Histološki pregled. Biopsija - šta je ovo studija, indikacije, priprema i analiza Konizacija i radiotalasni tretman grlića materice

Sadržaj

Postojeće laboratorijske metode istraživanja značajno olakšavaju dijagnozu, omogućavaju pacijentu da odmah započne intenzivnu njegu i ubrzava proces oporavka. Jedan od ovih informativna dijagnostika U bolničkim uslovima razmatra se biopsija, tokom koje je moguće utvrditi prirodu patogenih neoplazmi - benignih ili malignih. Izvodi se histološki pregled biopsijskog materijala, kao invazivna tehnika stručnih stručnjaka isključivo iz medicinskih razloga.

Šta je biopsija

To je u osnovi ograda biološki materijal za dalje ispitivanje pod mikroskopom. primarni cilj invazivna tehnika– blagovremeno otkrivanje prisustva ćelije raka. Stoga se biopsija često koristi u kompleksna dijagnostika onkološke bolesti. U savremenoj medicini moguće je napraviti biopsiju iz gotovo svakog unutrašnjeg organa, a istovremeno ukloniti izvor patologije.

Zbog svoje bolne prirode ovakva laboratorijska analiza se radi isključivo pod lokalna anestezija, usklađenost sa pripremnim i aktivnosti rehabilitacije. Biopsija je odlična prilika dijagnostikovati na vreme malignitet u ranoj fazi kako bi se povećale šanse pacijenta da održi vitalnost zahvaćenog organizma.

Zašto ga uzimaju?

Biopsija se propisuje za pravovremeno i brzo otkrivanje ćelija raka i patološkog procesa koji prati njihovo prisustvo. Među glavnim prednostima ove invazivne tehnike koja se izvodi u bolničkom okruženju, doktori ističu:

visoka preciznost u određivanju citologije tkiva;
pouzdana dijagnoza u ranoj fazi patologije;
utvrđivanje obima predstojeće operacije kod pacijenata oboljelih od raka.

Koja je razlika između histologije i biopsije?

Ovo dijagnostička metoda bavi se proučavanjem ćelija i njihovih potencijalnih mutacija pod uticajem provokacionih faktora. Biopsija je obavezna komponenta dijagnosticiranja raka i neophodna je za uzimanje uzorka tkiva. Ova procedura Izvodi se pod anestezijom uz sudjelovanje specijalnih medicinskih instrumenata.

Histologija se smatra zvaničnom naukom koja proučava strukturu i razvoj tkiva unutrašnje organe i tjelesnih sistema. Histolog, nakon što je dobio dovoljan fragment tkiva za pregled, stavlja ga u vodenu otopinu formaldehida ili etil alkohola, a zatim boji rezove posebnim markerima. Postoji nekoliko vrsta biopsije, histologija se izvodi standardnim redoslijedom.

Vrste

U slučaju produžene upale ili sumnje na onkologiju, potrebno je uraditi biopsiju kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost onkološki proces. Prvo je potrebno izvršiti opću analizu urina i krvi kako bi se utvrdio upalni proces, implementirao instrumentalne metode dijagnostika (ultrazvuk, CT, MR). Prikupljanje biološkog materijala može se provesti na nekoliko informativnih načina, a najčešći i najpopularniji među njima su predstavljeni u nastavku:

Biopsija trephine. Izvodi se pomoću debele igle, koja se u modernoj medicini službeno naziva "trefin".
Biopsija iglom. Prikupljanje biološkog materijala vrši se probijanjem patogene neoplazme tankom iglom.
Inciziona biopsija. Postupak se provodi tijekom potpune operacije u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji i uključuje produktivno uklanjanje samo dijela tumora ili zahvaćenog organa.
Eksciziona biopsija. Riječ je o opsežnoj proceduri, tokom koje se vrši potpuna ekscizija organa ili malignog tumora, nakon čega slijedi period rehabilitacije.
Stereotaktično. Ovo je dijagnoza koja se vrši preliminarnim skeniranjem za dalju konstrukciju individualne šeme kako bi se izvršila hirurška intervencija.
Biopsija četkicom. Ovo je takozvana „metoda četkice“, koja uključuje upotrebu katetera sa posebnom četkicom za prikupljanje biopsijskog materijala (nalazi se na kraju katetera, kao da odsiječe biopsijski materijal).
Petlja. Patogena tkiva se izrezuju pomoću posebne petlje (električne ili radiotalasne), na taj način se uzima biopsijski uzorak za dalja istraživanja.
Tečnost. Ovo je inovativna tehnologija za identifikaciju tumorskih markera u tečnoj biopsiji, krvi iz vene i limfi. Metoda je progresivna, ali vrlo skupa i ne provodi se u svim klinikama.
Transthoracic. Metoda se provodi uz učešće tomografa (za pažljiviju kontrolu) i neophodna je za uzorkovanje biološka tečnost uglavnom iz pluća.
Aspiracija finom iglom. Kod takve biopsije, biopsijski materijal se nasilno ispumpava posebnom iglom za obavljanje isključivo citološkog pregleda (manje informativnog od histološke).
Radio talas. Nježna i apsolutno sigurna tehnika, koja se izvodi pomoću posebne opreme - Surgitron u bolničkom okruženju. Ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.
Preskalennaya. Ova biopsija se koristi za dijagnosticiranje pluća i sastoji se od uzimanja uzorka biopsije iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnog tkiva. Sesija se izvodi uz sudjelovanje lokalnog anestetika.
Otvori. Zvanično se radi o hirurškom zahvatu, a prikupljanje tkiva za pregled može se obaviti sa otvorenog prostora. Ima i zatvorenu dijagnostičku formu, što je češće u praksi.
Core. Uzimanje uzoraka mekog tkiva vrši se pomoću specijalnog trefina sa sistemom harpuna.

