Nagbibigay ng proteksyon sa oral mucosal. lokal na kaligtasan sa sakit. Mga kadahilanan ng proteksyon ng immune sa oral cavity

Ang kaligtasan sa sakit (immunity system) ay isang sistema ng mga salik na nagbibigay ng panloob na proteksyon ng katawan mula sa exogenous (bakterya, virus, atbp.) at endogenous (binagong mga selula) biological aggression. Ang katawan (kondisyon) ay may ilang proteksiyon na "linya ng depensa": non-specific immunity factors (paleoimmunity); sariling tiyak na kaligtasan sa sakit (tiyak na linya ng depensa = lymphocytic immunity). Ang unang linya ng depensa - non-specific defense factors o paleoimmunity - ay kumakatawan sa isang mas maagang pagkuha ng organismo sa isang ebolusyonaryong kahulugan. Ang kanilang layunin ay isang primitive na pagkilala sa mga microorganism at nasirang mga cell. At ang mga pangunahing paraan ng neutralisasyon at pag-aalis ng mga dayuhang materyal ay phagocytosis, extracellular cytolysis, cytotoxic reactions ng NK cells at cytolytic effect ng complement. Una isang hadlang sa landas ng antigen ay isang layer ng mucus sumasaklaw sa tuktok ng mga epithelial cells. Bilang karagdagan sa mga mucins, kabilang dito ang mga antibacterial nonspecific na proteksiyon na mga kadahilanan (lysozyme, lactoferrin, defensins, myeloperoxidase, mababang molekular na timbang na cationic peptides, mga bahagi ng pandagdag, atbp.). Bilang karagdagan, mayroon ding mga immunoglobulin ng mga klase ng IgA, IgM at IgG, na tatalakayin natin mamaya. Mayroon ding mga neutrophilic granulocytes (5) at macrophage (6), na pangunahing lumilipat mula sa daluyan ng dugo. Gayunpaman, mayroong katibayan na mayroong isang populasyon ng sedentary macrophage na permanenteng matatagpuan sa mucosa. Ang mga cell na ito ay maaaring makapasa sa pagitan ng mga epitheliocytes, maabot ang ibabaw ng mucous membrane at sirain ang mga microorganism sa pamamagitan ng phagocytosis at iba pang mga mekanismo. Sa sapat na mabilis na pag-neutralize at pag-alis ng mga dayuhang materyal (halimbawa, avirulent o mahina virulent microorganisms), ang pagbuo ng mga partikular na immune response ay hindi sinusuportahan at kumukupas. Ngunit kung ang pagpipiliang ito ay hindi posible, ang "pangalawang" linya ng depensa, o ang kaligtasan sa sarili, ay kasama sa proseso. Ang isang tampok ng mucosal immunity ay ang kakayahan ng mga lymphocytes na lumipat at tumutok sa lugar ng pagtagos ng antigen. Sa paglabag sa pag-andar ng barrier ng oral mucosa sa mga bata, ang produksyon ng lysozyme ay nabawasan, samakatuwid, ang mga macrophage ay may hindi kumpletong phagocytosis, na humahantong sa isang talamak na proseso ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang mabilis na kurso ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity sa mga bata ay dahil sa pag-activate ng oxidative metabolism ng polymorphonuclear neutrophils. Ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga immunomodulators.

Mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity . Ang integridad ng mga mucous membrane ay ang pinakamahusay na garantiya ng maaasahang proteksyon ng katawan. Ang nasira na ibabaw ng epithelial layer ay madaling kolonisado ng bakterya, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapahina ng mga proteksiyon na kadahilanan, ay nakakakuha ng pagkakataon para sa pagpaparami. mga sangkap ng laway:

Ang Lysozyme (muraminidase) ay isang enzyme na may aktibidad na bactericidal at naroroon sa maraming mga cell, tissue at secretory fluid ng katawan ng tao, tulad ng mga leukocytes, laway at lacrimal fluid. Kasama ng iba pang bahagi ng laway, tulad ng secretory immunoglobulins A (slgA), nakakatulong ito sa pagkasira ng mga mikroorganismo sa oral cavity, kaya nililimitahan ang kanilang bilang. Sa ilalim ng impluwensya ng lysozyme, ang bacterial cell ay nagiging isang spheroplast, napunit ng osmotic pressure.

Ang Lactoferrin ay isang protina na maaaring magbigkis ng bakal at may aktibidad na bacteriostatic. Sa pamamagitan ng pagbubuklod ng bakal, ginagawa itong hindi magagamit para sa metabolismo ng bakterya, na humihinto sa pagpaparami ng mga mikroorganismo. Ang lactoferrin ay matatagpuan sa gingival sulcus secretions at lokal na inilalabas ng polymorphonuclear neutrophils.

Ang SlgA ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa lokal na mucosal immune defense. Pinipigilan nila ang kakayahan ng mga virus at bakterya na sumunod sa ibabaw ng epithelial layer, na pumipigil sa mga pathogen mula sa pagpasok sa katawan. Itinatago ng mga selula ng plasma ng submucosal layer ng tonsils at lamina propria cells. Ang laway ay naglalaman ng mas maraming slgA kaysa sa iba pang mga immunoglobulin: halimbawa, sa laway na itinago ng mga glandula ng parotid, ang ratio ng IgA / lgG ay 400 beses na mas mataas kaysa sa serum ng dugo.

Mga elemento ng cellular. Ang mga cellular na elemento ng hindi tiyak na proteksyon ng oral cavity ay pangunahing polymorphonuclear neutrophils at macrophage. Ang parehong uri ng mga selula ay natagpuan sa laway. mga elemento ng secretory.

Mga derivatives ng macrophage. Ang mga macrophage ay gumagawa ng ilang nagpapaalab na nagpapalaganap o chemotaxis na mga kadahilanan para sa mga nagpapaalab na ahente.

Mga derivative ng polymorphonuclear neutrophils. Ang polymorphonuclear neutrophils ay nag-trigger ng isang chain ng redox reactions (oxidative metabolism). Ang laway ay naglalaman ng mga superoxide, hydroxide radical at atomic oxygen, na inilalabas ng mga cell sa panahon ng immune conflict at direktang pumapasok sa oral cavity, kung saan humantong sila sa pagkamatay ng isang dayuhang cell na nakuha ng mga phagocytes. Ito ay maaaring magpalala sa lokal na proseso ng pamamaga na sanhi ng agresibong impluwensya ng mga libreng radikal sa mga lamad ng cell ng gilagid at periodontium.

