Etiologija. Ancylostoma brasiliense obično dostiže spolnu zrelost samo kod pasa i mačaka. Ličinke, koje izlaze iz jaja koja se oslobađaju u fecesu, dostižu filariformni stadij i imaju sposobnost prodiranja kroz kožu. Kod ljudi, ličinke borave u koži i migriraju, što rezultira stvaranjem eritematoznih trakta vidljivih na površini kože.
Epidemiologija i distribucija. Za širenje helmintoze među ljudima potrebni su odgovarajući uslovi: temperatura okoline i vlažnost za razvoj jaja do faze infektivnih filariformnih larvi. Plaže i druga vlažna, pješčana područja su područja visokog rizika jer životinje biraju ta područja za nuždu, a jaja A. brasiliense se dobro razvijaju u takvom tlu. U Sjedinjenim Državama, bolest je prijavljena u južnim državama duž atlantske obale i Meksičkog zaljeva.
Patogeneza i kliničke manifestacije. Mjesta prodiranja larvi u kožu postaju vidljiva nekoliko sati nakon njihovog prodora. Migracija larvi u koži je praćena jakim svrabom. Grebanje može dovesti do bakterijske infekcije. U roku od 1 sedmice iz primarne crvene papule nastaju nasumični eritematozni, linearni elementi, čija dužina može doseći 15-20 cm.Ako se ne liječe, larve mogu ostati održive nekoliko sedmica i mjeseci.
Loefflerov sindrom je uočen u 26 od 52 slučaja puzajućeg osipa. Prolazni hlapljivi plućni infiltrati praćeni povećanim brojem eozinofila u krvi i sputumu protumačeni su kao alergijska reakcija na infestaciju helmintima, ali je možda odraz plućne migracije larvi.
Laboratorijski podaci. Eozinofili se nalaze u elementima kože, ali je eozinofilna leukocitoza umjerena, osim u slučajevima Loefflerovog sindroma. Procenat eozinofila u krvi može porasti i do 50%, u sputumu do 90%. Larve se nalaze na biopsiji kože samo u rijetkim slučajevima.
Tretman. Najbolji lijek je tiabendazol; treba ga davati oralno u dozi predloženoj za liječenje strongiloidijaze (vidi dolje). Ako je potrebno, tretman se može ponoviti. Lijek se može koristiti lokalno kao 10% vodena suspenzija. Lokalna primjena izbjegava opću toksičnost lijeka. Površinske bakterijske infekcije suzbijaju se korištenjem vlažnih zavoja i podizanjem ekstremiteta. Za intenzivan svrab preporučuju se oralni antihistaminici.
Prognoza. Ako se ne liječi, bolest traje nekoliko mjeseci. Liječenje je obično uspješno.
Prevencija.C Neophodno je spriječiti pse i mačke da zagade prostore za rekreaciju i dječje igraonice.
Fotografija sindroma lutajuće larve
HAIRY BALL (myasis linearis)
Sinonimi: bolest puzanja, migratorna linija.
Etiologija i patogeneza
Mijaze su uglavnom uzrokovane larvama konja ili goveda (Hypoderma bovis, Hypoderma lineatum; Gasterophilus haemorrhoidalis; G. interstinalis).
U rijetkim slučajevima bolest mogu uzrokovati larve helminta karakterističnih za ljude (strongiloides stercoralis itd.).
Razvija se uglavnom kod ljudi koji brinu o konjima i govedima, vezanih za poljoprivredne poslove (obrada i gnojenje tla), kao i kod djece koja dolaze u kontakt sa zemljom, pijeskom ili se kupaju u vodi kontaminiranoj larvama u invazivnoj fazi. Moguće je da muhe direktno polažu jaja na ljudsku kožu ili kosu, nakon čega slijedi razvoj ličinki i njihov prodor u epidermu.
Klinička slika bolesti uzrokovane larvama nematoda i želučanim muhom konja (porodica Gasterophilidae) je slična, što otežava donošenje suda o vrsti patogena samo na osnovu kliničkih manifestacija. Prema rečima Mađarova, bolest koju izazivaju larve nematoda može biti teža. To se tiče kožnih promjena (mogućnost nastanka vezikularnih, buloznih osipa, pioderme), ali što je najvažnije - općih reakcija: glavobolja, mučnina, zimica. Očigledno, to ovisi i o broju larvi koje su prodrle u kožu.
