Hronični pijelonefritis - spora, periodično pogoršavajuća bakterijska upala intersticijuma bubrega, što dovodi do ireverzibilnih promjena u pijelokalicealnom sistemu s naknadnom sklerozom parenhima i naboranjem bubrega.
Po lokalizaciji hronični pijelonefritis Možda jednostrano ili bilateralni, koji pogađa jedan ili oba bubrega. Uobičajeno pronađeno bilateralni hronični pijelonefritis.
Često hronični pijelonefritis (CP) rezultat nepravilnog tretmana akutni pijelonefritis (OP).
U značajnom broju pacijenata koji su podvrgnutiakutni pijelonefritisili egzacerbacijahronični pijelonefritis,recidiv se javlja unutar 3 mjeseca nakon egzacerbacijehronični pijelonefritis.
Stopa prevalencije hronični pijelonefritis u Rusiji je 18-20 slučajeva na 1000 ljudi, dok je u drugim zemljama akutni pijelonefritis potpuno se izliječi bez napredovanja u hronično.
Iako je potpuno izlječenje dokazano u cijelom svijetu akutni pijelonefritis u 99% slučajeva i dijagnoza "hronični pijelonefritis" jednostavno nema u stranim klasifikacijama, mortalitet od pijelonefritis u Rusiji se, prema podacima o uzrocima smrti, kreće od 8 do 20% u različitim regionima.
Niska efikasnost lečenja akutni i hronični pijelonefritis c je povezan sa nedostatkom pravovremenog brzog testiranja od strane lekara opšte prakse korišćenjem test traka, zakazivanjem dugotrajnih neosnovanih pregleda, netačnim empirijskim propisivanjem antibiotika, posetama nespecijalizovanim specijalistima, pokušajima samolečenja i kasnim traženjem medicinske pomoći.
Vrste hroničnog pijelonefritisa
Hronični pijelonefritis - šifra prema ICD-10
- Br. 11.0 Neopstruktivni hronični pijelonefritis povezan sa refluksom
- Br. 11.1 Hronični opstruktivni pijelonefritis
- br. 20.9 Kalkulozni pijelonefritis
Prema uslovima nastanka, hronični pijelonefritis se deli na:
- primarni hronični pijelonefritis, razvoj u intaktnom bubregu (bez razvojnih anomalija i dijagnosticiranih poremećaja urodinamike urinarnog trakta);
- sekundarni hronični pijelonefritis, koji nastaju u pozadini bolesti koje ometaju prolaz urina.
Hronični pijelonefritis kod žena
Žene pate od pijelonefritisa 2-5 puta češće od muškaraca, što je zbog anatomskih karakteristika tijela. Kod žena je mokraćna cijev mnogo kraća nego kod muškaraca, pa bakterije kroz nju izvana lako prodiru u mjehur, a odatle kroz mokraćovode mogu ući u bubrege.
Razvoj hronični pijelonefritis Kod žena, faktori kao što su:
- trudnoća;
- ginekološke bolesti koje ometaju protok urina;
- prisustvo vaginalnih infekcija;
- upotreba vaginalnih kontraceptiva;
- zaštićeni seksualni odnos;
- hormonalne promjene u premenopauzi i postmenopauzi;
- neurogena bešika.
Hronični pijelonefritis kod muškaraca
Kod muškaraca hronični pijelonefritisčesto povezana sa teškim radnim uslovima, hipotermijom, lošom ličnom higijenom i raznim oboljenjima koja otežavaju protok mokraće (adenom prostate, urolitijaza, polno prenosive bolesti).
Razlozi hronični pijelonefritis muškarci mogu imati:
- prostatitis;
- kamenje u bubrezima, mokraćovodima, bešici;
- nezaštićeni seks;
- polno prenosive bolesti;
- dijabetes.
Uzroci hroničnog pijelonefritisa
U nastanku primarnog kroničnog pijelonefritisa važnu ulogu igraju infektivni agens, njegova virulentnost, kao i priroda imunološkog odgovora organizma na patogen. Unošenje infektivnog agensa moguće je uzlaznim, hematogenim ili limfogenim putem.
