Koji su znaci ciroze jetre? Glavni znaci i simptomi ciroze jetre. Otklanjanje uzroka bolesti

Svaka bolest može da nas sačeka u određenoj fazi života. Ponekad mnogi od nas samo žive, idu na posao, obavljaju svakodnevne aktivnosti, a ni ne znaju da imamo ovu ili onu bolest.

Ciroza

Danas će članak pokriti temu ciroze jetre. Ova bolest je vrlo opasna i zahtijeva hitno liječenje. Nepažnja prema svom zdravlju i ignorisanje ove vrste bolesti može dovesti do smrti.

Prvo, pogledajmo o kakvoj se bolesti radi, koje simptome ima i šta učiniti ako nađete slične znakove kod sebe.

Dakle, ciroza jetre uključuje oštećenje strukture i funkcija ovog organa. Ako se to ne spriječi na vrijeme, jetra može potpuno odumrijeti. Shodno tome, ljudski život će biti ugrožen. Kao što znamo, jetra igra ulogu svojevrsnog filtera. Osim toga, sintetizira tvari neophodne za funkcioniranje tijela. Stoga je potrebno izuzetno pažljivo slušati kako se osjećate, posebno kada tijelo signalizira neku vrstu kvara u svom funkcioniranju.

Hepatitis

Prvo morate razumjeti šta uzrokuje cirozu jetre. Prvo, jedan od najčešćih uzroka je virusni hepatitis. On je taj koji može dovesti do bolesti, a potom postati krivac smrti. Zbog toga je važno da osobe koje pate od bolesti poput hroničnog hepatitisa redovno posećuju lekara radi pregleda stanja jetre. Stalno praćenje će pomoći da se na vrijeme identificiraju patološka stanja, a također će omogućiti pravovremeno i efikasno liječenje.

Konzumacija alkohola

Šta uzrokuje cirozu jetre? Naravno, to može biti rezultat dugotrajnog pijenja. Nije bitna činjenica da li je osoba zavisna od alkohola, već dužina trajanja njegove upotrebe. Kao što svi znamo, alkohol u osnovi uništava i moždanu aktivnost i nervni sistem tijela.

Ali najopasnija bolest koja čeka osobu koja redovno pije alkohol je ciroza jetre. Alkohol sadrži izuzetno otrovan etil alkohol. I što je veća njegova koncentracija u tijelu, veća je vjerovatnoća da će osoba razviti ozbiljne probleme s jetrom.

Poremećaji imunološkog sistema

Šta još uzrokuje cirozu jetre? Ciroza je često uzrokovana slabim imunološkim sistemom. Poremećaj njegovog funkcionisanja takođe može dovesti do ove neprijatne bolesti. Ljudi, posebno oni koji su u opasnosti (stariji, često bolesni, osobe oslabljene zbog niskog životnog standarda), moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i nastojati izbjeći probleme sa imunološkim sistemom. Ako sumnjate na problem, odmah se obratite ljekaru. Ponekad čak i grip ili bilo koja akutna respiratorna bolest može dovesti do strašnih posljedica. A zdravlje, kao što znate, nije šala.

Izloženost štetnim supstancama

Cirozu jetre mogu izazvati i oni čiji rad uključuje stalnu interakciju sa otrovnim supstancama.Posebnu pažnju treba obratiti na one čiji rad podrazumeva stalnu interakciju sa toksičnim supstancama. Ljudi koji se bave građevinarstvom, obradom drveta, teškom metalurgijom i sličnim oblastima stalno se bave štetnim spojevima, što negativno utiče na njihovo zdravlje. Stoga je važno da se oni koji pripadaju ovim kategorijama građana izuzetno odgovorno odnose prema problemu praćenja stanja jetre. Da biste to učinili, potrebno je redovno posjećivati svog ljekara.

Uzimanje određene grupe lijekova

Inače, dugotrajna upotreba lijekova također može dovesti do ove bolesti. Stoga se uvijek posavjetujte sa svojim ljekarom prije upotrebe bilo kojeg lijeka.

Dakle, u osnovi, pogledali smo glavne uzroke ciroze jetre. Hajde da napravimo mali početni rezime. Sada znate šta uzrokuje cirozu jetre. Glavni uzroci ove bolesti mogu biti dugotrajna upotreba određenih lijekova, hronični hepatitis, zloupotreba alkohola, unošenje štetnih supstanci u organizam, poremećaji u imunološkom sistemu.

Vrijedi razumjeti da postoji i četrdeset posto ljudi koji boluju od bolesti jetre, čije je uzroke gotovo nemoguće utvrditi. Stoga, osoba koja vodi apsolutno zdrav način života, ne zloupotrebljava alkohol i nema značajne zdravstvene probleme može biti u opasnosti.

