Karakterističan simptom sindroma malapsorpcije je: Sindrom malapsorpcije: simptomi, liječenje. Sindrom malapsorpcije kod djece. Etiologija i patogeneza

Sindrom malapsorpcije ili malapsorpcija je kompleks intestinalnih i ekstraintestinalnih simptoma uzrokovanih slabom apsorpcijom nutrijenata u tankom crijevu.

Postoje kongenitalni, primarni i sekundarni poremećaji malapsorpcije.

Kongenitalni poremećaji apsorpcija je detaljno proučavana. Kongenitalne malformacije malapsorpcije karakteriziraju izolirani defekti u transportu pojedinačnih aminokiselina, monosaharida i masnih kiselina. Kongenitalni poremećaji malapsorpcije su vrlo rijetki. minerali i vitamine.

Primarni poremećaji malapsorpcije uključuju genetski uslovljene bolesti koje su uzrokovane tvarima koje imaju toksični učinak na sluznicu (glutenska enteropatija, sojina enteropatija).

Sekundarna malapsorpcija povezana je s bolestima tanko crijevo ili drugi unutrašnje organe i javljaju se mnogo češće od prethodnih.

1. Kongenitalna malapsorpcija:

• Poremećaj apsorpcije disaharida, glukoze i galaktoze.
• Poremećaji metabolizma aminokiselina: aminoacidurija, cistinurija.
• Enteropatski akrodermatitis.
• Kršenje apsorpcije vitamina.
• Glutenska enteropatija.
• Soja enteropatija

2. Sekundarna malapsorpcija kod bolesti:

• Postresekcioni sindrom.
• Sindrom slijepe petlje
• Upalne bolesti crijeva.
• Tuberkuloza.
• Tumori tankog crijeva.

3. Sistemske bolesti:

• Skleroderma.
• Amiloidoza.

4. Urođeni ili stečeni defekti crijevnog zida.

• Giardiasis.
• Strongiloidijaza.
• Tenidoze.

6. Povrede izazvane lekovima pri uzimanju neomicina, citostatika, holestiramina, fenolftaleina, kolhicina.

7. Povrede zračenja.

Uzroci sindroma malapsorpcije

Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti, ali u pravilu se svi dijele na:

• Urođene i stečene.
• Funkcionalan i organski.
• Enzimski.
• Sekundarni.

Sa grupom kongenitalne patologije najčešće dolazi do izražaja nerazvijenost organa ili njegovo potpuno odsustvo. Ovo je obično povezano s tankim crijevom.

Osim toga:

Sam organ može biti potpuno razvijen, ali njegova sluznica može imati defekte zbog kojih će biti poremećena apsorpciona funkcija.

Takve lezije mogu biti uzrokovane opeklinama zidova, bakterijskim, virusnim i gljivičnim oštećenjima gastrointestinalnog trakta, greškama u ishrani i radioaktivnim oštećenjima.

Još jedan važan razlog je kvar enzimskog aparata. Samo crijevo nema nikakvih oštećenja, ali nema enzima koji bi trebali biti uključeni u procese razgradnje i probave hrane. stoga će i apsorpcija biti poremećena.

Sekundarni oblici nastaju kada se organ ukloni, ošteti maligne formacije, razne forme kolitis, povrede trbušne duplje.

Kliničke manifestacije i simptomi sindroma malapsorpcije

U toku nastanka i napredovanja bolesti, po pravilu, počinje sindrom dijareje. Nosi ga trajno, nije podložan običnim standardna terapija karakter. Najčešće nije praćen bolom u trbuhu.

Nedovoljna apsorpcija nutrijenata i energetskih supstanci u organizmu izaziva probavne smetnje, a zatim i gubitak težine. Ovo je popraćeno crijevnim manifestacijama: nadimanje, kruljenje, osjećaj transfuzije tekućine u organu.

Tada se javljaju različiti nutritivni ili trofički poremećaji. Ove promjene su povezane sa sve većim manjkom plastike, energetskih supstanci, vitamina i mikroelemenata u organizmu.

Važno je zapamtiti! Bolest nije praćena jednim znakom, već kombinacijom mnogih simptoma. U pravilu se kombinira nedostatak vitamina, minerala i organskih tvari.

Stoga je važno znati kako se klinički manifestira ovaj ili onaj nedostatak kako biste na vrijeme posumnjali, dijagnosticirali i počeli liječiti patologiju.

Kršenje metabolizma vitamina

Nedostatak vitamina se manifestuje u obliku polihipovitaminoze. To znači da je apsorpcija svih grupa vitamina u jednom ili drugom stepenu poremećena. Kao rezultat ovih pojava, pacijent može razviti bolesti kao što su glositis, stomatitis, heilitis.

Sve su to upalni procesi u oralnoj sluznici. Jezik poprima karakteristike tipične za sindrom: počinje biti otečen, pacijenti primjećuju pojavu tragova zuba duž rubova, a njegova boja postaje grimizna.

malo kasnije:

Uočava se atrofija papilarnog sloja, jezik je tada gladak, ili se na drugi način naziva „uglačan“. U uglovima usana i na rubovima nosa mogu se pojaviti slabo zacjeljive pukotine i čirevi.

vitamin A- ovo je predak važne vizuelne supstance rodopsina, sadržane u štapićima retinalnog sloja oka. Njegov nedostatak može izazvati gubitak vida u sumrak, što rezultira patologijom hemeralopije ili "noćnog sljepila". Pacijenti primjećuju suhoću rožnjače. Ovo je prvi simptom koji ukazuje na nepovratno sljepilo, kao i na folikulsku hiperkeratozu.

vitamin D aktivno sudjeluje u procesima apsorpcije kalcija u tankom crijevu. Kalcijum je neophodan za izgradnju kostiju skeleta. Njegov nedostatak izaziva slabost mišića, dječje bolesti - rahitis, kršenje mineralnog sastava kostiju, što dovodi do smanjenja snage i krhkosti kostiju.

vitamin K služi za stvaranje i proizvodnju faktora zgrušavanja krvi i komponenti antikoagulansa. Oni su, zauzvrat, odgovorni za procese zgrušavanja krvi, sprečavajući krvarenje. Smanjenje vitamina K pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi i hemoragičnog sindroma, koji se manifestuje unutrašnjim ili vanjskim krvarenjem iz nosa, krvarenjem desni, modricama i petehijama na koži torza.

vitamin E- antioksidans. Štiti sve tvari u našem tijelu od oksidirajućih agenasa, učestvuje u sintezi aminokiselina, proteina, proliferaciji stanica, a također inhibira peroksidaciju lipida.

S nedostatkom vitamina E i drugih tokoferola u tijelu, razvija se miopatija degenerativne promjene u skeletnim mišićima i miokardu, nervne celije i jetra. Uočavaju se ataksija ili slabost mišića, oftalmoplegija, retinopatija i arefleksija. Povećava se propusnost i krhkost kapilara. Žene mogu imati pobačaj.

vitamin C učestvuje u stvaranju kolagena i osigurava normalnu strukturu vaskularni zid, potiče pravilno funkcioniranje hrskavice, kostiju, kože i nadbubrežnih žlijezda.

Dugotrajna hipovitaminoza vitamina C dovodi do pojave bolesti kao što je skorbut. Kod pacijenata sa skorbutom povećava se slabost, letargija i sklonost krvarenju iz nosa i desni. Na koži ekstremiteta pojavljuju se tačkasta krvarenja. Karakteristično loše zarastanje rane, zubna oboljenja, anemija i bol u zglobovima.

Vitamin B1 učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata, aminokiselina, sintezi nukleotida, acetilholina. Nedostatak vitamina B1 dovodi do poremećaja nervni sistem, srca i crijeva, a u težim slučajevima razvija se beriberi.