Kako to rade

Značajke i trajanje samog zahvata u potpunosti ovise o prirodi patologije i lokaciji sumnjivog žarišta patologije. Dijagnostiku mora pratiti tomograf ili ultrazvučni aparat, a mora je obaviti kompetentan specijalista u datom smjeru. U nastavku su opisane opcije za takav mikroskopski pregled ovisno o organu koji je brzo zahvaćen u tijelu.

U ginekologiji

Ovaj postupak je prikladan za opsežne patologije ne samo vanjskih genitalija, već i šupljine maternice, njenog cerviksa, endometrija i vagine, te jajnika. Ovakva laboratorijska istraživanja su posebno relevantna za prekancerozna stanja i sumnju na progresivnu onkologiju. Ginekolog preporučuje podvrgavanje sljedećim vrstama biopsije isključivo iz medicinskih razloga:

Sighting. Sve radnje specijaliste strogo su kontrolirane proširenom histeroskopijom ili kolposkopijom.
Laparoskopski. Češće se ova tehnika koristi za uzimanje biološkog materijala iz zahvaćenih jajnika.
Incizionalni. Uključuje pažljivu eksciziju zahvaćenog tkiva klasičnim skalpelom.
Aspiracija. U tom slučaju, biopsija se može dobiti vakuumskom metodom pomoću posebne šprice.
Endometrija. Izvođenje biopsije cijevi moguće je uz pomoć posebne kirete.

Ovaj postupak u ginekologiji je informativna dijagnostička metoda koja pomaže u ranoj fazi prepoznavanja maligne neoplazme i pravovremenog započinjanja liječenja. efikasan tretman, poboljšati prognozu. S progresivnom trudnoćom, preporučljivo je napustiti takve dijagnostičke metode, posebno u prvom i trećem tromjesečju; prvo je važno proučiti druge medicinske kontraindikacije.

Biopsija krvi

Takvo laboratorijsko testiranje se smatra obaveznim ako se sumnja na leukemiju. Osim toga, prikuplja se tkivo koštane srži za splenomegaliju, anemija zbog nedostatka gvožđa, trombocitopenija. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, aspiracijom ili trepanobiopsijom. Važno je izbjeći medicinske greške, jer u protivnom pacijent može značajno pati.

crijeva

Ovo je najčešća metoda laboratorijskog pregleda crijeva, jednjaka, želuca, duodenum i drugi elementi probavni sustav, koji se provodi uz sudjelovanje tehnologije punkcije, petlje, trepanacije, štipanja, incizije, skarifikacije i potreban je u bolničkim uvjetima. Potrebno je prethodno ublažavanje bolova i naknadni period rehabilitacije.

Na ovaj način moguće je utvrditi promjene u tkivima gastrointestinalne sluznice i pravovremeno prepoznati prisustvo ćelija raka. U fazi relapsa hronična bolest bolje je ne provoditi istraživanja na probavnom sistemu kako bi se izbjeglo krvarenje u stomaku ili druge potencijalne komplikacije. Laboratorijsko ispitivanje propisuje se samo po preporuci ljekara, postoje kontraindikacije.

Srca

Ovo je složena procedura koja lekarska greška može koštati pacijenta života. Biopsija se koristi kod ozbiljnih bolesti kao što su miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija nepoznata etiologija. Zbog odbacivanja presađenog srca, takva dijagnostika je neophodna i za praćenje održive pozitivne dinamike.

Češće, moderni kardiolozi preporučuju izvođenje pregleda desne komore, kroz pristup izvoru patologije jugularna vena desno, subklavijsko ili femoralna vena. Da bi se povećale šanse za uspjeh ovakve manipulacije, prilikom prikupljanja biološkog materijala koriste se fluoroskopija i EKG, a proces se prati na monitoru. Suština tehnike je da se u miokard uvodi poseban kateter koji ima posebne pincete za „odgrizanje“ biološkog materijala. Kako bi se isključila tromboza, lijek se u organizam unosi kroz kateter.

