Dotok krvi u nosnu šupljinu
Najveća arterija nosne šupljine je sfenopalatinska (a. sphenopalatine) grana maksilarne arterije iz sistema vanjske karotidne arterije. Prolazeći kroz sfenopalatinski foramen (foramen sphenopalatina) u blizini stražnjeg kraja donje nosne školjke, osigurava dotok krvi u stražnje dijelove nosne šupljine i paranazalne sinuse. Iz nje se u nosnu šupljinu protežu:
· stražnje nazalne lateralne arterije (aa. nasalesposteriores late-rales);
· septalne arterije (a. nasalis septi).
Prednje gornje dijelove nosne šupljine i područje etmoidnog lavirinta krvlju opskrbljuje oftalmološka arterija (a. ophthalmica) iz sistema unutrašnje karotidne arterije. Od nje se kroz rebrastu ploču u nosnu šupljinu protežu:
· prednja etmoidalna arterija (a. ethmoidalis anterior);
· stražnja etmoidalna arterija (a. ethmoidalis posterior).
Karakteristika vaskularizacije nosnog septuma je formiranje guste vaskularne mreže u sluznici u njenoj prednjoj trećini - Kisselbachovom mjestu (locus Kisselbachii). Ovdje je sluznica često istanjena. Na ovom mjestu, češće nego u drugim dijelovima nosne pregrade, dolazi do krvarenja iz nosa, pa se naziva zona krvarenja nosa.
Venske žile.
Značajka venskog odljeva iz nosne šupljine je njegova veza s venama pterigoidnog pleksusa (plexus pterigoideus), a zatim kavernoznog sinusa (sinus cavernosus), koji se nalazi u prednjoj lobanjskoj jami. To stvara mogućnost širenja infekcije ovim putevima i pojavu rinogenih i orbitalnih intrakranijalnih komplikacija.
Limfna drenaža.
Od prednjih dijelova nosa se provodi do submandibularnog, od srednjeg i stražnjeg dijela - do retrofaringealnih i dubokih cervikalnih limfnih čvorova. Pojava grlobolje nakon operacije u nosnoj šupljini može se objasniti zahvaćenošću dubokih cervikalnih limfnih čvorova u upalni proces, što dovodi do stagnacije limfe u krajnicima. Osim toga, limfni sudovi nosne šupljine komuniciraju sa subduralnim i subarahnoidalnim prostorom. Ovo objašnjava mogućnost pojave meningitisa prilikom hirurških intervencija u nosnoj šupljini.
Klinička fiziologija nosa i paranazalnih sinusa
Nos obavlja sljedeće fiziološke funkcije:
· respiratorni,
· mirisna,
· zaštitni,
· rezonator (govor).
Respiratorna funkcija.
Ova funkcija je glavna funkcija nosa. Normalno, sav udahnuti i izdahnuti vazduh prolazi kroz nos. Prilikom udisanja, usled negativnog pritiska u grudnoj šupljini, vazduh juri u obe polovine nosa. Glavni tok zraka usmjeren je odozdo prema gore lučno duž zajedničkog nosnog prolaza duž srednje nosne školjke, skreće se nazad i prema dolje i ide prema choanae. Kada udišete, dio zraka napušta paranazalne sinuse, što pomaže u zagrijavanju i vlaženju udahnutog zraka, kao i njegovoj djelomičnoj difuziji u olfaktorno područje. Kada izdišete, najveći dio zraka ide na nivo donje ušne školjke, dio zraka ulazi u paranazalne sinuse. Lučna staza, složen teren i uskost intranazalnih prolaza stvaraju značajan otpor prolazu vazdušne struje, što ima fiziološki značaj - pritisak vazdušne struje na sluznicu nosa je uključen u pobudu respiratornog refleksa. Ako dišete na usta, udisanje postaje pliće, što smanjuje količinu kiseonika koja ulazi u vaše tijelo. Istovremeno, smanjuje se i negativni pritisak iz grudnog koša, što zauzvrat dovodi do smanjenja respiratorne ekskurzije pluća i naknadne hipoksije tijela, a to uzrokuje razvoj niza patoloških procesa u nervni, vaskularni, hematopoetski i drugi sistemi, posebno kod djece.
Zaštitna funkcija.
Dok prolazi kroz nos, udahnuti vazduh se čisti, zagreva i vlaži.
Zagrijavanje zraka vrši se zbog iritativnog djelovanja hladnog zraka, što uzrokuje refleksno širenje i punjenje kavernoznih vaskularnih prostora krvlju. Volumen školjki se značajno povećava, a širina nosnih prolaza se u skladu s tim sužava. U tim uslovima, vazduh u nosnoj šupljini prolazi kroz tanji mlaz i dolazi u dodir sa većom površinom sluzokože, što dovodi do intenzivnijeg zagrevanja. Efekat zagrijavanja je izraženiji što je vanjska temperatura niža.
