Glavni faktori rizika za razvoj raka. Faktori rizika za rak

Rak nije samostalna bolest, već čitav kompleks srodnih bolesti različitih tipova ćelija u tijelu. Rak nastaje kada stanice koje normalno rastu postanu nekontrolirane i nastave da se dijele bez prestanka. Sa naučnog stanovišta, na molekularnom nivou dolazi do mutacija pojedinih gena koje dovode do raka, ali je nemoguće predvidjeti kada i gdje se rak može razviti. Genetska predispozicija, način života i zaštitni faktori i faktori rizika igraju ulogu u nastanku raka. Čitajte dalje da biste saznali kako možete smanjiti rizik od raka.

Koraci

Smanjenje faktora rizika

Prestanite da koristite duvanske proizvode. Pušenje je glavni faktor rizika za razvoj raka pluća. Općenito, duhanski proizvodi također predstavljaju rizik od raka usta, grla, jednjaka, želuca, gušterače, mjehura, grlića maternice, jajnika i debelog crijeva. Odustajanje od cigareta i drugih duhanskih proizvoda može biti težak korak, ali uz dobar plan, grupu podrške i određenu upornost, to je izvodljivo. U Rusiji je, uz podršku Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, kreiran besplatni informativni servis „Prestani pušiti“ koji omogućava onima koji žele da prestanu pušiti da dobiju potrebnu podršku putem SMS poruka, onlajn predavanja, webinara, i tako dalje.

Donesite odluku o prestanku pušenja i napravite plan akcije. Mnogima ljudima pomaže da zapišu razloge zašto žele da prestanu pušiti.
Odredite datum u budućnosti do kojeg morate prestati pušiti. Pripremite se za ovaj trenutak i čvrsto slijedite svoj plan.
Počnite postepeno smanjivati upotrebu duhanskih proizvoda kako se približavate datumu prestanka pušenja.
Dobijte podršku. Recite porodici i prijateljima o svojoj odluci da prestanete pušiti. Upozorite ih da ćete u narednih nekoliko sedmica biti pomalo nemirni, ali dajte im do znanja da ste donijeli čvrstu odluku!
Zaokupite se fizičkom aktivnošću i aktivnostima koje nemaju veze s pušenjem.

Održavajte zdravu tjelesnu težinu. Gojaznost se smatra vrijednošću indeksa tjelesne mase (BMI) iznad 30 u dobi od 20 godina. Gojaznost stvara povećan rizik za mnoge vrste raka, uključujući rak gušterače, bubrega, štitnjače i žučne kese. Kako biste održali zdravu težinu, koristite savjete u nastavku:
- redovno vežbajte;
- jesti zdravu hranu;
- izbegavajte hranu koju ste skloni da jedete;
- Redovno se vagajte kako biste pratili svoj napredak;
- Posavjetujte se sa profesionalnim nutricionistom za više savjeta i pomoć u izradi plana mršavljenja.
Izbjegavajte intenzivnu sunčevu svjetlost. Opekline od sunca izazivaju trajno oštećenje kože. Djeca koja su u djetinjstvu barem jednom izgorjela na suncu imaju dvostruko veći rizik od razvoja melanoma (vrste raka kože) u odnosu na djecu koja nikada nisu bila opečena na suncu. Izlaganje intenzivnoj sunčevoj svjetlosti može se smanjiti nošenjem dugih rukava, pantalona, šešira i kreme za sunčanje. Portal Zdrava Rusija daje posebne preporuke za zaštitu od negativnih uticaja sunčeve svetlosti.
- Pokušajte ostati u hladu i svesti na minimum vrijeme koje provodite na najjačem suncu (obično između 10:00 i 16:00 sati).
- Pokrijte se širokom odjećom (po mogućnosti tkaninom s UV filterom).
- Nosite šešire sa širokim obodom i sunčane naočale kako biste blokirali ultraljubičasto zračenje.
- Koristite kremu za sunčanje (najmanje SPF 30) kada planirate da provedete duže vremenske periode na suncu. Preporučljivo je nanijeti kremu za sunčanje oko 30 minuta prije izlaska napolje, a zatim ponovo nanositi svaka dva sata.
- Nemojte koristiti solarijume.
Pijte alkohol umjereno . Alkohol se u tijelu razgrađuje u acetaldehid, koji je potencijalni kancerogen (tvar koja izaziva rak) koja može oštetiti DNK. Alkohol u kombinaciji s pušenjem stvara veći rizik od raka nego oba faktora sama. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje da muškarci ne bi trebali piti više od dva standardna pića dnevno, a žene više od jednog.
- Standardna porcija je 0,35 litara piva, 150 ml vina ili 45 ml jakog alkohola.
Izbjegavajte izlaganje dokazanim kancerogenima. Ako radite u laboratoriji, fabrici ili čak u kancelariji, verovatno ćete povremeno doći u kontakt sa potencijalno opasnim i poznatim kancerogenima. U Rusiji postoji redovno ažuriran SanPiN 1.2.2353-08 „Kancerogeni faktori i osnovni zahtevi za prevenciju kancerogenih opasnosti“, koji sadrži spiskove opasnih karcinogena. Međunarodna agencija za istraživanje raka, koja djeluje pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije, također održava svoje liste kancerogenih tvari. Istovremeno, ruska sanitarna pravila (SanPiN 1.2.2353-08) sastavljena su na osnovu domaćih i stranih naučnih podataka, materijala Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) i Svjetske zdravstvene organizacije.
- Pridržavajte se svih sigurnosnih propisa na radnom mjestu u vezi s korištenjem zaštitne opreme, uključujući maske, respiratore, rukavice, zaštitne naočale i ogrtače.
- Pažljivo pročitajte etikete proizvoda za čišćenje u domaćinstvu, herbicida i pesticida. Pridržavajte se tamo navedenih sigurnosnih uputa i koristite odgovarajuću zaštitnu opremu.
Izbjegavajte nepotrebne rizike, uključujući nezaštićeni seks. Neki virusi se prenose sa osobe na osobu seksualnim kontaktom. Infekcija određenim virusima povećava rizik od raka. Na primjer, virusi hepatitisa B i C povećavaju rizik od razvoja raka jetre. Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) napada i ubija ćelije imunog sistema. Oslabljen imunološki sistem povećava rizik od razvoja mnogih vrsta raka, uključujući i tip raka kože koji se zove Kaposijev sarkom.

Povećanje uticaja zaštitnih faktora
1. Jedi zdravo. Britanski stručnjaci vjeruju da zdrava prehrana može spriječiti do 10% svih slučajeva raka. Utvrđeno je da konzumiranje više voća i povrća smanjuje rizik od raka usta, jednjaka, želuca, pluća i larinksa. Pretjerana konzumacija crvenog mesa (govedina, svinjetina i jagnjetina) i proizvoda od crvenog mesa (salama, slanina, kobasice) također je povezana s povećanim rizikom od raka. Ljudi koji jedu više vlakana imaju smanjen rizik od razvoja raka crijeva.
  
  Vježbajte redovno. Istraživanja su pokazala da žene koje vježbaju pet dana u sedmici po trideset minuta dnevno (ukupno 150 minuta sedmično) smanjuju rizik od razvoja raka dojke za 15-20%. Također, brojna istraživanja su pokazala smanjenje rizika od razvoja raka debelog crijeva uz povećanu fizičku aktivnost. Osim toga, fizička aktivnost smanjuje rizik od razvoja raka pluća i raka endometrijuma.
2. Vakcinirajte se. Određene vrste infekcija i virusa povećavaju rizik od razvoja određenih vrsta raka. Na primjer, virus hepatitisa B (HBV) povećava rizik od raka jetre. Određeni sojevi humanog papiloma virusa (HPV) povećavaju rizik od razvoja raka grlića materice, analnog karcinoma, karcinoma vagine i karcinoma vanjskih genitalija. Postoje posebne vakcine koje se efikasno suprotstavljaju ovim virusima. Imajte na umu da vakcine protiv hepatitisa i papiloma virusa same po sebi nisu vakcine protiv raka. Vakcine protiv raka su dizajnirane da stimulišu tijelo da napadne ćelije raka kada se pojave. Trenutno, istraživači nastavljaju da rade na razvoju vakcina protiv raka, od kojih su mnoge već u kliničkim ispitivanjima.
  - Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koje vakcine se preporučuju vama i vašoj djeci.
3. Spavaj dovoljno . Postoje anegdotski dokazi da poremećaj cirkadijanskih ritmova povećava rizik od raka. Prema jednom istraživanju, žene koje rade u neredovnim smjenama imaju 30% veći rizik od razvoja raka dojke u odnosu na one koje rade u redovnijim smjenama. Smjenski rad također dovodi muškarce u rizik od razvoja raka prostate. Nedovoljno spavanje noću stvara rizik od razvoja gojaznosti, što je zauzvrat faktor rizika za rak. U nastavku su stručni savjeti za bolji san.
  - Postavite sebi raspored spavanja i buđenja. Idite u krevet i ustajte u isto vrijeme svaki dan.
  - Pripremite se kako treba za spavanje. Koristite istu rutinu prije spavanja svaki dan kako biste se pripremili za normalan san.
  - Obezbedite ugodan ambijent za spavanje. Za većinu ljudi to znači hladnu, mračnu sobu i bez glasne buke.
  - Izbjegavajte konzumiranje određene hrane i pića prije spavanja. Kofein vas može držati budnim nekoliko sati nakon što ga popijete. Alkohol u početku može izazvati pospanost, ali ima tendenciju da kasniji san učini nemirnijim. Prejedanje prije spavanja dovodi do nelagode i potrebe za posjećivanjem toaleta usred noći.
  - Tokom dana je dozvoljeno kratko odspavati, ali ne duže od 30 minuta. Predugo spavanje tokom dana ne utiče najbolje na vašu sposobnost da zaspite uveče i na kvalitet vašeg sna noću.
  - Budite fizički aktivni svaki dan, ali nemojte to raditi neposredno prije spavanja.
  - Naučite zdrave načine za ublažavanje stresa. Briga o stanju vaših finansija, veza i poslova može vas držati budnim noću.

Opasni kvarovi tokom diobe ćelija događaju se svake sekunde, ali u zdravom tijelu izmijenjene ćelije se suočavaju sa trenutnom smrću.

Rak nastaje kada mutirane ćelije ne uništavaju imuni sistem, već nastavljaju da se dele, ali prema sopstvenom patološkom programu.

Vjerovatnoća za takav ishod naglo raste u prisustvu faktora rizika koji pogoduju razvoju bolesti.

Loša ekološka situacija

Zagađen okoliš doprinosi povećanju broja oboljelih od raka. Industrijske emisije u atmosferu zasićuju zrak mnogim otrovnim tvarima koje mogu poslužiti kao okidač za razvoj raka. Ništa bolja situacija nije ni sa stanjem voda i tla. Ugroženi su stanovnici velikih gradova, posebno oni koji žive u blizini fabrika, termoelektrana i velikih autoputeva.

Pušenje

Ova loša navika usko je povezana sa razvojem raka. Nikotin i brojne tvari sadržane u duhanskom dimu truju organizam i izazivaju nastanak malignih tumora usne šupljine, ali i mnogih drugih organa.

Rizik je veći što je osoba ranije postala ovisna o pušenju i što više cigareta popuši dnevno. Pušači obolijevaju od raka usne šupljine 2-3 puta češće od nepušača i 10 puta češće kada puše više od 1 kutije dnevno. Redovno pasivno pušenje povećava i šanse da naiđete na strašnu dijagnozu – za čak 30%.

Zloupotreba alkohola

Slučajno pijanstvo uzrokuje cirozu jetre, a to može dovesti do... Međutim, oni koji piju rizikuju da naiđu ne samo na tumor na ovoj lokaciji. Toksini nastali u tijelu nakon razgradnje etilnog alkohola izazivaju opasne mutacije koje doprinose razvoju tumora u mjehuru i drugim organima.

Loša prehrana

Višak teške masne hrane, poluproizvoda i dimljene hrane u prehrani postaje glavni provocirajući faktor za nastanak 35% onkoloških patologija želuca, debelog crijeva itd. Posebno su opasni oni koji su duboko prženi s crno-smeđom koricom, gdje se nakupljaju mnogi kancerogeni, sintetičke masti i proizvodi s velikim brojem umjetnih aditiva i konzervansa u hrani.

Prekomjerna težina

Gojaznost je vodeći faktor rizika za 13 vrsta raka, uključujući rak dojke i. Masno tkivo sintetiše ženske polne hormone - estrogene, čiji višak u organizmu izaziva stvaranje hormonski zavisnih tumora.

Masne naslage u predelu stomaka izazivaju promene u sastavu crevne mikroflore, što dovodi do hroničnih upalnih procesa u probavnom sistemu. A od oštećenja sluznice želuca i crijeva - kratka udaljenost do.

Ostale opasne promjene na organima zbog gojaznosti uključuju masnu jetru, kolesterolski kamenac u žučnoj kesi i povećanje veličine štitne žlijezde. Sve ove patologije povećavaju rizik od razvoja raka.

Sjedilački način života

Nedovoljna fizička aktivnost značajno povećava rizik od malignih tumora pluća kod muškaraca i raka dojke kod žena. Tjelesna neaktivnost doprinosi debljanju, poremećajima metabolizma i motiliteta crijeva, te oslabljenom imunitetu, što izaziva kancerogenezu.

Starost

Što duže osoba živi, veće su šanse da oboli od raka svih oblika. Najčešće se maligni tumori nalaze kod osoba starijih od 60 godina, pa je u starijoj životnoj dobi važno redovno provoditi ranu dijagnostiku.

Neke hronične infekcije

Oko 15% slučajeva raka uzrokovano je kancerogenim infekcijama: humanim papiloma virusima, hepatitisom B i C, Epstein-Barr, kao i vrstom patogenih bakterija Helicobacter pylori.

Dakle, ljudski papiloma virus povećava rizik od raka grlića materice. Ova infekcija se prenosi seksualnim putem.

Infekcija virusima hepatitisa B i C, ako bolest postane kronična, može prvo izazvati cirozu, a potom i rak jetre. Virus hepatitisa B prenosi se nezaštićenim seksom, a virus hepatitisa C se prenosi krvlju.

Epstein-Barr virus uzrokuje infektivnu mononukleozu, koja se može razviti u moždani limfom. Opasnost od nailaska na ovu strašnu komplikaciju je stvarna u prisustvu bolesti koje naglo smanjuju imunitet.

Bakterija u obliku spirale Helicobacter pylori, uzročnik Helicobacter pylori, uzrokuje gastritis i druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Zauzvrat, trajno oštećenje sluznice želuca može dovesti do nekontroliranog rasta tkiva i razvoja raka.

Jonizujuće i ultraljubičasto zračenje

Zračenje je izuzetno moćan mutagen koji može oštetiti ćelije na molekularnom nivou. Otuda zaključak: rendgenske preglede i druge medicinske zahvate povezane s jonizujućim zračenjem treba se podvrgnuti samo ako postoje ozbiljne indikacije.

Ultraljubičasto zračenje takođe ima kancerogena svojstva. Ljubitelji ekstremnog sunčanja češće obolijevaju od raznih vrsta raka kože u odnosu na one koji izbjegavaju solarij i ograničavaju izlaganje suncu: Najugroženije su plavuše i crvenokose osobe sklone pjegama.

Štetni faktori proizvodnje

Rad u mnogim industrijama uključuje dugotrajno izlaganje hemijskim kancerogenima koji mogu izazvati rak. Ugroženi su radnici u hemijskim i petrohemijskim preduzećima, farbari, cisterne za gorivo, radnici na bitumenu i predstavnici niza drugih profesija.

Sa stanovišta karcinogeneze, najveću opasnost od neorganskih jedinjenja predstavljaju policiklični i heterociklični aromatični ugljovodonici, hemijske boje, nitrozojedinjenja, epoksidi, azbest, arsen, jedinjenja hroma i niz drugih. Postoje i mnoge kancerogene tvari organskog porijekla - to su, posebno, čađ, tehnička ulja, parafini, benzol i aflatoksini.

Profesionalni preduslovi za nastanak karcinoma mogu biti i izloženost fizičkim faktorima – jonizujućem i ultraljubičastom zračenju, o kojima je ranije bilo reči. U tim slučajevima na udaru su zaposleni u rendgen salama i kabinetima za fizioterapiju, elektrozavarivači, metalurzi.

Tipični profesionalni tumori uključuju maligne neoplazme pluća, kože i bešike. Manje česti su karcinom jednjaka, larinksa i sarkom jetre.

Nepovoljna nasljednost

Ako imate porodičnu istoriju raka, povećavate rizik od razvoja raka. Uzmimo primjer s rakom dojke: ako je ova dijagnoza postavljena rođacima s očeve strane, onda se rizik od tumora kod njegove kćeri povećava za 2-3 puta, a ako je bolest na strani majke - 12 puta.

Popularne onkološke klinike i centri

Britanska klinika London Bridge Hospital smatra dijagnostiku i liječenje malignih tumora jednim od prioriteta u svom djelovanju. Specijalisti klinike efikasno liječe rak bilo koje lokacije i složenosti. Osoblje čine doktori sa velikim iskustvom i visokim kvalifikacijama.

Južnokorejska SEM bolnica u svom arsenalu ima savremenu medicinsku i dijagnostičku opremu za liječenje malignih tumora različitih lokacija, uključujući 16-srezni PET-CT, CT sa višerednim rasporedom detektora i opremu za radiofrekventnu ablaciju.

Da li je istina da možete dobiti rak i da se možete izliječiti sodom bikarbonom?

4. februara obilježava se Svjetski dan borbe protiv raka, čija je glavna svrha popularizacija svijesti i borba protiv predrasuda povezanih s ovom bolešću.

Tim povodom razgovarao je Ruski servis BBC-a onkologohmAlexanderohmPetrovskim, koji je razbio nekoliko velikih mitova o onkologiji i govorio o situaciji s liječenjem raka u Rusiji; kao i šta treba učiniti da se smanji rizik od bolesti.

Sa zamenikom direktora za naučne poslove Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za onkologiju. N. N. Blokhina je razgovarala Ekaterina Sedlyarova.

BBC:Da li je istina da svi imaju ćelije raka?

Aleksandar Petrovski: Zaista istina. Velika većina ljudi ima ćelije raka. Druga stvar je da uopšte nije neophodno da se oni pretvore u kancerogenu bolest. Imuni sistem se često nosi sa pojedinačnim ćelijama. Ali kada se pojavi tumor, imunološki sistem često postaje nemoćan. I osoba se mora liječiti.

Autorska prava ilustracije AFP/Getty Images Naslov slike Simbol borbe protiv raka dojke napravljen je od ružičastih loptica na fudbalskom terenu u Bejrutu.

BBC:Da li je moguće dobiti rak?

A.P.: Nema dokaza da se rak može zaraziti. Ali danas pouzdano znamo da postoje određene infekcije koje, ako su prisutne u ljudskom tijelu duže vrijeme, mogu povećati rizik od malignih tumora. Zovu se tumori povezani s virusom.

Rak grlića materice kod žena je povezan sa infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Ovaj tumor se javlja gotovo samo kod onih žena koje imaju ovu vrstu infekcije.

Stoga je općenito nemoguće oboljeti od raka kao takvog, ali, ipak, određene infekcije mogu značajno povećati rizik od njegovog nastanka.

BBC:Jedan od mitova o raku je da jenastaodaod ljutnje i ljutnjes. Da li je ovo zaista istina?

A.P.: Mnogo je razloga za nastanak raka. Niko nije posebno proučavao ljutnju i ljutnju, ali faktor stresa je definitivno proučavan. A stres je jedan od važnih mehanizama za nastanak malignih tumora. Ako ozlojeđenost i ljutnja uzrokuju stres kod osobe, onda je sasvim moguće da mogu povećati rizik od malignih tumora.

Naslov slike Petrovsky smatra da je glavna prepreka u liječenju raka u Rusiji to što većina ljudi nema naviku da ide kod ljekara radi prevencije

BBC:Neki vjeruju u tomladeži su ćelije raka.

A.P.: br. Mladeži su benigne izrasline na koži. A kada kažemo "rak", već mislimo na malignu neoplazmu. Dakle, skoro svaka osoba ima ove benigne neoplazme [mladice]. Svako može naći krticu. Ali maligne su, srećom, prilično rijetke.

BBC:Da li je istina da rakavez od kovanog gvožđada li su besmrtni?

A.P.: Ne, nije istina. Besmrtnost ne postoji. I u ćelijama raka takođe. Imaju određeni period života, a opasnost koja postoji u ćelijama raka je da se češće dijele. Češće i brže od običnih ćelija.

Stoga se tumori razvijaju prilično brzo i mogu dovesti do značajnih problema, pa čak i smrti osobe. Ali svaka ćelija raka sama po sebi ima svoj životni period.

Autorska prava ilustracije Naslov slike Same ćelije tumora se ne prenose s roditelja na djecu, ali porodice mogu dijeliti genetsku predispoziciju za rak.

BBC: MožeDa li je moguće da će se ćelija raka podijeliti, prenoseći se s roditelja na dijete, i tako živjeti neograničeno?

A.P.: Sam tumor nije. Ali postoje genetski uvjetovani maligni tumori. Ponekad osoba može imati određene mutacije koje dovode do pojave malignih tumora u čitavim porodicama, ali to ne znači da nasljeđujemo istu ćeliju raka, ne.

Mi prenosimo određenu sekvencu gena, što dovodi do nepravilnog razvoja određenog ćelijskog klona. Što zauzvrat dovodi do stvaranja tumora.

BBC:Postoji mišljenje da ako pušite polako, razvit ćete rak usne...

A.P.: Ovo je pogrešno. Pušenje povećava rizik od mnogih tumora, uključujući rak usne, ždrijela, jezika, usne šupljine i tako dalje. A ako ne pušite jako, dobijate višu temperaturu u ustima i grlu, što uzrokuje opekotine i malo povećava rizik [od raka].

Ali to ne znači da se rizik od raka pluća smanjuje, a rizik od raka usne povećava.

BBC:Da li je tačno da ćelije raka" jesti" slatko?

A.P.:Ćelije raka, kao i sve ćelije, trebaju energiju. Za to je potrebna glukoza. Glukoza je osnova energije za sve, za bilo koju ćeliju u tijelu. Stoga je ova izjava istinita za bilo koju drugu ljudsku ćeliju.

Autorska prava ilustracije Getty Images Naslov slike Pušenje povećava rizik od mnogih tumora, uključujući rak usne, ždrijela, jezika i usne šupljine.

BBC:itdpredstavljanjeeTima li sodepretnja ćelijama raka?

A.P.: Ovo je tako veliki mit da alkalna sredina uzrokuje da tumorske ćelije umiru i da se ne razvijaju... Sve je to neistina. Da je tako funkcioniralo, svi bismo bili savršeno tretirani sodom bikarbonom. Nažalost, ovo je čista fikcija.

BBC:Kako ocjenjujete situaciju s onkologijom u Rusiji?

A.P.: Nažalost, broj slučajeva raka raste svake godine. Kao i u cijelom svijetu. U 2016. godini oboljelo je oko 600 hiljada ljudi. Međutim, nažalost, otprilike polovina njih je umrla od ove bolesti.

Odnosno, ovaj problem je zaista vrlo ozbiljan i cijeli svijet se s njim treba boriti, jer, nažalost, onkolozi sami ne mogu izaći na kraj sa rakom.

BBC:Zašto? brefektivnolekovi? Lijekvišenije na tom nivou?

A.P.: Ovo je multifaktorski proces. Djelomično zbog činjenice da pacijenti dolaze već u uznapredovalom stadiju, kada je nemoguće pomoći čovjeku i stvarno ga spasiti. Zato što se bolest razvija dugi niz godina i veoma se proširila.

Djelomično zbog činjenice da još uvijek ne možemo liječiti neke vrste raka, uprkos svim našim naporima. I dijelom zato što negdje nešto nedostaje. U nekim slučajevima postoji nedostatak profesionalizma, u drugim nedostaju lijekovi, oprema i tako dalje.

Autorska prava ilustracije AFP/Getty Images Naslov slike Nezdrava ishrana povećava rizik od razvoja raka, ali to ne znači da se ćelije raka "hrane" slatkišima.

BBC:Zašto ljudidoćidoktoreatveć u poslednjoj fazi raka?

A.P.: Najčešće se to dešava jer u Rusiji većina ljudi nema naviku da ide kod doktora kada je sve u redu. Onkološke bolesti, nažalost, daju simptome tek kada dobiju rašireni oblik. Najčešće, simptomi onkologije nisu simptomi samog tumora, već simptomi komplikacija njegovih manifestacija.

Drugi razlog je taj što neki ljudi ne vjeruju [u medicinu]. Na kraju krajeva, još uvijek postoji mit da je rak smrtonosna bolest i, bez obzira na to što radite, liječenje će je samo pogoršati, ali će bolest i dalje napredovati i dovesti do smrti. Ovo je pogrešno.

Stoga neki, ne vjerujući u tradicionalnu medicinu, odgađaju posjet ljekaru što je duže moguće dok se ne osjećaju stvarno loše. Ili počnu koristiti neprovjerene, nekonvencionalne metode, koje, nažalost, imaju samo jedan rezultat.

Sve to dovodi do toga da ne možemo izliječiti pacijente koji nam dolaze u uznapredovalom stadiju.

Autorska prava ilustracije Stanislav Krasilnikov/TASS Naslov slike Prema Petrovskom, 80% djece oboljele od raka sada se potpuno oporavlja

BBC:Da li je dovoljno da se pregledate svake godine ili, recimo, svakih šest meseci da biste stekli naviku?dođi da vidišdoktoreattokom?

A.P.: Razvijanje dobre navike nije nimalo lako. Samo loše navike dobro gajimo...

Svaka žena zna da s vremena na vreme treba da ode kod ginekologa. Morate redovno posjećivati stomatologa. Ali mnogi štede na ovim navikama.

Neophodno je ne samo ići kod ginekologa. Postoje i drugi organi kod ljudi. Potrebno je obratiti pažnju na cijelo tijelo, ili barem na one organe gdje se tumori najčešće razvijaju.

Postoji metoda za rano otkrivanje tumora. Možemo izliječiti gotovo svaki tumor u prvoj fazi. Barem sve one najčešće. Na primjer, rak pluća, želuca, debelog crijeva, dojke, grlića materice, prostate.

Autorska prava ilustracije AFP/Getty Naslov slike Žene bi trebalo redovno na pregled kod ginekologa i mamologa, ali mnoge takve preventivne preglede zanemaruju

Postoje i oni tumori koje je vrlo teško dijagnosticirati u ranoj fazi. Recimo rak pankreasa. Nažalost, i prema njemu se loše postupa.

Ako govorimo o tumorima hematopoetskog tkiva, onda je njihova dijagnoza u ranoj fazi uglavnom odsutna. Ali tretiraju se veoma dobro. Čak iu uznapredovalim fazama.

U principu, odgovorniji odnos prema svom zdravlju i redovni pregledi, čak i kada nema simptoma, značajno bi promijenili situaciju.

Autorska prava ilustracije Getty Images Naslov slike Naučnici neprestano poboljšavaju metode za dijagnosticiranje raka u ranoj fazi

BBC:A ipak, gledate li?neki napredak je da se broj ljudi povećavasa odgovornim odnosom prema svom zdravlju?

A.P.: Postoji napredak. Takvih pacijenata je sve više, ali još imamo prostora za razvoj. U Rusiji, oko 53% pacijenata sa rakom su oni sa tumorom u prvoj i drugoj fazi. U razvijenim zemljama takvih pacijenata je oko 70%.

BBC:ApostojiPostoji li rodna razlika?

A.P.: U Rusiji žene žive duže, pa se češće razboljevaju. Ali incidencija je veća kod muškaraca, ako preračunate pokazatelje po godinama. U svakoj starosnoj grupi pokazalo se da muškarci češće obolijevaju.

BBC:Da li okoliš i ekologija utiču na pojavu raka?

A.P.: Svakako. Ako osoba živi pored opasne industrije koja ispušta kancerogene tvari u okoliš, onda je rizik za tu osobu veći nego za nekoga ko živi u čistoj sibirskoj šumi.

A mi, stanovnici metropole, imamo veću vjerovatnoću da se razbolimo nego osoba koja živi u ekološki čistom području zemlje.

Reprodukcija medija nije podržana na vašem uređaju

Kako vam selfi može spasiti život

BBC:Koje možete primijetiti?modernoinovacije u onkološkom liječenju?Koliko je sada skupa terapija raka??

A.P.: Razvoj je u toku i to u svim pravcima: u hirurgiji, zračenju i terapiji lekovima.

Sada postoje stotine lijekova protiv raka, a stalno se pojavljuju novi. Sve to dovodi do značajnog poboljšanja rezultata liječenja. A oni pacijenti koji su se ranije smatrali neizlječivim sada se oporavljaju.

Prije 50 godina umrlo je 80% djece oboljele od raka. Sada je situacija obrnuta - 80% djece se oporavi. Potpuno. Nikada više ne razmišljaju o tome, žive običnim životom.

Autorska prava ilustracije Dmitrij Serebrjakov/TASS

Ovo je u velikoj mjeri doprinos našem razumijevanju kako se rak razvija, kako napreduje i na koje mehanizme treba utjecati. Rezultati ovakvog razumijevanja su stvaranje novih lijekova, promjene u taktici i ideologiji liječenja.

Što se tiče cijene, naravno, svaka nova vrsta tretmana je skuplja od prethodne. Danas lijekovi protiv raka mogu biti katastrofalno skupi.

BBC: Koliko?

A.P.: Liječenje osobe godišnje može koštati stotine hiljada dolara. Vrlo je teško izabrati ekonomski model koji bi omogućio pokrivanje svih potrebnih troškova liječenja.

Autorska prava ilustracije Sergej Fadejčev/TASS Naslov slike 2011. godine Federalni naučno-klinički centar za dječju hematologiju, onkologiju i imunologiju im. Dmitry Rogachev

U Rusiji je medicinska nega prepuštena regionima. Nažalost, ispada da region koji je ekonomski uspešniji ima više mogućnosti za lečenje pacijenata u odnosu na region koji ekonomski zaostaje. A to dovodi do malo različitih nivoa skrbi za pacijente s rakom u različitim regijama Ruske Federacije.

BBC:WITHDa li sankcije utiču na ovu oblast? Uostalom, velika farmacija je sva na Zapadu.

A.P.: Postoje poteškoće sa Krimom, jer neke zapadne kompanije odbijaju da rade sa ovim regionom. Ali generalno, nema ograničenja, osim ekonomskih. Za stanovnike Krima postoje federalni centri u kojima mogu dobiti sav potreban tretman.

BBC:Koja država trenutno prakticira najnaprednije tretmane raka??

A.P.: Ovo nije sasvim ispravno pitanje. Nauka nema granica. Ne postoji ruska nauka, američka nauka i tako dalje. Ovo je svjetska baština.

Čim se nešto objavi u [znanstvenim recenziranim] časopisima, sve ove tehnike postaju poznate, dostupne. A ako imate priliku, koristite ih i liječite pacijente po najnovijoj tehnologiji.

Autorska prava ilustracije AFP/Getty Images Naslov slike Vojvotkinja od Kembridža tokom posete Nemačkom centru za istraživanje raka u Hajdelbergu (juli 2017.)

BBC:Zašto onda ljudiIz Rusijeići u Izrael ili Njemačku na liječenje?

A.P.: U velikoj mjeri, to je zbog mita da je negdje nešto bolje. U ogromnoj većini slučajeva, osoba jednostavno ima finansijsku priliku i tu priliku koristi. Opet: u većini slučajeva nema značajnih razlika u tretmanu pacijenata u Njemačkoj, Izraelu i vodećim institucijama u Rusiji.

BBC:Ali postoje podacida ima više pozitivnih ishoda za ljude koji su otišli na liječenje...

A.P.: Zaista, takva statistika postoji. Samo kada počnete sve preračunavati na osnovu određene kategorije pacijenata, ispada da nema bitne razlike.

Nažalost, u mnogim zapadnim zemljama prosječan nivo onkologa je možda nešto viši od prosjeka takvih ljekara u Rusiji.

Onkologija je problem koji ne rješavaju samo onkolozi. Dolaze nam pacijenti koji su već bili pregledani ili uopšte nisu bili kod lekara. Možda nisu odmah dijagnosticirani. Ili ne postavljanje ispravne dijagnoze odmah, ili nesprovođenje nekih dijagnostičkih postupaka na vrijeme. To može dovesti do produženja bolesti.

Ali ako uzmemo vodeće ruske centre i uporedimo ih sa naprednim inostranim klinikama, videćemo da iako smo ponekad inferiorni u odnosu na njih u organizaciji, u nivou udobnosti, ali sa stanovišta korišćenih tehnologija i rezultata, mi su generalno na istom nivou.

BBC : Koje je bilo najgore iskustvo?Vtvoja praksa?

A.P.: Još uvek ne mogu da razumem kako se ovo dešava. Ponekad se ženi dijagnosticira rak, čak i ako nije najstrašniji i najteži (izliječiće se, ali bolest pogoršava kvalitet njenog života i, na neki način, depresira njeno funkcioniranje kao žene i supruge) - a u tako teškom trenutku neki muškarci napuštaju takve žene.

Autorska prava ilustracije AFP/Getty Images Naslov slike Žene koje su izgubile grudi zbog raka učestvovale su na X Cancerland reviji na Nedelji mode u Njujorku 2017.

Ovo mi je uvijek najnerazumljivija situacija, ali prije nije profesionalna, već životna. Kao ljudskom biću, teško mi je da se pomirim sa takvim situacijama. Vršili su pritisak na mene O veći efekat od profesionalnih [poteškoće].

BBC:Šta biste savjetovali našim čitaocima?savjetovati? Tri glavne.

A.P.: Prvi savet: idite kod lekara kada ništa ne boli. I uradite sva potrebna istraživanja. Žene bi trebalo da odu kod ginekologa i da im pregledaju mlečne žlezde, muškarci - prostatu. Svi moramo da proverimo svoja pluća, debelo crevo i želudac.

Drugo: kada nešto počne da vas muči, morate odmah da odete kod lekara specijaliste. Posebno vidimo [probleme s ovim] kod ljudi koji imaju smanjenu društvenu odgovornost.

I treće. Najteža stvar. Pokušajte da se zaštitite što je više moguće od loših navika. Pušenje, zloupotreba alkohola, nezdrava hrana. Sve to direktno utiče na naše zdravlje i dovodi do raka.

Kada naučnici govore o riziku, misle na vjerovatnoću da se nešto dogodi pod određenim okolnostima. Međutim, to ne znači da će se bolest definitivno pojaviti.

Rizik od raka utvrđeno proučavanjem statistike velikih grupa ljudi. Istraživači se fokusiraju na vjerovatnoću da će osoba, ili određena kategorija ljudi, razviti malignu bolest u određenom vremenskom periodu. Također, proučavaju se opće karakteristike ili ponašanja povezana s povećanjem ili smanjenjem rizika od raka.

Komponente rizika od raka

Rizici od raka, po pravilu se dijele u dvije kategorije: apsolutne i relativne.

Apsolutni rizik:

Odražava stvarnu cifru i vjerovatnoću u određenom vremenskom periodu. Na primjer, u roku od godinu dana, narednih pet godina, po godinama (za 50 ili 70 godina) ili tokom cijelog života.

Jedan podtip apsolutnog rizika predstavlja doživotni rizik. Na primjer, rizik od razvoja raka prostate je 16 posto, što znači da 84 od svakih 100 muškaraca neće imati tu bolest.

Životni rizik predstavlja mogućnost razvoja raka u određenom vremenskom periodu (1 godina, 5 godina, itd.) usled uticaja negativnih okolnosti. Na primjer, životni rizik žene od razvoja kolorektalnog karcinoma je nešto ispod 5 posto. Ali ispod 40 godina, rizik je 0,08 posto.

Relativni rizik:

Daje odnos ili poređenje, a ne apsolutno značenje. Ovo pokazuje snagu povezanosti između faktora rizika i specifične vrste raka upoređujući incidencu raka u grupi ljudi s povećanom šansom za oboljevanje naspram grupe s niskom šansom da dobije bolest.

Relativni rizik se izražava na sljedeći način: rizici od razvoja raka pluća kod muškaraca koji puše su 23 puta veći od rizika za osobe koje ne puše.

Faktori rizika od raka

Naučnici proučavaju uslove koji pokreću razvoj raka. Sve što smanjuje vjerovatnoću od raka naziva se zaštitni faktor.

Stanja koja povećavaju rizik od razvoja raka:

Pušenje duvana je usko povezano sa mnogim vrstama raka, kao što su rak jednjaka, pluća, pankreasa, želuca i akutna mijeloblastna leukemija.
Starost osobe. Promjene koje čine ćeliju malignom treba dugo da se razviju. Mutacija gena nastaje slučajno ili zbog oštećenja ćelija kancerogenima. Što duže živimo, to je više vremena za stvaranje genetskih grešaka.
Virusi, infekcije i bakterije koje utiču na funkcionisanje imunog sistema.
Faktori ponašanja (obrazac ishrane, povećana tjelesna težina, niska fizička aktivnost). Konzumiranje velikih količina crvenog mesa, alkohola i nedovoljan dnevni unos svježeg voća i povrća doprinose rastu malignih novotvorina.

Istraživanja pokazuju snažnu vezu između fizičke aktivnosti i smanjenog rizika od raka debelog crijeva, dojke i endometrija.

Gojaznost je povezana sa povećanim rizikom od postmenopauzalnog karcinoma dojke, jednjaka, bubrega, pankreasa i drugih.

Uticaj na životnu sredinu. Emisije industrijskog otpada, hemikalija, pojačano zračenje zraka, zagađenje tla i vode imaju negativan utjecaj na ćelijske gene i uzrokuju rak.

Sama osoba može smanjiti rizik od malignih procesa poštujući sljedeća pravila:

Pratite svoju fizičku spremu, bavite se nekom vrstom sporta ili češće šetajte na svježem zraku.
Izbjegavajte izlaganje hemijskim kancerogenima, posebno udisanje duvanskog dima ili pušenje, upotrebu azbesta, benzena ili formaldehida.
Jedite hranu bogatu vitaminima, mineralima i antioksidansima (voće, povrće, dodaci ishrani). Oni su u stanju da zaštite ćelije tela od oštećenja hemikalijama. Svako treba da jede najmanje pet porcija voća i povrća dnevno.
Izbjegavajte vrlo masnu ili prekuhanu hranu i ponovno korištenje ulja za kuvanje.
Pokušajte da ne boravite predugo na otvorenom suncu ili u solarijumu. Ultraljubičasto zračenje je kancerogen zbog zračenja i može povećati rizik od leukemije i.
Pravovremeno obavite preventivne ljekarske preglede i uradite sve potrebne pretrage.
Izbjegavajte bakterijske infekcije i njihove patogene, koji imaju tendenciju da izazovu upalu i oslabe imunološki sistem.
Nabavite vakcinacije koje mogu zaštititi od određenih virusa i infekcija koje se povećavaju rizici od raka.
Posebnu pažnju obratite na kuvanje, izbegavajući dugotrajnu upotrebu otvorenog plamena i visokih temperatura. Ova metoda oslobađa heterociklične amine i policiklične ugljovodonike - hemikalije koje izazivaju rak.
Poduzmite sveobuhvatne preventivne mjere kako biste spriječili rak.

Istraživači još nisu postigli konsenzus o faktorima koji pokreću maligni proces i mehanizmu njegovog nastanka, ali je osnova patogeneze raka uvijek oštećenje ćelijskog genoma.

Ponovljenim izlaganjem kancerogenima, ove ćelije dobijaju nove karakteristike: narušava se njihova diferencijacija (specijalizacija), počinju da se nekontrolisano dele i gube svoj antigenski sastav i funkcije.

Kao rezultat toga nastaje neoplazma, koja prodire u okolna tkiva i raste u njima, a atipične ćelije se protokom limfe i krvi šire po cijelom tijelu, gdje stvaraju nova maligna žarišta (metastaze).

Koje druge uobičajene uzroke tumora liječnici identificiraju?

Ostali uzroci tumorskih bolesti uključuju:

genetska predispozicija;
poremećena ekologija;
produžena insolacija;
loša ishrana.

Direktan prijenos raka sa bolesne osobe na zdravu osobu je nemoguć, osim transplantacije organa, uključujući transfuziju krvi. Naučno je potvrđeno da je u 10% slučajeva maligna bolest naslijeđena (potvrda je tzv. „porodični karcinom dojke“ s majčine strane).

Konstantno trovanje životne sredine, koje nastaje kao rezultat razvoja industrije i poljoprivrede, dovodi do oštećenja životne sredine i nagomilavanja raznih kancerogena u prirodi, što povećava učestalost raka.

Dugotrajno i redovno izlaganje suncu takođe nekoliko puta povećava rizik od raka kože, posebno kod osoba koje vole da posećuju solarijume. Jedan od razloga za pojavu neoplazmi je ljubav prema raznim štetnim namirnicama (brza hrana, čips, dimljeno meso, prerađeno meso i riba, pržena hrana).

Vrste raka

Sve onkološke bolesti dijele se u 2 velike grupe ovisno o histološkoj strukturi tumora.

Benigne formacije. Ovu skupinu karakterizira spor rast, tumor je okružen vlastitom kapsulom ili membranom, ne urasta u obližnje organe i limfne čvorove i ne uzrokuje smrt pacijenta.
Maligne formacije. Odlikuje ih vrlo brz rast, odsustvo vlastite kapsule, klijanje u obližnja tkiva i organe, metastaze u obližnje i udaljene limfne čvorove i na kraju dovode do smrti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, tumori maligne prirode sistematizirani su prema TNM sistemu, gdje u prijevodu sa latinskog tumor znači tumor, nodulus označava oštećenje limfnih čvorova, a metastaza označava stvaranje metastaza.

Distribucija glavnog fokusa neoplazme:

T0 – naziva se karcinom “in situ” (rak na mjestu), odnosno proces se nalazi u bazalnom sloju epitela;
T1 -4 – dubina klijanja primarne lezije, zavisi od specifičnog organa;
T x – vremenska karakteristika, otkrivaju se metastaze, ali se primarni fokus ne dijagnosticira.

Tumor se širi na limfne čvorove:

Nx – regionalni limfni čvorovi su zahvaćeni ili ne – nepoznato;

N0 – zahvaćenost limfnih čvorova nije dijagnostikovana;
N1 – utvrđeno je oštećenje obližnjih limfnih čvorova.

Metastaze sa glavnog mjesta:

Mx – određivanje udaljenih metastaza nije vršeno;
M0 – odsustvo udaljenih metastaza tokom pregleda;
M1 – javljaju se udaljene metastaze.

koji su prihvatili svi nacionalni zdravstveni komiteti je

Koju je razvio Pierre Denoit 1952. Razvojem onkologije prošla je nekoliko revizija, a trenutno je aktuelno sedmo izdanje, objavljeno 2009. godine. Sadrži najnovija pravila za klasifikaciju i stadijaciju raka.

Prvi je T (lat. Tumor - tumor). Ovaj indikator određuje opseg tumora, njegovu veličinu i rast u okolna tkiva. Svaka lokacija ima svoju gradaciju od najmanje veličine tumora (T0) do najveće (T4).
Druga komponenta- N (lat. Nodus - čvor), ukazuje na prisustvo ili odsustvo metastaza u limfnim čvorovima. Kao iu slučaju T komponente, svaka lokacija tumora ima svoja pravila za određivanje ove komponente. Gradacija ide od N0 (odsustvo zahvaćenih limfnih čvorova) do N3 (veliko oštećenje limfnih čvorova).
Treći - M (grčki Metastasis - pokret) - ukazuje na prisustvo ili odsustvo udaljenog metastaze na razne organe. Broj pored komponente označava stepen prevalencije maligne neoplazme. Dakle, M0 potvrđuje odsustvo udaljenih metastaza, a M1 potvrđuje njihovo prisustvo. Nakon oznake M obično se u zagradi piše naziv organa u kojem je otkrivena udaljena metastaza. Na primjer, M1 (oss) znači da postoje udaljene metastaze u kostima, a M1 (grudnjak) znači da se metastaze nalaze u mozgu. Za ostale organe koristite oznake navedene u tabeli ispod.

Također, u posebnim situacijama, dodatno slovo se stavlja ispred TNM oznake. Ovo su dodatni kriterijumi, označeni simbolima “c”, “p”, “m”, “y”, “r” i “a”.

— Simbol “c” znači da je stadij utvrđen neinvazivnim metodama pregleda.

— Simbol “p” označava da je stadijum tumora utvrđen nakon operacije.

— Simbol “m” se koristi za označavanje slučajeva kada se nekoliko primarnih tumora nalazi u jednom području.

— Simbol “y” se koristi u slučajevima kada se tumor procjenjuje tokom ili neposredno nakon antitumorskog liječenja. Prefiks "y" uzima u obzir opseg tumora prije početka složenog liječenja. Vrijednosti ycTNM ili ypTNM karakteriziraju opseg tumora u vrijeme postavljanja dijagnoze neinvazivnim metodama ili nakon operacije.

— Simbol “r” se koristi kada se procjenjuju tumori koji se ponavljaju nakon perioda bez recidiva.

- Znak "a" koji se koristi kao prefiks označava da je tumor klasifikovan nakon obdukcije (autopsija nakon smrti).

Pored TNM klasifikacije, postoji

Zovu je

Ovaj znak pokazuje koliko je tumor aktivan i agresivan. Stepen malignosti tumora se označava na sljedeći način:

GX - stepen diferencijacije tumora se ne može odrediti (malo podataka);
G1 - visoko diferencirani tumor (neagresivan);
G2 - umjereno diferenciran tumor (umjereno agresivan);
G3 - slabo diferencirani tumor (visoko agresivan);
G4 - nediferencirani tumor (visoko agresivan);

Princip je veoma jednostavan -

Nedavno su stupnjevi G3 i G4 kombinirani u G3-4, a to se naziva "slabo diferencirani - nediferencirani tumor".

Klasifikacije sarkoma kostiju i mekih tkiva jednostavno koriste izraze "visokog stepena" i "niskog stepena" umjesto stepena G. Za tumore dojke razvijeni su posebni sistemi za procjenu stepena maligniteta koji se određuju pomoću indikatora kao rezultat imunohistohemijskih studija.

Histološka klasifikacija stadijuma raka

Onkološki proces u svom razvoju/rastu prolazi kroz 4 faze.

Faza I. Čvor je velik, ali nema metastaza niti oštećenja limfnih čvorova. Prognoza je povoljna uz ranu terapiju.
Faza II. Tumor raste i zahvaća obližnje limfne čvorove. Prognoza ovisi o histološkoj strukturi formacije i njenoj lokaciji.
Faza III. Neoplazma raste u obližnje organe ili tkiva, uz rast metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Prognoza je upitna, za poboljšanje kvalitete života koristi se samo palijativno liječenje.
Faza IV. Tumor se značajno povećava u veličini, metastaze se nalaze u udaljenim limfnim čvorovima i organima. Prognoza je nepovoljna.

Zovu je

Na osnovu TNM stadijuma, većina tumora se postavlja kako je opisano u donjoj tabeli, ali svaka lokacija raka ima različite zahteve za stadijumom. Pogledat ćemo najjednostavnije i najčešće primjere.

Tradicionalno

Svaka faza, zauzvrat, može imati slovne oznake A i B, što je dijeli na još dvije podfaze, ovisno o rasprostranjenosti procesa. U nastavku ćemo pogledati najčešće faze raka.

Skrećemo vam pažnju da u našoj zemlji mnogi vole da kažu „stepen raka“ umesto „stadijum raka“. Različite web stranice sadrže pitanja o: “rak 4. stupnja”, “stopa preživljavanja za rak 4. stupnja”, “rak 3. stupnja”. Zapamtite - ne postoje stepeni raka, postoje samo stadijumi raka, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Faze raka na primjeru crijevnog tumora