istraživačka metoda koja se koristi u oftalmologiji za identifikaciju širokog spektra očnih patologija. Siguran je, informativan, a ponekad čak i nezamjenjiv.
Ovo je posebno istinito kod dijagnosticiranja intraokularnih bolesti ili strukturnih anomalija s potpuno ili djelomično zamućenim očnim medijima.
Ultrazvučna metoda omogućava proučavanje pokreta očne jabučice, procjenu strukture ekstraokularnih mišića i optičkog živca te dobivanje tačnih podataka o parametrima normalnih i patoloških (tumori, strikture, izljev) komponenti oka.
Dopler studija, koja se gotovo uvijek provodi paralelno s glavnom studijom struktura oka, omogućava procjenu brzine protoka krvi, volumena i prohodnosti žila oka. Također određuje patologiju cirkulacije oka u početnim fazama.
Ko treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu oka?
Indikacije za ultrazvuk očne jabučice su sljedeće:
- mjerenje parametara optičkog medija očne jabučice
- procjena veličine orbite - koštanog kontejnera očne jabučice
- dijagnostika i kontrola liječenja intraokularnih i intraorbitalnih tumora
- zamućenje optičkog medija oka
- povreda oka
- strano tijelo unutar oka: njegova definicija, lokacija, položaj u odnosu na strukture oka, pokretljivost, sposobnost magnetizacije.
- miopija i dalekovidost
- glaukom
- katarakta
- luksacija sočiva
- ablacija mrežnjače: Ultrazvuk fundusa pomoći će u identifikaciji ne samo vrste odvajanja, već i faze razvoja bolesti, čak i ako su očni mediji postali zamućeni iz nekog razloga
- bolesti optičkog živca
- uništenje staklastog tijela
- metoda vam omogućava da razlikujete izljev staklastog tijela od krvarenja, zamućenja
- adhezije u staklastom tijelu
- Mjerenje debljine i svojstava masnog tkiva koje se nalazi iza očne jabučice, što je neophodno za razlikovanje različitih oblika egzoftalmusa – „ispupčenih očiju“
- patologija okulomotornih mišića
- dijagnostika i kontrola efikasnosti liječenja vaskularnih bolesti oka
- urođene abnormalnosti strukture i opskrbe oka krvlju.
- stanje nakon hirurških intervencija na očnoj jabučici: posebno je važno procijeniti položaj leće koja je zamijenila sočivo, njegovu dislokaciju, mogućnost fuzije sa obližnjim strukturama
- dijabetes
- hipertonična bolest
- bolesti bubrega, kod kojih se povećava krvni tlak i potrebno je procijeniti stanje fundusa.
Pročitajte također:
3 metode ultrazvučnog pregleda cervikalnih sudova
Dopler ultrazvuk fundusa omogućava vam da identificirate i pratite dinamiku:
- spazam ili opstrukcija centralne retinalne arterije
- ishemijska prednja neurooptikopatija
- tromboza: gornja oftalmološka vena, centralna vena retine, kavernozni sinus
- suženje unutrašnje karotidne arterije, što može uticati na smjer i brzinu protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju oko.
Priprema za studij
Prije obavljanja ultrazvuka oka, ne morate slijediti određenu dijetu ili napraviti bilo kakvu drugu pripremu.
Istraživanja sama po sebi ne ostavljaju traga na uobičajeni način života osobe.
Jedina posebnost: dame ne bi trebale nanositi šminku na kapke i trepavice prije pregleda, jer će postupak zahtijevati nanošenje gela na gornji kapak.
Kontraindikacije za oftalmoehografiju
Osnivač metode je Friedman F.E. Vjerovao sam da nema kontraindikacija za studiju. Ultrazvučni pregled oka može se obaviti i trudnicama i dojiljama; Onkološke i hematološke bolesti nisu kontraindikacija za zahvat.
Vrste ultrazvučnog skeniranja oka
A-režim (ili jednodimenzionalni)
U ovom slučaju, doktor vidi grafikon u kojem:
- horizontalna os označava udaljenost do neke strukture koju ultrazvuk putuje u jedinici vremena i vraća se nazad do senzora
- vertikalna os je amplituda i jačina eho signala.