Vlaženje vazduha u nosnoj šupljini nastaje usled sekreta koji refleksno luče mukozne žlezde, peharaste ćelije, limfa i suzna tečnost. Kod odrasle osobe, oko 300 ml se oslobađa u obliku pare iz nosnih šupljina tokom dana. vode, međutim, ova zapremina zavisi od vlažnosti i temperature spoljašnjeg vazduha, stanja nosa, kao i drugih faktora.
Pročišćavanje zraka u nosu postiže se kroz nekoliko mehanizama. Velike čestice prašine mehanički se zadržavaju u predvorju nosa gustom dlakom. Sitnija prašina koja je prošla kroz prvi filter, zajedno sa mikrobima, taloži se na sluznicu, prekrivenu mukoznim sekretom. Sluz sadrži lizozim, laktoferin i imunoglobuline koji imaju baktericidno dejstvo. Taloženje prašine olakšava uskost i zakrivljenost posebnih prolaza. Oko 40-60% čestica prašine i mikroba udahnutog zraka zadržava se u nosnoj sluzi i neutralizira se ovom sluzom ili se uklanja zajedno s njom. Mehanizam samočišćenja respiratornog trakta, nazvan mukocilijarni transport (mukocilijarni klirens), provodi trepljasti epitel. Površina trepljastih ćelija prekrivena je brojnim cilijama koje vrše oscilatorne pokrete. Svaka ćelija sa trepetljikama na svojoj površini ima 50-200 cilija dužine 5-8 mikrona i prečnika 0,15-0,3 mikrona. Svaka cilija ima svoj motorni uređaj - aksonemu. Učestalost otkucaja cilija je 6-8 udaraca u sekundi. Motorna aktivnost cilija trepljastog epitela osigurava kretanje nosnog sekreta i čestica prašine i mikroorganizama koji su se na njemu smjestili prema nazofarinksu. Strane čestice, bakterije, hemikalije koje ulaze u nosnu šupljinu sa strujom udahnutog vazduha lepe se za sluz, uništavaju se enzimima i gutaju. Samo u krajnjim prednjim dijelovima nosne šupljine, na prednjim krajevima donjih okova, tok sluzi je usmjeren prema ulazu u nos. Ukupno vrijeme prolaza sluzi iz prednje nosne šupljine u nazofarinks je 10-20 minuta. Na kretanje cilija utiču različiti faktori - upalni, temperatura, izloženost raznim hemikalijama, promene pH vrednosti, kontakt između suprotnih površina trepljastog epitela itd.
Pri liječenju nazalnih bolesti mora se uzeti u obzir da svaka infuzija vazokonstriktora ili drugih kapi u nos duže vrijeme (više od 2 tjedna), uz terapeutski učinak, negativno utječe na funkciju cilirajućeg epitela. .
Odbrambeni mehanizmi također uključuju refleks kihanja i lučenje sluzi. Strana tijela i čestice prašine koje ulaze u nosnu šupljinu uzrokuju refleks kihanja: zrak se iznenada izbacuje iz nosa određenom snagom, čime se uklanjaju nadražujuće tvari.
Olfaktorna funkcija.
Olfaktorni analizator spada u hemijske organe čula, čiji su adekvatni iritans molekuli mirisnih supstanci (odorivektori). Mirisne supstance dospevaju u olfaktornu regiju zajedno sa vazduhom kada se udišu kroz nos. Olfaktorna regija (regio olfactorius) počinje od olfaktorne pukotine (rima olfactorius), koja se nalazi između donjeg ruba srednjeg okova i nosnog septuma, ide prema gore do krova nosne šupljine i ima širinu od 3- 4 mm. Za percepciju mirisa, zrak mora difundirati u olfaktornu regiju. To se postiže kratkim prisilnim udisajima kroz nos, što stvara veliki broj turbulencija usmjerenih prema olfaktornoj zoni (ovo je vrsta udisaja koju osoba šmrka).
Postoje različite teorije mirisa.
Hemijska teorija (Zwaardemaker). Molekule mirisnih tvari (odorivectors) adsorbiraju se tekućinom koja prekriva dlačice olfaktornih stanica i, došavši u kontakt s cilijama ovih stanica, otapaju se u lipidnoj tvari. Rezultirajuća ekscitacija se širi duž lanca neurona do kortikalnog jezgra olfaktornog analizatora.
Fizička teorija (Geynix). Različite grupe mirisnih ćelija pobuđuju se kao odgovor na određenu frekvenciju vibracija karakterističnih za određeni mirisiktor.
Klinička fiziologija nosa i paranazalnih sinusa (nastavak...)
Fizičko-hemijska teorija (Muller). Prema ovoj teoriji, stimulacija olfaktornog organa nastaje zbog elektrohemijske energije mirisnih supstanci.