Najčešće infekcija ulazi u bubrege uzlaznim putem kroz uretru. Normalno, prisustvo mikroflore je dozvoljeno samo u distalnom dijelu uretre, ali kod nekih bolesti je normalan prolaz mokraće poremećen i urin se iz mokraćne cijevi i mjehura vraća u mokraćovode, a odatle u bubrege.
Bolesti koje ometaju prolaz mokraće i uzrokuju hronični pijelonefritis:
- abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta;
- bolest urolitijaze;
- strikture uretera različite etiologije;
- Ormondova bolest (retroperitonealna skleroza);
- vezikoureteralni refluks i refluksna nefropatija;
- adenom i skleroza prostate;
- skleroza vrata mokraćne bešike;
- neurogeni mjehur (posebno hipotonični tip);
- ciste i tumori bubrega;
- neoplazme urinarnog trakta;
- maligni tumori genitalnih organa.
Faktori rizika (RF) za infekcije urinarnog trakta prikazani su u tabeli 1.
Tabela 1. Faktori rizika za infekcije urinarnog trakta
|
Primjeri faktora rizika |
|
|
Nisu identifikovani faktori rizika |
|
|
Faktor rizika za rekurentne UTI, ali bez rizika od ozbiljnog ishoda |
|
|
Ekstraurogenitalni faktori rizika sa težim ishodom |
|
|
Urološki faktori rizika sa težim ishodom, koji |
|
|
Nefropatija sa rizikom od težeg ishoda |
|
|
Dostupnost trajnog |
|
Uzročnici hroničnog pijelonefritisa
Najčešći uzročnici pijelonefritisa su mikroorganizmi iz porodice Enterobacteriaceae (od kojih Escherichia-coli čini do 80%), rjeđe Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp, Staphylococcus, Staprophylophycomiccus, Escherichia-coli , kao i gljivična mikroflora, virusi, L-oblici bakterija, mikrobne asocijacije (često se kombiniraju E. coli i E. faecalis).
Međutim, jednostavna infekcija urinarnog trakta nije dovoljna da nastane hronični primarni pijelonefritis. Za provedbu upalnog procesa neophodna je istovremena kombinacija niza uvjeta: ispoljavanje virulentnih svojstava infektivnog agensa, neadekvatnost imunološkog odgovora organizma na ovaj patogen, poremećaji urodinamike i/ili bubrežne hemodinamike, obično iniciran samom infekcijom.
Trenutno je nesumnjiva uloga poremećaja imunološkog sistema u patogenezi kroničnog primarnog pijelonefritisa. Kod pacijenata sa ovom vrstom patologije, u fazi aktivne upale dolazi do smanjenja svih pokazatelja fagocitoze, uklj. efektorski mehanizmi zavisni od kiseonika kao rezultat iscrpljivanja baktericidnih sistema fagocitnih ćelija.
Hronični pijelonefritis- najčešća bolest bubrega, manifestuje se kao nespecifični infektivno-upalni proces koji se javlja pretežno u tubulointersticijskoj zoni bubrega.
Razlikuju se sljedeće faze kroničnog pijelonefritisa:
- aktivna upala;
- latentna upala;
- remisiju ili klinički oporavak.
Egzacerbacija hroničnog pijelonefritisa
IN aktivna faza hroničnog pijelonefritisa pacijent se žali na tup bol u lumbalnoj regiji. Dizurija(poremećaji mokrenja) je nekarakteristična, iako može biti prisutna u vidu učestalog bolnog mokrenja različite jačine. Nakon detaljnog ispitivanja, pacijent može dati dosta nespecifičnih pritužbi:
- epizode zimice i niske temperature;
- nelagodnost u lumbalnoj regiji;
- umor;
- opšta slabost;
- smanjene performanse itd.
Latentni pijelonefritis
IN latentna faza Pritužbe na bolest mogu biti potpuno odsutne, dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim pretragama.
IN faza remisije baziraju se na anamnestičkim podacima (najmanje 5 godina), pritužbe i laboratorijske promjene nisu otkrivene.
Tokom razvoja hronično zatajenje bubrega(CRF) ili tegobe tubularne disfunkcije često su određene ovim simptomima.
