Akumulacija radiofarmaka u štitnoj žlijezdi. Tumačenje scintigrafije štitnjače. Scintigrafija štitnjače: indikacije i kontraindikacije

Poslednjih decenija problem bolesti štitne žlijezde(tiroidna žlijezda) postala je vrlo relevantna u medicini. S tim u vezi, razvijene su mnoge metode za proučavanje ovog organa i dijagnosticiranje poremećaja u njegovom funkcioniranju.

Jedna od jednostavnih, sigurnih i preciznih metoda za proučavanje stanja štitne žlijezde je radioizotopsko skeniranje (scintigrafija).

Osnove metodologije istraživanja radioizotopa

Radioizotopsko skeniranje temelji se na sposobnosti štitne žlijezde da uhvati i akumulira molekule radioaktivnog joda ili tehnecija.

Obilježeni atomi ovih mikroelemenata proizvode gama zračenje, koje detektuju posebni uređaji.

Iznad štitne žlijezde ugrađen je senzor koji mjeri nivo radioaktivnosti u njoj i određuje koliki procenat ukupne radioaktivnosti ona čini.

Ovo formira ideju o intenzitetu kojim štitna žlijezda apsorbira jod ili tehnecij.

Zahvaljujući tome, moguće je dobiti informacije o veličini, obliku, lokaciji štitne žlijezde, prisutnosti područja hiper- ili hipoaktivnosti tkiva organa, što ukazuje na intenzitet proizvodnje.

Priprema za skeniranje štitnjače

Provođenje radionuklidnog skeniranja štitne žlijezde radioaktivnim jodom zahtijeva određene pripremne mjere:

prestanak uzimanja lijekova koji sadrže jod, hormona štitnjače, izbacivanje hrane koja sadrži jod iz prehrane 30 dana prije zahvata;
u roku od tri mjeseca prije scintigrafije, nemojte se podvrgnuti fluoroskopiji s kontrastom;
prestati uzimati kordaron (amiodaron) 3 mjeseca prije;
1 nedelju pre zahvata ne uzimati sulfonamide, propiltiouracil, merkazolil, aspirin, sirupe protiv kašlja, antikoagulanse, antihistaminici, fenilbutazon, fenotiazini.
Ne jedite prije spavanja noć prije testa i dođite na prazan želudac.

Prilikom provođenja radioizotopskog skeniranja s uvođenjem tehnecija, takve pripremne mjere nisu potrebne.

To se objašnjava činjenicom da ovaj mikroelement ne učestvuje u stvaranju hormona štitnjače i na njegovu akumulaciju u tkivima štitnjače ne utiču lijekovi.

Ali ponekad je potrebno ponoviti upotrebu joda.

Provođenje procedure

Kada se koriste različiti radioizotopi, metodologija istraživanja ima neke razlike.

a) Blago povećanje (hiperplazija) desni režanjštitne žlijezde.
b) “Hladni” tiroidni čvorovi.
c) Toksična struma - .
d) “Hladan” čvor u donjem dijelu lijevog režnja štitne žlijezde.

Korišteni radiotraceri na bazi joda uzimaju se oralno.

Ako se koristi radioizotop jod-123, onda se slike snimaju nakon 5-6 sati.

Prilikom uvođenja izotopa joda-131 - nakon 2-5 dana.

Ako se koristi radioizotop tehnecij-99, on se primjenjuje intravenozno.

U tu svrhu, lijek se priprema neposredno prije primjene. Otopina navedenog mikroelementa iz posebnog generatora kombinira se sa stabilizatorom u špricu i nakon 10-20 minuta se ubrizgava u venu.

Lijek se brzo akumulira u tkivu štitne žlijezde, pa se slike snimaju u roku od 10-30 minuta. Tehnecijum se takođe brzo eliminiše iz organizma.

Prije snimanja zračenja označenih atoma, pacijent mora ukloniti sav nakit i postojeće proteze (mogu ometati vizualizaciju štitne žlijezde). Zatim legne na leđa i zabaci glavu unazad.

Iznad područja projekcije štitne žlijezde instalirana je gama kamera koja detektuje odgovarajuće zračenje.

Rezultirajuća slika štitne žlijezde pada na monitor i snima se rendgenskim filmom.

Slike žlezde se dobijaju u tri projekcije: dve bočne kose i anteroposteriornu.

Nakon zahvata pacijent može nastaviti uzimati propisane lijekove i vratiti se svojoj uobičajenoj ishrani.

Vrsta radioizotopskog skeniranja smatra se monofatonskom emisijom. Omogućuje dobijanje trodimenzionalne slike endokrinog organa.

Interpretacija dobijenih rezultata

Kao rezultat studije, dobijena je serija slika koja prikazuje dinamiku akumulacije primijenjenog lijeka od trenutka njegove primjene.

Vrući čvor na štitnoj žlijezdi otkriven radioizotopskim skeniranjem (scintigrafija)

Na rezultirajućim slikama, područja ofarbano crvenom bojom, nazivaju se „vrućim“ i ukazuju na intenzivnu proizvodnju tiroidnih hormona u ovom dijelu organa.

Plava područja, ili "hladna" područja, odgovaraju dijelovima žlijezde sa niskom aktivnošću i slabom proizvodnjom hormona.

Opcije slike može biti kako slijedi:

homogena struktura žlezde s ravnomjernom akumulacijom tvari srednjeg intenziteta - normalno stanje organa;
intenzivno uzimanje lijeka u cijelo tkivo žlijezde, ukazuje na aktivno funkcioniranje štitne žlijezde i proizvodnju njenih hormona, karakteristično za Gravesovu bolest;
nekoliko fragmenata intenzivno apsorbiraju radiofarmaceutike, ukazuju (Plummerova bolest);
jedno područje u području prevlake žlijezde, oslobađanje puno hormona štitnjače, ukazuje na prisustvo adenoma štitnjače;
ujednačena slaba apsorpcija lijeka tkiva karakteristična za hipotireozu sa tiroiditisom;
single plot hvatanje malo supstance može ukazivati na karcinom organa.