Mijaze uzrokovane larvama konjskog gadfla i nematoda klinički su okarakterizirane prisustvom kontinuirane eritemato-edematozne trake nalik na valjak, čija dužina i obris ovise o trajanju prisustva larvi u koži i smjeru njenog kretanja. pokret. Larva se kreće prilično brzo. Širenje pruga uzrokovanih larvama Strongyloides smatra se posebno brzim, pa otuda i naziv Larka currens. Prema E.P. Tihomirovoj, larva se pomerila 12 cm u koži za 1 sat. U ovom slučaju može se pojaviti bizaran uzorak: krivine, cik-cak, policiklične figure.
Jedan od pacijenata koje je opisao Katz imao je oko 200 aktivnih lezija.
U opažanju A. A. Kalamkaryana (1954), bilo je toliko pruga da ih je bilo teško prebrojati.
Smith je opisao jakiloidijazu kože lokalizirane na stražnjici, klinički sličnu centrifugalnom prstenastom eritemu.
Subjektivni poremećaji - svrab, peckanje. Prema Petersu i Krameru, mijaze uzrokovane larvama muva iz roda Hypoderma javljaju se sa izraženijim upalnim promjenama na koži (i ponekad manje ili više izraženim općim pojavama) od onih uzrokovanih larvama roda Gasterophilus.
Unošenje u kožu ličinki potkožnog goveđeg gadflisa (Hypoderma bovis) i jednjaka (Hypoderma lineatum) fam. Hipodermatid nije praćen razvojem kontinuiranih pruga, jer larve migriraju u potkožnom tkivu. Larve se kreću brzo - do 12 cm za 12 sati, obično u pravcu gornjeg dela tela i glave, gde se pojavljuje otok i crvenkasto-plavkasto induracija, praćena bolom, nestaje nakon nekoliko dana, da bi se ponovo pojavila tokom migracije. .
Klinička slika može ličiti na angioedem, eritem nodozum. Kada larve izađu kroz kožu, pojavljuje se infiltrat nalik čiru, na vrhu sa seroznom tekućinom. Larve mogu prodrijeti u oko, što uzrokuje jak bol, opsežno oticanje, krvarenje, a može biti praćeno i oštećenjem vidnog živca, odvajanjem mrežnice i sljepoćom.
Dlačica postoji sve dok larve žive u koži.
Mijaza uočena u evropskim zemljama napreduje povoljnije nego u zemljama sa toplom klimom. Do samoizlječenja dolazi, budući da larve ne nalaze uslove u koži da završe životni ciklus, već migriraju vrlo rijetko i stoga umiru nakon nekoliko sedmica ili mjeseci.
Histopatologija
U dermisu - infiltracija neutrofila i eozinofila oko lojnih žlijezda i folikula dlake; ponekad se određuje napredak larvi u gornjim slojevima epiderme.
Diferencijalna dijagnoza
Potrebno je razlikovati dlakavu od umjetno izazvane urtikarije (urticaria factitia), šuge.
Uklanjanje larve iglom pod kontrolom lupe nakon čišćenja kože vazelinom, metode koje se koriste u liječenju pacijenata sa šugom, antihelmintičkim sredstvima.
Sada predlažemo da razmotrimo koja bića mogu živjeti na koži i ispod njenog pokrivača. Sve je to jasno prikazano u donjoj tabeli.
Ostavite komentar 1,938
Razlozi za pojavu
Potkožni helminti, koji prodiru u ljudsko tijelo, možda godinama ne pokazuju nikakve znakove. Kada crv sazri, zaražena osoba razvija teške simptome, koji ukazuju da nešto nije u redu s tijelom i potrebna je medicinska pomoć. Larve crva ulaze u tijelo domaćina na sljedeće načine:
Vrste potkožnih helminta, simptomi i lokacija
Drankunculosis
U većini slučajeva, s drankunculozom, crvi su lokalizirani u donjim ekstremitetima osobe.