Vitamin B2(riboflavin) ima sposobnost da prihvati vodonik od odgovarajućih donora i prenese ga do akceptora. Nedostatak riboflavina u organizmu dovodi do razvoja seboroičnog dermatitisa, angularnog stomatitisa (“stomatitis”), heiloze (crvenilo i pukotine sluznice usana), glositisa (“geografski” ili “uglačani” jezik). Primjećuju se i slabost, gubitak tjelesne težine, slabljenje vida u sumrak, fotofobija i osjećaj peckanja u očima te anemija.

Vitamin B12- nedostatak najčešće nastaje kada su zahvaćeni završni dijelovi crijeva: Crohnova bolest, postresekcioni sindrom - kada se dio organa hirurški odstranjuje.

Folna kiselina je bitna komponenta u reakcijama prijenosa ugljika tijekom sinteze nukleinskih kiselina, aminokiselina i purina.

Nedostatak folne kiseline karakteriziraju: upala sluznice jezika, atrofija mukoznog sloja želuca i megaloblastični oblik anemije.

Vitamin PP potreban za prijenos vodonika i fosfata. Njegovim nedostatkom razvija se bolest zvana pelagra. Utječe na gotovo sve organe: kože, gastrointestinalnog trakta, centralnog i perifernog i nervnog sistema.

Tipično hronična dijareja, nije podložna liječenju. Promjene na koži karakteriziraju crveno-smeđe eritematozne mrlje sa jasnim granicama, otok, suhoća, ljuštenje i hrapavost područja.

Malapsorpcija mineralnih elemenata

Kod neravnoteže gvožđa u organizmu, primećuje se brzi zamor i sindrom. hronični umor, anemija u obliku anemija zbog nedostatka gvožđa. Na koži i njenim privjescima pojavljuju se lezije: lomljivi nokti, suhoća i ljuštenje kože, gubitak kose i mršavost.

Jedan od simptoma malapsorpcije je gubitak kose

Ova simptomatologija je uvijek u kombinaciji s crijevnim i vaskularne manifestacije. Osoba doživljava kratak dah, vrtoglavicu i aritmije. Ako se doda nedostatak magnezija i kalcija, zabrinjavaju su konvulzije, česti prijelomi, bolovi u zglobovima, nepotpuni razvoj skeleta i osteoporoza.

Malapsorpcija joda uzrokuje hronične bolesti štitne žlijezde, posebno kod hipotireoze. Sama žlijezda se povećava u volumenu, njena konzistencija postaje heterogena veliki iznos nodularne formacije.

Oblik patologije u kojem se proteini, masti i ugljikohidrati ne probavljaju je teži po toku i kliničkim manifestacijama. Od ovih supstanci izgrađeni su svi osnovni elementi i strukture tijela.

Učestvuju:

U izgradnji ćelija i njihovih membrana, u sintezi hormona, plastičnih i bioloških aktivne supstance. Poremećaji ovih procesa kao rezultat sindroma malapsorpcije dovode do insuficijencije endokrinog sistema.

Klinički se sve to manifestuje poliurijom, hipotenzijom, impotencijom kod muškaraca, seksualnom i reproduktivnu funkciju, problemi sa menstrualnim ciklusom. Mogu se formirati teški oblici edema bez proteina.

Masti u našim tijelima se lako kombinuju sa kalcijumom i formiraju neupijajuće masne sapune. Mogu biti u velikom broju dugo vremena nalazi se u crijevima i izlučuje se putem bubrega, oštećujući njihove tubule. S tim u vezi razvija se urolitijaza.

Kod ove patologije klinički se razlikuju 3 glavna stupnja. Ozbiljnost stepena se procjenjuje na osnovu kriterija gubitka težine i funkcionalnih promjena na zidu zahvaćenog organa.

• I stepen. Karakterizira ga blagi gubitak težine. Obično je to postepeno. Tokom godinu dana pacijent bilježi gubitak težine od 5 kg uobičajenom prehranom i porcijama hrane. Ako izvršite rendgenski pregled, nema promjena u tankom crijevu ili postoje manje, neprimjetne funkcionalne promjene u vidu poremećene pokretljivosti crijeva.
• II stepen. Već ozbiljnija faza. Gubitak težine do 10 kg. Javljaju se ekstenzivni i izraženiji poremećaji u ishrani: trofički, elektrolitne promjene, hipovitaminoza.

Uočavaju se sistemske i kompleksne promene u organima i sistemima kao što su: anemija, anoreksija, dijabetes melitus, ekstenzivna ateroskleroza i dr. Vidljivo na radiografiji organske lezije crijeva, mogu se pojaviti erozije i promjene u vaskularnom uzorku sluznice.

• III stepen. U 90% slučajeva deficit težine je preko 10 kg, a gubitak težine je vrlo brz i progresivan, sve do teških oblika anoreksije. Kod svih pacijenata se javljaju izražene kliničke promjene u ishrani: simptomi nedostatka vitamina, trofički poremećaji, poremećaji metabolizma vode i elektrolita, anemični sindrom.

Prilikom rendgenskog pregleda doktor uočava promjene u reljefu i arhitektonici zida tankog crijeva, izraženi prekršaji pokretljivost crevnog tonusa.

Laboratorijska dijagnostika

Za kliničku i laboratorijsku dijagnozu sindroma malapsorpcije važno je koristiti posebne testove - testove apsorpcije. Njihova suština je da ako sumnjate ovu patologiju pacijentu se daje određena supstanca za konzumiranje, koja se, po mišljenju liječnika, ne apsorbira.

Zatim se biohemijskim testovima procjenjuje koncentracija željene tvari i mjeri apsorpciona funkcija gastrointestinalnog trakta. Ove metode su veoma skupe i dugotrajne za implementaciju.

U praksi se češće koriste drugi testovi funkcionalne apsorpcije. Oni se zasnivaju na određivanju apsorpcione funkcije tankog crijeva i njegovih dijelova. Kao iu prethodnom slučaju, od pacijenta se traži da uzme ili dobije posebno pripremljenu nutritivnu mješavinu kroz cjevčicu.

Oni samo procjenjuju sadržaj potrebnih tvari u biološkim tekućinama: krv, pljuvačka, urin. Mnogo je jeftiniji i lakši za upotrebu. Osim toga, rezultati su također informativni i pouzdani.

Navedene metode pokazuju samo patologiju 2. i 3. stupnja. Ovom dijagnostičkom procedurom teško je potvrditi prvi stepen. Otkrivanje malapsorpcije u više ranim fazama moguće korištenjem metode perfuzije.

Osim toga metode ispitivanja koristiti endoskopski pregled, rendgenska dijagnostika i ultrazvučni pregledi. Za volumetrijsku procjenu lumena crijeva može se koristiti kompjuterska tomografija.

Endoskopske metode i rendgenska dijagnostika omogućavaju procjenu stanja sluznog sloja, oblika, veličine organa, sužavanja lumena, glatkoće reljefa i arhitektonike. Prolaz i prolaz kontrastno sredstvo indirektno vam omogućava da odredite funkciju usisavanja.

Liječenje sindroma malapsorpcije kod odraslih

Tretman kao u svakom slučaju klinički slučaj mora biti sveobuhvatan, izbalansiran, efikasan, sa minimalnim nuspojavama i samo po preporuci ljekara. U osnovi, terapijske taktike se temelje na obliku i uzroku bolesti. Međutim, postoje zajedničke točke u režimu liječenja.

Treba da kombinuje svrhu ishrane sa povećan sadržaj proteini. U praksi se takva dijeta naziva visokoproteinskom. Osim toga, tretman mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• obnavljanje metabolizma slabo probavljivih supstanci,
• eliminacija disbioze,
• stimulacija probavnih i transportnih procesa,
• kompleksno djelovanje na trofizam i motilitet crijeva.

