Dijagnostička laparoskopija: suština i metodologija. Laparoskopija: tok operacije, rehabilitacija, komplikacije Indikacije za pripremu laparoskopije

Dijagnostička laparoskopija je minimalno invazivna hirurška operacija koja omogućava vizuelni pregled organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini iznutra. Ova metoda se često koristi u ginekološka praksa, jer se može koristiti za objektivnu procjenu stanja materice, jajnika i jajovoda.

Uz pomoć dijagnostičke laparoskopije moguće je postići više puni rezultati nego istraživanje koristeći konvencionalno trbušni zid. Upotreba posebne opreme koja koristi optiku omogućava vam da više puta uvećate organ koji se proučava i ispita najmanje promjene u njemu. Jedinstvenost metode leži u činjenici da vam omogućava da pregledate ne samo trbušnu šupljinu, već i detaljno proučite retroperitonealno područje i, ako je potrebno, izvršite potrebne manipulacije u njima.

Razmatra se upotreba dijagnostičke laparoskopije na jedinstven način, koji se uspješno koristi za određivanje prirode ginekoloških patologija različitih tokova i njihovog stupnja razvoja, a često i kao glavna metoda liječenja.

Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju

Dijagnostika je indicirana u sljedećim situacijama:

Bolesti organa koje su akutne i imaju nejasne simptome koje zahtijevaju hiruršku intervenciju. Kada akutni pankreatitis– razjasniti patomorfološke poremećaje koji su nastali u stanju pankreasa i samog peritoneuma. Pojavila se potreba da se dijagnostikuje održivost organa, kao što je, na primjer, prilikom spontane redukcije prethodno zadavljene trbušne kile.
Ginekološki poremećaji: upale (, adneksitis).
Pojava žutice. Diferencijalna dijagnoza je neophodna za razvoj jetrene ili subhepatične žutice. Upotreba ove metode omogućava utvrđivanje uzroka smetnji u odljevu žuči iz jetre do mjesta duodenum, kao i prisustvo opstrukcije žučnih puteva I major papilla u duodenumu.
Neoplazme u karličnim organima (tumor).
Zatvorene povrede organa lociranih u abdomenu, zatvorene povrede razni dijelovi tijela i glave, ako nema očiglednih znakova ovih povreda u vidu krvarenja koje se razvilo u trbušnoj šupljini ili prisutnosti peritonitisa. Posebno je važno koristiti ovu metodu kada nesvjestica pacijenta zbog intoksikacije alkoholom ili drogama, kome i šoka koji je posljedica ozljede.
Povrede abdomena nastalih od rana, za identifikaciju mogućeg prodora i oštećenja bilo kojeg unutrašnjeg organa, krvarenja u trbušne duplje ili upala.
Prisutnost ascitesa s nepoznatim uzrokom nastanka.
Neželjeni simptomi peritonitisa u postoperativnom periodu.
Formiranje tumora u trbušnoj šupljini, utvrđivanje njihove veličine i granica širenja, kao i utvrđivanje postojećih metastaza.

Unatoč činjenici da je dijagnoza pomoću laparoskopije prilično sigurna metoda i rijetko dovodi do komplikacija, međutim, ima i niz kontraindikacija i ograničenja.

Glavne kontraindikacije

Kontraindikacije za korištenje dijagnostičke metode pomoću laparoskopije ovise o različitim faktorima, na primjer, iskustvu i profesionalnosti kirurga, dostupnosti moderne opreme i hirurških instrumenata. U slučaju postojećih kontraindikacija, one se dijele na apsolutne, kada je upotreba takve dijagnostike potpuno isključena, i relativne, kada se nakon otklanjanja razloga zabrane dijagnostika i dalje provodi.

Apsolutne kontraindikacije za korištenje laparoskopske dijagnostike uključuju:

hemoragijski šok;
faze ozbiljnih kršenja u radu krvnih žila i srca;
patološko stanje uzrokovano poremećajima u obliku neispravljive koagulopatije;
zatajenje bubrega i patologije jetre koje se javljaju u akutnoj fazi;
RMT i tumor jajnika u, osim laparoskopskog praćenja kada se koristi kemoterapija ili terapija zračenjem.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

simptomi polivalentnih oblika alergija;
čest tip peritonitisa;
adhezije nastale kao rezultat kirurških intervencija;
period trudnoće duži od 4 mjeseca;
sumnja na tumore dodataka.

