“Infektivni proces” je fraza koja već dugi niz godina nikoga ne iznenađuje. Bolesti ove grupe prate čovječanstvo cijelo vrijeme njegovog postojanja. Da biste bolje razumjeli kako se zaštititi od infekcije, potrebno je detaljnije pogledati ovaj koncept i njegove karakteristike.
opće informacije
Prvo ćete se upoznati sa glavnim pojmovima. Dakle, infekcija još nije bolest. Predstavlja samo trenutak infekcije. Pokriva ulazak patogena u organizam i početak njegovog razvoja.
Infektivni proces je stanje u kojem se nalazite nakon infekcije. Odnosno, to je neka vrsta reakcije tijela na one patogene bakterije koje su se počele razmnožavati i inhibirati funkcioniranje sustava. Pokušava da se oslobodi njih, da povrati svoje funkcije.
Infektivni proces i zarazna bolest su gotovo isti pojmovi. Međutim, potonji termin podrazumijeva ispoljavanje stanja organizma u obliku simptoma i znakova. U većini slučajeva bolest završava oporavkom i potpunim uništenjem štetnih bakterija.
Znakovi IP
Infektivni proces ima određene karakteristike koje ga razlikuju od drugih patoloških pojava. Među njima su sljedeće:
1. Visok stepen zaraznosti. Svaka bolesna osoba postaje izvor patogena za druge ljude.
1. Vazduh. Najčešće, patogeni ulaze u respiratorni sistem, gdje se počinju razmnožavati. Prenose se na drugu osobu prilikom razgovora, kihanja, pa čak i prašinom prodiru u tijelo.
2. Fekalno-oralni. Mjesto lokalizacije takvih mikroorganizama je želudac i crijeva. Mikrobi ulaze u organizam putem hrane ili vode.
3. Kontakt. Takve bolesti često pogađaju kožu i sluzokožu. U ovom slučaju, patogena mikroflora se može prenijeti dodirom zdrave osobe ili korištenjem kontaminiranih predmeta.
4. Transmisioni. Uključuje lokalizaciju štetnih mikroorganizama u krvi. U tom slučaju infekciju prenose insekti, poput komaraca.
5. Transplacentalno. Ovaj put uključuje prolazak klica i bakterija od majke do djeteta kroz placentu.
6. Veštački. U ovom slučaju, infekcija se unosi u tijelo kao rezultat bilo kakve manipulacije: u bolnici, salonu za tetoviranje, kozmetičkom salonu i drugim ustanovama.
7. Seksualni, odnosno seksualni kontakt.
Kao što vidite, ako se pridržavate higijenskih pravila, možete izbjeći mnoge probleme.
Šta je „skrivena infekcija“?
Mora se reći da se patologija ne može uvijek manifestirati. Infekcija može dugo živjeti u ljudskom tijelu, a da se ne osjeti. To su takozvane „skrivene infekcije“. Najčešće se prenose seksualnim putem. Prvi simptomi se mogu pojaviti tek nakon nedelju dana. Za to vrijeme mikroorganizmi već uzrokuju ozbiljnu štetu svim ljudskim sistemima.
Takve infekcije uključuju: klamidiju, sifilis, gonoreju, trihomonijazu. Osim toga, ovdje se mogu uključiti i herpes, papiloma virusi i citomegalovirus. Čovjek može živjeti i ne znajući da ovi problemi postoje. Često se patologija može otkriti samo uz pomoć posebnih testova. Skrivene infekcije su vrlo podmukle, stoga treba paziti na sebe i truditi se da se njima ne zarazite.
Karakteristike liječenja bolesti
Postoji nekoliko faza terapije:
1. Utjecaj na patogen korištenjem antibakterijskih, antivirusnih, antifungalnih lijekova i antibiotika.
2. Sprečavanje daljeg razvoja procesa. To se radi uz pomoć terapije detoksikacije, uzimanja protuupalnih lijekova, imunomodulatora i multivitamina.
3. Uklanjanje simptoma.
Tok infektivnog procesa može biti vrlo težak, tako da ne možete uvijek bez medicinske pomoći.
Prevencija
Poduzimanje mjera opreza ne samo da će vam pomoći da ostanete zdravi i sretni, već će vas i zaštititi od mogućih ozbiljnih komplikacija. Prevencija je prilično jednostavna:
1. Pravilna ishrana i aktivan stil života.
2. Odvikavanje od loših navika: pušenja, pijenja alkohola.
3. Održavanje urednog seksualnog života.
4. Zaštita organizma uz pomoć specijalnih lekova u jeku infekcije.
5. Konstantno sprovođenje svih potrebnih higijenskih procedura.
6. U slučaju bilo kakvih problema blagovremeno se obratite ljekaru.
To su sve karakteristike infektivnog procesa. Budite zdravi i pazite na sebe.
Infekcija je širok opći biološki pojam koji karakterizira prodiranje patogenog agensa (virusa, bakterija, itd.) u drugi bolje organizirani biljni ili životinjski organizam i njihov kasniji antagonistički odnos.
^ Infektivni proces - ovo je vremenski ograničena složena interakcija bioloških sistema mikro- (patogena) i makroorganizma, koja se javlja u određenim uslovima okoline, manifestuje se na submolekularnom, subćelijskom, ćelijskom nivou, nivou tkiva, organa i organizma i prirodno završava sa bilo kojim smrt makroorganizma ili njegovo potpuno oslobađanje od patogena.
^ Infekciona zaraza - ovo je specifičan oblik manifestacije zaraznog procesa, koji odražava stepen njegovog razvoja i ima karakteristične nozologije
češki znakovi. Zarazne bolesti su velika grupa bolesti uzrokovanih patogenima.
^ Infekcija je anaerobna - infektivni proces uzrokovan mikroorganizmima koji imaju sposobnost rasta u okruženju bez kisika (anaerobi). Karakterizira ga brzo stvaranje plinova u zahvaćenim tkivima (plinska gangrena), njihova nekroza i teška intoksikacija. Razvija se, u pravilu, u tkivima lišenim normalne opskrbe krvlju. Posebni oblici anaerobne infekcije su botulizam i tetanus.
Karakteristične karakteristike zaraznih bolesti:
specifičnost etiološkog agensa;
zaraznost;
ciklični tok;
formiranje imuniteta;
sposobnost masovnog (epidemijskog) širenja.
Periodi zarazne bolesti.
Interakcija između patogenog patogena i osjetljivog organizma odvija se u određenom vremenskom periodu i karakterizira je cikličnost, odnosno promjena faza razvoja, povećanje i smanjenje manifestacija zaraznog procesa. Stoga je u razvoju zarazne bolesti uobičajeno razlikovati nekoliko uzastopnih perioda: inkubacijski (latentni), početni, vrhunac, oporavak.
Period inkubacije – (od trenutka infekcije do pojave bolesti), u pravilu nema kliničkih manifestacija, samo kod nekih bolesti (tifus, ospice) i kod nekolicine pacijenata nastaju najopštiji i najnejasniji simptomi, na osnovu što je, u nedostatku epidemioloških podataka, vrlo teško posumnjati na zaraznu bolest teško.
Svaka zarazna bolest ima svoj period inkubacije. Kreće se od nekoliko sati (gripa, IPT) do nekoliko sedmica, mjeseci (tetanus, bjesnilo, virusni hepatitis) i godina (HIV infekcija).
Početni period (prodromalni) karakterizira veliki broj različitih znakova, koji zajedno čine klinički ili kliničko-laboratorijski kompleks simptoma koji omogućavaju postavljanje preliminarne ili konačne dijagnoze bolesti.
Visoki period . Potpuni razvoj kliničke slike bolesti. Trajanje - od nekoliko dana (gripa, boginje) do nekoliko sedmica i mjeseci (tifusna groznica, virusni hepatitis, bruceloza, HIV).
Oporavak (rekonvalescencija) ) – počinje od trenutka kada klinički simptomi nestanu.
Ishod bolesti:
Oporavak
Relaps (ponavljanje, povratak bolesti)
Hronizacija (prelazak u hroničnu formu)
Formiranje nosilaca bakterija
Formiranje imuniteta
^ Klasifikacija zaraznih bolesti.
