Organizacija zdravstvene zaštite djece. Karakteristike organizacije zdravstvene zaštite djece. Principi organizovanja medicinske i preventivne zaštite dece

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

GBOU VPO Irkutsk državni medicinski univerzitet

Odjel za zdravstvo i javno zdravlje.

na temu: Organizacija zdravstvene zaštite djece

Irkutsk 2014

Demografska situacija

Pogoršanje stope reprodukcije ruskog stanovništva događa se u pozadini pada zdravlja trudnica. U proteklih 10 godina, anemija kod trudnica porasla je više od 6 puta, bolesti genitourinarnog sistema su porasle skoro 4 puta, bolesti cirkulacijskog sistema su porasle 2 puta, a gestoza 1,8 puta.

Najvažniji faktor koji utiče na zdravlje žena su uslovi rada. Prema podacima Državnog komiteta za statistiku Ruske Federacije, 3,6 miliona žena radi u nepovoljnim uslovima, a 285 hiljada njih radi u posebno teškim uslovima. Značajno je povećan broj porođaja sa različitim komplikacijama, koje su posljedica opšteg zdravlja žena. Stopa normalnog rađanja smanjena je sa 55,8 posto ukupnog broja rođenih u 1985. na 36 posto u 1995. godini. U nekim regijama procenat normalnih porođaja je pao na 20-24 posto.

Prognoza za naredne godine ne ostavlja nikakvu sumnju da se u zemlji očekuje dodatno pogoršanje zdravlja trudnica. Zasniva se na podacima o zdravlju adolescentkinja. Tokom 10 godina broj otkrivenih bolesti tokom preventivnih pregleda porastao je skoro 3 puta.

Procenat apsolutno zdravih školaraca, prema naučnim podacima posljednjih godina, ne prelazi 20-25 posto, a prema Ivanovskom istraživačkom institutu za materinstvo i djetinjstvo, Pedijatrijskoj akademiji u Sankt Peterburgu, Naučnom centru za zdravlje djece i adolescenti Ruske akademije medicinskih nauka, do kraja škole Većina djevojčica (75 posto) ima dijagnozu hroničnih bolesti, a broj apsolutno zdravih djevojčica pada na 6,3 posto. Posljednjih godina u Ruskoj Federaciji postoji trend smanjenja dojenja djece mlađe od 1 godine. Udio djece dojene do 6 mjeseci je 32 posto. Savremene porodično orijentisane perinatalne tehnologije polako se uvode u praksu medicinskih ustanova: rano dojenje (odmah ili u roku od 1 sata nakon rođenja), zajednički boravak majke i deteta, besplatno hranjenje (na zahtev deteta), odbijanje davanja pića novorođenčadi djeca.

Jedan od glavnih pokazatelja koji karakteriše kvalitet zdravstvene zaštite žena i njihovo zdravstveno stanje je smrtnost majki. Ovaj pokazatelj u Ruskoj Federaciji posljednjih godina ne pokazuje opadajući trend. To je skoro 2,5 puta više od prosječnog evropskog nivoa.

U Ruskoj Federaciji, nivo pobačaja, komplikacija i smrtnosti majki nakon njih ostaje visok. Posljednjih godina postoji tendencija pogoršanja zdravlja učenika i mladih, posebno djevojčica. U proteklih 10 godina, incidencija bolesti kod djevojčica porasla je skoro 3 puta.

Savremeni period karakteriše velika rasprostranjenost rizičnih oblika seksualnog ponašanja, posebno među mladima. To potvrđuje i porast spolno prenosivih bolesti među adolescentima i mladima. Incidencija sifilisa kod adolescenata starosti 15-17 godina u 2006. godini porasla je 31 puta u odnosu na 2002. godinu.

Posebnim istraživanjima utvrđeno je da je do 17-18 godina više od 30 posto urbanih i gotovo polovina ruralnih adolescenata imalo seksualne odnose. Anonimno istraživanje tinejdžera pokazalo je da je 48-50 posto ispitanika imalo seksualno iskustvo. Najveći broj adolescenata je započeo seksualnu aktivnost u dobi od 14-15 godina (46-48 posto). Većina ispitanih adolescenata nije imala redovnog seksualnog partnera.

Istraživanja su također pokazala da je većina adolescenata svjesna kontracepcije, ali samo polovina seksualno aktivnih koristi metode kontracepcije.

Promjena neodgovornog, olakog stava stanovništva prema abortusu zahtijeva sistematske, sveobuhvatne, dugoročne napore, jer abortusi negativno utiču na zdravlje i reproduktivnu funkciju žene. U strukturi smrtnosti majki pobačaji čine 23,2 posto, a među uzrocima perinatalnih gubitaka vodeće mjesto (65 posto).

U strukturi mortaliteta majki vodeći uzroci su krvarenja i toksikoze. Međutim, prema riječima stručnjaka, dvije trećine smrtnih slučajeva je moguće spriječiti.

Organizacija medicinske i preventivne zaštite djece

Dječija ambulanta pruža liječenje i preventivnu njegu djeci mlađoj od 18 godina. Vodeći princip u radu je lokalni princip koji osigurava blisku komunikaciju između medicinskih radnika i porodice djeteta.

Prilikom upoznavanja sa glavnim dijelovima radne aktivnosti lokalnog pedijatra, posebna pažnja se poklanja vodećem značaju preventivnog rada, koji čini 80% radnog vremena zdravstvenih radnika.

Njegove komponente su: antenatalna zaštita fetusa, dinamičko praćenje razvoja zdrave dece, organizacija racionalne ishrane, lekarski pregledi dece od strane lekara specijalista, preventivne vakcinacije, priprema dece za prijem u predškolske ustanove, škole, zdravstveno vaspitanje roditelja .

Uspjeh antenatalne njege fetusa u velikoj mjeri zavisi od kontinuiteta između prenatalne i dječje klinike, porodilišta i dječije klinike. Od momenta evidentiranja trudnice, dječija ambulanta zajedno sa predporođajnom ambulantom organizuje posjete trudnici i izvodi nastavu za mlade roditelje. Prvu prenatalnu njegu obavlja medicinska sestra u dječijoj ambulanti odmah po dobijanju podataka o trudnici iz prenatalne ambulante, drugu - u 31-32. sedmici trudnoće. Svrha patronaže je utvrđivanje zdravstvenog stanja trudnice, socijalnog statusa i psihičke klime u porodici, kao i preporuke o ishrani, radu i odmoru, pripremi sredstava za njegu i obuci o pravilima njege djeteta.

Preventivni rad počinje primarnom patronažom za novorođenče, koju sprovode lokalni ljekar i medicinska sestra u prva tri dana nakon otpusta iz porodilišta, o čemu se telefonski javlja dječija ambulanta.

Djeca rođena od prvog porođaja, kao i iz neuspješnih trudnoća i porođaja, obilaze se na dan otpusta iz porodilišta. Prilikom patronaže, prisustvo faktora rizika u biološkoj i socijalnoj anamnezi, uslovi života porodice, procena prirode hranjenja, pregled deteta, obraćanje pažnje na stanje pupčane rane, kože, procena zdravlja deteta i anamnestika daju se podaci, određivanje zdravstvene grupe i razumne preporuke, režim ishrane i njege djeteta, režim i ishrana majke. U prvom mjesecu ljekar obilazi dijete tri puta, a po potrebi i svakodnevno.

Dinamičko praćenje djece u prvoj godini života vrši ljekar svakog mjeseca na preventivnim pregledima (dan zdravog djeteta) u ambulanti. Uz detaljan pregled, na terminu se radi i antropometrija djece, detaljno se razjašnjava priroda hranjenja i procjenjuje psihomotorni razvoj. Podaci o pregledu se upisuju u istoriju razvoja djeteta (Obrazac 112). U ordinaciji zdravog djeteta majka dobiva detaljne preporuke o hranjenju i njezi djeteta, te se podučava nizu fizičkih vježbi i tehnikama masaže prilagođene uzrastu.

Djeca prve godine života iz “rizične” grupe (II zdravstvena grupa) su pod posebno pažljivim nadzorom pedijatra. Tu spadaju nedonoščad, blizanci, rođeni sa respiratornim distres sindromom, porođajnom traumom, oni koji su bolovali od hemolitičke bolesti, sa manifestacijama distrofije, dijateze, anemije, oni koji su na ranom veštačkom hranjenju itd.

Većina ove djece zahtijeva dodatne laboratorijske i dijagnostičke pretrage, konsultacije sa specijalistima, te niz terapijskih i zdravstvenih mjera. Praćenje djece u riziku je individualno u skladu sa stepenom rizika, težinom funkcionalnih odstupanja, uzimajući u obzir socijalne i životne uslove djeteta.

U prva tri mjeseca života zdravo dijete pregledavaju ortoped, neurolog i oftalmolog. Test krvi se detetu radi dva puta u toku prve godine.

U drugoj godini života zdravog djeteta dijete se posmatra jednom u kvartalu, zatim jednom u šest mjeseci. Sa svakim prof. Prilikom pregleda ljekar ocjenjuje fizički i neuropsihički razvoj djeteta tokom vremena i daje mišljenje o njegovom zdravstvenom stanju.

Sa 3 godine deca počinju da se pripremaju za školu, pa u ovom uzrastu decu pregledaju, pored pedijatra, neurolog, otorinolaringolog, ortoped, stomatolog i drugi specijalisti po indikacijama. Lokalni pedijatar se pridržava preporuka specijalista za zdravlje djece.

Organizacioni rad zdravstvenih radnika sastoji se od analize i planiranja aktivnosti, rada sa računovodstvenom i izvještavanjem operativne dokumentacije, uvođenja naprednih oblika rada, usavršavanja, rada sa medicinskom sestrom na terenu. Rad dječje klinike karakterizira niz pokazatelja. Među njima su najvažniji stopa mortaliteta novorođenčadi, stopa perinatalne smrtnosti, stope morbiditeta (opšti, djeca do 1 godine, zarazne bolesti), raspodjela djece po zdravstvenim grupama, % djece dojene do 4 mjeseca; % pokrivenosti prof. vakcinacije, udio djece od 1 godine, broj umrlih u bolnici u prva 24 sata nakon hospitalizacije, broj pritužbi stanovništva.

S obzirom da je većina akutnih bolesti kod dece infektivne prirode, dečija bolnica mora da ima uslove za maksimalno odvajanje dece, što se postiže polu-boks sistemom odeljenja.

Djeca se šalju u bolnice prema planu po uputama lokalnih pedijatara ili ljekara iz hitne klinike, hitne i hitne pomoći. Optimalna opcija za djecu je hospitalizacija uz održavanje njege majke. U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i MP Ruske Federacije br. 206, tokom stacionarnog lečenja dece mlađe od 7 godina, kao i teško bolesnih starijih osoba kojima je, prema rečima lekara, potrebna majčinska nega, majka daje se mogućnost boravka sa djetetom u zdravstvenoj ustanovi. U tom slučaju joj se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad za period tokom kojeg je neophodan njen boravak sa djetetom u bolnici.

Glavna strukturna jedinica dječje bolnice je odjel.

