Gotovo svaka osoba je u svom životu iskusila neku vrstu vrtoglavice. Uzroci ovog simptoma su različiti i mogu ukazivati ​​na prisustvo tumora u mozgu, trudnoću i banalan umor. Jeste li čuli za takvu bolest kao što je benigna pozicijska vrtoglavica? Ova dijagnoza ponekad čak i plaši ljude, jer malo ljudi zna za nju.

Šta se krije ispod zamršenih riječi i je li sve tako strašno? Ponekad ljudi zbog ovakvih stanja čak ni ne odu kod lekara, ako se vrlo retko ponavljaju. Međutim, to je pogrešno, potrebna je konsultacija s liječnikom kako bi se isključio razvoj ozbiljnih bolesti.

Priroda pojave pozicionog kruženja glave

Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV) je vrsta sistemske vrtoglavice koja se javlja kada promijenite položaj trupa ili glave u prostoru. Razvija se zbog iritacije otolita unutrašnjeg uha koji se nalazi u predvorju slušnog kanala.

Neki vanjski faktori mogu dovesti do odbacivanja otolita od zidova, a oni, slobodno se krećući, dodiruju dlačice receptora, uzrokujući trajnu vrtoglavicu. Mučna vrtoglavica dovodi do prostorne dezorijentacije i zahtijeva hitnu terapiju.

Uzroci BPPV-a

Medicina još nije utvrdila tačan uzrok razvoja pozicijske vrtoglavice. Predisponirajući faktori koji mogu izazvati bolest su:

• bolesti unutrašnjeg uha;
• hirurške intervencije na uhu;
• produžena nepokretnost glave;
• starosne promjene u unutrašnjem uhu;
• virusne infekcije;
• traumatske ozljede mozga.

Razvoj bolesti najčešće se opaža kod žena starijih od 50 godina. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi ove bolesti kod djece i mladih.

Simptomi pozicijske vrtoglavice

Razlikovanje ove bolesti od drugih vrsta vrtoglavice ponekad je prilično teško. Brka se s vrtoglavicom tokom infekcija, migrene, trudnoće ili cervikalne osteohondroze. Simptomi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice su sljedeći:

• iznenadna vrtoglavica nakon izvođenja određenih pokreta, koja ne traje duže od jedne minute,
• nestabilnost prilikom hodanja;
• osjećaj rotacije;
• wiggle;
• mučnina;
• povraćati.

Okretanje i naginjanje glave, okretanje tijela s jedne strane na drugu, čučanje, ležanje u krevetu - sve ove radnje izazivaju napade pozicijske vrtoglavice. U intervalu između njih, osoba se ne žali na svoje zdravlje.

Važno je znati! Kod pozicijske vrtoglavice, pacijenti ne osjećaju jake bolne bolove, tinitus ili gluvoću.

Oblici bolesti

Ovisno o strani lezije uha, patološki proces razlikuje desno- i lijevo-strani BPPV. Prema mehanizmu razvoja vrtoglavice razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• kupulolitijaza - otoliti stalno iritiraju receptore uha, fiksirajući se na određeni zid polukružnog kanala;
• kanalolitijaza - otoliti su u slobodnom kretanju i izazivaju napade kada se promijeni položaj glave.

Postoji i pozicijska vrtoglavica koja zahvaća prednje, stražnje i bočne polukružne kanale.

Dijagnoza pozicionog kruženja glave

Kada kontaktirate liječnika, morate detaljno reći o svim simptomima patološkog procesa i njihovom početku. Važno je navesti faktore koji izazivaju vrtoglavicu i trajanje napada. Zatim se obavlja medicinski pregled, uključujući posebne dijagnostičke manevre (testove). Najčešći je Dix-Hallpike test, koji se sastoji u sukcesivnom mijenjanju položaja glave i trupa pacijenta. Prilikom izvođenja ovih manipulacija, liječnik promatra karakterističnu reakciju osobe i prisutnost nistagmusa.