U životinjskom svijetu postoje anosmatici (delfini), mikrosmatici (ljudi) i makromatici (glodavci, kopitari itd.). Čulo mirisa kod životinja je mnogo razvijenije nego kod ljudi. Na primjer, kod psa je 10.000 puta jači, što je posljedica bliske povezanosti vitalnih funkcija s njuhom.
Poremećaj čula mirisa može biti primarni kada je povezan sa oštećenjem receptorskih ćelija, puteva ili centralnih delova olfaktornog analizatora, a sekundarni kada postoji poremećaj protoka vazduha u olfaktorno područje.
Osjet mirisa naglo opada (hiposmija), a ponekad nestaje (anosmija) tijekom upalnih procesa, polipoznih promjena na sluznici i atrofičnih procesa u nosnoj šupljini.
Osim toga, izopačeno čulo mirisa - kokosmija - rijetko je.
Paranazalni sinusi imaju uglavnom rezonantnu i zaštitnu funkciju.
Rezonatorska funkcija Nosna i paranazalna šupljina je da one, kao zračne šupljine, zajedno sa ždrijelom, larinksom i usnom šupljinom učestvuju u formiranju individualnog tembra i drugih karakteristika glasa. Male šupljine (etmoidne ćelije, sfenoidni sinusi) rezoniraju više tonove, dok velike šupljine (maksilarni i frontalni sinusi) rezoniraju niže tonove. Budući da se veličina sinusne šupljine obično ne mijenja kod odrasle osobe, tembar glasa ostaje konstantan tokom života. Lagane promjene u tembru glasa nastaju prilikom upale sinusa zbog zadebljanja sluzokože. Položaj mekog nepca u određenoj mjeri reguliše rezonanciju, odvajajući nazofarinks, a samim tim i nosnu šupljinu od srednjeg dijela ždrijela i larinksa, odakle dolazi zvuk. Paralizu ili odsustvo mekog nepca prati otvoren nosni zvuk (rhinolalia aperta), opstrukcija nazofarinksa, hoana i nosne šupljine je praćena zatvorenim nazalnim tonom (rhinolalia clausa).
Značaj nosnog disanja za normalan razvoj djeteta
Slajd
Svi znaju koliko je disanje važno za održavanje vitalnih funkcija tijela. Ali malo ljudi razmišlja o tome kako čak i blagi poremećaj normalnog nosnog disanja može utjecati na stanje različitih sistema djetetovog tijela.
· Razne anomalije gornjih disajnih puteva, bolesti koje nisu na vreme otkrivene i nelečene ( adenoidi, sinusitis, rinitis, devijacija nosne pregrade itd.), kao i niz drugih razloga, može dovesti do razvoja teško otklonivih ili generalno neuklonjivih patoloških promjena na nosnoj sluznici, do narušavanja normalnog nosnog disanja, što naknadno doprinosi nastanku bolesti različitih tijela. sistemima.
Slajd
· Zbog otežanog nazalnog disanja dolazi do “prelaska” na disanje na usta. Takva djeca obično spavaju otvorenih usta, san im je nemiran, isprekidan i često praćen hrkanje. Bez obzira koliko dugo spavaju, pacijenti sa poremećenim nosnim disanjem stalno se žale na to ne spavaju dovoljno, pa obično izgledaju letargično i apatičan. Iz tog razloga, školarci i studenti često doživljavaju pad akademskog učinka, dolazi do slabljenja pamćenja i pažnje, kod odraslih je zabilježeno smanjene performanse, postaju razdražljivi.
· U nosu se udahnuti vazduh pročišćava, vlaži i zagreva. Prilikom disanja na usta, nepročišćen (ovo je u našoj ekološkoj situaciji!!!), suh i hladan vazduh ulazi u pluća, što neminovno povlači za sobom. bolesti pluća i bronhija.
Slajd
· Pritužbe na glavobolja, kao rezultat otežanog odljeva krvi i limfe iz mozga, objašnjavaju se začepljenjem u nosnoj šupljini.
· Najopasnije je “nepravilno disanje” za rastući organizam. Stalno disanje na usta dovodi do deformiteti lica. Ova djeca se često razvijaju malokluzija. Kao rezultat dugotrajnih poteškoća u nosnom disanju grudni koš je deformisan. Ventilacija pluća je poremećena, smanjuje se zasićenost krvi kiseonikom, smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca i sadržaj hemoglobina.
Slajd
· Kongenitalne malformacije nosa razvoj organa povezan s prisutnošću u genotipu patološkog mutantnog gena koji uzrokuje kršenje embriogeneze.
· Kršenje embriogeneze može biti povezano sa izlaganjem štetnim faktorima (zloupotreba alkohola, virusne infekcije itd.), posebno tokom 2 meseca embrionalnog razvoja, kada dolazi do formiranja facijalnog skeleta.
· Malformacije vanjskog nosa su vrlo raznolike i kreću se od izraženih deformiteta do slabo uočljivih anomalija.