U vezi sa razvojem specijalističke nege u bolnicama, pored hirurških, neuroloških, otorinolaringoloških odeljenja, kao što su odeljenja neonatalne patologije, stvaraju se kardiološka, gastroenterološka, hematološka, intenzivna nega i mnoga druga. Mogućnosti liječenja pedijatrijskih bolnica značajno su se proširile u posljednje vrijeme zbog stvaranja odjela i odjeljenja intenzivne njege i reanimacije.

Jedan od glavnih pokazatelja rada dječije bolnice i njenih odjeljenja je stopa bolničkog mortaliteta.

Ovaj pokazatelj se obično izračunava po pojedinačnim nozološkim jedinicama (smrtnost od upale pluća, meningitisa, itd.). Takođe je potrebno utvrditi stopu mortaliteta u grupi djece prve godine života, dnevnu stopu mortaliteta (umrla u prva 24 sata nakon prijema u bolnicu).

Procjena statističkih pokazatelja je osnova za razvoj mjera za poboljšanje zdravstvene zaštite djece u svim fazama. Oni odražavaju sve nedostatke i rezerve za unapređenje ovog rada.

Metoda etapnog liječenja bolesne djece je univerzalno prihvaćena. Akutno bolesno dijete se prima u bolnicu, zatim se nakon liječenja premješta u sanatorijum, a nakon sanatorija se prima na dispanzerski nadzor u dječiju ambulantu.

zdravstveni pedijatar sanitetski centar

Spa tretman

Liječenje pacijenata u odmaralištima provodi se sveobuhvatno. U ovom slučaju, vodeći faktor će biti faktor iscjeljenja svojstven ovom odmaralištu (terapijsko blato, mineralna voda jednog ili drugog sastava) u kombinaciji s terapijskim vježbama, masažom, fizioterapeutskim procedurama, klimatskom terapijom, dijetnom ishranom i lijekovima.

Kombinacija navedenih elemenata liječenja može biti vrlo raznolika, ali metode liječenja su uvijek strogo individualne i propisuju se u skladu s prirodom bolesti, stupnjem bolesti i općim stanjem pacijenta.

U kompleksnom tretmanu pacijenata velika pažnja se poklanja terapijskim vježbama, igrama na otvorenom, kaljenju i trenažnim postupcima. Posljednjih godina fizioterapeutske metode liječenja sve se više uvode u praksu sanatorijskog liječenja. Sanatorijsko liječenje se provodi po principu specijalizacije, te se stoga za svako lječilište, kako za odrasle tako i za djecu, utvrđuje određeni profil koji je za njega jedinstven.

Sanatorijsko-odmaralište je kontraindicirano za osobe koje boluju od zaraznih bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti, psihičke smetnje, kao i za one kojima bi boravak u odmaralištu mogao naštetiti - u akutnoj fazi raznih bolesti, sa sklonošću krvarenju, kod neoplazmi, posebno malignog porijekla, i kod žena u drugoj polovini trudnoće, kao iu prisustvu akušerske patologije.

Bolesti ženskih genitalnih organa. Prikazana su sljedeća odmarališta: blato i sa jakim natrijum hloridnim vodama; sa vodonik sulfidnim vodama; sa radonskim vodama; sa termalnim niskomineralnim vodama: Gorjačinsk, Jalal-Abad; odmarališta: mineralne vode Gai, Jermuk, Naftalan, Taškent; klimatska odmarališta, uglavnom primorska, sa vodenim i blatnim kupatilima ili toplim morskim kupatilima: Anapa, Berdjansk, Borovoe, Evpatorija, Gelendžik, Palanga, Pärnu, Feodosija.

Netuberkulozna respiratorna oboljenja. Hronični bronhitis, traheitis - liječenje u klimatskim, primorskim, planinskim, šumskim odmaralištima: Absheron grupa odmarališta, Bakuriani, Berdyansk, Borjomi, Borovoe, Gagra, Gelendzhik, Gudauta, Evpatoria, Cape Verde, Kabardinka, Kobuleti, Krimska obala, Odsachik , Palanga, Riga, Svetlogorsk, Svyatogorsk, Sudak, Sukhumi, Feodosia, Shusha. Funkcionalne bolesti želuca s poremećenom sekretornom i motoričkom funkcijom bez simptoma izraženog gastritisa - sanatorijsko liječenje u odmaralištima: Anapa, Absheron grupa klimatskih odmarališta, odmaralište Viborg, Gagra, Gelendžik, Gudauta, Krimsko Primorje, letovalište Lenjingrad , Novi Atos, Palanga, Parnu, Sudak, Suhumi, Feodosija.

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu u fazi remisije ili nestajanja egzacerbacije (u odsustvu motoričke insuficijencije želuca, sklonosti krvarenju, penetracije i sumnje na mogućnost maligne degeneracije), kao i bolesti operisanog želuca zbog za čireve, postoperativni gastritis, čireve koji ne zacjeljuju, bolesti anastomoze (ne prije 2 mjeseca nakon operacije sa ojačanim postoperativnim ožiljkom i zadovoljavajućim općim stanjem) - sanatorijsko liječenje u odmaralištima: mineralne vode Berezovski, Borjomi, Goryachiy Klyuch, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Kuka, Odesa, Parnu, Pyatigorsk, Taškentska mineralna voda, Truskavets.

Bolesti uha, nosa i grla. Hronični ne-tuberkulozni kataralni rinitis i faringitis s čestim pogoršanjima - sanatorijsko liječenje u klimatskim odmaralištima (primorska, planinska i šuma, uglavnom u toploj sezoni): Anapa, Absheron grupa, Bakuriani, Borjomi, Gagra, Gudauta, Druskininkai, Evpatoria, Cape , Kabardinka, Naljčik, Odesa, Novi Atos, Palanga, Riga. Južna obala Krima.

Hronične bolesti paranazalnih šupljina i bolesti uha - liječenje u odmaralištima: Gagra, Evpatoria, Essentuki, Druskininkai, Nalchik, Saki, Južna obala Krima, u toploj sezoni.

Medicinski odabir i upućivanje pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko-odmaralište vrši ljekar koji prisustvuje i načelnik odjeljenja, polikliničke ustanove (u mjestu prebivališta) ili medicinske jedinice (na mjestu rada, studija) pacijenta prilikom upućivanja na preventivno sanatorijsko-lečilište i bolničku ustanovu prilikom upućivanja na naknadno liječenje).

Medicinske indikacije za banjsko liječenje i nepostojanje kontraindikacija za njegovo provođenje, prvenstveno za korištenje prirodnih klimatskih faktora, ljekar utvrđuje na osnovu analize objektivnog stanja pacijenta, rezultata prethodnog liječenja (ambulantnog, stacionarnog), laboratorijskog liječenja. , funkcionalna, radiološka i druga istraživanja podataka.

U složenim i konfliktnim situacijama, po preporuci ljekara i načelnika odjeljenja, zaključak o indikaciji za sanatorijsko-kurorističko liječenje donosi ljekarska komisija (u daljem tekstu: MK) zdravstvene ustanove.

Bolesnike koji su indicirani za sanatorijsko-odmaralište, ali su opterećeni pratećim bolestima ili zdravstvenim problemima starosne prirode, u slučajevima kada odlazak u udaljena odmarališta može štetno uticati na njihovo opšte zdravstveno stanje, treba poslati u obližnji lečilište- odmarališne ustanove, organizacije (u daljem tekstu - RMS) potrebnog profila.

Ukoliko postoje medicinske indikacije i ne postoje kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište, pacijentu se izdaje potvrda za dobijanje vaučera na obrascu N 070/u-04 (u daljem tekstu potvrda za dobijanje vaučera) sa preporukom za sanatorijsko-odmaralište, o čemu lekar zdravstvene i preventivne ustanove upisuje odgovarajući upis u ambulantni karton. Sertifikat vrijedi 6 mjeseci.

Potvrda je preliminarne informativne prirode i dostavlja se pacijentima uz zahtjev za izdavanje vaučera za sanatorijsko liječenje na mjestu gdje je vaučer dat, gdje se čuva tri godine.

Spisak dostavljenih dokumenata:

a) klinički test krvi i urina;

b) elektrokardiografski pregled;

c) rendgenski pregled organa grudnog koša (fluorografija);

d) kod oboljenja organa za varenje - njihov rendgenski pregled (ako je prošlo više od 6 mjeseci od posljednjeg rendgenskog pregleda) ili ultrazvuk, endoskopija;

e) po potrebi se sprovode dodatne studije: određivanje rezidualnog azota u krvi, pregled fundusa, želudačnog soka, testovi jetre, alergotestovi i dr.;

f) kod upućivanja žena na sanatorijsko-odmaralište od bilo koje bolesti potreban je zaključak akušera-ginekologa, a za trudnice - dodatna zamjenska kartica;

g) potvrdu psihoneurološkog dispanzera ako pacijent ima anamnezu neuropsihijatrijskih poremećaja;

h) kod primarnih ili pratećih bolesti (uroloških, kožnih, krvnih, očnih i dr.) - zaključak relevantnih specijalista.

U februaru 2014. godine stupio je na snagu Naredba br. 822n ruskog Ministarstva zdravlja od 5. novembra 2013. kojom se odobrava Procedura za pružanje medicinske nege maloletnicima, uključujući i period obuke i obrazovanja u obrazovnim organizacijama. Naredba je izrađena u skladu sa federalnim zakonima „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ i „O obrazovanju u Ruskoj Federaciji“.

Časopis „Upravljanje obrazovnim ustanovama u pitanjima i odgovorima“ objašnjava karakteristike organizovanja zdravstvene zaštite dece i adolescenata po novim pravilima.

Ko ima pravo da pruža primarnu zdravstvenu zaštitu studentima? Organizaciju zdravstvene zaštite maloljetnika u toku školovanja i vaspitanja (izuzev pružanja primarne zdravstvene zaštite, ljekarskih pregleda i ljekarskih pregleda) sprovode same obrazovne organizacije. I pružanje primarne zdravstvene zaštite djeci i adolescentima, ljekarski pregledi i ljekarski pregledi - od strane zdravstvenih organizacija. Obrazovna organizacija je dužna da zdravstvenoj organizaciji besplatno obezbijedi prostorije koje ispunjavaju uslove i uslove za obavljanje medicinske djelatnosti.

Primarnu zdravstvenu zaštitu za maloljetnike mlađe od 18 godina koji studiraju u obrazovnim organizacijama obezbjeđuju zaposleni u zdravstvenim organizacijama koji rade u odjeljenju zdravstvene zaštite maloljetnika u obrazovno-vaspitnim organizacijama. U nedostatku takvih odjeljenja, pomoć se može pružati u ordinacijama, domovima zdravlja medicinske organizacije ili drugog pravnog lica koje obavlja zdravstvenu djelatnost uz svoje osnovne (zakonske) djelatnosti.

Koncept primarne zdravstvene zaštite obuhvata pružanje hitne i hitne medicinske pomoći, uključujući iznenadne akutne bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti, kao i sav preventivni rad koji se obavlja u obrazovnoj organizaciji.