Prethodno zakazani laparoskopski pregledi se otkazuju u slučaju prethodnih infekcija ili prehlada koje su se javile u akutni oblik a prije ne više od mjesec dana, kao i ako vaginalna mikroflora odgovara trećem ili četvrtom stepenu čistoće.

Tehnika operacije

Postupak se izvodi uvođenjem posebno dizajniranih instrumenata u trbušnu šupljinu, uz pomoć kojih se povećava njen volumen radi jasnijeg pregleda organa koji se proučava. To se postiže korištenjem dvije metode, i to:

mehaničkom metodom podizanja peritonealnog zida;
stvaranjem stanja pneumoperitoneuma.

U praksi je češća druga metoda, koja koristi gas koji se ubrizgava u trbušnu šupljinu, pri čemu se peritonealni zid podiže. Upotrijebljeni plin, koji se primjenjuje pomoću posebnih uređaja, ne smije štetno djelovati po zdravlje. Najčešće se, sa sigurnosne točke gledišta, koristi ugljični dioksid ili dušikov oksid, a alati za njegovo uvođenje su Veressova igla, koja je cilindar s tupim krajem koji sadrži tanku iglu opremljenu oprugom. Pomoću ovog uređaja možete gotovo bezbolno napraviti punkcije i umetnuti sam cilindar u trbušnu šupljinu bez ozljeđivanja organa i tkiva koji se tamo nalaze.

Zatim se plin ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz cijev, a u nju se ubacuje laparoskop sa LED diodom i video kamerom, dizajniran za prijenos rezultirajućih slika na kompjuter.

Primjena laparoskopske dijagnostike u ginekologiji

Upotreba laparoskopije za istraživanje u ginekološkoj praksi smatra se metodom koja omogućava identifikaciju i naknadno liječenje većine ginekoloških patologija. Danas su glavne indikacije za korištenje takve dijagnostike savladane i korištene u praksi. To uključuje hitne vrste indikacija:

sumnja na trudnoću koja se razvija ektopično;
jajnici;
sumnja na ciste i njihovu rupturu;
u jednom od organa koji se nalazi u maloj karlici.

Rutinske indikacije za ginekološke preglede uključuju sljedeća stanja:

tumor jajnika;
razvoj ;
poremećaji u strukturi unutrašnjih genitalnih organa;
bol, ponavljajući ili sa oštar karakter, koji se oseća u donjem delu stomaka.

Upotreba metode dijagnostičke laparoskopije neophodna je prilikom utvrđivanja postojeće opstrukcije jajovoda, kao i za utvrđivanje uzroka neplodnosti kod žene kada se ne otkrije opstrukcija jajovoda.

Dijagnostička laparoskopija za neplodnost

Korištenje metode omogućava gotovo preciznu dijagnozu kako samog stanja neplodnosti, tako i uzroka koji ga je izazvao. Koristeći kameru, stručnjak može pogledati unutar tijela pacijenta, detaljno vidjeti organe koji ga zanimaju i uzeti uzorak tkiva za analizu. Uz pomoć laparoskopije moguće je utvrditi uzroke poremećaja koji nastaju koji dovode do neplodnosti. Najčešće je to uzrokovano sljedećim bolestima:

endometrioza, koja je u suštini proces koji uključuje proliferaciju epitela materice;
fibroidi – koji su benigni tumor;
upala koja se javlja u području karlice;
, uzrokujući opstrukciju jajovoda;
cistične formacije na jajnicima;
i sklerocistis;
adhezivne bolesti koje se javljaju u karličnim organima, koje su rezultat operacije, upale, krvarenja.

Nakon identifikacije bolesti koja je bila jedan od uzroka neplodnosti, odmah možete izvršiti potrebnu disekciju adhezija, ukloniti ciste i učiniti još mnogo toga što se može identificirati tokom studije. Međutim, češće se izvodi dijagnostička laparoskopska tehnika kako bi se utvrdilo da li je jajovod dovoljno otvoren.