Klasifikacija zaraznih bolesti se široko koristi u praksi.
bolesti, koje je predložio L.V. Gromashevsky (1941), uzimajući u obzir
mehanizmi prijenosa patogena i njegova lokalizacija u tijelu. By
Na osnovu ovih karakteristika, zarazne bolesti se mogu podijeliti u četiri grupe:
crijevne infekcije (sa fekalno-oralnim mehanizmom
prenosni moment);
infekcije respiratornog trakta (sa aerosolom (aspiracija)
prijenosni mehanizam);
krvne ili vektorske infekcije (sa prenosivim
snažan mehanizam prijenosa pomoću vektora članova
stolipodi);
infekcije vanjskog integumenta (sa kontaktnim mehanizmom
prenosni moment).
^
Mehanizmi i putevi prenošenja uzročnika zaraznih bolesti.
| Lokalizacija patogena u tijelu | Mehanizmi prenosa | Putevi prijenosa |
| Gastrointestinalni trakt | Fekalno-oralno | Voda, nutritivna, kontaktno - kućanska |
| Respiratornog sistema | Aerosol (aerogeni) | Kapljice u vazduhu, prašina u vazduhu |
| Krv | Prenosivi (insekti) | Inokulacija (sa ugrizom), kontaminacija (trljanje rikecije u kožu sa izlučevinama vaški tokom tifusa) |
| Površina kože ili sluzokože | Kontakt | Direktno, indirektno (preko objekata) |
| Krv, sluzokože | vertikalno | In utero (transplacentalno), tokom trudnoće i porođaja. |
Epidemiologija- nauka o obrascima nastanka i širenja zaraznih bolesti u ljudskoj zajednici i mjerama prevencije i kontrole protiv njih.
Epidemiologija proučava epidemijski proces - složeni socio-biološki fenomen. Epidemijski proces određen je kontinuitetom interakcije između njegove tri karike:
izvor uzročnika zaraznih bolesti;
mehanizam prijenosa patogena;
osjetljivost stanovništva.
Fokus epidemije - ovo je lokacija izvora infekcije u području koje ga okružuje, u mjeri u kojoj je sposoban u datoj specifičnoj situaciji, sa datom infekcijom, prenijeti zarazni princip na druge.
Epidemija se smatra eliminisanom kada zarazni princip nestane unutar svojih granica.
Izvor infekcije - prvi link epidemiološki proces.
Izvor uzročnika zarazne bolesti je organizam (čovjek, životinja) u kojem je ovaj patogen našao svoje prirodno stanište, gdje živi, razmnožava se, akumulira i odakle se oslobađa.
Iz izvora infekcije, uzročnik dolazi u svježi organizam, zahvaljujući odgovarajućim mehanizmima prijenosa.
Izvor može biti: bolesna osoba, nosilac bakterije, rekonvalescent, životinje, ptice.
Drugi link Epidemijski proces je mehanizam prijenosa patogena, odnosno način kojim se patogen zaraženog organizma prenosi na osjetljivi organizam.
Patogeni mikrobi su u procesu evolucije razvili sposobnost prodiranja u tijelo kroz određena tkiva. Mjesto njihovog prodora naziva se ulazna kapija infekcije. Nakon penetracije, patogen se lokalizira u određenim organima i sustavima. Ovisno o lokaciji patogena, metode njegovog uklanjanja iz tijela ostaju konstantne. To je omogućilo da se identifikuju četiri glavna mehanizma prenošenja zaraznih bolesti.
^ Fekalno-oralni mehanizam. Uzročnik je lokaliziran u ljudskom crijevu i eliminira se iz tijela putem fecesa. Patogen ulazi u zdravo tijelo kroz usta.
^ Mehanizam u vazduhu. Uzročnik je lokaliziran na sluznicama gornjih dišnih puteva. Uzročnik se oslobađa kroz izdahnuti zrak, kapljice sputuma, sluzi, prilikom kašljanja, kihanja ili razgovora. Do infekcije dolazi udisanjem zaraženog zraka.
^ Put prenosa. Uzročnik je lokaliziran u krvi, prirodni put prijenosa je putem insekata koji sišu krv. Moguć je i vještački put prijenosa, koji se javlja tijekom transfuzije krvi i njenih preparata, te parenteralnih medicinskih procedura.
^ Mehanizam prenosa kontakta. Javlja se kada je patogen lokaliziran na koži i sluznicama. Infekcija se javlja direktnim putem
Trebalo bi da bude istaknuto transplacentalni mehanizam prenosa, odnosno od majke do fetusa. Infekcije kao što su sifilis, HIV infekcija, infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza, rubeola i dr. prenose se placentom.
Treća karika lanca epidemije - osjetljivi organizam koji komunicira sa izvorom infekcije. Osjetljivost ljudi na neku zaraznu bolest ovisi o imunološkom sloju. Imuni sloj čine osobe koje su imale ovu infekciju i osobe koje su vakcinisane.Iz prethodnog opisa veza u epidemiološkom procesu jasno se mogu zamisliti načini obustavljanja djelovanja svake od ovih karika. Isključivanjem jednog od elemenata epidemijskog procesa ili sva tri elementa moguće je eliminirati izvor infekcije.
DEZINFEKCIJA
Dezinfekcija (dezinfekcija) je proces uništavanja ili uklanjanja iz čovjekove okoline uzročnika zaraznih bolesti (bakterija, virusa, protozoa, rikecija, gljivica) i njihovih nositelja - insekata, krpelja (dezinsekcija), kao i glodara (deratizacija). Koncept “dezinfekcije” uključuje samu dezinfekciju, dezinsekciju
Svrha dezinfekcije je prekid puteva prijenosa i uništavanje patogenih agenasa u okolišu.
Pravi se razlika između tekuće i završne dezinfekcije.
Tekuća dezinfekcija se provodi u izbijanju bolesti sa ciljem da se odmah uništi zarazni princip. Da bi se to postiglo, neutralizira se svaki dio sekreta kojim se patogeni eliminiraju iz tijela. Dezinfekcija nije moguća za sve bolesti. Rutinska dezinfekcija kod crijevnih infekcija je najpristupačnija, jer se uzročnici bolesti izlučuju iz organizma izmetom i povraćanjem, koji podliježu momentalnoj dezinfekciji.Dezinfikuju se predmeti koje pacijent koristi (posuđe, posteljina). Rutinska dezinfekcija u infektivnim bolnicama je jedna od glavnih aktivnosti u bolničkom režimu.
Završna dezinfekcija se provodi u izbijanju jednom nakon uklanjanja izvora infekcije (pacijenta). Zahteva posebnu pažnju u sprovođenju i smatra se blagovremenim kada se sprovede u roku od 6 sati u gradu i 12 sati u ruralnim područjima nakon hospitalizacije pacijenta.
Mehaničke metode dezinfekcije omogućavaju uklanjanje, a ne uništavanje patogena. Obično se kombinuju sa drugim metodama. Mehaničko uklanjanje patogena sa tretiranih površina vrši se mokrim čišćenjem, filtracijom, vakumiranjem, aeracijom, izbacivanjem, ventilacijom itd. Vrsta filtracije je maska. Maska je filter od tkanine, najčešće gaze ili vate i gaze. Njegova efikasnost, odnosno sposobnost hvatanja najmanjih kapljica, zavisi od broja slojeva gaze. Maska napravljena od 2 sloja gaze zadržava do 74% mikroorganizama, a od 6 slojeva - do 97%. Bezuslovna zaštita respiratornog trakta postiže se pamučno-gaznom maskom, koja se koristi, na primjer, kao dio odijela protiv kuge.
Fizičke metode dezinfekcije baziran na dejstvu visoke temperature, ultraljubičastih zraka, ultrazvuka, radioaktivnog zračenja
Za dezinfekciju se široko koristi ključanje na 100°C. Ovo je pouzdan način za dezinfekciju posteljine, posuđa, igračaka, predmeta za njegu pacijenata i sterilizacije medicinskih instrumenata. Antimikrobni učinak kuhanja pojačava se dodavanjem 2% natrijum bikarbonata ili sapuna u vodu.
Suvi topli zrak (suha toplina) i vodena para koriste se u dezinfekcijskim komorama za obradu laboratorijskog staklenog posuđa, medicinskih instrumenata, kao i odjeće i posteljine.
Dezinfekcija ultraljubičastim zracima provodi se pomoću posebnih baktericidnih lampi (zidnih, plafonskih, prijenosnih), koje se koriste za smanjenje sadržaja mikroflore u zraku u medicinskim, preventivnim i dječjim ustanovama.
Radioaktivno zračenje se koristi za sterilizaciju u industrijskim preduzećima koja proizvode sterilne proizvode.
Metode biološke dezinfekcije postignuto korištenjem bioloških filtera i biotermalnih komora.