Ova metoda je nezamjenjiva za karakterizaciju očnog tkiva, može se koristiti za razna mjerenja oka (što je posebno važno prije operacije), iako se rijetko koristi kao samostalna metoda. 
B-režim
Rekreira dvodimenzionalnu sliku očne jabučice, a amplituda eho signala se prikazuje kao tačke različite svjetline. Ovo skeniranje je neophodno da bi se dobila ideja o unutrašnjoj strukturi oka.
Kombinovana A+B metoda
Kombinira prednosti jednodimenzionalnog i dvodimenzionalnog skeniranja.
Trodimenzionalna ehooftalmografija
Pomoću kompjuterskih programa dobija se trodimenzionalna trodimenzionalna slika oka i njegovog vaskularnog sistema; program analizira ne samo statičke dimenzije, već i promjene zakrivljenosti ovisno o kretanju ravnine skeniranja.
Dvostrano skeniranje u boji
Procjena dvodimenzionalne slike oka zajedno sa mjerenjem brzine i prirode krvotoka u svim obližnjim velikim, srednjim i malim sudovima.
Kako se izvodi ultrazvučni pregled oka A-moda? Pacijent sjedi u stolici lijevo od doktora, a anestetik se ukapa u oko koje se ispituje kako bi se osiguralo da oko ostaje mirno i da je pregled bezbolan. Sterilni senzor se prenosi direktno preko oka, a ne pokriva kapak.
Pročitajte također:
Kako i za koje indikacije se radi ultrazvuk štitne žlijezde?
B-skeniranje i razne verzije Dopler ultrazvuka provode se kroz zatvoreni kapak posebnim senzorom, tada kapi za oči nisu potrebne. Na kapak će se nanijeti poseban gel koji se nakon pregleda lako može obrisati salvetom. Procedura traje 10-15 minuta.
Evaluacija rezultata studije
Tumačenje vrši ljekar koji prisustvuje na osnovu podataka mjerenja, kao i zaključka sonologa. Dakle, normalno:
- sočivo ne bi trebalo da bude vidljivo, jer je providno, ali treba da se vizualizuje njegova zadnja kapsula
- staklasto telo takođe treba da bude providno
- dužina očne ose sa normalnim vidom je 22,4-27,3 mm
- refrakciona moć oka sa emetropijom: 52,6-64,21 D
- optički nerv bi trebao biti predstavljen hipoehoičnom strukturom širine 2-2,5 mm
- debljina unutrašnje školjke kreće se od 0,7-1 mm
- prednja-zadnja os staklastog tijela je oko 16,5 mm, a volumen oko 4 ml.
Gdje ćete uraditi najbolji ultrazvučni pregled očiju je isključivo vaš izbor.
Sada u svakom većem gradu postoji nekoliko dijagnostičkih centara – i multidisciplinarnih i oftalmoloških – u kojima se radi ova procedura.
Pregled treba obaviti nakon preliminarne konsultacije sa oftalmologom.
Prosječna cijena ultrazvuka očnih orbita je oko 1300 rubalja. Raspon cijena je od 900 do 5000 rubalja.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) završava oftalmološki pregled pacijenta jer je kontaktni. I svako mikrooštećenje rožnjače može iskriviti očitanja autorefraktometrije ili aberometrije.
A-skeniranjem (ultrazvučna biometrija) utvrđuje se veličina prednje očne komore, debljina sočiva i anteroposteriornog segmenta (APS - anteroposteriorna veličina oka) sa tačnošću od stotih delova milimetra. Kod miopije, oči postaju veće, što uređaj snima. PZO se također koristi za identifikaciju stepena progresije miopije. Normalni PZO je 24 mm (slika 15).
Rice. 15. Dimenzije očne jabučice. Dužina anteroposteriornog segmenta normalne očne jabučice praktički se poklapa s promjerom novčića od pet rubalja
B-scan je konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk oka. Moguće je dijagnosticirati ablaciju retine (potrebna je hitna operacija, laserska korekcija se u najboljem slučaju odgađa na duže vrijeme), destrukcija staklastog tijela, intraokularni tumori itd.
Pahimetrija. Mjerenje debljine rožnjače. Isti pokazatelj koji najčešće daje kontraindikacije za lasersku korekciju. Ako je rožnjača previše tanka, korekcija je često nemoguća. Normalna centralna debljina rožnjače je 500-550 mikrometara (~0,5 mm). Sada ne postoje samo ultrazvučni, već i optički pahimetri koji mjere debljinu rožnice bez dodirivanja.
Zaključak
Sve navedeno samo su glavne faze oftalmološkog pregleda. Možda će biti mnogo više istraživanja i uređaja, posebno ako se utvrdi da imate bilo koje očne bolesti. Postoje fakultativni, ali poželjni pregledi koje sam odlučio da ovdje ne spominjem (poput utvrđivanja dominantnog oka, devijacije i sl.).
Nakon obavljenog oftalmološkog pregleda, doktor postavlja dijagnozu i odgovara na vaša pitanja, od kojih je glavno: „Mogu li dobiti lasersku korekciju?“ Izuzetno su rijetke situacije u kojima je laserska korekcija neophodna iz medicinskih razloga (na primjer, kada postoji velika razlika u "za" ili "protiv" između očiju).
Karakteristike popunjavanja savjetodavnog izvještaja
Nakon pregleda, pacijentu se daje izvještaj o konsultacijama, koji odražava glavne rezultate, dijagnozu i preporuke. Ponekad vrlo kratak, ponekad impresivan rad na nekoliko listova, uključujući razne otiske i fotografije. Ko ima sreće? Volumen ovde ništa ne znači. Međutim, iz njega možete izvući neke korisne informacije. Dozvolite mi da vam dam primjer.
Savjetodavno mišljenje br....
Ivanov Ivan Ivanovič. Datum rođenja: 01.01.1980.
Pregledano u Z klinici 01.01.2008.
Žali se na slab vid na daljinu od 12. godine. U posljednjih pet godina kratkovidnost nije napredovala, što potvrđuju i podaci iz ambulantnog kartona. Preventivna laserska koagulacija retine obavljena je na oba oka 2007. godine. Svakodnevno nosi meka kontaktna sočiva posljednje 3 godine. Posljednji put sam ih skinuo prije 7 dana. Negira hepatitis, tuberkulozu, druge infektivne i opšte somatske bolesti i alergije na lekove.
Za usku zenicu:
OD sph –8.17 cyl –0.53 ax 178°
OS sph –8.47 cyl –0.58 ax 172°
U uslovima cikloplegije (sa širokom zenicom):
OD sph –7,63 cyl –0,45 ax 177°
OS sph –8.13 cyl –0.44 ax 174°
Vidna oštrina.
Indikacije za ultrazvuk očiju
- zamućenje optičkih medija;
- intraokularni i intraorbitalni tumori;
- intraokularno strano tijelo (njegova identifikacija i lokalizacija);
- orbitalna patologija;
- mjerenje parametara očne jabučice i orbite;
- ozljede oka;
- intraokularna krvarenja;
- dezinsercija retine;
- patologija optičkog živca;
- vaskularna patologija;
- stanje nakon operacije oka;
- miopična bolest;
- evaluacija tretmana koji je u toku;
- kongenitalne anomalije očnih jabučica i orbita.
Kontraindikacije za ultrazvuk oka
- rane očnih kapaka i periorbitalne regije;
- otvorene ozljede oka;
- retrobulbarno krvarenje.
Normalni pokazatelji na ultrazvuku očiju
- Slika prikazuje stražnju kapsulu sočiva, ali samo sočivo nije vidljivo;
- staklasto tijelo je providno;
- očna os 22,4 - 27,3 mm;
- refrakciona moć za emetropiju: 52,6 - 64,21 D;
- optički nerv je predstavljen hipoehoičnom strukturom 2 - 2,5 mm;
- debljina unutrašnjih školjki 0,7-1 mm;
- prednja-zadnja os staklastog tijela 16,5 mm;
- zapremina staklastog tela je 4 ml.
Principi ultrazvučnog pregleda oka
Ultrazvuk oka se zasniva na principu eholokacije. Prilikom ultrazvučnog skeniranja, doktor na ekranu vidi invertiranu crno-bijelu sliku. Ovisno o sposobnosti reflektiranja zvuka (ehogenost), tkiva su obojena bijelom bojom. Što je tkivo gušće, to je veća njegova ehogenost i bjelji je na ekranu.
- hiperehogena (bijela): kosti, sklera, fibroza staklastog tijela; zračne, silikonske plombe i IOL daju “rep komete”;
- izoehoična (svetlo siva boja): vlakna (ili blago povećana), krv;
- hipoehogena (tamno siva boja): mišići, optički nerv;
- anehogena (crna): sočivo, staklasto telo, subretinalna tečnost.
Ehostruktura tkiva (karakter distribucije ehogenosti)
- homogena;
- heterogena.
Ultrazvučne konture tkiva
- normalno glatka;
- neujednačene: kronične upale, maligne formacije.
Ultrazvuk staklastog tijela
Hemoragije u staklastom tijelu
Zauzimaju ograničen prostor.
Svježi - krvni ugrušak (formiranje umjereno povećane ehogenosti, heterogena struktura).
Apsorbirajuća - fino isprekidana suspenzija, često odvojena od ostatka staklastog tijela tankim filmom.
Hemoftalmus
Zauzimaju veći dio vitrealne šupljine. Veliki pokretni konglomerat povećane ehogenosti, koji se kasnije može zamijeniti fibroznim tkivom; djelomična resorpcija se zamjenjuje formiranjem privezišta.
Privezne linije
Grubi konopci pričvršćeni za unutrašnje školjke.
Retrovitrealna hemoragija
Fino punktirana suspenzija u stražnjem polu oka ograničena staklastim tijelom. Može imati V-oblik, koji simulira odvajanje mrežnice (sa krvarenjem, vanjske granice "lijevka" su manje jasne, vrh nije uvijek povezan s optičkim diskom).
Stražnje odvajanje staklastog tijela
Izgleda kao plutajući film ispred mrežnjače.
Potpuno odvajanje staklastog tijela
Hiperehoični prsten graničnog sloja staklastog tijela s destrukcijom unutrašnjih slojeva, anehogena zona između prstena i retine.
Retinopatija nedonoščadi
Sa obe strane iza prozirnih sočiva nalaze se fiksni slojeviti grubi opaciteti. U stupnju 4, oko je smanjeno u veličini, membrane su zadebljane, zbijene, a u staklastom tijelu postoji gruba fibroza.
Hiperplazija primarnog staklastog tijela
Jednostrani buftalmus, mala prednja komora, često zamućeno sočivo, fiksirani slojeviti grubi opaciteti iza.
Ultrazvuk retine
Dezinsercija retine
Ravna (visina 1 - 2 mm) - diferencira se sa preretinalnom membranom.
Visoka i kupolasta - diferencirajte s retinoshizom.
Svježe - odvojeno područje u svim projekcijama povezano je sa susjednim područjem mrežnice, jednako mu je po debljini, ljulja se tokom kinetičkog testa, izraženo savijanje, pre- i subretinalne trakcije se često nalaze na vrhu kupole odvajanja, mjesto rupture rijetko se može vidjeti. Vremenom postaje sve krutiji i, ako je raširen, grudast.
U obliku slova V - filmska hiperehoična struktura, fiksirana na membrane oka u području optičkog diska i zubaste linije. Unutar “lijevka” postoji fibroza staklastog tijela (hiperehoične slojevite strukture), izvana je anehogena subretinalna tekućina, ali u prisustvu eksudata i krvi ehogenost se povećava zbog suspenzije malih tačaka. Razlikovati sa organizovanim retrovitrealnim krvarenjem.
Kako se lijevak zatvara, on poprima Y-oblik, a kada se potpuno odvojena mrežnica spoji, dobiva T-oblik
Epiretinalna membrana
Može se fiksirati na mrežnjaču jednim od rubova, ali postoji dio koji se proteže u staklasto tijelo.
Retinoschisis
Eksfolirano područje je tanje od susjednog i kruto je tokom kinetičkog testa. Moguća je kombinacija ablacije retine s retinoshizom - u odvojenom području nalazi se okrugla, "inkapsulirana" formacija pravilnog oblika.
Ultrazvuk horoidee
Stražnji uveitis
Zadebljanje unutrašnjih membrana (debljina više od 1 mm).
Odvajanje cilijarnog tijela
Mali film iza šarenice eksfoliran anehogenom tečnošću.
Odvajanje horoidee
Od jedne do nekoliko kupolastih membranoznih struktura različite visine i dužine, između odvojenih područja nalaze se skakači na kojima je horoid fiksiran za bjeloočnicu; pri kinetičkom testu mjehurići su nepomični. Hemoragična priroda subhoroidalne tekućine vizualizirana je kao fino punktirana suspenzija. Njegova organizacija stvara utisak solidnog obrazovanja.
Coloboma
Jaka protruzija bjeloočnice se češće javlja u donjim dijelovima očne jabučice, često zahvaća donje dijelove optičkog diska, ima oštar prijelaz iz normalnog dijela bjeloočnice, vaskularna je odsutna, retina je nerazvijena, prekriva jama ili je odvojen.
Stafiloma
Protruzija u području optičkog živca, jama je slabije izražena, s glatkim prijelazom na normalni dio bjeloočnice, javlja se kada je POV oka 26 mm.
Ultrazvuk očnog živca
Kongestivni optički disk
Hipoehogena prominencija > 1 mm? sa površinom u obliku izoehoične trake, moguće širenje perineuralnog prostora u retrobulbarnoj regiji (3 mm ili više). Bilateralni stagnirajući disk javlja se s intrakranijalnim procesima, jednostrani - s orbitalnim
Bulbarni neuritis
Izoehoična prominencija > 1 mm? sa istom površinom, zadebljanje unutrašnjih membrana oko optičkog diska
Retrobulbarni neuritis
Proširenje perineuralnog prostora u retrobulbarnoj regiji (3 mm ili više) s neravnim, blago zamagljenim granicama.
Disc ischemia
Slika ustajalog diska ili neuritisa, praćena hemodinamskim poremećajima.
Druze
Izražena hiperehoična okrugla formacija
Coloboma
U kombinaciji s koroidalnim kolobomom, dubokim defektom optičkog diska različite širine, deformirajući stražnji pol i nastavljajući se u sliku očnog živca
Ultrazvuk za strano tijelo u oku
Ultrazvučni znaci stranih tijela: visoka ehogenost, „rep komete“, reverberacija, akustična sjena.
Ultrazvuk za velike intraokularne formacije
Pregled pacijenata
Dijagnostički algoritam treba slijediti: 
- izvršiti VDS;
- ako se otkrije vaskularna mreža, izvršite pulsni talasni dopler;
- u tripleks ultrazvučnom režimu, procijeniti stepen i prirodu vaskularizacije, kvantitativne hemodinamske pokazatelje (neophodne za dinamičko praćenje);
- ehodensitometrija: provodi se pomoću funkcije "Histogram" pod standardnim postavkama skenera, osim za G (Gain) (možete odabrati 40 - 80 dB).
T je ukupan broj piksela bilo koje nijanse sive u području od interesa.
L - nivo nijanse sive boje koji prevladava u području od interesa.
M je broj piksela nijanse sive koja prevladava u području od interesa
Kalkulacija
Indeks homogenosti: IH = M / T x 100 (preciznost detekcije melanoma 85%)
Indeks ehogenosti: IE = L/G (tačnost detekcije melanoma 88%); - tripleks ultrazvuk u dinamici.
Melanom
Široka baza, uži dio - noga, široka i zaobljena kapica, heterogena hipo-, izoehoična struktura, kod CDS-a se otkriva razvoj vlastite vaskularne mreže (gotovo je uvijek određena posuda za hranjenje koja raste duž periferije, vaskularizacija varira od guste mreže do pojedinačnih žila, ili "avaskularnih" zbog malog promjera žila, zastoja, niske brzine protoka krvi, nekroze); rijetko mogu imati izoehoičnu homogenu strukturu.
Hemangiom
Mala hiperehogena heterogena prominencija, dezorganizacija i proliferacija pigmentnog epitela preko lezije sa formiranjem višeslojnih struktura i fibroznog tkiva, moguće taloženje soli kalcijuma; arterijski i venski tip krvotoka u CDS, spor rast, može biti praćen sekundarnim odvajanjem retine.
Izvori
Proširiti- Zubarev A.V. - Dijagnostički ultrazvuk. Oftalmologija (2002)
Funkcija organa vida je važna komponenta ljudskog senzornog sistema. Smanjenje vidne oštrine značajno utječe na kvalitetu života, stoga posebnu pažnju treba obratiti kada se pojave simptomi ili sumnja na bilo kakve patološke procese.
Prvi korak je konsultacija sa oftalmologom. Nakon pregleda, specijalist može propisati listu dodatnih metoda ispitivanja kako bi se razjasnili podaci i postavila dijagnoza. Jedna od takvih metoda je ultrazvuk oka.
Ultrazvučni pregled oka (ehografija) je manipulacija koja se zasniva na prodiranju i refleksiji visokofrekventnih valova iz različitih tkiva tijela, nakon čega slijedi hvatanje signala senzorom uređaja. Procedura je stekla svoju popularnost zbog činjenice da je visoko informativna, sigurna i bezbolna.
Osim toga, metoda ne zahtijeva puno vremena i posebne preliminarne pripreme. Ultrazvuk omogućava proučavanje strukturnih karakteristika očnih mišića, retine, kristala, općeg stanja fundusa i očnog tkiva. Često se zahvat propisuje prije i nakon hirurških intervencija, kao i za postavljanje konačne dijagnoze i praćenje dinamike bolesti.
Indikacije za ultrazvuk fundusa, orbite i orbite
Spisak indikacija:
- miopija (kratkovidnost) i hipermetropija (dalekovidnost) različite težine;
- katarakta;
- glaukom;
- dezinsercija retine;
- povrede različitog porijekla i težine;
- patologije fundusa i retine;
- benigne i maligne neoplazme;
- bolesti povezane s patologijom očnih mišića, krvnih žila i živaca, posebno optičkog živca;
- anamneza hipertenzije, dijabetes melitusa, nefropatije itd.
Pored navedenog, ultrazvuk djetetovih očiju radi se i kod urođenih anomalija razvoja orbite i očnih jabučica. Budući da metoda ima mnoge pozitivne kvalitete, nema rizika po zdravlje djeteta.
Ultrazvučna dijagnostika je neophodna u slučaju zamućenja (zamućenja) očnih medija, jer u ovoj situaciji postaje nemoguće proučavati fundus oka drugim dijagnostičkim metodama. U tom slučaju liječnik može napraviti ultrazvuk fundusa i procijeniti stanje struktura.
Vrijedi napomenuti da ultrazvuk očne jabučice nema kontraindikacija. Ovu dijagnostičku proceduru mogu obaviti apsolutno svi ljudi, uključujući trudnice i djecu. U oftalmološkoj praksi ultrazvuk je jednostavno neophodna procedura za proučavanje struktura oka. Ali postoje neke situacije u kojima se preporučuje suzdržati se od ove vrste pregleda.
Poteškoće mogu nastati samo u slučaju određenih vrsta traumatskih ozljeda oka (otvorene rane očne jabučice i kapaka, krvarenje), u kojima istraživanje postaje jednostavno nemoguće.
Kako se radi ultrazvuk oka?
Pacijenta upućuje oftalmolog na manipulaciju. Nije potrebna prethodna priprema. Pacijentima se savjetuje da prije ultrazvuka skinu šminku s područja oko očiju, jer će senzor biti ugrađen na gornji kapak. Postoji nekoliko vrsta ultrazvučnog pregleda očne jabučice, ovisno o podacima koje je potrebno razjasniti.
Ultrazvučna dijagnostika se bazira na eholokaciji i izvodi se na nekoliko posebnih načina. Prvi se koristi za mjerenje veličine orbite, dubine prednje komore, debljine sočiva i dužine optičke ose. Drugi način rada je neophodan za vizualizaciju struktura očne jabučice. Često se uz ultrazvučnu ehografiju radi i doplerografija – ultrazvučni pregled krvnih sudova oka.
Tokom manipulacije pacijent zauzima sjedeći ili ležeći položaj na kauču sa zatvorenim očima. Zatim liječnik nanosi poseban hipoalergenski gel za ultrazvučnu dijagnostiku na gornji kapak i ugrađuje senzor uređaja. Kako bi se što bolje detaljizirale različite strukture očne jabučice i orbite, doktor može zatražiti od pacijenta da uradi neke funkcionalne testove – pokrete očiju u različitim smjerovima tokom pregleda.
Ultrazvuk očne jabučice traje oko 20-30 minuta. Nakon samog pregleda i evidentiranja rezultata, sonolog popunjava poseban protokol pregleda i pacijentu izdaje zaključak. Mora se naglasiti da samo ljekar specijalista odgovarajuće kategorije može dešifrirati ultrazvučne dijagnostičke podatke.
Tumačenje rezultata ultrazvučnog pregleda oka
Nakon pregleda, doktor upoređuje i proučava dobijene podatke. Nadalje, ovisno o rezultatima pregleda, zaključak se daje kao normalan ili patološki. Da biste provjerili rezultate studije, postoji tabela normalnih vrijednosti:
- sočivo je providno;
- vidljiva je zadnja kapsula sočiva;
- staklasto tijelo je providno;
- dužina očne ose 22,4–27,3 mm;
- refrakciona moć oka je 52,6–64,21 dioptrije;
- Širina hipoehogene strukture optičkog živca je 2-2,5 mm.
- debljina unutrašnjih školjki 0,7–1 mm;
- zapremina staklastog tela 4 cm3;
- veličina prednje-zadnje ose staklastog tijela je 16,5 mm.
Gdje uraditi ultrazvučni pregled oka
Danas postoji veliki broj javnih multidisciplinarnih i privatnih oftalmoloških klinika u kojima se može uraditi ultrazvuk očnih orbita. Cena zahvata zavisi od nivoa zdravstvene ustanove, opreme i specijalističkih kvalifikacija. Stoga je prije provođenja studije vrijedno odgovorno pristupiti odabiru oftalmologa, kao i klinike u kojoj će se pacijent promatrati.
Trenutno je razvijen veliki broj formula za precizno izračunavanje optičke snage implantiranog intraokularnog sočiva (IOL). Svi oni uzimaju u obzir vrijednost anteroposteriorne osi (APA) očne jabučice.
Kontaktna metoda jednodimenzionalne ehografije (A-metoda) široko se koristi u oftalmološkoj praksi za proučavanje PZO očne jabučice, međutim, njezina je točnost ograničena rezolucijom uređaja (0,2 mm). Osim toga, nepravilan položaj i preveliki pritisak senzora na rožnicu mogu dovesti do značajnih grešaka u mjerenju biometrijskih parametara oka.
Metoda optičke koherentne biometrije (OCB), za razliku od kontaktne A-metode, omogućava da se PZO izmjeri s većom preciznošću, a zatim izračuna optička snaga IOL-a.
Rezolucija ove tehnike je 0,01-0,02 mm.
Trenutno, uz OCB, ultrazvučna imerziona biometrija je visoko informativna metoda za mjerenje PZO. Njegova rezolucija je 0,15 mm.
Sastavni dio tehnike imerzije je uranjanje senzora u imerzioni medij, čime se eliminiše direktan kontakt senzora sa rožnicom i samim tim povećava tačnost mjerenja.
J. Landers je pokazao da parcijalna koherentna interferometrija izvedena pomoću uređaja IOLMaster omogućava da se dobiju precizniji rezultati od imerzione biometrije, međutim, J. Narvaez i koautori u svojoj studiji nisu dobili značajne razlike između izmjerenih biometrijskih parametara očiju ovim metodama.
Target- komparativna procjena mjerenja POV oka korištenjem IB i OCB za izračunavanje optičke snage IOL kod pacijenata sa kataraktom povezanom sa starenjem.
Materijal i metode. Pregledano je 12 pacijenata (22 oka) sa kataraktom starosti od 56 do 73 godine. Prosječna starost pacijenata bila je 63,8±5,6 godina. Kod 2 pacijenta dijagnostikovana je zrela katarakta na jednom oku (2 oka), a nezrela katarakta na uparenom oku (2 oka); 8 pacijenata je imalo nezrelu kataraktu na oba oka; 2 pacijenta su imala inicijalnu kataraktu na jednom oku (2 oka). Kod 2 pacijenta nisu pregledane druge oči zbog patoloških promjena na rožnjači (posttraumatska katarakta rožnjače - 1 oko, opacifikacija kornealnog grafta - 1 oko).