Primarni bilijarni. Znakovi

Hajde sada da pričamo o bolesti kao što je Ova bolest je bolest u kojoj imuni sistem sam uništava ćelije tela u procesu borbe protiv bolesti. Sve to prirodno dovodi do bolesti jetre, njena struktura se mijenja, a organ postupno atrofira.

Vrlo zastrašujuća činjenica, ali, prema statistikama, primarna bilijarna ciroza jetre, u pravilu se ne manifestira dugo vremena. Međutim, na osnovu nekih znakova, osoba još uvijek može posumnjati da ima ovu bolest. Prvo, pacijenta će stalno proganjati svrab. To se dešava bliže noći, nakon kupanja osjećaj će se samo pojačati. Takođe, znak upozorenja koji treba da natera osobu da obrati pažnju na svoje zdravlje biće rasejanost. Manifestuje se brzim zamorom, a može se razviti i depresija. Ako primijetite nagli gubitak težine, to je razlog da razmislite o uzroku ovog stanja. Ovaj simptom može biti preduslov za ovu bolest.

Ako se na tijelu pojave modrice, a nisu rezultat nedavnih padova ili modrica, također morate biti na oprezu. Ovo može biti simptom gore navedene bolesti.

Genetika igra veliku ulogu. Djeca čiji su roditelji imali ovu bolest su u opasnosti da je naslijede. Takođe je veća vjerovatnoća da će postati žrtve ove vrste ciroze.

Alkoholna jetra. Kakva je ona?

Kao što smo ranije rekli, ciroza može biti uzrokovana konzumiranjem alkohola. Hajde da vidimo šta se dešava sa jetrom osobe koja dugo pije alkohol. Naravno, alkohol utječe na mnoge dijelove mozga i općenito ima izrazito negativan učinak na tijelo, ali najkolosalniji i negativniji učinak javlja se na jetru. Dakle, šta se dešava sa jetrom alkoholičara?

U početku se može jednostavno povećati, ali to nije najgora stvar koja se može dogoditi. Za normalizaciju njegove veličine bit će dovoljno jednostavno izbjeći ulazak alkohola u krv u budućnosti. Takođe, ljudi koji zloupotrebljavaju alkoholna pića su u opasnosti od bolesti kao što je alkoholni hepatitis. Uz ovu bolest, osoba doživljava slabost i oštar bol u desnoj strani. Ali štetnim efektima alkohola tu nije kraj. Ako potpuno prestanete koristiti supstance koje sadrže alkohol, šanse za oporavak su vrlo velike.

Ekstremni stepen oštećenja organizma alkoholom je sama ciroza. Ćelije jetre alkoholičara pod utjecajem etil alkohola se iscrpljuju, mijenjaju i nakon toga umiru. Vrlo je teško živjeti s takvom bolešću, većina pacijenata, ako nastave da zloupotrebljavaju alkohol, umire.

Znakovi alkoholne ciroze

Pogledajmo zajedno koji su simptomi alkoholne ciroze jetre?

Prvo, pacijent treba da bude zabrinut zbog hipohondrija. Ovo ne mora biti oštar ili bolan bol; u početku može biti čak i samo mala nelagoda.

Osim toga, nadvladat će ga stalna slabost, apatija, nedostatak želje za bilo čim, a opće stanje će biti vrlo depresivno i neugodno.

Vrlo indikativan simptom alkoholne ciroze jetre je podrigivanje. Ostavlja veoma neprijatan gorak ukus u ustima. Ovaj simptom treba tretirati sa velikom zabrinutošću.

Takođe, urin najverovatnije menja svoju normalnu boju. Postat će mračnije. Indikativna je i promjena boje rožnjače. Kod ljudi koji pate od ciroze jetre, oči će imati žuticu.

Tjelesna temperatura može biti stalno povišena tokom bolesti. Štaviše, daleko je od sigurnog da će temperatura biti previsoka. U početku neće porasti iznad 37 stepeni. Često, nakon jela, osoba s alkoholnom cirozom počinje da se osjeća bolesno; tijelo ima poteškoća s varenjem i dopuštanjem hrane u tijelo. Svi gore navedeni simptomi ukazuju na prisustvo ove strašne bolesti. Ako ih pronađete kod sebe, odmah idite u bolnicu i uradite odgovarajuće pretrage.

Bolest kod muškaraca

Veoma važna činjenica je da se ciroza jetre kod muškaraca ispoljava nešto drugačije nego kod žena. U pravilu, kod muškaraca bolest je izraženija i intenzivnija. Pogledajmo pobliže ovo pitanje. Vrijedi napomenuti da su muškarci skloniji ovoj bolesti. Mnogi će vjerovatno biti zainteresovani zašto.

