Struktura zgloba. Vrste zglobova po građi, pokretima. Ljudski zglobovi: vrste, anatomija, struktura Pojam jednostavnih složenih i kombinovanih zglobova

Zglobovi su nastali u tijelu nakon toga tvrda tkiva(kost, hrskavica) formirala se u potporni organ i počela da obavlja ovu funkciju kako u samom tijelu, tako iu uslovima okruženje(na kopnu, u vodi, u vazduhu). Međutim, nisu sve kosti ili hrskavica međusobno povezane pomoću zglobova. U nekim slučajevima, u nedostatku dijastaze, dvije kosti su međusobno povezane gustim vezivnim tkivom, slično međukoštanoj membrani. U drugim slučajevima, stvara se kontinuirana hrskavična veza između susjednih kostiju. Ponekad prvobitno nezavisne kosti rastu zajedno u jednu koštanu masu. Shodno tome, potrebni su neki posebni uslovi za formiranje spojeva.

Da bismo utvrdili koji su to uslovi, hajde da prvo analiziramo više jednostavni oblici koštane veze. Dakle, u uvjetima kada se kost stalno pomiče u odnosu na drugu kost, nastaju adhezije vezivnog tkiva - u obliku membranskog spoja ili raznih vrsta šavova. Ove vrste veza omogućavaju da se kosti pomiču jedna u odnosu na drugu i istovremeno ih drže prilično čvrsto na određenoj udaljenosti. U slučajevima kada se raspon pomaka kosti (na primjer, s godinama) postupno smanjuje, ligamentni aparat postaje gušći i kraći. I konačno, dolazi trenutak kada dvije različite kosti rastu zajedno. Granice između njih se ne mogu odrediti.

U prvom slučaju, tj. s ligamentnom vezom, kosti se pomiču jedna u odnosu na drugu u širokom rasponu, a također se udaljuju jedna od druge u trenutku pomaka. U drugom slučaju, ne samo da se opseg pomaka smanjuje, već se i kosti približavaju jedna drugoj, što neizbježno dovodi do povećanog pritiska jedne kosti na drugu.

Potpuno drugačija slika se opaža u slučaju značajnih pomaka kostiju i prisutnosti pritiska jedne kosti na drugu. U tim uvjetima nastaju spojevi sa svim svojim karakterističnim elementima. Da je to upravo tako, svjedoče različite vrste zglobova i one komponente koje su bitne karakteristike svakog zgloba.

Za uspješnu kontrolu funkcije potrebno je, barem općenito, poznavati biomehaniku i strukturne karakteristike zglobova (kao najočitiji primjer data je opšta analiza velikih zglobova).

Zglob ramena (articulatio humeri). Formira ga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Ima sferni oblik i najpokretljiviji je zglob kod ljudi; okružen tankom i slobodno opuštenom torbom. Ligamentni aparat je predstavljen samo korakobrahijalnim ligamentom.

Mogu se razlikovati tri međusobno okomite glavne ose rotacije. Oko poprečne ose provode se fleksija (pokret prema naprijed) i ekstenzija; oko prednje-zadnje ose - abdukcija i adukcija; oko vertikalne ose - pronacija (rotacija prema unutra) i supinacija (rotacija prema van); osim toga, moguća je rotacija u obliku konusa (kruženje).

Pokreti lokalizirani strogo u ramenom zglobu izvode se samo u relativno malom rasponu. U svim ostalim slučajevima oni su spojeni prijateljski pokreti ceo pojas gornji udovi(lopatica, ključna kost) i kičmeni stub.

Mišići imaju glavnu ulogu u održavanju kontakta zglobnih kostiju, ali često ne uspijevaju da se nose s tim. Uz značajan zamor i refleksno opuštanje mišića, glava se može odvojiti od jame i nakon prestanka opterećenja vratiti se na svoje mjesto. Sa ovim fenomenom susreću se oni koji redovno nose prilično teške terete. Podudarnost zglobnih površina je također poremećena pri izvođenju pokreta ekstremnog opsega - posebno fleksije i abdukcije. Ovo posebno objašnjava povećana vjerovatnoća povrede ramenog zgloba, koje se mogu smanjiti samo redovnim treningom snage mišića koji ga okružuju.

Maksimalna fleksija i abdukcija u ramenom zglobu ograničena je potporom humerus u humeralni nastavak lopatice (akromion). Nešto dalje kretanje u ovom pravcu moguće je i nakon što kosti dođu u kontakt - zbog narušavanja kontakta glave i jame. U nekim slučajevima, opuštena zglobna kapsula može završiti između uporišta kosti; dolazi do njenog kršenja, koja se ne otklanja odmah. Pasivna ekstenzija je inhibirana snažnim istezanjem mišića, ligamenata zgloba i, u znatno manjoj mjeri, napetošću njegove burze.

Amplituda ekstenzije i abdukcije (posebno tokom aktivnog izvođenja) ovisi o rotaciji ruke prema unutra ili prema van. Supinacija povećava ekstenziju za 15-20°. Kada ruka pronatira, njena abdukcija se povećava za 20-40°.

Zglob lakta (articulatio cubiti). To je kombinacija humeroulnarnog i radioulnarnog proksimalnog zgloba, koji imaju zajedničku burzu i zglobnu šupljinu.

Rame nosi glavno opterećenje pri izvođenju većine pokreta. lakatnog zgloba. Pripada trohlearnom tipu i ima samo jednu - poprečnu - os rotacije oko koje dolazi do fleksije i ekstenzije. Humeralni zglob ima sferni oblik, proksimalni radioulnarni zglob ima cilindrični oblik. Zahvaljujući ovim zglobovima i distalnom radioulnarnom zglobu, pronacija i supinacija podlaktice se provode oko uzdužne ose zgloba. Ova os prolazi kroz centar glave glave nadlaktične kosti i centar glave ulna. Tu je i prednja-zadnja osovina rotacija okomita na prva dva. Međutim, manji pokreti oko ove ose mogući su samo ako je podlaktica savijena u odnosu na rame pod uglom od 90°.

Luk trohlearnog humerusa dostiže 320°, a trohlearni zarez lakatne 180°. Ovaj omjer omogućava kretanje u rasponu od oko 140°.

Ulnarni i koronoidni nastavci lakatne kosti, naslonjeni na dno odgovarajućih jama humerusa, služe kao ograničavači fleksije i ekstenzije.

Bočni (kolateralni) ligamenti - ulnarni i radijalni - jačaju zglob prilikom pasivne abdukcije i adukcije podlaktice, kao i kod značajne pronacije i supinacije. Prstenasti ligament radijusa igra pomoćnu ulogu u ovim pokretima.

