Sama stomatologija, a posebno dentalna hirurgija, kao i mnoge druge nauke, prolazile su kroz nekoliko faza i prekretnica u svom razvoju dok nisu dostigle savremeni nivo. To je zbog nivoa tehnološkog napretka i znanja koje su doktori akumulirali tokom mnogih decenija.

Drevni nalazi skeleta lubanja sa očuvanim čeljustima ukazuju na to da je u antičko doba jedini način liječenja zuba bilo njihovo uklanjanje. Do kraja 19. stoljeća i ova praksa je bila prilično često korištena, uprkos činjenici da su u srednjem vijeku postojale činjenice o hirurškom liječenju zuba, uključujući i njihovu transplantaciju.

U Rusiji je tek nakon Prvog svetskog rata maksilofacijalna i stomatološka hirurgija stavljena na „naučni kolosek“. Od tog perioda, širom zemlje, a potom i u svim republikama Sovjetskog Saveza, u medicinskim institutima počeli su da se otvaraju fakulteti i odseci posvećeni ovoj oblasti lečenja.

Danas se dobrim doktorom smatra onaj koji i u najmanjoj prilici pokuša da sačuva zub, a ne da krene putem manjeg otpora i da ga ukloni. Naravno, vlastiti zubi su uvijek bolji od implantata, koji će se u svakom slučaju morati postaviti. Međutim, ni najbolji stručnjak ne može uvijek spasiti zub ako za to postoje kontraindikacije.

Ima i pacijenata koji će sami uvjeriti doktora da žele sačuvati zub i ne ukloniti ga, već ga liječiti konzervativnim metodama i da je to jedini ispravan izlaz. Ići će kod doktora dok ne nađu nekoga ko se slaže s njima. Međutim, prije nego što donesete odluku "biti ili ne biti", potrebno je razmotriti sve prednosti i nedostatke, te saznati što je operacija očuvanja zuba, koje indikacije i kontraindikacije ima.

Zubno-konzervativna hirurgija je hirurški zahvat povezan sa endodoncijom i parodontijom. Koriste se u slučajevima kada terapijski tretman nije dovoljan za rješavanje problema. Na prvi pogled, takve operacije su prilično jednostavne, ali njihova složenost leži u činjenici da se radi o, u neku ruku, nakitnom radu - svi nervni završeci koji se nalaze u predjelu čeljusti i u usnoj šupljini nalaze se vrlo blizu svakog od njih. drugo, ne moraju biti povređeni.

Stoga stomatolog mora ne samo dobro poznavati anatomiju maksilofacijalnog dijela, već i imati veliko praktično iskustvo u ovakvim operacijama – samo tako se može naučiti da ih dobro izvodi. Osim toga, potrebno je vrlo dobro razumjeti razloge koji su doveli do situacije, za čije rješenje je potrebna operacija ove prirode.

Stoga se vrlo često, prije propisivanja, održe konzultacije uz sudjelovanje nekoliko stručnjaka iz različitih područja stomatologije kako bi se odvagale prednosti i nedostatci. Ako iz nekog razloga operacija može štetiti osobi ili neće dati rezultate, bolje je ukloniti oboljeli zub.

Postoje tri vrste operacija očuvanja zuba: resekcija vrha korijena, hemisekcija i korono-radikularna separacija. Sve druge vrste operacija su jednostavno njihove varijante ili modifikacije.

Resekcija apeksa korijena zuba sastoji se od liječenja promjena na ovom području. Među svim operacijama, ovo je najčešća. Ali ako je moguće bez toga, bolje je ne raditi. Ne preporučuje se operacija ako zub ne podnosi veliko funkcionalno opterećenje, pokretljiv je ili je toliko ozlijeđen da se ne može obnoviti. Također, operacija se ne radi kod dijabetes melitusa i parodontne bolesti 2. faze.