Ako je dijagnoza sumnjiva, pacijent se upućuje na druge pretrage (MR mozga, CT vratne kičme, elektronistagmografija). Osim toga, potrebne su konsultacije vestibulologa, otorinolaringologa i neuropatologa.

Dix-Hallpike test za određivanje BPPV

Ovom manipulacijom pacijent zauzima sjedeći položaj (na kauču) sa glavom okrenutom ulijevo ili udesno za 45 stepeni. Zatim se naglo postavlja na leđa, naginjući glavu za 30° unazad, ali zadržavajući okretanje na stranu koja se testira. Ako je test pozitivan, tada će imobilizirana osoba imati torzijsko-vertikalni nistagmus.

Kretanje očnog pola će biti usmjereno prema bolesnom uhu i prema gore ako postoji lezija stražnjeg polukružnog kanala. U ovom slučaju, napad nistagmusa počinje nakon 1-5 sekundi kod kanalolitijaze i 15-20 sekundi kod kupulolitijaze. Kada pacijent ponovo zauzme sjedeći položaj, može doći do karakterističnog napada vrtoglavice.

Principi liječenja BPPV-a

Suočeni s tako neobičnom dijagnozom, ljude zanima samo jedno pitanje: kako izliječiti benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu? Liječenje ove bolesti je kompleksno i kombinuje vestibularne vježbe i određene lijekove.

Bitan! Postoji šansa da će bolest proći u roku od nekoliko mjeseci jednako iznenada kao što je i nastala. Međutim, kasnije se može vratiti sa ozbiljnijim i češćim napadima.

Iskusni liječnici koji koriste Eple tehniku ​​pomažu da se otoliti privremeno vrate u utriculus, ali to ni na koji način ne zamjenjuje liječenje. Terapija lijekovima za pozicijsku vrtoglavicu je simptomatska. Obično se propisuju vestibulolitici i sedativi.

U teškim situacijama pacijentima je potrebna hirurška intervencija. Postoje dvije vrste intervencija:

• blokada voskom (kako bi se spriječilo kretanje tekućine);
• odsijecanje nerva koji opskrbljuje unutrašnje uho.

Da li su vestibularne vježbe efikasne?

Vestibularna gimnastika dobro se nosi s manifestacijama BPPV-a. Najpopularnija, prilagođena za samostalno učenje i učinkovita je Brandt-Daroff metoda. Sastoji se od svakodnevnog izvođenja posebne vježbe koja eliminira napade vrtoglavice.

Gimnastika Brandt-Daroff:

1. Nakon jutarnjeg sna, pacijent sedi na krevetu uspravnih leđa.
2. Zatim morate ležati na desnu ili lijevu stranu sa glavom okrenutom do 45 stepeni i ostati u tom položaju 35-40 sekundi. Ako se pojavi vrtoglavica, morate pričekati dok ne prođe.
3. Ponovo sjednite uspravno na krevet.
4. Zauzmite isti položaj, ali u suprotnom smjeru i ponovo pričekajte 35-40 sekundi.
5. Zauzmite početnu poziciju.
6. Ponovite sve iznova još 5 puta.

Ako se vrtoglavica ne pojavi tokom gimnastike, tada se vježba ponavlja samo ujutro. Uz često vrtenje u glavi, savjetuje se da se postupak radi tri puta dnevno.

BPPV je prilično često patološko stanje koje se javlja kod većine pacijenata koji traže medicinsku pomoć. Ovu vrtoglavicu uzrokuje većina lezija vestibularnog aparata.

Patološko stanje se javlja najčešće prilikom kretanja, promjene položaja. Benigna vrtoglavica ne traje dugo. Čak i jednostavna vježba može uzrokovati simptome.

Za više informacija o bolesti pogledajte video:

Češće se znakovi ove vrste vrtoglavice pojavljuju kod osoba koje su već navršile 50 godina. Osim toga, dijagnosticira se nekoliko puta češće nego kod muškaraca. BPPV se razlikuje od drugih vrsta vrtoglavice po tome što se možete sami nositi s njim. Štaviše, liječenje benignog paroksizmalnog pozicionog napada je gotovo uvijek efikasno.

