Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "dijagnoza bolesti zglobova kuka".
Napredna dob mnogih pacijenata, opterećenje pratećim bolestima, često uočeni višak tjelesne težine, fizička neaktivnost uzrokovana osnovnom patologijom - sve to diktira potrebu za sveobuhvatnim pregledom pacijenata. Pažljiv pristup određivanju indikacija i kontraindikacija za hirurško liječenje posljedica je činjenice da većina operacija na zglob kuka su vrlo traumatični i praćeni su značajnim gubitkom krvi. Osim toga, treba imati na umu da uzrok nekih lezija zgloba kuka, na primjer, avaskularne nekroze glave femura, mogu biti sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.) ili uzimanje hormonskih lijekova.
Opšti pregled pacijenata obično se obavlja ambulantno i obuhvata: pregled terapeuta i, po indikacijama, neurologa, kardiologa, endokrinologa, pulmologa, urologa, gastroenterologa, kao i drugih specijalista; obavljanje kliničke analize krvi i urina, određivanje trajanja krvarenja i vremena zgrušavanja krvi; biohemijski test krvi za određivanje nivoa šećera, bilirubina, kreatinina, transaminaza, protrombinskog indeksa, australskog antigena i HIV-a. Instrumentalni pregled uključuje EKG, fluorografiju; Ako je indikovano, rade se rendgenski snimci ili magnetna rezonanca lumbosakralne kičme. Na osnovu sveobuhvatnog pregleda i stručnog mišljenja vrši se preoperativna priprema, po čijem završetku anesteziolog, zajedno sa hirurgom, na osnovu obima predložene operacije, utvrđuje stepen anestetičkog i hirurškog rizika, kao i strategiju. za medicinsku perioperativnu zaštitu.
Ispitivanje funkcije zgloba kuka bazira se na procjeni jačine boli, položaja i potpornosti ekstremiteta, opsega pokreta, stanja mišićnog sistema, skraćivanja uda, funkcionalnog stanja kontralateralnog kuka i zglobova koljena i lumbalne kičme. Najvažnija pritužba pacijenata je bol, što je razlog za posjet ljekaru. Bol u zglobu kuka kod koksartroze se pojačava sa opterećenjem ili kretanjem i osjeća se prvenstveno u preponskom području. Međutim, može zračiti duž prednje i bočne površine natkoljenice do glutealne regije, do prednjeg dijela kolenskog zgloba i duž prednje površine potkolenice do skočnog zgloba. Ponekad jedina manifestacija oštećenja zgloba kuka može biti bol u zglobu koljena, na primjer, u početnim fazama avaskularne nekroze glave femura (AFH).
Bol uzrokovan oboljenjima zgloba kuka ima široko i promjenjivo zračenje (često se u početnim stadijumima ANFH bolesnici dugo i bezuspješno liječe od radikulitisa ili gonartroze), te se mora razlikovati od sindroma boli koji se javlja kod drugih bolesti: sakroiliitis, trohanterični burzitis, aduktorska entezopatija mišića, neuropatija lateralnog kožnog živca bedra, prolaps intervertebralnih diskova sa pojavom radikularnog bola, simfizitis. Postoje prednje (ingvinalne), lateralne (trohanterične) i stražnje (glutealne) lokalizacije sindroma boli. Najvažniji i prognostički najnepovoljniji je bol u preponama, koji je najčešće povezan s intraartikularnom patologijom. Lateralni bol je najčešće uzrokovan burzitisom trohanterične regije, a rjeđe koksartrozom. Bol u glutealnoj regiji povezan je s patologijom kičme ili promjenama u mišićima. Poteškoće u određivanju izvora boli uzrokovane su nizom anatomskih i fizioloških karakteristika strukture lumbalnog dijela kralježnice i zgloba kuka. Prvo, zglob je inerviran LIV (LIII) korijenom kičmene moždine, pa njegova iritacija u vertebrogenoj patologiji i bolestima zgloba kuka može uzrokovati sličan sindrom boli. Drugo, postoji zajednička autonomna inervacija strukturnih elemenata lumbalnih motornih segmenata i tkiva zgloba kuka. Treće, kod lumbalne osteohondroze, spondiloartroze i spondilolisteze često se formiraju zone neuroosteofibroze, zbog zajedničke autonomne inervacije elemenata lumbalne kralježnice i zgloba kuka. Četvrto, degenerativno-distrofične bolesti (DDD) kralježnice karakteriziraju prisutnost miotoničnih refleksnih sindroma, od kojih mnogi podsjećaju na simptome koksartroze.
Iz anamneze saznajemo intenzitet i prirodu boli, njeno prisustvo u mirovanju, da li prolazi mirovanjem, da li su bolesniku potrebni analgetici, da li bol utiče na njegov način života, da li ga tjera da odustane od uobičajenih aktivnosti. , i kako to utiče na njegovu profesionalnu aktivnost. Na kraju razgovora potrebno je zamoliti pacijenta da formulira zahtjev: šta bi želio dobiti kao rezultat kirurškog liječenja.
Procjena funkcije zgloba sastoji se od utvrđivanja stepena dnevne aktivnosti i hoda. Koncept svakodnevne aktivnosti uključuje mogućnost penjanja uz stepenice i korištenje javnog prijevoza, slobodu i vrijeme kretanja, korištenje dodatne podrške pri hodanju, mogućnost oblačenja čarapa i čizama. Hod karakteriše stepen oslonca na nozi, hromost i udaljenost koju pacijent može da pređe. Dobijeni podaci unose se u protokol pregleda bolesnika sa patologijom zgloba kuka.
Pacijent se pregleda u uspravnom položaju, dok hoda i leži. Prilikom pregleda u uspravnom položaju morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:
- Nagib karlice, koji je određen različitim nivoima prednjih gornjih bodlji. Uzrok nagiba može biti oštećenje zgloba kuka sa razvojem adukcione ili abdukcijske kontrakture, skraćivanje noge ili primarna skolioza.
- Rotaciona deformacija, koja je određena rotacijom patele i stopala. Najčešći uzrok vanjskog postavljanja noge je neriješena prednja dislokacija kuka i displastična koksartroza u kasnijim stadijumima bolesti. Unutrašnja rotacija se opaža kod posljedica prijeloma stražnjih dijelova acetabuluma, kao i kod stražnje dislokacije kuka.
- Naglašena lumbalna lordoza, koja može biti uzrokovana fiksnom fleksijskom kontrakturom jednog ili oba zgloba kuka.
- Atrofija mišića: sekundarna kada je zglob kuka oštećen zbog fizičke neaktivnosti ekstremiteta i primarna kada postoji oštećenje mišića ili neurološka bolest. Njegov stepen se utvrđuje merenjem mernom trakom na tri nivoa kuka.