Skin

Invazivni pregled epiderme je neophodan ako se sumnja na rak kože ili tuberkulozu, eritematozni lupus ili psorijazu. Eksciziona biopsija se izvodi brijanjem zahvaćenog tkiva u koloni radi daljeg mikroskopskog pregleda. Ako je manji dio kože namjerno oštećen, nakon završetka sesije mora se tretirati etilnim ili mravljim alkoholom. Kod velikih oštećenja dermisa može biti potrebno postaviti šavove uz pridržavanje svih aseptičkih pravila.

Ako je fokus patologije koncentriran na glavi, potrebno je pregledati područje kože od 2-4 mm, nakon čega će se nanijeti šav. Možete ga ukloniti nedelju dana nakon operacije, ali kada kožne bolesti Ova metoda biopsije je najinformativnija i najpouzdanija. Ne preporučuje se prikupljanje biološkog materijala u slučaju vidljivih upala, otvorenih rana i nagnojenja. Postoje i druge kontraindikacije, pa prvo morate individualne konsultacije specijalista

Koštano tkivo

Ova sesija je neophodna za otkrivanje raka i dodatna je dijagnostička metoda. U takvoj kliničkoj slici preporučuje se perkutana punkcija debelom ili tankom iglom, ovisno o medicinskim indikacijama, ili radikalnom kirurškom metodom. Nakon dobijanja prvih rezultata, može postojati hitna potreba za ponovnim pregledom slične biopsije.

Oko

Ako se sumnja na razvoj retinoblastoma, neophodna je hitna biopsija. Potrebno je odmah djelovati, jer ovakva maligna neoplazma vrlo često napreduje u djetinjstvu i može uzrokovati sljepoću i smrt kliničkog pacijenta. Histologija pomaže da se da stvarna procjena patološkog procesa i da se pouzdano odredi njegov opseg i predvidi klinički ishod. U takvoj kliničkoj slici onkolog preporučuje izvođenje aspiracijske biopsije pomoću vakuum ekstrakcije.

FGDS sa biopsijom

Da biste razumjeli o čemu govorimo, morate dešifrirati skraćenicu FGDS. Ovo je fibrogastroduodenoskopija, koja je instrumentalni pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoću optičkog endoskopa. Prilikom provođenja takvog zahvata, doktor dobija pravu predstavu o izvoru patologije, a osim toga, može vizualno ispitati stanje zahvaćenog probavnog sistema - tkiva i sluzokože.

Biopsija se radi u lokalnoj anesteziji, tako da je apsolutno bezbolna metoda dijagnostika Ovo je posebno važno za pacijente sa rizikom od gag refleksa. Posebnost ove dijagnoze je mogućnost otkrivanja infekcije Helecobacter pylori i stepena oštećenja probavnog sistema i sluzokože.

Metode istraživanja materijala

Nakon što se dobije biološki materijal, može se detaljno pregledati pod mikroskopom blagovremeno otkrivanje priroda patološkog procesa. U nastavku su predstavljene najčešće i popularne metode istraživanja i njihovi kratki opisi:

Histološki pregled. U ovom slučaju, dijelovi tkiva uzeti iz tijela (isključivo s površine ili sadržaja patološkog mjesta) dolaze pod opservaciju. Pomoću posebnog alata, biološki materijal se mora izrezati na trake od 3 mikrometra, nakon čega se dijelovi takvih "traka" moraju bojati kako bi se otkrile ćelije raka. Zatim se pripremljeni materijal ispituje pod mikroskopom kako bi se utvrdilo prisustvo ćelija raka opasnih po zdravlje u strukturi.
Citološki pregled. Ova tehnika ima fundamentalnu razliku, koja leži u proučavanju ćelija, a ne zahvaćenih tkiva. Metoda je manje informativna, ali se koristi ako je uzeta nedovoljna količina biološkog materijala za histološki pregled. Češće se citologija radi nakon tankoiglene (aspiracijske) biopsije, uzimanja briseva i briseva, što također izaziva nelagodu prilikom prikupljanja biološkog materijala.

Koliko dugo čekati rezultat

Ako govorimo o histološkom pregledu, pouzdanost laboratorijskog istraživanja je 90%. Može biti grešaka i netačnosti, ali to zavisi od morfologa koji nije pravilno izvršio uzorkovanje ili koristio očigledno zdravo tkivo za dijagnozu. Stoga je preporučljivo ne štedjeti na ovom postupku, već potražiti pomoć isključivo od kompetentnog stručnjaka.

Važno je pojasniti da je histološki pregled konačan, odnosno na osnovu njegovih rezultata ljekar propisuje konačni tretman. Ako je odgovor pozitivan, režim intenzivne terapije se bira pojedinačno; ako je negativan, ponavljaju se biopsije kako bi se razjasnila dijagnoza. Citološki pregled, zbog svog manje informativnog sadržaja, predstavlja međukariku dijagnoze. Također se smatra obaveznim. Ako je rezultat pozitivan, to je osnova za invazivni histološki pregled.

rezultate

Prilikom histološkog pregleda rezultat će se dobiti nakon 4-14 dana. Kada je potrebna brza reakcija, biološki materijal se odmah nakon sakupljanja zamrzava i prave sekcije, a zatim se boje. U takvoj kliničkoj slici rezultat će se dobiti nakon 40-60 minuta, ali sam zahvat zahtijeva visoku profesionalnost od strane kompetentnog specijaliste. Ukoliko je bolest potvrđena, lekar propisuje lečenje, a da li će ono biti medicinsko ili hirurško zavisi u potpunosti od medicinskih indikacija i specifičnosti organizma.