Odgovor je krajnje jednostavan. Muškarci su ti koji po pravilu rade u tvornicama i mnogo su češće izloženi toksičnim tvarima od žena. Kao što znamo, zloupotrebljavaju i alkohol. Stoga je njihova vjerovatnoća da obole od ove bolesti mnogo veća nego kod lijepe polovine čovječanstva.

Bolest kod žena

Ciroza jetre kod žena također ima niz karakteristika. Kod žena se ova bolest ne manifestira tako jasno kao kod muškaraca. Stoga često čak i iskusni liječnik možda ne pridaje važnost bilo kojem očitom simptomu i postavi potpuno drugačiju dijagnozu. U tom smislu je dijagnosticiranje ciroze kod žena mnogo teže i zbunjujuće. Žene su vrlo često podložne ovoj bolesti zbog genetske predispozicije. Ako djevojka stalno uzima razne hormonske lijekove i tablete kako bi održala zategnutu figuru, također riskira da upadne u rizičnu grupu.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Kakva jetra postoji kod ciroze?" Organ s takvom bolešću može biti povećan ili smanjen u veličini. Jetra postaje gušća na dodir, a na njoj se mogu pojaviti razne nepravilnosti. Ali najgora stvar kod ove bolesti je to što prestaje obavljati svoje glavne funkcije.

Ako ste vi ili vaša voljena osoba bili izloženi takvoj bolesti, kako to možete razumjeti? Kakav bi trebao biti izgled bolesnika s cirozom jetre? Naravno, prije svega, pacijent treba biti nezadovoljan svojim stanjem, osjetit će blagi porast tjelesne temperature. Izvana, ova se bolest također manifestira prilično jasno. Istina, vanjski simptomi se javljaju već u fazi kada tijelo počinje, prije svega treba obratiti pažnju na stanje kože. Postat će suši i dobiti žućkastu nijansu. Želudac se povećava u veličini, membrane očiju postaju žute, a crte lica postaju oštrije.

Zaključak

Dakle, u ovom članku smo se osvrnuli na simptome ove bolesti, analizirali tok bolesti i razliku u manifestacijama simptoma kod muškaraca i žena, te shvatili kako spriječiti nastanak ciroze jetre.

Nivo njegove aktivnosti, prisutnost patologije drugih organa. Potrebno je posebno znanje, iskustvo i vještine za razlikovanje simptoma.

Međutim, obraćajući pažnju na sebe i svoje zdravlje, otkrivanje prvih alarmantnih manifestacija pomoći će da ih na vrijeme prepoznate i spriječite širenje bolesti. Visokokvalitetna medicinska njega pomoći će u spašavanju života i poboljšanju zdravlja osobe.

Otklanjanjem uzroka, otkloniće se i bolest!

Ciroza jetre rezultat je dugotrajnog destruktivnog mehanizma, a zamjena zdravog tkiva jetre gustim fibroznim tkivom ima mnogo uzroka. Ne pokazuje se dugo vremena.

Odstupanja u testovima mogu se otkriti slučajno tokom rutinskog pregleda ili tokom medicinskog pregleda.

Prilikom razjašnjavanja uzroka ciroze, važno je uzeti u obzir sljedeće:

Nespecifični simptomi se javljaju kod većine poznatih bolesti i ne mogu nam jasno ukazati na koji organ se radi. Kod ciroze, ovi simptomi se javljaju na početku bolesti. To uključuje:

Javljaju se dispeptični simptomi u vidu stvaranja plinova, povraćanja, težine u desnoj strani, zatvora, nadimanja, nelagode u trbuhu i nedostatka apetita.
Vegetativni i astenični sindromi povezani su sa niskim radnim kapacitetom, visokim umorom i nemotiviranom slabošću.
Psihoneurološki poremećaji debitiraju u obliku poremećaja sna i raspoloženja, oštećenja pamćenja i poremećaja ponašanja.
Gubitak težine, ponekad do iznemoglosti.

Simptomi su specifični i na osnovu njih pretpostavljamo mogućnost ciroze jetre.

Hepatomegalija- povećanje veličine jetre zbog stvaranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, rast se javlja zbog desnog režnja, a zatim zbog lijevog. U posljednjoj fazi ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog njenog zbijanja.

Splenomegalija- povećanje veličine slezene zbog stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, proliferacije fibroretikularnog tkiva, formiranja arteriovenskih šantova. Postoji osjećaj težine u lijevoj strani i prisutnost bola na lijevoj strani.

napreduje kada se metabolizam bilirubina pokvari i njegovo prekomjerno nakupljanje u krvi. Boja varira od šafran žute, limun žute do maslinasto zelene. - Radi se o autoimunom slomu u ćelijama jetre, koji izaziva bojenje kože i sluzokože.