- Trendelenburgov test otkriva značajnu slabost abduktora kuka (gluteus medius i minimus). Zamolite pacijenta da podigne jednu nogu s poda. Normalno, da bi se održala ravnoteža, mišići abduktori na strani koja nosi težinu se skupljaju i podižu suprotnu stranu (slika 1). Ako su abduktori slabi, zdjelica se može „srušiti“ na suprotnu stranu, a pacijent gubi ravnotežu/
Fig.1. Trendelenburgov test:
a – normalno; b – sa patologijom.
Najčešći uzroci pozitivnog Trendelenburgovog testa su bolesti zgloba kuka, oštećenje Lv. Prilikom pregleda pacijenta u hodu obično se uočavaju dvije vrste nespecifičnih poremećaja hoda:
- antifagični hod obično ukazuje na bolan zglob kuka - pacijent skraćuje vrijeme faze prenošenja tjelesne težine na zahvaćeni zglob, kao da preskače zahvaćenu stranu, kako bi izbjegao bolnu kontrakciju mišića abduktora kuka;
- Trendelenburgov hod (abduktorska hromost) ukazuje na slabost mišića abduktora na dijelu patološki izmijenjenog zgloba kuka. Prilikom hodanja, prilikom prenošenja tijela na oboljelu stranu, suprotna strana karlice se spušta, a tijelo se naginje na zdravu stranu. Kada je zahvaćen bilateralno, podsjeća na „pačji hod“.
Prilikom pregleda pacijenta u ležećem položaju, potrebno je osigurati da se obje prednje gornje kralježnice nalaze u istom nivou i da noge leže paralelno. Obratite pažnju na sljedeće prekršaje.
1. Deformitet, posebno fiksna fleksijska kontraktura, vanjska rotacija ili adukciona kontraktura. Često se razvijaju uzastopno kako bolest kuka napreduje (slika 2a). Sa značajnom fleksijskom kontrakturom, pacijent ne može potpuno ispraviti nogu dok ne sjedne na kauč. Kod fiksne adukcione kontrakture zahvaćeni ekstremitet može preći zdravu nogu; svaki pokušaj otmice kuka praćen je bolom i dovodi do iskrivljenja karlice. Smanjena fleksija kuka može se nadoknaditi povećanom lumbosakralnom lordozom, koja maskira fiksnu fleksijsku kontrakturu. Ako ova kontraktura nije jasno identificirana, onda se može koristiti Thomasov test. Lumbalna lordoza se eliminiše savijanjem druge noge u zglobu kuka do ugla od 90° (položaj kičme se kontroliše stavljanjem ruke ispod leđa), a istovremeno se prati i položaj test noge ( Slika 2b).
Kao rezultat mnogih ozljeda ili bolesti mišićno-koštanog sistema, razvija se ankiloza. Ovo je stanje praćeno poremećenom motoričkom funkcijom i bolom u zahvaćenom zglobu. To je uzrokovano fuzijom zglobnih površina kostiju ili patologijom mišića i tetiva koji se nalaze u blizini. Nakon toga dolazi do ukočenosti zgloba, nakon čega nestaje mogućnost kretanja u njemu.
Ankiloza se može razviti u bilo kojem zglobu, ali najčešće zahvaća: skočni zglob; lakat; temporomandibularni; koleno; brachial; zglobovi prstiju.
- Uzroci
- Klasifikacija
- Ankiloza kostiju
- Fibrozna ankiloza
- Simptomi
- Znakovi
- Prevencija
- Dijagnostika
- Liječenje ankiloze
Uzroci
Nepokretnost zglobova zbog ankiloze može imati različite uzroke.
Nasljedni faktori.
Neke mutacije gena dovode do povećane aktivnosti mladih koštanih ćelija – osteoblasta. U ovom slučaju, procesi formiranja koštanog tkiva počinju prevladavati nad njegovim normalnim uništavanjem, što je popraćeno rastom i spajanjem zglobnih površina kostiju. Slučajevi ovakvih bolesti javljaju se u porodicama.
Povrede i prelomi.
Ankiloza se može pojaviti nakon teške ozljede zgloba ili prijeloma kostiju. Jedan od faktora rizika za patologiju je hemofilija. U ovom stanju je poremećeno zgrušavanje krvi, a jedna od njegovih čestih manifestacija je hemartroza - krvarenje u zglobnu šupljinu. Ponavljano nakupljanje krvi u zglobnoj kapsuli dovodi do upale i stvaranja viška vezivnog tkiva. Postepeno, vlaknasta područja zamjenjuju se koštanom fuzijom.
Reumatoidni artritis.
Uzrok ankiloze mogu biti bolesti zglobova, kao što su reumatoidni artritis ili osteoartritis. Upalni proces na površini zgloba dovodi do razaranja sinovijalne membrane, hrskavičnog tkiva i kosti. Nakon toga, vezivno tkivo raste i dolazi do fuzije u zglobnoj šupljini.
Infektivni artritis.
Upala dovodi do oštećenja zglobnog tkiva, promjene u sastavu sinovijalne tekućine i ukočenosti. Poremećaj protoka krvi uzrokuje postupnu degeneraciju zgloba i smanjenu pokretljivost.
Nepokretnost.
Nedostatak pokreta u bilo kojem dijelu tijela može biti komplikovan ankilozom. To se događa tijekom duže imobilizacije gipsom ili kod teških bolesti praćenih nepokretnošću pacijenta (na primjer, posljedice moždanog udara u obliku paralize). Ankiloza se može javiti i kod pacijenata koji koriste invalidska kolica zbog nemogućnosti kretanja.
Klasifikacija
Postoje 2 tipa ankiloze: koštana i fibrozna. Obično vlaknast prethodi razvoju kosti.
Ankiloza kostiju
Dolazi do spajanja koštanih površina. Zglobna šupljina je ispunjena koštanim tkivom. Zglob postaje potpuno nepokretan. U slučaju nepotpunog srastanja kostiju govore o parcijalnoj ankilozi kosti. Rendgenski snimak otkriva djelomično ili potpuno zatvoren zglobni prostor.
Fibrozna ankiloza
U zglobnoj šupljini između površina kostiju raste grubo vezivno tkivo, čvrsto povezujući područja kostiju. Međutim, vlakna nisu jaka kao kosti, pa su mogući manji pokreti (ljuljanje) u zglobu. Iritacija vlakana vezivnog tkiva trljanjem površina kostiju uzrokuje kroničnu bol. Radiografija pokazuje nejasan, isprekidan zglobni prostor.
Simptomi
Bolest može biti praćena sljedećim simptomima:
- bol u zglobovima;
- oticanje periartikularnog područja;
- nemogućnost savijanja udova;
- nepokretnost u zglobu;
- znakovi upale u zahvaćenom području - crvenilo kože, povišena lokalna temperatura.