Hemisekcija se izvodi samo na zubima sa više korijena. To se radi tako da u zubu ostane barem jedan korijen koji će preuzeti opterećenje prilikom žvakanja. Ali u praksi, jedan korijen često nije dovoljan za to.

Korona-radikularna separacija, iako postoji kao metoda, ne koristi se u praksi, jer podrazumijeva ne samo uklanjanje korijena, već i sječenje dijela krune. Nakon takve operacije od zuba ne ostaje gotovo ništa, odnosno više ne može u potpunosti funkcionirati. Zapravo, ovo je odgovor na pitanje isplati li se ova operacija.

Ali prije nego što razmislite o operaciji, morate uzeti u obzir nekoliko nijansi. Prvo, takve operacije imaju mnogo kontraindikacija - mnogo više od indikacija. Drugo, nijedan stomatolog neće dati apsolutnu garanciju za dobar rezultat operacije ako je doktor slijedio pacijentovo vodstvo i nije uklonio oboljeli zub. Možda će operacija biti uspješna i dati željeni rezultat, ali u ovom slučaju liječnik odbija odgovornost. Treće, prvo se razjašnjava uzrok upale (možda će biti dovoljno da se eliminira uzrok, a proces ozdravljenja neće zahtijevati kiruršku intervenciju), a održavaju se konzultacije s drugim stručnjacima - možda nema smisla obavljati operaciju. Četvrto, operacija mora biti vrlo pažljivo isplanirana.

Uprkos svoj složenosti i brojnim konvencijama za ovakve operacije, liječnici na našoj klinici ih izvode. Stoga, ako imate potrebu za operacijom očuvanja zuba, slobodno se možete obratiti našim specijalistima. Prije početka liječenja, obavit će detaljan pregled i konsultacije, pristupajući problemu iz različitih uglova. A ako takva operacija zaista ima smisla, ona će biti izvedena na najvišem profesionalnom nivou.

Glavne vrste hirurške intervencije uključuju sljedeće postupke:

• – zubni kirurg cistektomijom uklanja vrh korijena. Preporučuje se izvođenje operacije očuvanja zuba u slučajevima kada je potrebno zajednički liječiti obližnju cistu. Kroz posebno napravljen rez izbuši se rupa kako bi se korijen djelomično izrezao. Da bi se osigurala stabilnost i stabilnost zuba, u kavitet se stavlja osteoplastično sredstvo, a zatim se rana šije.
• – djelimično vađenje zuba sa jednim od zahvaćenih korijena višekorenskog sistema. U ovoj situaciji, zub se pili iz korijena, nakon čega liječnik čisti rupu i pažljivo je tretira antiseptičkim lijekom. Analog koštanog tkiva se također stavlja u nastalu šupljinu, a zatim se proizvodi.

Osim ovih situacija, u stomatološkoj praksi koriste se i sljedeće operacije očuvanja zuba.

Produženje krunice kratkog zuba

Intervencija se preporučuje za „gumasti osmijeh“, kada zub vizualno izgleda mali na pozadini desni. Postupak je često neophodan za naknadnu protetiku. Hirurg pravi rez na desni, formirajući njenu idealnu konturu. Da bi se popravio rezultat, koriste se šavovi.

Operacije za spasavanje zuba klapnom

Proizvode se kao jedna od popularnih metoda liječenja parodontalnih bolesti. Izrezuje se žarište infektivnog nakupljanja bakterija i patološki izmijenjenih tkiva, čiji se integritet ne može obnoviti. Doktor pravi rez na desni, što rezultira svojevrsnim režnjem seciranog tkiva. Nakon toga, naslage se profesionalno čiste i zamjenjuju osteoplastičnim materijalom. Rana nastala tokom operacije očuvanja zuba se šije.

Na slici je prikazana operacija očuvanja zuba. Resekcija korijena omogućila je spašavanje zuba.