· Često se javljaju kombinovani defekti tvrdog ili mekog nepca, gornje usne, nerazvijenost mozga itd.
Slajd
· U kliničkoj praksi, klasifikacija B.V. je pogodna za upotrebu. Shevrygin, koji identificira sljedeće grupe kongenitalnih nazalnih defekata.
· Ageneza - potpuna nerazvijenost organa.
· Hipergeneza - prekomjeran razvoj organa.
Hipogeneza - nerazvijenost organa.
· Distopija je narušavanje normalnog položaja organa.
· Disgeneza - abnormalni razvoj organa.
· Perzistentnost – očuvanje embrionalnih struktura pri rođenju.
Slajd
· Kongenitalni deformiteti nosa može biti u obliku duplog nosa, rascjepa nosa, u kojem se obje polovice mogu razdvojiti, moguće je formiranje nosa u obliku jednog ili dva trupa, malformacije nosnih otvora itd. Ostale malformacije mogu biti dermoidne ciste i fistule dorzuma nosa
· Kongenitalna atrezija hoana nastaju zbog činjenice da se u embrionalnom periodu mezenhimsko tkivo, koje prekriva lumen hoane u obliku membrane, ne rastvara potpuno ili djelomično. U budućnosti, ova membrana može okoštati. Atrezija hoana može biti potpuna ili nepotpuna, jednostrana ili bilateralna, prednja ili stražnja, koštana ili mekog tkiva.
Slajd
Klinika Choanal Atressia
· Bilateralna potpuna atrezija može uzrokovati asfiksiju i smrt novorođenčeta, jer nema refleksa za otvaranje usta tokom disanja. Novorođenče se prilagođava disanju na usta ne ranije od 2. ili 3. nedelje života.
· Kod parcijalne atrezije hoana javlja se poremećaj nosnog disanja različitog stepena težine, kao i patološki fenomeni u vidu abnormalnog razvoja facijalnog skeleta i zubnog sistema.
Slajd
Dijagnostika.
· Kongenitalna atrezija hoana dijagnostikuje se sondiranjem, infuzijom vode u nos kroz kateter i rendgenskim kontrastnim metodama.
· ukapati u nos 1% rastvor metilenskog plavog ili vodeni rastvor briljantnog zelenog, nakon čega sledi detaljan pregled zadnjeg zida ždrela, duž kojeg boja treba da teče sa slobodnim lumenom hoane
CT omogućava da se dobije potpuni anatomski opis atrezije hoana
· Najvrednije informacije daju endoskopske dijagnostičke metode (fibroendoskopija).
Slajd
Tretman.
Samo hirurški, što zavisi od prirode anomalije, težine defekta u organu i okolnim tkivima, funkcionalnih poremećaja itd.
· Hirurška intervencija atrezije hoana se izvodi endonazalno ili intraoralno kroz tvrdo nepce.
· Kod bilateralne kongenitalne atrezije, hirurška intervencija se izvodi prvog dana djetetovog života.
· Optimalno vrijeme za operaciju jednostrane atrezije je 9-10 mjeseci starosti.
Tokom operacije uklanjaju se koštane ili mekotkivne formacije koje prekrivaju lumen hoane, a izložena površina kosti i rane se prekrivaju režnjama sluzokože iz okolnog tkiva kako bi se spriječio recidiv. Kod novorođenčadi s potpunom atrezijom hoana i prijetnjom asfiksije, trokar se koristi za punkciju mjesta fuzije, a kateter se uvodi kroz nos radi disanja. Efikasnost operacije se povećava kada se koriste operativni mikroskopi ili endoskopi.
LITERATURA
F Glavni: Palchun V.T. Otorinolaringologija: udžbenik za studente medicine. univerziteti/V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin - M.: GEOTAR - MED, 2008 - 649 str.
F Dodatno: Svirsky R.P. Manualne vještine u dijagnostici i liječenju ORL bolesti: metodičke preporuke za samostalan rad studenata na praktičnoj nastavi / R.P. Svirsky, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova. – Čita, 2010. – 64 str. Piskunov G.Z. - Klinička rinologija: vodič za doktore / G.Z Piskunov, S.Z. Piskunov.-2nd ed. – M.: Medicina, 2006.-559 str. Svirsky R.P. Situacioni zadaci iz otorinolaringologije/ R.P. Svirsky, L.V. Ilyinykh, E.V. Egorova // Chita 2006 - str.
Ako se disanje odvija na usta, udah postaje manje dubok, tako da samo 78% potrebne količine kisika ulazi u tijelo
Ako je disanje na nosu poremećeno, hemodinamika lobanje je poremećena, što dovodi (posebno kod dece) do glavobolje, umora i oslabljenog pamćenja.
Uporne poteškoće u nosnom disanju mogu dovesti do poremećaja nervnog sistema i niza bolesti: bronhijalne astme, kod dece - epileptiformnih napada, mokrenja u krevet.