Kada je zahvaćen zglob temporalne kosti i nastavka mandibule, pacijenti su zabrinuti zbog dodatnih znakova:
- zvuci kliktanja pri otvaranju i zatvaranju usta;
- otežano otvaranje usta;
- nemogućnost da se govori ili jede bez napora.
Znakovi
U ranoj fazi patologije javlja se bol pri pomicanju zgloba, javlja se jutarnja ukočenost, kada pacijent treba "razraditi" ud. Često se javlja otok i crvenilo kože. Zatim postepeno svi ovi znakovi nestaju.
Vodeći znak ankiloze je otežano ili odsutno kretanje u zglobu. Preostale manifestacije bolesti određene su položajem u kojem je ud fiksiran. Konkretno, sa ankilozom fleksije noge u koljenu, pacijent ne može hodati. Ako je zglob "ukočen" u ravnom ili blago savijenom položaju, pacijent se kreće bez većih poteškoća.
Kod fibrozne varijante često se zadržava sposobnost malog kretanja u zahvaćenom zglobu, ali ovaj oblik oštećenja prati bol. Kod koštane varijante kretanje je nemoguće, ali nema bolova.
Kod oštećenja temporomandibularnog zgloba uočava se pomak brade, promjene u zagrizu, atrofija žvačnih mišića, upala desni i ubrzano taloženje kamenca. Ako je bolest počela u djetinjstvu, tijekom rasta se formira skraćena, nerazvijena vilica, a lice je deformirano.
Patologija ramenog zgloba ponekad dugo ostaje neprimjetna, jer se opseg pokreta kompenzira lopaticom. Ovo je jedna od najčešćih vrsta patologije.
Bolest kolenskog zgloba nastaje nakon teške ozljede ili artritisa. Ako je ud spojen pod uglom od 180°, bit će neugodno osloniti se na njega. Optimalni položaj potkoljenice u odnosu na butinu je ugao od 170°.
Oštećenje zgloba kuka često komplikuje tok osteomijelitisa, tuberkuloze ili nekroze glave femura. Prati ga promjena u hodu, ali u većini slučajeva osoba se može samostalno kretati.
Prevencija
Nemoguće je spriječiti pojavu ankiloze uzrokovane genetskom mutacijom. U svim ostalim slučajevima potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje ove komplikacije:
- izbjegavajte oštećenje zglobova tijekom sporta i igara na otvorenom;
- na vrijeme se obratite ljekaru za liječenje ozljeda kostiju kako biste spriječili nastanak ozbiljnijih poremećaja;
- kod reumatoidnog artritisa i osteoartritisa redovno posećivati lekara radi pravovremene dijagnoze ukočenosti zglobova;
- redovno izvoditi fizičke vježbe ili terapeutske vježbe za zglobove;
- pravilno provesti rehabilitaciju nakon prijeloma, imobilizaciju i pružiti sveobuhvatnu njegu sedentarnih pacijenata.
Dijagnostika
Osnova za prepoznavanje ankiloze su tehnike snimanja, kao što su rendgenski snimci kostiju i zglobova, kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Uz njihovu pomoć utvrđuje se suženje i diskontinuitet zglobnog prostora ili njegovo potpuno spajanje.
Ultrazvuk se koristi za razjašnjavanje anatomskih karakteristika zgloba. Pomaže u procjeni stanja ne samo kostiju, već i hrskavičnih površina, ligamenata i zglobne kapsule.
Da bi se utvrdili znakovi upale, koristi se krvni test za određivanje ESR i leukocita. Njihovo povećanje ukazuje na akutne patološke promjene u zglobu. Kada se završi proces nastanka ankiloze, nema promjena u krvi.
Za diferencijalnu dijagnozu s drugim zglobnim patologijama potrebno je odrediti količinu mokraćne kiseline u krvi. Ovo pomaže u dijagnosticiranju gihta. Biohemijska analiza sa određivanjem nivoa uree i kreatinina omogućava da se isključi ukočenost zglobova usled hroničnog zatajenja bubrega.
Liječenje ankiloze
Ova bolest se može eliminirati pravilnim dugotrajnim liječenjem. Fizikalna terapija, lijekovi i terapija vježbanjem mogu pomoći u ublažavanju bolova i smanjenju ukočenosti zglobova. Pravilno osmišljen program vježbanja može postepeno povećati opseg pokreta u bolnom zglobu. Časovi joge su veoma korisni.
Glavne metode konzervativnog liječenja:
- ritmičke kontrakcije mišića ako je ud u gipsu;
- manualna terapija;
- masoterapija;
- protuupalni i analgetski vanjski agensi i tablete;
- injekcije glukokortikoidnih hormona u zglob;
- fizioterapeutske metode - elektroforeza, UHF, magnetna terapija.
U težim slučajevima ankiloze koristi se operacija - artroplastika. Tokom ove procedure, doktori odvajaju abnormalne fuzije kosti i okolnog tkiva. Unutar zgloba se ugrađuju sintetički jastučići kako bi se obnovilo kretanje u njemu. U modernim ortopedskim bolnicama koristi se artroskopska artroplastika. Ova operacija vam omogućava da vratite pokretljivost u zglobu uvođenjem minijaturnih instrumenata u zglobnu šupljinu bez rezova ili traume okolnih tkiva. Ovo značajno poboljšava ishod liječenja.
U nekim situacijama potrebno je ukloniti cijelo ankilozirano područje i podvrgnuti se endoprotetici. Kada dođe do spajanja kostiju u nezgodnom položaju, radi se osteotomija - disekcija nakon čega slijedi fiksacija u funkcionalno povoljnom položaju.
Protetika se široko koristi za ankilozu temporomandibularnog zgloba, što pomaže da se u potpunosti obnovi njegova funkcija. U budućnosti pacijent može bez poteškoća otvoriti usta, razgovarati i jesti.
Nakon operacije propisan je kurs fizioterapije i terapije vježbanjem.
Ishod bolesti je u većini slučajeva povoljan. Nakon završetka tretmana pacijenti se vraćaju normalnom životu. Ako se ankiloza ne liječi, prijeti opasnost od težih komplikacija, prvenstveno tendinitisa (upala tetiva) i dislokacija u zglobovima.
VAŽNO JE ZNATI!
-->
Zašto vam je potreban Freika jastuk za novorođenčad?
Bolesti u djetinjstvu uvijek izazivaju mnogo neugodnosti i brige. Oporavak bez optimističnog stava roditelja jednostavno je nemoguć.
Posebno je teško mladim roditeljima čija novorođena djeca imaju neke zdravstvene probleme, jer djetetu neće biti moguće objasniti tok liječenja i iznuđenu neophodnost procesa.
Takve teške radnje u liječenju uključuju korištenje Freik jastuka, koji je neophodan za displaziju kuka.