Prilikom izvođenja operacija u klinici Meliora Dent koriste se anestetici koji omogućavaju pacijentu da ne osjeća bol dok hirurg radi. To uključuje primjenu, infiltracijsku i provodnu anesteziju. Upotreba tehnologije i izbor lijeka uvijek ostaje na diskreciji doktora, jer je on odgovoran za ono što se radi. Ne plašite se posete klinici - pravovremena briga o zdravlju vaših zuba i usne duplje može sprečiti moguće komplikacije i sprečiti ozbiljne štete po vaše zdravlje.

Operacija očuvanja zuba – za i protiv

Prije nego što se izvrši operacija očuvanja zuba, trebate dobiti preporuke terapeuta i protetičara. Prvi određuje koliko dugo očuvani zub može izdržati u usnoj šupljini. Potonji daje savjete uzimajući u obzir kasniju prikladnost zuba za ugradnju proteze. Mnogi pacijenti se konsultuju sa nekoliko lekara odjednom. Budući da operacija očuvanja zuba zahtijeva ulaganje novca, živaca i truda, trebali biste biti sigurni u njenu efikasnost i korisnost. Ako je prognoza upitna, često je bolje ograničiti se na jednostavno uklanjanje elementa denticije.

Postoje indikacije i kontraindikacije za operacije očuvanja zuba. Indikacije su: tumor, granulomi i ciste, guma i neka parodontalna oboljenja, teške upalne procese u tkivima koja okružuju zub i hronične faze destrukcije koštanog tkiva. Prilikom detaljnog proučavanja indikacija i kontraindikacija za operacije očuvanja zuba, treba pažljivo razmotriti kontraindikacije. To uključuje poodmaklu dob pacijenta, složeno isprepleteni korijenski sistem zuba, degradaciju korijenske zone koštane baze, bolesti hematopoetskog sistema, dijabetes melitus i kardiovaskularne smetnje.

Moderna stomatologija neprestano razvija i unapređuje metode liječenja zuba, nastojeći postići maksimalnu obnovu estetskog izgleda i funkcionalnosti dentofacijalnog aparata. Donedavno se u Rusiji svaki zub koji nije mogao plombi jednostavno uklanjati, nakon čega se radila implantacija prema jednom od odabranih tipova. Međutim, u nekim slučajevima ovako radikalno rješenje problema nije uvijek opravdano i moguće je riješiti problem bez vađenja zuba. U mnogim stomatološkim klinikama stomatolozi su shvatili da nekim kategorijama pacijenata, zbog psihičkih barijera, ni implantacija ne može biti potpuna zamjena za prirodni zub te su razvili niz posebnih hirurških intervencija za spašavanje zuba.

Operacije očuvanja zuba su metode stomatološkog liječenja koje se izvode s ciljem očuvanja prirodnih zuba koji su prethodno jednostavno izvađeni. Važno je sačuvati zub, ali da biste zaustavili pogoršanje upalnog procesa, razvoj infekcije i atrofične pojave vilice, koje će neminovno napredovati ako se ukloni, morat ćete se potruditi. I u stomatologiji postoje klinički slučajevi u kojima amputacija korijena problematičnog zuba ne eliminira bolest te se upala dalje razvija samostalno, a operacija očuvanja zuba je efikasnija terapijska tehnika.

U kojim slučajevima je moguće spasiti zub?

Za izvođenje ovakvih zahvata važno je jasno odrediti stepen uspješnosti terapije očuvanja zuba.

Važno: Ovo nije lijek i, nažalost, nije moguće u svim uvjetima i ne za sve pacijente; operacija očuvanja zuba nije uvijek idealno rješenje za situaciju; ponekad ipak morate izvaditi zub i zamijeniti ga implantat, uklonjiva ili fiksna proteza. Glavna indikacija za ovakve operacije je neefikasnost konzervativnog liječenja, čime se gotovo uvijek započinje terapija i prva faza takvog liječenja.

