Veći trohanteri se nalaze na kosti. Anatomija ljudske butne kosti - informacije. Karakteristike i struktura

Femur, femur, predstavlja najveću i najdeblju od svih dugih cjevastih kostiju. Kao i sve slične kosti, duga je poluga pokreta i prema svom razvoju ima dijafizu, metafizu, epifizu i apofizu.

Gornji (proksimalni) kraj femura nosi okruglu zglobnu glavu, caput femoris (epifizu), malo dole od sredine na glavi se nalazi mala hrapava udubljenja, fovea capitits femoris, mesto vezivanja ligamenta bedrene kosti glava. Glava je preko vrata povezana sa ostatkom kosti, collum femoris, koji stoji na osi tela femura pod tupim uglom (oko 114-153°); kod žena, u zavisnosti od veće širine karlice, ovaj ugao se približava pravoj liniji. Na spoju vrata i tijela femura vire dva koštana tuberkula, nazvana trohanteri (apofize).

Veći trohanter, trochanter major, predstavlja gornji kraj tijela femura. Na njegovoj medijalnoj površini, okrenutoj prema vratu, nalazi se jama, fossa trochanterica.

Mali trohanter, trochanter minor, nalazi se na donjem rubu vrata na medijalnoj strani i nešto pozadi. Oba trohantera su međusobno povezana na zadnjoj strani femura kosim grebenom, crista intertrochanterica, a na prednjoj površini - linea intertrochanterica. Sve ove formacije - trohanteri, greben, linija i fosa uzrokovane su vezivanjem mišića.

Tijelo femura je blago zakrivljeno naprijed i ima trodjelno zaobljen oblik; na njenoj stražnjoj strani nalazi se trag pričvršćivanja butnih mišića, linea aspera (hrapava), koja se sastoji od dvije usne - bočne, labium laterale, i medijalne, labium mediale. Obje usne u svom proksimalnom dijelu imaju tragove vezivanja istoimenih mišića, lateralna usna je tuberositas glutea, medijalna usna je linea pectinea. Na dnu, usne, koje se razilaze jedna od druge, ograničavaju glatku trokutastu površinu, facies poplitea, na stražnjoj strani bedra. Donji (distalni) zadebljani kraj femura tvori dva zaobljena kondila koji omotaju leđa, condylus medialis i condylus lateralis (epifiza), od kojih medijalni više strši prema dolje od lateralnog. Međutim, unatoč takvoj nejednakosti u veličini oba kondila, potonji se nalaze na istoj razini, budući da u svom prirodnom položaju femur stoji koso, a njegov donji kraj nalazi se bliže srednjoj liniji nego gornji. Na prednjoj strani zglobne površine kondila prelaze jedna u drugu, tvoreći malu udubinu u sagitalnom smjeru, facies patellaris, budući da je patela stražnjom stranom uz nju tijekom ekstenzije u zglobu koljena. Na stražnjoj i donjoj strani kondili su razdvojeni dubokom interkondilarnom fosom, fossa intercondylar. Sa strane svakog kondila iznad njegove zglobne površine nalazi se hrapavi tuberkul pod nazivom epicondylus medialis u medijalnom kondilu i epicondylus lateralis u lateralnom kondilu.

Osifikacija. Na rendgenskim snimcima proksimalnog kraja femura novorođenčeta vidljiva je samo dijafiza femura, budući da su epifiza, metafiza i apofize (trochanter major et minor) još u hrskavičnoj fazi razvoja. Rendgenska slika daljih promena utvrđuje se pojavom tačke okoštavanja u glavi femura (epifize) u 1. godini, u velikom trohanteru (apofizi) u 3-4. godini i u malom trohanteru u godini. 9-14. godine. Fuzija se događa obrnutim redoslijedom u dobi od 17 do 19 godina.

Femur ili os femoris na latinskom je glavni element ljudskog lokomotornog sistema. Odlikuje se velikom veličinom i izduženim, blago uvijenim oblikom. Duž stražnje konture proteže se gruba linija, koja povezuje tvrdo tkivo s mišićima. Zbog svojih strukturnih karakteristika, koštani element raspoređuje tjelesnu težinu tokom kretanja, a također štiti zglobove pri povećanim opterećenjima.

Anatomija ljudske butne kosti

Oblik femurne kosti je izdužen i cilindričan, zbog čega se naziva cjevastim. Tijelo karike se glatko savija u gornjem dijelu i širi u donjem dijelu.

Iznad se čvrsto tijelo artikulira sa zglobom kuka, dolje - sa čašicom koljena i tibije. Edukativni film, periost, pričvršćen je na prednju stranu tubularne materije. Zahvaljujući ljusci dolazi do rasta i razvoja koštanog tkiva, kao i do obnavljanja strukture nakon oštećenja i ozljeda.

Femur se postepeno povećava kako se dijete razvija u maternici i završava rast do 25. godine. Nakon toga element okoštava i poprima svoj konačni oblik.

Donji ekstremitet, zajedno sa vaskularnim sistemom, mišićima, nervnim ganglijama i vezivnim tkivom, čini bedro. Iznad i sprijeda, ekstremitet je ograničen ingvinalnim ligamentom, a iza glutealnim naborom. Donja kontura se proteže 5 cm iznad patele.Desna i lijeva kost imaju identičan dizajn.

Osobine strukture i strukture

Cjevasti materijal je pričvršćen za druge dijelove skeleta preko zglobova i ligamenata. Mišići se nalaze u blizini vezivnog tkiva, a nervi i krvni sudovi se nalaze paralelno s kostima. Područje na spoju tetiva i tvrdog tijela ima kvrgavu površinu, mjesto vezivanja arterija karakterizira prisustvo žljebova.

Kao i drugi cevasti elementi, femur je podijeljen u tri glavna segmenta:

• proksimalna epifiza - gornji sektor;
• distalna epifiza - donji dio;
• dijafiza - centralna osovina tijela.

Ako detaljno ispitamo građu ljudske butne kosti, vidljivi su i manji elementi. Svaka čestica ima svoju funkciju u formiranju motoričkog aparata.

Proksimalna epifiza

Gornji dio tubularne materije naziva se proksimalna epifiza. Rub ima sferičnu, zglobnu površinu uz acetabulum.

Na sredini glave je rupa. Završni i središnji dijelovi koštanog elementa povezani su vratom. Osnovu presecaju dva tuberkula: mali i veliki trohanter. Prvi se nalazi iznutra, na stražnjoj strani kosti, a drugi je opipljiv kroz potkožno tkivo.

Udaljavajući se od većeg trohantera, trohanterna jama se nalazi u predjelu vrata. Dijelovi su sprijeda povezani intertrohanternom linijom, a sa stražnje strane naglašenim grebenom.

dijafiza

Tijelo cjevastog elementa ima glatku površinu izvana. Linija kao gruba prolazi duž zadnje strane butne kosti. Traka je podijeljena na dva dijela: lateralni i medijalni.

Bočna usna na vrhu se razvija u tuberkulozu, a medijalna u češljastu traku. Na poleđini, elementi se razilaze na distalnom kraju, formirajući poplitealnu regiju.

Kroz dijafizu je položen kanal sa koštanom srži, gdje se formiraju krvna zrnca. Nakon toga, zrela crvena krvna zrnca zamjenjuju se masnim tkivom.

Distalna epifiza

Donji dio tijela kosti se glatko širi i ulijeva u dva kondila: lateralni i medijalni. Uz ivicu se nalazi zglob koji povezuje čašicu koljena i tibiju. Terminalni dio je podijeljen interkondilarnom jamom.

Na strani zglobne površine nalaze se zarezi koji se nazivaju lateralni i medijalni epikondili. Ligamenti su pričvršćeni za ova područja. Tuberkul aduktora prelazi preko medijalnog epikondila, uz koji su susjedni medijalni mišići. Olakšanje se može jasno osjetiti ispod kože iznutra i izvana.