Karakteristike bolesti
Postavljanje dijagnoze novorođenom djetetu ne bi trebalo izazvati paniku kod mladih roditelja. Uz pravovremeno i pravilno liječenje, takva bolest nestaje u roku od nekoliko mjeseci.
Displazija kuka predstavlja inferiornost i abnormalni razvoj.
U ovom slučaju, zglob kuka je povezan ligamentima, što uzrokuje ispadanje kuka iz acetabuluma (gdje se spajaju karlica i femur) nakon istezanja ligamenata.
Indikacije za upotrebu uređaja
Freika jastuk za novorođenčad radikalno se razlikuje od posteljine i češće se naziva udlaga.
Njegovo nošenje treba propisati samo liječnik i samo u slučaju displazije kuka, kao iu stanju subluksacije ili preluksacije kuka.
Princip rada uređaja
Liječenje TZD displazije ovisi o pravilnom položaju nogu. 
Tako da femur stane u acetabulum u ispravnom stanju.
Mekani jastuk omogućava djetetu da postigne ovaj položaj i zadrži ga dugo vremena.
Dakle, jastuk pomaže da se pravilno formira acetabulum.
Uputstvo za upotrebu
Ortopedski jastuci imaju svoju tablicu veličina, kojih se mladi roditelji trebaju pridržavati pri odabiru. Veličine zavise od visine i starosti djeteta.
Svrhu njegove upotrebe mora razgovarati i propisati ljekar koji prisustvuje. On izračunava vrijeme i trajanje upotrebe, a roditelji se moraju striktno i u potpunosti pridržavati uputa ljekara.
Freika udlaga se propisuje za bebe od jednog do devet mjeseci, a u slučaju dugotrajne upotrebe potrebno je promijeniti ortopedski uređaj.
Kako pravilno staviti Freik jastuk
Da stavite jastuk na svoje dijete, uradite sljedeće:
- stavite dijete sa karličnim područjem na udlagu i raširite noge;
- zakačite ljepljive trake sa strane tijela;
- prekrižite trake i pričvrstite ih kopčom.
Kako izbjeći greške
Roditelji mogu dobiti i neke korisne savjete o korištenju uređaja, jer mnogi od njih u početku prave greške koje mogu dovesti do nesretnih posljedica:
- U početku se dijete tek navikava na uređaj i ne treba odmah raširiti noge u stranu za 90 stepeni, koliko je potrebno tokom tretmana. Navikavanje na to može potrajati sedmicu ili čak dvije. Glavna stvar je da odvajanje nogu nije prisilno. Vaš ljekar bi vam trebao dati sve ove preporuke. Ako vas ne savjetuje, sami mu postavljajte pitanja, jer kada prvi put stavljate jastuk na dijete, to bi trebao obaviti stručnjak.
- Jastuk se ni u kom slučaju ne pričvršćuje za pelenu, već samo za pamučne tkanine kako bi bebi bilo udobno.
- Jastuk bi trebalo da nosite po ceo dan sa pauzama za menjanje pelena, vežbanje ili masažu i vodene tretmane.
Važne tačke i pomoć za mlade roditelje
Naravno, malom djetetu je teško objasniti potrebu za korištenjem uređaja, pa se pripremite na djetetove hirove i, eventualno, turbulentne dane.
No, stručnjaci kažu da upotreba udlage ne bi trebala dovesti bebu u histeriju, a ako se to dogodi, smanjite odvajanje kuka. Pogledajte bebinu reakciju.
Dešava se da prilikom svakodnevnog nošenja udlage dijete postane preumorno i loše spava noću.
Stoga, dok ste primorani da djetetu stavljate udlagu, okupajte ga prije spavanja u toploj kupki uz dodatak umirujućih biljaka: špage, kamilice i drugih. Koristite lavandu.
Jastuk se mora nositi dok se beba potpuno ne oporavi. Ponekad doktor preporučuje nastavak njegove upotrebe za stariju djecu, koja već imaju 1,5-2 godine.
Sve zavisi od rezultata ultrazvuka, tako da nije prihvatljivo da sami prestanete da nosite jastuk.
Pavlik uzengije su pametna alternativa
Pavlik uzengije su prilično popularne u Rusiji.
Koriste se prema preporuci ljekara tokom liječenja displazije kuka.
Oni su grudni zavoj sa naramenicama i poplitealnim trakama. Ovaj uređaj takođe mora da nosi lekar u skladu sa svim identifikovanim individualnim standardima.
Ako odgovorite na pitanje: što je bolje - Pavlikov stremen ili Freikov jastuk, onda nema jasnog odgovora.
Uzengije imaju svoje potpore u upotrebi, iako postoji jedan značajan nedostatak. Pavlik uzengije se ne skidaju, što znači da se nose 24 sata dnevno.
Dijete se mora kupati i spavati sa uzengijama, što često dovodi do nezadovoljstva i hirova. To je posebno uočljivo noću, pa mladi roditelji teško prolaze tokom lečenja.
Analiza mišljenja specijalista i roditelja
Recenzije liječnika i pacijenata o korištenju Freik jastuka.
Kako ga sami napraviti?
Lako je napraviti Freyka jastuk vlastitim rukama. Prilično je jednostavno i ekonomično.
Koristite gotove uzorke koji se mogu pogledati na Internetu ili u posebnom časopisu. Za šivenje koristite meke pamučne tkanine.
Koristite ivice u nekoliko slojeva kako biste stvorili određenu krutost. Izrežite trake prema uzorku i prišijte ih za jastuk.
Da biste ga pričvrstili, umjesto zakovica, prišijte dugmad na trake. Bolje je da tkanina bude mekana duž ivica, jer će doći u kontakt sa leđima i stomakom bebe. Jastuk je spreman.
Glavni uslov u samostalnom krojenju je da se sva mjerenja pravilno promatraju i izmjere. Da biste to učinili, izmjerite dužinu od linije bradavice do centra perineuma, kao i udaljenost od jednog poplitealnog dijela do drugog kroz perineum.
Kupovina proizvoda i njegova cijena
Freika jastuk možete kupiti u bilo kojoj specijaliziranoj trgovini koja prodaje ortopedske uređaje.
Ako takva trgovina ne postoji u vašem gradu, koristite provjerene online trgovine koje mogu isporučiti 
brzo i na vreme.
U prosjeku, cijena Freyka jastuka ne prelazi 1.500 rubalja (najveća veličina). U nekim trgovinama možete pronaći gumu za 1100-1200 rubalja. Sve ovisi o kvaliteti proizvoda na koju treba obratiti posebnu pažnju.
Pratite zdravlje Vaše bebe i pažljivo pratite sva uputstva lekara. Dakle, u roku od nekoliko mjeseci moći ćete se riješiti ne samo bolesti, već i svih daljnjih komplikacija koje bi mogla donijeti bebi.
