Vrste prijeloma. Vrste i znakovi prijeloma. Znakovi dislokacija u zglobovima. Pravila i metode pružanja prve pomoći kod fraktura i dislokacija kostiju. Pravila za postavljanje udlaga. Primena udlaga i imobilizacija zglobova kod određenih vrsta fraktura i dislokacija upotrebom

Objektivni pregled otkriva simptome karakteristične za prijelom. Dijele se u dvije grupe: apsolutne (direktne) i relativne (indirektne).

Apsolutni simptomi:

Karakteristična deformacija je promjena konfiguracije ekstremiteta, njegove ose;

Patološka pokretljivost - prisutnost pokreta u području izvan zgloba;

Crepitus – krckanje kosti na mjestu prijeloma uslijed trenja fragmenti kostiju.

Relativni simptomi:

Bol na mjestu prijeloma, koji se pogoršava kretanjem;

Lokalna bol pri palpaciji;

Pojačan bol na mjestu prijeloma pri opterećenju duž ose kosti;

Hematom u području prijeloma;

Skraćivanje ekstremiteta zbog pomicanja fragmenata duž dužine;

Prisilni položaj ekstremiteta;

Oštećena funkcija.

Kod otvorenih prijeloma, fragmenti kostiju mogu stršiti u ranu.

Prva pomoć.

Prije svega, treba pružiti pomoć žrtvama sa otvorenim prijelomima.

Prema indikacijama, potrebno je staviti hemostatski podvezak ili pritisni zavoj, primijeniti anestetik i provesti transportnu imobilizaciju standardnim ili improviziranim sredstvima.

At zatvoreni prelomi Obično se radi anestezija i transportna imobilizacija. Imobilizacijom udova stvaraju odmor i sprečavaju sekundarno oštećenje krvnih sudova, nerava i mekih tkiva od fragmenata kostiju.

Žrtve sa postavljenim podvezicama i u stanju šoka prve se uklanjaju iz lezije.

Pružanju prve medicinske pomoći prethodi medicinska trijaža, tokom koje se izdvajaju sljedeće grupe oboljelih:

Grupa I - žrtve sa višestrukim prijelomima, praćenim nepovratnim šokom i gubitkom krvi. Takvi ranjenici obično su u stanju agonije;

grupa - žrtve kojima je potrebna pomoć iz životno opasnih razloga (nezaustavljeno vanjsko krvarenje, traumatski šok, traumatska amputacija ekstremiteta);

grupa - žrtve čija pomoć može biti pružena na drugom mjestu ili odložena do sljedeće faze (frakture kostiju i iščašenja zglobova bez znakova velikog gubitka krvi i šoka);

Grupa IV - žrtve sa lakšim prelomima.

TRANSPORTNA IMOBILIZACIJA.

Transportna imobilizacija se koristi za sprječavanje daljeg pomicanja koštanih fragmenata, smanjenje boli i sprječavanje traumatskog šoka, sekundarnog oštećenja tkiva, sekundarnog krvarenja, infektivnih komplikacija rana, te stvaranja mogućnosti za transport žrtve u medicinsku ustanovu.

Predložen je veliki broj transportnih udlaga: udlage za stepenice (Kramerova udlaga), šperploče (udlage), specijalne udlage za kuk (Diterixova udlaga), plastične udlage za imobilizaciju donja vilica, kao i nedavno kreirane pneumatske gume i imobilizirajuća vakumska nosila. Pod povoljnim uslovima za transportnu imobilizaciju mogu se koristiti udlažni gipsani zavoji, kao i gipsani prstenovi za bolju fiksaciju transportnih udlaga.

Osnovna pravila za primjenu transportnih guma :

1. Osigurati nepokretnost najmanje 2 zgloba (u slučaju prijeloma humerusa i femur 3 zgloba) koji se nalaze iznad i ispod oštećenog segmenta.

2. Udovima se daje funkcionalno povoljan položaj (ako je pogodan za transport).

3. Udlaga je modelirana po uzoru na žrtvin zdrav ud.

4. Udlaga se nanosi preko odjeće i obuće za zatvorene ozljede; ako je otvorena, odjeća se kroji da se stavi aseptični zavoj.

5. Sigurno fiksirano zavojima ili drugim materijalom.

6. Vrhovi prstiju na rukama i nogama trebaju biti otvoreni kako bi se kontrolirala cirkulacija krvi.

7. Hemostatski podvez ne treba prekrivati ​​materijalom koji učvršćuje udlagu.

8. Ud sa udlagom se izoluje u hladnoj sezoni.

9.Transportna imobilizacija gornji ekstremitet može se raditi sa mekim materijalom (šal ili zavoj).

Imobilizacija šalom se provodi na 2 načina .

Prva metoda (slika 1):Šal se nanosi sa udom savijenim u lakatnom zglobu i prilaže tijelu. Povrijeđena ruka se stavlja na srednji dio marame, a dugi oštri krajevi vezani su na stražnjoj strani vrata. Tupi ugao marame je savijen prema naprijed, a lakat i donji dio ramena su fiksirani. Ovaj kut marame je pričvršćen sigurnosnom iglom.

Druga metoda (slika 2):šal se veže pozadi u visini zdrave lopatice tako da jedan od krajeva čvora bude eventualno duži. Šal je fiksiran za tijelo približno na nivou ksifoidnog nastavka. Gornji dio šala (njeg tupi ugao) treba da visi niz prednju stranu butine na povređenoj strani. Ovaj vrh se podiže i u njega se stavlja bolna ruka. Dugačak kraj od ugla na leđima se veže za vrh marame na stražnjoj strani tijela. Ako krajevi šala nisu dovoljni za vezanje, mogu se produžiti maramicom ili drugim materijalom. Druga metoda fiksira ruku pouzdanije od prve.

Rubovi zavoja su prikazani na sl. 3; brojevi i strelice označavaju putanju zavoja. Potrebno je izvesti otprilike 4-5 takvih obilazaka u obliku petlje, a zatim ih fiksirati sa 3-4 kružna obilaska zavoja (po mogućnosti gipsom) kroz prsa i ruku. Redoslijed nanošenja krugova zavoja lako se pamti po njihovom smjeru „pazuh-rame-lakat“. Ako ruka nije zarobljena zavojem, onda je obješena na poseban remen.

Prijelom se odnosi na kršenje integriteta kosti kao rezultat traume. Mnoge takve povrede žrtva lako i brzo otkrije. A postoje i vrste fraktura koje se ne mogu odmah uočiti. Čak i neko vrijeme, osoba s takvim oštećenjem može voditi normalan život. Brine ga lagana nelagoda i bol, ali simptomi su prilično podnošljivi, pa misli da ima modricu.