Dugotrajno narušavanje nosnog disanja u djetinjstvu štetno djeluje na razvoj grudnog skeleta. To dovodi do deformacije skeleta lica: formira se visoko i usko „gotičko“ nepce, savija se nosna pregrada i dolazi do nepravilnog izbijanja zuba.
Prilikom disanja na nos dolazi do ovlaživanja, zagrijavanja, pročišćavanja nečistoća prašine i dezinfekcije zraka.
Struktura olfaktornog analizatora. Olfaktorne i zaštitne funkcije nosa
Struktura olfaktornog analizatora.
U olfaktornoj zoni nosne sluznice nalaze se neuroepitelne vretenaste olfaktorne ćelije, koje su hemoreceptori. Olfaktorna vlakna (fila olfactoria) polaze od ovih ćelija, prodiru kroz laminu cribrosa u lobanjsku šupljinu do olfaktorne lukovice, gdje se formiraju sinapse sa dendritima ćelija olfaktornog trakta (olfaktorni nerv). Greben gyrus (gyms hippocampi) je primarni centar mirisa. Korteks amonovog roga i prednja perforirana supstanca su najviši kortikalni centri mirisa.
Olfaktorna funkcija nosa
Mirisnu funkciju osigurava olfaktorna zona sluznice nosa, u kojoj se nalaze olfaktorne ćelije. Neposredni stimulans olfaktornog receptora su molekuli mirisnih supstanci - mirisnih vektora (M=17-2000)
Teorije mirisa:
1. Hemijska teorija Zwaardemakera. Odorivektor se otapa u sekretu (sluzi) Bowmanovih žlijezda i dolazi u kontakt sa dlačicama olfaktornih ćelija i izaziva njihovu stimulaciju.
ORL bolesti
2. Geniigsova teorija (fizička). Odorivektori emituju visokofrekventne talase koji se prenose do olfaktornog analizatora i različite grupe ćelija rezonuju kao odgovor na vibracije karakteristične za određeni mirisni aparat.
3. Mullerova teorija (elektrohemijska). Ekscitacija olfaktornog organa nastaje zbog elektrohemijske energije mirisnih tvari.
Zaštitna funkcija nosa
Zaštitnu funkciju nosa predstavljaju mehanizmi pomoću kojih se zrak zagrijava, vlaži i pročišćava.
Zagrevanje vazduha izvedeno zbog topline sa površine zidova nosa. Udisanjem hladnog nosa dolazi do brzog refleksnog punjenja krvlju kavernoznih tijela koja se nalaze u sluznici donjih i djelimično srednjih konha. Povećava se otpor zraka, intenzivnije se zagrijava
Hidratacija zraka u nosnoj šupljini nastaje zbog zasićenja vlagom koja pokriva sluznicu. Za optimalnu izmjenu plina potrebno je dobiti zrak 100% vlažnosti i temperature od 37°C. Paranazalni sinusi su također uključeni u zagrijavanje i vlaženje zraka.
Pročišćavanje zraka počinje u predvorju nosa, gdje su velike čestice zarobljene dlakom. Oko 40-60% čestica prašine i mikroba udahnutog zraka zadržava se u sluzi i uklanja se zajedno s njom. Mehanizam koji uklanja sluz iz nosa je trepljasti epitel. Njegove funkcije se procjenjuju testovima na ugljik i saharin.
» refleks također pripada odbrambenim mehanizmima kijanje i izlučivanje sluzi.
19. Klinička anatomija i topografija ždrijela. Retrofaringealni i perifaringealni prostori
Ždrijelo (farinks) je početni dio digestivnog i respiratornog trakta.
Postoje tri odsjeka u ždrijelu:
1. Gornji - nazofarinks,
2. Srednji - orofarinks.
3. Donji - laringofarinks.
Nazofarinksa obavlja respiratornu funkciju. Na vrhu je svod nazofarinksa fiksiran za bazu lubanje, iza nazofarinksa graniči se sa I i II vratnim pršljenom, ispred su hoane, a na bočnim zidovima su ždrelni otvori slušnih cijevi. . Stražnje od ušća slušne cijevi nalazi se faringealni džep u kojem se nalazi jajovodni krajnik (V i VI krajnici ždrijela). Na granici gornjeg i zadnjeg zida nazofarinksa nalazi se faringealni (III ili nazofaringealni) krajnik.
Orofarinks.. Tu se ukrštaju respiratorni i digestivni trakt. Sprijeda se orofarinks kroz ždrijelo otvara u usnu šupljinu, a pozadi se graniči sa trećim vratnim pršljenom. Ždrijelo je ograničeno rubom mekog nepca, prednjim i stražnjim nepčanim lukovima i korijenom jezika. Između palatinskih lukova nalaze se nepčani krajnici (1 i II). U korenu jezika postoji
Lociran je jezični (IV) krajnik ždrijela.