Žutica raste postupno i u početku je teško primijetiti. Sluzokože se prve boje, najbolje se primjećuju u ustima ili sluzokoži očiju. Savjet: Ikterična sklera je bolje određena u poređenju sa zdravom bojom sklere.

Svrab kože rezultat razvoja žutice i kolestaze, uzrok je nakupljanje žučnih komponenti i izaziva svrab kože.

Sindrom holestazečesto se javlja kod bilijarne ciroze i povezana je s poremećenim metabolizmom žuči. Prekomjerno se akumulira u jetri, što otežava njegovo izlučivanje. Manifestuje se svrabom kože.

Hemoragijski sindrom ili krvarenje, je rezultat pada broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Javljaju se modrice, modrice na koži, nazalna, gingivalna, maternična i druga krvarenja.

Anemija. Kod venskog krvarenja razvija se anemija zbog nedostatka željeza. Hemolitička anemija nastaje odumiranjem crvenih krvnih zrnaca – eritrocita. Megaloblastna, hiperhromna anemija dijagnostikuje se nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline.

Težina u desnoj strani ili tup bol, karakteristično za primjetno povećanje veličine jetre zbog rastezanja Glyson kapsule. Samo tkivo jetre je lišeno receptora za bol, tako da se bol u boku ne javlja. Bol se može pojaviti kada su susjedni organi uključeni u proces.

Vanjske manifestacije ciroze jetre: povećan vaskularni uzorak ili telangiektazija - na gornjoj polovici tijela, palmarni eritem. "Glava meduze" je proširena anastomoza - vene na trbuhu. Poremećaj metabolizma masti očituje se u obliku ksantoma i ksantelazme koji se pojavljuju na koži.

Porast temperature zabilježeno tokom pogoršanja procesa ili tokom aktivnog stadijuma bolesti. Odražava odumiranje ćelija jetre. Povezano s prisustvom aktivnih otpadnih produkata bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može sniziti, ona se sama od sebe smanjuje kako se stanje jetre poboljšava.

Hronični gastritis.Čest "pratilac" ciroze jetre. Otkriva se kada štetne tvari uđu u sluznicu želuca. Pritužbe na tup bol u epigastričnoj regiji koji se pojačava s jelom, gubitak apetita, mučnina.

Ulcerativni elementi želuca i dvanaestopalačnog crijeva, javljaju se nasumično i nemaju tipičan sindrom boli.

Karakterizira ga "jezik jetre" ili "lakirani jezik od maline".

Oštećenje pankreasa zbog bliske anatomske veze s jetrom. Zabrinutost zbog prisustva masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.

Kršenje procesa apsorpcije u crijevima, prekomjeran rast štetnih mikroorganizama, ograničenje žučnih produkata. Žalbe na bolove duž crijeva, kruljenje u želucu, nadimanje duž crijeva, gubitak težine.

Endokrini problemi kod muškaraca se javlja u vidu aktivnog rasta mliječnih žlijezda, atrofije testisa, smanjenog libida i potencije, smanjenog rasta dlaka na bradi i u aksilarnom području. Kod žena ga karakteriziraju neredovne menstruacije i neplodnost. Promjene u funkciji nadbubrežne žlijezde odgovorne su za nastanak ascitesa.

Poremećaj centralnog nervnog sistema. Pospanost preovlađuje danju, noću - nesanica, parestezije, karakteristični tremor prstiju, grčevi u nogama. Prisutni su vegetativni poremećaji kao što su: crvenilo kože, ubrzani rad srca, znojenje. Funkcija memorije se postepeno smanjuje. Uočene su poteškoće u funkciji razmišljanja.

Dupuytrenova kontraktura- Ovo je skraćivanje tetive fleksora prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

Proširene vene (u jednjaku, želucu i crijevima)– česte su komplikacije ciroze. Postoji opasnost od krvarenja, što može predvidjeti smrtnu opasnost. Oštećenje sistema zgrušavanja krvi i prisustvo gastropatije su važni.
Refluks– ezofagitis nastaje kada pritisak u trbušnoj šupljini raste sa ascitesom. Izražava se regurgitacijom, podrigivanjem vazduha, napadima žgaravice. Prati ga nesposobnost gornjeg gastričnog sfinktera. Proširene vene jednjaka prolapsiraju u želudac i postaju traumatizirane, što je opasno zbog krvarenja.
- Ovo je nakupljanje slobodne tečnosti u abdomenu. Veličina abdomena se postepeno povećava do intenzivnog ascitesa, pri čemu se radi laparocenteza za evakuaciju tekućine.
Simptomi portalne hipertenzije- ovo je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica poremećenog protoka krvi i povećanja tlaka u portalnoj veni. Uključuje proširene vene jednjaka, splenomegaliju, ascites, hepatičnu encefalopatiju.
Znakovi hepatične encefalopatije- Ovo je psihički poremećaj, sa pomućenjem svijesti, dezorganizacijom ličnosti i poremećajem u ponašanju. Akutni znaci encefalopatije, uz pravovremeno liječenje, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U uznapredovalim slučajevima, koma će uslijediti i dovesti do smrti.
Infektivne komplikacije– predstavlja sepsa, iznenadni bakterijski peritonitis, upala pluća.
Prisustvo hepatorenalnog sindroma, ukazuje na uključenost bubrega u proces. Specifičan razvoj zatajenja bubrega i abnormalnosti u testovima nisu prethodno zabilježeni.

Opća analiza krvi. U početnim i latentnim slučajevima nema odstupanja u nalazu krvi. Uz pogoršanje ciroze, uočava se smanjenje crvenih krvnih zrnaca i trombocita i povećanje ESR. U teškim situacijama, kada se razviju komplikacije, bilježi se porast leukocita, au nekim slučajevima i leukopenija.

Hemija krvi. Razvija se najtipičnije povećanje količine AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, povećanje nivoa bilirubina, hipoalbuminemija i disproteinemija. Otkrivaju se promjene na koagulogramu. Dolazi do povećanja nivoa glukoze u krvi i smanjenja nivoa holesterola.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Omogućava razumijevanje veličine slezene, jetre i drugih organa, procjenu gustoće i strukture organa, veličinu žučnih puteva i razjašnjavanje prisutnosti i količine tekućine. Dopler način rada omogućava razumijevanje stanja portalnih sudova i njihovu prohodnost. U dinamici vam omogućava da izvršite kontrolni postupak.

Kompjuterizirana tomografija omogućava procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, a također, uz pomoć kontrasta, procjenu kolaterala i utvrđivanje znakova portalne hipertenzije.

Magnetna rezonanca pruža preciznije informacije o strukturi jetre i okolnih organa i tkiva. Pomaže u procjeni stanja žučnih kanala i vaskularnih kolaterala.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaže u pronalaženju opstruktivnih barijera.

Radionuklidni snimak jetre Tc 99m pomaže u potvrđivanju ciroze, što je potkrijepljeno njegovom neravnomjernom distribucijom. Ova metoda se danas rijetko koristi.

Za potvrdu portalne hipertenzije i proširenih vena jednjaka koriste se ezofagogastroduodenoskopija i rendgenski kontrastni pregled.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti ciljana ili punkcija. Ciljanje se izvodi tokom laparoskopije ili laparotomije, što je traumatičniji postupak, pa ima ograničenja u rutinskoj praksi. Punkcija se izvodi kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike i manje je informativna, jer daje lažno negativne rezultate.

Vaskularna angiografija omogućava procjenu kolaterala i pregled krvnih žila. Koristi se za sužavanje indikacija za hirurško liječenje.

Da bi se razjasnila etiologija, pomoći će identificiranje markera. Kod alkoholne ciroze ne postoje tipični markeri, ali postoji veza sa čestim konzumiranjem alkohola. U biohemiji krvi vidljivo je povećanje broja aminotransferaza, GGT, alkalne fosfataze, triglicerida, mokraćne kiseline i transferina s nedostatkom ugljikohidrata.

Karakteristike simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipično, počinje svrabom kože, postepeno, zatim se pojavljuje žutica i dolazi do povećanja alkalne fosfataze, odvojene od nivoa bilirubina. Otkriva se povećanje IgM i povećanje mitohondrijalnih antitijela.

Karakteristike simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Znaci ciroze su tipični, neophodna je potraga za bolešću koja je izazvala razvoj ciroze.

U virusnoj varijanti dominiraju serološki markeri HBV i HCV.

Kod autoimune ciroze, laboratorijski markeri su antitijela protiv glatkih mišića i antinuklearna antitijela.

Prognoza

Određivanje etiologije, očuvanje funkcije jetre i nastanak komplikacija smatraju se odlučujućim u određivanju prognoze. U savremenoj medicini se poboljšavaju metode liječenja, pojavljuju se nove, a dijagnoza ne miruje, što utiče na prognozu.

Prevencija ciroze.

Sastoji se od otklanjanja neželjenih efekata etioloških faktora, rane dijagnoze, što ranijeg početka liječenja bolesti jetre i žučnih puteva te sprječavanja komplikacija. Prevencija ponovnog izlaganja jetre alkoholu, hepatotoksičnim supstancama, virusima.

Zbog odumiranja stanica jetre pod utjecajem različitih štetnih faktora, normalno tkivo jetre zamjenjuje se fibroznim tkivom uz formiranje čvorova i restrukturiranje cjelokupne strukture jetre. Povreda strukture jetre dovodi do poremećaja svih njenih funkcija.