Indikacije za radionuklidno skeniranje

Ova studija je propisana u određenim slučajevima Za:

utvrđivanje točne lokalizacije štitne žlijezde na njenoj neobičnoj lokaciji;
određivanje oblika i ispravnosti struktura žlijezde u slučaju anomalija njenog razvoja;
diferencijalna dijagnoza organ (razjašnjenje dijagnoze);
složena dijagnostika za nejasnu dijagnozu;
utvrđivanje uzroka tireotoksikoze otkrivene u laboratoriju (tireoiditis ili difuzna toksična struma);
procjena funkcionalne aktivnosti otkrivenih tiroidnih čvorova;
pojašnjavanje dijagnoze hipo- i hipertireoze;
izračunavanje doze u pripremi za terapiju radioaktivnim jodom.

Kontraindikacije za postupak

Ova studija se ne može izvoditi tokom trudnoće, dojenja ili kod pacijenata sa alergijama na jod ili morske plodove.

Ako je scintigrafija neophodna za vrijeme dojenja, dojenje se prekida na nekoliko sati ili dana, ovisno o korištenom izotopu.

Ako ste alergični na proizvode koji sadrže jod

Radioizotopsko skeniranje se provodi pomoću tehnecija.

Za izvođenje ovog postupka kod djece odabire se radiofarmaceut s kratkim poluživotom (tehnecij-99 ili jod-123).

Nedostaci scintigrafije

Uprkos efikasnosti i sigurnosti radioizotopsko skeniranje, ova metoda ima neke nedostatke.

U dijagnostičkom smislu izražavaju se u činjenici da scintigrafija nije efikasna u diferenciranju netoksične strume štitne žlijezde.

Također ne otkriva područja manja od 1 cm, što može uzrokovati kasnu dijagnozu bolesti.

Što se tiče nuspojava studije o kojoj se raspravlja, oni mogu biti povezani s alergijskim reakcijama i netolerancijom na korištene lijekove.

Što se tiče scigrafije, potpuno je siguran.

Još jedan nedostatak vrste istraživanja o kojem se raspravlja je visoka cijena opreme potrebne za to.

To objašnjava nisku rasprostranjenost scintigrafije u našoj zemlji. Dok je u SAD-u i Evropi to rutinska dijagnostička metoda.

Osim toga, radionuklidno skeniranje nameće određene zahtjeve za njegovu provedbu:

visoko kvalifikovano osoblje;
pristup medicinskom nuklearni reaktor kako bi se dobili potrebni izotopi;
teškoća pravovremene dostave lijekova s poluživotom od 6 sati u udaljena područja;
pridržavanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s radioaktivnim tvarima.

Obrazloženje radijacijske sigurnosti studije

Strahovi vezani za opasnost od izlaganja zračenju tokom scintigrafije su potpuno neosnovani.

Ovo se objašnjava činjenicom da ukupna doza zračenja koja se koristi tokom ove procedure ne prelazi 5 mSv uz upotrebu radioaktivnog joda i 3 mSv sa tehnecijumom.

Ove brojke su mnogo niže od onih koje ljudi dobijaju u običnom životu.

Tako stjuardese u avionu primaju dozu od 2 mSv, a ljudi koji žive u planinskim područjima dobiju do 10 mSv godišnje.

Radijaciona pozadina okolne prirode je 2,4 mSv. Maksimalna dozvoljena doza izlaganja radijaciji za ljude je 50-200 mSv godišnje.

Dakle, izloženost zračenju tokom scintigrafije je zanemarljiva.

Osim toga, primijenjeni radioizotopi se raspadaju i potpuno se eliminiraju iz tijela.

Kod tehnecijuma-99 i joda-123 to se događa nakon 24-48 sati, kod joda-131 - nakon 8 dana.

Pravu opasnost po ljudsko zdravlje predstavljaju radioaktivni elementi sa poluraspadom od desetina i stotina hiljada godina.

U procesu radionuklidnog skeniranja štitne žlijezde takvi se izotopi ne koriste.

Uprkos sigurnosti ove procedure, ne treba je izvoditi prečesto. Preporuča se propisivanje scintigrafije ne više od 3-4 puta godišnje.

Naravno, radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde je vrlo informativno, efikasno i sigurna metoda omogućavaju ispravnu dijagnozu.

Ali za puna procjena stanja štitne žlijezde moraju se koristiti u kombinaciji sa scintigrafijom i drugim dijagnostičkim metodama. Ovo su ultrasonografija i biopsiju tkiva navedenog organa.

Uvođenje novih dijagnostičkih metoda u praktičnu medicinu omogućava identifikaciju patoloških promjena u organima i tkivima. ranim fazama bolesti. Metoda simultane slike anatomska struktura i funkcije štitne žlijezde, provedene korištenjem radioizotopa farmaceutski lijek a uređaj koji omogućava snimanje emitovanih gama zraka naziva se scintigrafija.

Šta je scintigrafija?

Suština dijagnostička tehnika Stručnjaci objašnjavaju da u tijelo ulazi posebna tvar, čiji se svaki molekul uvjetno sastoji od dvije komponente.

Prvi od njih je specifično jedinjenje koje se aktivno apsorbira specifično tijelo ili tjelesnog tkiva (danas u medicinska praksa Aktivno se koristi više od 20 radiofarmaka).
Druga komponenta je radioaktivni izotop ugrađen u supstancu nosača.

U procesu snimanja radioaktivnog zračenja koriste se i scintilacijska gama kamera i linearni skener čestica. Oba brojača zračenja mogu se koristiti za dobijanje rezultata istraživanja. Tokom rada, kompjuter snima i analizira primljene podatke i stvara sliku tkiva u oblasti koja se proučava. Osim toga, posebni programi snimaju funkciju organa, prikazujući krivulje na monitoru i papiru koje karakteriziraju vitalne procese cijelog ili zasebnog sistema tijela.

Vrste

Trenutno se za pojašnjenje dijagnoze koriste sljedeće vrste scintigrafije:

statički - izvedeno 30-60 minuta nakon primjene radiofarmaka, pokazuje akumulaciju izotopa u tkivima tokom serije slika;
dinamički - izvodi se u roku od 60–120–180 minuta nakon početka studije, omogućava vam da proučavate distribuciju izotopa u organu (sistemu organa) koji se proučava;
tomografski - radi se upotrebom jednofotonske emisije kompjuterizovani tomograf(SPECT), koji vam omogućava da simulirate trodimenzionalnu sliku područja koje se proučava;
planar - omogućava vam da dobijete slike područja koje se proučava u dvije međusobno okomite projekcije.