Jame i uzvišenja na dugoj kosti stvaraju poroznu strukturu. Za površinu su pričvršćena mišićna vlakna, meka tkiva i krvni sudovi.

Femur kao osnova mišićno-koštanog sistema

Čvrsti elementi skeleta i mišića učestvuju u formiranju sistema. Femur i spojne karike čine osnovu za ljudski okvir i unutrašnje organe.

Uloga mišićnog tkiva butine

Mišićna vlakna koja su vezana za karike skeleta odgovorna su za kretanje tijela. Kontrakcijama, tkiva pokreću ljudski okvir. Za aktivnosti korpusa odgovorni su:

Mišići prednje grupe:

• kvadriceps - učestvuje u fleksiji bedra u zglobu kuka i ekstenziji tibije u koljenu;
• sartorius - rotira donje udove.

Mišići zadnje strane butine:

• poplitealni - odgovoran za aktiviranje zgloba koljena i okretanje čizme;
• grupa bicepsa, semimembranoznog i semitendinoznog tkiva - savija i proteže zglobove natkoljenice i potkolenice.

Medijalna mišićna vlakna:

• tanak;
• češalj;
• adductor mišiće.

Grupa pomiče kuk, rotira i savija potkoljenicu i zglob koljena.

Funkcije femura

Femur je povezujuća karika između donjih udova i trupa. Element se odlikuje ne samo velikom veličinom, već i širokom funkcionalnošću:

• Snažna podrška tijelu. Uz pomoć mišićnih vlakana i vezivnog tkiva osigurava stabilnost tijela na površini.
• Poluga koja ga pokreće. Ligamenti i cjevasti element dovode donje udove u akciju: kretanje, rotaciju, kočenje.
• Rast i razvoj. Formiranje skeleta se dešava godinama i zavisi od pravilnog rasta koštanog tkiva.
• Učešće u hematopoezi. Ovdje matične ćelije sazrijevaju u crvena krvna zrnca.
• Uloga u metaboličkim procesima. Struktura akumulira korisne tvari koje provode mineralizaciju tijela.

Kontrakcija i snaga mišića ovisi o tome koliko kalcija formira koštano tkivo. Mineral je takođe neophodan za stvaranje hormona i pravilno funkcionisanje nervnog i srčanog sistema. Kada dođe do nedostatka kalcijuma u organizmu, u pomoć dolazi rezervna zaliha mikroelementa iz koštanog tkiva. Na taj način se konstantno održava optimalna ravnoteža minerala.

Donji dio ljudskog skeleta odgovoran je za pokretljivost tijela i pravilnu raspodjelu opterećenja. Povrede i povrede integriteta tkiva kuka dovode do disfunkcije mišićno-koštanog sistema.

Oštećenje koštanog tkiva

Femur može izdržati velika opterećenja, ali unatoč svojoj čvrstoći, struktura se može slomiti ili napuknuti. To se objašnjava činjenicom da je element vrlo dugačak. Prilikom pada na tvrdi predmet ili usmjerenog udarca, koštano tkivo ne može izdržati. Starije osobe su posebno podložne prijelomima, jer s godinama skeletni elementi postaju krhkiji.

Butna kost je duga 45 cm, što je četvrtina visine odrasle osobe. Oštećenje narušava motoričku aktivnost i ograničava funkcije tijela.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prijeloma:

• osteoporoza - smanjena gustoća tvrdog tkiva;
• artroza - oštećenje područja kostiju i zglobova;
• hipotoničnost mišića - slabljenje napetosti vlakana;
• kršenje kontrole nad tijelom - mozak ne šalje signale;
• Koštana cista je benigna formacija slična tumoru.

Zrele žene češće doživljavaju traumu. To se objašnjava posebnošću strukture skeleta. Za razliku od muške butne kosti, ženska butna kost ima tanak vrat. Osim toga, žene su češće izložene ovim bolestima.

Dijagnostika oštećenja

Ako je narušen integritet koštanog tkiva, osoba osjeća jaku bol, slabost i otežano kretanje. Sindromi se pogoršavaju otvorenim prijelomima ako je slomljena ivica oštetila mišiće i slojeve kože. Teška ozljeda je praćena gubitkom krvi i bolnim šokom. U nekim slučajevima, neuspješan pad dovodi do smrti.

Klasifikacija prijeloma kostiju ovisno o mjestu oštećenja:

• deformacija gornjeg dijela;
• povreda dijafize femoralnog elementa;
• povreda distalne ili proksimalne metaepifize.

Dijagnoza slučaja i težine se postavlja pomoću rendgenskog aparata. Vrat kosti je najosjetljiviji na prijelom. Ova vrsta ozljede naziva se intraartikularna. Periartikularni poremećaj u lateralnoj regiji je također čest.

Struktura i anatomija femura

Najduža i najmasivnija kost u ljudskom tijelu je butna kost. Direktno je uključena u realizaciju pokreta pri hodanju i trčanju. Bilo kakve povrede ili odstupanja od normalne strukture neminovno će uticati na njegove funkcije.

Forma i struktura

U anatomskom atlasu ljudski skelet sadrži dvije takve kosti, koje se nalaze desno i lijevo od kičme. U svom prirodnom položaju, femur se nalazi pod uglom u odnosu na vertikalu.

Anatomija opisuje sljedeće elemente, koji imaju različite strukture:

• dijafiza - srednji dio tijela kosti koji sadrži medularnu šupljinu;
• proksimalna i distalna epifiza (gornja i donja, respektivno), s dobro definiranim kondilima - zadebljanja epifize;
• dvije apofize - projekcije, od kojih svaka ima svoje jezgro okoštavanja u procesu osteosinteze;
• metafize - područja koja se nalaze između dijafize i epifize, osiguravajući produženje femura u djetinjstvu i adolescenciji.

Relativno složena struktura posljedica je namjene ljudske butne kosti i posebnosti vezanja mišića nogu. Proksimalna epifiza se završava glavom, a blizu njenog vrha nalazi se mala, hrapava udubljenja za koju je pričvršćen ligament. Zglobna površina glave spaja se sa acetabulumom karlice.

Glava kruniše vrat, koji čini ugao od oko 114-153o prema uzdužnoj osi dijafize (što je ugao manji, to je karlica šira).

Na vrhu improviziranog ugla na njegovoj vanjskoj strani nalazi se veći trohanter - istaknuti tuberkul femura sa udubljenjem na unutrašnjoj površini.

Intertrohanterna linija s jedne strane i intertrohanterni greben s druge strane spajaju manji i veći trohanter femura. Određene formacije služe za pričvršćivanje mišića.

Tijelo kosti je približno cilindričnog oblika, trokutastog poprečnog presjeka, blago uvijeno oko svoje ose i savijeno naprijed. Površina tijela je glatka, ali stražnji dio sadrži hrapavu liniju (mjesto vezivanja mišića), koja se razilazi u 2 usne u blizini epifiza.

U blizini donje, lateralna i medijalna usna se odvajaju i formiraju poplitealnu površinu. Približavajući se većem trohanteru, lateralna usna se postupno pretvara u glutealni tuberozitet za koji je pričvršćen gluteus maximus mišić.

Medijalna usna u blizini gornje epifize pruža se prema malom trohanteru.

Distalna epifiza se širi prema dolje i ima dva zaobljena kondila, donekle izbočena u stražnjem smjeru. Sprijeda, između kondila, nalazi se sedlasta deformacija, uz koju je kolenska kapica pri ispruženom zglobu koljena. Pogled sa stražnje strane omogućava razlikovanje interkondilarne jame.

Razvoj

Rendgenske studije su jedna od metoda za proučavanje anatomije skeleta. Osteogeneza femura je dug proces koji se završava za 16-20 godina. Primarna tačka se formira u dijafizi u 2. mjesecu embrionalnog razvoja. Sekundarne tačke - u različito vrijeme.