Derivatives ng T-lymphocyte-helpers (CD4) Bagaman ang mga CD4 lymphocytes ay isang salik sa tiyak na cellular immunity, pinasisigla din nila ang hindi tiyak na immunity ng oral cavity, na naglalabas ng isang bilang ng mga sangkap, ang pangunahing kung saan ay:

Ang Interferon Y ay isang aktibong nagpapaalab na ahente na nagtataguyod ng pagbuo ng class II histocompatibility antigens sa mga lamad, na kinakailangan para sa pakikipag-ugnayan ng mga immunocompetent cells (HLA system);

Ang Interleukin-2 ay isang lokal na immune response stimulator na kumikilos sa B-lymphocytes (pinapataas ang pagtatago ng immunoglobulins), T-lymphocytes-helpers at cytotoxins (paulit-ulit na nagpapahusay sa mga lokal na reaksyon ng cellular defense).

lymphoid tissue. Bilang karagdagan sa mga lymph node na matatagpuan sa labas ng oral cavity at "nagsisilbi" sa mga tisyu nito, mayroong apat na lymphoid formations dito, na naiiba sa kanilang istraktura at pag-andar. Ang mga tonsil (palatine at lingual) ay ang tanging mga istruktura ng lymphoid sa oral cavity na may klasikong istraktura ng mga lymphatic follicle, na binubuo ng perifollicular B at T cells. Ang mga plasmocytes at lymphocytes ng mga glandula ng salivary ay kasangkot sa synthesis ng slgA. Sa gilagid mayroong isang akumulasyon ng lymphoid na nabuo ng mga lymphocytes, macrophage at polymorphonuclear leukocytes, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa immune conflict sa dental plaque bacteria. Kaya, ang pangunahing layunin ng lymphoid tissue ng oral cavity ay pangunahin ang synthesis ng slgA at antibacterial na proteksyon ng mga glandula ng salivary. Mga cellular na elemento ng tiyak na mucosal immunity:

T-lymphocytes. Depende sa kanilang espesyalisasyon, ang T-lymphocytes ay may kakayahang magparami ng lokal na immune response sa paglitaw ng isang dayuhang ahente, o direktang sirain ang dayuhang ahente mismo.

Mga selula ng plasma (at B-lymphocytes). Naglalaro sila ng mahalagang papel sa synthesis at pagtatago ng mga immunoglobulin, epektibo lamang sila sa pagkakaroon ng T-lymphocytes at helper cells (phagocytes).

Mga mastocytes. Bilang mga makapangyarihang inducers ng lokal na inflammatory response, ang mga mast cell ay gumaganap ng pangalawang papel sa paglaban sa mga impeksyon ng oral mucosa.

Tukoy na humoral immunity ng oral cavity:

IgG. Sa isang maliit na halaga, ang IgG ay pumapasok sa oral cavity na may daloy ng dugo, ngunit maaari rin silang direktang ma-synthesize dito ng mga selula ng plasma pagkatapos ng tiyak na pagpapasigla. Pagkatapos ay pumasok sila sa lugar ng immune conflict - sa submucosal o mucous layer.

IgM. Pagpasok sa oral cavity sa parehong paraan tulad ng IgG, mabilis na lumilitaw ang IgM sa lugar ng immune conflict. Hindi gaanong epektibo ang mga ito kaysa sa IgG, ngunit may mahalagang immunostimulatory effect sa lokal na lymphatic system.

IgA. Ang hypersecretion ng IgA sa laway ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang klase ng immunoglobulins bilang pinakamahalaga sa lokal na immune defense ng oral cavity. Dapat ding pansinin ang isang hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit mahalagang papel ng non-secretory IgA na ginawa ng mga selula ng plasma at pagpasok sa site ng immune conflict sa daloy ng dugo.

1. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay pinalabas ng anong uri ng epithelium?

2. Saan wala ang submucosa ng oral mucosa?

3. Ilista ang mga layer ng epithelium na lining sa oral mucosa.

4. Ang mga taste receptor ng dila ay matatagpuan sa anong mga uri ng papillae?

5. Anong mga uri ng papillae ang nabuo sa likod ng dila ng mucous membrane?

6. Ilista ang mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity.

7. Anong mga cell ang kumakatawan sa basal layer ng epithelium ng oral cavity?

Pangunahing panitikan:

1. Sapin M.R. Atlas ng anatomya ng tao para sa mga dentista / M.R. Sapin, D.B. Nikityuk L.M. Litvinenko. - M.: GEOTAR-MED, 2009. - 600s.

2. Mga sintomas at sindrom sa pagsasanay sa ngipin / V.N. Balin, A.S. Guk, S.A. Epifanov, S.P. Kropotov. - St. Petersburg: ELBI, 2001. - 200p.

3. Dentistry ng mga bata at kabataan: Per. mula sa Ingles. / Ed. R.E. McDonald, D.R. Avery. – M.: Med. ipaalam. ahensya, 2003. - 766s.

4. Pozharitskaya M.M. Propaedeutic dentistry: inirerekomenda Min. edukasyon / M.M. Pozharitskaya, T.G. Simakov. - M.: Medisina, 2004. - 304 p.

5. Klenovskaya M. I. Klinikal at functional na estado ng oral cavity sa mga batang inoperahan para sa thyroid cancer: Abstract ng thesis. dis. para sa kompetisyon siyentipiko hakbang. PhD - Mn. : GMI, 2001. - 19 p.

9831 0

Mayroong maliit at malalaking glandula ng salivary. Ang mga maliliit ay kinabibilangan ng labial, buccal, molar, lingual, palatine. Ang mga glandula na ito ay matatagpuan sa mga kaukulang bahagi ng oral mucosa, at ang kanilang mga duct ay nakabukas dito. Mga pangunahing glandula ng laway 3 pares: parotid, submandibular at sublingual; nakahiga sila sa labas ng oral mucosa, ngunit ang kanilang excretory ducts ay bumubukas sa oral cavity (Larawan 1).

kanin. 1. Mga glandula ng bibig, kanan, side view:

1 - buccal na kalamnan; 2 - molar glands; 3 - buccal glandula; 4 - labial glands; 5 - itaas na labi; 6 - wika; 7 - anterior lingual gland; 8 - ibabang labi; U - malaking sublingual duct; 11 - mas mababang panga; 12 - maliit na sublingual ducts; 13 - nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan; 14 - sublingual salivary gland; 15 - maxillofacial na kalamnan; 16 - submandibular duct; 17 - submandibular salivary gland; 18 - stylohyoid na kalamnan; 19 - posterior tiyan ng digastric na kalamnan; 20 - nginunguyang kalamnan; 21 - malalim na bahagi ng parotid salivary gland; 22 - mababaw na bahagi ng parotid salivary gland; 23 - parotid fascia; 24 - nginunguyang fascia; 25 - karagdagang parotid salivary gland; 26 - parotid duct

1. parotid gland(glandula parotidea) isang kumplikadong glandula ng alveolar, ang pinakamalaki sa lahat ng mga glandula ng salivary. Ito ay nakikilala sa pagitan ng anterior, mababaw na bahagi (pars superficialis), at likod, malalim (pars profunda).