Testovi za hronični pijelonefritis
Kao skrining metoda za ispitivanje hroničnog pijelonefritisa koristi se opšta analiza urina i ultrazvuk bubrega, dopunjen ispitivanjem pacijenta o karakterističnim manifestacijama hroničnog pijelonefritisa i bolestima koje doprinose njegovom razvoju.
Koje testove treba uraditi za hronični pijelonefritis:
- Opća analiza urina (UCA)
- Kompletna krvna slika (CBC)
- Bakterioskopija urina
- Glukoza u krvi
- Kreatinin i urea u krvi
- Ultrazvuk bubrega
- Test trudnoće
- Pregledna urografija
- Bakteriološki pregled urina
Analize urina i krvi za hronični pijelonefritis
Za rutinsku dijagnozu preporuča se izvršiti opšti test urina sa određivanjem leukocita, eritrocita i nitrita.
Kvalitetno i efikasno liječenje bolesti bubrega nemoguće je bez pridržavanja preporuka specijalista. Profesionalni pristup i odabir optimalne terapije pomoći će ne samo da se u potpunosti obnovi funkcionalnost urinarnog sustava i filtracijske sposobnosti bubrega, već i bez kirurške intervencije. Bez obzira na stadijum bolesti, terapijske procedure se provode u potpunosti, ne možete prestati uzimati tablete, kao što ne smijete remetiti svoj san, režim ishrane i pijenja.
- infekcija urinarnog trakta (UTI) karakteriziran rastom bakterija u urinarnom traktu;
- bakteriurija - povećan broj bakterija u urinu (od 105 jedinica koje formiraju kolonije u 1 ml mokraće);
- asimptomatska bakteriurija– patologija otkrivena kod djece tokom ciljane studije, ali bez izraženih simptoma;
- akutni pijelonefritis– upalni proces u karlici, parenhima bubrega zbog infekcije (može biti zbog stagnacije mokraće);
- akutni cistitis je upalni proces bakterijskog porijekla;
- hronični pijelonefritis– oštećenje organa, karakterizirano fibrozom, destrukcijom zdjeličnih čašica, nastalo u pozadini anatomskih abnormalnosti, urođenih ili stečenih opstrukcija;
- vezikoureteralni refluks– patologija u kojoj se urin vraća natrag u bubrege;
- refluksna nefropatija– sklerotsko oštećenje parenhima fokalne ili difuzne prirode, osnovni uzrok je vezikoureteralni refluks, koji izaziva intrarenalni refluks, što dovodi do napada pijelonefritisa i skleroze bubrežnog parenhima;
- Urosepsis je zarazna patologija generaliziranog nespecifičnog tipa, čija je pojava povezana s prodiranjem mikroorganizama i toksičnih tvari iz mokraćnog sustava u krvotok.
Prevalencija pijelonefritisa kod djece je više od 18%. Učestalost manifestacije patologije ovisi o dobi i spolu pacijenta, najčešće su pogođena djeca prve godine života. Za dojenčad, UTI je jedna od najtežih zaraznih patologija, koja se opaža u 10-15% slučajeva.
Bitan! Do 3 mjeseca starosti UTI su češći kod dječaka, zatim se patologija češće razvija kod djevojčica. Nakon prve bolesti, rizik od recidiva raste sa učestalošću: kod djevojčica od 30% u roku od 12 mjeseci nakon prve epizode, kod dječaka 15-20% u roku od 12 mjeseci nakon prve epizode.
Neophodna je konsultacija sa pedijatrom kod prvih znakova leukociturije ili primarnih disuritičnih poremećaja (nemogućnost mokrenja uz jasnu želju, bol tokom mokrenja, smanjen volumen dnevnog urina, promena mirisa, boje urina i dr.). Uzrok patologije može biti lokalna upala genitalija ili prisutnost fimoze.
Bitan! U akutnim oblicima bolesti, djeca možda neće doživjeti oštećenje gornjih disajnih puteva čak ni za vrijeme nefropatske groznice. U prvih 12 mjeseci djetetovog života obavezan je ultrazvučni pregled bubrega i mjehura kako bi se otklonila opasnost od razvoja patologije.
Primarna prevencija dječjeg pijelonefritisa prema kliničkim preporukama stručnjaka uključuje sljedeće točke:
- redovno (ne tolerisati) pražnjenje bešike i creva;
- poštivanje režima pijenja;
- higijena tijela.
Rehabilitacijske aktivnosti za djecu uključuju:
- redovni pregledi ako se epizode infekcije ponavljaju;
- u prvih 90 dana nakon egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa ili tokom akutne patologije, prikupljanje kliničkih uzoraka urina jednom svakih 10 dana, 3 godine jednom mjesečno, zatim jednom kvartalno;
- analiza urinokulture na leukocituriju provodi se s nemotiviranim porastom temperature;
- Ultrazvuk bubrega jednom godišnje;
- instrumentalni pregled jednom u 2 godine.
Prognoza za potpuno izlječenje pijelonefritisa kod djece je pozitivna. Aktivna dijagnoza i rano liječenje smanjuju rizik od skupljanja fokalnog organa na 10-12% (u slučaju relapsa i refluksa); cicatricalne promjene ne prelaze 24% kod djece i 13% kod djece mlađe od 14 godina.
Vrste zaraznih bolesti kod odraslih su identične onima kod djece, ali preventivne mjere usmjerene su na normalizaciju funkcije bubrega i sprječavanje recidiva. Ako se razvije akutni ili kronični pijelonefritis, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- higijena vanjskih genitalija: pravilno pranje kod žena (od naprijed prema nazad zbog anatomske blizine izlaznih kanala i mogućnosti infekcije, infekcije uzlaznim pijelonefritisom);
- održavanje optimalne ravnoteže tjelesne temperature: topla stopala, topla odjeća, ali bez pretjeranog pregrijavanja;
- nema hipotermije;
- pravovremeno pražnjenje mjehura;
- održavanje režima fizičke aktivnosti bez preopterećenja: normalna aktivnost je samo korisna, jer normalizira metaboličke procese i obnavlja ravnotežu vode u tijelu;
- zabranjeno je kupanje na temperaturi vode ispod +21 C, zabranjeno pregrijavanje u kupatilu/sauni, zabranjeno je kontrastno tuširanje;
- poštivanje dijetetske terapije uz apstinenciju od alkohola, začinjene i masne hrane (osnovne detaljne preporuke za ishranu dat će specijalist koji promatra pacijenta);
- poštivanje režima pijenja u dovoljnim količinama (ali samo bez prisutnosti kardiovaskularnih i drugih patologija);
- gladovanje ne više od jednom tjedno 1-2 dana uz primjenu imunostimulirajućih sredstava (unaprijed je potrebna konzultacija s liječnikom, jer dolazi do razgradnje aktivnih proteina i izlučivanja otpadnih tvari putem bubrega, što nije uvijek korisno za upalne procese u organima za filtraciju);
- poštivanje terapijskih metoda liječenja nakon sezonskih prehlada (lijekove koji su indicirani za potpuno izlječenje treba uzimati punim tečajem);
- Izbjegavajte rad u vrućim radionicama koje uključuju udisanje isparenja benzina, soli teških metala i teške fizičke napore.
Bitan! Hronični pijelonefritis omogućava liječenje kod kuće uz normalnu tjelesnu temperaturu, odsustvo mučnine, povraćanja, akutnog lokalnog ili raširenog bola. Terapeutski lijekovi u obliku antibiotika i uroseptika se koriste u potpunosti, pridržavaju se prehrane i režima.
U pravilu, tijek terapije ne traje duže od 14-21 dan. U akutnim slučajevima patologije, pacijent mora biti hospitaliziran i zadržan u krevetu. Dobra je ideja uzimati biljne lijekove svakih šest mjeseci kako biste spriječili pogoršanje. Vrsta i obim kursa će odrediti ljekar koji prisustvuje.
Kliničke smjernice uključuju savjete o dijagnozi i terapijskim mjerama za upalu bubrega. Na osnovu preporuka, lekar pregleda, dijagnostikuje i leči pacijenta u skladu sa oblikom bolesti i njenim uzrocima.
– upalna bolest koja zahvaća bubrežno tkivo i pielokalicealni sistem (PLS). Uzrok bolesti je razvoj infekcije koja sukcesivno zahvaća parenhim, zatim čašicu i karlicu organa. Infekcija se također može razviti istovremeno u parenhimu i CLS-u.
U velikoj većini slučajeva uzročnici su Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, a rjeđe Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus i drugi.
U zavisnosti od uticaja na proces mokrenja, upala može biti primarna i sekundarna. U primarnom obliku, urodinamski poremećaji se ne primjećuju. U obliku utorka poremećen je proces stvaranja i izlučivanja mokraće. Uzroci potonjeg tipa mogu biti patologije formiranja organa mokraćnog sistema, urolitijaza, upalne bolesti genitourinarnih organa, benigne i maligne tumorske formacije.
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa u bubrezima, bolest može biti jednostrana (lijevo ili desno) ili bilateralna.
Ovisno o obliku manifestacije, pijelonefritis se javlja akutno i kronično. Prvi se brzo razvija kao rezultat proliferacije bakterijske flore u organu. Hronični oblik se manifestuje dugim tokom simptoma akutnog pijelonefritisa ili njegovim višestrukim relapsima tokom godine.
Dijagnostika
Pijelonefritis je praćen osjećajem bola u donjem dijelu leđa, povišenom temperaturom i promjenama fizičko-hemijskih svojstava urina. U nekim slučajevima, uz upalu bubrega, mogu biti prisutni osjećaj umora i slabosti, glavobolja, poremećaji probavnog trakta, žeđ. Pijelonefritis kod djece prati povećana ekscitabilnost, plačljivost i razdražljivost.
Tokom dijagnostičkih mjera, liječnik mora utvrditi šta je dovelo do razvoja upalnog procesa u bubrezima. U tu svrhu sprovodi se anketa radi utvrđivanja prisustva hroničnih bolesti, upalnih bolesti urinarnog sistema u prošlosti, anomalija u građi organa mokraćnog sistema i poremećaja u radu endokrinog sistema, imunodeficijencije.
Prilikom pregleda na pijelonefritis, pacijent može imati povišenu tjelesnu temperaturu, koju prati zimica. Tokom palpacije javlja se bol u predjelu bubrega.
Da bi se utvrdio upalni proces u bubregu, provode se testovi za otkrivanje leukociturije i bakteremije. Povećanje leukocita u urinu određuje se pomoću test traka, opće analize i analize Nechiporenko. Najprecizniji rezultati su laboratorijski testovi (osjetljivost oko 91%). Test trake imaju nižu osjetljivost - ne više od 85%.
Prisustvo bakterijske flore pokazat će se bakteriološkom analizom urina. Tokom studije broji se broj bakterija u urinu, čiji broj određuje oblik bolesti. Bakteriološka analiza također omogućava određivanje vrste bakterije. Važno je proučavati mikrofloru urina kako bi se utvrdila otpornost patogena na antibiotike.
Opći klinički, biohemijski i bakteriološki testovi krvi pomažu u određivanju kliničke slike bolesti. Kod primarnog pijelonefritisa testiranje krvi se rijetko koristi, jer rezultati testa neće pokazati značajna odstupanja. Kod sekundarnog pijelonefritisa dolazi do promjena u broju leukocita, kao i u brzini sedimentacije eritrocita. Biohemijski test krvi se radi prema indikacijama, u prisustvu drugih hroničnih bolesti ili kada se sumnja na komplikacije. Bakteriološki test krvi pomaže u potvrđivanju vrste infektivnog patogena.
Instrumentalne dijagnostičke metode pomoći će u razjašnjavanju dijagnoze, utvrđivanju stanja bubrega i organa mokraćnog sustava i utvrđivanju uzroka razvoja upale. Koristeći ultrazvuk, možete vidjeti prisutnost kamenaca, tumora i gnojnih žarišta u organima. Na razvoj pijelonefritisa ukazuje povećana veličina pijelokalicealnog sistema.
Ako se simptomi intenziviraju u roku od 3 dana nakon početka liječenja, propisuje se kompjuterska tomografija i rendgenska dijagnostika uz uvođenje kontrastnog sredstva. Ako se sumnja na maligne neoplazme i otkrije ih ultrazvukom, potrebna je cistoskopija.
Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje izvora bolesti, sprječavanje komplikacija i recidiva.