Dakle, jedan od njih u distalnoj epifizi nastaje u posljednjim sedmicama intrauterinog razvoja. Između prve i druge godine života djeteta javlja se tačka okoštavanja gornje epifize. Veći trohanter počinje da okoštava sa 3 godine, manji trohanter sa 8. Otpornost na prelome, za koje je odgovoran kvalitet koštanog tkiva, uspostavlja se u mladosti.

Frakture

S godinama kosti postaju krhkije.

Dok je većini mladih lakše izbjeći ozbiljne ozljede, stariji ljudi trebaju se pobrinuti za sebe: najčešći pad ili naglo stajanje na jednoj nozi u pokušaju održavanja ravnoteže može dovesti do prijeloma kuka.

Osteoporoza, koju karakterizira smanjena gustoća kostiju, oslabljen tonus mišića i djelomični gubitak kontrole nad tijelom od strane mozga, dodatni su faktori koji povećavaju rizik od prijeloma.

Starije žene češće dobijaju ovakve povrede, što se objašnjava strukturom ženske butne kosti: manjim uglom između vrata i dijafize, tanjim vratom u odnosu na muškarce. Osteoporoza kod žena je također izraženija, a to pogoršava situaciju.

Uzrok povrede kod sredovečne ili mlade osobe može biti jak udarac, pad sa visine ili saobraćajna nesreća.

Razvoj koštane ciste, čije je uzroke trenutno teško utvrditi, neizbježno slabi presjek kosti.

Simptomi ove pojave:

• zglob kuka jako boli kada pokušavate pomaknuti nogu;
• žrtva nije u stanju da podigne ud s poda;
• stopalo je okrenuto prema van.

U nekim slučajevima, osoba može doživjeti bolni šok, a kod otvorenog prijeloma i značajan gubitak krvi.

Ovisno o lokaciji ozljede, razlikuju se intraartikularni prijelomi (zahvaćen je vrat ili glava femura), intertrohanterni i dijafizni. Bol u ovim područjima, zajedno s drugim znakovima karakterističnim za svaki slučaj, također može ukazivati ​​na prisustvo:

• bolesti kostiju i zglobova (osteoporoza, artroza itd.);
• neurološki poremećaji;
• alergijske bolesti, giht, tuberkuloza.

Dijagnoza prijeloma

Vizuelna procjena će odmah otkriti kršenje integriteta femoralne osovine. Deformitet kuka je očigledan ako žrtva nema sreće da se ograniči na pukotinu. Otvoreni prijelom, praćen rupturom mekog tkiva, jasno zabranjuje pacijentu bilo kakve pokušaje pomjeranja noge.

U slučajevima kada je ozlijeđen veći trohanter, otkriva se otok na gornjoj epifizi femura.

Glavni način utvrđivanja kliničke slike je pregled pomoću rendgenskog aparata.

Osim utvrđivanja vrste i težine prijeloma, ovakva studija će utvrditi prisutnost pukotine koja nije dijagnosticirana eksternim pregledom, kao i utvrditi u kojoj mjeri je meko tkivo oštećeno.

Tretman prijeloma

Taktika propisanog liječenja ovisi o vrsti ozljede.

1. Pukotina zahtijeva nanošenje gipsa, potpuno isključenje fizičke aktivnosti i strogo pridržavanje kreveta. Trajanje liječenja reguliše ljekar koji prisustvuje;
2. Prijelom koji uključuje glavu ili vrat bedrene kosti bez pomaka liječi se gipsom i zdjeličnim pojasom ili Bellerovom udlagom kako bi se što je više moguće ograničila pokretljivost ekstremiteta;
3. Za pomaknute frakture propisana je i amortizirajuća udlaga. Oblik kosti se vraća, a žica se ubacuje u ud. Ako su pokušaji spajanja fragmenata neuspješni, potrebna je kirurška intervencija;
4. Liječenje otvorenog prijeloma razlikuje se od zatvorenog po mjerama za sprječavanje infekcije. Mali fragmenti se eliminišu, a preostali se spajaju.

Bitan! Bellerova udlaga je uređaj dizajniran za skeletnu trakciju i spajanje koštanih fragmenata sa pripadajućim prigušenjem (prigušenjem vibracija) kako bi se osigurala nepokretnost udova. Dizajn gume je okvirni uređaj, opterećen teretom na koji se oslanja stopalo.

Izlječenje traje najmanje mjesec dana. U toku procesa lečenja vrši se periodično rendgensko praćenje stanja preloma u intervalima od oko 7 dana.

Moguće komplikacije tokom liječenja

Iz različitih razloga, bilo da se radi o genetskoj predispoziciji, medicinskoj grešci ili nemogućnosti pružanja kvalitetnog liječenja, mogu se razviti odstupanja u fuziji kostiju od norme. Pacijentu se može dijagnosticirati invaliditet II ili III grupe.

• Nepravilna fuzija fragmenata može dovesti do patologije: formira se lažni zglob ili pseudartroza femura. Ovo stanje karakterizira abnormalna pokretljivost u području patologije, promjene u snazi ​​mišića, te vidljivo i osjetilno skraćivanje noge. Liječenje u ovom slučaju traje dosta vremena. Patologija se koriguje hirurški;
• Aseptična nekroza (patologija krvotoka u arteriji glave femura) moguća je komplikacija neuspješnog liječenja vrata femura. Karakterizira ga bol u zglobu kuka, koji se može projicirati na prednju površinu bedra, u prepone i u glutealni mišić. Ako se bol ne smiri pri uzimanju protuupalnih lijekova ili analgetika, tada se propisuje zamjena kuka.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, kao što su pseudartroza i nekroza, ili njihovo pravovremeno otklanjanje, važno je pratiti stanje ozlijeđenog ekstremiteta i odmah poduzeti potrebne mjere.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima...

Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i puni život...

• Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
• Možda ste isprobali gomilu tradicionalnih metoda i lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Izvor: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Struktura i vrste povreda ljudske butne kosti

Femur je najdeblja i najveća komponenta skeleta u poređenju sa svim drugim cjevastim kostima koje se nalaze u ljudskom tijelu. Sve cjevaste kosti utječu na ljudske pokrete, pa se element femoralne kosti može nazvati i dugom polugom pokreta. Na osnovu razvoja ima apofize, epifize, metafize i dijafize.

Ako pogledate rendgenske snimke proksimalnog kraja kosti kod novorođenčeta, možete vidjeti samo dijafizu femura. Metafiza, epifiza i apofiza nalaze se u hrskavičnoj fazi razvoja, pa se ne vide kao formirani elementi.

Uzimajući rendgenske snimke u skladu s daljim razvojem djeteta, možete vidjeti da se prvo pojavljuje tačka okoštavanja glave femura, odnosno epifize. To se dešava u prvoj godini razvoja. U trećoj i četvrtoj godini utvrđuje se apofiza, a u 9-14 godini pojavljuje se tačka okoštavanja u malom trohanteru kosti.

Fuzija se događa obrnutim redoslijedom u starijoj dobi, počevši od 17 do 19 godina.

Anatomija

Proksimalni ili gornji kraj kosti nosi zglobnu glavu, okruglog oblika. Ako pogledate glavu malo niže od njene sredine, možete vidjeti malu hrapavu jamu u strukturi. Tu se nalazi veza ligamenta glave kosti.

Glava femura je povezana sa ostatkom femoralne kosti pomoću vrata. Vrat se nalazi na osi tijela kosti pod tupim uglom, koji se kreće od 114 do 153 stepena. Za žene, mnogo zavisi od toga koliko im je široka anatomska karlica.

Ako je širina velika, ugao se približava pravom kutu.

Tamo gdje se vrat susreće sa koštanim tijelom, nalaze se dva tuberkula. Zovu se apofize ili trohanteri. Veći trohanter je gornji kraj tijela kosti. Njegova medijalna površina, koja je okrenuta prema vratu, ima jamu.

Tu je i mali trohanter, koji se nalazi na donjem rubu vrata. To se događa na medijalnoj strani i malo pozadi. Veliki i mali trohanter su povezani grebenom koji se koso proteže na stražnjoj strani kosti.