Hemijske metode dezinfekcije spadaju među najčešće korišćene u praksi. Koriste proizvode iz različitih hemijskih grupa: koji sadrže halogene (hlor, jod, brom), peroksid, fenole, surfaktante, aldehide, alkalije, kiseline itd. Često se koriste jedinjenja.
Nenije, koje se prema mehanizmu djelovanja klasificiraju kao oksidanti. Hemikalije koje se koriste za dezinfekciju moraju se brzo rastvoriti u vodi ili se dobro mešati sa njom, da deluju pri niskim koncentracijama iu kratkom vremenu, da budu stabilne tokom skladištenja, da imaju baktericidno (virucidno, fungicidno, sporicidno) dejstvo i da ne izazivaju toksične i alergijske reakcije. reakcije kod ljudi, ne kvarite predmete koji se obrađuju.
DEZINSEKCIJA
U borbi protiv člankonožaca provode se preventivne mjere i mjere istrebljenja. Ove mjere daju rezultate ako se sistematski i u potpunosti provode. Preventivne mjere usmjerene su na stvaranje nepovoljnih uvjeta za život i razmnožavanje člankonožaca, sprječavanje njihovog ulaska u prostorije i napada na ljude (lična higijena, higijena domova, pravilno skladištenje hrane, čišćenje prostora od otpada, isušivanje močvara i produbljivanje rijeka , ostali hidrotehnički radovi).
Mere istrebljenja su uništavanje nosilaca infekcije u svim fazama njihovog razvoja, za šta se koriste mehanička, fizička, hemijska i biološka sredstva i metode.
^ Mehanička sredstva - zaštitne mreže i odijela, hvatanje člankonožaca raznim metodama (ljepljivi papir, muholovke, zamke za žohare, itd.).
Od fizičke metode Najrasprostranjenija metoda dezinfekcije je suvi vrući zrak u komorama za ubijanje vaški na odjeći.
Ka biološkim metodama uključuju specifične patogene bolesti artropoda, kao i analoge juvenilnih hormona, genetske metode itd., koji se koriste u medicinskoj praksi za borbu protiv komaraca. Na primjer, koriste se ribe koje jedu larve. Genetske metode osiguravaju prestanak ili ograničenje reprodukcije artropoda.
DERATIZACIJA
Deratizacija- borba protiv glodara - izvora uzročnika zaraznih bolesti uključuje preventivne i istrebljivačke mjere. Prevencija se osigurava općim sanitarnim mjerama, čija je svrha da prehrambeni proizvodi i otpad budu nedostupni glodavcima.
Za istrebljenje glodara koriste se mehanička, biološka i hemijska sredstva.
^ Mehanička metoda - ovo je upotreba raznih zamki ili zamki. Biološka metoda temelji se na korištenju mikroorganizama koji su patogeni za glodare.
^ Hemijske metode provode se korištenjem otrovnih tvari koje uzrokuju trovanje glodavaca, nazivaju se raticidi. Postoje otrovi koji djeluju kroz crijeva - zookumarin, cink fosfid, difenacin, kao i fumiganti (respiratorni otrovi) - sumpordioksid, hloropikrin, metil bromid, preparati cijanovodonične kiseline.
Hemijska metoda na bazi upotrebe hemikalija - insekticida. Prema načinima prodiranja u tijelo insekata dijele se na crijevne otrove, otrove respiratornog trakta (fumigante) i one koji prodiru kroz integument - kontaktne.
Crijevni otrovi se koriste za uništavanje insekata koji grizu ili ližu-sišu usne organe (žohari, muhe, komarci itd.). To uključuje bornu kiselinu, natrijum fluorid, boraks.
biološki - mačke
Dijagnostičke metode.
Zbirka anamneze. Detaljno ispitivanje o nastanku bolesti i kliničkim manifestacijama.
Epidemiološka anamneza. Prisustvo kontakata sa zaraznim bolesnicima, boravak na mestima gde su registrovane određene infekcije, hirurške intervencije, transfuzija krvi i njenih preparata, injekcije, kontakt sa bolesnim životinjama, prethodne zarazne bolesti.
Istorija životne sredine. Uslovi u kojima osoba živi, radi i odmara.
Klinički pregled Objektivni pregled (pregled)
Laboratorijska dijagnostika.
Bakterioskopski - otkrivanje patogena uz pomoć mikroskopa.
Serološko i imunohemijsko – otkrivanje antitijela na patogene u serumu.
Virološki.
Alergijska metoda je izvođenje intradermalnih testova sa specifičnim alergenima.
Biohemijska metoda - omogućava vam da procijenite funkcionalnu
Stanje različitih organa i sistema.
6. Instrumentalne dijagnostičke metode.
^ DIJAGNOSTIKA ZARAZNIH BOLESTI
Vrlo je važno što ranije dijagnosticirati zaraznu bolest. Ovo je važno za pacijenta, ali i za sprečavanje infekcije drugih.
Dijagnostika se zasniva na podacima iz ankete, pregleda pacijenta, rezultata bakteriološkog pregleda i drugih dodatnih dijagnostičkih metoda.
Pacijent se intervjuira prema određenoj shemi: razjašnjavaju se pritužbe, anamneza, životna istorija i epidemiološki podaci.
^ Medicinska anamneza se mora detaljno prikupiti. Potrebno je utvrditi karakteristike pojave bolesti (akutna ili postepena), stepen porasta temperature, njene fluktuacije, lokalizaciju, prirodu, intenzitet bola, poremećaj sna, apetit, karakter stolice i dr. da se razjasni koje je lijekove pacijent uzimao, gdje je išao po ljekarsku pomoć i koja je dijagnoza postavljena.
U anamnezi života potrebno je razjasniti koje je zarazne bolesti bolesnik tokom života prebolio, a protiv kojih infekcija je vakcinisan. Prilikom dijagnosticiranja zaraznih bolesti posebno mjesto zauzimaju epidemiološki podaci.
Epidemiološka anamneza se prikuplja ciljano, u zavisnosti od sumnje na bolest.
Saznajte moguće kontakte sa bolesnim ljudima, životinjama, pticama. Životinje mogu biti izvor infekcije leptospiroze, bruceloze, antraksa, bjesnila, slinavke i šapa itd.
Tokom intervjua potrebno je utvrditi da li je pacijent bio u područjima opasnim za određene infekcije i kada je odatle stigao. Potrebne su informacije o ishrani. informacije o pacijentu, gdje i šta je jeo, kakvu je vodu koristio.
Prilikom prikupljanja epidemiološke anamneze važno je saznati prirodu posla, što će vam omogućiti da povežete bolest sa profesijom. Kožari, uzgajivači stoke i veterinari mogu se razboljeti od bruceloze, leptospiroze i antraksa. Sanitarno-higijenski uslovi rada i života su važni.
Prilikom dijagnosticiranja virusnog hepatitisa i HIV infekcije bitni su podaci o parenteralnim intervencijama, transfuzijama krvi i krvi, seksualnoj orijentaciji pacijenta, seksualnim kontaktima i ovisnosti o špricu.
^ Objektivni pregled pacijenta
Objektivno ispitivanje pacijenta provodi se u određenom slijedu.
Pacijentu je potrebno izmjeriti temperaturu.
Ogromnu većinu zaraznih bolesti karakteriziraju grozničave reakcije tijela na unošenje patogena. Groznica je zaštitno-prilagodljiva reakcija tijela. Postoji nekoliko tipova temperaturnih krivulja.
Konstantna groznica - temperaturna razlika između jutra i večeri nije veća od 1°C (uočeno na visini tifusa, tifusne groznice).
^ Relapsirajuća groznica - razlika između jutarnje i večernje temperature je 2-2,5 °C. Ova vrsta groznice može se javiti kod bruceloze, leptospiroze.
Povremeno(intermitentna) groznica se karakteriše naizmjeničnim kratkim periodima povišene tjelesne temperature s periodom bez groznice (malarija).
Hectic groznica (oslabljujuća) karakteriziraju fluktuacije između jutra i večeri od 3-4°C (sepsa).
valovit(talasasta) groznica se javlja sa stalnim porastom temperature određeno vrijeme i istim smanjenjem (bruceloza, trbušni tifus).
Povratno groznica se razlikuje od intermitentne groznice po dužem trajanju febrilnog napada i interiktalnih perioda (povratna groznica).
Prilikom pregleda pacijenta procjenjuje se njegov izgled, stanje svijesti, psihička ravnoteža itd.