Često pacijenti metodu ne shvaćaju ozbiljno, jer se radi o gotovo beskrvnoj metodi penetracije koja ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost. Međutim, svaka intervencija na tijelu, pa i ona sa minimalnim rezovima, nosi određeni stepen rizika, pa se za nju morate pripremiti jednako pažljivo kao i za svaku drugu operaciju, uz pridržavanje svih medicinskih preporuka.

Prije svega, vrijedi reći da se glavne ginekološke bolesti dijagnosticiraju bez kirurških metoda. Ali ipak, neke točke koje su ginekologu potpuno neshvatljive zahtijevaju pojašnjenje. Kako da razjasnimo ginekološku sliku ako ništa ne pomaže? ultrasonografija, bez testova. U ovom slučaju lekar propisuje izvođenje dijagnostičke laparoskopije. Ovaj postupak vam omogućava da proučite stanje unutrašnje organe karlice, a osim toga, istovremeno eliminirati neke ginekološki problemi, na primjer, ukloniti adhezije. Osim toga, treba napomenuti da dijagnostička laparoskopija je apsolutna bezbolan postupak. I to ga čini prihvatljivim.

Trebalo bi dati neku procjenu cjelokupne dijagnostičke laparoskopske procedure. Laparoskopija sprovedeno pod opšta anestezija, što znači da pacijent ne osjeća apsolutno ništa. Zatim se rade tri reza na trbušnom zidu, vrlo mali, svaki oko 7-10 cm. laparoskopska oprema, a cijeli proces istraživanja prikazan je na ekranu od dvadeset inča. Specijalista provodi postupak pregleda, gledajući upravo u ovaj ekran, odnosno sve se radi gotovo slijepo. Ali doktori koji izvode laparoskopske zahvate obično imaju odlično iskustvo u ovoj stvari. I pacijenti ne bi trebali uopće brinuti o tome.

Uključeno laparoskopska oprema, tu je i video kamera koja prikazuje sliku na ekranu laparoskopski manipulator, uz pomoć koje lekar može detaljno pregledati sve unutrašnje organe male karlice, a omogućava i njihovo pomeranje na neki način. Naravno, ovi pokreti su vrlo relativni po prirodi, ali ipak ova prilika donosi neke plodove. Ali glavni kriteriji za laparoskopsku dijagnozu leže u području vizualnog pregleda. Odnosno, liječnik prije svega obraća pažnju na strukturne promjene u unutrašnjim organima zdjelice. Ove strukturne promjene mogu ukazivati na prisustvo tumorskih neoplazmi, uključujući i one onkološke prirode. I takođe, uz pomoć laparoskopija možete analizirati interakciju unutrašnjih organa ženskog tijela.

Spisak najčešćih laparoskopskih dijagnostičkih procedura.

1. Laparoskopski pregled jajnika.
2. Laparoskopski pregled stanja cističnih manifestacija.
3. Laparoskopski pregled stanja i prohodnosti jajovoda.
4. Laparoskopski pregled mioma materice.

Između ostalog, treba napomenuti da laparoskopska dijagnostika nije indicirano za sve pacijente. Bez obzira na pokazatelje sigurnosti ove procedure, ona ipak uključuje hiruršku intervenciju u ženskom tijelu. I takva smetnja može dovesti do nekih problema. Stoga iskusni liječnici pokušavaju pribjeći laparoskopiji kao krajnjoj nuždi.

Spisak indikacija za laparoskopsku dijagnostiku:

1. Otkrivanje uzroka neplodnosti.
2. Pojašnjenje prohodnosti jajovoda, odnosno ne samo identifikacija opstrukcije, već i njeno otklanjanje.
3. Potvrda sumnje na akutna oboljenja karličnih organa.
4. Potvrda sumnje ektopična trudnoća.
5. Potvrda sumnje na upalu slijepog crijeva.
6. Otkrivanje ciste jajnika.
7. Detekcija prisustva mioma materice.
8. Detekcija endometriotskih promjena.
9. Razjašnjenje oblika sekundarne dismenoreje, uključujući i teške.

