Biopsija je jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda koja se koristi u ginekologiji. At razne bolesti materice, za koju se sumnja na atipičan razvoj endometrijuma, ova metoda omogućava dobijanje najtačnijih informacija. Na osnovu toga se donosi odluka koliko je kompleksan tretman potreban. Postoji nekoliko metoda za izvođenje takvog postupka. Među njima je aspiracijski način prikupljanja materijala najmanje traumatičan. Prilikom odabira datuma za biopsiju uzimaju se u obzir priroda patologije i karakteristike stanja endometrija u različitim danima ciklusa.
sadržaj:
Šta je aspiraciona biopsija?
Biopsija endometrija je uklanjanje uzorka sluzokože iz šupljine maternice pomoću mehaničkih uređaja. Dobiveni materijal se ispituje u laboratoriji kako bi se utvrdila struktura stanica endometrija i otkrila odstupanja u njegovom stanju. Metoda vam omogućava da dijagnosticirate hiperplaziju sluznice i stvaranje polipa. Proučavanje ekstrahovanog materijala neophodno je za otkrivanje prekanceroznih promena u strukturi ćelija, kao i njihove maligne degeneracije.
Čestice endometrijuma se sakupljaju na različite načine:
- Struganjem cijelog endometrijuma (nakon vještačkog proširenja cervikalnog kanala).
- Struganjem sluzokože sa unutrašnje površine materice u obliku zasebnih traka (CUG biopsija).
- Usisavanje čestica tkiva pod vakuumom.
Potonja metoda koristi fleksibilni kateter kroz koji se materijal sakuplja u špric ili tanku cijev s klipom na kraju (cijev). Ponekad se aspiracija izvodi pomoću električnog vakuum uređaja.
Prednosti i nedostaci aspiracije
Koristeći metodu aspiraciona biopsija endometrijum vam omogućava da to učinite bez ekspanzije cervikalni kanal cervix - bolna procedura neophodna za umetanje instrumenata u šupljinu materice prilikom izvođenja kiretaže. Upotreba fleksibilne cijevi značajno smanjuje rizik od oštećenja zida i razvoja upalnog procesa.
Materijal se može ukloniti iz bilo kojeg dijela materice korištenjem jednokratnih sterilno upakovanih uređaja (nema šanse za infekciju od nedovoljno steriliziranih instrumenata).
U poređenju sa tradicionalnom kiretažom i CG biopsijom, aspiracija je praktično bezbolna procedura koji se može izvoditi ambulantno. Vjerojatnost komplikacija je vrlo mala, pa se nakon takvog postupka funkcionalnost maternice brzo obnavlja. Pacijent se može skoro odmah vratiti svom normalnom načinu života.
Zbog svojih prednosti, ova metoda se posebno često koristi kod pregleda žena koje planiraju trudnoću (na primjer, prije IVF-a). Unatoč svojoj jednostavnosti, metoda je prilično informativna i ne zahtijeva posebnu pripremu.
Među ostalim tehnikama aspiracije, najmodernija je biopsija cijevi.
Nedostaci uključuju nemogućnost istovremenog proučavanja strukture cijelog endometrija. Budući da se uzorci uzimaju samo sa odabranih područja, postoji rizik da pojedina područja oštećenja ostanu neotkrivena.
Indikacije za aspiracionu biopsiju
Indikacije za aspiracionu biopsiju endometrijuma su:
- potreba za utvrđivanjem stepena endometrijalne hiperplazije i endometrioze;
- proučavanje stanja sluznice maternice kod kroničnog endometritisa;
- otkrivanje polipa endometrijuma i potreba za potvrdom njihovog tipa;
- proučavanje uzroka menstrualnih poremećaja (amenoreja, bolne obilne ili oskudne menstruacije, međumenstrualna krvarenja);
- utvrđivanje uzroka neplodnosti;
- pregled žena sa krvarenjem u periodu postmenopauze;
- prisutnost sumnje na stvaranje benignih ili malignih tumora u maternici.
Ovo je najpoželjnija metoda prilikom ispitivanja stanja endometrijuma nakon hormonska terapija.
Video: Zašto se radi aspiraciona biopsija. Preliminarne analize
Kontraindikacije
Aspiraciona biopsija se ne radi tokom trudnoće.
Njegova upotreba je kontraindicirana u prisustvu akutnih upalnih procesa u genitalnim i mokraćnim organima, kao i kod zaraznih bolesti.
Postupak se ne propisuje ako pacijent ima nisko zgrušavanje krvi zbog bolesti hematopoetskih organa. Ako je nizak viskozitet krvi uzrokovan upotrebom antikoagulansa, tada se aspiracijska biopsija izvodi samo ako se takvi lijekovi mogu prekinuti na neko vrijeme.
Kontraindikacija za aspiracionu biopsiju je ako je žena alergična na lijekovi, koristi se za lokalnu anesteziju.
Priprema za biopsiju
Prije propisivanja procedure aspiracije, pacijentkinja mora proći pregled (ginekološki pregled, ultrazvuk, kolposkopija). Osim toga, potrebno je ispitati mikrobiološki sastav brisa iz vagine i cerviksa radi otkrivanja infektivnih agenasa.
Krvni testovi se rade i na leukocite i hCG hormon (njegov nivo je povećan tokom trudnoće i nekih bolesti). Odsustvo antitijela u krvi na patogene sifilisa, HIV-a, virusni hepatitis B i S.
Doktor pita pacijentkinju koje lijekove uzima i upozorava je da ih treba izbjegavati nekoliko dana prije zahvata. Prije biopsije, žena ne smije da se tušira, koristi vaginalne masti ili čepiće. Neophodno je suzdržati se od seksualnih odnosa 2 dana prije biopsije. Namirnice koje izazivaju nadimanje treba isključiti iz vaše prehrane. Uoči postupka, želudac se čisti klistirom.
Kojim danima ciklusa se prikuplja materijal?
Kod mladih žena, dan zahvata se bira u zavisnosti od svrhe pregleda.
Kako se izvodi postupak?
Postoji nekoliko opcija za izvođenje postupka biopsije aspiracije endometrija.
Aspiracija materijala direktno u špric
Kateter promjera 2-4 mm se ubacuje u šupljinu maternice dok ne dodirne zid. Pomoću tanke šprice pričvršćene na vanjski kraj cijevi uklanjaju se čestice sluzi. Zatim se dobijeni uzorak nanosi na staklo mikroskopa za histološki pregled.
Uzorkovanje materijala pomoću fiziološke otopine
Kroz kateter koristeći isti špric, 3 ml se ubrizgava u matericu fiziološki rastvor. Prisustvo natrijevog nitrata u njemu sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Tečnost se odmah uvlači nazad u špric. Prebacuje se u epruvetu i stavlja u centrifugu na nekoliko minuta. Ćelije endometrijuma se talože na dnu, nakon čega se mogu pregledati.
Aspiracija pomoću vakuumske jedinice
Postupak je informativniji, ali zahtijeva prethodnu upotrebu lijekova protiv bolova koji opuštaju cerviks (baralgin, analgin) ili injekciju lidokaina direktno u njegov mišić.
Sonda se prvo ubacuje u šupljinu materice kako bi se ispitala dubina organa i odabrala aspiratorna cijev odgovarajuće dužine. Zatim se sonda ukloni i umetne fleksibilna cijev spojena na vakuum pumpu. Premještanjem u materničnu šupljinu prikuplja se materijal iz više područja, a zatim se prenosi u posudu s otopinom formaldehida.
Možete kontrolirati proces odabira ultrazvukom. Kod takve aspiracije zarastanje površine materice se odvija sporije, za 3-4 sedmice.
Pipelle biopsija
Umjesto katetera koristi se tanki plastični cilindar. Na jednom kraju, umetnutom u šupljinu materice, nalazi se bočna rupa, na drugom - klip. Uz njegovu pomoć stvara se vakuum unutar cilindra, rupa se lijepi za zid, a čestice endometrija se usisavaju u nju.
Period nakon zahvata
Komplikacije nakon aspiracije (endometritis ili krvarenje) nastaju izuzetno rijetko ako se poštuju pravila pripreme. Žena se mora pridržavati preporuka ljekara: ne dizati ništa teško, suzdržati se od drugih fizičkih aktivnosti, kupanja ili odlaska u saunu. U narednih nekoliko sedmica potrebno je izbjegavati seksualne odnose, hipotermiju, a posebno pažljivo pridržavati se pravila lične higijene.
Upozorenje: Budući da korištenje ove metode ne uzrokuje značajnu promjenu u strukturi endometrija, u nedostatku ozbiljnih patologija, trudnoća se može dogoditi već u tekućem ili sljedećem ciklusu. Međutim, planirajte začeće tek nakon što dobijete rezultate biopsije.
U nekim slučajevima (ako se postupak izvodi nakon oporavka od kroničnih upalnih procesa u organima genitourinarnog sistema) Antibiotici se propisuju u preventivne svrhe. Ako se pojave simptomi kao što su povišena temperatura, gnojni ili krvavi iscjedak sa mirisom ili bol u trbuhu, žena treba odmah da se obrati ljekaru.
Dešifrovanje rezultata traje do 2 sedmice.
Menstruacija obično dolazi na vrijeme nakon takve biopsije, ponekad sa malim zakašnjenjem (do 10 dana). Njihovo trajanje i volumen mogu se neznatno promijeniti, a naknadno će priroda menstruacije ovisiti o vrsti tretmana.
Biopsija endometrijuma je jedna od najvažnijim metodama dijagnostika u ginekologiji. Ova procedura je neophodna za dalje mikroskopski pregled dobijenih uzoraka tkiva, što omogućava utvrđivanje postojećih morfološke promjene sluzokože materice.
Trenutno se koristi nekoliko vrsta biopsije endometrija, od kojih svaka ima svoje svrhe, indikacije i dijagnostičke mogućnosti.
Biopsija endometrijuma: šta je to?
Biopsija endometrija je intravitalno uzimanje uzoraka tkiva iz sluznice materice (endometrija) za naknadnu histološku i histohemijsku analizu. Ovaj zahvat se odnosi na manje hirurške intervencije u ginekologiji i najčešće se izvodi kao samostalna studija. Ali u nekim slučajevima to je uključeno u protokol "velike" operacije i izvodi se intraoperativno u hitnim slučajevima.
Biopsija najčešće služi isključivo u dijagnostičke svrhe. Ali u nekim slučajevima to je terapijska i dijagnostička manipulacija koja vam omogućava da dobijete potrebne informacije liječniku i istovremeno poboljšate stanje žene. Proces pripreme, obim intervencije i da li će žena imati bolove ili ne ovisi o vrsti biopsije koja se koristi.
Vrste istraživanja
Prvo dokumentovano prikupljanje uzorka sluznice materice za analizu izvršili su Butlett i Rock 1937. godine. U ovom slučaju korišćeni su specijalni instrumenti za proširenje grlića materice i struganje (mehanički odvajanje) čitavog endometrijuma.
Glavni cilj ovog istraživanja bio je utvrditi težinu cikličnih promjena u tkivima uzrokovanih hormonskom pozadinom žene. Nakon toga, indikacije za biopsiju su se značajno proširile, a sama metoda se počela poboljšavati. To je omogućilo smanjenje traume i bolnosti postupka, te smanjenje rizika od razvoja raznih neželjenih posljedica.
Trenutno u kliničku praksu Koristi se nekoliko vrsta uzimanja sluznice materice za istraživanje:
- klasična verzija studije - tretman- dijagnostička kiretažašupljina materice;
- vakuum aspiraciona biopsija endometrija, izvedena pomoću posebne šprice ili uređaja (vakuum aspirator ili električna sukcija);
- pipel endometrijalna biopsija je modernija verzija aspiracije sluznice i sadržaja šupljine maternice, pomoću niskotraumatskog instrumenta u obliku fleksibilne usisne cijevi (pipela);
- CG biopsija endometrijuma, tokom koje se prikuplja tkivo u obliku struganja (vlakova).
Manje uobičajen način za dobijanje uzorka endometrijuma je uzimanje tokom procesa ( endoskopski pregledšupljina materice). Ova vrsta biopsije je ciljana. Liječnik ima priliku uzeti malu količinu biomaterijala iz nekoliko sumnjivih područja odjednom i istovremeno procijeniti težinu, lokalizaciju i prirodu postojećih promjena.
Međutim, uprkos visokoj informativnosti, histeroskopija nije uvrštena na listu često korištenih dijagnostičkih procedura. Ne svako medicinske ustanove imaju priliku da provode takva moderna visokotehnološka istraživanja.
Vrlo rijetko korištena metoda za uzimanje uzorka endometrija je ispiranje mlazom.
Šta pokazuje biopsija endometrijuma?
Biopsija (uzimanje materijala) je samo prva faza studije; osnova metode je mikroskopija i histološka analiza uzeti uzorke endometrijuma. Šta otkriva takva dijagnoza?
Studija možda neće pokazati nikakva odstupanja od starosna norma. U ovom slučaju zaključak će ukazati da sluznica maternice odgovara fazi ciklusa i da nema znakova atipije. Ali češće nego ne, studija otkriva različita odstupanja. To može biti:
- jednostavna difuzna hiperplazija endometrija (proliferacija sluznice), koja se naziva i glandularna ili žljezdano-cistična;
- složena hiperplazija endometrija (sa formiranjem sličnih žlijezda unutar hipertrofirane sluznice), ovo stanje se također može opisati kao adenomatoza;
- lokalna hiperplazija endometrija (sa ili bez atipije), koja se smatra izoliranom ili polipozom;
- atipična hiperplazija (jednostavna ili složena), u kojoj ćelije obrasle sluzokože ne odgovaraju po svom morfofunkcionalne karakteristike normalne ćelije endometrijuma;
- maligna degeneracija tkiva;
- atrofija ili hipoplazija sluznice materice;
- – upala endometrijuma;
- nesklad između debljine funkcionalnog sloja endometrija i trenutne faze jajnika menstrualnog ciklusa.
Detekcija atipije ima važan prognostički značaj. Neki oblici atipične hiperplazije klasifikuju se kao prekancerom.
Main dijagnostičkih znakova ovo uključuje ćelijski i nuklearni polimorfizam, poremećenu proliferaciju, promjene u strukturi endometrijalnih žlijezda i invaziju žlezdanog tkiva u stromu. Ključna tačka za određivanje prekancera i raka je oštećena diferencijacija tkiva.
Indikacije, kontraindikacije i vrijeme
Ako je indicirano, biopsija endometrija se može obaviti kod žena bilo koje dobi, uključujući one koje nisu rodile i one koje su u prošloj reproduktivnoj dobi.
Osnova za propisivanje ove studije može biti:
- menometroragija, aciklična oskudna krvavi problemi, nepoznato porijeklo, oskudni periodi;
- sumnje i prisustvo neoplazmi.
Biopsija endometrija se radi prije IVF-a i prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti. U ovom slučaju u program je uključen histološki pregled sluznice materice kompleksna dijagnostika reproduktivno zdravlje zene.
Studija se provodi i nakon spontanih pobačaja na ranim fazama i prekid trudnoće iz medicinskih razloga (u slučaju zamrznute trudnoće, intrauterine smrti fetusa, otkrivanja razvojnih nedostataka nespojivih sa životom djeteta). U takvim slučajevima kiretažom šupljine materice uzimaju se uzorci biopsije.
Kada se radi biopsija?
Endometrijum je hormonski zavisno tkivo. A sadržaj informacija rezultata histološkog pregleda uvelike ovisi o danu ciklusa u vrijeme biopsije. Ovo uzima u obzir kliničku situaciju i glavne ciljeve biopsije. A kod pacijenata u postmenopauzi uzimaju se u obzir prisutnost i vrijeme njenog početka.
Na koji dan ciklusa je najbolje uraditi biopsiju kod žena u reproduktivnom dobu? Trenutno se slijede sljedeće osnovne preporuke:
- prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti, u slučaju nedostatka lutealne faze i anovulacijskih ciklusa, studija se provodi dan prije očekivane menstruacije ili prvog dana nakon njenog početka;
- ako postoji sklonost polimenoreji, studija se propisuje između 5 i 10 dana ciklusa;
- u slučaju acikličkog krvavog iscjetka materice, biopsija se radi u prva 2 dana nakon početka menstruacije ili krvarenja nalik menstrualnom;
- u prisustvu hormonske neravnoteže, prednost se daje CG biopsiji, koja se izvodi nekoliko puta tokom jednog ciklusa sa intervalom od 7-8 dana;
- za praćenje rezultata hormonske terapije, biopsija se radi u fazi 2 ciklusa, između 17 i 25 dana;
- ako se sumnja na maligni tumor i nema značajnog krvarenja, studija se može obaviti bilo kojeg dana ciklusa.
Šta može ograničiti upotrebu ove metode?
Neka stanja su relativne ili apsolutne kontraindikacije za biopsiju; ako postoje, odluku o mogućnosti izvođenja studije i njenoj vrsti donosi ljekar ili čak ljekarska komisija V individualno.
Moguća ograničenja uključuju:
- trudnoća - ako postoji i najmanja šansa za začeće u posljednja 2 menstrualna ciklusa, potrebno je provjeriti da nema trudnoće, jer biopsija endometrija izaziva odbacivanje ovum;
- poremećaji sistema koagulacije krvi;
- stalna upotreba lijekova sa dezagregacijskim i antikoagulacijskim djelovanjem (NSAID, Dipiridamol, Trental, Varfarin, Clexane i drugi);
- teška anemija;
- aktivna faza infektivnih i upalnih bolesti urogenitalnog sistema;
- netolerancija na lijekove koji se koriste za anesteziju.
Biopsija nije od vitalnog značaja neophodna istraživanja, ako je nemoguće izvršiti, doktor sastavlja drugi program za pregled pacijenta. Postoji i mogućnost odabira blažih metoda za uzimanje uzoraka endometrijuma. Ali kiretaža u nekim slučajevima ima terapeutsku funkciju i stoga se može koristiti čak i ako postoji relativne kontraindikacije.
Metode istraživanja
Biopsija kiretažom šupljine materice
Ova metoda je najradikalniji i istorijski najraniji način za dobijanje biopsije. Ova biopsija uključuje 2 glavne faze: proširenje cervikalnog kanala i kiretažu zidova materice. U ovom slučaju se koristi set specijalnih bugova (ekspandera). različite veličine), pincete za uklanjanje i fiksiranje cerviksa i kireta maternice - hirurška kašika sa oštrim rubom.
Dijagnostička kiretaža šupljine materice je bolan postupak i zahtijeva obaveznu upotrebu anestezije. Prednost se daje kratkotrajnoj opštoj anesteziji, a može se koristiti inhalaciona ili intravenska anestezija. Stoga, ova metoda zahtijeva poštovanje istih pravila pripreme kao i svaka "velika" operacija. Za sprečavanje refluksa želudačnog sadržaja i aspiracije u Airways Preporučljivo je izbjegavati vodu i hranu za piće najmanje 8 sati prije zahvata.
Moderna sonda za biopsiju endometrijuma
Tokom kiretaže, doktor pokušava da provuče kiretu preko cele površine zidova materice, uključujući uglove blizu usta. jajovoda. Kao rezultat toga, gotovo cijeli endometrijum se mehanički uklanja, formirajući opsežnu površinu rane.
Takva kiretaža često omogućava, već u fazi dijagnostike, uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja iz maternice i čišćenje šupljine maternice od patološkog sadržaja koji se u njoj nalazi. A preostali otvoreni cerviks ne sprečava prirodni odliv krvi, iako može poslužiti kao kapija za infekciju.
Važna prednost dijagnostičke kiretaže je mogućnost njene primjene u slučajevima sumnje na onkološka ginekološka oboljenja, sa metroragijom i nakon prekinute trudnoće.
Aspiraciona biopsija endometrijuma
Aspiraciona biopsija je blaža metoda uzimanja biopsijskog materijala. Odvajanje funkcionalnog sloja endometrija vrši se pod utjecajem vakuuma stvorenog u šupljini maternice. Za to se može koristiti smeđa šprica za maternicu ili vakuumski aspirator sa pričvršćenim kateterom. Ponekad se šupljina materice prethodno irigira kako bi se dobilo naknadno ispiranje.
Bugijenaža cervikalnog kanala nije potrebna, što značajno smanjuje traumu i bol prilikom pregleda. Međutim, metoda aspiracije se ponekad izvodi i u plitkoj općoj anesteziji. Time se izbjegava značajna nelagodnost, posebno u neporođajne žene.
Priprema za aspiracijsku biopsiju endometrija uključuje seksualni odmor, izbjegavanje ispiranja i bilo kakvih vaginalnih tampona 3 dana prije zahvata. Liječnik također propisuje preliminarni pregled kako bi se isključile spolno prenosive bolesti i akutna upalna urogenitalna patologija. Osim toga, preporučljivo je isključiti sve proizvode koji stvaraju plin iz jelovnika i napraviti klistir za čišćenje dan ranije.
Aspiraciona biopsija se smatra tehnički jednostavnom procedurom koja ne uzrokuje očite komplikacije ženi. bol. Često se koristi kao skrining test kada se dobiju upitni rezultati ultrazvuka materice.
Međutim, vrijedi zapamtiti da težnja ne pruža dovoljno materijala za pouzdano isključivanje maligne neoplazme endometrijum. Stoga, ako se sumnja na prisustvo malignih tumora, radi se informativnija dijagnostička kiretaža.
Tehnika izvođenja pipell biopsije endometrijuma
Pipelle biopsija je poboljšana moderna verzija endometrijalne aspiracije. U ovom slučaju, glavni uređaj za sakupljanje dijela sluznice je Pipel vrh - fleksibilna tanka jednokratna cijev s klipom. Mali prečnik (samo oko 3 mm) i dovoljna elastičnost ovog uređaja omogućavaju uvođenje kroz cervikalni kanal bez upotrebe ikakvih dilatatora.
Po principu rada, Peipel instrument podsjeća na špric. Nakon što je njegov radni vrh ubacio u šupljinu materice, doktor povlači klip prema sebi do sredine dužine cijevi, čime se stvara dovoljno negativni pritisak za aspiraciju male količine endometrijuma. U tom slučaju se ne formiraju velike površine rane, grlić materice nije ozlijeđen, a pacijent ne doživljava teške fizička nelagodnost.
Priprema za biopsiju cijevi ne razlikuje se od one prije klasične vakuum aspiracije endometrija. Postupak se izvodi ambulantno i obično ne zahtijeva ublažavanje bolova.
Karakteristike CG biopsije
CUG biopsija se smatra niskotraumatičnom opcijom za uzimanje uzorka endometrijuma. Ne izaziva masivno krvarenje i odbacivanje sluzokože i obično se izvodi do 3 puta tokom jednog menstrualnog ciklusa. Glavni cilj takve studije je utvrditi reakciju endometrija na prirodne ili umjetno stvorene promjene nivo hormona. Ne koristi se za dijagnostiku raka i prekanceroznih stanja.
Za izvođenje CG biopsije koristi se posebna mala kireta. Pažljivo se ubacuje u šupljinu materice bez prethodnog širenja cervikalnog kanala. Primjenjujući blagu silu, doktor radnom površinom kirete sastruže usku traku sluzokože. Ovo podsjeća na crtanje poteza, zbog čega se ova dijagnostička metoda naziva "biopsija moždanog udara endometrija".
Vrlo je važno pregledati više od samo jednog područja materice, tako da se udari (CUG) prave od fundusa do unutrašnjeg osa cerviksa. Za pouzdanu dijagnozu dovoljno je uzeti 2 uzorka odjednom.
Šta očekivati i šta učiniti nakon studija?
Svaka biopsija endometrija popraćena je kršenjem integriteta sluznice maternice i pojavom krvavog iscjetka. Njihov volumen i trajanje ovise o metodi istraživanja koju koristi liječnik.
Dijagnostička kiretaža dovodi do obilnog menstrualnog i prilično bolnog iscjetka. Ali njihovo trajanje je obično mnogo kraće nego sa normalna menstruacija, jer je glavni dio endometrijuma već uklonjen tokom zahvata. Iscjedak nakon biopsije endometrija ne smije sadržavati ugruške, gnoj ili neprijatan miris. Pojava bilo kojeg od ovih znakova ili groznice je razlog za hitnu medicinsku pomoć.
Menstruacija nakon biopsije endometrija drugim gore opisanim metodama može početi na vrijeme ili s malim zakašnjenjem. Njihov volumen i trajanje često se razlikuju od uobičajenih. Najčešće dolazi do kašnjenja menstruacije nakon biopsije endometrija do 10 dana. U tom slučaju morate napraviti test na trudnoću i posavjetovati se sa svojim ljekarom.
Trudnoća nakon studije moguća je u sljedećem ciklusu. U tom periodu dolazi do potpune obnove funkcionalnog sloja sluznice materice. Osim toga, biopsija ne utječe na funkcioniranje jajnika. A uz nježne metode, preostala površina endometrija može biti dovoljna za implantaciju oplođenog jajašca već u trenutnom ovulatornom ciklusu.
Koliko je vremena potrebno za pripremu rezultata?
Dekodiranje rezultata nakon biopsije endometrijuma može potrajati do 2 sedmice. Histološki pregled biopsijskih uzoraka obavlja patolog ili histolog. Po potrebi se radi i imunohistohemijska analiza.
Vrijeme potrebno za dobivanje rezultata ovisi o specifičnoj laboratoriji, opterećenju histologa i hitnosti studije. Ako je hitan test neophodan, lekar o tome zapisuje na uputnici. Histološki pregled uzoraka uzetih tokom operacije ponekad se obavlja u roku od 20 minuta, a dobijeni rezultat može uticati na obim izvršene hirurške intervencije.
Šta se radi nakon biopsije?
Daljnje dijagnostičke i terapijske taktike ovise o rezultatima biopsije. Kada se identifikuju atipija i prekanceroza, postavlja se pitanje potrebe i preporučljivosti hirurško lečenje. Kada se otkriju znakovi upale, utvrđuje se njegova priroda i propisuju protuupalni i antibakterijski lijekovi.
Ako je biopsija endometrijuma pokazala znakove hiperplazije ili nedovoljnog odgovora tkiva na ciklični hormonalne promene, vrši se daljnja dijagnostička pretraga. Ovo je neophodno za određivanje raspoloživih endokrini poremećaji i sekundarne promjene u drugim hormonski zavisnim tkivima (prvenstveno u mliječnim žlijezdama).
Moguće komplikacije i posljedice
Određeni broj žena se nakon biopsije žali na privremenu promjenu trajanja menstrualnog ciklusa, bolne menstruacije i nelagodu tokom seksualnog odnosa.
Najviše opasna komplikacija biopsija je endometritis. Karakterizira ga jaka sve veća intoksikacija, bol u trbuhu i pojava neugodnog mirisa iscjedak iz materice sa znacima gnojenja. Srećom, ova komplikacija je rijetka. Njegov razvoj obično je povezan s hipotermijom, nepoštivanjem preporuka liječnika u pogledu higijene genitalija i seksualnog odmora.
Ali ponekad je uzrok endometritisa pogoršanje postojećeg. Stoga žene s kroničnim urogenitalnim oboljenjima nakon biopsije endometrija trebaju uzimati antibiotike po preporuci ljekara. Ista taktika se primjenjuje ako je pacijentkinja podvrgnuta pobačaju.
Kada će biti urađena biopsija, koja metoda će biti izabrana i kako se pripremiti za zahvat, potrebno je da se posavetujete sa svojim lekarom. Nepoštivanje preporuka može negativno utjecati na pouzdanost studije i povećati rizik od komplikacija.
Ne biste trebali odbiti obavljanje biopsije, jer nijedna druga dijagnostička metoda ne može zamijeniti histološku analizu. Samo ovaj pregled omogućava dijagnosticiranje karcinoma endometrijuma kod ranim fazama, što značajno poboljšava dugoročne rezultate liječenja.
Bilo koji patoloških promjena u strukturi endometrijuma imaju Negativan uticaj on reproduktivnu funkcijužene (poremećaji ciklusa, neplodnost i pobačaj, razvoj neoplazmi).
Jedan od najmodernijih dijagnostičke metode je cevna biopsija endometrijuma. Tokom operacije uklanja se čestica sluznice materice, a zatim se radi histološki pregled. Operacija vam omogućava da identificirate atipične promjene i utvrdite uzrok menstrualnih nepravilnosti ili neplodnosti.
U zavisnosti od tehnike, postoji nekoliko načina vađenja tkiva: parcijalna kiretaža, operacija, histeroskopija.
Svrha biopsije endometrija je proučavanje kako bi se identificirali uzroci neplodnosti, pobačaja i menstrualnih nepravilnosti. Postupak se također koristi u pripremi za IVF. Idemo pune informacije o stanju sluzokože.
Aspirat iz šupljine materice uzima se i kod hormonalnih poremećaja, pobačaja u anamnezi, krvarenja iz materice koje nije povezano sa menstruacijom, hiperplazije i malignih neoplazmi.
Tokom zahvata hirurški se uklanjaju mukozne čestice. Ovisno o taktici izvođenja, uzorkovanje tkiva se vrši pomoću epruvete, vakuum aparat ili špric. U konvencionalnoj kiretaži, hirurška kireta se koristi u dijagnostičke svrhe. Materijal za istraživanje može se dobiti i tokom histeroskopije pomoću sonde. Opremljen video kamerom, uređaj ima mali hirurški instrument koji uzima precizne uzorke iz sluznice materice (endometrijuma).
Savremena oprema omogućava uzimanje uzorka sluzokože u željenom području - maternici, cervikalni kanal - bez oštećenja zdravog tkiva. Mogućnost komplikacija i neugodnosti tokom operacije je svedena na minimum. Biopsija se smatra manjom hirurška intervencija. Obično se izvodi prema planu dijagnostičke svrhe, ali se u rijetkim slučajevima provodi kao dio glavne operacije ili u hitnim slučajevima.
Izvođenje dijagnostike
Dijagnoza aspiracionom biopsijom ili drugom vrstom prikupljanja materijala vrši se za različite defekte maternice, izostanak menstruacije i krvarenje u menopauzi.
Ako se studija provodi kako je planirano, operaciji prethode sljedeće dijagnostičke mjere:
- uzimanje brisa na citologiju i floru;
- Ultrazvuk organa koji se nalaze u karlici žene;
- Opća analiza urina i krvi.
Hitna biopsija se radi u slučaju sumnje ili preciznog utvrđivanja prisustva maligne neoplazme u materničkoj šupljini ili grliću materice, a dan ciklusa se ne uzima u obzir.
- odbijanje uzimanja lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi i antikoagulansa;
- privremena apstinencija od seksualne aktivnosti (najmanje tri dana prije operacije);
- odbijanje tuširanja;
- isključivanje iz jelovnika jela koja uzrokuju stvaranje plinova.
Nepravilna priprema za operaciju može uzrokovati razne komplikacije, na primjer, vaskularno oštećenje (koje rezultira krvarenjem), odbacivanje endometrija, poremećaj ciklusa.
Kada uzeti aspirat iz uteralne šupljine
Biopsija endometrijuma se radi prema indikacijama koje odredi lekar koji posmatra ženu. Uzimanje aspirata iz šupljine materice neophodno je u sljedećim slučajevima:
- sumnja na rast tumora;
- oskudna menstruacija ili krvarenje iz maternice, uključujući disfunkcionalno;
- u prisustvu upalnih procesa endometrija;
- utvrđivanje uzroka neplodnosti, spontanih pobačaja ili izostavljenih trudnoća;
- amenoreja bez trudnoće iz nepoznatih razloga;
- priprema za proceduru vantelesne oplodnje;
- patologije trudnoće.
Struganje endometrija omogućava vam da odredite njegovu strukturu i identificirate atipične stanice. Određuje se i njegova debljina i tačna lokacija.
Postupak se primjenjuje ako je nakon standardnog ginekološki pregled i ultrazvukom, doktor otkriva patološke promjene u endometrijumu. Dijagnoza se uvijek provodi prije uklanjanja fibroida ili mioma, polipa ili malignih neoplazmi.
Kontraindikacije
Lista kontraindikacija je ista za sve varijante ove dijagnostičke procedure. Pipelle biopsija se ne radi u sljedećim slučajevima:
- Trudnoća. Čak i u prisustvu nezaštićenog spolnog odnosa prije operacije, kada je utvrđivanje začeća nemoguće standardnim kućnim testom, radi se test za određivanje nivoa hCG kako bi se tačno utvrdila činjenica oplodnje.
- Poremećaji zgrušavanja krvi. U takvim slučajevima se ne radi aspiraciona biopsija. Ponekad dijagnostička mjera prethodi liječenju osnovne patologije.
- Prisutnost infekcije (hronični ili akutni proces). Na patologiju ukazuju bol, svrab, krvarenje koje nije povezano s menstruacijom i gnojni iscjedak.
- Kontraindikacije su i hemofilija, visok stepen anemija, neke hronične bolesti u akutnoj fazi.
Lista kontraindikacija se strogo uzima u obzir prije postavljanja dijagnoze kako bi se izbjegla pojava nuspojave nakon operacije.
Sumnja na patologiju raka direktna je indikacija za dijagnostiku, i to hitnu. U ovom slučaju, biopsija se izvodi s minimalnim brojem kontraindikacija.
Koja je procedura
Biopsija endometrija se radi različitim metodama, ali se najčešće koristi opcija aspiracije. Manje je traumatičan, nema apsolutno nikakve nelagode tokom postupka, rizik od komplikacija i nuspojava je minimiziran, a sadržaj studije je prilično visok.
Analiza se uzima nakon odgovarajuće pripreme za zahvat, koja počinje 3 dana prije zahvata. Neposredno prije pregleda crijeva se čiste klistirom.
Biopsija sluzokože cervikalnog kanala ili materice ne traje duže od 3 minute (u prosjeku 30-60 sekundi ovisno o kvalifikacijama liječnika). Rijetko, ženi može biti potrebna anestezija. Odsutnost nervnih vlakana omogućava izvođenje manipulacije uz minimalnu upotrebu lijekova protiv bolova.
Uključuje prikupljanje materijala iz cervikalnog ili materničnog kanala pomoću vakuuma/šprica/tube/kirete. Osim toga, liječnik može ukloniti polipe.
Kiretaža sluznice materice i daljnje histološko ispitivanje materijala provode se za žene bilo koje dobi, uključujući i tijekom menopauze, prije ili nakon porođaja i trudnoće.
Vrijeme i tehnika izvođenja biopsije
Biopsija endometrija se radi u određenim periodima ciklusa u zavisnosti od dijagnostičkih ciljeva koji se žele:
- Prilikom razjašnjavanja faktora neplodnosti na pozadini anovulacijskih ciklusa i minimalne lutealne faze, analiza se radi jedan dan prije početka menstruacije ili prvog dana krvarenja.
- U slučaju acikličkog krvarenja koje nije povezano s menstruacijom, kiretaža sluzokože se propisuje prvog ili drugog dana menstruacije.
- Prilikom dijagnosticiranja polimenoreje, manipulacija se provodi između petog i desetog dana ciklusa.
- Za utvrđivanje uzroka hormonske neravnoteže, uzorak se uzima u drugoj fazi ciklusa između 17. i 25. dana.
- Ako se sumnja na prisustvo benignih ili malignih neoplazmi, struganje se uzima bez obzira na dan ciklusa (hitno stanje).
Svaka studija uključuje umetanje posebnog uređaja u vaginu za uzimanje uzorka endometrijuma. Metode se razlikuju po trajanju, mogućim nuspojavama i sadržaju informacija.
Struganje
Kiretaža biopsije je i dijagnostička i terapijska procedura. Kiretaža se ranije koristila ne samo za identifikaciju patologije endometrija, već i za hitno liječenje krvarenja.
Kiretaža cerviksa danas se koristi rjeđe od ostalih metoda, jer se izvodi na slijepo, ponekad pod kontrolom ultrazvučnog aparata ili vizualizacijom organa histeroskopom. Manipulacija se vrši pod opšta anestezija, često intravenozno.
Ovaj postupak ne samo da omogućava identifikaciju uzroka promjena u strukturi sluznice, već ima i terapeutski učinak:
- hitno zaustavljanje krvarenja iz materice;
- uklanjanje oštećenog područja sluznice;
- uklanjanje žljezdanih polipa i drugih neoplazmi (osim malignih).
Optimalnim vremenom za kiretažu smatra se 3-4 dan prije menstruacije, a kod poremećaja ciklusa prvi dan pojave acikličnog krvnog iscjetka.
Ukupno vrijeme operacije traje do 20 minuta, a za ublažavanje bolova poželjna je intravenska anestezija. Tokom operacije, vanjske genitalije se dezinficiraju preparatima koji sadrže jod, a urin se uklanja kateterom.
Nakon davanja kratkotrajne anestezije, cervikalni kanal se otvara posebnim instrumentom, materijal se struže hirurškom kiretom i stavlja u posebnu bočicu. Nakon toga se koristi histeroskop za pregled sluznice materice, zatim kireta veća veličina Još jednom, materijal se uzima sa unutrašnje površine organa. Dobijeni uzorak se stavlja u posebnu bocu i šalje na histologiju.
Aspiraciona biopsija
Tehnika aspiracije za dobijanje uzoraka tkiva češće se koristi od kiretaže. Ovom tehnikom nije potrebno širenje cervikalnog kanala, jer je postupak prilično bolan. Fleksibilna cijev koja se koristi tokom postupka smanjuje rizik od traume zida materice na nulu.
Cijev za aspiraciju vam omogućava da dobijete materijal iz bilo kojeg dijela pomoću sterilnih uređaja, što smanjuje rizik od infekcije. Također, ako se koristi aspirat, biopsija se uzima gotovo bezbolno, materica se brže oporavlja, a žena se može vratiti u uobičajen život odmah nakon struganja.
Negativni faktori izvođenja aspiracione biopsije su nemogućnost istovremenog pregleda strukture svih područja endometrijuma. Postoji rizik da lokalne male površine oštećenja ostanu neispitane.
Rezultati histološkog pregleda ovako odabranog materijala su vrlo informativni.
Sakupljanje čestica iz sluznice maternice vrši se različitim danima ovisno o zadacima:
- za uklanjanje polipa odmah nakon završetka menstruacije;
- prvog dana ciklusa sa atipičnim iscjetkom krvi;
- kada se provodi hormonsko liječenje - 17-24 dana ciklusa (uključujući praćenje propisanog liječenja);
- u slučaju dugih i bolnih menstruacija - 7-10.
- razjasniti faktore neplodnosti - 2-3 dana unaprijed;
- bez obzira na dan nakon/prije menstruacije prilikom utvrđivanja maligne neoplazme.
Aspiraciona biopsija se izvodi pomoću nekoliko metoda: prikupljanje čestica tkiva direktno u špric, stavljanje uzoraka tkiva u fiziološki rastvor ili korišćenje vakuumske jedinice.
Pipelle biopsija
Ova dijagnostička metoda je poželjnija od aspiracijske biopsije i kiretaže. Tokom dijagnoze, kateter zamjenjuje mali plastični cilindar. Na jednom kraju, postavljenom u materničnu šupljinu, sa strane je mala rupa, na drugom je klip. Kada se materijal ukloni, stvara se vakuum, rupa se zakači za zid maternice, a ćelije sluznice se doslovno usišu u uređaj.
Postupak se izvodi iu određenim periodima menstrualnog ciklusa, u zavisnosti od vrste pregleda. Tehnika ima niz prednosti:
- bezbolan, ne koriste se anestetici;
- nema nuspojava;
- izvode se bez proširenja cerviksa;
- najinformativniji;
- fleksibilna cijev vam omogućava kontrolu dubine umetanja, što smanjuje rizik od ozljeda unutarnjih zidova maternice;
- nije potrebna hospitalizacija;
- manje kontraindikacija, moguća upotreba kod žena sa ozbiljnim hroničnim ili akutnim bolestima.
Ova tehnika također omogućava identifikaciju uzroka hormonalnih poremećaja, neplodnosti i procjenu rasta tumora.
Zug biopsija
Ova tehnika je jedna od najmanje opasnih i najmanje traumatskih u poređenju sa biopsijom ili kiretažom endometrijuma. Može se izvršiti najviše tri puta po petlji.
Ova tehnika se ne koristi za dijagnosticiranje prekancera grlića materice ili malignih neoplazmi.
Da bi se utvrdio uzrok bolesti maternice, cervikalni kanal se umjetno širi, a mala kireta se pažljivo ubacuje u šupljinu organa. Uz njegovu pomoć, tkiva se skupljaju s površine unutrašnjeg sloja.
Linijsko struganje endometrijuma vrši se od dubine prema van do unutrašnjeg osa cerviksa. Istovremeno se prikupljaju dva uzorka materijala.
Postupak se izvodi 1-2 dana menstruacije ili nakon nje. Uzeti maternični materijal se šalje i na histologiju, što omogućava preciznu identifikaciju uzroka neplodnosti, hormonskih promjena, krvarenje iz materice, lokalizacija tumora.
Postupak neplodnosti
Biopsija endometrijuma se smatra jednom od vodećih metoda za razjašnjavanje faktora koji izazivaju neplodnost, pobačaj, spontani pobačaj, prekid vitalnosti fetusa i druge poremećaje ženske reproduktivne funkcije. Osim toga, biopsijom je moguće utvrditi uzroke bolesti materice, te povećati šanse za implantaciju embrija tokom IVF-a.
Postupak pomaže ne samo u identifikaciji faktora neplodnosti. Čak se češće primjećuju i trudnoće koje se javljaju kao rezultat vantjelesne oplodnje. Zabilježen je visok postotak uspješnog IVF-a. Pozitivni efekti su zabilježeni kada je biopsija urađena u mjesecu koji je prethodio oplodnji.
Da bi se razjasnili faktori neplodnosti, operacija se izvodi prema istoj shemi kao i uobičajena dijagnostička procedura. Pregled materijala nam omogućava da identifikujemo prisustvo ili odsustvo atipičnih ćelija, uključujući prekancerozna stanja, hormonske poremećaje, upalne procese, hiperplaziju i druge faktore koji dovode do izostanka začeća.
Komplikacije i posljedice
Aspiraciona biopsija, kada se izvodi profesionalno, praktično ne uzrokuje nuspojave. Najopasnija u smislu rizika je konvencionalna kiretaža, jer nakon nje može doći do krvarenja zbog ozljede zidova maternice i drugih komplikacija. Općenito, moguće su sljedeće neželjene posljedice:
- teško krvarenje - može nastati zbog traume zidova materice ili grlića materice;
- vrtoglavica i drugi znaci slabosti;
- mučan ili oštar bol;
- razvoj upalnog procesa nakon infekcije uz nedovoljnu sterilnost instrumenta (tijekom kiretaže);
- vrućica.
Žena dobiva rezultate biopsije najkasnije 6-7 dana nakon zahvata. Histološki pregled fragmenta endometrija omogućava nam da identifikujemo različite patološke procese: onkologiju, difuznu i atipičnu hiperplaziju, atrofiju, endometritis, hormonalni disbalans. Na osnovu rezultata propisuje se odgovarajuća terapija.
Manipulacije se uvijek provode prije operacije za uklanjanje mioma maternice i malignih neoplazmi.
Biopsija je najefikasniji način za utvrđivanje uzroka patologija endometrija. Ova minimalno invazivna tehnika najpreciznije odražava procese koji se odvijaju unutar maternice, omogućava rano otkrivanje rasta malignog tumora ili polipa, služi za razjašnjavanje hormonskog statusa, te identifikuje uzroke neplodnosti i drugih reproduktivnih poremećaja.
Pipelle biopsija endometrijuma materice (aspiracioni biopsija) je savremena minimalno invazivna metoda za dijagnostiku bolesti endometrijuma. Postupak vam omogućava da dobijete uzorke sluznice maternice za dalju citološku, histološku ili histokemijsku analizu.
U klinici REMEDI možete se podvrgnuti pregledu od strane kvalifikovanih stručnjaka sa velikim iskustvom u izvođenju biopsija i dobiti tačne dijagnostičke rezultate.
Priprema za biopsiju cijevi
Na preliminarnoj konsultaciji lekar utvrđuje indikacije i moguće kontraindikacije na biopsiju. Ako se to preporučuje, pacijentkinja se mora pripremiti za biopsiju endometrija putem cijevi.
- Tokom ciklusa tokom kojeg će se studija sprovoditi, zabranjeno dodatnu dozu hormonalni lekovi . Ginekolozi savjetuju da ne koristite oralne kontraceptive.
- Nekoliko dana prije studije, pacijentkinja se prvo podvrgava analizi krvi i urina, podvrgava se ginekološkom brisu na floru i ultrazvuku zdjelice.
- Za prevenciju nelagodnost Može uzeti tabletu protiv analgetika ili antispazmodik 30-40 minuta pre testa (po prethodnom dogovoru sa lekarom).
10 minuta prije studije pacijent je već u klinici dati injekciju antispazmodika kako bi se spriječio grč cervikalnog kanala i osiguralo lako umetanje katetera u maternicu. Opća anestezija Pipelle biopsija se ne radi, jer zahvat ne zahtijeva preliminarnu dilataciju cervikalnog kanala prije umetanja instrumenta.
Indikacije za biopsiju cijevi
Endometrij se značajno mijenja tokom menstrualnog ciklusa iu različitim periodima patoloških procesa, a također značajno reagira na hormonalne promjene. Stoga njegovo ispitivanje u mnogim slučajevima ukazuje na bolest i njene uzroke.
Pipelle biopsija se izvodi samo prema preporuci ljekara.
- Onkološke bolesti endometrijuma;
- Polip endometrijuma;
- Hiperplazija endometrija.
Metoda se također koristi za identifikaciju uzroka neplodnosti i pobačaja: na primjer, kronični endometritis.
Aspiraciona biopsija je prikladna ako postoji sledeće simptome(promjene):
- Intermenstrualno krvarenje;
- Krvarenje iz materice u postmenopauzi;
- Dugotrajno i obilno menstrualno krvarenje;
- Produženo krvarenje nakon pobačaja i porođaja;
- Nepravilan menstrualni ciklus;
- Zadebljanje endometrija prema ultrazvuku;
- neplodnost;
- Pobačaj.
Takođe, može biti propisana studija kako bi se pripremili za IVF. To treba učiniti kako bi se procijenilo stanje endometrijuma prije početka preliminarne hormonske terapije.
Pipelle biopsija šupljine materice – metoda visoke preciznosti dijagnostika za identifikaciju mnogih vrsta patologije endometrija.
Vrijeme aspiracijske biopsije
Najčešće se radi aspiraciona biopsija određenim danima ciklusa kako bi istraživanje bilo što informativnije. Obično se radi o biopsiji endometrija provodi se 9-10 dana ciklusa, moguće je provesti studiju 21-25 dana ciklusa. Postmenopauza – u bilo koje vrijeme.
Kontraindikacije za biopsiju endometrija putem cijevi
Studija nije indicirana za:
- Trudnoća u bilo kojoj fazi;
- Akutni infektivni i upalni procesi cerviksa i tijela maternice, dodaci;
- Patologije zgrušavanja krvi.
Kako se izvodi biopsija cijevi?
Uređaj za aspiracionu biopsiju podsjeća na špric s tankom fleksibilnom cijevi (kateter) na kraju. Promjer cijevi je samo 3-4 mm, što osigurava nježnu i bezbolnu manipulaciju. Po cijeloj dužini cijevi primjenjuje se centimetarska skala, što omogućava liječniku da podesi dubinu prodiranja katetera u maternicu. Na gornjoj strani epruvete nalazi se rupa u koju se prikupljaju uzorci tkiva. Instrument je za jednokratnu upotrebu, što eliminira rizik od infekcije i bakterijskih komplikacija.
Studija se izvodi ambulantno. Mnogi pacijenti pitaju koliko dugo traje biopsija cijevi. Postupak traje samo oko 5 minuta, a stvarno vrijeme uzorkovanja je ograničeno na 1 minut.
- Prilikom biopsije cijevi pacijent se postavlja na ginekološku stolicu.
- Doktor izvodi bimanualno (ručno) vaginalni pregled, pri čemu određuje položaj i veličinu materice radi veće tačnosti u daljem postupku.
- Cerviks se otkriva pomoću ginekološkog spekuluma.
- Cerviks se tretira otopinom anestetika i fiksira pincetom.
- Doktor će sondirati matericu kako bi odredio dužinu maternične šupljine.
- Instrument kateter se uvodi kroz cervikalni kanal tako da njegov kraj dopire do fundusa materice.
- Postavljajući ga u maternicu, doktor pažljivo povlači klip instrumenta prema sebi i pravi "grebajuće" pokrete cevčicom duž zidova materice, uzimajući u nju uzorke sluzokože.
- Nakon što je prikupljanje materijala završeno, kateter se uklanja.
- Dio uzorka se nanosi na predmetno staklo za mikroskopsko ispitivanje, dio se stavlja u specijalnu hemijski sastav i odlazi u laboratoriju. Tamo se radi citološki i histološki pregled biopsije endometrijuma.
- Pacijent može napustiti kliniku 20-30 minuta nakon zahvata.
Pipelle biopsija se može izvesti kao samostalan test ili kao dio hirurške procedure.
Nakon procedure
Pacijent treba biti spreman na činjenicu da je mala mučna bol u abdomenu, podsjeća na osjećaje prvih dana menstruacije. Dan nakon biopsije cijevi iz genitalnog trakta može se ispustiti mala količina grimizne krvi (nekoliko kapi) i mrlja. Brownčuvaju se do 3 dana.
Nakon studije, pacijentu nije potrebno promatranje i može otići. Pipelle biopsija ne narušava performanse i ne utiče na sposobnost vožnje vozila, ne zahtijeva promjenu načina života ili bolovanje.
Nakon izvođenja biopsije endometrija putem cijevi, preporučuje se sljedeće:
- Seksualni odmor nedelju dana nakon studije;
- Jednokratna doza antibakterijskog lijeka širokog spektra (samo prema preporuci ljekara).
Moguće komplikacije
Postoji hipotetička vjerovatnoća ulaska infekcije u materničnu šupljinu. Međutim, tokom zahvata koriste se sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu, manipulacija se obavlja po standardnom protokolu uz poštovanje svih pravila asepse, a za izvođenje biopsije nije potrebno dalje širenje cervikalnog kanala, stvarajući „ulaznu kapiju“. ” za infekciju. Prije zahvata procjenjuju se brisevi iz cervikalnog kanala i vagine na prisutnost upalnog procesa. Na pregled su dozvoljeni samo pacijenti bez patoloških promjena na osnovu rezultata brisa.
Pacijentice se često boje oštećenja grlića materice i same materice instrumentima. Ali kateter uređaja za biopsiju je fleksibilan i tanak, njegova rupa se nalazi sa strane, a kraj je nježno zaobljen, tako da ne može oštetiti organ. Postupak, koji izvodi iskusan stručnjak, uvijek se izvodi pažljivo i precizno, što smanjuje rizik od ozljeda.