Indikacije za operaciju spašavanja zuba:

• Perforacija korijena zuba (najčešće posljedica nepravilne metode punjenja korijenskog kanala ili punjenja zuba);
• Brzo napredovanje upalnih bolesti zuba uz prijetnju resorpcije okolne kosti, uz rizik od infekcije susjednih zuba;
• Uništavanje preapikalnih tkiva zbog neučinkovitog liječenja zuba koji se nalaze ispod krunica, cista na korijenu zuba;
• Prisustvo krunica ili mosta, uklanjanje zuba ispod kojeg prijeti slabljenje strukture i potpuno uklanjanje, nije preporučljivo kao privremeno odlaganje radikalnijeg liječenja;
• Prisutnost dubokog džepa na granici zubnog vrata i desni ili između zuba;
• Nedostatak adekvatnog punjenja korijenskih kanala i slaba prohodnost korijenskog kanala zbog čega je došlo do pojave ciste ili granuloma na korijenu;
• Prekobrojni ili distopični zub u poziciji fuzije korijena, sa rizikom za susjedne zube, kao i karijes korijena zuba;
• Prekomjerna atrofija koštanog tkiva na velikom području korijena, s mogućnošću prijenosa atrofije na glavnu kost čeljusti;
• Patološka žarišta u području bifurkacije (spajanja) korijena višekorijenskih zuba.

Doktor donosi odluku o operaciji očuvanja zuba na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike određenog pacijenta, upoređujući koristi i rizike. Ako stomatolog ima priliku da spasi zub, on će to svakako iskoristiti.

Kontraindikacije za očuvanje zuba

Prilikom inicijalnog pregleda i pregleda pacijenta velika pažnja se poklanja otklanjanju kontraindikacija za operacije očuvanja zuba. Ova vrsta operacije se ne izvodi ako pacijent ima:

Važno: Posebnu pažnju treba obratiti na podnošljivost i lokalne i opće anestezije (ovisno o izboru), to uključuje alergijsku komponentu i odabir lijeka za starije pacijente sa hipertenzijom, čime se sprječava nastanak krize.

Stomatolog treba biti svjestan čestih alergijskih reakcija koje se javljaju kod pacijenata na lokalne anestetike serije novokaina. Unatoč činjenici da su moderni lijekovi prilično sigurni, svaki put morate biti sigurni da tijelo ne reaguje.

Vrste operacija očuvanja zuba

Postoji mnogo vrsta operacija očuvanja zuba, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke, a izvodi se i kod određenih zubnih bolesti. Moderna stomatologija razlikuje sljedeće metode očuvanja zuba:

Ekscizija i korekcija apikalnog dijela korijena

Operacija se izvodi u slučajevima kada postoji bilo kakvo patološko žarište u jednom od područja u kontaktu s korijenom. Kako bi se problem otklonio, pravi se mali rez kroz koji se uklanja cista i upala i djelimično uklanja oštećeni korijen. Šupljina nastala kao rezultat operacije je ispunjena prirodnim, sintetičkim ili osteoplastičnim materijalom. To potiče brzo zacjeljivanje tkiva i očuvanje punog funkcioniranja prirodnog zuba. Najčešći razlozi za resekciju vrha korijena su prisutnost cista i granuloma, praćeni upalom i ne podliježu konzervativnim metodama liječenja.

Potpuna amputacija korijena

Ljudski zubi nemaju uvijek samo jedan korijen, što omogućava operaciju očuvanja zuba kao što je potpuna amputacija mrtvog korijena. Izvodi se na onim zubima gdje postoje dva ili tri korijena, a tkiva koja nisu uključena u patološki proces ostaju na mjestu. Zadatak stomatologa je osloboditi pacijenta ne zuba, već samo oboljelog područja višekorijenskog zuba.

Ne dolazi do promjena u funkcioniranju zuba, budući da se mehanička funkcija zuba ne mijenja, preostali korijeni u potpunosti nadoknađuju gubitak jednog područja i raspoređuju opterećenje među sobom.