U velikoj većini ljudi, fleksija i ekstenzija se izvode u potpunosti i ne zahtijevaju dodatnu obuku za povećanje pokretljivosti. Prirodna pronacija-supinacija u svakodnevnom životu je također sasvim dovoljna. Posebnim potrebama može se javiti prilikom bavljenja određenim sportovima: košarka, stoni tenis, sport i ritmička gimnastika itd. Specijalne vježbe (pasivne rotacije podlaktice ispravljene i savijene pod uglom od 90°) mogu povećati amplitudu pronacije-supinacije sa 130-140° na 160-180° (u svim slučajevima veličina ovih pokreta se mjeri amplituda rotacije ruke).

Sa savijenom podlakticom, lagana abdukcija i adukcija se može izvoditi pasivno, pod uticajem spoljne sile. To se, na primjer, događa u svim pokretima bacanja „biča“, balističke prirode. Treba naglasiti da ovi pokreti „nisu predviđeni“ strukturom zglobova laktova. Prilikom njihovog izvođenja radijalni i ulnarni kolateralni ligamenti su prenapregnuti i, ako je opterećenje dovoljno veliko, ozlijeđeni.

Dakle, kada trenirate lakat, obično je jedini cilj da ga ojačate. Nije potrebno razvijati mobilnost - dovoljno je održavati je na nivou potrebnom za obavljanje zadatih motoričkih zadataka. Naprotiv, može postojati potreba da se ograniči prekomjerna pokretljivost - na primjer, kongenitalna hiperekstenzija u zglobu lakta. Ova prilično česta pojava - uglavnom nasljednog porijekla - pogoršava se slabošću mišića ramena i podlaktice. U nekim slučajevima hiperekstenzija doseže 30° (u ovom slučaju uvijek je praćena primjetnom abdukcijom podlaktice). Stvara utisak neprirodnosti, krhkosti i ranjivosti.

Prekomjerna pokretljivost može se eliminirati snažnim silovitim naprezanjem ruku (sklekovi, zgibovi, dizanje utega) s ograničenim (do položaja proširenja ramena) opsegom pokreta podlaktice. Povoljno djeluju i skijanje i veslanje.

Zglob ručnog zgloba (articulatio radiocarpea). Nastaje zglobnom površinom radijusa i elipsoidnom površinom kostiju proksimalnog reda ručnog zgloba (scaphoid, lunate i triquetrum). Ulna, na donjem kraju opremljena hrskavičastim fibroznim diskom, također sudjeluje u formiranju zgloba, doprinoseći (posebno kada se oslanja na šaku) raspodjeli pritiska na veliku površinu.

Zglob ručnog zgloba vrši fleksiju, ekstenziju, adukciju i abdukciju šake. Njegova pronacija i supinacija se javljaju zajedno s rotacijom distalnih krajeva kostiju podlaktice. Lagana prava rotacija šake moguća je samo pod utjecajem vanjske sile, zbog elastičnosti hrskavice i nekog međusobnog uklanjanja zglobnih površina. Amplituda fleksije i ekstenzije povećava se zbog mobilizacije male pokretljivosti u srednje-karpalnim i interkarpalnim zglobovima, formirajući složeni kinematski lanac.

Ligamentni aparat zglobnog zgloba je veoma složen. Idući u različitim smjerovima, ligamenti ga gusto prepliću sa svih strana. Takođe se nalaze između kostiju. Glavni su ulnarni i radijalni bočni (kolateralni) ligamenti ručnog zgloba.

Abdukcija i adukcija šake ograničeni su kontaktom odgovarajućih kostiju ručnog zgloba i stiloidni procesi, prisutni na krajevima lakatne i radijusne kosti. Utjecaj ovih ograničavača pokreta jedan je od najčešćih uzroka ozljeda zgloba ručnog zgloba. Za ove procese su pričvršćena dva glavna ligamenta zgloba - lateralni ulnarni i lateralni radijalni.

Zglob kuka (articulatio coxae). Nastaje od acetabuluma karlične kosti i glave femur. Ima jaku debelu kapsulu, ojačanu iliofemoralnim, ischiofemoralnim i pubofemoralnim ligamentima. Ovi ligamenti su pod velikim opterećenjem tokom ekstenzije i rotacije noge iz položaja glavnog stava i ostaju pasivni tokom fleksije. Ligament glave bedrene kosti, koji se nalazi unutar zglobne čahure, rasteže se samo ekstremnom addukcijom kuka. U svim ostalim slučajevima, poput jastuka, apsorbira udarce zglobnih površina.

Zglob kuka ima sferni oblik sa tri glavne ose rotacije, oko kojih se javljaju fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, pronacija i supinacija. Ima manju pokretljivost od ramenog zgloba. To se objašnjava većom podudarnošću (podudarnošću) zglobnih površina, snažnijim ligamentnim aparatom i okolnim masivnim mišićima. Gotovo je nemoguće fiksirati izolirane pokrete bedra u zglobu kuka bez posebnih uređaja, jer su uvijek praćeni istovremenim pokretima karlice i kralježnice. (Ovo objašnjava značajna odstupanja u podacima različitih autora o maksimalnom opsegu pokreta kuka.)

Konstantna napetost mišića i ligamenata već se uočava u normalnom stojećem položaju. Kao rezultat toga, kuk se postepeno fiksira u određenom poznatom prosječnom položaju, a njegova pokretljivost je ograničena. Stoga postaje neophodna posebna gimnastika za zglob, usmjerena prvenstveno na očuvanje prirodnog raspona pokreta i odgovarajuću obuku svih njegovih elemenata.

Racionalni trening tokom nekoliko mjeseci može povećati amplitudu maksimalne fleksije kuka za 30-40° ili više.

Ekstenzija u zglobu kuka je inhibirana napetošću snažnog iliofemoralnog ligamenta. Zapravo, već je napeto na poziciji glavnog stuba i dalje produžavanje može biti krajnje beznačajno.

Abdukcija kuka ograničava kontakt kostiju – većeg trohantera sa gornjim rubom acetabuluma. Stoga se svaka otmica (posebno oštra ili zamahujuća) mora obaviti pažljivo. Povećanje pokretljivosti kuka u ovom smjeru zahtijeva višegodišnje sistematske treninge. Treba imati na umu da se supinirani (spoljno rotirani) kuk može abducirati mnogo dalje od nesupiniranog, jer u ovom slučaju veći trohanter napušta ravan kretanja i više ga ne ograničava.

Količina pronacije, a posebno supinacije brzo se smanjuje s godinama. Sustavne vježbe omogućuju ne samo održavanje, već i značajno povećanje amplitude ovih pokreta, utječući uglavnom na mišiće koji okružuju zglob i hrskavične rubove zglobne jame.

Zglob koljena (articulatio genus). Kombinira svojstva trohlearnih i sfernih zglobova. Iz ispruženog položaja moguća je samo fleksija. Dok se savijate, zbog smanjenja radijusa zakrivljenosti femoralnih kondila, fibularni i tibijalni kolateralni ligamenti se opuštaju. Zglob dobija još jedan stepen slobode; Ograničena pronacija i supinacija potkoljenice postaju moguća. Os ovih pokreta ide okomito - približno u centru medijalnog femoralnog kondila.