Srčani crv
Grinja šuga se manifestuje samo kao svrbež kože, ponekad u obliku mrlja i crvenila.
Filarijaza
Glavni prenosilac bolesti su zaraženi insekti, koji zaraze osobu ugrizom. Kada larve uđu u ljudsko tijelo, razvijaju se simptomi groznice, koja je praćena osipom na koži. Nakon toga, bolest se ne osjeća nekoliko godina. Kada se larve formiraju, osoba doživljava simptome kao što su pogoršanje općeg zdravlja, slabost i groznica. Osip se pojavljuje na vratu, trupu i leđima u obliku ekcema, čireva, bradavica i nodularnih izraslina. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, vid osobe pati i zabrinjava artroza.
Šistomatoza
Šistomatoza pogađa ljudske genitalije, uzrokujući jak svrab.
Cisticerkozu izazivaju larve svinjske trakavice, koje se unose u ljudski organizam konzumiranjem kontaminirane vode i mesa bolesne životinje. Helminti žive ispod kože, u očima, u tkivima unutrašnjih organa, mišića, pa čak i u glavi. Ako su larve lokalizirane u mišićima i ispod kože, javlja se bol i peckanje. Zahvaćeno područje ispod kože, u kojem se nalazi helmint, raste u veličini, postupno postaje gušće.
Dijagnostika
Antihelmintici se mogu uzimati samo po preporuci ljekara.
U slučaju dirofilarijaze, kada je crv koncentrisan na jednom mjestu i ograničeno mu je kretanje, propisuje se operacija u kojoj se na oboljelom dijelu napravi rez i uz pomoć ljekara crvi izlaze kroz kožu. Hirurško uklanjanje indicirano je kod masovne infekcije unutrašnjih organa, sklere očiju i mozga velikim crvima. Kod šuge se preporučuje mazanje zahvaćenih područja Spergalom ili Benzyl benzoatom. Ne biste trebali pokušavati sami izliječiti ovu vrstu helmintijaze tradicionalnim metodama, jer su uglavnom kod teške infestacije neučinkovite, au nekim slučajevima mogu naštetiti pacijentu.
Prevencija
Budući da potkožni crvi i krpelji ulaze u ljudsko tijelo preko kože nakon kontakta sa zaraženim nosiocem, prije svega morate se pridržavati higijenskih pravila: uvijek prati ruke prije jela, održavati prostoriju čistom, redovno mijenjati donje rublje i posteljinu, održavati komarci i drugi insekti mogu ući u stambenu zgradu.
Klasa - Insekti - Insecta, Hexapoda
Odjel - Insekti sa potpunom metamorfozom - Holometabola
Red - Diptera ili muhe i komarci - Diptera
Porodica - Potkožni gadflies - Hypodermatidae
Morfologija.
Imago. Veliki insekti: trudna ženka dužine 13-15 mm, mužjak - 11-13 mm, izgledom podsjeća na bumbara. Tijelo im se sastoji od glave, prsa i trbuha, prekrivenih gustom dlakom žute, narandžaste i crne boje. Na leđima su 4 slabo oblikovane linije bez dlake. Krila su zadimljena, raspona 9-11 mm. Oralni aparat nije razvijen, oni se ne hrane (Sharova I.Kh. 2002).
Seksualni dimorfizam. Kod žena je razmak između očiju veći nego kod muškaraca.
Jaje. Ovalnog oblika, veličine 0,8-0,29 mm, svijetložute boje. Na jednom polu jajeta nalazi se konični dodatak.
Larva. Nakon 4 dana, larve prve faze počinju izlaziti iz jaja koja je položila ženka. Tanke su, cilindrične, pokretne, prosječne veličine 0,6 mm, blago bjelkaste. Tijelo larvi stadija I sastoji se od 12 segmenata koji su opremljeni bodljama. Larve II faze su takođe segmentirane. Dužina larvi je 18-20 mm. Prvi segment nosi ojačanje usana koje su međusobno blizu i imaju 2 zubca; ovi pokazatelji razlikuju larvu linije od larve jednjaka, koja ima širom otvorene usne i nema zubaca. Boja larvi varira od pepeljasto bijele do žute. Ličinke III faze su dugačke 22-28 mm, a larva jednjaka 16-26 mm. Dorzalni dio larve opremljen je malim bodljama. Usne i antene su atrofirane. Ova faza larve traje 2 mjeseca, nakon čega larva pada na tlo i pretvara se u kukuljicu, a nakon 20 - 40 dana iz kukuljice izlaze odrasli insekti.