Terapija lekovima

Bez obzira na oblik ili stepen patologije, obavezni standardi liječenja uključuju antibakterijsku terapiju za sprječavanje razvoja patogena flora kako u crijevima tako i u cijelom tijelu.

Za poboljšanje svarljivosti i efikasne probave preporučljivo je propisati standardne doze enzimskih preparata, kao što su Creon, Pancreatin, Festal. Za normalizaciju aktivnosti jetre propisuju se hepatoprotektori: Heptral, Essentiale.

Svim pacijentima s poremećenom apsorpcijom tijekom pogoršanja dijarejnog sindroma treba propisati adstringentne, antiseptičke, omotajuće, adsorbirajuće, neutralizirajuće organske kiseline: dermatol, tanalbin, bijelu glinu, kalcijum karbonat, kao i biljne odvare sličnog djelovanja: kamilica, menta, menta. Kantarion, žalfija, borovnice, trešnja, češeri johe.

Prilikom normalizacije procesa i za prevenciju, propisuju se adsorbenti: aktivni ugljen, polisorb. U cilju poboljšanja kvaliteta mikroflore propisuju se probiotici: Linex. Mogu koristiti enterol, hilak forte.

Ako je crijevna eksplozija potpuno zahvaćena, a svarljivost je apsolutno nemoguće obnoviti ili povećati, onda pribjegavajte parenteralna ishrana. Najčešće se ovo koristi kada onkološke bolesti crijeva, potpuno odsustvo određenog dijela crijeva, opekotine sluzokože hemikalijama.

Dijeta za sindrom malapsorpcije

U stadijumu teških dispeptičkih poremećaja s prevlastom dijarejnog tipa indicirana je blaga dijeta s niskim sadržajem masti ili gladovanje 2 dana. Izbjegavajte mliječne proizvode, začinjenu, prženu, masnu hranu.

Dijeta počinje uključivati ​​kuhana jela, supe, žitarice bez mlijeka i povrće u malim količinama. Voće se ne preporučuje. Nakon stabilne normalizacije stolice, propisuje se visokoproteinska dijeta sa uravnoteženom prehranom i nadoknadom neprobavljivih elemenata.

Optimalna visokoproteinska jela su pileća prsa, teletina, mahunarke. Ako se ishranom ne postigne potrebna količina bjelančevina i njegova koncentracija u krvi osjetno opadne, tada je indicirana transfuzija čistih aminokiselina.

Ako to nije dovoljno, onda pribjegavaju postupku transfuzije krvne plazme. Ove manipulacije se mogu izvoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Ovisno o obliku, vitamini, fiziološki rastvori i oni koji sadrže mikro- i makroelemente moraju se davati intravenozno ili intramuskularno. Od korištenih slanih otopina fiziološki rastvor u različitim procentima, trisol, hlosol, Ringerov rastvor.

Za održavanje kalija, natrijuma i kalcija koriste se njihovi hloridi. Ovi lijekovi se propisuju pod nadzorom biohemijske analize krvi i otkucaja srca.

Malapsorpcija i glad

Mnogi ljudi se pitaju da li je post efikasan za ovu bolest. Na ovo pitanje je nemoguće odgovoriti sa da ili ne. Stvar je u tome da se kod svakoga može pojaviti patologija određeni oblik, stupnjevi i stadiji, mogu biti uzrokovani različitim razlozima.

Na osnovu ovoga:

Svaki pacijent bi trebao imati individualni pristup. Kada forma ima u svom početni period simptomi aktivne nesavladive dijareje, tada je prvih nekoliko dana vrijedno pribjeći potpunom odbijanju hrane. Međutim, apsolutna glad ne bi trebala trajati duže.

Može doći do djelomičnog isključivanja određenih namirnica iz prehrane. Dakle, ako je bolest uzrokovana nedostatkom laktoze, smanjenom proizvodnjom enzima za varenje laktoze, tada se kod takvih pacijenata mliječni proizvodi potpuno isključuju iz prehrane.

Ako je sindrom malapsorpcije povezan s celijakijom – poremećajem metabolizma glutena, onda u potpunosti isključujemo žitarice i proizvode koji ih sadrže.

Najvažnije je kod prvih simptoma konsultovati lekara. Tada će, uz pravi tretman, prognoza za život, zdravlje i ishranu biti najpovoljnija.

Malapsorpcija je stanje u kojem postoji disfunkcija apsorpcije u tankom crijevu. IN u rijetkim slučajevima Dotična bolest može biti nasljedna; najčešće se malapsorpcija razvija u pozadini patologija gastrointestinalnog trakta - na primjer, ciroza jetre, pankreatitis i drugi.

Vrste malapsorpcije

Postoje dva glavna oblika ovog sindroma:

1. Malapsorpcija, koja je uzrokovana probavnim poremećajima. Štoviše, kod ovog oblika bolesti može doći do poremećaja u probavi samo ugljikohidrata ili isključivo bjelančevina, ali ako postoje problemi s radom gušterače, tada se može razviti potpuna malapsorpcija, kada se ne probavljaju apsolutno sve korisne tvari. , pa se stoga ne apsorbuje.
2. Malapsorpcija uzrokovana smanjenjem apsorpcijske površine crijeva. Ovaj oblik dotičnog sindroma može se pojaviti u pozadini poremećaja cirkulacije krvi, mehaničkog oštećenja crijevnog zida ili negativnog utjecaja patogenih bakterija.

Različiti faktori mogu izazvati razvoj dotične bolesti. Oni koje su naučnici i doktori identifikovali i razlikovali su:

• – ascariasis, opisthorchiasis, ;
• Autonomna neuropatija je patologija nervnog sistema u kojoj se gubi kontrola nad funkcijama probavni sustav;
• Hipertireoza je bolest štitne žlijezde u kojoj se nalazi napredno obrazovanje njeni hormoni;
• atrofični gastritis - upalni proces u želucu, koju karakterizira oštećenje sluznice;
• Zollinger-Ellisonov sindrom je tumor pankreasa koji aktivno proizvodi hormon gastrin;
• dugotrajna upotreba određenih lijekovi– antibakterijski, nesteroidni protuupalni;
• poremećaji cirkulacije - zatajenje srca, portalna hipertenzija (visoka arterijski pritisak u portalnoj veni), poremećaji cirkulacije u crijevnim žilama;
• Whippleova bolest, enteritis infektivne etiologije, sindrom bakterijskog prekomjernog rasta;
• Crohnova bolest, enteritis radijacijskog tipa, limfom - stanja koja dovode do oštećenja crijevnog zida;
• Nedostatak žučne soli je stanje koje se javlja u pozadini stagnacije žuči u kanalima i mjehuru;
• nedostatak enzima beta-galaktozidaze;
• nedostatak enzima alfa-glukozidaze;
• nedostatak enzima enterokinaze;
• nedostatak nekih enzima pankreasa.

Općenito, bolest o kojoj je riječ karakteriziraju izraženi simptomi - liječnik već pri prvoj posjeti pacijentu može postaviti preliminarnu dijagnozu na osnovu njegovih pritužbi. Doktori su identifikovali listu simptoma koji su karakteristični za malapsorpciju:

1. . Stolica postaje vrlo učestala, može biti 10-15 pražnjenja dnevno, izmet je neugodnog mirisa, kašast i može biti vodenast.
2. Steatoreja (masna stolica). Izmet se zamasti, golim okom je vidljiv sjajni premaz, pacijenti primjećuju da se izmet teško ispiru sa zidova toaleta.
3. Bol u stomaku. Obično se javljaju nakon uzimanja hrane, uvijek su praćene glasnim tutnjanjem i ne nestaju nakon uzimanja lijekova sa spazmolitičkim ili analgetskim djelovanjem.
4. Slabost mišića, stalni osjećaj žeđi. Ovaj simptom se javlja u pozadini dugotrajne dijareje - tijelo gubi previše tekućine, što se očituje ovim simptomima.
5. Promjena izgled . Osoba primjećuje krhkost i sklonost raslojavanju ploča nokta, kosa na glavi aktivno opada, koža postaje dosadna i poprima sivu nijansu.
6. Gubitak težine. Gubitak težine nastaje bez ikakvog napora od strane pacijenta. Istovremeno, nastavlja da se dobro hrani i vodi hipodinamičan način života.
7. Povećan umor. Manifestuje se smanjenjem performansi, stalnom pospanošću (štaviše, pacijenta muči nesanica noću) i opštom slabošću.
8. Nedostatak vitamina, povećana krhkost kostiju. To se događa zbog neulaska u tijelo neophodnim vitaminima i mikroelementi.
9. Intolerancija na mleko i mlečne proizvode. Štaviše, ovaj fenomen možda i nije postojao ranije, ali razvojem sindroma malapsorpcije prati i konzumacija mlijeka/mliječnih proizvoda. povećano stvaranje gasa, abdominalni bol grčevite prirode.
10. Anemija zbog nedostatka gvožđa. Nivo u krvi se smanjuje zbog poremećaja u procesu ulaska željeza u tijelo.