Maksimalna amplituda ovih pokreta se postiže kada je tibija savijena za 90°. Ove pokrete izvode relativno slabi mišići, koji su takođe u nepovoljnim biomehaničkim uslovima, što povećava rizik od povrede zgloba kada se izvode pronacija i supinacija usled značajne spoljne sile. (Ovakve povrede su tipične, na primjer, za skijaše koji moraju kontrolirati prilično duge skije intenzivnim uvijanjem zgloba koljena u jednom ili drugom smjeru.)

Kongruentnost zglobnih površina povećavaju fibrokartilaginalni konkavni odstojnici - menisci. Oni također pomažu u omekšavanju potresa i potresa i raspodjeljuju pritisak kondila na veliku potpornu površinu.

Smješten u zglobnoj šupljini između kondila femura, prednji i stražnji ukršteni ligamenti jačaju zglob - posebno tijekom velikih pokreta i pokreta povezanih s rotacijom.

Patela je sezamoidna kost. Povećava snagu kvadricepsa mišića.

Ogromna većina ljudi doživljava potpunu fleksiju tibije, do tačke kontakta sa stražnjom stranom bedra. Optimalno proširenje - do položaja u kojem je potkoljenica nastavak femura i sa njim čini jednu ravnu liniju - izvodi se nesmetano. Ovo eliminira potrebu za bilo kakvim treningom za ove pokrete - osim treninga za jačanje zgloba.

Hiperekstenzija koja nastaje blokira se povećanjem snage bočnih ligamenata i burze (posebno u njenom stražnjem dijelu), kao i elastičnosti mišića potkoljenice i natkoljenice, koji se šire preko zgloba. Koristeći posebno simulirano opterećenje, moguće je povećati čvrstoću pričvršćivanja meniskusa za zglobnu površinu tibije, koji se mogu oštetiti pod jakim udarnim opterećenjima usmjerenim odozgo prema dolje i otrgnuti od mjesta pričvršćivanja kao rezultat hiperekstenzija i prekomjerna rotacija.

Također je potrebno i moguće ojačati ukrštene ligamente koji sprječavaju klizanje femura naprijed-nazad i jako su napregnuti pri rotaciji tibije. Jačanje se vrši umjerenim, kontroliranim i redovnim opterećenjima.

Kod jakog savijanja pod opterećenjem dolazi do „mrtvog položaja“, kako kažu dizači tegova, kada su snažne sile mišića bedra samo u maloj mjeri uključene u ispružanje noge. Većina ih se troši na deformaciju zgloba koljena: njegova čašica je pritisnuta između kondila femura; svi elementi zgloba su preopterećeni - hrskavica, ligamenti, menisci, brojne sinovijalne burze. Pričvršćivanje tetive kvadricepsa na tibiji je također preopterećeno.

Specifična struktura kolenskog zgloba uzrokuje stvaranje devijacija u obliku slova X i O, koje ovise o različitim relativna veličina vanjski i unutrašnji kondili femura. Prilikom kreiranja režima treninga, ova okolnost se mora uzeti u obzir. Značajna odstupanja od norme mogu postati prepreka za uspješno bavljenje nekim sportovima. Pojačani trening u kombinaciji s ortopedskim mjerama može imati samo djelomični normalizujući učinak.

Ako, sa odstupanjima u obliku slova O, izmjerite dužinu noge od trohanterične tačke do oslonca i razmak između unutrašnji epikondili butne kosti, a zatim pomnožite ovu udaljenost sa 100 i podijelite s dužinom ekstremiteta, tada ćemo dobiti indeks O-oblika. Kod X-oblika, razmak između unutrašnjih gležnjeva, pomnožen sa 100, dijeli se s dužinom noge. Izračunava se odgovarajući indeks kolenskog zgloba. Odstupanja sa indeksom do 3,0 treba smatrati beznačajnim; od 3,5 do 5,0 - primetno; preko 5,0 - velika.

Zglob skočnog zgloba (articulatio talocruralis). Formiran od kostiju tibije i talusa. Ima oblik bloka i jednu, poprečnu, os rotacije. Budući da je trohlea talusa nešto uža straga nego sprijeda, kako se zglob savija, on pokazuje ograničenu sposobnost za pasivne bočne i rotacijske pokrete. Međutim, ove pokrete je prilično teško izolirati, jer su maskirani pokretljivošću distalnih tarzalnih zglobova (subtalarni, talokalno-navikularni, itd.), s kojima skočni zglob čini kinematski lanac.

Ligamenti skočni zglob koncentriran na njegovu vanjsku i unutrašnju stranu. Selektivno se napinju na granici fleksije i ekstenzije. Istovremeno, kada se stopalo otme, svi ligamenti se nalaze na unutra joint; u trenutku adukcije - svi ligamenti spoljašnjeg lepeza. Pokreti u srednjim ravnima povećavaju neravninu i asinhronost napetosti ligamenata, što je jedan od razloga povećane traume zgloba.

Ekstremna fleksija i ekstenzija stopala u skočnom zglobu ograničava naglasak rubova tibije na vratu ili na stražnjem procesu talusa. Dugotrajno vježbanje može neznatno promijeniti konfiguraciju ovih graničnika pokreta i značajno povećati pokretljivost stopala. Starenje nedovoljno korištenog skočnog zgloba počinje upravo na prednjim i stražnjim rubovima trohleje talusa.

Fleksibilnost kičme i tijela. Fleksibilnost kralježnice (i, u velikoj mjeri, cijelog tijela) određena je vezama tijela kralježaka. Ugaoni pomak tijela nastaje zbog elastične deformacije intervertebralnih diskova. Količina kutnog pomaka dva susjedna pršljena tijekom naginjanja i savijanja ovisi uglavnom o visini i elastičnosti diskova. Najdeblji diskovi su unutra lumbalni region kičma, najtanja - u srednjem dijelu torakalni, gdje je relativna pokretljivost susjednih pršljenova izuzetno mala. U cervikalnoj regiji diskovi su prilično tanki, ali je visina tijela pršljenova mnogo manja. Stoga je fleksibilnost vratne kičme približno ista kao i lumbalnog dijela kičme.

Pokreti kičmenog stuba se izvode oko tri međusobno okomite ose: poprečne - fleksija i ekstenzija; anterior-posterior - nagibi udesno i lijevo; okomito - skreće desno i lijevo. Složena kombinacija ovih pokreta izvodi se kružnom rotacijom trupa.

Individualne varijacije u fleksibilnosti raznim odjelima kičma je veoma velika. Uočeno je da se kod ljudi sa malo fleksibilnosti stepen ugaonog pomaka tijela pršljenova reguliše prvenstveno ligamentima koji prolaze duž kičme. Uz dobru fleksibilnost, do izražaja dolaze mišići trupa, koji su prirodno rastegljiviji. Manja fleksibilnost torakalne regije pri izvođenju bilo kakvih pokreta objašnjava se prvenstveno činjenicom da su rebra pričvršćena za njegove pršljenove, ograničavajući mogućnost kutnog pomaka pršljenova.