Moram to reći obavljanje laparoskopske dijagnostike zahtijeva određene pripreme. Nekoliko dana ranije pacijent treba da počne sa uzimanjem Aktivni ugljen za smanjenje stvaranja plinova u crijevima. Dan prije operacije mora prestati da jede najkasnije do deset sati uveče. Sljedećeg jutra će joj doći anesteziolog i dati joj sedativ. Jr medicinsko osobljeće očistiti crijeva, a pacijent se može poslati na dijagnostiku.

Dijagnostička laparoskopija u najvećoj i najsavremenijoj ginekološkoj klinici u Moskvi po veoma pristupačnoj ceni. Zovi!

Laparoskopija (abdominoskopija, peritoneoskopija, ventroskopija) je pregled trbušnih organa koristeći optički sistem koji prikazuje vizuelne informacije na monitoru.

Dijagnostička laparoskopija je indicirana za:

za akutne ginekološke bolesti;
ektopična trudnoća;
ruptura ciste jajnika;
torzija ciste jajnika s poremećenim protokom krvi;
upala privjesaka sa nakupljanjem eksudata ( inflamatorna tečnost) u stomaku;
pothranjenost i nekroza subseroznog miomatoznog čvora;
perforacija zida materice tokom kiretaže šupljine materice.

I za kronične ginekološke patologije:

dugotrajne i neizlječive ciste jajnika;
neplodnost jajovoda i jajnika;
razvojne anomalije unutrašnjih genitalnih organa;
hronično bol u karlici nepoznata etiologija.

Indikacije za hitnu dijagnostičku laparoskopiju:

nesvjesno stanje pacijenta, kada je potrebno isključiti oštećenje unutarnjih organa;
treba identifikovati postoperativne komplikacije u trbušnoj šupljini pacijenta, kada je potrebno odlučiti o daljnjoj taktici - nastaviti kirurško ili konzervativno liječenje;
izvođenje videolaparoskopije kod pacijenata sa akutne bolesti trbušne organe, kada postoje poteškoće u postavljanju konačne dijagnoze;
određivanje stadija, prevalencije i lokalizacije akutnog patološki proces u trbušnoj šupljini kako bi se riješilo pitanje daljnje taktike liječenja.

Kontraindikacije za laparoskopiju:

bilo koji ozbiljne bolesti, Related izražen prekršaj cirkulaciju i disanje, na pozadini velikog gubitka krvi ili sa traumatski šok, sa akutnim zatajenjem jetre ili bubrega;
infektivne lezije kože;
hernija dijafragme;
teška gojaznost.

U svakom konkretnom slučaju, liječnik pojedinačno odlučuje o potrebi dijagnostičke laparoskopije. Ponekad dijagnostička vrijednost laparoskopija je značajno veći rizik moguće komplikacije kada se postupak provodi u pozadini postojećih kontraindikacija.

Šta može otežati dijagnozu:

adhezivni proces u abdomenu koji je rezultat upalnih procesa ili prethodne hirurške intervencije;
prekomjerno nadimanje (napuhavanje);
ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini zbog bolesti jetre ili raka).

Priprema za laparoskopiju

Preoperativna priprema tipična je za abdominalnu hirurgiju. Tipični komplet za pregled uključuje: klinička analiza krv i urin, krvna grupa i Rh faktor, krv na infekcije, EKG, ultrazvuk i eventualno druge studije ovisno o individualnoj situaciji. 8 sati prije zahvata ograničite unos hrane. Kao i kod svake abdominalne operacije, obavezno koristite opšta anestezija(endotrahealna anestezija).

Tehnika dijagnostičke laparoskopije

Na prednjem trbušnom zidu se prave mali (do 1-2 cm) rezovi kroz koje se ubacuju trokari (specijalne cijevi za manipulaciju). Kroz trokar se ubacuje optička sonda sa mikrovideo kamerom spojenom na monitor. Kroz pupčani otvor se ubacuje posebna igla kroz koju ulazi u trbušnu šupljinu. ugljen-dioksid za proširenje i vizualizaciju trbušne šupljine.