Dijagnoza malapsorpcije

Simptomi dotične bolesti mogu ukazivati ​​i na razvoj drugih patologija gastrointestinalnog trakta - u slučaju probavne smetnje različitih vrsta, simptomi će biti gotovo isti. Stoga, da bi dijagnosticirali i razlikovali, liječnici provode kompletan pregled pacijent.

Unutar dijagnostičke mjere se provode:

1. Intervju sa pacijentom. Sve se saznaje o pojavi prvih znakova malapsorpcije, kojim intenzitetom se simptomi javljaju, u koje doba dana najčešće muče i da li su na neki način povezani s unosom hrane. Prikupljaju i podatke o ranije dijagnostikovanim bolestima i patologijama koje su imali njihovi najbliži srodnici.
2. Pregled pacijenata. Doktor može palpirati trbušni zid i utvrditi njegovu napetost, a pacijent će se tokom takvih manipulacija žaliti na bol.
3. Laboratorijsko istraživanje:

• analiza stolice na prisutnost krvi u njoj;
• koprogram – u stolici se mogu naći ostaci nesvarene hrane;
• otkrivanje helmintičkih infestacija;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• mjerenje nivoa kiselosti želudačnog soka;
• rendgenski snimak kostiju;
• – pregled debelog creva;
• rendgenski pregled debelog crijeva;
• kompjuterska tomografija debelog crijeva;
• Magnetna rezonanca abdominalnih organa.

Liječenje sindroma malapsorpcije

Kako bi se riješili simptoma dotične bolesti i obnovili normalnu aktivnost cijelog gastrointestinalnog trakta, liječnici provode kompleksnu terapiju.

Prije svega, kada dijagnosticirate sindrom malapsorpcije, morate prilagoditi svoju prehranu. Pacijent mora slijediti dijetu br. 5:

1. Zabranjena je konzumacija peciva, masne ribe, svih začina i umaka (majoneza), masnog mesa, crne kafe, svinjske masti, kiselice i spanaća, prženog mesa, bilo koje konzervirane hrane i svih poluproizvoda.
2. U jelovnik je dozvoljeno uključiti kompote i žele od voća i bobičastog voća, slab čaj, nemasni svježi sir, blago sušeni pšenični kruh, bilo koju mrvičastu kašu, svježe voće i ne-kiselo bobičasto voće, nemasnu govedinu/zeca/piletinu.
3. Potrebno je jesti često i u malim porcijama. Između obroka ne smije proći više od 2 sata, ali porcije trebaju biti male - maksimalno 250 grama.
4. Neophodno je povećati unos vitamina u organizam – postoje namirnice kojima su bogate folna kiselina, vitamini B i C.

Tretman lijekovima

Lijekove propisuje samo ljekar i tek nakon dobijanja rezultata pregleda. Da biste se riješili znakova sindroma malapsorpcije, morate se riješiti uzroka koji izaziva ovo stanje. Kao dio takvog liječenja, može se prepisati antibakterijski lijekovi, te sredstva za razrjeđivanje i uklanjanje žuči, te enzimska sredstva.

Ako se pacijent žali na intenzivnu bol, tada mu se može propisati anestetik - obično su to najčešći antispazmodici (na primjer, No-shpa).

Bilješka: tokom perioda liječenja lijekovima i općenito kada se dijagnosticira sindrom malapsorpcije, pacijent je kontraindiciran fizičke vežbe. Ali to ne znači da morate biti u hipodinamičkom stanju – hodanje i izvođenje jednostavnih vježbi kao dio jutarnjih vježbi su obavezni.

Moguće komplikacije

Liječenje sindroma malapsorpcije se mora provesti! Važno je napomenuti da na samom početku razvoja bolesti pacijent jednostavno primijeti smanjenje apetita i gubitak težine - to čak mnoge ljude čini sretnima! Ali u stvari, morate pažljivo "slušati" svoje tijelo - na primjer, mogu se pojaviti žgaravica i aktivno podrigivanje, redovito kruljenje u želucu i periodični bol u crijevima. Sve ovo bi trebao biti razlog za posjetu specijalistima. U suprotnom, malapsorpcija može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• anemija;
• skeletni deformitet;
• hipovitaminoza;
• katastrofalan gubitak težine, sve do kaheksije;
• kod muškaraca - razvoj;
• među ženama - ozbiljnih kršenja V hormonske pozadine, prestanak menstruacije, nemogućnost začeća, rađanja i rađanja djeteta, nedostatak seksualne želje.

Prevencija malapsorpcije

Mnogi pacijenti smatraju da je jednostavno nemoguće spriječiti razvoj dotične bolesti. I doktori kažu da postoji veliki broj preventivne mjere, koji zapravo “rade”.

Prije svega, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta. Ukoliko postoje takve dijagnoze u anamnezi, pacijent treba periodično da ide na preventivne/kontrolne preglede kod ljekara koji prisustvuje.

Drugo, morate se pridržavati prave prehrane - ne biste se trebali prejedati, bolje je ograničiti konzumaciju masne, vruće i začinjene hrane, morate jesti u malim porcijama i otprilike u isto vrijeme.

Treće, ako se pojave probavni poremećaji (na primjer, problem "teškog" želuca, osjećaj kamenja u želucu nakon jela), potrebno je konzultirati gastroenterologa i uzimati enzimske lijekove. Ne zaboravite na sezonsku upotrebu vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Čovjek svakako mora voditi aktivan način života, ako nema kontraindikacija, onda mora vježbati, pratiti svoju težinu i spriječiti pretilost i fizičku neaktivnost.

Sindrom malapsorpcije je prilično često dijagnostikovana bolest, ali je potpuno kontrolirana i od strane liječnika i od pacijenta. Potrebno je brzo reagirati na manje promjene u radu probavnog sustava, a ne samoliječiti se i tada će prognoza biti izuzetno povoljna.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.

Tanko crijevo je jedan od dijelova crijeva. Obavlja mnoge funkcije i igra glavnu ulogu u procesima probave hrane i apsorpcije nutrijenata. S razvojem određenih bolesti, funkcionisanje ovog odjela je poremećeno - pojavljuje se sindrom malapsorpcije, što je skraćeno SMA. Šta je ovo? Iz kojih razloga nastaje ovaj sindrom?

Dekodiranje koncepta

IN medicinska literatura možete pronaći izraz kao što je "malapsorpcija". Ova riječ se koristi za označavanje kršenja apsorpcije sastojaka hrane od strane crijevne sluznice. Postoji i termin "maldigestija". To je poremećaj procesa pretvaranja masti, proteina i ugljikohidrata u apsorptivne produkte razgradnje.