Što se tiče citološkog pregleda, on je brži, ali manje informativna metoda dijagnostika Rezultat se može dobiti 1-3 dana nakon uzimanja biološkog materijala. Ako je pozitivan, potrebno je na vrijeme započeti onkološko liječenje. Ako je negativan, bilo bi dobro ponoviti biopsiju. To se objašnjava činjenicom da doktori ne isključuju greške i netačnosti. Posljedice po organizam postaju fatalne. Dodatno, može biti potrebna histologija, gastroskopija (posebno ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt) i kolonoskopija.

Njega nakon sakupljanja

Nakon biopsije, pacijentu je potreban potpuni odmor, koji uključuje odmor u krevetu barem prvi dan nakon zahvata pravilnu ishranu i emocionalnu ravnotežu. Na mjestu gdje se uzima biopsija pacijent osjeća bol, koji je svakim danom sve manje izražen. Ovo je normalna pojava, jer su neka tkiva i ćelije namjerno ozlijeđene medicinskim instrumentom. Dalje postoperativne mjere zavise od vrste zahvata i karakteristika zahvaćenog organizma. dakle:

Ako je izvršena punkcija, nema potrebe za dodatnim šavovima i zavojima. Ako se bol pojačava, liječnik preporučuje uzimanje analgetika ili korištenje masti s analgetskim djelovanjem spolja.
Prilikom rezova za prikupljanje biološkog materijala može biti potrebno postaviti šav koji se skida nakon 4-8 dana bez ozbiljne posledice za zdravlje pacijenta. Osim toga, morat ćete staviti zavoje i obavezno se pridržavati pravila lične higijene.

Period oporavka treba teći pod strogim medicinskim nadzorom. Ako se bol pojačava, gnojni iscjedak ili izraženih znakova upale, ne može se isključiti sekundarna infekcija. Takve abnormalnosti mogu se pojaviti i na biopsiji Bešika, mlečne žlezde, pankreasa ili štitne žlezde, drugih unutrašnjih organa. U svakom slučaju, potrebno je hitno poduzeti mjere, inače bi zdravstvene posljedice mogle biti fatalne.

Komplikacije

Jer takav hirurški zahvat povezano sa povredom integriteta kože, liječnici ne isključuju dodavanje sekundarne infekcije s naknadnom upalom i supuracijom. Upravo ovo opasna posledica za zdravlje, što može rezultirati čak i trovanjem krvi, pogoršanjem drugih neugodnih bolesti s periodičnim ponavljanjem. Dakle, to je privremeni ožiljak. različite veličine na mjestu direktne biopsije nije jedini problem estetske prirode, moguće komplikacije koje više nisu opasne po zdravlje mogu biti sljedeće:

prekomjerno krvarenje na mjestu uzorkovanja;
sindrom akutne boli u dijagnostičkom području;
unutrašnja nelagodnost nakon završetka sesije;
upalni proces With visoke temperature tijela;
povreda organa koji se ispituje (naročito ako se koristi biopsijska pinceta);
infekcija organa koji se ispituje;
septički šok;
trovanje krvi;
nagnojavanje na mjestu uboda;
širenje bakterijske infekcije sa smrtnim ishodom.

Biopsija je dijagnostička procedura u kojoj se odstranjuje komad tkiva ili organa radi naknadnog mikroskopskog pregleda. .

Ako se sumnja na rak, potrebna je biopsija. jer se bez toga dijagnoza ne smatra definitivno utvrđenom.

Biopsija se radi i za neke neonkološke procese. Na primjer, kod autoimunog tiroiditisa, nekih vrsta hepatitisa, Crohnove bolesti itd.

U ovoj situaciji radi se o dodatnoj metodi istraživanja i provodi se kada podaci neinvazivnih dijagnostičkih metoda (CT, MRI, ultrazvuk itd.) nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Vrste biopsije

Ovisno o načinu prikupljanja materijala, razlikuju se sljedeće vrste biopsije:

eksciziona – ekscizija cijelog tumora ili organa;
inciziona – ekscizija dijela tumora ili organa;
punkcija – perkutano uzorkovanje fragmenta tkiva šupljom iglom.
pere i razmazuje.

Eksciziona i inciziona biopsija

Ove vrste biopsija su prilično bolne, pa se izvode u općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji u operacijskoj sali (izuzetak je biopsija pod vodstvom endoskopa), a nakon toga zahtijevaju šivanje. Eksciziona biopsijačesto se izvodi ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu svrhu liječenja, incisional- samo sa dijagnostička svrha. Ponekad je tokom operacije raka potrebno hitno uraditi incizijsku biopsiju kako bi se razjasnio obim operacije.