Pored tradicionalnih metoda istraživanja, uključujući vizometriju, refraktometriju, tonometriju, biomikroskopiju prednjeg segmenta oka, biomikrooftalmoskopiju, svi pacijenti su podvrgnuti ultrazvučnom pregledu oka, uključujući A- i B-skeniranje pomoću NIDEK US-4000 eho skenera . Za izračunavanje optičke snage IOL-a, PZO je izmjeren pomoću IB-a na Accutome A-scan sinergijskom uređaju i OKB-a na IOLMaster 500 (Carl Zeiss) i AL-Scan (NIDEK) uređajima.
Rezultati i diskusija. PPV u rasponu od 22,0 do 25,0 mm zabilježen je kod 11 pacijenata (20 očiju). Kod jednog pacijenta (2 oka) POV na desnom oku iznosi 26,39 mm, a na lijevom oku 26,44 mm. Ultrazvučnom IB metodom bilo je moguće izmjeriti PZO kod svih pacijenata, bez obzira na gustinu katarakte. Kod 4 pacijenta (2 oka - zrela katarakta, 2 oka - lokalizacija zamućenja ispod zadnje kapsule sočiva) tokom OCB aparatom IOLMaster nisu utvrđeni PZO podaci zbog velike gustine zamućenja sočiva i nedovoljne vidne oštrine pacijenata. da im fiksiraju pogled. Prilikom izvođenja OCB aparatom AL-Scan, PZO nije zabilježen samo kod 2 pacijenta sa stražnjom kapsularnom kataraktom.
Komparativna analiza rezultata studije biometrijskih parametara očiju pokazala je da se razlika između PPV indikatora izmjerenih pomoću IOL-Master i AL-scan kretala od 0 do 0,01 mm (u prosjeku - 0,014 mm); IOL-Master i IB - od 0,06 do 0,09 mm (prosjek - 0,07 mm); AL-scan i IB - od 0,04 do 0,11 mm (prosjek - 0,068 mm). Podaci proračuna IOL-a na osnovu rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka korištenjem OCB i ultrazvučnog IB bili su identični.
Osim toga, razlika u mjerenju prednje komore (ACD) između IOL-Master i AL-skena kretala se od 0,01 do 0,34 mm (prosječno 0,103 mm).
Prilikom mjerenja horizontalnog promjera rožnice (bijele do bijele ili WTW), razlika u vrijednostima između IOL-Master i AL-scan uređaja kretala se od 0,1 do 0,9 mm (prosjek 0,33), pri čemu su WTW i ACD bili veći na AL-scanu u poređenju sa IOLMasterom.
Nije bilo moguće uporediti keratometrijske indikatore dobijene na IOL-Master i AL-scan, jer se ova mjerenja provode u različitim dijelovima rožnice: na IOLMasteru - na udaljenosti od 3,0 mm od optičkog centra rožnice , na AL-skenu - u dvije zone: na udaljenosti od 2,4 i 3,3 mm od optičkog centra rožnjače. Podaci za proračun optičke snage IOL-a na osnovu rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka primjenom OCB i ultrazvučne imerzione biometrije su se poklopili, izuzev slučajeva visoke miopije. Treba napomenuti da je korištenje AL-skena omogućilo mjerenje biometrijskih pokazatelja u 3D načinu kontrole nad pokretima oka pacijenta, što svakako povećava informativnost dobijenih rezultata.
zaključci.
1. Rezultati našeg istraživanja pokazali su da je razlika u PZO mjerenjima pomoću IS i OCB minimalna.
2. Prilikom izvođenja imerzione biometrije, vrijednosti PZ su određene kod svih pacijenata, bez obzira na stepen zrelosti katarakte. Upotreba AL-skena, za razliku od IOLMaster-a, omogućava dobijanje PZO podataka za gušće katarakte.
3. Nije bilo značajnih razlika između biometrijskih parametara i indikatora optičke snage IOL dobijenih korištenjem IB i OKB.