Senka u plućima je ovalnog oblika. Zamračenje u plućima na fluorografiji - šta bi to moglo značiti. Šta se podrazumeva pod senkama u plućima

Razlozi za pojavu bijelih mrlja na slici mogu biti različiti faktori:

Bilateralni inferiorni opaciteti u plućima (više na lijevoj nego na desnoj strani) i blagi gubitak transparentnosti na lijevoj strani

Za potpuniju sliku patološkog procesa, osim direktne, rade se i dodatne fotografije u bočnoj i kosoj projekciji. Doktor procjenjuje svaku tačku lokaliziranu na rendgenskom snimku prema nizu parametara:

Lokacija zamračenja. Može se nalaziti u gornjem, srednjem i donjem dijelu plućnog tkiva. Osim toga, pluća se konvencionalno dijele na unutrašnju zonu, srednju i vanjsku. To omogućava da se slika patologije jasnije predstavi u budućnosti.
Veličina. Pojašnjenje ovog parametra omogućava nam da odredimo područje patološkog procesa u plućima.
Stepen ekspresije. Na osnovu ove karakteristike određuje se gustina lezije. Tačka na slici može imati jak, slab ili srednji intenzitet.
Sjenčanje obrisa. Na osnovu kontura mrlje, glatke ili neravne, jasno izražene ili ne, utvrđuje se priroda tumora ili neoplazme, npr.

Postoji još jedna klasifikacija mrlja na rendgenskom snimku, prema kojoj se razlikuju sljedeće različite vrste zamračenja.

Lobar dimming

Kod ove vrste mrlja, njeni obrisi su jasno vidljivi na rendgenskom snimku. Štaviše, može biti konveksna, konkavna ili pravolinijska. Takvo zamračenje u plućima može nastati u slučaju nekog kroničnog procesa. To može biti gnojni proces, ciroza ili destruktivni proces bronhija.

Patchy tamnjenje

Takve fleke na plućima nisu prevelike veličine, do oko 1 cm, mogu ukazivati na upalni ili neki drugi proces koji je tek započeo. Osim toga, pojava takvog zamračenja na slici može ukazivati na vaskularne patologije. Zbog neizvjesnosti uzroka, liječnik obično upućuje pacijenta na dodatni pregled (na primjer, CT, pretrage, ciljani rendgenski snimak).

Fokalno zatamnjenje u plućima može ukazivati na prisustvo perifernog karcinoma, infarkta pluća, fokalne tuberkuloze i drugih bolesti. Visoka temperatura, glavobolja, kašalj i bol u grudima u kombinaciji sa sličnom rendgenskom slikom izazivaju sumnju na bronhopneumoniju. Infarkt pluća je praćen simptomima bolesti srca, iskašljavanjem krvi i manifestacijama tromboflebitisa.

Fokalna pneumonija

Takve mrlje karakterizira odsustvo bilo kakvog specifičnog oblika i ozbiljnost obrisa. Za postavljanje točne dijagnoze potrebne su dodatne pretrage krvi i urina, kao i korištenje drugih dijagnostičkih metoda (na primjer, CT). Moguće bolesti kod kojih se na rendgenskom snimku pojavljuju nejasne bijele mrlje:

upala pluća;
infarkt pluća;
pleuritis;
hemoragija;
tumor i drugi.

Prilikom postavljanja dijagnoze od velikog su značaja laboratorijski podaci i klinička slika bolesti.

Ponekad se može javiti otok tkiva u plućima. Ako se pritisak u žilama poveća, tada tekućina može pobjeći iz njih u alveolarni aparat organa. Osim toga, brojne toksične tvari mogu poremetiti propusnost alveolarnog zida. U tom slučaju tečnost ulazi i u plućno tkivo. Tečnost u plućima remeti funkcionalnu aktivnost organa.

Segmentna pneumonija

Ako ima oblik trokuta, onda to ukazuje na bolesti kao što su:

tumor raka;
benigno obrazovanje;
upala pluća;
prisutnost metastaza iz drugih organa;
tuberkuloza;
prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini i tako dalje.

Obavezno je propisati dodatni sveobuhvatni pregled radi postavljanja ispravne dijagnoze. U ovom slučaju iskustvo i stručnost doktora su od velike važnosti.

Focal dimming

Predstavljene su okruglim pojedinačnim pegama oko 1 cm. Mogu se javiti kod bolesti kao što su:

upala pluća;
povećan sadržaj tekućine;
tuberkuloza (tuberkulom);
ciste;
apscesi.

Tuberkulom pluća

Ponekad su dokaz prisutnosti raka ili benignog tumora (lipoma, adenoma). U svakom slučaju potrebno je dodatno ispitivanje.

Za svaku bolest postoji karakteristična lokalizacija izbijanja. Tuberkuloza (fokalna tuberkuloza i tuberkulom) karakterizira lokalizacija u vrhovima pluća i ispod ključne kosti. Kod upale pluća lokalizacija može biti bilo koja, ali upalne bolesti pluća karakterizira grupa žarišta (2-3 žarišta). Za periferni karcinom pluća ili tumorske metastaze, karakterističan znak na rendgenskom snimku je jedna lezija bez znakova kalcifikacije.

Konture lezije mogu biti oštre ili zamagljene. Zamućene konture češće ukazuju na upalni uzrok nastanka lezije. Ako na rendgenskom snimku naiđemo na jednu leziju oštrih kontura, koja se ne nalazi u apeksu i subklavijskoj regiji, onda radiolog sumnja na periferni karcinom. Jedno žarište sa oštrim konturama koje se nalazi na vrhu ili ispod ključne kosti ukazuje na tuberkulozu (fokalna tuberkuloza ili tuberkulom).

Razlikuje se sljedeća struktura fokusa - homogena ili heterogena. Ako uzmemo u obzir primjer plućne tuberkuloze, tada, koristeći ova svojstva, možemo odrediti fazu bolesti, koja se uzima u obzir pri odabiru kemoterapije. Homogena fokalna sjena je karakteristična za tuberkulozu u fazi konsolidacije, a heterogena sjena je karakteristična za tuberkulom.

Ovaj bolesnik je pokazao promjene u korijenu pluća, što odgovara tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova kod bolesnika sa produženom temperaturom i kašljem.

Rak je više karakteriziran zaobljenom sjenom sa šupljinom, u kojoj su neravne unutrašnje konture i neujednačena debljina zida. Tuberkulom karakteriziraju male šupljine u obliku polumjeseca. Šupljina sa tečnim sadržajem se vizualizuje prilikom otvaranja ciste (izlaska tečnog sadržaja) u bronh, kao i u slučaju apscesa pluća, koji je praćen teškim stanjem pacijenta.

Ovaj pacijent ima rak pluća.

Radiografija pluća je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje organske patologije i, unatoč pojavi modernijih metoda za njeno otkrivanje, još uvijek se široko koristi u medicinskim ustanovama. Otkrivanje zamračenja u plućima na rendgenskom snimku razlog je za dijagnostičku pretragu.

U modernim realnostima medicine, radiografija ostaje informativna i nekomplicirana metoda. Koristi se u dijagnostici bolesti pluća, srca i drugih organa. Fluorografija se češće koristi u otkrivanju plućne patologije. Ova metoda se smatra skriningom i javno je dostupna.

Pacijenti i liječnici često se susreću s takvom rendgenskom manifestacijom kao što je zatamnjenje pluća na fluorografiji. Kakva je to klinička situacija, s čime se može povezati? Članak također pokriva pitanja kao što su jačanje plućne strukture, skleroza aorte i njenog luka.

Prvo morate shvatiti da je rendgenski snimak negativna slika. Najprikladniji način za pregled i analizu je uz pomoć negatoskopa - posebnog ekrana. Gušće strukture su svijetle (bijele). Što je gustina manja, slika će biti tamnija.

Pluća su upareni organ koji sadrži zrak i intersticijsku tekućinu, kao i krvne žile koje sadrže krv. Na slici su to tamna polja. Ako se na slici vidi svjetlije područje pomoću negatoskopa, oni govore o fokusu ili tamnoj mrlji, ma koliko to paradoksalno zvučalo.

šta bi to moglo biti?

Među svim novonastalim kliničkim i radiološkim situacijama od posebne je važnosti činjenica kada je fluorografska studija pokazala zamračenje. Postoje različite varijacije ovog fenomena.

Ekstenzivno zamračenje u plućima na fluorografiji. Šta bi to moglo biti može se prosuditi tek nakon daljeg ispitivanja. Takva promjena u projekciji plućnih polja može uzrokovati ne samo bolest pluća, već i oštećenje drugih organa prsnog koša: medijastinuma, dijafragme, jednjaka, limfnih kolektora.

Sljedeća moguća patologija je zaobljena lezija ili fokus zamračenja. Može biti u obliku kruga, ovalne strukture ili elipse. Važno je detaljno razumjeti što znači zamračenje u plućima na fluorografiji ovalnog oblika. I opet se liječnik suočava s pitanjem lokalizacije patološke formacije ili procesa.

Uzroci

Postoji mnogo potencijalnih etioloških faktora za opisane radiografske promjene. Može se razjasniti nakon dodatnih istraživanja.

Kada se na fluorografiji otkrije ekstenzivno zamračenje u plućima, uzroke treba tražiti pomoću rendgenskih tehnika s više projekcija.

Ako su medijastinalne strukture pomaknute prema žarištu zasjenjenja, sumnja se na kolaps pluća, njegovo odsustvo (nakon pneumonektomije), kao i na cirotičnu deformaciju plućnog tkiva.

Posljednja situacija se razlikuje od prve dvije po tome što je samo zamračenje heterogene (neujednačene) prirode.

Ponekad su medijastinum i njegove strukture pomaknute na suprotnu stranu. Ako se na fluorografiji otkrije zamračenje, vjerovatno je da se radi o velikoj tumorskoj formaciji ili totalnom hidrotoraksu, nakupljanju zraka u pleuralnim šupljinama.

U sumnjivim slučajevima dijagnostički pregled se dopunjuje tomografskim tehnikama.

Pluća imaju heterogenu strukturu. Uostalom, ovo je čitav kompleks struktura:

alveole;
bronhijalno stablo;
vene;
arterije;
Limfni čvorovi;
nervnih stabala i završetaka.

Moguće iscrpljivanje i jačanje plućnog uzorka na rendgenskom snimku. Kako izgleda spolja i koje bolesti treba isključiti?

Pojačani plućni uzorak na fluorografiji je češći. Ovaj izraz znači da jedinica površine plućnog polja sadrži veći broj svojih sastavnih elemenata od uobičajenog. Istovremeno se povećava njihova veličina i promjer.

Prije svega, ljekari razmišljaju o upalnim promjenama na plućima. Štaviše, ispostavlja se u većini slučajeva da se radi o rezidualnim efektima u plućnoj strukturi nakon pretrpljene upale.

To se događa nakon upale pluća i tuberkuloze.

Kada se isključi upalni mehanizam za pojavu pojačanog plućnog uzorka, potrebno je tražiti kardijalne uzroke. Funkcionalni dijagnostičar u ovom slučaju razmišlja o mitralnim defektima.

To su različite opcije za narušavanje normalnog funkcionisanja zalistka koji osigurava normalan protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru. Ako fluorografija otkrije povećanje plućnog obrasca od rane dobi, vjerojatnost ispravne hipoteze je prilično visoka.

Takva promjena plućne slike može uzrokovati i insuficijenciju i stenozu (suženje) mitralne valvule.

Manje mogući uzrok je povišen pritisak u sistemu plućnih arterija. Plućnu hipertenziju može dijagnosticirati samo kardiolog, a za potvrdu je neophodna ehokardioskopija.

Na rendgenskom snimku ili fluorografiji, osim zamračenja, otkriva se i čišćenje plućnog polja. Istovremeno, izgleda tamnije od normalnog plućnog tkiva. Moguća je i deformacija korijena pluća.

X-zrake su važne ne samo za isključivanje plućne patologije. Omogućuju otkrivanje patoloških promjena u srcu i velikim žilama.

Hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod gotovo svakog bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Povišene brojke krvnog tlaka, pak, otkrivaju se kod polovine populacije. Stoga se na fluorografskim slikama često otkriva uvećano srce.

Čitav organ u cjelini, kao i svaka pojedinačna šupljina, može se povećati. Konfiguracija sjene srca ovisit će o tome. To je ono što će potaknuti stručnjaka na pravu misao i omogućiti mu da izgradi ispravnu kliničku hipotezu.

Povećano srce na fluorografiji obično se manifestira promjenom veličine lijeve komore.

Otkrivaju se promjene u stražnjem kardiofreničnom kutu (između srca i dijafragme). U normalnim uslovima ovaj ugao je oštar. Sa hipertrofijom lijeve komore postaje tup.

Fluorografija ne daje sveobuhvatne informacije, pa je potrebno uraditi ultrazvučni pregled kako bi se detaljnije utvrdile veličine i volumeni srčanih komora.

Aortni pečat

Senka srca se sastoji od dve konture - desne i leve. Svaki od njih odražava strukturu srčanih šupljina i eferentnih žila. Gornji dio desne konture i veću polovinu lijeve čine aorta i njene grane.

Zbijenost aorte na fluorografiji ukazuje na prisustvo ateroskleroze.

Riječ je o metaboličkoj bolesti, koja se izražava u nagomilavanju viška masnoće u zidu krvnih sudova.

Može uzrokovati moždane i srčane udare kada je aterosklerotski plak destabiliziran. Zbijanje luka aorte tokom fluorografije je razlog za propisivanje biohemijskog testa krvi za određivanje koncentracije holesterola i njegovih frakcija.

Može se dopuniti ultrazvučnim tehnikama - ECHO-CG i ultrazvučnom doplerografijom.

Skleroza luka aorte

Ovo je još jedan uobičajeni radiološki fenomen. Skleroza luka aorte tokom fluorografije smatra se manifestacijom sistemske ateroskleroze.

Ako se tokom fluorografije pluća otkriju kolesterolski plakovi, postoji velika vjerovatnoća oštećenja krvnih sudova na drugim lokacijama. Prije svega, treba isključiti aterosklerotske promjene na koronarnim i bubrežnim arterijama.

Skleroza luka aorte može se potvrditi ultrazvukom. U tu svrhu koristi se ehokardioskopija.

Ovakvi problemi su najčešći. Javljaju se kod raznih vrsta bolesti. Treba napomenuti da je nekoliko grupa uključeno u ovakva kršenja. U plućima postoje tamne mrlje žarišnog tipa, sjena okruglog oblika, totalna ili subtotalna, ograničena.

Koje se vrste mrlja pojavljuju na rendgenskom snimku?

Patchy tamnjenje

Fokalna pneumonija

Koliko je opasno zamračivanje ili pročišćenje u plućima?

Kao što je gore navedeno, faktor lokalizacije procesa nije važan u diferencijalnoj dijagnozi raka i tuberkuloze. Tumorski čvor može se nalaziti u bilo kojem segmentu pluća. Istina, kao i kod centralnog karcinoma, postoji mala prevlast učestalosti u gornjim režnjevima.

Nesavladive poteškoće nastaju u slučajevima kada periferni karcinom ima izgled usamljenog čvora zaobljenog oblika homogene strukture jasnih kontura, smještenog na pozadini nepromijenjenog okolnog plućnog tkiva u potpunom odsustvu kliničkih manifestacija. Opšti rendgenski pregled u takvim slučajevima je neefikasan u razlikovanju perifernog karcinoma, tuberkuloma, benignog tumora ili ciste. U ovim slučajevima, program dodatnog pregleda pacijenta se završava perkutanom transtorakalnom i endoskopskom transbronhijalnom punkcijom.

Periferni karcinom se prilično često raspada. U nekim slučajevima tumor se potpuno raspada, poprimajući izgled cistične formacije tankih stijenki. Pa ipak, detaljnim tomografskim pregledom, posebno kompjuterskom tomografijom, moguće je otkriti ostatke tumorskog tkiva u vidu neravnomjernog zadebljanja zida takve ciste, a u samoj šupljini mogu se vidjeti detritusi i sekvestri tkiva. .

Pancoast rak je vrsta perifernog karcinoma. Ovo je rak vrha pluća koji se širi na grudni koš. Ovaj oblik karakteriše infiltrativni rast, destrukcija rebara, pojava oštrog bola u ruci i Hornerova trijada (mioza, ptoza i enoftalmus), uzrokovana zahvatanjem cervikobrahijalnog nervnog pleksusa, cervikotorakalnog dela simpatičkog trupa i velika plovila u procesu.

Histološku sliku karakterizira stvaranje papilomatoznih struktura koje se šire unutar lumena bronhijalnog stabla na manje ili više opsežna područja pluća bez destrukcije interalveolarnih i interlobularnih septa. Tumor ima spor rast: prosječno vrijeme za udvostručenje volumena je 350-500 dana. U nekim slučajevima tumor ne pokazuje dinamiku rasta nekoliko godina.

Nema kliničkih manifestacija bronhioloalveolarnog karcinoma u ranim fazama razvoja. Kako proces napreduje, pojavljuju se kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje, groznica i slabost. Najkarakterističniji, iako rijedak, znak bronhioloalveolarnog karcinoma je stvaranje velike količine pjenastog, mukozno-vodenog sputuma.

heterogena trokutasta sjena u gornjem režnju desnog pluća. interlobarna pleura je uključena u proces. postoji povećanje plućnog obrasca.

Plotnitskaya E.V30 gr. 3. godina LF Sindrom ograničenog zasjenjenja Sjena je homogena. Ovo je infiltracija bez karijesa, dakle fokalna desnostrana pneumonija.

Buzhan Daria LF Grupa 30 Običan rendgenski snimak grudnog koša pokazuje ograničeno zasjenjenje u području gornjeg režnja desnog pluća s nejasnim konturama, ali homogene strukture. Ova slika je tipična za fokalnu upalu pluća.

Dijagnoza se postavlja na osnovu

– Pritužbe: kašalj sa teško odstranjivim sputumom koji se javlja ujutru, opšta slabost, pojačano znojenje noću, inspiratorna kratak dah koji se javlja pri hodu

– Istorijat – registrovan kod PTD-a od 2004. godine

– Laboratorijski podaci – analiza sputuma MBT()

– rendgenski podaci – zatamnjenje fokusa u gornjem režnju lijevog pluća

Plan tretmana

1) Režim – odjeljenje

2) Dijeta – visoko proteinski

3) Izoniazid 0,6 IM

4) Rifampicin 0,45 IM

5) Pirazinamid 2 tablete x 2 puta dnevno

6) Etambutol 1 tableta x 2 puta dnevno

7) Glukoza 5% 400 ml IV kap

Karsil 1 tableta x 3 puta dnevno

9) Aevit 1 tableta x 3 puta dnevno

10) Vitamini B1, B6 intramuskularno svaki drugi dan

Prognoza

Trajni invaliditet II grupa

Pacijent Novozhilov G.O. je primljen na PTD broj 12 15.10.2007. godine sa dijagnozom infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog plućnog krila, MBT () Prilikom prijema žalio se na kašalj sa teško odvajajućim sputumom, opštu slabost , pojačano znojenje noću i respiratorni nedostatak daha. Od 2004. godine je na evidenciji PTD-a zbog novootkrivene tuberkuloze lijevog pluća.

Objektivnim pregledom utvrđena je inspiratorna otežano disanje, zvuk perkusione kutije u gornjim dijelovima pluća, povećana jetra. Rendgenom organa grudnog koša utvrđeno je žarište zatamnjenja u gornjem režnju lijevog pluća. Opća krv test je pokazao leukocite 12 hiljada/l, ESR 25 mm/h Opšta analiza urina i biohemijska analiza krvi bez promena Analiza sputuma - MBT () Kulture sputuma na osetljivost na antibiotike - MBT su osetljive na rifampicin, etambutol, pirazinamid, izoniazid.

U bolnici je obavljeno liječenje - odjelni režim, visokoproteinska dijeta, izoniazid 0,6 IM, rifampicin 0,45 IM, pirazinamid 2 tablete x 2 puta dnevno, etambutol 1 tableta x 2 puta dnevno, glukoza 5% 400 ml IV kap. , Karsil 1 tableta x 3 puta dnevno, Aevit 1 tableta x 3 puta dnevno, vitamini B1, B6 i/m svaki drugi dan.

Rendgensko iskustvo dokazuje da se lezije u plućima javljaju kod upalnih bolesti koje patološki mijenjaju strukturu plućnog parenhima. Kod nas su žarišta karakteristična i za tuberkulozu (fokalna tuberkuloza). U praksi se često javlja kada se u jednom pluću nalaze 2-3 lezije, tada radiolozi govore o grupi lezija na plućima. Neiskusni i mladi stručnjaci pogrešno smatraju poprečni presjek žile, sjenu bradavica mliječne žlijezde, kao i naslage kalcija u hrskavici rebara kao žarišne sjene.

1) Lokalizacija žarišne sjene 2) Produženje žarišne sjene 3) Konture žarišne sjene 4) Intenzitet žarišne sjene.

Ovaj pacijent ima leziju u srednjem režnju desnog pluća sa karijesnom šupljinom u centru (označeno strelicom). Kako je saopšteno iz klinike, pacijentu je dijagnosticirana tuberkuloza.

Čišćenje ukazuje na prisustvo bilo kakvih problema povezanih sa smanjenjem volumena i gustoće plućnog tkiva. To je povezano s razvojem bolesti kao što je pneumotoraks. Karakterizira ga činjenica da se u plućima pojavila zračna šupljina. Na rendgenskom snimku, područja koja su lako vidljiva imat će tamniju boju, inače će biti svijetle boje. Treba napomenuti da kada govorimo o zatamnjenju u plućima na rendgenskom snimku, zapravo govorimo o svijetlom području na slici.

Šta učiniti ako se na rendgenskom snimku otkriju mrlje?

Ako na vašoj fotografiji postoje tamne ili svijetle sjene, nema potrebe za panikom. Najbolji izlaz u takvoj situaciji nije slikati strašnu budućnost, već striktno slijediti upute liječnika.

Općenito, ako se na rendgenskom snimku otkriju sjene, potrebno je temeljito dodatno ispitivanje. Saznajte od svog liječnika koje druge dijagnostičke metode mogu pružiti informacije potrebne za razjašnjavanje dijagnoze i prođite kroz njih. Također pitajte koje bolesti ili poremećaji mogu dati istu sliku. Možda se razlog krije na sasvim drugom mjestu.

Preventivni medicinski pregledi moraju se obaviti jednom godišnje. Jedna od obaveznih aktivnosti periodičnog liječničkog pregleda je fluorografski pregled pluća - radi se u ranom otkrivanju bolesti. Alarmantan signal bit će patološko zamračenje u plućima. Razlozi za takve manifestacije mogu biti različiti, a kako bi ih točno identificirao, liječnik će svakako propisati dodatni pregled. Simptom zamračenja pluća ustanovljen tokom fluorografije nije dijagnoza bolesti, već pokazatelj prisustva raznih bolesti.

Zamračenje pluća na rendgenskom snimku

Nije važno nalazi li se patološka formacija na slici djeteta ili odrasle osobe, morate se odmah obratiti liječniku. Ako se pacijent žali na groznicu i kašalj sa ispljuvakom, a slika pokazuje ograničeno zasjenjenje, to ukazuje na prisutnost upale pluća.