Stručnjaci kombinuju oba gornja pojma („malapsorpcija“ i „maldigestija“) kada govore o sindromu malapsorpcije. Ovako je određen kompleks kliničke manifestacije, koji nastaju zbog poremećaja šupljine, parijetalne, membranske probave i transporta u tankom crijevu. Zbog promjena koje se dešavaju u ljudsko tijelo zbog pojave sindroma malapsorpcije dolazi do metaboličkih poremećaja. Ljudi počinju patiti od neugodnih simptoma.

Uzroci SMA

Sindrom malapsorpcije se opaža kod mnogih urođenih i nasljednih bolesti, kod kojih je poremećena apsorpcija supstanci i smanjena aktivnost enzima. Primjer je cistična fibroza. Uz ovu bolest, SMA se razvija zbog smanjenja aktivnosti enzima gušterače i kršenja viskoznosti sekreta.

Dakle, malapsorpcija je kombinacija neprijatnih simptoma, što može uzrokovati velika količina raznih razloga. Mogu se kombinovati na sledeći način:

1. Preenteralna grupa. To uključuje bolesti bilijarnog trakta, jetra, želudac, cistična fibroza.
2. Postenterična grupa. Uključuje poremećaje cirkulacije limfe i cirkulacije krvi u najdužem dijelu crijeva, koji se nalazi između želuca i debelog crijeva, eksudativnu enteropatiju, limfosarkom i limfogranulomatozu.
3. Enteralna grupa uzroka. To uključuje malapsorpciju galaktoze, celijakiju, nedostatak disaharidaze, giardijazu i herpetiformni dermatitis.

Simptomi karakteristični za SMA

Unatoč činjenici da je sindrom malapsorpcije inherentan razne bolesti, možemo identifikovati karakteristike karakteristične za njega. Kod SMA se javljaju mučnina i povraćanje. Apetit pacijenata se pogoršava. Zapažaju se i simptomi kao što su nadimanje i promjene u stolici (najčešće dijareja). Svi ovi znakovi se nazivaju dispeptički sindrom. Lider je u kliničkim manifestacijama SMA.

Stolica zaslužuje posebnu pažnju. Procjenom karakteristika fecesa stručnjaci dobijaju važna informacija, što im omogućava da postave ispravnu dijagnozu:

• labava i pjenasta stolica s kiselim mirisom - simptom koji može biti svojstven patologijama kao što su malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak disaharidaze;
• masna stolica se javlja kada hronični pankreatitis, cistična fibroza, dermatitis herpetiformis, eksudativna enteropatija, crijevna disbioza;
• vrlo masna stolica se opaža kod cistične fibroze, kongenitalnog nedostatka lipaze;
• vodenasta dijareja je simptom koji se može javiti kada infekcije uđu u organizam, razvijaju se enterokolitis i malapsorpcija glukoze i galaktoze.

SMA ponekad uzrokuje bol. Najčešće se nazivaju crijevne infekcije i invazije. Bolni sindrom može se pojaviti nakon konzumiranja mliječnih proizvoda. U kombinaciji s pjenastom stolicom s kiselim mirisom i nadimanjem, ukazuje na nedostatak laktaze. Bol u abdomenu kod SMA je praćen alergije na hranu, abnormalnosti crijeva, Whippleova bolest, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest. Kod sindroma malapsorpcije primjećuju se i sljedeći simptomi:

• kožni osip;
• umor;
• osjećaj slabosti;
• nadimanje;
• anoreksija.

Malapsorpcija kod djece je praćena sindromima nedostatka. Fizički razvoj je poremećen. To se očituje smanjenjem tjelesne težine, razvojem pothranjenosti i usporavanjem rasta. Na nedostatak vitamina ukazuje stanje kože. Koža postaje suva i počinje da se ljušti. Na njemu se pojavljuju pigmentne mrlje. Kosa postaje tanja i počinje da opada. Nokti postaju tupi i ljušte se. Kod nedostatka kalcija javljaju se grčevi i bolovi u mišićima i kostima. Nedostatak gvožđa, bakra i cinka dovodi do pojave osip, razvoj anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, povišena tjelesna temperatura.

Postojeće klasifikacije

Sindrom malapsorpcije kombinuje više od 70 različitih bolesti. S tim u vezi, stručnjaci se suočavaju s određenim poteškoćama prilikom sastavljanja klasifikacija. Najuspješnija je podjela na nasljedne i stečene sindrome malapsorpcije:

1. Prvi od njih se otkriva u 10% slučajeva. Nasljedni SMA se prenosi na dijete od roditelja. To također može biti uzrokovano mutacijama gena.
2. Sindrom stečene malapsorpcije rezultat je razvoja crijevnih i ekstraintestinalnih bolesti (npr. tumori, stanja imunodeficijencije, bolesti jetre i gušterače).

Postoji i klasifikacija zasnovana na težini sindroma malapsorpcije:

• I stepen ( lagana forma) - kod djece se tjelesna težina blago smanjuje, pojavljuju se znaci nedostatka multivitamina, a uočava se neskladan fizički razvoj;
• II stepen (umjereni oblik) - pacijenti imaju manjak tjelesne težine (odstupanje od norme je više od 10%), postoji zaostajanje u fizičkom razvoju, izraženi su znaci nedostatka elektrolita i multivitaminskog nedostatka;
• III stepen (teški oblik) - djeca su fizički nerazvijena, nedostatak tjelesne težine prelazi 20%, kod nekih pacijenata postoji zaostajanje u psihomotornom razvoju.

Vrste malapsorpcije

1977. godine održan je VIII Svjetski kongres gastroenterologa. Tamo su stručnjaci identificirali nekoliko vrsta malapsorpcije, ovisno o uzrocima koji je uzrokuju:

• intrakavitarna;
• postcelularni;
• enterocelularni.

Nedostatak žuči i supstanci koje luči gušterača, koji utiču na varenje šupljine i uzrokuju njegov poremećaj - intrakavitarnu malapsorpciju. Kod djece nastaju zbog cistične fibroze i kongenitalne hipoplazije pankreasa. Kod starije djece pojavu sindroma intrakavitarne malapsorpcije provociraju bolesti poput ciroze jetre i kroničnog pankreatitisa.

Drugi tip SMA je postćelijska malapsorpcija. Ovo je sindrom karakteriziran gubitkom proteina plazme kroz crijevni zid. Opaža se kod abnormalnosti cirkulacije i limfni sistem. Jedna od bolesti je idiopatska intestinalna limfangiektazija. Karakterizira ga ozbiljan gubitak kalcija, lipida i proteina u gastrointestinalnom traktu.

Enterocelularni tip kombinuje one slučajeve kada je membranska probava ili apsorpcija poremećena zbog defekta u enzimskom sistemu epitelnih ćelija creva. Ovo se može dogoditi kod male djece zbog nasljednih bolesti povezanih s poremećajem:

• usis;
• membranska probava;
• varenje i apsorpciju.

Primjeri intrakavitarne malapsorpcije

Kod ovog tipa SMA, probava masti je više narušena. Njihovu hidrolizu vrši pankreasna lipaza, koja se aktivira žuči. S nedostatkom ovih supstanci pojavljuje se simptom kao što je steatoreja. Ovo je izlučivanje viška masti u stolici. Steatoreja je najizraženija kod hroničnog pankreatitisa. Ovaj simptom je manje uočljiv kod bolesti jetre i žučnih puteva.

Među uzrocima intrakavitarne malapsorpcije, vrijedno je razmotriti kongenitalnu hipoplaziju gušterače (nerazvijenost). Simptomi se pojavljuju od prvih dana ili sedmica života. Primjećuje se labava, obilna, česta stolica s neugodnim mirisom i masnim sjajem. Masnoća može čak stalno curiti iz anusa.