^ Prilikom pregleda kože u sluzokoži pažnja se obraća na boju, vlažnost i prisustvo osipa. Ustanovljavamo kada se pojavio, gdje je lokaliziran i kakva je priroda osipa. Elementi osipa mogu biti primarni i sekundarni. Primarni su: rozeola, papula, vezikula, pustula, petehije.
^ Roseola- hiperemična mrlja veličine do 5 mm, nestaje pritiskom.
Papule.- element koji strši iznad površine kože, bez šupljine.
Vezikula je mjehurić ispunjen sadržajem (seroznim, gnojnim, hemoragijskim). Vezikula može biti jednokomorna (varičele) ili višekomorna (prirodne boginje).
Pustule- apsces sa korom koja se suši.
Petechia- precizna krvarenja koja ne nestaju pritiskom. Nakon primarnih elemenata osipa ostaju ljuske, kruste, čirevi, ožiljci, pigmentacija, odnosno sekundarni elementi.
At pregled usne duplje i ždrijela kod infektivnih bolesnika moguća je promjena boje sluzokože, prisutnost plaka, osipa i otoka. Prevlaka na jeziku može biti vrlo različita (na primjer, gusta bijela prevlaka kod kuge (kredasti jezik)). Kod trbušnog tifusa postoje tragovi zuba na bočnim stranama jezika.
Na sluznici obraza tokom prodromalnog perioda morbila mogu se naći bjelkaste formacije i mrlje Filatov-Koplik-Belsky.
Difteriju karakterizira oštećenje krajnika, prekriveni su bijelim, gustim filmom nalik fibrinu.
^ Pregled limfnih čvorova dostupan palpaciji, omogućava vam da odredite veličinu povećanja, pokretljivost, bol, konzistenciju. Na primjer, važan dijagnostički znak za tularemiju i kugu je stvaranje bubona (povećani i upaljeni limfni čvorovi).
^ Oštećenje kardiovaskularnog sistema kod infektivnih bolesti je posljedica djelovanja toksina i na srčani mišić i na autonomni nervni sistem. Klinički se to manifestira u promjenama u otkucaju srca i krvnom tlaku. Tokom auskultacije mogu se čuti prigušeni srčani tonovi i eventualno šumovi.
^ Oštećenje disajnih puteva manifestuje se kašljem, sputumom, bolom u grudima. Perkusijom se otkriva skraćivanje zvuka preko lezije, a auskultacijom se otkrivaju različita zviždanja, oslabljeno disanje i otežano disanje.
Karakteristično za mnoge zarazne bolesti je hepatolienalni sindrom(uvećana jetra i slezena). Na primjer, kod trbušnog tifusa, salmoneloze, virusnog hepatitisa, malarije itd.
^ Iz probavnog sistema Otkrivaju se sljedeće kliničke manifestacije: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, promjena stolice. Priroda stolice je važan dijagnostički znak (za koleru, dizenteriju, virusni hepatitis): uzimaju se u obzir konzistencija, nečistoće, boja, miris i učestalost stolice. Lokalizacija boli u trbuhu povezana je s lezijom. Na primjer, bol "s PTI je češće lokaliziran u epigastričnoj regiji, sa šigelozom - u donjem dijelu trbuha i lijevoj ilijačnoj regiji.
U slučaju zarazne patologije moguće je oštećenje urinarnog sistema. Oštećenje bubrega javlja se kod leptospiroze i hemoragijske groznice. Oštećenje bubrega se manifestuje bolom u donjem delu leđa, pozitivnim simptomom Pasternatskog, promenama u količini urina (oligurija, poliurija, anurija) i kvaliteti urina (proteinurija, hematurija). Promjene u boji urina karakteristične su za virusni hepatitis (tamni urin sa narandžastom pjenom).
Kod nekih infekcija moguća je refleksna retencija urina (kod tifusa).
^ Iz reproduktivnog sistema Mogući su upalni procesi (kod bruceloze, kod zaušnjaka), što dovodi do neplodnosti.
Oštećenje nervnog sistema otkriva se kod gotovo svih zaraznih bolesti i povezan je s intoksikacijom.
Manifestuje se glavoboljama i poremećajima spavanja. Stanja tifusa karakteriziraju delirijum, gubitak svijesti i halucinacije.
Prilikom intervjuisanja pacijenta otkrivaju se razdražljivost, plačljivost, uznemirenost i neprikladno ponašanje.
^ Za neke infekcije, oštećenje mozga i njegovih membrana je specifično. (meningokokne infekcije, encefalitis). Karakteriziraju ih meningealni simptomi: ukočenost vrata Kernig-Brudzinskog mišića, hiperestezija. Moguća je paraliza i pareza (difterija, poliomijelitis).
^ Neke zarazne bolesti mogu uzrokovati oštećenje zglobova , njihova deformacija, bol (bruceloza, pseudotuberkuloza).
Na osnovu prikupljenih podataka potrebno je identificirati glavni vodeći simptom, koji omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze.
U sadašnjoj fazi, mnoge zarazne bolesti se javljaju u suptilnom ili atipičnom obliku, što otežava dijagnostiku i pravovremeno provođenje preventivnih mjera. Stoga se poseban značaj pridaje laboratorijskoj potvrdi dijagnoze.
^ Materijal za laboratorijska istraživanja može biti (u zavisnosti od prirode bolesti): krv, likvor, ispljuvak, feces, urin, duodenalni sadržaj, povraćanje, ispiranje želuca, sadržaj elemenata osipa, limfni čvorovi, ispiranja sa sluzokože, kadaverični materijal.
Uz materijal koji se šalje u laboratoriju prilaže se uputnica (obrazac br. 204u). Materijal se isporučuje u posebnom pakovanju jer je zarazan materijal. Za neke bolesti, materijal bi trebao
Isporučuje se na temperaturi od 37 °C (za meningokoknu infekciju), na ledu (za infekciju rotavirusom). U slučaju posebno opasnih zaraznih bolesti, prikupljanje materijala, njegovo pakovanje i dostava vrši se uz posebne mjere opreza.
^ Metode bakteriološkog istraživanja
Bakteriološka metoda- ovo je inokulacija materijala na vještačke hranjive podloge za izolaciju čiste kulture patogena i određivanje osjetljivosti na antibiotike.
^ Bakterioskopska metoda . Ova metoda se rijetko koristi, jer u materijalu od pacijenta, osim uzročnika bolesti, postoji i prateća mikroflora, koja pod mikroskopom može izgledati i kao uzročnik infekcije. Ali za bolesti kao što su malarija, povratna groznica, meningokokna infekcija neophodna je direktna mikroskopija. Češće se ovom metodom ispituju krv, limfa i cerebrospinalna tekućina. _
^ Virološka metoda - je izolacija virusa inokulacijom na specifične podloge (kultura tkiva, pileći embrion).
^ Serološka metoda . Njegova svrha je otkrivanje antitijela u krvnom serumu ili antigena u materijalu pacijenta. Sve serološke studije zasnivaju se na formiranju kompleksa "antigen-antitijelo", koji se vizualno određuje oslobađanjem sedimenta, odnosno aglutinacijom.
RA - reakcija aglutinacije (Vidal reakcija - za trbušni tifus, paratifus; Wrightova reakcija - za brucelozu) - osnova svih seroloških reakcija: RTGA, RPGA, RSK (modifikacija RA).
Rezultati se procjenjuju titrom antitijela ili povećanjem titra.
Poglavlje 2. Osnove epidemiologije
Imunoflvdorescentna reakcija (RIF). Suština metode je korištenje luminiscentne verzije reakcije "antigen-antitijelo", koja se javlja kada se bakterijski antigeni kombinuju s odgovarajućim specifičnim antitijelima označenim fluorescentnim bojama. Preliminarni rezultat može biti objavljen za 2 sata.
^ Dodatne dijagnostičke metode . U dijagnostici se koriste kožni alergijski testovi (SAT).
Alergen se ubrizgava intradermalno ili se nanosi na ožiljnu kožu. Nakon 24-48 sati kod pacijenta se javlja upalna reakcija na mjestu ubrizgavanja alergena (Burnet test za brucelozu; Mantoux test za tuberkulozu).
Za neke zarazne bolesti od dijagnostičke vrijednosti je: opći test krvi (za infektivnu mononukleozu); biohemijski test krvi - za žuticu; klinički pregled cerebrospinalne tečnosti, urina, sputuma itd.
Koristi se za dijagnostiku zaraznih bolesti instrumentalne metode pregledi: rendgenski, gastroduodenoskopski, ultrazvuk, fibrokolonoskopija, rendgenski - kompjuterizovana tomografija, skeniranje.