BPPV ima neke karakteristične simptome koji omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze već pri prvom pregledu kod ljekara.

Kako se razvija patologija?

Vestibularni aparat se nalazi u unutrašnjem uhu u polukružnim kanalima, koji se šire na krajevima i završavaju malom "ampulom" koja sadrži kanale membranoznog lavirinta. Sadrži specifičnu tečnost viskozne konzistencije, koja je povezana sa receptorima.

Struktura vestibularnog aparata

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica nastaje zbog taloženja kalcijevih soli (otolita) u ovoj kapsuli. Nadalje, doprinose iritaciji receptora, zbog čega se pojavljuje patološko stanje.

Razlozi za razvoj BPPV-a

Nije uvijek moguće tačno utvrditi šta je tačno izazvalo takvu vrtoglavicu. Međutim, postoje neki poznati uzroci koji doprinose pojavi simptoma:

1. Trauma lubanje, u kojoj su otoliti otkinuti s mjesta trajne lokalizacije.
2. Upala vestibularnog aparata zbog gutanja virusne infekcije.
3. Meniereova patologija.
4. Hirurška operacija na unutrašnjem uhu.

1. Alkoholna intoksikacija.
2. Liječenje određenim vrstama lijekova.
3. Spazam labirintne arterije, zbog čega je poremećena normalna cirkulacija krvi vestibularnog aparata.

Ovi razlozi su najčešći. Iako se ponekad etiologija BPPV-a ne može utvrditi. Zato je bolje da se testirate.

Paroksizmalna poziciona vrtoglavica se kod gotovo svih manifestira na isti način. Simptomi imaju sljedeće karakteristike:

• Osoba ima oštre napade koji se javljaju tokom određenih pokreta ili na određenom položaju tijela: sa pognutom glavom, savijenim vratom.
• Često poziciona vrtoglavica ne traje duže od pola minute.
• Osoba s takvom lezijom može samostalno odrediti bolno uho, jer će se s njegove strane primijetiti napad.
• Mučnina se često javlja tokom paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.

• U osnovi, patološko stanje je pojedinačno, iako nisu isključeni periodični napadi (do nekoliko puta dnevno).
• Ako pacijent ne izvodi radnje koje izazivaju vrtoglavicu, onda se neće pojaviti.
• Napadi uvijek idu istim putem, klinička slika se nikada ne mijenja.
• Najčešće se dobroćudna vrtoglavica javlja ujutro i prije ručka.
• Ova patologija ne uzrokuje druge neurološke probleme.
• Napad može proći iznenada.

BPPV ne karakteriziraju glavobolja, tinitus ili gubitak sluha.

Kako se bolest dijagnosticira?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se brzo i lako dijagnosticira. Dovoljno je da doktor pažljivo sasluša pacijentove pritužbe i postavi nekoliko pitanja. Međutim, kako bi dijagnoza bila što preciznija, liječnik može provesti poseban Dix-Hallpike test.

Dix-Hallpike tehnika manevara

Lako ga je izvesti. Da biste to učinili, od pacijenta se traži da sjedne na kauč, a liječnik okreće glavu ulijevo ili udesno za 45 stepeni. Tako je glava fiksirana, a pacijent brzo stane na leđa. Ugao rotacije ne smije biti narušen. A glava takođe treba biti malo zabačena unazad, odnosno lagano visi sa kauča. Nadalje, liječnik treba promatrati kretanje očiju, pitati pacijenta o njegovim osjećajima.

Ako je test pozitivan, doktor može postaviti dijagnozu. Kako bi primijetio nistagmus (pokret očiju), specijalistu će biti potrebne posebne naočale. Koristi se i infracrvena detekcija pokreta.