Bahagi ng ibabaw Ang parotid gland ay namamalagi sa parotid-masticatory region sa mga sanga ng lower jaw at ang masticatory muscle. Mayroon itong tatsulok na hugis. Sa tuktok, ang glandula ay umabot sa zygomatic arch at ang panlabas na auditory canal, sa likod - ang proseso ng mastoid at ang sternocleidomastoid na kalamnan, sa ibaba - ang anggulo ng panga, sa harap - ang gitna ng masticatory na kalamnan. Sa ilang mga kaso, ito ay bumubuo ng 2 proseso: ang itaas, na katabi ng cartilaginous na seksyon ng panlabas na auditory canal, at ang nauuna, na matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan.

Ang malalim na bahagi ng glandula ay matatagpuan sa mandibular fossa at pupunuin ito ng lubusan. Mula sa loob, ang glandula ay katabi ng panloob na pterygoid na kalamnan, ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, at ang mga kalamnan na nagmula sa proseso ng styloid. Ang malalim na bahagi ay maaari ding magkaroon ng 2 proseso: pharyngeal, na umaabot sa gilid ng dingding ng pharynx, at mas mababa, pababa patungo sa likod ng submandibular gland.

Ang parotid salivary gland ay binubuo ng indibidwal na acini na nagsasama sa maliliit na lobules na bumubuo sa mga lobe. Laway intralobular Ang mga excretory duct ay bumubuo ng excretory interlobular at interlobar ducts. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga interlobar ducts, isang karaniwan parotid duct. Sa labas, ang glandula ay natatakpan ng isang fascial capsule, na nabuo parotid fascia(para sa mababaw na bahagi) at fasciae ng mga kalamnan na naglilimita sa mandibular fossa (para sa malalim na bahagi).

parotid duct(ductus parotideus) umalis sa glandula sa nauuna nitong itaas na seksyon at matatagpuan sa masticatory at buccal na mga kalamnan na kahanay ng zygomatic arch, 1 cm sa ibaba nito. Ang pagbutas ng buccal muscle, ang duct ay bubukas sa buccal mucosa sa antas ng 2nd upper molar. Minsan sa ibabaw ng parotid duct ay namamalagi accessory na parotid gland, ang excretory duct na dumadaloy sa pangunahing duct. Ang projection ng parotid duct ay tinutukoy kasama ang linya na dumadaan mula sa ibabang gilid ng panlabas na pagbubukas ng auditory hanggang sa pakpak ng ilong.

Ang mga sanga ng facial nerve ay matatagpuan sa kapal ng parotid gland. Sa panahon ng mga operasyon sa glandula para sa mga bukol, purulent parotitis, ang mga sanga ng nerve ay maaaring masira, kaya dapat mong malaman ang projection ng mga sanga ng facial nerve sa rehiyon ng glandula. Ang mga sanga ay tumatakbo nang radially na may paggalang sa earlobe.

Ang suplay ng dugo ay isinasagawa ng mga sanga panlabas na carotid artery: facial, posterior auricular, superficial temporal. Ang venous drainage mula sa glandula ay nangyayari sa parotid veins dumadaloy sa mandibular at facial veins.

Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay dumadaloy sa mga parotid lymph node. May mga insertion node sa panlabas na ibabaw ng glandula.

Innervation ay isinasagawa sa pamamagitan ng parotid sanga mula sa ear-temporal nerve. Ang mga secretory fibers ay bahagi ng mga sanga na ito mula sa node ng tainga. Bilang karagdagan, ang mga sympathetic nerve ay lumalapit sa glandula kasama ang mga arterya na nagpapakain dito.

2. submandibular glandula(glandula submandibularis) - isang kumplikadong alveolar gland, ang pinakamalaki sa lahat ng tatlong glandula, ay nasa submandibular cellular space (Fig. 2). Itaas na ibabaw Ang glandula ay katabi ng submandibular fossa sa panloob na ibabaw ng mas mababang panga, sa likod - sa posterior tiyan ng digastric na kalamnan, sa harap - sa nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan. kanya loobang bahagi na matatagpuan sa hyoid-lingual na kalamnan at bahagyang sa maxillo-hyoid na kalamnan, sa posterior na gilid kung saan ito ay katabi ng hyoid gland, na pinaghihiwalay mula dito lamang ng fascia. Ang ibabang gilid ng glandula ay sumasakop sa posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan. Sa itaas, ang posterior edge ng gland ay lumalapit sa parotid salivary gland at pinaghihiwalay mula dito ng fascial capsule. Ang glandula ay may hindi regular na hugis-itlog na hugis, na binubuo ng 10-12 lobules. Mayroon itong nauuna na proseso, na umaabot sa harap, sa puwang sa pagitan ng posterior edge ng maxillo-hyoid na kalamnan at ng hyoid-lingual na kalamnan. Ang tamang fascia ng leeg ay bumubuo sa fascial sheath ng submandibular salivary gland.

kanin. 2. Submandibular at sublingual salivary glands, view sa itaas. (Inalis ang dila at mauhog lamad ng ilalim ng bibig):

1 - ang bibig ng submandibular duct; 2 - gulugod sa baba; 3 - maxillofacial na kalamnan; 4 - hyoid-lingual na kalamnan (cut off); 5 - isang malaking sungay ng hyoid bone; 6 - ang katawan ng hyoid bone; 7 - maliit na sungay ng hyoid bone; 8 - kalamnan ng baba-hyoid; 9 - submandibular salivary gland; 10 - maxillofacial artery at nerve; 11 - mas mababang alveolar artery at nerve; 12 - lingual nerve; 13 - sublingual salivary gland; 14 - submandibular duct; 15 - malaking sublingual duct

output submandibular duct(ductus submandibularis) umaalis mula sa nauunang proseso sa itaas ng maxillofacial na kalamnan. Pagkatapos ay napupunta ito sa ilalim ng mauhog lamad ng ilalim ng bibig kasama ang panloob na ibabaw ng sublingual gland at bumubukas sa sublingual papilla kasama ang sublingual duct.

Ang glandula ay binibigyan ng dugo mula sa mukha, submental at lingual arteries, dumadaloy ang venous blood sa mga ugat ng parehong pangalan.

Ang mga lymphatic vessel ng gland ay nagdadala ng lymph sa mga node na matatagpuan sa ibabaw ng glandula ( submandibular lymph nodes).

Ang glandula ay innervated ng mga sanga mula sa submandibular ganglion, pati na rin ang mga sympathetic nerve na lumalapit sa glandula kasama ang mga arterya na nagpapakain dito.

3. sublingual na glandula(glandula sublingualis) ay namamalagi sa ilalim ng oral cavity, sa rehiyon ng sublingual folds (tingnan ang Fig. 2). Ang glandula ay may hugis-itlog o tatsulok na hugis, na binubuo ng 4-16 (karaniwang 5-8) lobules. Bihirang (sa 15% ng mga kaso), ang mas mababang proseso ng sublingual gland ay matatagpuan, na tumagos sa puwang sa maxillo-hyoid na kalamnan sa submandibular triangle. Ang glandula ay natatakpan ng manipis na fascial capsule.

