- Uzroci i klasifikacija pijelektaza
Bubrežna zdjelica je posuda koja sakuplja urin, a zatim ga prenosi u uretere i mokraćnu bešiku. Ako postoje patološke prepreke za kretanje urina, on se nakuplja, što može uzrokovati povećanje bubrežne zdjelice. Ova bolest se naziva pijelektaza. Može se dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod djece.
Povećana zdjelica nastaje zbog kršenja odljeva urina u ureter. Kod djeteta, patologija može biti uzrokovana urođenim abnormalnostima urinarnog sistema . Direktni uzroci uključuju savijanje uretera zbog abnormalnog postavljanja bubrega ili smanjenja njegovog lumena. Za otkrivanje pijelektaze lijeve ili desni bubreg Ultrazvučni pregled se izvodi u fetusu u 15-19 sedmici razvoja.
Kod odrasle osobe povećana karlica obično nastaje zbog urolitijaze, kada kamen uđe u karličnu regiju ili ureter. Također, pijeloektazija može biti posljedica formiranja tumora, kada vrši pritisak na ureter, blokirajući ga.
Ovisno o obimu lezije, razlikuje se unilateralna ili bilateralna pijelektaza. kako god lijevog bubrega manje je vjerovatno da će biti izloženi ovu bolest nego desni, što je zbog posebnosti njegove strukture. Proširenje bubrežne karlice se takođe klasifikuje prema težini bolesti. Prema ovom principu, bolest se može javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Ozbiljnost patologije određena je sposobnošću bubrega da obavljaju svoje funkcije.
Povratak na sadržaj
Simptomi i komplikacije proširene bubrežne zdjelice
Tipično, pijeloektazija kod djece i odraslih je potpuno asimptomatska. Bolesnika mogu uznemiriti samo simptomi osnovne bolesti, što dovodi do proširenja bubrežne zdjelice. Stagnacija urina koja se javlja tokom bolesti ponekad uzrokuje atrofiju tkiva, razvoj skleroze i zatajenja bubrega, što u nedostatku kvalificiranog liječenja može dovesti do smrti.
Povećanje bubrežne zdjelice može biti praćeno sljedećim bolestima:
- ektopija, u kojoj se kod dječaka ureter ulijeva u uretru, a kod djevojčica u vaginu;
- megaureter (značajno povećanje veličine mokraćnog kanala);
- Vezikoureteralni refluks je proces u kojem se urin iz mokraćnog mjehura vraća natrag u bubreg.
Zbog pojave upalnih procesa, pacijent čija je bubrežna karlica proširena može oboljeti i od pijelonefritisa i cistitisa.
Povratak na sadržaj
Dijagnoza i liječenje pijelektaza
Za veličine karlice do 7 mm, sprovode se periodični pregledi bubrega i mokraćne bešike, koji se moraju raditi svaka 2-4 meseca. Ultrasonografija Djeci se prepisuju jednom u 6 mjeseci.
Kako bolest napreduje, ljekar može propisati cistografiju, urografiju ili rendgenski pregled, u kojem se poseban uređaj ubacuje u mjehur kontrastno sredstvo.
Liječenje povećane zdjelice uglavnom je usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti.
Kongenitalne patologije se tretiraju sa hirurška intervencija. Prilikom sužavanja izvodni kanal Koristi se stentiranje, odnosno uvođenje posebnih okvira u sužena područja kanala.
Ako se pijeloektazija javlja zbog urolitijaze, tada se liječenje temelji na uklanjanju kamenca iz bubrega. U ovom slučaju i konzervativni i hirurške metode tretman. Urolozi često propisuju razne fizioterapeutske procedure. U nekim slučajevima pomaže liječenje biljem.
Da bi se spriječila pojava proširenja bubrežne zdjelice, postoje različite mjere: pravovremene i kvalitetan tretman bolesti mokraćnog sistema, ograničavanje unosa tečnosti i pridržavanje drugih preporuka ljekara koji se mogu propisati na individualnoj osnovi.