Međutim, ponekad može biti teško postaviti dijagnozu. Stoga je u mnogim slučajevima potrebno dodatno ispitivanje kako bi se konačno potvrdila patologija i propisala adekvatna terapija.

Totalno zamračenje

Ako govorimo o tome šta znači zamračenje u plućima, potrebno je razmotriti glavne probleme. Jedna od njih je totalna vrsta sjene. Predstavlja djelomično ili potpuno pokrivanje pluća. Praznine se mogu uočiti ili u donjem ili u gornjem dijelu organa. Razlog tome je nedostatak vazduha, povećanje gustine tkiva i prisustvo tečnosti.

Slična pojava može uzrokovati cirozu, pleuritis i neke druge bolesti. Ovo takođe uključuje upalu pluća.

Zamračenje u plućima dijagnosticira se prilično lako. Prvo, potrebno je procijeniti lokaciju organa, jer se ponekad može uočiti pomak. Referentna tačka je senka srca. Druga karakteristika je procjena ujednačenosti senčenja. Ako je homogena, onda najvjerovatnije postoji problem s pojavom atelektaze, heterogena - ciroza. Nakon prijema slike, interpretacija rezultata uvijek u potpunosti ovisi o stanju osobe i direktno o karakteristikama njegovog tijela.

Uzroci fleka na slici pluća

U svakom slučaju, zatamnjenje ukazuje na neke probleme, pa ga ne biste trebali zanemariti. Ovaj rezultat fluorografije pokazuje da je neki dio pluća zbijen ili ima promjene u tkivima.

Posebno treba istaći tumore. Ovo je najozbiljnija stvar koja se može desiti plućima osim teških povreda. Čak i ako u ovoj fazi neoplazma nema znakova raka, njen prelazak u maligni oblik je pitanje vremena i nekih vanjskih utjecaja na organizam.

1) Pojedinačne senke okruglog oblika.2) Pojedinačne senke polukružnog oblika.3) Pojedinačne senke ovalnog oblika.4) Više senki okruglog oblika.5) Više senki polukružnog oblika.6) Više senki ovalnog oblika.

Drugi važan kriterij za utvrđivanje kada je okrugla sjena vidljiva na rendgenskom snimku je veličina. Veličina okrugle sjene bi trebala biti veća od 1 centimetar jer su manje sjene fokusne tačke.

1) Upalni proces 2) Tumorski proces.

Takođe, okrugla senka se vizualizuje kada postoje šupljine u plućima sa tečnošću. Postoje i razlozi koji nisu povezani s patologijom pluća, ali u kojima se vizualizira okrugla sjena - to je pleuralna patologija. To uključuje pleuritis (upala pleure), tumor pleure i cistu.

Pacijent ima cistu ispunjenu tečnošću.

Sjena na rendgenskom snimku pluća najčešće nastaje zbog nakupljanja tekućine u lumenu plućnih alveola: transudata (edematozna tekućina) ili eksudata (upalno). Osim toga, moguće je otkrivanje patoloških sjena s opstrukcijom bronha i razvojem atelektaze, s kompresijom pluća, zamjenom plućnog parenhima drugim tkivima (na primjer, vezivnim tkivom).

Ponekad senčenje u projekciji ukazuje na promjene u okolnim tkivima: u grudnom košu, dijafragmi, medijastinumu, pleuri i pleuralnim šupljinama.

Nakon fluorografije, koju liječnici preporučuju barem jednom godišnje, često se otkrivaju razne tamne mrlje.

U ovom slučaju najbolje objašnjenje možete dobiti od svog ljekara. Najčešće će biti potreban dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza, nakon čega će se utvrditi pravi uzrok ovih mrlja.

Pege mogu biti uzrokovane raznim bolestima, od upale pluća do raka pluća. Međutim, mogući su i obični nedostaci na slici, koji nemaju veze s medicinom.

Stoga, bez uzimanja u obzir mišljenja ljekara, ne treba donositi nikakve zaključke.

Obično kod većine plućnih bolesti dolazi do izostanka plućnog tkiva ili njegovog zbijanja, inače zbijeno tkivo u većoj mjeri apsorbira zračenje koje izlazi iz rendgenskog aparata. Ovo se pojavljuje kao tamna tačka na slici. Veličina oštećenja određuje oblik i veličinu mrlje.

Osim toga, zatamnjenje na slici može se objasniti prisustvom tečnosti koja se nakuplja u pleuralnom dijelu.

Tačka na slici može biti uzrokovana posljedicama upale pluća ili bronhitisa, jer se tokom takvih bolesti pojavljuju mali čvorići, ali s vremenom se sami povlače. Da bi se potvrdila činjenica resorpcije, studiju treba ponoviti mjesec dana kasnije.

Za tuberkulozu koja u potpunosti zahvaća gornje dijelove pluća, propisuje se liječenje i nakon potvrde dijagnoze propisuje se obavezno liječenje lijekovima. Ožiljci, koji se na fotografijama pojavljuju kao zamračenje, ostaju na plućima zbog tuberkuloze.

Slične slike mogu se dobiti kod akutne ili kronične upale pluća, ali u ovom slučaju sjene s vremenom nestaju.

Ako se sumnja na rak pluća, liječnici odabiru komad tkiva za analizu, ali to je vrlo složena i neugodna procedura koja se provodi samo u bolnici.

Na slici se takođe mogu videti strana tela koja su se zadržala u plućima, što se javlja uglavnom kod dece. U tom slučaju može biti potrebna hirurška intervencija.

Sa značajnom istorijom pušenja, pluća takođe potamne, ali doktori mogu lako razlikovati takve znakove.

Godišnja fluorografija za odrasle je bezuslovni standard za dijagnostiku i prevenciju kroničnih plućnih bolesti.

Ovaj postupak je uvelike pomogao u suzbijanju širenja strašne tuberkuloze, iako je tuberkulozna infekcija i dalje jedna od najčešćih bolesti respiratornog sistema u naše vrijeme. Aktivnost Kochovog bacila može se lako otkriti rendgenskim pregledom.

Što je veći procenat pluća zahvaćenih tuberkulozom, to su veće mrlje, koje se takođe mogu koristiti za utvrđivanje destrukcije plućnog tkiva.

Kod tuberkuloze, fleke na plućima su pojedinačne ili višestruke, što ukazuje na infiltrativni ili diseminirani oblik tuberkuloze.

Kada se na gotovoj slici otkriju mrlje na plućima i dešifriraju se rezultati postupka, svijetla područja se obično nazivaju "potamnjenjima", a tamna "čišćenjima". Neuvježbanoj osobi tamne mrlje na plućima se pojavljuju kao svijetla područja na rendgenskom snimku. Ovo je jedan od razloga zašto samo specijalista treba da postavlja dijagnozu na osnovu slike.

Porijeklo ovog fenomena može biti različito, samo kvalificirani stručnjak može dati tačnu interpretaciju. Međutim, ipak bih želio istaknuti glavne faktore koji uzrokuju tamna područja na slici:

žarište aktivne infekcije uzrokovane Kochovim bacilom (uzročnikom tuberkuloze);
strukturne promjene u plućnom tkivu zbog infektivno-upalnog procesa ili traumatske ozljede;
posljedice ovisnosti – pušenje;
punjenje pleuralnog sinusa patološkom tekućinom (izljev);
bolesti respiratornog sistema;
tumorske formacije;
prisustvo stranog predmeta u plućima;
gnojno-destruktivni ograničeni proces (apscesna pneumonija).

Vrijednost zamračenja ovisi o njegovoj lokaciji - na lijevom ili desnom plućnom krilu, u gornjem ili donjem dijelu plućnog krila; za utvrđivanje tačnih uzroka pege neophodna je konsultacija sa kvalifikovanim specijalistom

Fluorografija je skrining rendgenska studija koja vam omogućava da otkrijete tuberkulozu i rak pluća u ranoj fazi.

Osim toga, pregled pomaže identificirati skrivene patologije medijastinuma i neke bolesti upalne i traumatske prirode.

Sve ove patologije pojavljuju se na fluorografskoj slici kao mrlja na plućima, koja se po nijansi razlikuje od tkiva zdravih organa.

U pravilu, rezultati studije pokazuju da se u plućima otkrivaju tamne mrlje, ali konačna dijagnoza se postavlja tek nakon detaljne analize slike od strane pulmologa i dodatnih studija. Ovaj materijal će detaljno ispitati situaciju, šta znači zamračenje u plućima na fluorografiji, koje vrste mrlja postoje i šta svaka od njih može značiti.

Rezultat pregleda pluća fluorografijom je negativna slika prsne šupljine koja prikazuje sve strukture i organe.

Tkiva koja imaju maksimalnu gustoću, odnosno prenose minimalnu količinu jonizujućeg zračenja, bijela su ili imaju svijetle nijanse na rendgenskim snimcima.

Zamračena područja, naprotiv, imaju minimalnu gustoću, pa se na fluorogramu prikazuju kao zatamnjena područja.

Čak i normalno, postoje mrlje na plućima, što može ukazivati na prisustvo drugih struktura grudnog koša u polju izloženosti rendgenskom zračenju:

izdužena, nejedna bijela mrlja koja se kreće u blago zakrivljenim lukovima u poprečnom smjeru - ovo je slojevitost slike rebara, čije su sjene vidljive na bilo kojoj fluorografskoj slici;
blago posvijetljeno mjesto na plućima tokom fluorografije, smješteno duž srednje linije oba organa - to su korijeni, odnosno mjesto gdje se organi spajaju na respiratorni trakt;
duguljasta velika sjena u plućima svijetle nijanse, smještena u srednjoj ili donjoj trećini lijevo - prikaz srca i medijastinuma.

Osim norme, fluorografija može pokazati svijetle i tamne mrlje netipične za zdrave organe, smještene u različitim dijelovima organa.

Bitan! Svaka sjena na slici koja ne odgovara anatomskoj normi smatra se manifestacijom patologije.

Znakovi bolesti u rezultatima fluorografije uključuju:

Fokalno zamračenje u plućima je lokalizirana mrlja s jasnim granicama veličine do 10 mm. Ponekad može izgledati kao bijele tačke koje se nalaze u različitim režnjevima.
Fokalne senke su zaobljene istaknute tačke. Uvijek su pojedinačni i veći od 10 mm u prečniku.
Segmentno zatamnjenje je tamna mrlja trokutastog oblika. Može ih biti nekoliko na jednoj strani ili u dva organa.
Lobarna tamnjenja su velike lezije tamno sive ili gotovo crne boje, konveksnog, konkavnog ili linearnog oblika. Njihova veličina može biti značajna, zahvaćena je do trećina ili polovina organa.
Zamračenje u plućima neodređenog oblika. Takva tačka na slici nema jasne granice ili oblike.

Svako potamnjenje u plućima na fluorografiji dobar je razlog za detaljnije istraživanje. Ako tijekom planiranog zahvata stručnjaci otkriju odstupanje od norme, pacijent se obavještava da je u plućima pronađeno tamnjenje.

Ograničeno zatamnjenje

Zatim ćemo razmotriti uzroke zamračenja u plućima ograničenog tipa. Da bismo razumjeli koji su faktori doveli do toga, potrebno je napraviti rendgenski snimak u dva smjera. Obavezno skenirajte prednju i bočne strane. Nakon snimanja fotografija, važno je obratiti pažnju na to gdje se nalazi zamračenje.

Drugi važan kriterij za dijagnozu je veličina. Zamračenje može pratiti konture pluća, što ukazuje na upalu.Ako je riječ o cirozi ili blokadi, tada će njegova veličina biti manja od normalne. Ponekad u potonjem slučaju postoje male praznine. Mogu se pojaviti zbog prisustva tečnosti.

Zato je potrebno snimiti seriju fotografija u različitim pozama kako bi se shvatilo koliko je ozbiljno stanje. Ako je prisutna tečnost, onda će osoba najvjerovatnije razviti apsces; ako ne, onda tuberkuloza. Međutim, ove dijagnoze su neprecizne. Za svakog pacijenta biće postavljeni u zavisnosti od karakteristika njegovog tela i pritužbi.

Klasifikacija zamračenja

Svaki problem ima svoj oblik zamračenja na slici. Ova okolnost daje liječnicima mogućnost da postave preliminarne dijagnoze prije predstojećeg pregleda, kao i da najpreciznije daju uputnice specijaliziranim specijalistima.

Time se štedi vrijeme, što je vrlo važno pri identifikaciji i liječenju određenih bolesti, posebno upala i tumora.

Višestruka zamućenja u predjelu apeksa pluća
. Ova lokacija često ukazuje na tuberkulozu.
Zamućene granice tačke
. Ovo ukazuje na upalu pluća. Dodatni znaci uključuju visoku temperaturu i opštu slabost.
Višestruki zamračenja
. Spektar je veoma širok - tuberkuloza, upalni procesi, tumori u drugim organima i sistemima. Ako se otkriju takve mrlje, pregled će biti dugotrajan i prilično složen.
Jedno čisto mesto
. Ovo je najneugodnija opcija, jer govori o tumoru. No, u nekim slučajevima, slični rezultati se postižu kod uznapredovale upale pluća, stranih tijela u bronhima i srčanih problema, poput srčanog udara.

Prilikom dešifriranja rezultata fluorografije, liječnik posebnu pažnju obraća na geometrijski oblik mrlja. Ona je ta koja govori o sumnjivim problemima i omogućava nam da prilagodimo dijagnostičke mjere.

Šta je senka na rendgenskom snimku, mogući uzroci

Tamne mrlje okruglog oblika u plućima dijagnosticiraju se u slučajevima kada sjena ima ovalni oblik. Da bi se dešifrirali rezultati, potrebno je osloniti se na nekoliko faktora odjednom. Radi se o jasnoći, debljini, lokaciji, obliku i strukturi. Ponekad se sjena možda ne odnosi na plućno polje, pa se procjenom oblika može dobiti mnogo dijagnostičkih informacija.

Najčešće se okrugli oblik javlja kod različitih intrapulmonalnih formacija. To može biti cista, tumor i tako dalje. Ako osoba ima heterogenost, to znači da je riječ o raku ili tuberkulozi. Jasne i ravne konture su karakteristične za cistu. Okrugla zamračenja uključuju samo one koji imaju promjer od najmanje 1 centimetar. U drugim slučajevima nazivaju se žarištem.

Prstenasto zatamnjenje u plućima je najjednostavnije kada je u pitanju dijagnoza. To se događa jer osoba razvije šupljinu u plućima koja sadrži zrak. Prstenasta sjena je takva samo ako je u bilo kojoj projekciji sačuvan oblik zatvorenog prstena. Ako na jednoj od slika nema zatvorenog prstena, onda je zamračenje optička iluzija.

Kada se otkrije takva šupljina u plućima, potrebno je detaljno pregledati. Posebnu pažnju treba obratiti na ujednačenost i debljinu. Na tuberkulozu se može posumnjati ako se na slici vidi velika i ujednačena debljina zidova. S apscesom se opaža slična slika. Međutim, ova potonja bolest se vrlo rijetko potvrđuje. To je zbog činjenice da se gnoj vrlo rijetko uklanja sam kroz bronhije, tako da ne može uzrokovati zatamnjenje sličnog oblika na slici.

Ako prsten ima široke zidove, onda osoba ima rak pluća. Tumorske formacije mogu izazvati slične efekte na slikama. Međutim, zbog činjenice da je nekroza neujednačena, prsten možda neće biti savršeno ujednačen.

Također je važno obratiti pažnju na lokaciju ovog prstena. Činjenica je da često govori o raznim bolestima koje nemaju veze sa plućima.

Pluća pušača

Osoba koja puši po definiciji je u opasnosti od plućnih bolesti, i to prilično ozbiljnih. Takvi građani treba da se što češće podvrgavaju fluorografiji, ali ne krše sigurnosne standarde. Jednom svakih šest mjeseci je najprikladnije vrijeme.

Samo pušenje može uzrokovati zamračenje u plućima - na njega djeluje velika količina stranih tvari u obliku katrana (prosječno godišnje "začepljenje" bronhija je oko čaše). Osim toga, prirodno plućno tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom. Ova okolnost uvelike otežava potpunu dijagnozu, jer mrlje uzrokovane bolešću mogu biti prekrivene zamračenjem "pušača".

Saznajte više o vrstama sjenčanja

O značajkama geometrijskog oblika zamračenja pluća na fluorografiji raspravljalo se gore, a sada razgovarajmo o tome detaljnije.

Medicinske vrste filmskih mrlja:

Focus
. Okrugle fleke, čija veličina prelazi 1 cm, govore o upalu pluća, astmi, apscesu, tečnosti u plućima. Ovo su najčešće patologije praćene ovom vrstom zamračenja. Potreban je veoma detaljan pregled.
Focal
. To su nodularne mrlje, čija veličina ne prelazi 1 cm, govore o upalama, tumorima i problemima s cirkulacijom krvi. Ako su fleke praćene povišenom temperaturom, onda najvjerovatnije govorimo o upali pluća. U svakom slučaju, potrebno je uzeti testove krvi, urina i sputuma.
Segmentalno
. Takvo zamračenje može biti jednokratno ili višestruko, zahvaćajući čitave sektore pluća. U prvom slučaju govorimo o ozljedi ili stranom predmetu u bronhima, kao i tumoru u početnoj fazi. Ako je lezija višestruka, lekar će predložiti centralni karcinom, tečnost u pleuri, akutnu upalu pluća, hroničnu tuberkulozu. Takođe, takvo zatamnjenje može ukazivati na metastaze raka iz drugih organa.
Equity
. Ove mrlje su jasne, jasno vidljive i pravilnog geometrijskog oblika. Glavni uzroci su gnojni procesi i oštećenje bronhija. Ako se mrlje nalaze u srednjem i donjem režnju pluća, onda možemo govoriti o neoplazmi.

Ako se nijedna od gore navedenih dijagnoza ne potvrdi nakon detaljnog pregleda nakon fluorografije, tada će se slika morati ponovo napraviti. Štaviše, morate koristiti moderniji uređaj.

U većini slučajeva, tamnjenje u plućima na fluorografiji ukazuje na patologiju, često vrlo ozbiljnu. Ako se na slici pronađu mrlje, odmah se podvrgnite potpunom pregledu.

Česte su greške prilikom dekodiranja, koje nastaju zbog nekvalitetnog filma i neiskustva doktora. U takvoj situaciji potrebno je ponovo uraditi fluorografiju. Ne treba se bojati nepotrebnog zračenja, jer će se posljedice pogrešne dijagnoze na kraju pokazati mnogo strašnijim!

Patchy tamnjenje

Potrebno je razmotriti šta su fokalni opaciteti. Fokusima se smatraju mrlje veće od 1 mm i manje od 1 cm. Ponekad se na slici može vidjeti nekoliko sličnih formacija odjednom, koje su ili jedna pored druge ili haotično. Ako raspodjela žarišta ne prelazi 2 razmaka između rebara, tada je takva žarišna upala ograničena, inače je difuzna.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, potrebno je razmotriti konture, intenzitet i površinu na kojoj su lezije raspoređene. Ako postoje slični simptomi u gornjim dijelovima pluća, onda najvjerovatnije osoba ima tuberkulozu. Kod upale pluća, slika će pokazati veliki broj lezija. Može se pojaviti i okrugla ili prstenasta sjena.

Ako govorimo o jednom zamračenju, onda liječnik može pretpostaviti da se radi o metastazama tumora ili raka. Ako su konture što je moguće jasnije, to potvrđuje dijagnozu. Nejasni obrisi ukazuju na razvoj upale. Da bi se procijenio intenzitet zamračenja, potrebno ga je uporediti sa žilama koje su vidljive na slici. Ako je jačina zamračenja manja, onda govorimo o upalu pluća žarišnog tipa.

Šta bi moglo biti ako fluorografija ili rendgenski snimak pluća otkriju zamračenje ili intenziviranje plućnog uzorka?

Uzroci

Medicinski pregled u preventivne svrhe mora se obaviti svake godine. Obavezna procedura tokom pregleda je fluorografija, koja omogućava prepoznavanje plućnih patologija u ranim fazama. Siguran znak patoloških transformacija u plućnom tkivu je zamračenje na fluorografskoj slici.

Uzroci zamračenja mogu biti različiti faktori, pa doktor šalje pacijenta na dodatne preglede. Fluorografija ne postavlja pouzdanu dijagnozu, već samo otkriva prisutnost bolesti.

Fluorografija se mora uraditi za svaku osobu godišnje. Ova preventivna mjera omogućava pravovremeno otkrivanje određenih patologija plućnog sistema.

Pomračenje u plućima - šta bi to moglo biti? Patološki fenomen obično signalizira razvoj sljedećih bolesti:

tuberkuloza;
upala pluća;
bronhitis;
tumorske formacije;
apsces;
punjenje pluća tečnošću;
oštećenje plućnog tkiva;
prodiranje stranog tijela u pluća;
posledice pušenja.

Gore navedene patologije najčešći su uzroci zamračenja pluća na fluorogramu. Neke od ovih bolesti predstavljaju opasnost po zdravlje i život ljudi. Stoga, nakon otkrivanja zamračenja na fluorografskoj slici, neophodno je podvrgnuti se svim pregledima koje je propisao liječnik i na vrijeme započeti liječenje.

Oblik, veličina i intenzitet tamnih mrlja određuju se ozbiljnošću razvoja i intenzitetom patološkog procesa u plućima. Razlikuju se sljedeće vrste zamračenja dišnog organa:

focal;
segmentalno;
udio;
focal;
neizvjesno;
uz prisustvo tečnosti.

Fokalne sjene u plućima su male mrlje koje ne prelaze centimetar u prečniku. Takve mrlje nastaju prilikom upalnih reakcija, razvoja tumora i poremećaja krvnih žila. Gotovo je nemoguće precizno dijagnosticirati pomoću fluorograma, pa liječnik šalje pacijenta na dodatne studije:

radiografija;
kompjuterizovana tomografija;
laboratorijske pretrage krvi, urina, sputuma.

Kada je fokalno zamračenje u plućima praćeno glavoboljom, pritiskom u grudima, slabošću, groznicom i intenzivnim kašljem, može se posumnjati na bronhopneumoniju.

Ako pacijent ima bolove u grudima, loš apetit, letargiju, lajav kašalj, ali nema patoloških promjena u krvnom nalazu, onda možemo govoriti o razvoju tuberkuloze.

Ako je žarišna sjena u plućima simptom infarkta pluća, tada bolesna osoba osjeća bol u bočnom dijelu tijela, poremećaj rada srca, pojavu krvi u sputumu i tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Također, fokalno zamračenje može biti znak periferne onkologije pluća, ali liječnik može lako identificirati ovu bolest sa slike bez dodatnih istraživanja.

U ovom slučaju, zatamnjenje na slici izgleda kao segment određenog oblika, najčešće trokutastog. Takvi segmenti mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ako je fluorografija pokazala jedno segmentno zamračenje, tada možete sumnjati:

benigni ili onkološki endobronhijalni tumor;
strano tijelo u plućima;
mehaničko oštećenje plućnog tkiva.

Ako na slici postoji nekoliko segmentnih sjenki, onda možemo govoriti o sljedećim patologijama:

upala pluća;
tuberkuloza;
stenoza velikog bronha;
bronhijalna onkologija;
pleuralni izliv.

