Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• 1. Anatomske, fiziološke, patofiziološke i kliničke karakteristike bolesti
• 1.1 Etiologija i patogeneza čira na želucu
• 1.2 Klasifikacija
• 1.3 Klinička slika i preliminarna dijagnoza
• 2. Metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu
• 2.1 Fizikalna terapija (fizikalna terapija)
• 2.2 Akupunktura
• 2.3 Akupresura
• 2.4 Fizioterapija
• 2.5 Mineralne vode za piće
• 2.6 Balneoterapija
• 2.7 Muzička terapija
• 2.8 Terapija blatom
• 2.9. Dijetoterapija
• 2.10 Biljna medicina
• Zaključak
• Spisak korišćene literature
• Prijave

Uvod

Posljednjih godina postoji tendencija porasta incidencije stanovništva, među kojima je raširen čir na želucu.

Prema tradicionalnoj definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), peptički ulkus (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) je opća kronična recidivirajuća bolest sklona progresiji, policikličkog toka, čija su karakteristična sezonska egzacerbacija, popraćeno pojavom ulceroznog defekta na sluznici i razvojem komplikacija koje prijete životu pacijenta. Karakteristika toka čira na želucu je uključivanje drugih organa probavnog sistema u patološki proces, što zahtijeva pravovremenu dijagnozu za pripremu kompleksa liječenja pacijenata sa peptičkim ulkusom, uzimajući u obzir popratne bolesti. Čir na želucu pogađa ljude najaktivnije, radno sposobne dobi, uzrokujući privremeni, a ponekad i trajni gubitak radne sposobnosti.

Visok morbiditet, česti recidivi, dugotrajna invalidnost pacijenata, što rezultira značajnim ekonomskim gubicima - sve to nam omogućava da problem ulkusne bolesti svrstamo u jedan od najhitnijih u modernoj medicini.

Rehabilitacija zauzima posebno mjesto u liječenju bolesnika sa peptičkim ulkusom. Rehabilitacija je obnavljanje zdravlja, funkcionalnog stanja i sposobnosti za rad, narušenog bolestima, povredama ili fizičkim, hemijskim i društvenim faktorima. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) daje definiciju rehabilitacije vrlo blisku ovoj: „Rehabilitacija je skup aktivnosti osmišljenih da osiguraju da se osobe s invaliditetom kao posljedica bolesti, ozljeda i urođenih mana prilagode novim životnim uvjetima u društvu u kojim žive.”

Prema WHO, rehabilitacija je proces koji ima za cilj sveobuhvatnu pomoć bolesnim i invalidnim osobama kako bi postigli maksimalnu moguću fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku korisnost za datu bolest.

Dakle, rehabilitaciju treba posmatrati kao složeni socio-medicinski problem, koji se može podijeliti na nekoliko tipova ili aspekata: medicinski, fizički, psihološki, profesionalni (radni) i socio-ekonomski.

U okviru ovog rada smatram neophodnim proučavanje fizikalnih metoda rehabilitacije čira na želucu, sa fokusom na akupresuru i muzikoterapiju, što određuje svrhu studije.

Predmet istraživanja: čir na želucu.

Predmet istraživanja: fizikalne metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu.

Zadaci imaju za cilj razmatranje:

Anatomske, fiziološke, patofiziološke i kliničke karakteristike bolesti;

Metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu.

1. Anatomske, fiziološke, patofiziološke i kliničke karakteristike bolesti

1.1 Etiologija i patogeneza čira na želucu

Čir na želucu karakterizira nastanak čira u želucu zbog poremećaja općih i lokalnih mehanizama nervne i humoralne regulacije glavnih funkcija gastroduodenalnog sistema, poremećaja trofizma i aktivacije proteolize želučane sluznice, a često i prisustvo infekcije Helicobacter pylori. U završnoj fazi, čir nastaje kao rezultat kršenja odnosa između agresivnih i zaštitnih faktora s prevlašću prvih i smanjenjem potonjeg u želučanoj šupljini.

Dakle, razvoj peptičke ulkusne bolesti, prema modernim shvatanjima, uzrokovan je neravnotežom između djelovanja agresivnih faktora i odbrambenih mehanizama koji osiguravaju integritet želučane sluznice.

Faktori agresije su: povećana koncentracija joni vodonika i aktivni pepsin (proteolitička aktivnost); Helicobacter pylori infekcija, prisustvo žučne kiseline u šupljini želuca i duodenuma.

Zaštitni faktori uključuju: količinu zaštitnih proteina sluzi, posebno nerastvorljivih i pretmukoznih, lučenje bikarbonata („alkalna plima“); rezistencija sluzokože: proliferativni indeks sluzokože gastroduodenalne zone, lokalni imunitet sluzokože ove zone (količina sekretornog IgA), stanje mikrocirkulacije i nivo prostaglandina u sluznici želuca. Kod peptičkog ulkusa i neulkusne dispepsije (gastritis B, preulcerativno stanje), agresivne se naglo povećavaju i smanjuju zaštitni faktori u stomačnoj šupljini.

Na osnovu trenutno dostupnih podataka identifikovani su glavni i predisponirajući faktori bolesti.

Glavni faktori uključuju:

Poremećaji humoralnih i neurohormonalnih mehanizama koji regulišu probavu i reprodukciju tkiva;

Poremećaji lokalnih probavnih mehanizama;

Promjene u strukturi sluznice želuca i duodenuma.

Predisponirajući faktori uključuju:

Nasljedno-ustavni faktor. Identifikovan je niz genetskih defekata koji se javljaju u određenim fazama patogeneze ove bolesti;

Infestacija Helicobacter pylori. Neki istraživači u našoj zemlji i inostranstvu smatraju da je infekcija Helicobacter pylori glavni uzrok peptičkih ulkusa;

Uslovi okoline, prvenstveno neuropsihički faktori, ishrana, loše navike;

Lekoviti efekti.

Sa moderne tačke gledišta, neki naučnici smatraju peptički ulkus kao polietiološku multifaktorsku bolest. . Ipak, želim da istaknem tradicionalni pravac kijevske i moskovske terapijske škole, koje smatraju da centralno mjesto u etiologiji i patogenezi peptičke ulkusne bolesti pripada poremećajima nervnog sistema koji nastaju u njegovim centralnim i autonomnim dijelovima ispod uticaj raznih uticaja ( negativne emocije, prenaprezanje tokom mentalnog i fizičkog rada, viscero-visceralni refleksi itd.).

Postoji veliki broj radova koji ukazuju na etiološku i patogenetsku ulogu nervnog sistema u nastanku peptičke ulkusne bolesti. Prva je stvorena spazmogena ili neurovegetativna teorija .

Radovi I.P. Pavlovljeve ideje o ulozi nervnog sistema i njegovog višeg odjela - moždane kore - u regulaciji svih vitalnih funkcija tijela (ideje nervizma) odrazile su se u novim pogledima na proces razvoja peptičke ulkusne bolesti: je kortiko-visceralna teorija K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) i niz radova koji ukazuju na etiološku ulogu poremećaja neurotrofnih procesa direktno u sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva kod peptičke ulkusne bolesti.

Prema kortiko-visceralnoj teoriji, peptički ulkus je rezultat poremećaja u kortiko-visceralnom odnosu. Progresivan u ovoj teoriji je dokaz dvosmjerne komunikacije između centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa, kao i sagledavanje peptičke ulkusne bolesti sa stanovišta bolesti cijelog organizma, u čijem razvoju nastaje poremećaj. nervnog sistema igra vodeću ulogu. Nedostatak teorije je što ne objašnjava zašto je želudac pogođen kada su kortikalni mehanizmi poremećeni.

Trenutno postoji nekoliko prilično uvjerljivih činjenica koje pokazuju da je jedna od glavnih etiološki faktori razvoj peptičkog ulkusa je kršenje nervnog trofizma. Čir nastaje i razvija se kao rezultat poremećaja u biohemijskim procesima koji osiguravaju integritet i stabilnost živih struktura. Sluzokoža je najosjetljivija na distrofije neurogenog porijekla, što se vjerovatno objašnjava visokom regenerativnom sposobnošću i anaboličkim procesima u sluznici želuca. Aktivna proteinsko-sintetska funkcija se lako poremeti i može biti rani znak degenerativnih procesa, pogoršanih agresivnim peptičkim djelovanjem želučanog soka.

Uočeno je da je kod čira na želucu nivo lučenja hlorovodonične kiseline blizu normalnog ili čak smanjen. U patogenezi bolesti veći je značaj smanjenje rezistencije sluznice, kao i refluks žuči u želučanu šupljinu zbog insuficijencije piloričnog sfinktera.

Posebnu ulogu u nastanku peptičkog ulkusa imaju gastrinska i holinergična postganglijska vlakna vagusnog živca, koja su uključena u regulaciju želučane sekrecije.

Postoji pretpostavka da je histamin uključen u stimulativno djelovanje gastrina i holinergičkih medijatora na funkciju stvaranja kiseline parijetalnih stanica, što je potvrđeno terapijskim djelovanjem antagonista histamin H2 receptora (cimetidin, ranitidin itd.).

Prostaglandini imaju centralnu ulogu u zaštiti epitela želučane sluznice od djelovanja agresivnih faktora. Ključni enzim u sintezi prostaglandina je ciklooksigenaza (COX), prisutna u tijelu u dva oblika COX-1 i COX-2.

COX-1 se nalazi u želucu, bubrezima, trombocitima i endotelu. Indukcija COX-2 nastaje pod uticajem upale; ekspresiju ovog enzima provode pretežno upalne stanice.

Dakle, sumirajući navedeno, možemo doći do zaključka da su glavne karike u patogenezi peptičkog ulkusa neuroendokrini, vaskularni, imuni faktori, kiselo-peptička agresija, zaštitna mukozno-hidrokarbonatna barijera želučane sluznice, helikobakterioza i prostaglandini.

1.2 Klasifikacija

Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija peptičkog ulkusa. Ponuđeno veliki broj klasifikacije zasnovane na različitim principima. U stranoj literaturi češće se koristi izraz „peptički ulkus“ i pravi se razlika između peptičkih ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Obilje klasifikacija naglašava njihovu nesavršenost.

Prema klasifikaciji SZO IX revizije razlikuju se čir na želucu (tarifni broj 531), čir na dvanaestopalačnom crevu (tarifni broj 532), čir neodređene lokalizacije (tarifni broj 533) i, konačno, gastrojejunalni čir reseciranog želuca (tarifni broj 534). Međunarodnu klasifikaciju SZO treba koristiti u računovodstvene i statističke svrhe, ali za primjenu u kliničku praksu mora se značajno proširiti.

Predlaže se sljedeća klasifikacija peptičkog ulkusa.

I. Opće karakteristike bolesti (nomenklatura SZO)

1. Čir na želucu (531)

2. Duodenalni čir (532)

3. Peptički ulkus neodređene lokalizacije (533)

4. Peptički gastrojejunalni ulkus nakon gastrektomije (534)

II. Klinički oblik

1. Akutna ili novodijagnostikovana

2. Hronični

III. Protok

1. Latentna

2. Blagi ili retko ponavljajući

3. Umjereno ili ponavljajuće (1-2 relapsa godišnje)

4. Teški (3 ili više recidiva u toku godine) ili kontinuirani recidivi; razvoj komplikacija.

1. Egzacerbacija (relaps)

2. Egzacerbacija koja nestaje (nepotpuna remisija)

3. Remisija

V. Karakteristike morfološkog supstrata bolesti

1. Vrste ulkusa a) akutni ulkus; b) hronični čir

2. Veličina čira: a) mala (manje od 0,5 cm); b) prosjek (0,5--1 cm); c) veliki (1,1--3 cm); d) gigantski (više od 3 cm).

3. Faze razvoja ulkusa: a) aktivni; b) ožiljci; c) “crveni” stadijum ožiljka; d) stadijum “bijelog” ožiljka; e) dugotrajno bez ožiljaka

4. Lokalizacija čira:

a) želudac: A: 1) kardija, 2) subkardijalni odsjek, 3) tijelo želuca, 4) antrum, 5) pilorični kanal; B: 1) prednji zid, 2) zadnji zid, 3) mala zakrivljenost, 4) velika zakrivljenost.

b) duodenum: A: 1) lukovica, 2) postbulbarni dio;

B: 1) prednji zid, 2) zadnji zid, 3) manja zakrivljenost, 4) veća zakrivljenost.

VI. Karakteristike funkcija gastroduodenalnog sistema (indikovani su samo izraženi poremećaji sekretorne, motoričke i evakuacione funkcije)

VII. Komplikacije

1. Krvarenje: a) blago, b) umjereno, c) teško, d) izuzetno teško

2. Perforacija

3. Penetracija

4. Stenoza: a) kompenzovana, b) subkompenzovana, c) dekompenzovana.

5. Malignost

Na osnovu prikazane klasifikacije, kao primjer, možemo ponuditi sljedeću formulaciju dijagnoze: čir na želucu, prvi identifikovan, akutni oblik, veliki (2 cm) čir male zakrivljenosti tijela želuca, komplikovan blagim krvarenjem.

1.3 Klinička slika i preliminarna dijagnoza

Prosudba o mogućnosti peptičkog ulkusa treba se zasnivati ​​na proučavanju tegoba, anamnestičkih podataka, fizičkom pregledu bolesnika i procjeni funkcionalnog stanja gastroduodenalnog sistema.

Tipičnu kliničku sliku karakteriše jasna povezanost između pojave boli i uzimanja hrane. Postoje rani, kasni i "gladni" bolovi. Rani bol se javlja 1/2-1 sat nakon jela, postepeno se povećava u intenzitetu, traje 1 1/2-2 sata i nestaje kako se želudačni sadržaj evakuiše. Kasni bol se javlja 1 1/2-2 sata nakon jela na vrhuncu probave, a "gladni" bol se javlja nakon značajnog vremenskog perioda (6-7 sati), odnosno na prazan želudac, i prestaje nakon jela. Noćni bol je blizak "gladnom". Nestanak bola nakon jela, uzimanja antacida, antiholinergika i spazmolitika, kao i povlačenje sindroma bola tokom prve sedmice adekvatan tretman je karakteristična karakteristika bolesti.

Osim boli, tipična klinička slika čira na želucu uključuje različite dispeptičke simptome. Žgaravica je čest simptom bolesti, javlja se kod 30-80% pacijenata. Žgaravica se može izmjenjivati ​​s bolom, prethoditi joj nekoliko godina ili biti jedini simptom bolesti. Međutim, treba imati na umu da se žgaravica često javlja i kod drugih bolesti probavnog sistema i jedan je od glavnih znakova insuficijencije srčane funkcije. Mučnina i povraćanje su rjeđe. Povraćanje se obično javlja na vrhuncu bola, predstavlja svojevrsnu kulminaciju sindroma boli i donosi olakšanje. Često, kako bi uklonio bol, pacijent sam umjetno izaziva povraćanje.

Zatvor se javlja kod 50% pacijenata sa čirom na želucu. Pojačavaju se u periodima pogoršanja bolesti i ponekad su toliko uporni da pacijentu smetaju i više od bolne senzacije.

Posebnost peptičke ulkusne bolesti je njen ciklični tok. Periodi egzacerbacije, koji obično traju od nekoliko dana do 6-8 sedmica, praćeni su fazom remisije. Tokom remisije, pacijenti se često osjećaju praktično zdravi, čak i bez pridržavanja dijete. Egzacerbacije bolesti su u pravilu sezonske, za srednju zonu to je uglavnom proljetna ili jesenja sezona.

Slična klinička slika kod osoba bez prethodno postavljene dijagnoze vjerojatnije ukazuje na peptički ulkus.

Tipični ulcerozni simptomi su češći kada je čir lokaliziran u piloričnom dijelu želuca (piloroduodenalni oblik peptičkog ulkusa). Međutim, često se opaža kod čira manje zakrivljenosti želuca (medijogastrični oblik peptičkog ulkusa).Međutim, kod pacijenata sa mediogastričnim ulkusom sindrom boli je manje izražen, bol može isijavati na lijeva polovina grudni koš, lumbalni dio, desni i lijevi hipohondrij. Neki pacijenti s mediogastričnim oblikom peptičkog ulkusa doživljavaju smanjenje apetita i gubitak težine, što nije tipično za piloroduodenalne ulkuse.

Najveće kliničke karakteristike javljaju se kod pacijenata sa ulkusima lokalizovanim u kardijalnom ili subkardijalnom delu želuca.

Laboratorijsko istraživanje imaju relativnu, indikativnu vrijednost u prepoznavanju peptičkog ulkusa.

Proučavanje želučane sekrecije potrebno je ne toliko za dijagnosticiranje bolesti koliko za identifikaciju funkcionalnih poremećaja želuca. Treba uzeti samo značajno povećanje proizvodnje kiseline uočeno tokom frakcionog sondiranja želuca (bazna brzina lučenja HCl preko 12 mmol/h, brzina HCl nakon submaksimalne stimulacije histaminom preko 17 mmol/h i nakon maksimalne stimulacije preko 25 mmol/h). uzeti u obzir kao dijagnostički znak peptičkog ulkusa.

Dodatne informacije se mogu dobiti ispitivanjem intragastrične pH vrijednosti. Peptičku ulkusnu bolest, posebno piloroduodenalne lokalizacije, karakteriše izražena hiperacidnost u telu želuca (pH 0,6--1,5) uz kontinuirano stvaranje kiseline i dekompenzaciju alkalizacije sredine u antrumu (pH 0,9--2,5). Uspostavljanje prave ahlorhidrije praktički eliminira ovu bolest.

Klinički testovi krvi kod nekomplikovanih oblika peptičkog ulkusa obično ostaju normalni, a samo jedan broj pacijenata ima eritrocitozu zbog povećane eritropoeze. Hipohromna anemija može ukazivati ​​na krvarenje iz gastroduodenalnih ulkusa.

Pozitivna fekalna reakcija na okultnu krv često se opaža tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa. Međutim, treba imati na umu da se pozitivna reakcija može primijetiti kod mnogih bolesti (tumori gastrointestinalnog trakta, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, hemoroidi, itd.).

Danas se dijagnoza čira na želucu može potvrditi rendgenskim i endoskopskim metodama.

muzička terapija akupresure ulceroznog želuca

2. Metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu

2.1 Fizikalna terapija (fizikalna terapija)

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) peptičkih ulkusa pomaže u regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori, poboljšava probavu, cirkulaciju krvi, disanje, redoks procese i pozitivno djeluje na neuropsihičko stanje pacijenta.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi poštedite područje stomaka. U akutnom periodu bolesti u prisustvu boli, fizikalna terapija nije indicirana. Fizičke vježbe se propisuju 2-5 dana nakon prestanka akutnog bola.

Tokom ovog perioda, postupak terapijske vježbe ne bi trebao biti duži od 10-15 minuta. U ležećem položaju izvode se vježbe za ruke i noge s ograničenim rasponom pokreta. Izbjegavajte vježbe koje aktivno uključuju trbušne mišiće i povećavaju intraabdominalni pritisak.

Kada akutni fenomeni prestanu, fizička aktivnost se postepeno povećava. Kako bi se izbjegla egzacerbacija, to se radi pažljivo, uzimajući u obzir reakciju pacijenta na vježbe. Vježbe se izvode u početnom položaju ležeći, sjedeći, stojeći.

Za sprječavanje adhezija na pozadini općih pokreta jačanja koriste se vježbe za mišiće prednjeg trbušnog zida, dijafragmalno disanje, jednostavno i komplicirano hodanje, veslanje, skijanje, igre na otvorenom i sportske igre.

Vježbe treba izvoditi s oprezom ako pojačavaju bol. Tegobe često ne odražavaju objektivno stanje, a čir može napredovati uz subjektivno blagostanje (nestanak bola i sl.).

S tim u vezi, prilikom liječenja pacijenata treba poštedjeti područje trbuha i vrlo pažljivo, postepeno povećavati opterećenje trbušnih mišića. Možete postupno proširiti pacijentov motorički mod povećanjem ukupnog opterećenja pri izvođenju većine vježbi, uključujući vježbe dijafragmalnog disanja i vježbe za trbušne mišiće.

Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanjem uključuju: krvarenje; stvaranje čira; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); hronični perivisceritis kada se akutni bol javlja tokom vježbanja.

Kompleks terapije vježbanjem za pacijente s čirom na želucu prikazan je u Dodatku 1.

2.2 Akupunktura

Čir na želucu sa stanovišta nastanka, razvoja, kao i sa stanovišta razvoja efikasnih metoda lečenja predstavlja veliki problem. Naučna potraga za pouzdanim metodama lečenja peptičkog ulkusa je posledica nedovoljne efikasnosti poznatih metoda terapije.

Moderne ideje o mehanizmu djelovanja akupunkture zasnivaju se na somato-visceralnim odnosima, koji se provode kako u kičmenoj moždini, tako iu gornjim dijelovima nervnog sistema. Terapeutski efekat na refleksogene zone u kojima se nalaze akupunkturne tačke pomaže u normalizaciji funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema, hipotalamusa, održavanju homeostaze i bržoj normalizaciji poremećene aktivnosti organa i sistema, stimuliše oksidativne procese, poboljšava mikrocirkulaciju (kroz sintezu biološki aktivne supstance) i blokira impulse bola. Osim toga, akupunktura povećava adaptivne sposobnosti tijela, eliminira produženu ekscitaciju u različitim moždanim centrima koji kontroliraju glatke mišiće, krvni tlak itd.

Najbolji efekat se postiže ako se iritiraju akupunkturne tačke koje se nalaze u zoni segmentne inervacije zahvaćenih organa. Takve zone za peptički ulkus su D4-7.

Studija opšte stanje bolesnika, dinamika laboratorijskih, radioloških i endoskopskih pregleda daje pravo na objektivnu procjenu primijenjene akupunkturne metode, njezine prednosti, nedostatke i razvoj indikacija za diferencirano liječenje bolesnika s peptičkim ulkusom. Pokazali su izražen analgetski učinak kod pacijenata sa upornim simptomima boli.

Analiza indikatora motoričke funkcije želuca također je pokazala jasan pozitivan učinak akupunkture na tonus, peristaltiku i evakuaciju želuca.

Liječenje bolesnika sa čirom na želucu akupunkturom ima pozitivan učinak na subjektivnu i objektivnu sliku bolesti, te relativno brzo otklanja bol i dispeptičke simptome. Kada se koristi paralelno sa postignutim kliničkim efektom, normalizacija sekretornih, kiselinskih i motoričke funkcije stomak

2.3 Akupresura

Akupresura se koristi za gastritis i čir na želucu. Akupresura se zasniva na istom principu kao i kod izvođenja metode akupunkture, moksibuscije (Zhen-Jiu terapija) - sa jedinom razlikom što se na BAP (biološki aktivne tačke) utiče prstom ili četkom.

Da bi se riješio problem korištenja akupresure, neophodan je detaljan pregled i postavljanje točne dijagnoze. Ovo je posebno važno za hronične čireve na želucu zbog rizika od maligne degeneracije. Akupresura je neprihvatljiva za ulcerozno krvarenje i moguća je ne ranije od 6 mjeseci nakon njenog prestanka. Kontraindikacija je i cicatricijalno suženje izlaznog otvora želuca (pilorična stenoza) - teška organska patologija, u kojem ne morate čekati terapeutski učinak.

1. sesija: 20, 18, 31, 27, 38;

2. sjednica: 22, 21, 33, 31, 27;

3. sesija: 24, 20, 31, 27, 33.

Prvih 5-7 sesija, posebno tokom egzacerbacije, provode se svakodnevno, ostale - nakon 1-2 dana (ukupno 12-15 procedura). Ponovljeni kursevi se provode prema kliničkim indikacijama nakon 7-10 dana. Prije sezonskih egzacerbacija peptičkog ulkusa, preporučuju se preventivni kursevi od 5-7 sesija svaki drugi dan.

U slučaju povećane kiselosti želudačnog soka sa žgaravicom, tačke 22 i 9 treba uključiti u recept.

Sa atonijom želuca, niske kiselostiželučani sok, slab apetit, nakon obaveznog rendgenskog ili endoskopskog pregleda, možete provesti kurs akupresure stimulativnom metodom tačaka 27, 31, 37, kombinujući je sa masažom inhibitornom metodom tačaka 20, 22, 24 , 33.

2.4 Fizioterapija

Fizioterapija je korišćenje prirodnih i veštački generisanih fizičkih faktora, kao što su električna struja, magnetno polje, laser, ultrazvuk i dr., u terapeutske i preventivne svrhe.Upotrebljavaju se i razne vrste zračenja: infracrveno, ultraljubičasto, polarizovano svetlo.

Osnovni principi upotrebe fizioterapije u liječenju bolesnika sa peptičkim ulkusom:

a) izbor blagih procedura;

b) upotreba malih doza;

c) postepeno povećanje intenziteta izloženosti fizičkim faktorima;

d) njihova racionalna kombinacija sa drugim terapijskim mjerama.

Kao aktivna pozadinska terapija koja utiče na povećanu reaktivnost nervnog sistema, koriste se metode kao što su:

Niskofrekventne impulsne struje primjenom tehnike elektrospavanja;

Centralna elektroanalgezija tehnikom smirenja (koristeći LENAR uređaje);

UHF na zoni okovratnika; galvansku ogrlicu i elektroforezu broma.

Od metoda lokalna terapija(tj. utjecaj na epigastričnu i paravertebralnu zonu), najpopularnija ostaje galvanizacija u kombinaciji sa uvođenjem različitih ljekovitih supstanci elektroforezom (novokain, benzoheksonijum, platifilin, cink, dalargin, solkozeril itd.).

2.5 Mineralne vode za piće

Pijenje mineralnih voda različitog hemijskog sastava utiče na regulaciju funkcionalne aktivnosti gastro-duodenalnog sistema.

Poznato je da se lučenje soka pankreasa i lučenje žuči u fiziološkim uslovima odvijaju kao rezultat indukcije sekretina i pankreozimina. Logično slijedi da mineralne vode pomažu u stimulaciji ovih crijevnih hormona, koji imaju trofičko djelovanje. Za provođenje ovih procesa potrebno je određeno vrijeme - od 60 do 90 minuta, pa je stoga, kako bi se iskoristila sva ljekovita svojstva svojstvena mineralnim vodama, preporučljivo ih propisati 1-1,5 sati prije jela. Tokom ovog perioda voda može prodrijeti u duodenum i djelovati inhibirajuće na pobuđenu sekreciju želuca.

Sličan učinak imaju tople (38-40°C) niskomineralizirane vode, koje mogu opustiti spazam pylorusa i brzo evakuirati u duodenum. Kada se mineralne vode prepisuju 30 minuta prije jela ili na vrhuncu probave (30-40 minuta nakon jela), uglavnom se ispoljava njihovo lokalno antacidno djelovanje, a oni procesi koji su povezani s utjecajem vode na endokrinu i živčanu regulaciju nemaju Time se gube mnogi aspekti ljekovitog djelovanja mineralnih voda. Ovakav način propisivanja mineralnih voda opravdan je u nizu slučajeva za bolesnike sa ulkusom dvanaestopalačnog crijeva s naglo povećanom kiselošću želučanog soka i teškim dispeptičkim sindromom u fazi pogoršanja bolesti.

Bolesnicima sa poremećenom motorno-evakuacionom funkcijom želuca uzimanje mineralnih voda nije indicirano, jer se unesena voda dugo zadržava u želucu zajedno sa hranom i imaće sokovni efekat umesto inhibitornog.

Za pacijente sa peptičkim ulkusom preporučuju se alkalne slabo i srednje mineralizovane vode (mineralizacija 2-5 g/l, odnosno više od 5-10 g/l), natrijum bikarbonat karbonat, natrijum-kalcijum karbonat bikarbonat-sulfat, bikarbonat- hlorid karbonat, natrijum sulfat, magnezijum-natrijum, na primer: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki Novaya, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskovska mineralna voda i drugi.

2.6 Balneoterapija

Vanjska primjena mineralnih voda u obliku kupki je aktivna pozadinska terapija za pacijente s čirom na želucu. Blagotvorno utiču na stanje centralnog i autonomnog nervnog sistema, endokrinu regulaciju i funkcionalno stanje organa za varenje. U tom slučaju mogu se koristiti kupke od mineralnih voda koje su dostupne u odmaralištu ili od umjetno stvorenih voda. To uključuje hlorid, natrijum, ugljen-dioksid, jod-brom, kiseonik, itd.

Hloridne i natrijeve kupke indicirane su za pacijente s čirom na želucu, bilo koje težine bolesti u fazi pogoršanja, nepotpune i potpune remisije bolesti.

Radonske kupke se također aktivno koriste. Dostupni su u gastrointestinalnim odmaralištima (Pyatigorsk, Essentuki, itd.). Za liječenje ove kategorije pacijenata koriste se radonske kupke niske koncentracije - 20-40 nCi/l. Pozitivno utiču na stanje neurohumoralne regulacije kod pacijenata i na funkcionalno stanje organa za varenje. Najefikasnije u djelovanju na trofičke procese u želucu su radonske kupke u koncentracijama od 20 i 40 nCi/l. Indikovani su za bilo koji stadijum bolesti, za pacijente u fazi pogoršanja, nepotpune i potpune remisije, popratne lezije nervnog sistema, krvnih sudova i druge bolesti za koje je indicirana radonska terapija.

Bolesnicama sa peptičkim ulkusom sa pratećim oboljenjima zglobova centralnog i perifernog nervnog sistema, ženskih genitalnih organa, posebno sa upalnim procesima i disfunkcijom jajnika, savjetuje se liječenje jod-bromnim kupkama, koje je dobro prepisati. pacijentima starije starosne grupe. Čiste jod-bromske vode ne postoje u prirodi. Koristite veštačke jod-bromne kupke na temperaturi od 36-37°C u trajanju od 10-15 minuta, za tretman 8-10 kupki, koje se puštaju svaki drugi dan, preporučljivo je naizmenično sa peloidnim aplikacijama, ili fizioterapeutskim postupcima, čiji je izbor određen kako općim stanjem pacijenata tako i pratećim oboljenjima gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i nervnog sistema.

2.7 Muzička terapija

Dokazano je da muzika može mnogo. Smiren i melodičan, pomoći će vam da se brže i bolje opustite i vratite snagu; veselo i ritmično podiže tonus i popravlja raspoloženje. Muzika će ublažiti iritaciju i nervoznu napetost, aktivirati misaone procese i povećati performanse.

O lekovita svojstva muzika je odavno poznata. U VI veku. BC. Veliki starogrčki mislilac Pitagora koristio je muziku u medicinske svrhe. On je to propovedao zdrava duša zahtijeva zdravo telo, a i jedno i drugo - stalni muzički uticaj, koncentracija u sebi i uzdizanje u najviše oblasti postojanja. Prije više od 1000 godina, Avicena je preporučio dijetu, rad, smeh i muziku kao tretmane.

Po svom fiziološkom dejstvu, melodije mogu biti umirujuće, opuštajuće ili tonizujuće, okrepljujuće.

Opuštajuće dejstvo je korisno kod čira na želucu.

Tako da muzika ima lekovito dejstvo, morate to poslušati na ovaj način:

1) lezite, opustite se, zatvorite oči i potpuno se uronite u muziku;

2) pokušajte da se oslobodite svake misli izražene rečima;

3) pamte samo prijatne trenutke u životu, a ta sećanja treba da budu figurativne prirode;

4) snimljeni muzički program mora trajati najmanje 20-30 minuta, ali ne duže;

5) ne treba da zaspite;

6) nakon slušanja muzičkog programa, preporučljivo je učiniti vježbe disanja i neke fizičke vežbe.

2.8 Terapija blatom

Među metodama liječenja čira na želucu, liječenje blatom zauzima jedno od vodećih mjesta. Terapijsko blato utiče na metabolizam i bioenergetske procese u organizmu, pojačava mikrocirkulaciju želuca i jetre, poboljšava pokretljivost želuca, smanjuje zakiseljavanje duodenuma, stimuliše reparativne procese sluznice gastroduodenuma i aktivira rad endokrinog sistema. Terapija blatom ima analgetski i protuupalni učinak, poboljšava metabolizam, mijenja reaktivnost organizma i njegova imunobiološka svojstva.

Muljno blato se koristi na temperaturi od 38-40°C, tresetno blato na 40-42°C, trajanje postupka je 10-15-20 minuta, svaki drugi dan, na kurs od 10-12 procedura.

Ova tehnika blatoterapije indicirana je za pacijente sa čirom na želucu u fazi pogoršanja, nepotpune i potpune remisije bolesti, sa izraženim bolnim sindromom, sa pratećim oboljenjima kod kojih je indikovana upotreba fizičkih faktora na području okovratnika.

U slučaju jakih bolova, možete koristiti metodu kombinovanja blatnih aplikacija sa refleksologijom (elektropunkcijom). Tamo gdje nije moguće koristiti terapiju blatom, možete koristiti terapiju ozokeritom i parafinom.

2.9. Dijetoterapija

Dijetalna ishrana je glavna pozadina bilo koje terapije protiv čira. Treba se pridržavati principa frakcijskih (4-6 obroka dnevno) obroka bez obzira na fazu bolesti.

Osnovni principi terapijske ishrane (principi „prvih stolova“ prema klasifikaciji Instituta za nutricionizam): 1. dobra ishrana; 2. održavanje ritma ishrane; 3. mehanički; 4. hemijski; 5. termička štednja gastroduodenalne sluzokože; 6. postepeno proširenje ishrane.

Pristup dijetetskoj terapiji peptičkog ulkusa trenutno je obilježen odlaskom od strogih dijeta ka nježnim. Koriste se uglavnom pasirane i nepasirane verzije dijete br.

Dijeta br. 1 uključuje: sledeći proizvodi: meso (teletina, junetina, zec), riba (smuđ, štuka, šaran itd.) u obliku parnih kotleta, kenela, suflea, goveđe kobasice, kuvane kobasice, povremeno - nemasna šunka, natopljena haringa (ukus i nutritivna svojstva haringe se povećavaju, ako se namoče u punomasnom kravljem mlijeku), također mlijeka i mliječnih proizvoda (punomasno mlijeko, suho mlijeko, kondenzirano mlijeko, svježa ne-pavlaka, pavlaka i svježi sir). Ako se dobro podnosi, može se preporučiti jogurt i acidofilno mlijeko. Jaja i jela od njih (meko kuhana jaja, parni omlet) - ne više od 2 komada dnevno. Sirova jaja se ne preporučuju, jer sadrže avidin, koji iritira želučanu sluznicu. Masti - neslani puter (50-70 g), maslinovo ili suncokretovo (30-40 g). Umaci - mlijeko, grickalice - blagi, rendani sir. Supe - vegetarijanske od žitarica, povrća (osim kupusa), mliječne supe sa vermičelom, rezancima, tjesteninom (dobro kuhanom). Hranu morate soliti umjereno (8-10 g soli dnevno).

Voće, bobice (slatke sorte) daju se u obliku pirea, želea, ako se tolerišu, kompota i želea, šećera, meda, džema. Indicirani su nekiseli sokovi od povrća, voća i bobičastog voća. Grožđe i sokovi od grožđa se loše podnose i mogu izazvati žgaravicu. Ako je podnošljivost loša, žitaricama treba dodati sokove, žele ili razrijediti prokuhanom vodom.

Ne preporučuje se: svinjetina, jagnjetina, patka, guska, jaki čorbi, mesne supe, čorbe od povrća i posebno gljiva, nedovoljno kuvano, prženo, masno i suvo meso, dimljeno meso, slana riba, tvrdo kuvana jaja ili kajgana, obrano mleko, jaka čaj, kafa, kakao, kvas, sva alkoholna pića, gazirana voda, biber, senf, ren, luk, beli luk, lovorov list itd.

Trebalo bi da se uzdržite od soka od brusnice. Za piće možemo preporučiti slab čaj, čaj sa mlijekom ili vrhnjem.

2.10 Biljna medicina

Za većinu pacijenata koji pate od čira na želucu, preporučljivo je uključiti u kompleksno liječenje dekocije i infuzije ljekovitog bilja, kao i posebne mješavine protiv čira, koje se sastoje od mnogih lekovitog bilja. Bilje i narodni recepti za čir na želucu:

1. Zbirka: Cvjetovi kamilice - 10 g; plodovi komorača - 10 gr.; korijen bijelog sljeza - 10 g; korijen pšenične trave - 10 g; korijen sladića - 10 gr. 2 kašičice mešavine na 1 šolju ključale vode. Uliti, umotati, procijediti. Uzmite jednu čašu infuzije uveče.

2. Zbirka: listovi ljuljke - 20 gr.; lipov cvijet - 20 gr.; cvjetovi kamilice - 10 gr.; plodovi komorača - 10 gr. 2 kašičice mešavine na čašu kipuće vode. Ostavite umotano i procijedite. Uzmite 1 do 3 čaše tokom dana.

3. Kolekcija: Kancerozni cerviks, korijenje - 1 dio; plantain, list - 1 dio; preslica - 1 dio; gospina trava - 1 dio; korijen valerijane - 1 dio; kamilica - 1 dio. Kašika mješavine na čašu kipuće vode. Kuhajte na pari 1 sat. Uzimajte 3 puta dnevno prije jela.

4. Kolekcija:: Serija -100 gr.; celandin -100 gr.; kantarion -100 gr.; trputac -200 gr. Kašika mješavine na čašu kipuće vode. Ostavite poklopljeno 2 sata, procijedite. Uzimati po 1 supenu kašiku 3-4 puta dnevno, sat vremena pre ili 1,5 sat posle jela.

5. Svježe cijeđeni sok od listova kupusa, kada se redovno uzima, bolje od svih lijekova liječi hronični gastritis i čir. Priprema soka kod kuće i uzimanje: listovi se propuštaju kroz sokovnik, filtriraju i sok se cijedi. Uzimati po 1/2-1 čaše zagrejane 3-5 puta dnevno prije jela.

Zaključak

Dakle, tokom svog rada saznao sam da:

2. Terapeutske vježbe, akupresura, fizioterapija, muzička terapija, balneoterapija, terapija blatom, dijetoterapija, biljna medicina A pia, akupunktura i druge fizikalne metode sastavni su, sastavni dijelovi rehabilitacije I nacionalne mjere za pacijente sa čir na želucu. Njihov glavni cilj je da se razvijamo duže period remisije bolesti. Svaka metoda koja se koristi u liječenju ima svoje specifično djelovanje. I nijuma, ali se danas primena akupresure i muzikoterapije smatra najefikasnijom, zbog neurogene prirode nastanka bolesti. Upotreba akupresure i muzike otklanja vegetativno-vaskularne poremećaje, blagotvorno deluje na sekretornu i motoričku funkciju želuca, smanjuje bol.

Očigledno je da su nemedikamentni pristupi u liječenju peptičkog ulkusa predstavljeni prilično širokim spektrom djelovanja, koje bi danas trebalo aktivnije koristiti kada Medicinske opcije su ograničene visokom cijenom lijekova. Osim toga, nefarmakološki pristupi liječenju imaju izražen ukupni učinak, koji se ne može postići usko ciljanim djelovanjem lijekova, pa se njihovom kombinacijom može postići sveobuhvatan učinak.

Spisak korišćene literature

1. Abdurakhmanov, A.A. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Taškent, 1973. - 329 str.

2. Alabastrov A.P., Butov M.A. Mogućnosti alternativne nemedikamentne terapije čira na želucu. // Klinička medicina, 2005. - br. 11. - str. 32 -26.

3. Baranovsky A.Yu. Rehabilitacija gastroenteroloških bolesnika u radu terapeuta i porodičnog doktora. - Sankt Peterburg: Foliot, 2001. - 231 str.

4. Belaya N.A. Masotherapy. Nastavno-metodički priručnik. - M.: Progres, 2001. - 297 str.

5. Biryukov A.A. Terapeutska masaža: Udžbenik za fakultete. - M.: Akademija, 2002. - 199 str.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Bolesti želuca i duodenuma. - M.: Medicina, 2003. - 326 str.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptički ulkus. - M.: Medicina, 2000. - 294 str.

8. Virsaladze K.S. Epidemiologija čira na želucu i dvanaesniku // Klinička medicina, 2000.- br. 10. - str. 33-35.

9. Gaichenko P.I. Liječenje čira na želucu. - Dušanbe: 2000. - 193 str.

10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Peptički ulkus. - K.: Zdravo, 2001. - 395 str.

11. Epifanov V.A. Terapeutska fizička obuka i masaža. - M.: Akademija, 2004.- 389 str.

12. Ermakov E.V. Klinika za čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu. - M.: Ter. arhiv, 1981.- br. 2. - str. 15 - 19.

13. Ivanchenko V.A. Prirodna medicina. - M.: Project, 2004. - 384 str.

14. Kaurov, A.F. Neki materijali o epidemiologiji peptičke ulkusne bolesti - Irkutsk, 2001. - 295 str.

15. Kokurkin G.V. Refleksologija za peptičke čireve želuca i dvanaestopalačnog creva. - Čeboksari, 2000. - 132 str.

16. Komarov F.I. Liječenje peptičkog ulkusa - M.: Ter. arhiv, 1978.- br. 18. - Str. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Uloga fizičkih faktora u liječenju upalnih i erozivno-ulcerativnih bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva // Fizioterapija, balneologija i rehabilitacija, 2007. - Br. 6. - S. 3 - 8.

18. Leporsky A.A. Terapeutska vježba za probavne bolesti. - M.: Progres, 2003. - 234 str.

19. Fizikalna terapija u sistemu medicinske rehabilitacije / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicina, 1995. - 196 str.

20. Fizikalna terapija i medicinski nadzor / Ed. IN AND. Ilyinich. - M.: Akademija, 2003. - 284 str.

21. Fizikalna terapija i medicinski nadzor / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medicina, 2004. - 277 str.

22. Loginov A.S. Identifikacija rizičnih grupa i novi nivo prevencije bolesti \\ Aktivna pitanja gastroenterologije, 1997.- br. 10. - str. 122-128.

23. Loginov A.S. Pitanja praktične gastroenterologije. - Talin. 1997.- 93 str.

24. Lebedeva R.P. Genetski faktori i neki klinički aspekti peptičkog ulkusa \\ Aktuelna pitanja gastroenterologije, 2002.- br. 9. - str. 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Liječenje peptičkog ulkusa \\ Aktuelna pitanja gastroenterologije, 2002.- br. 3. - str. 39-41

26. Lapina T.L. Erozivne i ulcerativne lezije želuca \\ Ruski medicinski časopis, 2001 - br. 13. - str. 15-21

27. Lapina T.L. Liječenje erozivnih i ulcerativnih lezija želuca i dvanaestopalačnog crijeva \\ Russian Medical Journal, 2001 - Br. 14 - P. 12-18

28. Magzumov B.X. Socijalno genetski aspekti proučavanja incidencije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Taškent: Sov. zdravstvo, 1979.- br. 2. - str. 33-43.

29. Minushkin O.N. Čir na želucu i njegovo liječenje \\ Russian Medical Journal. - 2002. - br. 15. - Str. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu \\ Russian Medical Journal. - 2003. - br. 8 - str. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. gastroenterologija - racionalne metode liječenje ulceroznih lezija želuca i dvanaestopalačnog crijeva \\ Russian Medical Journal. - 2006. - br. 6. - str. 16-21

32. Parkhotik I.I. Fizička rehabilitacija kod bolesti organa trbušne duplje: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2003. - 295 str.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Priručnik za fizioterapiju. - Sankt Peterburg, Baltika, 2005. - 148 str.

34. Rezvanova P.D. Fizioterapija - M.: Medicina, 2004. - 185 str.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Terapeutska vježba za bolesti želuca i crijeva. - K.: Zdravlje, 2003. - 183 str.

36. Safonov A.G. Stanje i izgledi za razvoj gastroenterološke zaštite stanovništva. - M.: Ter. arhiv, 1973.- br. 4. - str. 3-8.

37. Stojanovski D.V. Akupunktura. - M.: Medicina, 2001. - 251 str.

38. Timerbulatov V.M. Bolesti probavnog sistema. - Ufa. Zdravstvo Baškortostana. 2001.- 185 str.

39. Tri N.F. Peptički ulkus. Medicinska praksa - M.: Progres, 2001. - 283 str.

40. Uspensky V.M. Preulcerativno stanje kao početni stadij peptičke ulkusne bolesti (patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija). - M.: Medicina, 2001. - 89 str.

41. Ushakov A.A. Praktična fizioterapija - 2. izd., rev. i dodatne - M.: Medicinsko-informativna agencija, 2009. - 292 str.

42. Fizička rehabilitacija / Pod opštim redom. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 str.

43. Fisher A.A. Peptički ulkus. - M.: Medicina, 2002. - 194 str.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Neka pitanja nasljeđivanja bolesti. - M.: Akademija, 2001. - 209 str.

45. Chernin V.V. Bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva (vodič za lekare). - M.: Medicinska informativna agencija, 2010. - 111 str.

46. ​​Ščerbakov P.L. Liječenje čira na želucu // Ruski medicinski časopis, 2004 - br. 12. - str. 26-32

47. Shcherbakov P.L. Čir na želucu // Ruski medicinski časopis, 2001 - br. 1- str. 32-45.

48. Shcheglova N.D. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Dušanbe, 1995.- str. 17-19.

49. Elyptein N.V. Bolesti probavnog sistema. - M.: Akademija, 2002.- 215 str.

50. Efendieva M.T. Fizioterapija za gastroezofagealnu refluksnu bolest. // Pitanja balneologije, fizioterapije i terapeutske fizičke kulture. 2002. - br. 4. - str. 53 - 54.

Aneks 1

Postupak fizikalne terapije za pacijente sa čirom na želucu (V. A. Epifanov, 2004)

		Doziranje, min	Ciljevi sekcije, procedure
	Hodanje: jednostavno i komplikovano, ritmično, mirnim tempom		Postepeno povlačenje u opterećenje, razvoj koordinacije
	Vježbe za ruke i noge u op. e sunčanje uz pokrete tijela, vježbe disanja u položaju e sjedi		Periodično povećanje intraabdominalnog pritiska, pojačana cirkulacija krvi u abdomenu nema šupljine
	Vježbe stajanja u bacanju i gle V le ball, bacanje medicinske lopte (do 2 kg), štafete, naizmjenično sa vježbama disanja		Opće fiziološko opterećenje, stvaranje pozitivnih emocija cije, razvoj pune funkcije disanja
	Vježbe na gimnastičkom zidu kao što su mješoviti hangovi		Opšte toničko dejstvo na centralni nervni sistem, razvoj statičko-dinamičke strukture viteštvo
	Elementarne vježbe ležanja za udove u kombinaciji sa at bočno disanje		Smanjenje opterećenja, razvoj završen dah

Dodatak 2

BAP šema za akupresuru za čir na želucu

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Čir na želucu: etiologija, klinička slika. Komplikacije i uloga medicinskog osoblja kada se pojave. Rehabilitacijske metode za konzervativno liječenje i postoperativnu rehabilitaciju. Analiza zdravstvenog stanja pacijenata u trenutku početka rehabilitacije.

teze, dodato 20.07.2015


Etiologija, klasifikacija, kliničke manifestacije, procjena stanja djece oboljele od peptičkog ulkusa. Dijetoterapija i fizikalna terapija. Fizioterapeutske metode liječenja školske djece oboljele od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

sažetak, dodan 01.11.2015


Dispanzersko praćenje bolesnika sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Uzroci i manifestacije bolesti, njena etiologija i patogeneza. Prevencija egzacerbacija peptičkog ulkusa. Higijenske preporuke za prevenciju.

kurs, dodato 27.05.2015


Karakteristike čira na želucu (GUD) kao kronične, rekurentne bolesti koja se javlja s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije. Glavni ciljevi korištenja kompleksa fizikalne terapije YaBZh. Indikacije i kontraindikacije za upotrebu.

prezentacija, dodano 08.12.2016


Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa. Kliničke manifestacije, dijagnostika i prevencija. Komplikacije peptičkog ulkusa, karakteristike liječenja. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i prevenciji čira na želucu i dvanaesniku.

kurs, dodato 26.05.2015


Anatomske i fiziološke karakteristike organa za varenje. Etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje, prevencija, ljekarski pregled. Uloga medicinskog osoblja u organizaciji njege djeteta sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

rad, dodato 03.08.2015


Definicija čira na želucu, njegovi uzročnici i predisponirajući faktori. Patogeneza čira na želucu i dvanaesniku. Klasifikacija peptičkog ulkusa. Klinički oblici peptičkog ulkusa i karakteristike njihovog toka. Opći principi liječenja.

sažetak, dodan 29.03.2009


Anatomske i fiziološke karakteristike želuca i duodenuma. Patogeneza čira na želucu. Metode za prevenciju i liječenje hormonalnih poremećaja. Faze sestrinskog procesa za peptički ulkus. Organizacija ispravan način rada i dijeta.

kurs, dodato 27.02.2017


Opće razumijevanje ishemijskog moždanog udara i metoda fizikalne rehabilitacije pacijenata sa ovom bolešću. Metode liječenja i fizikalne rehabilitacije bolesti. Utjecaj TRIAR masaže na funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema bolestan.

disertacije, dodato 29.06.2014


Osnovni podaci o ulkusima želuca i dvanaesnika, njihovoj etiologiji i patogenezi, kliničkoj slici, komplikacijama. Karakteristike dijagnostike. Karakteristike kompleksa rehabilitacijskih mjera za oporavak pacijenata sa peptičkim ulkusom.

Terapeutska fizička kultura je danas sastavni dio kompleksnog liječenja, sredstvo primarne, a posebno sekundarne prevencije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Bez terapije vježbanjem nemoguća je potpuna rehabilitacija pacijenata. Primjena terapije vježbanjem u različitim fazama liječenja pacijenata sa drugačije stanje zahtijeva stalnu upotrebu raznih metoda kontrole. Ove metode se samo uslovno mogu nazvati metodama za procjenu učinkovitosti terapije vježbanjem, budući da značajno pružaju više informacija. Uz njihovu pomoć utvrđuje se trenutno funkcionalno stanje pacijenta, adekvatnost terapije vježbanjem u smislu fizičke aktivnosti i specifičnog fokusa te u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama. Metode procene efikasnosti terapije vežbanjem, koje imaju višestruke karakteristike, u velikoj meri doprinose otkrivanju mehanizama uticaja samih fizičkih vežbi i time čine osnovu naučnog pristupa terapiji vežbanjem.

Da bi se utvrdila učinkovitost terapije vježbanjem, provode se stalna promatranja pacijenta, utvrđivanje njegovog stanja, učinak korištenih vježbi, zasebna lekcija i određeni period liječenja. Važne su i posebne studije funkcionalnog stanja koje daju objektivnu procjenu bolesnika, njegovih individualnih karakteristika i adaptacije na fizičku aktivnost.

Poznavanje i primjena metoda za proučavanje tjelesnih funkcija povećava efikasnost nastave terapijskog fizičkog vaspitanja. Procjena funkcionalnog stanja pacijenta prije početka fizioterapijskih vježbi neophodna je kako bi se pacijenti rasporedili u homogene grupe prema funkcionalnom stanju, te pravilno planirala i dozirala fizičku aktivnost. Stalni pregledi tokom tretmana i istraživanje uticaja jedne sesije omogućavaju procenu efikasnosti jedne sesije, pravovremene promene u planu lečenja (na primer, proširenje motoričkog režima) i metode treninga. Uzimajući u obzir efikasnost na kraju tretmana, sumira se tok obuke.

Poboljšanje stanja bolesnika s peptičkim ulkusom u fazi pogoršanja bilježi ublažavanje boli i dispepsije, odsustvo bolova pri palpaciji, poboljšanje, dobrobit, odbijanje lijekova, proširenje režima ishrane, restauracija motoričke funkcije želuca i poboljšanje autonomne regulacije funkcija unutrašnjih organa prema orto- i klinostatskim uzorcima Endoskopski se potvrđuje smanjenjem upalna reakcija sluzokože oko čira, čišćenje dna čira i sklonost stvaranju ožiljaka. Trajno poboljšanje je određeno promjenom tipa toka (ritam egzacerbacija): izostanak relapsa u roku od godinu dana s ranije čestim recidivima, stvaranje ožiljka i uklanjanje upale na njegovom području prema endoskopskom pregledu ili nestanak “niše” potvrđene rendgenskim snimkom.

Utvrđivanje efikasnosti liječenja pri primjeni postupaka vježbe terapije vrši se na osnovu podataka o dobrobiti pacijenata; funkcionalno stanje probavnog sistema (pokazatelji sekretorne i motoričke funkcije želuca, RTG i endoskopske studije); reakcije kardiovaskularnog i respiratornog sistema na fizičku aktivnost; stanje ekscitabilnosti autonomnog nervnog sistema; skraćivanje perioda lečenja; smanjenje učestalosti i trajanja komplikacija; obnavljanje performansi.

Kako bi se uzela u obzir efikasnost terapije vježbanjem za peptički ulkus, može se koristiti sljedeće:

Ispitivanje postojećih subjektivnih osjećaja: žgaravica, podrigivanje, nadimanje, bol u trbuhu, navike crijeva (zatvor, dijareja).

Praćenje pulsa i krvnog pritiska;

Testovi disanja od strane Stangea i Genchija;

Dinamička kontrola tjelesne težine. Tjelesna težina se određuje vaganjem na medicinskoj vagi.

Uz pozitivan učinak fizičkog vježbanja, subjektivni osjećaji nestaju, apetit i stolica se normaliziraju, puls ima tendenciju usporavanja, vrijeme Stange testa se produžava, a tjelesna težina pacijenata se stabilizuje.

U proceni efikasnosti LH, dobrobit pacijenta igra veoma važnu ulogu. Ako se pojavi nesanica, gubitak apetita, bol u trbuhu ili disfunkcija crijeva, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta radi pravilnijeg diferenciranog izbora sredstava i oblika terapije vježbanjem.

Da bi se utvrdila efikasnost određene lekcije, provode se medicinska i pedagoška zapažanja. Najvažnije je utvrditi kako se na ovoj sesiji rješavaju problemi liječenja, da li fizička aktivnost odgovara mogućnostima pacijenta i kakve su njegove individualne reakcije na terapiju vježbanjem.

Da bi se razjasnila ova pitanja, tokom sesije fizikalne terapije, fiziološka krivulja i gustina sesije se određuju promjenom brzine pulsa.

Prilikom posmatranja pažnja se obraća na vanjske znakove umora, pojavu bola i sposobnost izvođenja vježbi. Na osnovu zapažanja, trebali biste promijeniti metodu treninga, na primjer, smanjiti dozu fizičke aktivnosti. U većini slučajeva fizička aktivnost bi trebala uzrokovati blagi umor, koji se karakterizira crvenilom kože, znojenjem i pojačanim disanjem. Ne treba dozvoliti pojavu boli i umora, praćene bučnim otežanim disanjem, izraženom slabošću, gubitkom koordinacije i ravnoteže, vrtoglavicom i promjenama u strukturi tjelesnog vježbanja.

Na časovima fizikalne terapije puls treba ispitati 3 puta, pre časa, na sredini časa (posle najteže vežbe) i nakon završetka časa.

Da biste procijenili distribuciju fizičke aktivnosti tokom sesija fizikalne terapije, trebali biste više puta izbrojati svoj puls i konstruirati fiziološku krivu.

Da bi se procijenila efikasnost terapije vježbanjem tijekom cijelog tijeka liječenja, potrebno je proučiti stanje pacijenta prije početka nastave s njim. Prilikom inicijalnog pregleda pacijenta, pritužbe, karakteristike toka bolesti, objektivni podaci, stanje se utvrđuju i bilježe u kartonu tjelovježbe. fizički razvoj i funkcionalnost, klinički podaci. Ponovljeni (nakon određenih perioda) i završni pregledi otkrivaju dinamiku ovih pokazatelja, što nam omogućava da izvučemo zaključke o djelotvornosti terapije vježbanjem.

Proučavanje karakteristika toka bolesti provodi se prema anamnezi i anamnezi. Skreće se pažnja na trajanje bolesti, prisustvo egzacerbacija, metode liječenja i postignuti rezultati, fizička aktivnost prije i za vrijeme bolesti.

Fizički razvoj određuje se antropometrijskim mjerenjima.

Treba obratiti veliku pažnju na definiranje funkcionalnosti. U tu svrhu koriste se različiti testovi sa doziranom fizičkom aktivnošću. Ovi testovi također pomažu u određivanju rezervnih sposobnosti tijela, njegove adaptacije na fizičku aktivnost, te opravdavaju svrhu i prelazak s jednog motoričkog načina na drugi. Priroda opterećenja u funkcionalnim testovima odabire se ovisno o motoričkom režimu u kojem se pacijent nalazi.

Analiza kartice za samokontrolu pomaže u procjeni efikasnosti terapije vježbanjem, u kojoj se kvartalno i godišnje analizira dinamika pacijentovog blagostanja, sna, apetita, objektivni podaci istraživanja (visina, tjelesna težina, obim grudi, obim struka, bilježe se puls, krvni tlak, trajanje zadržavanja daha pri udisanju) i izdisaja, spirometrija, dinamometrijski indikatori).

Uz to, u procjeni rezultata terapije vježbanjem, jedna od glavnih uloga ima analiza posebne karte prostorije za fizikalnu rehabilitaciju. Sadrži podatke o pacijentu, glavnu i prateću dijagnozu bolesti, te kratke kliničke i funkcionalne podatke. Budući da je diferencirani izbor procedura terapije vježbanjem određen početnim; funkcionalno stanje probavnog sistema, na karti su posebno istaknute karakteristike sekretornog i motorna funkcijaželudac, motilitet crijeva (zatvor, dijareja). Sadrži i antropometrijske podatke, indikatore pojedinačnih funkcionalnih testova i uputstva lekara.

Propisivanje oblika i sredstava terapije vježbanjem vrši se tek nakon utvrđivanja odgovora kardiovaskularnog i respiratornog sistema na fizičku aktivnost (Martine-Kushelevsky test). Ispitivanja se provode ne ranije od 1,5 sata nakon jela. Odjeća treba da bude lagana, da ne ometa kretanje i ne ometa prenos toplote. Optimalna temperatura okolina treba da bude 18-20 °C.

O poboljšanju stanja bolesnika s peptičkim ulkusom u fazi remisije svjedoči poboljšanje općeg stanja, smanjenje težine neurotičnih poremećaja, mogućnost daljeg proširenja režima ishrane, poboljšanje autonomne regulacije. funkcija unutrašnjih organa prema orto- i klinostatskim testovima, te promjena ritma recidiva uz odsustvo relapsa tokom cijele godine - o trajnom poboljšanju. Naprotiv, pojava bola, žgaravice, recidiva čira ili erozije prema endoskopskom ili rendgenskom pregledu potvrđuju pogoršanje stanja pacijenata.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

fizikalna rehabilitacija ulceroznog želuca

Među bolestima unutrašnjih organa, najčešće su bolesti probavnog sistema. U većini slučajeva, oni su kronični i imaju tendenciju da se periodično pogoršavaju. Oni pogoršavaju funkcionalno stanje svih tjelesnih sistema, uzrokuju metaboličke poremećaje i smanjuju radnu sposobnost. Brojne bolesti (peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, hronični hepatitis itd.) može dovesti do preranog invaliditeta.

Uzroci bolesti probavnog sistema su složeni i raznoliki, iako glavno mjesto zauzima infektivni faktor. Akutne crijevne infekcije dovode do dugotrajnih poremećaja probavnog sistema. Drugo mjesto među ovim razlozima zauzima prehrambeni faktor, tj. trovanje hranom, nekvalitetni proizvodi, unos štetnih elemenata iz hrane. Hemijski faktor kao jedan od uzroka bolesti probavnog sistema povezuje se sa trovanjem kućnim hemikalijama, pesticidima, hroničnom intoksikacijom uzrokovanom zloupotrebom alkoholnih pića, njihovih surogata i nekontrolisanom upotrebom lijekova tokom samoliječenja. Psihički stres, stresne situacije, tj. neuropsihogeni faktor, stvaraju povoljnu podlogu za uticaj navedenih štetnih faktora na gastrointestinalni trakt, a često služe i kao direktan uzročnik niza bolesti. I, konačno, u nizu slučajeva može se pratiti porodično-nasljedna predispozicija za bolesti probavnog sistema, tj. nasledni faktor.