Hemisekcija korena zuba

Ova hirurška intervencija uključuje uklanjanje jednog od zahvaćenih korijena zuba uz djelomičnu amputaciju krunice, koja se obično izvodi na kutnjacima ili premolarima. Tijekom kirurškog zahvata pažljivo se izrezuje i uklanja područje uključeno u patološki proces, nakon čega se nastali prostor ispunjava osteoplastičnim materijalom. Hemisekcija korijena zuba je štedljiva korono-radikularna separacija i daje vrlo dobre rezultate.

Povećanje dužine koronarne površine zuba

Ova vrsta hirurške intervencije potrebna je u slučajevima kada je preostalo zubno tkivo previše oslabljeno, potrebno je poboljšati izgled zuba, a takođe i kada je prirodni zub prekratak ili se brzo istroši. U pravilu, takav problem zahvaća nekoliko područja zuba odjednom i uzrokovan je nepravilnim zagrizom ili prekomjernim opterećenjem tkiva. Postoji i urođena sklonost povećanom trošenju zuba, što također zahtijeva produženje dijela krunice. Zahvat je netraumatičan, vrlo brz i kozmetički uvijek vrlo uspješan.

Manipulacije u patološkim procesima u parodoncijumu

Parodontalne bolesti mekih tkiva predstavljaju veliku opasnost od gubitka cjelokupne denticije pacijenta. Osim toga, njihovo napredovanje je praćeno dodavanjem sekundarnih infekcija, što povećava rizik od gubitka prirodnih zuba. Liječenje ovakvih bolesti mora biti pravovremeno i što radikalnije uz uklanjanje svih ugroženih tkiva.

Korištenje operacije očuvanja zuba kod parodontalnih bolesti izvodi se ne samo na oštećenim zubima, već i na jačanju zdravih zuba. Ova metoda liječenja je gotovo jedino rješenje za parodontalno oštećenje, koje podrazumijeva očuvanje zuba. Pokušavaju konzervativno liječiti bolesti, ali vrlo često se ne postiže željeni efekat. Tokom hirurškog zahvata uklanjaju se inficirana meka tkiva i formacije u njima. Mikrohirurški pristup se vrši kroz sluznicu desni.

Postoje dvije glavne vrste operacija za parodontalne patologije:

Retrogradno punjenje

Ova atipična ispuna zuba sa strane korena zuba nije dostupna u svim slučajevima u lečenju cista i cistogranuloma, ali je efikasna pod određenim uslovima. Ljekar koji prisustvuje će odrediti kada je takva manipulacija potrebna. Ranije, ako je cista otkrivena iu sličnim situacijama, zub je odmah vađen, a sada se koristi retrogradna metoda punjenja za sterilizaciju područja gdje je cista uklonjena i zub traje jako dugo. Suština hirurške intervencije je da se pristup zahvaćenom području vrši preko alveolarnog nastavka vilice, najčešće kroz fistulozni trakt. Operacija vam omogućava da sačuvate zube koji se ne mogu konzervativno liječiti iz više razloga:

• Zakrivljenost kanala;
• Nedostatak prohodnosti kanala;
• Prisutnost fragmenata kirurškog instrumenta u kanalu;
• Prisutnost metalokeramičkih krunica, kao i konstrukcija sa jezgrom ili iglama.

Retrogradnim punjenjem bez punjenja kanala hermetički se zatvara zahvaćena apikalna površina, uklanja se cista i sprečava širenje patološkog procesa na okolna tkiva i zdrave zube.

Period oporavka nakon operacije

Savremeni pristupi hirurškoj intervenciji u stomatologiji mogu eliminirati gotovo sve rizike i štetne ishode. Razdoblje rehabilitacije prolazi prilično brzo i završava potpunom obnovom funkcioniranja dentofacijalnog aparata.