Simptomi i liječenje artroze zgloba kuka sa fotografijama
Bolest artroza je progresivna i kronična bolest koja se bez odgovarajućeg pregleda i liječenja završava nepokretnošću zgloba. Promjena tkiva hrskavice s naknadnim uništavanjem i deformacijom kosti naziva se artroza zgloba kuka. Simptomi se u početku manifestiraju blago, u vidu blage nelagode pri kretanju ili obavljanju fizičkog posla.
- Karakteristike bolesti
- Uzroci artroze
- Simptomi i pokazatelji bolesti u razvoju
- Prvi stepen bolesti
- Drugi stepen femoralne artroze
- Artroza trećeg stepena
Dalja faza pojačava bol, koji se ne pojavljuje samo u predjelu kuka, već se kreće i na glutealnu stranu i zrači u koleno. Najčešće obolijevaju žene i muškarci stariji od 40 godina, ali ima slučajeva oštećenja zglobova kod mladih ljudi.
Karakteristike bolesti
Uzroci artroze
Postoji mnogo uzroka bolesti, ali artroza uvijek napreduje na isti način. Početak bolesti je promjena u hrskavičnom tkivu, koje nakon smanjenja debljine prestaje da ublažava koštano tkivo. Kako bi nadoknadio uništenu hrskavicu, tijelo počinje nakupljati koštane izrasline duž rubova zglobova. Ova deformacija dovodi do nepodnošljive boli. Uzroci artroze određuju se na sljedeći način:
Uzroci razvoja bolesti i njen tok određuju dva stupnja artroze zgloba:
- primarna koksartroza zgloba kuka razvija se sporo, uzrok je kršenje opskrbe krvlju okolnih tkiva, čemu obično prethodi kršenje metaboličkih procesa u tijelu, koje pogađaju starije ljude;
- Sekundarni tip bolesti karakteriziraju upalni procesi u mnogim zglobovima koji čine sistem, lezije su uzrokovane infekcijom i autoimunim poremećajima.
Simptomi i pokazatelji bolesti u razvoju
Budući da se artroza postepeno razvija, karakteristični znakovi se povećavaju od gotovo neprimjetnih manifestacija do jake boli koja ne dopušta kretanje:
- ako postoji bol u području zgloba kuka, to ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti, intenzitet boli i nelagode ovisi o fazi razvoja bolesti;
- početnu fazu artroze karakterizira ukočenost zgloba, koja nestaje nakon malog opterećenja; daljnji razvoj bolesti dovodi do povećane nepokretnosti;
- dolazi do slabljenja mišića kuka, koje se manifestira već u drugoj fazi bolesti, nakon čega se opaža potpuna atrofija;
- uznapredovalu četvrtu fazu karakterizira smanjenje dužine jedne noge, što nastaje zbog deformacije hrskavice i kostiju;
- pojavljuje se hrom ili se klati na jednu stranu;
- čuje se škripanje u zglobu kuka, što ukazuje da je već došlo do deformacije kosti.
Stepeni artroze kuka
Prvi stepen bolesti
Simptomi na ovom nivou karakteriziraju se činjenicom da se bol javlja tek nakon stresa na zglobu, na primjer, sportski trening, hodanje ili trčanje na velike udaljenosti. Bol se osjeća posebno u zglobu, ne zrači u kuk ili koleno. U ovoj fazi nema atrofije mišića, hod je normalan, bez hromosti. Rendgenske fotografije pokazuju izrasline duž ivica acetabuluma, ostale deformacije nisu vidljive.
Prvi stepen bolesti je početni. Pravovremenim otkrivanjem i dijagnostikom propisuje se liječenje koje će zaustaviti proces deformacije i razaranja hrskavice i kostiju i omogućiti pacijentu da vodi punopravni život. No, neki pacijenti ne obraćaju dužnu pažnju na manje bolove i odbijaju posjetiti liječnika, ali kako je bolest klasifikovana kao kronična, bolest se razvija i napreduje.
Drugi stepen femoralne artroze
Simptomi u ovoj fazi postaju izraženiji, zglob boli stalno i jače, sada već i mali pokreti donose nelagodu, bol se širi u kuk, prepone i koljena. Ako morate da idete na duge šetnje ili trčite, osoba počinje da šepa. Iste manifestacije se primjećuju u slučaju abdukcije na stranu kuka, amplituda pokreta postaje manja.
Prilikom rendgenskog pregleda uočava se suženje veličine zglobnog prostora na pola normalne vrijednosti. Izrasline na rubovima postaju masivnije, sama glava femura se povećava u veličini, a deformacija i pomak prema gore su jasno vidljivi. Rubovi glave imaju karakteristične nepravilnosti i izbočine. Mišići na strani zahvaćenog zgloba kuka počinju se sušiti. Potrebno je hitno da se obratite lekaru radi pregleda i lečenja.
Artroza trećeg stepena
Bol postaje dugotrajan i konstantan, muči pacijenta čak i u mirovanju, noću za vrijeme spavanja. Da bi ublažio napade boli, osoba uzima lijekove protiv bolova. Osoba se ne može kretati samostalno, to mora učiniti uz pomoć štapa ili štaka. Opseg pokreta zgloba je oštro ograničen, dolazi do atrofije i skupljanja mišića bedra.
Zbog skraćivanja noge, pacijent se pri hodu naginje prema zahvaćenom zglobu i time još više opterećuje zglob. Rendgen pokazuje dosta koštanog rasta, sužen zglobni prostor i neravnu, značajno uvećanu glavu. Često jaz potpuno nestane, kosti se trljaju jedna o drugu prilikom kretanja, uzrokujući jak bol. Ponekad je hodanje potpuno nemoguće, jer zglob postaje nepokretan. Koristi se samo hirurško liječenje za zamjenu zgloba.
Ova vrsta artroze naziva se koksartroza i predstavlja teški stepen osteoartroze. Ova dijagnoza se postavlja kod oko 40% pacijenata koji se prijave zbog bolesti mišićno-koštanog sistema. Najčešće obolijevaju žene starije od 40 godina, ali i muška populacija zahtijeva liječenje od ove bolesti.
Koksartroza počinje svoje destruktivno djelovanje nakon poremećaja cirkulacije krvi u unutarnjim organima. U ljudskom tijelu se nakupljaju štetne tvari i dovode do postupne deformacije i uništavanja karličnih organa. Uzroci koksartroze uključuju fizičke i mehaničke učinke na zglob. Prekomjerna težina, starost i povećano opterećenje izazivaju razvoj bolesti.
Deformirajuća artroza je često praćena jakim bolom i ograničenim opsegom pokreta. Za liječenje u početnoj fazi, pacijent mora kontaktirati medicinsku ustanovu. Biće pregledan i zakazan za operaciju zamene zgloba.