Primarnu zdravstvenu zaštitu za studente pružaju pedijatri, doktori higijene djece i adolescenata, bolničari i medicinske sestre iz odjeljenja medicinske njege. U specijalizovanim obrazovnim organizacijama (korekcijski i kompenzacijski tip) primarnu zaštitu učenika kojima je potrebno liječenje, rehabilitaciju i rekreativne aktivnosti pružaju pedijatri, ljekari higijene djece i adolescenata, specijalisti (patologije), bolničari i odjeljenjske sestre. Dodatne vrste i obim medicinske njege za studente, pružanje medicinske njege pod drugim uslovima od onih predviđenih Postupkom, organizira i provodi obrazovna organizacija u skladu sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije iz ove oblasti. zdravstvene zaštite.

Zvanični izvor Odobren je postupak za pružanje zdravstvene zaštite maloljetnicima, uključujući i period obuke i obrazovanja u obrazovnim organizacijama. naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 5. novembra 2013. br. 822n. str. 4, 5, 14, 15

Književnost

1. Vyalkov A.I. i dr. Menadžment i ekonomija u zdravstvu: Udžbenik za univerzitete. M.: 2002. - 328 s.

2. Demografski godišnjak Rusije: Stat. Sat. / stanje com. Ruska Federacija prema statistici. - M.: Goskomstat Rusije, 2006. - 405s

3. Priručnik o zaštiti majčinstva i djetinjstva / Pogl. ed. I. Mylnikova. M.: 2002. - 1148 s.

4. Menadžment u zdravstvu: Udžbenik. / Ed. V.Z. Kucherenko. M.: 2001.- 448 str.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - Sankt Peterburg: - 2000. - 914 str.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Osnovni zadaci organizacije medicinske, preventivne i akušersko-ginekološke zaštite žena i djece. Uloga terapijskih i preventivnih mjera, prenatalne njege, prenatalne ambulante i sanatorijsko-odmarališta u jačanju zdravlja nacije.

sažetak, dodan 30.04.2011

Proučavanje osnovnih principa pružanja terapijske i preventivne zaštite djeci. Zadaci ljekara opće prakse u pružanju usluga dječjoj populaciji. Kliničko praćenje zdrave djece prve godine života. Preventivne i zdravstvene mjere.

prezentacija, dodano 17.05.2014

Medicinski i socijalni značaj sistema zdravstvene zaštite majke i djeteta. Socijalna zaštita žena tokom trudnoće. Organizacija ginekološke nege. Principi preventivnog rada dječijih ambulanti. Karakteristike pružanja stacionarne nege deci.

sažetak, dodan 15.04.2011

Medicinska trijaža, njena organizacija u fazama medicinske evakuacije. Hitne mjere kvalifikovane terapeutske pomoći. Mjere medicinske evakuacije kao najvažnija komponenta medicinske podrške vojnim operacijama trupa.

sažetak, dodan 13.04.2009

Vrste tretmana i preventivnih zdravstvenih ustanova. Polikliničko i stacionarno liječenje i preventivna zaštita stanovništva. Analiza specifičnosti zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva. Organizacija rada ambulante.

prezentacija, dodano 04.04.2015

Osobine pružanja zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu. Problemi i izgledi za njegov razvoj. Karakteristike mreže ruralne zdravstvene zaštite. Principi organizacije rada zdravstvenih ustanova i raspodjela kreveta.

prezentacija, dodano 24.10.2014

Suština i značaj vanbolničke nege. Vrste prinudnih medicinskih mjera i njihova primjena. Sanatorijsko-odmaralište je vid medicinske i preventivne zaštite koja se pruža u specijalizovanim stacionarnim ustanovama.

sažetak, dodan 25.10.2010

Patogeneza i patološka anatomija primarne tuberkulozne infekcije. Kvalitet medicinske njege. Osobine tuberkuloze kod djece i mogućnosti rane dijagnoze. Prijedlozi za unapređenje kvaliteta zdravstvene njege djece oboljele od tuberkuloze.

teze, dodato 06.04.2017

Glavne vrste pomoći pogođenima u epidemiji ili na njenoj granici. Ciljevi, popis mjera prve pomoći, periodi pružanja i vrste jedinica. Organizacija zdravstvene zaštite u područjima nuklearnih, bioloških i hemijskih oštećenja.

sažetak, dodan 24.02.2009

Pravni status građana i pojedinih grupa stanovništva u oblasti zdravstvene zaštite. Pružanje hitne medicinske pomoći. Sistem stacionarne zdravstvene zaštite stanovništva. Medicinska i socijalna pomoć građanima koji boluju od socijalno značajnih bolesti.

Prilikom upoznavanja sa glavnim dijelovima radne aktivnosti lokalnog pedijatra, posebna pažnja se poklanja vodećem značaju preventivnog rada, koji čini 80% radnog vremena zdravstvenih radnika.

U prva tri mjeseca života zdravo dijete pregledavaju ortoped, neurolog i oftalmolog. Krvni testovi se detetu rade dva puta tokom prve godine.

Rad dječje klinike karakterizira niz pokazatelja. Među njima su najvažniji stopa mortaliteta novorođenčadi, stopa perinatalne smrtnosti, stope morbiditeta (opšti, djeca do 1 godine, zarazne bolesti), raspodjela djece po zdravstvenim grupama, % djece dojene do 4 mjeseca; % pokrivenosti prof. vakcinacije, udio djece od 1 godine, broj umrlih u bolnici u prva 24 sata nakon hospitalizacije, broj pritužbi stanovništva.

S obzirom da je većina akutnih bolesti kod dece infektivne prirode, dečija bolnica mora da ima uslove za maksimalno odvajanje dece, što se postiže polu-boks sistemom odeljenja.

Glavna strukturna jedinica dječje bolnice je odjel.

Jedan od glavnih pokazatelja rada dječije bolnice i njenih odjeljenja je stopa bolničkog mortaliteta.

Procjena statističkih pokazatelja je osnova za razvoj mjera za poboljšanje zdravstvene zaštite djece u svim fazama. Oni odražavaju sve nedostatke i rezerve za unapređenje ovog rada.

CILJ ČASA: proučiti opšte odredbe o organizaciji lečenja i preventivne zaštite dece i adolescenata u Ruskoj Federaciji, poznavati zadatke, strukturu i organizaciju rada dečije klinike. Proučiti karakteristike organizacije rada u dječjim bolnicama, funkcionalne odgovornosti medicinskog osoblja. Ovladati metodologijom za izračunavanje i analizu pokazatelja uspješnosti dječje klinike i bolnice.

METODE IZVOĐENJA ČASA: Studenti se samostalno pripremaju za praktični čas koristeći preporučenu literaturu i rade individualne domaće zadatke. Nastavnik u trajanju od 10 minuta provjerava ispravnost domaćeg zadatka i ukazuje na učinjene greške, provjerava stepen pripremljenosti testom i usmenim ispitivanjem. Zatim studenti samostalno, na osnovu godišnjeg izvještaja zdravstvene ustanove, izračunavaju opšte i posebne pokazatelje rada dječije klinike i stacionara dječije bolnice. Analizirajte dobijene podatke i formulirajte zaključak. Na kraju časa nastavnik provjerava samostalni rad učenika.

KONTROLNA PITANJA:

1. Koje su suštinske razlike u organizaciji rada dječije klinike od ambulante za odrasle?

2. Zašto je filter organizovan u dječijoj ambulanti? Koje su funkcionalne odgovornosti medicinske sestre koja radi u filteru.

3. Koja je procedura rada i funkcije registra u dječjoj klinici?

4. Kakav je sadržaj i organizacija rada pedijatrijskog odjeljenja dječije klinike?

5. Koje su funkcionalne odgovornosti lokalnog pedijatra i lokalne medicinske sestre?

6. Kakav je kontinuitet u radu dječije ambulante, porodilišta, antenatalne ambulante, centra SSS i drugih ustanova?

7. Kako se obavlja medicinski pregled dječije populacije?

8. Koliko često pedijatar posmatra zdravo dijete na licu mjesta? Koji su ciljevi svakog od ovih patronata?

9. Šta je sveobuhvatna procjena zdravlja djece?

10. Kako se u dječijoj ambulanti odvija protuepidemijski i sanitarni odgoj?

11. Koji su opšti i posebni pokazatelji rada dječije klinike? Koja je metodologija za njihovo izračunavanje i evaluaciju?

12. Koje su karakteristike strukture i organizacije rada dječije bolnice?

13. Koji su glavni pokazatelji uspješnosti stacionarne jedinice dječje bolnice?

Osnovni principi lečenja i preventivne zaštite dece su:

Kontinuitet u praćenju zdravlja djeteta od prvih dana života;

Kontinuitet u radu ljekara koji pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu djece;

Etapno liječenje - ambulanta, bolnica, sanatorijum.

Ustanove koje pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu djece su: dječje gradske i područne bolnice, specijalizirane dječje bolnice, ambulante, dječje gradske ambulante, dječje stomatološke ambulante, ustanove za zaštitu materinstva i djetinjstva (dječiji domovi, porodilišta), dječje balneološke i blatne ustanove. kupatila, sanatorijumi, dečija odeljenja bolnica i opštih klinika.

Dječija ambulanta je medicinsko-preventivna ustanova koja pruža ambulantnu negu djeci i adolescentima do 18 (17 godina 11 mjeseci i 29 dana uključujući) godina. Dječije ambulante su organizovane tako da djeci kojima nije potrebna hospitalizacija pruže pristupačnu i kvalitetnu primarnu zdravstvenu zaštitu, kvalifikovanu i specijalizovanu njegu u cilju prevencije i smanjenja morbiditeta, invaliditeta u djetinjstvu, smrtnosti odojčadi i djece. U zavisnosti od broja lekarskih mesta, izdvaja se pet kategorija gradskih dečijih klinika. Trenutno u gradovima pretežno rade velike klinike (kategorije 1-2), sa dovoljnim prostorom, visoko kvalifikovanim kadrom i neophodnim salama za tretman i dijagnostiku (rentgen, fizioterapija, fizikalna terapija, masaža, hidroterapija, terapija blatom, itd.).

Tabela br. 1.

Optimalno radno vrijeme dječjih ambulanti je od 8 do 20 sati radnim danima, a vikendom do 14 sati. Dječja ambulanta djeluje na lokalnoj osnovi. Čitav prostor koji opslužuje klinika podijeljen je na dijelove. U pedijatrijskom odeljenju normalno živi 800 djece i 1 mjesto pedijatra i 1,5 mjesta područne medicinske sestre je raspoređeno da ih opslužuje. Osim toga, dječija ambulanta obezbjeđuje radna mjesta pedijatara i medicinskih sestara (paramedicina) za pružanje medicinske i preventivne zaštite u predškolskim ustanovama, školama i odjeljenjima specijalizirane medicinske njege. Glavna metoda u opsluživanju djece je metoda kliničkog pregleda.

Glavni zadaci dječje klinike:

Organizovanje i sprovođenje preventivnih mera u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama - lekarski pregled dece (aktivno i dinamično praćenje zdravlja dece), sanitarno vaspitni rad, promocija zdravog načina života, zajedničko sprovođenje protivepidemijskih mera sa SSES centrima;

Pružanje kvalifikovane i specijalizirane medicinske njege u klinici i kod kuće;

Kvalitetan klinički stručni rad - ispitivanje privremene i trajne invalidnosti;

Pravovremena hospitalizacija djece kojoj je potrebno bolničko liječenje, uz preliminarni maksimalni pregled;

Održavanje kontinuiranih veza sa drugim zdravstvenim ustanovama: preporođajnim ambulantama, porodilištima, dječjim bolnicama i sanatorijama, ambulantama.