Za detaljnu priču o dijagnozi, pogledajte video od kandidata medicinskih nauka, vanrednog profesora katedre za otorinolaringologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta. N. I. Pirogova Aleksandra Leonidovna Guseva:

Dijagnoza mora biti nužno diferencijalna kako bi se isključilo prisustvo tumora mozga. U ovom slučaju koriste se dodatne instrumentalne metode istraživanja: MRI ili CT. Karakteristično za ozbiljne lezije mozga je prisustvo neuroloških znakova, koji u potpunosti izostaju kod paroksizmalne vrtoglavice.

Također je potrebno isključiti moždani udar kod bolesnika, vertebrobazilarnu cirkulatornu insuficijenciju. Karakteriziraju ih dodatni simptomi koji se ne manifestiraju paroksizmalnom pozicijskom vrtoglavicom.

Klasifikacija patologije

Dakle, oblik BPPV (benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica) zavisi od lokacije čestica soli kalcijum bikarbonata:

1. Kupulolitijaza. U ovom slučaju, čestice su lokalizirane na kupuli kanala vestibularnog receptora.
2. Kanapolitijaza. Lokacija čestica je u šupljini kanala.

Prilikom dijagnoze potrebno je naznačiti koja je strana zahvaćena.

Karakteristike liječenja bolesti

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica otklanja se uz pomoć lijekova, kao i posebnim vježbama tjelovježbe. Naravno, prije propisivanja liječenja potrebno je precizno utvrditi uzroke razvoja patologije.

Što se tiče terapije lijekovima, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• Za liječenje mučnine i povraćanja kod benigne paroksizmalne vrtoglavice: Cerucal, Metoklopramid.
• Za ublažavanje emocionalnog stresa.

Cijene u ruskim ljekarnama za lijekove za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu i funkcioniranje nervnog sistema

• Doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u cerebralnim žilama: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminici: "Dramina" (pomaže u otklanjanju mučnine, jer je namijenjena za liječenje bolesti kretanja s paroksizmalnom benignom vrtoglavicom).
• Vestibulolitici: Vestibo, Betahistin, Betaserc.

Kod visokog intenziteta paroksizmalne vrtoglavice, liječenje se provodi u skladu s mirovanjem u krevetu. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Lekovi za benignu pozicijsku vrtoglavicu koriste se tokom akutnog i teškog toka napada.

Nakon upotrebe lijekova, liječenje se nastavlja uz pomoć pozicionih manevara koji pomažu u stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnog aparata, povećavaju njegovu izdržljivost i poboljšavaju ravnotežu osobe. A vježbanje može smanjiti intenzitet vrtoglavice, kao i smanjiti učestalost njihove manifestacije.

Neurolog, kiropraktičar Anton Kinzersky govori o fazama liječenja i dijagnostike:

Što se tiče hirurškog lečenja, ono se izvodi samo u 2% slučajeva kada su manevri neefikasni. Za liječenje se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:

1. Transekcija nekih odabranih nervnih vlakana u vestibularnom aparatu.
2. Liječenje sa punjenjem polukružnog kanala, u koji kristali ne mogu ući.
3. Lasersko uništavanje vestibularnog aparata ili njegovo potpuno uklanjanje sa strane lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica uz pomoć kirurške intervencije eliminira se dovoljno brzo. Međutim, takav tretman može izazvati pojavu nepovratnih posljedica. Na primjer, ona nervna vlakna koja su presječena ne mogu se vratiti nazad. Nakon uništenja, također je malo vjerovatno da će se vestibularni aparat obnoviti.

Vježbe za borbu protiv vrtoglavice

Paroksizmalna vrtoglavica će pomoći u uklanjanju redovite gimnastike, što doprinosi bržem otapanju soli kalcija. U tom slučaju liječenje se može izvesti bez upotrebe lijekova. Ovo je korisno ako je kontraindikacija za upotrebu lijekova djetinjstvo.