Primjeri postćelijske malapsorpcije

Postćelijska intestinalna malapsorpcija se opaža kod eksudativne enteropatije. Ovo je sindrom u kojem se protein plazme gubi kroz mukoznu membranu. Uzrok eksudativne enteropatije može biti prisutnost urođena defekt razvoj limfnih sudova crijeva. Najčešće, sindrom je uzrokovan Whippleovom bolešću, Crohnovom bolešću, tumorima tankog crijeva i alergijama na hranu.

Ponekad se javlja bez očiglednih kliničkih manifestacija. Mogu se javiti simptomi kao što su dijareja i steatoreja. Pacijenti razvijaju periferni edem, lokaliziran na licu, donjem dijelu leđa, perineumu i udovima.

Primjeri enterocelularne malapsorpcije

Enterocelularni tip SMA sa malapsorpcijom može biti uzrokovan patologijom kao što je malapsorpcija glukoze-galaktoze. Ovo je nasljedna bolest u kojoj su galaktoza i glukoza poremećene u mukoznoj membrani tankog crijeva. Bolest se manifestuje dijarejom od prvih dana života. Izmet se izlučuje 10 do 20 puta dnevno. Vodenasti su, nalik mokraći. Tjelesna temperatura djeteta raste i povraća. Kada prestanete da jedete mlečne proizvode, simptomi nestaju. Loša tolerancija slatkiši i mleko ostaju za ceo život.

Drugi primjer enterocelularnog SMA je malapsorpcija fruktoze. Ovo je rijedak genetski poremećaj malapsorpcije. Simptomi se javljaju nakon konzumiranja voća i sokova koji sadrže veliki broj fruktoza. To su i jabuke, i pomorandže, i trešnje, i trešnje. Fruktoza koju tijelo ne apsorbira uzrokuje nadutost, vodenast proljev i bolove u trbuhu. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini unesene fruktoze.

Najčešći uzrok enterocelularne malapsorpcije s poremećenom membranskom probavom je taj što disaharidi nisu potpuno razgrađeni. Ne apsorbuju se pri ulasku distalne sekcije crijeva i prolaze kroz bakterijsku fermentaciju uz oslobađanje vodika. Javljaju se napadi crijevne kolike, nadimanje, dijareja, smanjen apetit, regurgitacija i povraćanje.

Kod celijakije se može uočiti enterocelularna malapsorpcija crijeva s poremećenom apsorpcijom i probavom. Ovo je kronična nasljedna bolest kod koje su resice tankog crijeva oštećene određenim prehrambeni proizvodi. Celijakija se javlja kod djece nekoliko mjeseci nakon uvođenja hrane koja sadrži gluten u ishranu. U slučaju bolesti:

• učestalost pražnjenja crijeva je od 2 do 5 puta dnevno;
• izmet je kašast, ponekad pjenast i karakterizira ga neugodan miris, masni sjaj;
• želudac se povećava;
• uočava se nedovoljan dobitak na težini (nakon nekog vremena deficitu se dodaje i deficit rasta).

Obavljanje dijagnostike sindroma malapsorpcije

Malapsorpcija se ne dijagnosticira. Prilikom utvrđivanja simptoma SMA, specijalisti propisuju testiranje za svoje pacijente. specijalni testovi i testovi za potvrdu jedne ili druge sumnje na patologiju koja je izazvala malapsorpciju ili probavu.

Prilikom provođenja dijagnostike, liječnici se rukovode sljedećim algoritmom koji je razvila Svjetska gastroenterološka organizacija:

• Prvo se uzima detaljna medicinska anamneza, prikupljaju se informacije o uzimanim lijekovima, nedavnim putovanjima, konzumiranju hrane i pića koji nisu dio uobičajene prehrane;
• proučava se nasljedna istorija;
• vrši se fizički pregled kako bi se identificirali znakovi malapsorpcije;
• proučava se izmet i uzimaju se u obzir njihove karakteristike;
• se sprovode laboratorijske pretrage za više informacija.

Da bi se isključio ili potvrdio autoimuni gastritis, Crohnova bolest zahtijeva ezofagogastroduodenoskopiju sa i duodenum. Za potvrdu insuficijencije egzokrina funkcija pankreasa, pregled stolice, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca, retrogradna holangiopankreatografija radi vizualizacije kanala. Da saznate o prisutnosti ili odsustvu lezije ileum, specijalisti propisuju ileokolonoskopiju sa biopsijom iz područja proučavanja i debelog crijeva.

Liječenje sindroma malapsorpcije

Nakon dijagnosticiranja uzroka malapsorpcije, liječnik propisuje etiotropni tretman sa ciljem eliminacije identifikovane bolesti. Na primjer:

• ako se otkrije celijakija, specijalista preporučuje pacijentu doživotnu dijetu bez glutena;
• ako se otkrije malapsorpcija ugljikohidrata ili intolerancija na hranu, tada se propisuje odgovarajuća eliminirajuća ili restriktivna dijeta;
• at infektivnih procesa indicirano je antibiotsko liječenje;
• sa metaboličkim i endokrinih bolesti potrebna je odgovarajuća patogenetska terapija.

Kod teškog dijarejnog sindroma, koji je uzrokovan malapsorpcijom, liječenje može biti etiološko, patogenetsko i simptomatsko. Etiološka i patogenetska terapija može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

• antibiotici za bakterijsku dijareju;
• "Metronidazol" za amebijazu;
• anthelmintički lijekovi za helmintijazu;
• glukokortikoidi, citostatici, "Infliximab" za inflamatorne bolesti crijeva;
• „Tetraciklin“, „Ceftriakson“, „Ko-trimoksazol“ za Whippleovu bolest;
• "Octreotide" za endokrine tumore gastrointestinalnog trakta.

Simptomatsko liječenje uključuje uzimanje probiotika, opijata, loperamida, adsorbirajućih sredstava (preparati bizmuta, diosmektit).

Ne biste se trebali samoliječiti ako se jave simptomi SMA. Neće dati pozitivne rezultate. Osim toga, malapsorpcija je manifestacija ozbiljnih i opasnih bolesti. Ukoliko se pojave znaci SMA, preporučuje se konsultacija sa lekarom. Samo stručnjak može navesti pravi uzrok sindroma i propisati učinkovitu terapiju za uklanjanje dijagnosticirane bolesti.

Malapsorpcija je malapsorpcija nutrijenata u tankom crijevu, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizam. Sindrom malapsorpcije je praćen nizom kliničkih manifestacija: od dijareje i bolova u trbuhu do anemije i gubitka kose.

Uzroci sindroma malapsorpcije

Kakav je ovo sindrom? Malapsorpcija (malapsorpcija u crijevima) je sindrom karakteriziran skupom kliničkih manifestacija (proljev, steatoreja, polihipovitaminoza, gubitak težine), koji se razvijaju kao rezultat poremećaja probavne i transportne funkcije tankog crijeva, što zauzvrat dovodi do patoloških promjena metabolizam.

U većini slučajeva, sindrom malapsorpcije se prvi put pojavljuje u prvoj godini djetetova života. To je prije svega zbog promjene u ishrani, jer dijete u početku umjesto majčinog mlijeka dobiva majčino mlijeko ili posebnu formulu, ali ubrzo počinje primati prve dopunske namirnice, zatim u prehranu ulazi veliki asortiman proizvoda. - tu se manifestuje malapsorpcija sa svim svojim lošim stranama

Sindrom malapsorpcije obično je uzrokovan ozbiljna bolest u organizmu, najčešće bolest probavnog sistema ili bolest drugih tjelesnih sistema koja uzrokuje oštećenje tankog crijeva. Malapsorpcija može biti uzrokovana:

• stomačne bolesti,
• jetra,
• pankreas,
• cistična fibroza,
• zarazno, otrovno, alergijske lezije tanko crijevo.