Mas malaking sublingual duct(ductus sublingualis major) nagsisimula malapit sa panloob na ibabaw ng glandula at dumaan dito sa sublingual papilla. Bilang karagdagan, mula sa mga indibidwal na lobules ng glandula (lalo na sa posterolateral na rehiyon nito), maliliit na sublingual ducts(ductus sublinguales minores)(18-20), na malayang bumubukas sa oral cavity kasama ang sublingual fold.

Supply ng dugo sa sublingual gland (lingual branch) at submental(sanga ng facial) arterya; dumadaloy ang venous blood sa hyoid vein.

Ang mga lymphatic vessel ay sumusunod sa pinakamalapit na submandibular lymph nodes.

Innervation ay isinasagawa ng mga sanga mula sa submandibular At hypoglossal ganglions, mga sympathetic nerve na tumatakbo sa kahabaan ng facial artery mula sa itaas na cervical node.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang parotid salivary gland ay pinaka-develop. Ang mga glandula ng submandibular at sublingual ay hindi gaanong nabuo. Hanggang sa edad na 25-30, ang lahat ng mga pangunahing glandula ng salivary ay tumaas, at pagkatapos ng 55-60 taon ay bumababa sila.

Proteksyon ng immune ng oral cavity

Ang bibig ay isa sa mga "pasukan" sa katawan, samakatuwid mayroon itong mahusay na binuo at kumplikadong sistema ng depensa. Ang sistemang ito ay binubuo ng mga sumusunod na pormasyon:

1) palatine at lingual tonsils;

2) lymphoid nodules ng mauhog lamad ng mga dingding ng oral cavity;

3) mga lymph node kung saan dumadaloy ang lymph mula sa oral cavity at ngipin: pangunahin ang submandibular, submental, parotid, pharyngeal;

4) indibidwal na immunocompetent cells (lymphocytes, plasma cells, macrophage) na lumilipat mula sa dugo, lymphoid nodules, tonsil at diffusely na matatagpuan sa mucous membrane, periodontium, dental pulp, at umuusbong din sa pamamagitan ng epithelial lining sa oral cavity;

5) biologically active substances secreted by immunocompetent cells (antibodies, enzymes, antibiotics), na pumapasok sa laway na naghuhugas ng oral cavity;

6) immune cells na nakapaloob sa mga daluyan ng dugo at lymph.

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

MEKANISMO NG ORAL IMMUNITY

1. Ang oral cavity ay ang "entry gate" para sa mga pathogens.

Kasama ng pagkain, paghinga, kapag nagsasalita, ang isang rich microflora ay pumapasok sa oral cavity, na maaaring maglaman ng mga microorganism ng iba't ibang pathogenicity. Kaya, ang oral cavity ay isang "entrance gate", at ang mucosa nito ay isa sa mga panlabas na hadlang kung saan maaaring makapasok sa katawan ang mga pathogenic agent. Bilang gateway para sa maraming antigens at allergens, ito ang eksena ng humoral at cellular immune responses. Ang mga reaksyong ito ay nangangailangan ng pangunahin at pangalawang pinsala. Ang pinakamahalagang pag-aari ng hadlang na ito ay ang integridad ng istruktura nito. Ang mga sakit ng oral mucosa ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa inaasahan ng isa. Ito ay dahil, sa isang banda, sa mga kakaibang istraktura ng mauhog lamad: masaganang suplay ng dugo, mayaman na innervation.Sa kabilang banda, ang mga makapangyarihang mekanismo ay nagpapatakbo sa oral cavity na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Sa oral cavity ay patuloy na mga sangkap ng hayop, gulay at bacterial na pinagmulan. Maaari silang ma-adsorbed sa iba't ibang bahagi ng mucosa at magbigkis sa mga tiyak na antigens ng macroorganism, na nagiging sanhi ng isoimmunization. Ang mga partikular na antigen ay matatagpuan sa laway, mga tisyu ng ngipin, mga plaka ng ngipin, epithelium ng dila at pisngi; ABO blood group antigens - sa epithelium ng mga pisngi, dila, esophagus. Ang antigenic spectrum ng normal na oral mucosa ay kumplikado. Kabilang dito ang isang hanay ng mga species at mga antigen na tukoy sa organ. Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay ipinahayag sa antigenic na istraktura ng iba't ibang mga seksyon ng oral mucosa: mga antigen na naroroon sa malambot na palad, wala sa mucosa ng matigas na palad, pisngi, dila, at gilagid. Ang antigenic spectrum ng normal na oral mucosa ay kumplikado. Kabilang dito ang isang hanay ng mga species at mga antigen na tukoy sa organ. Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay ipinahayag sa antigenic na istraktura ng iba't ibang bahagi ng oral mucosa: ang mga antigen na naroroon sa malambot na palad, wala sa mucosa ng matigas na palad, pisngi, dila, gilagid

2. Lokal na kaligtasan sa sakit, ang kahalagahan nito sa pagpapanatili ng panloob na homeostasis.

Ang lokal na kaligtasan sa sakit (paglaban sa kolonisasyon) ay isang kumplikadong hanay ng mga proteksiyon na aparato ng iba't ibang kalikasan, na nabuo sa proseso ng pag-unlad ng ebolusyon at nagbibigay ng proteksyon sa mga mucous membrane ng mga organo na direktang nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang mapanatili ang homeostasis ng panloob na kapaligiran ng macroorganism, i.e. ito ang unang hadlang sa daan ng isang mikroorganismo at anumang antigen. Ang lokal na sistema ng pagtatanggol ng oral mucosa ay binubuo ng hindi tiyak na mga salik ng pagtatanggol at mga tiyak na mekanismo ng kaligtasan sa sakit; antibodies at T-lymphocytes na nakadirekta laban sa isang tiyak na antigen.

3. Mga function ng oral secretion at komposisyon nito. Ang oral fluid (halo-halong laway) ay binubuo ng isang lihim na itinago ng mga glandula ng salivary at isang crevicular (slit) gingival fluid, na hanggang sa 0.5% ng dami ng pinaghalong laway. Maaaring tumaas ang porsyentong ito sa mga pasyenteng may gingivitis. Ang mga proteksiyon na kadahilanan ng laway ay nabuo sa kurso ng mga aktibong proseso na nagaganap sa lokal. Ang pinaghalong laway ay may buong hanay ng mga function: digestive, protective, trophic, buffer. Ang laway ay may mga katangian ng bacteriostatic at bactericidal dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan: lysozyme, lactoferrin, peroxidase, atbp. Ang mga proteksiyon na pag-andar ng laway ay tinutukoy ng mga di-tiyak na mga kadahilanan at ilang mga tagapagpahiwatig ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

5. Kahalagahan ng pandagdag, kallikrein at leukocytes sa pagpapanatili ng resistensya ng kolonisasyon ng oral cavity.

Ang Complement ay isang kumplikadong multicomponent system ng mga protina, kabilang ang 9 na fraction. Isang fraction lamang ng C3 complement system ang matatagpuan sa laway sa maliit na dami. Ang natitira ay wala o matatagpuan sa mga bakas na halaga. Ang pag-activate nito ay nangyayari lamang sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad.

