Plastični hirurg sam dve decenije. Za to vrijeme morala sam više puta da radim ponavljanje ili, drugim riječima, sekundarnu rinoplastiku. Ponekad se naziva i revizijska rinoplastika. Ali suština procesa se ne menja menjanjem reči.
Revizijska rinoplastika rješava potpuno drugačije probleme od primarne rinoplastike. Prilikom prvog zahvata nosa, hirurg rješava ili pokušava riješiti određene fiziološke ili estetske probleme povezane s organom. Ako je prva operacija bila neuspješna, ne možete to sakriti, rezultat je zaista očigledan. Stoga pacijenti nastoje da se podvrgnu ponovljenoj operaciji što je prije moguće. Zabrinuti su zbog grbine na stražnjoj strani nosa koja se pojavljuje nakon rinoplastike, izražene asimetrije, zadebljanja kalusa na tom mjestu itd.
Želja je razumljiva, emocije razumljive - nakon što su prošli kroz složenu operaciju rinoplastike i proživjeli jednako težak i neugodan period oporavka, iznenada otkrivaju da je estetski rezultat ne samo daleko od onoga što je planirano na inicijalnoj konsultaciji, već je i opterećen problemima disanja. Da, tako je: često neuspješan estetski rezultat povlači i respiratornu disfunkciju i promjene na sluznici nosne šupljine.
A onda, tokom konsultacija sa drugim hirurgom, pacijenti, s jedne strane, zaista žele da se što pre oslobode problema, ali, s druge strane, osećaju se umorno – plaše se druge faze, rade ne vjerovati doktoru, i sa užasom pomisliti da će morati ponovo proći sve pretrage i... dobiti nepoznat rezultat rinoplastike.
Medicinska etika ne dozvoljava hirurgu da kritikuje tokom konsultacija, njegov zadatak je da pregleda pacijenta i shvati šta se može ispraviti. Nažalost, ponekad postoje slučajevi kada se minimalni minimum može ispraviti - neiskusni kirurg se "zeza" do mile volje, ne ostavljajući praktički nikakvu priliku za obnavljanje tkiva. Više puta sam rekao da profesionalna ruka rješava estetske probleme, djelujući unutar milimetara, pažljivo pripremajući tkivo sloj po sloj, trudeći se da ih ne poremeti fiziološke funkcije. Teško je vratiti ono što je odsečeno...
U praksi sam primijetio nesrećne rezultate: formiranje grubih ožiljaka, fuziju tkiva, disfunkciju kože.
To su problemi koji nam ne dozvoljavaju da jednostavno pređemo na revizijsku rinoplastiku; ovdje treba shvatiti kako vratiti oštećeno bez uklanjanja oštećenog tkiva, jer ćemo od onog što je ostalo morati formirati nos, nije nam dato rezervni dijelovi. Često je jedina opcija korištenje autotransplantata hrskavičnog tkiva uha ili rebara.
Nešto je lakše ispraviti situaciju kada se nakon operacije pojavi "extra". Grba nakon rinoplastike - kalus - može se pojaviti ili kao rezultat prekomjerne traume kosti i okolnih tkiva, ili biti rezultat individualnih karakteristika procesa oporavka u tijelu. Kod sekundarne rinoplastike, kalus se mora ukloniti s krajnjom pažnjom kako bi se izbjegao ponavljanje ovu komplikaciju.
U takvim slučajevima govorim sebi: ne raduj se neuspjesima svojih kolega; kao rezultat njihovih grešaka, na kraju ćeš biti najteži pacijent, psihički nespreman da ponovo prođe putem. U svakom slučaju, svaki put morate riješiti novu zagonetku - kako otkloniti posljedice prve operacije.
I pacijent mora objasniti da sada naš zadatak nije da napravimo nos kakav je bio zamišljen prije prve rinoplastike, već onaj koji bi omogućio da se vrati u prihvatljivu izgled i funkcionalne sposobnosti. Ovdje ne govorimo o fotografijama prije i poslije rinoplastike, a ne o kompjuterskom modeliranju nova forma nosa, ali o tome šta se može ispraviti nakon neuspješne rinoplastike.
Istina, u mojoj praksi bilo je pacijenata koji ocjenjuju rezultat operacije u skladu sa svojim fantastičnim očekivanjima. Dođu i kažu, ne sviđa mi se oblik nosa koji su mi uradili na klinici N, hoću drugačiji...
Takve posjetioce odbijam, pozivajući se na to da nisam u mogućnosti ispuniti njihov estetski nalog. A zapravo im crte lica nisu ništa značajnije od dnevne šminke, misle da se mogu mijenjati kao šminka na licu!
Važno je napomenuti da revizijska rinoplastika zahtijeva ozbiljniji pregled kako bi se razumjelo gdje je greška napravljena.