^ LIJEČENJE ZARAZNIH BOLESTI
Liječenje zaraznih bolesti treba biti kompleks. Za liječenje se koriste lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja. To su antibakterijski lijekovi, patogenetski, imunostimulirajući i simptomatski lijekovi. Prilikom propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir starost pacijenta, spol, individualne karakteristike tijela, težinu bolesti, period bolesti i prisutnost popratnih bolesti.
Najvažnije mjesto u liječenju infektivne patologije zauzima etiotropna terapija.
^ Etiotropno, ili antibakterijski, lijekovi uključuju: antibiotike, sulfonamidne lijekove, derivate nitrofurana, derivate 8-hidroksihinolina, antikarazitične lijekove, antivirusne lijekove, serume, imunoglobuline, vakcine.
Antibiotici
Antibiotici su organske tvari koje nastaju kao rezultat aktivnosti stanica.
Antibiotici inhibiraju rast mikroorganizama, njihovu reprodukciju, a uzrokuju i njihovu smrt.
Glavne grupe antibiotika
Grupa penicilina: penicilin (kalijum, natrijum, novokainska so benzilpenicilina).
Polusintetski penicilini - meticilin, oksacilin, ampicilin, ampiox.
Cefalosporini: cefazolin (kefzol), cefatoksim (klaforan), ceporin, cefaleksin, itd.”
Penicilini su uglavnom efikasni protiv gram-pozitivne mikroflore, spirohete, lentospira.
Cefalosporini imaju širi spektar djelovanja.
Tetraciklini (oksitetraciklin, tetraciklin, morfociklin, vmetaciklin, vibromicin, doksiciklin) imaju širok spektar djelovanja, djeluju na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru,
Levomicetini su takođe antibiotici širokog spektra.
Aminoglikozidni antibiotici (kanamicin, neomicin, monomicin, gentamicin) djeluju na mikroorganizme otporne na peniciline, hloramfenikol, tetraciklin.
Makrolidni antibiotici (eritromicin, rovamicin, makropen, oleandomicin) se koriste za stafilokokne, streptokokne i pneumokokne infekcije.
Polimiksini su grupa antibiotika efikasnih protiv gram-negativnih mikroorganizama, Pseudomonas aeruginosa.
Antifungalni agensi - nistatin, levorin, amfotericin, nizoral, diflukan, ketakefazol.
Prilikom propisivanja antibiotika treba voditi računa o osjetljivosti bakterija i učestalosti upotrebe tokom dana. Na primjer, penicilin treba davati najmanje 4-6 puta dnevno. Ako je propisano više lijekova, mora se uzeti u obzir njihova kompatibilnost. Aminoglikozidni antibiotici i streptomicin se ne smiju kombinirati.
Osim toga, antibiotici mogu dati razne komplikacije.
1. Alergijske reakcije uzrokuju kožni osip i anafilaktički šok.
2. Toksične reakcije izazvane streptomicinima, koje utiču na slušni nerv i vestibularni aparat; tetraciklini, koji su toksični za jetru; hloramfenikol inhibira funkciju koštane srži.
3. Disbakteriozu izazivaju antibiotici tetraciklinske grupe, levomicetini, normalna crijevna mikroflora umire, patogena mikroflora (gljivice, stafilokoki) se aktivno razmnožava.
^ Antivirusni lijekovi : rimantadin (efikasan protiv virusa gripa A), interferoni, aciklovar, Viralex, Bonafton, Gosipol, Tebrofen, itd.
Sulfonamidni lijekovi remete metaboličke procese u mikrobnim stanicama i imaju bakteriostatski učinak.
Dijele se na lijekove općeg djelovanja (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin) i lijekove s crijevnim djelovanjem (ftalazol, ftazin, sulgin, koji se koriste za liječenje crijevnih infekcija).
Trenutno se koriste dugodjelujući sulfonamidni lijekovi (sulfapiridazin, sulfadimetoksin), koji ostaju u tijelu dugo vremena. Prepisuju se 1-2 puta dnevno.
Široko se koriste kombinirani sulfonamidni lijekovi - Biseptol, Bactrim itd.
Sulfonamidni lijekovi mogu uzrokovati komplikacije: mučninu, alergijski osip, gubitak kristala u bubrezima (kristalurija). Preporučuje se da se uzimaju nakon jela i da se zapiju sa puno alkalnog pića. Preporučuje se kombiniranje primjene sulfonamida s askorbinskom kiselinom.
Nitrofuranski lijekovi - furacilin, furazolidon, furadonin, furazolin - učinkoviti su protiv mnogih uzročnika zaraznih bolesti. Oni su niskotoksični, a otpornost mikroorganizama rijetko se uočava.
Dugotrajna upotreba ovih lijekova može uzrokovati oštećenje optičkog živca i periferni neuritis.*
^ Ljekoviti serumi
Ovi lijekovi sadrže antitijela protiv toksina i mikroba. Pripremaju se iz krvnog seruma životinja ili ljudi koji su prethodno razvili imunitet na određeni patogen ili toksin. Najčešće se koriste antitoksični serumi: antitetanusni, antidifterijski, antigangrenozni, antibotulinum. Za prevenciju anafilaktičkog šoka, serumi se daju u frakcijama, prema Bezredko metodi. Serumi se čuvaju u frižideru na temperaturi od 2-10°C.
Prije primjene potrebno je provjeriti naziv seruma, rok trajanja, izgled, integritet ampule, dozu, zatim zagrijati na 37-38°C.
^ Shema primjene seruma
I doza - 0,1 ml razblaženog seruma 1:100 (ampula sa crvenom oznakom) ubrizgava se intradermalno u srednju trećinu unutrašnje površine podlaktice.
P doza - 0,1 ml cijelog seruma (ampula sa plavim oznakama) ubrizgava se supkutano u rame.
Treća doza je puna doza seruma, primijenjena intramuskularno.
Intervali između aplikacija su 30 minuta. Ako intradermalna primjena rezultira papulom veličine do 0,9 cm, test se smatra negativnim i primjena seruma se može nastaviti.
Za veće papule, primjena seruma se nastavlja pod nadzorom liječnika.
Nakon primjene cjelokupne doze seruma, pacijent se prati najmanje 1 sat.
Gama globulini- proteinska frakcija krvnog seruma koja obavlja funkciju antitijela.
Preporučljivo je davati gama globuline u odsustvu specifičnih antitijela (normalni humani imunoglobulin) u njima, stimulativno djeluju na metaboličke i imunološke procese.
Gama globulini mogu imati i specifično djelovanje: protiv lentospiroze, protiv antraksa, malih boginja, gripa itd. Velike doze gama globulina se primjenjuju po shemi bez odlaganja, odnosno u frakcijama.
Vakcinska terapija
Mehanizam djelovanja vakcina zasniva se na stimulaciji odbrambenih snaga organizma.
Vakcine se propisuju za hronične procese (bruceloza, tularemija), za sprečavanje recidiva (tifusna groznica). Vakcina se koristi na vrhuncu bolesti u kombinaciji sa antibioticima. Za liječenje se koriste mrtve vakcine. Mogu se davati supkutano, kožno, intramuskularno, pa čak i intravenozno.
Reakcije na vakcinu mogu biti lokalne, žarišne i opće. Da bi se smanjila reaktivnost organizma na uvođenje cjepiva, primjenjuje se u ciklusima, a propisana doza se primjenjuje u dvije faze s intervalom od sat i pol do dva.
Kod seroterapije može doći do komplikacija:
1) anafilaktički šok;
2) serumska bolest. Anafilaktički šok karakteriše nasilan, često
Struja groma. U bolesnika se javlja anksioznost, strah, a nakon nekoliko minuta - gubitak svijesti s razvojem akutnog kardiovaskularnog zatajenja, respiratorna insuficijencija se povećava kao posljedica bronhospazma, edema i stenoze larinksa, a može se razviti i plućni edem.
Serumska bolest se razvija 7-12 dana nakon tretmana serumom (botulizam, difterija). Manifestuje se povišenom tjelesnom temperaturom, povećanjem limfnih čvorova, urtikarijom, bolovima i otokom u zglobovima, otokom lica. Liječenje se provodi antihistaminicima (suprastin, difenhidramin, prednizolon itd.).
Hitna pomoć za anafilaktički šok
1. Prestanite sa primjenom lijeka.
2. Pošaljite po doktora.
3. Položite pacijenta sa podignutim nogama i glavom okrenutom na stranu.
4. Ako je alergen ubrizgan u ekstremitet, onda nanesite podvez iznad mjesta uboda. Ubrizgajte na mjesto injekcije 0,1% rastvor adrenalina (0,5-1 ml). Ako je alergen unet kroz usta, isperite želudac.