Laringofarinks. Granica između orofarinksa i hipofarinksa je gornji rub epiglotisa i korijen jezika. Ispod larinksa, ždrijelo se sužava u obliku lijevka i prelazi u jednjak. Hipofarinks se nalazi ispred IV, V i VI vratnih pršljenova. Ulaz u larinks otvara se ispred i ispod hipofarinksa. Sa strane ulaza u larinks nalaze se sinusi u obliku kruške.
Građa ždrijela
Zid ždrijela se sastoji od četiri sloja: njegova osnova je fibrozna membrana, koji je iznutra prekriven iz ždrijelne šupljine sluznica, a napolju - mišićni sloj. Mišići su prekriveni vezivnim tkivom - adventitia.
SluznicaŽdrijelo je u gornjem dijelu prekriveno višerednim trepljastim epitelom, a u srednjem i donjem dijelu višerednim skvamoznim epitelom. U mukoznoj membrani ima mnogo mukoznih žlezda. Limfadenoidno tkivo, uključujući krajnike, lokalizirano je u submukoznom sloju.
Vlaknasta membrana Na vrhu je pričvršćen za kosti baze lubanje, na dnu - za hioidnu kost i hrskavicu štitnjače.
Mišićni sloj predstavljen kružnim i uzdužnim mišićima.
Tri konstriktora komprimiraju ždrijelo - gornji, srednji i donji. Uzdužni mišići podižu ždrijelo. To uključuje m.stylopharyngeus, m.palatopharyngeus. Između stražnjeg zida ždrijela i prevertebralne fascije nalazi se retrofaringealni prostor u u obliku ravne ljuske ispunjene labavim vezivnim tkivom. Sa strane, retrofaringealni prostor je ograničen fascijalnim vrećicama koje idu na zid ždrijela iz prevertebralne fascije. Počevši od baze lubanje, ovaj prostor se spušta iza ždrijela do jednjaka, gdje njegovo vlakno prelazi u postoezofagealno tkivo, a zatim u stražnji medijastinum. Retrofaringealni prostor je sagitalno podijeljen na dvije simetrične polovine srednjim septumom.
Ali na bočnim stranama ždrijela postoji vlakno ispunjeno perifaringealni prostor, u kojoj prolazi neurovaskularni snop i nalaze se glavni limfni čvorovi vrata.
Snabdijevanje krvlju farynx - od a.pharyngea ascendens, a.palatina ascendens, aa. palatinae descendens, a.thyreoidea inferior.
Način na koji dišemo – brzo ili sporo, plitko ili duboko, prsa ili trbuh – utiče na naše raspoloženje, nivo stresa, krvni pritisak, imunološku funkciju i mnoge druge procese u tijelu.
Većina ljudi nema kontrolu nad svojim disanjem. Treba napomenuti da što je veća brzina disanja, veća je vjerovatnoća ozbiljnih zdravstvenih problema.
Dakle, kako pravilno disati i za zdravlje?
Prvo i najvažnije pravilo zdravog disanja je da uvijek dišete na nos, čak i tokom vježbanja.
Disanje na nos je najispravniji i najoptimalniji način, dok disanje na usta smanjuje oksigenaciju tkiva, povećava broj otkucaja srca i krvni pritisak, te ima mnoge druge štetne posljedice po zdravlje.
Prednosti nazalnog disanja su očigledne.
Prvo, nosno disanje pomaže u borbi protiv infekcija. Naš nos je jedini organ koji je u stanju da pravilno „pripremi“ vazduh koji udišemo. Zrak koji prolazi kroz nosne prolaze zagrijava se, ovlažuje, kondicionira i miješa sa dušičnim oksidom, koji obavlja dvije važne funkcije: ubija patogene i djeluje kao vazodilatator u dišnim putevima, arterijama i kapilarama.
Prilikom disanja na usta ne postoje prepreke koje bi spriječile patogene da uđu u tijelo.
Drugo, nosno disanje omogućava bolji protok krvi i kapacitet pluća. Vazodilatacija dušičnim oksidom povećava površinu alveola, uzrokujući da se kisik efikasnije apsorbira u pluća.
Nazalno disanje (za razliku od disanja na usta) poboljšava cirkulaciju krvi, povećava nivo kiseonika u krvi i nivo ugljičnog dioksida, usporava brzinu disanja i povećava ukupni kapacitet pluća.
Stalno disanje na usta uzrokuje sužavanje disajnih puteva.
Prilikom disanja na usta dolazi do prekomjerne stimulacije pluća kisikom, ali kako ovako doveden zrak nije ovlažen i krvni sudovi nisu dovoljno prošireni, stvarna apsorpcija kisika kroz alveole je znatno manja nego kod nazalnih. disanje.
Treće, nosno disanje je uključeno u termoregulaciju tijela, pomažući u održavanju tjelesne temperature.
