Histeroskopija je endoskopska procedura koja može rezultirati različitim fiziološkim manifestacijama. Takva manipulacija se može provoditi u dijagnostičke svrhe (otkrivanje benignih tumora, prekomjernog rasta sluznice maternice, polipa) ili se prilikom nje mogu izvesti manje kirurške operacije.
Zahvati ove vrste smatraju se prilično jednostavnim i izvode se u lokalnoj anesteziji. Ako je urađena dijagnostička histeroskopija, tada pacijent naknadno doživljava manje nelagode nego kada je manipulacija terapijske prirode. Međutim, u oba slučaja može se uočiti iscjedak nakon histeroskopije. Mnoge pacijente zanima kakav se iscjedak može klasificirati kao normalan i koliko dana može trajati.
Krvavi problemi
Ako je pacijentkinja podvrgnuta dijagnostičkoj histeroskopiji, menstrualni ciklus nije poremećen. Ako je zahvat uključivao kiretažu, uočavanje je dozvoljeno istog dana. Osim toga, kao i kod laparoskopije, dan terapijske histeroskopije smatrat će se prvim danom ciklusa. Ako obilno krvarenje traje duže od 2 dana nakon zahvata, to je ozbiljan razlog da potražite pomoć specijaliste.
Krvarenje nakon histeroskopije može nastati iz sljedećih razloga:
- Ruptura zida materice. To se obično događa kao rezultat snažnog pritiska na dilatator ili sondu, posebno u pozadini teške dilatacije cerviksa. Ili ako se ovaj reproduktivni organ olabavio. U većini slučajeva ova patologija je jatrogena (uzrokovana od strane medicinskog osoblja) po prirodi.
- Pretjerano čišćenje endometrija. Ako je struganje previše temeljito, sluznica pati i oštećuje se, a prijeti čak i potpuno oštećenje klice.
- Upala materice. Ova patologija je već mogla biti prisutna, ali se nakon manipulacije osjetila. Osim toga, može doći do sekundarne infekcije zbog greške nesavjesnog medicinskog osoblja koje ne poštuje osnovna pravila asepse. Ili se pacijent nije pridržavao postoperativnih preporuka i nije uzimao antibakterijske lijekove.
Suprotnost krvarenju može biti još jedna komplikacija - hematometra. Ovo je nakupljanje krvi u šupljini maternice uzrokovano kršenjem njenog odljeva. To se događa kao rezultat nedovoljne kontrakcije maternice, blokiranja cervikalnog kanala polipom, krvnim ugrušcima ili elementima tumora koji se raspada.
Ako pacijent otkrije da je izbacila malu količinu grimizne krvi, onda nema ozbiljnog razloga za zabrinutost, jer je to sasvim prirodno nakon histeroskopije.
Osim otpusta, nakon histeroskopije pacijentkinju mogu mučiti i mučni bolovi u donjem dijelu trbuha
Nakon uklanjanja polipa
Prisutnost polipa u maternici ženama izaziva mnoge probleme, a karakteriše ga pojava krvavog iscjetka između menstruacije, bol u donjem dijelu trbuha u mirovanju i tokom spolnog odnosa. Za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti koriste se endoskopske metode. Nakon uklanjanja polipa tokom histeroskopije, može se uočiti sljedeći iscjedak.
Fiziološki iscjedak je u granicama normale. Ako je uklanjanje polipa bilo manje traumatično, tada iscjedak može biti potpuno odsutan ili ne može trajati više od 2 dana. Ako je materica očišćena, može se osloboditi obilan sekret ili se može razmazati do dvije sedmice.
Iscjedak krvi iz materice. Krv teče na pozadini oštećenja krvnih žila zida maternice. Normalno je da ga ima malo i da je grimizne boje. Ako je krvna masa tamna ili zgrušana, onda to nije nužno pokazatelj krvarenja. Krv koja se nakupila u šupljini materice tokom hirurških zahvata može se neko vrijeme oslobađati u obliku tamnih ugrušaka.
Gnojni iscjedak - mogu ukazivati na sekundarnu bakterijsku infekciju. Obično su uzročnici stafilokoki ili streptokoki. Vaginalni sekret s vremenom ne postaje transparentniji, već se, naprotiv, pojavljuje mutni žuti iscjedak sa zelenkastom nijansom.
Gnojni iscjedak - pojavljuju se na pozadini klostridija, posebne vrste mikroorganizama koji žive u bezzračnom okruženju, ulazeći u šupljinu maternice. Iscjedak je viskozan, sluzav sa jakim neugodnim mirisom.
Ako je iscjedak nakon histeroskopije taman, smeđi s crnim prugama, onda je to ozbiljan razlog za zabrinutost. Dakle, tijelo može reagirati na neodgovarajuću hormonsku terapiju, ili je to posljedica kiretaže - izlaze ostaci endometrijuma. Ali u svakom slučaju, ovo je razlog da odete na konsultaciju sa svojim ginekologom.
Prozirni, crvenkasti, ljepljivi (ihor) iscjedak se smatra normalnim nakon histeroskopije. Njihov volumen ne bi trebao prelaziti 50 ml dnevno. Kako rana zacjeljuje, njihov volumen bi se trebao smanjiti. I do 3-5 dana nakon manipulacije, iscjedak bi trebao potpuno nestati.
Nakon uklanjanja polipa, mnoge žene imaju leukoreju pomiješanu s krvlju, što može biti varijanta normalnog imunološkog odgovora
U granicama normale
Lagano krvarenje ili sluz pomiješana s krvlju prvog dana i mrlje koje traju narednih tjedan dana su normalne i ne bi trebale zabrinjavati pacijenta.
Ako je histeroskopija obavljena u terapeutske svrhe, tada krvavi iscjedak po volumenu podsjeća na menstruaciju i može trajati do 2 tjedna. Štaviše, intenzitet i priroda sekrecije mogu se mijenjati iz dana u dan. Pacijent može primijetiti smeđe mrlje. Alarm se treba oglasiti samo ako je bris netipične konzistencije tamno smeđe boje i oštrog mirisa.
Osim toga, dešava se i da iscjedak nakon histeroskopije potpuno izostane. To može biti zbog visokog stupnja kvalifikacije liječnika, koji je bio u stanju vrlo pažljivo izvršiti manipulaciju i nije značajno oštetio žile zida maternice. Međutim, drugi uzroci povezani s određenim patologijama ne mogu se isključiti.
Period oporavka
Po pravilu, oporavak nakon histeroskopije ne traje mnogo vremena i odvija se relativno lako, bez mnogo truda od strane žene. Ipak, budući da pacijent može imati vodenast ili krvav iscjedak iz genitalnog trakta 2-4 sedmice nakon zahvata, treba se pridržavati sljedećih preporuka:
- Svakodnevno žena treba da vrši temeljnu higijenu spoljašnjih genitalija i da koristi higijenske uloške.
- Tokom ovog perioda ništa se ne sme ubacivati u vaginu. To uključuje ne samo higijenske predmete, već i lijekove ili medicinske procedure (tamponi, čepići, ispiranje).
- Dok vaginalni iscjedak ne prestane, žena treba da se uzdrži od intimnosti sa svojim seksualnim partnerom.
- Treba izbjegavati termalne procedure (kupka, sauna, solarij), kupanje u otvorenim vodama (rijeka, ribnjak, jezero) i kupanje. Od vodenih postupaka dozvoljeno je samo pranje pod tušem.
Samo doktor može sa sigurnošću reći koliko je neki iscjedak ozbiljno odstupanje od norme. Naravno, nema potrebe za panikom iz vedra neba. Ali kada bi sve pacijentkinje na vrijeme otišle kod ginekologa, mogle bi se izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije.
Žene moraju redovno ići na ginekološke preglede u preventivne svrhe, posebno nakon 40 godina. Ali postoje situacije kada redoviti medicinski pregled nije dovoljan - tada se propisuju dodatne metode, kako laboratorijske tako i instrumentalne. Potonji uključuju veliku grupu postupaka, među kojima histeroskopija igra značajnu ulogu, jer vam omogućava da direktno vidite i procijenite maternicu iznutra.
Ali osim dijagnostičke vrijednosti, manipulacija ima i terapeutsku svrhu, što je čini široko rasprostranjenom i relevantnom u ginekologiji. A žene koje su imale priliku da se podvrgnu histeroskopiji vjerovatno žele znati šta ih čeka nakon studije i kako da se ponašaju. Samo liječnik može kompetentno odgovoriti na ova pitanja, a pacijent mora slijediti sve njegove preporuke.
Suština postupka
Histeroskopija je invazivna tehnika koja omogućava dijagnostiku i liječenje određenih ginekoloških bolesti. Njegova suština je u uvođenju posebnih instrumenata u šupljinu materice, nakon čega slijedi pregled sluzokože ili izvođenje drugih manipulacija: davanje ljekovitih otopina, uklanjanje patoloških formacija, uzimanje biopsije, elektro- ili laserska koagulacija itd. Važna uloga u ovo se igra pomoću optičkog sistema sa tankim vlaknima histeroskopa ili minijaturne video kamere na njegovom kraju, pomoću koje možete vidjeti i snimiti sve što se događa.
Standardna studija se provodi u bolničkom okruženju, jer se još uvijek odnosi na invazivne procedure. Ali u isto vrijeme, histeroskopija ima visoku sigurnost i nizak rizik od komplikacija. A korištenje modernih mini-endoskopa omogućava vam da dobijete dodatne prednosti:
- Nisko traumatičan.
- Nema potrebe za opštom anestezijom.
- Mogućnost izvođenja ambulantno.
- Smanjenje trajanja postupka.
- Pacijenti dobro podnose.
Da bi šupljina maternice postala vidljiva, potrebno je ispraviti njene zidove, što se postiže unošenjem tečnosti (fiziološki rastvor) ili injekcijom ugljen-dioksida. Vrsta alata koji se koristi određena je svrhom manipulacije i njenim volumenom.
Indikacije
Histeroskopija je potrebna u mnogim slučajevima povezanim s ginekološkom, pa čak i opstetričkom patologijom. Odluku o izvođenju zahvata donosi ljekar na osnovu kliničke situacije i stanja žene. Među indikacijama treba napomenuti sljedeće:
- Menstrualna disfunkcija.
- Metroragija u postmenopauzi.
- Hiperplazija endometrija.
- Tumori (fibroidi, polipi, rak).
- Endometrioza (adenomioza).
- Anomalije razvoja materice.
- Synechiae (Ashermanov sindrom).
- Nepotpuni abortus.
- Smrznuta trudnoća.
- Postporođajne komplikacije.
- Neplodnost.
Raspon stanja za koja je prikladna histeroskopija prilično je širok. I u svakom slučaju, postupak će imati očekivani učinak: identificirat će patologiju i doprinijeti njenom izlječenju.
Histeroskopija je indicirana za mnoge žene s ginekološkim i opstetričkim patologijama kada je problem nemoguće riješiti drugim sredstvima.
Uobičajene posljedice
Nakon zahvata, ženi treba neko vrijeme da se oporavi. Period rehabilitacije se odvija otprilike u dvije faze. U prvoj fazi dolazi do zarastanja mikroposjekotina i drugih oštećenja materice uzrokovanih hirurškim zahvatima (uklanjanje tumora, adhezija, koagulacija, biopsija). Obnavlja se i cervikalni kanal koji je bio u proširenom stanju. To traje do 2-3 sedmice. U drugoj fazi formira se novi funkcionalni sloj endometrija, koji učestvuje u svim fazama menstrualnog ciklusa. Potpuna regeneracija sluzokože dolazi u roku od šest mjeseci.
Bol
Ne brinite ako dođe do manjeg bola nakon histeroskopije. Osjećaju se u donjem dijelu trbuha ili zrače u sakralni dio, koji traju nekoliko dana. Uzrokom se smatra istezanje materice, njena trauma, kao i proširenje grlića materice. To se ionako ne može izbjeći, jer se bol smatra normalnom. Kod posebno osjetljivih žena može biti prilično intenzivan, što zahtijeva čak i uzimanje lijekova protiv bolova.
Pražnjenje
Manji iscjedak ili oskudno krvarenje nakon histeroskopije, u trajanju od 2-3 dana, također ne bi trebali izazivati zabrinutost. Sluzokoža materice je doživjela određena oštećenja, posebno uz prateću kiretažu, što je dovelo do ovakvih posljedica. Tada se priroda iscjetka mijenja: postaje krvav i dobiva žućkastu boju, odnosno više ne sadrži krv. Ova situacija obično traje oko 2 sedmice.
Temperatura
Često žene primjećuju blagi porast tjelesne temperature. To se događa iz istog razloga - zbog oštećenja unutrašnje sluznice maternice. Kao rezultat toga, razvija se aseptična upala, što tijelu daje takvu reakciju. Ali to se može primijetiti samo u periodu kada dolazi do fiziološkog pražnjenja. Tipično, temperatura nakon histeroskopije je u rasponu od 37-37,2 stepena i raste samo uveče. A ujutro bi trebalo da bude normalno.
Menses
Kada je urađena samo dijagnostička histeroskopija, nakon nje menstrualni ciklus se nastavlja prema rasporedu, ali je moguće malo kašnjenje - ne više od 3 dana. U slučaju terapijskih manipulacija koje utječu na endometrij, menstruacija se možda neće pojaviti dugo vremena. U pravilu, ciklični iscjedak dolazi s obnavljanjem funkcionalnog sloja sluznice.
Ako je histeroskopija prošla bez problema, uobičajene posljedice su umjerena bol, kratkotrajni iscjedak i niska tjelesna temperatura.
Komplikacije
Neke žene su u opasnosti od komplikacija nakon zahvata. Prije svega, to se odnosi na pacijente s popratnim patologijama. Neka stanja su čak i kontraindikacija za histeroskopiju. To uključuje:
- Uobičajene zarazne bolesti.
- Pogoršanje hroničnih bolesti.
- Upalna patologija genitalnih organa.
- Dekompenzacija ekstragenitalne patologije.
- Normalna intrauterina trudnoća.
- Atrezija (fuzija) cervikalnog kanala.
Ako izvršite manipulaciju kod ove kategorije pacijenata, možete očekivati nepredviđene i izuzetno teške posljedice. Ali čak i ako se poštuju sve indikacije, postoje komplikacije povezane s kršenjem pravila za izvođenje histeroskopije i neuspjehom žene da se pridržava preporuka liječnika nakon zahvata. U ranom periodu oporavka mogu se uočiti sljedeća stanja:
- Infekcija.
- Krvarenje.
- Hemoliza.
A kasne komplikacije uključuju piometru, hidrosalpinks, deformaciju šupljine maternice, pojavu adhezija i aktivaciju kroničnih upalnih bolesti. Stoga, žene koje imaju simptome drugačije od onih prihvatljivih nakon testa treba odmah da se obrate ljekaru. Najčešće je riječ o jakim bolovima, produženom krvarenju sa ugrušcima ili drugim patološkim nečistoćama (gnoj), te porastu temperature iznad 37,2 stepena.
Da bi period oporavka nakon dijagnostičke ili terapijske procedure protekao u skladu sa očekivanjima žene, treba se pridržavati svih preporuka liječnika. Potrebno je pažljivo pratiti vlastitu dobrobit, obraćajući pažnju na sve promjene. Svakodnevno (ujutro i uveče) treba da merite temperaturu i da se pridržavate sledećih pravila:
- Izbjegavajte seksualne odnose do početka menstruacije.
- Održavajte ličnu higijenu (tuširanje, pranje neutralnim proizvodima).
- Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti.
- Izbjegavajte korištenje tampona, vaginalnih supozitorija i ispiranje.
- Hranite se nutritivno (bez začinjene, masne, slane, dimljene i pržene hrane).
- Redovno praznite creva i bešiku.
- Zabranjeno je ići u saunu, kupati se ili plivati u bazenu 3 sedmice.
Mnoge žene se pitaju i o mogućnosti začeća djeteta nakon testa. Ali svaka situacija je individualna. Ako je urađena dijagnostička histeroskopija, čiji rezultati nisu otkrili značajne abnormalnosti koje bi mogle negativno utjecati na razvoj embrija, ovo pitanje treba riješiti najkasnije nakon 3 mjeseca. A hirurška (terapijska) manipulacija zahtijeva duži period - do šest mjeseci. Ali moraju se uzeti u obzir i drugi faktori, kao što su starost, nivo hormona, ekstragenitalna patologija itd.
Histeroskopija je visoko informativna dijagnostička i učinkovita tehnologija liječenja koja se koristi u mnogim slučajevima. Nakon zahvata, žena može doživjeti ne baš ugodne senzacije u vidu boli, iscjetka i niske temperature. Ali oni su potpuno normalni i ne predstavljaju nikakvu prijetnju. Ali ako se pojave odstupanja od fiziološkog toka perioda oporavka, odmah se obratite liječniku, jer su moguće ozbiljne komplikacije.
Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću posebne sonde - histeroskopa. Za izvođenje postupka, liječnik otvara cerviks kako bi ga napunio tekućinom ili plinom kako bi otvorio zidove i izvršio kvalitativni pregled.
Sijalica koja se nalazi na histeroskopu osvjetljava šupljinu materice i otvore jajovoda. Ako je potrebno, doktor ubacuje male instrumente za operaciju. Ponekad se histeroskopija kombinuje sa laporoskopijom ako je potrebno pregledati organe izvan materice.
Postupak koristi ugljični dioksid ili dušikov oksid za proširenje trbušne šupljine. Većina plina se uklanja na kraju postupka.
Šta pacijent može očekivati nakon histeroskopije?
Nakon lokalne anestezije, pacijenti se skoro odmah otpuštaju kući. Međutim, nakon regionalne ili opće anestezije bit će potreban period opservacije u bolnici - ne više od dva sata.
Jedini recept za ženu nakon histeroskopije je mirovanje. Ako je zahvat bio praćen uklanjanjem polipa ili mioma, liječnik će izdati nekoliko dana bolovanja.
Posljedice histeroskopije u potpunosti zavise od fizioloških karakteristika tijela i obima zahvata:
- Grčevi koji nalikuju menstrualnim grčevima mogu trajati nekoliko dana.
- Krvarenje ili iscjedak ihora se javlja bez obzira na to da li je urađeno dodatno kirurško liječenje. Preporučljivo je koristiti higijenski uložak.
- Nadutost u gastrointestinalnom traktu povezana je sa davanjem anestezije i dejstvom gasova koji utiču na funkcionisanje unutrašnjih organa.
- Bol u gornjem dijelu abdomena i ramena također je povezan s ulaskom plinova u trbušnu šupljinu.
Svi gore navedeni simptomi nestaju u roku od 2-7 dana.
Podsjetnik za žene nakon histeroskopije pomaže da se riješite rizika od infekcija i drugih komplikacija, te smanjite rizik od kronične boli:
- Nemojte imati seksualne odnose dvije sedmice nakon zahvata. Zaštićeni i nezaštićeni seks tokom ovog perioda povećava rizik od infekcije.
- Prestanite da koristite tampone i ispiranje na period od dve nedelje ili do vremena koje vam je propisao lekar.
- Planirajte trudnoću šest mjeseci nakon histeroskopije, kada se menstrualni ciklusi normalizuju.
- Smanjite tešku fizičku aktivnost na dvije sedmice do mjesec dana prema uputama vašeg ljekara.
Bol nakon histeroskopije
Manji bol koji muči nekoliko dana nakon histeroskopije je normalan. Za ublažavanje stanja, liječnici preporučuju uzimanje sljedećih lijekova:
- Paracetamol se uzima za ublažavanje bolova. Ako je potrebno, dozu treba provjeriti sa svojim ljekarom.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju upalu i bol. To uključuje ibuprofen, koji se izdaje bez recepta.
Ako je bol veoma jak i ne popušta u roku od dva dana, potrebno je da se obratite lekaru. provodi se kod žena s upalnim procesima u karličnim organima i čestim jakim bolovima. Međutim, kod većine pacijenata, bolni simptomi nestaju u roku od 8-10 sati nakon zahvata.
Produženi bol nakon histeroskopije (mjesec ili više) ukazuje na infekciju, koja je obično praćena krvarenjem ili mrljama. U nekim slučajevima, infekcija je blaga i uzrokuje samo bol bez ikakvih drugih vaginalnih simptoma. Adhezije nastale nakon operacije također mogu uzrokovati bol. Bez obzira na intenzitet boli, vrijedi posjetiti liječnika i ultrazvučnim pregledom utvrditi uzrok simptoma.
Histeroskopija je sigurna procedura i komplikacije su manje od 1%. To uključuje ozljedu cerviksa ili endometrija, infekcije, teško krvarenje i nuspojave anestezije.
Neophodno je odmah konsultovati lekara ako se nakon histeroskopije javi sledeće:
- Visoke temperature.
- Teški bol u stomaku.
- Probojno krvarenje i grčevi.
Dijagnostička histeroskopija rijetko uzrokuje komplikacije. Glavni rizik je infekcija. Produženo krvarenje može se uočiti nakon hirurške histeroskopije, tijekom koje se uklanjaju adhezije i polipi. Opasnost je od perforacije materice, crijeva i mokraćnog mjehura, koja je uzrokovana naglim uvođenjem histeroskopa i izuzetno je rijetka. Rijetka, ali opasna komplikacija je ulazak tekućine iz šupljine maternice u krvotok. Međutim, iskusni liječnici prate količinu tekućine i minimiziraju ovaj rizik.
Zahvat se ne izvodi kod žena sa akutnim upalnim oboljenjima karličnih organa zbog opasnosti od pogoršanja stanja. Histeroskopiju treba zakazati nakon menstruacije i prije ovulacije kako bi se izbjegao prekid nove trudnoće.
Histeroskopija je pregled šupljine materice pomoću posebnog instrumenta, koji omogućava i niz terapijskih procedura. Ova procedura ima mnoge prednosti u odnosu na konvencionalnu kiretažu i laparoskopiju. Histeroskopija se radi za patologiju šupljine maternice, uključujući i one koje mogu utjecati na začeće - polipe, adhezije itd. Zašto je to posebno, da li je moguće zatrudnjeti nakon zahvata i kada?
Pročitajte u ovom članku
Suština postupka histeroskopije
Moderna histeroskopija se donekle razlikuje od onih tehnika i instrumenata koji su se koristili prije 5 - 10 godina. Nova oprema je fleksibilne i tanke strukture, sve slike su obojene i prikazane na kompjuterskom monitoru, moguće je istovremeno uklanjanje (kauterizacija) patoloških lezija i druge manje operacije.
Glavni instrument, histeroskop, je cijev sa optičkim sistemom koji omogućava povećanje od približno 20 puta. To je ono što se stavlja u šupljinu maternice, a zatim se kroz nju provlače provodnici, na primjer, radi biopsije ili resekcije (uklanjanja) nekog područja.
Napredak histeroskopije
Žena liježe na ginekološku stolicu, kao i obično tokom pregleda. U većini slučajeva koristi se opća intravenska anestezija - uvođenje u vaskularni krevet tvari koja djeluje kao hipnotik i analgetik. Kao rezultat toga, žena zaspi, ne doživljava nikakve neprijatne senzacije i dolazi sebi nakon što je sve urađeno. Takva anestezija je u ovom slučaju sigurna i najefikasnija.
Nakon toga počinje sama procedura histeroskopije. Koristeći vaginalni spekulum, cerviks se fiksira i instrument se ubacuje. Ako je potrebno, cervikalni kanal se širi posebnim uređajima. Histeroskop se postupno pomiče iz cervikalnog kanala u šupljinu, pregledavaju se svi zidovi kako bi se otkrila patološka žarišta.
Tokom histeroskopije, sterilna fiziološka otopina se stalno dovodi u šupljinu maternice kroz žicu vodilicu. Spira udaljene elemente i pruža vidljivost.
Ako je potrebno, kroz vodilicu se provlači resektoskop za uklanjanje septuma, pa čak i malih submukoznih čvorova. Istovremeno se vrši kauterizacija patoloških područja.
Često se nakon histeroskopije radi posebna dijagnostička kiretaža, koja se ne razlikuje od uobičajene. Jedina prednost je što doktor zna na kom zidu je patologija i kojim intenzitetom da izvrši manipulaciju. Materijal se šalje na histološki pregled.
Problemi koje rješava histeroskopija
Pomoću ove tehnologije možete riješiti mnoga pitanja vezana za neplodnost, hormonske poremećaje i druge.
Uklanjanje submukoznih fibroida
Mali fibroidi (u prosjeku do 3 - 4 cm), koji se nalaze u submukoznom sloju, mogu se ukloniti histeroskopom. To omogućava ženi da se riješi problema neplodnosti, obilnih menstruacija i sl. bez ozbiljne hirurške intervencije.
Uklanjanje intrauterinih sinehija
Često adhezije u šupljini materice, koje nastaju nakon pobačaja, upalnih bolesti i iz drugih razloga, kasnije donose velike probleme ženi: bolove tokom menstruacije, neplodnost i mnoge druge.
Histeroskopija je jedina metoda koja vam omogućava da uklonite takve sinehije kako u šupljini maternice tako iu cervikalnom kanalu, i dajete ženi mogućnost da naknadno zatrudni i rodi bebu bez posebnih ograničenja ili problema.
Korekcija abnormalnosti u strukturi materice
Ponekad djevojka ni ne sumnja da njeni genitalije imaju abnormalan razvoj, na primjer, intrauterini septum. Ova patologija može uzrokovati neplodnost, pobačaj, bolne i obilne menstruacije i druge.
Izvođenjem histeroskopije moguće je ukloniti takve anomalije bez pribjegavanja ozbiljnim hirurškim intervencijama, odnosno abdominalnoj operaciji sa otvaranjem šupljine maternice. To značajno skraćuje period rehabilitacije, smanjuje gubitak krvi i bol.
Rješavanje problema endometrijalne patologije
Bolesti kao što su (atipične, jednostavne i druge), polipi se također najbolje podvrgavaju histeroskopiji. Prednosti ove metode u odnosu na konvencionalnu kiretažu su sljedeće:
- Histeroskopija omogućava vizualnu procjenu gdje se tačno nalazi patološka formacija, koliko ih ima itd.
- "Korijen" polipa je precizno uklonjen, što omogućava da se minimizira vjerojatnost ponovnog pojavljivanja patologije.
- Možete istovremeno ukloniti čvorove, identificirati endometrioidne lezije i cauterizirati ih, pregledati usta jajovoda (važno za neplodnost) itd.
Pogledajte video o proceduri histeroskopije:
Uklanjanje spirale ili njenih ostataka
Ako se ne poštuju pravila za korištenje intrauterinog uloška (prekoračivanje rokova, upalni procesi itd.) ili ako je nepravilno instaliran, mogu nastati problemi s njegovim uklanjanjem. IUD se također može pomaknuti i uzrokovati bol i nelagodu ženi. Optimalno rješenje u ovim slučajevima je histeroskopija.
Tokom postupka može se utvrditi razlog promjene položaja kontraceptiva, a lokacija se može ukloniti ili korigirati. Druge metode to ne dozvoljavaju.
Otkrivanje postporođajne patologije
Histeroskopija se radi nakon porođaja 6-15 dana, kada postoji sumnja na djelomično ili potpuno pričvršćivanje posteljice. Izvođenjem ove manipulacije možete izbjeći krvarenje opasno po život i uklanjanje maternice kod mlade djevojke.
Identifikacija uzroka krvarenja
Za mnoga nejasna krvarenja, histeroskopija također može biti metoda izbora. Na primjer, kod stalnog krvarenja zbog oralnih kontraceptiva ili spirale.
Histeroskopija u menopauzi je poželjna metoda pregleda za nejasne mrlje, krvarenje itd. Budući da je upravo to ono što omogućava najpouzdanije utvrđivanje uzroka patološkog stanja i, ako je moguće, njegovo otklanjanje. Činjenica je da tokom menopauze maternica žene atrofira (postaje vrlo mala) i ponekad je izuzetno teško prepoznati polipe, hiperplaziju, pa čak i mjesto kancerogenog tumora redovnom kiretažom.
Histeroskopija vam omogućava da uzmete biopsiju iz najsumnjivije lezije pod vizualnom kontrolom.
Prednosti histeroskopije u odnosu na druge metode
Histeroskopija se široko koristi u modernim klinikama za dijagnostiku i liječenje patoloških stanja. To je uglavnom zbog prednosti metode. Među glavne spadaju sljedeće:
| Prednost postupka | Šta je razlog |
| Ne zahtijeva posebnu anesteziju | Za njegovo izvođenje dovoljno je davati intravenski lijek u trajanju od 10 do 20 minuta s analgetskim i hipnotičkim djelovanjem. Kancelarijska histeroskopija uz minimalnu intervenciju može se izvesti i bez toga. |
| Visoke dijagnostičke sposobnosti | Histeroskopija vam omogućava da identifikujete stvari koje se ne mogu otkriti drugim postojećim metodama. Uostalom, pregled se provodi iz unutrašnjosti šupljine materice. |
| Istovremeno je moguće napraviti biopsiju sumnjivih područja | Tokom histeroskopije, doktor lako resekuje i šalje polipe, endometrijalne oblasti, čvorove itd. na histološki pregled. Na kraju postupka dodatno se radi konvencionalna kiretaža čiji se materijal također šalje u laboratorij. |
| Proširene mogućnosti modernih histeroskopa, koji omogućavaju izvođenje operacija tokom manipulacije - uklanjanje čvorova, septa, adhezija, polipa itd. | Štoviše, važno je da maternica, kao reproduktivni organ, uopće ne pati, a žena može planirati trudnoću u budućnosti. |
| Histeroskopija vam omogućava praćenje i otkrivanje tumora s maksimalnom pouzdanošću | Ovo pomaže u otkrivanju malignih tumora u ranim fazama. |
| Estetika | Čak i ako je operacija izvršena tokom histeroskopije (na primjer, za uklanjanje čvora), na tijelu ne ostaju ožiljci ili drugi tragovi. |
Zašto je propisana histeroskopija sa laparoskopijom?
Histeroskopija i laparoskopija su endoskopske metode pregleda i liječenja. U ginekološkoj praksi često se kombiniraju obje metode. Ovo se koristi za postavljanje najpreciznije dijagnoze i provođenje najradikalnijeg liječenja. U većini slučajeva prvo se radi laparoskopija, a zatim histeroskopija, ali sve ovisi o kliničkoj situaciji i očekivanoj patologiji.
Glavni slučajevi kada se ove dvije metode kombiniraju su:
- Za neplodnost, posebno neutvrđenog uzroka. Istovremeno se provodi studija za određivanje prohodnosti jajovoda.
- Za endometriozu, za koagulaciju (kauterizaciju) maksimalnog broja lezija.
- Kod policistične bolesti često se kombinuje sa neplodnošću.
- Za miome maternice i istovremenu patologiju endometrija, kao iu nekim drugim situacijama.
Kada planirati trudnoću nakon histeroskopije
Histeroskopija se često radi zbog neplodnosti. I u ovom slučaju postavlja se pitanje kada možete početi planirati trudnoću. Sve ovisi o količini obavljenog tretmana:
- Dijagnostička laparoskopija, tokom koje nisu uklonjene patološke kiretaže. U tom slučaju možete planirati trudnoću odmah nakon sljedeće menstruacije (ne brkati se s mrlje nakon zahvata).
- Ako je urađena kiretaža šupljine materice i cervikalnog kanala, preporučljivo je razmišljati o trudnoći nakon dvije ili tri menstruacije.
- U slučajevima kada su uklonjeni fibroidi, septum u kavitetu ili sinehije, doktor individualno određuje vremenski okvir. Ali za potpuno izlječenje potrebno je najmanje 4 - 6 mjeseci, ponekad i više.
- Ako se endometrioidne lezije kauteriziraju, u većini slučajeva se propisuje hormonsko liječenje u trajanju od 3 do 6 mjeseci, nakon čega možete početi planirati trudnoću.
Ali treba shvatiti da vrijeme kada možete zatrudnjeti bez straha za sebe i nerođenu bebu može odrediti samo ljekar u svakoj konkretnoj situaciji. Može ga odrediti na osnovu obima intervencije, koliko će vremena biti potrebno za potpunu restauraciju endometrijuma (embrion se naknadno zakači za njega) i miometrijuma (ako je, na primjer, uklonjen čvor).
Najčešće se histeroskopija izvodi u prvoj fazi ciklusa, a rijetko (na primjer, kod endometrioze) u drugoj.
Nakon zahvata, žena može imati mrlje povezane s manipulacijom unutar šupljine materice. “Vaši” periodi će teći prema rasporedu ako nisu izvršene dodatne operacije. U slučaju da je postupak dopunjen kiretažom šupljine materice, menstruacija se neće pojaviti ranije od mjesec dana. Ovo treba uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće.
Da li je moguće zatrudnjeti odmah nakon histeroskopije?
Nakon histeroskopije možete brzo zatrudnjeti, posebno ako je urađena u drugoj fazi ciklusa. Uostalom, postupak ne utječe na proces ovulacije. Pitanje je koliko će trudnoća biti uspješna. Uostalom, za pravilno formiranje horiona (u budućnosti, placente, bebinog mjesta) neophodan je punopravni endometrijum. I povećava se tokom ciklusa; nakon kiretaže potrebno je još više vremena za potpuni oporavak.
Stoga se ženama savjetuje da koriste zaštitu neko vrijeme, čak i ako je urađena histeroskopija zbog neplodnosti. To je zbog činjenice da je u slučaju brzog začeća rizik od pobačaja, odvajanja jajne stanice, pobačaja i drugih komplikacija mnogo veći.
Histeroskopija je moderna, pristupačna i sigurna metoda za dijagnosticiranje i liječenje ginekoloških bolesti povezanih s patologijom šupljine maternice i cervikalnog kanala. Ova tehnologija pruža široke mogućnosti za izvođenje operacija uz očuvanje materice kao ženskog reproduktivnog organa. Ali mora se izvoditi i prema strogim indikacijama, uzimajući u obzir sve preporuke liječnika.
Histeroskopija se prilično često prakticira u ginekologiji za dijagnostiku i liječenje različitih bolesti reproduktivnog sistema. Nakon što se izvrši, žene osjećaju mrlje i manje bolne bolove u trbuhu, što je sasvim prirodno, jer se prilikom ovog zahvata na ovaj ili onaj način povrijeđuju sluznice grlića materice ili materice. Ali, kao i svaka druga instrumentalna intervencija, može biti popraćena komplikacijama koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. I štaiscjedak nakon histeroskopijesu normalni, a koji bi trebali upozoriti ženu, sada ćete saznati.
Histeroskopija – šta je to i kako se izvodi?
Kao što je već spomenuto, histeroskopija je ginekološki zahvat koji se koristi kao dijagnoza ili liječenje raznih bolesti. Za njegovu provedbu koristi se poseban uređaj - histeroskop, koji ima izduženi pravokutni oblik i opremljen s dva crijeva i slavine. Kroz jedno crijevo pod visokim pritiskom se dovodi medicinska otopina ili plin, a kroz drugo se uklanjaju.
Zahvaljujući ovom uređaju moguće je izvoditi postupke koje je ranije bilo nemoguće učiniti bez teške traumatske intervencije. Najčešće se histeroskop koristi za poboljšanje pogleda na maternicu, povećanje njene šupljine ili ispiranje sluzi i krvnih ugrušaka.
Za praćenje kako se provode manipulacije koristi se poseban teleskopski sistem koji se pojavljuje u obliku male cijevi s kamerom na kraju. Pričvršćuje se na vanjsko tijelo histeroskopa i ubacuje se u vaginu istovremeno sa crijevima za dovod tekućine.
Histeroskopi dolaze u različitim modelima, a neki od njih su opremljeni i dodatnim kanalima, koji omogućavaju korištenje dodatnih instrumenata tokom procedure, na primjer, makaze, pincete, elektrode itd. U pravilu se koriste u slučajevima kada je potrebno izvršiti biopsiju ili ukloniti male tumore u šupljini maternice ili cerviksa (na primjer, polipi, ciste itd.).
Štaviše, histeroskopi imaju različite optičke sisteme. Neki od njih služe za opšti pregled organa reproduktivnog sistema (ne uvećavaju sliku), dok drugi imaju panoramski pogled i uvećavaju rezultujuću sliku 20 ili više puta.
Postoje i takozvani mikro histeroskopi, čija upotreba vam omogućava da uvećate sliku 150 puta. Zahvaljujući ovakvim aparatima, liječnici su u mogućnosti da vide promjene koje se dešavaju u strukturi sluzokože, dijagnosticiraju ćelije za koje se sumnja na razvoj raka itd.
Sam zahvat se izvodi u ordinaciji ginekologa. Pacijentica se smjesti na ginekološku stolicu, daje joj se intravenska anestezija, a zatim se posebnim aparatima širi cerviks, nakon čega se u materničnu šupljinu ubacuju histeroskop i drugi potrebni instrumenti.
Indikacije i kontraindikacije
Glavne indikacije za histeroskopiju su sljedeća patološka stanja:
- Uobičajeni pobačaji, kada drugim dijagnostičkim metodama nije moguće utvrditi njihov pravi uzrok.
- Abnormalnosti materice.
- Menstrualne nepravilnosti (samo između 18 i 45 godina).
- Fibroidi materice.
- Adenomioza (unutrašnja endometrioza).
- Rak.
- Opstrukcija jajovoda.
- Uklanjanje polipa i drugih formacija u šupljini maternice.
Osim toga, histeroskopija se aktivno koristi u ginekologiji za uklanjanje intrauterinih kontraceptiva, prije IVF-a, te za praćenje stanja maternice nakon porođaja ili abortivnih intervencija.
Međutim, ovaj postupak ima i svoje kontraindikacije. Ne može se koristiti ni terapijski ni dijagnostički u prisustvu sljedećih stanja:
- Krvarenje iz materice.
- Trudnoća.
- Zarazne bolesti.
- Upala grlića materice ili materice.
- Stenoza grlića materice.
Histeroskopija se ne odnosi na besplatne zahvate koji se rade u državnim budžetskim medicinskim organizacijama. Košta dosta novca, ali za razliku od drugih hirurških intervencija, komplikacije nakon nje su vrlo rijetke. Ali rizici od njihovog nastanka, iako mali, su prisutni i stoga bi svaka žena trebala znati koje osjećaje treba promatratinakon histeroskopije i koliko dugo traje iscjedakiz vagine nakon izvršenja. Uostalom, promjenama u općem blagostanju i prirodi vaginalnog iscjetka mogu se na vrijeme prepoznati komplikacije koje mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.
Kako izgleda normalan proces oporavka nakon zahvata?
Budući da upotreba histeroskopa uzrokuje oštećenje sluznice cerviksa i materice, manje krvarenje nakon zahvata je normalno. Ali štakrvarenje nakon histeroskopije se smatra normalnim i koliko danada li to treba poštovati?
Definitivno je teško odgovoriti na ovo pitanje, jer svaki organizam ima svoje individualne karakteristike koje utiču na brzinu njegovog oporavka. Štaviše, u ovom pitanju važnu ulogu igra i svrha u koju je postupak primijenjen. Ako je korišten za dijagnosticiranje bilo koje bolesti, tada se crveni ili ružičasti iscjedak iz vagine može promatrati 1-2 dana. U tom slučaju može se javiti mučna bol u donjem dijelu trbuha, ali ne više od jednog dana od trenutka histeroskopije.
U slučajevima kada se ovaj postupak koristi za liječenje ginekoloških bolesti (na primjer, za uklanjanje tumora, viška endometrijalnog sloja itd.), tada materica može dugo krvariti - do 4-5 dana, što je također normalno. U ovom slučaju, pojava jakih bolova u trbuhu u prvim danima također ne signalizira razvoj komplikacija.
Vrijedi napomenuti da je izgledžuti iscjedak nakon histeroskopije, koji se koristi kao terapijska terapija, ne odnosi se na odstupanja, ali samo ako su uočena 3-6 dana nakon zahvata i nisu praćena temperaturom, slabošću ili jakim bolovima u trbuhu. Vrlo dobar signal je izgledsmeđi iscjedak nakon histeroskopije maternice3-5 dana, što ukazuje na normalan proces zarastanja oštećenih tkiva.
Čim se maternica potpuno obnovi, pojavljuje se bijeli ili vodenasti iscjedak, koji se pojavljuje u malim količinama i ne uzrokuje nelagodu kod žena. Mora se reći da histeroskopija ne utiče na nivo hormona i menstrualni ciklus. Stoga, ako je obavljena, na primjer, nekoliko dana prije očekivanog datuma početka menstruacije, pojava obilnog krvarenja 2-4 dana nakon operacije je također norma. Oni ukazuju na početak menstruacije i ne signaliziraju pojavu komplikacija.
Kada treba ponovo da se obratite lekaru?
Trebalo bi da odete kod lekara u onim trenucima kada:
- Mrlje traju više od nedelju dana nakon prestanka krvarenja.
- Bol u trbuhu se javlja 2-4 dana.
- Vaginalni iscjedak je postao žućkaste boje i lošeg mirisa.
- Temperatura je porasla.
- Oseća se veoma slabo.
- Iz vagine je izašao krvni ugrušak (nastaje zbog nepotpunog čišćenja materice).
Svi ovi simptomi signaliziraju razvoj komplikacija koje zahtijevaju hitno liječenje. Tako, na primjer, nakon histeroresektoskopije, iz vagine se počinje oslobađati mukozni sekret, koji ima tamnožutu ili zelenkastu nijansu i izlučuje oštru, specifičnu aromu, što ukazuje na razvoj bakterijske infekcije. Ni u kom slučaju ga ne treba ostavljati bez nadzora, jer može dovesti do razvoja apscesa ili sepse.
U pravilu, kada se kod žena razvije bakterijska infekcija, primjećuje se sljedeće:
- Visoka temperatura (preko 38 stepeni).
- Slabost.
- Bol u stomaku.
Druga komplikacija nakon histeroskopije je perforacija zidova maternice, koja nastaje zbog sondiranja ili nepravilnog širenja cerviksa. U tom slučaju žene osjećaju mučne bolove u abdomenu, a iz vagine počinje da se razmazuje tamnoružičasti gusti eksudat.
Osim toga, integritet crijeva može biti ugrožen tokom operacije. Najčešće se to događa u pozadini uklanjanja tumora kada je slika unutrašnjih organa nejasna na monitoru kompjutera. U tom slučaju se javlja i mučni bol u abdomenu, koji može trajati i duže od nedelju dana, a može se iscediti i iz vagine i anusa.
Također, prilično česta komplikacija histeroskopije je endometritis, koji se počinje razvijati kao rezultat infekcije šupljine maternice tijekom operacije. U tom slučaju žena može razviti smeđu mrlju pomiješanu s gnojem, koja ima neugodan miris i praćena je povećanjem temperature.
Još jedna komplikacija karakteristična za histeroskopiju je zračna embolija. Obično se javlja kada se zrak upumpava u materničnu šupljinu kada se u nju unese medicinski rastvor. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer često uzrokuje ne samo krvarenje, koje treba što prije zaustaviti, već i smrt.
Komplikacije nakon histeroskopije i laparoskopije obično se javljaju u roku od 3-4 dana. Štoviše, gotovo uvijek su praćene jakim bolovima u donjem dijelu trbuha, iscjedakom gnoja iz vagine i neugodnim mirisom. Ako nekoliko dana nakon operacije žena ne primijeti pojavu svih simptoma i osjeća se normalno, onda nema razloga za brigu. Ipak, potreban je ponovljeni pregled kod liječnika, jer se neke komplikacije mogu razviti asimptomatski.
Šta učiniti ako postoje znaci komplikacija?
Ako žena obilno krvari iz vagine 3-6 dana, a pojavljuju se i drugi znakovi razvoja patoloških stanja, ni u kojem slučaju ne bi trebala sjediti kod kuće i čekati da sve prođe samo od sebe. Ovo se neće dogoditi. Morate odmah kod lekara!