang QRS complex ay naka-orient pababa mula sa isoelectric na linya. Karaniwang hindi lalampas sa 120 ms ang lapad ng QRS complex. Ang pagtaas sa pagitan na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbara sa sangay ng bundle ng His (conduction disturbance).

Pagguhit. Negatibong P wave sa aVR lead (red isoelectric line).

Morpolohiya ng P wave

Ang P wave ay sumasalamin sa pagpapalaganap ng isang electrical impulse sa parehong atria. Ang unang bahagi ng P wave ay nagpapakilala sa aktibidad ng kanang atrium, at ang huling bahagi - ang kaliwang atrium. Karaniwan, ang P wave ay dapat na positibo sa mga lead I at II, ang aVR ay negatibo, kadalasang positibo sa aVF at intermittent sa mga lead III at aVL (maaaring positibo, baligtad, o biphasic). Ang lapad ng P wave ay karaniwang hindi bababa sa 0.12 s (120 ms). Sa pagtaas ng lapad ng P wave, pati na rin ang pagdoble nito, maaari nating pag-usapan ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng salpok - nangyayari ang atrioventricular blockade (figure).

Pagguhit. Pagdodoble at pagtaas ng lapad ng P-ngipin

Paglalarawan ng mga ST segment at T wave

ST segment tumutugma sa panahon kung kailan ang parehong ventricles ay ganap na sakop ng paggulo, na sinusukat mula sa dulo ng S hanggang sa simula ng T-wave. Ang tagal ng ST ay depende sa pulse rate. Karaniwan, ang segment ng ST ay matatagpuan sa isoline, ang ST depression ay pinapayagan hanggang sa 0.5 mm, ang pagtaas nito sa mga standard na lead ay hindi dapat lumagpas sa 1 mm. Ang pagtaas ng ST segment ay sinusunod sa talamak na infarction at pericarditis, at ang depression ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia o ang impluwensya ng cardiac glycosides.

T wave nagpapakilala sa proseso ng repolarization (pagbabalik ng ventricles sa kanilang orihinal na estado). Sa normal na paggana ng puso, ang T-wave ay nasa mga lead I at II, ngunit sa aVR, ito ay palaging magiging negatibo. Ang isang mataas at matulis na T-wave ay sinusunod na may hyperkalemia, at ang isang patag at pinahabang ngipin ay nagpapahiwatig ng reverse na proseso - hypokalemia. Ang negatibong T wave sa lead I at II ay maaaring magpahiwatig ng ischemia, infarction, hypertrophy ng kanan at kaliwang ventricles, o pulmonary embolism.

Ang mga pangunahing parameter na ginagamit para sa pagsusuri ng ECG sa pamamagitan ng karaniwang pamamaraan ay inilarawan sa itaas. Nag-aalok ang proyekto ng pagsusuri sa ECG batay sa paraan ng dispersion mapping. Ito ay batay sa pagbuo ng isang impormasyon-topological na modelo ng mga maliliit na pagbabagu-bago ng ECG - mga microalterations ng signal ng ECG. Ang pagsusuri ng mga paglihis na ito ay ginagawang posible upang makita ang patolohiya sa gawain ng puso sa mga naunang yugto, sa kaibahan sa karaniwang paraan ng pagsusuri ng ECG.

Rostislav Zhadeiko, lalo na para sa proyekto.

Ang patolohiya ng puso ngayon ay isang medyo karaniwan at negatibong kababalaghan. Ang bawat isa sa atin, na nakakaramdam ng hindi maganda, ay maaaring pumunta sa isang doktor para sa isang referral sa isang cardiogram ng puso at pagkatapos ay sumailalim sa naaangkop na paggamot.

Ang walang sakit na pamamaraan na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa kondisyon ng iyong puso at ang mga posibleng pathologies nito. Ang maagang pagsusuri ng mga sakit ay magbibigay-daan sa espesyalista na magreseta ng mabisang paggamot na tutulong sa iyo na patuloy na masiyahan at mamuno sa iyong karaniwang pamumuhay.

Marahil ay naranasan mo na ang diagnostic na pamamaraang ito, tulad ng cardiogram ng puso, at hindi mo matukoy ang mga resulta sa iyong sarili. Huwag mag-alala, sasabihin namin sa iyo kung paano ito gagawin at kung anong mga sakit ang maaaring makilala.

Cardiogram ng puso - pangkalahatang impormasyon

Cardiogram ng puso

Ang isang cardiogram ay isang pamamaraan na nagrerehistro ng iba't ibang mga pathologies ng puso. Ang bawat tao, na nakakaramdam ng masama, ay maaaring gumawa ng gayong pagsusuri, kahit na sa bahay. Halos bawat ambulansya ay may ganitong makina, kaya ang cardiogram ng puso ay madalas na ginagawa sa bahay.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang sakit sa puso sa isang maagang yugto, at ihatid ang naturang pasyente sa departamento ng ospital sa lalong madaling panahon. Kung lapitan mo ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral na ito sa isang pangkalahatang paraan at mula sa posisyon ng isang baguhan, kung gayon posible na malayang maunawaan kung ano ang ipinapakita ng cardiogram. Kung mas madalas ang mga ngipin ay matatagpuan sa cardiograph tape, mas mabilis ang pagkontrata ng myocardium.

Kung ang mga tibok ng puso ay bihira, kung gayon ang mga zigzag sa cardiogram ay hindi gaanong ipapakita nang mas madalas. Sa katunayan, ang mga naturang indicator ay sumasalamin sa nerve impulse ng puso. Upang maisagawa ang gayong kumplikadong medikal na pagmamanipula bilang pag-decipher ng cardiogram ng puso, kinakailangang malaman ang halaga ng mga pangunahing tagapagpahiwatig. Ang cardiogram ay may mga ngipin at mga pagitan, na ipinahiwatig ng mga letrang Latin.

Mayroon lamang limang ngipin - ito ay S, P, T, Q, R, ang bawat isa sa mga ngipin ay nagpapakita ng gawain ng isang tiyak na departamento ng puso:

• P - karaniwang dapat na positibo, nagpapakita ng pagkakaroon ng bioelectricity sa atria;
• Q - sa normal na estado, ang ngipin na ito ay negatibo, nagpapakilala sa bioelectricity sa interventricular septum;
• R - nagpapakita ng pagkalat ng biopotential sa ventricular myocardium;
• S - karaniwang ito ay negatibo, ay nagpapakita ng pangwakas na proseso ng bioelectricity sa ventricles;
• T - sa panahon ng normal na pag-andar ng puso, ito ay positibo, nagpapakilala sa proseso ng pagbabagong-buhay ng biopotential sa puso.

Upang maunawaan kung aling mga ngipin ang itinuturing na positibo at alin ang mga negatibo, dapat mong malaman na ang mga ngipin na nakadirekta pababa ay negatibo, at ang mga nakataas ay positibo. Upang maitala ang isang electrocardiogram, labindalawang lead ang ginagamit: tatlong standard, tatlong unipolar mula sa mga limbs at anim na unipolar mula sa dibdib.

Ito ay ang ECG na nagpapahintulot sa iyo na mapansin ang mga uso sa gawain ng kalamnan ng puso sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Sa katunayan, ang cardiogram ay ang unang bagay na dapat pagdaanan ng isang pasyente sa puso sa paraan ng pag-diagnose at pagbuo ng kurso ng medikal at rehabilitation therapy.

Ang halaga ng isang cardiogram ng puso ay hindi napakalaki kumpara sa makabuluhang epekto sa pag-iwas na nakamit bilang resulta ng pagpapatupad nito. Ang pagsasagawa ng cardiogram sa mga pribadong propesyonal na klinika ay nagkakahalaga ng mga 500 rubles o higit pa.

Ang huling presyo ng isang cardiogram ng puso ay nakasalalay sa patakaran sa pagpepresyo ng institusyong medikal, ang distansya ng pasyente mula sa cardiologist kung sakaling tumawag ng doktor sa bahay, pati na rin ang pagkakumpleto ng serbisyong ibinigay. Ang katotohanan ay, bilang karagdagan sa direktang pananaliksik, ang mga doktor ay madalas na nag-aalok upang bumuo ng isang pinakamainam na diskarte upang harapin ang mga posibleng paglihis sa lugar.

Ang pagsusuri sa ECG ay hindi nangangailangan ng anumang paunang paghahanda o diyeta. Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa mula sa isang nakadapa na posisyon at tumatagal ng napakakaunting oras (hanggang sa 10 minuto).

Bilang karagdagan sa karaniwang pamamaraan para sa pag-record ng mga alon sa pamamagitan ng dibdib, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng electrocardiography. Maaaring irekomenda ng doktor ng aming klinika ang mga sumusunod na pagsusuri para sa iyo:

• 24-hour (Holter) ECG monitoring - sa araw ang pasyente ay nagsusuot ng maliit na portable device na kumukuha ng kaunting pagbabago sa aktibidad ng puso.

Ang bentahe ng pamamaraan ay posible na subaybayan ang paggana ng puso sa loob ng mahabang panahon sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay: nakakatulong ito upang makilala ang mga pathology na hindi napansin sa isang solong electrocardiography;

• Mag-ehersisyo ECG - sa panahon ng pamamaraan, pisikal o nakapagpapagaling na stress, pati na rin ang electrical stimulation, kung ang ECG ay ginanap sa pamamagitan ng transesophageal na paraan, ay maaaring gamitin.

Ang pamamaraan ay kapaki-pakinabang dahil nakakatulong ito upang maitaguyod ang eksaktong sanhi ng sakit sa puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, habang walang mga abnormalidad na makikita sa pamamahinga.

Ang ECG ay isang ganap na ligtas at walang sakit na paraan upang pag-aralan ang aktibidad ng puso. Upang maisagawa ito, ang pasyente ay dapat na ilagay sa isang sopa, ang mga espesyal na electrodes ay dapat ilagay sa mga kinakailangang lugar, na magtatala ng mga impulses. Ang mga ito ay nabuo sa proseso ng trabaho ng kalamnan ng puso.

Ang mga tisyu ng katawan ng tao ay, sa isang antas o iba pa, mga conductor ng electric current, kaya maaari itong maitala sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa labindalawang karaniwang mga lead.

Ang cardiogram ng puso ay ginagawa hindi lamang para sa mga taong may mga problema sa puso. Ang pananaliksik na ito ay isinasagawa din para sa mga malulusog na tao. Maaaring matukoy ng pamamaraang ito:

• Ritmo ng mga tibok ng puso.
• Regularidad ng pulso.
• Ang pagkakaroon ng talamak o talamak na pinsala sa myocardium.
• Mga problema sa metabolismo.
• Mga dahilan ng pananakit ng dibdib.
• Ang kondisyon ng mga dingding ng myocardium, ang kanilang kapal.
• Mga tampok ng paggana ng implanted na pacemaker.

Mga tagapagpahiwatig ng isang normal na cardiogram

Alam kung paano i-decipher ang ECG ng puso, mahalagang bigyang-kahulugan ang resulta ng pananaliksik, na sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kailangan mo munang bigyang pansin ang:

• myocardial ritmo.
• electrical axis.
• Mga pagitan ng conductivity.
• T wave at ST segment.
• Pagsusuri ng mga QRS complex.

Ang pag-decipher ng ECG upang matukoy ang pamantayan ay nabawasan sa data ng posisyon ng mga ngipin. Ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda sa mga tuntunin ng rate ng puso ay tinutukoy ng tagal ng mga pagitan ng R-R, i.e. ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi dapat lumampas sa 10%. Ang isang mabagal na ritmo ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang mabilis ay nagpapahiwatig ng tachycardia. Ang rate ng pulsations ay 60-80.