Najbolje klinike u Izraelu za liječenje raka

Biopsija iglom

Minimalno invazivna metoda je biopsija punkcije. Njegov princip je to u koju se ubacuje šuplja igla patološka formacija ili organ koji treba pregledati. U njega ulaze komadići tkiva kroz koje je prošla igla. Nakon što se igla ukloni, ova područja se šalju na pregled. Ako trebate pregledati organ koji se nalazi duboko (odnosno, ne može se vidjeti i “palpirati”), tada se punkcija radi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zraka.

Za veću preciznost i smanjenje traume, biopsija se može uraditi pod kontrolom ultrazvuka, endoskopa ili rendgenskog snimka.

U praksi se koriste dvije vrste biopsije punkcije:

tanka igla (aspiracija, klasična);
debela igla (rezanje, trefinalna biopsija).

Prednost punkcijske biopsije je što je ova procedura minimalno bolna. Radi se bez opće ili lokalne anestezije.

Zašto se radi biopsija jezgra igle?

U nekim slučajevima, a lokalni anestetik. Ali ova vrsta biopsije ima i svoje nedostatke. Prvo, igla možda neće prodrijeti u patološku formaciju. Drugo, materijal koji ostaje u šupljini igle možda neće biti dovoljan za ispitivanje.

Ovi faktori značajno smanjuju pouzdanost metode. Iskustvo doktora i kvalitet opreme pod čijom se kontrolom obavlja manipulacija mogu nadoknaditi prvi nedostatak. Za kompenzaciju drugog, koriste se modificirane tehnike, posebno biopsija jezgre.

Biopsije sa jezgrom igle koriste igle s navojem koje su uvrnute u tkivo poput šrafa. U tom slučaju, površine tkiva koje su mnogo većeg volumena ostaju u šupljini igle nego kod biopsije tankom iglom.

Pištolji za biopsiju znatno olakšavaju proceduru i doktoru i pacijentu.

Ovo je naziv uređaja koji se koriste za tankoiglenu aspiracionu biopsiju različitih organa: pankreasa, štitne žlijezde i prostate, jetre, bubrega itd. Na pištolj je pričvršćena sterilna igla koja se sastoji od trefine (cijev sa vrlo oštra ivica) i harpun.

Kada se ispali, trefina velikom brzinom seče tkivo, a harpun fiksira tkivo u cijevi. Kao rezultat toga, velika kolona materijala završava u šupljini igle, koja se šalje na mikroskopski pregled.

Uzimanje briseva i briseva

Zapravo, uzimanje brisa i briseva nije vrsta biopsije, ali se oni, kao i biopsije, koriste za određivanje vrste tkiva i ćelija. Otisci prstiju se uzimaju sa pristupačnih istraživačkih objekata. Stoga je uzimanje brisa za atipične ćelije široko rasprostranjeno koristi se u ginekologiji za ranu dijagnozu raka grlića materice.

Da bi se dobilo ispiranje, ispire se lumen šupljeg organa fiziološki rastvor, na primjer, tokom bronhoskopije možete dobiti ispiranje bronha. On maligne ćelije Također možete pregledati tekućinu iz ciste (na primjer, ciste dojke ako se sumnja na rak dojke) ili bilo koje tjelesne šupljine, na primjer, pleuralni izljev, ascitična tekućina itd.

Proučavanje dobijenog materijala

U zavisnosti od svrhe biopsije i količine dobijenog tkiva, radi se:

histološki pregled materijala;
citološki pregled materijala.

Histološkim pregledom se pod mikroskopom pregledaju dijelovi tkiva..

Da bi se to postiglo, komadi tkiva dobiveni biopsijom stavljaju se u tekućinu za fiksiranje (formalin, etanol, Bouinova tekućina) kako bi se zgusnula njihova struktura, a zatim se pune parafinom. Nakon stvrdnjavanja, mikrotomom (veoma oštar alat za rezanje) režu se u tanke slojeve debljine 3 mikrometra. Sekcije se stavljaju na staklo, parafin se uklanja iz njih i boje se posebnom tvari. Nakon toga, lijek se šalje na mikroskopski pregled.

U citološkoj studiji ne proučava se tkivo, već ćelije.

Ova vrsta mikroskopskog pregleda smatra se manje preciznim, ali zahtijeva manje materijala. Osim toga, priprema citološkog preparata ne zahtijeva dugotrajnu pripremu i posebnu opremu.

Vodeći izraelski onkolozi

Citološki pregled se obično radi nakon aspiracijske biopsije, briseva i briseva.. Koristi se za hitno rješavanje dijagnostičkih problema tokom operacije (utvrđivanje prirode tumorskog procesa, identifikacija rasta tumora u okolna tkiva i metastaze, prisutnost tumorskih stanica na rubovima hirurškog reza i sl.), kao i pri biopsiji. područja tkiva za histološki pregled je nemoguće ili nepoželjno (na primjer, ako se sumnja na melanom).

Ovdje su vidljive žive ćelije - iskusni dijagnostičar brzo razlikuje leukemične (recimo) leukocite i druge atipične elemente.

Značaj ove metode je veliki kada je potrebno analizirati kalcificirana i koštana tkiva, labave, mrvljive mase i vrlo mala žarišta koja nisu pogodna za histološki pregled.

Kod biopsije tumora najracionalnije je izvršiti i histološki i citološki pregled biopsijskog materijala. Ali rezultati histološkog pregleda i dalje su odlučujući za postavljanje dijagnoze raka.

Pouzdanost rezultata biopsije

Pouzdanost histološkog pregleda prelazi 90%. Njegov pozitivan rezultat služi kao osnova za postavljanje konačne dijagnoze i propisivanje režima liječenja, uključujući operaciju raka.

Ako se sumnja na tumor, bolje je napraviti biopsiju u specijaliziranim državnim medicinskim ustanovama, gdje rade iskusni liječnici i iskusni patolozi. To će značajno smanjiti vjerojatnost dijagnostičke greške. Ako je rezultat histološkog pregleda negativan, ali liječnik ima dobar razlog vjerovati da pacijent još uvijek ima rak, ponavljaju se biopsije.

Citološki pregled je skrining (srednja) dijagnostička metoda. Njegovi rezultati uvelike zavise od količine materijala i njegove očuvanosti, kao i od toga koliko je precizno uzet. Ako je rezultat citološkog pregleda pozitivan, onda to služi kao osnova za složeniji histološki pregled.

Negativan rezultat ne odbacuje sumnjivu dijagnozu raka.

Kanila za biopsiju endometrijuma br. 3 koristi se za dobijanje materijala iz šupljine materice i njegov naknadni morfološki pregled. Koristi se zajedno sa

Kanila je izrađena od fleksibilne plastike, a na radnom kraju kanile nalaze se dvije suprotne rupe.
Svaka kanila ima oznake koje ukazuju na lokaciju glavnog otvora. Prva tačka se nalazi 2 cm od vrha kanile; sljedeći - na udaljenosti od 1 cm jedan od drugog, ukupno - 12 cm.
Kanila ima plavu osnovu, a za spajanje na nju morate koristiti adapter (adapteri su uključeni u MBA špric).
Kanila za biopsiju endometrijuma br. 3 je namenjena za jednokratnu upotrebu.

Prednosti vakuumske biopsije endometrijuma.

Izvedeno bez prethodne dilatacije cerviksa (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
Nema potrebe za primjenom intravenske anestezije, koja se može zamijeniti paracervikalnom anestezijom sa 5 ml 2% lidokaina (Seamark CJ., 1998).
Biopsija endometrija je isplativa i sigurna procedura koju pacijenti dobro podnose.
Manji rizik od perforacije od upotrebe kirete (Seamark CJ, 1998).
- prenosiva, a kanila br. 3 je sterilna i namenjena za individualnu upotrebu.
Detekcija karcinoma endometrijuma pomoću MVA ili drugih uređaja za biopsiju endometrijuma pokazala je u meta-analizi 99,6% kod žena u postmenopauzi i 91% kod žena u premenopauzi (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
Kod žena u postmenopauzi, kombinovana upotreba biopsijskih i ultrazvučnih uzoraka ima visoki nivo otkrivanje karcinoma endometrijuma (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989).
U identifikaciji endometrijalnih patologija, kao što su polipi i submukoznih čvorova Za miome materice, biopsija endometrijuma je manje efikasna (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
Vakumska biopsija endometrijuma je veoma efikasna u dijagnostici endometrijalne patologije kod pacijenata u premenopauzi sa abnormalnim krvarenje iz materice(Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
Nakon završetka manipulacije, aspirirani materijal se istiskuje iz šprica u rastvor za fiksiranje i šalje na pregled.

Biopsija endometrijuma umjesto RDV.

Obavezna metoda za dijagnosticiranje raznih patološka stanja endometrijum je njegova morfološka studija. Tradicionalno, uzimanje uzoraka endometrijuma u tu svrhu obavljalo se metodom odvojene dijagnostičke kiretaže šupljine maternice (DUC). Međutim, za izvođenje RDV, pacijent mora biti hospitaliziran, podvrgnut intravenskoj anesteziji i proširiti cerviks do 8 mm. Sve to produžava vrijeme od pojave prvih znakova endometrijalne patologije (aciklično krvarenje iz maternice) do dobijanja rezultata i povećava troškove. Osim toga, dilatacija i kiretaža grlića materice, posebno ponovljena, povećavaju rizik od pobačaja i prijevremene trudnoće kod žena s reproduktivnim planovima.