Kada se pojave prvi znaci prijeloma, trebate odmah potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. A još je bolje ako pacijent ima barem neke informacije o ovom pitanju.

Postoji i druga grupa karakteristični simptomi prijelom:

• Bolni osjećaji prate pacijenta u bilo kojem položaju - u mirovanju ili tijekom kretanja. Ako je riječ o prijelomu, tada će se s aksijalnim opterećenjem osjećaj boli pojačati. Na primjer, kod prijeloma u predjelu potkolenice, bol se osjeća bolnije ako kucnete po peti.
• Otok u području ozljede može nastati odmah ili nakon nekog vremena. Ali to nije tako važan simptom, jer može biti znak bilo kojeg drugog oštećenja nakon ozljede.
• Jedan od važni simptomi je hematom. Možda se neće pojaviti odmah, ali ako pulsira, to znači da krvarenje još uvijek traje.
• U većini slučajeva, funkcionalnost oštećenog područja je ozbiljno ograničena. To se događa djelimično ili potpuno. Poteškoće se javljaju ne samo u području prijeloma, već iu drugim područjima koja dolaze u kontakt s oštećenim područjem. Na primjer, ako osoba slomi trtičnu kost, bol neće biti samo u njegovom području. Pacijentu će biti teško i bolno kretanje.

Mnogi od simptoma na listi ne ukazuju tačno na vjerovatnoću prijeloma. Oni prate većinu povreda nakon povrede.

Zatvoreni prelom

Kod zatvorenog prijeloma meka tkiva nisu zahvaćena i njihov integritet nije ugrožen. Oštećene su samo kosti, koje mogu promijeniti svoj položaj. Takvi prijelomi kostiju na medicinskom jeziku nazivaju se pomaknutim. Ponekad kost ili zglob zadržavaju svoju poziciju, ali gube svoj integritet. Ova vrsta oštećenja naziva se usitnjena.

Prvi znakovi zatvorenog prijeloma su bol i otok na mjestu ozljede. Pacijent ima bolove i teško se kreće. U zavisnosti od toga gde je kost oštećena, može se pomeriti. Često se formira hematom. Da bi se uvjerilo da je prisutan zatvoren prijelom kosti, neophodan je rendgenski pregled.

Svaka osoba treba da zna koji simptomi ga prate:

• Najosnovniji simptom je bol. Ali potrebno je zapamtiti da takav simptom može ukazivati ​​i na rupturu ligamenta ili oštećenje mišića.
• Mijenja se oblik samog zgloba, potkoljenice ili butine, odnosno ozlijeđenog dijela tijela. Ovaj znak u medicini se naziva deformacija.
• Nepravilno kretanje. Kada dođe do ove ozljede, kost se pomiče u neobičnom smjeru. Isto važi i za amplitudu.
• Ako pokušate palpirati oštećeno područje, možete čuti karakterističan zvuk, škripanje. Javlja se i tokom kretanja.
• Tjelesna temperatura raste, pacijent osjeća opštu slabost. Ovo je prirodna reakcija tijela na štetu od ozljede.

Otvoreni prelom

Ako govorimo o prijelomu otvorenog tipa, onda se ova ozljeda klasificira kao teža. Činjenica je da s takvim oštećenjem ne samo da je narušen integritet kostiju na mjestu izloženosti traumatskom faktoru, već i meka tkiva trpe. Najčešće se otvoreni prijelomi javljaju kod ljudi koji su bili izloženi vanjski faktori, na primjer: saobraćajne nesreće, stavljanje udova u pokretne mehanizme itd., kao i kada je meko tkivo puknuto slomljenom kosti.

Glavni znakovi otvorenog prijeloma su:

• Jako krvarenje.
• Otvorena rana.
• Intenzivan bol.
• Edem.
• Slomljenu kost ili njene fragmente možete vidjeti vizualno.

U slučaju značajnog oštećenja, osoba može doživjeti traumatski šok.

Pogledajmo znakove prijeloma na primjeru slomljenog nožnog prsta.

Povreda prsta

Kost se lomi ako ne može izdržati opterećenje. Najčešće, osoba slomi nožni prst. Da biste utvrdili povredu, ne morate biti specijalista, ali u nekim situacijama može biti potrebna konsultacija sa lekarom i dodatni pregledi.

• Teška, akutna bol.
• Povrijeđeni prst otekne.
• Ispod nokta, kao i ispod kože nastaje hematom ili krvarenje.
• Funkcionalnost ekstremiteta je narušena.
• Ako u trenutku odmora možda ne osjećate jaku bol, onda se ona primjetno osjeća tokom kretanja.

Svi gore navedeni simptomi mogu se pojačati ako se prijelom dogodi na glavnoj falangi nožnog prsta. To je zato što je povezan sa metatarzalnim kostima. Štaviše, u ovom slučaju hematom će biti veći, a oteklina će također biti veća.

Najveća briga je fraktura nožnog prsta. Ne pojavljuje se samo bol, već i hematom i otok. Prijelomi kostiju preostalih prstiju možda neće biti odmah uočljivi. To je zato što ne podnose toliko opterećenje kao thumb. Žrtva možda neće odmah potražiti pomoć od ljekara, već tek nakon nekog vremena kada bol uzrokuje jaku nelagodu.

Postoje znaci koji ukazuju na to da je prst slomljen i da osoba treba da ode u bolnicu u bliskoj budućnosti:

1. 1. Prvo, prst se neuobičajeno kreće.
   2. Drugo, isto se odnosi i na položaj samog ekstremiteta.
   3. Osim toga, možete čuti karakteristično škripanje. Pogotovo ako vršite pritisak na povrijeđeno područje.

Eksterni pregled ne daje uvijek rezultate pozitivan rezultat. Noga oteče, poprima plavičastu nijansu i naravno, kada pomjerite prst, oštra bol. Da bi se potvrdili ili isključili prijelomi kostiju, potrebno je napraviti rendgenski snimak. Još je bolje ako je ovo pregled u 2 projekcije odjednom.

Komplikacije

Nakon bilo koje ozljede, osoba može razviti komplikacije, a prijelom nije izuzetak. Jedan od glavnih znakova da biste trebali posjetiti ljekara je nekroza tkiva. Javlja se iz dva razloga: pritisak od fragmenata kostiju iznutra ili vanjsko oštećenje. Na cirkulaciju krvi može uticati i ako se tečnost nakuplja unutar frakture.

Ako se ne preduzmu nikakve mjere, postoji velika vjerovatnoća razvoja gangrene ili tromboze. Još jedna komplikacija je pareza ili paraliza, koja se javlja kada je živac stisnut. Liječnici rijetko dijagnosticiraju komplikacije zatvorenih prijeloma u obliku gnojenja.