Ang mga pagitan ng P-QRS-T na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin ay ginagamit upang hatulan ang pagpasa ng isang salpok sa mga rehiyon ng puso. Tulad ng ipapakita ng mga resulta ng ECG, ang pamantayan ng pagitan ay 3-5 mga parisukat o 120-200 ms. Sa data ng ECG, ang pagitan ng PQ ay sumasalamin sa pagtagos ng biopotential sa ventricles sa pamamagitan ng ventricular node nang direkta sa atrium.

Ang QRS complex sa ECG ay nagpapakita ng ventricular excitation. Upang matukoy ito, kailangan mong sukatin ang lapad ng complex sa pagitan ng Q at S waves. Ang lapad na 60-100 ms ay itinuturing na normal. Ang pamantayan kapag nag-decipher ng ECG ng puso ay ang kalubhaan ng Q wave, na hindi dapat mas malalim kaysa sa 3 mm at mas mababa sa 0.04 ang tagal.

Ang pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan dito ay 390-450 ms, ang isang mas mahabang agwat ay nagpapahiwatig ng ischemia, myocarditis, atherosclerosis o rayuma, at ang isang mas maikling pagitan ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.

Kapag na-decipher ang pamantayan ng ECG, ang electrical axis ng myocardium ay magpapakita ng mga lugar ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, ang mga resulta kung saan ay awtomatikong kinakalkula. Upang gawin ito, ang taas ng mga ngipin ay sinusubaybayan:

• Ang S wave ay karaniwang hindi dapat lumampas sa R ​​wave.
• Sa isang paglihis sa kanan sa unang lead, kapag ang S wave ay nasa ibaba ng R wave, ito ay nagpapahiwatig na may mga deviations sa gawain ng kanang ventricle.
• Ang reverse deviation sa kaliwa (ang S wave ay lumampas sa R ​​wave) ay nagpapahiwatig ng left ventricular hypertrophy.

Sasabihin ng QRS complex ang tungkol sa pagdaan sa myocardium at ang septum ng biopotential. Ang isang normal na ECG ng puso ay magiging sa kaso kapag ang Q wave ay alinman sa wala o hindi lalampas sa 20-40 ms ang lapad, at isang third ng R wave ang lalim.

Dapat masukat ang ST segment sa pagitan ng dulo ng S at simula ng T wave. Ang tagal nito ay apektado ng pulso. Batay sa mga resulta ng ECG, ang pamantayan ng segment ay nagaganap sa mga ganitong kaso: ST depression sa ECG na may katanggap-tanggap na mga paglihis mula sa isoline na 0.5 mm at isang pagtaas sa mga lead na hindi hihigit sa 1 mm.

Mga indikasyon para sa isang electrocardiogram para sa mga matatanda:

• Dapat kang gumawa ng isang cardiogram ng puso kung sakaling may mga pinaghihinalaang sakit ng "motor" o mga organo ng cardiovascular system at ang pagpapakita ng mga unang nakababahala na sintomas: igsi ng paghinga, pagpindot at pagpisil sa dibdib, bigat, tachycardia, pamamaga at iba pa;
• ang isang cardiogram ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga seryosong pathologies para sa mga nasa panganib na magkaroon ng mga sakit sa puso (mga naninigarilyo, sobra sa timbang, hypertension, na may namamana na predisposisyon, pati na rin ang taunang pagsusuri para sa mga taong higit sa 40 taong gulang);
• na may natapos na katotohanan ng pag-detect ng isang sakit sa puso - para sa dinamika ng pag-unlad ng patolohiya at kontrol sa sitwasyon.

Mga indikasyon ng ECG para sa mga bata:

• ang isang cardiogram ng puso ng bata ay isinasagawa para sa isang preventive examination para sa lahat ng mga batang wala pang 1 taong gulang;
• kung pinaghihinalaan ang congenital heart disease. Na maaaring hatulan ng maagang mga sintomas;
• na may posibleng nakuha na mga pathology ng puso, pati na rin ang paglahok ng organ sa mga sintomas sa kaso ng mga paglabag sa gawain ng iba pang mga sistema ng katawan.

Ang pagsusuri sa ECG ay ang unang bahagi ng diagnosis. Ang pinakamahalaga ay ang kwalipikasyon ng manggagamot na nagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pag-aaral. Ang binuo na diskarte sa paggamot, na nangangahulugang isang matagumpay na kinalabasan para sa pasyente, ay nakasalalay sa kawastuhan ng pag-decode ng imahe ng mga tono ng puso.

Upang magbigay ng emergency na pangangalaga, ang mga pribadong klinika ay nagbibigay ng serbisyo ng isang cardiologist na direktang bumibisita sa bahay ng pasyente, pati na rin ang pagsasagawa ng EGC sa bahay. Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnayan lamang sa mga maaasahang klinika na may maaasahang reputasyon.

Nananatili rin itong tandaan na ang ECG ay isang epektibo, ngunit malayo sa tanging paraan ng pag-diagnose ng mga pathology ng puso. Para sa mas tumpak na diagnosis, maaaring magreseta ng exercise ECG, echocardiography, pulse oximetry, isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo at iba pang pag-aaral.

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng ECG ay ang tradisyonal na pamamaraan ay walang contraindications. Ang pagpapatupad nito ay maaaring medyo kumplikado kung mayroon kang mga pinsala sa dibdib, isang mataas na antas ng pagkabuhok, malubhang labis na katabaan.

Ang data ay maaaring masira kahit na sa pagkakaroon ng isang pacemaker. Ang isang ehersisyo ECG ay hindi ginagawa sa ilang mga kaso:

• sa talamak na panahon ng myocardial infarction,
• na may matinding impeksyon
• aortic aneurysm dissection,
• paglala ng kurso ng pagpalya ng puso, ischemia at hypertension,
• sa yugto ng decompensation ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan.

Bago gumawa ng cardiogram, sasabihin ng doktor sa pasyente ang lahat ng mga sandali ng paghahanda para sa pag-aaral. Ano ang maaaring maging sanhi ng maling pagbabasa ng ECG:

• ang paggamit ng anumang inuming may alkohol, gayundin ang mga cocktail ng enerhiya;
• paninigarilyo 3-4 na oras bago ang pamamaraan;
• labis na paggamit ng pagkain 3-4 na oras bago ang pag-aaral. Mas mainam na gumawa ng cardiogram sa walang laman na tiyan;
• malakas na pisikal na aktibidad sa araw bago;
• emosyonal na overstrain;
• ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng puso;
• kape na lasing 2-3 oras bago ang ECG.

Maraming tao ang nakakalimutan na ang pag-decode ng cardiogram ay maaaring maling ipakita ang pagkakaroon ng mga pathologies, dahil sa mga karanasan na naranasan ng tao noong nakaraang araw, o kung ang pasyente ay huli na para sa ECG, tumakbo siya sa opisina.

Bago magsagawa ng ECG, kailangan mong umupo nang tahimik sa koridor, nakakarelaks at hindi nag-iisip tungkol sa anumang bagay, para sa mga 10-15 minuto. Ang pagsasagawa ng cardiogram ay hindi magtatagal ng maraming oras. Ang taong papasok sa opisina ay dapat maghubad ng hanggang baywang at humiga sa sopa.

Minsan hinihiling ng doktor na tanggalin ang lahat ng damit hanggang sa damit na panloob bago ang pagsusuri, na dahil sa diagnosis na pinaghihinalaang sa pasyenteng ito. Susunod, ang doktor ay nag-aaplay ng isang espesyal na gel sa ilang mga bahagi ng katawan, na nagsisilbing mga attachment point para sa mga wire na nagmumula sa cardiograph.

Sa tulong ng mga espesyal na electrodes na matatagpuan sa mga tamang lugar, ang aparato ay nakakakuha ng kahit na ang pinakamaliit na impulses mula sa puso, na makikita sa cardiograph tape sa anyo ng isang tuwid na linya. Ang tagal ng pamamaraan ay nag-iiba sa hanay ng ilang minuto.

Teknik ng ECG

Sa isang nakaplanong paraan, ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa isang dalubhasang silid na nilagyan ng electrocardiograph. Sa ilang mga modernong cardiograph, sa halip na ang karaniwang ink recorder, isang thermal printing mechanism ang ginagamit, na, sa tulong ng init, sinusunog ang cardiogram curve sa papel.

Ngunit sa kasong ito, kailangan ang isang espesyal na papel o thermal paper para sa cardiogram. Para sa kalinawan at kaginhawahan ng pagkalkula ng mga parameter ng ECG sa mga cardiograph, ginagamit ang graph paper. Sa cardiographs ng pinakabagong mga pagbabago, ang ECG ay ipinapakita sa monitor screen, na-decrypted gamit ang ibinigay na software, at hindi lamang naka-print sa papel, ngunit naka-imbak din sa isang digital medium (disk, flash drive).

Sa kabila ng lahat ng mga pagpapahusay na ito, ang prinsipyo ng aparato ng ECG recording cardiograph ay hindi nagbago nang malaki mula noong panahong ito ay binuo ni Einthoven. Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay multichannel. Hindi tulad ng mga tradisyunal na single-channel na device, hindi sila nagrerehistro ng isa, ngunit ilang mga lead nang sabay-sabay.

Sa mga 3-channel na device, ang unang standard na I, II, III ay naitala, pagkatapos ay pinahusay na unipolar limb leads aVL, aVR, aVF, at pagkatapos ay chest leads V1-3 at V4-6. Sa 6-channel na electrocardiograph, ang mga standard at unipolar limb lead ay unang naitala, at pagkatapos ay ang lahat ng chest lead.

Ang silid kung saan isinasagawa ang pag-record ay dapat na alisin mula sa mga mapagkukunan ng mga electromagnetic field, X-ray radiation. Samakatuwid, ang silid ng ECG ay hindi dapat ilagay sa malapit sa silid ng X-ray, mga silid kung saan isinasagawa ang mga pamamaraan ng physiotherapy, pati na rin ang mga de-koryenteng motor, mga panel ng kuryente, mga cable, atbp.

Ang espesyal na paghahanda bago ang pag-record ng ECG ay hindi isinasagawa. Ito ay kanais-nais na ang pasyente ay nagpahinga at natulog. Ang mga nakaraang pisikal at psycho-emosyonal na stress ay maaaring makaapekto sa mga resulta at samakatuwid ay hindi kanais-nais. Minsan ang paggamit ng pagkain ay maaari ring makaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, ang ECG ay naitala sa isang walang laman na tiyan, hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain.

Sa panahon ng pag-record ng ECG, ang paksa ay nakahiga sa isang patag na matigas na ibabaw (sa sopa) sa isang nakakarelaks na estado. Ang mga lugar para sa paglalagay ng mga electrodes ay dapat na walang damit. Samakatuwid, kailangan mong maghubad hanggang baywang, binti at paa nang walang damit at sapatos.

Ang mga electrodes ay inilalapat sa mga panloob na ibabaw ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga binti at paa (ang panloob na ibabaw ng pulso at mga kasukasuan ng bukung-bukong). Ang mga electrodes na ito ay may anyo ng mga plato at idinisenyo upang magrehistro ng mga karaniwang lead at unipolar na lead mula sa mga paa't kamay. Ang parehong mga electrodes ay maaaring magmukhang mga bracelet o clothespins.