Četvrto, disanje na nos poboljšava moždanu aktivnost i rad svih organa i sistema u tijelu.
Hipotalamus je malo područje u diencefalonu, koje uključuje veliki broj grupa stanica (jezgri) koje reguliraju neuroendokrinu aktivnost mozga i homeostazu tijela. Hipotalamus je odgovoran za mnoge funkcije u našem tijelu, posebno one koje smatramo automatskim: otkucaji srca, krvni tlak, žeđ, apetit, ciklusi spavanja i buđenja. Takođe je odgovoran za proizvodnju hemikalija koje utiču na pamćenje i emocije.
Nosno disanje, kao dio tjelesnog respiratornog procesa, također kontrolira hipotalamus. Sa povećanjem protoka zraka kroz desnu nozdrvu dolazi do povećanja aktivnosti u lijevoj hemisferi mozga, odgovornoj za logiku i analizu, a povećanjem protoka zraka kroz lijevu nozdrvu dolazi do povećanja aktivnosti u desna hemisfera mozga, odgovorna za obradu neverbalnih informacija i prostornu orijentaciju.
Kada dišemo na usta, uskraćujemo optimalnu oksigenaciju našeg srca, mozga i svih drugih organa, što može rezultirati aritmijama i drugim srčanim oboljenjima.
Peto, nosno disanje pomaže pri visokoj fizičkoj aktivnosti, uključujući i tokom treninga.
U plućima se kiseonik izvlači iz dolaznog vazduha prvenstveno kroz izdisaj. Kada izdišemo zrak kroz nos, stvara se otpor u disajnim putevima, zbog čega se brzina izdahnutog zraka usporava, dok se istovremeno povećava apsorpcija kisika u plućima. Ugljični dioksid nije samo otpadni proizvod našeg tijela, on igra veliku biološku ulogu, od kojih je jedna pomoć u korištenju kisika.
Kada je nivo ugljičnog dioksida u našem tijelu prenizak, kiselo-bazna ravnoteža se poremeti, pH krvi se mijenja, što dovodi do pogoršanja sposobnosti hemoglobina da oslobađa kisik u naše stanice (Verigo-Bohr efekat) . Verigo-Bohrov efekat je nezavisno otkrio ruski fiziolog B.F. Verigo 1892. i danski fiziolog K. Bohr 1904., a zavisi od stepena disocijacije. oksihemoglobin od veličine parcijalni pritisak ugljični dioksid u alveolarnom zraku i krvi. Kada se parcijalni pritisak ugljičnog dioksida u krvi smanji, povećava se afinitet kisika prema hemoglobinu, što sprječava prijenos kisika iz kapilara u tkiva.
Nosno disanje stvara oko 50% veći otpor protoku zraka kod zdravih ljudi nego disanje na usta, i pomaže u usporavanju respiratornog ciklusa, smanjenju broja pokreta disanja, što dovodi do povećanja apsorpcije kiseonika za 10-20%.
Dakle, ako želimo da poboljšamo svoje fizičke performanse, tokom fizičke aktivnosti treba da dišemo kroz nos. Intenzitet vježbe se mora prilagoditi u skladu s disanjem. Ako osjećate da ne dišete dovoljno na nos, potrebno je da usporite tempo vježbanja. Ovo je privremena pojava; nakon prilično kratkog vremenskog perioda, tijelo će se početi prilagođavati povećanom nivou ugljičnog dioksida.
Šesto, nosno disanje ima terapeutski efekat. Pravilno disanje kroz nos može sniziti krvni pritisak i smanjiti nivo stresa.
Disanje na usta može uzrokovati malokluziju, promjene u anatomiji lica kod djece i narušiti kvalitet sna, zbog čega izgledamo i osjećamo se umorno. Disanje na usta također ubrzava gubitak vode, što može dovesti do dehidracije.
Disanje na usta preskače mnoge važne korake u ovom fiziološkom procesu, što može dovesti do zdravstvenih problema kao što su hrkanje i apneja u snu. Disanje na usta potiče hiperventilaciju, što zapravo smanjuje oksigenaciju tkiva. Disanje na usta takođe smanjuje nivoe ugljični dioksid u tijelu i smanjenje sposobnosti pluća da filtriraju otrovne zagađivače iz zraka.
Disanje na usta se može koristiti u hitnim situacijama. Tokom hipoksije, naše tijelo refleksno reaguje na nedostatak kiseonika tako što počinje da zijeva, pokušavajući tako da poveća količinu vazduha koji ulazi.
Sljedeći put ćemo pogledati neke tehnike kontroliranog disanja koje vam mogu pomoći da poboljšate svoje zdravlje.
Dišite pravilno i budite zdravi!