Vratna kičma zadržava određenu autonomiju tokom pokreta tijela i ne mora nužno sudjelovati u tim pokretima. Takođe implementira fleksiju-ekstenziju, naginjanje lijevo i desno i rotaciju. Ovo odjeljenje zahtijeva posebne vježbe i redovan zajednički rad.

Zglobovi prsa . Nalazi se na spoju rebara sa prsnom kosti i kičmom. To su ravni, neaktivni zglobovi koji dozvoljavaju samo neznatno pomicanje kostiju. Neki od njih (sternokostalni) su čak predisponirani za zarastanje hrskavicom. Ova tendencija se povećava s godinama, a posebno s pasivnim načinom života.

Koliko god bila mala pokretljivost ovih zglobova, njen značaj je veoma velik: zahvaljujući njoj, sa velikim efektom i sa manjim utroškom energije, zapremina grudnog koša se menja tokom udisaja i izdisaja. Postoje dokazi da je veliki vitalni kapacitet pluća uvijek u kombinaciji s većom pokretljivošću rebara, koja se mogu trenirati. Osim posebne vježbe, veslanje, plivanje i skijanje blagotvorno utiču na pokretljivost rebara. Treba napomenuti da je i trening fleksibilnosti kičme efektivna sredstva povećanje pokretljivosti rebara.

Zglobovi ramenog pojasa. Spojite prsnu kost sa ključnom kosti, a ključnu kost sa lopaticom. Imaju i sopstvenu pokretljivost i zavisnu pokretljivost, koja se mobiliše pri svim vrstama pokreta ruke i povećava njihovu maksimalnu amplitudu. Ovo je posebno važno kada je intrinzična pokretljivost ramenog zgloba već mobilizirana, ali je nedovoljna.

Budući da rameni pojas učestvuje u pokretima udisaja, velika pokretljivost njegovih zglobova utiče na količinu maksimalnog udisaja i izdisaja.

Mogu se dati mnoge klasifikacije spojeva, u svakom slučaju uzimajući za osnovu određeno njihovo svojstvo. Razmotrit ćemo samo one klasifikacije koje će pomoći u rješavanju problema postavljenog u ovoj knjizi.

Svi zglobovi se mogu podijeliti u tri grupe prema obimu izvedenih pokreta.

Prva grupa uključuje zglobove sa širokim rasponom pokreta (rame, koleno, itd.). Ove i slične zglobove karakteriše veliki raspon pokreta: njihove zglobne površine su malo kongruentne, a razlika u površinama zglobnih površina je veoma značajna; zglobna čahura i ligamentni aparat blago otežavaju kretanje. Možemo reći da su u ovoj grupi najjasnije izražene sve karakteristike zgloba, kao vrste koštane veze.

Druga grupa uključuje zglobove s oštro ograničenim rasponom pokreta i poluzglobove (plosnati zglobovi: artikulacije tijela kralježaka - articulatio intervertebralis, sakroilijakalni zglob - articulatio sacroiliaca; zategnuti zglobovi. interkarpalni zglobovi - articulatio mediocarpea, zglobovi između tarzalnih kostiju - articulationes intertarsea, itd.; polu-zglobovi - pubicfusion, pubicphys; spojna rebra sa grudne kosti itd.). Navedene vrste zglobova karakteriziraju ne samo mali volumeni pokreta, već i niz strukturnih karakteristika. Dakle, zglobne površine većine zglobova su gotovo potpuno kongruentne; razlika između područja zglobnih površina je odsutna ili neznatna; ligamentni aparat je obično dobro razvijen i značajno inhibira kretanje; u nekim slučajevima (na primjer, u poluzglobovima) nema kapsule.

Treća grupa uključuje zglobove sa umjerenim rasponom pokreta , koji zauzima srednje mjesto između dvije prethodno naznačene grupe (gležanj - articulatio talocruralis, zglob - articulatio radiocarpea, itd.). U ovim zglobovima sve su njihove komponente umjereno razvijene.

Klasifikacija zglobova po opsegu pokreta privlači pažnju jer naglašava ulogu funkcije u formiranju zgloba. Ako se dio udova embrija izolira od tijela (na primjer, u području budućeg kolenskog zgloba) i stavi u uslove bliske životnim uslovima organizma u razvoju, tada će se zglob koljena formirati na isti način. kako bi se razvijao u cijelom embrionu: formira se zglobna šupljina, formiraju se zglobni zglobovi krajevi kostiju, kapsula itd. Izostanak pokreta u zglobu (a poznato je da fetalno kretanje počinje u prvim mjesecima intrauterinog života) dovodi do toga da prvobitno formirana zglobna šupljina postaje zarasla, a zglobni krajevi kostiju srastu.

Ako odrasla osoba ne koristi ud dugo vremena i nema pokreta u zglobu, tada se nakon nekog vremena volumen ovih pokreta naglo smanjuje; nakon toga nastaje takozvana ankiloza - potpuni nedostatak pokreta u ovom zglobu. Suprotno tome, uz sistematske vježbe za razvoj pokretljivosti u zglobu, možete postići značajno povećanje opsega pokreta.

Iz ovih odredbi proizlaze dvije važne okolnosti.

1. Nasljedna predodređenost formiranja zglobova postoji kao potencijalna mogućnost specifičnih motoričkih manifestacija, do čije realizacije dolazi u procesu funkcije. Bez normalnog funkcionisanja, ova prilika može ostati nerealizovana.
2. Volumen i broj izvedenih pokreta značajno utiču na strukturu zgloba i težinu njegovih komponenti (ovo će biti prikazano u narednim odeljcima).

Shodno tome, priroda i volumen pokreta u zglobu će ga karakterizirati kao cjelinu, kao i njegove pojedinačne elemente. S druge strane, po stanju zglobnih elemenata može se suditi o utjecaju funkcionalnog opterećenja na pojedini zglob, tj. imaju objektivne kriterijume za razvoj i formiranje određenog zgloba u datom pravcu. Sve ovo vam omogućava da efikasno kontrolišete morfogenezu i funkciju zgloba.

Na osnovu broja zglobnih površina razlikuju se:

1. Jednostavan zglob (art. simplex), koji ima samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealni zglob.

2. Složeni zglob (art. kompozit), koji ima više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko artikulacija u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.

3. Kompleksni zglob (art. complexa), koji sadrži intraartikularnu hrskavicu, koja deli zglob na dve komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore se događa ili u potpunosti ako intraartikularna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica poprimi oblik semilunarnog meniskusa (npr. kolenskog zgloba).

4. Kombinovani zglob je kombinacija nekoliko izolovanih zglobova, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. To su, na primjer, oba temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi itd. Budući da kombinirani zglob predstavlja funkcionalnu kombinaciju dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to se razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki anatomski jedinstven, sastavljena od funkcionalno različitih jedinjenja.

Po obliku i po funkciji klasifikacija se vrši na sljedeći način. Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se odvijaju pokreti. Broj osi oko kojih dolazi do pokreta u datom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućava kretanje samo oko jedne ose rotacije. U ovom slučaju, smjer ove ose će se poklopiti s osom lokacije samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje događa oko vertikalne ose (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje dogoditi oko jedne od horizontalnih osi koja se poklapa s osom glave, na primjer, frontalne (trohlearni zglob). Nasuprot tome, sferni oblik glave omogućava rotaciju oko više osa koje se poklapaju sa poluprečnikom lopte (zglob kugle i utičnice). Posljedično, postoji potpuna korespondencija između broja osi i oblika zglobnih površina: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta datog zgloba određuje njegov oblik. (P. F. Lesgaft).

Zglobovi sa jednom osom kretanja

1. Cilindrični zglob (articulatio trochoidea) je kongruentni zglob u kojem oblik i veličina zglobnih površina odgovaraju jedna drugoj i predstavljaju segment površine tijela rotacije s jednom osom. Klasičan primjer je artikulacija između lakta i radijus, gdje os rotacije prelazi od glave radijusa do glave lakatne kosti. Oko ove ose dolazi do rotacije prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
2. Trohlearni zglob (ginglymus) je površina cilindra sa udubljenjem za vezu sa grebenom glenoidne šupljine druge kosti. Prisutnost udubljenja i jastuka u zglobu daje veću snagu, a pokreti se vrše samo duž jedne ose koja prolazi duž dužine ovog bloka. Blok zglobovi uključuju, na primjer, skočne i interfalangealne zglobove.
3. Zglob u obliku vijka (articulatio cochlearis) je vrsta blok zgloba. Razlika od potonjeg je u tome što vodeći valjak i odgovarajuće udubljenje formiraju spiralni smjer na cilindričnoj površini spiralnog zgloba. Ovi zglobovi uključuju lakat.

Zglobovi sa dvije ose kretanja

1. Kondilarni zglob (articulatio condylaris) je srednji oblik elipsoidnog i trohlearnog zgloba. Koljena i temporomandibularni zglobovi imaju ovaj oblik. U zglobu koljena, pokreti su mogući u dvije ose samo kada je zglob koljena savijen.
2. Elipsoidni zglob (articulatio ellipsoidea) - zglobna glava i zglob su u obliku jajeta. Pokreti se izvode duž dvije ose koje prolaze poprečno na dužinu elipse. Ovo je oblik spoja između okcipitalna kost i I vratni pršljen.
3. Sedlasti zglob (articulatio sellaris) karakterizira činjenica da je nemoguće razlikovati zglobnu glavu i šupljinu. Ove sedlaste površine su ekvivalentne i leže okomite jedna na drugu. Pokreti u takvom zglobu se izvode duž dvije međusobno okomite ose. Osoba ima sedlasti zglob između prve metakarpalne kosti prvog prsta i trapezoidne kosti ručnog zgloba, kao i kalkaneokuboidni zglob.

Zglobovi sa više osa kretanja

1. Kuglasti zglob (articulatio spheroidea), u kojem zglobna glava čini segment lopte. Površina odgovarajuće glenoidne šupljine je mnogo manja. Razlika u površini zglobnih površina pruža raspon pokreta u zglobu: oni se izvode duž tri međusobno okomite ose, koje se mogu izvesti u različitim avionima, tako da broj pokreta može biti beskonačan. U pravilu je kod kuglastih zglobova kapsula opsežna i nije ojačana ligamentima, što doprinosi dobroj pokretljivosti zgloba. Na primjer, rameni zglob, formiran od glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice, nema ligamente.
2. Čašasti zglob je vrsta kugličnog i utičnica. Građen je tako da se glava kosti nalazi u dubokoj zglobnoj šupljini. Na njegovim rubovima nalazi se usna od vlakna vezivno tkivo, koji dalje obuhvata glavu kosti. Pokreti se javljaju u svim osovinama, ali u manjoj mjeri nego u zglobu s loptom i utičnicom (na primjer, zglob kuka).
3. Ravni zglob (articulatio plana) ima blago zakrivljene zglobne površine koje odgovaraju jedna drugoj. Ove površine predstavljaju segmente velika lopta, dakle, pokreti u ravnim zglobovima se izvode duž svih osa u obliku klizanja s neznatnim volumenom. Planarni zglobovi formiraju zglobove zglobnih procesa između pršljenova. Manji pomaci mnogih intervertebralnih zglobova, kombinovanjem, obezbeđuju veliki opseg pokreta kičme, što omogućava kružno kretanje (circumductio).
4. Polupokretni zglob (amfiartroza) formiraju jednake zglobne površine. U takvim zglobovima su kongruentni. Zglobovi su ojačani kratkim, jakim ligamentima, što ograničava opseg pokreta na 4-7°. U ovim zglobovima su udari i udarci značajno oslabljeni.

Struktura zgloba

Sinovijalni zglobovi (zglobovi), articulationes synoviales, su najnapredniji tipovi koštanih veza. Odlikuje ih velika pokretljivost i raznovrsnost pokreta. Svaki zglob uključuje zglobne površine kostiju prekrivene hrskavicom, zglobnu kapsulu i zglobnu šupljinu s malom količinom sinovijalne tekućine. Neki zglobovi imaju i pomoćne formacije u obliku zglobnih diskova, meniskusa i zglobnih labruma.

Zglobne površine, bledi articulares, u većini slučajeva, zglobne kosti odgovaraju jedna drugoj - kongruentne su (od latinskog congruens - odgovarajući, poklapajući se).

Zglobna hrskavica, cartilago articularis, obično hijalin, pojedinačni zglobovi(temporomandibularna) - vlaknasta, ima debljinu od 0,2-6,0 mm. Sastoji se od tri sloja (zone): površan,zona superficidlis; srednji,zona intermedia, I duboko,zona profunda.

Zglobna kapsula, kapsula articularis, pričvršćuje se na zglobne kosti blizu rubova zglobnih površina ili na određenoj udaljenosti od njih; čvrsto se spaja sa periostom, formirajući zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula ima dva sloja: spoljašnji - fibrozna membrana,membrana fibroza (stratum fibrosum), i unutrašnje - sinovijalna membrana,membrana synovialis (stratum synoviale).

Zglobna šupljina, cavum articulare, To je prostor u obliku proreza između zglobnih površina prekriven hrskavicom. Ograničen je sinovijalnom membranom zglobne kapsule i sadrži malu količinu sinovijalne tekućine.

Zglobni diskovi i menisci, disci et menisci articulares, - to su hrskavične ploče različitih oblika koje se nalaze između zglobnih površina koje ne odgovaraju jedna drugoj u potpunosti (nekongruentne). Disk je obično čvrsta ploča, spojena duž vanjske ivice sa zglobnom kapsulom, i u pravilu dijeli zglobnu šupljinu na dvije komore (dva kata). Menisci su polumjesečeve, kontinuirane hrskavične ili vezivnotkivne ploče koje su uglavljene između zglobnih površina.