Ang bawat paa ay may sariling elektrod. Upang maiwasan ang mga error at pagkalito, ang mga electrodes o wire kung saan nakakonekta ang mga ito sa device ay color-coded:

• Sa kanang kamay - pula;
• Sa kaliwang kamay - dilaw;
• Sa kaliwang binti - berde;
• Sa kanang binti - itim.

Bakit kailangan mo ng itim na elektrod? Pagkatapos ng lahat, ang kanang binti ay hindi kasama sa tatsulok ng Einthoven, at ang mga pagbabasa ay hindi kinuha mula dito. Ang itim na elektrod ay para sa saligan. Ayon sa mga pangunahing kinakailangan sa kaligtasan, lahat ng kagamitang elektrikal, kasama. at ang mga electrocardiograph ay dapat na pinagbabatayan. Upang gawin ito, ang mga silid ng ECG ay nilagyan ng ground loop.

At kung ang ECG ay naitala sa isang hindi espesyal na silid, halimbawa, sa bahay ng mga manggagawa ng ambulansya, ang aparato ay naka-ground sa isang sentral na baterya ng pagpainit o sa isang tubo ng tubig. Upang gawin ito, mayroong isang espesyal na wire na may isang pag-aayos ng clip sa dulo.

Ang mga electrodes para sa pagpaparehistro ng mga lead sa dibdib ay may anyo ng isang pear-sucker, at nilagyan ng puting wire. Kung single-channel ang device, mayroon lamang isang suction cup, at inililipat ito sa mga kinakailangang punto sa dibdib.

Mayroong anim sa mga suction cup na ito sa mga multichannel na device, at color-coded din ang mga ito:

• V1 - pula;
• V2 - dilaw;
• V3 - berde;
• V4 - kayumanggi;
• V5 - itim;
• V6 - lila o asul.

Mahalaga na ang lahat ng mga electrodes ay magkasya nang mahigpit laban sa balat. Ang balat mismo ay dapat na malinis, walang sebaceous fat at sweat secretions. Kung hindi, ang kalidad ng electrocardiogram ay maaaring lumala. Sa pagitan ng balat at ng elektrod ay may mga induction currents, o simpleng pickup.

Kadalasan, ang isang tip-off ay nangyayari sa mga lalaki na may makapal na buhok sa dibdib at sa mga paa. Samakatuwid, dito ito ay lalong kinakailangan upang matiyak na ang contact sa pagitan ng balat at ng elektrod ay hindi nabalisa. Ang pickup ay matalas na nagpapababa sa kalidad ng electrocardiogram, kung saan ang maliliit na ngipin ay ipinapakita sa halip na isang patag na linya.

Samakatuwid, ang lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes ay inirerekomenda na degreased na may alkohol, moistened sa tubig na may sabon o conductive gel. Para sa mga electrodes mula sa mga paa't kamay, ang mga pamunas ng gauze na binasa ng asin ay angkop din. Gayunpaman, dapat tandaan na ang asin ay mabilis na natutuyo, at maaaring masira ang contact.

Bago mag-record, kinakailangang suriin ang pagkakalibrate ng device. Para dito, mayroon itong espesyal na pindutan - ang tinatawag na. kontrolin ang millivolt. Sinasalamin ng value na ito ang taas ng ngipin sa potensyal na pagkakaiba na 1 millivolt (1 mV). Sa electrocardiography, ang halaga ng control millivolt ay 1 cm. Nangangahulugan ito na may pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal na 1 mV, ang taas (o lalim) ng ECG wave ay 1 cm.

Ang pagre-record ng electrocardiograms ay isinasagawa sa bilis ng tape na 10 hanggang 100 mm/s. Totoo, ang mga matinding halaga ay bihirang ginagamit. Karaniwan, ang cardiogram ay naitala sa bilis na 25 o 50 mm / s. Bukod dito, ang huling halaga, 50 mm / s, ay karaniwan, at kadalasang ginagamit.

Ginagamit ang bilis na 25 mm/h kung saan dapat itala ang pinakamaraming bilang ng mga contraction ng puso. Pagkatapos ng lahat, mas mababa ang bilis ng tape, mas malaki ang bilang ng mga contraction ng puso na ipinapakita nito sa bawat yunit ng oras. Ang ECG ay naitala na may tahimik na paghinga.

Sa kasong ito, ang paksa ay hindi dapat magsalita, bumahin, umubo, tumawa, gumawa ng biglaang paggalaw. Kapag nirerehistro ang III standard na lead, maaaring kailanganin ang isang malalim na paghinga na may maikling paghinga. Ginagawa ito upang makilala ang mga pagbabago sa pagganap, na madalas na matatagpuan sa lead na ito, mula sa mga pathological.

Ang seksyon ng cardiogram na may mga ngipin na tumutugma sa systole at diastole ng puso ay tinatawag na cycle ng puso. Karaniwan, 4-5 cardiac cycle ang naitala sa bawat lead. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sapat na. Gayunpaman, sa kaso ng cardiac arrhythmias, kung pinaghihinalaang myocardial infarction, maaaring kailanganin ang pag-record ng hanggang 8-10 cycle. Upang lumipat mula sa isang lead patungo sa isa pa, ang nars ay gumagamit ng isang espesyal na switch.

Sa pagtatapos ng pag-record, ang paksa ay inilabas mula sa mga electrodes, at ang tape ay nilagdaan - sa pinakadulo simula, ang buong pangalan ay ipinahiwatig. at edad. Minsan, upang i-detalye ang patolohiya o matukoy ang pisikal na pagtitiis, ang isang ECG ay isinasagawa laban sa background ng gamot o pisikal na pagsusumikap.

Ang mga pagsusuri sa droga ay isinasagawa sa iba't ibang mga gamot - atropine, chimes, potassium chloride, beta-blockers. Isinasagawa ang pisikal na aktibidad sa isang exercise bike (veloergometry), sa paglalakad sa isang treadmill, o paglalakad sa ilang partikular na distansya. Para sa pagkumpleto ng impormasyon, ang ECG ay naitala bago at pagkatapos ng ehersisyo, gayundin nang direkta sa panahon ng ergometry ng bisikleta.

Maraming negatibong pagbabago sa gawain ng puso, tulad ng mga pagkagambala sa ritmo, ay lumilipas at maaaring hindi matukoy sa panahon ng pag-record ng ECG, kahit na may malaking bilang ng mga lead. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter - ang isang ECG ay naitala ayon sa Holter sa tuloy-tuloy na mode sa araw.

Ang isang portable recorder na nilagyan ng mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, kung saan pinamunuan niya ang karaniwang mode para sa kanyang sarili. Pagkalipas ng isang araw, aalisin ang recording device at made-decode ang available na data.

Ang isang normal na ECG ay ganito ang hitsura:

1. Ang lahat ng deviations sa cardiogram mula sa median line (isoline) ay tinatawag na ngipin.

Ang mga ngipin na lumihis pataas mula sa isoline ay itinuturing na positibo, pababa - negatibo. Ang agwat sa pagitan ng mga ngipin ay tinatawag na segment, at ang ngipin at ang kaukulang bahagi nito ay tinatawag na interval.

Bago malaman kung ano ang isang partikular na alon, segment o agwat, ito ay nagkakahalaga ng maikling pag-iisip sa prinsipyo ng pagbuo ng isang ECG curve.

2. Karaniwan, ang impulse ng puso ay nagmumula sa sinoatrial (sinus) node ng kanang atrium.

Pagkatapos ay kumakalat ito sa atria - una sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Pagkatapos nito, ang salpok ay ipinadala sa atrioventricular node (atrioventricular o AV junction), at higit pa kasama ang bundle ng His.

Ang mga sanga ng bundle ng Kanyang o binti (kanan, kaliwang anterior at kaliwang posterior) ay nagtatapos sa mga hibla ng Purkinje. Mula sa mga hibla na ito, ang salpok ay kumakalat nang direkta sa myocardium, na humahantong sa pag-urong nito - systole, na pinalitan ng pagpapahinga - diastole.

3. Ang pagpasa ng isang salpok kasama ang isang nerve fiber at ang kasunod na pag-urong ng isang cardiomyocyte ay isang kumplikadong proseso ng electromechanical kung saan nagbabago ang mga halaga ng mga potensyal na elektrikal sa magkabilang panig ng fiber membrane. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga potensyal na ito ay tinatawag na potensyal na transmembrane (TMP).

Ang pagkakaiba na ito ay dahil sa hindi pantay na pagkamatagusin ng lamad para sa potassium at sodium ions. Ang potasa ay higit pa sa loob ng cell, sodium - sa labas nito. Sa pagpasa ng pulso, nagbabago ang permeability na ito. Katulad nito, ang ratio ng intracellular potassium at sodium, at nagbabago ang TMP.

4. Kapag pumasa ang excitatory impulse, tumataas ang TMP sa loob ng cell.

Sa kasong ito, ang isoline ay lumilipat paitaas, na bumubuo sa pataas na bahagi ng ngipin. Ang prosesong ito ay tinatawag na depolarization. Pagkatapos, pagkatapos ng pagpasa ng pulso, sinusubukan ng TMT na kunin ang paunang halaga.

Gayunpaman, ang pagkamatagusin ng lamad para sa sodium at potassium ay hindi agad bumalik sa normal, at tumatagal ng ilang oras.

Ang prosesong ito, na tinatawag na repolarization, sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng pababang paglihis ng isoline at pagbuo ng negatibong ngipin. Pagkatapos ang polarization ng lamad ay tumatagal ng paunang halaga (TMP) ng pahinga, at ang ECG ay muling kumukuha ng katangian ng isang isoline. Ito ay tumutugma sa diastolic phase ng puso.

Kapansin-pansin na ang parehong ngipin ay maaaring magmukhang parehong positibo at negatibo. Ang lahat ay nakasalalay sa projection, i.e. ang lead kung saan ito nagrerehistro.

Nakaugalian na italaga ang mga ngipin ng ECG sa malalaking titik ng Latin, simula sa letrang P. Ang mga parameter ng ngipin ay ang direksyon (positibo, negatibo, biphasic), pati na rin ang taas at lapad. Dahil ang taas ng ngipin ay tumutugma sa pagbabago sa potensyal, ito ay sinusukat sa mV.

Tulad ng nabanggit na, ang taas na 1 cm sa tape ay tumutugma sa isang potensyal na paglihis ng 1 mV (control millivolt). Ang lapad ng isang ngipin, segment o pagitan ay tumutugma sa tagal ng yugto ng isang tiyak na cycle. Ito ay isang pansamantalang halaga, at kaugalian na tukuyin ito hindi sa millimeters, ngunit sa milliseconds (ms).

Kapag gumagalaw ang tape sa bilis na 50 mm / s, ang bawat milimetro sa papel ay tumutugma sa 0.02 s, 5 mm hanggang 0.1 ms, at 1 cm hanggang 0.2 ms. Ito ay napaka-simple: kung ang 1 cm o 10 mm (distansya) ay hinati sa 50 mm/s (bilis), pagkatapos ay makakakuha tayo ng 0.2 ms (oras).

1. Prong R. Ipinapakita ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria.

Sa karamihan ng mga lead, ito ay positibo, at ang taas nito ay 0.25 mV, at ang lapad nito ay 0.1 ms. Bukod dito, ang paunang bahagi ng alon ay tumutugma sa pagpasa ng salpok sa kanang ventricle (dahil nasasabik ito nang mas maaga), at ang huling bahagi - sa kaliwa.

Ang P wave ay maaaring baligtad o biphasic sa mga lead III, aVL, V1, at V2.

2. P-Q interval (o P-R) - ang distansya mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng susunod na wave - Q o R.