Povezuju se i na prednjoj površini.

Proučavajući anatomiju femura, primijetit ćete da je njegovo tijelo blago zakrivljeno naprijed. Nalazi se u trokutasto zaobljenom obliku.

Stražnja strana tijela ima trag od mišićnog spoja bedra i sastoji se od lateralne i medijalne usne. Na ovim usnama se nalaze i tragovi vezanja tzv. mišića, to je uočljivo u proksimalnom dijelu.

Na dnu, usne su odvojene jedna od druge. Na ovom mjestu formira se glatka trokutasta platforma na stražnjoj površini bedrene kosti.

Distalni ili donji kraj kosti je zadebljan i formira dva kondila koji se savijaju unazad i imaju zaobljen oblik. Medijalni kondil, u odnosu na lateralni, više strši inferiorno. Međutim, uprkos ovoj nejednakosti, oba kondila se nalaze na istom nivou.

To se objašnjava činjenicom da je fragment femoralne kosti u svom prirodnom položaju koso, a njegov donji kraj je bliži srednjoj liniji u odnosu na gornji kraj. Zglobne kondilarne površine na prednjoj strani prelaze jedna u drugu, pa se formira mala konkavnost u sagitalnom smjeru.

Kondili su međusobno odvojeni dubokom interkondilarnom jamom na donjoj i stražnjoj strani. Svaki kondil ima hrapavi bočni tuberkul koji se nalazi iznad zglobne površine.

Šteta

Element femoralne kosti igra važnu funkciju u ljudskoj lokomociji. Kao što je gore spomenuto, to je najduži element svih cjevastih kostiju.

Dužina butne kosti kod odraslih muškaraca je oko 45 centimetara, što je otprilike jedna četvrtina visine. Stoga njegova šteta značajno utječe na ljudsku aktivnost.

Povrede butne kosti su prilično česte. Najčešći od njih su prijelomi kada dođe do narušavanja anatomskog integriteta. Postoji mnogo razloga za to - pad na tvrdi predmet, direktan udarac i tako dalje. Povreda kuka je skoro uvek teška. Može biti praćen bolnim šokom i teškim gubitkom krvi.

U zavisnosti od lokacije, razlikuju se tri vrste preloma butne kosti:

1. Trauma gornjeg kraja kosti;
2. Oštećenje dijafize;
3. Može doći do prijeloma distalne metaepifize kosti, oštećenja proksimalne metaepifize.

Klinička slika ovisi o specifičnoj vrsti prijeloma. U većini slučajeva žrtva nije u stanju da podigne petu s poda.

Osjeća bol u zglobu kuka, koji postaje posebno jak kada pokušava napraviti ne samo aktivne, već čak i pasivne pokrete. Noga je blago rotirana prema van i aducirana.

Ako dođe do pomjerenog prijeloma, veći trohanter se nalazi iznad Roser-Nelatonove linije. X-zrake se koriste za određivanje stepena pomaka i prirode prijeloma.

1. Prijelom vrata maternice ili ozljeda medijalne kosti klasificira se kao intraartikularna ozljeda.
2. Bočni prijelom se smatra periartikularnom ozljedom, međutim, ponekad ravan prijeloma može prodrijeti u zglobnu šupljinu.

Liječenje ozljeda kuka ovisi o prirodi prijeloma.

Ako je vrat kosti slomljen ili je glava femura oštećena bez pomaka, liječenje se temelji na dugotrajnoj imobilizaciji ekstremiteta.

Da biste to učinili, koristite Bellerovu abdukcionu udlagu ili gips i karlični pojas. Period imobilizacije je od dva do tri mjeseca, a zatim se vrši istovar nekoliko sedmica.

Ako dođe do prijeloma s pomakom fragmenata, propisuje se skeletna trakcija, na temelju upotrebe funkcionalne Bellerove udlage, uz maksimalnu abdukciju noge.

Kirschnerova žica se provlači kroz distalnu metafizu kosti. Može doći do komplikacija - aseptične nekroze, u kojoj su zahvaćena glava femura i tijelo kosti.

Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, fragmenti se uspoređuju kirurški.

Mogu se pojaviti trohanterični prijelomi.

Vrste trohanternih prijeloma

Izolovani prelom glavnog trohantera. Razlog tome je obično udarac ili direktna trauma u kojoj je zahvaćena femur. U ovom slučaju dolazi do razdvajanja duž apofizne linije. Žrtva osjeća ograničenu bol pri kretanju i palpaciji.

Oteklina je primetna na mestu povrede. Funkcije ekstremiteta malo pate. Liječenje se zasniva na imobilizaciji u srednjem fiziološkom položaju. Imobilizacija se može izvesti funkcionalnom Beller udlagom ili u gipsanoj udlagi.

Njegovo trajanje je oko tri sedmice.

1. Izolovani prelom malog trohantera. Ovaj prijelom se smatra avulzijskim prijelomom. Njegov uzrok je oštra i kratkotrajna napetost iliopsoas mišića. To se često dešava prilikom preskakanja sportske sprave, koje se izvodi sa razdvojenim nogama. Postoji bol na mestu povrede. Žrtva ne može savijati nogu u zglobu kuka. Liječenje se zasniva na imobilizaciji funkcionalnom udlagom koja se postavlja nekoliko sedmica.

Najčešće ozljede nastaju na dijafizi kosti. Najviše je zahvaćena srednja trećina. Ovakve povrede nastaju usled direktnih i indirektnih povreda, najčešće tokom aktivnih igara i padova sa visine. Nivo prijeloma određuje njegovu vrstu.

• Vrste prijeloma dijafize Visoki prijelomi dijafize. U ovom slučaju, centralni fragment se nalazi u položaju abdukcije, vanjske rotacije i fleksije, jer se kontrahiraju iliopsoas i glutealni mišići. Abdukcija je izraženija u zavisnosti od proksimalnog nivoa preloma. Distalni fragment se pomiče prema unutra, prema nazad i prema gore.
• Povrede srednje trećine. Centralni fragment je pomaknut medijalno zbog aduktorskih mišića natkoljenice. Periferni fragment je pomaknut prema gore i nazad zbog kontrakcija gastrocnemius mišića. Klinički znakovi uključuju bol, abnormalnu pokretljivost, crepitus i oštećenu funkciju ekstremiteta.
• Mala šteta.

Ako se femur slomi, liječi se trakcijom. Udlage i gipsani zavoji ne mogu osigurati ispravan položaj koštanih fragmenata. Ako dođe do poprečnog prijeloma, primjenjuje se skeletna trakcija koja se izvodi Kirschner žicom.

Da bi tretman bio uspješan, važno je primijeniti trakciju i repozicionirati ulomke što je prije moguće. Ako kasnite s ovim mjerama, teško je ispraviti nepravilan položaj fragmenata. Ponekad je to nemoguće učiniti.

Rijetki su slučajevi kada se repozicija u jednom koraku izvodi u općoj anesteziji.

Tipično, indikacija za to je za poprečne prijelome, kod kojih dolazi do velikog pomaka fragmenata, i za oštećenje donje trećine kosti, ako se distalni fragment rotira i pomiče prema gore i naprijed. U tom slučaju, noga se savija u zglobu koljena i fiksira gipsom nakon repozicije.

Ne postoji određeni vremenski okvir kada dođe do konsolidacije prijeloma. Sve zavisi od starosti pacijenta, stepena pomaka i prirode oštećenja. Prosječan period fuzije kreće se od 35 do 42 dana.

Skeletna vuča za prijelom kuka

Međutim, pitanje uklanjanja vuče ne ovisi o ovim uvjetima. Kliničkim ispitivanjem se može utvrditi nestanak boli, stvaranje kalusa i eliminacija patološke pokretljivosti.

Ako su ovi faktori prisutni, možemo zaključiti da je fraktura zarasla, međutim, konačna odluka se donosi tek nakon što se skine opterećenje i prati reakcija pacijenta. Na primjer, ako kalus nije potpuno jak, pacijent će se žaliti na bol, pa će se opterećenje morati ponovo primijeniti.

Ako nema takve potrebe, period vuče se ne povećava, čak i ako nije došlo do potpune fuzije. Nakon uklanjanja žica, na nozi se ostavlja udlaga i potkolenica nekoliko dana.

Dakle, element femoralne kosti igra važnu ulogu u ljudskoj motoričkoj aktivnosti. Njegov prijelom prisiljava žrtvu da privremeno prekine razne aktivnosti. Kako boravak u bolnici ne bi bio predug, važno je pridržavati se svih medicinskih preporuka.

Izvor: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Anatomija (struktura) ljudske butne kosti: velika jazbina, kosti, mišići

S obzirom na cjevaste kosti koje se nalaze u ljudskom tijelu, femur se može nazvati najvećim od njih. Budući da su sva koštana tkiva koja imaju cjevastu strukturu uključena u funkcioniranje mišićno-koštanog sustava, femoralni element skeletnog stupa je poluga ljudske motoričke aktivnosti.

U kombiniranom radu s mišićima, ligamentima, vaskularnim sistemom, nervnim vlaknima i drugim tkivima, rezultirajuća strukturna jedinica - bedro - ima prilično složenu strukturu. Nakon što ste ga temeljito proučili, možete identificirati uzroke bolova u zglobovima i kostima.

Anatomija kostiju

Femur je najveća cjevasta kost u ljudskom skeletu.

Ona, kao i druge cjevaste kosti, ima tijelo i dva kraja. Gornji proksimalni dio završava se glavom, koja služi kao veza sa karličnom kosti.

Na spoju vrata i koštanog tijela nalaze se dva masivna tuberkula nazvana apofize ili trohanteri. Veći trohanter femura završava koštano tijelo. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se udubljenje.

Na donjem rubu vrata nalazi se manji trohanter koji se nalazi medijalno iza. Veći trohanter se povezuje sa manjim trohanterom, intertrohanternim grebenom koji se koso pruža duž zadnje strane kosti.

Oni su također povezani na prednjoj površini intertrohanteričnom linijom.

Detaljnim ispitivanjem anatomske strukture femura, vizualizira se njegova prednja konveksnost, koja ima triedarski zaobljen ili cilindrični oblik.

Stražnji dio koštanog tijela čine lateralni i medijalni labrum, koji su definirani grubom linijom vezivanja mišića. Ove usne također pokazuju tragove vezivanja femoralnog mišićnog tkiva. Uočljiv je bliže centru koštanog tijela.

Na dnu kosti usne se razilaze u različitim smjerovima, tvoreći glatko trokutasto područje.

Distalna epifiza se širi, formirajući dva velika zaobljena kondila. Kondili se razlikuju po veličini i stepenu zakrivljenosti zglobnih površina. Medijalni kondil je više inferiorno izbočen od lateralnog, iako se oba nalaze na istom nivou.

To se objašnjava činjenicom da je u mirnom prirodnom položaju fragment kosti smješten pod uglom, njegov donji kraj je blizu srednje linije, a gornji kraj je blago zakrivljen. Na donjoj i stražnjoj strani kosti oba kondila su odvojena dubokom interkondilarnom jamom.

Na bočnom dijelu svakog kondila nalazi se grubi tuberkul koji se nalazi iznad površine zgloba.

Femur

Gdje se nalazi kost i njena struktura?

Donji ekstremitet sadrži mišićno-ligamentni aparat, vaskularni sistem, nervna vlakna i druga tkiva. Ovaj skeletni element formira bedro.

Gornji prednji dio natkoljenice završava ingvinalnim ligamentom, stražnji dio glutealnim naborom, donji dio bedra je ograničen razmakom od približno 5 cm od patele.

Bedrena kost ima različite oblike: odozgo je povezana sa zglobom kuka, odozdo formira zglob koljena, artikulirajući sa zajedničkom tibijom i patelom.

Vanjski dio femura je vezivno tkivo (periosteum). Neophodan je za normalan razvoj, rast koštanog tkiva kod dece, obnavljanje funkcionalnih karakteristika kosti nakon teških povreda butne kosti. Budući da ima cjevastu strukturu, sadrži nekoliko elemenata.

• gornje i donje epifize (udovi);
• femoralna dijafiza (tijelo);
• područja kostiju smještena između epifiza i dijafiza (metafiza);
• spoj mišićnih vlakana (apofiza).

U bazi gornje epifize nalazi se glava koja zajedno sa karlicom učestvuje u formiranju zgloba.

U acetabulumu, uz pomoć tkiva hrskavice, dolazi do artikulacije triju kostiju - pubisa, ischiuma i iliuma.Ova karakteristična osobina tijela se manifestuje prije 15. godine života.

Tokom godina, ova koštana tkiva su povezana jedno s drugim, formirajući snažan okvir.

Zglob kuka spaja sve kosti u jednu cjelinu. Na površini kondila nalazi se hrskavično tkivo, iznutra je labavo vezivno tkivo. Ako se zglobni prostor pomjeri, to može ukazivati ​​na patološke promjene u hrskavičnom tkivu. Najčešće to ukazuje na razvoj artroze, jer se u ovoj fazi još ne primjećuju ograničenja motoričke aktivnosti.

Glava bedrene kosti

Gornju proksimalnu epifizu predstavlja glava femura, koja je preko vrata povezana sa ostatkom koštanog tkiva. Površina glave je usmjerena prema gore, smještena bliže srednjoj uzdužnoj ravnini mišićnih struktura.

U sredini glave nalazi se jama femura. Ovdje se nalaze njeni ligamenti. Uz pomoć vrata, glava se spaja sa tijelom femoralnog koštanog tkiva, formirajući tupi ugao u rasponu od 113 do 153 stupnja. Anatomija femura u ženskom tijelu je takva da kut ovisi o širini karlične strukture (sa velikom širinom je blizu pravog).

Mišići

Ljudsko bedro karakterizira prisustvo nekoliko grupa mišića. Zahvaljujući njima, provodi se motorička aktivnost zglobova kuka i koljena. Ovo osigurava da se tijelo održava u uspravnom položaju i da osoba hoda uspravno.

Prednju mišićnu grupu čine:

• kvadriceps femoris mišić, koji pruža potkoljenicu u zglobu koljena i savija bedro u zglobu kuka;
• sartorius mišić, koji savija tibiju u kolenu, rotira je prema unutra i savija i rotira bedro prema van.

Stražnji ekstenzorni mišići se sastoje od:

• semitendinosus mišić;
• polupoprečno;
• dvoglavi.

Ova grupa je uključena u savijanje tibije u koljenu, ekstenziju zgloba kuka i okretanje tibije prema unutra.

• Popliteus mišić pokreće zglob koljena i okreće potkoljenicu prema unutra.

Medijalnu mišićnu grupu čine mišići pectineus, adductor longus, adductor brevis, adductor magnus i gracilis. Ova grupa mišića rotira kuk prema van savijajući zglob kuka i potkoljenicu u zglobu koljena.

Funkcionalna uloga

Kao najveća kost skeleta, ljudska femur se odlikuje visokom funkcionalnom sposobnošću. Osim što predstavlja vezu između trupa i donjih udova, ostale funkcionalne karakteristike su:

• pouzdana potpora skeleta (zbog pričvršćivanja glavnih mišića i ligamenata, osigurava stabilnost donjih ekstremiteta na površini);
• motor (koristi se kao glavna poluga za kretanje, skretanje, kočenje);
• hematopoetski (u koštanom tkivu matične ćelije sazrevaju u krvne ćelije);
• učešće u metaboličkim procesima koji potiču mineralizaciju organizma.

Posljednja funkcija je vrlo važna za tijelo. Kontraktilni rad mišićnog sistema zavisi od prisustva kalcijuma u koštanom tkivu.

Neophodan je i za srčani mišić i za nervni sistem, za proizvodnju hormona. Ako tijelo ne sadrži dovoljno kalcija, dolazi u obzir rezervna rezerva kalcija koštanog tkiva.

Time se osigurava mineralizacija tijela i uspostavljanje potrebne ravnoteže.

Mogući uzroci boli

Kada dođe do teške ozljede, dolazi do narušavanja integriteta kosti, odnosno prijeloma. Takve ozljede, koje nastaju uslijed pada na tvrdi predmet ili jakog udarca, praćene su ozbiljnim bolom i velikim gubitkom krvi. U zavisnosti od izvora mehaničkog udara, razlikuju se:

• ozljede gornjeg dijela koštanog tkiva;
• kršenje integriteta dijafize femura;
• oštećenje distalne, proksimalne metaepifize.

Teške ozljede femura, osim što izazivaju jak bol i gubitak krvi, mogu biti praćene i bolnim šokom, koji može dovesti do smrti.

Femur je prilično važna komponenta koštanog skeleta. Povreda njegovog integriteta izaziva dugotrajno ograničenje fizičke aktivnosti. Da biste se oporavili što je brže moguće, morate slijediti sva medicinska uputstva.

Izvor: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Anatomija i struktura ljudske butne kosti

Femur je najveća kost ljudskog skeleta, direktno uključena u proces ljudskog kretanja pri hodanju ili trčanju. Sabljastog je oblika i normalno podnosi mehaničke učinke udaraca, padova ili kompresije. Oštećenje kuka je izuzetno opasno i može dovesti do potpune nepokretnosti u starosti.

Osnovna anatomija femura

Osnovna namjena ove kosti je da podrži težinu ljudskog tijela i ojača mišiće uključene u hodanje, trčanje i održavanje ljudskog tijela u uspravnom položaju dok se kreće u svemiru.

U tom smislu, ima svoju jedinstvenu anatomiju. Struktura femura je prilično jednostavna. Sastoji se od šuplje cilindrične strukture koja se širi prema dolje, a mišići nogu su pričvršćeni za njegovu stražnju površinu, duž posebne hrapave linije.

Glava kosti nalazi se na proksimalnoj epifizi i ima zglobnu površinu koja služi za artikulaciju kosti sa acetabulumom. Tačno na sredini glave nalazi se rupa. S tijelom kosti je povezan vratom, koji ima nagib svoje ose od 130° u odnosu na tijelo.

Na spoju vrata i tijela koštanog elementa nalaze se dva tuberkula. Zovu se veliki i mali trohanteri. Prva kvrga se lako može napipati ispod kože, jer se širi bočno. Njegov mali brat nalazi se iza i iznutra.

Trohanteri su anteriorno međusobno povezani intertrohanternom linijom, dok posteriorno ovu funkciju obavlja izražen intertrohanterni greben. Trohanterna jama se nalazi u blizini većeg trohantera u predjelu vrata bedrene kosti.

Ovako složena struktura s velikim brojem udubljenja i izbočina neophodna je za pričvršćivanje mišića nogu na koštani element.

Donji kraj kosti je širi od gornjeg i glatko prelazi u dva kondila, između kojih je smještena interkondilarna jama, koja se lako vidi sprijeda. Funkcija kondila femura je artikulacija sa tibijom i patelom.

Vrijedno je znati da ovaj element femura ima površinski radijus koji se smanjuje pozadi i ima oblik spirale. Bočne površine koštanog elementa imaju izbočine u obliku epikondila. Njihova svrha je pričvršćivanje ligamenata. Ovi dijelovi tijela se također mogu prilično lako osjetiti kroz kožu, kako iznutra tako i izvana.

Klasifikacija prijeloma kuka

Kost kuka, unatoč činjenici da može izdržati značajna opterećenja, često se lomi. To je zbog činjenice da ima najveću dužinu u ljudskom tijelu, pa je s direktnim udarcem ili padom na tvrdi predmet gotovo 100% vjerojatno da će se slomiti.

Anatomija femura je takva da su njeni prijelomi obično uvijek praćeni narušavanjem njenog anatomskog integriteta, a ozljeda je uvijek teška, praćena velikim gubitkom krvi i bolnim šokom. Za bolesne ili starije osobe takva oštećenja mogu biti fatalna.

Femur, u zavisnosti od lokacije prijeloma, može imati tri vrste ozljeda:

• ozljeda dijafize;
• oštećenje gornjeg kraja kosti;
• povrede distalne metaepifize kosti.

Dijagnosticiranje prijeloma obično nije teško, jer su vidljivi golim okom, iako potpuna klinička slika ovisi isključivo o specifičnom obliku pojedinog prijeloma. U većini slučajeva pacijent ne može podići petu od poda i osjeća bol u zglobu kuka.

Bol se pojačava ako pacijent pokušava napraviti pasivne i aktivne pokrete. Posebno se pogoršava kada je prijelom otvoren i komadić kosti izlazi kroz mišiće i kožu. U ovom slučaju, svako kretanje je strogo zabranjeno.

Rendgen aparat vam omogućava da ustanovite:

• vrsta i priroda prijeloma;
• njegova težina;
• stepen oštećenja mekog tkiva koje okružuje kost.

Precizna dijagnoza prijeloma moguća je samo uz pomoć rendgenskog aparata, dok butna kost možda neće biti potpuno slomljena, već samo pukotina. Pukotine kostiju jednako su opasne kao i prijelomi, jer prijete da poremete njen oblik i formiraju žuljeve, što otežava hodanje.

Prva pomoć i taktike liječenja

Glavna metoda liječenja prijeloma ove kosti je njena trakcija. U slučaju poprečnih prijeloma, Kirschnerova žica se koristi za skeletnu vuču. Vrijedi zapamtiti da nanošenje udlage i gipsa u slučaju prijeloma tibije neće dati željeni učinak, tako da morate započeti postupak vuče što je prije moguće.

Činjenica je da što prije počne repozicija koštanih fragmenata i trakcija kosti, to se može postići bolji učinak. Ako se nepravilna pozicija koštanih fragmenata utvrdi prekasno, postaje teško ili čak nemoguće provesti potpunu obradu.

Ponekad se fragmenti kostiju istovremeno vraćaju na svoje mjesto pod općom anestezijom. Ova operacija se izvodi kada su veliki ostaci pomjereni. To se obično odnosi na prijelome donje trećine femura. Nakon "ispravljanja", pacijentova noga se fiksira u kolenu i na nju se nanosi gips.

Zarastanje prijeloma opisanih tipova obično nastupa za 35-42 dana. U ovom slučaju, trajanje liječenja može prilično značajno varirati ovisno o prirodi određenog prijeloma, spolu i dobi pacijenta te njegovom stanju. Međutim, nemoguće je fokusirati se samo na ove pojmove, jer se stupanj oporavka pacijenta može odrediti samo kliničkom studijom.

Na taj način se može utvrditi koliko je jak kalus formiran na mjestu prijeloma. Ako nije u potpunosti formiran, liječenje se može nastaviti, ali će se igla u svakom slučaju ukloniti s noge u roku od mjesec dana.

Trakcijski postupak kod prijeloma butne kosti mora se pratiti rendgenskim snimkom, a “rendgensko snimanje” se mora provoditi najmanje jednom sedmično. Ako kost neispravno zacijeli, onda je vrijedno izvršiti prilagodbe pomoću posebne medicinske opreme.

Pravilan tretman će rezultirati gotovo savršenom nogom.

Štoviše, ako se zabilježi skraćivanje ekstremiteta više od dva centimetra, tada će se morati poduzeti mjere, jer se u tom slučaju hod možda neće vratiti, a unutrašnji organi i kralježnica će biti narušeni. Stoga pacijent treba vrlo pažljivo pratiti svoje stanje i odmah obavijestiti liječnika o njegovim promjenama.

Nakon završenog tretmana, pacijentu je dozvoljeno da stavi težinu na zahvaćenu nogu ne ranije od dvije do tri sedmice. Za smanjenje ovog perioda koriste se fizikalna terapija i tople kupke.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate, pacijentu može biti indicirana kirurška intervencija. To može biti nepravilna fuzija kostiju, pojava procesa gnojenja ili ozbiljne deformacije femura.

Upravljanje periodom rehabilitacije

Nakon završetka liječenja počinje period rehabilitacije. Za to vrijeme ud treba potpuno obnoviti sve svoje funkcije i pacijent treba potpuno izliječiti. Tijekom rehabilitacije pacijent se mora pridržavati određenih pravila.

Ne treba dugo ležati, a na kraju perioda lečenja morate što pre ustati iz kreveta. Što prije pacijent ustane, manji je rizik od komplikacija. Ako se bol ne može tolerisati, treba uzeti lek protiv bolova, ali ne treba zloupotrebljavati ovaj lek, jer veoma loše utiče na srce i jetru.

Obično se propisuju fizioterapeutski postupci kako bi se ubrzao proces oporavka. U tom slučaju pacijentu je dopušteno koristiti štap, hodalicu ili štake. U ovom trenutku vrijedi paziti na sebe i ne opterećivati ​​svoju bolnu nogu nepotrebno.

Dijeta igra posebnu ulogu u periodu rehabilitacije. Trebalo bi da bude uravnoteženo i da sadrži voće, povrće i hranu bogatu kalcijumom.

Trebate pokušati izbjeći zatvor i druge želučane tegobe, jer to može smanjiti pokretljivost pacijenta i negativno utjecati na njegovu rehabilitaciju.

Najbolje je da ga u ovom periodu ne ostavljate samog, jer rođaci mogu spriječiti nastanak novih povreda uslijed pada osobe koja ima prijelom butne kosti.

Ljudsko tijelo je butna kost. Karakteristike svih cjevastih kostiju su prisustvo tijela i dva kraja.

Položaj glave ove kosti se zasniva na gornjem proksimalnom kraju; služi za spajanje sa karličnom kosti. Medijalni i prema gore karakteriziraju površinu glave, koja se naziva zglobna. U njegovoj sredini nalazi se fosa glave femoralnog tijela, koja je mjesto vezivanja ligamenta glave kosti. Glava i tijelo povezani su vratom kosti, formirajući s njom ugao do sto trideset stepeni.

Na granici vrata i tijela nalaze se dva velika koštana tuberkula nazvana trohanteri. Lokacija velikog trohantera ima na svojoj medijalnoj površini, koja je okrenuta prema vratu, trohanternu jamu. Sama se nalazi iznad i bočno. Manji trohanter se nalazi medijalno i posteriorno, blizu donjeg ruba vrata. Ova dva trohantera imaju intertrohanternu liniju koja ih spaja pozadi, nazvanu intertrohanterni greben.

Bedrena kost, odnosno njeno tijelo je cilindričnog oblika, koji je sprijeda zakrivljen konveksnim dijelom, a oko uzdužne ose izgleda kao da je uvrnut. Tijelo kosti ima glatku površinu, pozadi je linija koja je blago hrapava, a podijeljena je na dvije usne - medijalnu i bočnu. Sredina femura usko spaja ove usne, a prema donjem i gornjem smjeru počinju da se razilaze. Obje usne su usmjerene prema trohanterima femura - većim i manjim. Bočna usna se povećava i postaje znatno deblja, na kraju prelazi u glutealni tuberozitet, mjesto gdje je pričvršćena veća tuberoznost, koja ponekad izgleda kao treći trohanter. Labrum medialis u linea aspera. Dostižući donji kraj bedrene kosti, dvije usne se razilaze jedna od druge, formirajući poplitealnu površinu u obliku trokuta.

Distalni kraj kosti je blago proširen, formirajući dva velika, zaobljena kondila. Ovi kondili se razlikuju po veličini i stepenu zakrivljenosti zglobne površine.

Medijalni kondil je veći, lateralni kondil je manji. Oba kondila nalaze se na istom nivou, a pozadi su međusobno odvojeni jamicom koja se zove interkondilarna fosa. Na vrhu zglobne površine medijalnog kondila nalazi se medijalni epikondil, a na lateralnoj strani kondila nalazi se i lateralni epikondil, koji je znatno manji od medijalnog. Sprijeda oba kondila prelaze jedan u drugi svojim zglobnim površinama. Ovo stvara konkavnu površinu patele na koju je pričvršćena stražnja strana patele.

Budući da je femur najveća kost, najpodložnija je raznim deformacijama. Najozbiljniji od njih su prelomi. Kada je oštećen anatomski integritet kosti, radi se o prijelomu. Razlozi za to mogu biti različiti: direktan udarac u bedro, pad na tvrde predmete i još mnogo toga. Ako je butna kost slomljena, ozljeda se smatra teškom. U tom slučaju može doći do značajnog gubitka krvi i, naravno, hodanje postaje nemoguće, a isključeno je i svako opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Noga koja je pretrpjela deformaciju je skraćena. Velike žile ovog ekstremiteta mogu biti oštećene kao rezultat pomaka fragmenata, posebno u donjoj trećini, kada je oštećen fragment koji se kreće unazad, što uzrokuje jako krvarenje. Femur se mora odmah imobilizirati. Da biste to učinili, postavlja se udlaga, daje se anestezija, a zatim se žrtva odvodi na odjel traumatologije.

Struktura femura je krajnje jednostavna, ali obavlja glavnu funkciju - održava opterećenje tijela i samog tijela u ravnoteži, učestvuje u složenim motoričkim manipulacijama i predstavlja osnovu za artikulaciju donjih ekstremiteta sa karlica. Sama priroda joj je dala takve mogućnosti, pa treba da vodi računa o svom zdravlju.

Anatomski, glava femura se drži prstenastom glenoidnom jamom. Smatra se najvećim u tijelu, pa stoga ima složenu strukturu i obavlja veliki broj motoričkih funkcija. Osoba koja je daleko od medicine to nije lako razumjeti, ali je potrebno razumjeti uzroke i karakteristike toka bolesti femura.

Anatomija butne kosti

Femur igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, jer je najveće cjevasto koštano tkivo u skeletu. Ona, kao i druge cjevaste kosti, ima dva kraja i tijelo. Sa karlicom je povezana glavom koja se završava u gornjem proksimalnom dijelu.

Prijelaz vrata u tijelo kosti završava se tuberkulama - trohanterima. Koštano tijelo završava se većim trohanterom. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se mala udubljenja. Na stražnjoj strani donjeg ruba vrata nalazi se mali trohanter. Veći je s njim povezan intertrohanternim grebenom, koji se proteže duž zadnje strane kosti.

Funkcije kuka

Čitav donji ekstremitet je veoma važan za čoveka, jer učestvuje u svim pokretima tela. Osim toga, struktura femura pomaže osobi da bude u uspravnom položaju, a pritom podnese sva statička opterećenja. Zahvaljujući butnoj kosti, osoba ima mogućnost hodanja, trčanja, skakanja, bavljenja sportom i obavljanja napornijih aktivnosti.

Velike lezije femura

Glavne i najčešće ozljede i lezije femura su: prijelom velikog trohantera femura, prijelom malog trohantera, burzitis, trohanteritis, tendinoza.

Vrste trohanternih prijeloma

Trohanterični prijelomi su česti kod starijih ljudi kojima je dijagnosticirana uobičajena bolest kao što je osteoporoza. Najčešći prijelomi trohantera su:

1. Pertrohanterna jednostavna i rascjepkana. Kod takvog prijeloma, smjer linije prijeloma kosti poklapa se sa onim koji spaja veći i mali trohanter.
2. Intertrohanteric. Ovakav prijelom karakterizira činjenica da linija oštećenja prelazi liniju koja spaja veći i mali trohanter.

Takve ozljede mogu biti impaktirane ili neimpactirane, evo kliničke slike.

Zahvaljujući trakciji mišića, kod jednostavnih prijeloma fragmenti se spajaju. Ovo olakšava zarastanje i repozicioniranje kostiju. Prijelomi s više fragmenata slabije zarastaju i zahtijevaju jaču fiksaciju.

Intertrohanterni prijelomi se odlikuju činjenicom da rad mišića oko njih ni na koji način ne doprinosi cijeljenju, već obrnuto. Ovo objašnjava važnost krute fiksacije.

Prelom većeg trohantera

Ova vrsta oštećenja femura nastaje direktno kada se sila primjenjuje direktno na područje većeg trohantera. Kod djece je to obično apofizioliza sa pomakom dijafize. U tom slučaju, 2 ili 3 fragmenta velikog trohantera mogu biti potpuno zdrobljena.

Najčešće lezije femura kod starijih osoba su prijelomi trohanteričnog i vrata femura. Kod prijeloma velikog trohantera, pomak kosti može biti usmjeren prema gore, nazad ili naprijed. To je zbog činjenice da se snaga kostiju s godinama smanjuje, a uobičajena opterećenja na mišićno-koštani sustav mogu postati traumatična.

Kod trohanterične frakture pacijent osjeća oštar bol u zahvaćenom području, a palpacijom se može otkriti blaga pokretljivost zgloba. Osim toga, za svježi prijelom karakterističan je mali zvuk škripanja. Kada dođe do prijeloma dolazi do oštećenja funkcionalnog dijela kuka, posebno u pogledu njegove abdukcije. Ako je veća trohanterna kost slomljena, možda ćete moći staviti težinu na zahvaćenu nogu, ali ćete osjetiti šepanje.

Pacijent s takvim prijelomom može slobodno savijati i ispravljati nogu u zglobu koljena, ali pokušaji okretanja noge izazivaju jak bol kod pacijenta. Ako može podići ispruženu nogu, to znači da nema prijeloma vrata femura. Vrijedi napomenuti da je nemoguće pomaknuti nogu u stranu ako je femur slomljen zbog oštrog bola u zahvaćenom području.

Velika trohanterična tendinoza

Ova bolest je prilično česta patologija. Tipično za ljude koji preopterećuju zglob kuka. Ova kategorija uglavnom uključuje sportiste.

Kod tendinoze u velikom trohanteru, upalni proces počinje u ligamentima i tetivama, a zatim se širi na tkivo. Proces počinje na mjestu gdje se kost spaja sa ligamentom. Ako osoba ne obrati pažnju na to, nastavljajući opterećivati ​​zglob, upala postaje kronična.

Provocirajući faktori uključuju sljedeće:

1. Povreda zgloba.
2. Poremećaji u metaboličkim procesima.
3. Kongenitalna displazija zglobova, koja zahvaća ne samo zglobne površine, već i cijeli ligamentni aparat.
4. Poremećaji u radu endokrinog sistema.
5. Starenje tijela, tokom kojeg se mijenja struktura kostiju i ligamenata.
6. Sistematska opterećenja povezana s monotonijom rada.
7. Širenje infekcije u okolna tkiva.
8. Upalni procesi u zglobovima.

Klinička slika:

1. Bol pri palpaciji i pokretu ekstremiteta.
2. Kako se krećete, kosti počinju da krckaju.
3. Koža na mjestu lezije mijenja boju i postaje crvena.
4. Lokalno povećanje temperature na mjestu ozljede.
5. Zglob ne može obavljati svoje direktne funkcije.

Upala

Burzitis trohanterne burze je upala između fascije lata i velikog trohantera. Nalazi se na vanjskoj strani butne kosti u gornjem dijelu. U isto vrijeme, tekućina se skuplja u vrećici, njeni zidovi se šire i pojavljuje se bol. Ova bolest je vrlo opasna zbog svojih komplikacija, uključujući potpunu imobilizaciju zgloba.

Bol koji se javlja na protruziji femura velikog trohantera je najosnovniji znak početka patologije. Prilikom hodanja i bilo kakvog utjecaja na zglob, bol se pojačava. U kasnijoj fazi, upalni proces uzrokovan bursitisom počinje da se širi na donji dio bedra, što uzrokuje hromost kod pacijenta. Čak i ako to ne smanjuje opterećenje zahvaćenog ekstremiteta, nakon nekog vremena bol se može pojaviti u mirovanju.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje prijeloma velikog trohantera femura radi se rendgenski snimak, a ako je potrebno, liječnik odlučuje poslati pacijenta na kompjuterizovanu tomografiju. Tendinoza se dijagnosticira palpacijom, radiografijom, magnetnom rezonancom i ultrazvučnim pregledom zahvaćenog područja.

Metode liječenja prijeloma

Kada je veći trohanter femura slomljen, pacijentu se obično daje kružni gips u abdukcijskom položaju u trajanju od 3 sedmice. Nakon propisanog roka, flaster se uklanja, a pacijentu se propisuje kurs masaže na zahvaćeno područje. U tom periodu pacijent se može kretati uz pomoć štaka, jer mu takvo opterećenje ne uzrokuje nelagodu ili bol.

No, u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći otvorenom redukciji pomoću držača kostiju posebno dizajniranih za takve zahvate, odnosno, fragmenti kostiju se međusobno uspoređuju, što osigurava bolju fuziju. Ovaj zahvat se izvodi ako prilikom otmice noge nije moguće namjestiti fragmente kosti.

Terapija tendinoze

Liječenje ove patologije provodi se složenim mjerama. U zavisnosti od lokacije lezije i stadijuma bolesti, lekar propisuje optimalnu terapiju. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i ledene obloge, koje se moraju primijeniti na zahvaćeno područje.

Koristeći elastične zavoje ili zavoje, zahvaćeni zglob je ograničen u pokretu. Osim toga, za liječenje tendinoze koriste se fizioterapeutske procedure. Dobar učinak imaju, na primjer, magnetoterapija, laserska terapija, ultrazvuk, pomažu i aplikacije terapijskog blata i kupke s mineralnim solima. Kako oporavak napreduje, pacijent treba započeti tečaj terapije vježbanjem. Vježbe poboljšavaju pokretljivost zglobova, elastičnost i snagu mišića.

Operacija tendinoze je krajnje sredstvo za liječenje ove bolesti i koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Lekari se trude da se izbore sa konzervativnim metodama terapije.

Šta učiniti sa bursitisom?

Liječenje burzitisa treba započeti jednostavnim postupcima. Vrlo rijetko ova bolest zahtijeva hiruršku intervenciju. Pacijentima mlađim od trideset godina preporučuje se smanjenje opterećenja zahvaćenog zgloba i podvrgavanje rehabilitacijskoj terapiji, koja uključuje vježbe za istezanje mišića bedara i stražnjice.

Liječenje upale velikog trohantera femura uključuje primjenu protuupalnih lijekova. Uz pomoć takvih lijekova efikasno se ublažavaju otok zahvaćenog zgloba i bol. Upotreba hladnoće, ultrazvuka, grijanja i UHF pomaže da se riješite bolova i otklonite.

Jedna od najprikladnijih metoda izlaganja kod kuće je korištenje topline ili hladnoće. Važno je zapamtiti da se hladno koristi odmah nakon ozljede, a toplina se koristi za upalne procese koji se javljaju u kroničnom obliku. Iskusni fizioterapeut će moći dati korisne preporuke pomoću kojih možete potpuno obnoviti sve motoričke funkcije zgloba. Ako se tekućina nakuplja u trohanteričnoj burzi, pacijentu se preporučuje punkcija kako bi se ispumpala sva voda i poslala u laboratorij na analizu.

Tokom ove procedure, mala doza steroidnih hormona, poput kortizona, ubrizgava se u trohanteričnu burzu, ali to se može učiniti samo ako pacijent nema infektivnu bolest. Hormonski lijek brzo ublažava upalu. Efekat postupka može trajati 6-8 meseci.

Pravovremena posjeta ljekaru pomoći će da se za kratko vrijeme izliječe svi postojeći poremećaji u femuru. Ako bilo koja od patologija u određenom dijelu ljudskog tijela postane kronična, tada sindrom boli prestaje samo na neko vrijeme.