Neki pacijenti ovu dijagnostičku proceduru pogrešno nazivaju scintilacijom štitnjače. Takav izraz postoji, ali bukvalno scintching znači unošenje u tijelo posebnog lijeka koji emituje radioaktivne zrake, a ne registraciju njegove distribucije u tijelu.

Rezultat se može izdati na diskovima iu obliku medicinskog izvještaja, koji opisuje promjene uočene u tkivima i organima koji se ispituju.

Prednosti i nedostaci metode

Kada pacijentu preporučuje radionuklidnu dijagnostiku, liječnik mora reći pacijentu o prednostima i nedostacima ove metode, te upozoriti na potrebu poštivanja određenih pravila.

Prednosti scintigrafije uključuju:

Minimalna šteta za tijelo pacijenta. Količina ubrizganog izotopa bira se na način da se dobije što jasnija slika tkiva koje se ispituje. U ovom slučaju, rizik od razvoja nuspojava tokom scintigrafije štitnjače je izuzetno nizak.
Sposobnost istovremenog proučavanja strukturnih karakteristika organa i njegove funkcije.
Utvrđivanje obima štete (neophodno za rana dijagnoza metastaze malignih tumora).
Ako je potrebno, studija se može ponoviti neograničen broj puta kako bi se procijenila dinamika bolesti.
Nema nelagode.
Studija se može provesti na pacijentima bilo koje dobi, ali kod djece mlađe od 6-7 godina dijagnoza je teška (dijete ne može dugo ostati nepomično, dok bilo koji, čak i najmanji pokret iskrivljuje rezultat).

Nedostaci radioizotopske dijagnostike uključuju:

trajanje studije - za kvalitetnu dijagnostiku može potrajati do 8 sati;
kvalitet slike - scintigram izgleda pomalo mutno;
mogućnost izvođenja postupka samo u nekim klinikama (najčešće su veliki onkološki centri ili istraživački instituti opremljeni opremom za scintigrafiju);
potreba da se pacijent pripremi - da bi se dobio pouzdan rezultat, liječnik može preporučiti napuštanje određenih lijekova i dezinficijensa.

Trajanje studije (vrijeme provedeno pod detektorima gama zraka) i broj slika (tomografskih rezova) ne utječu na primljenu dozu zračenja, već direktno ovisi o količini primijenjenog radiofarmaka.

Akumulacija radiotracera u tijelu može se spriječiti uvođenjem izotopa s kratkim poluživotom. Scintigrafija štitne žlijezde se izvodi pomoću:

pertehnetat (sadrži izotop tehnecijuma);
Yoda.

Indikacije i kontraindikacije

Postupak je propisan za:

pojašnjenje prirode nodularnih formacija (benigni tumori, rak);
utvrđivanje razloga za smanjenje ili povećanje funkcionalne aktivnosti organa;
kontrolu nad rezultatima tretmana.

Međutim, treba da znate da:

Radioizotopska dijagnostika se ne može propisati ženama u trudnoći zbog vjerovatnog prodora radioaktivnog izotopa kroz placentu do fetusa, što može izazvati intrauterine razvojne defekte.
Sprovođenje istraživanja kod dojilja moguće je samo uz opravdane indikacije, a u roku od 72 sata nakon završene scintigrafije dijete mora dobiti formulu za veštačko hranjenje ili mlijeko koje je žena izcijedila prije zahvata.
Osobe sklone alergijskim reakcijama ne bi trebale koristiti lijekove na koje je utvrđena preosjetljivost.
Opšte ozbiljno stanje pacijenta je relativna kontraindikacija na istraživanje zbog dugog trajanja dijagnostičkog procesa.

Scintigrafija štitnjače: priprema za pregled

Prilikom planiranja scintigrafije, pacijent treba da kaže svom lekaru o svim lekovima koji mu se prepisuju i redovno uzimaju.
Nema potrebe za ograničavanjem pacijentovog unosa vode i hrane.
14 dana prije studije, svi lijekovi koji utiču na proizvodnju hormona štitnjače se prekidaju.
Trebalo bi da prestanete da koristite alkoholni rastvor jod, bilo koji lijekovi koji sadrže ovaj mikroelement (uključujući i one koje je propisao ginekolog). Nepoštivanje ovog pravila značajno će promijeniti metaboličke procese u organu i rezultat studije će biti nepouzdan.
Nema posebnih zahtjeva za odjeću i obuću, ali vrijedi unaprijed odabrati udobne stvari, jer postupak može potrajati dosta vremena (do 8-10 sati), koje će se morati provesti u prostorijama dijagnostičkog centra.
Nakon završetka postupka preporučuje se piti veliki broj vode, jer to ubrzava uklanjanje radioaktivnih tvari iz tijela.
Potrebno je obavijestiti ljekara o RTG snimku ili kompjuterizovana tomografija područje koje se proučava ako je takva dijagnostika obavljena manje od 4 dana prije scintigrafije.

Kako provesti proceduru

Scintigrafija štitaste žlezde se radi u posebno opremljenim odeljenjima. Morate doći na kliniku unaprijed kako biste popunili potrebnu medicinsku dokumentaciju. Prije početka postupka, radiofarmaceutik se ubrizgava u tijelo kroz kateter ugrađen u kubitalnu venu i špric.

Supstance dospijevaju do ciljnih organa u različitim vremenskim intervalima; najčešće se prve slike prave 5-10 minuta nakon primjene izotopa (procjenjuje se protok krvi i približne dimenzije). patološki fokus). Tokom scintigrafije pacijent treba da leži nepomično na radnom stolu gama kamere, disanje treba da bude mirno, ne jako duboko.

Za povećanje volumena krvi u vaskularnom krevetu i bolju distribuciju dijagnostičke tvari, pacijentu se može savjetovati da popije nekoliko čaša čiste negazirane vode u malim porcijama.

Sljedeće serije slika omogućuju nam da detaljno proučimo kako se lijek distribuira u tkivima, da li postoje zone intenzivne akumulacije ili, obrnuto, područja u kojima se marker akumulira vrlo slabo. Izvode se 3-4, au nekim slučajevima i 6 sati nakon primjene izotopa. Ponekad liječnik može preporučiti ponavljanje skeniranja tijela 24 sata nakon početka studije, dok procjenjuje kako se ubrizgana supstanca „ispere“ iz patološkog žarišta.

Scintigrafija - video

Moguće nuspojave i štete

Nakon završetka studije, pacijent se šalje kući, uz opis scintigrama i fotografija napravljenih tokom studije. Higijeničari radijacije preporučuju tuširanje odmah po povratku kući, pranje kose, te presvlačenje i pranje odjeće koju je pacijent nosio tokom studije.