Takve pojave se javljaju na ranim fazama iscjeljivanje. Kasne komplikacije nepravilnog spajanja kostiju ili njegovog odsustva, pojavljuje se pojava lažnih zglobova. Mogu se razviti posttraumatska artroza i kontraktura (ograničenje pokreta) zglobova.

Ukoliko pacijent primijeti da se razvijaju komplikacije ili se ne osjeća dobro, treba se što prije obratiti ljekaru.

Video: Elena Malysheva. Fraktura srednjeg dela stopala

Izvori

1. Traumatologija i ortopedija. Udžbenik za studente medicinskih instituta uredio Yumashev G.S. Izdavačka kuća "Medicina" Moskva. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Zatvorene povrede kostiju i zglobova. Izdavačka kuća "Medicina". Moskva.

Prijelom je abnormalno stanje koje dovodi do deformacije kosti zbog štetnog faktora koji premašuje njenu snagu. koštanog tkiva. Oštećenja se najčešće javljaju u djetinjstvu i starosti. To je zbog anatomije i fiziologije tijela.

Najčešće ozljede uključuju prijelome cjevastih kostiju.

Osim kostiju, prilikom oštećenja najčešće su zahvaćena obližnja tkiva i mišići. Nervi i krvni sudovi su mnogo manje verovatno povređeni.

Uzroci loma

Prilikom utvrđivanja uzroka povreda mogu se podijeliti u dvije velike grupe.

• Uzroci prijeloma prve grupe uključuju silu na kost: pad, udarac.
• Faktor koji uzrokuje prijelom druge grupe je krhkost same kosti i njeno slabljenje.

Kod druge vrste razloga, rizik od prijeloma se povećava nekoliko puta. Može doći do tačke da se udovi slome tokom normalnog hodanja. Opasnost u ovom slučaju je da je prijelom povezan s patologijom same kosti, a ne s silom na nju.

Vrlo često na to utiču brojne bolesti, poput osteoporoze ili malignih tumora. Kod starijih ljudi vrat femura je vrlo često zahvaćen prijelomom. Kod otvorenih prijeloma najčešće se javljaju u predjelu potkolenice i na rukama.

Ako padnete s visine, najvjerovatnije će doći do prijeloma kičme ili grudnog koša.

Klasifikacija štete

Šta je fraktura kosti? kakav je? Prijelom kosti ima svoju klasifikaciju, koja je stvorena kako bi se pojednostavila dijagnoza, definicija terapijske mjere i prognoza patologije.

Sve povrede imaju razlike u etiologiji, obliku koštanog defekta, pomaku koštanih fragmenata, izgledu koštanih fragmenata i nizu drugih faktora. Koje vrste oštećenja postoje opisane su u nastavku.

Postoje dvije vrste povreda prema vrsti pojave:

• Traumatično. Nastaje zbog činjenice da je došlo do snažnog, kratkotrajnog utjecaja na kost.
• Patološki. Razne bolesti izazivaju destrukciju kostiju. Kod ove vrste oštećenja šteta nastaje slučajno, bez sile.

Povreda nastaje od direktnog udarca, pada sa visine, nasilnih radnji, nezgodnih pokreta, prostrelnih rana i karakteriše se kao direktna.

Ponekad se mjesto udara i područje oštećenja nalaze na udaljenosti jedan od drugog. Klasifikovani su kao indirektni prelomi.

Patološke ozljede kostiju nastaju u pozadini bolesti koje smanjuju čvrstoću koštanog tkiva. Takve bolesti uključuju koštane ciste, tumore, metastaze, osteomijelitis, osteoporozu i poremećaje osteogeneze tokom intrauterinog razvoja.

Na osnovu prisustva ili odsustva fragmenata kosti razlikuju se sljedeće ozljede:

• Zatvoreno – nema deformacija kože, kosti se ne vide.
• Otvoreno - postoji razderotina iz koje vire ulomci kostiju.

Otvoreni prelom

Zauzvrat otvoreni prelomi dijelimo na primarne i sekundarne. Primarni se razlikuju po prisutnosti rane kada su izloženi traumatskom faktoru. Sekundarne nastaju nakon prijema i povezane su sa rezanjem kože fragmentima kostiju prilikom nepravilnog transporta pacijenta u bolnicu.

Zatvoreni prelom

• Nepotpuna - javlja se kao pukotina bez pomicanja fragmenata.
• Potpuna - dolazi do potpunog odvajanja krajeva kosti i njihovog pomicanja u različite strane.
• Pojedinačna – dolazi do oštećenja jedne kosti.
• Višestruki – prijelom više kostiju.
• Kombinirano – oštećenje koštanog tkiva zbog više negativnih faktora.
• Kombinirano – prijelom kosti sa oštećenjem visceralnih organa.

Nepotpune ozljede nastaju uslijed manjeg udara. Najčešće se takve ozljede javljaju kod djece čije su kosti prekrivene periostom i izgledaju kao „vinova loza“ - pukotine bez pomicanja fragmenata. Nepotpune ozljede također uključuju rubne i perforirane prijelome, frakture i pukotine.

Potpuni prijelom nastaje kada dođe do značajnog udara ili zbog defekta kostiju s dobro razvijenim mišićima, čija kontrakcija dovodi do pomicanja slomljenih kostiju u različitim smjerovima duž putanje vuče mišića.

Poremećene povrede se klasifikuju kao teške povrede koje zahtevaju dugotrajnu terapiju i period rehabilitacije. Otvoreni prelomi se takođe klasifikuju kao ovu grupu. Osim toga, praćene su infekcijom rane, što dovodi do osteomijelitisa i sepse. Također, pomicanje koštanih fragmenata uzrokuje komplikacije povezane s oštećenjem mišića, živaca i krvnih žila.

I kako konačni rezultat Javljaju se otvorena i zatvorena krvarenja, poremećena osjetljivost udova, paraliza, bolni i hemoragični šokovi. Sve to značajno otežava liječenje prijeloma i može dovesti do smrti.

Bitan! Ozljeda bez pomaka ne dovodi do negativnih posljedica i ima povoljniji ishod.

Vrste oštećenja prema lokaciji ozljede kosti:

• U slučaju oštećenja cjevasta kost prijelom se nalazi u donjoj, srednjoj ili gornjoj trećini kosti.
• Utisak ili uticaj - ovaj tip karakterističan za traumu pršljenova.
• Dijafizna - lokalizirana na krajevima cjevastih kostiju.
• Metafiza - nalazi se u zglobnom području.
• Epifizni – prijelom se nalazi u zglobnoj šupljini.
• Epifiziolitički – odnosi se na frakturu u djetinjstvu i nalazi se u zoni rasta.

Ozljede epifarske kosti nastaju kao frakture-dislokacije, što otežava liječenje i produžava period rehabilitacije.