Ang agwat na ito ay tumutugma sa depolarization ng atria at ang pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng AV junction, at higit pa sa kahabaan ng bundle ng Kanyang at ng mga binti nito. Ang halaga ng pagitan ay depende sa rate ng puso (HR) - mas mataas ito, mas maikli ang pagitan.

Ang mga normal na halaga ay nasa hanay na 0.12 - 0.2 ms. Ang isang malawak na agwat ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular.

3. QRS complex. Kung ang P ay kumakatawan sa atrial work, kung gayon ang susunod na mga alon, Q, R, S at T, ay kumakatawan sa ventricular function, at tumutugma sa iba't ibang mga yugto ng depolarization at repolarization.

Ang kumbinasyon ng QRS waves ay tinatawag na ventricular QRS complex. Karaniwan, ang lapad nito ay dapat na hindi hihigit sa 0.1 ms. Ang labis ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa intraventricular conduction.

4. Q wave. Tumutugon sa depolarization ng interventricular septum.

Ang ngipin na ito ay palaging negatibo. Karaniwan, ang lapad ng wave na ito ay hindi lalampas sa 0.3 ms, at ang taas nito ay hindi hihigit sa ¼ ng R wave na sumusunod dito sa parehong lead. Ang tanging exception ay lead aVR, kung saan ang isang malalim na Q wave ay naitala.

Sa natitirang bahagi ng mga lead, ang isang malalim at pinalawak na Q wave (sa medikal na slang - kuische) ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya ng puso - isang talamak na myocardial infarction o pagkakapilat pagkatapos ng atake sa puso.

Bagaman posible ang iba pang mga kadahilanan - mga paglihis ng electrical axis sa panahon ng hypertrophy ng mga silid ng puso, mga pagbabago sa posisyon, pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang.

5. Wave R. Ipinapakita ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium ng parehong ventricles.

Ang alon na ito ay positibo, at ang taas nito ay hindi lalampas sa 20 mm sa limb lead at 25 mm sa chest lead. Ang taas ng R wave ay hindi pareho sa iba't ibang lead.

Karaniwan, sa lead II, ito ang pinakamalaki. Sa mga paglalaan ng mineral na V1 at V2, ito ay mababa (dahil dito, madalas itong tinutukoy ng letrang r), pagkatapos ay tumataas ito sa V3 at V4, at muling bumababa sa V5 at V6. Sa kawalan ng isang R wave, ang complex ay tumatagal ng anyo ng isang QS, na maaaring magpahiwatig ng isang transmural o cicatricial myocardial infarction.

6. Wave S. Ipinapakita ang pagpasa ng impulse kasama ang ibabang (basal) na bahagi ng ventricles at ang interventricular septum.

Ito ay isang negatibong prong, at ang lalim nito ay malawak na nag-iiba, ngunit hindi dapat lumampas sa 25 mm. Sa ilang mga lead, maaaring wala ang S wave.

7. Wave T. Ang huling seksyon ng ECG complex, na nagpapakita ng yugto ng mabilis na repolarization ng ventricles.

Sa karamihan ng mga lead, positibo ang wave na ito, ngunit maaari rin itong negatibo sa V1, V2, aVF. Ang taas ng positibong ngipin ay direktang nakasalalay sa taas ng R wave sa parehong lead - mas mataas ang R, mas mataas ang T.

Ang mga sanhi ng negatibong T wave ay magkakaiba - maliit na focal myocardial infarction, dyshormonal disorder, mga nakaraang pagkain, mga pagbabago sa electrolyte na komposisyon ng dugo, at marami pa. Ang lapad ng T wave ay karaniwang hindi lalampas sa 0.25 ms.

8. Ang ST segment ay ang distansya mula sa dulo ng ventricular QRS complex hanggang sa simula ng T wave, na tumutugma sa kumpletong saklaw ng paggulo ng ventricles.

Karaniwan, ang segment na ito ay matatagpuan sa isoline o bahagyang lumihis mula dito - hindi hihigit sa 1-2 mm. Ang malalaking paglihis ng S-T ay nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya - isang paglabag sa suplay ng dugo (ischemia) ng myocardium, na maaaring maging atake sa puso.

Posible rin ang iba, hindi gaanong seryosong mga sanhi - maagang diastolic depolarization, isang puro functional at reversible disorder, pangunahin sa mga kabataang lalaki na wala pang 40 taong gulang.

9. Ang pagitan ng Q-T ay ang distansya mula sa simula ng Q wave hanggang sa T wave.

Tumutugma sa ventricular systole. Ang pagitan ay depende sa rate ng puso - mas mabilis ang tibok ng puso, mas maikli ang pagitan.

10. U wave. Isang hindi permanenteng positive wave, na naitala pagkatapos ng T wave pagkatapos ng 0.02-0.04 s. Ang pinagmulan ng ngipin na ito ay hindi lubos na nauunawaan, at wala itong diagnostic value.

Mula sa punto ng view ng pisika, ang gawain ng puso ay isang awtomatikong paglipat mula sa yugto ng depolarization hanggang sa yugto ng repolarization ng kalamnan ng puso. Sa madaling salita, mayroong patuloy na pagbabago sa mga estado ng pag-urong at pagpapahinga ng tisyu ng kalamnan, kung saan, ayon sa pagkakabanggit, ang paggulo ng mga myocardial cells ay pinalitan ng kanilang pagbawi.

Ang disenyo ng ECG apparatus ay nagpapahintulot sa iyo na i-record ang mga electrical impulses na nangyayari sa mga phase na ito at irehistro ang mga ito nang graphical. Ito ang nagpapaliwanag sa hindi pagkakapantay-pantay ng kurba sa figure ng cardiogram.

Upang matutunan kung paano i-interpret ang mga pattern ng ECG, kailangan mong malaman kung anong mga elemento ang binubuo nila, lalo na:

• ngipin - isang matambok o malukong bahagi ng kurba na may kaugnayan sa pahalang na axis;
• segment - isang tuwid na linya ng segment sa pagitan ng dalawang katabing ngipin;
• interval - isang kumbinasyon ng isang ngipin at isang segment.

Ang pag-record ng data ng gawain ng puso ay isinasagawa sa maraming mga pag-ikot, dahil hindi lamang ang mga katangian ng bawat isa sa mga elemento ng electrocardiogram ay may kahalagahang medikal, kundi pati na rin ang kanilang pagiging maihahambing sa loob ng ilang mga cycle.

Kaagad na dapat tandaan na sa tulong ng isang electrocardiogram, maaari mong malaman kung paano gumagana ang puso. Maraming tao ang nagtataka kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso. Ang pag-decode ay isinasagawa ng doktor sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sukat ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga bahagi.

Ginagawang posible ng pagkalkula na ito na tantyahin ang dalas ng ritmo, at ang mga ngipin ay nagpapakita ng likas na katangian ng ritmo ng mga contraction ng puso. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, kung saan ang mga paglabag at pamantayan ay natutukoy:

• una sa lahat, ang rate ng puso at mga tagapagpahiwatig ng ritmo ay naitala, na may isang normal na electrocardiogram, ang ritmo ay magiging sinus, at ang rate ng puso ay mula animnapu hanggang walumpung beats bawat minuto;
• pagkatapos ay magpatuloy sa pagkalkula ng mga agwat, karaniwang ang pagitan ng QT ay magiging 390-450 ms. Kung mayroong isang pagpapahaba ng agwat na ito, kung gayon ang doktor ay maaaring maghinala ng coronary heart disease, rayuma, o myocarditis. At kung, sa kabaligtaran, ang pagpapaikli nito ay nabanggit, kung gayon ang hypercalcemia ay maaaring pinaghihinalaan;
• pagkatapos ay ang EOS ay kinakalkula sa pamamagitan ng taas ng mga ngipin mula sa midline (ang normal na ECG wave R ay mas mataas kaysa sa S);
• ang QRS complex ay pinag-aaralan, karaniwang ang lapad nito ay hindi hihigit sa isang daan at dalawampung ms;
• panghuli, ang mga segment ng ST ay inilarawan, karaniwang nasa midline ito. Ipinapakita ng segment na ito ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng depolarization ng kalamnan ng puso.

Kaya, ang pag-decipher ng cardiogram ng puso, ang pamantayan ng larawan ay magiging ganito: ang mga alon ng Q at S ay palaging magiging negatibo, P at T, R ay magiging positibo. Ang rate ng puso ay mag-iiba mula animnapu hanggang walumpung beats bawat minuto, at ang ritmo ay kinakailangang sinus. Ang R wave ay magiging mas mataas kaysa sa S wave, at ang QRS complex ay hindi hihigit sa isang daan at dalawampung ms ang lapad.

Ang pag-decipher ng cardiogram ay isang mahabang proseso na nakasalalay sa maraming indicator. Bago i-decipher ang cardiogram, kinakailangang maunawaan ang lahat ng mga paglihis ng gawain ng kalamnan ng puso. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na mga contraction ng kalamnan, na maaaring magkakaiba.

Ang paglabag na ito ay idinidikta ng katotohanan na ang pagkatalo ay itinakda hindi ng sinus node, dahil dapat itong mangyari sa isang malusog na tao, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga selula. Ang rate ng puso sa kasong ito ay mula 350 hanggang 700. Sa kondisyong ito, ang mga ventricles ay hindi ganap na napuno ng papasok na dugo, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, kung saan ang lahat ng mga organo sa katawan ng tao ay nagdurusa.

Ang isang analogue ng kondisyong ito ay atrial fibrillation. Ang pulso sa estadong ito ay magiging mas mababa sa pamantayan (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), o malapit sa normal na halaga (mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto), o mas mataas sa tinukoy na pamantayan. Sa electrocardiogram, maaari mong makita ang madalas at pare-pareho ang mga contraction ng atria at mas madalas - ang ventricles (karaniwan ay 200 bawat minuto).

Ito ay atrial flutter, na kadalasang nangyayari na sa yugto ng exacerbation. Ngunit sa parehong oras, mas madali para sa pasyente na magparaya kaysa sa pagkurap. Ang mga depekto sa sirkulasyon sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas. Maaaring magkaroon ng panginginig bilang resulta ng operasyon, na may iba't ibang sakit, tulad ng pagpalya ng puso o cardiomyopathy.

Sa oras ng pagsusuri sa isang tao, maaaring matukoy ang flutter dahil sa mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, namamagang ugat sa leeg, nadagdagang pagpapawis, pangkalahatang kawalan ng lakas at igsi ng paghinga. Conduction disorder - ang ganitong uri ng sakit sa puso ay tinatawag na blockade.

Ang paglitaw ay madalas na nauugnay sa mga functional disorder, ngunit maaari rin itong maging resulta ng mga pagkalasing ng ibang kalikasan (laban sa background ng alkohol o pagkuha ng mga gamot), pati na rin ang iba't ibang mga sakit. Mayroong ilang mga uri ng mga karamdaman na ipinapakita ng cardiogram ng puso. Ang pag-decipher sa mga paglabag na ito ay posible ayon sa mga resulta ng pamamaraan.

Ang sinus arrhythmia ay physiological at pathological. Sa physiological form, ang respiratory arrhythmia ay sinusunod, at sa pathological form, ang isang non-respiratory form ay sinusunod. Ang physiological form na kadalasang nangyayari sa mga kabataan na kasangkot sa sports, naghihirap mula sa neurosis, neurocirculatory dystonia.

Sa sinus arrhythmia, magkakaroon ito ng sumusunod na larawan: naka-save na ritmo ng sinus, nawawala ang arrhythmia habang pinipigilan ang paghinga, ang mga pagbabago sa pagitan ng R-R ay sinusunod. Ang pathological sinus arrhythmia ay kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao sa oras ng pagtulog o paggising, pati na rin sa mga pasyente na may coronary heart disease, cardiomyopathy.