Efikasne se smatraju sljedeće vježbe:

• Brandt-Daroff metoda. Za izvođenje ove vježbe osobi nije potrebna pomoć izvana. Treba da sjedne na sredinu kreveta i stavi noge na pod. Sada treba da legnete na levu ili desnu stranu i okrenete glavu za 45 stepeni prema gore. U ovom položaju morate izdržati pola minute. Zatim, na 30 sekundi, pacijent treba da zauzme početni položaj. Nakon toga radnja se ponavlja na drugoj strani. Pacijent treba da uradi 5 ponavljanja. Ako su napadi prestali i paroksizmalna vrtoglavica se više ne opaža 3 dana, tada se vježba više ne može raditi. Takva gimnastika je prilično efikasna, a čak je i dijete može izvesti. Međutim, postoje efikasnije vježbe koje treba izvoditi pod nadzorom ljekara.

• Epley manevar. Za liječenje BPPV-a u ovom slučaju rade se sljedeći pokreti: pacijent sjeda uz kauč, a glava mu se okreće za 45 stupnjeva u smjeru u kojem se opaža vrtoglavica. Specijalista u ovom trenutku fiksira osobu u ovom položaju. Zatim treba da položi pacijenta na leđa i dodatno zabaci glavu za još 45 stepeni, nakon čega se okrene u drugom smjeru. Sada pacijenta treba položiti na bok, okrećući glavu prema zdravom dijelu. Nakon toga, osoba treba da sjedne i nagne se u pravcu u kojem se opaža BPPV. Zatim se može vratiti u svoj normalan položaj. Da biste otklonili napad, vježbu treba ponoviti 2-4 puta.

Dragi čitaoci, radi veće jasnoće, savjetujemo vam da pogledate divan video dr Christopher Chang (uključite ruski titl, original na engleskom):

• Semontova vježba. Osoba treba da sedne na krevet i spusti noge. Istovremeno, glava se okreće za 45 stepeni u pravcu gde se ne primećuje pozicijska vrtoglavica i fiksira se rukama. Lezite na zahvaćenu stranu. U ovom položaju morate biti dok napad potpuno ne prestane. Nakon toga pacijent treba da legne na drugu stranu, a položaj glave se ne mijenja. Tako da će morati da leži dok napad ne prestane. Ako je potrebno, manevar se može ponoviti.

• Lempertova vježba. Dakle, u ovom slučaju, DPPG se liječi na sljedeći način: pacijent treba sjesti uz kauč i okrenuti glavu na zahvaćenu stranu za 45 stupnjeva. Prilikom izvođenja ove vježbe, doktor mora cijelo vrijeme držati pacijenta. Nadalje, pacijent se stavlja na leđa, a glava mu se okreće u suprotnom smjeru. Nakon toga se pravi zaokret prema zdravom uhu. Sada pacijent treba da bude okrenut na stomak, a glava - nos dole. Nadalje, pacijent se okreće na drugu stranu, a glava je zahvaćena.

Radi jasnoće predlažemo da pogledate video:

Ako je liječenje BPPV-a započelo na vrijeme, onda ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Stoga je bolje da se obratite ljekaru kada se pojave prvi znaci. Specijalista je taj koji mora odrediti koji su lijekovi potrebni pacijentu, kao i koja će vježba za njega biti najefikasnija. Posebno je važno brzo kontaktirati specijaliste ako je dijete bolesno.

Treba imati na umu da ponekad izvođenje takvih vježbi može izazvati previše pozicione vrtoglavice, praćene povraćanjem i mučninom. Ako postoji takav efekat, onda lekar pacijentu prepisuje Betahistin. Treba ga uzeti prije izvođenja gimnastike.

Liječenje patologije mora se provoditi bez greške kako se stanje pacijenta s vremenom ne bi pogoršalo. Kako napadi više ne bi iznenadili osobu, potrebno je posjetiti ljekara i podvrgnuti se odgovarajućoj terapiji. U većini slučajeva, prognoza je pozitivna.

Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV) je prilično česta patologija. Jedna efikasna terapija za smanjenje simptoma bolesti je Epley manevar.