U ekonomski razvijenim zemljama ciroza je jedan od šest glavnih uzroka smrti pacijenata u dobi od 35 do 60 godina, čineći 14-30 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Svake godine u svijetu od ciroze jetre umre oko 300 hiljada ljudi, a u posljednjih 10 godina učestalost se povećala za 12%. Asimptomatska ciroza javlja se kod 12% pacijenata koji boluju od hroničnog alkoholizma.

Češće se opaža kod muškaraca: omjer muškaraca i žena je u prosjeku 3:1. Bolest se može razviti u svim starosnim grupama, ali češće nakon 40 godina.

Uzroci ciroze jetre

Virusni hepatitis (B, C, delta, G). Najčešći virusi ciroze su C i delta, a virus se naziva „nježni ubica“, jer u 97% slučajeva dovodi do ciroze jetre, dok bolest dugo nema nikakve kliničke manifestacije;
Autoimuni hepatitis (kada tijelo svoje ćelije percipira kao strane);
Zloupotreba alkohola, bolest se razvija 10-15 godina od početka konzumiranja (60 g/dan za muškarce, 20 g/dan za žene);
Metabolički poremećaji (hemohromatoza, Wilsonova bolest, nedostatak alfa-1-antitripsina, itd.);
Kemijske otrovne tvari i lijekovi;
Hepatotoksični lijekovi;
Bolesti bilijarnog trakta - opstrukcija (začepljenje) ekstrahepatičnih i intrahepatičnih žučnih puteva. Ciroza jetre se razvija 3-18 mjeseci nakon opstrukcije žučnog kanala;
Dugotrajna venska kongestija jetre (konstriktivni perikarditis, veno-okluzivna bolest, insuficijencija).

Nažalost, često se uzrok ciroze ne može identificirati, pa se u tom slučaju naziva kriptogena ciroza (tj. s nepoznatim uzrokom).

Manifestacije karakteristične za cirozu jetre

Znakovi ciroze ne zavise od toga šta ju je izazvalo, već su određeni stadijumom bolesti.

U početnoj fazi ciroze (prema međunarodnoj klasifikaciji ovo je klasa A), još uvijek nema komplikacija bolesti.

U ovom trenutku je vrlo važno ukloniti uzrok bolesti, što će vam omogućiti da sačuvate preostalo zdravo tkivo jetre i vodite normalan način života. Činjenica je da jetra ima veoma velike mogućnosti regeneracije (restauracije), a zdrave ćelije mogu da rade za sebe i svoje povređene drugove.

Povećanje volumena trbuha, pojava promjena u svijesti i ponašanju, krvarenje desni i krvarenje iz nosa ukazuju na komplikacije bolesti (prema međunarodnoj klasifikaciji, to su klase B i C).

Pritužbe pacijenata sa cirozom jetre: pojačan umor, gubitak težine, različiti poremećaji svijesti i ponašanja (smanjenje koncentracije, pospanost po danu, poremećen san noću i dr.), smanjen apetit i nelagodnost u trbuhu (napuhnutost, osjećaj rane sitosti). tokom jela), žutica (žuta boja kože, bjeloočnice), posvjetljenje ili promjena boje stolice, tamnjenje urina, oticanje nogu i (ili) povećanje veličine trbuha zbog slobodne tekućine u trbušnoj šupljini ( ascites), krvarenja: nazalna, gastrointestinalna, desni, hemoroidi, kao i potkožna krvarenja, česte bakterijske infekcije (respiratorni trakt i dr.), smanjen libido, a kod muškaraca često ginekomastija (uvećane mliječne žlijezde).

Uz povećanje ili smanjenje veličine jetre, karakterizira je njeno zbijanje, popratna splenomegalija (povećana slezena), simptomi portalne hipertenzije i žutica. Često se javlja tup ili bolan bol u području jetre, koji se pojačava nakon grešaka u prehrani i fizičkom radu; dispepsija (mučnina, povraćanje, dijareja), svrab kože uzrokovan odgođenim izlučivanjem i nakupljanjem žučnih kiselina u tkivima.

Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se „znakovi jetre“ karakteristični za cirozu: vaskularne telangiektazije („zvezde“, „pauci“) na koži gornje polovine tela, eritem dlanova, crvenilo dlanova („jetreni dlanovi“ ”), grimizni “lakirani jezik”, “jezik jetre” “

Komplikacije ciroze jetre

Hepatična encefalopatija

Hepatična encefalopatija je reverzibilno oštećenje mozga toksičnim produktima koje jetra ne neutralizira kao rezultat njenog oštećenja.