Zglobni labrum, labrum articulare, smješten uz rub konkavne zglobne površine, nadopunjuje je i produbljuje (na primjer, u ramenom zglobu). Pričvršćuje se osnovom za ivicu zglobne površine, a unutrašnjom konkavnom površinom okrenutom prema zglobnoj šupljini.

Opis odjeljka

Ljudski zglobovi su pokretne veze između dvije ili više kostiju. Zahvaljujući njima, osoba se može kretati i izvoditi različite radnje. Spajaju kosti i formiraju kostur. Gotovo svi zglobovi imaju istu anatomiju, razlikuju se samo po obliku i izvedenim pokretima.

Koliko zglobova ima osoba?

Osoba ima preko 180 zglobova. Postoje ove vrste zglobova, ovisno o dijelu tijela:

temporomandibularni;
veze šake i stopala;
karpal;
laktovi;
aksilarno;
kralježnjaci;
prsa;
kuk;
sakralni;
koleno

U tabeli je prikazan broj zglobova u zavisnosti od dijela tijela.

Klasifikacija se vrši prema sljedećim kriterijima:

forma;
broj zglobnih površina;
funkcije.

Prema broju zglobnih površina razlikuju se jednostavne, složene, složene i kombinovane. Prvi se formiraju od površina dvije kosti, primjer je interfalangealni zglob. Složeni zglobovi su spojevi tri ili više zglobnih površina, na primjer, ulnarne, humeralne, radijalne.

Za razliku od složenog zgloba, kombinirani zglob se razlikuje po tome što se sastoji od nekoliko odvojenih zglobova koji obavljaju jednu funkciju. Primjer bi bio radioulnarni ili temporomandibularni.

Kompleks je dvokomorni jer ima intraartikularnu hrskavicu koja ga dijeli na dvije komore. Ovako je koleno.

Oblik zgloba je sljedeći:

Cilindrične. Spolja izgledaju kao cilindar. Primjer je radioulnar.
U obliku bloka. Glava izgleda kao cilindar, sa grebenom na dnu koji se nalazi pod uglom od 90˚. Ispod nje je udubljenje u drugoj kosti. Primjer je skočni zglob.
Zavojni. Ovo je vrsta bloka u obliku bloka. Razlika je u spiralnom rasporedu žljeba. Ovo je zglob ramena i lakta.
Condylar. To su zglobovi koljena i temporomandibularni zglobovi. Zglobna glava se nalazi na koštanoj izbočini.
Elipsoidno. Zglobna glava i čahura su jajolikog oblika. Primjer je metakarpofalangealni zglob.
U obliku sedla. Zglobne površine su sedlastog oblika, smještene su okomito jedna na drugu. Karpometakarpalni zglob palca je sedlastog oblika.
Globular. Zglobna glava je u obliku kugle, šupljina je zarez koji je odgovarajuće veličine. Primjer ovog tipa je rame.
U obliku čaše. Ovo je vrsta sfernog. Kretanje je moguće u sve tri ose. Ovo je zglob kuka.
Stan. To su zglobovi sa malim rasponom pokreta. Ovaj tip uključuje artikulacije između pršljenova.

Postoje i varijante u zavisnosti od mobilnosti. Postoje sinartroze (fiksni zglobni zglobovi), amfiartroze (djelimično pokretne) i diartroze (pokretne). Većina koštanih zglobova kod ljudi je pokretna.

Struktura

Anatomski, zglobovi su izgrađeni na isti način. Bitni elementi:

Zglobna površina. Zglobovi su prekriveni hijalinskom hrskavicom, rjeđe vlaknastom. Njegova debljina je 0,2-0,5 mm. Ovaj premaz olakšava klizanje, ublažava udarce i štiti kapsulu od uništenja. Kada je hrskavica oštećena, javljaju se bolesti zglobova.
Zglobna kapsula. Okružuje zglobnu šupljinu. Sastoji se od vanjske fibrozne i unutrašnje sinovijalne membrane. Funkcija potonjeg je smanjenje trenja zbog oslobađanja sinovijalne tekućine. Kada je kapsula oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, što dovodi do divergencije površine zgloba.
Zglobna šupljina. Ovo je zatvoreni prostor koji je okružen hrskavičastom površinom i sinovijalnom membranom. Napunjena je sinovijalnom tečnošću, koja služi i kao hidratantna krema.

Pomoćni elementi su intraartikularna hrskavica, diskovi, usne, menisci, intrakapsularni ligamenti.

Tetive i ligamenti jačaju kapsulu i pospješuju kretanje zglobova.

Najvažniji veliki zglobovi ljudi su rame, kuk i koleno. Imaju složenu strukturu.

Rame je najmobilnije, u njemu su mogući pokreti oko tri ose. Formira ga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Zahvaljujući svom sfernom obliku, mogući su sljedeći pokreti:

podizanje ruku;
otmica gornjih udova nazad;
rotacija ramena zajedno s podlakticom;
kretanje četke unutra i van.

Kuk je podvrgnut velikim opterećenjima, jedan je od najmoćnijih. Formira ga acetabulum karlične kosti i glava femura. Kao i rame, kuk ima sferni oblik. Moguća su i pomeranja oko tri ose.

Najsloženija struktura je u zglobu koljena. Sastoji se od femura, tibije i fibule i igra veliku ulogu u kretanju, jer se rotacija odvija duž dvije ose. Oblik mu je kondilaran.

Koljeno uključuje mnoge pomoćne elemente:

vanjski i unutrašnji meniskus;
sinovijalni nabori;
intraartikularni ligamenti;
sinovijalne burze.

Menisci djeluju kao amortizeri.

Funkcije

Svi zglobovi igraju važnu ulogu, bez njih se osoba ne bi mogla kretati. Spajaju kosti, osiguravaju njihovo glatko klizanje i smanjuju trenje. Bez njih, kosti će se srušiti.

Osim toga, oni održavaju položaj ljudskog tijela, učestvuju u kretanju i kretanju dijelova tijela u odnosu jedan prema drugom.

Funkcije ljudskih zglobova određene su brojem osovina. Svaka os ima svojstvena kretanja:

oko poprečne postoji fleksija i ekstenzija;
oko sagitalnog – približavanje i udaljavanje;
oko vertikale – rotacija.

Na istom zglobu može doći do nekoliko vrsta pokreta.

Kružne rotacije su moguće kada se krećete oko svih osa.

U zavisnosti od broja osovina, razlikuju se sledeće vrste zglobnih zglobova:

uniaxial;
biaxial;
multi-axis.

Tabela pokazuje mogući oblici spojeva prema broju osovina.

Zglobovi su podložni bolestima. Promjena njihovog oblika dovodi do poremećaja funkcioniranja cijelog mišićno-koštanog sistema.

Veoma je važno da se prijavite na vreme medicinsku njegu. Trebalo bi da postoji razlog za zabrinutost bolne senzacije. Bez zglobova ljudski skelet ne bi postojao, pa je neophodno održavati njihovo normalno funkcionisanje.