Postavljanje dijagnoze artroze kuka
Dijagnostika nam omogućava da utvrdimo stupanj razvoja bolesti, njenu etiologiju i odaberemo metodu liječenja. Ako postoji ozbiljna sumnja na stepen deformacije, pacijent se šalje na analizu krvi radi otkrivanja povećanja brzine sedimentacije eritrocita, imunoglobulina i globulina, koji su karakteristični za ovu vrstu bolesti. Sljedeća vrsta pregleda je rendgenski snimak koji pokazuje:
- stepen okoštavanja i uništenja hrskavičnog tkiva;
- koštane izrasline i formacije na spoju hrskavice;
- stepen suženja interartikularnog prostora;
- koliko je kost zbijena ispod hrskavice.
Uz pomoć rendgenskih snimaka nije uvijek jasno kako se zglobna kapsula i hrskavica ponašaju; da bi se odabrala metoda liječenja, pacijent se upućuje na tomografsku studiju. Osim toga, koristi se MRI studija koja daje najpotpuniju sliku deformacije mekog tkiva i destrukcije kosti. Veliki značaj pridaje se kliničkim simptomima artroze kuka.
Da bi odabrao liječenje, liječnik pokušava utvrditi ne samo postoji li patologija ili ne, već i stupanj oštećenja, kao i razloge koji su ga uzrokovali. Ako se primijeti promjena u proksimalnoj regiji femura, tada se takva deformacija javlja nakon Perthesove bolesti. Povećanje dijafiznog ugla na vratu i ravan acetabulum ukazuju na razvijenu displaziju femura i karličnih kostiju. Ako je bolest uzrokovana ranijim ozljedama, to se može vidjeti i na rendgenskim snimcima.
Način liječenja direktno ovisi o stadiju deformacije i stanju zgloba kuka. Tokom procesa lečenja moraju se postići sledeći ciljevi:
Savremeni tretman predviđa integrirani pristup koji ne pruža samo terapiju lijekovima, već i promjenu životnog stila pacijenta kako bi se eliminirao rizik od razvoja ponovljene disfunkcije zglobova.
Liječenje prve dvije faze poteškoće
Prvi i drugi stepen omogućavaju lečenje bez intervencije hirurga. Samo specijalista u ovoj oblasti može sa sigurnošću odabrati odgovarajuće načine za prevladavanje bolesti za svakog pojedinca. Koriste vazodilatatore, hormonske i steroidne lijekove, miorelaksante, hondroprotektore i razne masti, utrljavanja, losione i obloge. Neki od njih su efikasni samo u obliku injekcija u zahvaćeno područje zgloba.
U širokoj su primjeni ručna terapija i masaža, specijalna gimnastika i konzervativni lijekovi. Za smanjenje nelagode boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi koji samo uklanjaju bol, ali ne zaustavljaju deformaciju tkiva hrskavice. Ovi lijekovi, kada se koriste duže vrijeme, imaju niz nuspojava, na primjer, mijenjaju sintezu proteoglikana, remete ravnotežu vode u hrskavici, što negativno utječe na stanje zgloba kuka. Koriste se samo za jake bolove.
Lijekovi u ovoj seriji uključuju: art-oxia, Celebrex, nimudid, nalgesin, ketanov, artosilene, ibuprofen, nurofen, diklofenak, voltaren i druge. Za liječenje se koriste sredstva za lokalno zagrijavanje, koja nemaju izražen terapeutski učinak, ali odvlače pažnju i ublažavaju grčeve mišića. Nazivi lijekova: menovazin, espol, gevkamen, niflex - krema.
Hondroprotektori su dizajnirani da poboljšaju stanje hrskavice i poboljšaju njihovu ishranu. Liječenje lijekovima djelotvorno je samo u početnim fazama. Među uobičajenim lijekovima, hondroitin sulfat i glukozamin se često koriste u liječenju. Za poboljšanje opskrbe krvlju i smanjenje vazospazma koriste se lijekovi za širenje krvnih žila: ksantinol, stugeron, trental, vazonit retard, pentaksifilin. Nakon tretmana tizaludom, tolperizonom i midokalmom dolazi do opuštanja mišićnog tkiva.
Injekcije u zglob kuka pokazale su se efikasnim u liječenju. Ali takve postupke treba izvoditi stručnjak s velikim iskustvom; ulazak u pravo područje je prilično težak. Često korišteni lijekovi uključuju metilpred, hidrokortizon i kenologu. Ovi lijekovi aktivno ublažavaju bol i upalu, ali djeluju depresivno na imunitet tijela, pa se propisuju kratkim kursevima.
Intraartikularne injekcije sa hondroprotektorima su prihvatljivije: alflutop, hondrolon, propisuju se 2-3 kursa godišnje. Osim toga, u zglob se ubrizgava hijaluronska kiselina koja djeluje kao lubrikant.
Fizikalna terapija se koristi kao dodatni tretman za okolna tkiva i za povećanje njihovog tonusa, a vježbe odabiru stručnjaci. Za jačanje okolnih mišića pacijentu se propisuje masaža, ručna terapija i trakcija kuka.
Liječenje nakon dijagnoze trećeg stepena
Ova faza bolesti zahtijeva samo operaciju, koja podrazumijeva zamjenu dotrajalog zgloba kuka endoprotezom. Dva dijela ove strukture implantiraju se u kosti karlice i femura. Operacija traje dosta dugo i nakon nje je potreban period oporavka rehabilitacije. Koristi se bipolarna proteza koja se ugrađuje istovremeno umjesto čahure i glave i unipolarna proteza koja mijenja samo glavu femura.
Ako se pažljivo poštuju sve postoperativne preporuke, dolazi do oporavka i pacijent može voditi puni život. Takve operacije se često izvode pod općom anestezijom.
Komplikacije nakon operacije
Nakon hirurškog tretmana kod pacijenata se javljaju komplikacije:
- plućne embolije;
- postoperativni razvoj infekcije;
- gubitak krvi tokom operacije.
Infekcija se najčešće javlja u području proteze. Komplikacija zahtijeva uklanjanje endoproteze i naknadnu primjenu antibiotika. Tromboza uključuje blokadu plućne arterije. Kod nekih pacijenata koji su predisponirani na trombozu, ova komplikacija može biti fatalna. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška, pacijentima se nakon operacije daju lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi.
Ponekad tokom operacije dođe do jakog krvarenja, ali moderne klinike koje se bave ovako složenim operacijama uvijek imaju zalihe krvi ili nadomjestaka, pa se ova komplikacija brzo otklanja.