Sadašnje stanje dijagnoze patologije endometrijuma, posebno karcinoma materice, ne može se smatrati zadovoljavajućim (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Razlog za to se objašnjava dugim latentnim tokom bolesti, dugim periodom od kliničke manifestacije bolesti do dijagnoze i liječenja - u prosjeku 4,5 odnosno 6 mjeseci. Yu.Yu. Tabakman naglašava da je RDV traumatska operacija koja ne ispunjava zahtjeve ablastika. Istovremeno, struganje sluzokože cervikalni kanal ne pomaže u razjašnjavanju stadijuma raka materice i smatra se nepotrebnom procedurom prema zaključku Onkološka grupa Međunarodna federacija ginekologa i opstetričara MFGA (FIGO), kako se ogleda u morfološkoj klasifikaciji karcinoma endometrijuma iz 1988. godine, priznata i korišćena u celom svetu.

Stoga je trenutno vakuumska biopsija endometrija zamijenila tradicionalni RDV, koji pruža istu osjetljivost u otkrivanju bolesti endometrija (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Histeroskopija i biopsija endometrija danas se smatraju „zlatnim standardom“ dijagnoze intrauterine patologije prvenstveno za isključivanje prekanceroznih lezija i karcinoma endometrijuma. Metoda se preporučuje kod sumnje na patologiju endometrijuma, prisustvo faktora rizika za nastanak karcinoma materice (gojaznost, sindrom policističnih jajnika, dijabetes melitus, porodična anamneza raka debelog crijeva), kod pacijenata s abnormalnim krvarenjem iz materice nakon 40 godina. Prednost se daje kancelarijskoj histeroskopiji i aspiracionoj biopsiji kao manje traumatičnim i ekonomičnijim procedurama (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Histeroskopija omogućava vizualizaciju šupljine materice, a indikovana je ako je neophodna ciljana biopsija i uklanjanje endometrijalnih polipa, kao i resekcija submukoznih miomatoznih čvorova.

Šta je histološki pregled?

Histološki pregled– ovo je morfološka studija tkiva i organa bolesne osobe, uključujući biopsiju i pregled hirurškog materijala. Biopsija– ovo je morfološka studija komada tkiva uzetih od pacijenta u dijagnostičke svrhe. Proučavanje hirurškog materijala je morfološka studija tkiva i organa uklonjenih pacijentu tokom hirurške operacije u medicinske svrhe. Histološki ili patološki pregled je najvažniji u dijagnostici malignih tumora, jedna od metoda za procjenu liječenja lijekovima.

Koje vrste biopsija postoje?

Biopsije mogu biti eksterne i unutrašnje. Eksterne biopsije- to su biopsije u kojima se materijal uzima direktno pod „kontrolom oka“. Na primjer, biopsije kože i vidljivih sluzokoža. Unutrašnje biopsije- radi se o biopsijama u kojima se posebnim metodama uzimaju komadići tkiva za pregled. Tako se zove komad tkiva uzet punkcijom pomoću posebne igle biopsija iglom uzeto aspiracijom komada tkiva naziva se aspiracione biopsije , trepanacijom koštanog tkiva - trepanacija. Zovu se biopsije dobijene ekscizijom komada seciranjem površinskih tkiva incizijske, “otvorene” biopsije. Koriste se i za morfološko dijagnostiku ciljane biopsije, u kojem se tkivo prikuplja pod vizualnom kontrolom pomoću posebne optike ili pod kontrolom ultrazvuka.

Materijal za biopsiju treba uzeti na granici s nepromijenjenim tkivom i, ako je moguće, sa osnovnim tkivom. Ovo se prvenstveno odnosi na eksterne biopsije. Ne uzimajte komade za biopsiju iz područja nekroze ili krvarenja.

Nakon uzimanja, biopsija i hirurški materijal moraju se odmah dostaviti u laboratoriju, a ako isporuka kasni, odmah se evidentira. Glavni fiksativ je 10-12% rastvor formaldehida ili 70% etanol, a zapremina tečnosti za fiksiranje treba da bude najmanje 20-30 puta veća od zapremine predmeta koji se fiksira. Prilikom slanja materijala na patomorfološki pregled, najčešće tumorskog tkiva, limfnih čvorova, potrebno je prije fiksacije napraviti bris za citološki pregled.

Ovisno o vremenu odgovora, mogu biti biopsije hitna ("ekspresna" ili "cito" biopsija), na koji se odgovor daje za 20-25 minuta i planirano, na koji se odgovor daje za 5-10 dana. Hitne biopsije se rade tokom hirurška intervencija kako bi se riješilo pitanje prirode i obima hirurške intervencije.

Patolog, obavljajući pregled, daje makroskopski opis isporučenog materijala (veličina, boja, konzistencija, karakteristične promjene itd.), izrezuje komade za histološki pregled, naznačujući koje histološke tehnike treba koristiti. Pregledom pripremljenih histoloških preparata, doktor opisuje mikroskopske promjene i vrši kliničku i anatomsku analizu otkrivenih promjena, na osnovu čega donosi zaključak.