Nakon vizuelnog pregleda, gas se uklanja iz trbušne šupljine. Rezovi kože su zatvoreni šavovima. Trajanje dijagnostičke laparoskopije ne prelazi 20-30 minuta, ali ponekad i u teški slučajevi, vrijeme rada može se produžiti do 40 minuta. 4-5 sati nakon zahvata možete ustati iz kreveta.

Možda će liječnik propisati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove nekoliko dana u preventivne svrhe.

Komplikacije tokom dijagnostičke laparoskopije:

Tokom operacije, vrlo rijetko se može pojaviti potkožni emfizem (nakupljanje plinova pod kožom) ili plinska embolija (ulazak plina u krvni sud);
moguća oštećenja krvni sudovi troakare ili iglu, što će uzrokovati krvarenje tokom postupka.

Kao rezultat dijagnostičke laparoskopije smanjuje se broj postoperativnih komplikacija, vrijeme provedeno u bolnici se smanjuje i period rehabilitacije brže prolazi. Ako je potrebno dijagnostička procedura može se učiniti ljekovitim bez izvođenja druge operacije.

Ostali srodni članci

Ultrazvučna metoda u ginekologiji pomaže doktoru da otkrije većinaženskih bolesti, au akušerstvu - za sprečavanje rođenja djeteta sa smetnjama u razvoju.

Histerosonografija vam omogućava da odredite ne samo prohodnost jajovoda, već i stanje maternice, te utvrdite prisutnost ili odsutnost patologija u njoj.

Za razliku od uobičajenijeg dvodimenzionalnog, 3D ultrazvuk fetusa pretvara ultrazvučni signal u trodimenzionalnu sliku, koja se prikazuje na ekranu monitora.

Liječenje
doktori

Naš centar zapošljava najiskusnije i kvalifikovano osoblje region

Pažljivo
i iskusno osoblje

Žumanova Ekaterina Nikolajevna

načelnik Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, dr. sc. najviša kategorija, vanredni profesor katedre rehabilitaciona medicina I biomedicinske tehnologije MGMSU nazvan po A.I. Evdokimova, članica upravnog odbora Udruženja estetskih ginekologa ASEG.

Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu I.M. Sechenova, ima diplomu sa odlikom, završio kliničku specijalizaciju na Klinici za akušerstvo i ginekologiju im. V.F. Snegirev MMA nazvan po. NJIH. Sechenov.
Do 2009. godine radila je na Klinici za akušerstvo i ginekologiju kao asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br.1 VMA im. NJIH. Sechenov.
Od 2009. do 2017. godine radila je u Federalnoj državnoj ustanovi “Centar za liječenje i rehabilitaciju” Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi dd.
Odbranila disertaciju za akademski stepen kandidata medicinske nauke na temu: „Oportunistički bakterijske infekcije i trudnoća"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije

Diplomirala je na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu (MGMSU) 2001.
Godine 2003. završila je studij na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ u Naučnom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka.
Ima sertifikat za endoskopska hirurgija, sertifikat za ultrazvučnu dijagnostiku patologije trudnoće, fetusa, novorođenčeta, ultrazvučnu dijagnostiku u ginekologiji, sertifikat specijaliste iz oblasti laserske medicine. Sva znanja stečena tokom teorijske studije, uspješno primjenjuje u svom svakodnevnu praksu
Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma materice, uključujući u časopisima “Medical Bulletin” i “Problems of Reproduction”. je koautor metodološke preporuke za studente i doktore.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Šef hirurgije karličnog dna. Član naučnog odbora Udruženja za estetsku ginekologiju.

Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. NJIH. Sečenov, ima diplomu sa odlikom
Završila je kliničku specijalizaciju iz specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov
Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista iz oblasti laserske medicine, specijalista intimnosti konturna plastična hirurgija
Disertacija je posvećena hirurško lečenje prolaps genitalija komplikovan enterokelom
Sfera praktičnih interesa Dagmare Isaevne Kolgaeve uključuje:
konzervativna i hirurške metode liječenje prolapsa zidova vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje moderne laserske opreme visoke tehnologije