Lobarno zatamnjenje je zasićeno i ima jasan obris, tako da je jasno vidljivo na fluorogramu. Ova patološka formacija dolazi u različitim oblicima i može signalizirati bilo koju plućnu bolest koja je postala kronična. Najčešće se gnojne formacije u plućima, bronhiektazije i plućna ciroza pojavljuju kao lobarna sjena.

Da bi postavio tačnu dijagnozu, doktor šalje pacijenta na tomografiju. Obično se gore navedene bolesti mogu lako razlikovati od onkoloških formacija na tomografskim slikama. Ako se otkrije bronhijalna opstrukcija, može se posumnjati na rak.

Ova vrsta zamračenja sastoji se od okruglih mrlja prečnika ne većeg od centimetra. Takve sjene na fluorogramu mogu biti znakovi raznih bolesti, pa liječnik šalje pacijenta na mnoge dodatne preglede. U većini slučajeva žarišno zamračenje signalizira razvoj upalnih bolesti:

upala pluća;
apsces;
kazeomi;
eozinofilni plućni infiltrat;
pleuralni izliv.

Također, okrugle sjene mogu se pokazati kao ciste nasljedne ili stečene prirode. Ove benigne izrasline sadrže ili vazduh ili tečnost.

Ponekad se žarište ispostavi da su benigni ili kancerozni tumori:

fibroma;
lipoma;
hamartoma;
adenom;
sarkom.

Treba uzeti u obzir da ako je rebro oštećeno, može nastati kalus. Ovaj rast također izgleda kao okruglo zamračenje na fluorografskoj slici.

Zamračenje neodređenog oblika - šta je to? U ovom slučaju, fluorografska slika pokazuje mutnu tamnu mrlju, čiji je oblik ili veličinu nemoguće odrediti. U plućima koja imaju difuzno zamračenje najčešće se razmnožavaju stafilokoki koji uzrokuju upalu pluća.

Stafilokokna pneumonija je danas vrlo česta. Može biti primarna i sekundarna. Uzrok primarne bolesti je upalna reakcija u bronhijalnim ili plućnim tkivima.

Uzroci sekundarne upale pluća su salpingooforitis, osteomijelitis i druge gnojne bolesti kod kojih se infekcija krvlju širi po cijelom tijelu.

U rijetkim slučajevima, zamagljeno sjenčanje je znak:

infarkt pluća;
formiranje tumora;
pleuralni izliv;
plućni edem;
hemoragije.

Uz upalu pluća i pleuralni izljev, bolesna osoba osjeća glavobolju, kašalj, groznicu i slabost.

Ako fluorogram pokaže da je zamračenje nakupljanje tekućine, onda treba govoriti o plućnom edemu.

Ovo patološko stanje nastaje kada se poveća pritisak u plućnim žilama ili smanji koncentracija proteinskih stanica u krvi. Zbog tečnosti, pluća ne mogu u potpunosti da funkcionišu.

Postoje dvije vrste plućnog edema. Razdvajanje je uzrokovano uzrocima patološkog stanja.

Hidrostatički edem nastaje kada se poveća pritisak u krvnim sudovima koji prolaze kroz pluća. Tečnost koja se istiskuje iz krvnih sudova akumulira se u alveolama, uzrokujući oticanje tkiva. Tipično, ovaj patološki fenomen se opaža kod ishemije i drugih bolesti srca i krvožilnog sistema.
Membranski edem razvija se zbog oštećenja zidova alveola toksinima. Štetne tvari ulaze u pluća kroz krvotok, uništavaju alveolarne membrane, uzrokujući oticanje plućnog tkiva.

Što učiniti ako se na fluorogramu otkrije potamnjenje? Metoda liječenja odabire se na temelju uzroka patološkog fenomena.

Uz mehaničku traumu organa koja nije praćena uništavanjem rebara, formiraju se hematomi, au rijetkim slučajevima atelektaza - deflacija plućnih režnja. Atelektaza nastaje ako bronhi puknu. Za hematome dovoljna je terapija lijekovima. Ako bronhus pukne, potrebna je hirurška intervencija.

Za mehaničku ozljedu pluća praćenu prijelomom rebara, terapija lijekovima uključuje primjenu lijekova protiv bolova. Ako dođe do krvarenja zbog prijeloma, hitna je operacija.

Za onkologiju pluća provodi se samo hirurško liječenje. U ovoj situaciji se primjenjuje individualni pristup svakom pacijentu. Liječenje se dopunjava kemoterapijom.

Osim toga, hemoterapijske procedure se mogu provoditi i u pripremi za operaciju i tokom operacije. Sve zavisi od stanja pacijenta.

Onkologija pluća je ozbiljna i opasna bolest koja zahtijeva kompleksne terapijske mjere.

Upala pluća se dijagnosticira ne samo na osnovu fluorografije, već i na osnovu rezultata kliničkih testova.
Stepen oštećenja pluća određen je faktorom koji je izazvao bolest i pravovremenošću mjera liječenja. Izbor lijekova ovisi o uzročniku upalne reakcije.
Za upalu pluća mogu se propisati makrolidni i penicilinski antibiotici, antivirusni i antimikotički lijekovi.
Upala pluća je patologija koja predstavlja ogromnu opasnost za ljudski život. Ali najgore je to što često izaziva teške komplikacije.

Najčešća komplikacija upale pluća je pleuritis. U ovom slučaju, pleuralna šupljina pluća je ispunjena tekućinom. Ova tečnost ometa puno funkcionisanje organa za disanje, usled čega se fizičko stanje bolesne osobe značajno pogoršava.

Izuzetno opasna komplikacija upale pluća je empiem pleure. Uz ovaj patološki fenomen, gnoj se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Toksini se apsorbiraju u pleuralno tkivo, zbog čega bolesna osoba ne samo da pogoršava respiratornu funkciju, već i opija tijelo.

Pažnja, samo DANAS!

Rendgenski snimci otkrivaju pušače po indirektnim znakovima: jačanje i deformacija plućnog uzorka, nakupljanje kalcifikacija u korijenu.

Indirektni znakovi bolesti na slici uopće ne znače prisutnost patologije. Za postavljanje dijagnoze neophodna je sveobuhvatna analiza rezultata kliničkih dijagnostičkih metoda istraživanja.

Kao rezultat, radi se rendgenski snimak grudnog koša nakon drugih pregleda. Ovaj pristup se koristi i u svrhu radijacione sigurnosti pacijenta, jer ponekad dobijanje rezultata drugih metoda istraživanja eliminiše potrebu za rendgenskim pregledom.

Šta radiolog nalazi na slici?

Profesionalno tumačenje slika uključuje upotrebu mnogih specijalizovanih termina. Kao rezultat toga, običnoj osobi je vrlo teško razumjeti protokol specijalističkog zaključka.

Na snimku pluća sa hidatidnom cistom uočena je okrugla tamna mrlja. Istina, oko formacije postoji jasan bijeli obris koji formira zid ciste.

Emfizem (povećana prozračnost alveola) se manifestuje potpunim pročišćavanjem sa obe strane. Kod lokalne emfizematozne bule, tamna mrlja je ograničena na nekoliko rebara ili segment.

Rentgenska dijagnoza ovog sindroma nije teška za radiologe koji su tokom svog praktičnog rada vidjeli mnoge snimke organa grudnog koša.

1. Ekstenzivno zasjenjenje plućnog polja.

2. Ograničeno sjenčanje.

3. Okrugla sjena.

4. Epidemije.

5. Opsežna fokalna diseminacija.

6. Opsežno prosvjetljenje.

7. Ograničeno prosvjetljenje.

8. Promjena plućnog obrasca.

9. Promjene u korijenima pluća.

U grupi patoloških sjenki razlikuju se sljedeći sindromi:

ekstenzivno zasjenjenje plućnog polja;
ograničeno sjenčanje;
okrugla senka;
žarišta i ograničena žarišna diseminacija;
sindrom ekstenzivne fokalne diseminacije.

Sindrom ekstenzivnog zasjenjenja karakterizira stvaranje sjene u projekciji cijelog ili gotovo cijelog pluća. Ovaj fenomen se zasniva na zbijanju i bezzračnosti plućnog tkiva. Diferencijalna dijagnoza ekstenzivnih sjenki temelji se na identifikaciji karakteristika prirode zasjenjenja, položaja medijastinuma (pomaknut ili ne).

Ograničeno zasjenjenje može ukazivati i na plućnu patologiju i na ekstrapulmonalnu lokalizaciju patološkog procesa. Da bi se definitivno utvrdio uzrok, potrebno je napraviti rendgenske snimke u više projekcija. Kod intrapulmonalne lokalizacije, patološka sjena se nalazi u plućnom polju u svim projekcijama i kreće se zajedno s elementima plućnog tkiva tijekom disanja.

1. pneumonija (infektivna, parakankroza, infarktna upala pluća zbog plućne embolije);

2. infiltrativna plućna tuberkuloza;

3. atelektaza;

4. hidrotoraks (pleuritis, edematozna tečnost, pleuralni mezoteliom itd.);

5. neoplazme zida grudnog koša, dijafragme i medijastinuma.

Okrugla sjena je ograničeno zasjenjena, ali u svim projekcijama zadržava oblik kruga promjera 12 mm. Sindrom takve sjene zahtijeva diferencijaciju lokalizacije procesa (intra- ili ekstrapulmonalni).

Među intrapulmonalnim patološkim procesima, okrugla sjena na rendgenskom snimku može biti uzrokovana tuberkulozom (tuberkulom, sferni infiltrat, ciste, tumori itd.). Ponekad ih je teško razlikovati jedno od drugog, ali ponekad je ipak moguće odrediti razlog njihovog pojavljivanja prema broju i prirodi sjenki. Jedna senka sa uvećanim limfnim čvorovima u korenu pluća ukazuje na veliku verovatnoću primarnog karcinoma pluća, više okruglih senki ukazuje na metastatsku prirodu lezije, itd.

Fokalne promjene

Sjena bilo kojeg oblika veličine manje od 12 mm (veličine jednog plućnog režnja) je fokus. Mogu se nalaziti u grupama ili sami.

Prisustvo više žarišta unutar dva plućna segmenta naziva se ograničena fokalna diseminacija. Ovaj sindrom je najtipičniji za fokalnu plućnu tuberkulozu, rjeđe kod perifernog karcinoma, metastaza i aspiracione pneumonije.

Ako lezije zauzimaju više od dva plućna segmenta, govorimo o ekstenzivnoj fokalnoj diseminaciji. Ovisno o veličini otkrivenih mrlja, razlikuju se žarišta:

miliarni ((amp)lt; 2 mm);
mali fokus (3-4 mm);
srednje žarište (5-8 mm);
veliki fokus (9-12 mm).

Ekstenzivna fokalna diseminacija karakteristična je za tuberkulozu (milijarna tuberkuloza, subakutna diseminirana), sarkoidozu, pneumokoniozu (profesionalne bolesti pluća).

Kako izgleda klasični rendgenski snimak pluća?

Na rendgenskom snimku, ako se uzme s prednje strane, možete vidjeti obris pluća. Oni formiraju posebna polja koja su ispresijecana ivicama. Ovde je velika senka. Ovo je projekcija srca i arterija postavljenih jedna na drugu. Osim toga, na slici možete primijetiti blago zatamnjenje u plućima, koje se nalazi u blizini 2. i 4. rebra. To govori o bogatoj vaskularnoj mreži. Zatim, pogledajmo abnormalne promjene koje se mogu vidjeti na rendgenskim snimcima.

Patchy tamnjenje

Fokalna pneumonija

Prilikom proučavanja rezultata fluorografije, radiolog se oslanja na strogo pridržavanje normi - na slici zdravih pluća, desna strana izgleda široka i kratka, lijeva - uska. Oba područja moraju sadržavati veliku količinu zraka, ne ometati prolaz rendgenskih zraka i izgledati transparentno na fluorografskoj slici.

Klasični rendgenski snimak pluća

Ljudska pluća izgledaju ovako na slici: desno i lijevo plućno krilo sa strane kičme, senka srca, ključna kost, rebra, kupola dijafragme. Dobivene slike dešifriraju stručnjaci koji procjenjuju stanje pluća pacijenta prema sljedećoj shemi:

kako se pluća nalaze u grudima u odnosu na druge organe;
broj plućnih režnjeva;
oblik uparenog organa i njegova veličina;
plućni uzorak.

Plućno tkivo zdrave osobe ima homogenu i ujednačenu strukturu. U nekim slučajevima se na rendgenskim snimcima pojavljuju tamne ili svijetle mrlje.

To može ukazivati na prisutnost ozbiljnih patologija i fizioloških procesa u plućima koji nisu odstupanje od norme.

Međutim, nakon što dobije takvu sliku, pacijent zabrinuto počinje tražiti informacije o značenju zamračenja ili svijetlih krugova na slici. Šta oni znače biće objašnjeno u nastavku.

Mnogo je razloga za pojavu tamnih mrlja na plućima. Kada patološki proces zahvati organ, njegova se struktura primjetno mijenja - pojavljuju se zbijena područja koja, izložena rendgenskim zracima, apsorbiraju zrake u većoj količini nego zdravo tkivo. Zbog toga su na slikama vidljiva tamna područja. Ova područja mogu varirati u obliku i veličini:

Fokalno zamračenje. Obično se otkriva tokom upalnih i kanceroznih procesa u tkivima organa. Izgledaju kao male mrlje, do 10 mm u prečniku. Na osnovu njihovog prisustva nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu. Potrebne su dodatne studije - CT, testovi krvi, urina i sputuma.
Okruglo sjenčanje. Oni su vizualizirani kao pojedinačne okrugle sjene. Obično su pokazatelj upalnog procesa u plućnom tkivu. Ova slika ukazuje na upalu pluća, apscese, benigne formacije u ovom organu, bronhijalnu astmu, pa čak i prijelome rebara. Rjeđe, okrugle pojedinačne tamne mrlje ukazuju na onkološke procese u plućima.
Segmentno zatamnjenje. Lokaliziran u obliku trokuta (trokuta) na jednom ili oba režnja. Mogu biti pojedinačne ili višestruke. Pojedinačne segmentne opacitete mogu ukazivati na strani predmet u organu ili tumore unutar bronhija, koji mogu biti benigni ili maligni. Više segmenata na slikama ukazuje na prisustvo upale pluća, centralnog karcinoma pluća, suženja centralnog bronha, pleuritisa i onkologije susjednih organa.
Zatamnjenje nejasnog oblika. Ova tamna područja nemaju određene konture i ne mogu se porediti sa geometrijskim oblicima. Najčešće, prisutnost takvih zamračenih područja nesigurnog oblika ukazuje na infektivne lezije pluća - stafilokoknu upalu pluća, eksudativni pleuritis.
Lobar tamnjenje. To su jasno definirane i jasno vidljive granice sjene na fotografijama, zakrivljenih, konveksnih i drugih oblika. Ova vrsta zamračenja ukazuje na hronične bolesti u bronhima.

Tuberkuloza

Tuberkuloza

Kod ove bolesti, gornji dijelovi organa su ozbiljno zahvaćeni. Na slici se to očituje prisustvom višestrukih zamračenih lezija male veličine - do 2 mm u promjeru. U ovom slučaju, žarišta se mogu spojiti, formirajući veće lokacije.

Upala pluća

Kod pneumonije, u donjim dijelovima plućnog tkiva primjećuje se prisustvo tamnih područja. Simptomi bolesti će biti najjasnije vidljivi na fotografijama u trenutku razvoja bolesti. Vizualno, to će se očitovati povećanjem korijena pluća zbog procesa infiltracije, promjenom plućnog obrasca, sjenama s nejasnim, mutnim konturama i brojnim mrljama različitih promjera.

Kod upale pluća, na rendgenskom snimku pluća, ove mrlje imaju nejasne konture i heterogenu strukturu.

Osim upale pluća, prisustvo višestrukih lezija u donjim dijelovima plućnih režnja ukazuje na posljedice upale pluća ili bronhitisa. Sa potpunim oporavkom, ove oznake će nestati.

Rak pluća

Rak pluća

Rak pluća je stanje opasno po život. Njegove manifestacije mogu biti uočljive i tokom fluorografije ili rendgenskih zraka. Vrijedi napomenuti da u prisustvu formacija do 2 mm u promjeru, rendgenski zraci neće moći otkriti tumor. Vizualizira se na fotografijama kada dosegne prečnik veći od 3 mm. Za tačnu dijagnozu, rendgenski snimci se izvode u dvije projekcije odjednom - bočnoj i direktnoj.

Na slici, ako se sumnja na rak, mogu se otkriti sljedeći znakovi: sjena na periferiji pluća sa nejasnim i kvrgavim obrisom, tanak obris zraka oko žarišta raka, velika bijela mrlja ističe se na pozadini jake sjene - tako se pojavljuje slika raspadanja tumora.

Međutim, prilikom dijagnosticiranja onkologije ne biste se trebali oslanjati samo na sliku. Pacijent se upućuje specijalistima koji uzimaju biopsiju tkiva i provode dodatne studije - MRI, CT organa - za postavljanje ispravne dijagnoze.

Pleuritis

Pleuritis je upala plućne sluznice. U ovom slučaju zamračenje se ne objašnjava opstrukcijom zraka u tim zonama. U ovom slučaju, tekućina se nakuplja u šupljinama iz nabora pleure.

U prisustvu suvog pleuritisa, kupola dijafragme je podignuta prema gore, a plućno tkivo je neprozirno. S efuzijskim pleuritisom, kut dijafragme je izglađen zbog nakupljanja tekućine, donji dio pluća je zatamnjen kosom granicom.

Pluća pušača

Teški pušači također pokazuju tamne mrlje na fluorogramima ili rendgenskim snimcima. Objašnjavaju se zadebljanjem plućnog uzorka i stvaranjem šupljina u bronhima. Korijeni pluća kod pušača su zamagljeni - teško je odrediti njihove strukturne granice. Zamućenje kontura korijena objašnjava se povećanjem plućnih žila zbog zatajenja disanja. Osim toga, slika velikog pušača može otkriti bronhitis, tuberkulozu i tumore pluća.

Tamne mrlje u plućima mogu biti uzrokovane prisustvom stranog objekta u plućnom tkivu. To se najčešće može naći kod djece koja su nepažljiva prema malim predmetima. Nažalost, nije uvijek moguće otkriti objekt u bronhima ili plućima na rendgenskom snimku zbog otoka organa, pa je endoskopija poželjnija od rendgenskih zraka.

Gore navedeni su glavni razlozi za pojavu tamnih mrlja na plućima na rendgenskim snimcima. Veoma je važno znati da senke na samoj slici izgledaju kao najsvetlije oblasti, jer... ovo su negativi.

I obrnuto - prosvjetljenja u ovom uparenom organu će se odraziti u negativima kao najmračniji fragmenti. Nemoguće je razumjeti simptome bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu samo na osnovu fotografija.

Ovo treba da uradi kvalifikovani radiolog.

Patchy tamnjenje

Fokalna pneumonija

Kada govore o intenzitetu žarišne sjene, radiolozi često upoređuju intenzitet sa obližnjim anatomskim strukturama, na primjer, s krvnim sudovima pluća.

1) sjena niskog intenziteta - ako se žarište vizualizira intenzitetom, kao uzdužni presjek plovila 2) sjena srednjeg intenziteta - ako se fokus vizualizira intenzitetom, kao posuda u aksijalnom presjeku 3) gusti fokus (sjena visokog intenziteta) - ako se fokus vizualizira intenzitetom većim od intenziteta plućne žile u aksijalnom presjeku.

Sa sjenom niskog intenziteta na rendgenskom snimku, ovisno o klinici, moguće je posumnjati na fokalnu upalu pluća ili tuberkulozu u fazi infiltracije (fokalna tuberkuloza). Sjena srednjeg intenziteta ukazuje na slabljenje procesa tuberkuloze, što se najčešće opaža uz adekvatan tretman.

Također, radiolozi zasebno identifikuju Ghon leziju ili raspadnutu kalcificiranu leziju u plućima, što zajedno sa kalcificiranim limfnim čvorom ukazuje na primarni tuberkulozni kompleks.

Svaka lezija (mjesta), ako se bolje pogleda, je jedinstvena i samo iskusni radiolog može uporediti kliničku sliku sa slikom na rendgenskom snimku. Da bi se izbjegle nepotrebne dijagnostičke greške, radiografija se radi u dvije projekcije, a također se radi nakon određenog vremena kako bi se procijenila dinamika lezije.

Pacijentu starosti 76 godina dijagnosticirana je sjenka u desnom plućnom krilu. Prvobitno se sumnjalo na periferni karcinom pluća, ali je dijagnoza za ovog pacijenta bio hamartom desnog pluća.

1) Kakav je oblik senke? 2) Da li postoji odnos sa okolnim organima? 3) Kakve su konture senke? 4) Kakva je struktura senke?

Preventivni medicinski pregledi moraju se obaviti jednom godišnje. Jedna od obaveznih aktivnosti periodičnog liječničkog pregleda je fluorografski pregled pluća - radi se u ranom otkrivanju bolesti. Alarmantan signal bit će patološko zamračenje u plućima. Razlozi za takve manifestacije mogu biti različiti, a kako bi ih točno identificirao, liječnik će svakako propisati dodatni pregled. Simptom zamračenja pluća ustanovljen tokom fluorografije nije dijagnoza bolesti, već pokazatelj prisustva raznih bolesti.

Zamračenje pluća na rendgenskom snimku

Šta je potamnjenje pluća?

Plućne bolesti su uglavnom praćene zbijanjem u tkivima pluća, a to nastaje zbog smanjenja ili izostanka propusnosti zraka u pojedinim dijelovima organa, što se na rendgenskom pregledu pojavljuje kao tamne mrlje. Takav simptom može ukazivati na patološke procese kako u samim plućima, tako i izvan njih.

Slika bronhija. U normalnom stanju bronhija, njihova slika se rijetko može dobiti i to samo na rendgenskim snimcima napravljenim od mršavih subjekata, a sjene s njih se dobijaju u obliku konturiranih, manje ili više uskih pruga sa svjetlosnim razmakom između njih. Ova slika se dobija projektovanjem zraka okomito na lumen bronha; ako zrake koje ocrtavaju bronhus leže manje-više paralelno s njegovim lumenom, tada je slika nacrtana u obliku svijetlog kruga s tamnim rubom u obliku prstena.

Prilikom pregleda slike bronha na rendgenskom snimku, ne smijemo zaboraviti na zbrajanje sjenki, jer se dvije sjene koje prekrivaju jedna drugu iz dva tkiva koja su identična i različita po gustoći zbrajaju i daju tamnije zatamnjenje u gustoći . Arterije i vene su uz bronhije s obje strane. Sjena krvnog suda može nestati na mjestu gdje se projekcija poklapa sa projekcijom lumena bronha, a pojačati se kada se poklopi sa sjenom bronhijalnog zida.

U novije vrijeme metoda bronhografije, odnosno radiografija nakon uvođenja kontrastnog sredstva koje je indiferentno za organizam (lipiodol i dr.) u dušnik i bronhije, postaje od velikog značaja za dijagnostiku određenih bolesti bronha (posebno bronhiektazija). ) i pluća. Ove supstance se obično ubrizgavaju pod kontrolom laringoskopskog spekuluma u traheju nakon preliminarne anestezije kokainom. Ubrizgano kontrastno sredstvo se nakon toga dijelom apsorbira (jodipin, lipiodol), a dijelom iskašljava.