Nakon operacije, tokom perioda rehabilitacije i tokom liječenja lijekovima, prednost se daje sljedećim proizvodima:
Prevencija za prevenciju bolesti
Morate izgraditi svoj život na način da se ne razvije artroza zgloba kuka. Stoga mladi i stari trebaju voditi aktivan način života, umjereno vježbati, nastojati da više vremena provode u pokretu, a zamjena javnog prijevoza pješačenjem djelotvorno će utjecati na funkcionisanje zglobova. Sjedeći rad u kancelariji potrebno je nadoknaditi trčanjem i jutarnjim vježbama.
Stalni dodatni stres je opasan za zglobove kuka, stoga treba pratiti svoju težinu i izbjegavati gojaznost. Morate se hraniti racionalno kako ne biste dobili višak kilograma, ali u isto vrijeme ne biste lišili svoje tijelo hranjivih tvari.
Karakteristika boli koja se javlja u zglobu kuka je da uzrok njegove pojave mogu biti ne samo patološke pojave u njemu, već i bolni procesi u trbušnoj šupljini, genitalijama ili donjem dijelu leđa. O uzrocima takve boli, vrstama bolesti koje prati ovaj simptom, metodama njihovog liječenja.
Zglob kuka je jedan od najvećih u našem tijelu. Zbog uspravnog držanja osobe dolazi do značajnih opterećenja prilikom kretanja ili nošenja teških tereta. Uostalom, njegov zadatak nije samo podržati težinu osobe, već i održati ravnotežu i osigurati kretanje. Stoga, ako boli zglob kuka, ne treba oklijevati s liječenjem, već prvo treba razumjeti prirodu boli u njemu.
Građa zgloba kuka: potrebno znanje
Prije analize uzroka boli, pogledajmo ukratko strukturu ovog zgloba. Formira ga femur, koji se uklapa u utičnicu u karličnoj kosti. Femur je prekriven zglobnom hrskavicom vrlo glatke površine, koja dostiže 4 mm debljine. Zahvaljujući njegovom prisustvu, trenje između zglobnih površina je značajno smanjeno. Snabdijevanje zgloba krvlju vrši se žilama koje prolaze i kroz kost i kroz zglobnu kapsulu. Mišići koji pokreću nogu pričvršćeni su za koštane izbočine karlične i femurne kosti.
Klasifikacija osjeta bola
Bol u kuku mogu biti uzrokovani i ekstraartikularnim i intraartikularnim faktorima.
Ekstraartikularni simptomi uključuju pojavu upalnih pojava u predjelu periartikularne tetive, poremećaje venskog odljeva, grčeve mišića.
Intraartikularni faktori su uzrokovani pojavom izliva u zglobu, povećanim opterećenjem kostiju, upalom u sinovijalnim membranama, rupturom intraartikularnih ligamenata i istezanjem zglobne kapsule. Nastala bol je različita po prirodi.
Među njima se razlikuju sljedeće vrste boli:
-
bol mehaničke prirode, pojačan vježbanjem, povećava se uveče i smanjuje se kao rezultat noćnog odmora;
-
početni bolovi koji se pojavljuju na početku pokreta, smanjuju se ili čak nestaju kasnije;
-
bol koji se javlja samo pri pokretima, a koji se opaža i kod tendobursitisa. Zbog ovih bolesti najčešće se primjećuje bol u zglobu kuka pri hodanju;
-
bol koji se javlja noću i smanjuje se pri hodu javlja se uglavnom zbog stagnacije krvi u nekim dijelovima bedrene kosti;
-
grčeviti bol zbog spazma periartikularnih mišića;
-
bol koji je rezultat istezanja zglobne kapsule.
U mnogim slučajevima javlja se bol kompleksne prirode. Najčešće zrače u prepone, donji dio leđa ili glutealnu regiju. Ponekad dolazi do refleksnog zračenja u koleno. U početku, bol u ovom zglobu može biti blag i povremen, ali kako proces napreduje postaje sve češći, postajući gotovo konstantan tokom vremena. Često se razvija hromost.
Uzroci bola
Glavni razlozi zbog kojih se može pojaviti bol u zglobu kuka mogu se podijeliti u četiri grupe:
-
ozljede zgloba kuka i njihove posljedice (prijelomi, uganuća, modrice);
-
bolesti u području određenog zgloba ili karakteristike njegove strukture (artritis, različite etiologije, burzitis, pucanje kuka, tendonitis);
Ponekad zglob kuka boli iz drugih razloga koje je teško klasificirati, na primjer, sa sekundarnim onkološkim lezijama. Vrlo često bol u ovim zglobovima prati trudnoća i menopauza.
Dijagnoza bolova u zglobovima kuka
Zbog velikog broja uzroka koji uzrokuju bol u zglobovima kuka, provodi se temeljita dijagnoza kako bi se utvrdila vrsta prisutne bolesti. Koriste se sljedeće vrste pregleda:
-
radiografija femura, zgloba kuka i kralježnice;
-
magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija ovih područja;
-
studije vaskularne prohodnosti kao što su angiografija, doplerografija i druge;
-
studije refleksa tetiva.
Osnovne metode liječenja: klasične, ali efikasne opcije
Da biste se riješili takvog simptoma, osim tačne dijagnoze, potrebno je i adekvatno liječenje osnovne bolesti, kojih može biti mnogo. Ali ipak, glavne metode koje se koriste u liječenju su sljedeće:
korištenje akupunkture i fizioterapije, koji pomažu u konsolidaciji rezultata liječenja.
Dakle, u svakom konkretnom slučaju bolesti, kada je potrebno liječenje boli u zglobu kuka, koristi se individualno odabran režim liječenja, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta.
8236 0
Zglob kuka (Sl. 152) tvore zglobna površina glave femura i acetabulum karlične kosti, koja spaja ilium, pubis i ischium. Glava femura je prekrivena hijalinskom hrskavicom debljine 1,5-3 mm. Acetabulum je prekriven hrskavicom samo u području polumjesečne površine. Zglobna čahura pokriva zglob od ruba acetabuluma do intertrohanterične linije, uključujući cijelu prednju stranu vrata bedrene kosti u zglobnu šupljinu; stražnji vrat femura je do pola prekriven kapsulom. Zglobna kapsula je ojačana sa četiri vanjska i dva unutrašnja ligamenta.
Rice. 152. Zglob kuka: A. 1 - glava femura; 2 - ligament glave bedrene kosti (okrugli ligament); 3 - vrat femura; 4 - manji trohanter; 5 - veći trohanter; B. Presek zgloba: 1 - okrugli ligament; 2 - zglobna šupljina; 3 - sinovijalna membrana; 4 - zglobna kapsula
Zglob kuka je zglob u obliku čaše (vrsta loptastog zgloba), pa su u njemu moguća tri tipa pokreta: fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, vanjska i unutrašnja rotacija.
U predjelu zgloba kuka i stražnjice nalazi se više od deset bursa.