Maksimov Artem Igorevič

Akušer-ginekolog najviše kategorije

Diplomirao na Rjazanskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu akademika I.P. Pavlova sa diplomom opšte medicine
Završena klinička specijalizacija na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Klinici za akušerstvo i ginekologiju Klinike im. V.F. Snegirev MMA po imenu. NJIH. Sechenov
Stručnjak u čitavom nizu hirurških intervencija ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
Obim praktičnih interesovanja obuhvata: laparoskopske minimalno invazivne hirurške intervencije, uključujući pristup jednom punkcijom; laparoskopske operacije mioma materice (miomektomija, histerektomija), adenomioza, raširena infiltrativna endometrioza

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušer-ginekolog

Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. NJIH. Sechenov.
Završila je kliničku specijalizaciju iz specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Sertifikovana je kao akušer-ginekolog.
Posjeduje vještine hirurško lečenje ginekološke bolesti na ambulantnoj osnovi.
Redovni je učesnik naučnih i praktičnih konferencija u akušerstvu i ginekologiji.
Obim praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu hirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histeoresektoskopija) - dijagnostika i liječenje intrauterine patologije, patologija grlića materice

Muravlev Aleksej Ivanovič

Akušer-ginekolog, ginekološki onkolog

Godine 2013. diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. NJIH. Sechenov.
Od 2013. do 2015. godine završio je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. NJIH. Sechenov.
Prošla 2016 stručna prekvalifikacija na bazi GBUZ MO MONIKI po imenu. M.F. Vladimirsky, specijaliziran za onkologiju.
Od 2015. do 2017. godine radio je u Federalnoj državnoj ustanovi „Centar za liječenje i rehabilitaciju“ Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi dd.

Mishukova Elena Igorevna

Akušer-ginekolog

Doktorka Mišukova Elena Igorevna diplomirala je sa odlikom na Državnoj medicinskoj akademiji u Čiti sa diplomom opšte medicine. Završila je klinički staž i specijalizaciju na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna ima čitav niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
Mishukova Elena Igorevna je godišnji učesnik ruskog i međunarodnim kongresima i naučno-praktične konferencije o akušerstvu i ginekologiji.

Rumjanceva Yana Sergeevna

Akušer-ginekolog prve kvalifikacione kategorije.

Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine. Završena klinička specijalizacija na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Klinici za akušerstvo i ginekologiju br. Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet njima. NJIH. Sechenov.
Disertacija je posvećena organočuvajućem tretmanu adenomioze FUS ablacijom. Posjeduje sertifikat akušer-ginekologa i sertifikat ultrazvučne dijagnostike. Stručnjak u cijelom spektru hirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
Autor serije štampani radovi, koautor metodološkog vodiča za ljekare o organočuvajućem liječenju adenomioze FUS ablacijom. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, šef ambulantne nege. Akušer-ginekolog, specijalista za reprodukciju. Doktore ultrazvučna dijagnostika.

Gushchina Marina Yurievna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu. V.I. Razumovsky, ima diplomu sa odlikom. Odlikovan diplomom iz Saratova Regionalna Duma za odlična akademska postignuća i naučna djelatnost, priznat kao najbolji diplomac SSMU-a po imenu. V. I. Razumovsky.
Završila je klinički staž na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Sertifikovan je kao akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Više puta je završila kurseve usavršavanja iz oblasti „Reproduktivna medicina i hirurgija“ i „Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji“.
Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalna dijagnoza i taktike vođenja pacijenata sa hroničnim cervicitisom i ranim fazama Bolesti povezane sa HPV-om.
Stručnjak u čitavom nizu manjih hirurških intervencija u ginekologiji, izvođenih ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozije, histerosalpingografija), te u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice, itd.)
Gushchina Marina Yuryevna ima više od 20 objavljenih naučnih radova, redovni je učesnik naučnih i praktičnih konferencija, kongresa i konvencija o akušerstvu i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Akušer-ginekolog, dečiji ginekolog adolescencija

Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu. N.I. Pirogov, ima diplomu sa odlikom. Završila je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Sertifikovan je kao akušer-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista laserske medicine, pedijatrijske i adolescentne ginekologije.
Poznaje kompletan spektar manjih hirurških intervencija u ginekologiji, izvode se kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, biopsija grlića materice) tako i u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice itd.)
Završena klinička specijalizacija na specijalnosti "Porodništvo i ginekologija" na bazi odsjeka Federalnog državnog proračuna obrazovne ustanove dodatno stručno obrazovanje"Institut za napredne studije Federalne medicinsko-biološke agencije."
Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista iz oblasti kolposkopije, neoperativni i operativna ginekologija djece i tinejdžera.