Gamit ang form na ito, ang cardiogram ay magpapakita ng mga senyales ng isang napanatili na sinus ritmo, na napapansin kahit na habang humihinga at mga spasmodic na pagbabago sa tagal ng mga pagitan ng R-R.

Paano ang myocardial infarction ay nagpapakita ng sarili sa isang cardiogram

Ang myocardial infarction ay isang talamak na kondisyon ng coronary artery disease, kung saan mayroong kakulangan ng suplay ng dugo sa ilang bahagi ng kalamnan ng puso. Kung ang lugar na ito ay nagugutom nang higit sa labinlimang - dalawampung minuto, ang nekrosis nito ay nangyayari, iyon ay, nekrosis.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagkagambala sa buong cardiovascular system at lubhang mapanganib at nagbabanta sa buhay. Kung may mga sintomas ng katangian na lumalabag sa aktibidad ng puso, ang pasyente ay inireseta ng isang electrocardiogram.

Ang pag-decipher sa cardiogram ng puso sa panahon ng atake sa puso ay magkakaroon ng mga binibigkas na pagbabago sa papel. Ang mga sumusunod na palatandaan ng ECG ay magsasabi tungkol sa atake sa puso:

• isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso;
• minarkahang elevation ng ST segment;
• Ang ST segment ay magkakaroon ng medyo pare-parehong lead depression;
• isang pagtaas sa tagal ng QRS complex;
• sa cardiogram ay may mga palatandaan ng isang nailipat na atake sa puso.

Sa isang matinding sakit tulad ng myocardial infarction, ito ay ang electrocardiogram na maaaring ang pinakaunang makilala ang mga patay na zone sa kalamnan ng puso, matukoy ang lokasyon ng sugat at ang lalim nito. Sa tulong ng pag-aaral na ito, madaling makilala ng doktor ang isang talamak na infarction mula sa isang extension.

Dahil sa elevation ng ST segment, ang pagpapapangit ng R wave ay mapapansin, ito ay nagiging smoothed. Pagkatapos ay lilitaw ang isang negatibong T. Ang kabuuang pagtaas ng ST na ito sa cardiogram ay magiging katulad ng likod ng isang arched cat. Minsan sa atake sa puso, ang isang Q wave ay maaaring maobserbahan sa cardiogram.

Ang isang electrocardiogram ay dapat lamang gawin ng isang espesyalista sa isang institusyong medikal o isang emergency na doktor sa tahanan ng pasyente. Ngayon, maaari kang gumawa ng ECG sa bahay sa pamamagitan ng pagtawag ng ambulansya. Halos bawat ambulansya ay may isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph.

Ito ay maliit at napaka-maginhawa, samakatuwid, na may ilang mga reklamo, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pagmamanipula na ito nang hindi bumibisita sa isang institusyong medikal.

Maaaring magkaiba ang data ng ECG ng isang pasyente, kaya kung alam mo kung paano magbasa ng ECG sa puso ngunit makakita ng iba't ibang resulta sa parehong pasyente, huwag gumawa ng maagang pagsusuri. Ang mga tumpak na resulta ay mangangailangan ng pagsasaalang-alang sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Kadalasan ang mga pagbaluktot ay sanhi ng mga teknikal na depekto, halimbawa, hindi tumpak na gluing ng cardiogram.
• Ang pagkalito ay maaaring sanhi ng mga Roman numeral, na pareho sa normal at baligtad na direksyon.
• Minsan ang mga problema ay nagreresulta mula sa pagputol ng tsart at nawawala ang unang P wave o ang huling T.
• Mahalaga rin ang paunang paghahanda para sa pamamaraan.
• Ang mga appliances na tumatakbo sa malapit ay nakakaapekto sa alternating current sa network, at ito ay makikita sa pag-uulit ng mga ngipin.
• Ang kawalang-tatag ng baseline ay maaaring maapektuhan ng hindi komportable na posisyon o kaguluhan ng pasyente sa panahon ng session.
• Minsan mayroong isang displacement o hindi tamang lokasyon ng mga electrodes.

Samakatuwid, ang pinakatumpak na mga sukat ay nakuha sa isang multichannel electrocardiograph. Nasa kanila na maaari mong suriin ang iyong kaalaman kung paano i-decipher ang isang ECG sa iyong sarili, nang walang takot na magkamali sa paggawa ng diagnosis (ang paggamot, siyempre, ay maaari lamang magreseta ng isang doktor).

Hindi alam ng lahat kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa mga tagapagpahiwatig, maaari mong independiyenteng matukoy ang ECG at makita ang mga pagbabago sa normal na paggana ng puso.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay dapat na sinus, ang natitira ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng arrhythmia. Ang mga pagbabago sa sinus ritmo, o tibok ng puso, ay nagmumungkahi ng pag-unlad ng tachycardia (pagpabilis) o bradycardia (pagmabagal).

Mahalaga rin ang abnormal na data ng mga ngipin at agwat, dahil mababasa mo mismo ang cardiogram ng puso sa pamamagitan ng kanilang mga tagapagpahiwatig:

1. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary heart disease, rheumatic disease, sclerotic disorder. Ang pagpapaikli ng agwat ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.
2. Ang isang binagong Q wave ay isang senyales ng myocardial dysfunction.
3. Ang pagtalas at pagtaas ng taas ng R wave ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kanang ventricle.
4. Ang split at dilated P wave ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy.
5. Ang isang pagtaas sa pagitan ng PQ at isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses ay nangyayari sa atrioventricular blockade.
6. Ang antas ng paglihis mula sa isoline sa R-ST segment ay nag-diagnose ng myocardial ischemia.
7. Ang elevation ng ST segment sa itaas ng isoline ay isang banta ng talamak na myocardial infarction; ang pagbaba sa segment ay nagrerehistro ng ischemia.

May isa pang paraan kung paano basahin ang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Nangangailangan ito ng electrocardiographic ruler. Nakakatulong ito sa pag-decipher ng ECG sa bilis na 25mm/s o 50mm/s. Ang linya ng cardio ay binubuo ng mga dibisyon (mga kaliskis) na tumutukoy:

• rate ng puso (HR);
• pagitan ng QT;
• millivolts;
• mga linya ng isoelectric;
• tagal ng mga agwat at mga segment.

Ang simple at madaling gamitin na device na ito ay kapaki-pakinabang para sa lahat na independiyenteng matukoy ang ECG.

Salamat sa ECG, posibleng masuri ang maraming abnormalidad sa aktibidad ng puso. Ang mga pangunahing ay:

1. hypertrophy ng departamento.

Ang problemang ito ay nangyayari dahil sa mga hemodynamic disorder. Ang mga paglihis sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nagdudulot ng labis na karga ng mga silid ng organ, dahil sa kung saan ang atria o ventricles ay tumataas sa laki.

Ang problemang ito ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Pagbabago sa electrical axis ng puso.
• Pagtaas sa vector ng paggulo.
• R wave amplitude pagtaas.
• Pagbabago ng posisyon ng transition zone.

Angina.

Kapag walang mga pag-atake ng sakit, maaaring walang mga palatandaan nito sa ECG. Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na tampok ay ipinahayag:

• Ang lokasyon ng S-T segment sa ibaba ng isoline.
• Mga pagbabago sa T wave display.

Arrhythmia.

Sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa pagbuo ng isang salpok. Dahil dito, nangyayari ang mga pagkagambala sa ritmo ng pulso.
Sa ECG, ganito ang hitsura:

• May mga pagbabago sa P-Q at Q-T mapping.
• Mga paglihis mula sa pamantayan sa pagitan ng R-ngipin.

Tachycardia.

Ito ay isang uri ng arrhythmia kung saan tumataas ang tibok ng puso. Ang mga palatandaan nito sa cardiogram:

• Ang agwat sa pagitan ng R-teeth ay mas mababa kaysa sa normal.
• Ang seksyon ng P-Q ay nabawasan.
• Ang direksyon ng mga ngipin ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Bradycardia.

Ito ay isa pang uri ng arrhythmia kung saan bumababa ang rate ng puso. Palatandaan:

• Ang agwat sa pagitan ng R at R ay nadagdagan.
• Ang isang pagtaas sa rehiyon ng Q-T ay sinusunod.
• Ang direksyon ng mga ngipin ay bahagyang nagbabago.

Aneurysm.

Sa kasong ito, ang myocardium ay tumataas dahil sa mga pagbabago sa mga layer ng kalamnan o mga pathology sa pag-unlad ng organ sa panahon ng prenatal.

Extrasystole.

Sa extrasystole, ang isang focus ay nabuo sa puso na may kakayahang lumikha ng isang electrical impulse, na nakakagambala sa ritmo ng sinus node.

Pericarditis.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga layer ng pericardial sac.

Sa iba pang mga sakit na maaaring makita sa pamamagitan ng cardiogram, tinatawag nilang coronary artery disease, myocardial infarction, myocarditis, heart failure, atbp.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga layer ng pericardial sac. Sa iba pang mga sakit na maaaring makita sa pamamagitan ng cardiogram, tinatawag nilang coronary artery disease, myocardial infarction, myocarditis, heart failure, atbp.

Ang electrocardiography ay isang paraan para sa pag-diagnose ng estado ng myocardium. Ang artikulong ito ay tumutuon sa mga pamantayan ng ECG sa mga bata, matatanda at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, matututunan ng mambabasa ang tungkol sa kung ano ang cardiography, kung paano ginagawa ang isang ECG, kung ano ang pag-decode ng isang cardiogram.

Ang mga tanong na lumabas sa panahon ng pagbabasa ng artikulo ay maaaring itanong sa mga espesyalista gamit ang online na form.

Available ang mga libreng konsultasyon sa buong orasan.

Ang electrocardiography ay isang paraan na ginagamit upang i-record ang mga de-koryenteng alon na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata at nakakarelaks. Para sa pag-aaral, isang electrocardiograph ang ginagamit. Sa tulong ng device na ito, posibleng ayusin ang mga electrical impulses na nagmumula sa puso at i-convert ang mga ito sa isang graphic pattern. Ang larawang ito ay tinatawag na electrocardiogram.

Ang electrocardiography ay nagpapakita ng mga karamdaman sa gawain ng puso, mga malfunctions sa paggana ng myocardium. Bilang karagdagan, pagkatapos ma-decipher ang mga resulta ng electrocardiogram, ang ilang mga di-cardiac na sakit ay maaaring makita.

Paano gumagana ang isang electrocardiograph?

Ang electrocardiograph ay binubuo ng galvanometer, amplifier at recorder. Ang mahihinang electrical impulses na nagmumula sa puso ay binabasa ng mga electrodes at pagkatapos ay pinalakas. Pagkatapos ang galvanometer ay tumatanggap ng data sa likas na katangian ng mga pulso at ipinadala ang mga ito sa registrar. Sa registrar, inilalapat ang mga graphic na larawan sa espesyal na papel. Ang mga graph ay tinatawag na cardiograms.

Paano ginagawa ang isang EKG?