Mehanizam	Uzroci
Nedovoljno miješanje želudačnog sadržaja i/ili brzo pražnjenje želuca	Resekcija želuca prema Billrothu II. Gastrointestinalna fistula. Gastroenterostomija
Nedostatak komponenti neophodnih za varenje	Opstrukcija bilijarnog trakta i holestaza. Ciroza jetre. Hronični pankreatitis. Gubitak žučne kiseline kada uzimate holestiramin. Nedostatak laktaze. Rak pankreasa. Resekcija pankreasa. Nedostatak saharaze-izomaltaze
Spoljašnji uslovi pod kojima je aktivnost enzima potisnuta	Motorni poremećaji u dijabetes melitus, skleroderma, hipotireoza ili hipertireoza. Prekomjeran rast bakterija u prisustvu slijepih petlji, divertikula tankog crijeva. Zollinger-Ellisonov sindrom
Akutna povreda epitela	Akutne crijevne infekcije. Alkohol.
Hronična oštećenja epitela	Amiloidoza. celijakija. Bolest . Ishemija. Radijacijski enteritis.
Sindrom kratkog crijeva	Stanje nakon resekcije crijeva. Ileojejunalna anastomoza za liječenje gojaznosti
Prekršaji saobraćaja	Adcisonova bolest. Začepljenje limfnih sudova ili tuberkuloza. Nedostatak unutrašnji faktor(za pernicioznu anemiju).

Vrste i stupnjevi sindroma

Sindrom malapsorpcije može biti urođen ili stečen:

• Kongenitalni tip patologije dijagnosticira se u 10% slučajeva. Obično se može otkriti u prvih nekoliko dana djetetovog života.
• Stečena malapsorpcija kod djece može početi napredovati u bilo kojoj dobi na pozadini postojećih patologija crijeva, želuca i jetre.

Sindrom malapsorpcije uzrokovan je kršenjem probavne i transportne funkcije tankog crijeva. To, pak, izaziva metaboličke poremećaje. Sindrom malapsorpcije ima tri stepena ozbiljnosti:

• 1. stepen - gubitak težine, sve veća opšta slabost, slab rad;
• 2. stepen - postoji prilično primjetan gubitak tjelesne težine (više od 10 kg), postoje disfunkcije spolnih žlijezda, izraženi simptomi nedostatka kalija, kalcija i mnogih vitamina;
• 3. stepen – jak gubitak težine, sjajan kliničku sliku nedostatak elektrolita, anemija, otok, osteoporoza, endokrini poremećaji, ponekad se primjećuju napadi.

Simptomi malapsorpcije

Priroda kliničkih manifestacija patologije izravno ovisi o tome što je uzrokovalo njen razvoj. Dakle, poremećaji proteina, masti, ugljikohidrata ili metabolizam vode i soli. Takođe mogu postojati znaci nedostatka vitamina.

Oštećena apsorpcija tvari uzrokuje dijareju, steatoreju, nadimanje i stvaranje plinova. Ostali simptomi malapsorpcije rezultat su nutritivnih nedostataka. Pacijenti često gube na težini uprkos adekvatnoj prehrani.

Doktori su identifikovali listu simptoma koji su karakteristični za malapsorpciju:

1. Dijareja (proliv). Stolica postaje vrlo učestala, može biti 10-15 pražnjenja dnevno, izmet je neugodnog mirisa, kašast i može biti vodenast.
2. Steatoreja (masna stolica). Izmet se zamasti, golim okom je vidljiv sjajni premaz, pacijenti primjećuju da se izmet teško ispiru sa zidova toaleta.
3. Bol u stomaku. Obično se javljaju nakon uzimanja hrane, uvijek su praćene glasnim tutnjanjem i ne nestaju nakon uzimanja lijekova sa spazmolitičkim ili analgetskim djelovanjem.
4. Slabost mišića, stalni osjećaj žeđi. Ovaj simptom se javlja u pozadini dugotrajne dijareje - tijelo gubi previše tekućine, što se očituje ovim simptomima.
5. Promijenite svoj izgled. Osoba primjećuje krhkost i sklonost raslojavanju ploča nokta, kosa na glavi aktivno opada, koža postaje dosadna i poprima sivu nijansu.
6. Gubitak težine. Gubitak težine nastaje bez ikakvog napora od strane pacijenta. Istovremeno, nastavlja da se dobro hrani i vodi hipodinamičan način života.
7. Povećan umor. Manifestuje se smanjenjem performansi, stalnom pospanošću (štoviše, pacijent je uznemiren noću) i opštom slabošću.

Svi pacijenti koji pate od sindroma malapsorpcije skloni su progresivnom gubitku težine.

Komplikacije

Sindrom malapsorpcije može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• nedostatak raznih vitamina;
• kršenje menstrualnog ciklusa među ženama;
• ozbiljan gubitak težine ili slabo povećanje težine kod djece;
• deformacija kostiju skeleta.

Dijagram prikazuje mehanizam nastanka komplikacija kod sindroma malapsorpcije

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma malapsorpcije prilično je jednostavna, ali zahtijeva puno rada. Da biste to učinili, morate proći kroz niz ne samo laboratorijska istraživanja, ali i instrumentalni:

1. uzimanje anamneze i procjena simptoma;
2. početni pregled. Uz pomoć palpacije, liječnik ima priliku identificirati napetost u prednjem dijelu trbušni zid, kao i područja na trbuhu u kojima pacijent osjeća bol;
3. analiza krvi. Kod malapsorpcije dolazi do smanjenja hemoglobina, kao i crvenih krvnih zrnaca;
4. biohemija krvi;
5. koprogram. U izmetu se mogu naći dijetalna vlakna, čestice neprobavljene hrane, masti itd.;
6. ezofagogastroduodenoskopija;
7. kolonoskopija;
8. CT ili MRI.

Šta treba ispitati?

• Tanko crijevo ( tanko crijevo)
• debelo crijevo (debelo crijevo)

Koji testovi su prvo potrebni?

• Opća analiza krvi
• Analiza stolice

Dijagnozu treba postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Liječenje sindroma malapsorpcije

Prije svega, liječenje malapsorpcije treba biti usmjereno na liječenje bolesti koja je uzrokovala sindrom malapsorpcije. Na primjer, pankreatitis se liječi enzimskim i antispazmodičnim lijekovima, - kolereticima i antispazmodicima, kolelitijaza– spazmolitici ili operacije, maligni tumori – hirurški.

Liječenje malapsorpcije može se podijeliti u tri glavne vrste:

• Dijetoterapija;
• Metoda liječenja drogom;
• Hirurška metoda.

Dodjeljuje se pojedinačno, ovisno o vrsti nutrijent nije svarljiv. Na primjer, kod kongenitalne malapsorpcije zbog celijakije potrebno je izbaciti svu hranu koja sadrži gluten. Ako ne podnosite laktozu, izbacite svježe mlijeko iz svoje prehrane.

Dijeta treba da se zasniva na:

• frakcijski obroci;
• konzumiranje povećane količine povrća i voća (kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina);

Morate odustati:

• alkohol,
• začinjenu hranu,
• brza hrana i poluproizvodi,
• masno meso
• sladoled i veoma hladna pića.

Pacijent mora sam sastaviti svoju ishranu posmatrajući svoje stanje. Saznajte koja hrana pogoršava vaše simptome i izbjegavajte ih.

Liječenje malapsorpcije lijekovima

Medicinska metoda liječenja bolesti, zauzvrat, uključuje:

1. Lijekovi koji ispravljaju nedostatke vitamina i minerala;
2. Antibakterijski lijekovi;
3. Antacidna terapija;
4. Hormonska terapija;
5. Lijekovi s koleretskim djelovanjem;
6. Lijekovi protiv dijareje i antisekretorni lijekovi;
7. Enzimi pankreasa.

Operacija

Kirurške metode se koriste ovisno o osnovnoj patologiji koja je dovela do razvoja sindroma. dakle, operacija obavljeno kod pacijenata sa komplikacijama od ulcerozni kolitis, bolesti jetre, Hirschpungova i Crohnova bolest, crijevna limfangiektazija.