Tri su od najveće kliničke važnosti (slika 153):
1) duboka burza velikog trohantera;
2) ilijačna burza;
3) ishijalna burza.
Rice. 153. Dijagram lokacije nekih sinovijalnih burza u zglobu kuka; 1 - potkožna trohanterična bursa; 2 - duboka bursa velikog trohantera; 3— ilijačna bursa; 4 - ishijalna bursa
Duboka bursa velikog trohantera nalazi se između prednjeg ruba mišića gluteus maximusa, njegove aponeuroze i posterolateralne regije velikog trohantera. Iznad nje se nalazi još jedna bursa, površinska trohanterična bursa.
Ilijačna bursa se nalazi između tetive iliopsoas mišića i horizontalne grane pubisa ispred kapsule zgloba kuka. Ishijalna bursa se nalazi između ishijalne tuberoze i gluteus maximus mišića.
U zglobu kuka moguće su različite vrste kongenitalne patologije, koje se manifestiraju već u ranom djetinjstvu i spadaju pod ortopedski nadzor.
Zglob kuka, kao i svi zglobovi tijela, podložan je traumatskim ozljedama - modricama, dislokacijama, prijelomima. Budući da zglob leži duboko, često se prvo oštećuju površinska tkiva, uzrokujući potkožne i intermuskularne hematome i burzitis.
Upalne bolesti zgloba kuka (koksitis) su različite. Zglob je uključen u proces kod reumatoidnog artritisa, seropegativnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, te brojnih infekcija (bruceloza, sifilis, boginje, dizenterija, gonoreja).
Artritis s navedenim vrstama patologije je najčešće obostrani.
Posebno mjesto među zaraznim bolestima zgloba zauzima tuberkuloza i gnojno oštećenje zgloba, proces je obično jednostran.Kod tuberkuloze dolazi do razaranja acetabuluma, glave, vrata femura, dolazi do iščašenja kuka, pomaka prema gore. glave, skraćivanje ekstremiteta, izopačenost njegovog položaja, sekundarna deformacija karlice, fibrozni ankilozni zglob, apscesi, fistule. Gnojna upala zgloba ima mnoge karakteristike slične tuberkuloznom koksitisu.
Deformirajući osteoartritis (koksartroza) je česta i teška lezija zgloba kuka. Uzrokuje ga urođena displazija, dislokacije, prethodne bolesti i ozljede glave femura. Vodeći simptomi deformirajućeg osteoartritisa bit će bol pri hodanju, hromost, ukočenost, abnormalni položaj kuka (fleksijska kontraktura) i povećana lumbalna lordoza.
Glava zgloba kuka može biti podvrgnuta aseptičkoj nekrozi (Legg-Calvé-Perthesova bolest) sa razvojem hromosti, skraćivanja ili produžavanja ekstremiteta. Tumori zgloba kuka su rijetki (osteogeni sarkom, hondroblastom, hondrosarkom). Promjene u periartikularnim mekim tkivima mogu pratiti zglobnu patologiju ili se pojaviti kao samostalne bolesti.
Njihov nastanak olakšavaju ozljede, fizičko preopterećenje tetiva, hlađenje, sjedilački način života, gojaznost, statičko preopterećenje zbog deformiteta kičme, asimetrija donjih ekstremiteta. U većini slučajeva promjene na sinovijalnim burzama i tetivama mišića koje se nalaze na ovom području ne dovode do pojave otoka koji je uočljiv za oko. Oštećenje sinovijalne burze i susjednih tetiva ima slične kliničke simptome, pa je ultrazvuk neophodan za precizno određivanje lokacije patoloških promjena.
Periartritis zgloba kuka se manifestuje trohanteritisom. Nastaje zbog degenerativnih i sekundarnih upalnih procesa u tetivama gluteus medius i minimus mišića pri njihovom pričvršćenju za veći trohanter femura. U ovom slučaju, serozne burze mogu biti uključene u proces i razvija se tendobursitis. Bolesnici osjećaju bol prilikom hodanja, noću u predjelu zgloba kuka, na vanjskoj površini stražnjice, u području velikog trohantera ili ingvinalnog nabora, zračeći u butinu. Sa mirovanjem, bol jenjava. Pokreti udova tokom bola su ograničeni; kada se bol povuče, bolna ostaje samo unutrašnja rotacija.
Sam trohanter može biti oštećen tuberkuloznim procesom sa razvojem specifičnog trohanteritisa. Manifestira se bolom u trohanteričnoj regiji sa aksijalnim opterećenjem, zahvaćeni ekstremitet može biti flektiran i abduciran, ali su pokreti u zglobu kuka bezbolni. Često su meka tkiva i serozne burze uključene u proces formiranjem apscesa i fistule.
Upala sinovijalne burze u području većeg trohantera naziva se trohanterični burzitis. Karakterizira ga bol u zglobu kuka, koji se pojačava pri hodu, posebno na početku pokreta, te lokalni bol pri palpaciji u predjelu velikog trohantera. Aktivni pokreti su bolni, posebno vanjska rotacija i abdukcija, koji se izvode uz pružanje otpora. Slične manifestacije se javljaju kod entezopatija lumbalnih mišića i mišića tensor fascia lata.
Pored trohanternog burzitisa (površinskog i dubokog), može postojati ilijačni i išijatični burzitis, a potonji se češće javlja kod jahača, biciklista, plesača i tkalaca.
Iliopsoas burzitis je povezan s upalom burze koja se nalazi između iliopsoas mišića i prednje površine zgloba kuka. Bursa je velika i u nekim slučajevima komunicira sa zglobnom šupljinom. Kada se u njemu nakupi značajna količina eksudata, može se otkriti u preponama u obliku tumorske formacije. Bursitis je praćen bolom u zglobu kuka. Kompresija istegnute burze femoralnog živca može dovesti do bola i parestezije u bedru.
Bol u stražnjici i lokalna osjetljivost pri palpaciji ishijalnih tuberoziteta mogu biti povezani s ishijalnim bursitisom (upala sinovijalne burze koja se nalazi između ishijalne tuberoze i gluteus maximus mišića) ili s entezopatijom mišića bicepsa femorisa.
Patološki procesi u zglobu kuka i periartikularnim tkivima uvijek su praćeni bolom. Kada je zahvaćen sam zglob, bol ima značajno područje ozračivanja do potkoljenice, ponekad je lokalizirana u zglobu koljena, što može dovesti do dijagnostičke greške. Kod trohanternog burzitisa, bol je koncentrisana na vanjskom rubu bedra iznad trohantera, a područje njegove distribucije je ograničeno (Sl. 154).
Rice. 154. Lokalizacija i distribucija bola tokom; A - oštećenje zgloba kuka; b - trohanterični burzitis
I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov