Nesteroidni protuupalni lijekovi protiv. Koji su nesteroidni protuupalni lijekovi bolji? Vrste po mehanizmu djelovanja

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su grupa lijekova čije je djelovanje usmjereno na simptomatsko liječenje(smanjenje bolova, ublažavanje upale i smanjenje temperature) za akutne i hronične bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe se široko koriste u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID za većinu nas su aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL, jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bolova i groznice po istom principu (blokira COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Princip rada

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako uzmemo u obzir patološki tok molekularnom nivou, tada možete vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne supstance - prostaglandine, koji djelujući na krvne žile i nervnih vlakana, uzrokuju lokalni otok, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospijevajući u korteks mozga, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se šalju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji se povećava. osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Stoga su zaustavljeni bolne senzacije, donoseći osobi patnju i neprijatne senzacije.

Vrste po mehanizmu djelovanja

NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu delovanja. Odavno poznati lijekovi ove grupe podijeljeni su na tipove prema njihovoj hemijskoj strukturi ili porijeklu, budući da je u to vrijeme njihov mehanizam djelovanja još bio nepoznat. Savremeni NSAID se, naprotiv, obično klasifikuju prema principu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju.

Postoje tri tipa enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, utječu na dva glavna. Na osnovu toga, NSAIL se dijele u grupe:

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2– djeluju na obje vrste enzima odjednom. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, i posebnim Negativan uticaj pojavljuje se na gastrointestinalnom traktu. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL. selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se pojavljuju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni nemaju tako negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno i opterećenje kardiovaskularni sistem ide više (može povećati krvni pritisak). selektivni NSAID inhibitori COX-1. Ova grupa je mala, jer skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 utiču različitim stepenima i COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se klasificiraju i kao COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, NSAIL se preporučuju za smanjenje viskoznosti krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji se formiraju plakovi holesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Lista NSAIL

Osnovni neselektivni NSAIL

Derivati kiselina:

acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat); arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina); aril sirćetna kiselina(diklofenak, fenklofenak, fentiazak); heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin); indol/inden sirćetna kiselina (indometacin, sulindak); antranilna kiselina (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina); enolna kiselina, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam); metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven još 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, ovo je jedini lijek koji može nepovratno inhibirati COX-1 i također je indiciran za zaustavljanje agregacije trombocita. Takva svojstva ga čine korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.) lumirakoksib (Prexige) parekoksib (Dynastat) etorikoksib (Arcosia) celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista nesteroidnih protuupalnih lijekova stalno širi, a na police ljekarni redovno stižu lijekovi nove generacije koji u kratkom roku mogu istovremeno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol. Zahvaljujući blagom i nježnom djelovanju, minimizira se razvoj negativnih posljedica u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa. gastrointestinalnog trakta i urinarnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Svojstvo medicinskog proizvoda	bolesti, patološko stanje tijelo
Antipiretik	Visoka temperatura (iznad 38 stepeni).
Anti-inflamatorno	Bolesti mišićno-koštanog sistema– artritis, artroza, osteohondroza, upala mišića (miozitis), spondiloartritis. Ovo također uključuje mijalgiju (često se pojavljuje nakon modrice, uganuća ili ozljede mekih tkiva).
Sredstvo protiv bolova	Lijekovi se koriste za menstrualne bolove i glavobolje (migrene), a imaju široku primjenu u ginekologiji, kao i za žučne i bubrežne kolike.
Antiagregacijski agens	Kardiološki i vaskularni poremećaji: ishemijska bolest srce, ateroskleroza, zatajenje srca, angina pektoris. Osim toga, često se preporučuju za prevenciju moždanog i srčanog udara.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

peptički ulkus i duodenum; bolest bubrega - dozvoljen je ograničen unos; poremećaj zgrušavanja krvi; period gestacije i dojenja; ranije su bile izražene alergijske reakcije za lijekove iz ove grupe.

U nekim slučajevima može doći do nuspojave, uslijed čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tečnost") i upaljuju se zidovi želuca.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenoj leziji, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima igraju supstance slične hormonima važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na nju. Stoga uzimanje NSAIL-a pospješuje razvoj peptički ulkusželudac i duodenum. Ako osoba ima ove bolesti i još uvijek uzima "zabranjene" lijekove, tada se tok patologije može pogoršati, čak i do točke perforacije (probijanja) defekta.

Prostaglandini kontrolišu zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje treba obaviti preglede prije propisivanja kursa NVPS-a:

poremećaj hemokoagulacije; bolesti jetre, slezene i bubrega; flebeurizma donjih udova; bolesti kardiovaskularnog sistema; autoimune patologije.

Nuspojave mogu uključivati i manje opasnim uslovima kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, teška stolica, nadimanje. Ponekad se bilježe i kožne manifestacije u vidu svraba i sitnih osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova grupe NSAID

Pogledajmo najpopularnije i najefikasnije lijekove.

Droga	Način primjene (oblik oslobađanja) i doziranje						Napomena o prijavi
	vanjski		kroz gastrointestinalni trakt		injekcija
	mast	gel	pilule	svijeće	IM injekcija	Intravenska primjena
diklofenak (voltaren)	1-3 puta (2-4 grama po zahvaćenom području) dnevno		20-25 mg 2-3 puta dnevno	50-100 mg 1 put dnevno	25-75 mg (2 ml) 2 puta dnevno	-	Tablete treba uzimati bez žvakanja, 30 minuta prije jela, sa dosta vode.
Ibuprofen (Nurofen)	Skinite 5-10 cm, utrljajte 3 puta dnevno	Gel traka (4-10 cm) 3 puta dnevno	1 tab. (200 ml) 3-4 puta dnevno	Za djecu od 3 do 24 mjeseca. (60 mg) 3-4 puta dnevno	-	2 ml 2-3 puta dnevno	Lijek se propisuje djeci ako njihova tjelesna težina prelazi 20 kg
Indometacin	4-5 cm masti 2-3 puta dnevno	3-4 puta dnevno, (traka – 4-5 cm)	100-125 mg 3 puta dnevno	25-50 mg 2-3 puta dnevno	30 mg – 1 ml rastvora 1-2 r. po danu	60 mg – 2 ml 1-2 puta dnevno	Tokom trudnoće, Indometacin se koristi za smanjenje tonusa materice kako bi se spriječio prijevremeni porođaj.
Ketoprofen	Skinite 5 cm 3 puta dnevno	3-5 cm 2-3 puta dnevno	150-200 mg (1 tableta) 2-3 puta dnevno	100-160 mg (1 supozitorija) 2 puta dnevno	100 mg 1-2 puta dnevno	Otopiti 100-200 mg u 100-500 ml fiziološkog rastvora	Najčešće se lijek propisuje za bolove u mišićno-koštanom sistemu.
Ketorolac	1-2 cm gela ili masti – 3-4 puta dnevno		10 mg 4 puta dnevno	100 mg (1 supozitorija) 1-2 puta dnevno	0,3-1 ml svakih 6 sati	0,3-1 ml u mlazu 4-6 puta dnevno	Uzimanje lijeka može prikriti znakove akutne zarazne bolesti
Lornoxicam (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 puta dnevno ili 8 mg 2 puta dnevno	-	Početna doza – 16 mg, doza održavanja – 8 mg – 2 puta dnevno		Lijek se koristi za bolni sindrom umjerene i visok stepen ozbiljnost
meloksikam (amelotex)	-	4 cm (2 grama) 2-3 puta dnevno	7,5-15 mg 1-2 puta dnevno	0,015 g 1-2 puta dnevno	10-15 mg 1-2 puta dnevno	-	Za zatajenje bubrega, dozvoljena dnevna doza je 7,5 mg
Piroksikam	2-4 cm 3-4 puta dnevno		10-30 mg 1 put dnevno	20-40 mg 1-2 puta dnevno	1-2 ml 1 put dnevno	-	Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg
celekoksib (Celebrex)	-	-	200 mg 2 puta dnevno	-	-	-	Lijek je dostupan samo u obliku kapsula obloženih premazom koji se rastvara u gastrointestinalnom traktu
Aspirin (acetilsalicilna kiselina)	-	-	0,5-1 gram, uzimajte ne više od 4 sata i ne više od 3 tablete dnevno	-	-	-	Ako ste ranije imali alergijske reakcije na penicilin, onda se aspirin treba prepisivati s oprezom.
Analgin	-	-	250-500 mg (0,5-1 tableta) 2-3 puta dnevno		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 puta dnevno		U nekim slučajevima, Analgin može imati inkompatibilnost lijekova, pa se ne preporučuje miješanje u špricu s drugim lijekovima. Takođe je zabranjeno u nekim zemljama

Pažnja! U tablicama su navedene doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je brže moguće i ne bi naštetio zdravlju, trebali biste se pridržavati dobro poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim utrljaju u kožu. Prije nego što obučete odjeću, pričekajte da se potpuno upije. Takođe se ne preporučuje uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana. Tablete se moraju uzimati striktno prema uputstvu, bez prekoračenja dnevne doze. Ako su bol ili upalni procesi previše izraženi, o tome trebate obavijestiti svog liječnika da odabere drugu, više jaka droga. Kapsule treba uzimati sa veliki iznos vode bez skidanja zaštitnog omotača. Rektalne supozitorije djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari se odvija kroz crijeva, dakle negativna i iritativno dejstvo ne nastaje na zidu želuca. Ako je lijek propisan djetetu, tada mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim pažljivo umetnuti čepić u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. Pazite da rektalni lijek ne izađe deset minuta. Intramuskularno i intravenske injekcije postavljaju se samo medicinski radnik! Injekcije se moraju davati u manipulacionoj sali medicinske ustanove.

Iako su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom prije nego što ih uzmete. Činjenica je da djelovanje ove grupe lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, već na ublažavanje bolova i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustavljanje njenog razvoja kada se jednom otkrije mnogo je teže nego što bi to bilo prije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Mehanizam njihovog djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina – hemikalija koje potiču upalu, temperaturu, bol.

Riječ "nesteroidni", koja se nalazi u nazivu grupe lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu sintetički analozi steroidni hormoni- snažni hormonski protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL-a: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAIL?

Dok se analgetici direktno bore protiv bolova, NSAIL smanjuju oba najneugodnija simptoma bolesti: bol i upalu. Većina lijekova iz ove grupe su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, potiskujući djelovanje obje njegove izoforme (varijeteta) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se zauzvrat dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalog, posrednici i regulatori u razvoju upale. Ovaj mehanizam je otkrio John Vane, koji je kasnije primio nobelova nagrada za njegovo otkriće.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

NSAIL se obično koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi su stekli posebnu popularnost za liječenje zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

akutni giht; dismenoreja (menstrualni bol); bol u kostima uzrokovan metastazama; postoperativni bol; groznica (povišena tjelesna temperatura); opstrukcija crijeva; bubrežne kolike; umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva; osteohondroza; bol u donjem dijelu leđa; glavobolja; migrena; artroza; reumatoidni artritis; bol kod Parkinsonove bolesti.

NSAIL su kontraindicirani kod erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnoj fazi, teške disfunkcije jetre i bubrega, citopenije, individualne netolerancije i trudnoće. Trebalo bi se propisivati s oprezom pacijentima sa bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su ranije imale nuspojave prilikom uzimanja drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lista uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najefikasnije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potrebno protuupalno i antipiretičko djelovanje:

Aspirin; Ibuprofen; naproksen; Indometacin; Diklofenak; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloksikam.

Neki lijekovi su slabiji i ne toliko agresivni, drugi su namijenjeni za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Koje su prednosti nove generacije NSAIL?

Nuspojave se uočavaju pri dugotrajnoj primjeni NSAIL (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se od oštećenja sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s stvaranjem čira i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja nove generacije lijekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkcioniranje COX-1 (odbrambeni enzim).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički nemaju ulcerogene nuspojave (oštećenje sluzokože organa probavni trakt) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju rizik od trombotičkih komplikacija

Među nedostacima nove generacije lijekova može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAIL nove generacije: lista i cijene

Šta je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktično netaknut. To objašnjava prilično visoku učinkovitost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Lista popularnih i efikasnih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

Movalis. Ima antipiretičko, izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz redovan medicinski nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao rješenje za intramuskularne injekcije, u tabletama, supozitorijama i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su veoma zgodne jer dugog djelovanja, a dovoljno je uzeti jednu tabletu u toku dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg svaka, košta 650-850 rubalja. Xefocam. Lijek na bazi lornoksikama. Njegova prepoznatljiva karakteristika je činjenica da ima visoku sposobnost zaustavljanja sindrom bola. Po ovom parametru odgovara morfijumu, ali ne izaziva zavisnost i nema opijatski efekat na centralni nervni sistem. Xefocam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg svaka, košta 350-450 rubalja. Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksib ima minimalan ili nikakav učinak na probavni sistem. Cijena 400-600 rub. Nimesulide. Sa velikim uspjehom se koristi za liječenje vertebrogeni bol u leđima, artritis itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Upotreba nimesulida brzo smanjuje bol i poboljšava pokretljivost. Koristi se i kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg svaka, košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi starije generacije. Međutim, u nekim slučajevima ovo je jednostavno iznuđena situacija, jer malo ljudi može priuštiti liječenje takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako su NSAR klasifikovani i šta su? By hemijskog porekla ovi lijekovi dolaze s kiselim i nekiselim derivatima.

kiseli NSAIL:

Oksikami – piroksikam, meloksikam; NSAIL na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak; Na bazi propionske kiseline – ketoprofen, ibuprofen; Salicipati (na bazi salicilne kiseline) – aspirin, diflunisal; Derivati feniloctene kiseline – diklofenak, aceklofenak; Pirazolidi (pirazolonska kiselina) – analgin, metamizol natrijum, fenilbutazon.

Ne-kiseli NSAIL:

Alkanoni; Derivati sulfonamida.

Također nesteroidni lijekovi razlikuju se po vrsti i intenzitetu utjecaja - analgetski, protuupalni, kombinirani.

Učinkovitost prosječnih doza

Na osnovu jačine protuupalnog djelovanja prosječnih doza NSAIL-a, mogu se rasporediti u sljedećem nizu (najjači na vrhu):

Indometacin; Flurbiprofen; diklofenak natrijum; Piroksikam; Ketoprofen; naproksen; Ibuprofen; amidopirin; Aspirin.

Prema analgetskom dejstvu prosečnih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sledećem redosledu:

Ketorolac; Ketoprofen; diklofenak natrijum; Indometacin; Flurbiprofen; amidopirin; Piroksikam; naproksen; Ibuprofen; Aspirin.

Navedeni lijekovi se u pravilu koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritisa, artroze, ozljeda itd.

NSAIL se često koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativnog bola, bubrežnih kolika itd. Zbog svog inhibitornog dejstva na sintezu prostaglandina, ovi lekovi imaju i antipiretski efekat.

Koju dozu da odaberem?

Svaki novi lijek datom pacijentu mora se prvo propisati u najnižoj dozi. Ako se dobro podnosi, dnevna doza se povećava nakon 2-3 dana.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, s poslednjih godina Uočena je tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakteriše najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirin, indometacin, fenilbutazon, piroksikam. Kod nekih pacijenata, terapeutski učinak se postiže samo primjenom vrlo visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u visoke doze može uzrokovati:

Poremećaj nervnog sistema - promene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, oštećenje vida; Promjene u radu srca i krvnih žila - ubrzanje otkucaja srca krvni pritisak, otok. Gastritis, čir, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem aktivnosti jetrenih enzima; Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok; Zatajenje bubrega, poremećaji mokrenja.

Liječenje NSAIL treba provoditi u minimalno dozvoljenom vremenu iu minimalnim efektivnim dozama.

Upotreba tokom trudnoće

Ne preporučuje se upotreba NSAIL tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Iako nisu identificirani direktni teratogeni efekti, smatra se da NSAIL izazivaju prerano zatvaranje ductus arteriosus i bubrežne komplikacije u fetusa. Postoje i podaci o prijevremenim porođajima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAIL-a prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećan rizik pobačaj (pobačaj). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećan je za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

Movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženi period djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućim za liječenje osteoartritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, reumatoidni artritis. Ne bez analgetskih, antipiretičkih svojstava, štiti tkiva hrskavice. Koristi se za zubobolju i glavobolju.

Određivanje doze i načina primjene (tablete, injekcije, supozitorije) ovisi o težini i vrsti bolesti.

Celecoxib

Specifičan inhibitor COX-2, koji ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Kada se koristi u terapijske doze negativan uticaj Praktično nema efekta na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima vrlo nizak stepen afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih agenasa. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalne supozitorije) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Prilikom upotrebe lijeka morate biti oprezni, jer ima popriličan spisak nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativnu sigurnost i sposobnost da efikasno smanji temperaturu i bol, pa se lekovi na bazi njega prodaju bez recepta. Ibuprofen se također koristi kao antipiretik za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Ne propisuje se često kao protuupalni lijek, međutim, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još 60-ih godina. Oblik oslobađanja: tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel. Ovaj proizvod za lečenje zglobova kombinuje i visoku aktivnost protiv bolova i visoka antiinflamatorna svojstva.

Proizvodi se pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

Ketoprofen

Pored gore navedenih lijekova, u grupu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAIL, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po jačini djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i za injekcije, rektalne supozitorije(supozitorije).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i dr.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno i stvaraju krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina dolazi do razrjeđivanja krvi i širenja krvnih sudova, što dovodi do ublažavanja glavobolje i intrakranijalnog pritiska. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom na mjestu upale i dovodi do slabljenja ovog procesa.4

Za djecu mlađu od 15 godina Aspirin je kontraindiciran, kao komplikacija u vidu ekstremne teški sindrom Reye, u kojoj umire 80% pacijenata. Preostalih 20% preživjelih beba može biti podložno epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: hondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju hondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAIL-a i hondroprotektora. NSAIL brzo ublažavaju bol, ali imaju i mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Najefikasniji hondroprotektori uključuju 2 supstance - glukozamin i hondroitin.

Mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu prate bol. Za borbu protiv takvih simptoma razvijeni su nesteroidni protuupalni lijekovi ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Pružaju izvrsno ublažavanje bolova, ublažavaju upalu i smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu kod nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL. Takvi lijekovi imaju mnogo manje šanse da izazovu neugodne reakcije, ali u isto vrijeme ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip uticaja

Šta uzrokuje dejstvo NSAIL-a na organizam? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Ovaj enzim (COX) izaziva hemijsku reakciju, usled koje se arahidonska kiselina pretvara u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih efekata, utiču na funkcionisanje trombocita, a utiču i na promene u bubrežnom krvotoku.

COX-2 je normalno odsutan i predstavlja specifičan inflamatorni enzim koji se sintetizira zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Djelovanje NSAID-a, kao što je inhibicija COX-1, nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj

Nije tajna da su nesteroidni protuupalni lijekovi prve generacije štetno djelovali na sluznicu želuca. Stoga su naučnici sebi postavili cilj da smanje neželjene uticaje. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim pripravcima aktivna tvar je bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od supstanci koje kisela sredinaželuci se nisu rastvorili. Počele su da se razgrađuju tek kada su ušle u creva. To je omogućilo smanjenje iritativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Međutim, i dalje ostaje neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo hemičare da sintetiziraju potpuno nove supstance. Oni su se fundamentalno razlikovali od prethodnih lijekova po mehanizmu djelovanja. NSAIL nove generacije karakteriše selektivni efekat na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućava da postignete sve potrebne efekte - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućavaju minimiziranje utjecaja na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i sluznicu želuca.

Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja permeabilnosti vaskularnih zidova, kao i smanjenja proizvodnje različitih upalnih medijatora. Zbog ovog efekta, iritacija nerava je svedena na minimum. receptori za bol. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućava posljednjoj generaciji NSAIL-a da efikasno snize ukupnu temperaturu.

Indikacije za upotrebu

Nadaleko poznat NSAID efekti. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi pružaju odličan antipiretički učinak. Njihovo dejstvo na organizam može se uporediti sa dejstvom narkotičkih analgetika. Osim toga, pružaju analgetski i protuupalni učinak. Upotreba NSAIL je široko rasprostranjena u kliničke postavke i u svakodnevnom životu. Danas su to jedni od popularnih medicinskih lijekova.

Pozitivan efekat se primećuje pod sledećim faktorima:

Bolesti mišićno-koštanog sistema. Za razna uganuća, modrice i artroze ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAIL se koriste za osteohondrozu, inflamatornu artropatiju i artritis. Lijek djeluje protuupalno kod miozitisa, hernije intervertebralnih diskova. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike i ginekološke bolesti. Uklanjaju glavobolju, čak i migrenu, i nelagodu u bubrezima. NSAIL se uspješno koriste kod pacijenata u postoperativnom periodu. Antipiretički učinak omogućava da se lijekovi koriste za razne bolesti i odraslih i djece. Takvi lijekovi djelotvorni su čak iu slučajevima tromboze. NSAID lijekovi su antitrombocitni agensi. To im omogućava da se koriste za ishemiju. Oni su profilaktički od srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 grupa NSAIL. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, ni ljekari ne mogu dati tačan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Pošto oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali respiratornu depresiju.

Klasifikacija NSAIL uključuje podjelu u dvije grupe:

Stare droge (prva generacija). U ovu kategoriju spadaju poznati lekovi: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .Novi NSAIL (druga generacija). U proteklih 15-20 godina farmakologija je razvila odlične lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAIL. Lijekovi nove generacije dijele se na derivate bez kiselina i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilate. Ova grupa NSAIL sadrži sledeće lekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat. Predstavnici ove kategorije su sljedeći lijekovi: “Phenylbutazone”, “Azapropazone”, “Oxyphenbutazone”. Ovo su najinovativniji NSAIL nove generacije. Lista lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na organizam traje mnogo duže od ostalih derivata feniloctene kiseline. Ova grupa NSAIL sadrži sljedeće lijekove: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceklofenak. Glavni predstavnik je lijek "Mefenaminat". Ova kategorija sadrži mnogo odličnih NSAIL. Spisak lekova: „Ibuprofen“, „Ketoprofen“, „Benoksaprofen“, „Fenbufen“, „Fenoprofen“, „Tiaprofenska kiselina“, „Naproksen“, „Flurbiprofen“, „Pirprofen“, „Derivati izonikotinske kiseline“. Glavni lijek je "Amizon" preparati. Dobro poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Derivati koji nisu kiseli uključuju sulfonamide. Ova grupa uključuje sljedeće lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čija je lista gore navedena, imaju efikasan učinak na tijelo. Međutim, oni praktički nemaju utjecaja na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Još jedna stvar razlikuje ove lijekove pozitivna tačka: NSAIL nove generacije nemaju destruktivan učinak na hrskavično tkivo.

Međutim, čak i takve efektivna sredstva sposoban da pokrene niz neželjeni efekti. Treba ih znati, posebno ako se koristi lijek dugo vrijeme.

Glavni neželjeni efekti mogu biti:

ošamućenost; pospanost; .

U tom slučaju se prilikom uzimanja ne uočava oštećenje želučane sluznice novi NSAIL. Lijekovi ne izazivaju pogoršanje čira s krvarenjem.

Najbolja protuupalna svojstva su lijekovi feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Lijekovi koji najefikasnije ublažavaju bolove u zglobovima su indometacin, diklofenak, ketoprofen i flurbiprofen. Ovo su najbolji NSAIL za osteohondrozu. Navedeni lijekovi, sa izuzetkom ketoprofena, imaju izraženo protuupalno djelovanje. Piroksikam spada u ovu kategoriju.

Djelotvorni analgetici su lijekovi ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Lider među najnovijim generacijama NSAIL-a je lijek Movalis. Ovaj proizvod je dozvoljen za upotrebu dug period. Protuupalni analozi efikasan lek su lijekovi “Movasin”, “Mirlox”, “Lem”, “Artrosan”, “Melox”, “Melbek”, “Mesipol” i “Amelotex”.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu primjenu. Proizvod pripada derivatima enolne kiseline. Lijek se odlikuje odličnim analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lek donosi blagotvoran efekat.

Indikacije za upotrebu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate znati da postoje i kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka u akutnoj fazi zatajenja jetre;

Lijek ne smiju uzimati djeca mlađa od 12 godina.

Za odrasle pacijente s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova doza se može povećati za 2 puta.

Za reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis dnevna doza je 15 mg.

Pacijenti skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Ljudi koji imaju teško zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg dnevno.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, br. 20, iznosi 502 rublje.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su grupa lekova čije je delovanje usmereno na simptomatsko lečenje (ublažavanje bola, ublažavanje upale i smanjenje temperature) kod akutnih i hroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe se široko koriste u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID za većinu nas su aspirin (), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL, jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bolova i groznice po istom principu (blokira COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Princip rada

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako posmatramo patološki tok na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji djelujući na krvne žile i nervna vlakna uzrokuju lokalni otok, crvenilo i bol.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina. . Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Shodno tome, ublažavaju se bolne senzacije koje osobi donose patnju i neugodne senzacije.

Vrste po mehanizmu djelovanja

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2– djeluju na obje vrste enzima odjednom. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, a posebno negativno djelovanje ima na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL.
selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni nemaju tako negativan učinak na gastrointestinalni trakt, ali je istovremeno opterećenje na kardiovaskularnom sistemu veće (mogu povećati krvni tlak).
selektivni NSAID inhibitori COX-1. Ova grupa je mala, jer skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 takođe utiču na COX-2 u različitom stepenu. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se klasificiraju i kao COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, određeni NSAIL se preporučuju i za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji formiraju plakove kolesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Lista NSAIL

Osnovni neselektivni NSAIL

Derivati kiselina:

acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden sirćetna kiselina (indometacin, sulindak);
antranilna kiselina (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
enolna kiselina, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

rofecoxib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista nesteroidnih protuupalnih lijekova stalno širi, a na police ljekarni redovno stižu lijekovi nove generacije koji u kratkom roku mogu istovremeno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol. Zahvaljujući njegovom blagom i nježnom djelovanju, minimizira se razvoj negativnih posljedica u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Svojstvo medicinskog proizvoda	Bolesti, patološko stanje organizma
Antipiretik	Visoka temperatura (iznad 38 stepeni).
Anti-inflamatorno	Bolesti mišićno-koštanog sistema - artritis, artroza, osteohondroza, upala mišića (miozitis), spondiloartritis. Ovo također uključuje mijalgiju (često se pojavljuje nakon modrice, uganuća ili ozljede mekih tkiva).
Sredstvo protiv bolova	Lijekovi se koriste za menstrualne bolove i glavobolje (migrene), a imaju široku primjenu u ginekologiji, kao i za žučne i bubrežne kolike.
Antiagregacijski agens	Srčani i vaskularni poremećaji: koronarna bolest srca, ateroskleroza, zatajenje srca, angina pektoris. Osim toga, često se preporučuju za prevenciju moždanog i srčanog udara.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

peptički ulkus želuca i duodenuma;
bolest bubrega - dozvoljen je ograničen unos;
poremećaj zgrušavanja krvi;
period gestacije i dojenja;
Ranije su uočene teške alergijske reakcije na lijekove ove grupe.

U nekim slučajevima može doći do nuspojave, uslijed čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tečnost") i upaljuju se zidovi želuca.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenoj leziji, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima supstance slične hormonima igraju važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na nju. Shodno tome, uzimanje NSAIL doprinosi razvoju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Ako osoba ima ove bolesti i još uvijek uzima "zabranjene" lijekove, tada se tok patologije može pogoršati, čak i do točke perforacije (probijanja) defekta.

Prostaglandini kontrolišu zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje treba obaviti preglede prije propisivanja kursa NVPS-a:

poremećaj hemokoagulacije;
bolesti jetre, slezene i bubrega;
Proširene vene;
bolesti kardiovaskularnog sistema;
autoimune patologije.

Nuspojave također uključuju manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, rijetka stolica i nadimanje. Ponekad se bilježe i kožne manifestacije u vidu svraba i sitnih osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova grupe NSAID

Pogledajmo najpopularnije i najefikasnije lijekove.

Droga	Način primjene (oblik oslobađanja) i doziranje						Napomena o prijavi
	vanjski		kroz gastrointestinalni trakt		injekcija
	mast	gel	pilule	svijeće	IM injekcija	Intravenska primjena
diklofenak (voltaren)	1-3 puta (2-4 grama po zahvaćenom području) dnevno		20-25 mg 2-3 puta dnevno	50-100 mg 1 put dnevno	25-75 mg (2 ml) 2 puta dnevno	—	Tablete treba uzimati bez žvakanja, 30 minuta prije jela, sa dosta vode.
Ibuprofen (Nurofen)	Skinite 5-10 cm, utrljajte 3 puta dnevno	Gel traka (4-10 cm) 3 puta dnevno	1 tab. (200 ml) 3-4 puta dnevno	Za djecu od 3 do 24 mjeseca. (60 mg) 3-4 puta dnevno	—	2 ml 2-3 puta dnevno	Lijek se propisuje djeci ako njihova tjelesna težina prelazi 20 kg
Indometacin	4-5 cm masti 2-3 puta dnevno	3-4 puta dnevno, (traka – 4-5 cm)	100-125 mg 3 puta dnevno	25-50 mg 2-3 puta dnevno	30 mg – 1 ml rastvora 1-2 r. po danu	60 mg – 2 ml 1-2 puta dnevno	Tokom trudnoće, Indometacin se koristi za smanjenje tonusa materice kako bi se spriječio prijevremeni porođaj.
Ketoprofen	Skinite 5 cm 3 puta dnevno	3-5 cm 2-3 puta dnevno	150-200 mg (1 tableta) 2-3 puta dnevno	100-160 mg (1 supozitorija) 2 puta dnevno	100 mg 1-2 puta dnevno	Otopiti 100-200 mg u 100-500 ml fiziološkog rastvora	Najčešće se lijek propisuje za bolove u mišićno-koštanom sistemu.
Ketorolac	1-2 cm gela ili masti – 3-4 puta dnevno		10 mg 4 puta dnevno	100 mg (1 supozitorija) 1-2 puta dnevno	0,3-1 ml svakih 6 sati	0,3-1 ml u mlazu 4-6 puta dnevno	Uzimanje lijeka može prikriti znakove akutne zarazne bolesti
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 puta dnevno ili 8 mg 2 puta dnevno	—	Početna doza – 16 mg, doza održavanja – 8 mg – 2 puta dnevno		Lijek se koristi kod umjerenog do jakog bolnog sindroma
meloksikam (amelotex)	—	4 cm (2 grama) 2-3 puta dnevno	7,5-15 mg 1-2 puta dnevno	0,015 g 1-2 puta dnevno	10-15 mg 1-2 puta dnevno	—	Za zatajenje bubrega, dozvoljena dnevna doza je 7,5 mg
Piroksikam	2-4 cm 3-4 puta dnevno		10-30 mg 1 put dnevno	20-40 mg 1-2 puta dnevno	1-2 ml 1 put dnevno	—	Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg
celekoksib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 puta dnevno	—	—	—	Lijek je dostupan samo u obliku kapsula obloženih premazom koji se rastvara u gastrointestinalnom traktu
Aspirin (acetilsalicilna kiselina)	—	—	0,5-1 gram, uzimajte ne više od 4 sata i ne više od 3 tablete dnevno	—	—	—	Ako ste ranije imali alergijske reakcije na penicilin, onda se aspirin treba prepisivati s oprezom.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tableta) 2-3 puta dnevno		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 puta dnevno		U nekim slučajevima, Analgin može imati inkompatibilnost lijekova, pa se ne preporučuje miješanje u špricu s drugim lijekovima. Takođe je zabranjeno u nekim zemljama

Kako bi lijek djelovao što je brže moguće i ne bi naštetio zdravlju, trebali biste se pridržavati dobro poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim utrljaju u kožu. Prije nego što obučete odjeću, pričekajte da se potpuno upije. Takođe se ne preporučuje uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
Tablete se moraju uzimati striktno prema uputstvu, bez prekoračenja dnevne doze. Ako su bol ili upala prejaki, o tome treba obavijestiti svog liječnika kako bi se mogao odabrati drugi, jači lijek.
Kapsule treba isprati sa puno vode bez skidanja zaštitnog omotača.
Rektalne supozitorije djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari se odvija kroz crijeva, tako da nema negativnog ili iritativnog djelovanja na zidove želuca. Ako je lijek propisan djetetu, tada mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim pažljivo umetnuti čepić u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. Pazite da rektalni lijek ne izađe deset minuta.
Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo medicinski stručnjak! Injekcije se moraju davati u manipulacionoj sali medicinske ustanove.

Iako su mnogi nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta ili ga neke ljekarne možda ne zahtijevaju, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih uzmete. Činjenica je da djelovanje ove grupe lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, već na ublažavanje bolova i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustavljanje njenog razvoja kada se jednom otkrije mnogo je teže nego što bi to bilo prije.

Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi razne patologije, ublažavaju bol, toplinu i upalu u tkivima. Većina ortopedskih problema ne može se riješiti bez ove grupe lijekova, jer pacijente muče prilično jaki bolovi koji remete kvalitetu života.

NSAIL treba propisati liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije određenog lijeka, posebno ako postoji potreba da se lijek uzima duže vrijeme. Uprkos njihovoj efikasnosti, takvi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, čiji se rizik povećava s dugotrajnom primjenom lijeka.

Asortiman proizvoda

Nesteroidni protuupalni lijekovi savršeno ublažavaju bolne sindrome, snižavaju visoku temperaturu i inhibiraju upalni proces u tjelesnim tkivima. Ovaj efekat se postiže inhibicijom enzima koji izazivaju proizvodnju prostaglandina.

Prostaglandini su tvari koje su odgovorne za upalne procese u tijelu, osim toga, čine osobu osjetljivijom na bol. Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi otupljuju bol i zaustavljaju razvoj upalnog procesa, to je velika prednost lijeka u odnosu na analgetike koji samo ublažavaju bol.

Klasifikacija

Prije par decenija bilo je poznato samo 7 grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova, a danas ih ima više od 15. NSAIL su prilično popularni zbog svog kompleksnog djelovanja i dobrog djelovanja, pa su zamijenili opioidne analgetike, koji potisnuta respiratorna funkcija, sa tržišta.

Postoje dvije klasifikacije takvih lijekova. Dijele se na nove i stare, kao i kisele i nekisele. Stariji lijekovi uključuju Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Nurofen itd. Nova generacija NSAID lijekova su nimesulid itd.

U zavisnosti od toga da li su NSAID kiseline, dijele se na sljedeće vrste:

Preparati na bazi finiloctene kiseline. Ova kiselina se koristi u parfimeriji jer miriše na med. Ova supstanca je također dio amfetamina i pod kontrolom je u Ruskoj Federaciji.
Proizvodi napravljeni od antranilne kiseline. Ova kiselina se koristi za pravljenje boja i aroma.
Preparati pirazolona.
Preparati napravljeni pomoću izonikotinske kiseline.
Derivati propionske kiseline.
Salicilate.
Oxycams.
Pyrazolidines.

Nova generacija

Nije tajna da stariji NSAIL imaju veliki broj nuspojave, dok nemaju dovoljno snažno protuupalno djelovanje. Uobičajeno, to se može objasniti na način da lijekovi inhibiraju 2 vrste enzima COX-1 i COX-2, prvi je odgovoran za zaštitu tijela, a drugi za upalni proces.

Dakle, dugotrajnom upotrebom NSAIL stare generacije, pacijenti su imali poremećaje u želucu, jer je njegov zaštitni sloj bio uništen. Kao rezultat toga, pojavili su se čirevi i drugi gastrointestinalni problemi.

Kako se pokazalo, sasvim je moguće smanjiti nuspojave, a istovremeno povećati učinkovitost lijeka, ako razvijete lijek koji će potisnuti COX-2, praktički bez utjecaja na enzime COX-1. Posljednjih godina razvijena je nova generacija NSAID lijekova koji rade upravo to. U nastavku ćemo pogledati najpopularnije nove proizvode.

Ovo je jedan od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Proizvodi se u Njemačkoj i Španjolskoj, a dostupan je u obliku tableta, masti, injekcija i supozitorija. Movalis odlično ublažava bol, ublažava visoku temperaturu i upalu, a ima i mali broj kontraindikacija.

Uzima se kod upalnih i degenerativnih bolesti zglobova, posebno kod raznih artritisa i artroza, kod napadaja gihta, kod ankilozirajućeg spondilitisa, kod jakih bolova u zglobovima. Velika prednost ovog lijeka je mogućnost dugotrajnog uzimanja pod nadzorom liječnika, što je upravo neophodno za teške zglobne patologije.

Movalis je vrlo jednostavan za korištenje, potrebno je uzeti samo jednu tabletu dnevno, jer lijek traje prilično dugo. Cijena pakiranja sa 20 tableta proizvoda je oko 600 rubalja.

Nimesulide

Još jedan popularan proizvod nove generacije je nimesulid. Aktivno se koristi za različite bolesti, posebno za patologije mišićno-koštanog sistema. Velika prednost ovog lijeka je što ne samo da ublažava upalu, vrućinu i bol, već i neutralizira enzime koji uništavaju hrskavično tkivo.

Tablete nimesulida nisu skupe za 20 komada; Postoje i analozi, na primjer Nise. Ovaj proizvod se može kupiti u obliku tableta, gela za vanjsku upotrebu ili praha za suspenziju. Za 20 Nise tableta i 20 grama gela morat ćete platiti oko 200 rubalja.

Xefocam

Ovaj lijek je posebno efikasan za teške bol, često se propisuje za nespecificirane bolove, kao i za bolove u zglobovima, na primjer, giht, reumatoidni artritis, teške stadijume artroze i artritisa i ankilozantni spondilitis.

Zanimljivo je da je Xefocam po djelovanju izjednačen sa morfijumom, ali ne utiče na centralni nervni sistem i ne izaziva zavisnost. Lijek ima nuspojave, pa se prije upotrebe trebate posavjetovati sa specijalistom koji može izračunati minimalnu dozu, ovisno o težini bolesti.

Ksefokam se proizvodi u obliku tableta i otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Cijena tableta kreće se od 300 do 500 rubalja, ovisno o potrebnoj dozi, a 5 ampula za injekcije koštat će oko 700 rubalja.

Rofecoxib

Ovaj lijek ublažava bol, oticanje i upalu. Koristi se uglavnom za ortopedske patologije, posebno za osteohondrozu, artritis, artrozu, a također i za zubobolju. Ovaj proizvod se prodaje pod imenom Denebol u obliku masti i tableta.

Celecoxib

Ovaj lijek je veoma efikasan u jak bol, te nema nikakav negativan učinak na želučanu sluznicu, što je velika prednost lijeka. Proizvodi se u obliku kapsula od 100 i 200 mg. Cijena 10 kapsula je 250 rubalja.

Indikacije

NSAIL se koriste za razne inflamatorne bolesti, sa temperaturom, bolom različite etiologije. Ovi lijekovi imaju odličan antipiretički učinak, a učinak traje prilično dugo, što čini korištenje NSAIL pogodnim za djecu. Lijekovi nove generacije indicirani su u sljedećim slučajevima:

Artritis, osteoartritis, giht;
Bekhterevova bolest;
Bolovi kod raznih bolesti kostiju i zglobova;
Osteohondroza;
Upala mekih tkiva, sinovitis, burzitis;
Zubobolja;
Bol nakon operacije;
Vrućica.

Kontraindikacije

Proizvodi nove generacije imaju sljedeće kontraindikacije:

Netolerancija na komponente lijeka;
Čir na želucu u akutnoj fazi;
Krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
Reakcija na acetilsalicilna kiselina(posebno osip, bronhospazam);
Teška srčana patologija;
Teške patologije bubrega;
Teške patologije jetre;
Poremećaj zgrušavanja krvi;
Starost uz dugotrajnu upotrebu;
Alkoholizam;
Trudnoća i dojenje;
Uzrast djece do 12 godina.

Tokom perioda lečenja ne preporučuje se konzumiranje alkohola i pušenje, a takođe je potrebno sa oprezom sprovoditi terapiju ako pacijent uzima antikoagulanse, glukokortikosteroide, inhibitore ponovne pohrane sirotonina ili antiagregacione lekove.

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije razvijeni su posebno za smanjenje utjecaja na sluznicu gastrointestinalnog trakta kada se uzimaju. Stoga ovi lijekovi nemaju destruktivno djelovanje na gastrointestinalni trakt, a ni na hijalinsku hrskavicu. Ali ipak, uz dugotrajnu upotrebu, mogu se pojaviti neke nuspojave:

Alergijske reakcije na komponente lijeka;
Zadržavanje tečnosti u tijelu, oticanje;
Pojava proteina u urinu;
Povećana aktivnost jetrenih enzima;
Problemi sa varenjem;
Glavobolja;
Opća slabost i pospanost;
Vrtoglavica;
Promocija krvni pritisak;
Brza zamornost;
Pojava suhog kašlja;
dispneja.

Da biste izbjegli nuspojave, prije uzimanja proizvoda potrebno je konzultirati se s liječnikom i proučiti upute za lijek. Vrlo je važno pravilno koristiti proizvod i ne prekoračiti dozu, tada će rizik od nuspojava biti minimalan.

Šta zamijeniti

Postoje situacije kada vas bol iznenadi, a pri ruci nemate lijek koji vam je propisao ljekar. U tom slučaju možete privremeno zamijeniti njegov unos različitim narodni lekovi: trljanje, masti, obloge. Ali ne biste trebali zloupotrebljavati takve metode i zanemariti osnovni tretman, jer možete izazvati pogoršanje stanja.

Za smanjenje telesne temperature iznad 38,5 stepeni radi se trljanje. Da biste to učinili, pacijent se mora skinuti, a propuh u prostoriji mora biti isključen. Telo treba obrisati toplu vodu i ostavite da se sam osuši na koži, pa će se tijelo brže ohladiti. Odrasle se mogu brisati visoke temperature votku razrijeđenu vodom ili u vodu dodati malo octa. Djeca se brišu isključivo vodom.

Možete ublažiti bolove zbog patologija zglobova pomoću mješavine joda, analgina i votke. Da biste to učinili, sameljite 8 tableta analgina u prah, dodajte 50 ml alkohola i 50 ml joda, sve dobro promiješajte. Dobijenu pulpu utrljajte u bolni zglob dva puta dnevno.

I gavez.

O proizvodima (video)

Sadržaj

Teško je naći osobu koja nema zubobolju ili temperaturu, a koliko pacijenata pati od bolesti zglobova, bolova u kičmi... Lekari u takvim slučajevima prepisuju antiinflamatorne nesteroidne lekove. Lijekovi ove grupe smanjuju bol, snižavaju temperaturu i ublažavaju upalu. Koriste se u mnogim oblastima medicine: terapiji, ortopediji, ginekologiji. Među njima su poznati "Analgin" i "Aspirin". Hajde da shvatimo šta su nesteroidni antiinflamatorni lekovi i kako deluju na organizam.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Anti-inflamatorno nesteroidni lijekovi(NSAID) se koriste u liječenju: prehlade, kile kičme, artritisa i artroze. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da su njihove sastavne komponente:

inhibiraju sve upalne procese;
smanjiti oticanje;
smanjiti bol u bilo kojoj bolesti;
su antipiretici;
razrijediti krv.

Vrijedi napomenuti da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnoge kontraindikacije. Jako iritiraju sluznicu želuca i dvanaestopalačnog crijeva, uzrokujući krvarenje i čireve. Osim toga, pomažu u razrjeđivanju krvi. Stoga se ne preporučuje uzimanje:

za bolesti želuca, duodenuma;
u slučaju lošeg zgrušavanja krvi;
tokom trudnoće;
ako ste alergični na komponente lijeka.
tokom egzacerbacije hipertenzije;
za bolesti bubrega i jetre.

Klasifikacija lijekova

Prilikom upoznavanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) važno je znati:

U smislu ublažavanja bolova, slični su opojnim drogama, ali ne izazivaju ovisnost.
Imaju snažno protuupalno djelovanje, ali nisu hormonski (steroidni) lijekovi i ne dovode do bolesti povezanih s njihovom upotrebom.
Na osnovu djelovanja na organizam dijele se u dvije grupe: selektivne, neselektivne. Oba se široko koriste u medicini, ali zahtijevaju upotrebu strogo prema preporuci ljekara.

Selektivno

Selektivni NSAIL se razlikuju po tome što imaju lokalni selektivni učinak na upaljeno područje. Ne iritiraju i ne uništavaju sluznicu želuca i crijeva u koju se oslobađaju različite vrste. Ovi lijekovi uključuju:

"Nise." Tablete, ampule, gel. Koristi se kod upale ligamenata, nakon operacija u ginekologiji, kod zubobolje u stomatologiji.
"Movalis". Injekcije, tablete, supozitorije za liječenje artritisa, osteohondroze.
"celekoksib" Kapsule za upalu zglobova i kostiju.
"paracetamol". Tablete kao antipiretik kod prehlade i groznice.

Neselektivno

Posebnost neselektivnih NSAID-a je u tome što inhibiraju upalne procese, a utječu na sluznicu želuca i duodenuma. Oni su među najmoćnijim lijekovima u liječenju osteohondroze i artritisa, njihova doza i upotreba moraju biti dogovoreni s liječnikom. Među ovim lijekovima:

"Diclofenac" u obliku tableta, masti, injekcija.
"Ibuprofen." Preporučuje se za upotrebu kod trudnica.
"Indometacin". Djeluje efikasno, ali djeluje na sluznicu želuca.
"Ketoprofen". Nekoliko puta jači od ibuprofena, ima kontraindikacije.

Glavni efekti

Šta su nesteroidni antiinflamatorni lekovi? Riječ je o medicinskim lijekovima koji uvelike olakšavaju život pacijentu s oboljenjima zglobova i kralježnice. Pomaže kod prehlade, groznice, snižavanja temperature. Poboljšavaju stanje nakon operacija, mijenjaju kvalitetu života kod artritisa i artroze. Djelovanje se temelji na činjenici da tvari u njihovom sastavu imaju snažan analgetski učinak. Najvažnije je da NSAIL aktivno inhibiraju upalne procese bilo gdje u tijelu. Osim toga, djeluju antipiretik i razrjeđuju krv.

Anti-inflamatorno

Upotreba protuupalnih nesteroidnih lijekova postala je široko rasprostranjena u liječenju bolesti mišićno-koštanog sistema. Ovdje su osteohondroza, artritis, artroza, upala vezivnog tkiva, radikulitis. At akutni oblik Liječenje počinje injekcijama, zatim se propisuju tablete, a spolja se koriste protuupalne masti i gelovi. Diklofenak je propisan ( trgovačko ime"Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Glavna stvar u korištenju proizvoda je prisutnost izraženog protuupalnog učinka.

Antipiretik

Ko nije uzimao aspirin na povišenim temperaturama? Zajedno sa Ibuprofenom, Niseom, Paracetamolom, ovo je grupa protuupalnih nesteroidnih lijekova s antipiretičkim djelovanjem. Dokazali su se u liječenju prehlade i groznice. Dobri rezultati daje "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin" za smanjenje temperature. U slučaju gripe, propisuju se zajedno sa antivirusni lek"Aziltomirin." Da bi se olakšalo stanje bolesnika, često se uzimaju u obliku tableta ili čepića.

Anestetik

Jaki bol u leđima, migrena, neuralgija često ne daju pacijentu mir ni danju ni noću. Teško je spavati kada vas bole zubi ili akutni napad giht. Bubrežne kolike, stanja nakon operacije, lumbago, išijas, traume - sve to zahtijeva upotrebu NSAIL za ublažavanje bolova. Koriste se u obliku injekcija, tableta i masti. Takvi lijekovi kao što su "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" imaju odlične performanse. Pomažu kod glavobolje, zubobolje i bolova u zglobovima.

Indikacije za upotrebu

Grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova preporučuju se za različite bolesti. Teško je zamisliti oblast medicine u kojoj se ne koriste. Važno je ne samoliječiti se, već ih koristiti samo prema preporuci ljekara. U tom slučaju potrebno je pridržavati se pravila prijema:

pročitajte uputstva;
Uzmite tablete i kapsule sa dosta vode.
Izbjegavajte konzumiranje alkohola i gaziranih pića;
ne leći nakon uzimanja kapsule radi boljeg prolaza;
Nemojte uzimati više NSAIL u isto vrijeme.

Ortopedi i traumatolozi koriste nesteroidne protuupalne lijekove zajedno s hondroprotektorima za liječenje zglobova. Oni ublažavaju otekline, smanjuju upalu, ublažavaju bol, omogućavaju kretanje i poboljšavaju kvalitetu života. Prvo se propisuju injekcije, zatim tablete i nesteroidne protuupalne masti. "Indometacin", "Flexen", "Nimesulide" su pokazali dobre rezultate u liječenju:

osteohondroza;
artritis, artroza;
koksartroza zglobovi kuka;
kila kičme;
radikulitis;
giht.

U ginekologiji se ovi lijekovi koriste za smanjenje mjesečne menstrualni bol, olakšanje stanja nakon operacija, smanjenje temperature tokom komplikacija. U akušerstvu, upotreba lijeka kao što je indometacin pomaže opuštanju mišića maternice. Lijekovi se koriste kao lijekovi protiv bolova tokom procedura uklanjanja intrauterini uložak, biopsija endometrijuma. Pomažu kod bolesti materice i genitalnih organa. Važno je zapamtiti da njihova upotreba predstavlja opasnost za crijeva, uzrokujući čireve i krvarenje, a ne samoliječiti.

Prepisani lekovi za prehladu sa povišena temperatura, za neuralgiju, upalu zuba, bol. sportske povrede, bubrežne kolike– sve je indikacija za upotrebu nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Zbog svojstva NSAID-a da razrjeđuju krv, koriste se za prevenciju srčanih i moždanih udara, kao antitrombozni lijekovi koji smanjuju vjerojatnost začepljenja krvnih žila. U oftalmologiji se lijekovi koriste za upale choroid oči, te kao antialergijsko sredstvo za konjuktivitis.

Za odrasle

Odrasli pacijenti ne bi trebali samoliječiti. Neophodno je obaviti pregled kako bi ljekar mogao postaviti tačnu dijagnozu i propisati neophodna sredstva. Važno je uzeti u obzir dob pacijenta i alergijske reakcije na lijekove. Mnogi lijekovi imaju velika količina kontraindikacije za bolesti. Preporučuje se da trudnice i starije osobe oprezno koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Ne biste trebali uzimati više lijekova u isto vrijeme. Samo će liječnik propisati pravi lijek i dati shemu njegove upotrebe.

Pri liječenju odraslih nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se voditi računa da svaki lijek ima svoje trajanje djelovanja. Ovisno o vašoj bolesti ili stanju, lijekovi će vam biti propisani tri puta dnevno ili jednom. Postoje 3 grupe prema roku važenja:

Kratko. Traje od dva do osam sati. Lijekovi: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
Prosjek. Vrijedi od deset do dvadeset sati. Lijekovi: Naproksen, Sulindac.
Dugotrajno. Trajanje: 24 sata. Lijek "Celecoxib".

Za djecu

Nesteroidne protuupalne lijekove treba koristiti s oprezom kod djece. Mnogi proizvodi imaju jasne, stroge kontraindikacije. Neki lijekovi su starosno ograničeni. Na primjer, aspirin se ne prepisuje do 16. godine. Ibuprofen i paracetamol se smatraju potpuno sigurnim za djecu. Pedijatri ih prepisuju čak i dojenčadi od 3 mjeseca. Koristi se kada su djeca prehlađena, povišena temperatura ili im izbijaju zubi. Zbog malo dijete Teško je uzimati lijek; propisuje se u obliku čepića.

Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije

NSAIL se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu zbog brojnih nuspojava. Moderna farmakologija razvila je grupu lijekova koji su sigurni kada se uzimaju redovno. NSAIL nove generacije ne izazivaju komplikacije i nemaju opasne kontraindikacije. Djeluju nježno i selektivno. Ovi lijekovi uključuju:

"nimesulid". Smanjuje temperaturu, leči bolove u leđima.
"celekoksib" Pomaže kod osteohondroze i artroze.
"Movalis". Propisuje se protiv upala, kod bolova u kičmi i zglobovima.
"Xefocam." Snažan lijek protiv bolova koji ne izaziva ovisnost.

Posebnost djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije je da ne iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta, ne izazivaju krvarenje ili pojavu čira. Djeluju samo na upaljenom, bolnom području. Osim toga, ne uništavaju tkivo hrskavice. Ovi lijekovi se koriste za ambulantno liječenje iu bolničkim uvjetima. Nuspojave uključuju:

vrtoglavica;
pospanost;
povišen krvni pritisak;
kratak dah;
umor;
probavne smetnje;
alergije.

Nuspojave

Protuupalni nesteroidni lijekovi se koriste u mnogim područjima medicine, ali se pri njihovoj primjeni mora obratiti velika pažnja. Ovo treba raditi samo po preporuci ljekara koji vas je pregledao, jer postoje nuspojave:

Pojava čira i krvarenja u želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
Disfunkcija bubrega.
Problemi sa zgrušavanjem krvi.
Alergijske reakcije.
Pojava nekroze tkiva tokom injekcija.
Oštećenje jetre.
Problemi sa sluhom i vidom.
Vrtoglavica, nesvjestica.
Uništavanje intraartikularne hrskavice.

Video o bolestima za koje se koriste NSAIL

Pogledajte video i naučit ćete kako uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. Jasno ćete vidjeti kako djeluju na upaljeno područje. Naučićete kako da izbegnete teške komplikacije od upotrebe ovih lijekova. Zašto ih je strogo zabranjeno piti gaziranim pićima i koje namirnice treba isključiti iz prehrane tokom liječenja.

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Zato je jedno od vodećih područja liječenja bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovo dejstvo ima nekoliko grupa lekova: nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), glukokortikoidi za sistemsku i lokalnu primenu, delimično, samo u kompleksan tretman, – hondroprotektori.

U ovom članku ćemo se osvrnuti na grupu lijekova koja je prva navedena - NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je grupa lijekova čija su dejstva protuupalna, antipiretička i analgetska. Ozbiljnost svakog od njih varira od lijeka do lijeka. Ovi lijekovi se nazivaju nesteroidni jer se po strukturi razlikuju od hormonalnih lijekova, glukokortikoida. Potonji također imaju snažno protuupalno djelovanje, ali u isto vrijeme imaju negativna svojstva steroidnih hormona.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a je njihova neselektivna ili selektivna inhibicija (inhibicija) različitih enzima COX - ciklooksigenaze. COX se nalazi u mnogim tkivima našeg organizma i odgovoran je za proizvodnju raznih biološki aktivnih supstanci: prostaglandina, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini su pak posrednici upale, a što ih je više, upalni proces je izraženiji. NSAIL, inhibirajući COX, smanjuju nivo prostaglandina u tkivima, a upalni proces se povlači.

Režim prepisivanja NSAID

Neki NSAIL-ovi imaju niz prilično ozbiljnih nuspojava, dok drugi lijekovi iz ove grupe nisu okarakterisani kao takvi. To je zbog posebnosti mehanizma djelovanja: utjecaja lekovite supstance za različite tipove ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 kod zdrave osobe nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, a posebno u probavnom traktu i bubrezima, gdje vrši svoje bitne funkcije. Na primjer, prostaglandini sintetizirani COX aktivno su uključeni u održavanje integriteta želučane i crijevne sluznice, održavanje adekvatnog protoka krvi u njoj, smanjenje lučenja hlorovodonične kiseline, povećanje pH, lučenje fosfolipida i sluzi, stimuliranje proliferacije (reprodukcije) stanica. . Lijekovi koji inhibiraju COX-1 uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina ne samo na mjestu upale, već u cijelom tijelu, što može dovesti do Negativne posljedice, o čemu će biti riječi u nastavku.

COX-2, u pravilu, nema u zdravim tkivima ili se nalazi, ali u neznatnim količinama. Njegov nivo se povećava direktno tokom upale i na samom izvoru. Lijekovi koji selektivno inhibiraju COX-2, iako se često uzimaju sistemski, djeluju specifično na leziju, smanjujući upalni proces u njoj.

COX-3 je također uključen u razvoj bola i groznice, ali nema nikakve veze sa upalom. Neki NSAID-i djeluju specifično na ovu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, smatraju da COX-3, kao nezavisna izoforma enzima, ne postoji, već je varijanta COX-a. 1: ova pitanja zahtijevaju dodatno istraživanje.

Klasifikacija NSAIL

Postoji hemijska klasifikacija nesteroidnih antiinflamatornih lekova na osnovu strukturnih karakteristika molekula aktivne supstance. Međutim, biohemijski i farmakološki pojmovi vjerovatno nisu od interesa za širok krug čitalaca, pa vam nudimo još jednu klasifikaciju, koja se zasniva na selektivnosti inhibicije COX. Prema tome, svi NSAIL se dijele na:
1. Neselektivni (utiču na sve vrste COX, ali uglavnom COX-1):

Indometacin;
Ketoprofen;
Piroksikam;
Aspirin;
Diklofenak;
Acyclofenac;
naproksen;
Ibuprofen.

2. Neselektivni, podjednako utiču na COX-1 i COX-2:

Lornoxicam.

3. Selektivno (inhibiraju COX-2):

Meloksikam;
nimesulid;
Etodolac;
Rofecoxib;
Celecoxib.

Neki od gore navedenih lijekova praktički nemaju protuupalno djelovanje, već imaju analgetsko (ketorolak) ili antipiretičko djelovanje (aspirin, ibuprofen), pa o ovim lijekovima nećemo govoriti u ovom članku. Razgovarajmo o onim NSAIL-ima čije je protuupalno djelovanje najizraženije.

Ukratko o farmakokinetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste oralno ili intramuskularno.
Kada se uzimaju oralno, dobro se apsorbuju u digestivnom traktu, njihova bioraspoloživost je oko 70-100%. Bolje se apsorbiraju u kiseloj sredini, a pomak želudačnog pH na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se veže na proteine krvi za 90-99%, formirajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodiru u organe i tkiva, posebno u izvor upale i sinovijalnu tečnost (nalazi se u zglobnoj šupljini). NSAIL se izlučuju iz organizma urinom. Poluvrijeme eliminacije uvelike varira ovisno o lijeku.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Nepoželjno je koristiti lijekove iz ove grupe u sljedećim stanjima:

individualna preosjetljivost na komponente;
, kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta;
leuko- i trombopenija;
teški i ;
trudnoća.

Glavni neželjeni efekti NSAIL

Ovo su:

ulcerogeni učinak (sposobnost lijekova ove skupine da izazovu razvoj gastrointestinalnog trakta);
dispeptički poremećaji (nelagodnost u stomaku, itd.);
bronhospazam;
toksični učinci na bubrege (poremećena funkcija bubrega, povišen krvni tlak, nefropatija);
toksični učinci na jetru (povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi);
toksični učinak na krv (smanjenje količine oblikovani elementi do manifestirane aplastične anemije);
produženje trudnoće;
(kožni osip, anafilaksija).

Broj prijavljenih nuspojava NSAIL lijekova za 2011-2013

Karakteristike terapije NSAIL

Budući da lijekovi ove grupe, u većoj ili manjoj mjeri, štetno djeluju na želučanu sluznicu, većina ih se mora uzimati nakon jela, uz dovoljnu količinu vode, a po mogućnosti uz paralelnu primjenu lijekova za održavanje gastrointestinalnog trakta. Tu ulogu u pravilu imaju inhibitori protonska pumpa: Omeprazol, Rabeprazol i drugi.

Liječenje NSAIL treba provoditi u minimalno dozvoljenom vremenu iu minimalnim efektivnim dozama.

Osobama s oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim pacijentima, obično se propisuje doza niža od prosječne terapijske doze, jer su procesi kod ovih kategorija pacijenata usporeni: aktivna tvar djeluje i eliminira se tokom dužeg perioda. .
Hajde da razmotrimo pojedinačni lekovi NSAID grupe za više detalja.

Indometacin (Indometacin, Methindol)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira agregaciju (sljepljivanje) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 2 sata nakon primjene, poluvrijeme je 4-11 sati.

Propisuje se, u pravilu, 25-50 mg oralno 2-3 puta dnevno.

Gore navedene nuspojave su dosta izražene kod ovog lijeka, tako da se trenutno koristi relativno rijetko, ustupajući mjesto drugim lijekovima koji su u tom pogledu sigurniji.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se nakon 20-60 minuta. Gotovo 100% se apsorbira iz proteina krvi i transportuje kroz tijelo. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određuje se nakon 3-4 sata, njegovo poluvrijeme iz nje je 3-6 sati, iz krvne plazme - 1-2 sata. Izlučuje se urinom, žuči i izmetom.

U pravilu, preporučena doza diklofenaka za odrasle je 50-75 mg 2-3 puta dnevno oralno. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Retardni oblik, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsuli), uzima se jednom dnevno. Kada se primjenjuje intramuskularno, pojedinačna doza je 75 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela nanosi se u tankom sloju na kožu u području upale, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Etodolac (Tvrđava Etol)

Oblik oslobađanja: kapsule od 400 mg.

Protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva ovog lijeka također su prilično izražena. Ima umjerenu selektivnost - djeluje pretežno na COX-2 na mjestu upale.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima oralno. Bioraspoloživost je nezavisna od unosa hrane i antacidi. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se utvrđuje nakon 60 minuta. 95% se vezuje za proteine u krvi. Poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme je 7 sati. Izlučuje se iz organizma uglavnom urinom.