Hepatičnu encefalopatiju karakteriziraju različiti poremećaji svijesti, inteligencije, ponašanja i neuromišićni poremećaji.

Hepatična encefalopatija može biti latentna (neprimjetna za pacijenta i druge), a tada je može otkriti samo liječnik posebnim pretragama.

Ekstremni stepen hepatične encefalopatije je koma (besvesno stanje), bazira se na akutnoj ili hroničnoj.

Gastrointestinalno krvarenje zbog portalne hipertenzije

Kod ciroze jetre poremećen je prolaz krvi koja dolazi iz donje polovice tijela kroz jetru, pa krv pronalazi "zaobilazne" puteve kroz sudove prednjeg trbušnog zida, vene jednjaka i hemoroidne vene ( vene rektuma). Kako ciroza jetre napreduje, u određenom trenutku dolazi do dekompenzacije i počinje krvarenje iz proširenih vena. Svaki pacijent sa cirozom jetre treba da zna da se gastrointestinalno krvarenje manifestuje povraćanjem koje izgleda kao « talog kafe » i stolica koja izgleda kao « žele od maline » ; slabost se pojavljuje ili se naglo povećava do gubitka svijesti. Moguće je krvarenje iz hemoroidnih vena rektuma.

Takođe karakterističan simptom je « glava meduze » - prepunjenost vena prednjeg trbušnog zida.

Infektivne komplikacije ciroze jetre

Bolesnici s cirozom jetre podložniji su bakterijskim i virusnim infekcijama od zdravih ljudi. Najčešće se kod takvih pacijenata javljaju infekcije respiratornog trakta i mokraćnog sistema. Ponekad se dešava da tjelesna temperatura može porasti bez posebnog razloga. To je zbog povećane apsorpcije u njihovim crijevima « štetno » (toksični) mikroorganizmi. Ovo stanje se naziva endotoksemija.

Ciroza jetre je poznata kao kronična bolest koja dovodi do zamjene tkiva jetre ožiljnim tuberkulama i potpunog funkcionalnog zatajenja organa. Simptomi ciroze jetre, zajedno s laboratorijskim podacima, određuju stadij bolesti i pomažu u odabiru taktike liječenja.

Vrste ciroze i njihovi simptomi

Znakovi ciroze jetre uzrokovani su oštećenjem svih organa i sistema u tijelu. U početnim stadijumima bolesti, osoba možda nije svjesna bolesti. Latentni stadijum ili asimptomatski tok je vrlo opasan. Simptomi se javljaju već u uznapredovaloj fazi, kada je sposobnost stanica da se oporave potpuno odsutna. Kao rezultat toga, teške komplikacije se javljaju u roku od godinu dana nakon otkrivanja.

U kliničkom toku bolesti razlikuju se glavne vrste povezane s određenim patološkim promjenama. Opcije zavise od toga koji sindromi bolesti (skup simptoma) prevladavaju. Shodno tome, opća klinička slika o tome kako se ciroza jetre manifestira nije ista.

Portalna ciroza se zasniva na sindromu povezanom sa povećanim pritiskom u venskom sistemu jetrene vene. Karakteriziraju ga tegobe na krvarenje iz nosa, nadimanje, sve veće povećanje abdomena zbog ascitesa (izljev tekućine u trbušnu šupljinu), proljev sa krvarenjem iz vena jednjaka i donjeg dijela želuca. Trajanje bolesti je od šest mjeseci do dvije godine. Ascites se povećava, a na koži oko pupka pojavljuje se proširena venska mreža. Mučnina i povraćanje se pojačavaju. Gubitak težine dovodi do potpune kaheksije. Koža je mlohava, suva. Kod ove vrste kursa se ne primećuje žutica. Krvni pritisak ima tendenciju da bude nizak. Smrt nastupa od jetrene kome ili akutnog krvarenja.
Bilijarna hipertrofija - povoljnija u smislu trajanja bolesti (5-8 godina). Na prvom mjestu su žutilo bjeloočnice i kože, ksantelazma na gornjim kapcima, licu, grudima, te jak svrab. Ovi simptomi ciroze zavise od jake stagnacije žuči sa pojavom žučnih pigmenata u krvi. Smrt nastaje od krvarenja.
Mješoviti tip - tok je težak, postoje znaci i portalnih i bilijarnih lezija.