Osnovna djelatnost dječije ambulante je preventivni rad koji obavljaju:

1. vođenje prenatalne njege za trudnice;

2. obračun dječije populacije i ljekarski pregled zdrave, bolesne i rizične djece prema uzrastu, karakteristikama neuropsihičkog i fizičkog razvoja;

3. vakcinacija djece;

4. priprema djece za prijem u predškolske i opšteobrazovne ustanove;

5. prevencija zaraznih bolesti;

6. sanitarno-obrazovni rad u cilju higijenskog vaspitanja i sticanja veština racionalne ishrane, nege, kaljenja, unapređenja zdravlja i promocije zdravog načina života kod dece, njihovih roditelja i članova porodice.

Dečju gradsku ambulantu vodi glavni lekar, koji neposredno rukovodi svim njenim aktivnostima: obezbeđuje ažurnost, dostupnost i kvalitet svih vidova medicinske i preventivne zaštite dece, vrši planiranje, finansiranje, kadrovski ustrojava, organizuje rad zaposlenih. , analizira rezultate rada, odgovoran je za opremanje medicinskom opremom, opremom za domaćinstvo. Osoblje medicinskog i nastavnog osoblja u dječijoj klinici formirano je na osnovu sljedećih standarda: za 10 hiljada djece raspoređene na klinici, predviđeno je 12,5 mjesta lokalnih pedijatara, 0,5 mjesta za dječjeg hirurga, 0,75 mjesta za ortopedskog traumatologa, 1,25 mjesta za otorinolaringologa, 1,5 puta više od stope oftalmologa i neurologa, kao i mjesta drugih specijalista. Za osiguranje rada u predškolskim i školskim ustanovama dodatno se izdvaja 1 radno mjesto pedijatra po osnovu: 180-200 djece u jaslicama, 600 djece u vrtićima, 1200 učenika u obrazovnim ustanovama.

Struktura dječije ambulante ima svoje karakteristike, na primjer, za razliku od ambulanti za odraslu populaciju, dječja ambulanta ima dva ulaza. Djeca koja nemaju simptome akutnih zaraznih bolesti ulaze kroz glavni ulaz (ulaz za zdravu djecu). Sva bolesna djeca trebaju biti zbrinuta kod kuće, međutim, ako roditelji iz ovih ili onih razloga dovedu bolesno dijete u ambulantu, moraju ući na ulaz za bolesnu djecu, koji vodi u prostoriju koja se zove filter. Tamo radi iskusna medicinska sestra, koja intervjuiše, pregleda dijete, postavlja preliminarnu dijagnozu i odlučuje da li dijete može posjetiti ambulantu ili je potrebna konsultacija i izolacija ljekara. Ukoliko postoji sumnja na infekciju, dete se smešta u boks, gde ga pregleda lekar po pozivu medicinske sestre. Nakon pregleda od strane ljekara i propisivanja potrebnih mjera liječenja, dijete se šalje kući kroz poseban izlaz iz boksa ili, ako je to indicirano, prevozi se kolima hitne pomoći u bolnicu. Kutija u kojoj se nalazio pacijent se dezinfikuje.

Predvorje treba da sadrži informacije o uslugama klinike, prostornoj i funkcionalnoj strukturi ustanove. U dječijim ambulantama na ulazu treba obezbijediti prostoriju za odlaganje dječjih kolica, a u predvorju stolove za presvlačenje dojenčadi.

Glavna osoba koja pruža ambulantnu negu deci je lokalni pedijatar. Prema naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije „O organizaciji aktivnosti lokalnog pedijatra“ od 18. januara 2006. N 28, specijalista sa visokom medicinskom školom u specijalnosti „pedijatrija“ ili „ opće medicine” postavlja se na radno mjesto lokalnog pedijatra i specijalistički certifikat pedijatrije. Lokalni pedijatar svoju djelatnost obavlja u medicinskim organizacijama prvenstveno u opštinskom sistemu zdravstvene zaštite koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu djeci: dječje ambulante; ambulante; stacionarne klinike. Lokalni pedijatar pruža primarnu zdravstvenu zaštitu kontingentu formiranom prvenstveno na teritorijalnoj osnovi i na osnovu slobodnog izbora ljekara pacijenata. Obim rada lokalnog pedijatra je: 5 osoba na 1 sat termina u ambulanti, 7 za preventivne preglede i 2 za kućnu njegu. Svrha rada lokalnog pedijatra je očuvanje zdravlja, smanjenje morbiditeta i mortaliteta djece svih uzrasta, te osiguranje optimalnog fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece.

Funkcionalne obaveze lokalnog pedijatra:

Formira medicinsko područje iz dodijeljenog kontingenta;

Obavlja dinamičko medicinsko praćenje fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece;

Obavlja dijagnostički i terapijski rad kod kuće i ambulantno;

Obavlja poslove zaštite reproduktivnog zdravlja adolescenata;

Blagovremeno provodi primarni patronat novorođenčadi i male djece;

Organizuje i učestvuje u obavljanju preventivnih pregleda male djece, kao i djece propisanih starosnih granica;

Izrađuje skup terapijskih i zdravstvenih mjera, osigurava kontrolu sprovođenja režima, racionalne ishrane, blagovremeno provođenje mjera za sprječavanje poremećaja u ishrani, rahitisa, anemije i drugih bolesti kod djece;

Osigurava blagovremeno upućivanje djece na konsultacije sa lekarima specijalistima, a po potrebi i na hospitalizaciju;

Pruža imunoprofilaksiju za djecu;

Sprovodi dinamičko posmatranje dece sa hroničnom patologijom koja se nalaze na dispanzerskom nadzoru, njihovo blagovremeno usavršavanje i analizu efikasnosti dispanzerskog posmatranja;

Osigurava pripremu djece za upis u obrazovne ustanove;

Osigurava protok informacija o djeci i socijalno ugroženim porodicama odjeljenju za medicinsku i socijalnu pomoć dječije klinike, organima starateljstva i starateljstva;

Omogućava bolnički rad kod kuće;

Osigurava provedbu individualnih programa rehabilitacije za djecu s invaliditetom;

Osigurava dodatnu opskrbu lijekovima za djecu koja imaju pravo na set socijalnih usluga;

Donosi zaključak o potrebi upućivanja djece u sanatorijsko-odmarališne ustanove;

Osigurava aktivnosti na prevenciji i ranom otkrivanju hepatitisa B i C i HIV infekcije kod djece;

Pruža kliničko posmatranje djece sa nasljednim bolestima utvrđenim kao rezultat neonatalnog skrininga, i patronat porodica sa djecom ove kategorije;

blagovremeno dostavlja obavještenja na propisan način teritorijalnim sanitarno-epidemiološkim organima o slučajevima zaraznih bolesti i komplikacijama nakon vakcinacije;

Pruža medicinsku negu mladićima tokom priprema za vojnu službu;

Pruža medicinske konsultacije i profesionalno usmjeravanje uzimajući u obzir zdravstveno stanje djece;

Priprema medicinsku dokumentaciju za prebacivanje djece po navršenoj dobi u gradsku (okružnu) ambulantu;

Rukovodi aktivnostima medicinskog osoblja koje pruža primarnu zdravstvenu zaštitu;

Vodi medicinsku dokumentaciju na propisan način, analizira zdravstveno stanje kontingenta raspoređenog na pedijatrijskom medicinskom odeljenju i delatnost pedijatrijske medicine;

Sistematski usavršava svoje vještine.

U teško dostupnim i udaljenim područjima, u ruralnim sredinama sa nedovoljnim brojem pedijatara, moguće je dispanzersko posmatranje djece iz dodijeljenog kontingenta, uključujući i malu djecu, vršiti ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar) (u skladu sa stav 9. Procedure za rad lekara opšte prakse (porodičnog lekara), odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. januara 2005. N 84 „O postupku obavljanja delatnosti lekara lekar opšte prakse (porodični lekar)” (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 21. februara 2005, N 6346), nakon čega sledi upućivanje dece sa zdravstvenim problemima lekarima specijalistima.

Dispanzersku metodu naširoko koriste lokalni pedijatri za poboljšanje zdravlja dječije populacije. Preventivni pregledi su prva i obavezna faza u medicinskom pregledu dječije populacije. Obim i sadržaj preventivnih pregleda moraju odgovarati uzrastu, fizičkom, funkcionalnom i neuropsihičkom razvoju djeteta. Obavljanje preventivnih liječničkih pregleda djece predviđeno je Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu, odnosno koje garantuje država. Obavezni preventivni medicinski pregledi dece u određenim starosnim periodima predviđeni su nizom naredbi Ministarstva zdravlja i Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije: br. 186/272 iz 1992. godine, br. 151 iz 1997. godine, br. 154 iz 1999. godine, br. 241 iz 2000. godine, br. 623 iz 2003. godine, br. 28 iz 2006. godine. Ove naredbe su trenutno na snazi. Zbog činjenice da preventivni rad garantuje država, lekarski pregledi u opštinskim ambulantama su besplatni. U prva dva dana nakon otpusta djeteta iz porodilišta lokalni pedijatar i medicinska sestra sprovode zajednički aktivni preventivni pregled (patronaža) novorođenčeta kod kuće. Prva godina djetetovog života izuzetno je važna sa stanovišta formiranja funkcije svih organa i sistema tijela, neuropsihičkog razvoja, stoga je neophodno redovno medicinsko preventivno praćenje bebe. Aktivne posjete novorođenčetu kod kuće obavlja lokalni pedijatar 10., 14. i 21. dana djetetovog života, a zatim svakog mjeseca majka i beba posjećuju lokalnog pedijatra na klinici. Prilikom pregleda pedijatar utvrđuje antropometrijske parametre (telesnu težinu i dužinu, obim grudnog koša i glave, procenjuje stanje šavova i fontanela na glavi), procenjuje neuropsihički i fizički razvoj, kao i funkcionalno stanje drugih organa i sistema. Date su preporuke za brigu o djeci, ishranu i druge savjete za zdrav rast i razvoj. U dobi od 1 mjeseca, uz pedijatra, bebu pregledaju neurolog, ortoped, oftalmolog i hirurg. Osim toga, u 1 mjesecu života provodi se druga vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (prva se obično provodi u porodilištu u prvih 12 sati djetetovog života). Vakcinacija se vrši nakon pregleda od strane pedijatra radi isključivanja akutnih bolesti. Na osnovu rezultata preventivnog pregleda, u zavisnosti od zdravstvenog stanja bebe, lekar može propisati dodatne pretrage (opšte analize krvi i urina, analize stolice i sl.). ).

Neuropatolog (neurolog) će utvrditi da li se djetetov nervni sistem pravilno razvija, provjerit će da li je naučilo da drži glavu gore, da li reaguje na oštre zvukove, na svjetlo itd. Upravo u ovoj dobi najčešće se otkrivaju perinatalne, odnosno lezije centralnog nervnog sistema koje se javljaju tokom trudnoće i porođaja. Neurolog će dati preporuke o zdravstvenoj masaži, gimnastici, obilasku bazena i, ako je potrebno, prepisati lijekove.