Ang isang napaka makabuluhang bahagi ng laway ay mga leukocytes, na nagmumula sa malalaking bilang mula sa mga siwang ng gilagid at tonsil; Bukod dito, 80% ng kanilang komposisyon ay kinakatawan ng polymorphonuclear neutrophils at monocytes. Ang ilan sa kanila, na nakapasok sa oral cavity, ay namamatay, na naglalabas ng lysosomal enzymes (lysozyme, peroxidase, atbp.), Na nag-aambag sa neutralisasyon ng pathogenic at oportunistikong flora. Ang natitirang mga leukocytes sa mucosa, na may aktibidad na phagocytic, ay lumikha ng isang malakas na proteksiyon na hadlang sa pag-unlad ng nakakahawang proseso. Ang isang bahagyang phagocytic na aktibidad ay kinakailangan at sapat upang makuha ang mga particle ng pagkain na natitira sa oral cavity, ang mga microorganism na nahulog sa kanila at sa gayon ay linisin ang oral cavity. Kasabay nito, kapag lumilitaw ang foci ng pamamaga sa oral cavity, ang lokal na aktibidad ng salivary leukocytes ay maaaring makabuluhang tumaas, kaya nagsasagawa ng isang proteksiyon na epekto na direktang nakadirekta laban sa pathogen. Kaya, alam na ang mga phagocytes at ang sistema ng pandagdag ay kasangkot sa mga mekanismo ng proteksiyon sa mga sakit tulad ng pulpitis, periodontitis.

Ang thromboplastin, na kapareho ng tissue, isang antiheparin substance, mga salik na kasama sa prothrombin complex, fibrinase, atbp. ay natagpuan sa laway. May mahalagang papel ang mga ito sa pagbibigay ng lokal

homeostasis, nakikilahok sa pagpapaunlad ng nagpapasiklab, mga proseso ng pagbabagong-buhay. Sa mga pinsala, mga lokal na reaksiyong alerdyi at nagpapasiklab, ang iba't ibang klase ng mga immunoglobulin ay ibinibigay mula sa suwero, na sumusuporta sa lokal na kaligtasan sa sakit.

6. Mga partikular na proteksiyon na salik ng laway at mucous membrane.

Ang isang tiyak na kadahilanan sa proteksyon ng antibacterial at antiviral ay mga antibodies - immunoglobulins. Sa limang kilalang klase ng immunoglobulins (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE), ang pinakamahalaga sa tiyak na kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay ang mga antibodies ng klase A, bukod pa rito, sa secretory form (slgA). Ang Secretory IgA, hindi katulad ng serum IgA, ay isang dimer. Mayroon itong dalawang IgA monomer molecule na konektado ng isang J-chain at isang glycoprotein SC (secretory component), na nagbibigay ng slgA resistance sa salivary proteolytic enzymes, dahil hinaharangan nito ang kanilang mga punto ng aplikasyon, na pinoprotektahan ang mga bulnerableng lugar. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng sIgA ay nilalaro ng mga submucosal na akumulasyon ng mga lymphoid cells tulad ng mga patch ng Peyer, na sakop ng isang espesyal na cuboidal epithelium. Ipinakita na ang sIgA at SC ay naroroon sa laway ng mga bata mula sa pagsilang. Ang konsentrasyon ng sIgA ay malinaw na tumataas sa maagang postnatal period. Sa ika-6-7 araw ng buhay, ang antas ng sIgA sa laway ay tumataas ng halos 7 beses. Ang normal na antas ng synthesis ng sIgA ay isa sa mga kondisyon para sa sapat na paglaban ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay sa mga impeksyon na nakakaapekto sa oral mucosa. Ang mga salik na may kakayahang pasiglahin ang synthesis ng slgA ay kinabibilangan ng lysozyme, bitamina A, isang kumpletong balanseng diyeta (mga bitamina, microelement, atbp.).

Ang IgG at IgA na tumagos mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga pagtatago sa bibig ay mabilis na na-inactivate ng mga salivary protease at sa gayon ay hindi magawa ang kanilang proteksiyon na pag-andar, at ang mga antibodies ng mga klase M, E at D ay napansin sa maliit na dami. Ang antas ng IgE ay sumasalamin sa allergic mood ng katawan, na tumataas pangunahin sa mga allergic na sakit.

Ang karamihan sa mga selula ng plasma ng mauhog lamad at lahat ng mga glandula ng panlabas na pagtatago ay gumagawa ng IgA, dahil ang mga T-helper ay nangingibabaw sa mga selula ng mauhog na lamad, na tumatanggap ng impormasyon para sa B-lymphocytes na inilaan para sa synthesis ng slgA. Ang SC-glycoprotein ay na-synthesize sa Golgi apparatus ng mga epithelial cells ng mauhog lamad ng mga organo na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Sa basement membrane ng mga cell na ito, ang bahagi ng SC ay nagbubuklod sa dalawang molekula ng IgA. Pinasimulan ng J-chain ang proseso ng karagdagang paglipat, at ang glycoprotein ay nagtataguyod ng transportasyon ng mga antibodies sa pamamagitan ng layer ng mga epithelial cells at ang kasunod na pagtatago ng slgA sa mucosal surface. Ang secretory immunoglobulin A sa pagtatago ng oral cavity ay maaaring nasa malayang anyo (nagbibigkis sa antigen na may Fab fragment) o naayos.

Ang Secretory IgA ay may mga sumusunod na proteksiyon na tungkulin:

1) nagbubuklod sa mga antigen at nagiging sanhi ng kanilang lysis;

2) pinipigilan ang pagdirikit ng bakterya at mga virus sa mga selula ng oral cavity, na pumipigil sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang kanilang pagdirikit sa enamel ng ngipin (i.e., mayroon itong epekto na anti-karies)

3) pinipigilan ang pagtagos ng mga allergens sa mauhog lamad. Ang slgA na nauugnay sa mucosa ay bumubuo ng mga immune complex na may antigen, na inaalis sa pakikilahok ng mga macrophage.

Dahil sa mga pag-andar na ito, ang sIgA ay ang nangungunang mga kadahilanan sa unang linya ng depensa ng katawan laban sa mga nakakahawa at iba pang mga dayuhang ahente. Ang mga antibodies ng klase na ito ay pumipigil sa paglitaw ng mga proseso ng pathological sa mauhog lamad nang hindi nagiging sanhi ng trauma.

Ang mga pag-andar ng proteksyon ng sIgA ay nagpapahiwatig ng mga promising na pamamaraan para sa paglikha ng lokal na passive immunity, kabilang ang laban sa mga karies.

Sa pamamagitan ng oral cavity na may pagkain at paghinga, ang iba't ibang pathogenic microflora ay tumagos sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang oral mucosa ay nagiging pangunahing hadlang sa hindi ginustong "mga pagsalakay". Ang lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay dapat gumana nang magkakasuwato upang mapanatiling malinis ang panloob na kapaligiran. Ang integridad ng istruktura ng hadlang ay mahalaga, kung hindi man ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay hindi makayanan ang gawain nito.