5. Potrebno je zagrijati pacijenta. Dajte kiseonik.
6. Po potrebi obaviti vještačko disanje i masažu srca.
7. Mogu se davati sljedeći lijekovi:
Prednizolon - 90-120 ml intramuskularno;
Adrenalin (nakon 15 minuta) - 0,5 ml subkutano;
Efedrin - 0,5 ml subkutano;
Difenhidramin - 0,5 ml intravenozno;
Korglikon - 0,5 ml intravenozno;
Kalcijum glukonat - 10% 5 ml intravenozno;
Eufilin - 2,4% 5 ml intravenozno.
^ Patogenetska terapija
Patogenetska terapija je usmjerena na ispravljanje poremećaja unutrašnjeg okruženja tijela. Patogenetski agensi uključuju:
1) kardiovaskularni lekovi (korglikon, strofantin, valokordin itd.);
2) sredstva za detoksikaciju (5% rastvor glukoze, hemodez itd.);
3) sredstva za rehidrataciju (Ringer-Locke rastvor, Trisol, Kvartasol, Acesol i dr.);
4) lekovi za dehidraciju (furasemid, manitol, manitol);
5) kortikosteroidni lekovi (prednizolon, deksametazon i dr.);
6) dijetoterapija.
Simptomatska terapija
Za ublažavanje stanja pacijenta propisuju se lijekovi. To su lijekovi protiv bolova, antipiretici (analgin, amidopirin, pentalgin, acetilsalicilna kiselina).
^ Sredstva za nespecifičnu stimulaciju obrambenih snaga organizma
Tu spadaju vitamini, krv i njeni preparati itd. Zasićenje organizma vitaminima, posebno askorbinskom kiselinom, vitaminima A i B, poboljšava metaboličke procese u tkivima i pospešuje njihovu regeneraciju. Davanje krvi i njenih preparata smanjuje intoksikaciju i poboljšava ishranu tkiva. Lijekovi koji povećavaju odbranu tijela uključuju pirimidine - metiluracil, pentoksil.
Za poboljšanje metaboličkih procesa i regeneraciju tkiva koriste se lijekovi solkozeril i aktovegin.
Zarazne bolesti, za razliku od drugih bolesti, imaju niz karakteristika.
1. Zarazne bolesti karakteriziraju
Xia nosološka specifičnost, koji
da li je to svaki patogen
mikrob izaziva „svoje“, samo svojstveno
nego, zarazna bolest i lokalizovana je u
jednog ili drugog organa ili tkiva. Ovaj nosolo
uslovno patopatski nema nikakvu specifičnost
genskih mikroba.
Prema etiološkom principu, zarazne bolesti se dijele na: a) bakterioze (bakterijske infekcije), b) virusne infekcije; d) mikoze i mikotoksikoze.
2. Zarazne bolesti karakteriziraju
Xia zaraznost(sin. infektivnost.
zaraznost). Ovo je, prije svega, odmah
nove bolesti. Pod zaraznošću (od lat.
contaggiosus- zarazan, zarazan) pod
odnosi se na lakoću s kojom patogen
spontano se prenosi iz zaraženog organizma
na zaraženu osobu ili brzinu širenja
mikrobi među osjetljivom populacijom sa
pomoću lančane reakcije ili u obliku lepeze
transferi.
Zarazne bolesti karakteriše prisustvo zarazni period- vremenski period tokom zarazne bolesti kada se patogen može direktno ili indirektno proširiti sa bolesnog makroorganizma na osjetljivi makroorganizam, uključujući i uz učešće vektora artropoda. Trajanje i priroda ovog perioda su specifični za bolest i određeni su karakteristikama patogeneze i izlučivanja mikroba iz makroorganizma. Ovaj period može obuhvatiti čitavo trajanje bolesti ili biti ograničen na određene periode bolesti i, što je važno sa epidemiološke tačke gledišta, počinje već tokom perioda inkubacije.
Za kvalitativno procjenu stepena zaraznosti koristite indeks zaraznosti, definiran kao postotak ljudi izloženih bolesti u određenom vremenskom periodu. Indeks infektivnosti ovisi o takvim varijablama kao što je virulentnost mikrobnog soja;
intenzitet i trajanje vremena njegovog oslobađanja iz tijela domaćina; doza i put distribucije; opstanak mikroba u životnoj sredini; stepen osetljivosti makroorganizma. Stepen zaraznosti nije isti. Dakle, ospice su vrlo zarazna bolest, jer skoro 100% ljudi koji su u kontaktu sa oboljelim, a nemaju imunitet na virus, oboli od malih boginja (indeks zaraznosti 0,98). Istovremeno, manje od polovine onih koji su izloženi riziku od infekcije dobijaju zauške (indeks infektivnosti 0,35-0,40).
3. Karakteriziraju se zarazne bolesti ciklični tok, koji se sastoji u prisustvu sukcesivno mijenjanih perioda na osnovu patogeneze bolesti. Trajanje menstruacije zavisi kako od svojstava mikroba, tako i od otpornosti makroorganizma i karakteristika imunogeneze. Čak i kod iste bolesti, trajanje ovih perioda može varirati kod različitih pojedinaca.
Razlikuju se sljedeći periodi razvoja bolesti: inkubacija (latentna); prodromalni (početni); period glavnih ili izraženih kliničkih manifestacija bolesti (visina bolesti); period nestajanja simptoma bolesti (rani period rekonvalescencije); period oporavka (rekonvalescencije).
Period od trenutka unošenja mikroba (infekcije, infekcije) u makroorganizam do pojave prvih kliničkih manifestacija bolesti naziva se inkubacija(od lat. incubo- odmor ili inkubacija- bez vanjskih manifestacija, skriveno). Tokom perioda inkubacije, patogen se prilagođava unutrašnjem okruženju zaraženog makroorganizma i savladava odbrambene mehanizme potonjeg. Osim prilagođavanja mikroba, oni se razmnožavaju i akumuliraju u makroorganizmu, kreću se i selektivno akumuliraju u određenim organima i tkivima (tropizam tkiva i organa), koji su najpodložniji oštećenjima. Sa strane makroorganizma, već u periodu inkubacije, počinje mobilizacija njegovih zaštitnih
snagu U ovom periodu još nema znakova bolesti, ali je posebnim studijama moguće otkriti početne manifestacije patološkog procesa u vidu karakterističnih morfoloških promjena, metaboličkih i imunoloških promjena, cirkulacije mikroba i njihovih antigena u krv. Iz epidemiološke perspektive, važno je da makroorganizam na kraju perioda inkubacije može predstavljati epidemiološku opasnost zbog ispuštanja mikroba iz njega u okolinu.
Trajanje perioda inkubacije ima određeno trajanje, podložno fluktuacijama kako prema dole tako i prema gore. Za neke zarazne bolesti, period inkubacije traje satima, kao, na primjer, kod gripe; s drugima - sedmicama, pa čak i mjesecima, kao, na primjer, kod virusnog hepatitisa B, bjesnila i sporih virusnih infekcija. Za većinu zaraznih bolesti, period inkubacije je 1-3 sedmice.
Prodromalni ili početni period(iz grčkog prodromi- prekursor) počinje pojavom prvih kliničkih simptoma opće bolesti kao posljedica intoksikacije makroorganizma (slabost, zimica, groznica, glavobolja, mučnina itd.). Ne postoje karakteristični specifični klinički simptomi na osnovu kojih bi se u ovom periodu mogla postaviti tačna klinička dijagnoza. Na mjestu ulaznih vrata infekcije često se pojavljuje žarište upale - primarni afekt. Ako su regionalni limfni čvorovi uključeni u proces, onda govore o primarni kompleks.
Prodromalni period se ne opaža kod svih zaraznih bolesti. Obično traje 1-2 dana, ali se može skratiti na nekoliko sati ili produžiti na 5-10 dana ili više.