Razvoj.
Fenologija razvoja. Transformacija je završena
Forum Vinsky
Rezervacije hotela, apartmana, vila, agroturizma širom svijeta bez plaćanja unaprijed. po najnižim cijenama. Pogledajte lokaciju hotela na mapi, ocjene gostiju i fotografije hotela. Vruće posebne ponude uz niske hotelske cijene. Kuće za iznajmljivanje. Potražite stanove po cijelom svijetu. Recenzije turista o hotelima.
Dobar dan svima.
Treba mi pomoć (tačnije, moj sin ima 1,9 mjeseci)
Letovali smo na Tajlandu od 20.05.2009. do 10.06.2009., posebno na Phi Phi, gde smo uspešno pokupili lokalnu infekciju
Radije bih vam rekao hronološkim redom.
septembra na telu našeg sina (tačnije na zadnjici) otkrili smo malu crvenkastu liniju i otok na ovom mestu dužine 1cm-1,5cm. U razmaku od par dana ova staza se kretala u različitim smjerovima.
Otišli smo tamo. Ako ne ulazite u detalje, dijagnosticirana nam je “MIGRATORNA LARVA”, onda smo završili kurs liječenja koji nam je bio propisan (uzeli smo lijek “NEMOZOL” - 2 sedmice, nula rezultata. Tačka komunikacije sa doktorom, da ukratko opišem
"Uradite krv, pa dodjite pa cemo vidjeti. Mislim da svi razumiju da je pored opste krvne slike vađenje krvi iz vene kod tako malog djeteta prilično problematično, ali ni nakon svih muka nema Mislimo da naši doktori još uvijek nemaju dovoljno komunikacije sa tako rijetkim egzotičnim bićima i ne mogu im baš pomoći.
Apelujem na sve članove foruma, ovde ima mnogo ljudi koji su posetili Tajland i druge tropske zemlje, možda ima i drugih obolelih koji su takođe oboleli od iste infekcije. i uspješno ga se riješio
reci mi šta si uradio (ili ko ti je pomogao. gde si otišao)
Molimo administratora da ne briše ovu poruku, iako se ne poklapa baš sa općom temom foruma (komunikacija o ugodnom odmoru). A ako nekome zatreba moja e-pošta, onda otvorite pristup (apsolutno nisam protiv toga)
Najčešće se prodiranje larvi u kožu dešava u predelu stopala i zadnjice. Simptomi larve migrans ovise o napredovanju larvi u gornjim slojevima dermisa, koje uzrokuju nespecifični dermatitis linearne filamentne prirode do 3 mm širine bizarnih oblika i tkanja. Napredovanje larvi u koži (do nekoliko centimetara) praćeno je jakim svrabom i pečenjem, što dovodi do češanja, ponekad značajnijeg, i sekundarne infekcije. Uz istovremeni prodor više ličinki, ispreplitanje niti dermatitisa postaje posebno zamršeno, međutim, područje zahvaćene kože uvijek ostaje u određenoj mjeri ograničeno, larve kao da se „vrte“ na jednom mjestu.
Evolucija migratorne larve je vremenski samoograničena. Trajanje boravka larvi u koži je vrlo promjenljivo i ovisi o vrsti crva. U mnogim slučajevima, larve umiru u koži u roku od 4 sedmice; s druge strane, poznato je da traju i nekoliko mjeseci.
(hronični migratorni eritem Afzelius-Lipschütz) je kožna manifestacija prve faze infekcije boreliozom. Javlja se na mjestu ugriza krpelja zaraženog boreliozom kada uzročnik prodre u kožu sa pljuvačkom insekta. Karakteristična karakteristika eritema je njegovo stalno povećanje veličine uz istovremeno uklanjanje hiperemije u centru. Patologija se dijagnosticira nakon konzultacija sa specijalistom za zarazne bolesti, uzimajući u obzir podatke enzimskog imunotestiranja venske krvi na antitijela na patogena. Liječenje je antibiotska terapija, ponekad glukokortikoidi i antihistaminici.