Ang mauhog lamad ng lokal na kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar:

maiwasan ang pagtagos ng mga dayuhang particle sa panloob na kapaligiran;
pahinain ang aktibidad ng mga microorganism, pagkatapos nito ay apektado ng lokal na kaligtasan sa sakit;
bumuo ng immune response sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente;
lumikha ng immune memory para sa isang tiyak na (pamilyar na) grupo ng mga mikrobyo;
ayusin ang microflora ng katawan, na dapat nasa balanse.

Ang kaligtasan sa sakit ng rehiyon ng bibig ay may isang tiyak na epekto, dahil dapat itong pigilan araw-araw ang presyon ng "mga ahente ng kaaway". Kaya naman siya ang pinaka-bulnerable. Ang epithelium ng oral cavity ay protektado ng lymphoid tissue, lamad (halimbawa, gingival cell membranes), salivary at gingival fluid, secretory substance.
Ang lahat ng mga likido ay tinatago mula sa mga epithelial membrane na sumusuporta sa lokal na kaligtasan sa sakit sa bibig. Naglalaman ang mga ito ng mga espesyal na compound na maaaring lumaban sa impeksyon. Ang lugar na ito ay protektado ng mga tonsil, isang lymphoid drainage system sa mga lymph node.
Ang lymphoid tissue ay naglalaman ng lymphoid substance, at ang laway ay naglalaman ng mga lymphocytes ng uri A at mga immunoglobulin ng uri G At M. Sa masaganang paglalaway, maaaring tumaas ang porsyentong ito ng mga proteksiyong protina. Ang pagbuo ng mga antibodies ng klase ay patuloy na nangyayari IgM At IgG bilang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente.
Ang di-tiyak na proteksyon ay isinasagawa din dahil sa mga enzyme at protina ng iba't ibang kalikasan. Kaya, ang mga reaksyon ng immune sa bibig at pharynx ay tinitiyak ang kaligtasan ng panloob na kapaligiran at mapanatili ang balanse ng microflora.

Mahalaga: Sa kurso ng ebolusyon, nagkaroon ng paghihiwalay ng pangkalahatang immune system at ang sistema ng isang lokal na kalikasan, bagama't sila ay patuloy na malapit na nauugnay sa isa't isa. 300-400 sq. m. ay ang ibabaw ng mga epithelial tissue, ang proteksyon nito ay nangangailangan ng malakas na suporta sa immune. Ang mga immunoglobulin ay may malaking papel dito. slgA.

Pag-uuri ng mga sakit sa bibig

Ang mucosal immunity ng oral cavity ay naghihirap mula sa iba't ibang sakit. Sa mga pathology na nauugnay sa mauhog lamad sa bibig, mayroong sumusunod na pag-uuri:

Traumatic na pinsala sa mucosal cells.
Mga nakakahawang patolohiya:
- mycoses;
- pathologies ng viral pinagmulan;
- mga sakit ng isang likas na katangian;
- mga impeksyon na dulot ng bacteria.
Ang paglitaw ng mga tumor ng iba't ibang pinagmulan.
Mga reaksiyong alerdyi dahil sa pagkakalantad sa mga kemikal o mga nakakahawang ahente.
Mga pagbabago sa mauhog lamad sa dermatoses;
Mga depekto sa mucosa sa mga sakit ng iba't ibang organo: patolohiya ng dugo, endocrine organ, hypovitaminosis.

Mahalaga: Ang mga sakit ng oral cavity ay hindi nangyayari nang madalas, na nauugnay sa espesyal na istraktura ng mauhog lamad at mga secretory secretion nito. Bilang karagdagan, ang mga makapangyarihang mekanismo na pumipigil sa proseso ng nagpapasiklab ay gumagana sa oral cavity.

Mga sanhi ng mahinang oral immunity

Dahil sa mga panloob na pagkabigo at panlabas na mga kadahilanan, ang impeksiyon ay nakakakuha ng pagkakataon na bumuo sa loob ng katawan. Ang mga sakit sa bibig at pagpapahina ng lokal na hadlang ay posible para sa maraming mga kadahilanan:

pangangasiwa sa sarili antibiotics;
genetic predisposisyon;
kumakain mainit at maanghang na pagkain;
perestroika balanse ng hormonal sa organismo;
patolohiya ng organ katawan;
isang pagkawala makabuluhang halaga mga likido;
Availability mga virus at bakterya sa organismo;
kakulangan ng bitamina o hypovitaminosis.

Lumilikha ang bibig ng angkop na kapaligiran para sa mga mikroorganismo. Sa malakas at malusog na kaligtasan sa sakit, ang pathogenic microflora ay nabubuhay dito nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ngunit ang anumang kadahilanan na nagpapahina sa proteksiyon na hadlang ay humahantong sa paglaki ng mga kolonya ng bakterya. Ang mga macrophage ay tinanggal (namamatay), at ang mga antibodies ay hindi ganap na nagpapakita ng kanilang mga proteksiyon na katangian. Posible upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang bilang ng mga aktibidad.

Pag-iwas: pinapataas namin ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity

Ang estado ng oral cavity ay direktang nakasalalay sa estado ng gastrointestinal tract. Mahalagang itatag ang proteksiyon na pag-andar ng sistema ng pagtunaw, kung saan dapat mangibabaw ang kapaki-pakinabang na microflora. Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga kolonya ng pathogenic at oportunistikong bakterya, ang bilang ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ay makabuluhang nabawasan. Ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pagkuha ng prebiotics at probiotics, na maaaring ibalik ang paglaki ng mga kapaki-pakinabang na microorganism. Kabilang dito ang: Acidophilus, Unibacter, Inulin (prebiotic), Santa Rus-B, Lactis, Vetom.
Hindi sila nakakapinsala sa katawan, dahil naglalaman lamang sila ng mga natural na sangkap. Ang mga gamot ay hindi nakakahumaling, walang side effect at walang contraindications. Upang mapanatili at palakasin ang mga panlaban ng katawan, isang natatanging gamot ang ginagamit - transfer factor. Naglalaman ito ng tatlong fraction, bawat isa ay may positibong epekto sa proteksiyon na hadlang:

ang mga inductors ay nagpapasigla ng kaligtasan sa sakit sa antas ng cellular at pinahusay ang mga pag-andar ng mga killer cell;
hindi pinapayagan ng mga suppressor ang pagbuo ng hyperactive na proteksyon, pinipigilan ang mga reaksyon ng autoimmune (kapag inaatake ng mga proteksiyon na selula ang mga selula ng kanilang katawan);
ang mga antigens (halimbawa, mga antigen ng isang virus) ay isang uri ng marker at tumutulong sa pagtuklas ng mga pathogenic microbes.