Rezultati biopsije

Zaključak može sadržavati indikativnu ili konačnu dijagnozu, u nekim slučajevima samo „opisni“ odgovor. Približan odgovor omogućava vam da odredite raspon bolesti za liječenje diferencijalna dijagnoza. Konačna dijagnoza patolog je osnova za formulisanje klinička dijagnoza. "Opisni" odgovor, koji se može pojaviti kada nema dovoljno materijalnih ili kliničkih informacija, ponekad nam omogućava da napravimo pretpostavku o prirodi patološkog procesa. U nekim slučajevima, kada se poslani materijal pokaže oskudan, nedovoljan za zaključak, dok patološki proces možda nije ušao u predmet koji se ispituje, zaključak patologa može biti "lažno negativan". U slučajevima kada nedostaju potrebne kliničke i laboratorijske informacije o pacijentu ili se ignoriraju, odgovor patologa može biti "lažno pozitivan". Kako bi se izbjegli „lažno negativni” i „lažno pozitivni” zaključci, potrebno je zajedno sa kliničarom izvršiti detaljnu kliničku i anatomsku analizu otkrivenih promjena uz raspravu o rezultatima kliničko-morfološkog pregleda. pacijent.

Cijena biopsije u našem medicinskom centru

Naziv studija	Klinički materijal	Datum isteka	Cijena
HISTOLOŠKE STUDIJE
Biopsija 1. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	radni materijal: analna fisura; hernijalna vreća sa neudavljenom hernijom; žučna kesa sa br destruktivni oblici holecistitis ili ozljeda; zid kanala rane; tkivo fistulnog trakta i granulacije; jajnika bez tumorskog procesa kod raka dojke.	10 w.d.	1900,00 rub.
Biopsija 2. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	hirurški materijal: alergijski polip paranazalnih sinusa; aneurizma krvnih žila; proširene vene; upalne promjene u privjescima maternice; hemoroidi; ciste jajnika - folikularne, žuto tijelo, endometrioid; jajovod tokom jajovodne trudnoće; sklerocistični jajnici; strugotine tijekom trudnoće maternice s umjetnim i spontanim pobačajima; endometrioza unutrašnja i vanjska; fragmenti krvnih žila nakon plastične operacije; krajnici (za tonzilitis), adenoidi; epulids.	10 w.d.	1900,00 rub.
Biopsija 3. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	hirurški materijal: adenom prostate (bez displazije); benigni tumori različita lokalizacija jasne histogeneze; maligni tumori različite lokalizacije jasne histogeneze sa invazijom i metastazama u Limfni čvorovi; placenta; polipi cervikalnog kanala, šupljine materice (bez displazije); serozna ili mucinozna cista jajnika; fibroadenom dojke i fibrocistične mastopatije(bez displazije)	10 w.d.	1900,00 rub.

	biopsije jednjaka, želuca, crijeva, bronha, larinksa, dušnika, usne šupljine, jezika, nazofarinksa, urinarnog trakta, grlića materice, vagine.	10 w.d.	2000,00 rub.
Biopsija 4. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	hirurški materijal: granični ili maligni tumori pluća, želuca, materice i drugih organa koji zahtevaju pojašnjenje histogeneze ili stepena displazije, invazije, stadijuma progresije tumora; kada tumor uraste u okolna tkiva i organe.	10 w.d.	2000,00 rub.
Biopsija 4. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	hirurški materijal cerviksa za displaziju i rak.	10 w.d.	2000,00 rub.
Biopsija 4. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	struganje cervikalnog kanala, šupljine materice zbog disfunkcije, upale, tumora.	10 w.d.	2000,00 rub.
	imunopatološki procesi: vaskulitis, reumatska, autoimune bolesti	10 w.d.	2990,00 rub.
Biopsija 5. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	tumori i tumorolike lezije kože, kostiju, očiju, mekih tkiva, mezotelni, neuro-ektodermalni, meningovaskularni, endokrini i neuro-endokrini (APUD-sistem) tumori.	10 w.d.	2990,00 rub.
Biopsija 5. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	tumori i tumorske lezije hematopoetskog i limfnog tkiva: organi, limfni čvorovi, timus, slezina, Koštana srž.	10 w.d.	2870,00 RUB
Biopsija 5. kategorije složenosti bez dodatnih metoda istraživanja	punkciona biopsija različitih organa i tkiva: mlečne žlezde, prostate, jetre itd.	10 w.d.	1420,00 rub.
Dodatne metode istraživanja
Detekcija Helicobacter pylori (boja po Gramu)		10 w.d.	2540.00 rub.
Dodatna izrada mikroslajdova		10 w.d.	2540.00 rub.
Restauracija isporučenih gotovih lijekova		10 w.d.	2540.00 rub.
Registracija fotografije (1 fotografija)		10 w.d.	1890,00 rub.
Savjetodavni pregled gotovih mikroskopskih preparata		10 w.d.	2540.00 rub.

r.d.- radni dan