Izvori: http://www.whogis.com/ru/Respiratorna funkcija nosa je da provodi zrak (aerodinamika). Disanje se odvija prvenstveno kroz respiratornu regiju. Kada udišete, dio zraka izlazi iz paranazalnih sinusa, što pomaže u zagrijavanju i vlaženju udahnutog zraka, kao i njegovoj difuziji u olfaktorno područje. Kada izdišete, vazduh ulazi u sinuse. Oko 50% otpora svih disajnih puteva javlja se u nosnoj šupljini. Pritisak zraka na nosnu sluznicu je uključen u aktiviranje respiratornog refleksa. Vazduh mora ući u pluća određenom brzinom
Važnost nosnog disanja za tijelo
Ako se disanje odvija na usta, udah postaje manje dubok, tako da samo 78% potrebne količine kisika ulazi u tijelo
Ako je disanje na nosu poremećeno, hemodinamika lobanje je poremećena, što dovodi (posebno kod dece) do glavobolje, umora i oslabljenog pamćenja.
Uporne poteškoće u nosnom disanju mogu dovesti do poremećaja nervnog sistema i niza bolesti: bronhijalne astme, kod dece - epileptiformnih napada, mokrenja u krevet.
Dugotrajno narušavanje nosnog disanja u djetinjstvu štetno djeluje na razvoj grudnog skeleta. To dovodi do deformacije skeleta lica: formira se visoko i usko „gotičko“ nepce, savija se nosna pregrada i dolazi do nepravilnog izbijanja zuba.
Prilikom disanja na nos dolazi do ovlaživanja, zagrijavanja, pročišćavanja nečistoća prašine i dezinfekcije zraka.
Related Posts
Formira se donji zid nosne duplje.Učestvuje u formiranju klivusa nosa.Na bočnom zidu nosne duplje...
moguća je perforacija dna nosne šupljine uz resekciju vrha korijena zuba u slučaju da nema hroničnog polipoznog etmoiditisa...
Dotok krvi u nosnu šupljinu dolazi iz a. sphenopalatina, aa. ethmoidales anterior et posterior, a. nasopalatina (grana…
Nedavni komentari
Nedavni unosi
Svi znaju koliko je disanje važno za održavanje vitalnih funkcija tijela. Ali malo ljudi razmišlja o tome kako čak i blagi poremećaj normalnog nosnog disanja može utjecati na stanje različitih sistema ljudskih organa.
Različite anomalije gornjih dišnih puteva, bolesti koje nisu blagovremeno otkrivene i neliječene (adenoidi, sinusitis, rinitis, devijacija nosnog septuma i dr.), kao i niz drugih razloga, mogu dovesti do razvoja patoloških promjena. u nosnoj sluzokoži koji se teško eliminišu ili se nikako ne mogu eliminisati, do narušavanja normalnog nosnog disanja, što naknadno doprinosi nastanku oboljenja različitih sistema organizma.
Zbog otežanog nazalnog disanja dolazi do „prelaska“ na disanje na usta. Takvi ljudi obično spavaju otvorenih usta, san im je nemiran, isprekidan i često praćen hrkanjem. Bez obzira koliko dugo spavaju, pacijenti sa poremećenim nosnim disanjem stalno se žale da ne spavaju dovoljno, pa obično izgledaju letargično i apatično. Iz tog razloga, školarci i studenti često doživljavaju pad akademskog uspjeha, slabljenje pamćenja i pažnje; odrasli doživljavaju pad performansi i postaju razdražljivi.
U nosu se udahnuti vazduh pročišćava, vlaži i zagreva. Prilikom disanja na usta, nepročišćen (ovo je u našoj ekološkoj situaciji!!!), suv i hladan vazduh ulazi u pluća, što neminovno povlači za sobom bolesti pluća i bronhija.
Takvi pacijenti se često žale na glavobolje, kao rezultat otežanog odljeva krvi i limfe iz mozga, a ovo stanje se objašnjava začepljenjem u nosnoj šupljini.
Najopasnije je "nepravilno disanje" za rastući organizam. Stalno disanje na usta dovodi do deformacije skeleta lica. Takva djeca često razvijaju malokluziju. Kao rezultat dugotrajnog otežanog nazalnog disanja dolazi do deformacije grudnog koša. Ventilacija pluća je poremećena, smanjuje se zasićenost krvi kiseonikom, smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca i sadržaj hemoglobina.
Prilikom disanja na usta manji je otpor strujanju zraka, zbog čega se potiskuje razvoj pozitivnog i negativnog tlaka u grudnoj šupljini, neophodnog za normalno funkcioniranje srca.
Dakle, poremećeno nosno disanje utječe ne samo na dišne organe direktno, već može dovesti i do značajnih patoloških promjena u cijelom tijelu. Kada osoba pređe na disanje na usta, poremeti se čitav mehanizam funkcionisanja različitih organa i sistema. Poremećen je respiratorni ritam, protok krvi i ishrana mozga, a kao rezultat - pogoršanje pamćenja, sposobnosti mišljenja, poremećaj krvnog sastava, funkcije kardiovaskularnog sistema...