Epifizioliza uz nepravilnu terapiju dovodi do preranog prestanka rasta skeleta i izaziva skraćivanje oštećenog ekstremiteta.

Prijelom se također može razlikovati po tome na koliko dijelova su kosti slomljene ili da li postoji pomak – ozljeda sa ili bez pomaka.

Ozljede kostiju razlikuju se prema obliku prijeloma, s fokusom na smjer linije prijeloma: poprečne, u obliku slova V, spiralne, kose, uzdužne, u obliku slova T, rascjepkane.

Usitnjenost karakterizira formiranje jednog ili više fragmenata koji su potpuno odvojeni od kosti i smješteni u mekih tkiva. Ove povrede zahtevaju hirurška intervencija I dug period rehabilitacija.

Usitnjeni prijelom s formiranjem više fragmenata naziva se usitnjenim. To uzrokuje defekt oštećene kosti. Takvi prijelomi mogu biti mali ili veliki usitnjeni.

Defekt s poprečnom linijom prijeloma klasificira se kao stabilna ozljeda koja se rijetko pomiče. Preostale vrste dovode do pomaka fragmenata zbog vuče mišića i ubrajaju se u grupu nestabilnih ozljeda.

Pravilan transport žrtve do bolnice i efikasne metode terapije sprečavaju razvoj negativne posljedice zbog pomaka koštanih fragmenata.

Zahvaljujući klasifikaciji fraktura kostiju, moguće je odabrati ispravan režim liječenja, spriječiti razvoj neželjenih komplikacija, predvidjeti trajanje perioda oporavka i rehabilitacije. Tačna dijagnoza zahvaljujući moderna klasifikacija, uvelike poboljšava prognozu ozljeda i smanjuje rizik od razvoja teških patologija.

Znakovi frakture

Kako odrediti frakturu kosti? Prepoznavanje oštećenja nije teško. Samo unutra u rijetkim slučajevima kada je odsutan večina simptoma prijeloma, oštećenje će biti moguće identificirati samo uz pomoć instrumentalnog pregleda.

Stručnjaci razlikuju dva znaka prijeloma - apsolutni i relativni znak.

• Apsolutne uključuju deformaciju udova, krepitus i abnormalnu pokretljivost. Ako je prijelom otvoren, simptomima se dodaju i fragmenti kostiju vidljivi u rani.
• Relativni simptomi uključuju sindrom bola, edem, hematom, disfunkcija, hemartroza.

Bol postaje jači pri pokušaju pokreta ili pri aksijalnom opterećenju.

Otok i krvarenje se javljaju kroz određeno vrijeme nakon ozljede i postepeno se povećava.

Disfunkcija se manifestuje ograničenim pokretima, nemogućnošću oslanjanja na zahvaćeni ekstremitet ili dio tijela. Ovisno o lokaciji ozljede i vrsti oštećenja, neki apsolutni ili relativni simptomi mogu izostati.

Uz lokalne znakove, velike i višestruke prijelome karakteriziraju opći simptomi uzrokovani traumatski šok i teško krvarenje.

On početna faza ozljeda, postoji povećana agitacija, nemogućnost samostalnog procjenjivanja težine stanja, tahikardija, ubrzano plitko disanje, bljedilo kože i hladan ljepljivi znoj.

Krvni pritisak može biti nizak, ili rjeđe visok. Zavisi od niza faktora. Nakon određenog vremena bolesnik postaje letargičan, letargičan, pada krvni tlak, smanjuje se količina urina, javljaju se žeđ i suha usta. Ako je ozljeda teška, može doći do gubitka svijesti i problema s disanjem.

Bitan! Prije nego što pomognete žrtvi, morate znati kako izgledaju određeni prijelomi i razumjeti šta prvo treba učiniti. Ako niste sigurni da će sve biti urađeno kako treba, onda je bolje pričekati ekipu hitne pomoći.

Prva pomoć

Za prijelome, prva pomoć je faza od koje ovisi učinkovitost liječenja i sposobnost žrtve da obnovi motoričke funkcije u budućnosti. A u velikom broju slučajeva život žrtve ovisi o tome koliko je brzo i pravilno pružena prva pomoć.

Bez obzira na lokaciju prijeloma i težinu oštećenja, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• Prva stvar koju treba uraditi je nazvati hitna pomoć. Operater treba da opiše sve prisutne znakove povrede. Takav detalj pomoći će da se na mjesto incidenta pošalje posebno opremljeno vozilo. Ako je nemoguće shvatiti kakva je šteta nastala, onda i to treba prijaviti dispečeru hitne pomoći.
• Ni u kom slučaju ne smijete pomjerati pacijenta, sjesti ili položiti na bok dok ne shvatite da li je došlo do prijeloma ili ne. Ako se potvrdi prisutnost prijeloma, tada se mjesto ozljede mora fiksirati u nepomičnom položaju.
• Ukoliko postoji potreba, žrtvi je dozvoljeno da se sam odveze u zdravstvenu ustanovu, nakon imobilizacije uz pomoć udlaga, koje se primenjuju uz poštovanje svih pravila:
• Udlagu treba nanijeti na odjeću ili zatvorena povreda. Fiksacija se ne izvodi na golo tijelo.
• Ako je potrebno da se udlaga stavi na izbočene dijelove tijela, odnosno rebra, zglobove, tada stavite dodatni materijal koji će ublažiti trenje i pritisak.
• Kako bi se osiguralo da oštećeno područje ostane nepomično tokom transporta, imobilizacija je kruta, ali prikladna za ozljedu.

Važno je zapamtiti prilikom pružanja prva pomoć da ako ima krvarenja, onda ga prvo treba zaustaviti, ako je unesrećeni u nesvesti, onda mu treba dati položaj koji će sprečiti da se uguši povraćanjem, kada jak bol Analgetici su dozvoljeni.

Dijagnostika

Klinička slika ovih ozljeda je raznolika, a kod nekih ozljeda neki znakovi izostaju. Stoga se provodi opsežna dijagnostika.

Pregled pacijenata se sastoji od detaljnog pregleda na komplikacije. Ako dođe do oštećenja nogu ili ruku, tada se mora provjeriti puls i osjetljivost u distalnim dijelovima ekstremiteta. Kod ozljeda kičme i lubanje u dijagnostici se uzimaju u obzir refleksi i osjetljivost kože, u slučaju oštećenja rebara, pluća se osluškuju na prisustvo abnormalnih zvukova.

Pacijenti u bez svijesti I pijanstvo je dato Posebna pažnja. Ako postoji sumnja da je prijelom kompliciran, tada se propisuju konzultacije sa specijalistima - neurohirurgom, vaskularnim kirurgom i nizom dodatnih studija.