Ang transfer factor ay walang mga analogue na may katulad na komposisyon at nabibilang sa mga natatanging immunomodulators. Ang mga sumusunod na aksyon ay makakatulong upang mapataas ang kaligtasan sa sakit sa oral cavity:

pagsunod sa personal na kalinisan: dalawang beses na pagsipilyo ng ngipin, paggamot sa lugar ng bibig na may antiseptics, paghuhugas, paggamot sa init ng pagkain;
pakikibaka sa masasamang gawi at pagtanggi sa kanila;
pagpapanatili ng pinakamainam na kahalumigmigan sa apartment upang ang mga mucous membrane ay hindi matuyo;
makatwiran at balanseng nutrisyon;
taunang sanitasyon (pagsusuri sa kondisyon) ng oral cavity;
regular na preventive check-up sa dentista.

Gamit ang tamang diskarte, maaari mong mapanatili ang normal na estado ng oral cavity at ang mga immune defense nito, na pumipigil sa pinsala nito sa pamamagitan ng mga pathogen.

Paggamot gamit ang mga gamot

Sa mga pathology ng gastrointestinal tract na nakakaapekto sa estado ng oral cavity, sila ay unang ginagamot, dahil ito ang pangunahing sakit. Sa independiyenteng pag-unlad ng patolohiya, ginagamit ang mga antiviral, antibacterial at antifungal na gamot. Ang partikular na gamot ay nakasalalay sa tiyak na pathogen. Ito ay makukuha sa anyo ng mga aerosols, lozenges o mouthwashes.

Mahalaga: Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ay pinaka-epektibo, dahil ang gamot ay agad na nakakaapekto sa lugar ng pamamaga, na lumalampas sa gastrointestinal tract. Ang mga produkto sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng isang antiseptiko na tumutulong sa paglaban sa mga pathogen.

Mga katutubong pamamaraan

Makakatulong din ang mga halamang gamot sa paglaban sa impeksyon. Perpektong pinapawi nila ang pamamaga at gawing normal ang kondisyon ng mauhog lamad. Ang edema sa mucosa ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagkilos ng mga tannin na nakapaloob sa bark ng oak, chamomile, blackberries, blueberries.

Ang lokal na hypovitaminosis ay mahusay na inalis ng mga application na may mga pagbubuhos ng mga currant, karayom, rose hips, strawberry. Ginagamit ang mga bayad sa gamot para sa matinding pamamaga at pamamaga. Pinapaginhawa nila ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at tumutulong sa mabilis na paggaling.

Upang mapataas ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na nakakaapekto rin sa lokal, ginagamit ang mga tsaa at decoction, tincture at mga pinaghalong bitamina. Kabilang dito ang luya, ginseng, echinacea, tanglad, rosehip. Sila ay susuportahan sa maulap at malabo na mga araw, sa off-season, pulot, mani, prun, pasas, pinatuyong mga aprikot, kung saan inihahanda ang malusog at masarap na nutritional mixtures.
Ang kaligtasan sa sakit ng oral mucosa ay dapat mapanatili sa isang mataas na antas. Dito, isinasagawa ang mga proseso upang sirain ang pathogenic microflora na dumarating sa atin mula sa labas. Kung ang proteksyon na ito ay nilabag, ang "mga pintuan" ay magbubukas para sa libreng pagtagos ng mga banyagang katawan sa katawan. At pagkatapos ay ang immune system ay kailangang gumana sa limitasyon ng lakas at kakayahan nito.