Slika pluća. Pluća na rendgenskom snimku i ekranu su nacrtana u obliku dva svijetla polja, prekrivena, takoreći, kavezom rebara koji se ukrštaju. Lagani izgled pluća je zbog sadržaja vazduha u njima, koji, kao i drugi gasovi, propušta više zraka nego tečna i čvrsta tela.

Rendgenska slika pneumonije: tamnjenje u plućima (gornji režanj desnog pluća).

Češće se razvija primarna pneumonija, od čega je češća fokalna pneumonija.

3. Hipoventilacija plućnog tkiva: smanjenje volumena segmenta, režnja pluća; jačanje vaskularnog uzorka, pojava pjegavog karaktera sjena na njegovoj pozadini, postupno povećanje njihovog broja i veličine, spajanje ovih sjena u veća područja zamračenja. Ovaj radiološki simptom centralnog karcinoma pluća uočen je kod parcijalne bronhijalne stenoze (Sl. 42).

Rice. 42. Centralni karcinom lijevog plućnog krila sa hipoventilacijom gornjeg režnja, kroz koji je vidljivo pojačanje šara i područja nehomogenog zatamnjenja; u lijevom korijenu su uvećani limfni čvorovi.

6. Poremećaj metabolizma kalcijuma– višak kalcija se taloži u različitim organima, uključujući pluća (na primjer, kod kolagenoze). U ovom slučaju se detektuju višestruki kalcifikacije u svim poljima pluća.
Kako kalcifikacije izgledaju na rendgenskim snimcima?

Kalcifikacija u plućima – Ovo je malo (do 1 cm) područje tamnjenja, ima intenzitet koštanog tkiva, a na rendgenskom snimku izgledaju kao intenzivne bijele tačke. Kalcifikacije mogu biti pojedinačne ili višestruke (više od 3-4).

Znakovi kalcifikacija nakon tuberkuloze:

prisutnost kalcifikacija u korijenu pluća (u intratorakalnim limfnim čvorovima) i/ili u plućnom tkivu;
pojedinačne kalcifikacije;
nema znakova aktivne tuberkuloze pluća ili drugih organa;
pozitivan Mantoux i Diaskintest test;
prisustvo kontakata sa tuberkulozom u prošlosti i drugih faktora rizika za tuberkulozu.

Kalcifikacije nastale kao rezultat spontano izliječene tuberkuloze sadrže uspavane bacile tuberkuloze, koji se uz smanjen imunitet ili nedostatak kalcija u tijelu mogu aktivirati i izazvati aktivni proces tuberkuloze. Takve kalcifikacije su posebno opasne za djecu, one su svojevrsno "bure baruta" koje može eksplodirati u bilo kojem trenutku (na primjer, u adolescenciji). Štaviše, takav recidiv tuberkuloze je težak, često u obliku rasprostranjenog i/ili ekstrapulmonalnog procesa. Stoga je veoma važno da se takva djeca podvrgnu preventivnom liječenju kako bi se smanjio rizik od razvoja aktivne tuberkuloze u budućnosti, kao i da se rendgenskom metodom prati stanje kalcifikacija 1-2 puta dnevno. godine.
Šta učiniti ako se otkrije kalcifikacija u plućima?

Za djecu i tinejdžere – obavezna konsultacija sa ftizijatrom radi isključivanja aktivne tuberkuloze i preventivnog lečenja.
Za odrasle ne možete ništa učiniti ako u organizmu nema simptoma bolesti i znakova aktivne tuberkuloze, a u slučaju prisustvo HIV infekcije Preporučuje se kurs profilakse izoniazidom.
U nekim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje: kompjuterizovana tomografija, bronhoskopija, analiza sputuma, Mantouxov test, test krvi na antitela na gliste i tako dalje.

Prilikom preventivnog pregleda djeteta od 1 godine, koje nije vakcinisano BCG-om, zbog kontakta sa ujakom od tuberkuloze, rendgenskim snimkom i kompjuterskom tomografijom utvrđene su kalcifikacije u desnom plućnom krilu. Ftizijatar je propisao preventivno liječenje spontano izliječene tuberkuloze, što je majka odbila.

Fotografija : kompjuterizovana tomografija (CT) presek pluća jednogodišnjeg deteta. Dijagnoza: spontano izlječenje primarnog tuberkuloznog kompleksa sa rezidualnim promjenama u vidu kalcifikacija.

Nakon 1,5 godine, u dobi od 2,5 godine, dječak je primljen na dječije odjeljenje, majka se žalila da je dijete prestalo da hoda, postalo je nemirno, odbijalo jesti hranu, smršavilo i imalo temperaturu. Rendgenskim snimkom zglobova kuka utvrđeno je gotovo potpuno uništenje zgloba lijevog kuka. Majka doktorima ortopedima nije prijavila „anamnezu tuberkuloze“, dijete je operisano od osteomijelitisa kod hirurga, pregledom postoperativnog materijala otkrivena je tuberkuloza kostiju. Dok smo čekali nalaz histologije, stanje djeteta se naglo pogoršalo, dijete je dobilo tuberkulozni meningoencefalitis, a potom je otkrivena tuberkuloza limfnih čvorova i bronha.

foto: CT snimka glave djeteta od 2,5 godine. Dijagnoza je tuberkulozni meningoencefalitis.

Rendgen zglobova kuka istog djeteta . Dijagnoza: tuberkuloza desnog zgloba kuka sa njegovim potpunim uništenjem.
Ovako je obična kalcifikacija u plućima bez liječenja dovela do razvoja teške diseminirane tuberkuloze kod bebe. Dijete je preživjelo i izliječeno, ali je ostalo doživotni invalid.

Korijen pluća je promijenjen i proširen, šta bi to moglo biti?

Rendgenski snimci otkrivaju pušače po indirektnim znakovima: jačanje i deformacija plućnog uzorka, nakupljanje kalcifikacija u korijenu.

Indirektni znakovi bolesti na slici uopće ne znače prisutnost patologije. Za postavljanje dijagnoze neophodna je sveobuhvatna analiza rezultata kliničkih dijagnostičkih metoda istraživanja.

Šta radiolog nalazi na slici?

Profesionalno tumačenje slika uključuje upotrebu mnogih specijalizovanih termina. Kao rezultat toga, običnoj osobi je vrlo teško razumjeti protokol specijalističkog zaključka.

Koliko je opasno zamračivanje ili pročišćenje u plućima?

Uprkos uočenim poteškoćama, opšti rendgenski pregled, uključujući slike i tomografiju, uzimajući u obzir kliničke podatke, omogućava postavljanje ispravne dijagnoze perifernog karcinoma pluća u najmanje 80% slučajeva. Ostaju sumnje u onim rijetkim slučajevima kada tuberkuloza i rak imaju atipične slike. Nesavladive poteškoće nastaju u slučajevima kada periferni karcinom ima izgled usamljenog čvora zaobljenog oblika homogene strukture jasnih kontura, smještenog na pozadini nepromijenjenog okolnog plućnog tkiva u potpunom odsustvu kliničkih manifestacija. Opšti rendgenski pregled u takvim slučajevima je neefikasan u razlikovanju perifernog karcinoma, tuberkuloma, benignog tumora ili ciste. U ovim slučajevima, program dodatnog pregleda pacijenta se završava perkutanom transtorakalnom i endoskopskom transbronhijalnom punkcijom.

Periferni karcinom se prilično često raspada. U nekim slučajevima tumor se potpuno raspada, poprimajući izgled cistične formacije tankih stijenki. Pa ipak, detaljnim tomografskim pregledom, posebno kompjuterskom tomografijom, moguće je otkriti ostatke tumorskog tkiva u vidu neravnomjernog zadebljanja zida takve ciste, a u samoj šupljini mogu se vidjeti detritusi i sekvestri tkiva. .

Bronhioloalveolarni karcinom (plućna adenomatoza) se uočava kod otprilike 5% svih pacijenata operisanih zbog karcinoma pluća. Mnoga pitanja vezana za prirodu ove bolesti su nepoznata. Histološka slika i kliničke i radiološke manifestacije ove bolesti su dobro proučene. Općenito je prihvaćeno da bronhioloalveolarni karcinom nastaje iz epitela alveola ili bronhiola. Histološku sliku karakterizira stvaranje papilomatoznih struktura koje se šire unutar lumena bronhijalnog stabla na manje ili više opsežna područja pluća bez destrukcije interalveolarnih i interlobularnih septa. Tumor ima spor rast: prosječno vrijeme za udvostručenje volumena je 350-500 dana. U nekim slučajevima tumor ne pokazuje dinamiku rasta nekoliko godina.

heterogena trokutasta sjena u gornjem režnju desnog pluća. interlobarna pleura je uključena u proces. postoji povećanje plućnog obrasca.

ime:

Poslano:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3. godina LF
Sindrom ograničenog sjenčanja.
Senka je ujednačena. Ovo je infiltracija bez propadanja.
Posljedično, fokalna desna pneumonija.

ime:

Poslano:

Buzhan Daria LF 30 grupa
Obična radiografija grudnog koša pokazuje ograničeno zasjenjenje u području gornjeg režnja desnog pluća s nejasnim konturama, ali homogene strukture. Ova slika je tipična za fokalnu upalu pluća.

ime:

Poslano:

Dijagnoza se postavlja na osnovu

– Pritužbe: kašalj koji se teško čisti
ispljuvak koji se javlja ujutro, opšta slabost, pojačano znojenje noću,
inspiratorna dispneja koja se javlja prilikom hodanja

– Istorijat – registrovan kod PTD-a od 2004. godine
godine

– Laboratorijski podaci – MBT analiza sputuma
(++)

– rendgenski podaci – fokus
zamućenja u gornjem režnju lijevog pluća

Plan tretmana

1) Režim – odjeljenje

2) Dijeta – visoko proteinski

3) Izoniazid 0,6 IM

4) Rifampicin 0,45 IM

5) Pirazinamid 2 tablete x 2 puta dnevno

6) Etambutol 1 tableta x 2 puta dnevno

7) Glukoza 5% 400 ml IV kap

8) Karsil 1 tableta x 3 puta dnevno

9) Aevit 1 tableta x 3 puta dnevno

10) Vitamini B1, B6 intramuskularno svaki drugi dan

Prognoza

Trajni invaliditet II grupa

Epikriza

Pacijent Novozhilov G.O. je primljen na PTD br.
12 15.10.07. sa dijagnozom infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog plućnog krila,
MBT (+) Prilikom prijema žalio se na kašalj sa teško odvajajućim sputumom, generalno
slabost, pojačano znojenje noću, inspiratorna kratak dah. Sastoji se od
registracija u PTD od 2004. godine u vezi novodijagnostikovane tuberkuloze lijeve strane
pluća Nakon objektivnog pregleda
Uočeni su inspiratorni kratak dah i zvuk perkusione kutije u gornjim dijelovima
pluća, povećanje jetre Prilikom radiografije
grudnih organa detektovano je žarište zamračenja u gornjem režnju lijevog pluća
Opšti test krvi pokazao je leukocite 12 hiljada/l, ESR 25 mm/h.
Opšti test urina i biohemijski test krvi bez promena Analiza sputuma - MBT (++) kultura
sputum za osjetljivost na antibiotike - MBT su osjetljivi na rifampicin,
etambutol, pirazinamid, izoniazid. U bolnici
provedeno liječenje - odjeljenje, dijeta
visokoproteinski, izoniazid 0,6 IM, rifampicin 0,45 IM, pirazinamid 2 tablete x 2
puta dnevno, etambutol 1 tableta x 2 puta dnevno, glukoza 5% 400 ml IV kap,
Karsil 1 tableta x 3 puta dnevno, Aevit 1 tableta x 3 puta dnevno, vitamini B1, B6
IM svaki drugi dan. Tokom lečenja u
u bolnici je zabilježena pozitivna dinamika - stanje se poboljšalo,
pritužbe su se smanjile, podaci pregleda su se vratili na normalu. Preporuke - pratite
racionalnog dnevnog i režima ishrane, nastaviti sa lečenjem

Opasnost od tuberkuloze

Danas medicina za pravovremenu dijagnostiku i prevenciju plućnih bolesti zahtijeva od građana godišnji fluorografski ili rendgenski pregled. Tumačenje rendgenskih zraka pluća omogućava vam da strogo pratite stanje pluća ispitanika i na vrijeme otkrijete moguće patologije. Posebno tuberkuloza. Unatoč činjenici da se medicina brzo i vrlo uspješno razvija, tuberkuloza i dalje vodi na listi uobičajenih patologija respiratornog sistema. Kochov bacil, sposoban da zarazi bilo koji organ, sa zavidnom konzistencijom bira pluća. Oslabljen imunitet doprinosi aktivnoj proliferaciji bakterija tuberkuloze, što se lako utvrđuje rendgenskim pregledom. Apsolutno će otkriti tamne mrlje na plućima, koje ukazuju na pojavu patološkog procesa. Što je veći procenat površine pluća koja je inficirana, to su mrlje veće. Njihovo prisustvo ukazuje na ozbiljnost stanja, što je znak uništenja plućnog tkiva.

Klinička slika

Mrlje na plućima mogu biti višestruke (kod diseminirane tuberkuloze) i pojedinačne (kod infiltrativne tuberkuloze). Ova infekcija je hronična, spora bolest čiji je uzročnik već pomenuti Koch bacil. Prenosi se uglavnom kapljicama u zraku, a prisustvo zaražene osobe uopće nije potrebno: dovoljno je koristiti loše oprani pribor za jelo ili ručnik ili jednostavno stajati nedaleko od mjesta gdje je pacijent upravo prošao. Za razmnožavanje bakterija potrebni su određeni uvjeti: smanjen imunitet, oslabljen organizam, česti stresovi. Takođe, Kochov štapić se odlično osjeća u organizmu zahvaćenom hroničnom bolešću ili u stanju trudnoće.

Otkrivanje tuberkuloze

Ulazak infekcije u tijelo ne jamči brzu manifestaciju simptoma - osoba se može dugo osjećati dobro, ne sumnjajući da je destruktivni proces u punom jeku u tijelu. Često se dešava da osoba sazna za bolest tek tokom rutinskog pregleda, koji uključuje obaveznu fluorografiju. Na slici se vide mrlje na plućima, a samo stručnjaci mogu da je dešifruju: oni znaju da su svetla područja slike „potamnjenja“, a tamna „prozori“. Ovo su karakteristike negativnosti.

Liječenje tuberkuloze

Mrlje na plućima, koje ukazuju na prisustvo tuberkuloze, danas nisu smrtna kazna. Bolest se uspješno liječi, iako je proces dug i težak. Njegova je suština uništiti patogen - isti Koch bacil koji je izabrao plućno tkivo - uz pomoć antibakterijskih lijekova. Iako je medicina sada u fazi aktivnog razvoja, još uvijek ne postoje druge metode liječenja tuberkuloze. Mogu se razlikovati samo režim uzimanja lijekova i sami lijekovi, ovisno o vrsti i stadiju bolesti. Čuvaj se!

posljedice pušenja;
posttraumatske lezije;
vrste bronhitisa;
prisustvo apscesa.

Vrste sjenčanja

focal;
focal;
segmentalno;
neodređeni oblik;
zajednički;
uz prisustvo tečnosti.

Fokalno zamračenje u plućima

Sindrom senke prstena

apsces;
zračna cista;
tumor koji se raspada.

Kružne žarišne nijanse

endobronhijalni tumori;

upala pluća;
centralni rak;

prisustvo bronhijalne opstrukcije.

stafilokokna pneumonija;
pleuralni vezovi.

homogena;
ukupno;
intenzivan.

Tuberkuloza

Upala pluća

Rak pluća

Pleuritis

Ovisnost o nikotinu

Sa paragonimijom

Za kandidijazu

Za difuznu pneumosklerozu

Za groznicu

Ponekad za brigu o zdravlju nema dovoljno vremena, odgovornosti, želje, i na kraju, svijesti o važnosti ovog zadatka. Zbog toga je u zdravstvenim ustanovama, kako javnim tako i privatnim, obavezan niz obaveznih pregleda, bez obzira na razlog posjete. Jedna od ovih procedura je godišnja fluorografija. Doktori preporučuju da se podvrgnu rendgenskom snimku grudnog koša kako bi se otkrile bolesti kao što su rak pluća ili tuberkuloza. Rano otkrivanje ovih i drugih bolesti poboljšava efikasnost liječenja i povećava vjerovatnoću pozitivnog ishoda.

Postoje slučajevi kada se u konačnoj slici pluća bilježi zatamnjenje, što kod pacijenata izaziva osjećaje bliske panici. Hajde da shvatimo kako izgleda tamnjenje na plućima na rendgenskom snimku, odakle dolazi, šta bi moglo biti i koji je razlog njegovog nastanka. Postoji dosta faktora koji doprinose pojavi crnih i bijelih mrlja na fotografijama. Ali prije nego što pređete na razmatranje uzroka zamračenja i njihovu analizu, prvo morate saznati kako izgleda standardni rendgenski snimak.

Kako izgleda klasični rendgen?

Klasična fotografija je obrnuta (negativna) slika. Razlika između negativne i pozitivne radiografije je u tome što postoji inverzna korespondencija sjene. Odnosno, svijetli dijelovi na slici prikazuju organe najveće gustine, koji zadržavaju i apsorbuju rendgenske zrake, a tamniji dijelovi, respektivno, pokazuju manje gusta tkiva i šupljine koje omogućavaju nesmetano prolazak zračenja.

Zdrava pluća na slici izgledaju ovako: desno je kratko i široko, lijevo je dugačko i usko, što odgovara normi. Ova područja trebaju biti prozirna, jer sadrže veliku količinu zraka i praktički ne ometaju prolaz rendgenskih zraka.

Razlozi za pojavu mrlja na fotografiji

Može biti mnogo razloga za pojavu fleka. Samo kvalifikovani radiolog može dati kompletan transkript. Ipak, možemo identificirati glavne razloge zašto na fluorografskoj slici dolazi do zamračenja:

žarišta aktivne tuberkuloze i posttuberkulozne promjene;
pojava benignog ili malignog tumora;
posljedice pušenja;
posttraumatske lezije;
nakupljanje intrapleuralne tečnosti;
vrste bronhitisa;
prisustvo apscesa.

Lokacija mjesta igra veliku ulogu. Ovisno o njegovoj lokaciji - na desnom ili lijevom plućnom krilu, u donjem ili gornjem dijelu - vrijednost ovog zamračenja također se može promijeniti. Da biste saznali pravi uzrok sjene na slici, trebate se obratiti specijaliziranom stručnjaku.

Vrste sjenčanja

Mrlje u plućima na fluorografskoj slici se primjetno razlikuju jedna od druge po izgledu. Može biti tamna ili bijela mrlja. Postoje odstupanja kao što su uvećani (sa akutnim bronhitisom, upalom pluća) ili žilavi korijeni (što ukazuje na kronični bronhitis, pušenje), kao i bilateralne linearne sjene (s tuberkuloznim infiltratom i šupljinom). Možda čak i nije mrlja, već samo bijela tačka. U medicini je uobičajeno klasificirati zamračenje u nekoliko glavnih tipova:

focal;
focal;
segmentalno;
neodređeni oblik;
zajednički;
uz prisustvo tečnosti.

Na osnovu vrste zamračenja, liječnik će moći postaviti tačnu dijagnozu i propisati tijek liječenja.

Fokalno zamračenje u plućima

Sjene ove vrste nastaju zbog upalnih, tumorskih, ožiljnih procesa koji zahvaćaju respiratorne organe ili zbog vaskularne patologije. Unatoč činjenici da veličina takvog zamračenja ne prelazi jedan i pol centimetra, oni mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Izgledaju kao mala jasna senka na fluorografskoj slici, takozvana čvorna tačka. Uzrok njihovog nastanka često je nemoguće utvrditi, kao i prirodu, u takvim slučajevima su neophodna dodatna ispitivanja. Fokalno ili fokalno zamračenje varira po veličini, lokaciji, intenzitetu i može biti jednostruko, višestruko, raspršeno i diseminirano. Ako se fokalno tamnjenje nađe zajedno sa simptomima kao što su groznica, glavobolja, kašalj ili osjećaj težine u grudima, to može biti prvi znak bronhopneumonije.

Sindrom senke prstena

Zamračenje u obliku sjene u obliku prstena na rendgenskom snimku znak je šupljine propadanja. Može ukazivati na nekoliko patologija. Glavni i najčešći znači da je došlo do kontakta sa osobom oboljelom od tuberkuloze, ali je tijelo uspjelo zatvoriti bacil tuberkuloze u kalcijevu ljusku i spriječiti da se razvije, odnosno došlo je do kalcifikacije. Razlozi za takvu sjenu također mogu biti:

apsces;
zračna cista;
tumor koji se raspada.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pregledima.

Kružne žarišne nijanse

Fokalna ili kružna pomračenja često prelaze veličinu od jednog centimetra i takođe su jedan od znakova početka bolesti. Fokalne sjene zahtijevaju pažljivo ispitivanje, jer mogu biti znaci opasnih stanja kao što su:

Uzroci pojave žarišnih ili sfernih sjenki mogu biti ciste (urođene ili stečene). Oni čak mogu ukazivati na pojavu sljedećih vrsta tumorskih procesa:

sarkom i metastaze su maligne;
hamartohondrom, adenom i fibroma su benigni.

Segmentno i lobarno zatamnjenje

Zamračenje prisutno na fluorografskoj slici može se lokalizirati u obliku pojedinačnih segmenata sa vrlo različitim konturama. Često segmentno zatamnjenje ima oblik trokuta. Može postojati više od jednog područja sa sličnim sjenama. Da biste utvrdili tačan uzrok njihovog nastanka, morat ćete proći kompletan pregled. Prisustvo pojedinačnih segmenata može ukazivati na:

endobronhijalni tumori;
prisustvo stranog tijela ili mehanička oštećenja.

Ali pojava grupe segmenata je mnogo opasnija i može ukazivati na:

upala pluća;
prisutnost tuberkuloze ili drugih upala;
centralni rak;
metastaze malignih tumora u drugim organima.

Lobarno zatamnjenje, iako slično segmentnom zatamnjenju, ipak ima razlike. Konture senke su jasno vidljive i lako definisane. Mogu imati različite oblike. Prisustvo takvih mrlja znači:

hronična bolest pluća;
prisustvo bronhijalne opstrukcije.

Ako je donji ili srednji dio pluća zatamnjen, to ukazuje na prisustvo malignog ili benignog tumora.

Sjenčanje neodređenog oblika

Ako se na snimku otkrije mrlja na plućima neodređenog oblika, u većini slučajeva to ukazuje na prisutnost stafilokokne upale pluća. Ova bolest ima nekoliko oblika:

primarni - može se pojaviti zbog upalnog procesa u tkivima pluća ili bronhija;
sekundarno - može se manifestirati zbog razvoja gnojnog fokusa u tijelu.

Danas je ova bolest prilično česta. Osim upale pluća, ova vrsta zamračenja ukazuje na oticanje tkiva, prisustvo tumora, krvarenje i druge patologije. Tačan izvor mrlje može se utvrditi nakon neophodnih laboratorijskih pretraga.