Svi pomoćni materijali (zavoji, flasteri, tamponi) moraju se baciti na klinici u posebne posude za materijale koji su došli u kontakt sa izotopima.

Vjerojatnost izlaganja zračenju okolnih ljudi nakon scintigrafije je zanemarljiva. Da bi se spriječio ponovni ulazak radijacije u organizam, potrebno je pažljivo pridržavanje pravila lične higijene (pranje ruku nakon svake posjete toaletu).

Kako se danas za zahvat koriste izotopi kratkog poluraspada, postupak ne šteti zdravlju ljudi, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Međutim, u izolovanim slučajevima moguće je:

razvoj alergijska reakcija;
privremena promjena krvnog tlaka;
mučnina ili povraćanje;
čest nagon za mokrenjem, koji brzo nestaje.

Dekodiranje rezultata

Glavni razlog za izvođenje scintigrafije je utvrđivanje prirode formacija koje su nastale štitne žlijezdečvorovi Ovisno o njihovoj boji na rezultirajućim slikama, prisutnost:

Hladni čvorovi koji ne akumuliraju izotop. Karakteristični su koloidna struma ili tumorske bolesti.
Vruće radioaktivne tvari koje se aktivno akumuliraju. Slična je slika tipična za bolesti praćene disfunkcijom žlijezde, što može biti znak multinodularne toksične strume i toksičnog adenoma.

Ako se izotop postepeno ili progresivno nakuplja u štitnoj žlijezdi, to ukazuje na razvoj difuzne toksične strume. Slaba apsorpcija supstance u tkivu žlezde može ukazivati na hipotireozu.

Slika dobijena tokom studije pokazuje hladne i vruće čvorove

Razvoj i proširenje dijagnostičkih mogućnosti moderne medicine, omogućilo je da se u prošlosti ostave mnoge tehnike koje ne zadovoljavaju rastuće zahtjeve za kvalitetom vizualizacije, stepenom sigurnosti i obimom primljenih informacija. Scintigrafija štitaste žlezde, kao pionir među radionuklidnim dijagnostičkim metodama, uspela je da zadrži svoju poziciju visoko informativnog pregleda sa potencijalom za dalji razvoj.

Nove i obećavajuće tehnike koje mogu pružiti sličnu ili veću količinu informacija, na ovaj ili onaj način, temelje se na principima scintigrafije. Radionuklidna dijagnostika igra značajnu ulogu ne samo u razjašnjavanju prirode bolesti, već iu liječenju maligne neoplazmeštitne žlijezde.

Suština metode

Scintigrafija štitnjače je radionuklidna metoda za procjenu funkcionalne aktivnosti tiroidnih režnjeva (TG), zasnovana na svojstvima njenih tkiva da apsorbuju jod i koriste ga za proizvodnju hormona. Upotreba radiofarmaka (RP) u dijagnostičkom procesu - hemijskih spojeva koje tkiva organa percipiraju kao neophodan učesnik u metabolizmu i koji sadrže radioaktivne izotope u svojoj strukturi, omogućava snimanje intenziteta i ujednačenosti apsorpcije, akumulacije i distribucije supstance. u štitnoj žlezdi.

Sa odsustvom alternativnim načinima alati za snimanje danas dostupni u dijagnostičkoj medicini, kao što su ultrazvuk, MRI ili CT, scintigrafija je jedini način dobiti sliku unutrašnji organ. Danas je korištenjem svih gore navedenih metoda moguće dobiti maksimalno korisne informacije o obliku, strukturi i lokaciji štitaste žlijezde, međutim, nijedna od njih nije u mogućnosti to procijeniti. funkcionalno stanje.

Mehanizam za dobivanje informacija je unošenje u tijelo radiofarmaka (na primjer, radioaktivnog joda), koji endokrini organ aktivno apsorbira ili ne apsorbira. Prilikom naknadnog snimanja intenziteta zračenja moguće je dobiti ravnu ili trodimenzionalnu sliku (u slučaju upotrebe emisionog kompjuterizovanog tomografa), koja odražava područja normalne, povećane ili smanjene koncentracije radioaktivne supstance.

Područja sa povećanim zračenjem, istaknuta bojom ili nijansama, ukazuju na hiperaktivnost tkiva, a područja sa smanjenim zračenjem ili izostankom ukazuju na njihov djelomični ili potpuni funkcionalni nedostatak. Upotreba scintigrafije je preporučljiva samo u svrhu utvrđivanja aktivnosti proizvodnje hormona jednog od dijelova štitne žlijezde (čvora ili režnja), patološko stanje koji je već identifikovan laboratorijskim ili instrumentalne metode istraživanja.

Na fotografijama u boji neaktivna tkiva štitnjače prikazana su plavom bojom, a aktivna crvenom.

Bitan! Scintigrafija se ne može uzeti u obzir nezavisna metoda istraživanja, na osnovu kojih se može donijeti bilo kakva dijagnostička odluka. Njegova upotreba je opravdana samo ako je potrebno nabaviti Dodatne informacije.

Izbor radiofarmaka

Budući da se radionuklidna dijagnostika bazira na sposobnosti registracije intenziteta i količine jonizujućeg zračenja koje izlazi iz radiofarmaka, postoje 3 glavna zahtjeva čije poštovanje čini scintigrafiju što informativnijom i sigurnijom dijagnostička metoda:

Ponašanje droge u ljudskom tijelu treba biti identično ponašanju prirodnog organska materija.
Lijek mora sadržavati radioaktivni nuklid ili radioaktivnu oznaku koja omogućava određivanje njegove lokacije pomoću opreme za snimanje.
Doza zračenja tokom dijagnostike treba da bude minimalna.

Važan aspekt pri odabiru radiofarmaka je vrijeme poluraspada, čije trajanje ne smije prelaziti dopuštene razine zračenja, ali u isto vrijeme omogućava potrebne dijagnostičke manipulacije. Primjena izotopa joda (123Ι i 131Ι) u nuklearna medicina može se smatrati klasikom, budući da su prve studije provedene uz njihovu pomoć opisane davne 1951. godine.

Zahvaljujući sposobnosti štitne žlijezde da uhvati jod, postalo je moguće snimiti brzinu njegovog nakupljanja i distribucije u tkivima. Međutim, danas je upotreba izotopa 123Ι i 131Ι ograničena potrebom za naknadnim tokom terapije raka ili toksičnog adenoma štitnjače.