Koristi se za hitno ili dugotrajno liječenje reumatološke patologije: kao i u slučaju bolnog sindroma bilo koje etiologije.
Preporučuje se uzimanje lijeka 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je potrebna dugotrajna terapija, dozu lijeka treba prilagoditi jednom u 2-3 sedmice.

Kontraindikacije su standardne. Nuspojave su slične onima kod drugih NSAIL, međutim, zbog relativne selektivnosti lijeka, pojavljuju se rjeđe i manje su izražene.
Smanjuje učinak nekih antihipertenzivnih lijekova, posebno ACE inhibitora.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Dostupan u obliku tableta od 100 mg.

Dostojan analog diklofenaka sa sličnim protuupalnim i analgetskim učinkom.
Nakon oralne primjene, brzo se i skoro 100% apsorbira u želučanoj sluznici. Kada se jede u isto vrijeme, brzina apsorpcije se usporava, ali njen stepen ostaje isti. Gotovo u potpunosti se veže za proteine plazme, šireći se po cijelom tijelu u ovom obliku. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka: dostiže 60% njegove koncentracije u krvi. Prosječno poluvrijeme eliminacije je 4-4,5 sata. Izlučuje se prvenstveno putem bubrega.

Među nuspojavama treba istaknuti dispepsiju, povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, vrtoglavicu: ovi simptomi se javljaju prilično često, u 1-10 slučajeva od 100. Ostale nuspojave se primjećuju mnogo rjeđe, posebno kod manje od jednog pacijenta. na 10.000.

Vjerojatnost nuspojava može se smanjiti ako se pacijentu prepiše na minimum efektivna doza u najkraćem mogućem roku.

Ne preporučuje se uzimanje aceklofenaka tokom trudnoće i dojenja.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Oblik oslobađanja: tablete od 10 mg.

Osim protuupalnog, analgetskog i antipiretičkog djelovanja, ima i antiagregacijski učinak.

Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne utiče na stepen njenog dejstva. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi je značajno veća kada se lijek primjenjuje intramuskularno nego nakon oralnog uzimanja. Prodire 40-50% u sinovijalnu tečnost i nalazi se u majčino mleko. Dolazi do brojnih promjena u jetri. Izlučuje se urinom i feces. Poluvrijeme eliminacije je 24-50 sati.

Analgetski efekat se javlja u roku od pola sata nakon uzimanja tablete i traje tokom dana.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

tenoksikam (Texamen-L)

Oblik oslobađanja: prašak za pripremu otopine za injekcije.

Primijeniti intramuskularno po 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. U akutnim slučajevima - 40 mg 1 put dnevno 5 dana za redom u isto vrijeme.

Pojačava efekte indirektnih antikoagulansa.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Oblik oslobađanja: tablete od 4 i 8 mg, prašak za pripremu otopine za injekcije koji sadrži 8 mg lijeka.

Preporučena doza za oralnu primjenu je 8-16 mg dnevno 2-3 puta. Tabletu treba uzimati prije jela sa dosta vode.

8 mg se daje intramuskularno ili intravenozno odjednom. Učestalost davanja dnevno: 1-2 puta. Rastvor za injekciju se mora pripremiti neposredno prije upotrebe. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Starijim pacijentima nije potrebno smanjiti dozu lornoksikama, međutim, zbog vjerovatnoće nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, osobe s bilo kojom gastroenterološkom patologijom trebaju ga uzimati s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete od 7,5 i 15 mg, otopina za injekciju od 2 ml u ampuli koja sadrži 15 mg aktivne tvari, rektalne supozitorije također sadrže 7,5 i 15 mg meloksikama.

Selektivni inhibitor COX-2. Manje uobičajen od drugih lijekova iz grupe NSAID-a, uzrokuje nuspojave kao što su oštećenje bubrega i gastropatija.

U pravilu, lijek se primjenjuje parenteralno u prvih nekoliko dana liječenja. 1-2 ml otopine se ubrizgava duboko u mišić. Kada se akutni upalni proces malo smiri, pacijent se prebacuje na tabletirani oblik meloksikama. Uzima se oralno, bez obzira na unos hrane, 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Oblik oslobađanja: kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifičan inhibitor COX-2, koji ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativnog učinka na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave su rijetke. Kada dugotrajna upotreba lijek u visokim dozama može uzrokovati ulceraciju sluznice probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, agranulocitozu itd.

rofekoksib (denebol)

Oblik oslobađanja: otopina za injekciju u ampulama od 1 ml koje sadrže 25 mg aktivne tvari, tablete.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Praktično nema efekta na sluzokožu gastrointestinalnog trakta i bubrežno tkivo.

Propisuje se sa oprezom ženama u 1. i 2. trimestru trudnoće, tokom dojenja, osobama koje pate ili teže.

Rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se kod dugotrajnog uzimanja visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblik oslobađanja: tablete od 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Ne utječe na sintezu želučanih prostaglandina i nema utjecaja na funkciju trombocita.

Lijek se uzima oralno bez obzira na unos hrane. Preporučena doza direktno zavisi od težine bolesti i varira između 30-120 mg dnevno u 1 dozi. Stariji pacijenti ne moraju prilagođavati dozu.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U pravilu ih bilježe pacijenti koji uzimaju etorikoksib 1 godinu ili više (za ozbiljne reumatske bolesti). Domet neželjene reakcije, koji nastaje u ovom slučaju, izuzetno je širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete od 100 mg, granule za pripremu suspenzije za oralna primjena u vrećicama koje sadrže 1 dozu lijeka - po 100 mg, gel u tubi.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim efektima.

Lijek se uzima oralno, 100 mg dva puta dnevno, nakon jela. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano utrljavajući u kožu. Učestalost primjene - 3-4 puta dnevno.

Kada se nimesulid propisuje starijim pacijentima, nije potrebno prilagođavanje doze. Dozu treba smanjiti u slučaju teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega pacijenta. Može imati hepatotoksični učinak, inhibirajući funkciju jetre.

Tokom trudnoće, posebno u 3. tromjesečju, uzimanje nimesulida se strogo ne preporučuje. Lijek je također kontraindiciran tokom dojenja.

nabumeton (sinmeton)

Oblik oslobađanja: tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Pojedinačna doza za odraslog pacijenta je 500-750-1000 mg tokom ili nakon obroka. U posebno teškim slučajevima, doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su slične onima kod drugih neselektivnih NSAIL.
Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje lijekovi koji sadrže dvije ili više aktivnih supstanci iz grupe NSAIL, ili NSAIL u kombinaciji sa vitaminima ili drugim lijekovima. Glavni su navedeni u nastavku.

Dolaren. Sadrži 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. IN ovu drogu Izraženo antiinflamatorno dejstvo diklofenaka kombinovano je sa jakim analgetskim dejstvom paracetamola. Lijek se uzima oralno, 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
Neurodiclovit. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamin B1 i B6, kao i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je analgetski i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B, koji poboljšavaju metabolizam u nervnog tkiva. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzmite lijek nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti.
Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, osim diklofenaka u količini od 75 mg, sadrži i 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u otopini, injekcije lijeka postaju manje bolne za pacijent.
Fanigan. Sastav mu je sličan Dolarenu: 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2-3 puta dnevno.
Flamidez. Vrlo zanimljiv lijek, drugačiji od drugih. Pored 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, sadrži i 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitičko, protuupalno i dekongestivno djelovanje. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu upotrebu. Tableta se uzima oralno, nakon jela, sa čašom vode. U pravilu se propisuje 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi spolja, nanošenjem na zahvaćeno područje kože 3-4 puta dnevno.
Maxigesik. Lijek sličan po sastavu i djelovanju Flamidezu, gore opisanom. Razlika je u proizvodnoj kompaniji.
Diplo-P-Pharmex. Sastav ovih tableta sličan je sastavu Dolarena. Doze su iste.
Dollar Isto.
Dolex. Isto.
Oksalgin-DP. Isto.
Cinepar. Isto.
Dilocaine. Kao i Olfen-75, sadrži diklofenak natrijum i lidokain, ali su oba aktivna sastojka u pola doze. Shodno tome, slabiji je u akciji.
Dolaren gel. Sadrži diklofenak natrijum, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente, u jednoj ili drugoj mjeri, djeluju protuupalno i međusobno potenciraju djelovanje. Gel se nanosi na zahvaćena područja kože 3-4 puta u toku dana.
Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinuje protuupalno i analgetičko djelovanje nimesulida sa miorelaksirajućim (mišićnim opuštanjem) efektom tizanidina. Koristi se kada akutni bol uzrokovano spazmom skeletnih mišića (popularno - kada su korijeni stegnuti). Lijek uzimajte oralno nakon jela sa dosta tečnosti. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje tretman – 2 nedelje.
Nizalid. Kao i nimid forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, koji je mišićni relaksant. Uzimati oralno nakon jela sa čašom tečnosti. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno ne duže od 5 dana.
Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučene doze su slične onima gore opisanog lijeka Alit.
Kiseonik. Isto.