Kod akutnog primarnog pijelonefritisa liječenje se provodi ambulantno uz korištenje antibakterijskih sredstava. Liječenje u bolničkim uvjetima provodi se prema indikacijama ili u odsustvu efekta upotrijebljenih lijekova.
Hospitalizacija je neophodna za pacijente sa sekundarnom upalom, koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao posljedica trovanja tijela otrovnim spojevima.
Hitna hospitalizacija neophodna je i kod pacijenata sa jednim bubregom, pogoršanjem hroničnog upalnog procesa, koji se javlja sa simptomima zatajenja bubrega. U bolničkim uvjetima liječenje je neophodno u prisustvu drugih kroničnih bolesti (dijabetes melitus, imunodeficijencija) i u slučaju nakupljanja gnoja u bubrežnoj šupljini.
Tretman
Liječenje bez lijekova uključuje pijenje adekvatne tekućine koja pomaže u održavanju adekvatnog mokrenja. U tu svrhu koriste se diuretici. Dijeta isključuje konzumaciju pržene, masne, začinjene hrane, peciva i soli.
Liječenje lijekovima uključuje tečaj antibakterijskih lijekova koji se propisuju uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost, pacijentove alergije, prateće bolesti i posebno stanje pacijenta (trudnoća ili dojenje).
Antibiotici se propisuju odmah nakon otkrivanja pijelonefritisa. Koriste se opći antibiotici. Nakon rezultata bakteriološke analize, propisuju se specifični antibiotici.
Nakon 48-72 sata prati se efikasnost terapije. Nakon rezultata analize, ukoliko nema efikasnosti, donosi se odluka o propisivanju drugih lijekova ili povećanju propisane doze.
Za liječenje primarnog oblika propisuju se fluorokinoloni, cefalosporini i zaštićeni aminopenicilini. U slučaju sekundarnog upalnog procesa, aminoglikozidi se dodaju navedenoj listi lijekova.
Tokom trudnoće, pijelonefritis se liječi van bolnice antibioticima ako ne postoji opasnost od pobačaja. U ostalim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Za liječenje se koriste zaštićeni aminopenicilini, cefalosporini i aminoglikozidi. Fluorokinoli, tetraciklini i sulfonamidi su strogo kontraindicirani.
U slučaju komplikovanog pijelonefritisa prednost se daje kateterizaciji uretera ili perkutanoj nefrostomiji (PPNS). Ove metode uključuju ugradnju drenažnog sistema i imaju za cilj normalizaciju prolaza urina.
Otvorene operacije se izvode kada se formira gnoj, bolest se produži ili je nemoguće koristiti minimalno invazivne kirurške metode.
Pravovremena dijagnoza i pravilno propisana terapija pružaju veliku šansu za povoljan ishod pijelonefritisa. Za liječenje se koriste antibiotici, dijeta i režim vode. Prema indikacijama, propisana je hirurška intervencija.
Pijelonefritis, čije kliničke preporuke za liječenje zavise od oblika bolesti, je upalna bolest bubrega. Faktori koji utiču na nastanak pijelonefritisa: urolitijaza, abnormalna struktura mokraćnih kanala, bubrežne kolike, adenom prostate itd.
Svako može dobiti upalu bubrega. Međutim, u opasnosti su djevojke od 18 do 30 godina; stariji muškarci; djeca mlađa od 7 godina. Liječnici razlikuju dva oblika pijelonefritisa: kronični i akutni.
Simptomi, dijagnoza i liječenje akutnog pijelonefritisa
Akutni pijelonefritis je zarazna bolest bubrega. Bolest se razvija brzo, bukvalno za nekoliko sati.
Simptomi akutne upale bubrega:
- oštar porast temperature na 39 ° C i više;
- oštar bol u donjem dijelu leđa u mirovanju i pri palpaciji;
- bol u donjem dijelu leđa tokom mokrenja;
- povišen krvni pritisak;
- mučnina ili povraćanje;
- jeza.
Ako se pojave simptomi, odmah se obratite urologu ili nefrologu i nemojte se samoliječiti! Liječnik mora provesti dijagnostičke testove kako bi potvrdio dijagnozu. Činjenica akutne upale bubrega otkrit će se općim pretragama urina i krvi (razina leukocita će biti znatno veća od normalne) i ultrazvukom bubrega. Lekar može dodatno propisati magnetnu rezonancu ili CT.