Nove tehnike snimanja proširile su sposobnost kliničara da dijagnostikuju bolesti urinarnog trakta. Ova revolucija je počela sa svakodnevnu upotrebu Pojavio se ultrazvuk, a potom kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.
To je omogućilo otkrivanje novih promjena bubrega koje su simptomi određenih bolesti. Danas ćemo pogledati zašto je bubrežna karlica povećana, za koje patologije je to tipično i za šta kliničkih znakova manifestuje se.
Što je bubrežna karlica: struktura i funkcije
Bubrežna karlica je anatomska struktura organ u kojem dolazi do primarnog nakupljanja urina prije njegovog daljeg ulaska u ureter. Oni ulaze u karlicu kroz konstrikcije (vratove) čašice. Ovo je mjesto gdje urin izlazi nakon prolaska kroz glomerularni sistem i sistem petlje bubrega.
Zidovi karlice sastoje se od nekoliko slojeva: epitela, vezivno tkivo i glatka mišićna vlakna. Oni pružaju pečat i također igraju važnu ulogu u održavanju integriteta njegovog oblika.
Formalno, karlica je šupljina za skladištenje. Ona skuplja urin od raznim odjelima bubrega i vodi ga iza gradijenta hidrostatički pritisak u ureter. Tečnost inače ne bi trebalo da ostane u njemu duže vreme.
Znakovi proširene bubrežne karlice
Povećana bubrežna karlica kod odraslih (pijelektazija) je patološko stanje, pri čemu dolazi do širenja njegove šupljine. U zavisnosti od lokacije, deli se na jednostranu i dvostranu, a u zavisnosti od težine deli se na 4 stepena.
Klinički, povećana bubrežna zdjelica rijetko se pojavljuje na ultrazvuku, posebno ako je kongenitalna osobina. Do izražaja dolaze simptomi bolesti koje su dovele do ove patologije ili su njene komplikacije:
Samo povećanje bubrežne zdjelice je stanje koje se mora potvrditi slikovnim metodama (ultrazvuk, CT ili MRI).
Uzroci i mehanizam razvoja patologije
Patogeneza razvoja proširenja karlice je dovoljno detaljno proučavana. To je omogućilo da se prisustvo ovog simptoma koristi za dijagnosticiranje određenih bolesti.
Na prvom mjestu po učestalosti uzroka ekspanzije je hronični pijelonefritis. Ako se pojavi izolirana lezija zdjelice, ovo stanje se naziva pijelitis. Najčešće patogeni agensi koji uzrokuju bolest su coli, stafilokoki, streptokoki, proteus, enterokoki. Kako bolest postaje kronična, javljaju se degenerativni procesi u zidu zdjelice (povezani s proliferacijom vezivnog tkiva), što postupno dovodi do njegove deformacije i širenja.
Drugi mehanizam se javlja kod urolitijaze. Uz ovu patologiju, kamenje se formira u lumenu zdjelice, čija se veličina s vremenom postepeno povećava. Mogu ući u ureter i blokirati njegov lumen. Klinički, ovo će se manifestovati kao bubrežne kolike. Fiziološki, dolazi do povećanja hidrostatskog pritiska unutar karlice, jer urin nastavlja da teče, a njegov odliv je otežan. Dolazi do povećanja pritiska na zidove, a ako on prelazi određene vrijednosti ili se napadi opstrukcije uretera javljaju prečesto, dolazi do dilatacije.
Također, kod urolitijaze može se formirati kamen u lumenu zdjelice, dovoljno velik da više ne prolazi kroz ureter. Ako se pravovremeno ne ukloni kirurški, tada se nakon određenog vremenskog perioda (5-15 godina) može formirati tvorba u obliku koralja, koja će u potpunosti ispuniti slobodnu šupljinu zdjelice i vršiti pritisak na zid, što će dovesti do ekspanzije.
Do proširenja karlice može doći i kod malignih tumora bubrega. Tumor može urasti u zidove zdjelice ili uretera, što dovodi do poremećaja odljeva mokraće i smanjenja elastičnog otpora zidova.
Nešto rjeđe kongenitalne anomalije razvoj karlice. Često se kombinuju sa abnormalnostima u razvoju vezivnog tkiva ili defektima bubrega. Ove anomalije su u većini slučajeva asimptomatske i otkrivaju se slučajno tokom ultrazvučnog pregleda.
U zavisnosti od mehanizma razvoja, proširenje bubrežne karlice obično se deli u tri grupe:
Ultrazvučna dijagnostika patologije
Ultrazvuk bubrega je rutinska metoda istraživanja za bolesti genitourinarnog sistema. Doktor ga obično otruje nakon pregleda pacijenta i prolaska laboratorijske pretrage. Obično se pregled mokraćne bešike radi zajedno sa bubrezima, pa je pre pregleda potrebno popiti 1,5 litara negaziranog mineralna voda. Ovo omogućava da se urinarni sistem napuni urinom, što povećava informativni sadržaj studije.
Ultrazvučni pregled bubrežne karlice može se obaviti i ambulantno i ambulantno bolničkim uslovima. Izvodi se u posebno opremljenoj prostoriji. Pacijent dolazi u zakazano vrijeme, skida gornju odjeću i liježe na bok. Na kožu se nanosi poseban gel koji povećava propusnost kože za ultrazvučne talase. Zatim se na njega postavlja poseban senzor pod određenim uglom.
Prilikom pregleda lekar mora obratiti pažnju na stanje parenhima bubrega, prisustvo proliferacije vezivnog tkiva, dobro ili maligne neoplazme. Takođe je potrebno izmjeriti svaki od bubrega. Doktor se zatim fokusira na stanje karlice. Kada ih ispituje, on ispituje:
- dimenzije (uzdužne, poprečne) karlične šupljine;
- prisutnost kamenaca u zdjelici (dobro vizualizirano ultrazvukom);
- debljina zida, prisutnost izraslina, deformacija;
- funkcionalno stanje karlice.
Otkriveni rezultati se bilježe u ultrazvučnom nalazu. Nakon bubrega obično prelaze na pregled mokraćovoda i mokraćne bešike.
Rezultati se dostavljaju lično (mogu se poslati na email) pacijentu ili ljekaru koji prisustvuje.
Standardni indikatori
Normalna veličina bubrežne zdjelice kod odraslih i djece ovisi o dobi pacijenta:
- 1-6 godina – do 5-6 mm;
- 7-12 godina – do 7-8 mm;
- 13-18 godina – do 9-10 mm;
- kod odraslih pacijenata - do 11 mm.
Koristan video
Koji simptomi mogu ukazivati na kvar organa možete pronaći u ovom videu.
Istovremeno, kod nekih trudnica dolazi do razvoja fiziološke dilatacije karlice do 24-25 mm (posebno kod višeplodnih trudnoća). To je zbog adaptivnih mehanizama tijela i privremeno je stanje. Nakon porođaja, u roku od nekoliko sedmica dolazi do obrnutog smanjenja veličine kaviteta.
Osim toga, površina karlice treba biti glatka, bez izraslina, deformacija ili stanjivanja zida. U njegovoj šupljini ne bi trebalo biti krvnih ugrušaka ili kamenca. Protok urina trebao bi se odvijati bez poteškoća.
Dalje zbrinjavanje pacijenta
Otkrivena proširena bubrežna karlica zahtijeva dinamičko praćenje. Ako je uzrok njegovog razvoja neka druga bolest (pijelonefritis, urolitijaza, onkološki proces), tada se morate fokusirati na njegovo liječenje. Obično efikasnu terapiju(upotreba antibiotika, uroseptika, litotripsija) omogućava stabilizaciju veličine zdjelice i postizanje djelomične regresije.
Hirurško liječenje je indicirano ako se kod novorođenčeta otkrije kongenitalna pijelektazija, dilatacija 3. stupnja (hidronefroza), razvoj kamenca u rogovima ili potpuna opstrukcija uretera. Većina moderne tehnike intervencije su laparoskopske, što je omogućilo izvođenje plastične kirurgije zdjelice uz znatno manju incidencu komplikacija.
Pacijentima nakon operacije preporučuje se redovna terapija ultrazvučna dijagnostika mokraćnog sistema (jednom godišnje). To omogućava sprječavanje ponovnog razvoja pijelektaze, koja se javlja u otprilike 5-7% pacijenata.
Kako liječiti proširenu bubrežnu karlicu?
Pieloektoza je ekspanzija bubrežne karlice. Obično se otkriva ultrazvukom. IMG_5478
Urolozi vjeruju da se ovo širenje događa kada postoji prepreka odljevu mokraće iz bubrega.
Ponekad pijelektoza može biti prolazna (privremena) zbog začepljenja uretera ugruškom sluzi ili gnoja i može nestati nakon što se ugrušak reapsorbira. Ali ipak, češće se otkrivena pijeloektoza pokazuje trajnom. Takva pijeloektoza na kraju poremeti rad bubrega, što rezultira razvojem bolesti - hidronefroze. Hidronefroza je prošireniji pojam od pijelektoze, jer uključuje funkcionalne i anatomske promjene u cijelom bubregu, a ne samo u bubrežnoj zdjelici.
Da biste razumjeli šta se dešava u bubrezima tokom pijelektoze i hidronefroze, morate imati ideju o anatomiji i karakteristikama bubrega.
bubrezi – upareni organ. Dužina bubrega kod odrasle osobe je 12-13 cm, težina u prosjeku 150-200 g. Površina bubrega prekrivena je gustom kapsulom, a ispod nje se nalazi posebno tkivo - parenhim bubrega. Ovaj parenhim sadrži mnoge specifične formacije - glomerule i tubule. U njima se filtrira krv i stvara urin. Urin formiran u glomerulima i tubulima prvo ulazi u takozvane bubrežne čašice, a odatle u bubrežnu karlicu. Bubrežna karlica je šupljina tankih zidova. Njen zid se sastoji od tri sloja: spoljašnji je od vezivnog tkiva, a srednji je od mišićno tkivo, a unutrašnje - iz epitela.
Zdjelica obično ima konusni oblik, njen normalni kapacitet je u prosjeku 5 ml. Sužavajući se, karlica prelazi preko uretera. Zbog kontrakcija bubrežne zdjelice, urin ulazi u ureter, a odatle se skuplja u bešike i izlučuje se kroz uretru iz tijela.
Ako postoji bilo kakva prepreka za evakuaciju urina iz bubrega, dolazi do zadržavanja i nakupljanja mokraće u karlici. Karlica se širi. Ova ekspanzija se naziva pijelektoza.
Prepreke za odliv mokraće mogu nastati na prelazu iz karlice u mokraćovod, u samom ureteru ili u bešici.
Proširena zdjelica počinje poremetiti funkcioniranje cijelog bubrega. Zbog nakupljanja mokraće i pritiska iz proširene karlice dolazi do atrofije parenhima, razaranja glomerula i tubula. Ne samo da je poremećeno izlučivanje urina, već i njegovo formiranje. U takvim slučajevima već govore o bolesti kao što je hidronefroza. Uništavanje parenhima bubrega je nepovratan proces i u konačnici može dovesti do zatajenja bubrega.
Razlozi koji ometaju lučenje mokraće iz karlice mogu biti urođeni (primarna hidronefroza) i stečeni (sekundarna hidronefroza). Kongenitalni uzroci, u pravilu su povezani s razvojnim anomalijama u regiji bubrega i uretera. To mogu biti nekakvi zalisci, "jezici" od vezivnog tkiva ili epitela u zdjelici i ureteru. Ponekad postoje dodatni krvni sudovi koji prolaze blizu uretera i komprimuju ga. Pedijatrijski urolozi ne tako rijetko se susreću s kongenitalnom hidronefrozom. Ponekad se kongenitalna hidronefroza otkriva čak i kod fetusa tokom ultrazvučnog pregleda trudnice.
Stečeni uzroci su obično povezani sa urolitijaza, tumori, cicatricijalne adhezije u bilo kojem dijelu mokraćnog sistema. Kamenje blokira lumen uretera, a tumori i adhezije mogu komprimirati ureter izvana. U oba slučaja urin ostaje u karlici, što dovodi do njenog širenja.
Hidronefroza, posebno u početna faza, može biti asimptomatska i otkrivena slučajno na ultrazvuku. Ali češće se pacijenti žale na tupu, bolan bol u predjelu odgovarajućeg bubrega. Ponekad se posmatra bubrežne kolike, odnosno napadi pogoršanja bola. Kada dođe do infekcije, uočava se povećanje tjelesne temperature.
Kako proces napreduje, bol se više ne javlja. Uočavaju se promjene u analizi urina.
Kod jednostrane hidronefroze pacijent možda nema nikakvih tegoba i osjeća se sasvim zadovoljavajuće zbog činjenice da rad zahvaćenog bubrega nadoknađuje drugi, zdravi bubreg. Kod bilateralne hidronefroze proces je teži i može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.
Opasnost od hidronefroze leži i u činjenici da se zbog stagnacije mokraće često povezuje infekcija koja dovodi do pijelonefritisa, pa čak i gnojnog.
procesi - pionefroza.
Dijagnozu hidronefroze samo na osnovu pritužbi pacijenata gotovo je nemoguće postaviti, jer su te tegobe nespecifične i mogu pratiti druge bolesti bubrega.
Zbog toga je za pojašnjenje dijagnoze, osim analize urina, neophodan dodatni pregled, ultrazvuk, ekskretorna urografija ili kompjuterska tomografija.
Što učiniti ako se otkrije hidronefroza?
Treba to znati konzervativne metode Ne postoji tretman (tablete, injekcije) za hidronefrozu. Liječenje je hirurško. To mogu biti operacije za obnavljanje odljeva urina iz zdjelice, na primjer, uklanjanje kamena iz uretera, uklanjanje adhezija, dodatne krvni sudovi ili plastične operacije uretera. U naprednim slučajevima, posebno kada gnojni proces u bubregu se uklanja bubreg - nefrektomija. Prilikom odabira kirurškog liječenja, liječnici uzimaju u obzir mnoge faktore: starost pacijenta, prateće bolesti, da li se radi o jednostranom ili dvostranom procesu, prisustvo gnoja.
Na primjer, ako mlada žena planira trudnoću, a jedan bubreg je prestao raditi zbog hidronefroze, ali je drugi bubreg zdrav, tada joj se preporučuje nefrektomija prije trudnoće. Kod starijih pacijenata (60-70 godina) sa brojnim pratećim bolestima i djelimično funkcionalnim bubrezima, izostanak akutni bol, suppuration, to hirurško lečenje pristupite veoma pažljivo.
Liječnici vjeruju da što se ranije otkrije hidronefroza i obnovi protok urina iz bubrega, to je bolja prognoza za pacijenta. Kod jednostrane hidronefroze i zdravog drugog bubrega, prognoza je bolja nego, na primjer, kod bilateralne hidronefroze. Bilateralna hidronefroza prilično rano dovodi do kronične bubrežne insuficijencije i prijetnje po život pacijenta.
At kongenitalna hidronefroza ljekari smatraju da je prognoza bolja nego kod stečene hidronefroze.
Stoga se mogu izvući sljedeći zaključci:
- Konzervativno liječenje hidronefroze je neučinkovito;
- Za ispravnu dijagnozu hidronefroze potrebno je sveobuhvatan pregled(testovi urina, ultrazvuk, stručna urografija, CT);
- Ako se ne eliminiše uzrok koji ometa protok urina iz zdjelice, možete izgubiti bubreg;
- Kod jednostrane hidronefroze, prognoza za pacijenta je povoljna, s bilateralnom hidronefrozom može se razviti prijetnja životu.
Bubrezi su upareni organ sa složena struktura, koji obavlja funkciju stvaranja, skladištenja i uklanjanja urina iz organizma. Važna uloga Pielokalicealni sistem (PSS) igra ulogu u njegovom funkcionisanju: skuplja urin formiran u nefronima i dalje ga evakuiše kroz uretere u bešiku. Postoji nekoliko desetina bolesti koje se javljaju sa oštećenjem čašice i zdjelice, a jedna je od njih i pijeloektazija bubrega.
To je poznato normalne veličine bubrežne karlice su 3-6 mm kod djece i adolescenata i 10 mm kod osoba starijih od 18 godina. Pijelektazija je patološka ekspanzija bubrežne karlice kod odraslih i djece. Prema statistikama, ovaj sindrom je tipičniji za jaču polovinu čovječanstva. Zbog anatomskih karakteristika mokraćnih organa, pijeloektazija desnog bubrega se razvija nekoliko puta češće nego lijevog.
Uzroci i mehanizam razvoja
Pijelektazija se ne smatra u medicini, kao nezavisna bolest. Ovo stanje je samo sindrom i karakteristično je za mnoge patologije mokraćnih organa. Proširenje (ektazija) bubrežne karlice može biti uzrokovano:
Kongenitalne malformacije
- potkovičasti bubreg;
- strikture uretera;
- distopija uretera;
- ageneza uretera;
- urolitijaza;
- benigni/maligni tumori mokraćnih organa;
- povrede leđa i abdomena;
- hronična upala bubrega - pijelonefritis, glomerulonefritis;
- adenom prostate.
Pijeloektazija bubrega se često razvija tokom trudnoće. Buduće majke češće se susreću s desnim oštećenjem mokraćnih organa: to je zbog odstupanja rastuće maternice udesno. Za razliku od patologije, proširenje maksilofacijalnog područja kod trudnica, čak i do 25-27 mm, u pravilu ne zahtijeva liječenje i prolazi samostalno nakon porođaja.
Patogeneza bolesti temelji se na kršenju fiziološkog odljeva mokraće iz bubrežne zdjelice u mokraćovod, mjehur i uretra. Akumulacija tečnosti postepeno uzrokuje dilataciju i ekspanziju sistem prikupljanja bubreg To, pak, dovodi do kompresije parenhimske strukture, atrofije nefrona i razvoja progresivnog zatajenja bubrega.
Klasifikacija
U zavisnosti od stepena oštećenja organa mokraćnog sistema, razlikuju se dva oblika patologije:
- jednostrana pijeelektaza lijevog ili desnog bubrega;
- bilateralna pijelektazija - oba bubrega.
Sindrom se također klasificira prema težini (blagi, umjereni, teški). U ovom slučaju treba uzeti u obzir ne samo težinu patološkog procesa, već i volumen preostalog funkcionalno aktivnog tkiva, prisutnost popratnih upalni proces, znaci zatajenja bubrega.
Simptomi tipični za pijelektazu
Klinička slika pijeelektaza je nespecifična i u velikoj mjeri odražava bolest koja ju je uzrokovala:
- Urolitijaza se manifestuje periodičnim intenzivnim bolom u donjem delu leđa (bubrežne kolike).
- Kod tumora bubrega, pacijenti se žale na bolne bolove u leđima, koje zrači u prepone i abdomen. Ponekad je moguće izlučivanje crvene krvi u urinu.
- Ako je bubrežna karlica proširena zbog hronična upala, do izražaja dolaze znaci intoksikacije, bolovi u donjem dijelu leđa, zamućen urin, pojava sedimenta i sluzi u njemu.
Često patologija dugo vremena je asimptomatski i postaje slučajan nalaz na ultrazvuku. Infekcija proširenog sabirnog aparata dovodi do sljedećih simptoma:
- groznica do 38,5-41 ° C;
- zimica;
- vrtoglavica;
- mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje;
- gubitak apetita;
- smanjene performanse.
Dijagnostičke mjere
Prije početka liječenja patologije potrebno je utvrditi glavni uzrok ekspanzije otkucaja srca. Standardni dijagnostički plan bolesti bubrega uključuje:
- Prikupljanje pritužbi i anamneze. Važno je da doktor ocrta granicu mogući problemi i postavi preliminarnu dijagnozu.
- Inspekcija, palpacija, perkusija, utvrđivanje simptoma peckanja. Omogućuje vam dijagnosticiranje uvećanih bubrega, prisutnosti upalnog procesa ili kamenca u njima.
- Krvni testovi (opći, biohemijski). Uz njihovu pomoć možete saznati o postojećim zdravstvenim problemima i mogućim somatskim patologijama.
- Testovi urina (opći, prema Nechiporenko, prema Zimnitsky).
- Instrumentalne dijagnostičke metode - ultrazvuk, CT, MRI, ekskretorna urografija.
Instrumentalni testovi su glavna metoda za otkrivanje pijelektaza. Ako je bubrežna zdjelica proširena, to se lako može utvrditi, kao i vizualnim dijagnostičkim metodama odrediti točna veličina organa.
Principi terapije
Liječenje pijeelektaze, kao i većine patologija, zahtijeva individualni pristup. Liječnik mora uzeti u obzir uzrok poremećaja odljeva mokraće, starost pacijenta, prateće bolesti i ozljede, te stepen poremećaja funkcionisanja nefrona. Terapija se može izvoditi i konzervativno i hirurški.
Konzervativno (medikamentno) liječenje se sastoji od propisivanja antibakterijskih, protuupalnih, antispazmodičkih i uroseptičkih sredstava. Prosječno trajanje njihove upotrebe je 10-14 dana.
Ipak, većina stanja praćenih pijeelektazom zahtijevaju kirurško liječenje. Korištenje sigurnog i efikasne tehnike bolest se eliminira (na primjer, proširenje lumena uretera, uklanjanje kamenca). Poremećen odliv mokraće se brzo i bezbolno obnavlja. U budućnosti, pacijentu treba redovnim pregledima terapeut i prevencija moguće komplikacije.
Ako imate uvećanu bubrežnu karlicu, odmah se obratite lekaru. Pravovremena dijagnoza i liječenje patologije će vratiti narušene funkcije mokraćnih organa i spriječiti razvoj komplikacija. A zdravlje bubrega je, zauzvrat, važno za jasno i koordiniran rad tijelo.
Proširenje bubrežne zdjelice kod odraslih praćeno je povećanjem njene šupljine. Nije odvojena bolest, smatra se jednim od simptoma poremećenog odliva urina u bešiku usled bakterijskih infekcija i upalnih procesa u sistemu za izlučivanje. Liječenje počinje uklanjanjem uzroka koji dovodi do pojave takvog simptoma, inače će terapija biti neučinkovita. Prema težini, proširenje bubrežne zdjelice dijeli se na 3 tipa: blago, umjereno i teško.
Ozbiljnost patologije određena je ozbiljnošću bubrežne disfunkcije, učestalošću pojave upalnih procesa i bakterijske infekcije u bubrezima. Patologija može utjecati ne samo na karlicu, već i na karlicu i uretere. Bubrežne čašice takođe počinju da se povećavaju.
Proširenje bubrežne zdjelice kod djece i odraslih može biti jednostrano ili obostrano. Bilateralni proces zahvaća oba bubrega odjednom, pa se stoga smatra opasnijim po život i zdravlje. U jednostranom obliku zahvaćen je desni ili lijevi bubreg. Bolest se češće javlja kod muškaraca. Zbog anatomske karakteristike Tijelu se najčešće dijagnosticira povećana karlica desnog bubrega.
Razlozi razvoja
Oblik pijelektaze ovisi o uzroku koji je doveo do abnormalnog širenja bubrežnih šupljina. Kod stečenog organskog oblika dolazi do sužavanja mokraćovoda kao posljedica ozljede ili upalnog procesa. Razlozi za razvoj patološkog procesa mogu biti:
- bubrežni kamenci;
- nefroptoza;
- tumori bubrega i urinarnog trakta.
Kada se otkriju ove patologije, urin stagnira u šupljini bubrežne zdjelice, što uzrokuje proširenje bubrežne zdjelice.
Kongenitalni tip bolesti često se otkriva tokom fetalnog razvoja ili u prvim mjesecima djetetovog života. Javlja se kada je poremećen razvoj zidova gornji dijelovi ureteri. Dynamic kongenitalni oblik nastaje kada:
- fimoza;
- striktura uretre;
- psihički poremećaj izlučivanja urina.