Ako pojavu ovakvih mrlja prati prisustvo metastaza, povišena temperatura, slabost i kašalj, to može značiti kancerozni tumor, upalu pluća ili prisustvo pleuritisa.

Potamnjenje tečnošću

Ako je tekućina vidljiva na fluorografiji, to ukazuje na oticanje organa. Ovo stanje nastaje zbog povećanog plućnog kapilarnog pritiska ili smanjenog nivoa proteina u tijelu. Edem se dijeli na dvije vrste, a prema uzrocima nastanka:

hidrostatski edem. Njegov uzrok je povećan intravaskularni pritisak, zbog čega tekućina ulazi u alveole i ispunjava pluća. Uzrok takvog edema mogu biti bolesti kardiovaskularnog sistema;
membranski edem. Nastaje zbog nakupljanja toksina u tijelu, uslijed čega tekućina ulazi i u pluća.

Da bi se utvrdio uzrok mrlje, potreban je rendgenski snimak u dodatnim projekcijama, kompjuterizovana tomografija i interpretacija rezultujućih rezova od strane stručnjaka.

Sindrom totalnog zatamnjenja

Pod potpunim zamračenjem podrazumijevamo zamračenje cijelog plućnog polja na rendgenskom snimku. Zatamnjenje može biti jednostrano ili dvostrano.

Dvostrano zatamnjenje najčešće ukazuje na:

toksični ili srčani plućni edem;
stafilokokna pneumonija;
pleuralni vezovi.

Jednostrano zamračenje je također podijeljeno u nekoliko podtipova:

homogena;
ukupno;
intenzivan.

Homogeno zatamnjenje može ukazivati na atelektazu pluća ili potpunu odsutnost organa (na primjer, s urođenom bolešću). Totalne sjene se primjećuju kod inflamatorne infiltracije ili pleuralnih ožiljaka. Prisustvo intenzivnog zatamnjenja ukazuje na encistirani pleuritis ili opsežnu plućnu cistu.

Općenito, potpuno zamračenje ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme, pa je uzimanje drugog rendgenskog snimka i konsultacija sa nezavisnim liječnikom najbolja odluka.

Kako izgledaju tamne mrlje na rendgenskom snimku kod raznih bolesti

Rendgen vam omogućuje vizualno proučavanje stanja plućnog tkiva na temelju prisutnosti ili odsutnosti sjena, podudarnosti njihovog oblika i koncentracije s normalnom slikom, što može značiti prisutnost ili isključivanje patoloških procesa. Ako je zamračenje popraćeno karakterističnim simptomima, tada možda neće biti potrebni dodatni testovi krvi.

Tuberkuloza

Ako se na fluorografiji otkrije linearno zatamnjenje pluća u gornjem dijelu, zaključak je razočaravajući - najvjerojatnije je tuberkuloza. Ali ako nema kašlja, tačna dijagnoza može se postaviti samo potpunim pregledom pacijenta. Nema smisla odlagati to, jer je otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama ključ za brz i uspješan oporavak.

Upala pluća

Ako fluorografija pokaže tamna područja u donjem dijelu pluća, najvjerojatnije je riječ o upali pluća. Simptomi bolesti jasnije se mogu vidjeti na fotografiji snimljenoj u kulminaciji njenog toka. Na filmu takve specifične mrlje izgledaju nejasno i imaju vrlo heterogenu strukturu.

Prisutnost takvih sjena kod zdrave osobe ukazuje na to da je imao upalu pluća ili bronhitis. Sa potpunim oporavkom, ove mrlje će potpuno nestati.

Rak pluća

Jedna od najstrašnijih dijagnoza ostaje, naravno, rak. Karakteristična tačka u plućima, vidljiva na rendgenskom snimku, može ukazivati na razvoj ove bolesti. Vrijedi napomenuti da sve dok je veličina formacija manja od 2 mm, teško je donijeti medicinski zaključak pomoću fluorografije, ali kada dosegnu 3 mm, postaje moguće postaviti dijagnozu; za to je slika snimljen je u dvije različite projekcije: frontalnoj i bočnoj.

Prisustvo raka je naznačeno prisustvom sjene sa zamućenim obrisom. Na njegovoj pozadini ističe se velika bijela mrlja, što ukazuje na raspad tumora.

Da biste postavili konačnu dijagnozu, samo slika neće biti dovoljna, morat ćete proći cijeli niz pregleda koje propisuju stručnjaci.

Pleuritis

Doktori se tokom rada suočavaju sa raznim uobičajenim simptomima, kao što su kašalj, temperatura ili, na primjer, slabost u tijelu. Pacijenti im, u pravilu, ne pridaju veliki značaj, ali ovi uobičajeni znaci mogu biti pokazatelji nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. Na fotografijama ovaj fenomen nije izražen nikakvim krutim geometrijskim konturama. Zamračenje nejasnog oblika predstavlja patološke promjene u tkivima pluća i može se pokazati kao stafilokokna upala pluća.

Prema medicinskoj statistici, stafilokokna pneumonija postaje sve češća. Samo zatamnjenje na slici ukazuje na edem tkiva, unutrašnje krvarenje, infarkt pluća, tumor i samu pojavu pleuralne tečnosti, kao i na druga oboljenja koja se mogu otkriti laboratorijskim pretragama.

Ovisnost o nikotinu

Mnogi pacijenti koji traže pomoć od ljekara pate od ovisnosti o nikotinu, a danas to nije rijetkost. Ako rendgenski snimak pokaže zamračenje, uzrok može biti pušenje. To je zbog činjenice da se u bronhima formiraju šupljine, a najveća poteškoća je što je na prvi pogled teško odrediti strukturne granice korijena pluća. Obično su previše mutne. To se objašnjava činjenicom da se plućne žile počinju povećavati zbog zatajenja disanja, zbog čega se na konturama korijena opaža zamućenje. Ali uprkos tome, rendgenski snimak pušača ima šansu da otkrije razne bolesti respiratornog sistema, uključujući tuberkulozu i rak pluća.

Sa paragonimijom

U početnim fazama paraganimoza se javlja kao akutna alergijska bolest. U ovom periodu teško je postaviti dijagnozu, jer praktički nema simptoma. Kasnije se javljaju specifični simptomi, kao što su kašalj i bol u grudima.

Fluorografija pokazuje karakteristična žarišta sa radijalnim sjenama.

Za kandidijazu

Tačka na slici može ukazivati na prisustvo kandidijaze. U nekim slučajevima dolazi do milijarnog zamućenja.

Simptomi bolesti su slični bronhitisu. Komplikacija bolesti može biti pleuritis.

Za difuznu pneumosklerozu

Ako slika pokazuje povećanu transparentnost plućnog tkiva, to može ukazivati na prisustvo difuzne pneumoskleroze. Često se kombinuje sa fokalnim pomračenjima.

Simptomi bolesti su kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje i opšta slabost.

Za groznicu

Ako zamračivanje na fluorografiji ima veliki fokus i neravne rubove, to su simptomi groznice. Često ima izražene simptome, pa je slika s takvim znakovima već dodatna potvrda bolesti.

Pretjerano znojenje, bol u grudima i otežano disanje prvi su znakovi ovog stanja.

Prisustvo stranog tijela u plućima

Dešava se da mrlja na rendgenskom snimku u plućima ukazuje na prisustvo stranog tijela. Najčešće to pogađa djecu, koja imaju tendenciju da okuse sve i iz nemara mogu progutati neki predmet. Na žalost liječnika, takva strana tijela ne mogu se uvijek otkriti rendgenskim zrakama, pa se u takvim slučajevima preporučuje pribjegavanje endoskopskim dijagnostičkim metodama. Jedan od glavnih znakova stranih elemenata u plućima je prisustvo svjetlosnih mrlja. Važno je i da nije moguće postaviti dijagnozu samo na osnovu fluorograma pluća, već u takvim situacijama ovim pitanjem se mora baviti visokokvalifikovani radiolog.

Šta učiniti ako se na rendgenskom snimku otkriju mrlje

Najispravnija odluka u ovoj situaciji bila bi ne paničariti. Nije potrebno tretirati fleke otkrivene tokom fluorografije pluća dok se ne završi kompletan pregled. Kao što je već postalo jasno, može biti mnogo razloga za njihovu pojavu, tako da ne možete sami postaviti dijagnozu bez konsultacije sa specijalistom.

Ako se otkriju abnormalnosti u plućnom obrascu, trebate kontaktirati specijaliste: pulmologa ili ftizijatra. Da bi se razjasnila dijagnoza, lekar propisuje:

Opća i biohemijska analiza krvi i urina;
Rendgen u potrebnim projekcijama;
Diaskintest ili kultura sputuma za otkrivanje prisustva patogena tuberkuloze;
kompjuterizovana tomografija pluća;
bronhoskopija pluća ili traheobronhoskopija, kada se respiratorni organi pregledaju sondom koja se ubacuje kroz nos.

Nema smisla odlagati liječenje, posebno ako se detektuje potamnjenje na plućima djeteta. Pravovremena, tačna dijagnoza pomoći će da se brzo pobijedi bolest.

Često, kako bi pružili što informativnije i najtačnije stanje dišnih organa, liječnici propisuju tako uobičajenu studiju kao što je rendgenski snimak. Ova procedura je često indikovana radi pojašnjenja rezultata prethodno urađene fluorografije ili na osnovu opšte kliničke slike stanja pacijenta. Na primjer, kod određenih plućnih bolesti, gustina nekih plućnih tkiva postaje povećana. Na dobijenim slikama, od kojih svaka prikazuje stanje pluća, na rendgenskom snimku su zabilježene slične pojave u obliku mrlja i zamračenja u plućima.

Ako se pacijent obavijesti o otkriću mrlja, prva reakcija većine je strah, mnogi misle da je riječ o malignoj formaciji. Rak daje malo zatamnjenja, ali nije jedini razlog za pojavu mrlja. Kako biste izbjegli trošenje nepotrebnih živaca, a također i počeli djelovati što je brže moguće kada se otkriju pomračenja, vrijedi proučiti njihove vrste, kao i upoznati se s glavnim razlozima njihovog nastanka.

Uzroci mrlja na primljenim slikama

Glavni razlozi za pojavu mrlja ili zamračenja na rendgenskoj fotografiji mogu biti sljedeći uzroci zamračenja u plućima:

Ako se otkrije takvo tamnjenje, liječnici obično propisuju dodatne oblike pregleda. To se zasniva upravo na velikom broju razloga koji mogu dovesti do njihovog nastanka. Kompetentno liječenje propisuje se tek nakon što se u potpunosti utvrde priroda formacija i uzroci zamračenja u plućima. U obzir se uzimaju normalni simptomi i zdravstveno stanje.

Kada se dijagnostikuje upala pluća, rendgenski snimak je jedina opcija za identifikaciju ozbiljne bolesti.

Koje tačke mogu biti na slici?

U procesu provođenja dodatnog medicinskog pregleda i pažljivog proučavanja rezultirajućih slika, stručnjak procjenjuje zamračenje prema sljedećim parametrima:

Lokacija pege je gornji, donji ili srednji dio pluća. To može biti i vanjski, unutrašnji i srednji režanj ovog organa. Na ovaj način možete dobiti jasnu sliku bolesti;
Veličina omogućava određivanje ukupne površine patologije;
Nivo izražavanja. Na osnovu ove karakteristike može se odrediti stepen gustine prisutne lezije. Ozbiljnost može biti umjerena, slaba i intenzivna;
Generalni pregled. Obratite pažnju da li mrlja ima glatke ili neravne ivice. Često je na osnovu toga moguće odrediti prirodu obrazovanja.

Pored gore navedenih razlika, tačke na slici se mogu klasifikovati prema drugim kriterijumima. Ljekari ih moraju uzeti u obzir kako bi postavili precizniju dijagnozu.

Mrlje i tamne mrlje koje se javljaju u plućima i dušniku mogu se okarakterizirati svojim mjestom, ali i izgledom i općim oblikom. Distribucija je sljedeća:

Dijeli. Pega ima jasan obris i može biti posebno konkavna ili znatno konveksna. Zamračenje se može razviti u pozadini upale, ciroze ili destrukcije. Ako se ovakva mrlja nalazi u srednjem ili donjem dijelu pluća, liječnik može posumnjati na malignu formaciju.
Focal. Riječ je o relativno malim tvorevinama veličine centimetra koje mogu dokazati prisustvo upale, razvoj patologije vena i krvnih žila, kao i razvoj perifernog karcinoma, opasne tuberkuloze i iznenadnog infarkta pluća. Ako su takve lezije pronađene na pozadini glavobolje, kašlja i boli, može se suditi o bronhijalnoj pneumoniji.
Neodređenog oblika. To su posebne mrlje koje nemaju svijetli izraz ili obris. Da bi se pacijentu dala što preciznija dijagnoza, propisuju se modernije vrste pregleda, kao što su CT ili MRI. Takve bijele mrlje često ukazuju na patologije kao što su pleuritis, upala pluća, krvarenje, kao i razne vrste tumora. Dijagnoza se razjašnjava ne samo uz pomoć CT-a, već i laboratorijskih pretraga.
Tečnost. Ovo je direktan dokaz plućnog edema. Tečnost koja se nakuplja u plućima može biti posledica povećanog pritiska u brojnim sudovima i stepena propusnosti njihovog alveolarnog zida. U tom slučaju tečnost odmah ulazi u plućno tkivo, narušavajući njihovu funkcionalnost.
Segmentalno. Govorimo o zatamnjenju u obliku trougla. To je dokaz o patologijama kao što su kancerogeni tumor, razne benigne formacije, upala pluća, prisustvo metastaza iz drugih organa, tuberkuloza i nakupljanje tekućine. Ovdje je vrlo važna kompetentnost liječnika, jer što se ranije poduzmu mjere, to će pacijent imati veće šanse ako se otkrije fatalna patologija.
Focus. U pravilu su to pojedinačne mrlje, čija je veličina u prosjeku 1 cm. Takve lezije nastaju na pozadini upale pluća, sa povećanim sadržajem tekućine u organima, disanjem, tuberkulozom, a mogu biti i ciste i gnojni apscesi.

Postavljanje tačne dijagnoze samo na osnovu vrste i lokacije mrlja je nemoguće. Iz tog razloga je potrebno dodatno kvalitetno ispitivanje.

Ako je na slici vidljivo potamnjenje, odmah se obratite liječniku koji može identificirati ili isključiti prisutnost opasne bolesti.

Dekodiranje primljenih slika

Nekoliko minuta nakon fluorografskog pregleda, osoba dobija sliku i njen detaljan transkript. Komentari na slici mogu sadržavati sljedeće informacije u obliku medicinskih izraza, od kojih svaki karakterizira određene zdravstvene probleme:

Proširenje korijena desnog ili lijevog pluća, što može ukazivati na bronhitis ili upalu pluća; Teški korijeni su posebne patološke promjene koje nastaju uslijed pušenja ili akutnog bronhitisa;
Prisutnost dubinskog obrasca žila desnog ili lijevog pluća ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u dišnim organima, razne probleme s krvnim žilama i srcem, bronhitis, kao i upale u plućima koje mogu biti početna faza onkološkog procesa;
Fibroza i fibrozno tkivo su posledica prethodnih hirurških intervencija i povreda;
Fokalne sjene, koje su specifične sjene. Ako su takve sjene popraćene povećanjem općeg vaskularnog uzorka, liječnik može ocijeniti upalu pluća;
Kalcifikacije desnog ili lijevog plućnog krila – znači da je osoba imala kontakt sa bolesnikom od tuberkuloze. U isto vrijeme, zdravo tijelo neinficirane osobe zatvara štap u kalcijumsku ljusku. Snaga imuniteta je ta koja sprečava širenje infekcije;
Promjene na dijafragmi - sve to može biti posljedica problema kao što su gojaznost, pleuritis, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Mrlje i tamne mrlje koje se nalaze na snimku mogu biti dokaz nekoliko desetina različitih bolesti, pa je iz tog razloga nakon rendgenskog snimanja potrebno nastaviti kvalitetan medicinski pregled desnog ili lijevog pluća.

Kontrolni pregled

Za daljnji pregled, liječnik može poslati pacijenta pulmologu ili onkologu, gdje će mu se pokazati da se podvrgne određenim specifičnim procedurama. Evo najčešćih:

Ovo može biti dijaskintest, koji može utvrditi prisustvo tuberkuloze. Ako uporedimo ovu proceduru sa Mantouxom, koji vrlo često daje lažan i netačan rezultat, takav pregled ne reaguje na BCG, što često pokazuje potpuno odsustvo problema kod djeteta. Ovo je idealna prilika da se što preciznije dijagnostikuje tuberkuloza.
Proučavanje sputuma djece i odraslih je još jedna obavezna analiza koja se provodi u laboratoriju. Na osnovu dobijenih rezultata moguće je otkriti bacile tuberkuloze, prisustvo malignih ćelija, kao i razne nečistoće koje mogu biti karakteristične za određena patološka stanja.
Često liječnici propisuju moderniju metodu pregleda - kompjutersku tomografiju pluća. Ovo je dodatna, informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti plućnog tkiva, pleure i medijastinuma. Ispostavilo se da je ovo najpouzdanija metoda.
Može se koristiti i bronhoskopija pluća ili traheobronhoskopija. Ova procedura se izvodi pomoću medicinskih endoskopa koji su prilično fleksibilni u dizajnu i ubacuju se kroz nos. Kroz ovaj oblik pregleda možete vidjeti pluća i uzeti materijal, potpuno bezbolno. Prikupljeni materijal se u pravilu podvrgava naknadnoj dijagnostici - bakterijskoj, histološkoj i citološkoj.

Ako ljekar posumnja na rak pluća na osnovu rendgenskog snimka, može se propisati test tumorskih markera. Analiza omogućava otkrivanje specifičnih proteina koji se obično proizvode malignim tumorima u nastajanju.

Sažimanje

Ako se na slici pronađu tamne ili svijetle mrlje, nemojte paničariti kada vidite sliku. Najbolje rješenje u ovom slučaju bi bilo striktno pridržavanje preporuka liječnika. Specijalist će provesti detaljniji dodatni pregled kako bi razjasnio dijagnozu. To je jedini način da se razvije najkvalitetniji tretman, poduzmu pravovremene mjere i na taj način spriječe ozbiljne komplikacije.

Ako rendgenski snimak pokazuje sjenu u plućima, to može ukazivati na opasnu patologiju ili fiziološko stanje. Zapamtite da je radiografija zbir debljine anatomskih struktura.

Sindrom zamračenja rendgenskim zrakama u plućima pojavljuje se na snimku kao bijela mrlja različitih veličina (fokalna, segmentna, subtotalna, totalna). U njeno formiranje su uključene mnoge anatomske strukture i patološke promjene.

Ako rendgenski snimak pokazuje zamračenje u plućima, šta to znači? Pogledajmo detaljnije u članku.

Šta uzrokuje “potamnjenje” u plućima na slici?

U zavisnosti od lokacije, bijela mrlja može biti:

plućni;
vanplućni.

Tamnina u plućima nastaje zbog:

zbijanje tkiva tokom upalnog procesa;
rast tumora;
lokalizirani apscesi ili ciste;
kolaps plućnog tkiva sa atelektazom;
tuberkuloza.

Ekstrapulmonalni uzroci zamračenja na rendgenskom snimku grudnog koša:

tečnost u pleuralnoj šupljini;
eksudativna i encistirana upala pleure;
patološke formacije u kralježnici i rebrima;
tumori medijastinuma;
aneurizma aorte;
otečeni limfni čvorovi;
bolesti jednjaka i crijeva (kile);
patologija dijafragme;
lipoma u kostofreničnom sinusu.

rendgenski snimak. Okrugla formacija u projekciji desnog korijena (uvećani limfni čvor)

Glavni uzroci tamnih mrlja u plućima na rendgenskom snimku

Opisujući uzroke nastanka mrlja u plućnom parenhimu, prikladno je sve formacije razvrstati na: ograničene i raširene.

Radiolozi kao ograničeno zatamnjenje smatraju senku koja ne prelazi 1,5 cm u prečniku.Po obliku ove formacije mogu biti okrugle, ovalne, kvrgave ili nepravilne strukture. Kod encistiranih pleuritisa, bijela mrlja ima trokutast oblik. Slične senke se mogu videti kod atelektaze.

Uzroci velikog zamračenja:

eksudativni pleuritis;
upala pluća;
milijarna tuberkuloza;
plućni edem.

Bijele mrlje na slici također su uzrokovane artefaktima (strana tijela).

Za postavljanje ispravne dijagnoze pri otkrivanju sindroma opacifikacije, radiolog mora poznavati nozološke oblike bolesti i imati praktično iskustvo u tumačenju rendgenskih snimaka grudnog koša. Mladi stručnjaci se boje raditi radiografiju u bočnoj projekciji, jer se na ovim slikama slika formira zbrajanjem mnogih anatomskih formacija, što značajno otežava otkrivanje bolesti.

Ponekad je zatamnjenje u plućnom parenhimu posljedica upale pluća i traje godinama. Takvi pacijenti se klasificiraju kao rendgenski pozitivni, što je u skladu s tim naznačeno u rendgenskom dijagnostičkom pasošu.

Rendgen pluća pokazao je tamnu mrlju - šta je to?

Ako na rendgenskom snimku postoji tamna mrlja, treba posumnjati na povećanu prozračnost plućnog tkiva. Sindrom može biti ograničen ili raširen. Oblik je: okrugli, ovalni, trouglasti.

Segmentno zatamnjenje na radiografiji sa stazom do korena (periferni karcinom)

Na snimku pluća sa hidatidnom cistom uočena je okrugla tamna mrlja. Istina, oko formacije postoji jasan bijeli obris koji formira zid ciste.

Emfizem (povećana prozračnost alveola) se manifestuje potpunim pročišćavanjem sa obe strane. Kod lokalne emfizematozne bule, tamna mrlja je ograničena na nekoliko rebara ili segment.

Rentgenska dijagnoza ovog sindroma nije teška za radiologe koji su tokom svog praktičnog rada vidjeli mnoge snimke organa grudnog koša.

Koliko je opasno zamračivanje ili pročišćenje u plućima?

Zamračenje i čišćenje plućnog parenhima - je li opasno? Da bi odgovorio na ovo pitanje, doktor bi trebao analizirati skup laboratorijskih i instrumentalnih metoda i pregledati osobu. Tek nakon toga može reći da li je prosvjetljenje ili pomračenje zaista opasno.

Rendgenska dijagnostika je pomoćna dijagnostička metoda. Dizajniran je da dopuni informacije o stanju organa i tkiva pacijenata. Ako obratite pažnju na protokol za opisivanje radiografije, krajnja tačka je „zaključak“ radiologa, ali ne i „dijagnoza“. Ovaj pristup je usvojen u medicini zbog činjenice da rendgensko zračenje "prolazi" kroz mnoge anatomske strukture, od kojih neke nisu prikazane na filmu.

Lako je razlikovati totalno zamračenje nakon dobivanja rezultata drugih dijagnostičkih metoda. Zbog toga sanitarni propisi propisuju da se rendgenski pregledi provode tek nakon obavljene sve druge vrste dijagnostičkih pretraga. Pristup omogućava ne samo pouzdanu provjeru zaključka, već i odabir optimalnih projekcija za dobivanje maksimalnih informacija sa slika.