I prije svega, pitanje vremena za sekundarnu rinoplastiku zahtijeva odgovornost kirurga. Većina udžbenika preporučuje ponavljanje operacije rinoplastike godinu dana nakon prve, ali ovo je preopćenita preporuka; svaki put kada se takva odluka donese uzimajući u obzir nanesenu „štetu“, uzimajući u obzir anatomske karakteristike nosa i sposobnost regeneracije tkiva. Ovdje, po definiciji, ne može biti zajedničkog tipična rješenja, svaka takva priča je posebna priča o tome koje su greške napravljene tokom primarnog zahvata nosa i kako su iskorišćene i najmanje prilike da se situacija popravi tokom sekundarnog.
Stoga je moj savjet kao specijaliste s dugogodišnjim radnim iskustvom samo jedno - pažljivo birajte kliniku i kirurga kome povjeravate svoj izgled, ne vjerujte brzopletim komunikacijama i pričama o lakoći operacije rinoplastike, budite strpljivi i podvrgavajte se konsultacije i pregledi, čuvajte se onih koji su spremni da vas operišu „čak i sutradan“, razgovarajte sa svojim lekarom i detaljno razgovarajte o tome kako tačno želite da se promenite uz pomoć rinoplastike. I, naravno, sačuvajte fotografije prije i nakon rinoplastike, kako bi u nesretnom slučaju ponovljene operacije, doktor imao na čemu se temeljiti pri donošenju profesionalne, kompetentne odluke.
Komplikacije nakon rinoplastike su izuzetno rijetke. Radi se o o neželjenim posljedicama koje nisu dio prirodni proces zarastanje tkiva.
Prirodne privremene posljedice uključuju:
- Modrice
- Unutrašnji i spoljašnji otok
- Nemogućnost disanja kroz nos
- Neki osjećaji bola
Uzroci komplikacija
Rizik od komplikacija nakon rinoplastike značajno se povećava kao rezultat:
- pacijent ignorira norme i pravila rehabilitacije koje je propisao kirurg;
- nepravilan rad plastičnog hirurga;
- neočekivana reakcija pacijentovog tijela na operaciju ili korištene lijekove.
Koje su moguće komplikacije i šta je potrebno učiniti da se one izliječe?
Sve moguće komplikacije nakon rinoplastike dijele se u dvije grupe: rane i kasne.
Rane neželjene posljedice uključuju:
Krvarenje. Problem može biti uzrokovan nečim oštećenjem tokom rada. veliko plovilo. Za zaustavljanje krvarenja, posebno pamučni štapići i lijekovi koji potiču vazokonstrikciju.
Previše dugotrajno oticanje. Javlja se u slučajevima kada su nosna tkiva bila teško ozlijeđena tokom operacije ili ako je pacijent zanemario neke preporuke za borbu protiv otoka. Za ublažavanje otoka može se propisati tijek fizioterapeutskih postupaka u kombinaciji s lijekovima koji pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi. Ako ne obratite pažnju na veliku oteklinu, tada može nastati izuzetno nepoželjna komplikacija u obliku uništenja tkiva i smrti.
Problem sa mirisom. Mnogi pacijenti doživljavaju privremeni gubitak mirisa, ali ovo stanje prolazi prilično brzo. Ako je prošlo puno vremena od rinoplastike (godina ili više), a osoba također ne miriše, onda možemo govoriti o komplikaciji. Da biste to ispravili, možda će vam trebati još jedna operacija ili, ako to pomaže, lijekovi.
Hematomi. Najopasniji je hematom nosnog septuma. U suštini ovo unutrašnjeg krvarenja. U tom slučaju potrebno je eliminirati nakupine krvi. U suprotnom može doći do upale sa svim neželjenim posljedicama. U tu svrhu napravite malu rupu problematično područje i postaviti drenažu, koja će se ukloniti kada se hematom više ne stvara.
Divergencija šavova. U većini slučajeva problem nastaje zbog toga što pacijent ne poštuje pravila rehabilitacije. Osoba može podići utege, nagnuti glavu, pokušati samostalno ukloniti turunde i tako dalje. Da biste riješili problem, trebate potražiti pomoć od ljekara i ponovo zašiti šavove. Dešava se da se šavovi raspadaju zbog prevelikog otoka. U ovom slučaju liječenje će uključivati mjere usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u površinskim tkivima.
Nekroza ili odumiranje tkiva- jedna od najnepoželjnijih posljedica koja proizlazi iz nepažnje koja rezultira prevelikim otokom i infekcijom u rani. Liječenje se provodi lijekovima. Nakon zarastanja ostaju vidljivi ožiljci.
Infekcija rane. U pravilu, ova komplikacija nije samo praćena bolne senzacije, oticanje i crvenilo tkiva, ali i značajno povećanje telesne temperature. Morate oglasiti alarm ako termometar pokazuje iznad 38°. U tom slučaju, hitno se obratite liječniku i obavezno liječite upalu.
TO kasne komplikacije vezati:
Spušteni vrh nosa. Nastaje zbog činjenice da je tokom operacije previše tkiva bilo skraćeno i vrh je počeo padati pod teretom vlastite težine. Defekt se može otkloniti samo ponovljenom operacijom.