Prodromalni period popušta period major ili izražene kliničke manifestacije bolesti(visinski period), koji se karakteriše maksimalnom izraženošću opštih nespecifičnih simptoma bolesti i pojavom specifičnih ili
apsolutni (obavezni, odlučujući, patognomonični), karakteristični samo za datu infekciju, simptomi bolesti koji omogućavaju postavljanje tačne kliničke dijagnoze. U tom periodu specifična patogena svojstva mikroba i odgovor makroorganizma nalaze svoj puni izraz. Ovaj period se često deli u tri stadijuma: 1) stadijum pojačanih kliničkih manifestacija (stadium incrementi); 2) stadijum maksimalne težine kliničkih manifestacija (stadium fastigii); 3) faza slabljenja kliničkih manifestacija (stadium decrementi). Trajanje ovog perioda značajno varira za različite zarazne bolesti, kao i za istu bolest kod različitih osoba (od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i mjeseci). Ovaj period može završiti smrtno, ili bolest napreduje u sljedeću menstruaciju koja se naziva period nestajanja simptoma bolesti (rani period rekonvalescencije).
Tokom perioda izumiranja, glavni simptomi bolesti nestaju i temperatura se normalizira. Ovaj period se zamjenjuje period rekonvalescencije(od lat. re- označava ponavljanje radnje i convalescentia- oporavak), koji karakterizira izostanak kliničkih simptoma, obnavljanje strukture i funkcije organa, prestanak proliferacije patogena u makroorganizmu i smrt mikroba, odnosno proces može postati mikrobni nosilac. Trajanje perioda rekonvalescencije takođe varira u velikoj meri čak i za istu bolest i zavisi od njenog oblika, težine, imunoloških karakteristika makroorganizma i efikasnosti lečenja.
Oporavak može biti potpun, kada se obnove sve poremećene funkcije, ili nepotpun, kada ostaju rezidualni (rezidualni) fenomeni, koji su manje ili više stabilne promjene u tkivima i organima koje nastaju na mjestu razvoja patološkog procesa (deformacije i ožiljci, paraliza, atrofija tkiva itd.) .d.). Postoje: a) klinički oporavak, u kojem samo
vidljivi klinički simptomi bolesti; b) mikrobiološki oporavak, praćen oslobađanjem makroorganizma iz mikroba; c) morfološki oporavak, praćen obnavljanjem morfoloških i fizioloških svojstava zahvaćenih tkiva i organa. Obično se klinički i mikrobiološki oporavak ne poklapa sa potpunom restauracijom morfološkog oštećenja koja traje duže vrijeme. Osim potpunog oporavka, ishod zarazne bolesti može biti stvaranje mikrobnog prijenosnika, prijelaz u kronični oblik bolesti ili smrt.
Za kliničke svrhe, infektivne bolesti se obično dijele po vrsti, težini i toku. Ispod tip Uobičajeno je razumjeti ozbiljnost simptoma karakterističnih za dati nozološki oblik. TO tipične forme uključuju one slučajeve bolesti u kojima su prisutni svi vodeći klinički simptomi i sindromi karakteristični za bolest. TO atipične forme uključuju izbrisane, inaparentne, kao i fulminantne i abortivne oblike.
At izbrisane forme jedan ili više karakterističnih simptoma su odsutni, a ostali simptomi su obično blagi.
Neprikladan(sin.: subklinički, latentni, asimptomatski) oblici se javljaju bez kliničkih simptoma. Oni se dijagnosticiraju laboratorijskim metodama istraživanja, obično u žarištima infekcije.
Munjevito(sin. fulminant, od lat. fulminare- munjevitim, fulminantnim ili hipertoksičnim) oblicima karakteriše veoma težak tok sa brzim razvojem svih kliničkih simptoma. U većini slučajeva ovi oblici su fatalni.
At pobačaji oblika, zarazna bolest se tipično razvija od samog početka, ali naglo prestaje, što je tipično, na primjer, za trbušni tifus kod vakcinisanih osoba.
Tok zaraznih bolesti razlikuje se po prirodi i trajanju. Priroda toka može biti glatka, bez egzacerbacija i recidiva, ili neglatka, sa egzacerbacijama, relapsima i komplikacijama. Po trajanju
Međutim, tok zarazne bolesti može biti oštar, kada se proces završi u roku od 1-3 mjeseca, dugotrajno ili izoštrimo sa trajanjem do 4-6 meseci i hronično - preko 6 meseci.
Komplikacije koje proizlaze iz zaraznih bolesti mogu se podijeliti na specifične, uzrokovane djelovanjem glavnog uzročnika zarazne bolesti, i nespecifične.
4. Tokom zarazne bolesti javlja formiranje imuniteta,što je karakteristična karakteristika infektivnog procesa. Intenzitet i trajanje stečenog imuniteta značajno variraju kod različitih zaraznih bolesti - od izraženih i upornih, praktično isključujući mogućnost ponovne infekcije tokom života (npr. ospicama, kugom, malim boginjama itd.) do slabih i kratkotrajnih, izazivajući mogućnost ponovne infekcije bolestima čak i nakon kratkog vremenskog perioda (na primjer, kod šigeloze). Kod većine zaraznih bolesti formira se stabilan, intenzivan imunitet.
Intenzitet formiranja imuniteta tokom zarazne bolesti u velikoj mjeri određuje karakteristike toka i ishoda zarazne bolesti. Karakteristična karakteristika patogeneze zaraznih bolesti je razvoj sekundarne imunodeficijencije. U nekim slučajevima, neadekvatno izražena imunološka reakcija usmjerena na lokalizaciju i eliminaciju mikroba poprima imunopatološki karakter (hiperergijske reakcije), što doprinosi prelasku infektivnog procesa u kronični oblik i može dovesti makroorganizam na rub smrti. Uz nizak nivo imuniteta i prisustvo mikroba u makroorganizmu, mogu se javiti egzacerbacije i recidivi. Egzacerbacija- radi se o pojačanju simptoma bolesti tokom perioda izumiranja ili perioda rekonvalescencije, i recidiv- je pojava ponovljenih napadaja bolesti tokom perioda oporavka nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti. Egzacerbacije i recidivi se primjećuju uglavnom kod dugotrajnih zaraznih bolesti.
bolesti, na primjer, trbušni tifus, erizipel, bruceloza, tuberkuloza itd. Nastaju pod utjecajem faktora koji smanjuju otpornost makroorganizma, a mogu se povezati s prirodnim ciklusom razvoja mikroba u makroorganizmu, kao npr. na primjer, s malarijom ili povratnom groznicom. Egzacerbacije i recidivi mogu biti klinički i laboratorijski.
5. Za postavljanje dijagnoze infekcije
bolesti se koriste specifično
mikrobiološke i imunološke metode
dijagnostika(mikroskopski, bacte
riološki, virološki i serolo
logičko istraživanje, kao i insceniranje
biotestovi i kožni alergijski testovi),
koji su često jedini
pouzdan način za potvrdu dijagnoze
iza. Ove metode se dijele na osnovni I pomoćni
ateljea(dodatno), kao i metode
ekspresna dijagnostika.
Glavne dijagnostičke metode uključuju metode koje se koriste za postavljanje dijagnoze kod svakog pregledanog pacijenta na sveobuhvatan način u dinamici bolesti bez greške.
Dodatne metode omogućavaju detaljniju procjenu stanja pacijenta, a ekspresne dijagnostičke metode omogućavaju postavljanje dijagnoze u ranim fazama, u prvim danima bolesti.
Izbor dijagnostičkih metoda određen je primarnom kliničko-epidemiološkom dijagnozom i karakteristikama očekivane nozološke forme.
6. Za liječenje i prevenciju infekcija
onične bolesti, pored etiotropnih prekursora
parathas, koji uključuju antibiotike
ki i drugi antimikrobni lijekovi,
primijeniti specifični lijekovi, on
direktno protiv toga
mikroba i njegovih toksina. Konkretno
lijekovi uključuju vakcine, serume i
imunoglobulini, bakteriofagi, eubiotici
i imunomodulatori.
Općeprihvaćeni termin "zarazne bolesti" uveo je njemački liječnik Christoph Wilhelm Hufeland. Glavni znaci zaraznih bolesti:
* prisustvo specifičnog patogena kao direktnog uzroka bolesti;
* zaraznost (zaraznost) ili pojava više (mnogih) slučajeva bolesti uzrokovanih zajedničkim izvorom infekcije (zoonoze, sapronoze);
* često skloni širokom širenju epidemije;
* ciklični tok (uzastopna promjena perioda bolesti);
* mogućnost razvoja egzacerbacija i recidiva, dugotrajnih i kroničnih oblika;
* razvoj imunoloških reakcija na Ag (antigen) patogena;
* mogućnost razvoja nosivosti patogena.
Specifičnost. Svaka zarazna bolest uzrokovana je određenim patogenom. Specifični uzročnici zaraznih bolesti mogu biti bakterije, rikecije, klamidija, mikoplazme, gljivice, virusi i prioni. Međutim, poznate su infekcije (na primjer, gnojno-upalni procesi) uzrokovane raznim mikrobima.