Ortoped će procijeniti razvoj mišićno-koštanog sistema djeteta i također isključiti prisustvo bilo kakve urođene razvojne patologije (na primjer, kongenitalna klupska stopala, kongenitalna subluksacija ili dislokacija zgloba kuka, itd.); ultrazvučni ili rendgenski pregled zglobovi kuka mogu biti propisani. Što prije specijalista primijeti odstupanje u razvoju mišićno-koštanog sistema bebe, to će liječenje biti efikasnije.

Oftalmolog pregleda očno dno, što je posebno važno kod prijevremeno rođenih beba (otkrivanje retinopatije), isključuje sljepoću, dakriocistitis - upalu suzne vrećice itd.

Preventivni pregledi kod pedijatra od prvog mjeseca djetetovog života do navršene prve godine života djeteta postaju mjesečni. Sa navršenih 3 mjeseca, uz pedijatra, dijete treba pregledati i oni specijalisti koji nisu bili na pregledu sa 1 mjesec. Obavezno se rade analize krvi, urina i stolice. Ostali pregledi u ovom uzrastu se propisuju prema indikacijama. U skladu sa Nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija (u nedostatku kontraindikacija), dijete se vakciniše protiv difterije, tetanusa, dječje paralize i velikog kašlja. Druga i treća vakcinacija protiv ovih infekcija provode se u dobi od 4,5 i 6 mjeseci. Treba imati na umu da svakoj vakcinaciji, bez obzira u kojoj dobi se daje, mora prethoditi pregled od strane pedijatra. Sa navršenih 9 mjeseci, uz pregled kod pedijatra, dijete se pregleda i kod dječjeg stomatologa. Upravo u ovoj dobi potrebno je kontrolisati nicanje i rast zuba. Roditelji bi trebali dobiti savjete o njezi usne šupljine djeteta, naučiti kontrolirati pravilan rast zuba i formiranje zagriza.

Svake godine, pored preventivnog pregleda kod pedijatra, neophodna je poseta neurologu, hirurgu i ortopedu. Beba će takođe morati da se podvrgne Mantoux testu, a potom i vakcinaciji protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole. Obavezno je uraditi testove krvi, urina i stolice na jajašca crva.

U drugoj godini života, ako nema pritužbi na zdravlje djeteta, pregledi kod pedijatra se obavljaju jednom u 3 mjeseca. Jednom godišnje (obično u dobi od 18 mjeseci) radi se laboratorijski pregled (krvi, urina, stolice). Osim toga, obezbjeđen je obavezan jednokratni pregled kod stomatologa. U dobi od 18 mjeseci dijete mora biti revakcinisano protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize, a sa 20 mjeseci - protiv dječje paralize.

U trećoj godini života, pedijatar pregleda dijete dva puta godišnje. U dobi od 3 godine, prije nego što dijete uđe u predškolsku obrazovnu ustanovu, zajedno sa pedijatrom i specijalistima, dijete se u ambulanti pregleda od strane dermatologa, savjetuje ga logoped, au vrtiću vaspitač ili psiholog. U dobi od 4 do 7 godina preventivni pregled obavlja pedijatar jednom godišnje. Sa 5 ili 6 godina - godinu dana prije polaska u školu, obim ispita je isti kao i sa 3 godine. Sa 6 ili 7 godina - prije škole, obim ispita je sličan prethodnom.

Školsku djecu godišnje pregleda pedijatar i stomatolog. Sa 7 ili 8 godina, nakon završenog prvog razreda škole, dijete se podvrgava opsežnom ljekarskom pregledu, u kojem učestvuju specijalisti medicine, ali su dermatolog i logoped isključeni iz obaveznog pregleda. U dobi od 10 godina - prelazak na predmetno obrazovanje u školi, početak tinejdžerskog perioda razvoja - tradicionalnom obimu medicinskih, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda dodaje se pregled endokrinologa; djevojčice - kod ginekologa; svi prolaze elektrokardiografija (EKG). U dobi od 12 godina, u periodu početka intenzivnog puberteta, pored obima prethodnog pregleda, dječake pregleda i urolog. U dobi od 14-17 godina, obim preventivnih pregleda je sličan onom koji se obavlja sa 12 godina; U dobi od 15 ili 16 godina radi se jedan fluorografski pregled. Važno je napomenuti da se svake godine smanjuje broj adolescenata prve zdravstvene grupe: sa 33,9% u 1998. na 25% u 2005. godini. Sve ovo nam omogućava da mislimo da su škola i adolescencija najosjetljiviji na nepovoljne faktore okoline: nedostatak kisika, slabo osvjetljenje u školama, nedostatak školskog namještaja potrebnog za rast, nedovoljne količine svježeg povrća i voća, mesa i mliječnih proizvoda u ishrani. . Fizička neaktivnost među školarcima i nedostupnost kompleksa za poboljšanje zdravlja zbog visokih naknada za njihovo korištenje također igra ulogu.

Rezultati medicinskog pregleda unose se u glavni medicinski dokument dječije klinike - „Istorija razvoja djeteta“. Ovaj dokument ima pravnu snagu i na osnovu podataka sadržanih u njemu donose se sve odluke (uključujući i stručne) u vezi sa zdravljem djeteta. Ako se preventivni pregled obavlja prije upisa djeteta u vrtić ili školu, tada se podaci o zdravstvenom stanju u obrazovnoj ustanovi upisuju u „Medicinsku kartu djeteta za obrazovne ustanove predškolske, osnovne, opšte, osnovne, srednje (potpuno) opšte obrazovanje, osnovne i srednje stručne ustanove obrazovanje, sirotišta i internati“ (obrazac br. 02b/u-2000). U ovom dokumentu će se prikupljati podaci o zdravstvenom stanju djeteta iz godine u godinu do njegove sedamnaeste godine života. Ovaj dokument će ga pratiti u svim obrazovnim ustanovama (koje se čuvaju u vrtiću, a zatim u školi ili drugoj obrazovnoj ustanovi). Osim toga, uopće nije potrebno obaviti preventivni pregled u jednom danu, kao što se prakticira u vrtićima i školama. Najprije treba posjetiti medicinsku sestru (koja obavlja predliječnički pregled) i pedijatra, koji će pregledati dijete i preporučiti okvirni plan posjeta specijalistima.

Pedijatar treba da postane glavni doktor za roditelje, do kojih informacije o zdravstvenom i životnom stanju djeteta teku od svih ostalih specijalista i nastavnika. Ako se tokom preventivnog liječničkog pregleda otkrije bolest kod djeteta, onda ga je potrebno dodatno pregledati (konsultacije sa specijalistima, laboratorijski, instrumentalni pregled) i postaviti tačnu dijagnozu. Obim pregleda određen je u skladu sa dijagnostičkim standardima odobrenim za ovu bolest (naredba br. 151, 1997). Djeca s kroničnim patologijama također se podvrgavaju ljekarskom pregledu u odgovarajuće vrijeme. Osim toga, takva djeca su pod dispanzerskim nadzorom, čiji je algoritam (učestalost pregleda, lista specijalista, dijagnostičke procedure) određen bolešću (naredba br. 151, 1997).

Preventivne lekarske preglede dece koja pohađaju obrazovne ustanove (uključujući i predškolske) organizuju lekari i medicinsko osoblje raspoređeno u ovoj ustanovi i uprava vaspitno-obrazovne ustanove. Oblik realizacije (u predškolskoj ustanovi, školi - češće, ili na klinici - rjeđe) bira uprava klinike i obrazovne ustanove, u zavisnosti od raspoloživih mogućnosti. Istovremeno se poštuje pravo roditelja da prisustvuju pregledu djeteta. Prisustvo roditelja ili drugih članova porodice prilikom preventivnog pregleda u ambulanti je obavezno ako dijete ne pohađa obrazovnu ustanovu. Za obavljanje preventivnih pregleda djece (uglavnom prve tri godine života) u ambulanti, preporučuje se da se odvoji „Dan zdravog djeteta“, obično utorak ili četvrtak - dani najmanjeg opterećenja ambulantnim posjetama.

Jedna od prioritetnih organizacionih mjera u dječijoj ambulanti treba da bude formiranje odjeljenja za zdravo dijete, koje uključuje prostorije za preventivni rad, uključujući sobu zdravog djeteta, sobu za vakcinaciju itd.

Osnovni ciljevi ordinacije zdravog djeteta su: promocija zdravog načina života u porodici; osposobljavanje roditelja za osnovna pravila odgoja zdravog djeteta (režim, ishrana, fizičko vaspitanje, kaljenje, njega); zdravstveno vaspitanje roditelja u pitanjima higijenskog vaspitanja dece, prevencije bolesti i smetnji u razvoju.

Ordinacija zdravog djeteta i holovi dječije ambulante ukrašeni su sanitarnim biltenima koji pokrivaju optimalnu dnevnu rutinu djeteta, tehnikama masaže i gimnastike u različitim periodima djetetovog života, setovima igračaka za različite uzraste, kompletom odjeće u zavisnosti od starost i godišnje doba. Ordinacija je opremljena i sa dovoljno informacija o fizičkom i neuropsihičkom razvoju djeteta u prvoj godini života, hranjenju, kuhanju, sokovima i njezi djeteta. Postoji metodološka literatura o kaljenju djece u hladnim i toplim godišnjim dobima. Sve to koristi medicinska sestra u ordinaciji zdravog djeteta za prepoznavanje abnormalnosti u neuropsihičkom razvoju djeteta, kao i za edukaciju roditelja. Ordinacija radi u dvije smjene, a posjećuju je djeca prve godine života najmanje jednom u 2 mjeseca, a 4 puta u drugoj godini.

Terapijsku i dijagnostičku pomoć djeci pružaju:

1) aktivna kućna poseta bolesnom detetu od strane lekara ili medicinske sestre;

2) zakazivanje lokalnih pedijatara za bolesnu decu u periodu rekonvalescencije u dečjoj gradskoj klinici (dečje odeljenje gradske klinike);

3) održavanje konsultacija sa specijalistima;

4) konsultacije sa šefovima odeljenja, zamenikom glavnog lekara, savetom;

5) organizovanje bolnica kod kuće, dnevnih bolnica;

6) sprovođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka, uključujući restorativno liječenje i rehabilitaciju;

8) izdavanje potvrda o bolovanju majci ili drugom licu koje neposredno brine o bolesnom djetetu;

9) odabir i upućivanje pacijenata na rehabilitaciono lečenje, medicinsku rehabilitaciju u sanatorijume i rehabilitacione centre i u posebne obrazovne organizacije.

O kvalitetu tretmana i preventivnog rada u dječijoj ambulanti može se suditi po pokazateljima kao što su: 1. Nivo opšteg morbiditeta kod djece, uključujući i godinu života (stopa incidencije difterije, velikog kašlja, dječje paralize, morbila, tuberkuloze, akutnog crijevne bolesti itd.), 2. Raspodjela djece po zdravstvenim grupama, uključujući i one od 1 godine starosti, 3. Udio djece od 1 godine koja se doje do 4 mjeseca, 4. Obuhvat vakcinacije, 5. Smrtnost dojenčadi , 6. Neonatalni mortalitet, 7. Udio djece koja su umrla u bolnici 24 sata nakon prijema i dr.

Dječija ambulanta vrši plansku hospitalizaciju djece u dječjoj bolnici. Planska hospitalizacija djeteta moguća je uz uputnicu i detaljan izvod iz istorije razvoja djeteta o nastanku bolesti, liječenju i rezultatima pretraga obavljenih u ambulanti. Osim toga, moraju postojati podaci o razvoju djeteta, svim prethodnim somatskim i zaraznim bolestima; potvrda GSEN centra kojom se potvrđuje odsustvo kontakta sa zaraznim pacijentima kod kuće, u ustanovama za brigu o djeci iu školi (potvrda vrijedi 24 sata); potvrda o vakcinaciji.

Organizacija rada u dječjoj bolnici ima mnogo zajedničkog sa organizacijom rada u bolnicama za odrasle, ali ima i svoje karakteristike.

Glavni zadaci dječje bolnice:

Rehabilitacijsko liječenje, koje uključuje dijagnostiku bolesti, liječenje, hitno liječenje i rehabilitaciju.

Ispitivanje i uvođenje u zdravstvenu praksu savremenih metoda lečenja, dijagnostike i prevencije, zasnovanih na dostignućima medicinske nauke i tehnologije.

Stvaranje terapijskog i zaštitnog režima.

Provođenje protuepidemijskih mjera i sprječavanje bolničkih infekcija.

Obavljanje sanitarno-prosvjetnih poslova.

Poboljšanje kvaliteta medicinske i preventivne zaštite.

Urgentni odjel dječje bolnice treba biti opremljen kutijama. Najpogodnije za rad su pojedinačne kutije Meltzer-Sokolov, koje uključuju predbokserski prostor, odjeljenje, sanitarni čvor i bravu za osoblje. U malim bolnicama, ako nema boksova za prijem djece, treba obezbijediti najmanje 2-3 jednokrevetne sobe. Prisustvo boksova omogućava prijem više djece u isto vrijeme, a ako je dijete primljeno sa nejasnom dijagnozom, može se ostaviti na opservaciju i neophodan pregled dok se dijagnoza ne razjasni 1-2 dana.

Odjeljenje za prijem i otpust pacijenata vrši: ljekarski pregled, primarnu dijagnostiku i trijažu dolazne djece; izolacija djece koja su bila u kontaktu sa zaraznim bolesnicima; pružanje prve hitne pomoći; sanitizacija; evidentiranje kretanja pacijenata; referentnu i informatičku podršku. Svako dijete je najlakše primiti u izolaciju ako postoje kutije u hitnoj pomoći. Svaki boks ima 1 ili 2 ležaja. Ukupan broj boksova u urgentnom odjeljenju somatske bolnice planiran je po stopi od 5% od broja postelja u bolnici.

Važna karika u organizaciji zdravstvene zaštite novorođenčadi bilo je stvaranje mreže pedijatrijskih odjeljenja za novorođenčad i prijevremeno rođene bebe u okviru dječjih bolnica. Odjeli za djecu mlađu od godinu dana su boksovani. Odjeljenja za novorođenčad i prijevremeno rođene bebe su potpuno izolovana od svih ostalih odjeljenja i službi dječje bolnice. Bolesna djeca se smještaju u boksove uzimajući u obzir njihovu starost u danima, prirodu bolesti i epidemijsku situaciju u porodilištima. Odjeljenja se striktno pridržavaju sanitarnog i protivepidemijskog režima. Ukupan broj kreveta u odjeljenjima za bolesnu novorođenčad planiran je po stopi od 5 kreveta na 1000 donošenih živorođenih. U odjeljenjima za prijevremeno rođenu djecu - po 4 kreveta na 1000 živih donošenih i prijevremeno rođenih.

Odjeljenja mogu imati: prijemno-pregledne sobe, odvojene od opšteg prijemnog odjeljenja bolnice, odjele-boksove; odjel intenzivne njege; soba za tretmane; otpusna soba; soba štićenika i soba šefa odjeljenja; soba glavne sestre i za čuvanje lijekova; Prostorije za cijeđenje majčinog mlijeka; majčine sobe, trpezarija, ostava, soba za rekreaciju. Ako postoje boksovi, bolesna djeca se primaju direktno u boksove. Svaki boks sadrži 1-2 ležaja.

Svaka kutija ima prebox. Unutrašnji zidovi sanduka i predboksa su stakleni, prozori su opremljeni gornjim krmenom. Kutija ima dovod tople i hladne vode, sudopere za pranje ruku osoblja i pranje djece, dječiju kadu, baktericidne ozračivače i centralizirano dovod kisika. Kutija je opremljena: krevetićima prema starosti (0,9 x 0,46 x 0,75 metara) sa individualnim noćnim ormarićima, inkubatorima, medicinskim vagama, pedal tankom sa platnenom vrećicom za sakupljanje iskorištenog rublja i kantom za pedale. Bolesna novorođenčad i nedonoščad se dopremaju u odjele za novorođenčad specijalnim transportnim vozilom opremljenim inkubatorima, kisikom i uz pratnju obučenog medicinskog osoblja. Deca u teškom stanju idu u pratnji pedijatra. Prilikom prijema novorođenčeta (nedonoščadi) dežurni odeljenski lekar analizira izvod iz porodilišta ili ambulante, pregleda dete, utvrđuje težinu stanja i prirodu bolesti i popunjava medicinsku dokumentaciju. Ukoliko je potrebna hitna hitna pomoć, pacijent se odmah smešta u jedinicu intenzivne nege.

Hranjenje djece, uključujući i dojenje, vrši se u boksu u skladu sa pravilima sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima. Negu novorođenčadi i prevremeno rođene bebe i lekarske recepte obavlja medicinska sestra bez angažovanja mlađeg medicinskog osoblja. Majke su dozvoljene u boksove za vrijeme hranjenja; Takođe učestvuju u organizovanju šetnji za decu i pružanju masaže pod nadzorom lekara.

Odjeljenja za dojenčad i malu djecu (predškolska) moraju obavezno omogućiti roditeljima da ostanu sa djetetom tokom cijelog perioda liječenja. Preporučljivo je imati male odjele na ovim odjelima - ne više od 4 kreveta, što omogućava njihovo popunjavanje uzimajući u obzir starost i prirodu bolesti. Pregrade između prostorija moraju biti staklene kako bi osoblje odjeljenja moglo pratiti stanje djece i njihovo ponašanje. Odjeljenje ranog djetinjstva treba da ima igraonice za djecu. Tamo, u slobodno vrijeme od procedura, možete čitati knjigu ili se samo igrati, crtati, praviti aplikacije ili praviti domaće igračke. Odjeljenje za malu djecu treba da ima dovoljan broj knjiga, igračaka i društvenih igara. U bolnici se formiraju mjesta za vaspitače za organizaciju slobodnog vremena djece. Osim toga, ako se beba oporavlja, mora se izvesti napolje u šetnju (bolničko dvorište treba da ima svoje igralište).

Odjeljenja za stariju djecu (školsku djecu) predviđena su za 4-6 kreveta, formiraju se uzimajući u obzir spol, dob i prirodu i težinu bolesti. Prilikom popunjavanja odjeljenja poštuje se princip istovremenog prijema pacijenata na odjeljenje, tako da se novoprimljeni pacijenti ne smještaju u odjeljenja na kojima se nalaze djeca koja se oporavljaju. Trenutno ne postoje ograničenja za roditelje koji žele da budu u blizini djece primljene u odjeljenje za stariju djecu. A ako majka želi da bude sa svojim sedmogodišnjim sinom, niko joj to ne može zabraniti. Na kraju krajeva, svima će biti bolje: i dete, ono će mirnije podnositi sve tegobe bolesti, i majka, ona će moći da učestvuje u brizi o detetu, a medicinsko osoblje - besplatno par ruku nikada neće boljeti. Da bi se dijete brinulo u bolnici, njegovatelj mora donijeti potvrdu o epidemijskom okruženju (da u porodici trenutno nema zaraznih pacijenata) od lokalnog ljekara, i drugo, upoznati se sa bolničkim režimom i pridržavati se toga. Ako su svi ovi uslovi ispunjeni, u sobu se postavlja dodatni ležaj za majku djeteta ili drugog staratelja. Ako to nije moguće, jer je na odjeljenjima starijeg djetinjstva pet-šest osoba, majka spava sa djetetom. Odjeljenje za stariju djecu ima učionice u kojima uče djeca koja se oporavljaju i pod vodstvom nastavnika obavljaju školske zadatke.

U dječjim bolnicama rizik od bolničkih infekcija je mnogo veći nego u bolnicama za odrasle. Kako bi se spriječilo unošenje uzročnika zaraznih bolesti u bolnicu, igračke i knjige za djecu prihvataju se samo nove, nekorišćene. Ako se utvrdi da dijete ima akutnu zaraznu bolest, u odjeljenju se uspostavlja karantena za vrijeme trajanja inkubacije za ovu bolest.

Mnoge dječje bolnice i centri za specijalne tretmane pružaju tretmane rehabilitacije i oporavka. U odjeljenjima za rehabilitaciju i oporavak djeca primaju potpunu sveobuhvatnu, pretežno nemedikamentnu terapiju, uključujući masažu, plivanje, terapeutske vježbe, suvo uranjanje, aromaterapiju, fizioterapiju i HBOT. Masaža koju primaju djeca obavezno sadrži, pored opšte diferenciranog kompleksa, korektivne tehnike, ciljano djelovanje stimulativnog ili opuštajućeg tipa. Plivanje u mokrom bazenu, vježbanje u suhom, na terapeutskim loptama, fizioterapija, sesije hiperbarične oksigenacije će normalizirati mišićni tonus, uskladiti rad unutrašnjih organa i poboljšati kinestetičku orijentaciju. Aroma-fitoterapija, suvo uranjanje, fizioterapija imaju kompleksan učinak na stanje spavanja-budnosti i obnavljanje pravilne neurorefleksne provodljivosti. Na odjeljenju se stvara odgovarajući medicinski i zaštitni režim.

U bolnici je završena prva faza rehabilitacije i restorativnog liječenja – klinička. Slijedi druga faza - sanatorij i treća faza - adaptacija, koja se provodi u sanatorijama i ambulantama.

ZADATAK ZA SAMOSTALNI RAD:

Zadatak br. 1.

Na osnovu godišnjeg izvještaja zdravstvene ustanove izračunati opšte pokazatelje rada dječije klinike, koristeći u tu svrhu obrazovno-metodološki priručnik „Metodologija za izračunavanje pokazatelja uspješnosti zdravstvenih ustanova i javnog zdravlja“ (Stavropol, 2006). Analizirati dobijene podatke i doneti zaključak o organizaciji rada ove ustanove.

Zadatak br. 2.