Zbog činjenice da je poluživot 123Ι izotopa joda 13 sati, a izotopa 131Ι 8 dana, potonji se, kao najtraumatičniji, koristi za uništavanje maligne ćelije, i aplikacija sa dijagnostička svrha izotop 123Ι, omogućava procjenu brzine hvatanja molekula i izračunavanje optimalnog terapijska doza.

Moderni radiofarmaceutici su izotopi koji, kao rezultat raspadanja u trajanju od oko 7 dana, formiraju novi nestabilni element koji se naziva radionuklidna oznaka. Posebna karakteristika ove oznake je sposobnost stvaranja simbioze sa bilo kojim hemijski element učestvuje u metaboličkim procesima određenog organa. Najčešći lijek u medicinskoj praksi je tehnecij (99mTc).

Prednosti tehnecija mogu se smatrati izuzetno kratkim poluživotom (6 sati) i odsustvom potrebe za unošenjem joda u tijelo, što omogućava dobivanje "čišće" slike sa dijagnostičke točke gledišta. Još jedna prednost tehnecijuma je da smanjuje rizike. negativan uticaj zračenja, je mogućnost dobijanja iz matičnog izotopa pohranjenog u posudi neposredno prije dijagnostička procedura, kao i mogućnost prilagođavanja njegove optimalne aktivnosti.

Kontejner za skladištenje i proizvodnju tehnecijuma 99mTs

Indikacije i rezultati

Radioizotopsko ispitivanje štitne žlijezde provodi se prema strogo određenim indikacijama. Na primjer, bolest štitnjače kao što je hipertireoza (hiperfunkcija) može biti uzrokovana difuznim ili nodularnim promjenama u tkivu žlijezde. Osnovna svrha pregleda, u ovom slučaju, je utvrđivanje veličine hiperfunkcije, koja, kada difuzna struma može se uraditi ultrazvukom i laboratorijska istraživanja krv.

U tom slučaju ultrazvuk pokazuje veličinu, strukturu i prokrvljenost štitne žlijezde, a krvni test pokazuje nivo hormona, što je sasvim dovoljno za postavljanje dijagnoze. Scintigrafija nije potrebna čak i ako se otkrije mali broj čvorova veličine do 3 cm, jer bez obzira na rezultate testa, višak (hipertireoza) ili nedostatak hormona (hipotireoza) ne može biti uzrokovan takvim čvorovima.

Stoga, scintigrafiju štitne žlijezde treba propisati za sljedeće indikacije:

prisutnost jednog ili više čvorova promjera većeg od 5 cm uz istovremeno povećanje razine hormona zbog hiperfunkcije žlijezde. U ovom slučaju, pomoću scintigrafije, moguće je procijeniti intenzitet apsorpcije radiofarmaka u tkivima čvora i na osnovu dobivenih rezultata suditi o izvoru povećane proizvodnje hormona. Nakon identifikacije čvora koji je izazvao hipertireozu, odaberite najbolji način njegovo uklanjanje;
prisustvo velikog čvora koji zauzima najmanje polovinu jednog režnja štitne žlijezde (adenom). Pregledom se utvrđuje hormonska aktivnost adenomatoznog tkiva, koje može u potpunosti obavljati funkcije organa za proizvodnju hormona, a može biti i potpuno neaktivno. Prilikom određivanja daljnje taktike liječenja oslanjaju se na rezultate scintigrafije i anatomske karakteristike lokacija čvora (prisutnost kompresije susjednih organa). Ako čvor aktivno raste, ali ne proizvodi hormone, uklanja se;
vjerovatnoća formiranja tkiva štitne žlijezde na nekarakterističnim mjestima. Atipična lokacija štitne žlijezde je prilično rijedak događaj, mnogo češće pojava tireoidnog tkiva na raznim mjestima karakteristična je za širenje metastaza kod karcinoma štitnjače. Scintigrafski pregled pomaže s velikom preciznošću da se identificira lokalizacija patoloških žarišta na lingvalnoj, retrosternalnoj i drugim lokacijama. U budućnosti se, u pravilu, terapija provodi izotopima joda.

Bitan! Prilikom procjene rezultata scintigrafije koriste se termini koji odražavaju stupanj aktivnosti tkiva štitnjače. Područje ili čvor koji aktivno akumulira izotope naziva se "vruće", a pasivno područje naziva se "hladno".

Scintigrafske slike patoloških promjena na štitnoj žlijezdi

Priprema

Vjeruje se da priprema za scintigrafiju uključuje listu ograničenja, čija je glavna svrha postizanje najpouzdanijih rezultata. Dakle, kako biste izbjegli moguća izobličenja, mjesec dana prije predloženog pregleda trebate prestati jesti hranu koja sadrži jod (na primjer, morske alge), a lijekove koji sadrže jod treba prekinuti mnogo ranije - otprilike 2-3 mjeseca prije zahvata.

Za 2-3 sedmice potrebno je prekinuti uzimanje lijekova koji su propisani u sklopu hormonske zamjenske terapije (L-tiroksin, Thyreodine, Euthyrox), kao i tireostatika (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Međutim, uzimajući u obzir specifičnosti dijagnostičke scintigrafije, koja se radi u cilju diferencijacije postojeće dijagnoze, tako dugotrajna priprema obično nije potrebna.

U praksi se lijekovi koji sadrže jod prekidaju 1-2 dana prije zahvata, a liječnik mora točno znati količinu i dozu lijekova koje pacijent uzima i te podatke uzeti u obzir prilikom očitavanja rezultata. Upotreba tehnecijuma 99mTc kao radiofarmaka omogućava izbjegavanje dugotrajne pripreme za ispitivanje, jer ovaj radionuklid ne učestvuje u metabolizmu joda i hormona, ali reflektuje prirodni procesi, koji se javljaju u tijelu.

Izvođenje

Dijagnostika uključuje 2 faze:

uzimanje radiofarmaka;
skeniranje.

Ako se tokom scintigrafskog pregleda koriste izotopi joda, pacijent pije lijek u obliku tekućine ili kapsule. U zavisnosti od radiofarmaka koji se koristi, skeniranje se može izvršiti nakon 2-24 sata. Sa tehnecijumom, radionuklid se ubrizgava direktno u venu i skeniranje počinje nekoliko sati kasnije.