Dvostruki vrh nosa. Defekt može nastati nakon rinoplastike vrlo širokog vrha nosa sa osteotomijom. Konkretno, ako su kosti zbližene, ali nisu izvršene dodatne manipulacije kako bi se sakrila bifurkacija. Defekt je mnogo uočljiviji kod osoba sa tankom kožom.
Okrenut vrh nosa pojavljuje se zbog prekomjernog skraćivanja hrskavice u području vrha.
Krivo u nosu– mogu se pojaviti nakon rinoplastike širokog nosnog mosta. To može biti zbog formiranja kalusa. IN u ovom slučaju Individualne karakteristike ljudskog tijela i temeljita postoperativna njega pacijenta igraju ulogu.
Hipertrofični ožiljci– često se javljaju ako se pojave poteškoće tokom procesa zarastanja. Na primjer, šavovi su bili inficirani ili je došlo do nekroze tkiva. Neugledne ožiljke je prilično teško ukloniti, pa se to smatra jednom od najnepoželjnijih posljedica. Metode koje pomažu da ožiljci budu manje uočljivi uključuju laserski tretman, hormonske injekcije ili slojevito obnavljanje kože.
Recesija krila nosa ili zalijepljenost nozdrva nastaje zbog činjenice da kupole nosa nemaju potreban stepen krutosti. Može se ukloniti i hirurški.
Jame ili izbočine na nosu– pojavljuju se zbog intenzivnog ožiljka potkožnog tkiva vrha nosa. Uzrok komplikacije može biti prekomjerna trauma nazalnih tkiva od strane kirurga ili individualne karakteristike ljudskog tijela.
Asimetrija– pojavljuje se zbog neravnomjernog skraćivanja nosnog tkiva. Ova komplikacija se posebno može pojaviti ako se rinoplastika izvodi na nozdrvama ili krilima nosa.
Poteškoće nosno disanje ili začepljenost nosa. Smatra se normalnim ako osjećaj začepljenog nosa traje oko 3-4 mjeseca nakon zahvata, ali nakon toga treba vratiti nosno disanje. Ako se to ne dogodi, obratite se svom hirurgu i saznajte uzrok ove komplikacije. Možda je došlo do neželjene deformacije septuma ili nečeg drugog. U pravilu se ova komplikacija eliminira ponavljanjem hirurška intervencija.
Kako spriječiti komplikacije nakon rinoplastike?
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon rinoplastike, vrlo je važno ozbiljno shvatiti kako teče postoperativni period. To znači da se morate pridržavati svih neophodne preporuke doktora, a ako su vidljivi i manji znaci komplikacija, odmah se obratite svom plastičnom hirurgu. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti.
Drugi način da se spriječi razvoj komplikacija nakon rinoplastike je odgovoran izbor plastični hirurg. U ovom slučaju, vrlo je važno ne fokusirati se prvenstveno na cijenu. Morate biti sigurni da svoj nos povjeravate iskusnom stručnjaku.
Korekcija grbavog nosa je hirurška ili nekirurška metoda promjene oblika nosa, usmjerena na rješavanje estetskih i fizičkih invaliditeta. Postoje određene indikacije i kontraindikacije za primjenu ove operacije, a moguće su i neke komplikacije nakon njenog izvođenja.
Koristi se nekoliko metoda koje imaju svoje karakteristike i kontraindikacije.
Nos je najistaknutiji dio lica, koji privlači prvu pažnju.
Stoga, njegov ispravan oblik, harmoničan s licem, a da ga ne pokvari, značajno povećava samopouzdanje osobe, što utiče na njegovu karijeru i lični život.
Metode za uklanjanje grbine na nosu
Postoje dvije metode:
- (hirurška metoda). Uz njegovu pomoć možete radikalno promijeniti oblik i veličinu nosa.
- Nehirurška korekcija oblika (). Sastoji se od unošenja posebnog gela pod kožu. Ispravlja manje nedostatke.
Hirurški
Rinoplastika grba na nosu može se izvesti na dva načina:
- uklanjanje dijelova koštanog i hrskavičnog tkiva;
- brušenje.
U zavisnosti od problema koji se rešava, operacija se može izvesti na sledeći način:
Prvi se sastoji od otvaranja kože, nakon čega slijedi nanošenje kozmetičkih šavova.
U drugom slučaju, operacija se izvodi kroz nosne prolaze.
Otvorena metoda omogućava kirurgu precizniju vizualnu kontrolu, što u drugom slučaju nije moguće.
Operacija
Grbu čine dvije vrste tkiva - kosti i hrskavica.
Da bi nos dobio željeni oblik, potrebno je proporcionalno uklanjanje dijela obje vrste tkiva.
Obično grba ima uzak nos, a kada se ukloni bočnim zidovima zbližavaju, što može dovesti do poremećaja procesa disanja zbog smanjenja nosnih prolaza. Stoga se ova operacija smatra prilično složenom i zahtijeva visoko kvalifikovane izvođače.
Pacijent treba biti posebno oprezan pri odabiru plastičnog kirurga.