Prvih dana nakon operacije mogu postojati: bol umjerenog intenziteta, oteklina i oslobađanje ružičaste pljuvačke. Postupno, kliničke manifestacije bi trebale nestati, potpuno prestati smetati pacijentu u roku od tjedan dana nakon operacije.

Važno: Ukoliko u postoperativnom periodu primijetite bilo kakve sumnjive simptome, odmah se obratite na +74957752001 radi konsultacija i utvrđivanja uzroka atipičnih manifestacija; noću i u nedjelju imat ćete pristup 24-satnom broju telefona za podršku, koji će biti u paketu sa lekovima lekovima i brošura sa postoperativnim preporukama.

• Pažljiva oralna higijena bez upotrebe tvrdih četkica za zube tokom prve sedmice nakon operacije;
• Periodična upotreba antiseptičkih otopina za dezinfekciju usne šupljine;
• Upotreba ljekovitih masti i uzimanje antibiotika (liječnik može pojedinačno propisati različite lijekove koji se moraju uzimati striktno prema uputama);
• Tri dana jesti samo dobro iseckanu hranu na sobnoj temperaturi bez hemijskih iritacija;
• Izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost sedmicu nakon operacije.

Pacijent se mora striktno pridržavati uputa stomatologa, jer su svi usmjereni na smanjenje rizika od infekcije i razvoja drugih komplikacija. Ispravna primjena preporuka doprinosi bržem zacjeljivanju postoperativnih ozljeda i povratku na normalan način života.

ac. LoganovskayaE.N.

Algoritam za izvođenje praktične vještine "Operacije očuvanja zuba"

Operacije očuvanja zuba uključuju:

Resekcija vrha korijena zuba;

Hemisekcija zuba;

Amputacija korijena;

Odvajanje korijena zuba.

Pacijent mora biti spreman za bilo koju od ovih operacija.

Zubne kanale treba popuniti dan prije, ili još bolje, na dan predviđene operacije.

Pacijent treba na operaciju doći uz umjerenu hranu (osim u slučajevima kada se operacija planira pod anestezijom).

Ako anamneza pacijenta uključuje opšte bolesti (kardiovaskularni sistem, krv, dijabetes itd.), prvo treba uraditi analize (krv, EKG, ………) i pribaviti mišljenje relevantnih specijalista.

Kada pacijent dođe u ambulantu, skini gornju odjeću, otkopča kravatu, sjedi na stolici, glava mu je pravilno fiksirana na naslonu za glavu i visini stolice.

Stavlja se kecelja. Pacijent ispire usta antiseptikom.

Doktor bira antiseptik, naručuje potrebne instrumente u hirurškoj kutiji, priprema bušilicu i stavlja nasadnik. Nakon toga pere ruke, stavlja rukavice i tretira ih antiseptikom (sterilijum, bacilol, itd.).

Obavlja provodnu ili infiltracijsku anesteziju potrebnu u svakom konkretnom slučaju. Asistenti (studenti, medicinske sestre) na isti način tretiraju svoje ruke.

Resekcija apeksa korijena zuba.

U zavisnosti od lokacije zuba (frontalni, lateralni), kao i od veličine lezije na vrhu njegovog korena (granulom, cistogranulom - 0,5-1-1,5 cm), izrezuje se mukoperiostalni režanj, uvek okrenut prema prijelazni nabor sa svojom bazom, koristeći ovalne, ugaone ili trapezoidne rezove.

Mukoperiostalni režanj se ljušti (bez delaminacije).

Ako postoji perforacija kosti na vrhu zuba, tada se rupe proširuju kroz nju, ravnomjerno otkrivajući cijeli vrh. Ako nema perforacije, tada se stvara zarez u visini vrha zuba, a izložen je i gornji dio korijena.

Koristeći kašike različitih veličina, izstružu se granulacije ili se ukloni membrana cistogranuloma ili ciste.