Gawin ang electrocardiography ayon sa itinatag na mga patakaran. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng ECG ay ipinapakita sa ibaba:

• Ang isang tao ay nag-aalis ng metal na alahas, nag-aalis ng mga damit mula sa mga shins at mula sa itaas na bahagi ng katawan, pagkatapos nito ay ipinapalagay niya ang isang pahalang na posisyon.
• Pinoproseso ng doktor ang mga contact point ng mga electrodes gamit ang balat, pagkatapos ay inilalapat niya ang mga electrodes sa ilang mga lugar sa katawan. Dagdag pa, inaayos ang mga electrodes sa katawan gamit ang mga clip, suction cup at bracelets.
• Ang doktor ay nakakabit sa mga electrodes sa cardiograph, pagkatapos kung saan ang mga impulses ay nakarehistro.
• Ang isang cardiogram ay naitala, na resulta ng isang electrocardiogram.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga lead na ginamit sa ECG. Ginagamit ng mga lead ang sumusunod:

• 3 karaniwang mga lead: ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang kamay, ang pangalawa ay nasa pagitan ng kaliwang paa at kanang kamay, ang pangatlo ay nasa pagitan ng kaliwang paa at kaliwang kamay.
• 3 limb lead na may pinahusay na karakter.
• 6 na lead na matatagpuan sa dibdib.

Bilang karagdagan, kung kinakailangan, maaaring gumamit ng mga karagdagang lead.

Matapos maitala ang cardiogram, kinakailangan na i-decrypt ito. Ito ay tatalakayin pa.

Pag-decipher ng cardiogram

Ang mga konklusyon tungkol sa mga sakit ay ginawa batay sa mga parameter ng puso, na nakuha pagkatapos ma-decipher ang cardiogram. Ang sumusunod ay ang pamamaraan para sa pag-decode ng ECG:

1. Sinusuri ang ritmo ng puso at myocardial conduction. Upang gawin ito, ang regularidad ng mga contraction ng kalamnan ng puso at ang dalas ng mga contraction ng myocardium ay sinusuri, at ang pinagmulan ng paggulo ay tinutukoy.
2. Ang regularidad ng mga pag-urong ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod: Ang mga pagitan ng R-R ay sinusukat sa pagitan ng magkakasunod na pag-ikot ng puso. Kung ang sinusukat na mga pagitan ng R-R ay pareho, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Kung ang tagal ng mga pagitan ng R-R ay iba, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa iregularidad ng mga contraction ng puso. Kung ang isang tao ay may hindi regular na mga contraction ng myocardium, pagkatapos ay tapusin nila na mayroong isang arrhythmia.
3. Ang rate ng puso ay tinutukoy ng isang tiyak na formula. Kung ang rate ng puso sa isang tao ay lumampas sa pamantayan, pagkatapos ay tapusin nila na mayroong tachycardia, kung ang tao ay may rate ng puso sa ibaba ng pamantayan, pagkatapos ay tapusin nila na mayroong bradycardia.
4. Ang punto kung saan nagmumula ang paggulo ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang paggalaw ng pag-urong sa mga atrial cavity ay tinatantya at ang kaugnayan ng mga R wave sa ventricles ay itinatag (ayon sa QRS complex). Ang likas na katangian ng ritmo ng puso ay nakasalalay sa pinagmulan na sanhi ng paggulo.

Ang mga sumusunod na pattern ng ritmo ng puso ay sinusunod:

1. Ang sinusoidal na katangian ng ritmo ng puso, kung saan ang mga P wave sa pangalawang lead ay positibo at nasa harap ng ventricular QRS complex, at ang mga P wave sa parehong lead ay may hindi matukoy na hugis.
2. Atrial ritmo ng likas na katangian ng puso, kung saan ang P wave sa pangalawa at pangatlong lead ay negatibo at nasa harap ng hindi nagbabagong QRS complex.
3. Ang likas na katangian ng ventricular ng ritmo ng puso, kung saan mayroong isang pagpapapangit ng mga QRS complex at pagkawala ng komunikasyon sa pagitan ng QRS (complex) at mga P wave.

Ang pagpapadaloy ng puso ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

1. Sinusuri ang mga sukat ng haba ng P-wave, haba ng pagitan ng PQ, at QRS complex. Ang paglampas sa normal na tagal ng pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig ng masyadong mababang bilis ng pagpapadaloy sa kaukulang seksyon ng pagpapadaloy ng puso.
2. Ang mga pag-ikot ng myocardial sa paligid ng longitudinal, transverse, anterior at posterior axes ay sinusuri. Upang gawin ito, ang posisyon ng electrical axis ng puso sa isang karaniwang eroplano ay tinatantya, pagkatapos kung saan ang pagkakaroon ng mga pagliko ng puso kasama ang isang axis o isa pa ay itinatag.
3. Sinusuri ang atrial P wave. Para dito, ang amplitude ng P bison ay tinasa, ang tagal ng P wave ay sinusukat. Pagkatapos nito, ang hugis at polarity ng P wave ay tinutukoy.
4. Sinusuri ang ventricular complex - Para dito, sinusuri ang QRS complex, ang RS-T segment, ang QT interval, ang T wave.

Sa panahon ng pagtatasa ng QRS complex, gawin ang mga sumusunod: matukoy ang mga katangian ng Q, S at R waves, ihambing ang amplitude value ng Q, S at R waves sa isang katulad na lead at ang amplitude value ng R/R waves sa iba't ibang lead.

Sa oras ng pagsusuri ng segment ng RS-T, tinutukoy ang likas na katangian ng displacement ng segment ng RS-T. Ang offset ay maaaring pahalang, skew-down at skew-up.

Para sa panahon ng pagsusuri ng T wave, ang likas na katangian ng polarity, amplitude at hugis ay tinutukoy. Ang QT interval ay sinusukat sa pamamagitan ng oras mula sa simula ng QRT complex hanggang sa katapusan ng T wave. Kapag tinatasa ang QT interval, gawin ang sumusunod: pag-aralan ang agwat mula sa simula ng QRS complex hanggang sa end point ng T wave. Upang kalkulahin ang pagitan ng QT, ginagamit ang formula ng Bezzet: ang pagitan ng QT ay katumbas ng produkto ng pagitan ng R-R at isang pare-parehong koepisyent.

Ang koepisyent para sa QT ay depende sa kasarian. Para sa mga lalaki, ang pare-parehong koepisyent ay 0.37, at para sa mga kababaihan ito ay 0.4.

Ang isang konklusyon ay ginawa at ang mga resulta ay buod.

Sa konklusyon, ang espesyalista sa ECG ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa dalas ng pag-andar ng contractile ng myocardium at kalamnan ng puso, pati na rin ang pinagmulan ng paggulo at ang likas na katangian ng ritmo ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, ang isang halimbawa ng paglalarawan at mga katangian ng P wave, QRS complex, RS-T segment, QT interval, T wave ay ibinigay.

Batay sa konklusyon, napagpasyahan na ang isang tao ay may sakit sa puso o iba pang mga karamdaman ng mga panloob na organo.

Mga pamantayan ng electrocardiogram

Ang talahanayan na may mga resulta ng ECG ay may malinaw na view, na binubuo ng mga row at column. Sa 1st column, nakalista ang mga linya: heart rate, mga halimbawa ng beat rate, QT interval, mga halimbawa ng axis displacement na katangian, P-wave reading, PQ reading, QRS reading examples. Ang ECG ay isinasagawa nang pantay sa mga matatanda, bata at mga buntis na kababaihan, ngunit ang pamantayan ay naiiba.

Ang pamantayan ng ecg sa mga matatanda ay ipinakita sa ibaba:

• rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: sinus;
• P-wave index sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.1;
• ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang: 60 beats bawat minuto;
• QRS rate sa isang malusog na nasa hustong gulang: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.4 o mas mababa;
• RR sa isang malusog na nasa hustong gulang: 0.6.

Sa kaso ng pagmamasid ng mga paglihis mula sa pamantayan sa isang may sapat na gulang, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng sakit.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa mga bata ay ipinakita sa ibaba:

• P-wave score sa isang malusog na bata: 0.1 o mas mababa;
• rate ng puso sa isang malusog na bata: 110 beats bawat minuto o mas mababa sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 beats bawat minuto o mas mababa sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 beats bawat minuto sa mga bata sa pagbibinata;
• QRS index sa lahat ng bata: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa lahat ng bata: 0.4 o mas mababa;
• PQ sa lahat ng bata: kung ang bata ay wala pang 14 taong gulang, ang halimbawang PQ ay 0.16, kung ang bata ay mula 14 hanggang 17 taong gulang, ang PQ ay 0.18, pagkatapos ng 17 taon ang normal na PQ ay 0.2.

Kung sa mga bata, kapag nag-decipher ng ECG, ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay natagpuan, kung gayon ang paggamot ay hindi dapat magsimula kaagad. Ang ilang mga karamdaman sa gawain ng puso ay nawawala sa mga batang may edad.

Ngunit sa mga bata, ang sakit sa puso ay maaaring congenital. Posible upang matukoy kung ang isang bagong panganak na bata ay magkakaroon ng patolohiya sa puso kahit na sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol. Para sa layuning ito, ang electrocardiography ay ginagawa sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa ibaba:

• rate ng puso sa isang malusog na may sapat na gulang na bata: sinus;
• P wave score sa lahat ng malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 0.1 o mas mababa;
• ang dalas ng mga contraction ng kalamnan sa puso sa lahat ng malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis: 110 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 100 o mas kaunting mga beats bawat minuto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto sa mga bata sa pagbibinata;
• QRS rate sa lahat ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: mula 0.06 hanggang 0.1;
• QT score sa lahat ng mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.4 o mas mababa;
• PQ index para sa lahat ng mga umaasang ina sa panahon ng pagbubuntis: 0.2.

Kapansin-pansin na sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang ECG sa panahon ng pagbubuntis ay ligtas para sa parehong babae at sa pagbuo ng fetus.

Bukod pa rito

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang electrocardiography ay maaaring magbigay ng isang hindi tumpak na larawan ng katayuan sa kalusugan ng isang tao.

Kung, halimbawa, ang isang tao ay sumailalim sa kanyang sarili sa mabigat na pisikal na pagsusumikap bago ang isang ECG, kung gayon ang isang maling larawan ay maaaring ihayag kapag nag-decipher ng cardiogram.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ang puso ay nagsisimulang gumana nang iba kaysa sa pahinga. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang pagtaas ng rate ng puso, ang ilang mga pagbabago sa ritmo ng myocardium ay maaaring sundin, na hindi sinusunod sa pahinga.

Dapat pansinin na ang gawain ng myocardium ay apektado hindi lamang ng mga pisikal na pag-load, kundi pati na rin ng mga emosyonal na pag-load. Ang mga emosyonal na pagkarga, tulad ng mga pisikal na pagkarga, ay nakakagambala sa normal na kurso ng myocardial work.

Sa pamamahinga, ang ritmo ng puso ay normalize, ang tibok ng puso ay lumalabas, samakatuwid, bago ang electrocardiography, kinakailangan na magpahinga nang hindi bababa sa 15 minuto.

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Sa ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan ng pag-aaral ng gawain ng puso ay isang electrocardiogram.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• ngipin;
• mga pagitan;
• Mga segment.

Hindi lamang ang kanilang presensya o kawalan ay tinasa, kundi pati na rin ang kanilang taas, tagal, lokasyon, direksyon at pagkakasunud-sunod.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, pagpapadaloy, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling makilala sa pamamagitan ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

rate ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang rurok patungo sa isa pa).

Sa pamamagitan ng pagpaparami ng oras ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R maaari mong makuha ang iyong tibok ng puso. Karaniwan, ang pagganap nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, ang mga impulses na kung saan ay nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang ibang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular) ay maaaring tumagal sa papel ng pacemaker. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiosclerosis ng puso.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paglipat ng momentum. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axle

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng paggulo ng mga ventricles. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa lead I at III ay nagbibigay-daan sa iyo upang makalkula ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang nakuha na anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Sa mga kaso kung saan mayroong pagtabingi ng higit sa 90° o higit sa -30°, mayroong malubhang malfunction sa bundle ng Kanyang.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ngipin - Mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

• P- sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Mga Segment - mga seksyon ng ECG, kabilang ang isang agwat at isang alon.

• QRST- ang tagal ng pag-urong ng ventricles.
• ST- ang oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP ay ang oras ng electrical diastole ng puso.

Normal sa mga lalaki at babae

Ang pag-decode ng ECG ng puso at ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Pag-decipher ng mga resulta ng mga sukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na tibok ng puso. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang pag-pause. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala kasama ng sinus node ng karagdagang pagsabog ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Kung lumilitaw ang mga extrasystoles nang hindi hihigit sa 5 beses bawat oras, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan.

Arrhythmia

Nailalarawan pagbabago sa dalas ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring humantong sa mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makabuo ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa lagnat.

Conduction disorder

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil. ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso mismo. Ang mga tumor ay bubuo, ang nutrisyon ng kalamnan ay nagambala, at ang mga proseso ng depolarization ay nabigo. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• magkaibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang maimpluwensyahan ng mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado habang nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagganap. Bilang karagdagan, bago ang pagsusuri, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa.
• pagkain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon.
• mga electrodes. Maaaring seryosong baguhin ng hindi wastong overlap o hindi sinasadyang paglilipat ang pagganap. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw sa panahon ng pag-record at degrease ang balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Halter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, na ginawang posible ng isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endocarditis at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphic na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Ang katumpakan nito ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan, kaya dapat sundin ang payo ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode ng "ECG para sa lahat":

Ang puso ang pinakamahalagang organ ng tao. Sa dysfunction nito, naghihirap ang buong katawan. Ang electrocardiography ay ginagamit upang makita ang iba't ibang mga cardiovascular pathologies. Gumagamit ito ng isang aparato na kumukuha ng mga electrical impulses ng puso - isang electrocardiograph. Ang interpretasyon ng ECG ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pangunahing paglihis sa gawain ng organ sa graphic curve, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang makagawa ng diagnosis nang walang karagdagang pag-aaral, magreseta ng kinakailangang paggamot.

Anong mga konsepto ang ginagamit sa pag-decipher

Ang pag-decipher ng isang ECG ay isang medyo kumplikadong proseso na nangangailangan ng malalim na kaalaman mula sa isang espesyalista. Sa panahon ng pagtatasa ng estado ng puso, ang mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay sinusukat sa matematika. Sa kasong ito, ginagamit ang mga konsepto tulad ng sinus rhythm, heart rate, electrical conductivity at electrical axis, pacemaker at ilang iba pa. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga tagapagpahiwatig na ito, malinaw na matukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng paggana ng puso.

Bilis ng puso

Ang tibok ng puso ay ang tiyak na bilang ng mga tibok ng puso sa isang partikular na yugto ng panahon. Karaniwan ang pagitan ng 60 segundo ay kinukuha. Sa cardiogram, ang rate ng puso ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (R - R). Ang bilis ng pag-record ng graphic curve ay karaniwang 100 mm/s. Sa pamamagitan ng pagpaparami ng haba ng pag-record ng isang mm sa tagal ng segment R - R, kinakalkula ang rate ng puso. Sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga heartbeats ay dapat na 60 - 80 beats bawat minuto.

Ritmo ng sinus

Ang isa pang konsepto na kasama sa pag-decode ng ECG ay ang sinus ritmo ng puso. Sa panahon ng normal na paggana ng kalamnan ng puso, ang mga electrical impulses ay lumitaw sa isang espesyal na node, pagkatapos ay nagpapalaganap sa rehiyon ng ventricle at atrium. Ang pagkakaroon ng sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng puso.

Ang cardiogram ng isang malusog na tao ay dapat magpakita ng parehong distansya sa pagitan ng mga R wave sa buong pag-record. Ang isang paglihis ng 10% ay pinapayagan. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng kawalan ng arrhythmia sa mga tao.

Mga landas ng pagpapadaloy

Ang konseptong ito ay tumutukoy sa isang proseso bilang pagpapalaganap ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng mga tisyu ng kalamnan ng puso. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng kanilang paglipat mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng organ, ang pagbuo ng iba't ibang mga blockade. Kabilang dito ang sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, intraventricular blockade, pati na rin ang Wolff-Parkinson-White syndrome.

Sa isang ECG, makikita ng isang espesyalista ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng puso

Electrical axis ng puso

Kapag nag-decipher ng cardiogram ng puso, ang konsepto ay isinasaalang-alang - ang electrical axis ng puso. Ang terminong ito ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa cardiology. Kapag nagde-decipher ng ECG, pinapayagan ng konseptong ito ang isang espesyalista na makita kung ano ang nangyayari sa puso. Sa madaling salita, ang electrical axis ay ang kabuuan ng lahat ng biological at electrical na pagbabago sa loob ng isang organ.

Pinapayagan ka ng isang electrocardiogram na mailarawan kung ano ang nangyayari sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng puso gamit ang isang graphic na imahe na nakuha sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga impulses mula sa mga electrodes sa isang espesyal na aparato.

Ang posisyon ng electrical axis ay tinutukoy ng doktor gamit ang mga espesyal na diagram at mga talahanayan o sa pamamagitan ng paghahambing ng mga QRS complex na responsable para sa proseso ng paggulo at pag-urong ng mga ventricle ng puso.

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay nagpapahiwatig na sa lead III ang R wave ay may mas mababang amplitude kaysa sa lead I, pinag-uusapan natin ang isang paglihis ng cardiac axis sa kaliwa. Kung sakaling sa III lead ang R wave ay may mas malawak na amplitude kaysa sa I lead, kaugalian na magsalita ng isang paglihis ng axis sa kanan. Mga normal na halaga sa talahanayan ng cardiogram - ang R wave ay ang pinakamataas sa lead II.

Mga prong at pagitan

Sa cardiogram mismo, na nakuha sa panahon ng pag-aaral, ang mga ngipin at mga agwat ay hindi ipinahiwatig. Ang mga ito ay kailangan lamang para sa isang espesyalista na gumagawa ng decryption.

ngipin:

• P - tinutukoy ang simula ng pag-urong ng rehiyon ng atrial;
• Q, R, S - nabibilang sa parehong species, nag-tutugma sa pag-urong ng ventricles;
• T - ang oras ng hindi aktibo ng ventricles ng puso, iyon ay, ang kanilang pagpapahinga;
• U - bihirang nabanggit sa cardiogram, walang pinagkasunduan tungkol sa pinagmulan nito.

Para sa kadalian ng interpretasyon, ang cardiogram ay nahahati sa mga agwat. Sa tape, makikita mo ang mga tuwid na linya na malinaw na tumatakbo sa gitna ng ngipin. Ang mga ito ay tinatawag na mga isoline o mga segment. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga tagapagpahiwatig ng mga segment ng P-Q at S-T ay karaniwang isinasaalang-alang.

Sa turn, ang isang pagitan ay binubuo ng mga segment at ngipin. Ang haba ng agwat ay nakakatulong din upang masuri ang pangkalahatang larawan ng paggana ng puso. Ang mga pagitan - P - Q at Q - T ay may diagnostic significance.

Pagbasa ng cardiogram

Paano i-decipher ang cardiogram ng puso? Ang tanong na ito ay tinanong ng maraming mga pasyente na kailangang harapin ang pamamaraan ng electrocardiography. Napakahirap gawin ito sa iyong sarili, dahil ang pag-decrypt ng data ay may maraming mga nuances. At kung sa iyong cardiogram nabasa mo ang ilang mga paglabag sa aktibidad ng puso, hindi ito nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang partikular na sakit.

Nagbabasa ng cardiogram ang isang cardiologist

ngipin

Bilang karagdagan sa pagsasaalang-alang ng mga agwat at mga segment, mahalagang subaybayan ang taas at tagal ng lahat ng ngipin. Kung ang kanilang pagbabagu-bago ay hindi lumihis mula sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng isang malusog na paggana ng puso. Kung ang amplitude ay tinanggihan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kondisyon ng pathological.

Ang pamantayan ng mga ngipin sa ECG:

• R - dapat magkaroon ng tagal na hindi hihigit sa 0.11 s., taas sa loob ng 2 mm. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nilabag, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa paglihis mula sa pamantayan;
• Q - hindi dapat mas mataas sa isang quarter ng R wave, mas malawak sa 0.04 s. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa ngipin na ito, ang pagpapalalim nito ay madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang myocardial infarction sa isang tao. Sa ilang mga kaso, ang pagbaluktot ng ngipin ay nangyayari sa mga taong may matinding labis na katabaan;
• R - kapag na-decipher, maaari itong masubaybayan sa mga lead V5 at V6, ang taas nito ay hindi dapat lumampas sa 2.6 mV;
• Ang S ay isang espesyal na ngipin kung saan walang malinaw na mga kinakailangan. Ang lalim nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, halimbawa, timbang, kasarian, edad, posisyon ng katawan ng pasyente, ngunit kapag ang ngipin ay masyadong malalim, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ventricular hypertrophy;
• T - dapat ay hindi bababa sa ikapitong bahagi ng R wave.

Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng T wave, lumilitaw ang isang U wave sa cardiogram. Ang tagapagpahiwatig na ito ay bihirang isinasaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis; wala itong anumang malinaw na pamantayan.

Ang mga agwat at mga segment ay mayroon ding kanilang mga normal na rate. Kung ang mga halagang ito ay nilabag, ang isang espesyalista ay karaniwang nagbibigay ng isang referral sa isang tao para sa karagdagang pananaliksik.

Mga normal na tagapagpahiwatig:

• ang ST segment ay dapat na karaniwang matatagpuan nang direkta sa isoline;
• ang QRS complex ay hindi dapat magkaroon ng tagal na higit sa 0.07 - 0.11 s. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nilabag, ang iba't ibang mga pathologies ng puso ay karaniwang nasuri;
• ang pagitan ng PQ ay dapat tumagal mula 0.12 millisecond hanggang 0.21 segundo;
• Ang pagitan ng QT ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang rate ng puso ng isang partikular na pasyente.

Mahalaga! Ang segment ng ST sa mga lead na V1 at V2 kung minsan ay tumatakbo nang bahagya sa itaas ng isoline. Dapat isaalang-alang ng espesyalista ang tampok na ito kapag nag-decipher ng ECG.

Mga tampok ng pag-decryption

Upang mag-record ng cardiogram, ang isang tao ay nakakabit sa katawan na may mga espesyal na sensor na nagpapadala ng mga electrical impulses sa isang electrocardiograph. Sa medikal na kasanayan, ang mga impulses na ito at ang kanilang mga landas ay tinatawag na mga lead. Karaniwan, sa panahon ng pag-aaral, 6 pangunahing lead ang ginagamit. Ang mga ito ay tinutukoy ng mga titik V mula 1 hanggang 6.

Maaari naming makilala ang mga sumusunod na patakaran para sa pag-decode ng cardiogram:

• Sa lead I, II, o III, kailangan mong tukuyin ang lokasyon ng pinakamataas na rehiyon ng R wave, at pagkatapos ay sukatin ang agwat sa pagitan ng susunod na dalawang ngipin. Ang bilang na ito ay dapat na hatiin ng dalawa. Makakatulong ito na matukoy ang pagiging regular ng rate ng puso. Kung ang agwat sa pagitan ng mga R wave ay pareho, ito ay nagpapahiwatig ng isang normal na pag-urong ng puso.
• Pagkatapos nito, kailangan mong gumawa ng pagsukat ng bawat ngipin at pagitan. Ang kanilang mga patakaran ay inilarawan sa artikulo sa itaas.