Opće informacije
Erythema migrans je infektivna dermatoza koja nastaje ugrizom krpelja, koji je prenosilac borelioze. Odlikuje se visokom stopom širenja i brzim promjenama granica patološkog žarišta, što određuje upotrebu riječi "migracija" u nazivu bolesti. Patologija nema karakteristike starosti, rase ili spola. Prirodna žarišta borelioze se stalno šire. Nedavno su se SAD, Australija, ostrvska Evropa, Primorje i Sibir smatrali endemskim područjima; trenutno se krpelj nalazi gotovo svuda. 80% slučajeva bolesti se registruje ljeti.
Liječenje erythema migrans
Samoliječenje je isključeno. Liječenje erythema migrans je patogenetsko i provodi ga infektolog. Nema potrebe za lokalnom terapijom. U periodu inkubacije preventivno se ambulantno propisuju cefalosporini, tetraciklinski i penicilinski antibiotici. Slična terapija se nastavlja u ranoj fazi bolesti. Individualni režim uzimanja antibakterijskih lijekova izračunava se za svakog pacijenta po kilogramu težine. Ako se pojave komplikacije ili otpornost na terapiju, antibiotici se ubrizgavaju u kombinaciji s antihistaminicima. U teškim slučajevima koriste se glukokortikoidi.
Nakon ublažavanja eritema migrans, pacijent je dužan 1,5-3 godine podvrgnuti kliničkom nadzoru specijaliste za zarazne bolesti (ovisno o težini patološkog procesa), povremeno uzimajući krvne pretrage za određivanje titra antitijela na boreliju.
Prevencija i prognoza erythema migrans
Ne postoji posebna prevencija borelioze. Ljeti, u fazi aktivne aktivnosti krpelja, morate smanjiti rizik od ulaska insekata na vašu kožu: zapamtite da krpelji žive u travi, koristite repelente kada izlazite u prirodu, oblačite se u svijetlu odjeću koja štiti Vašu kožu od insekata što je više moguće (dugi rukavi, pantalone sa gumicama, visoke čizme, kape), pregledajte kožu po povratku kući.
Ako vas ugrize krpelj, ne treba čekati da se razvije erythema migrans. Potrebno je ukloniti insekt sa kože, staviti ga u zatvorenu posudu i dostaviti na analizu u SES. Morate kontaktirati infektologa koji može ubrizgati interferon ili (rjeđe) propisati preventivnu terapiju antibioticima. Nakon prijema rezultata ispitivanja, specijalista donosi odluku o daljem liječenju pacijenta. Prognoza uz pravovremenu dijagnozu i liječenje je povoljna.
Doktor usmjerava moju pažnju na bešiku, a ja svoju pažnju usmjeravam na izbočenu vijugavost linije koja se diže na stražnjoj strani stopala. Dijagnoza je jasna, ali sve je u redu.
Pacijent se vratio sa odmora, a tri sedmice kasnije pojavio se osip i plikovi na desnoj nozi.
Iz anamneze: otac i ja smo ljetovali u Vijetnamu, kupali se i sunčali na plaži, a više se zadržavali na pijesku u hladovini obližnjeg rastinja. Da li ste pitali oca djeteta da li i on sam ima osip? Ispostavilo se da me nešto muči i na tabanima.
Pri pregledu: na leđnom dijelu desnog stopala, prelazeći u taban, nalaze se zakrivljene upaljene pruge bizarnih oblika na upaljenoj pozadini. U pojedinim područjima javlja se dishidrotični osip; na plantarnoj strani nalazi se veliki mjehur ispunjen seroznom tekućinom.
Prilikom pregleda oca pacijenta: slični osipovi na lijevom tabanu.
Za razliku od oca, dijete ima atopijsku predispoziciju u vidu peludne groznice i indikacija dijateze u ranoj dobi.