Za obavljanje skeniranja pacijent leži na kauču koji se nalazi u posebnoj prostoriji ispred gama kamere. Moderne gama kamere bilježe zračenje koje izlazi iz pacijenta pomoću kristala (detektora) koji reagira na izotope bljeskovima, koji zauzvrat, u interakciji s katodnom cijevi, formiraju sliku na fotografskom papiru.

Aplikacija kompjuterska tehnologija omogućava vam da snimite ne samo stacionarne slike, već i serijske i, čuvajući prethodni rezultat u memoriji, odredite prirodu i brzinu kretanja izotopa. Skeniranje emisionim kompjuterizovanim tomografom, čiji se detektor rotira oko kauča sa pacijentom, izuzetno je informativno.

Ovakav pristup vam omogućava da snimite nekoliko kadrova iz različitih uglova, koji uz pomoć kompjuterske obrade poprimaju izgled trodimenzionalne slike. Najmodernijim dostignućem nuklearne dijagnostike može se smatrati pozitronski emisioni tomograf (PET). Osetljivost ovog detektora je toliko visoka da se pregled može obaviti korišćenjem znatno nižih doza radiofarmaka ili korišćenjem radiofarmaka sa vrlo kratkim poluživotom.

PET skeniranje je uobičajena dijagnostička metoda

Kontraindikacije

Dozvoljeno je obavljanje scintigrafije tokom dojenja, međutim, od trenutka uzimanja (uvođenja) radioaktivnog lijeka do njegovog konačnog raspadanja, dojenje treba zamijeniti umjetnim mlijekom, a vlastito mlijeko treba izcijediti i baciti. U nekim slučajevima, kada se koriste “tvrdi” izotopi joda, bliski kontakt s djetetom treba svesti na minimum.

Među nuspojavama koje se javljaju kod pacijenata s primjenom radiofarmaka su reakcija na lijekove koji sadrže jod:

alergija;
povećana tjelesna temperatura;
hiperemija lica, vrata ili ruku;
vrtoglavica;
mučnina;
promjena krvnog pritiska.

Ako pacijentova medicinska istorija uključuje gastrointestinalne bolesti, nakon uzimanja radiofarmaka koji sadrže jod, možete uzimati antacidi. Adekvatan režim pijenja, također će pomoći u smanjenju negativnih osjećaja nakon uzimanja radiofarmaka.

Bitan! Kada se tehnecij koristi kao radiofarmaceutik, isključena je vjerojatnost alergijske reakcije.

Scintigrafija za rak štitnjače

Unatoč činjenici da scintigrafija ostaje jedna od glavnih metoda za diferencijalnu dijagnozu bolesti štitnjače, pri dijagnosticiranju karcinoma metoda se smatra neinformativnom. Glavnim razlogom se može smatrati razlika u oblicima malignih neoplazmi, od kojih su neke sposobne apsorbirati radiofarmaceutike, a neke ostaju neaktivne. Međutim, prema statističkim podacima, broj malignih neoplazmi među „hladnim“ čvorovima značajno je veći nego među „vrućim“.

Scintigrafija dojenčadi se izvodi isključivo tehnecijumom

Još jedna točka potpore u dijagnosticiranju malignih neoplazmi štitne žlijezde pomoću scintigrafije može se smatrati velikom brzinom metabolički procesi u tumorskom tkivu, a shodno tome i povećana potrošnja glukoze. Koristeći radionuklidnu oznaku 18FDG, koju tkiva percipiraju slično kao glukoza, i emisiono-pozitronski tomograf, moguće je odrediti karcinom štitnjače sa 85% preciznosti.

Glavnim kriterijem koji određuje izbor klinike u kojoj se radi scintigrafija može se smatrati dostupnost opreme najnovije generacije, što omogućava ne samo povećanje točnosti dijagnoze, već i značajno smanjenje doze korištenih radiofarmaka.

Štitna žlijezda obavlja vitalnu funkciju u tijelu jer proizvodi hormone štitnjače, bez kojih nijedan organizam ne može postojati.

Za dijagnosticiranje patologija štitnjače ili paratireoidne žlijezde ponekad je potrebna dubinska dijagnostika korištenjem lijekova za radioterapiju, na primjer.

Šta je to?

Scintigrafska studija je funkcionalna vizualizacija tkiva koje se proučava, a sastoji se od davanja preparata radioaktivnih izotopa i dobijanja slika korišćenjem zračenja koje emituju.

Postupak se provodi na posebnom uređaju - gama tomografu nakon davanja radiofarmaka. Kao rezultat, nakon dijagnoze, dobijaju se slike koje se nazivaju scintigram.

Prije testa, pacijentu se daje jedan od lijekova poput tehnecija ili radioaktivnog joda.

Žlijezde dobro apsorbiraju radiolijek, pa se nakon njegove primjene može procijeniti aktivnost pojedinih dijelova štitne žlijezde ili paratireoidnih žlijezda. Ove oblasti na slikama predstavljaju tople ili hladne čvorove (u zavisnosti od stepena aktivnosti).

Lijek se ne akumulira u hladnim područjima, što znači da ne proizvode hormonske tvari. Na slikama se pojavljuju kao plavo-plave oblasti i ukazuju na koloidne ciste ili tumorske formacije.

Vruće zone se otkrivaju kada se radio-lijek akumulira u određenim područjima štitne žlijezde ili paratireoidnih žlijezda. Prisutnost takvih zona ukazuje na hipotireozu, toksični adenom, difuznu ili multinodularnu toksičnu strumu, funkcionalnu autonomiju žlijezda itd.

Scintigrafija se smatra najosjetljivijom dijagnostičkom metodom, koja pomaže u otkrivanju prisustva patogenetskih procesa u njihovoj ranoj fazi, a primijenjeni markeri ne štete tijelu i prirodnim putevima se izlučuju iz organizma.

U ovom slučaju, izloženost zračenju se bilježi mnogo niža nego kod tradicionalne radiografije.

Indikacije i kontraindikacije

Scintigrafska dijagnostika štitne žlijezde i paratireoidnih struktura propisuje se u različitim kliničkim situacijama kao što su:

Abnormalni raspored organa;
tirotoksikoza;
Nodularni tumori;
Povećani nivoi paratiroidnog hormona;
Hiperparatireoza;
Osteoporoza nepoznatog porijekla;
Sumnja na bilo koju hiperplaziju.