Tačna dijagnoza se postavlja nakon radiografije. On x-zrake, kod prijeloma, jasno je vidljiv jaz u zoni oštećenja, što ukazuje na prijelom, kao i pomicanje fragmenata, rupturu kortikalnog sloja, deformaciju kosti i poremećaje u strukturi kosti. Kod djece, pored naznačenih radioloških znakova, tokom epifiziolize može biti vidljiva deformacija hrskavične ploče zone rasta, a kod ozljeda zelenog štapića ograničeno izbočenje kortikalnog sloja.

Nakon što ljekar sazna dijagnostičke podatke, propisuje liječenje prema indikacijama pregleda. Žrtvu i njegovu rodbinu zabrinjavaju pitanja koja postavljaju specijalisti - da li je moguće liječiti postojeće ozljede bez komplikacija i kako liječiti prijelom, kakve posljedice mogu biti?

Tretman

Liječenje prijeloma kostiju treba se odvijati u hitnoj pomoći ili u posebnom odjelu za traumatologiju. Može biti konzervativna ili operativna. Cilj terapije je što preciznije savijanje fragmenata kosti za daljnju normalnu fuziju i obnavljanje funkcija oštećenog dijela. Osim toga, u slučaju bolnog šoka, poduzimaju se radnje za normalizaciju rada svih organa i sistema ako dođe do oštećenja unutrašnje organe, tada se izvodi operacija za vraćanje njihovog integriteta.

Za liječenje prijeloma hirurška metoda vrši se repozicija. Može biti zatvoren ili otvoren.

Konzervativno liječenje dijeli se na imobilizacijsko, funkcionalno i trakciono.

Tehnika fiksiranja u formu gips koristi se za frakture bez pomaka ili sa blagim pomakom. U nekim slučajevima, gips se koristi za složene prijelome u završnoj fazi, nakon otkazivanja skeletne trakcije ili na kraju operacije.

Funkcionalne i trakcione metode liječenja su indicirane za kompresijski prelomi kičmeni stub, udovi. Trakcija ljudskog skeleta koristi se ako je prijelom nestabilan - usitnjen, koso, spiralan.

As dodatne metode terapija za obnavljanje svih funkcija oštećenih udova i delova skeleta, upotreba fizikalnu terapiju i fizikalnu terapiju.

Za ublažavanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi i otklanjanje otoka propisani su UHF, induktotermija i ultrazvuk. U budućnosti se koristi električna stimulacija mišića, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza ili fonoforeza. Laserska terapija se koristi za stimulaciju koštane fuzije.

Terapeutska vježba je jedna od najvažnijih metoda liječenja i rehabilitacije prijeloma. Na početku terapije koristi se za prevenciju hipostatskih komplikacija, zatim je potrebno stimulirati restorativne metaboličke procese, kao i spriječiti kontrakture ili zatezanje zglobova. Stručnjaci odabiru program vježbanja pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu ozljede, godine i opšte stanje pacijent.

Nakon skidanja gipsa, provodi se terapija za vraćanje složeno koordinisanih pokreta, mišićne snage i pokretljivosti zglobova.

Koristeći funkcionalne metode tretman, specijalno fizičko vaspitanje je vodeća terapijska tehnika. Pacijent je poučen posebne vježbe, usmjeren na jačanje mišićnog korzeta, dekompresiju kralježnice i posebne pokrete koji sprječavaju pogoršanje oštećenja.

Također, za sve vrste prijeloma koristi se masaža za poboljšanje cirkulacije i aktiviranje metabolički procesi u predelu preloma. Završna faza Liječenje se može uputiti u specijalizirane sanatorije ili pansione, gdje će biti terapijske blatne kupke.

Posljedice ozljede

Prijelom kosti sam po sebi rijetko je fatalan. U većini slučajeva to je posljedica kolateralnog oštećenja ili ako počnu komplikacije u vidu masne embolije, embolije plućne arterije, hipostatska upala pluća i infekcija koja se razvila na pozadini otvorenog prijeloma.

Prognoza prijeloma u velikoj mjeri ovisi o prirodi oštećenja kosti i stupnju ozljede mekog tkiva.

Prijelomi kostiju s prekidom nervnih stabala uzrokuju probleme motorička funkcija i osjetljivim područjima. Nakon spajanja kosti može se formirati kalus koji komprimira kosti krvni sudovi i živci. Rezultat je paraliza, pareza, kongestija u tkivima i, kao rezultat, invalidnost.

Kao rezultat otvorenog prijeloma, patogeni mikroorganizmi ulaze u ranu, što izaziva suppuration mekih tkiva, kostiju ili sepsu. Rjeđe se mogu formirati čirevi u području unutrašnje ili vanjske osteosinteze.

Posljedice prijeloma u velikoj mjeri zavise od težine ozljede, pravovremenog pružanja prve pomoći i pravilno odabrane taktike liječenja i rehabilitacije. Ako se poštuju sve preporuke, u većini slučajeva kliničkih slučajeva pacijent se u potpunosti oporavlja.

Ne odgađajte dijagnozu i liječenje bolesti!

Zakažite termin kod doktora!

Fraktura - kršenje integriteta kosti duž njene dužine uzrokovano mehaničkim stresom (trauma) ili utjecajem patološkog procesa u kosti (tumor, upala).

Nepotpuni prijelom je vrsta ozljede kod koje površina prijeloma ne prolazi cijelim prečnikom kosti, tj. kada dođe do pukotine ili preloma kosti (poput „zelene grančice“ za frakture kod dece).

Prelomi kostiju čine 6-7% svih zatvorenih povreda. Prelomi kostiju šake i stopala su češće (više od 60%), podjednako su česti prelomi kostiju podlaktice i potkolenice i zajedno čine 20%, rebara i grudne kosti - 6%, prelomi kostiju podlaktice i potkolenice. lopatica (0,3%), pršljenovi (0,5%), karlica (0,6%), femur (0,9%).

Klasifikacija prijeloma

I.po porijeklu: a) kongenitalne (intrauterine); b) stečene (traumatske i patološke).

II. U zavisnosti od oštećenja određenih organa ili tkiva (komplikovano, nekomplicirano) ili kože (otvoreno, zatvoreno).

III.Po lokalizaciji: a) dijafizni; b) epifizni; c) metafizni.

IV.U odnosu na liniju prijeloma prema uzdužnoj osi kosti: a) poprečno; b) kosi; c) spiralni (spiralni).

V.Prema položaju fragmenata kosti jedna u odnosu na drugu: a) sa pomakom; b) bez pomjeranja.