Prikaži sav tekst

KLASIFIKACIJA ZGLOBOVA I NJIHOVE OPŠTE KARAKTERISTIKE

Klasifikacija zglobova se može izvršiti prema sljedećim principima: 1) po broju zglobnih površina, 2) po obliku zglobnih površina i 3) po funkciji.

Na osnovu broja zglobnih površina razlikuju se:

1. Jednostavan spoj(art. simplex), koji ima samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealne zglobove.

2. Kompleksni zglob(art. composita), koji ima više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko artikulacija u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.

3. Kompleksni zglob(art. complexa), koji sadrži intraartikularnu hrskavicu unutar zglobne kapsule, koja dijeli zglob na dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore se događa ili u potpunosti ako intraartikularna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu) ili nepotpuno ako hrskavica poprimi oblik semilunarnog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).

4. Kombinovani spoj je kombinacija nekoliko izolovanih zglobova, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. To su, na primjer, oba temporomandibularna zgloba, proksimalni i distalni radioulnarni zglob, itd. Budući da kombinirani zglob predstavlja funkcionalnu kombinaciju dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to se razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki anatomski jedinstvena, sastavljena od funkcionalno različitih jedinjenja.

Prema obliku i funkciji, klasifikacija se vrši na sljedeći način.

Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se odvijaju pokreti. Broj osi oko kojih dolazi do pokreta u datom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućava kretanje samo oko jedne ose rotacije. U ovom slučaju, smjer ove ose će se poklopiti s osom lokacije samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje događa duž okomite ose (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje dogoditi duž jedne od horizontalnih osi koja se poklapa s osom glave, na primjer, frontalnom (trohlearni zglob).

Nasuprot tome, sferni oblik glave omogućava rotaciju oko više osa koje se poklapaju sa poluprečnikom lopte (zglob kugle i utičnice).

Posljedično, postoji potpuna korespondencija između broja osi i oblika zglobnih površina: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta datog zgloba određuje njegov oblik. .

Ovdje vidimo manifestaciju dijalektičkog principa jedinstva oblika i funkcije.

Na osnovu ovog principa možemo izložiti sljedeću jedinstvenu anatomsko-fiziološku klasifikaciju zglobova.

Jednoosni zglobovi. 1. Cilindrični spoj ili spoj u obliku točka, art. trochoidea. Zglobna površina cilindrične ili u obliku kotača, koja se nalazi sa svojom osi okomito, paralelno s dugom osom zglobnih kostiju ili okomitom osom tijela, osigurava kretanje duž jedne vertikalne osi - rotacija, rotacija; takav zglob se naziva i rotacijski zglob.

Davies razlikuje dvije vrste rotacijskog zgloba, koje on smatra šipkastim zglobom: kod prvog tipa, koštani štap rotira u prstenu koji čine glenoidna šupljina i prstenasti ligament; primjer je proksimalni radioulnarni zglob, u kojem se snop rotira prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija). Kod drugog tipa, naprotiv, prsten formiran od ligamenta i zglobne šupljine rotira oko osovine kosti; Primjer je artikulacija atlasa sa zubom aksijalnog kralješka. U ovom zglobu atlas prsten rotira desno i lijevo oko zuba aksijalnog pršljena.

2. Blok zglob, ginglymus (primjer: interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova trohlearna zglobna površina je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u trohlearnom zglobu izvode oko toga frontalna osa(fleksija i ekstenzija). Vodeći žljebovi i izbočine prisutni na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose.

Ako žljeb za vođenje bloka nije okomit na os potonjeg, već pod određenim kutom u odnosu na nju, onda kada se produži, dobiva se spiralna linija. Takav trohlearni zglob se smatra zavojnim (na primjer, zglob ramena i lakta). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čistom trohlearnom zglobu.

Prema obrascima lokacije ligamentnog aparata u cilindrični spoj vodeći ligamenti će se nalaziti okomito na okomitu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na prednju os i na njegovim stranama. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

Biaksijalni zglobovi. 1. Elipsoidni zglob, articulatio ellipsoidea (primjer - zglob zgloba). Artikulirajuće površine predstavljaju segmente elipse: jedna od njih je konveksna, ovalnog oblika sa nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, pri čemu je drugi shodno tome konkavan. Omogućuju pokrete oko 2 horizontalne ose, okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne - abdukcija i adukcija. Ligamenti u elipsoidnim zglobovima nalaze se okomito na osi rotacije, na svojim krajevima.

2. Kondilarni zglob, articulatio condylaris (primjer - zglob koljena).

Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, nazvanog kondil, kondilus, odakle dolazi i naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Kondilarni zglob se može smatrati vrstom elipsoidnog zgloba, koji predstavlja prelazni oblik od trohlearnog zgloba u elipsoidni. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna.

Kondilarni zglob se razlikuje od trohlearnog po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Kao rezultat toga, za razliku od trohlearnog zgloba, mogući su pokreti oko dvije ose u kondilarnom zglobu.

Razlikuje se od elipsoidnog zgloba po broju zglobnih glava. Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena manje ili više sagitalno, koji se ili nalaze u istoj vrećici (na primjer, dva kondila femura uključena u zglob koljena), ili se nalaze u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlanto -okcipitalni zglob.

Pošto glave u kondilarnom zglobu nemaju pravilnu eliptičnu konfiguraciju, druga os neće nužno biti horizontalna, kao što je tipično za tipičan elipsoidni zglob; može biti i vertikalna (zglob koljena).

Ako se kondili nalaze u različitim zglobnim kapsulama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak elipsoidnom (atlanto-okcipitalnom zglobu). Ako su kondili blizu jedan drugom i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini podsjeća na ležeći cilindar (blok), seciran u sredini (prostor između kondila) . U ovom slučaju, kondilarni zglob će po funkciji biti bliži trohlearnom zglobu.

3. Sedlasti zglob, art. sellaris (primjer - karpometakarpalni zglob prvog prsta).

Ovaj zglob formiraju 2 zglobne površine u obliku sedla, koje sjede jedna uz drugu, od kojih se jedna kreće duž i poprijeko druge. Zahvaljujući tome, u njemu se vrše pokreti oko dvije međusobno okomite ose: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija).

Kod biaksijalnih zglobova moguć je i prijelaz kretanja s jedne ose na drugu, odnosno kružno kretanje (circumductio).