Operacija uklanjanja grba sastoji se od nekoliko faza:
- oslobađanje nosnog skeleta;
- uklanjanje dijela tkiva hrskavice i septuma;
- brisanje koštanog tkiva;
- šivanje.
Uz neke kontraindikacije za rinoplastiku, operaciju treba izvesti tek nakon navršenih osamnaest godina.
Video: Uklanjanje grbine u nosu
Brušenje
Mala grba se može ukloniti bez uklanjanja dijelova koštanog tkiva brušenjem rašpicom.
Uz njegovu pomoć, kost se postupno reže na željenu veličinu.
Nekoliko tipova ovog instrumenta pruža maksimalnu preciznost u izvođenju operacije.
Izbor metode mljevenja ovisi samo o strukturi nosa i profesionalnosti liječnika.
Lasersko preoblikovanje nosa
Laser se može koristiti samo tkiva hrskavice, u odnosu na kost je nemoćan.
Laser se koristi za:
- korekcija nosnog septuma;
- poliranje postoperativnih ožiljaka.
Nehirurški
Nekirurške metode nisu usmjerene na uklanjanje grba.
Izglađuju konturu zahvaljujući specijalnom gelu koji se pumpa ispod kože nosa. Popunjava udubine, čime se izglađuje kontura nosa.
Prednosti ove metode:
- nema potrebe za hirurškom intervencijom;
- odsustvo period rehabilitacije;
- odsustvo bolne senzacije nakon procedure;
- nema potrebe za opštom anestezijom;
- prihvatljiva cijena.
Kod ovog tretmana dovoljna je jedna procedura.
Druga metoda nekirurške rinoplastike, uključujući injekciju pod kožu hormonalni lekovi, koji ispravljaju konturu, uklanjajući nepotrebno mekane tkanine.
Ova metoda zahtijeva posebnu pažnju od strane liječnika, jer pogrešno određena doza lijeka može dovesti do prekomjernog rastvaranja tkiva.
Hormonska nehirurška rinoplastika se izvodi u nekoliko sesija u trajanju od petnaest do dvadeset dana.
Efekat nekirurške rinoplastike traje 12-18 meseci.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za upotrebu kirurške rinoplastike:
- dugačak uski nos s grbom;
- veliki nos sa grbom;
- formiranje grbe nakon ozljede koja otežava disanje. Često se kombinira sa plastičnom operacijom septuma (septoplastika).
Postoji niz bolesti za koje se ne preporučuje liječenje. hirurška korekcija oblici nosa:
- dijabetes;
- loše zgrušavanje krvi;
- Otkazivanje Srca;
- onkološke bolesti.
Neke indikacije za konturnu plastičnu hirurgiju:
- asimetrija;
- vanjske neravnine, uključujući udubljenja, izbočine;
- defekti vrha;
- opuštena koža u blizini nosa zbog promjena povezanih s godinama;
- posttraumatski oporavak.
za nekiruršku rinoplastiku:
- individualna netolerancija na lijekove;
- ljuto upalnih procesa, povišena temperatura;
- prisustvo herpesa;
- zarazne bolesti;
- dijabetes;
- trudnoća i period laktacije.
Tokom pripreme za operaciju, treba ga isključiti iz prehrane;
- masna i začinjena hrana;
- odustati od alkohola i cigareta.
Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove bez znanja Vašeg ljekara.
Neki od njih, na primjer aspirin, utiču na zgrušavanje krvi.
Rehabilitacija i oporavak
Traje dok se fiksirajući zavoj ne skine i traje oko dvije sedmice.
Prva dva dana nakon operacije pacijent je prisiljen da diše na usta, jer se u nozdrvama nalaze pamučni štapići. Upijaju sekret i održavaju oblik nosa. Nakon njihovog uklanjanja može biti otežano disanje, što se objašnjava unutrašnjim oticanjem nosne šupljine.
Otok potpuno nestaje u roku od tri mjeseca.
Otok lica može trajati i do šest mjeseci. Beznačajan je i lako se sakriva šminkom.
Da bi otok brže prošao, spavajte sa podignutom glavom.
Pacijent ostaje u bolnici sve dok se pamučni štapići ne uklone.
Ponekad se, kako bi se održao oblik, u nos umetnu specijalne poliuretanske pločice koje ne ometaju disanje i ostaju tamo nekoliko sedmica.
Prilikom nošenja postoperativnog zavoja ne preporučuje se sljedeće:
- jedenje veoma tople ili hladne hrane;
- vrući tuš;
- korištenje kozmetike;
- nošenje naočara.
Fizička aktivnost i sport su dozvoljeni nakon 3-4 mjeseca.
Često curi postoperativni period zavisi od profesionalnosti hirurga koji je operisao.
To uključuje:
- respiratorna disfunkcija;
- formiranje upalnog procesa;
- deformacija septuma;
- gubitak mirisa;
- suhe sluzokože.
Obično su ovi poremećaji praćeni jako krvarenje, pojačano oticanje, visoke temperature, glavobolje i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
U većini slučajeva komplikacije se mogu izbjeći strogim pridržavanjem svih preporuka liječnika.