Upotreba lijekova koji sadrže radioaktivnost ne uključuje visoke razine zračenja, tako da nema rizika od postupka.

Međutim, scintigrafski pregled je kontraindiciran u trudnoći, alergijskoj netoleranciji kontrastno sredstvo. Osim toga, ne preporučuje se provođenje dijagnostike za one pacijente čija je težina veća od 150 kg.

Postupak se izvodi za dojilje, djecu prve godine života i starije pacijente. Ako je dojilja obavljena scintigrafska dijagnostika, tada se dojenje prekida 2-3 dana dok se radio-lijek potpuno ne eliminira iz organizma.

Priprema za scintigrafiju štitaste i paratireoidne žlijezde

Prije postavljanja dijagnoze, morate obavijestiti svog ljekara o svom postojećem alergije na lekove i druge nepodnošljive supstance.

Osim toga, tri mjeseca prije studije morate prestati uzimati bilo kakve rendgenske kontrastne procedure, a mjesec dana prije morate prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.

Kako ide istraživanje?

Radioizotopska dijagnostička procedura traje otprilike 20-30 minuta. Ovo je neinvazivni test, prije kojeg se pacijentu daje injekcija radiokontrastnog lijeka. Ponekad se pacijentu daje lijek u obliku kapsula umjesto injekcije.

Tokom određenog vremenskog perioda, ovaj radiolek se akumulira u paratireoidne žlezde ili štitne žlijezde, nakon čega liječnik skenira pacijenta gama kamerom.

Kao rezultat postupka, stručnjak prima scintigram, koji prikazuje patološka područja, ako ih ima. Fotografije se obično snimaju u tri faze:

10 minuta nakon primjene lijeka;
Za 2 sata;
Nakon 3 sata.

Tokom skeniranja, pacijent treba da leži mirno kako bi kvalitet slike bio visok. Ako postoji potreba za ponovnom dijagnozom, ona se provodi nakon 2 mjeseca, ne ranije. Tipično, ponovni test se propisuje kada se otkrije karcinom štitnjače, što uzrokuje povećanje hormona tireoglobulina.

Komplikacije

Radioizotopska dijagnostička procedura obično ne izaziva nikakve komplikacije, ali u nekim slučajevima dolazi do neželjenih reakcija kao što su:

Učestalo mokrenje;
alergije;
Prenapon pritiska itd.

Neki pacijenti imaju crvenilo ili valunge tokom zahvata, što se ne može smatrati komplikacijom.

Ponekad dolazi do povećanja broja otkucaja srca ili povećanja krvnog pritiska, ali to su reverzibilna odstupanja koja ubrzo nestaju sama od sebe. Nivo izloženosti zračenju tokom studije je veoma nizak, tako da nema potrebe da ga se plašite.

Interpretacija rezultata

Pacijent može dobiti rezultate u roku od pola sata ili nekoliko dana nakon studije.

Transkript rezultata opisuje tople i hladne zone.

Hladna područja često ukazuju na koloidnost nodularna struma ili tumori i zahtijevaju dodatnu biopsiju.

Vrući čvorovi ukazuju na akumulaciju radiolijeka, što ukazuje na prisustvo ćelijskih struktura koje apsorbuju radiolek. Slična slika se uočava kada toksična struma ili toksični adenom.

Gdje mogu obaviti pregled u Moskvi?

U glavnom gradu možete se podvrgnuti scintigrafiji u mnogim medicinskim ustanovama kao što su:

Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka;
CLINICMID;
OAO "Medicina";
FMBC nazvan po. Burnazyan;
Volyn Hospital;
Centralna klinička bolnica br. 2 Ruske željeznice;
Državna klinička bolnica nazvana po. Pirogov;
MEDSI itd.

Cijena za scintigrafiju štitne i paratireoidne žlijezde

Postupak je prilično pristupačan i koštat će otprilike 1100-9800 rubalja.

Scintigrafija pomaže u određivanju mnogih patoloških procesa u štitnoj žlijezdi i paratireoidnim žlijezdama početnim fazama njihov razvoj, što povoljno utiče na terapijski proces, povećavajući šanse za potpuno izlečenje.

Scintigrafija štitnjače je dijagnostička metoda koja koristi radioizotope. Ova metoda je usmjerena na dobivanje dvodimenzionalne slike korištenjem zračenja koje emituje organ. Studija vam omogućava da odredite funkcionalnu aktivnost žlijezde, pronađete žarišta bolesti, kao i promjene u obrascu koje nastaje preplitanjem krvnih žila duž površine organa.

Ova metoda se zasniva na sposobnosti štitne žlijezde da apsorbira, akumulira, ali i ukloni jod, čak i radioaktivni. Za scintigrafske studije koriste se radioizotopi joda 131 i 123 i izotopi tehnecijuma 99. Moguće je koristiti i druge izotope koji su pogodni za ovu dijagnozu.

Pitanje: šta je scintigrafija štitne žlezde? Da li je potrebno to sprovesti? Ne predstavlja li još jednu opasnost po zdravlje? Mnogo je pitanja, ali odgovor je kratak - dijagnostika pomoću uređaja koji koristi radioizotope je neophodna i sigurna. Da biste to razumjeli, trebali biste pažljivo proučiti princip rada.

Žlijezda intenzivno apsorbira jod, a intenzitet je mnogo veći nego u drugim organima. Tehnecijum se takođe veoma dobro apsorbuje u štitnoj žlezdi. Ali tehnecij tijelo ne koristi za proizvodnju hormona, pa se izlučuje iz tijela prirodno prilično brzo. Unesene radioizotope joda i tehnecija štitna žlijezda brzo apsorbira, a zatim se distribuiraju po tkivima.

Sljedeća faza je skeniranje organa pomoću specijaliziranog brojača u gama kameri. Informacije su vidljive na ekranu monitora i snimljene na računaru.

Matematička verzija štitne žlezde se prikazuje u tri dimenzije na ekranu monitora. Ova slika se zove scintigram.

Gama kamera zahteva:

detektor;
fotomultiplikator;
zamjenjivi olovni kolimatori;
uređaj koji snima rezultujuću sliku.

Ovom metodom ne samo da se lako određuje lokacija štitnjače, već i scintigrafija pokazuje njenu aktivnost. U slučaju karcinoma štitnjače identifikuju se lezije, priroda njihovih promjena i vidljiva je jasna slika metastaza. Moguće je vizualno vidjeti oba režnja i procijeniti stanje njihove hormonske aktivnosti, definirane kao „hladno“ ili „toplo“.