Na osnovu godišnjeg izvještaja zdravstvene ustanove izračunati posebne pokazatelje uspješnosti dječje klinike, koristeći u tu svrhu obrazovno-metodički priručnik „Metodologija za izračunavanje pokazatelja rada zdravstvenih ustanova i javnog zdravlja“ (Stavropol, 2006.) . Analizirati dobijene podatke i donijeti zaključak o kvaliteti ambulantne zaštite dječje populacije.

Zadatak br. 3.

Na osnovu godišnjeg izvještaja zdravstvene ustanove izračunati pokazatelje rada pedijatrijskog odjeljenja bolnice. Analizirati dobijene podatke i donijeti zaključak o organizaciji i kvalitetu rada ovog odjela.

Lisitsyn Yu.P. Socijalna higijena (medicina) i organizacija zdravstvene zaštite. Moskva, 1999. – str. 389 – 443.

Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. “MEDpress-inform”, 2002. - str. 240-309.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. S-P, 2000. – str. 280 – 296.

Principi organizovanja medicinske i preventivne zaštite dece u ambulanti: glavni pravci rada lokalnog lekara. Klinički pregled zdravog djeteta, njegovi ciljevi i zadaci.

Po rođenju deteta, porodilište šalje odgovarajuću obavijest dječijoj ambulanti u mjestu prebivališta iu roku od 1-2 dana nakon otpuštanja djeteta dijete posjećuje lokalni ljekar i med. Sestra – patronaža novorođenčeta, pregled, proučavanje dokumentacije porodilišta, procena laktacionog statusa majke, uputstva o tehnici hranjenja i njezi. U prvom mjesecu – 3 puta (po potrebi dnevno). Zatim jednom mesečno u ambulanti: procena zdravstvenog stanja, fizičkih i psihičkih smetnji, sprovođenje mera za sprečavanje pojave najčešćih bolesti dece prve godine - rahitis, anemija, poremećaji u ishrani, + praćenje vakcinacije, + pregled kod hirurga - ortopeda, oftalmologa, neurologa. Pedijatar zdravu djecu u drugoj godini života posmatra ne ranije od jednom u tromjesečju, a u trećoj godini - ne ranije od jednom u šest mjeseci. Ubuduće se medicinski pregledi obavljaju svake godine u klinikama. Djeca koja posjećuju dječiju ambulantu su pod nadzorom lokalnog pedijatra i ljekara u odgovarajućoj dječjoj stanici. Aktivni ljekarski pregledi u periodu pripreme djeteta za školu (od treće godine života) radi utvrđivanja bolesti, poremećaja i njihovog ranog liječenja. Konsultacije sa stomatologom, neurologom, oftalmologom, otorinolaringologom, ortopedom i drugim specijalistima po indikacijama. Deca registrovana za bilo koju bolest se svakodnevno detaljno pregledaju. Ako se jave akutne ili kronične bolesti, posjećujte ih svakodnevno ako je potrebno.

Organizacija vakcinacione profilakse u dječijoj ambulanti. Kalendar preventivnih vakcinacija. Pravila za pripremu djece za vakcinaciju. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. (375) br. 229 od 27. juna 2001. godine.

U prvih 12 sati - HBV,

3 – 7 dana – tbc,

1 mjesec – HBV – druga vakcinacija,

3 mjeseca – veliki kašalj, difterija, tetanus, poliemilitis,

4 – 5 mjeseci - veliki kašalj, difterija, tetanus, poliemilitis - druga vakcinacija,

6 mjeseci - veliki kašalj, difterija, tetanus, poliemilitis - treća vakcinacija, HBV - treća,

12. mjesec – boginje, rubeola, zauški.

18. mjesec – revakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize.

20 mjeseci – revakcinacija protiv dječje paralize – 2,

6 godina – revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka.

7 godina – revakcinacija sa TBC, difterija – 2, tetanus – 2.

13 godina – djevojčice – rubeola, nisu prethodno vakcinisane protiv HBV-a.

14 godina – 3 revakcinacije protiv difterije, tetanusa, TBC, dječje paralize.

Odrasli se vakcinišu protiv difterije i tetanusa svakih 10 godina.

Priprema se sastoji u liječenju egzacerbacija akutnih i kroničnih bolesti.

Naredba broj 375. osnovne odredbe o organizaciji i sprovođenju preventivnih vakcinacija.

U zdravstvenim ustanovama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema sprovodi se 14 preventivnih vakcinacija.

15 Odgovoran je rukovodilac zdravstvene ustanove (ustanovio je postupak vakcinacije).

Koristi se 16 vakcina registrovanih u Ruskoj Federaciji.

17 Prevoz se obavlja u skladu sa zahtjevima *hladne namjene*

18 Poziva med. Sestra na dan određen za vakcinaciju.

19 Prije obavljanja ljekarskog pregleda radi isključivanja akutnih bolesti.

20 Strogo u skladu sa indikacijama i kontraindikacijama za vakcinaciju prema uputstvu.

21 Provodi se u prostorijama za vakcinaciju u skladu sa sanitarno-higijenskim zahtjevima.

22 Prostorija treba da ima frižider, orman za alat i medicinsku opremu. supstance, kutije sa sterilnim materijalom, medicinski kauč, sto za pripremu lekova, sto za čuvanje dokumenata.

24 Svaki sa zasebnim špricem i posebnom iglom

25 BCG vakcina i tuberkulin - u odvojenim prostorijama.

26 Sprovode ga obučeni zdravstveni radnici.

27 Održavanje seminara za ljekare i paramedicinske radnike o teoriji i tehnici uz obaveznu sertifikaciju.

28 Evidencija o obavljenoj vakcinaciji nalazi se u dnevniku rada ambulante za vakcinaciju, anamnezi djeteta.

Osnovni principi organizovanja stacionarne nege dece.

Osnovni zadatak bolnice je stvaranje neophodnih uslova za unapređenje lečenja i poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite dece. Pravovremena dijagnoza, medicinski i zaštitni režim, sanitarno-higijenski režim.

Recepcija je organizovana po sistemu izolovanih i posmatračkih kutija. Prostorija za sanitarni pregled je zajednička i sastoji se od garderobe i kade i tuša. Za djecu sa neidentifikovanom dijagnozom - izolator (boksovi, poluboksovi, jednokrevetne sobe). Za pružanje hitne pomoći, PIT. Metoda usmjerenja djeluje. Istorije slučajeva djece sa nezaraznim bolestima od klinike do bolnice.

Popunjavaju se anamnezi, postavlja se dijagnoza, propisuje liječenje, njega i prehrana. Zatim se podvrgava sanitarnom tretmanu. Sva odjeljenja bolnice svako jutro šalju informacije o djetetu na šalter za informacije. Specijalizacija odjeljenja se vrši za maksimalno kvalifikovanu medicinsku negu.

Određene patologije male djece - hospitalizacija djece sa oblit. Bronhopulmonalna patologija zajedno sa majkom u boksu. Ali možete imati i boksove sa 2-4 ležaja. Pravilno postavljanje kreveta. Pažljiva organizacija ishrane, praćenje dnevne potrošnje vode, ventilacija i dezinfekcija prostorija. Razdvajanje prostorija i lokacija sestre je od stakla. Za doktore - stalne pozicije. Ostava sa štednjakom i hladnjakom. Odvojena soba za dojilje.

Za stariju djecu - smještaj prema dobi, polu i bolesti. Djeca sa gastrointestinalnim traktom i oboljenjima nepoznate etiologije smještena su u posebne prostorije. Ako je mama pratila njenu njegu, to treba učiniti manje uočljivom. Prijem bi trebao biti takav da se dijete lakše i brže navikne na novu sredinu. Posvetite mu više pažnje.

Dnevna rutina: 7-00 – mjerenje temperature, čišćenje, ventilacija. 7-30 – prvi doručak,

10-30 – drugi, od 9 – 13 medicinskih krugova, medicinske manipulacije. 13-14 ručak, 14-30 do 16 - spavanje, 16-00 - popodnevna užina, 16-30 - lekcija sa nastavnicima. 17-30 – mjerenje temperature. 18-00 – večera. 19-00 – večernja haljina. 19-30 – spavanje.

Jednom svakih pet dana higijensko kupanje i promjena posteljine.

Lijekovi se čuvaju u ormaru na različitim policama, označenim jasnim natpisima. Poseban ormar za skladištenje otrovnih i potentnih tvari. Korišteni lijekovi se evidentiraju u dnevniku.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA
RUSKA FEDERACIJA

ODLUKA KOLEŽA

Organizacija zdravstvene zaštite djece
adolescencija u savremenim uslovima

Nakon što je saslušao i razmotrio izvještaj šefa Odjela za medicinske probleme materinstva i djetinjstva A. A. Korsunskog o organizaciji zdravstvene zaštite djece adolescenata, odbor primjećuje da su negativni trendovi u zdravstvenom stanju adolescenata uzrokovali povećanje broja socijalno neprilagođene djece, smanjenje podobnosti mladića za služenje vojnog roka, povećanje udjela ljudi koji imaju ograničenja u sticanju stručnog obrazovanja i zapošljavanja zbog zdravstvenih razloga. Pad kadrovskog, intelektualnog i odbrambenog potencijala države trenutno se može smatrati prijetnjom nacionalnoj sigurnosti Rusije.

Zdravlje modernih adolescenata karakterizira porast kronične patologije koja pogađa 70% tinejdžerske populacije, povećanje broja djece s invaliditetom zbog starosne grupe od 10-14 godina i 15 godina, visoka stopa mortaliteta ( stopa mortaliteta u grupi osoba 10-17 godina 1999. godine iznosila je 213,4 na 100 hiljada ljudi).

Među tinejdžerima, zbog posebnih specifičnosti adolescencije, raste broj socijalno determinisanih i društveno značajnih bolesti.

Adolescenti mnogo češće od djece imaju psihičke poremećaje, poremećaje metabolizma, bolesti endokrinog sistema, bolesti nervnog sistema i čulnih organa, krvožilnog sistema i mokrenja. Učestalost narkomanije i zloupotrebe supstanci kod 15-17 godina bila je 86,7 na 100 hiljada ljudi, što je 40 puta više nego kod djece mlađe od 15 godina. 733,5 na 100 hiljada adolescenata uzrasta 15-17 godina je na preventivnoj registraciji u vezi sa upotrebom psihoaktivnih supstanci (uključujući alkohol) (ispod 15 godina - 28,2 na 100 hiljada).

U porastu je prevalencija ginekološke patologije među djevojčicama, čija učestalost trenutno prelazi 130 na 1000. Zakašnjeli pubertet se otkriva kod više od 30% dječaka i djevojčica.

Posljednjih godina učestalost komplikacija povezanih s trudnoćom, porođajem i postporođajnim periodom porasla je za 25% kod djevojčica od 10 do 14 godina i za 33,6% kod djevojčica od 17 godina.

Brzi pubertet i rani početak seksualne aktivnosti doveli su do pojave fenomena “tinejdžerskog majčinstva” koje negativno utiče kako na zdravlje novorođenčadi, tako i na zdravlje mladih majki.

Povećava se broj djece s poremećajima mentalnog zdravlja i graničnim mentalnim stanjima, često formirajući socijalnu insuficijenciju adolescenata. Od adolescenata proglašenih nesposobnim za vojnu službu u miru, više od 40% su osobe sa psihičkim smetnjama.