Ciklični tok je karakterističan za većinu zaraznih bolesti. Izražava se u sekvencijalnoj promeni pojedinih perioda bolesti - inkubacije (latentne), prodromalne (početne), perioda glavnih manifestacija (visina bolesti), nestajanja simptoma (rana rekonvalescencija) i oporavka (rekonvalescencija) .
Period inkubacije je period od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti. U tom periodu tijelo se aktivno razmnožava i akumulira patogen i njegove toksine do određene granične količine, nakon čega tijelo počinje reagirati određenim kliničkim manifestacijama, odnosno počinje sljedeće, prodromalno razdoblje. Trajanje perioda inkubacije varira u prosjeku od nekoliko dana do nekoliko sedmica, ali može biti jednako nekoliko sati i trajati nekoliko mjeseci, a u slučaju lepre - nekoliko godina. To zavisi od niza razloga - veličine infektivne doze i stepena patogenosti patogena, kao i od stanja rezistencije organizma.
Prodromalni period, ili period prekursora. Obično se karakteriše nespecifičnim, opštim manifestacijama - slabost, umor, glavobolja, opšta slabost, povišena temperatura itd. Trajanje varira između 24 - 48 sati.
Period razvoja (procvat) bolesti. Takođe ga često karakteriše određena cikličnost. Postoji faza pojačanih simptoma (faza inkrementa), procvat bolesti (aste stadij) i period blijeđenja simptoma (decrementum stadij). U tipičnom obliku bolesti, ovaj period karakterizira ispoljavanje simptoma specifičnih za bolest, kao i nekih općih simptoma, posebno groznica, intoksikacija, upala, a ponekad i pojava osipa.
Period ishoda. Tokom ovog perioda može se desiti sledeće:
· Relaps bolesti – vraćanje kliničkih manifestacija bolesti bez ponovne infekcije, zbog zaostalih patogena u organizmu;
· Superinfekcija - infekcija makroorganizma istim patogenom prije oporavka. Ako se to dogodi nakon oporavka, onda se to naziva reinfekcija, jer. javlja se kao rezultat nove infekcije istim patogenom, kao što se često dešava kod gripe, dizenterije i gonoreje.
· Bakterijski prijenos, prijenos uzročnika bilo koje zarazne bolesti bez kliničkih manifestacija;
· Oporavak, ili rekonvalescencija. Klinički oporavak obično nastupa ranije od patološkog i bakteriološkog oporavka. Osoba je praktički zdrava, ali na mjestu lokalizacije procesa i dalje ostaju neke patoanatomske promjene (na primjer, nakon oboljele od dizenterije na sluznici debelog crijeva). Rekonvalescencija može biti potpuna: svi procesi se potpuno završavaju bez ikakvih otežavajućih posljedica. Međutim, neke bolesti ostavljaju ozbiljne posljedice, na primjer, paraliza mišića nakon dječje paralize, encefalitis; ciroza jetre nakon virusnog hepatitisa B itd. Posebnu pažnju treba posvetiti bakteriološkom oporavku nakon zarazne bolesti, odnosno potpunom oslobađanju organizma od patogena. Za različite zarazne bolesti period bakteriološkog oporavka varira, a to se uzima u obzir pri otpuštanju takvih pacijenata iz bolnice. Na primjer, kod trbušnog tifusa, do 80% rekonvalescenata tokom prve dvije sedmice su nosioci bakterija.
· Smrt. Mora se imati na umu da leševi zaraznih pacijenata podliježu obaveznoj dezinfekciji, jer predstavljaju određenu epidemiološku opasnost zbog visokog sadržaja mikrobnih agenasa u njima.
Po čemu se infektivni bolesnici razlikuju od drugih, koje su karakteristike zaraznih bolesti? .
- Glavna karakteristika je da infektivni bolesnik ispušta patogene u okoliš. Stoga je potrebno znati kako se infekcija prenosi na zdrave ljude, koji su putevi i načini prijenosa infektivnog patogena.
- Sljedeća karakteristika je da zarazna bolest uvijek izaziva opšte reakcije u ljudskom tijelu - povišenu tjelesnu temperaturu, groznicu, toksične promjene u nervnom sistemu itd.
- Treća karakteristika je da se simptomi akutne zarazne bolesti mogu brzo zamijeniti. Na primjer, uznemireno pražnjenje crijeva može trajati nekoliko sati, osip na koži se može pojaviti i brzo nestati, a znakovi dehidracije mogu se brzo povećati. Stoga se ponekad javljaju poteškoće u dijagnosticiranju i pružanju medicinske njege zaraznom pacijentu.
- Četvrta karakteristika je da znakovi oporavka (bez pritužbi na zdravlje) obično prethode potpunom obnavljanju narušenih funkcija. Često, tokom perioda oporavka, opstaju značajne promjene u organima - srcu, jetri, bubrezima i jetri.
Uslovi za distribuciju.
Za širenje zarazne bolesti neophodna su 3 uslova:
- prisustvo izvora infekcije
- postojanje trase prenosa
- prisustvo ljudi podložnih ovoj infekciji
Načini prenošenja infekcije:
- kontakt - kao rezultat kontakta sa bolesnom osobom ili životinjom, kao i sa njihovim izlučevinama. To uključuje infekciju preko kože i sluzokože. Ponekad se seksualni put prenošenja naziva i kontakt, ali se češće ističe u posebnoj koloni
- hrana (liječnici je zovu alimentarna) je najčešći put prijenosa, jer se mikroorganizmi ne samo dobro čuvaju u prehrambenim proizvodima, već se i razmnožavaju. Ovo uključuje crijevne infekcije s fekalno-oralnim prijenosom (tj. infekcija kroz usta) i prijenosom vodom
- prijenos kapljičnim putem (ili aerosol) karakterističan je za bolesti čije patogene oslobađaju pacijenti (ili nosioci infekcije) kapljicama pljuvačke i sluzi pri kijanju, kašljanju, razgovoru
- infekcije prašinom u zraku - brojni patogeni zadržavaju sposobnost preživljavanja u osušenom obliku; postaju izvor bolesti za zdrave ljude koji ih udišu sa prašinom
- prijenosni put je prijenos patogena sa bolesne osobe na zdravu osobu putem prenosioca - insekta koji siše krv (uši, buhe, komarci, komarci, krpelji itd.); insekti prenose patogen sa bolesne životinje
- ponekad se javlja i neprenosiva krv (odnosno koja nije povezana s insektima koji sišu krv) - tijekom raznih medicinskih zahvata (injekcije, kirurške intervencije, stomatološke i druge manipulacije). Posljednjih godina, zbog široke upotrebe medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu, ovaj put prijenosa je sveden na minimum. Ova stavka uključuje prijenos infekcije tijekom intravenske primjene lijeka pomoću špriceva za višekratnu upotrebu
- transfuzijski put prenosa tokom transfuzije inficirane krvi donora, kao i transplantacioni put tokom transplantacije organa. Slučajevi transfuzijskog prijenosa patogena su rijetki zbog uvođenja strogih zahtjeva za proučavanje krvi donora
- seksualni trakt - prilikom vaginalnog, analnog, oralnog kontakta, prilikom vještačke oplodnje žene putem inficirane sperme.
Epidemijsko žarište je lokacija izvora infekcije (bolesna osoba ili nosilac infekcije, zaražena životinja), kao i cjelokupna teritorija unutar koje se patogen može širiti iz ovog izvora infekcije.
Postoji koncept o intenzitetu širenja zarazne bolesti:
- sporadična incidencija - kada postoje izolovani slučajevi bolesti
- epidemije - masovno širenje bolesti
- Pandemije su epidemije koje pogađaju stanovništvo nekoliko zemalja
Stalno prisustvo bilo koje zarazne bolesti u određenoj regiji naziva se endemska
Društveni faktori su od primarnog značaja u širenju epidemije - gustina naseljenosti, socijalne katastrofe (rat, prisilne migracije, glad), materijalno blagostanje, zdravstveno stanje i stanje uhranjenosti, uslovi života i javne pogodnosti (gustina, dostupnost vodosnabdevanja i kanalizacija, ventilacija i dr.) prisustvo insekata, glodara, domaćih životinja, sakupljanje i odlaganje otpada), nivo sanitarne i opšte kulture i dostupnost medicinske zaštite.
Pročitajte i " Kako nastaju zarazne bolesti?» « Koncept zaraznog procesa» «