Rendgenske slike raznih vrsta tamnih mrlja u plućima

Termin "potamnjenje u plućima" koristi se kada se identifikuje bilo koja plućna patologija. Svaka odrasla osoba zna šta je fluorografija. Ova skrining studija vam omogućava da identifikujete patologiju u plućima, medijastinumu i zidu grudnog koša. Redovni preventivni pregledi, uključujući i ovaj pregled, omogućavaju vam da prepoznate bolesti u ranim fazama. Trenutno, prema preporukama SZO-a, obični ljudi moraju se podvrgnuti fluorografiji jednom u dvije godine. Preporuka je da ovo istraživanje jednom godišnje rade radnici vrtića, učitelji, ljekari i radnici prehrambene industrije.

Šta znači zamračenje i kako se otkriva?

Patologiju grudnih organa otkrivenu tokom fluorografije liječnici formuliraju kao "potamnjenje u plućima". Štaviše, ova formulacija skriva svaki razlog koji nije nužno maligne prirode. Veliki broj bolesti može se manifestovati kao senka u plućima, od banalne plućne fibroze do raka. Kako bi se isključili lažni podaci kada se otkriju patološke promjene, preporučuje se rendgenski pregled organa prsnog koša.

Međutim, to nije fundamentalno prilikom postavljanja dijagnoze. Ali to vam omogućava da eliminišete greške u interpretaciji fluorografskih podataka, isključujući prisutnost različitih artefakata, nedostataka u samom filmu i tehniku ispitivanja.

Najdetaljniji pregled organa grudnog koša je kompjuterska tomografija. Omogućava vam da postavite dijagnozu s visokim stupnjem vjerovatnoće i odlučite o daljoj taktici liječenja.

Vrijedi znati da se svaka bolest pluća manifestira promjenom plućnog tkiva, koju karakterizira njegovo zbijanje i naknadno kršenje prozračnosti. Upravo ta područja čine patološki fokus. U nekim slučajevima ove promjene mogu prikriti ozbiljniju patologiju i uzrokovati loše rezultate. Štaviše, radiološki termin „potamnjenje“ se zapravo manifestuje pojavom svetlih područja na rendgenskom snimku.

U radiologiji se ta tačka naziva senka. Tačkasta senka prečnika manjeg od 1 centimetra je fokalna senka. Fokalna senka je lezija čija se veličina kreće od 0,1 cm do 1,0 cm.Ove patološke lezije su karakteristične za različite nozološke oblike. Po porijeklu, ove lezije mogu biti upalnog i tumorskog porijekla, a uzrokovane su i krvarenjem, edemom i atelektazom. Rendgensko iskustvo dokazuje da se lezije u plućima javljaju kod upalnih bolesti koje patološki mijenjaju strukturu plućnog parenhima. Kod nas su žarišta karakteristična i za tuberkulozu (fokalna tuberkuloza). U praksi se često javlja kada se u jednom pluću nalaze 2-3 lezije, tada radiolozi govore o grupi lezija na plućima. Neiskusni i mladi stručnjaci pogrešno smatraju poprečni presjek žile, sjenu bradavica mliječne žlijezde, kao i naslage kalcija u hrskavici rebara kao žarišne sjene.

Fokalna senka ima sledeće karakteristike:

1) Lokalizacija žarišne sjene.
2) Prevalencija fokalne senke.
3) Konture fokalne senke.
4) Intenzitet fokalne senke.

Ovaj pacijent ima leziju u srednjem režnju desnog pluća sa karijesnom šupljinom u centru (označeno strelicom). Kako je saopšteno iz klinike, pacijentu je dijagnosticirana tuberkuloza.

Bijela mrlja na rendgenskom snimku pluća/bijela mrlja na rendgenskom snimku pluća/bijele mrlje na plućima/dvije mrlje na plućima/bolest pluća na plućima

Razlikuje se sljedeća struktura fokusa - homogena ili heterogena. Ako uzmemo u obzir primjer plućne tuberkuloze, tada, koristeći ova svojstva, možemo odrediti fazu bolesti, koja se uzima u obzir pri odabiru kemoterapije. Homogena fokalna sjena je karakteristična za tuberkulozu u fazi konsolidacije, a heterogena sjena je karakteristična za tuberkulom.

Ovaj bolesnik je pokazao promjene u korijenu pluća, što odgovara tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova kod bolesnika sa produženom temperaturom i kašljem.

Mala tačka na plućima/mala tačka na plućima/tačke u plućima na rendgenskom snimku/

Kada govore o intenzitetu žarišne sjene, radiolozi često upoređuju intenzitet sa obližnjim anatomskim strukturama, na primjer, s krvnim sudovima pluća.

Razlikuje se sljedeći intenzitet fokusa:

1) sjena niskog intenziteta - ako se žarište vizualizira intenzitetom, poput uzdužnog presjeka posude.
2) sjena srednjeg intenziteta - ako se žarište vizualizira intenzitetom, poput posude u aksijalnom presjeku.
3) gusti fokus (senka visokog intenziteta) - ako se fokus vizualizuje sa intenzitetom većim od intenziteta plućne žile u aksijalnom preseku.

Također, radiolozi zasebno identifikuju Ghon leziju ili raspadnutu kalcificiranu leziju u plućima, što zajedno sa kalcificiranim limfnim čvorom ukazuje na primarni tuberkulozni kompleks.

Svaka lezija (mjesta), ako se bolje pogleda, je jedinstvena i samo iskusni radiolog može uporediti kliničku sliku sa slikom na rendgenskom snimku. Da bi se izbjegle nepotrebne dijagnostičke greške, radiografija se radi u dvije projekcije, a također se radi nakon određenog vremena kako bi se procijenila dinamika lezije. Recimo da ako pacijent od 70 godina koji cijeli život puši ima samo jednu leziju na plućima, onda je ispravnije ovu formaciju smatrati karcinomom pluća.

Pacijentu starosti 76 godina dijagnosticirana je sjenka u desnom plućnom krilu. Prvobitno se sumnjalo na periferni karcinom pluća, ali je dijagnoza za ovog pacijenta bio hamartom desnog pluća.

Okrugla tačka na plućima/pneumonija pluća sa desne strane fleke na plućima/pege na plućima izaziva

Okrugla tačka na rendgenskom snimku odgovara radiografskom sindromu okrugle senke. Kaže se da se sindrom okrugle sjene javlja kada se na rendgenskom snimku vizualiziraju sljedeće sjene:

1) Pojedinačne sjene okruglog oblika.
2) Pojedinačne sjene polukružnog oblika.
3) Pojedinačne sjene ovalnog oblika.
4) Više okruglih senki.
5) Višestruke polukružne sjene.
6) Više senki ovalnog oblika.

Drugi važan kriterij za utvrđivanje kada je okrugla sjena vidljiva na rendgenskom snimku je veličina. Veličina okrugle sjene bi trebala biti veća od 1 centimetar jer su manje sjene fokusne tačke.

Okrugla sjena, poput lezije, uzrokovana je raznim patološkim uzrocima u plućima, na primjer:

1) Upalni proces.
2) Tumorski proces.

Pacijent ima cistu ispunjenu tečnošću.

Mrlje na desnom plućnom krilu/mjesta na lijevom plućima/mjesta na plućima tokom fluorografije

Da bi pogodio kojoj bolesti pripada okrugla senka, radiolog u početku odgovara na sljedeća pitanja:

1) Kakvog je oblika senka?
2) Postoji li veza sa okolnim organima?
3) Koje su konture senke?
4) Kakva je struktura sjene?

Oblik zaobljene sjene ocrtava proces u patološki proces koji je unutar i izvan pluća. Intrapulmonalnu patologiju karakterizira okrugla, ali i ovalna sjena. Sjenka ovalnog oblika javlja se kod cista pluća koje su ispunjene tekućinom. Također, sjena ovalnog oblika je karakteristična slika kada se cista poveća do te veličine da dolazi u kontakt sa dijafragmom, pleurom, medijastinumom i zidom grudnog koša.

Konture zaobljene sjene omogućavaju radiologu da ustanovi uzrok patologije i stoga su važan znak u opisu.

Konture su:

1) Nejasan ili se naziva i neoštar.
2) Jasno ili oštro.

Nejasne konture za upalne bolesti su blage. U ovom slučaju nemoguće je postaviti konkretnu dijagnozu, ali identificirani simptom sužava diferencijalni raspon. Ako su konture jasne, pretpostaviti je tumor pluća, tuberkulom ili tečnu cističnu formaciju koja ne sadrži zrak unutra.

Bolesnik ima zamračenje u desnom plućnom krilu, što je karakteristično za lobarnu upalu pluća.

Tačka na snimku pluća/rendgenski snimak pluća bijela mrlja/rendgenski snimak pluća svijetla mrlja

Zaobljena sjena u svojoj strukturi vizualizira se kao homogena ili heterogena. Sjena je ujednačena kod tuberkuloma, ali na pozadini sjene, kalcij mora biti preduvjet. Ako se naiđe na okruglu formaciju sa šupljinom u unutrašnjosti, tada radiolozi prvo razmišljaju o tumoru sa propadanjem ili infiltrativnoj tuberkulozi u fazi propadanja. Rak je više karakteriziran zaobljenom sjenom sa šupljinom, u kojoj su neravne unutrašnje konture i neujednačena debljina zida. Tuberkulom karakteriziraju male šupljine u obliku polumjeseca. Šupljina sa tečnim sadržajem se vizualizuje prilikom otvaranja ciste (izlaska tečnog sadržaja) u bronh, kao i u slučaju apscesa pluća, koji je praćen teškim stanjem pacijenta.

Prilikom tumačenja rendgenskog snimka sa zaobljenom sjenom, dešava se da unatoč uzimanja u obzir svih gore navedenih znakova radiolog nije došao do zaključka. Tada je preduvjet za postavljanje dijagnoze ispravna procjena plućnog tkiva koje je u blizini patološkog žarišta. Ako je plućno tkivo koje okružuje leziju sa zamagljenim konturama netaknuto, onda je to znak svježe upale (akutna i subakutna faza). Fibroza tkiva koje okružuje leziju ukazuje na hronični upalni proces, koji je češće karakterističan za tuberkulozu. Kroničnu upalu tuberkuloznog porijekla karakterizira put do plućnog korijena, koji se vizualizira kao bronhus koji drenira šupljinu zadebljanih zidova.

Ovaj pacijent ima rak pluća.

Kako izgleda klasični rendgen?

Razlozi za pojavu mrlja na fotografiji

Može biti mnogo razloga za pojavu fleka. Samo kvalifikovani radiolog može dati kompletan transkript. Ipak, možemo identificirati glavne razloge zašto na fluorografskoj slici dolazi do zamračenja:

žarišta aktivne tuberkuloze i posttuberkulozne promjene;
pojava benignog ili malignog tumora;
posljedice pušenja;
posttraumatske lezije;
nakupljanje intrapleuralne tečnosti;
vrste bronhitisa;
prisustvo apscesa.

Lokacija mjesta igra veliku ulogu. Ovisno o njegovoj lokaciji - na desnom ili lijevom plućnom krilu, u donjem ili gornjem dijelu - vrijednost ovog zamračenja također se može promijeniti. Da biste saznali pravi uzrok sjene na slici, trebate se obratiti specijaliziranom stručnjaku.

Vrste sjenčanja

focal;
focal;
segmentalno;
neodređeni oblik;
zajednički;
uz prisustvo tečnosti.

Na osnovu vrste zamračenja, liječnik će moći postaviti tačnu dijagnozu i propisati tijek liječenja.

Fokalno zamračenje u plućima

Sindrom senke prstena

apsces;
zračna cista;
tumor koji se raspada.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pregledima.

Kružne žarišne nijanse

Uzroci pojave žarišnih ili sfernih sjenki mogu biti ciste (urođene ili stečene). Oni čak mogu ukazivati na pojavu sljedećih vrsta tumorskih procesa:

sarkom i metastaze su maligne;
hamartohondrom, adenom i fibroma su benigni.

Segmentno i lobarno zatamnjenje

endobronhijalni tumori;
prisustvo stranog tijela ili mehanička oštećenja.

Ali pojava grupe segmenata je mnogo opasnija i može ukazivati na:

upala pluća;
prisutnost tuberkuloze ili drugih upala;
centralni rak;
metastaze malignih tumora u drugim organima.

Lobarno zatamnjenje, iako slično segmentnom zatamnjenju, ipak ima razlike. Konture senke su jasno vidljive i lako definisane. Mogu imati različite oblike. Prisustvo takvih mrlja znači:

hronična bolest pluća;
prisustvo bronhijalne opstrukcije.

Ako je donji ili srednji dio pluća zatamnjen, to ukazuje na prisustvo malignog ili benignog tumora.

Sjenčanje neodređenog oblika

Ako se na snimku otkrije mrlja na plućima neodređenog oblika, u većini slučajeva to ukazuje na prisutnost stafilokokne upale pluća. Ova bolest ima nekoliko oblika:

primarni - može se pojaviti zbog upalnog procesa u tkivima pluća ili bronhija;
sekundarno - može se manifestirati zbog razvoja gnojnog fokusa u tijelu.

Ako pojavu ovakvih mrlja prati prisustvo metastaza, povišena temperatura, slabost i kašalj, to može značiti kancerozni tumor, upalu pluća ili prisustvo pleuritisa.

Potamnjenje tečnošću

hidrostatski edem. Njegov uzrok je povećan intravaskularni pritisak, zbog čega tekućina ulazi u alveole i ispunjava pluća. Uzrok takvog edema mogu biti bolesti kardiovaskularnog sistema;
membranski edem. Nastaje zbog nakupljanja toksina u tijelu, uslijed čega tekućina ulazi i u pluća.

Da bi se utvrdio uzrok mrlje, potreban je rendgenski snimak u dodatnim projekcijama, kompjuterizovana tomografija i interpretacija rezultujućih rezova od strane stručnjaka.

Sindrom totalnog zatamnjenja

Pod potpunim zamračenjem podrazumijevamo zamračenje cijelog plućnog polja na rendgenskom snimku. Zatamnjenje može biti jednostrano ili dvostrano.

Dvostrano zatamnjenje najčešće ukazuje na:

toksični ili srčani plućni edem;
stafilokokna pneumonija;
pleuralni vezovi.

Jednostrano zamračenje je također podijeljeno u nekoliko podtipova:

homogena;
ukupno;
intenzivan.

Općenito, potpuno zamračenje ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme, pa je uzimanje drugog rendgenskog snimka i konsultacija sa nezavisnim liječnikom najbolja odluka.

Kako izgledaju tamne mrlje na rendgenskom snimku kod raznih bolesti

Tuberkuloza

Upala pluća

Prisutnost takvih sjena kod zdrave osobe ukazuje na to da je imao upalu pluća ili bronhitis. Sa potpunim oporavkom, ove mrlje će potpuno nestati.

Rak pluća

Prisustvo raka je naznačeno prisustvom sjene sa zamućenim obrisom. Na njegovoj pozadini ističe se velika bijela mrlja, što ukazuje na raspad tumora.

Da biste postavili konačnu dijagnozu, samo slika neće biti dovoljna, morat ćete proći cijeli niz pregleda koje propisuju stručnjaci.

Pleuritis

Ovisnost o nikotinu

Sa paragonimijom

Fluorografija pokazuje karakteristična žarišta sa radijalnim sjenama.

Za kandidijazu

Tačka na slici može ukazivati na prisustvo kandidijaze. U nekim slučajevima dolazi do milijarnog zamućenja.

Simptomi bolesti su slični bronhitisu. Komplikacija bolesti može biti pleuritis.

Za difuznu pneumosklerozu

Ako slika pokazuje povećanu transparentnost plućnog tkiva, to može ukazivati na prisustvo difuzne pneumoskleroze. Često se kombinuje sa fokalnim pomračenjima.

Simptomi bolesti su kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje i opšta slabost.

Za groznicu

Ako zamračivanje na fluorografiji ima veliki fokus i neravne rubove, to su simptomi groznice. Često ima izražene simptome, pa je slika s takvim znakovima već dodatna potvrda bolesti.

Pretjerano znojenje, bol u grudima i otežano disanje prvi su znakovi ovog stanja.

Prisustvo stranog tijela u plućima

Šta učiniti ako se na rendgenskom snimku otkriju mrlje

Ako se otkriju abnormalnosti u plućnom obrascu, trebate kontaktirati specijaliste: pulmologa ili ftizijatra. Da bi se razjasnila dijagnoza, lekar propisuje:

Opća i biohemijska analiza krvi i urina;
Rendgen u potrebnim projekcijama;
Diaskintest ili kultura sputuma za otkrivanje prisustva patogena tuberkuloze;
kompjuterizovana tomografija pluća;
bronhoskopija pluća ili traheobronhoskopija, kada se respiratorni organi pregledaju sondom koja se ubacuje kroz nos.

Nema smisla odlagati liječenje, posebno ako se detektuje potamnjenje na plućima djeteta. Pravovremena, tačna dijagnoza pomoći će da se brzo pobijedi bolest.

Uzroci mrlja na primljenim slikama

Glavni razlozi za pojavu mrlja ili zamračenja na rendgenskoj fotografiji mogu biti sljedeći uzroci zamračenja u plućima:

Kada se dijagnostikuje upala pluća, rendgenski snimak je jedina opcija za identifikaciju ozbiljne bolesti.

Koje tačke mogu biti na slici?

U procesu provođenja dodatnog medicinskog pregleda i pažljivog proučavanja rezultirajućih slika, stručnjak procjenjuje zamračenje prema sljedećim parametrima:

Lokacija pege je gornji, donji ili srednji dio pluća. To može biti i vanjski, unutrašnji i srednji režanj ovog organa. Na ovaj način možete dobiti jasnu sliku bolesti;
Veličina omogućava određivanje ukupne površine patologije;
Nivo izražavanja. Na osnovu ove karakteristike može se odrediti stepen gustine prisutne lezije. Ozbiljnost može biti umjerena, slaba i intenzivna;
Generalni pregled. Obratite pažnju da li mrlja ima glatke ili neravne ivice. Često je na osnovu toga moguće odrediti prirodu obrazovanja.

Pored gore navedenih razlika, tačke na slici se mogu klasifikovati prema drugim kriterijumima. Ljekari ih moraju uzeti u obzir kako bi postavili precizniju dijagnozu.

Mrlje i tamne mrlje koje se javljaju u plućima i dušniku mogu se okarakterizirati svojim mjestom, ali i izgledom i općim oblikom. Distribucija je sljedeća:

Dijeli. Pega ima jasan obris i može biti posebno konkavna ili znatno konveksna. Zamračenje se može razviti u pozadini upale, ciroze ili destrukcije. Ako se ovakva mrlja nalazi u srednjem ili donjem dijelu pluća, liječnik može posumnjati na malignu formaciju.
Focal. Riječ je o relativno malim tvorevinama veličine centimetra koje mogu dokazati prisustvo upale, razvoj patologije vena i krvnih žila, kao i razvoj perifernog karcinoma, opasne tuberkuloze i iznenadnog infarkta pluća. Ako su takve lezije pronađene na pozadini glavobolje, kašlja i boli, može se suditi o bronhijalnoj pneumoniji.
Neodređenog oblika. To su posebne mrlje koje nemaju svijetli izraz ili obris. Da bi se pacijentu dala što preciznija dijagnoza, propisuju se modernije vrste pregleda, kao što su CT ili MRI. Takve bijele mrlje često ukazuju na patologije kao što su pleuritis, upala pluća, krvarenje, kao i razne vrste tumora. Dijagnoza se razjašnjava ne samo uz pomoć CT-a, već i laboratorijskih pretraga.
Tečnost. Ovo je direktan dokaz plućnog edema. Tečnost koja se nakuplja u plućima može biti posledica povećanog pritiska u brojnim sudovima i stepena propusnosti njihovog alveolarnog zida. U tom slučaju tečnost odmah ulazi u plućno tkivo, narušavajući njihovu funkcionalnost.
Segmentalno. Govorimo o zatamnjenju u obliku trougla. To je dokaz o patologijama kao što su kancerogeni tumor, razne benigne formacije, upala pluća, prisustvo metastaza iz drugih organa, tuberkuloza i nakupljanje tekućine. Ovdje je vrlo važna kompetentnost liječnika, jer što se ranije poduzmu mjere, to će pacijent imati veće šanse ako se otkrije fatalna patologija.
Focus. U pravilu su to pojedinačne mrlje, čija je veličina u prosjeku 1 cm. Takve lezije nastaju na pozadini upale pluća, sa povećanim sadržajem tekućine u organima, disanjem, tuberkulozom, a mogu biti i ciste i gnojni apscesi.

Postavljanje tačne dijagnoze samo na osnovu vrste i lokacije mrlja je nemoguće. Iz tog razloga je potrebno dodatno kvalitetno ispitivanje.

Ako je na slici vidljivo potamnjenje, odmah se obratite liječniku koji može identificirati ili isključiti prisutnost opasne bolesti.

Dekodiranje primljenih slika

Proširenje korijena desnog ili lijevog pluća, što može ukazivati na bronhitis ili upalu pluća; Teški korijeni su posebne patološke promjene koje nastaju uslijed pušenja ili akutnog bronhitisa;
Prisutnost dubinskog obrasca žila desnog ili lijevog pluća ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u dišnim organima, razne probleme s krvnim žilama i srcem, bronhitis, kao i upale u plućima koje mogu biti početna faza onkološkog procesa;
Fibroza i fibrozno tkivo su posledica prethodnih hirurških intervencija i povreda;
Fokalne sjene, koje su specifične sjene. Ako su takve sjene popraćene povećanjem općeg vaskularnog uzorka, liječnik može ocijeniti upalu pluća;
Kalcifikacije desnog ili lijevog plućnog krila – znači da je osoba imala kontakt sa bolesnikom od tuberkuloze. U isto vrijeme, zdravo tijelo neinficirane osobe zatvara štap u kalcijumsku ljusku. Snaga imuniteta je ta koja sprečava širenje infekcije;
Promjene na dijafragmi - sve to može biti posljedica problema kao što su gojaznost, pleuritis, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Kontrolni pregled

Za daljnji pregled, liječnik može poslati pacijenta pulmologu ili onkologu, gdje će mu se pokazati da se podvrgne određenim specifičnim procedurama. Evo najčešćih:

Ovo može biti dijaskintest, koji može utvrditi prisustvo tuberkuloze. Ako uporedimo ovu proceduru sa Mantouxom, koji vrlo često daje lažan i netačan rezultat, takav pregled ne reaguje na BCG, što često pokazuje potpuno odsustvo problema kod djeteta. Ovo je idealna prilika da se što preciznije dijagnostikuje tuberkuloza.
Proučavanje sputuma djece i odraslih je još jedna obavezna analiza koja se provodi u laboratoriju. Na osnovu dobijenih rezultata moguće je otkriti bacile tuberkuloze, prisustvo malignih ćelija, kao i razne nečistoće koje mogu biti karakteristične za određena patološka stanja.
Često liječnici propisuju moderniju metodu pregleda - kompjutersku tomografiju pluća. Ovo je dodatna, informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti plućnog tkiva, pleure i medijastinuma. Ispostavilo se da je ovo najpouzdanija metoda.
Može se koristiti i bronhoskopija pluća ili traheobronhoskopija. Ova procedura se izvodi pomoću medicinskih endoskopa koji su prilično fleksibilni u dizajnu i ubacuju se kroz nos. Kroz ovaj oblik pregleda možete vidjeti pluća i uzeti materijal, potpuno bezbolno. Prikupljeni materijal se u pravilu podvrgava naknadnoj dijagnostici - bakterijskoj, histološkoj i citološkoj.