Zdravstveno stanje adolescenata i njegove specifičnosti ne dozvoljavaju im da u potpunosti obavljaju svoje društvene i biološke funkcije – stručno osposobljavanje, rad, vojnu službu, reproduktivnu funkciju i s tim povezanu reprodukciju budućih generacija.

Trenutno oko 70% adolescenata ima zdravstvena ograničenja za sticanje profesije. Među modernim mladićima, nivo sposobnosti za vojnu službu ne prelazi 60%.

Istovremeno, prilikom organizovanja zdravstvene zaštite adolescenata, razmatraju se kako postojeće karakteristike zdravstvenog stanja ove starosne kategorije, tako i čitav kompleks faktora koji utiču na formiranje zdravlja u adolescentnoj fazi razvoja, kao i sam sistem organizovanja. i pružanje medicinske njege za njih, nisu dovoljno uzeti u obzir.

U cilju stvaranja sistema kontinuiranog medicinskog praćenja adolescenata, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je 1999. godine odlučilo da reformiše sistem pružanja medicinske pomoći adolescentima. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 05.05.99. N 154 „O unapređenju medicinske nege dece adolescenata“ obustavila je prenos medicinskog nadzora nad decom nakon navršenih 15 godina u ambulante opšte medicinske mreže.

Nakon stupanja na snagu naredbe, u 64 konstitutivna entiteta Ruske Federacije organizovan je sistem kontinuiranog praćenja zdravlja djece u svim fazama njihovog razvoja. Povećan je obim preventivnog rada, povećan je obuhvat adolescenata preventivnim pregledima, povećan je broj osoba smještenih na dispanzeru sa novodijagnostikovanom dijagnozom, povećan je obuhvat adolescenata planiranom medicinskom njegom.

Na 30% teritorija formirana su odjeljenja (kancelarije) medicinske i socijalne pomoći na bazi ambulanti, koje omogućavaju rješavanje pitanja obrazovanja iz oblasti zdravstva, socijalne adaptacije i pravne zaštite adolescenata.

Na nizu teritorija stvorene su savremene institucije za rad sa adolescentima - centri za razvoj mladih, domovi zdravlja djece i adolescenata, centri za reproduktivno zdravlje adolescenata, centri za psihološko i karijerno vođenje itd.

Na većini teritorija dječije klinike su osnovale odjeljenja za organizaciju medicinske zaštite adolescenata u obrazovnim ustanovama.

Pedijatrijska služba je započela rad na medicinskoj podršci za pripremu mladića za odsluženje vojnog roka. Utvrđivanje odstupanja u zdravstvenom stanju u fazi prije regrutacije omogućilo je smanjenje povratka mladića iz Oružanih snaga.

Trenutno, zajednička Centralna vojnomedicinska komisija Ministarstva odbrane Ruske Federacije proučava mogućnost provođenja medicinskog pregleda mladića tokom prve vojne registracije u dječjim klinikama (regija Ivanovo).

Uzimajući u obzir medicinske i socijalne probleme adolescenata u vezi sa reproduktivnim zdravljem i seksualnom aktivnošću, poduzimaju se mjere za zaštitu reproduktivnog zdravlja adolescenata.

U pomoć ustanovama i specijalistima koji pružaju medicinsku pomoć adolescentima objavljeni su različiti edukativni i metodički priručnici, preporuke i informativna pisma o zaštiti zdravlja tinejdžerki i dječaka.

Kao rezultat rada obavljenog posljednjih godina, pojavili su se pozitivni trendovi u reproduktivnom zdravlju adolescenata. Broj abortusa u protekloj 1995-1999. godini u starosnoj grupi djevojčica do 14 godina smanjen je za 39,6%, au starosnoj grupi 15-19 godina - za 32,0%. U istom periodu, broj kriminalnih abortusa kod 14-godišnjaka smanjen je za 63,3%, u grupi od 15-19 godina - za 33,0%, respektivno.

Jedna od najvažnijih oblasti preventivnog rada kod djece i adolescenata je vakcinalna prevencija zaraznih bolesti. Novi kalendar vakcinacije predviđa mogućnost vakcinacije protiv rubeole, uklj. tinejdžerke.

Strateški pravci zdravstvene službe majke i djeteta su razvoj bolničko zamjenskih oblika zdravstvene zaštite djece. Uvođenje bolničkih zamjenskih tehnologija u rad pedijatrijskih ustanova za liječenje i preventivu omogućit će povećanje obima medicinske njege adolescenata.

Pomoć za rehabilitaciju adolescenata pruža se u odjeljenjima rehabilitacijskog liječenja dječjih klinika. Kao pozitivan momenat treba istaći prelazak na hospitalizaciju dece sa invaliditetom i dece sa hroničnim patologijama u dečijim bolnicama.

Na nizu teritorija organizovane su smjene u sanatorijumu Majka i dijete za tinejdžere i roditelje i posebne smjene za tinejdžere u dječijim zdravstvenim kampovima.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije formira regulatorni okvir za pružanje medicinske zaštite djeci i adolescentima.

Zajedničkim nalogom Ministarstva zdravlja Rusije i Ruske akademije medicinskih nauka, osnovan je Centar za medicinske i socijalne probleme dece adolescenata Ministarstva zdravlja Rusije na bazi Naučnog centra za zdravlje dece. Ruska akademija medicinskih nauka.

Unaprijeđena je statistička računovodstvena i izvještajna dokumentacija o zdravstvenom stanju djece.

Revidirane su indikacije za upućivanje djece u obrazovne ustanove sa višim stepenom obrazovanja.

Zajedno sa Ministarstvom odbrane Ruske Federacije izrađene su smjernice „Organizacija i provođenje ljekarskih pregleda, pregleda građana prilikom prve vojne registracije i medicinskih i zdravstvenih mjera među njima“.

Izrađene su medicinske indikacije za izbor zanimanja, uzimajući u obzir zdravstveno stanje.

Izrađene su dopune jedinstvenog programa za usavršavanje pedijatara i nastavnog plana i programa za specijalizaciju adolescentnih terapeuta iz pedijatrije, a dopunjene su i testne zadatke iz specijalnosti „Pedijatrija“.

Istovremeno, analiza materijala iz 79 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i rezultati inspekcija niza teritorija Ruske Federacije pokazuju da postoje određene poteškoće i neriješena pitanja u obavljanju ovog posla.

U nizu konstitutivnih entiteta Ruske Federacije polako napreduje formiranje modernog sistema zdravstvene zaštite adolescenata.

Bolnički zamjenski oblici medicinske njege za djecu nisu dovoljno razvijeni. Tako, sa povećanjem broja dnevnih bolnica svih vrsta u 1999. godini, uključujući i kućne bolnice, na 300 (1997. - 224) i broja kreveta u njima na 4625 (1997. - 3532), one čine samo 2% (1997. - 1,5%) na ukupan broj dječijih kreveta.

Zbog nedostatka obučenog kadra, na većini teritorija nije započet rad na stvaranju odjeljenja medicinske i socijalne zaštite u dječjim klinikama.

U ustanovama osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja do sada se nije radilo na medicinskom zbrinjavanju adolescenata.

U dječijim klinikama se nedovoljna pažnja poklanja medicinskoj njezi mladića u pripremi za vojnu službu.

Sistem zaštite reproduktivnog i mentalnog zdravlja adolescenata zahtijeva unapređenje.

Neophodno je nastaviti rad na formiranju regulatornog okvira za rad dječijih ambulanti.

U vezi sa navedenim, a u cilju daljeg unapređenja medicinske zaštite adolescenata, kolege

1. Odjel za medicinske probleme majčinstva i djetinjstva (Korsunsky A.A.):

1.1. Pripremiti nacrt naredbe „O unapređenju zdravstvene zaštite djece i adolescenata u ustanovama osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja“.

Rok - 31. decembar 2001. godine.

1.3. U skladu sa odobrenim planom, završiti zajednički eksperiment sa Ministarstvom odbrane Ruske Federacije na medicinskom pregledu mladića tokom prve vojne registracije u dečijim klinikama.

Rok - 01.03.2002.

1.4. Razviti model informacione podrške dječjim klinikama o problemima zaštite reproduktivnog zdravlja adolescenata.

Rok - 31. decembar 2001. godine.

2. Odeljenje za medicinske probleme materinstva i detinjstva (Korsunsky A.A.), Odeljenje naučnoistraživačkih medicinskih ustanova (Tkachenko S.B.) organizovati na bazi Moskovskog istraživačkog instituta za pedijatriju i dečju hirurgiju Ministarstva zdravlja Rusije Organizaciono-metodološki centar za medicinske probleme osposobljavanja mladića za odsluženje vojnog roka.

Rok - 01.05.2001.

3. Odeljenje za medicinske probleme materinstva i detinjstva (Korsunsky A.A.), Odeljenje naučno-istraživačkih medicinskih ustanova (Tkachenko S.B.), Naučni centar za zdravlje dece Ruske akademije medicinskih nauka (Baranov A.A.) (prema dogovoru) da bi razvijati savremene naučno zasnovane tehnologije za unapređenje zdravlja djece i adolescenata u obrazovnim ustanovama.

Rok - 01.03.2002.

4. Odjel za obrazovne medicinske ustanove i kadrovsku politiku (Volodin N.N.):

4.1. Osigurati kontrolu nad uključivanjem potrebnih dopuna i izmjena u obrazovne programe pedijatrijskih fakulteta, pedijatrijskih odjela medicinskih univerziteta i odjela za usavršavanje pedijatara, uzimajući u obzir specifičnosti adolescencije.

Trajanje - u roku od godinu dana.

4.2. Izraditi program obuke kliničkih psihologa i specijalista socijalnog rada za dječje ambulante.

Rok - 31. decembar 2001. godine.

5.1. Preduzeti mjere za završetak stvaranja sistema za organizovanje zdravstvene zaštite adolescenata u dječjim ambulantama.

Rok - 31. decembar 2001. godine.

5.2. Osigurati organizaciju odjeljenja medicinske i socijalne zaštite u dječjim ambulantama.

Rok - 01.02.2002.

5.3. Organizovati stalne seminare za pedijatre o fiziologiji, patologiji, organizaciji zdravstvene zaštite adolescenata, uključujući medicinsku podršku za pripremu mladića za vojnu službu.

Trajanje - u roku od godinu dana.

5.4. Organizirati rehabilitacijsku pomoć djeci mlađoj od 17 godina (uključivo) s kroničnim patologijama i osobama s invaliditetom u lokalnim sanatorijama i centrima za medicinsku rehabilitaciju.

Rok - 01.01.2002.

6. Rukovodioci medicinskih obrazovnih i istraživačkih institucija trebaju ojačati organizacionu i metodološku pomoć dječjim ambulantama konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u pružanju medicinske njege adolescentima.

Trajanje - u roku od godinu dana.

7. Kontrolu nad sprovođenjem odluke odbora povjeriti zamjeniku ministra Šarapova O.V.

Predsjednik odbora
Yu.L.Shevchenko

sekretar Odbora
A.V.Veremeenko

Tekst dokumenta je verifikovan prema:
"Službena dokumenta u obrazovanju",
N 35, decembar 2001