Kako sakriti i prikriti nedostatak?
Ako postoje kontraindikacije za rinoplastiku ili grba na nosu nije toliko značajna da je potrebna operacija, možete ispraviti proporcije lica koristeći pravu šminku i prave šiške.
Šminka
Harmonija na licu se često postiže ne pravilnim oblikom usana, očiju, nosa, već njihovom proporcionalnošću.
Previše istaknut nos je uravnotežen ispravan oblik i zasićenost obrva.
Vlasnici tankih, ravnih obrva trebaju promijeniti oblik u zakrivljene, boju u zasićeniju i izbjegavati čupanje.
Nanesite puder ili Fondacija različite boje, možete vizuelno uvećati ili umanjiti njegove delove.
Tamniji puder će sakriti nos naspram svijetlih jagodica i brade.
Svijetli ruž ili bogata šminka očiju privući će pažnju.
Frizure i frizure
Pravilno odabrana frizura vizualno smanjuje veličinu nosa.
Za ljude koji nisu zadovoljni njegovom veličinom ili oblikom, preporučuje se frizura otvorenog čela.
Šiške, koje skrivaju dio lica, mijenjaju njegove proporcije, zbog čega se organ više ističe.
Ako želite nositi šiške, trebate odabrati kratku, bočnu, asimetričnu ili pocijepanu formu.
Naočare su dobar način da ispravite lice sa kukastim nosom.
Ne moraju nužno biti zaštićene od sunca s tamnim naočarima.
Možete uzeti naočare sa prozirnim staklima bez dioptrije. Najvažnije je da okvir odgovara obliku lica i da bude dovoljno uočljiv.
Vježbe
Postoji Alternativna opcija ispravljanje oblika nosa skulpturalnom gimnastikom.
Sastoji se od treninga mišića nosa, pomoću kojih grbu možete učiniti manje uočljivom:
Kažiprstom držite vrh nosa i povucite unazad donje usne dolje.
Istovremeno, prst će osjetiti kako ga vrh gura.
Zadržite ovu poziciju dvije sekunde.
Zatim opustite usnu.
Ponovite vježbu 35 puta.
Cijene (poređenje po klinici)
U Moskvi postoji nekoliko hiljada klinika koje vrše korekciju oblika nosa. Tabela pokazuje kako ukloniti grbu kod nekih od njih.
Prije nego što odaberete kliniku na temelju cijene operacije, trebali biste razjasniti što je u nju uključeno.
Cijena rinoplastike može uključivati:
- pre- i postoperativna njega;
- testovi;
- usluge anesteziologa;
- cijene lijekova i potrošnog materijala.
Ponekad je niska cena navedena u cenovniku samo delo hirurga, bez gore navedenih neophodnih komponenti.
FAQ
Kako se riješiti grbine na nosu?
Postoje dva načina da se riješite grba: hirurškim uklanjanjem viška koštanog i hrskavičnog tkiva i upumpavanjem posebnog gela ispod kože, koji ujednačava konturu, ali ne mijenja njen kostur.
Kako se pripremiti za operaciju?
Nisu potrebne posebne pripreme. Dan prije operacije operu se sinusi i podšišaju dlake u nosnoj šupljini. Treba se suzdržati od vode za piće i hrane 12-14 sati. Operacija se obično izvodi u prvoj polovini dana na prazan želudac.
Kako smanjiti grbu na nosu bez operacije?
Za nehirurško smanjenje grbine na nosu koristi se konturna plastična hirurgijašto uključuje ubrizgavanje posebnog gela pod kožu.
Da li je jedan zahvat dovoljan za nekirurško liječenje?
Dosta. Efekat traje godinu i po dana. Zatim, po želji, postupak se mora ponoviti.
Oni koji su čvrsto odlučili da se podvrgnu rinoplastici nosa trebaju zapamtiti da je ovaj proces nepovratan. Morate odvagnuti prednosti i nedostatke kako kasnije ne biste patili od neželjenih rezultata.
Fotografije prije i poslije
Rinoplastika se izvodi ne samo za korekciju izgleda nosa, već i za obnavljanje respiratorne funkcije. Uz pomoć operacije moguće je eliminirati i jedno i drugo urođene mane, sprečavanje disanja i mehaničkih povreda. Ali operacija nosa uvijek ima privremenu nuspojavu u obliku otoka.
Svaki rez tokom operacije se smatra povredama. Ne samo da je koža oštećena, već i najmanji krvni sudovi. Iz tog razloga je poremećena cirkulacija krvi i zadržavanje tečnosti u tkivima, što rezultira otokom nakon operacije.
Naravno, profesionalnost doktora tokom rinoplastike je važna, ali apsolutno nema uticaja na pojavu edema. Intenzitet reakcije je određen obimom hirurških intervencija, kao i individualne sposobnostićelije pacijenta da se regenerišu. Od onoga što je bilo podložno promeni, kože i segmentima hrskavice ili kostiju zavisi i trajanje zarastanja rana i formiranje edema. U nekim slučajevima, zbog povećane osjetljivosti tkiva, nos počinje oticati tokom operacije.