Simptomi

BPPV je češći kod žena. Najvjerovatniji uzrok bolesti je taloženje kalcijevih soli (otolita) u kanalu unutrašnjeg uha. Pokreti glave (nagibi, okreti, nagibi) izazivaju kratkotrajne napade vrtoglavice. Između epizoda, pacijent može osjetiti mučninu, fluktuacije krvnog tlaka, gubitak ravnoteže, poremećenu termoregulaciju. Redovni intenzivni napadi mogu uzrokovati tako velike neugodnosti da je pacijentu na prvom mjestu pitanje šta učiniti s vrtoglavicom. Uz pravodobno liječenje, BPPV ne uzrokuje trajnu štetu zdravlju, benignost bolesti ukazuje na smanjenje težine epizoda.

Dijagnostika

Dijagnozu "BPPV" može postaviti ljekar na osnovu prikupljanja anamneze prijavljenog pacijenta. Dodatne neurološke dijagnostičke metode su Dix-Hallpike test i rotacijski test.

Tretman

Izbor tretmana za ovu bolest zavisi od vrste oštećenog kanala. U savremenoj medicini mijenjanje položaja otolita koristi se i za uklanjanje simptoma. Posebne terapijske tehnike pomoći će u ublažavanju stanja kod BPPV-a. Terapija vježbanja koju preporučuje liječnik za benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu smanjuje težinu napada. Liječenje treba uzeti u obzir lokaciju otolitnog kristala u polukružnim kanalima unutrašnjeg uha. Epley pozicioni manevar je najviše proučavana tehnika za kontrolu napadaja kod stražnjih i lateralnih patologija. Suština tretmana je promjena položaja otolita. Fiksni kristal se otapa, čime doprinosi nestanku simptoma.

Tehnika manevara

Još 1992. godine predložen je Epley manevar. Njegovom primjenom kristali kalcijum karbonata se uklanjaju iz polukružnih kanalića pod utjecajem gravitacije. Postupak je često praćen povećanjem vegetativnih simptoma, što se objašnjava prisilnim pomicanjem fragmenata otolita. Važno je poštovati tačnu tehniku ​​izvođenja Epley vežbe.

• Pacijent sedi pravo na kauču, okrećući glavu prema obolelom uhu za 45˚.
• Dalje, sa zakrenutom glavom pacijenta, pacijent se pažljivo postavlja tako da je glava lagano zabačena unazad. U ovom položaju ostaje određeno vreme - 20-60 sekundi.
• Zatim se glava okrene za 90˚ na zdravu stranu.
• Nakon određenog vremena, pacijentovo tijelo i glava u fiksnom položaju se okreću u istom smjeru za još 90˚. Lice mu je dole. U ovom položaju ostaje nekoliko sekundi.
• Pacijent polako sjeda u početni položaj.

U procesu izvođenja pozicijskog manevra treba doći do vrtoglavice. Predložene vježbe za postizanje punog efekta potrebno je izvesti nekoliko puta tokom postupka. Broj ponavljanja je regulisan ličnim osećanjima: čim prestane vrtoglavica, sesija se završava. Nakon završenog zahvata treba se odmoriti oko 10 minuta.Važno je ne praviti nagle pokrete glavom kako se sadržaj unutrašnjeg uha ne bi pomjerio. Redovno vježbanje će postepeno pomoći u rastvaranju soli kalcija. Sasvim je moguće smanjiti manifestaciju simptoma ove bolesti bez upotrebe lijekova.

Epley manevar se naziva i procedura repozicioniranja kanala. Pravilno izvođenje u početku treba pratiti od strane ljekara. On mora procijeniti da li pacijent može samostalno raditi terapijske vježbe. Zdravstveni rizik, prema mišljenju stručnjaka, uz pogrešnu tehniku ​​je minimalan, ali će vjerovatno smanjiti očekivanu efikasnost liječenja BPPV-a.

Ako ne znate šta da radite sa vrtoglavicom koja se redovno javlja, obratite se lekaru. Ukoliko se potvrdi dijagnoza "benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica", potrebno je pridržavati se propisanog liječenja. Ova bolest je prilično česta i dobro je podložna terapiji.