Sažimanje

Ako rendgenski snimak pokazuje sjenu u plućima, to može ukazivati na opasnu patologiju ili fiziološko stanje. Zapamtite da je radiografija zbir debljine anatomskih struktura.

Ako rendgenski snimak pokazuje zamračenje u plućima, šta to znači? Pogledajmo detaljnije u članku.

Šta uzrokuje “potamnjenje” u plućima na slici?

U zavisnosti od lokacije, bijela mrlja može biti:

plućni;
vanplućni.

Tamnina u plućima nastaje zbog:

zbijanje tkiva tokom upalnog procesa;
rast tumora;
lokalizirani apscesi ili ciste;
kolaps plućnog tkiva sa atelektazom;
tuberkuloza.

Ekstrapulmonalni uzroci zamračenja na rendgenskom snimku grudnog koša:

tečnost u pleuralnoj šupljini;
eksudativna i encistirana upala pleure;
patološke formacije u kralježnici i rebrima;
tumori medijastinuma;
aneurizma aorte;
otečeni limfni čvorovi;
bolesti jednjaka i crijeva (kile);
patologija dijafragme;
lipoma u kostofreničnom sinusu.

rendgenski snimak. Okrugla formacija u projekciji desnog korijena (uvećani limfni čvor)

Glavni uzroci tamnih mrlja u plućima na rendgenskom snimku

Opisujući uzroke nastanka mrlja u plućnom parenhimu, prikladno je sve formacije razvrstati na: ograničene i raširene.

Uzroci velikog zamračenja:

eksudativni pleuritis;
upala pluća;
milijarna tuberkuloza;
plućni edem.

Bijele mrlje na slici također su uzrokovane artefaktima (strana tijela).

Rendgen pluća pokazao je tamnu mrlju - šta je to?

Ako na rendgenskom snimku postoji tamna mrlja, treba posumnjati na povećanu prozračnost plućnog tkiva. Sindrom može biti ograničen ili raširen. Oblik je: okrugli, ovalni, trouglasti.

Segmentno zatamnjenje na radiografiji sa stazom do korena (periferni karcinom)

Na snimku pluća sa hidatidnom cistom uočena je okrugla tamna mrlja. Istina, oko formacije postoji jasan bijeli obris koji formira zid ciste.

Emfizem (povećana prozračnost alveola) se manifestuje potpunim pročišćavanjem sa obe strane. Kod lokalne emfizematozne bule, tamna mrlja je ograničena na nekoliko rebara ili segment.

Rentgenska dijagnoza ovog sindroma nije teška za radiologe koji su tokom svog praktičnog rada vidjeli mnoge snimke organa grudnog koša.

Koliko je opasno zamračivanje ili pročišćenje u plućima?

Rendgenske slike raznih vrsta tamnih mrlja u plućima

Šta znači zamračenje i kako se otkriva?

Najdetaljniji pregled organa grudnog koša je kompjuterska tomografija. Omogućava vam da postavite dijagnozu s visokim stupnjem vjerovatnoće i odlučite o daljoj taktici liječenja.

Za informativni pregled stanja pluća često se propisuje rendgenski snimak. Njegova primjena može biti indicirana za razjašnjavanje podataka fluorografije ili kliničke slike bolesti pacijenta. Budući da je kod bolesti pluća obično povećana gustina tkiva u zahvaćenim područjima, rendgenski snimak će pokazati mrlju u ovom dijelu slike. Kada pacijent, gledajući dobijeni rendgenski snimak, vidi mrlje na njemu, prva pomisao koja mu pada na pamet je “rak”. Šta znači zamračenje u plućima na rendgenskom snimku, šta bi to moglo biti? I zašto nastaju?

Difuzno zamračenje - upala pluća cijelog lijevog pluća

Zašto se na rendgenskom snimku pojavljuju bijele mrlje?

Razlozi za pojavu bijelih mrlja na slici mogu biti različiti faktori:

Bilateralni inferiorni opaciteti u plućima (više na lijevoj nego na desnoj strani) i blagi gubitak transparentnosti na lijevoj strani

Lokacija zamračenja. Može se nalaziti u gornjem, srednjem i donjem dijelu plućnog tkiva. Osim toga, pluća se konvencionalno dijele na unutrašnju zonu, srednju i vanjsku. To omogućava da se slika patologije jasnije predstavi u budućnosti.
Veličina. Pojašnjenje ovog parametra omogućava nam da odredimo područje patološkog procesa u plućima.
Stepen ekspresije. Na osnovu ove karakteristike određuje se gustina lezije. Tačka na slici može imati jak, slab ili srednji intenzitet.
Sjenčanje obrisa. Na osnovu kontura mrlje, glatke ili neravne, jasno izražene ili ne, utvrđuje se priroda tumora ili neoplazme, npr.

Postoji još jedna klasifikacija mrlja na rendgenskom snimku, prema kojoj se razlikuju sljedeće različite vrste zamračenja.

Lobar dimming

Kod ove vrste mrlja, njeni obrisi su jasno vidljivi na rendgenskom snimku. Štaviše, može biti konveksna, konkavna ili pravolinijska. Takvo zamračenje u plućima može nastati u slučaju nekog kroničnog procesa. To može biti gnojni proces, ciroza ili destruktivni proces bronhija.

U pravilu, rak i benigne formacije dovode do pojave mrlja u donjoj i srednjoj zoni organa.

Patchy tamnjenje

Fokalna pneumonija

Sjenčanje neodređenog oblika

upala pluća;
infarkt pluća;
pleuritis;
hemoragija;
tumor i drugi.

Prilikom postavljanja dijagnoze od velikog su značaja laboratorijski podaci i klinička slika bolesti.

Tečno zatamnjenje

Takve patologije, koje se najčešće javljaju kada je aktivnost kardiovaskularnog sistema poremećena, pojavljuju se na slici kao zamračenje.

Segmentno sjenčanje

Segmentna pneumonija

Ako ima oblik trokuta, onda to ukazuje na bolesti kao što su:

tumor raka;
benigno obrazovanje;
upala pluća;
prisutnost metastaza iz drugih organa;
tuberkuloza;
prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini i tako dalje.

Obavezno je propisati dodatni sveobuhvatni pregled radi postavljanja ispravne dijagnoze. U ovom slučaju iskustvo i stručnost doktora su od velike važnosti.

Focal dimming

Predstavljene su okruglim pojedinačnim pegama oko 1 cm. Mogu se javiti kod bolesti kao što su:

upala pluća;
povećan sadržaj tekućine;
tuberkuloza (tuberkulom);
ciste;
apscesi.

Tuberkulom pluća

Ponekad su dokaz prisutnosti raka ili benignog tumora (lipoma, adenoma). U svakom slučaju potrebno je dodatno ispitivanje.

Šta učiniti ako se na rendgenskom snimku otkriju mrlje?

Ako na vašoj fotografiji postoje tamne ili svijetle sjene, nema potrebe za panikom. Najbolji izlaz u takvoj situaciji nije slikati strašnu budućnost, već striktno slijediti upute liječnika.

Ako rendgenski snimak pokazuje sjenu u plućima, to može ukazivati na opasnu patologiju ili fiziološko stanje. Zapamtite da je radiografija zbir debljine anatomskih struktura.

Ako rendgenski snimak pokazuje zamračenje u plućima, šta to znači? Pogledajmo detaljnije u članku.

Šta uzrokuje “potamnjenje” u plućima na slici?

U zavisnosti od lokacije, bijela mrlja može biti:

plućni;
vanplućni.

Tamnina u plućima nastaje zbog:

zbijanje tkiva tokom upalnog procesa;
rast tumora;
lokalizirani apscesi ili ciste;
kolaps plućnog tkiva sa atelektazom;
tuberkuloza.

Ekstrapulmonalni uzroci zamračenja na rendgenskom snimku grudnog koša:

eksudativna i encistirana upala pleure;
patološke formacije u kralježnici i rebrima;
tumori medijastinuma;
aneurizma aorte;
otečeni limfni čvorovi;
bolesti jednjaka i crijeva (kile);
patologija dijafragme;
lipoma u kostofreničnom sinusu.

rendgenski snimak. Okrugla formacija u projekciji desnog korijena (uvećani limfni čvor)

Glavni uzroci tamnih mrlja u plućima na rendgenskom snimku

Opisujući uzroke nastanka mrlja u plućnom parenhimu, prikladno je sve formacije razvrstati na: ograničene i raširene.

Uzroci velikog zamračenja:

eksudativni pleuritis;
upala pluća;
milijarna tuberkuloza;
plućni edem.

Bijele mrlje na slici također su uzrokovane artefaktima (strana tijela).

Rendgen pluća pokazao je tamnu mrlju - šta je to?

Ako na rendgenskom snimku postoji tamna mrlja, treba posumnjati na povećanu prozračnost plućnog tkiva. Sindrom može biti ograničen ili raširen. Oblik je: okrugli, ovalni, trouglasti.

Segmentno zatamnjenje na radiografiji sa stazom do korena (periferni karcinom)

Na snimku pluća sa hidatidnom cistom uočena je okrugla tamna mrlja. Istina, oko formacije postoji jasan bijeli obris koji formira zid ciste.

Emfizem (povećana prozračnost alveola) se manifestuje potpunim pročišćavanjem sa obe strane. Kod lokalne emfizematozne bule, tamna mrlja je ograničena na nekoliko rebara ili segment.

Rentgenska dijagnoza ovog sindroma nije teška za radiologe koji su tokom svog praktičnog rada vidjeli mnoge snimke organa grudnog koša.

Koliko je opasno zamračivanje ili pročišćenje u plućima?

Rendgenska dijagnostika je pomoćna dijagnostička metoda. Dizajniran je da dopuni informacije o stanju organa i tkiva pacijenata. Ako obratite pažnju na ovo, konačna tačka je “zaključak” radiologa, ali ne i “dijagnoza”. Ovaj pristup je usvojen u medicini zbog činjenice da rendgensko zračenje "prolazi" kroz mnoge anatomske strukture, od kojih neke nisu prikazane na filmu.

U modernim realnostima medicine, radiografija ostaje informativna i nekomplicirana metoda. Koristi se u dijagnostici bolesti pluća, srca i drugih organa. Fluorografija se češće koristi u otkrivanju plućne patologije. Ova metoda se smatra skriningom i javno je dostupna.

U kontaktu sa

Zamračenje pluća na fluorografiji

šta bi to moglo biti?

Među svim novonastalim kliničkim i radiološkim situacijama od posebne je važnosti činjenica kada je fluorografska studija pokazala zamračenje. Postoje različite varijacije ovog fenomena.

Uzroci

Postoji mnogo potencijalnih etioloških faktora za opisane radiografske promjene. Može se razjasniti nakon dodatnih istraživanja.

Kada se na fluorografiji otkrije ekstenzivno zamračenje u plućima, uzroke treba tražiti pomoću rendgenskih tehnika s više projekcija. Ako su medijastinalne strukture pomaknute prema žarištu zasjenjenja, sumnja se na kolaps pluća, njegovo odsustvo (nakon pneumonektomije), kao i na cirotičnu deformaciju plućnog tkiva. Posljednja situacija se razlikuje od prve dvije po tome što je samo zamračenje heterogene (neujednačene) prirode.

U sumnjivim slučajevima dijagnostički pregled se dopunjuje tomografskim tehnikama.

Šta znači povećani plućni uzorak na rendgenskom snimku?

Pluća imaju heterogenu strukturu. Uostalom, ovo je čitav kompleks struktura:

alveole;
bronhijalno stablo;
vene;
arterije;
Limfni čvorovi;
nervnih stabala i završetaka.

Moguće iscrpljivanje i jačanje plućnog uzorka na rendgenskom snimku. Kako izgleda spolja i koje bolesti treba isključiti?

Prije svega, ljekari razmišljaju o upalnim promjenama na plućima. Štaviše, ispostavlja se u većini slučajeva da se radi o rezidualnim efektima u plućnoj strukturi nakon pretrpljene upale. To se događa nakon upale pluća i tuberkuloze.

Kada se isključi upalni mehanizam za pojavu pojačanog plućnog uzorka, potrebno je tražiti kardijalne uzroke. Funkcionalni dijagnostičar u ovom slučaju razmišlja o mitralnim defektima. To su različite opcije za narušavanje normalnog funkcionisanja zalistka koji osigurava normalan protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru. Ako fluorografija otkrije povećanje plućnog obrasca od rane dobi, vjerojatnost ispravne hipoteze je prilično visoka. Takva promjena plućne slike može uzrokovati i insuficijenciju i stenozu (suženje) mitralne valvule.

Manje mogući uzrok je povišen pritisak u sistemu plućnih arterija. Plućnu hipertenziju može dijagnosticirati samo kardiolog, a za potvrdu je neophodna ehokardioskopija.

Šta još možete vidjeti na slici?

Na rendgenskom snimku ili fluorografiji, osim zamračenja, otkriva se i čišćenje plućnog polja. Istovremeno, izgleda tamnije od normalnog plućnog tkiva. Moguća je i deformacija korijena pluća.

X-zrake su važne ne samo za isključivanje plućne patologije. Omogućuju otkrivanje patoloških promjena u srcu i velikim žilama.

Uvećano srce (prošireno ulijevo)

Hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod gotovo svakog bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Povišene brojke krvnog tlaka, pak, otkrivaju se kod polovine populacije. Stoga se na fluorografskim slikama često otkriva uvećano srce.

Povećano srce na fluorografiji obično se manifestira promjenom veličine lijeve komore.

Otkrivaju se promjene u stražnjem kardiofreničnom kutu (između srca i dijafragme). U normalnim uslovima ovaj ugao je oštar. Sa hipertrofijom lijeve komore postaje tup. Identifikacija fenomena ukazuje da je srce prošireno na lijevo. Fluorografija ne daje sveobuhvatne informacije, pa je potrebno uraditi ultrazvučni pregled kako bi se detaljnije utvrdile veličine i volumeni srčanih komora.

Aortni pečat

Zbijenost aorte na fluorografiji ukazuje na prisustvo ateroskleroze.

Riječ je o metaboličkoj bolesti, koja se izražava u nagomilavanju viška masnoće u zidu krvnih sudova. Može uzrokovati moždane i srčane udare kada je aterosklerotski plak destabiliziran. Zbijanje luka aorte tokom fluorografije je razlog za propisivanje biohemijskog testa krvi za određivanje koncentracije holesterola i njegovih frakcija. Može se dopuniti ultrazvučnim tehnikama - ECHO-CG i ultrazvučnom doplerografijom.

Skleroza luka aorte

Ovo je još jedan uobičajeni radiološki fenomen. Skleroza luka aorte tokom fluorografije smatra se manifestacijom sistemske ateroskleroze.

VAŽNO JE ZNATI!

Spisak obaveznih godišnjih medicinskih pregleda uključuje fluorografski pregled pluća. Ovo pomaže u prepoznavanju bolesti u početnim fazama, koje se kasnije mogu pokazati teškim. Indikator da biste odmah trebali kontaktirati stručnjaka je identifikacija mrlje na plućima prilikom pregleda fluorografije.

Šta znači tamnjenje u plućima?

Prije odlaska liječniku, pacijent koji je razvio tako neugodan simptom pita se šta znači zamračenje u plućima. Bez sumnje, ovo je alarmantan znak pogoršanja vašeg zdravlja, ali nemojte odmah očajavati. Mnogo je razloga za pojavu zatamnjenja na fluorografiji u plućima, pa za konačnu dijagnozu liječnik opće prakse mora propisati dodatne pretrage koje bi mogle otkriti druge simptome određene bolesti:

Najčešće tamnjenje u plućima pokazuje upalne procese i zbijanje tkiva, što može biti uzrokovano nizom zaraznih bolesti.
Tamne mrlje mogu se pojaviti i zbog pojave tumorskih čvorića, što je još neugodnije. U ovom slučaju, fluorografija postaje jedino otkrivanje onkologije, pa liječnici toplo preporučuju redovno podvrgavanje.
Osim toga, potamnjenje pluća može ukazivati na razvoj tuberkuloze, zbog čega ako imate dugotrajan kašalj koji se ne može liječiti konvencionalnim ekspektoransima, liječnik bi trebao propisati fluorografiju, bez obzira na to koliko ste je dugo imali.
Ako se na slici pojavi područje koje je neprobojno za zrak, također će se pojaviti zatamnjenje. Ali simptom se može pojaviti i kada postoje problemi sa pleurom (membranom koja prekriva pluća i grudnu šupljinu), kao što su tečnost u pleuri, upala ili gnojni apscesi.

Također, tamne mrlje na plućima tokom fluorografije mogu biti signal problema s drugim organima, na primjer:

limfni čvorovi - upala;
rebra i kralježnica - neoplazme;
jednjak – proširenje i drugo.

Ali, što je čudno, tamna mrlja na slici može ukazivati ne samo na razvoj ili zanemarivanje ozbiljne bolesti, već i na posljedice upale pluća ili bronhitisa. Ove bolesti za sobom ostavljaju čvoriće na plućnim tkivima, koji ne nanose štetu, a nakon toga potpuno nestaju, pa ih se ne treba bojati.

Vrste sjenčanja

Zamračenja su podijeljena po obliku i količini. Pojedinačni segmenti ukazuju na benigne ili maligne tumore. Ako na slici ima mnogo mrlja, one mogu ukazivati na nekoliko patologija:

tuberkuloza;
centralni rak;
suženje centralnog bronha;
nakupljanje tečnosti u pleuri;
maligne formacije u drugim unutrašnjim organima.

Lokacija segmenata je također važna. Dakle, ako se na snimku otkrije potamnjenje vrha pluća, to može ukazivati na to, ali liječnik bi trebao preporučiti, pored dodatnih pretraga koje se propisuju kada se sumnja na bolest, ponoviti fluorografiju.

Ako postoji mjesto na fotografiji sa nejasnim granice, to može ukazivati na upalu pluća. Ova manifestacija na slici obično je praćena temperaturom, glavoboljom i slabošću. Ali ponekad se pneumonija može pojaviti bez visokih očitanja na termometru.

rendgenski znaci plućne patologije dosta. Među njima se izdvajaju tri glavna sindroma: zamračenje plućnog polja ili njegovog dijela, čišćenje plućnog polja ili njegovog dijela i promjene plućnog i korijenskog obrasca.

Slika 1 - Glavne opcije za zamračenje plućnog polja,

a - ekstenzivno ili potpuno zamračenje;

b - ograničeno zatamnjenje;

c - okrugla senka;

g - sjena u obliku prstena;

d - žarišne sjene;

e - rasipanje (diseminacija) lezija u plućima.

Zamračenje plućnog polja ili njegovog dijela. Većina plućnih bolesti je praćena zbijanjem plućnog tkiva, odnosno smanjenjem ili izostankom njegove prozračnosti. Zgusnuto tkivo jače apsorbuje rendgenske zrake. Sjena (ili potamnjenje) pojavljuje se na pozadini svijetlog plućnog polja. Položaj, veličina i oblik zamračenja zavise od volumena lezije. Postoji nekoliko tipičnih opcija sjenčanja: ekstenzivno zamračenje, ograničeno zamračenje, okrugla sjena u plućnom polju, prstenasta sjena u plućnom polju i fokalna sjena.

Slika 2 – Ograničeno zatamnjenje desnog plućnog polja sa oštećenjem gornjeg režnja.

Primjećuje se ekstenzivno zamračenje, ako je patološki proces zahvatio cijela pluća. U ovom slučaju, cijelo plućno polje je na rendgenskom snimku u jednom ili drugom stepenu zatamnjeno, a onda govore o velikom zamračenju. Zamračenje cijelog plućnog polja najčešće je uzrokovano blokadom glavnog bronha i atelektazom (kolapsom) odgovarajućeg pluća. Takva svjetlost je bezvazdušna, pa je njena sjena potpuno ujednačena. Osim toga, smanjuje se, zbog čega se medijastinalni organi pomiču prema zamračenju. Ova dva znaka su dovoljna za prepoznavanje plućne atelektaze.

Stanje slično plućnoj atelektazi može biti uzrokovano stanjem nakon uklanjanja pluća ( pneumonektomija).

Tokom upalne infiltracije (na primjer, kod upale pluća) može se primijetiti opsežno zamračenje plućnog polja, međutim, medijastinalni organi ostaju na mjestu tijekom upale pluća, a na pozadini zamračenja mogu se vidjeti lumeni bronha ispunjeni zrakom.

Zamračenje plućnog polja može biti uzrokovano ne samo zbijanjem plućnog tkiva, već i tekućinom nakupljenom u pleuralnoj šupljini. Kod velikog izljeva zamračivanje postaje opsežno i ujednačeno, kao kod atelektaze, ali su medijastinalni organi pomaknuti na suprotnu stranu. Iz dostavljenih informacija jasno je da takav sindrom kao što je ekstenzivno zamračenje plućnog polja ima svoje morfološko tumačenje.

Ako patološki proces ne zahvaća cijelo plućno krilo, već neki njegov dio (režnjevi ili segment), a rendgenski snimci otkrivaju senku koja se po položaju, veličini i obliku poklapa s tim izmijenjenim dijelom, onda se u ovom slučaju govori o ograničenom zatamnjenju plućnog polja. Najčešće se može uočiti ograničeno zatamnjenje plućnog polja s pneumonijskom i tuberkuloznom infiltracijom, kao i tumorskim procesom. U prvom slučaju, žarišne sjene imaju zamućene obrise, a u prisustvu tumora, oblik sjene u pravilu ima neravne, dobro razgraničene konture.

Sindrom okrugla senka u plućnom polju podrazumijeva takvo zamračenje plućnog polja u kojem sjena patološke formacije u svim projekcijama studije ima oblik kruga, polukruga ili ovalnog prečnika većeg od 1 cm. Takvu sjenku mogu proizvesti eozinofilni ili tuberkulozni infiltrati, tuberkulom, zaokruženo područje pneumonične infiltracije, infarkt pluća, zatvorena cista (bronhijalna, ehinokokna), benigni ili maligni tumori, kao i mnoga druga patološka stanja.

Slika 3 - Rendgenska slika bolesti koje uzrokuju sindrom okrugle senke u plućnom polju,

a - zatvorena cista;

V - tuberkulozna šupljina; G - periferni karcinom pluća sa karijesom.

Svježa tuberkulozna šupljina ima izgled sjene u obliku prstena, a dimenzije mu se kreću od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Periferni karcinom pluća također može biti simptom karijesa, međutim, vanjske konture šupljine su neravne i relativno oštro ograničene od okolnog plućnog tkiva.

Fokalna senka - to su senke okruglog ili nepravilnog oblika, čija veličina varira od 0,5 mm do 1 cm. Treba napomenuti da je fokalna sjena najčešći tip zamračenja. Lezije do 2 mm nazivaju se milijarne, od 2 do 4 mm - male, od 4 do 8 mm - srednje, od 8 do 12 mm - velike.

Slika 5 - Rendgen gornjih pluća i dijagram za njega.