Često rinoplastika bez operacije izaziva stvaranje oticanja nosa. Ovaj fenomen je reakcija tijela na širenje tkiva korištenjem gela.
Vrste otoka
Na osnovu recenzija pacijenata i zapažanja liječnika, otok nakon rinoplastike uvijek nestaje polako. To traje od 3-4 mjeseca do 1 godine. U nekim slučajevima, gotovo neprimjetno oticanje nosa može biti prisutno nekoliko godina. Vraćanje normalnog stanja tkiva odvija se glatko i postupno, pri čemu se uočava oticanje različitog intenziteta:
- Primarni.
- Sekundarni.
- Ostatak.
1. Primarni.
Otok se javlja tokom operacije ili neposredno nakon njenog završetka. Na kraju manipulacija u nos se stavljaju tamponi natopljeni posebnim ljekovitim tvarima. Na vrh se nanosi fiksirajući gips ili udlaga kako bi se spriječilo oticanje i deformacija tkiva. Najveći otok se javlja 2-3 dana nakon operacije nosa.
Otok tkiva nakon zahvata pojavljuje se na nosu i oko očiju. Često je količina nakupljene tečnosti tolika da pacijent nije u mogućnosti da ih otvori prvih dana. Nakon 5 dana, otok se značajno smanjuje. Nakon tog vremena, fiksirajući gips se obično uklanja. Kao rezultat toga, otok se može blago povećati.
2. Sekundarni.
Sekundarni otok počinje od trenutka uklanjanja gipsa. Otok nakon rinoplastike karakterizira pojava uočljivih zbijanja tkiva. Širi se područje leđa i vrha nosa. Na osnovu povratnih informacija pacijenata, ovog perioda traje 4-6 sedmica. Uprkos trajanju faze, otok je mnogo manje izražen nego u svom početnom izgledu.
3. Ostatak.
Trajanje faze se kreće od 8 sedmica do 1 godine. Najčešće, do 4. mjeseca, otok koji je vidljiv drugima praktično nestaje. Nos poprima svoj konačni izgled. Korekcije, ako je potrebno, mogu se izvršiti šest mjeseci nakon prve rinoplastike.
Prevencija edema
Kako bi otok nosa nakon rinoplastike brže prošao, važno je poduzeti preventivne mjere i prije operacije. Da biste to učinili, morate se početi pridržavati sljedeće preporuke najmanje nedelju dana pre zahvata:
- Odbiti prijem lijekovi nesteroidnog tipa s protuupalnim djelovanjem, acetilsalicilna kiselina i ibuprofen.
- Nemojte jesti soljeno, dimljeno ili sadržavati veliki broj zacinska jela.
- Potpuni prestanak pušenja i pijenja alkohola.
Ovi zahtjevi nastaju zbog sposobnosti ovih proizvoda i tvari da negativno utječu na popravak tkiva i zasićuju krv toksinima i kolesterolom. Nepoštovanje pravila pripreme za zahvat i kasnija duga sekundarna menstruacija dovode do neravnomjernog povlačenja otoka na nosu. Da bi se stanje poboljšalo, ljekar koji promatra može propisati posebne lijekove koji ublažavaju upalu.
Pomoćne mjere nakon operacije
Da biste razumjeli kako se nositi s oteklinom na nosu koja se javlja kao rezultat rinoplastike u određenom slučaju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Međutim, postoje opšte preporuke, što vam omogućava da značajno ubrzate proces nestanka otoka. Nakon toga, nos će mnogo brže poprimiti željeni oblik.
Glavni uslovi za brzo uklanjanje otoka su:
- nedostatak velikih fizička aktivnost, posebno u pratnji savijanja naprijed;
- izbjegavanje bilo kakvih ozljeda nosa;
- zabranjeno posjećivanje sauna i kupatila, topla kupka takođe nije dobrodošao;
- prestanak pušenja i alkohola;
- mora se izbjegavati negativne emocije, kao što su ljutnja ili suze, jer dovode do pojave krvarenja iz nosa;
- klonite se žarišta prehladnih infekcija;
- koristiti zaštitu od direktnog sunčeve zrake kako biste izbjegli opekotine kože. Posebna osjetljivost se opaža kod pacijenata nakon rinoplastike vrha nosa.
Otok nestaje mnogo brže ako se pridržavate dijete. Ne preporučuje se jesti hranu sa visokim sadržajem začina. Samo soljena i dimljena hrana ograničene količine. Na efikasan način Kako ukloniti otok je spavanje u polusjedećem položaju. Ovaj položaj pogoduje oticanju krvi.
Nakon uklanjanja gips Liječnik će propisati pomoćne lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje i poboljšavaju opšte stanje. U nekim slučajevima, prisustvo procedurama se pripisuje:
- fonoforeza;
- elektroforeza.
Da se postigne brzo pozitivan efekat fizioterapija zahtijeva upotrebu dodatnih lijekovi u obliku specijalizovanih masti i rastvora.