Karamihan sa mga modernong device ay awtomatikong sinusukat ang rate ng puso. Sa mga mas lumang modelo, kailangan itong gawin nang manu-mano. Mahalagang isaalang-alang na ang bilis ng pag-record ng ECG ay karaniwang 25-50 mm/s.

Ang rate ng puso ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na formula. Sa bilis ng pag-record ng cardiogram na 25 mm bawat segundo, ang distansya ng pagitan ng R - R ay dapat na i-multiply sa 0.04. Sa kasong ito, ang pagitan ay ipinahiwatig sa millimeters.

Sa bilis na 50 mm bawat segundo, ang pagitan ng R - R ay dapat na i-multiply sa 0.02.

Para sa pagsusuri sa ECG, 6 sa 12 lead ang karaniwang ginagamit, dahil ang susunod na 6 ay duplicate ang mga nauna.

Mga normal na halaga sa mga bata at matatanda

Sa medikal na kasanayan, mayroong konsepto ng pamantayan ng electrocardiogram, na katangian ng bawat pangkat ng edad. Dahil sa mga anatomical na tampok ng katawan sa mga bagong silang, bata at matatanda, ang mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral ay medyo naiiba. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Ang mga pamantayan ng ECG sa mga matatanda ay makikita sa figure.

Iba ang katawan ng bata sa katawan ng matanda. Dahil sa ang katunayan na ang mga organo at sistema ng bagong panganak ay hindi ganap na nabuo, ang data ng electrocardiography ay maaaring magkakaiba.

Sa mga bata, ang masa ng kanang ventricle ng puso ay nananaig sa kaliwang ventricle. Ang mga bagong silang ay kadalasang may mataas na R wave sa lead III at malalim na S wave sa lead I.

Ang ratio ng P wave sa R ​​wave sa mga matatanda ay karaniwang 1:8, sa mga bata ang P wave ay mataas, kadalasang mas matulis, na may kaugnayan sa R ​​ay 1:3.

Dahil sa katotohanan na ang taas ng R wave ay direktang nauugnay sa dami ng ventricles ng puso, ang taas nito ay mas mababa kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bagong silang, minsan negatibo ang T wave, maaaring mas mababa ito.

Ang pagitan ng PQ ay lumilitaw na pinaikli, dahil sa mga bata ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay mas mataas. Ipinapaliwanag din nito ang mas maikling QRS complex.

Sa edad ng preschool, nagbabago ang mga parameter ng electrocardiogram. Sa panahong ito, mayroon pa ring paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Ang mass ng ventricles ay tumataas, ayon sa pagkakabanggit, ang ratio ng P wave sa R ​​wave ay bumababa. Ang contraction force ng ventricles ay tumataas, ang R wave ay nagiging mas mataas, ang rate ng impulse transmission sa pamamagitan ng conduction system ay bumababa, na humahantong sa isang pagtaas sa QRS complex at ang PQ interval.

Sa mga bata, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay karaniwang dapat sundin:

Mahalaga! Pagkatapos lamang ng 6 - 7 taon, ang mga complex, ngipin at mga pagitan ay nakakakuha ng isang halaga na likas sa isang may sapat na gulang.

Ano ang nakakaapekto sa katumpakan ng mga tagapagpahiwatig

Minsan ang mga resulta ng cardiogram ay maaaring mali, naiiba sa mga nakaraang pag-aaral. Ang mga error sa mga resulta ay madalas na nauugnay sa maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

• hindi wastong nakakabit na mga electrodes. Kung ang mga transduser ay maluwag o gumagalaw sa panahon ng ECG, maaari itong seryosong makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang pasyente na humiga pa rin para sa tagal ng buong panahon ng pagkuha ng electrocardiogram;
• banyagang background. Ang katumpakan ng mga resulta ay madalas na apektado ng mga extraneous device sa silid, lalo na kapag ang ECG ay isinasagawa sa bahay gamit ang mga mobile na kagamitan;
• paninigarilyo, pag-inom ng alak. Ang mga salik na ito ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, sa gayon ay binabago ang mga parameter ng cardiogram;
• paggamit ng pagkain. Ang isa pang dahilan na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, ayon sa pagkakabanggit, sa kawastuhan ng mga tagapagpahiwatig;
• emosyonal na mga karanasan. Kung sa panahon ng pag-aaral ang pasyente ay nag-aalala, ito ay maaaring makaapekto sa rate ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig;
• Mga Oras ng Araw. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral sa iba't ibang oras ng araw, ang mga tagapagpahiwatig ay maaari ding magkaiba.

Ang espesyalista ay dapat na kinakailangang isaalang-alang ang mga nuances sa itaas kapag nag-decipher ng ECG, kung maaari, dapat silang hindi kasama.

Mapanganib na mga diagnosis

Ang diagnosis gamit ang electrical cardiography ay nakakatulong upang makilala ang maraming mga pathologies sa puso sa isang pasyente. Kabilang sa mga ito ay arrhythmia, bradycardia, tachycardia at iba pa.

Disorder sa pagpapadaloy ng puso

Karaniwan, ang electrical impulse ng puso ay dumadaan sa sinus node, ngunit kung minsan ang iba pang mga pacemaker ay napapansin din sa isang tao. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala. Minsan ang pagkagambala sa pagpapadaloy ay sinamahan ng pagkapagod, pagkahilo, kahinaan, pagtalon sa presyon ng dugo at iba pang mga palatandaan.

Sa isang asymptomatic na kurso, ang espesyal na therapy ay madalas na hindi kinakailangan, ngunit ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Maraming mga kadahilanan ang maaaring negatibong nakakaapekto sa gawain ng puso, na nagsasangkot ng isang paglabag sa mga proseso ng depolarization, isang pagbawas sa nutrisyon ng myocardial, pag-unlad ng mga tumor at iba pang mga komplikasyon.

Bradycardia

Ang isang karaniwang uri ng arrhythmia ay bradycardia. Ang kondisyon ay sinamahan ng pagbaba ng rate ng puso sa ibaba ng normal (mas mababa sa 60 beats bawat minuto). Minsan ang gayong ritmo ay itinuturing na pamantayan, na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ngunit mas madalas ang bradycardia ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isa o ibang patolohiya ng puso.

Ang mga tampok ng ECG sa isang pasyente na may bradycardia ay makikita sa figure.

Mayroong ilang mga uri ng sakit. Sa isang nakatagong kurso ng bradycardia na walang malinaw na mga klinikal na palatandaan, kadalasang hindi kinakailangan ang therapy. Sa mga pasyente na may binibigkas na mga sintomas, ang pinagbabatayan na patolohiya na nagdudulot ng kaguluhan sa ritmo ng puso ay ginagamot.

Extrasystole

Ang Extrasystole ay isang kondisyon na sinamahan ng hindi napapanahong pag-urong ng mga departamento ng puso. Sa isang pasyente, ang extrasystole ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng isang malakas na salpok ng puso, isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng takot, pagkabalisa, gulat. Ang matagal na kurso ng kundisyong ito ay madalas na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo, sumasama angina pectoris, nahimatay, paresis at iba pang mga mapanganib na sintomas.

Ito ay pinaniniwalaan na sa extrasystole na hindi hihigit sa 5 beses bawat oras ay walang panganib sa kalusugan, ngunit kung ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas, ang naaangkop na paggamot ay dapat isagawa.

sinus arrhythmia

Ang kakaiba ng paglabag na ito ay nakasalalay sa katotohanan na kapag nagbabago ang rate ng puso, ang gawain ng organ ay nananatiling coordinated, ang pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng mga departamento ng puso ay normal. Minsan sa isang malusog na tao sa ECG, ang sinus arrhythmia ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng paggamit ng pagkain, kaguluhan, pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang pasyente ay walang anumang mga sintomas. Ang arrhythmia ay itinuturing na physiological.

Sa ibang mga sitwasyon, ang paglabag na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga pathology tulad ng coronary heart disease, myocardial infarction, myocarditis, cardiomyopathy, pagpalya ng puso.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa anyo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagkagambala sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga, talamak na pagkapagod. Ang paggamot sa sinus arrhythmia ay nagsasangkot ng pag-alis ng pinagbabatayan na patolohiya.

Ang pamantayan at mga palatandaan ng arrhythmia sa cardiogram

Mahalaga! Sa mga bata, ang sinus arrhythmia ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagbibinata, ay maaaring nauugnay sa mga hormonal disorder.

Tachycardia

Sa tachycardia, ang pasyente ay may pagtaas sa rate ng puso, iyon ay, higit sa 90 beats bawat minuto. Karaniwan, ang tachycardia ay nabubuo sa mga tao pagkatapos ng malakas na pisikal na pagsusumikap, kung minsan ang stress ay maaaring maging sanhi ng tibok ng puso. Sa isang normal na estado, ang ritmo ay bumalik sa normal nang walang mga kahihinatnan sa kalusugan.

Mahalagang tandaan na ang tachycardia ay hindi isang malayang sakit at hindi nangyayari sa sarili nitong. Ang paglabag na ito ay palaging nagsisilbing pangalawang sintomas ng ilang patolohiya. Nangangahulugan ito na ang paggamot ay dapat idirekta sa sakit na naging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.

Ang isa sa mga anyo ng coronary disease na nangyayari sa talamak na yugto ay myocardial infarction. Ang kondisyon ay sinamahan ng pagkamatay ng myocardial tissue, kadalasang humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang kurso ng isang atake sa puso ay karaniwang nagaganap sa maraming yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa mga parameter ng ECG:

• ang maagang yugto ay tumatagal ng 6-7 araw. Sa unang ilang oras, ang cardiogram ay nagpapakita ng mataas na T wave. Sa susunod na tatlong araw, tumataas ang pagitan ng ST, bumababa ang T wave. Sa napapanahong paggamot sa yugtong ito, posible na ganap na maibalik ang myocardial function;
• hitsura ng mga patay na lugar. Ang cardiogram ay nagpapakita ng pagtaas at pagpapalawak ng Q wave. Ang medikal na therapy dito ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng mga lugar na may tissue necrosis;
• subacute na panahon. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 10 hanggang 30 araw. Dito nagsisimulang bumalik sa normal ang cardiogram. Sa lugar ng mga apektadong lugar ng myocardium, lumilitaw ang mga peklat;
• yugto ng pagkakapilat. Ang tagal nito ay tumatagal mula sa 30 araw o higit pa, na sinamahan ng kumpletong pagkakapilat ng mga tisyu. Minsan ang mga pasyente ay may cardiosclerosis at iba pang mga pagbabago.

Sa larawan maaari mong makita ang pagbabago sa mga parameter ng ECG sa panahon ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa myocardial infarction sa iba't ibang yugto

Ang electrocardiography ay isang kumplikado, ngunit sa parehong oras napaka-kaalaman na diagnostic na pamamaraan na ginamit sa medikal na kasanayan sa loob ng mga dekada. Medyo mahirap na independiyenteng tukuyin ang graphic na imahe na nakuha sa panahon ng pag-aaral. Ang interpretasyon ng data ay dapat pangasiwaan ng isang kwalipikadong manggagamot. Makakatulong ito upang tumpak na mag-diagnose, magreseta ng naaangkop na paggamot.