Na vrhovima i vanjskim dijelovima prvih međurebarnih prostora vidljivo je više žarišta različite gustine koja se mjestimično spajaju. Fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije.

Broj žarišnih senki uveliko varira. Ako pokrivaju prilično veliko područje (na primjer, vrh pluća), onda govore o ograničenoj diseminaciji, ali ako pokrivaju veliko područje, onda govore o široko rasprostranjenoj diseminaciji.

Za diferencijalnu dijagnozu prvenstveno je važna lokacija žarišnih sjena (dakle, njihovo prisustvo u vrhovima i vanjskim dijelovima subklavijske zone u većini slučajeva ukazuje na tuberkuloznu prirodu bolesti). Za fokalnu upalu pluća karakteristično je prisustvo žarišta u srednjim i donjim dijelovima pluća. Zamućeni obrisi lezija, pojačan uzorak u istom području i njihova sklonost spajanju su znak aktivnog upalnog procesa, dok jasno definirane lezije dokaz su smirivanja upalne lezije.

Čišćenje plućnog polja ili njegovog dela. Povećana transparentnost plućnog polja ili njegovog dijela također je manifestacija niza patoloških stanja pluća. Mogu biti uzrokovane i prisustvom zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks), i smanjenjem količine mekog tkiva, posredovano povećanjem količine zraka u plućima zbog oticanja plućnog tkiva (emfizem) ili smanjenje protoka krvi u pluća (što se javlja kod nekih urođenih srčanih mana).

Takva stanja je prilično lako razlikovati. Tako kod pneumotoraksa na pozadini pročišćenja nema plućnog uzorka i vidljiv je rub kolapsiranog pluća, dok je kod plućne anemije obrazac iscrpljen, a kod emfizema plućni uzorak je pojačan. Štoviše, kod emfizema pluća češće se opaža bilateralno difuzno povećanje prozirnosti plućnih polja, njihove veličine su povećane, a neaktivna dijafragma je pojednostavljena i nisko smještena.

Promjene u plućnim i korijenskim obrascima. Promjene u plućnom obrascu jedan su od ključnih sindroma koji se uočavaju kod brojnih plućnih bolesti, budući da je formiran prvenstveno od arterija koje izlaze iz korijena, uključen je u patološki proces koji zahvaća i parenhim pluća i njegov korijen.

Slika 6 - Rendgenski snimak korijena pluća (dijagram),

a - normalan koren; b - infiltracija korijenskog vlakna;

c - povećanje korijenskih limfnih čvorova; d - vlaknasta deformacija korijena.

Obično se može razlikovati neki opći pokazatelji normalnih plućnih i hilarnih obrazaca. Dakle, kod zdrave osobe, obrazac je jasno vidljiv u oba plućna polja. Sastoji se od ravnih ili lučnih granastih pruga, krugova i ovala, koji predstavljaju sjenčanu sliku arterija i vena koje prolaze kroz pluća pod različitim uglovima u odnosu na smjer rendgenskog zraka. Najveće posude nalaze se u zoni korijena, pa je uzorak ovdje bogatiji, a njegovi elementi veći. Prema periferiji kalibar žila se smanjuje, a u vanjskoj zoni plućnih polja uočljive su samo vrlo male žile. Za normalan uzorak uvijek je tipično pravilno grananje, tj. lepezasto odmicanje elemenata uzorka od korijena prema periferiji, kontinuirano smanjenje veličine ovih elemenata od korijena prema vanjskoj zoni, oštre konture i odsustvo celularnosti.

Na slici korijena pluća mogu se razlikovati sjene arterija i svijetle pruge velikih bronha. U slučaju zagušenja pluća i stagnacije krvi u njima, povećava se kalibar žila u korijenu. At fibroza vlakana na hilumu pluća, sjena korijena postaje slabo diferencirana - više nije moguće pratiti obrise pojedinih anatomskih elemenata u njemu. Vanjska kontura korijena postaje neravna, ponekad konveksna, prema plućnom polju. S povećanjem bronhopulmonalnih limfnih čvorova, u korijenu se pojavljuju okrugle formacije s vanjskim lučnim konturama.

Među različitim opcijama za promjenu plućnog obrasca, dvije igraju posebnu ulogu: poboljšanje uzorka I deformacija crteža.

Ispod jačanje obrasca razumjeti povećanje broja elemenata po jedinici površine plućnog polja i povećanje volumena samih elemenata (klasičan primjer je kongestivna plućna kongestija s mitralnim srčanim defektima). Promjene su bilateralne i zahvataju oba plućna polja u cijelom: u korijenima se nalaze proširene grane plućne arterije koje se mogu pratiti do periferije plućnih polja.

Ispod deformacija crteža razumjeti promjenu normalnog položaja elemenata slike i njihovog oblika; istovremeno se mijenja smjer sjene žila, a njihovi obrisi postaju neravni i šire se prema periferiji.

Takve promjene mogu zahvatiti kako ograničena područja, koja su posljedica upale, tako i opsežna, koja se javljaju s difuznim (ili diseminiranim) promjenama u plućima.

Sindrom srednjeg režnja

U slučaju ciroze i pneumoskleroze srednji režanj je značajno smanjen u volumenu, njegova sjena je heterogena. Bronhografija: bronhi su deformisani, spojeni, ponekad umjereno prošireni. Uzdužna rendgenska tomografija jasnije identificira promjene u srednjem režnju (lokalizacijom procesa i promjenama položaja vaskularnih i bronhijalnih grana u susjednim područjima), smanjenje njegovog volumena i bronhijalne lumene na pozadini sjena.

Fibroatelektaza srednjeg režnja

Upala pluća- brzo razvijajući upalni proces u tkivima pluća sa primarnim oštećenjem alveola, intersticijalnog tkiva ili vaskularnog sistema. Postoje primarne i sekundarne pneumonije. Potonji se razvijaju na pozadini hroničnih bolesti respiratornog sistema, kardiovaskularnog sistema sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, bubrezima, hematopoetskom sistemu itd.

Prema kliničkim i morfološkim karakteristikama, akutna pneumonija se dijeli na lobarnu (lobarnu ili segmentnu), fokalnu i intersticijsku. Lobarnu upalu pluća karakterizira lokalizacija u gornjim i srednjim režnjevima, a fokalna upala pluća - u donjim režnjevima.

Ovisno o zahvaćenom području razlikuju apikalnu, centralnu (hilarnu), paravertebralnu i totalnu pneumoniju (slika 3). Ako je upalni proces lokaliziran oko bronhija i nastaje zbog širenja upale s njih na plućno tkivo, tada se takva upala pluća naziva peribronhijalna. Intersticijski tok procesa ukazuje na zbijanje interalveolarnih septa. Upalni proces može zahvatiti samo alveole (alveolarna pneumonija), grupu alveola koja formira acinus (acenozna pneumonija), pojedinačne acinuse i grupe acinusa (acinozna nodozna pneumonija), režanj pluća (lobularna pneumonija), segment pluća (segmentna pneumonija), režnja pluća (lobarna pneumonija) i cijelog pluća (totalna pneumonija).

U zavisnosti od prirode oštećenja plućnog tkiva, rendgenski snimci otkrivaju više malih, prečnika 1-2 mm, upalnih žarišta (milijarna pneumonija), sitne žarišne sjene koje zauzimaju acinus ili lobule (finofokalna pneumonija), fokalne infiltracija ograničenih područja plućnog tkiva (fokalna pneumonija) i spajanje pojedinačnih malih inflamatornih žarišta u veća (konfluentna pneumonija). Kod rendgenske longitudinalne tomografije pneumonična infiltracija se najčešće nalazi u bazama segmenta, a njen intenzitet opada prema korijenu pluća.

Korijen pluća zbog širenja Upalni proces na svoje sastavne elemente je često proširen, loše strukturiran, konture su mu nejasne, a identificirani su uvećani bronhopulmonalni limfni čvorovi. Resorpcija infiltracije se obično događa u suprotnom smjeru - od korijena pluća do periferije. Tokom procesa resorpcije, intenzitet infiltracije se smanjuje, pojavljuje se slika krvnih žila, jasnije su definirani lumeni bronha, a mogu se pojaviti područja buloznog oticanja plućnog tkiva. Hiperventilacija i atelektaza u obliku diska često se opažaju u susjednim područjima.

Dijagnoza akutne pneumonije se zasniva na ukupnosti kliničke slike, radioloških podataka i rezultata pretrage krvi i sputuma.

rendgenski pregled (slika 4): Znakovi rendgenskog snimka se otkrivaju kasnije od kliničkih simptoma, au nekim slučajevima se uopće ne mogu otkriti. Uzdužna rendgenska tomografija omogućuje otkrivanje žarišta infiltracije plućnog parenhima, koji nisu otkriveni konvencionalnim rendgenskim pregledom. Često se pneumonična infiltracija može prvo otkriti u područjima pluća koja ne dobijaju svoju sliku na rendgenskom snimku, posebno iza kupola dijafragme, na pozadini kičmenog stuba, u medijalnim dijelovima pluća .

Rentgenska kompjuterska tomografija ima ograničenu upotrebu. Prema većini autora, indikacije za rendgensku kompjuterizovanu tomografiju su: 1) prisustvo rendgenski negativnih, ali očiglednih kliničkih manifestacija bolesti; 2) potreba za diferencijalnom dijagnozom (npr. hilarna pneumonija i opstruktivni pneumonitis zbog centralnog karcinoma); 3) potreba za kontrolnom studijom pacijenata sa topidnim tokom inflamatornog procesa koji se teško leči; 4) praćenje stope izlječenja pacijenata sa rekurentnim i hroničnim procesima.

Slika 4 - Šeme slike u sjeni za lobarnu upalu pluća različitih lokalizacija

U skladu sa podjelom pneumonije prema etiološkom principu prihvaćenom u domaćoj literaturi, posebna se pažnja poklanja kliničkim simptomima i laboratorijskim pokazateljima, koji omogućavaju postavljanje pretpostavljene, a potom i konačne etiološke dijagnoze. Za konačni dijagnostički zaključak, otprilike podjednako se uzimaju u obzir priroda plućnih sjenki i karakteristike kliničkih manifestacija bolesti.

Stafilokokna pneumonija razvija se kod osoba sa žarištima stafilokokne infekcije ili u pozadini infekcije gornjih dišnih puteva. Češće oboljevaju djeca prve godine života i starije osobe.

Ovisno o težini bolesti, moguće je fokalno ili homogeno oštećenje segmenata. Karakteristična je brza promjena rendgenskih simptoma unutar 1-2 sedmice od bolesti. Tipičan je dodatak eksudativnog pleuritisa. Na jednom rendgenskom snimku pluća mogu se otkriti sve faze razvoja bolesti, što rendgenskoj slici daje osebujan šarolik izgled: prisutnost infiltrata, šupljina tankih stijenki i eksudativni pleurit (Schinz trijada).

Upala pluća koja se ne rješava- produžena akutna upala pluća, kod koje se upalni proces ne povlači u roku od mjesec dana. Utvrđivanje etiologije ovih pneumonija je težak dijagnostički problem. Neriješene lobarne i segmentne pneumonije posebno se često moraju razlikovati od infiltrativnih pneumonijskih oblika plućne tuberkuloze, od tumora bronha, alveolarnog karcinoma pluća i plućnog oblika limfogranulomatoze. Fokalna pneumonija se razlikuje od tromboembolije u sistemu plućnih arterija, fokalne plućne tuberkuloze, alveolarnog karcinoma, plućnog tuberkuloma, limfogranulomatoze i plućnog sarkoma. Difuzna milijarna neriješiva pneumonija često simulira hematogeno diseminirane oblike plućne tuberkuloze, milijarne karcinomatoze, sarkoidoze, pneumokonioze, alveolitisa i drugih patoloških procesa.

Upalu pluća koja se ne može riješiti vrlo je teško razlikovati od centralnog karcinoma i tuberkuloznog bronhodenitisa. Najveće poteškoće nastaju pri razlikovanju hilarne pneumonije od centralnih tumora pluća, kada je slika opstruktivnog pneumonitisa toliko slična banalnoj upali da samo bronhološki pregled može otkloniti dijagnostičke sumnje. Ako se rendgenskom kompjuterizovanom tomografijom otkriju praznine u vazdušnim bronhima (simptom vazdušnih bronhija) u zbijenom plućnom tkivu, onda treba razmišljati o upalnom procesu. Prisutnost patrljka ili suženje bronha, zadebljanje njegovih zidova i povećani limfni čvorovi ukazuju na rak. Iskustvo pokazuje da je neriješena hilarna pneumonija kod sredovečnih i starijih ljudi često zapravo komplikovana centralnim karcinomom pluća.

Bronhopneumonija- fokalna, lobularna pneumonija. Ovo je najčešća upala pluća kod djece i odraslih tokom hladne sezone.

Pouzdan radiološki znak bronhopneumonije su pojedinačne infiltrativne sjene srednjeg i niskog intenziteta, često u donjim dijelovima pluća veličine 0,3-1,5 cm.Vaskularni uzorak u fokalnom području je obogaćen. U male djece, bronhopneumonija je u početku pretežno jednostrane prirode, a žarišne sjene se nalaze unutar jednog segmenta. Kako se upalni proces povećava, mogu se proširiti na susjedne segmente. Također je moguće da se lezije mogu pojaviti u suprotnom plućima. Intersticijsko tkivo je uključeno u proces i dolazi do limfostaze.

Sindrom srednjeg režnja- smanjenje i zadebljanje rendgenske sjene srednjeg režnja desnog pluća; termin se koristi prilikom formiranja preliminarnog rendgenskog nalaza u slučajevima koji zahtijevaju dodatno pojašnjenje. Uzroci sindroma srednjeg režnja mogu biti suženje bronha srednjeg režnja zbog njegove bolesti ili kompresija povećanim limfnim čvorovima, kako nespecifične prirode, tako i tuberkuloznih.

Prema prirodi promjena, sve kronične nespecifične upalne lezije srednjeg režnja dijele se u 5 grupa: bronhiektazije, ciroza i pneumoskleroza, opstruktivni pneumonitis, fibroatelektaze i gnojno-destruktivni procesi.

U slučaju bronhiektazije, obični rendgenski snimci otkrivaju povećanje i deformaciju plućnog uzorka i cistične bronhiektazije, tomogram pokazuje heterogeno tamnjenje srednjeg režnja, blago smanjenje njegovog volumena, bronhografija u većini slučajeva otkriva mješovite, rjeđe cistične bronhiektazije.

U slučaju ciroze i pneumoskleroze, srednji režanj je značajno smanjen u volumenu, njegova sjena je heterogena. Bronhografija: bronhi su deformisani, spojeni, ponekad umjereno prošireni. Uzdužna rendgenska tomografija jasnije identificira promjene u srednjem režnju (lokalizacijom procesa i promjenama položaja vaskularnih i bronhijalnih grana u susjednim područjima), smanjenje njegovog volumena i bronhijalne lumene na pozadini sjena.

Opstruktivni pneumonitis nastaje kao posljedica bronholitijaze ili upalne bronhijalne stenoze i manifestira se radiografski ujednačenim zamračenjem oštro smanjenog volumena srednjeg režnja. Bronhografija ili bronhoskopija određuje pravi "panj" srednjeg bronha.

Fibroatelektaza srednjeg režnja- prilično retka pojava. Otkriva se ujednačeno zasjenjenje koje na bočnim rendgenskim snimcima ima izgled poput vrpce. Bronhogram otkriva potpunu amputaciju bronha srednjeg režnja. Korištenjem rendgenske kompjuterizirane tomografije detektira se volumetrijsko smanjenje režnja duž periferije bronhijalne ose uz održavanje topografije režnja. Nasuprot tome, kod atelektaze tumora dolazi do volumetrijskog smanjenja režnja duž periferije bronhijalne ose sa tendencijom da se on usko prianja uz medijastinum.

Purulentno-destruktivni procesi se manifestuju heterogenim zatamnjivanjem režnja, jedne ili više šupljina, koje se kontrastiraju tokom bronhografije kroz proširene i deformisane bronhije.

Kod sindroma srednjeg režnja i lingularnih segmenata, konture sjene srca spajaju se s patološkim promjenama u plućima.

2016-02-22 07:31:15

Natalija pita:

Zdravo, dragi specijalisti!
Zaista mi treba vaše mišljenje o mom CT skeniranju.
Moje ime je Nataša, 40 godina, visina 160, težina 64 cm.
1999. godine, prvi put nakon fluorografije, poslat sam na rendgenski snimak zbog zamračenja u gornjem režnju lijevog pluća. Zaključak je fibrozno-fokalna promjena u lijevom režnju lijevog pluća. Rekli su da je bolovala od upale pluća na nogama.
Zatim je 12.2002., nakon još jedne fluorografije, poslat na rendgenski snimak (lijevo iza drugog reda je bila meka fokalna sjena) i na konsultacije kod ftizijatra. U dispanzeru su napravili još jednu sliku i ftizijatar je na osnovu slika od 3 godine zaključio da je u poređenju sa njima došlo do resorpcije infiltrativne komponente promjene. Dijagnostički nejasno. Kontrola nakon 3 mjeseca.
Mesec dana kasnije sam saznala da sam trudna već 2 meseca. Otišla sam ponovo kod svoje ftiziologe i ona me poslala na konsultacije kod profesora na katedri za ftiziologiju.
Na osnovu 3 moje slike od 3.2003, profesor je dao zaključak - nisu otkrivene tuberkulozne promjene na plućima. Nema podataka za aktivnu tuberkulozu. Dijagnoza: zdravo.
Tako sam se sigurno porodila 09.2003 iu porodilištu su drugi dan nakon porođaja napravili rendgen i izdali zaključak da sam zdrava.

Nisam više radila fluorografiju (svi ovi odlasci u ambulante su mi bili jako teški, ponude za abortus zbog brojnih rendgenskih snimaka u trudnoći, mogućnost porođaja u opservatoriji itd, itd.)

Osećam se odlično, nikada dugo nisam imao produženi kašalj ili nisku temperaturu. Težina - više nego što bih želio.
02.2016 sam bio na fluorografiji i ponovo sam poslat na rendgen. Uradili smo CT i uzećemo uzorke sputuma za analizu.
Molim Vas da donesete svoj zaključak o CT snimku, želio bih dobiti alternativno mišljenje od autoritativnih doktora.
Unaprijed hvala na trudu i strpljenju.
Link do arhive sa CT https://www.sendspace.com/file/pwq6xb

Odgovori Kotovenko Boris Aleksandrovič:

Draga Natalia! S obzirom na dugu istoriju Vaše bolesti (od 1999. godine) - bez značajnijih promjena kako u Vašem opštem stanju, tako i na RTG snimku, smatram da nema razloga za uzbunu. Međutim, uzimajući u obzir anamnezu, neophodan je redovan medicinski nadzor (dispanzersko posmatranje). 2 puta godišnje - uzimanje općih analiza krvi, urina i sputuma, nakon čega slijedi konsultacija sa terapeutom (ili pulmologom). I također jednom godišnje pregledni rendgenski snimak pluća (preporučujem da odmah napravite rendgenski snimak), jer je fluorografija manje informativna. Uradite CT OKG ako se pojave patološke promjene na Rg OKG). Zdravlje Vama!

2015-11-06 13:38:18

Tatjana pita:

Šta znači opis fluorografije: žarišna sjena u kaudalnom dijelu desnog korijena. Hvala ti.

odgovori:

Zdravo Tatjana! Detaljne informacije o principima interpretacije rezultata fluorografije, uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u članku na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-08-20 10:43:11

Dasha pita:

Pozdrav, recite mi šta znači fluorografija: desno, C1-2, konfluentne žarišne sjene. Korijenje je zbijeno, slabo strukture i teško.

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Zdravo! Detaljne informacije o principima interpretacije rezultata fluorografije, uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u članku na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-08-07 06:41:40

Elena pita:

Dobar dan podvrgnuti fluorografiji
Opis: Grudi su simetrične. Nisu otkrivene destruktivne promjene kostiju. Dijafragma je postavljena normalno, kontura je jasna i ujednačena. Koštano-dijafragmatični sinusi su providni. Pluća su prozračna, lijevo u projekciji od 1 m/r utvrđuje se jedna fokalna sjena bez jasnih kontura. Plućni uzorak nije pojačan. Korijeni su strukturni. Medijastinum nije pomjeren ili proširen.
šta to znači? termin kod terapeuta za dva dana.

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Zdravo! Detaljne informacije o principima tumačenja rezultata fluorografije (rendgenske snimke), uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u članku na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-05-19 04:52:01

Alena pita:

Uradio sam fluorografiju i napisali su desno u s2 gustu fokalnu senku, šta to znači?

2015-05-13 06:46:07

Irina pita:

Zdravo! Uradio sam fluorografiju.Na lijevoj strani u C su 1-2 pojedinačne žarišne sjene.Šta bi se moglo dogoditi?

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Zdravo Irina! Detaljne informacije o principima interpretacije rezultata fluorografije, uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u članku na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-01-30 16:07:14

Natalija pita:

Zdravo!Oboleo sam od plucne tuberkuloze pre 10 godina, lecio sam se prvo u bolnici, onda sam bio posmatran ovako, posle pet godina sam odjavljen (imao sam VK), sada redovno radim fluorografiju, nedavno sam bio na fluorografiji u drugoj klinici, napisali su (na preventivnoj Rn-grupi OGK-a u 2 projekcije u gornjem režnju desnog plućnog krila (S2) na pozadini lokalnog pojačanog i deformiranog uzorka, zaobljeno područje čišćenja veličine 8 mm otkrivena, sa neravnim, jasnim konturama, u predjelu apeksa su male guste žarišne sjene, strukturni korijeni, konture dijafragme, srce je netaknuto.) Doktor je pitao da li imam prethodnu sliku u rukama da bi mogla da to uporedi. Slikao sam i otišao u bolnicu gde su moje slike, ali su me grdili zašto sam slikao u toj bolnici, a ne u njihovoj, zamolio sam ih da mi daju prethodne slike da ih mogu zadržati kod mene (razmišljam da se preselim u drugu regiju), ali su mi to prošle godine isprintali na papir (D-z žarišne sjene, a pretprošle godine nisu otvorili disk, uvijek sam ih zvao nakon što sam slikao i saznali telefonom, rekli su da je sve u redu, jer zivimo daleko od bolnice) zamolila je doktoricu u ovoj bolnici da uporedi novu sliku i nije je pogledala za prošlu godinu, rekla je gdje je nova slika napravljena, pa idi i pusti ih da uporede. A šta je tu i besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Tako da sam napravio ovu papirnu fotografiju i novi rendgenski snimak i otišao u bolnicu za tuberkulozu, ali doktorka koja je bila zadužena za selo danas nije radila, biće puštena tek sledeće nedelje. Sada sjedim i brinem se o tome koje su to sjene i da li bi mogle biti preostale. Hvala unapred.

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Zdravo, Natalia! O mogućim razlozima za pojavu žarišnih sjena na fluorogramu pročitajte u članku na našem medicinskom portalu. To mogu biti rezidualni efekti nakon tuberkuloze. Međutim, potrebno je uporediti stare i nove fotografije. Nemojte se plašiti radnika klinike koji to ometaju, a ako bude problema na licu mjesta, slobodno se obratite upravi klinike sa zahtjevom za rješavanje problema sa izdavanjem slika i rezultata. Vodite računa o svom zdravlju!