Komplikacije nakon rinoplastike
Ozbiljne nuspojave nakon rinoplastike su dovoljne rijedak događaj. Njihov broj ne prelazi 4% svih koji su prošli ovu operaciju. Međutim, priroda kršenja je različita i zavisi od toga individualne karakteristike tijelo pacijenta. Među najčešćim nuspojave mogu se razlikovati:
1. Povećanje tjelesne temperature na 37,5-38°C. Ovaj indikator je prirodna reakcija organizma na oštećenja. Međutim, ako stanje potraje duže od 3 dana i temperatura pređe 38°C, to je direktan dokaz prisutnosti infekcije.
2. Otok iznutra, koji sprečava disanje kroz nos. Koliko dugo ova vrsta edema prolazi nakon pregleda može reći samo ljekar, ali obično proces traje 3 mjeseca.
3. Nedostatak mirisa. Ova komplikacija je prilično rijetka i povezana je s individualnom osjetljivošću pacijenta. Funkcionalna obnova odvija se samostalno.
Među ozbiljnim nuspojave Najčešće su različite zakrivljenosti. Nos u ovom slučaju može biti asimetričan, sa udubljenjima ili izbočinama, ili nepravilnog oblika tip. Razlog je neprecizno rezanje hrskavice. Ovaj problem eliminisan hirurškom korekcijom.
Moguće je više ozbiljne posledice rinoplastika, u kojoj nos potpuno gubi svoje funkcije. Iznutra se stvara gnoj na sluznici, a hrskavična septa atrofije. Kao rezultat toga, nos ima prolaznu rupu. Sve je to posljedica neliječenih infekcija u tijelu pacijenta.
Jedna od komplikacija operacije rinoplastike je pojava hipertrofiranog kalusa. Ali nije sve tako jednostavno.
Zapravo, pojavom takvog kalusa tijelo reagira na oštećenje tkiva zbog svojih ogromnih kompenzacijskih sposobnosti.
Rast viška koštanih vlakana na mjestu operacije je reakcija tijela na ozljedu.
Callus- ovo je rezultat regenerativnih procesa, do njegove pojave dolazi zbog prirodni oporavak koštanog tkiva nakon njegovog uništenja.
Nema potrebe brkati obični kalus, na primjer, na prstu, i koštani kalus - to su potpuno različite formacije.
Kalus se sastoji od vezivno tkivo, koji se pojavljuje na mjestu spajanja kostiju. Odnosno, takav kalus se, zapravo, uvijek formira, i to je normalan proces.
Važno je spriječiti pojavu obraslog kalusa.
Takav kalus nije opasan za organizam, ali ga je potrebno i liječiti kako bi se spriječile još teže komplikacije i pojava boli.
Važna stvar: zarasli kalus može značajno deformirati izgled, što potpuno neutralizira rezultat operacije.
Faze formiranja:
- U početku (unutar oko 7 dana) nakon rinoplastike formira se privremeni kalus.
- Od nastalog osteoidnog tkiva tada se formira koštano ili hrskavično tkivo.
- Do formiranja kalusa dolazi u periodu do 6 mjeseci.
Vrijeme formiranja ovisi o sljedećim faktorima:
- kvalifikovana i pravovremena medicinska pomoć;
- veličina oštećene kosti;
- starost pacijenta;
- opće stanje pacijentovog tijela: karakteristike metaboličkih procesa,
- stanje nervni sistem i endokrine žlezde.
Kalus može biti sljedećih vrsta:
- periostalni;
- posrednik;
- endostealni;
- paraosseous.
Ukratko o svakom od njih:
- Periostealno - pojavljuje se na vanjskom dijelu kosti. Ima dobru opskrbu krvlju i, shodno tome, karakterizira je brza regeneracija.
Očekuju ga kirurzi i uzrokuje stvaranje blagog zbijanja duž linije prijeloma. Ovo je takozvani "dobar" kalus, koji se mora pojaviti, inače kosti neće zacijeliti.
Funkcionira kao vrsta živog ljepila koji drži fragmente kosti zajedno i omogućava rast nove kosti.
Intermedijarni kalus drži fragmente kosti zajedno, ispunjavajući prostor između njih ćelijama i žilama,
- Endosteal– formirane iz ćelija koštana srž i endosteuma, pojavljuje se pored medularnog zalistka.
- Paraosseous- ovo je svojevrsni "most" za fragmente koštanog tkiva; to je meko tkivo koje se lako uništava čak i pod ne tako značajnim opterećenjima.
Ova vrsta kalusa je nepovoljna, a hirurzi tokom rinoplastike na sve načine pokušavaju da spreče njegovo nastajanje.
Vrsta kalusa ovisi o lokaciji prijeloma i individualnim svojstvima tijela, sposobnosti regeneracije tkiva.
Video: Hirurška tehnika
Uzroci
Pojava kalusa zasniva se na posebnim svojstvima koštanog tkiva, koje se od ostalih organa i sistema razlikuje po jedinstvenom toku procesa zarastanja i obnove.