Osip migrira unutar postojećih lezija.
Klinička dijagnoza
Larva migrans, komplikovana ekcematoznom reakcijom
Larva migrans (sin. cutaneous larva migrans, „bolest puzanja“) je kožni oblik istoimenog sindroma, uzrokovan larvi migrans različitih nematoda (okalih crva), najčešće Ancylostoma braziliense. Jaja helminta sazrijevaju u zemljištu ili pijesku, obično na toplim i sjenovitim mjestima. Do infekcije dolazi kada hodate bosi ili se igrate u pijesku kontaminiranom životinjskim izmetom.
Ovo je najčešća bolest među dermatozoonozama, koju turisti donose iz inostranstva sa tropskom ili suptropskom klimom.
Dijagnoza je jednostavna, zasniva se na otkrivanju vijugavih, blago uzdignutih linija bizarnih obrisa i indikacija u anamnezi boravka u endemskim regijama.
Kliničke manifestacije mogu biti komplicirane ekcematoznom reakcijom sa stvaranjem plikova, što se opaža kod osoba s alergijskom (atopijskom) predispozicijom.
Prolazi koje larve buše u subepidermalnom prostoru ispunjeni su seroznim sadržajem.
Dermoskopski pregled može otkriti seroznu akumulaciju tečnosti u obliku balona sa karakterističnim hemoragičnim tačkama unutar ovih šupljina (vidi sliku dermatoskopije).
U liječenju su efikasne krioterapija tečnim dušikom i upotreba kortikosteroidnih masti.
U nekim slučajevima potrebno je propisivanje antihelmintičkih lijekova.
Imajte na umu da u rijetkim slučajevima larve mogu ući u krvotok i uzrokovati Loefflerov sindrom. U takvim slučajevima, koji se javljaju s općim simptomima i krvnom eozinofilijom, uputiti pacijente na rendgenski pregled pluća.
Kada ih progutaju migratorne larve pseće i mačje Toxocara, mogu se razviti simptomi visceralnog oblika larve migrans.
Nakon prodiranja u kožu, ličinke formiraju vijugave prolaze, preko kojih koža postaje crvena i nabubri. Larve migriraju na granici dermisa i epiderme, krećući se nekoliko centimetara dnevno. Lezije kože praćene su jakim svrabom i mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela. Ako je osoba ležala na kontaminiranom tlu, dolazi do višestrukih izbijanja. Kasnije se mogu formirati vezikule i plikovi.
U ljudskom tijelu, larve ne dostižu polnu zrelost i umiru same nakon nekoliko sedmica. Osip takođe nestaje.
U jugoistočnoj Aziji i Centralnoj Americi javlja se kožni oblik sindroma larve migrans, uzrokovan quinques iz roda Reighardia i quinques iz roda Sebekia.
Larva migrans – uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Larva migrans je helmintioza, opasna bolest koju karakteriše prisustvo larvi životinjskih helminta u tkivima, epidermi i unutrašnjim organima. Larve u ljudskom tijelu povećavaju se u veličini i počinju migrirati, uzrokujući loše zdravlje. Bolest je nepredvidiva, a nedostatak liječenja može dovesti do spontanog oporavka ili pogoršanja stanja i smrti. Liječenje propisuje ljekar u zavisnosti od oblika larve migrans.
Uzroci
Topla, zasjenjena i vlažna mjesta postaju povoljno okruženje za razmnožavanje ličinki. Ribnjaci su opasni ljeti, posebno ako se u blizini nalaze kućni ljubimci koji pasu ili psi lutaju u blizini. U pijesku u blizini vode, ispod raširenih grana drveća, jaja crva mogu se nakupiti i pretvoriti u ličinke; trčanje bosi po kontaminiranom tlu može se zaraziti. Ljudi u poljoprivrednim zanimanjima koji dolaze u kontakt sa zemljom su u opasnosti.
Infekcija u visceralnom obliku nastaje ulaskom jajašca helminta u ljudsko tijelo kroz usnu šupljinu, na primjer, prilikom gutanja vode iz ribnjaka tijekom plivanja ili jedenja neoprane hrane.