Akutni pijelonefritis treba liječiti bolnički. Istovremeno, potrebno je eliminirati ne samo simptome, već i same uzroke bolesti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, akutni pijelonefritis može prerasti u kronični, pa čak i u zatajenje bubrega.
Terapijski tretman akutne upale uključuje antibakterijske lijekove (antibiotike) i vitamine. Ako je upala teška, može biti potrebna hirurška intervencija. U prvim danima bolesti potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu. U isto vrijeme, ne smijete ni ustajati da biste otišli u toalet, zbog čega je toliko važno da se podvrgnete bolničkom liječenju.
- Ostani topao. Ne možeš se prehladiti.
- Pijte dosta tečnosti. Odrasla osoba treba da pije više od 2 litre tečnosti dnevno. Djeca - do 1,5 litara. U tom periodu korisno je piti kisele sokove od citrusa (grejp, narandža, limun). Činjenica je da kiselo okruženje ubija bakterije, a proces tretmana će biti brži i lakši.
- Pridržavajte se dijete. Iz ishrane izbacite svu prženu, masnu, začinjenu, pečenu i pečenu hranu. Dramatično smanjite potrošnju soli i jakih mesnih juha.
- Ako se poštuju sve preporuke, liječenje će trajati oko 2 sedmice. Ali potpuni oporavak nastupa nakon 6-7 sedmica. Stoga ne treba prestati sa uzimanjem lijekova. Morate završiti kompletan kurs liječenja kako vam je propisao ljekar.
Simptomi, dijagnoza i liječenje kroničnog pijelonefritisa
Prema statistikama, oko 20% svjetske populacije pati od kroničnog pijelonefritisa. Ovo je upalna bolest bubrega koja se može razviti iz akutnog pijelonefritisa, ali se uglavnom javlja kao zasebna bolest.
Simptomi hronične upale bubrega:
- učestalo mokrenje;
- nerazumno povećanje temperature ne više od 38 ° C, obično u večernjim satima;
- blago oticanje nogu na kraju dana;
- blago oticanje lica ujutro;
- bolna bol u donjem dijelu leđa;
- ekstremni umor, često bez razloga;
- visok krvni pritisak.
Testovi krvi i urina mogu potvrditi dijagnozu. Opći test krvi će pokazati nizak hemoglobin, a test urina će pokazati povećane leukocite i bakteriuriju. U slučaju hronične bolesti, nema smisla raditi ultrazvuk bubrega - neće pokazati ništa. Važno je shvatiti da samo ljekar može postaviti dijagnozu. Ne treba se samoliječiti.
Hronični pijelonefritis se može liječiti kod kuće, ali samo ako se temperatura i krvni tlak ne povećavaju, nema mučnine i povraćanja, akutnog bola i gnoja. Za liječenje, ljekar mora propisati antibiotike i uroseptike. Terapeutski tretman traje najmanje 14 dana.
Tokom liječenja, kao iu slučaju akutne upale, vrijedi slijediti sljedeći režim:
- Odmarajte se što je više moguće, a da ne opterećujete svoje tijelo. Puno lezite, a u prvim danima bolesti čak i ostanite u krevetu.
- Nemoj da ti bude previše hladno.
- Pijte oko 3 litre tečnosti dnevno. Posebno su korisni voćni napitci od brusnice ili brusnice, voćni sokovi, negazirana mineralna voda i odvar od šipka.
- Idite češće na toalet.
- Prestanite da pijete kafu i alkohol tokom lečenja.
- Iz ishrane isključite pečurke, mahunarke, dimljeno meso, marinade i začine.
- Smanjite količinu soli u hrani.
U slučaju hronične bolesti pomoći će i tradicionalna medicina. Vrijedi piti biljne čajeve za bubrege. Kurs biljne medicine - 2 puta godišnje (jesen i proljeće). Iscjeljujuće će djelovati i banjsko liječenje mineralnim vodama.
Glavna stvar u liječenju pijelonefritisa je na vrijeme identificirati bolest. Osim toga, ubuduće je važno da se ne prehladite, pijete dosta tečnosti i održavate higijenu.