Baranovskaja Julija Petrovna

Doktor ultrazvučne dijagnostike, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

diplomirao na Ivanovskom državnom univerzitetu medicinska akademija specijalizirao opću medicinu.
Završio praksu u Tambovskoj regionalnoj klinička bolnica specijalizirana za akušerstvo i ginekologiju
Sertifikovan je kao akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike; specijalista iz oblasti kolposkopije i lečenja patologije grlića materice, endokrinološke ginekologije.
U više navrata pohađao kurseve usavršavanja iz specijalnosti “akušerstvo i ginekologija”, “Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji”, “Osnove endoskopije u ginekologiji”
Posjeduje punu zapreminu hirurške intervencije na karličnim organima, izvedeno laparotomijom, laparoskopskim i vaginalnim pristupom.

Dijagnostička laparoskopija– minimalno je invazivan operacija, omogućavajući doktoru da svojim očima vidi stanje trbušnih organa. U mnogim slučajevima potrebno je potvrditi ili ispraviti dijagnozu. Upotreba dijagnostičke laparoskopije omogućava doktoru da dobije maksimalnu informaciju uz minimalni nivo hirurške intervencije.

Šta je dijagnostička laparoskopija?

Ugljični dioksid se pod anestezijom ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz malu punkciju (0,5 do 1 cm) u prednjem trbušnom zidu uz pomoć posebne opreme. Kao rezultat toga, zidovi trbušne šupljine se razmiču, stvarajući dovoljno prostora za pregled unutrašnjih organa. Laparoskop, koji je kompleksan optički sistem sa pozadinskim osvetljenjem, uz pomoć kojeg lekar može da vidi na ekranu sliku unutrašnjih organa u stvarnoj veličini. Ako je potrebno, cjelokupna inspekcija se može dokumentirati na mediju; ovo se obično koristi za konsultacije sa lekarima.

Sama trbušna šupljina može se laparoskopski pregledati na prisustvo ili odsustvo tečnosti, prisustvo defekta u strukturi zidova (), želuca, jednjaka, jetre, slezine, žučna kesa, zaptivka, tanka i debelo crijevo, jajnici, jajovode, sama materica.

Ako je potrebno, instrument za biopsiju se ubacuje kroz drugi rez (uzimanje uzoraka za kasnije laboratorijske analize biološki materijal).

Nakon završene laparoskopije, punkcije se šiju. Mala velicinašavovi pružaju brzo zarastanje i nevidljivost ožiljaka.

Kada se radi dijagnostička laparoskopija?

Dijagnostička laparoskopija je propisana:

ako je potrebno, utvrdite uzrok (takva bol može biti posljedica razne bolesti abdominalni organi, na primjer, upala slijepog crijeva, adhezije, infekcije zdjelice i druge bolesti);
da se utvrde uzroci, posebno da se identifikuje opstrukcija jajovoda. U tu svrhu može se koristiti bezopasna boja, koja se ubrizgava u matericu i normalno ispušta kroz jajovode u karličnu šupljinu;
ako sumnjate na ektopičnu trudnoću;
za potvrdu dijagnoze bolesti kao što je endometrioza, kongenitalne anomalije genitalije i neke druge;
kako bi se razjasnila priroda tumorskih formacija u zdjelici.

Priprema za dijagnostičku laparoskopiju

Budući da je dijagnostička laparoskopija operacija, zahtijeva odgovarajuću pripremu. Unaprijed se provodi niz studija, uključujući ultrazvučni pregled karličnih organa.

Prije zahvata treba se suzdržati od hrane najmanje 8 sati, po mogućnosti ne pušiti. Neposredno prije operacije potrebno je otići u toalet.