Opšti simptomi

Simptomi početne faze bolesti su povećan umor, slabost i smanjena radna sposobnost.
Krvarenje desni i sklonost krvarenju iz nosa ukazuju na poremećeno zgrušavanje krvi.
Nadutost i dijareja povezani su s nedostatkom žučnih kiselina u crijevima i lošom probavom hrane.
Gubitak težine do stepena kaheksije nastaje zbog nemogućnosti apsorpcije masti, proteina i ugljikohidrata, te sekundarnog nedostatka crijevnih enzima.
Suvoća i povećana opuštenost kože dokaz su gubitka tekućine i mikroelemenata.
Tup bol ili težina u desnom hipohondrijumu je simptom istezanja jetre.
Pojava paučinastih vena na licu, grudima i abdomenu pokazatelj je venske stagnacije krvi.
Sklera i koža postaju žuti, javlja se kada se u krvi poveća koncentracija žučnog pigmenta bilirubina. Ksantelazme (žute izbočene mrlje) pojavljuju se na kapcima, grudima i rukama; ovi simptomi ciroze jetre sastoje se od naslaga holesterola i bilirubina.
Svrab kože muči naročito noću, pacijent češe ruke, grudi i stomak. Ako dođe do infekcije, na koži se pojavljuju male pustule.
Povećana anemija (anemija) manifestuje se pojačanom slabošću, vrtoglavicom, palpitacijama i sklonošću hipotenziji.
Mogući su dispeptični poremećaji kao što su napadi mučnine, povraćanje, štucanje i netolerancija na mirise hrane.
Tjelesna temperatura blago raste, ali traje dugo.
Nakon pojave žutilosti kože primjećuje se promjena boje mokraće i izmeta: urin potamni, a izmet svijetli (aholičan).
Znakovi ciroze jetre, koji ukazuju na unutrašnje krvarenje, manifestiraju se rijetkom crnom stolicom (sa krvarenjem iz vena jednjaka) ili krvlju u stolici s krvarenjem iz hemoroida.

Simptomi oštećenja drugih organa

Jetra je anatomski i funkcionalno povezana sa svim ljudskim sistemima i organima. Njegovo oštećenje dovodi do takvih vanjskih znakova kao što su:

promjene u ponašanju, razdražljivost, nesanica, au završnoj fazi - oštećenje svijesti do kome;
podrigivanje i žgaravica se javljaju kao refleks oštećenja regulacije jednjaka i želučane sekrecije;
kronični gastritis i duodenitis uzrokuju "gladne" bolove u epigastriju;
dodatak kroničnog pankreatitisa pogoršava dijareju, pojačava bol u gornjem dijelu trbuha i leđima;
Disbioza crijeva se manifestira bolom duž crijeva;
u fazi dekompenzacije narušena je osjetljivost kože na temperaturu, bolne podražaje i dodir.

Faze bolesti

Klinička klasifikacija uzima u obzir kako ciroza jetre napreduje i povezuje simptome s patološkim promjenama i stepenom funkcionalnog oštećenja (prema analizama). Uobičajeno je istaknuti:

početna faza - nema simptoma i biohemijskih promjena;
subkompenzatorni stadij - pojavljuju se svi opisani simptomi i tipični metabolički poremećaji;
faza dekompenzacije - manifestuje se portalna hipertenzija, javljaju se nepovratne promjene u tijelu, pojavljuju se otekline na stopalima i nogama, te izražen ascites.

U međunarodnoj praksi stepen ascitesa i zatajenja jetre uzima se u obzir u bodovima. Završni stadijum ciroze dobija najveći broj bodova.

Manifestacije posljednje faze

U posljednjoj fazi, znaci ciroze se šire na sve sisteme tijela. Pogođena je aktivnost centralne i periferne nervne regulacije i rad srca.

Encefalopatija, koja prelazi u hepatičnu komu, uzrokovana je nakupljanjem spojeva amonijaka u krvi, koji su vrlo toksični za mozak. Prvo nastupa kratak period euforije, zatim nastupa depresija svijesti, potpuni gubitak orijentacije osobe, poremećeni su san i govor. Zatim dolazi depresija i gubitak svijesti.
Ascites sa značajnom količinom tečnosti može dovesti do bakterijskog peritonitisa, upale peritoneuma. Lice je otečeno u predjelu očnih kapaka, povećava se otok na nogama.
Jako krvarenje je jedan od najčešćih uzroka smrti; krv se oslobađa kroz povraćanje kroz crijeva.

Simptomi posljednje faze ciroze su nesumnjivi. Jetra se smanjuje u veličini, postaje gusta i kvrgava. Terapijske mjere više nisu beskorisne.

Dijagnoza ciroze je važna za pravovremeno započinjanje liječenja i pokušaje obnavljanja barem dijela jetre. Tako radikalna metoda liječenja kao što je transplantacija jetre ne može se koristiti u posljednjoj fazi, jer je izgubljena sva obrambena snaga organizma.

Poznavanje simptoma i znakova ciroze je važno ne samo za liječnike, već i za pacijente, posebno one koji su imali virusni hepatitis ili pate od kroničnih probavnih smetnji.