Savremeni nivo medicine, a posebno onkologije, značajno je narastao poslednjih godina. Ali unatoč visokom nivou kvalitete liječenja, ponekad je iz nekog razloga potrebno pregledati histološke preparate da se razjasni dijagnoza i revidira režim liječenja.
Važno je shvatiti da se ljudski faktor ne može zanemariti prilikom postavljanja dijagnoze. Stoga, ukoliko postoji bilo kakva sumnja u dijagnozu, postoji niz zdravstvenih ustanova u kojima je usluga moguća revizija histoloških preparata u Moskvi. Među takvim klinikama i centrima su:
Ruski onkološki istraživački centar nazvan po. N. N. Blokhina
Ovo je Federalna državna budžetska naučna institucija.
Glavni zadatak centra je izvođenje praktične nastave naučno istraživanje u oblasti predtumora i tumora patološka stanja. Centar takođe obezbeđuje kvalifikovanu pomoć pacijenata sa rakom.
Federalni naučno-klinički centar nazvan po Dmitriju Rogačevu, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
Laboratorija kompanije UNIM UNITED MEDICINE radi na bazi patomorfološke laboratorije centra. Saradnja sa ovom laboratorijom je partnerstvo koje rezultira histološkim, imunohistohemijskim i molekularnim analizama.
Gradska onkološka bolnica br. 62
Zahvaljujući najnovijoj laboratorijskoj, ultrazvučnoj, hirurškoj i drugoj opremi, kao i dostupnosti opreme za tečnu citologiju i skrining karcinoma, bolnica uspješno vodi mikrobiološke i molekularno biološke laboratorije.
Ruski naučni centar za rendgensku radiologiju
specijalizacija - rana dijagnoza te liječenje onkoloških i drugih bolesti na bazi razne studije, uključujući kliničku, laboratorijsku i molekularnu genetiku. Materijalno-tehničku bazu centra čini najsavremenija visokoefikasna oprema najnovije generacije, a centar koristi napredne tehnologije liječenja koje su dokazale svoju efikasnost.
Moskovski istraživački onkološki institut nazvan po P.A. Herzen
Najstariji naučni i praktični medicinska ustanova Evropi, kao i prvi onkološki centar u Rusiji. Institut danas zauzima vodeću poziciju u razvoju organa očuvanja i nežnih metoda lečenja malignih neoplazmi korišćenjem moderne tehnologije, među kojima su mikrohirurške i biotehnologije.
On ovog trenutka sarađuje sa Federalnom državnom budžetskom institucijom „Ruski onkološki istraživački centar im. N.N. Blokhin“, a po potrebi i sa srodnim organizacijama, onkološkim centrima i vodećim specijalistima, te kreira posebne terapijske programe i primijenjena istraživanja u oblasti onkologije.
Dijagnostički klinički centar br
Ovo je državna budžetska zdravstvena ustanova grada Moskve.
Centar raspolaže najsavremenijom opremom visoke tehnologije, a odjel laboratorijske dijagnostike ima na raspolaganju enzimske imunotestove, hematološke, biohemijske i bakteriološke analizatore, zahvaljujući kojima je centar u mogućnosti da obezbijedi širok raspon usluge.
Moskovska međunarodna laboratorija za patomorfologiju “Laboratoires De Genie”
Najnoviji visokospecijalizovani laboratorijski kompleks. Glavne oblasti aktivnosti su sve vrste histoloških, citoloških i imunomorfoloških studija koristeći najnoviju opremu, jedinstvenu za Rusiju.
Troškovi pregleda histoloških preparata kreće se od 2 do 5 hiljada rubalja, trajanje je od 2 do 5 dana. Cijena i trajanje pregleda zavise od složenosti i obima obavljenog istraživanja.
- i ne karcinom malih ćelija pluća Ove vrste se dijagnosticiraju na osnovu toga kako ćelije izgledaju pod mikroskopom. Na osnovu utvrđenog tipa biraju se opcije liječenja. Da bismo razumjeli prognozu bolesti i stopu preživljavanja, predstavljam statističke podatke iz otvorenih američkih izvora za 2014. o oba tipa raka pluća zajedno: Novi slučajevi bolesti (prognoza: 224210 Broj predviđenih smrtnih slučajeva: 159260 Razmotrimo detaljno oba tipa , specifičnosti i mogućnosti liječenja.">Rak pluća 4
- u Sjedinjenim Državama 2014.: Novi slučajevi: 232.670 Smrtnih: 40.000 Rak dojke je najčešći rak bez kože među ženama u Sjedinjenim Državama (otvoreni izvori, procjenjuje se 62.570 slučajeva preinvazivne bolesti (in situ, sa 232.670 novih slučajeva invazivne bolesti i 40.000 smrtnih slučajeva, manje od jedne od šest žena s dijagnozom raka dojke će umrijeti od te bolesti, u poređenju sa procijenjenim 72.330 američkih žena koje će umrijeti od raka pluća u 2014. godini. Rak dojke kod muškaraca (da, da, postoji tako nešto, čini 1% svih slučajeva raka dojke i mortaliteta od ove bolesti. Široko rasprostranjeni skrining je povećao incidencu raka dojke i promijenio karakteristike otkrivenog raka. Zašto je povećan? Da, jer upotreba modernih metoda omogućilo je otkrivanje incidencije niskorizičnih karcinoma, prekanceroznih lezija i duktalnog karcinoma in situ (DCIS. Populacione studije u SAD-u i Velikoj Britaniji pokazuju porast DCIS-a i incidencije invazivni rak dojke od 1970. godine, to je zbog široko rasprostranjene hormonska terapija u postmenopauzi i mamografiji. U posljednjoj deceniji, žene u postmenopauzi su se suzdržavale od korištenja hormona i incidencija raka dojke je smanjena, ali ne na nivo koji se može postići širokom primjenom mamografije. Faktori rizika i zaštitni faktori Najviše je starenje važan faktor rizik od raka dojke. Ostali faktori rizika za rak dojke uključuju sljedeće: Porodična historija bolest o Osnovna nasljedna sklonost Spolne mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 i drugim genima za osjetljivost na rak dojke Konzumacija alkohola Gustina tkiva dojke (mamografski) Estrogen (endogeni: o Menstrualna anamneza (početak menstruacije/kasna menopauza o Nema porođaja u anamnezi o Starije godine pri rođenju prvog djeteta Istorija hormonske terapije: o Kombinacija estrogena i progestina (HRT Oralna kontracepcija Gojaznost br. fizičke vežbe Lična istorija raka dojke Lična istorija proliferativnih oblika benignih bolesti dojke Izloženost zračenju dojke Od svih žena sa rakom dojke, 5% do 10% može imati mutacije zametne linije u genima BRCA1 i BRCA2. Istraživanje je pokazalo da su specifične mutacije BRCA1 i BRCA2 češće među ženama jevrejsko porijeklo. Muškarci koji nose mutaciju BRCA2 takođe imaju povećan rizik razvoj raka dojke. Mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 također stvaraju povećan rizik od razvoja raka jajnika ili drugih primarnih karcinoma. Kada se identifikuju mutacije BRCA1 ili BRCA2, preporučljivo je da se drugi članovi porodice podvrgnu genetskom savjetovanju i testiranju. Zaštitni faktori i mjere za smanjenje rizika od razvoja raka dojke uključuju: Korištenje estrogena (posebno nakon histerektomije Uspostavljanje navike vježbanja Rana trudnoća Dojenje Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERMs) Inhibitori ili inaktivatori aromataze Smanjenje rizika od mastektomije Smanjenje rizika od ooforektomije ili ooforektomije Skrining Klinička ispitivanja su pokazala da skrining asimptomatskih žena mamografijom, sa ili bez klinički pregled dojke, smanjuje smrtnost od raka dojke. Dijagnoza Ako se sumnja na rak dojke, pacijent obično mora proći sljedeće korake: Potvrda dijagnoze. Procjena stadijuma bolesti. Izbor terapije. Za dijagnosticiranje raka dojke koriste se sljedeći testovi i procedure: Mamografija. Ultrazvuk. Magnetna rezonanca dojke (MRI, ako postoji) kliničke indikacije. Biopsija. Kontralateralni karcinom dojke Patološki, rak dojke može biti multicentričan i bilateralni. Bilateralna bolest je nešto češća kod pacijenata sa invazivnim fokalnim karcinomom. U roku od 10 godina nakon dijagnoze, rizik primarni rak dojke u kontralateralnoj dojci kreće se od 3% do 10%, iako endokrina terapija može smanjiti ovaj rizik. Razvoj drugog karcinoma dojke povezan je s povećanim rizikom od udaljenog recidiva. Ako je mutacija gena BRCA1/BRCA2 dijagnosticirana prije 40. godine, rizik od raka druge dojke u narednih 25 godina dostiže skoro 50%. Pacijenti s dijagnozom raka dojke trebaju se podvrgnuti bilateralnoj mamografiji u vrijeme postavljanja dijagnoze kako bi se isključila sinhrona bolest. Uloga magnetne rezonance u skriningu kontralateralnog karcinoma dojke i praćenju žena liječenih terapijom za očuvanje dojke nastavlja da se razvija. Zbog povećan nivo Dokazano je otkrivanje moguće bolesti na mamografiji, selektivna upotreba MRI za dodatni skrining se sve češće javlja, uprkos nedostatku randomiziranih kontroliranih podataka. Budući da samo 25% pozitivnih nalaza MRI predstavlja malignitet, preporučuje se patološka potvrda prije liječenja. Ne zna se da li će ova povećana stopa otkrivanja bolesti dovesti do poboljšanja ishoda liječenja. Prognostički faktori Rak dojke se obično liječi različitim kombinacijama operacije, zračne terapije, kemoterapije i hormonske terapije. Na zaključke i odabir terapije mogu utjecati sljedeće kliničke i patološke karakteristike(zasnovano na konvencionalnoj histologiji i imunohistohemiji: Klimakterijski status pacijenta. Stadijum bolesti. Stepen primarnog tumora. Status tumora u zavisnosti od statusa estrogenskih receptora (ER i progesteronski receptori (PR). Histološki tipovi. Rak dojke je klasifikovan u različite histološke tipove , od kojih neki imaju prognostičku vrijednost. Na primjer, povoljni histološki tipovi uključuju koloidni, medularni i tubularni karcinom. Upotreba molekularnog profiliranja kod raka dojke uključuje sljedeće: ER i PR statusno testiranje. Ispitivanje statusa HER2/Neu receptora. Na osnovu ovih rezultati, rak dojke klasifikovan kao: pozitivan na hormonski receptor HER2 pozitivan Trostruko negativan (ER, PR i HER2/Neu negativan. Iako su neki rijetki nasljedne mutacije, kao što su BRCA1 i BRCA2, predisponiraju za razvoj raka dojke kod nosilaca mutacije, međutim, prognostički podaci za nosioce BRCA1 / BRCA2 mutacije su kontradiktorni; ove žene su jednostavno u većem riziku od razvoja drugog raka dojke. Ali nije činjenica da se to može dogoditi. Hormonska nadomjesna terapija Nakon pažljivog razmatranja, pacijenti sa teškim simptomima mogu se liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom. Praćenje Učestalost praćenja i prikladnost skrininga nakon završetka primarnog liječenja za stadijum I, stadijum II ili faza III rak dojke ostaje kontroverzan. Podaci iz randomiziranih studija sugeriraju da periodično praćenje skeniranjem kostiju, ultrazvukom jetre, radiografijom prsa a krvni testovi na funkciju jetre uopće ne poboljšavaju preživljavanje ili kvalitetu života u usporedbi s rutinskim medicinskim pregledima. Čak i kada ovi testovi omogućavaju rano otkrivanje relapsa bolesti, to ne utiče na preživljavanje pacijenata. Na osnovu ovih podataka, ograničeni skrining i godišnja mamografija mogu biti prihvatljivi nastavak za asimptomatske pacijentkinje koje su liječene od I do III faze raka dojke. Detaljnije informacije u člancima: "> Rak dojke5
- , ureteri i proksimalna uretra obloženi su specijaliziranom sluznicom zvanom prijelazni epitel (koji se također naziva urotel. Većina karcinoma koji se formira u mjehuru, bubrežnoj zdjelici, ureterima i proksimalnoj uretri su karcinomi prijelaznih stanica (takođe zvani urotelni karcinomi, izvedeni iz prijelaznog epitela). Karcinom prelaznih ćelija Bešika može biti niskog ili punog stupnja: karcinom mokraćne bešike niskog stepena se često ponavlja u bešici nakon tretmana, ali retko zahvata mišićne zidove bešike ili se širi na druge delove tela. Pacijenti rijetko umiru od raka mokraćne bešike niskog stepena. Puni rak mokraćne bešike obično se ponavlja u bešici i takođe ima jaku tendenciju da napadne mišićne zidove bešike i proširi se na druge delove tela. Rak mokraćne bešike sa visok malignitet smatra se agresivnijim od raka mokraćne bešike niskog stepena i mnogo je vjerojatnije da će uzrokovati smrt. Gotovo svi smrtni slučajevi od raka mokraćne bešike su posledica raka visokog stepena. Karcinom mokraćnog mjehura se također dijeli na mišićno-invazivnu i ne-mišićno-invazivnu bolest, zasnovanu na invaziji mišićne obloge (takođe se naziva i mišić detruzora, koji se nalazi duboko u mišićnom zidu mokraćne bešike. Mišićno-invazivna bolest je mnogo je vjerojatnije da će se proširiti na druge dijelove tijela i obično se liječi uklanjanjem mjehura ili liječenjem mjehura zračenjem i kemoterapijom. karcinoma stepena. Dakle, mišićno invazivni karcinom se općenito smatra agresivnijim od neinvazivnog karcinoma mišića. Neinvazivna bolest se često može liječiti uklanjanjem tumora transuretralnim pristupom, a ponekad i kemoterapijom ili drugim postupcima u kojima se lijek umetnuta u bešiku kroz kateter za pomoć u borbi protiv raka. Rak može nastati u mjehuru u uvjetima kronične upale, kao što je infekcija mjehura uzrokovana parazitom hematobium Schistosoma, ili kao rezultat skvamozne metaplazije; Frekvencija karcinom skvamoznih ćelija Funkcija mokraćne bešike je veća u uslovima hronične upale nego inače. Pored prelaznog karcinoma i karcinoma skvamoznih ćelija, adenokarcinom, karcinom malih ćelija i sarkom se mogu formirati u bešici. U Sjedinjenim Državama karcinomi prelaznih ćelija čine veliku većinu (više od 90% karcinoma mokraćne bešike. Međutim, značajan broj karcinoma prelaznih ćelija ima područja skvamoznih ćelija ili druge diferencijacije. Karcinogeneza i faktori rizika Postoje ubedljivi dokazi o utjecaj kancerogena na nastanak i razvoj karcinoma mokraćne bešike.Najčešći faktor rizika za nastanak karcinoma mokraćne bešike je pušenje cigareta.Procjenjuje se da je do polovine svih slučajeva raka mokraćne bešike uzrokovano pušenjem i da pušenje povećava rizik od razvoja mokraćnog mjehura karcinom sa dva do četiri puta većim od osnovnog rizika Pušači sa manje funkcionalnim polimorfizmom N-acetiltransferaza-2 (poznata kao spori acetilator) ima više visokog rizika razvoj raka mokraćne bešike u poređenju sa drugim pušačima, očigledno zbog smanjene sposobnosti detoksikacije kancerogena. Neke profesionalne opasnosti su također povezane s rakom mokraćne bešike, a zabilježene su i veće stope raka mokraćne bešike zbog tekstilnih boja i gume u industriji guma; među umjetnicima; radnici u prerađivačkoj industriji kože; od obućara; i radnici na aluminijumu, željezu i čeliku. Specifične hemikalije povezane s karcinogenezom mokraćne bešike uključuju beta-naftilamin, 4-aminobifenil i benzidin. Iako su ove hemikalije sada općenito zabranjene zapadne zemlje Sumnja se da uzrokuju rak mokraćne bešike i mnoge druge hemikalije koje se i danas koriste. Izlaganje hemoterapijskom agensu ciklofosfamidu je takođe povezano sa povećanim rizikom od raka mokraćne bešike. Hronične infekcije Infekcije urinarnog trakta i infekcije uzrokovane parazitom S. haematobium također su povezane s povećanim rizikom od razvoja raka mokraćne bešike, a često i karcinoma skvamoznih ćelija. Hronična upala, vjeruje se da igra ključnu ulogu u procesu karcinogeneze u ovim stanjima. Klinički znakovi Rak mokraćne bešike obično se manifestuje jednostavnom ili mikroskopskom hematurijom. Rjeđe se pacijenti mogu žaliti na učestalo mokrenje, nokturiju i disuriju, simptome koji su češći kod pacijenata s karcinomom. Pacijenti s urotelnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta mogu osjetiti bol zbog opstrukcije tumorom. Važno je napomenuti da je urotelni karcinom često multifokalan, što zahtijeva pregled cijelog urotela ako se otkrije tumor. Kod pacijenata sa karcinomom mokraćne bešike, snimanje gornjeg urinarnog trakta je bitan za dijagnozu i praćenje. Ovo se može postići uretroskopijom, retrogradnim pijelogramom u cistoskopiji, intravenskim pijelogramom ili kompjuterizovanom tomografijom (CT urogram).Osim toga, pacijenti sa karcinomom prelaznih ćelija gornjeg urinarnog trakta imaju visok rizik od razvoja karcinoma mokraćne bešike; ovim pacijentima je potrebna periodična cistoskopija i posmatranje kontralateralnog gornjeg urinarnog trakta Dijagnoza Kada se sumnja na rak mokraćne bešike, najkorisniji dijagnostički test je cistoskopija. Radiološke studije kao što su kompjuterizovana tomografija ili ultrazvuk nemaju dovoljnu osetljivost da bi bile korisne u otkrivanju raka mokraćne bešike. Cistoskopija se može izvesti u Klinika odeljenja urologije. Ukoliko se tokom cistoskopije otkrije karcinom, pacijentu se obično zakazuje bimanualni pregled pod anestezijom i ponovljena cistoskopija u operacionoj sali kako bi se mogla izvršiti transuretralna resekcija tumora i/ili biopsija. karcinom mokraćne bešike, skoro uvek postoje metastaze iz bešike u druge organe. Rak mokraćne bešike sa nizak nivo malignitet rijetko urasta u mišićni zid mokraćne bešike i rijetko metastazira, pa pacijenti sa malignim tumorom niskog stupnja (I stadijum karcinoma mokraćne bešike) vrlo rijetko umiru od karcinoma.Međutim, mogu doživjeti višestruke recidive koji se moraju resecirati.Gotovo svi smrtni slučajevi su od Karcinom mokraćne bešike javlja se kod pacijenata sa bolešću visokog stepena, koja ima mnogo veći potencijal za invaziju duboko u mišićne zidove mokraćne bešike i širenje na druge organe. Otprilike 70% do 80% pacijenata sa novodijagnostikovanim karcinomom mokraćne bešike ima površinske tumore mokraćne bešike. (tj. stadij Ta, TIS ili T1. Prognoza ovih pacijenata u velikoj mjeri zavisi od stepena tumora. Pacijenti sa tumorima visok stepen zloćudni tumori imaju značajan rizik od umiranja od raka, čak i ako nije riječ o karcinomu koji je invazivan na mišiće. Oni pacijenti sa tumorima visokog stepena kod kojih je dijagnostikovan površinski, neinvazivni na mišiće karcinom mokraćne bešike u većini slučajeva imaju velike šanse za izlečenje, a čak i uz prisustvo mišićno-invazivne bolesti, ponekad se pacijent može izlečiti. Istraživanja su pokazala da su kod nekih pacijenata sa udaljenim metastazama, onkolozi postigli dugoročne potpune odgovore nakon tretmana kombinovanim režimom kemoterapije, iako većina ovih pacijenata ima metastaze ograničene na njihove limfne čvorove. Sekundarni rak mokraćne bešike Rak mokraćne bešike ima tendenciju da se ponovi, čak i ako nije invazivan u trenutku postavljanja dijagnoze. Zbog toga standardna praksa sastoji se od praćenja urinarnog trakta nakon dijagnoze raka mokraćne bešike. Međutim, još uvijek nisu provedene studije koje bi procijenile da li nadzor utiče na stopu progresije, preživljavanje ili kvalitet života; iako postoji kliničkim ispitivanjima da se odredi optimalni raspored posmatranja. Vjeruje se da urotelni karcinom odražava takozvani defekt polja u kojem rak nastaje zbog genetske mutacije, koji su široko prisutni u pacijentovoj bešici ili u celom urotelu. Dakle, ljudi koji su imali resecirani tumor mokraćne bešike često kasnije imaju trajne tumore u bešici, često na drugim lokacijama osim primarnog tumora. Slično, ali rjeđe, mogu razviti tumore u gornjem dijelu urinarnog trakta(tj. u bubrežna karlica ili uretera. Alternativno objašnjenje za ove obrasce relapsa je da se ćelije raka koje su uništene tokom ekscizije tumora mogu ponovo implantirati na drugom mestu u urotelu. Potpora ovoj drugoj teoriji je da je veća vjerovatnoća da će se tumori ponoviti niže nego u suprotnom smjeru primarni rak. Veća je vjerovatnoća da će se rak gornjeg trakta ponoviti u mokraćnoj bešici nego da će se rak mokraćne bešike ponoviti u gornjem traktu. Ostalo je u sljedećim člancima: "> Rak mokraćne bešike4
- , kao i povećan rizik metastatska lezija. Stepen diferencijacije (stadijuma) tumora ima važan uticaj na prirodnu istoriju bolesti i na izbor lečenja. Utvrđeno je povećanje incidencije karcinoma endometrijuma u vezi sa dugotrajnom izloženošću estrogenu bez suprotstavljanja ( Nasuprot tome, kombinovana terapija (estrogen + progesteron sprečava povećanje rizika od razvoja karcinoma endometrijuma povezanog sa nedostatkom otpornosti na efekte estrogena posebno. Postavljanje dijagnoze nije najbolje vreme. Međutim, treba da znate - karcinom endometrijuma je izlječiva bolest.Pratite simptome i sve će biti u redu!Kod nekih pacijenata može igrati ulogu "aktivatora" karcinoma endometrija je prethodna anamneza složene hiperplazije sa atipijom.Povećanje incidencije raka endometrija ima takođe je utvrđeno u vezi sa lečenjem raka dojke tamoksifenom. Prema istraživačima, to je zbog estrogenog dejstva tamoksifena na endometrijum. Zbog ovog povećanja, pacijentima kojima se prepisuje terapija tamoksifenom, moraju da se podvrgavaju redovnim pregledima području karlice i mora biti pažljiv na bilo kakvu patologiju krvarenje iz materice. Histopatologija Distribucija malignih ćelija karcinoma endometrijuma delimično zavisi od stepena ćelijske diferencijacije. Dobro diferencirani tumori, u pravilu, ograničavaju njihovo širenje na površinu sluznice maternice; proširenje miometrija se rjeđe javlja. Kod pacijenata sa slabo diferenciranim tumorima, invazija miometrijuma je mnogo češća. Invazija miometrijuma često je prekursor lezija limfni čvorovi i udaljene metastaze, a često zavisi od stepena diferencijacije. Metastaze se javljaju na uobičajen način. Širenje na karlične i para-aortne čvorove je uobičajeno. Kada se pojave udaljene metastaze, najčešće se javlja u: Plućima. Inguinalni i supraklavikularni čvorovi. Jetra. Bones. Mozak. Vagina. Prognostički faktori Drugi faktor koji je povezan sa ektopičnim i nodalnim širenjem tumora je učešće kapilarno-limfnog prostora u histološkom pregledu. Tri prognostičke grupe klinički stadijum Postao sam moguć zahvaljujući pažljivom operativnom planiranju. Pacijenti sa tumorima u stadijumu 1 koji zahvaćaju samo endometrijum i bez dokaza o intraperitonealnoj bolesti (tj. proširenje adneksa) su niskog rizika (">karcinom endometrijuma 4
Preciznost dijagnostičke metode u medicini u velikoj mjeri određuje ishod bolesti pacijenta, prognozu njegovog oporavka i vraćanja radne sposobnosti. Ni najiskusniji ljekar ne može propisati efikasan tretman a da ne znate tačnu dijagnozu vašeg pacijenta. Najvažnija uloga U onkologiji, određivanje morfološkog tipa tumora i stadijuma procesa igra ulogu. Nažalost, pogrešna dijagnoza nije tako velika stvar. rijedak događaj u domaćoj medicini. A ako lažno pozitivna dijagnoza obično ne predstavlja stvarna prijetnja za život pacijenta lažno negativna dijagnoza može biti katastrofalna. Novi pravac u medicini – ponovljena histologija – omogućava nam da minimiziramo vjerovatnoću pogrešne dijagnoze.
Relevantnost histološke dijagnostičke metode
Važnost histološki pregled u dijagnostici malignih neoplazmi teško se može precijeniti. Uprkos postojanju modernog instrumentalne metode(CT, MRI, PET), to je morfološki pregled koji ostaje zlatni standard za dijagnozu malignih tumora. Tek nakon identifikacije tumorskih ćelija pod mikroskopom, onkolog ima pravo da postavi konačnu dijagnozu. Pogrešna dijagnoza može koštati pacijenta života, pa se svim oboljelima od raka preporučuje histološki pregled.
Usluge naše kompanije za ponovljene histološke preglede
Pored pregleda naočara u onkološkom centru, pružamo organizacione usluge za dijagnostiku malignih neoplazmi:
- polimeraza lančana reakcija;
- molekularna genetička dijagnostika;
- citološki pregled struganja iz cerviksa i cervikalnog kanala.
U kojim slučajevima se radi ponovljena histologija?
Zašto trebamo pregledati histološke preparate? Glavni problem je teškoća interpretacije histoloških studija. Čak i pravilno prikupljanje materijala i priprema mikroskopskog uzorka ne garantuju tačnost dijagnoze. Histolog koji ima malo iskustva ili se ranije nije susreo s takvom mikroskopskom slikom može postaviti pogrešnu dijagnozu. Vodeći histolozi u privatnoj izraelskoj klinici Assuta imaju dugogodišnje iskustvo i priznati su profesionalci u svojoj oblasti širom svijeta. Koristeći njihove usluge pregleda histoloških dijapozitiva, možete biti sigurni da neće biti dijagnostičkih grešaka.
Postupak pregleda histoloških preparata
Usluga se pruža u nekoliko faza.
- Prvo morate nabaviti histološke rezove i mikroskopske uzorke iz laboratorija.
- Nakon toga, potrebno je da prikupljene materijale donesete u predstavništvo klinike Assuta.
- Zatim, tokom nekoliko dana, vodeći izraelski stručnjaci pregledaju diskove i sastavljaju medicinski izvještaj.
- Presudu histologa dobijate u email, što je navedeno prilikom registracije.
Glavne prednosti revizije stakla i biopsije u privatnoj izraelskoj klinici "Assuta"
Pregledom vaše biopsije u vodećoj izraelskoj klinici dobijate niz objektivnih prednosti.- Nema potrebe za putovanjem u drugu zemlju, a samim tim ni dodatnih troškova za put i smještaj: potrebno je samo dostaviti histološke uzorke u predstavništvo klinike.
- Za tačnost dijagnoze osiguravaju visokokvalifikovani ljekari specijalisti.
- Harmoničan rad Sve karike u lancu pacijent-liječnik osiguravaju da se rezultati dobiju u roku od 3-5 dana nakon davanja histoloških uzoraka.
Usluge predstavništva moskovske klinike Assuta za dopisnu dijagnostiku biopsijskog materijala
Predstavništvo klinike Assuta Moskva nudi niz organizacionih usluga neophodnih za tačna dijagnoza onkološke bolesti.- Histološki pregled.
- Citološka analiza (citopatologija).
- Pregled brisa grlića materice.
- Molekularna dijagnostika korištenjem PCR i FISH tehnologija.
- Genetsko istraživanje.
Tečna biopsija
Tečna biopsija je savremena metoda dijagnostika malignih neoplazmi, zasnovana na detekciji genetskog materijala tumorskih ćelija u krvi. Revizijom biopsije ovom tehnikom postaje moguće precizno dijagnosticirati bolesti u ranoj fazi, odrediti histološki tip tumora, procijeniti efikasnost terapije. Metoda je apsolutno bezopasna za ljude, jednostavna za izvođenje i dostupna većini pacijenata.
Indikacije- Dijagnoza tumorskih bolesti u ranim fazama.
- Detekcija mutacija u genima tumorskih ćelija.
- Određivanje molekularnog genetskog podtipa tumora.
- Odabir terapija lijekovima(određuje se osjetljivost stanica raka na različite klase lijekova protiv raka).
- Procjena efikasnosti tretmana.
- Izrada prognoze za bolest.
Kako se to provodi?
Za analizu se uzima deoksigenirana krv. Uzorak se šalje u laboratorij, gdje se testira: krv se propušta kroz mikročipove na čijoj se površini nalaze antitijela na ćelije raka. Adsorbirane na čipovima, tumorske ćelije i njihovi fragmenti počinju svijetliti pod utjecajem fluorescentne boje. Izolovane ćelije se prenose u epruvetu i koriste za dalje genetske, citološke i imunohistohemijske studije.
MammaPrint
Rak dojke zauzima prvo mjesto u strukturi morbiditeta i mortaliteta među svim karcinomima kod žena. Čak ni visokokvalitetno kirurško, radio- i kemoterapijsko liječenje ne garantuje potpuni oporavak. MammaPrint je moderan dijagnostički test koji je dizajniran da odredi rizik od ponovnog nastanka raka dojke i metastaza u roku od 10 godina nakon uklanjanja tumora. Test se zasniva na genetskoj dijagnozi. Na osnovu rezultata testa, pacijent se može klasifikovati kao visoko ili niskorizični. Doktor, nakon analize podataka, odlučuje o potrebi postoperativne kemoterapije.
Često moramo ponavljati istu standardnu frazu za pacijente koji idu u kliniku na liječenje u inostranstvo ili onkološku kliniku u Rusiji:
“Ne zaboravite ponijeti parafinske blokove i dijapozitive, oboje su važni za dijagnozu i liječenje.”
Odlučili smo detaljnije razgovarati o tome, jer ne znaju svi pacijenti o čemu se radi.
U njih su zapečaćeni komadići tkiva dobijeni iz pacijentovog tijela. Izgledaju ovako, slično komadu svijeće u kojoj je zatvoren sadržaj:
Tkivo dobijeno tokom biopsije može se čuvati u parafinskim blokovima veoma dugo, pod uslovom da se održavaju odgovarajući temperaturni uslovi. Blokovi se mogu koristiti za ponovljene imunološke, stanične, genetsko istraživanje tumori. To može biti vrlo važno u odabiru pravog načina liječenja.
Treba shvatiti da postoji mnogo istraživačkih metoda i mogućnosti za provođenje istraživanja nisu iste u različitim klinikama i različite zemlje mir. Štaviše, pojavljuju se novi lijekovi za liječenje tumora. Zato ponovite analizu tkiva nekoliko godina kasnije primarna dijagnoza može biti neophodno i uticati na izbor tretmana.
Koliko dugo se čuvaju parafinski blokovi i kako ih nabaviti?
U Rusiji najmanje 3 godine, u Finskoj 25 godina, u Australiji najmanje 10 godina, tako da je u različitim zemljama drugačije. Mogu se dobiti pismenim zahtjevom upućenim glavnom ljekaru u bolnici u kojoj je urađena biopsija.
Staklo
"Čaša" je medicinski žargon. To su histološki i citološki preparati pripremljeni na posebnom komadu stakla za pregled pod mikroskopom. Boje se različitim bojama kako bi se dijagnosticirala određena bolest.
Parafinski blok se reže na tanke delove za pripremu čaša. 
Histološka stakalca obojena za pregled pod mikroskopom. Stakalca se takođe koriste u pripremi razmaza, kao što su razmazi krvi ili otisci tkiva, ova stakalca se nazivaju citološka stakalca i takođe se pregledavaju pod mikroskopom, daju predstavu o ćelijskom sastavu tkiva ili tečnosti sa kojom se su napravljeni.
Zašto je to važno i zašto jednostavno ne možemo koristiti staklo?
Naočare su već farbane određenom bojom i mogu se posmatrati samo pod mikroskopom, ne mogu se drugačije farbati niti se na njihovoj osnovi može uraditi genetska ili imunološka analiza tkiva. Za razliku od stakla, parafinski blok omogućava preispitivanje svih karakteristika tkanine i izradu svega neophodne testove, a ne samo studije pod mikroskopom - objasnili smo iznad zašto je to važno.
Zahtijeva prisutnost histološkog materijala od pacijenta. za histološki pregled dobijaju se iz patološki izmenjene lezije: iz njene centralne zone i zone koja graniči sa nepromenjenim tkivima. Važan uslov Dobivanje visokokvalitetne biopsije je korištenje metoda koje čuvaju nepromijenjene granice reza. Metode klasične kirurgije, primjena električnih odn radiotalasne metode može dovesti do pogoršanja kvaliteta uzorka.
Uzorci tkiva se zatim odmah stavljaju u posebnu tečnost za fiksiranje. To je neophodno za očuvanje materijala. Vrijeme od prijema materijala do njegove konzervacije ne smije biti duže od 2 sata. Tečnost za fiksiranje za skladištenje i transport materijala za histološki pregled je 10% formaldehida, u odnosu materijal:tečnost od najmanje 1:10. Kontejner mora biti dobro zatvoren kako bi se spriječilo isparavanje formalina i isušivanje biomaterijala. Zatim se materijal mora čuvati na temperaturi od +4..+6 °C do isporuke u patološki laboratorij.
Izrada histoloških pločica i blokova od biopsijskog materijala
U fazi izrade blokova i pločica materijal ulazi u patološku laboratoriju, gdje se posebno priprema i obrađuje, pri čemu se dobivaju histološka pločica i blokovi. Ova priprema uključuje nekoliko faza:
— Primarna vizualna procjena od strane patologa, izrezivanje pojedinačnih područja za pregled
— Obrada materijala (proces posebne pripreme biopsijskog materijala, koji rezultira histološkim (parafinskim) blokom)
— Mikrotomiranje (proces obrade bloka na mikrotomu i izrezivanja iz njega ploča biopsijskog materijala debljine oko 1 mikron)
— Bojenje histoloških preparata u procesoru (imunohistonizator) za dobijanje drugog oblika materijala – histoloških preparata
— mikroskopija (proučavanje histoloških preparata pod elektronskim mikroskopom)
Kako se čuvaju histološki preparati i blokovi?
Nakon morfološkog pregleda, histološki materijal se ne baca. Pohranjeni su u arhivu onkološke klinike. Blokovi na osnovu kojih je postavljena onkološka dijagnoza čuvaju se doživotno (ranije su blokovi uzeti prije 1999. i za vrijeme SSSR-a čuvani 25 godina). Blokovi na osnovu kojih je postavljena benigna dijagnoza čuvaju se 5 godina. Čuvaju se na temperaturi od +10 do +25°C van frižidera na suvom, tamnom mestu (kutija, kutija). Naočare u laboratorijama čuvaju se samo u prisustvu onkološke patologije.
Očuvanje histološkog materijala neophodno je kako bi liječnici pacijenta imali priliku, s vremenom, provjeriti dijagnozu i poslati materijale u drugu patološku laboratoriju. Ako je potrebna revizija, kurir prevozi histološke materijale u posebnim slučajevima u rashladnoj torbi kako bi se osigurala sigurnost materijala za istraživanje. a zaključci za bilo koje morfološke studije ili reviziju histologije na UNIM-u se obavljaju besplatno.