Višeosni zglobovi. 1. Globular. Kuglasti zglob, art. spheroidea (primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina tvori konveksnu sfernu glavu, druga - odgovarajuću konkavnu zglobnu šupljinu. Teoretski, kretanje se može desiti oko više osa koje odgovaraju poluprečniku lopte, ali praktično među njima se obično razlikuju tri glavne ose, okomite jedna na drugu i koje se sijeku u centru glave: 1) poprečna (frontalna), oko koje napred dolazi do savijanja, anteflexio, kada se pokretni dio formira sa frontalnom ravninom, ugao je otvoren sprijeda, a savijanje unazad, retroflexio, kada je ugao otvoren posteriorno; 2) anteriorno-posteriorni (sagitalni), oko kojeg se javlja abdukcija, abductio i adukcija, adducio; 3) okomito, po čijem obimu dolazi do rotacije, rotacije, prema unutra i prema van. Pri kretanju s jedne ose na drugu, postiže se kružno kretanje, circumductio. Kuglični i utični zglob je najlabaviji od svih zglobova. Budući da veličina pokreta ovisi o razlici u dužini zglobnih površina, zglobna jama u takvom zglobu je mala u odnosu na veličinu glave. Tipični zglobovi i zglobovi imaju nekoliko pomoćnih ligamenata, što određuje njihovu slobodu kretanja.

Vrsta sfernog zgloba je zglob u obliku čaše, art. cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Zglobna šupljina je duboka i pokriva većina glave. Kao rezultat toga, kretanje u takvom zglobu je manje slobodno nego u tipičnom zglobu sa loptom i utičnicom; Imamo primjer čašastog zgloba u zglobu kuka, gdje takav uređaj doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

2. Ravni spojevi, art. plana (primjer - artt. intervertebrals), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte sa veoma velikim radijusom, pa se pomeranja u njima vrše duž sve tri ose, ali je opseg pokreta zbog male razlike u zglobnim površinama mali.

Ligamenti u multiaksijalnim zglobovima nalaze se sa svih strana zgloba.

Ukočeni zglobovi- amfiartroza. Brojni priručnici pod ovim nazivom ističu grupu zglobova s različitim oblicima zglobnih površina, ali sličnih po drugim karakteristikama: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu kapsulu i vrlo jak, nerastezljiv pomoćni aparat, posebno kratke ojačavajuće ligamente. . Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zategnuti zglobovi - amfiartroza. Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i udarce između kostiju. Primjer - čl. mediocarpea.

U ove spojeve spadaju i ravni spojevi, art. plana, u kojoj su, kao što je spomenuto, ravne zglobne površine jednake po obimu. U zategnutim zglobovima pokreti su klizni i krajnje beznačajni.

Na osnovu broja zglobnih površina razlikuju se:

1. Jednostavan zglob (art. simplex), koji ima samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealni zglob.

Zglobovi sa jednom osom kretanja

1. Cilindrični zglob (articulatio trochoidea) je kongruentni zglob u kojem oblik i veličina zglobnih površina odgovaraju jedna drugoj i predstavljaju segment površine tijela rotacije s jednom osom. Klasičan primjer je artikulacija između lakatne kosti i radijusa, gdje os rotacije ide od glave radijusa do glave lakatne kosti. Oko ove ose dolazi do rotacije prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio). 2. Trohlearni zglob (ginglymus) je površina cilindra sa udubljenjem za vezu sa grebenom glenoidne šupljine druge kosti. Prisutnost udubljenja i jastuka u zglobu daje veću snagu, a pokreti se vrše samo duž jedne ose koja prolazi duž dužine ovog bloka. Blok zglobovi uključuju, na primjer, skočne i interfalangealne zglobove. 3. Zglob u obliku vijka (articulatio cochlearis) je vrsta blok zgloba. Razlika od potonjeg je u tome što vodeći valjak i odgovarajuće udubljenje formiraju spiralni smjer na cilindričnoj površini spiralnog zgloba. Ovi zglobovi uključuju lakat.

Zglobovi sa dvije ose kretanja

1. Kondilarni zglob (articulatio condylaris) je srednji oblik elipsoidnog i trohlearnog zgloba. Koljena i temporomandibularni zglobovi imaju ovaj oblik. U zglobu koljena, pokreti su mogući u dvije ose samo kada je zglob koljena savijen. 2. Elipsoidni zglob (articulatio ellipsoidea) - zglobna glava i zglob su u obliku jajeta. Pokreti se izvode duž dvije ose koje prolaze poprečno na dužinu elipse. Ovaj oblik ima spoj između okcipitalne kosti i prvog vratnog pršljena. 3. Sedlasti zglob (articulatio sellaris) karakterizira činjenica da je nemoguće razlikovati zglobnu glavu i šupljinu. Ove sedlaste površine su ekvivalentne i leže okomite jedna na drugu. Pokreti u takvom zglobu se izvode duž dvije međusobno okomite ose. Osoba ima sedlasti zglob između prve metakarpalne kosti prvog prsta i trapezoidne kosti ručnog zgloba, kao i kalkaneokuboidni zglob.

Zglobovi sa više osa kretanja

1. Kuglasti zglob (articulatio spheroidea), u kojem zglobna glava čini segment lopte. Površina odgovarajuće glenoidne šupljine je mnogo manja. Razlika u površini zglobnih površina osigurava opseg pokreta u zglobu: oni se izvode duž tri međusobno okomite ose, koje se mogu izvoditi u različitim ravninama, tako da broj pokreta može biti beskonačan. U pravilu je kod kuglastih zglobova kapsula opsežna i nije ojačana ligamentima, što doprinosi dobroj pokretljivosti zgloba. Na primjer, rameni zglob, formiran od glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice, nema ligamente. 2. Čašasti zglob je vrsta kugličnog i utičnica. Građen je tako da se glava kosti nalazi u dubokoj zglobnoj šupljini. Na njegovim rubovima nalazi se usna od vlaknastog vezivnog tkiva, koja dalje zatvara glavu kosti. Pokreti se javljaju u svim osovinama, ali u manjoj mjeri nego u zglobu s loptom i utičnicom (na primjer, zglob kuka). 3. Ravni zglob (articulatio plana) ima blago zakrivljene zglobne površine koje odgovaraju jedna drugoj. Ove površine predstavljaju segmente velike lopte, pa se pokreti u ravnim zglobovima izvode duž svih osa u obliku klizanja neznatnog volumena. Planarni zglobovi formiraju zglobove zglobnih procesa između pršljenova. Manji pomaci mnogih intervertebralnih zglobova, kombinovanjem, obezbeđuju veliki opseg pokreta kičme, što omogućava kružno kretanje (circumductio). 4. Polupokretni zglob (amfiartroza) formiraju jednake zglobne površine. U takvim zglobovima su kongruentni. Zglobovi su ojačani kratkim, jakim ligamentima, što ograničava opseg pokreta na 4-7°. U ovim zglobovima su udari i udarci značajno oslabljeni.

Struktura zgloba

Zglobne površine, bledi articulares, u većini slučajeva, zglobne kosti odgovaraju jedna drugoj - kongruentne su (od latinskog congruens - odgovarajući, poklapajući se).

Zglobna hrskavica, cartilago articularis, u pravilu, hijalin, u nekim zglobovima (temporomandibularni) - vlaknasti, ima debljinu od 0,2-6,0 mm. Sastoji se od tri sloja (zone): površan,zona superficidlis; srednji,zona intermedia, I duboko,zona profunda.