Proces je sljedeći:
- formiranje vezivnog tkiva oko oštećenog područja;
- formiranje koštanog tkiva u obliku tankih vlakana;
- Dolazi do kalcifikacije vlakana, zbog čega se koštano tkivo jača, meko tkivo zamjenjuje kosti. Zatim se na mjestu spajanja koštanog tkiva formira izraslina čija veličina ovisi o dubini ozljede kojoj su kost i susjedna tkiva bila podvrgnuta, kao i o sposobnosti tijela pacijenta da regenerira tkivo - ovo je individualna imovina.
Na osnovu navedenog, među razlozima za pojavu kalusa nakon operacije nosa su sljedeći:
- sposobnost tijela da intenzivno obnavlja koštano tkivo;
- vještina plastičnog hirurga: iskusni profesionalci imaju
- razvoja, čija upotreba u ogromnoj većini sprečava hiperrast koštanih vlakana.
Važna stvar: kalus nakon rinoplastike može se razviti samo kada je koštano tkivo oštećeno tokom operacije, odnosno ispravljen je koštani skelet.
Najčešće se to događa nakon uklanjanja grbe na nosu i potpune promjene oblika nosa.
Foto: Prije i poslije operacije
Kako ukloniti kalus nakon rinoplastike
Hipertrofirani rast kalusa može dovesti do:
- izbočine na nosu, deformiteti nosa;
- edem
Postoji nekoliko metoda da se riješite kalusa:
- operacija (iako se propisuje relativno rijetko);
- fizioterapija;
- tretman lekovima.
Uklanjanje kalusa indicirano je kao posljednje sredstvo ako druge metode nisu efikasne.
Također operacija prikazano u slučaju:
- visoka tjelesna temperatura;
- hiperemija, edem.
Droge
Da bi se spriječila pojava hipertrofiranog kalusa, koriste se lijekovi koji sadrže glukokortikoidne hormone koji uklanjaju otekline i pospješuju brzo zacjeljivanje tkiva:
- lijek "Diprospan" daje se injekcijom, subkutano, poboljšava sposobnost stvaranja ožiljaka, smanjuje upalu, oticanje;
- lijek "Kenalog" primijenjen intramuskularno, ima izražen protuupalni učinak;
- homeopatski preparat kompleksnog dejstva “Traumel S”, primjenjuju se spolja (mast) i interno (kapi, tablete).
Fizioterapeutske procedure
Kao rezultat fizikalne terapije (iako je to dugotrajno liječenje) moguće je aktivirati regeneraciju i postepenu resorpciju kalusa:
- koristi se elektroforeza pomoću hidrokortizona i lidaze;
- ultrazvučni tretman upotrebom steroidna mast, fonoforeza;
- magnetna terapija, UHF;
- termoterapija (toplinska terapija).
Prevencija
Glavne mjere za sprječavanje pojave kalusa nakon rinoplastike su:
- striktno pridržavanje preporuka liječnika tokom rehabilitacije;
- hitno se obratite svom lekaru ako osetite početni znakovi i simptomi pojave kalusa;
- optimalan izbor klinike i iskusnih stručnjaka za rinoplastiku. Operacija je prilično uobičajena i ima relativno nisku cijenu, pa je važno navigirati među svim ponudama kako biste odabrali najbolja opcija, a da vas ne zavede niža cijena nego inače.
Da biste spriječili pojavu kalusa, kao i prekomjerno oticanje i druge komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila:
- ljekar preporučuje praćenje prva 2-3 dana odmor u krevetu– nemojte zanemariti ovaj zahtjev, jer će to imati pozitivan utjecaj na vaše blagostanje i, u konačnici, na rezultat operacije;
- V postoperativni period Bolje je ostati kod kuće najmanje dvije sedmice i izbjegavati teške fizičke aktivnosti;
- ne ispuhujte nos prve dvije sedmice (koristite posebne štapiće za čišćenje nosa);
- ne posjećujte plažu, saunu, solarij najmanje mjesec dana, izbjegavajte prekomjerno pregrijavanje i produženo izlaganje suncu;
- nemojte se baviti vježbama snage ili nositi teške utege 2 mjeseca;
- tokom perioda rehabilitacije nema potrebe za nošenjem naočala (one vrše pritisak na nosni most);
- isključite previše hladnu i toplu hranu i piće, hranu uzimajte toplu.
I još nešto - nemojte se bojati modrica nakon operacije.
Primijećeno je da koncentracija male količine krvi u području osteostomije rezultira stvaranjem “pozitivnog” kalusa koji drži kosti zajedno 7 do 10 dana, te stoga neće biti potrebe za korištenjem gipsa .
Hipertrofirani kalus se ne pojavljuje često nakon rinoplastike. Kod prvih znakova potrebno je konsultovati lekara, a onda postoji velika šansa za uklanjanje kalusa bez operacije.
Uostalom, ponovljena operacija također ne garantuje uvijek da se problem kalusa više neće pojaviti.