Razlog kongenitalne frakture su promjene na kostima fetusa ili abdominalne traume tokom trudnoće. Takvi prijelomi su često višestruki. Patološke frakture uzrokovane su promjenama na kostima pod utjecajem tumora, osteomijelitisa, tuberkuloze, ehinokokoze, koštanog sifilisa. Postoje akušerski prijelomi koji nastaju prilikom prolaska fetusa kroz porođajni kanal.

Komplikovano uključuje otvoren prelomi sa oštećenjem kože ili sluzokože (što stvara uslove da mikrob prodre kroz ranu i razvije upalu u predelu preloma kosti), kao i prelomi praćeni oštećenjem velikih sudova, nervnih stabala, unutrašnjih organi (pluća, karlični organi, mozak ili kičmena moždina, zglobovi - intraartikularni prijelomi). At zatvoreni prelomi oštećenja kože ne dešava se.

Nepotpuni prijelomi.fissura - nepotpuna prednja strana, u kojoj je veza između dijelova kosti djelomično prekinuta. Prelomi su takođe identifikovani subperiostalni, u kojima se fragmenti drže preživjelim periostom i ne pomiču, uočavaju se u djetinjstvu.

Djelovanje traumatskog agensa na kosti može biti različita, njena priroda je određena vrstom prijeloma kosti. Mehanički udar, ovisno o mjestu primjene i smjeru djelovanja sile, može dovesti do loma od direktan udarac, savijanje, sabijanje, uvijanje, kidanje, drobljenje (Sl. 68). Direktan pogodak udari u fiksnu kost predmetom koji se kreće velikom brzinom; kada tijelo padne, oštro opterećenje na kost pričvršćenu na svojim krajevima dovodi do njenog savijanje; kompresija kosti se uočavaju pri oštrom opterećenju duž dužine kosti, na primjer, pad na ispruženu ruku ili kompresija pršljenova pri iznenadnom jakom opterećenju duž dužine kičme u slučaju pada s visine na zadnjica; uvijanje kosti se javljaju kada se tijelo rotira kada je ud fiksiran (na primjer, kada se klizač kreće u okretu, kada klizač uđe u pukotinu).

Linija preloma može biti ravna (poprečno prijelom) - direktnim udarcem, koso - pri savijanju, spiralno (zavojni) - prilikom uvrtanja kosti, čekićem - kada je kost komprimirana, kada jedan fragment kosti uđe u drugi. At otkidanje Kod prijeloma se odsječeni koštani fragment odmiče od glavne kosti; takvi prijelomi nastaju naglom, oštrom, snažnom kontrakcijom mišića, koji stvaraju oštar povlačenje tetiva koje su pričvršćene za kost, kada su ligamenti napregnuti zbog oštra hiperekstenzija zglobova. Kada je kost slomljena, može se formirati nekoliko fragmenata kosti (iverzije) - splintered frakture.

Rice. 68. Vrste preloma kostiju u zavisnosti od mehanizma povrede: a - od savijanja; b - od direktnog udarca; c - od uvijanja; g - od fragmentacije; d - od kompresije duž dužine. Strelica pokazuje smjer djelovanja traumatskog agensa.

Otvori prelomi kostiju koji se javljaju tokom različitim uslovima, imaju svoje karakteristike: radnici u industrijskim preduzećima imaju veću vjerovatnoću da dožive otvorene prijelome kostiju podlaktice, šake i prstiju, koji nastaju kada im se ruke zahvate u mehanizme koji se brzo rotiraju; takvi prijelomi su praćeni velikim razderotinama, fragmentacijom kostiju, nagnječenjem mekih tkiva, oštećenjem krvnih sudova i nerava, tetiva, velikim odvajanjem kože i defektima.

Za zaposlene u poljoprivreda otvoreni prelomi gornjeg i donjih udova. Rana je duboka, velika i kontaminirana zemljom ili stajnjakom.

Otvorene frakture zadobivene u željezničkoj nesreći, transportnoj nesreći ili urušavanju zgrade karakteriziraju nagnječeni prijelomi udova sa velikim nagnječenjem kože i mišića i kontaminacijom rane; tkiva su prožeta krvlju, prljavštinom i zemljom.

Što je kod otvorenih fraktura kostiju opsežnije, dublje i teže oštećenje kože i ispod nje, veći je rizik od infekcije. Kod povreda u poljoprivredi i na cesti postoji veliki rizik od razvoja aerobnih i anaerobna infekcija(tetanus, gasna gangrena). Ozbiljnost otvorenih prijeloma kosti uvelike ovisi o lokaciji prijeloma. Rizik od razvoja infekcije kod otvorenih prijeloma donjih ekstremiteta je veći nego kod gornjih ekstremiteta, budući da donji ekstremitet ima veći raspon mišića, koža je kontaminiranija, a postoji veća mogućnost infekcije i kontaminacije tla. ranu. Posebno su opasni otvoreni prijelomi sa nagnječenjem kostiju i nagnječenjem mekih tkiva na velikom području, sa oštećenjem velikih magistralnih sudova i nerava.

Pomicanje fragmenata(dislocatio). Kada su kosti slomljene, fragmenti rijetko ostaju na svom uobičajenom mjestu (kao što se događa kod subperiostalnog prijeloma - prijeloma bez pomaka fragmenata). Češće mijenjaju svoj položaj - prijelom s pomakom fragmenata. Pomicanje fragmenata može biti primarno (pod utjecajem uzroka prijeloma mehanička sila- udar, fleksija) i sekundarni - pod utjecajem mišićne kontrakcije, što dovodi do pomicanja koštanog fragmenta.

Rice. 69. Vrste pomaka koštanih fragmenata prilikom preloma: a - bočni pomak (širina); b - pomak duž ose (pod uglom); c - pomak po dužini sa izduženjem; d - pomak po dužini sa skraćivanjem; d - rotacijski pomak.

Pomicanje fragmenata moguće je kako u slučaju pada tokom ozljede, tako i u slučaju nepravilnog prijenosa i transporta žrtve.

Razlikuju se sljedeće vrste pomaka fragmenata: duž ose, ili pod uglom (dislocatio ad an), kada je os kosti poremećena i fragmenti se nalaze pod kutom jedan prema drugom; bočno offset, ili u širinu (dislocatio ad latum), u kojoj se fragmenti razilaze na strane; pristrasnost po dužini (dislocatio ad longitudinem), kada su fragmenti pomaknuti duž duge ose kosti; pristrasnost duž periferije (dislocatio ad periferium), kada se periferni fragment rotira oko ose kosti, dolazi do rotacijskog pomaka (slika 69).

Pomicanje fragmenata kosti dovodi do deformacije ekstremiteta, koji ima određeni izgled s određenim pomakom: zadebljanje, povećanje obima - s poprečnim pomakom, poremećaj ose (zakrivljenost) - s aksijalnim pomakom, skraćivanjem ili produženjem - s pomakom duž Dužina.