Hladno stanje se smatra kada je štitna žlezda niska, toplo kada postoji povećana aktivnost. Oba stanja aktivne aktivnosti organa su odstupanja od norme, a samo metoda scintigrafije omogućava da se ovaj efekat identifikuje za samo 20 minuta, osim toga da se dobije tačna slika svih područja štitne žlezde koja imaju tople i hladne abnormalnosti. .

Scintigrafija organa se provodi uglavnom nakon ultrazvuka, pa je svrha studije procijeniti otkrivene patološke promjene. Identifikacija "hladnih" zona obično ukazuje na formaciju koloidna cista, ali se možda u oko 7% radi o tumoru. „Vruće“ zone ukazuju na funkcionalnu autonomiju organa.

Priprema za scintigrafiju štitnjače

Sama tehnika je prilično jednostavna i ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu.

Pripremni proces neće poremetiti pacijentov uobičajeni ritam života:

Da biste dobili pouzdane informacije, obično se preporučuje prestanak upotrebe lijekova koji sadrže jod.
Doktori ne preporučuju obavljanje drugih studija, na primjer, urografije bubrega ili skeniranja magnetnom rezonancom, tri mjeseca.

Prije polaska na proceduru moraju biti ispunjena dva uslova:

to bešike bio prazan;
nemojte ništa jesti, čak ni čaj ne piti.

Postupak pripreme je sljedeći: u jutarnje vrijeme Od pacijenta se traži da popije kapsulu radioizotopa joda na prazan želudac. Tokom dana, jod će se aktivno akumulirati u organu.

Nakon 24 sata od uzimanja lijeka, pacijent se može podvrgnuti skeniranju.

Budući da će akumulacija radiofarmaka na štitnoj žlijezdi biti dovoljna za izvođenje same dijagnostičke procedure. Postupak traje ne više od pola sata

Scintigrafija se radi za one pacijente koji:

otkrivena je pogrešna lokacija žlijezde;
postoji urođeni neobičan razvoj;
čvorovi, neoplazme;
u diferencijalnoj dijagnozi tireotoksikoze;
proučiti otkriveni tumor organa kako bi se utvrdila priroda procesa.

Scintigrafija štitnjače je jednostavna procedura i nema nikakvih negativnih posljedica. Čak i bebe to mogu.

Slika omogućava onkologu da postavi dijagnozu:

prisustvo malignih ili benigne neoplazme;
odrediti otok ili upalni proces;
hiperaktivnost organa;
pregledati gušu;
prisustvo raka.

Scintigrafija štitnjače omogućava vizualno proučavanje podataka dobijenih odmah nakon završetka skeniranja gama kamerom. Ovaj radionuklidni test štitaste žlezde omogućava lekarima da uporede očitanja slika u boji.

Ove indikacije olakšavaju dijagnozu bolesti.

Toplo žarište je zona u kojoj postoji povećan sadržaj radionuklidnog lijeka. Na slici bilo koja od nijansi boje: narandžasta, žuta ili crvena, koje označavaju ovo područje. Prevelika akumulacija ukazuje na tireotoksikozu ili stvaranje malignih čvorova iz ćelija koje proizvode hormone.
Hladna lezija ukazuje na nizak sadržaj radioaktivnog joda. Na slici su prikazana područja nakupljanja tkiva. Ova slika se opaža kod kanceroznih lezija ili cističnih izraslina.

Ova studija se koristi za procjenu funkcionalne aktivnosti nodularnih neoplazmi. Ovi čvorovi mogu doprinijeti proizvodnji viška hormona ili, obrnuto, doprinijeti smanjenju sinteze hormona.

Ova metoda je nezamjenjiva u slučajevima kada nije uvijek moguće dijagnosticirati drugim metodama, pa se koristi radionuklidna dijagnostička metoda. Ova metoda vam omogućava da dobijete jasnu sliku kancerogene infekcije ili prekanceroznog stanja organa.

Ubrizgani jod-131 spontano se vrlo brzo raspada. Obično se doza izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Na primjer, u Estoniji se studije izvode pomoću opreme Discovery NM/CT 670. Pacijent prima rezultate pregleda na ruskom jeziku zajedno sa diskom, što omogućava ljekarima kod kuće da pažljivo prouče sve indikacije i vide čak i najmanje promjene u organ.

Terapija radiojodom se tretira s oprezom, ali ova metoda je relativno sigurna i za odrasle pacijente i za djecu. Uključuje da pacijent prima radioaktivni izotop I-131. Zbog radioaktivnog joda I-13 se koristi samo za liječenje razne bolestištitne žlezde

IN u ovom slučaju Koristi se sposobnost tiroidnog organa da akumulira jod, radioaktivni jod. Zrači ćeliju organa iznutra, oštećujući je. Ćelije zaražene rakom umiru. Liječenje je bezbolno, nema komplikacija niti rizika od razvoja drugih patologija.

Ova metoda liječenja ne predstavlja opasnost za druge organe. Zato što beta čestice koje emituje I-131 djeluju samo unutar 2 mm.

Terapija radiojodom provodi se za liječenje i prevenciju:

Koristi se za liječenje ako je nemoguće potpuno ukloniti tumor.
Prevencija radiojodoterapijom se provodi kada je tumor već uklonjen, ali tako da proces širenja ne ide dalje.

Tokom perioda lečenja ne preporučuje se:

Uzmite lijekove koji sadrže jod.
Ne treba se primjenjivati na pokrivanje kože rastvor joda.
Nemojte konzumirati proizvode koji sadrže jod.
Priprema mora započeti mjesec dana prije početka zahvata.

U periodu pripreme za zahvat obavezno se pridržavajte određene prehrane kako biste pripremili štitnu žlijezdu. Odnosno, štitna žlijezda bi trebala doživjeti gladovanje jodom. To će omogućiti aktivnu apsorpciju radiojoda. Obično se dijeta propisuje 2 sedmice prije termina, morate je se pridržavati tijekom cijelog kursa kada se provodi dijagnoza ili liječenje.

Koliko dugo jod I-131 ostaje u organizmu?

Večina izlučuje se prirodnim putem prva 2 dana, preostali dio se naglo smanjuje, a nakon osmog dana uopće ne ostaje.