Simptomi
I kod kožnog i kod visceralnog oblika bolesti može doći do povišene temperature - visoke temperature, drhtanja u tijelu, mučnine i vrtoglavice.
Simptomi bolesti se možda neće pojaviti odmah nakon infekcije, već nekoliko mjeseci kasnije.
Dijagnostika
Kod kožnog oblika larve migrans dijagnosticiranje bolesti može biti teško zbog činjenice da neki klinički slučajevi podsjećaju na šugu ili druge kožne bolesti. Međutim, uz pažljiv pregled od strane iskusnog doktora, to se ipak čini mogućim.
Tretman
Prevencija
Glavna prevencija larve migrans je higijena: dobro operite voće i povrće prije jela, ne plivajte u vodama čija je voda upitna, nosite zaštitnu odjeću kada radite u polju.
Kožni oblik sindroma "lutajuće larve".(larva migrans) je bolest uzrokovana larvom nematode koja prodire u kožu i migrira, uzrokujući stvaranje karakterističnih eritematoznih, serpiginirajućih potkožnih puteva.
Patofiziologija kožnog oblika sindroma lutajuće larve
U domaćinima (mačke, psi) nematode penetrirati u kožu i šire se kroz limfne i venske žile u pluća, prodiru u alveole, migriraju u dušnik i gutaju se. U crijevima nematode sazrijevaju u odrasle jedinke i polažu jaja, koja izlučuju njihovi životinjski domaćini. Nakon što životinje izluče zaraženi izmet, jaja nematoda padaju u pijesak ili tlo, gdje se izlegu larve patogena.
Larve ulaze u kožu srednjeg domaćina (čovjeka) kada hodaju bosi, ali ne mogu savladati bazalnu membranu. Dakle, ličinke se šire u serpiginirajućem uzorku ispod kože, što se naziva "migratorne erupcije".
Povijest kožnog oblika sindroma lutajuće larve. Larve prodiru u kožu, migriraju brzinom od 1-2 cm dnevno tokom 4 nedelje do 6 meseci i mogu izazvati svrab. Nakon što je migracija završena, životni ciklus larve obično se završava i prolazi kože regresiraju. Nema opštih simptoma.
Klinika za kožni oblik sindroma lutajuće larve
Tip: kreće.
Boja: Od normalne boje kože do ružičaste.
Veličina: 2 do 3 mm širine, širi se brzinom od 1-2 cm dnevno. Količina: jedan potez, nekoliko ili veliki broj poteza. Lokalizacija: nezaštićeni delovi tela: stopala, noge, zadnjica i ruke.
Opće manifestacije kožnog oblika sindroma lutajuće larve. U visceralnom obliku (obično Toxocara canis, T. cati, A. lumbricoides) mogu se razviti periferna eozinofilija, hepatomegalija i pneumonitis.
Diferencijalna dijagnoza kožnog oblika sindroma lutajuće larve provodi se kod fitofotodermatitisa, gljivičnih infekcija stopala, kroničnog migratornog eritema, uboda meduze i prstenastog granuloma.
Patohistologija kožnog oblika sindroma lutajuće larve: PAS bojenje pokazuje larve u suprabazalnim područjima, spongiozu, intraepidermalne vezikule, nekrotične keratinocite i kronični inflamatorni infiltrat s velikim brojem eozinofila.
Tok i prognoza kožnog oblika sindroma lutajuće larve. Kožni oblik larve migrans obično je samoograničavajući, budući da su ljudi neprimarni „slijepi“ domaćin. Većina larvi umire nakon 2-4 sedmice migracije ispod kože, a kožni osipovi se povlače u roku od 4-6 sedmica.
Liječenje kožnog oblika sindroma lutajuće larve
Općenito, osip se spontano povlači u roku od 4-6 sedmica. Simptomatsko liječenje uključuje lokalnu primjenu kortikosteroida dok se svrab ne povuče.
U teškim slučajevima praćenim intenzivnim svrabom, može se koristiti tiabendazol; nuspojave uključuju vrtoglavicu, mučninu, napade i povraćanje. Tiabendazol 2% krema se možda bolje podnosi. Ranije se pokušavalo koristiti trihlorosirćetnu kiselinu, krioterapiju ili elektrokoagulaciju da bi se uticalo na prolaze, ali ove metode nisu bile efikasne.