Fraktura kosti je potpuno kršenje anatomskog integriteta kosti, koja je uzrokovana vanjskim utjecajem ili nasiljem koje prelazi granice njegove fizičke snage.

Kod nekih vrsta ozljeda, osoba može doživjeti nepotpuno uništenje integriteta koštanog tkiva u obliku pukotine, prijeloma, kao i stvaranje perforiranog ili rubnog prijeloma.

Impactirani prijelom je vrsta potpunog prijeloma u kojem je jedan fragment kosti ugrađen u drugi. Najčešće se ovaj tip opaža u području metafiza kostiju.

Djecu karakteriziraju subperiostalni prijelomi (tipa „zelenog štapića”), kao i tip kao što je epifizioliza, kod koje se fragmenti kosti odvajaju na mjestu zone rasta.

Klasifikacija

Iz razloga koji je izazvao prijelom

1. Traumatično
   • Otvoreno;
   • Vatreno oružje (pogledajte otvoreno);
   • Ne-vatreno oružje;
   • Zatvoreno
2. Patološki
   • Tumor (benigni i maligni);
   • Kostna cista;
   • Osteogenesis imperfecta;
   • Teške kronične bolesti;
   • Osteoporoza;
   • Stanje kosti kao rezultat operacije.

U vezi sa spoljnim okruženjem

1. Zatvoreno
   • Single;
   • Višestruki;
   • Kombinirano;
   • Kombinovano.
2. Otvori
   • Ne-vatreno oružje;
   • Vatreno oružje.

Otvoreni prelomi

Otvoreni prijelomi su praćeni oštećenjem kože i mekih tkiva i povezani su sa spoljašnje okruženje. Ovu vrstu ozljede karakterizira činjenica da se kao rezultat prijeloma kod žrtve razvija površina rane, krvarenje i mikrobna kontaminacija. Prostrelne rane, u pravilu su praćene teškim oštećenjem mekog tkiva i kostiju.

Kod nekih pacijenata rana se ne formira odmah nakon ozljede, već nakon nekog vremena. Njegov izgled je posljedica činjenice da oštar dio pomaknutog fragmenta kosti razdire mišiće, kožu i krvne žile. Ova vrsta prijeloma naziva se sekundarno otvorenim.

Zatvoreni prelomi

Ova vrsta narušavanja integriteta kostiju nije praćena ozljedom kože. Međutim, kod zatvorenih prijeloma mogu se oštetiti velika plovila, a zatim ih prati gubitak krvi.

Prosječan gubitak krvi kod zatvorenih prijeloma:

1. Prijelom femura - 1,5-2 l;
2. Prijelom kostiju potkolenice - 600-700 ml;
3. Prijelom kostiju podlaktice – 100-220 ml;
4. Fraktura humerus- 300-400 ml.

Prijelomi kostiju kod ljudi mogu biti pojedinačni ili višestruki. U slučaju teških ozljeda, žrtva može doživjeti kombinirane prijelome mišićno-koštanog sistema, koji su praćeni oštećenjem unutrašnjih organa i kostiju lubanje.

Kombinovane povrede uključuju frakture kostiju koje nastaju kada je tijelo izloženo nekoliko faktora (na primjer, prijelomi kostiju praćeni su termičkim, kemijskim i radijacijskim oštećenjima).

Mehanizam loma

Postoje dva mehanizma za nastanak prijeloma:

1. Direktan (osoba doživi frakturu kosti na mjestu primjene sile);
2. Indirektno (daleko od mjesta na kojem se primjenjuje sila).

Vrste preloma:

1. Transverse;
2. Screw;
3. Helical;
4. Oblique;
5. Uzdužni;
6. Fragmentirano.

Nepotpuni poremećaji kostiju:

1. Pukotine;
2. Brokenness;
3. Edge;
4. Perforirani prelomi.

Lokalizacija linije preloma

1. Donja trećina;
2. Srednja trećina;
3. Gornja trećina.

Vrste pomaka koštanih fragmenata:

1. širina;
2. Po dužini;
3. Duž ose (pod uglom);
4. Na periferiji.

U vezi sa zglobovima:

1. Intraartikularno (linija prijeloma prolazi unutar zgloba);
2. Ekstraartikularno.

Glavni simptomi i znaci prijeloma

1. Nakon ozljede, žrtva osjeća bol na mjestu oštećenja kosti;
2. Otok i otok mekog tkiva se javlja na mjestu ozljede;
3. Kada su kosti oštećene, nastaje modrica (hematom);
4. Ako dođe do prijeloma u rukama ili nogama, to ograničava njihovu pokretljivost;
5. Prijelomi udova su praćeni njihovom deformacijom;
6. Kada je kost slomljena, dužina ekstremiteta se može promijeniti;
7. Nakon prijeloma udova, pojavljuje se patološka pokretljivost u rukama ili nogama;
8. Aktivni pokreti u oštećenim udovima su ograničeni;
9. Prilikom palpacije mjesta oštećenja kosti utvrđuje se crepitus fragmenata.

Dijagnostika

1. Anamneza;
2. pritužbe;
3. Klinički znaci prijeloma;
4. Dodatne metode ispitivanja.

Ako je liječnik pravilno prikupio anamnezu od žrtve, to mu omogućava da utvrdi ne samo mehanizam, već i prirodu oštećenja kosti.

U dijagnostičkom smislu vrlo je važno utvrditi silu koja je djelovala na kost. Na primjer, kod starijih ljudi prijelomi se mogu pojaviti čak i uz manju traumu.

Klinička dijagnoza mora biti potvrđena rendgenskom dijagnostičkom metodom. Da biste dobili više pune informacije kod prijeloma, ozlijeđena kost se uklanja u najmanje dvije projekcije uz obavezno hvatanje susjednih zglobova.

U slučaju složenih i kombinovanih povreda, žrtvi se savetuje da izvrši kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca.

Faze medicinske njege:

1. Pružanje prve pomoći žrtvi na mjestu ozljede, ovisno o vrsti prijeloma;
2. Prevoz žrtve u bolnicu;
3. Dijagnoza prijeloma;
4. Mjere reanimacije;
5. Liječenje povreda koje ugrožavaju život žrtve;
6. Liječenje prijeloma;
7. Rehabilitacija.

Šta uključuje prva pomoć kod prijeloma?

1. anestezija;
2. Mjere protiv šoka;
3. Zaustavite krvarenje;
4. Dopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi;
5. Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta;
6. Prevoz žrtve na odeljenje traume bolnice.