Dijagnostička laparoskopija u "Porodičnom doktoru"

U Moskvi se laparoskopske operacije (uključujući dijagnostičku laparoskopiju) izvode u hirurške bolnice AD "Porodični doktor" .

Dijagnostička laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji. U prosjeku, procedura traje oko 40 minuta. U roku od nekoliko sati pacijent se može kretati, ustajati, hodati i jesti. Obično nema bola na mjestu reza. Nakon operacije potrebno je ostati pod lijekovima 1-2 dana. medicinski nadzor u bolnici.

Dijagnostička laparoskopija je hirurška intervencija, što uključuje umetanje male kamere u pupak ili malu rupu pored njega. Slika sa kamere se prenosi na monitor, što omogućava doktoru da kontroliše proces i posmatra šta se dešava unutra. Tokom ove operacije možete uvesti ne samo jedan instrument, već i dva. Drugu ulogu igra manipulator, uz pomoć kojeg kirurg može promijeniti položaj potrebnog organa za detaljniji pregled. Promjer svake rupe koja je potrebna za postupak nije veći od 7 mm.

Dijagnostička laparoskopija omogućava:

Dajte više tačna procjena stanje unutrašnjih organa.
Dijagnosticirati ili opovrgnuti prisustvo adhezija u jajovodima.
Odredite stepen prohodnosti jajovoda.
Za precizno određivanje veličine cista jajnika, fibroida i drugih tumora maternice. Također, ovim postupkom se utvrđuje njihova lokacija.
Utvrditi stadij endometrioze, kao i identificirati glavna žarišta bolesti.
Utvrditi nedostatke u razvoju unutrašnjih organa i prisustvo tumora u njima.
Utvrdite uzrok bolova u trbuhu.
Odredite faktor koji je doprinio razvoju ascitesa.
Dijagnosticirati bolesti jetre.
Općenito, odlučite se za dijagnozu.

Ova vrsta laparoskopije je u pravilu indicirana samo u slučajevima kada liječnik ne može precizno dijagnosticirati bolest. Ova procedura se propisuje i prije hirurške laparoskopije (u takve operacije spada i laparoskopska apendektomija), kada postoji potreba za preliminarnom studijom.

Ova vrsta dijagnostike ima niz prednosti u odnosu na druge metode istraživanja:

Takvim pregledom moguće je preciznije postaviti dijagnozu, posebno odrediti prirodu bolesti.
Paralelno sa dijagnozom može se uzeti dio tkiva ciste ili bilo koje druge neoplazme na analizu kako bi se detaljnije proučavao u laboratoriji.

Dijagnostička laparoskopija, u poređenju sa drugim tehnikama, je skuplja studija. Nije brz i bezbolan kao ultrazvuk, ali ima viši stepen kvaliteta. Jer nakon toga, doktor već zna tačno dijagnozu pacijenta i može odmah započeti liječenje. Stvar je u tome da se hirurška laparoskopija može uraditi odmah nakon dijagnostike ili tokom nje.

Imajte na umu da dijagnostička laparoskopija nije potrebna posebna obuka pacijent. Naravno, prvo morate dobiti dozvolu od svog terapeuta. On mora potvrditi da pacijent nema bolesti koje ne bi dozvolile ovu proceduru. Može postati prepreka (tokom operacije može doći do oštećenja krvnih sudova) i poremećaj kardiovaskularnog sistema(ubrizgava se u trbušnu šupljinu, što može negativno utjecati na rad srca).

Dakle, dijagnostička laparoskopija ima nekoliko faza:

Priprema. Za to vrijeme kontraindikacije su isključene.
Anestezija. U pravilu se koristi lokalna anestezija.
Zatim se uvodi u trbušnu šupljinu.
Zatim lekar kroz pripremljene rupe ubacuje instrumente, čiji broj zavisi od organa koji se pregleda.
Dijagnoza stanja unutrašnjih organa, dalje vađenje raspoloživih instrumenata i vađenje iz trbušne duplje.

Tokom primjene ovog postupka negativne posljedice nakon toga praktično ništa nije zabilježeno. Ono što je moguće nakon takve operacije je blago krvarenje koje nastaje zbog vaskularnih povreda.