Kožni sindrom larva migrans
Manje često kožni oblik sindroma larve migrans uzrokovane larvama Necator americanus, Uncinaria stenocephala, Strongyloides stercoralis i Gnathostoma spinigerum. Bolest je rasprostranjena u tropima. U SAD-u se većina slučajeva javlja u jugoistočnim državama. Obično obolijevaju radnici, kupači i djeca. Infekcija se javlja putem kontakta s ličinkama, koje se mogu zaraziti zemljom ili pijeskom (uključujući i u sanduku za pse ili mačke).
Vrhunac incidencije se javlja u ljeto i ranu jesen.
Dijagnoza sindroma larve migrans
Zajedno implementacija U larvama se obično pojavljuje crvena papula, kasnije se formiraju vezikuli i mjehurići. Larva migrira, pomičući se nekoliko centimetara svaki dan i formirajući uvijene, intenzivno svrbežne prolaze na koži široke nekoliko milimetara. Glavna komplikacija bolesti je sekundarna gnojna infekcija. Uzrok mu je jak svrab, zbog kojeg pacijenti češu kožu, otvarajući put piogenim bakterijama.
Larvežive u koži nekoliko sedmica ili čak mjeseci, a zatim umiru. Mogu prodrijeti u bilo koje područje kože, ali najčešće pogađaju tabane, stopala, zadnjicu, lice i leđa. U teškim slučajevima, larve migriraju u pluća i uzrokuju Loefflerov sindrom, koji se manifestira upalom pluća s hlapljivim infiltratima. Rijetke komplikacije uključuju miozitis i eozinofilni enteritis.
Obično se dijagnoza postavlja na osnovu kliničku sliku, i nisu potrebne dodatne laboratorijske pretrage. Biopsija otkriva eozinofilne infiltrate i, povremeno, migratorne larve. Kod Loefflerovog sindroma, larve se mogu naći u sputumu ili ispiranju želuca. U sumnjivim slučajevima, dijagnoza se može postaviti ELISA-om ili imunoblotingom na antitijela na Ancylostoma camnum
obično, bolest prolazi sam od sebe i ne zahtijeva liječenje. Prema nekim podacima, u perzistentnim i teškim slučajevima, lokalni tiabendazol (10% vodeni rastvor) i albendazol (5 mg/kg/dan 3 dana) ili tiabendazol (50 mg/kg/dan u dve doze, ali ne više od 3 g) su efektivni /dan) iznutra. Prevencija se prvenstveno sastoji od izbjegavanja kontakta kože s vlažnom zemljom, koja može biti kontaminirana životinjskim izmetom, i osiguravanja da djeca ne psuju u usta.
Larve imaju sposobnost "migriranja" po cijelom tijelu. Ostavljaju dugačke tragove u obliku niti na koži, crvene boje. Kada uđu u unutrašnje organe, ometaju normalno funkcionisanje. U zavisnosti od toga u koji organ larve prodiru, mogu se dijagnosticirati žutica, zatajenje bubrega i poremećaji u probavnom sistemu. Posebno su opasne larve koje prodiru u centralni nervni sistem ili mozak.
Simptomi
Prisutnost larvi u ljudskom tijelu karakterizira pojava zmijolikih prolaza na koži, najčešće na nogama, rukama i zadnjici. Mogu da se prepliću, razilaze i spajaju u loptu. Sve to prati jak svrab i peckanje, te pojava bolnih plikova. Mogući su simptomi kao što su groznica, mučnina, vrtoglavica.
Tretman
Da bi se spriječila infekcija larvama, potrebno je održavati higijenu i jesti samo povrće i voće koje je termički obrađeno. Dok ste na odmoru, pokušajte izbjegavati sumnjive vode.
Anketa
Dijagnoza kožnih larvi migrans obično se postavlja na osnovu pacijentove medicinske anamneze i kliničke slike bolesti. Vizualni pregledi poput radiografije ili endoskopije pomoći će u otkrivanju ličinki u unutrašnjim organima.