Komplikacije nakon biopsije cijevi javljaju se izuzetno rijetko.
Prednosti metode
U poređenju s drugim metodama biopsije endometrija, biopsija cijevi ima niz prednosti:
- Potrebno je vrlo malo vremena;
- Ne zahtijeva stavljanje pacijenta pod anesteziju i prisustvo anesteziologa tokom zahvata;
- Ne zahtijeva dugotrajnu i radno intenzivnu pripremu;
- Ne izaziva gotovo nikakvu nelagodu (ili je potpuno bezbolna);
- Ne stvara potrebu za preliminarnom ekspanzijom cervikalnog kanala;
- Izvodi se ambulantno;
- U velikoj većini slučajeva ne izaziva komplikacije.
Pipelle biopsija je nježna, minimalno invazivna i prilično pouzdana dijagnostička metoda. Točnost otkrivanja bolesti je 60-90%, ovisno o patologiji.
Interpretacija i rezultati
Dobijeni uzorak tkiva se ispituje pod mikroskopom nakon preliminarnog bojenja i obrade. U ovom slučaju možete odrediti:
- Stanični sastav biopsije;
- Prisutnost znakova hiperplazije i drugih hormonski ovisnih promjena u endometriju;
- Država receptorski aparat endometrijum, prisustvo znakova autoimunog oštećenja endometrijuma;
- Prisutnost mikroorganizama u materijalu (bakterije, gljivice);
- Dostupnost maligne ćelije u materijalu.
Rezultat se daje pacijentu ili se prenosi njenom liječniku u obliku zaključka na papiru. Tumačenje rezultata vrši ljekar koji prisustvuje.
Mi obezbjeđujemo širok raspon usluge dijagnostike i liječenja neplodnosti i bolesti koje dovode do njega, uspješno realizujemo pomoćne programe reproduktivne tehnologije. Zapošljavamo visoko kvalifikovane stručnjake, što nam omogućava da svaku proceduru izvedemo sa najboljim rezultatima.
Aspiraciona biopsija se radi kako bi se dobili uzorci endometrijuma za mikroskopski pregled. Suština metode je da se komadići endometrija isisavaju štrcaljkom kroz poseban Pipel vrh umetnut u šupljinu maternice. Metoda se preporučuje za praćenje stanja endometrijuma tokom konzervativnog lečenja hiperplazije endometrijuma.
OBRAZLOŽENJE ZA ASPIRACIJU BIOPSIJE ENDOMETRIJSKA
Citološki pregled aspirata iz šupljine materice do danas nije izgubio na značaju.
SVRHA ASPIRACIONE BIOPSIJE ENDOMETRIJSKA
Metoda je minimalno invazivna i omogućava vam da odredite težinu proliferativne promjene endometrijum.
INDIKACIJE ZA ASPIRACIJU BIOPSIJE ENDOMETRIJA
Aspiraciona biopsija endometrijuma koristi se kao skrining metoda za analizu stanja endometrijuma kada se stanje endometrijuma promeni prema ultrazvučnim podacima, kao i za dinamičko praćenje efikasnosti hormonske terapije.
PRIPREMA ZA PROUČAVANJE I OPIS TEHNIKE Aspiracijske BIOPSIJE ENDOMETRIJUM
Kod žena koje imaju menstruaciju preporučuje se uzimanje aspiracije materice 25-26 dana menstrualnog ciklusa; kod žena u dobi prije i perimenopauze - u bilo koje vrijeme.
Materijal iz maternične šupljine dobija se na sledeće načine.
Metoda 1 - nakon određivanja veličine i položaja maternice, cerviks se eksponira pomoću ogledala, tretira se alkoholom, fiksira se pincetom, kateter promjera 2-4 mm se ubacuje u šupljinu maternice i njen sadržaj se aspiriraju pomoću šprica (može se koristiti braon špric). Nakon uklanjanja katetera iz maternice, dobijeni materijal se nanosi na predmetno staklo i priprema se tanak razmaz (kao u testu krvi). Staklo se mora prethodno odmastiti etrom i označiti. Dobijeni brisevi se šalju u citološku laboratoriju uz izdavanje uputnice.
Metoda 2 - 2-3 ml sterilnog 0,9% rastvora natrijum hlorida ubrizgava se u špric sa dodatkom nekoliko kapi 10% rastvora natrijum nitrata kako bi se sprečilo stvaranje krvnih ugrušaka u aspiratu; navedeni rastvor se ubrizgava kroz kateter u šupljinu materice i odmah aspirira u špric. Nakon uklanjanja katetera iz maternice, nastala tekućina za ispiranje se stavlja u centrifugalnu epruvetu i centrifugira 8 minuta pri brzini rotacije centrifuge ne većoj od 1000 o/min (pri većoj brzini moguće je uništavanje stanica endometrija). Supernatant se drenira, a od sedimenta se pripremaju citološki preparati.
Kod žena koje imaju menstruaciju preporučuje se uzimanje aspiracije materice 25-26 dana menstrualnog ciklusa; kod žena u pre- i perimenopauzi - 25-30 dana nakon krvarenja.
INTERPRETACIJA REZULTATA ASPIRACIONE BIOPSIJE ENDOMETRIJSKOG MATERIJALA
Prisustvo u aspiratnim preparatima aktivno proliferirajućih ćelija endometrijuma u složenim strukturama sličnim žlezdama je citološki znak GPE. Sa svojom atrofijom, u preparatu je malo ćelija endometrijuma, male su, monomorfne i raštrkane.
FAKTORI KOJI UTIČU NA REZULTAT ASPIRacijske BIOPSIJE ENDOMETRIJA
Treba napomenuti da citološki pregled endometrijum ima određene poteškoće i zahtijeva posebna obuka citolog, što je moguće samo ako postoji dovoljan dnevni obim istraživanja uz naknadno poređenje podataka citološkog pregleda sa rezultatima histološke verifikacije dijagnoze i klinički tok bolesti.
Naglašavajući bitan citohistološka poređenja, međutim, treba napomenuti da je citološki pregled nezavisna skrining metoda koja omogućava dobijanje važnih podataka. Međutim, citološki pregled ne daje jasnu sliku histološke strukture endometrijuma. Osetljivost metode je 62,5-91,5%, specifičnost - 94%, lažno pozitivni rezultati se javljaju u 31% slučajeva, lažno negativni - 7,9%.
ALTERNATIVNE METODE
Odsustvo znakova malignih promjena u materijalu dobivenom aspiracijom (zapravo se radi o površnim stanicama endometrijuma) ne garantuje odsustvo maligni proces u dubokim slojevima sluzokože. Stoga je dijagnostička kiretaža obavezna, čak i ako se prema citološkom pregledu ne otkriju patološke promjene, ali postoje kliničke manifestacije bolesti endometrija. IN poslednjih godina Tehnika aspiracijske biopsije pomoću posebnog Pipel katetera postala je široko rasprostranjena, koja vam omogućava da izvučete komadiće tkiva endometrija za histološki pregled. Međutim, čak i kada se koristi ova tehnika, dobijeni materijal ne može dati preciznu sliku procesa koji se odvijaju u šupljini maternice, budući da se biopsija izvodi na slijepo, a materijal endometrija se uzima iz odvojenih područja. Biopsija, kao i citološki pregled, nije dovoljno informativna tačna dijagnoza GGE, stoga je neophodno potpuno uklanjanje endometrijum.