Uspješno liječenje temelji se na što ranijem dijagnosticiranju bolesti, a što se ranije započne sa terapijom, manje su šanse za duboke metaboličke promjene.

Prognoza

Ponekad se u blagim slučajevima sindrom malapsorpcije koriguje dijetom. U drugim slučajevima, prognoza za ovu bolest izravno ovisi o tijeku osnovne patologije, ozbiljnosti poremećaja apsorpcije i nedostatku tvari koje ulaze u krv.

Ako se eliminira glavni faktor koji je uzrokovao pojavu ovog sindroma, korekcija posljedica produžene distrofije može zahtijevati dugo vremena.

Progresija malapsorpcije ugrožava razvoj terminalnih stanja i može dovesti do smrti.

Metode prevencije

1. Prevencija i blagovremeno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta (enterokolitis, holecistitis, pankreatitis, itd.).
2. Dijagnoza i liječenje nasljednih bolesti: cistične fibroze (sistemske nasledna bolest, kod koje su zahvaćene egzokrine žlijezde), celijakija (nasljedna bolest povezana s nedostatkom enzima (supstanci uključenih u probavni proces) koji razgrađuju protein žitarica – gluten).
3. Redovno uzimanje vitamina, periodični kursevi enzimskih preparata.
4. Periodični tok pregleda stanja gastrointestinalnog trakta - ultrazvuk trbušne šupljine, endoskopija, gastrična sonda itd.
5. Treba voditi zdrav imidžživot - prestanite pušiti alkohol, izbjegavajte stres i nervne slomove.

Ako se sindrom malapsorpcije ne liječi, on brzo napreduje: iscrpljivanje tijela može dovesti do raznih patologija, uključujući zatajenje jetre, što povećava rizik od smrti pacijenta.

Jedna od glavnih faza probave je apsorpcija nutrijenata dobivenih kao rezultat "prerade" hrane enzimima i mikroflorom. Kada su procesi apsorpcije svih ili bilo koje pojedinačne supstance poremećeni, govorimo o sindromu malapsorpcije (izraz je doslovno preveden sa latinskog kao “slaba apsorpcija”).

Uzroci malapsorpcije

Jedan od uzroka kongenitalne malapsorpcije je celijakija.

Postoje dvije glavne grupe patologija koje mogu dovesti do poremećaja procesa apsorpcije nutrijenata:

1. Primarna ili kongenitalna malapsorpcija - nastaje kao posljedica urođenih genetskih patologija, u kojima je najčešće poremećena probava pojedinih komponenti hrane (i drugih enzima itd.).
2. Sekundarna (stečena) malapsorpcija nutrijenata, javlja se u 90% slučajeva – javlja se kada razne bolesti Gastrointestinalni trakt, uglavnom tanko crijevo, budući da se u ovom dijelu probavnog sistema odvija najaktivnija apsorpcija:

• oštećenje zidova tankog crijeva (zračenje, itd.);
• poremećena opskrba krvlju tankog crijeva;
• disbioza kao rezultat dugotrajne upotrebe antibiotika;
• “kratko” tanko crijevo (smanjena apsorpciona površina);
• , nedostatak enzima pankreasa i žuči (loša razgradnja nutrijenata);
• odbiti motorička funkcija Gastrointestinalni trakt, zbog čega hrana nije u potpunosti pomiješana s probavnim sokovima;
• onkološke bolesti;
• uzimanje određenih lijekova.

Simptomi

Simptomi se mogu podijeliti u 2 grupe: oni koji se odnose na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i opći koji su povezani s nedostatkom hranjivih tvari u tijelu.

Iz gastrointestinalnog trakta Mogu se uočiti sljedeće manifestacije:

• kruljenje, nadimanje, bol u trbuhu;
• mučnina;
• – glavni simptom sindroma malapsorpcije (proljev može biti periodičan dugi niz godina, stolica je tečna ili pastozna, neugodnog mirisa);
• steatoreja - kada je apsorpcija masti poremećena, one se počinju izlučivati ​​fecesom, zbog čega stolica postaje masna i, kada se ispere, ostavlja masni trag na zidovima toaleta.

Opće manifestacije iz tijela:

• do iscrpljenosti;
• slabost, povećan umor, apatija;
• gubitak kose, povećana lomljivost noktiju;
• poremećaj kod žena i impotencija kod muškaraca;
• suha koža, pojava pukotina u uglovima usta i znakovi glositisa (oštećenje jezika);
• oticanje, poremećaj strukture kostiju, atrofija mišića, pojava anemije i drugi simptomi mogu se pripisati komplikacijama bolesti praćenih sindromom malapsorpcije.

Dijagnostika

U krvi može doći do smanjenja nivoa hemoglobina i željeza (), proteina, kao i promjena u nivou enzima, što ukazuje na oštećenje gušterače i jetre.

Za identifikaciju osnovne bolesti, koja je praćena malapsorpcijom, mogu se koristiti bilo koje instrumentalne metode istraživanja (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopija, CT, MRI, itd.). Ljekar sastavlja plan za individualni pregled pacijenta, u zavisnosti od anamneze i laboratorijskih rezultata.

Tretman

Terapija je prvenstveno usmjerena na liječenje osnovne bolesti, ako je to moguće.

Lijekovi

Glavni smjer liječenja sindroma malapsorpcije je uklanjanje bolesti koja ga je uzrokovala.

Ako na helmintička infestacija Potrebno je propisati posebne lijekove, tada je kod "kratkog crijeva" moguća samo simptomatska terapija.

Da bi se otklonila malapsorpcija, mogu se propisati sledeće grupe droge:

• antibiotici, hormonski lijekovi;
• enzimi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispazmodici (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
• koleretici (Allohol, Cholenzym, Holosas);
• vitaminski i mineralni kompleksi;
• preparati gvožđa (Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
• lijekovi za obnavljanje crijevne mikroflore (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
• sorbenti (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• (preparati od valerijane, matičnjaka, nane, matičnjaka, božura).

Liječnici su oprezni kada propisuju lijekove za dijareju, jer ako je poremećena probava hrane, u crijevima mogu nastati toksični proizvodi, a njihovo nakupljanje u njemu negativno će utjecati na organizam. na najbolji mogući način. Štoviše, s početkom liječenja, stolica se postepeno počinje sama vraćati u normalu.

Lista lijekova koji se koriste za obnavljanje apsorpcionog kapaciteta gastrointestinalnog trakta je vrlo duga, a potrebne lijekove propisuje liječnik na osnovu rezultata testova. Liječenje je obično dugotrajno, a ponekad se preporučuje kontinuirano liječenje tijekom cijelog života.

U nekim slučajevima pacijentima je potrebno hirurško lečenje(na primjer, za rak ili bolest žučnog kamenca).

Dijeta

Osim toga terapija lijekovima u slučaju sindroma malapsorpcije, potrebno je pridržavati se stroga dijeta. Obroci treba da budu potpuni, bogati proteinima, složenih ugljenih hidrata, vitamine i minerale, bolje je ograničiti životinjske masti.

Hrana treba da bude lako svarljiva, posebno sa nedostatkom enzima. Morate jesti 6-8 puta dnevno u malim porcijama.

Naravno, isključeni su alkohol, kafa, jaki čaj, gazirana pića, ljuta, dimljena, kisela, slana, masna hrana, slatkiši i druga hrana koja nadražuje sluznicu gastrointestinalnog trakta, pojačava peristaltiku i stvaranje plinova.

Kome lekaru da se obratim?

Bolesnike sa sindromom malapsorpcije liječi gastroenterolog. Ovisno o uzrocima ove patologije i njenim manifestacijama, potrebna je konzultacija sa specijaliziranim specijalistom - onkologom, infektologom, hematologom, dermatologom, stomatologom i drugima.