Para sa pagsipi: Epektibong proteksyon ng oral mucosa // RMJ. 2000. No. 1. S. 53

Ang mauhog na lamad ng oral cavity, na tinitirhan ng maraming mikroorganismo, ay ang lugar ng maselang balanse sa pagitan ng lokal na bacterial flora at mga panlaban ng katawan. Sa pagpapahina ng mga panlaban ng katawan dahil sa labis na paglaganap ng bakterya o sa pagbaba sa pangkalahatan at lalo na sa mga lokal na panlaban sa immune, ang balanse ay nabalisa, na nag-aambag sa pag-unlad ng isang pokus ng impeksyon sa oral mucosa. Ang mauhog lamad ng bibig ay lubhang masinsinang binibigyan ng dugo, ay may medyo malaking ibabaw, kaya ito ay bumubuo ng entrance gate para sa pagtagos ng mga impeksiyon sa katawan at nagsisilbing isang lugar ng kolonisasyon at impeksiyon ng mga potensyal na pathogenic microorganism sa kaso ng labis na pagsisikap. ng mga likas na panlaban ng katawan. Kabilang sa mga panlaban ng katawan ang pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan. Ang lokal na proteksyon ay ibinibigay ng integridad ng oral mucosa, ang komposisyon ng laway at lymphoid tissue. Ang integridad ng oral mucosa ay ang pinakamahusay na garantiya ng isang mahusay na physiological barrier sa impeksiyon. Dahil sa mataas na nilalaman ng mga immunoglobulin ng mga klase ng IgG, IgM at IgA, na inihatid kasama ang daloy ng dugo o nabuo sa lugar, ang mauhog na lamad ay kasangkot sa paglikha ng tiyak na humoral na kaligtasan sa sakit ng oral cavity. Ang mga proteksiyon na kadahilanan ng laway ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng mga mekanikal na katangian nito, ngunit nakasalalay din sa mga biological compound na natunaw dito na maaaring maging sanhi ng cell lysis. Kasama sa mga sangkap na ito ang lysozyme, na may bactericidal effect. Bilang karagdagan, ang laway ay naglalaman ng polymorphonuclear neutrophils, na may mataas na aktibidad ng bactericidal laban sa microflora ng oral cavity. Sa wakas, ang secretory IgA na nakapaloob sa laway ay isang malakas na kadahilanan ng lokal na depensa. Ang lymphoid tissue ng oral cavity ay kinabibilangan ng: palatine, lingual at nasopharyngeal tonsils; lymphocytes at plasma cells ng salivary glands na kasangkot sa synthesis ng secretory IgA; akumulasyon ng lymphoid tissue sa gilagid; lymphoid cells ng lamina propria. Ang mga pangunahing nagpapaalab na sakit ng oral cavity Ang gingivitis, periodontitis at stomatitis ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit ng oral cavity. Ang gingivitis ay isang nagpapaalab na sakit ng gilagid na nailalarawan sa pamumula, pamamaga at pagdurugo ng gilagid na may kaunting trauma. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi pagsunod sa oral hygiene, na nagreresulta sa pagbuo ng dental plaque (mga kolonya ng mga microorganism na malapit na nauugnay sa ibabaw ng ngipin). Malaki rin ang kahalagahan ng mga lokal na salik: hindi wastong inilapat na mga fillings at prostheses, paghinga sa bibig, mga labi ng pagkain, tartar. Ang gingivitis ay karaniwan sa mga sistematikong sakit, diabetes mellitus at iba pang mga endocrine disorder, sa mga kabataan at mga buntis na kababaihan. Kung walang paggamot, ang gingivitis ay madalas na umuusad sa periodontitis. Ang periodontitis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga tisyu na nakapalibot at sumusuporta sa mga ngipin, na umuunlad hanggang sa pagkasira ng tisyu ng interdental septa. Ang periodontitis ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng parehong lokal at pangkalahatang mga kadahilanan tulad ng gingivitis. Ang mga huling yugto ng sakit ay nailalarawan sa pagkawala ng ngipin, na may periodontitis na itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng pagkawala ng ngipin sa mga matatanda. Ang stomatitis ay isang nagpapaalab na sakit ng oral mucosa. Ang stomatitis ay kadalasang tanda ng isang sistematikong sakit. Ang mga posibleng sanhi ng stomatitis ay impeksyon, trauma, irritant at toxic substances, allergic at autoimmune disease, beriberi, leukemia, at agranulocytosis. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng hyperemia at pamamaga, pangangati, pagkasunog at pagkatuyo ng oral mucosa. Ang ulcerative stomatitis ay maaaring sinamahan ng halitosis at laway na may halong dugo. Ang pagtitiyaga at paulit-ulit na likas na katangian ng naturang mga nagpapasiklab na sugat ay nangangailangan ng hindi lamang sa karaniwang mga hakbang sa kalinisan para sa pangangalaga ng oral cavity at ngipin, ngunit angkop din, makatwirang therapy na naglalayong pasiglahin ang mga pwersang proteksiyon ng oral mucosa. Therapy ng mga nagpapaalab na sakit ng oral mucosa Sa liwanag ng nabanggit na pathophysiological data, ang immunological na paraan ng paglutas ng problema ay nagpapahintulot sa amin na magmungkahi ng paggamot na may dalawang pangunahing epekto - ang paggamot ng mga aktibong nagpapaalab na sakit ng oral cavity at ang pag-iwas sa pag-ulit nito. Ang isa sa mga pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sugat ng oral mucosa ay ang immunostimulant ng biological na pinagmulan na Imudon. Ang gamot ay batay sa isang polyvalent antigenic complex, na kinabibilangan ng mga bacterial lysate ng mga microorganism na kadalasang nagiging sanhi ng mga nakakahawang proseso sa oral cavity: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentatum, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus lactis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus aceococcus, Streptococcus sangucoccus , Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans. Mga mekanismo ng pagkilos at klinikal na bisa ng Imudon Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkilos ng Imudon ay: nadagdagan ang aktibidad ng phagocytic dahil sa qualitative at quantitative na pagpapabuti ng phagocytosis; isang pagtaas sa nilalaman ng lysozyme sa laway; pagpapasigla at pagtaas sa bilang ng mga immunocompetent na selula na responsable para sa paggawa ng mga antibodies; pagpapasigla at pagtaas sa dami ng secretory immunoglobulins IgA; nagpapabagal sa oxidative metabolism ng polymorphonuclear cells. Ang mga pag-aaral na isinagawa ni G. Jeanniard sa klinika ng Laennec (Paris) ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng lysozyme at immunoglobulins sa laway sa panahon ng paggamot sa Imudon (Talahanayan 1). Sa isang kamakailang pag-aaral sa batayan ng Department of Pediatric Therapeutic Dentistry ng Moscow State Medical University of Dentistry (Head of the Department - Prof. V.M. Elizarova), ang bisa ng Imudon therapy para sa acute herpetic stomatitis sa 80 bata na may edad 1 hanggang 4.5 taon ay pinag-aralan. Kasama ng antiviral therapy, ang mga pasyente ay inireseta ng Imudon 6-8 na tablet para sa 5-7 araw para sa banayad na sakit, 8-10 araw para sa katamtamang sakit, 15 araw para sa malubhang sakit. Binawasan ng Imudon ang mga klinikal na sintomas tulad ng sakit at pagdurugo ng gilagid, bilang karagdagan, mayroong positibong dinamika ng lysozyme at secretory IgA sa laway (Talahanayan 2). Ang pagdaragdag ng Imudon sa karaniwang therapy ay nabawasan ang oras ng epithelialization ng herpetic elements at pagbawi (Talahanayan 2). Dahil sa kaaya-ayang lasa ng mint, kinuha ito ng mga bata nang may kasiyahan, hindi napansin ang mga komplikasyon at epekto ng gamot. Kaya, dahil sa anti-inflammatory action at pagwawasto ng lokal na kaligtasan sa sakit, ang Imudon ay lubos na epektibo sa paggamot ng talamak na herpetic stomatitis sa mga bata. Sa Institute of Allergology at Clinical Immunology (Moscow), ang Imudon ay pinag-aralan sa 88 mga pasyente na may iba't ibang mga sakit ng oral cavity (tingnan ang Talahanayan 4). Ang klinikal na epekto ay ipinakita sa ika-3-4 na araw ng pagkuha ng gamot sa anyo ng isang pagbawas sa pamamaga at sakit ng oral mucosa. Ang klinikal na pagbawi ay naganap sa 24% ng mga pasyente, makabuluhang pagpapabuti at pagpapabuti - sa 71%, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa stomatitis. Ang mga paulit-ulit na kurso ng Imudon therapy para sa mga malalang sakit (paulit-ulit na oropharyngeal candidiasis, gingivitis) ay nagpahaba ng panahon ng pagpapatawad at nabawasan ang bilang ng mga relapses. Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng Imudon: periodontitis; sakit sa ngipin; gingivitis; stomatitis; glossitis; ulceration sanhi ng pustiso; mga impeksyon pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, pagtatanim ng mga artipisyal na ugat ng ngipin; pharyngitis, laryngitis; talamak na tonsilitis. Dosis at paraan ng pangangasiwa ng Imudon Sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng oral cavity, ang Imudon ay kinukuha ng hanggang 8 tablet bawat araw. Ang tagal ng kurso ng therapy ay hanggang 10 araw. Sa mga malalang sakit, ang gamot ay inireseta ng 6 na tablet sa loob ng 20 araw. Inirerekomenda na magsagawa ng kurso ng therapy 2-3 beses sa isang taon. Ang gamot ay dapat na ganap na hinihigop sa oral cavity, ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa banlawan ang bibig para sa 1 oras. Mga side effect at pag-iingat kapag nagrereseta ng Imudon Ang mga kaso ng labis na dosis at mga side effect kapag nagrereseta ng Imudon sa mga inirerekomendang dosis ay hindi inilarawan. Ang Imudon ay hindi nakikipag-ugnayan sa ibang mga pharmacological na gamot. Posibleng gamitin ang gamot sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Kapag inireseta ang gamot sa ilang mga pasyente na may congestive heart failure, liver cirrhosis, atbp., dapat tandaan na ang isang tablet ng Imudon ay naglalaman ng 15 mg ng sodium. Konklusyon Ang Imudon ay isang lubos na epektibo at ligtas na gamot para sa paggamot ng mga periodontal disease at nagpapaalab na sakit ng oral cavity. Ang Imudon ay nagpapanumbalik ng lokal na mucosal immunity, nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente at may therapeutic at prophylactic effect.