Fisurnom svrdlom odsiječe se vrh korijena ili u nivou dna granuloma ili nešto više, ako je moguće sastrugati sve granulacije na stražnjoj stijenci korijena.

Šupljinu obrišemo malim štapićem umočenim u vodikov peroksid i osušimo.

Odvojeni mukoperiostalni režanj se postavlja na mesto i rana se šije poliamidnim koncem (br. 3-4) čvornim šavovima. Za mali karijes, posebno kod dece, šavovi se mogu postaviti katgutom (br. 3-4).

Rana se prekriva suvim aseptičnim tamponom. Pritisni zavoj (“miš”) se stavlja spolja 2 sata.

Pacijentu se propisuju sulfonamidi, analgetici i sredstva za ispiranje usta.

Sljedećeg dana pacijent se pregleda, a linija šava se tretira antiseptikom.

Nakon 6-8 dana uklanjamo šavove.

Nježna dijeta oko 2 sedmice.

Hemisekcija zuba (odstranjivanje polovine krune sa susednim korenom) izvodi se kod višekorenskih zuba.

Cilj je ukloniti oštećeni dio zuba koji se ne može liječiti.

Nakon prethodno opisane pripreme pacijentu i usnoj šupljini daje se odgovarajuća anestezija.

Proizvodi ………………. dio desni između izbočina 2 korijena (lijevo i uklonjeno).

Ugaoni režanj se odlepi preko dela zuba koji se uklanja.

Krunica zuba se pili borom i separacijskim diskom promjera 0,5-1 cm (duž vestibularne površine, zatim duž dna krunice i njene unutrašnje površine.

Odstranjuje se zahvaćeni dio zuba (polovina krune i susjedni korijen).

Poklopac je postavljen na svoje mjesto. Stavljaju se 1-2 uboda.

Poliamidni šavovi se postavljaju nakon 5-6 dana.

Amputacija korijena.

Izvodi se na gornjim kutnjacima, amputiraju se vestibularni korijeni (jedan ili oba).

Indikacije: ako je nemoguće liječiti jedan ili oba vestibularna korijena.

Nakon uobičajene pripreme pacijenta, daje se odgovarajuća anestezija.

Vestibularni rez se radi u desni ili projekciji korijena (kada se ukloni jedan korijen) ili između susjednih i operiranih zuba.

Ugaoni režanj se ljušti, otkrivajući kost i alveolarni greben.

Kortikalna ploča se uklanja borerom preko uklonjenog korijena do temelja. Izloženi korijen se resecira borom.

Granulacije se stružu kašikom.

Šupljina se tretira tamponom navlaženim vodikovim peroksidom i osuši.

Poklopac je postavljen na svoje mjesto. Rana se šije isprekidanim šavovima. Šavovi se skidaju nakon 5-7 dana.

Odvajanje krune zuba.

Izvodi se kod višekorijenskih zuba u slučaju potpunosti korijena zbog perforacije ili uništenja dna pulpne komore patološkim procesom.

Svi zubni kanali su prethodno popunjeni.

Nakon prethodno opisane pripreme pacijenta, radi se odgovarajuća anestezija.

Pravi se kutni rez u desni u projekciji operiranog zuba (vertikalni rez je do 1 cm na granici sa susjednim zubom, a horizontalni rez se pravi kroz gingivalni džep operiranog zuba; odsiječemo cirkulatorni ligament.

Skinite poklopac.

Fisurnim borom smo vidjeli kortikalnu ploču iznad bifurkacije korijena, zatim smo dalje vidjeli krunu uz dno pulpne komore na mjestu perforacije njenog dna.

Glatkica osigurava precizno sečenje: oba dijela zuba ne bi trebala biti ……………

Režanj se postavlja na mjesto i rana se zašije.

Nakon 1-2 dana može se izvršiti rekonstrukcija krune zuba.

ac. Loganovskaya E.N.