Kod odraslih se može razviti u pozadini blokiranja lumena uretera kamencem ili sluznim ugruškom koji nastaje tijekom upale. Zdjelica se povećava s nefroptozom i vagalni bubreg. Kod odraslih, pokretanje patološkog procesa može se olakšati upotrebom velika količina tečnosti kada bubrezi postanu nesposobni da obavljaju svoje funkcije. U starijoj dobi, razvoj patologije uzrokovan je poremećenom peristaltikom uretera.
Pijelektazija se često kombinuje sa bolešću kao što je ureterocela, suženje područja uretera koji se uliva u bešiku. Prisustvo šupljine u ureteru otkriva se ultrazvučnim pregledom. Istovremeno se otkriva proširenje bubrežne zdjelice. Disfunkcija stražnjeg uretralnog ventila javlja se samo kod muškaraca, kombinirana je s bilateralnom pijelektazom i dilatacijom mokraćnih kanala. Kod ektopije uretera završava se u uretri ili vagini, praćeno udvostručenjem bubrega i povećanjem urinarnog trakta.
Vezikoureteralni refluks urina u bubreg dovodi do pojave patoloških promjena u organu. Povećanje veličine uretera dovodi do povećanog pritiska u mokraćnom mjehuru. Donji dio mokraćnog kanala je sužen, urin se izbacuje u bubreg. Kod odraslih, pijeelektaza je obično asimptomatska. U nekim slučajevima postoje znaci osnovne bolesti koji dovode do proširenja bubrežne zdjelice. Zadržavanje urina u bubrezima dovodi do njihove skleroze. Ovaj izraz se odnosi na odumiranje tkiva odgovornih za proizvodnju i izlučivanje krajnjih proizvoda metabolizma. Bolest se kombinuje sa zatajenje bubrega, upala i atrofija bubrežnog tkiva.
Dijagnoza i liječenje
Kongenitalna dilatacija karlice obično se otkriva ultrazvukom fetusa tokom trudnoće. U nekim slučajevima, bolest se otkrije nekoliko mjeseci nakon rođenja, prilikom prvog ljekarskog pregleda. Kod dječaka se ova patologija nalazi 5 puta češće nego kod djevojčica. IN adolescencija Proširenje bubrežne zdjelice može biti olakšano naletom rasta. Povećana bubrežna zdjelica kod odrasle osobe uočava se u prisustvu kamenaca u organu. Otkrivaju se urografijom, CT i ultrazvukom bubrega. Za blagovremeno otkrivanje patologije, pacijenti s urolitijazom trebaju se podvrgnuti redovnim ultrazvučnim pregledima. Koristi se za praćenje promjena u veličini zdjelice prije i nakon mokrenja. Osim ultrazvuka, radi se i cistografija za identifikaciju patologije.
Metoda liječenja pijelektaze odabire se ovisno o osnovnoj bolesti.
Ukoliko uzrok nije utvrđen, patološki proces brzo će se razviti, što će dovesti do komplikacija. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće obično se ne provodi, nakon porođaja pijelektaza prolazi sama. At urođene mane vrši se razvoj urinarnog sistema Plastična operacija da ih eliminiše. Ako su kamenci prisutni, izvodi se operacija za njihovo uklanjanje. dakle, liječenje lijekovima ne daje rezultate za pijeloektaziju.
Zaključak
Kako bi se spriječio razvoj patologije, treba izbjegavati zadržavanje urina u bubrezima. Da biste to učinili, morate mokriti što je češće moguće. Trebali biste uzimati uroseptike, koji smanjuju rizik od razvoja infekcije i upale u tkivima bubrega. Poremećaji koji se javljaju u prvoj fazi su reverzibilni, ali dijagnosticiranje bolesti u ovom trenutku može biti teško. Ako je zadržavanje urina u bubrezima duže, počinju da se razvijaju nepovratni procesi u tkivima. U slučaju bilateralnog oblika bolesti, nivo dušika i toksični proizvodi metabolizam u krvi će se povećati, zbog čega se mogu pojaviti simptomi kroničnog zatajenja bubrega.