Anestezija

U traumatologiji postoje dvije vrste ublažavanja boli:

1. General;
2. Lokalno.

Indikacije za opšta anestezija za frakture:

1. Dugotrajne operacije koje su praćene značajnim gubitkom krvi;
2. Kompresijski prijelomi kralježaka;
3. Prijelom zgloba kuka;
4. Prijelom ramenog zgloba;
5. Prijelom femura;
6. Prijelom humerusa;
7. Složeni intraartikularni prijelomi;
8. Višestruki prijelomi;
9. Kombinovane povrede.

Opću anesteziju provode sljedeće farmakološke grupe:

1. Narkotički analgetici (na primjer, promedol);
2. Nenarkotični analgetici (na primjer, analgin);
3. Ketorol;
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, Nise).

Ako je žrtva u teškom stanju nakon ozljede, zabranjena je upotreba narkotičkih analgetika za ublažavanje bolova, jer to može dovesti do depresije respiratornog centra.

Vrste lokalne anestezije koje se koriste za frakture kostiju:

1. Slučaj blokade novokaina prema Vishnevskom (uvođenje otopine novokaina u hematom ili u fascijalne ovojnice);
2. Epiduralna anestezija;
3. Konduktivna anestezija (blokada velikih nervnih stabala);
4. Intraosalna anestezija.

Tokom intraossealne anestezije, zajedno sa anestetikom (obično novokainom), možete davati antibakterijski lijekovi i tako stvaraju njihove visoke koncentracije na mjestu oštećenja kosti.

Šta je repozicija

Repozicija je manipulacija koja ima za cilj slaganje fragmenata kostiju i eliminaciju svih vrsta pomaka.

Postoje dvije vrste repozicije:

1. Otvorena (izolacija i upoređivanje fragmenata kostiju dolazi do operacije);
2. Zatvoreno (poređenje fragmenata kosti se dešava bez otkrivanja mjesta prijeloma).

Moguće je istovremeno pravilno uporediti fragmente kostiju u slučaju prijeloma kostiju gornjih i donjih ekstremiteta. Ali postoje izuzeci: na primjer, u slučaju prijeloma kuka, nemoguće je uporediti fragmente kostiju odjednom, jer to sprječava napetost mišića nogu.

Metode jednofazne repozicije:

1. “Ručno” premještanje;
2. Korištenje posebnih uređaja (na primjer, ortopedski stol);

Postupno smanjenje se koristi za stare frakture kostiju i lomove kuka.

Metode postepenog smanjenja:

1. Skeletna vuča;
2. Korištenje posebnih kompresiono-distrakcijskih uređaja.

Kako se fiksiraju fragmenti kostiju?

Faktori o kojima zavise metode imobilizacije koštanih fragmenata:

1. Opće stanje pacijenta;
2. Dob;
3. Lokacija prijeloma;
4. Priroda prijeloma;
5. Prisutnost komplikacija nakon prijeloma;
6. Opsežna oštećenja kože i mekih tkiva;
7. Priroda površine rane;
8. Stepen kontaminacije rane.

Traumatolog mora odabrati metodu fiksacije fragmenata kosti koja osigurava pouzdanu fiksaciju i ne uzrokuje komplikacije za pacijenta. Metoda treba da omogući pacijentu uključite se u proces rehabilitacije što je prije moguće i promovirati njegovu ranu aktivaciju.

Metode fiksiranja fragmenata kostiju:

1. Gipsani odljevci;
2. Terapeutske udlage;
3. Skeletna vuča;
4. Uređaji za ekstrafokalnu transosnu fiksaciju;
5. Imerziona osteosinteza.

Ako je žrtvi dijagnosticiran poprečni prijelom bez pomaka koštanih fragmenata ili su oni blago pomaknuti, tada se nakon uspješno obavljene istovremene repozicije koštanih fragmenata, pacijentu je indicirana fiksacija gipsanim udlagama ili zavojima.

Ekstrafokalna fiksacija i skeletna trakcija se koriste kod ukosoljenih i kominutuiranih prijeloma, kao i kod prijeloma koji su praćeni značajnim rupturama mekog tkiva, opekotinama, ozeblinama i kontaminacijom.

Kosi, zavojni i spiralni prijelomi, oštećenja femura i humerusa, prijelomi na podlaktici treba fiksirati tokom operacije raznim metalnim konstrukcijama (pribadače, pločice, igle za pletenje).

Tretman

Glavni cilj liječenja prijeloma je:

1. Postizanje fuzije koštanih fragmenata u ispravnom položaju;
2. Vraćanje u normalu anatomski oblik kosti.

Da bi se formirao jak kalus, potrebni su sljedeći uslovi:

1. Repozicijom treba vratiti ispravan anatomski položaj fragmenata kosti;
2. Između krajeva fragmenata kostiju ne bi trebalo biti slojeva mekog tkiva;
3. Potrebno je stvoriti nepokretnost fragmenata na mjestu prijeloma;
4. Dobro stanje okolnih mekih tkiva;
5. Stres on ozlijeđen ud mora biti dozirano.

Koje metode postoje za stimulaciju fuzije kostiju?

Moderna medicina ima sposobnost da stimuliše obrazovanje kalus. Za ubrzanje regeneracije koštanog tkiva u traumatologiji se koriste:

1. Mumiyo;
2. Anabolički hormoni;
3. Poseban farmakološke grupe droge;
4. Fizioterapeutske metode.

Rehabilitacija nakon prijeloma

1. fizioterapija;
2. Masaža;
3. fizioterapija;
4. Pravilna prehrana;
5. Nošenje ortoze;
6. Spa tretman.

Kako se hraniti kod fraktura

Bez obzira na vrstu prijeloma, pacijent tokom liječenja i rehabilitacije treba jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima.

Neophodno je svakodnevno u prehranu uključiti namirnice koje sadrže kalcijum – mlijeko, sir, svježi sir, povrće i voće.

Starijim osobama i ženama u postmenopauzi ljekar bi trebao propisati tablete suplemenata kalcija i multivitamina.

Tokom perioda rehabilitacije pacijent se prikazuje Spa tretman primjenom terapije blatom, balneoterapije, selektivne fizioterapije i razne metode masaža. Izbor sanatorija ovisi o vrsti i lokaciji prijeloma.

Zašto su prijelomi opasni?

Komplikacije prijeloma kostiju:

1. krvarenje;
2. Bolni šok;
3. Kršenje fiziološka funkcija udovi;
4. Oštećenje unutrašnjih organa i mekih tkiva;
5. Sindrom kronične boli;
6. Poremećaj motoričke funkcije tijela;
7. Atroze i artritisi (sa intraartikularnim prijelomima);
8. Formiranje lažnih zglobova;
9. Infektivne komplikacije (npr. osteomijelitis)

Prevencija komplikacija nakon prijeloma je pravovremeno liječenje žrtve medicinsku njegu i poštivanje svih preporuka ljekara tokom liječenja i rehabilitacije.