Među brojnim bolestima želuca, čir na želucu je prilično čest.

Dugotrajno, sistematično liječenje daje dobre rezultate kod kroničnog ulkusa želuca. U kompleksnom liječenju, uz pravilno organiziranu dijetnu ishranu, rad i svakodnevna rutina, kao i terapeutska fizička priprema, nemaju mali značaj.

Sve navedeno određuje relevantnost teme ovog kursa.

opšte karakteristikerad

Target. Poboljšati funkciju probavnog sistema pacijenata sa čirom na želucu razvojem sveobuhvatnog programa fizikalne rehabilitacije na osnovu analize naučna i metodološka literatura.

Zadaci:

1. Na osnovu analize naučne i metodološke literature identificirati glavna sredstva fizikalne rehabilitacije čira na želucu.

2. Razviti sveobuhvatan program rehabilitacije za pacijente sa čirom na želucu.

Predmet proučavanja. Proces rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

Izjava koju treba braniti. Sveobuhvatan program fizičke rehabilitacije za pacijente sa čirom na želucu.

Struktura nastavnog rada. Predmetni rad predstavlja sljedeće dijelove: uvod, opšte karakteristike rada, poglavlje 1 „Analiza naučne i metodološke literature“, poglavlje 2 „Sveobuhvatni program fizikalne rehabilitacije čira na želucu“, zaključak, spisak korištenih izvora.

Rezultati istraživanja prikazani su u tri tabele i tri slike. Nastavni rad je urađen na 40 stranica kompjuterskog teksta koristeći 31 književni izvor.

1. Naučna analiza-metodološkiknjiževnost

1.1 Anatomo-fiziološka karakteristikastomak

Stomak(lat. ventriculus, gaster) je šuplji organ probavnog trakta u kojem dolazi do nakupljanja i djelomične probave hrane.

Želudac se nalazi u epigastričnoj regiji, večina njegov (5/6) se nalazi lijevo od srednje linije.

Struktura želuca

U želucu se razlikuju sledeći delovi: mesto gde jednjak ulazi u želudac - ostium cardiacum, deo želuca uz njega - pars cardiaca, mesto izlaska iz želuca - pylorus, njegov otvor - ostium pyloricum, dio uz njega - pars pylorica, kupolasti dio želuca lijevo od ostium cardiacum naziva se fundus, ili fornix, fornix. Tijelo želuca nalazi se između srčanog dijela i fundusa, s jedne strane, i antruma, s druge strane. Granica između antruma i tijela želuca prolazi duž međužlijeba, koji odgovara kutnom zarezu na maloj krivini.

Zid želuca se sastoji od tri sloja:

1) tunica mucosa - sluzokoža sa razvijenim submukoznim slojem (tela submucosa);

2) tunica muscularis - mišićni sloj;

3) tunica serosa - serozna membrana.

Dotok krvi u želudac odvija se kroz grane trbušnog trupa i slezene arterije. Duž male krivine nalazi se anastomoza između lijeve želučane arterije i desne želučane arterije, duž veće krivine - aa.gastroepiploicae sinistrae sa a.lienalis i aa.gastroepiploicae Dextor sa a.gastroduodenalis. Kratke arterije iz arterije slezene stižu do fundusa želuca.

Vene želuca odgovaraju istoimenim arterijama i ulivaju se u njih portalna vena. Inervaciju želuca vrše grane vagusnog živca (n.vagus) i simpatičkog stabla (tr.sympathicus). N.vagus pojačava peristaltiku i lučenje svojih žlijezda, opušta m.sphincter pylori, prenosi osjećaj mučnine i gladi. Simpatički nervi želuca slabe peristaltiku i izazivaju kontrakciju m. sphincter pylori, sužavaju krvne žile, prenose osjećaj boli.

U predjelu tijela i fundusa želuca nalazi se glavni broj glavnih (proizvode pepsinogen) i sluznice (proizvode HCl), kao i dodatnih (mukoidnih) ćelija koje proizvode mucin, mukopolisaharide, gastromukoprotein i Castle factor.

Gastrin se proizvodi u antrumu želuca.

Glavne funkcije želuca su: hemijska i mehanička obrada hrane, njeno taloženje i evakuacija u crijeva. Želudac je također uključen u srednji metabolizam, hematopoezu, metabolizam vode i soli i održavanje acido-baznu ravnotežu(KLR).

Stvarnu probavnu funkciju želuca osigurava želudačni sok, koji luče žlijezde. Ćelije želučanih žlijezda luče 8 frakcija pepsinogena, koji čine dvije imunološki heterogene grupe. Pepsinogene prve grupe luče fundusne žlezde, pepsinogene druge grupe antralne žlezde. Želudačni sok ima proteolitičku aktivnost u širokom rasponu pH sa dvije optimalne tačke: na pH 1,5-2,0 i 3,2-3,5. Na prvom pH optimumu, proteoliza se provodi pepsinom, na drugom - gastricinom, koji se razlikuje po sastavu aminokiselina, molekularnoj težini i nizu drugih svojstava. Odnos sadržaja pepsina i gastricina u fiziološkim uslovima kreće se od 1:1,5 do 1:6. Pepsin i gastriksin obezbeđuju 95% proteolitičke aktivnosti želudačnog soka. Želudačni sok takođe ima manju lipo- i aminolitičku aktivnost.

Glavne ćelije želučanih žlijezda su uglavnom stimulirane od strane vagusnih živaca putem acetilholina. Refleksna stimulacija lučenja želučanih enzima također je posredovana gastrinom. Holinergički efekat povećava reaktivnost glavnih ćelija na gastrin. Histamin pojačava lučenje enzima, ali je slabiji od gastrina i vagusnih nerava. Sekretin, potiskujući oslobađanje hlorovodonične kiseline stimulisano gastrinom, povećava lučenje enzima. Holecistokinin i pankreozimin imaju sličan učinak.

Parietalne stanice luče hlorovodoničnu kiselinu koja je uključena u aktivaciju pepsinogena i stvaranje optimalnog pH za djelovanje želučanih enzima. Stimulacija parijetalnih ćelija u fiziološkim uslovima vrši se holinergikom nervnih vlakana gastrin i histamin, te inhibicija sekretinom i holecistokininom (pankreoziminom). Sekretorna aktivnost želučanih žlijezda regulirana je refleksom i humoralni mehanizmi. Prema mehanizmima stimulacije želučanih žlijezda razlikuju se fold-refleksna i neurohumoralna faza. Međutim, sada je utvrđeno da između njih nema suštinske razlike, jer se refleksna stimulacija odvija i preko humoralne veze (histamin, gastrin), a nervni mehanizmi mijenjaju osjetljivost želučanih žlijezda na humoralne agense. Glavni provodnik centralnog uticaja na želučane žlezde je vagusni nerv. Gastrin se oslobađa iz stanica sluznice koje proizvode gastrin antrum kako kao rezultat centralnog utjecaja (preko vagusnih nerava), tako i kao rezultat djelovanja na mehano- i hemoreceptore produkata hidrolize ekstraktivnih supstanci: mesa, etanola, kofeina itd. Kada je sluznica antruma izložena kiselim rastvorima, oslobađanje gastrina se potiskuje proporcionalno povećanju kiselosti (sa pH 1,0 oslobađanje gastrina potpuno prestaje). Nakon što himus želuca pređe u dvanaestopalačno crijevo, u njemu se stvaraju hormoni koji su od velikog značaja za regulaciju aktivnosti hepatobilijarnog sistema, pankreasa, želuca i crijeva. Faza sekrecije, koju regulišu duodenum i tanko crijevo, naziva se crijevna faza. Isključivanje tranzita želučanog sadržaja u duodenum povećava sekretornu reakciju želučanih žlijezda na brojne stimulanse. Glavni inhibitori lučenja želučane kiseline su sekretin i holecistokinin (pankreozimin). Međutim, u ovaj proces su uključeni i brojni drugi gastrointestinalni hormoni.

Motorna aktivnost želuca osigurava taloženje hrane, miješanje sa želučanim sokom i porcionalnu evakuaciju himusa u duodenum. Rezervoarnu funkciju obavljaju uglavnom tijelo i fundus želuca, evakuacionu funkciju - njegov pilorični dio.

Regulaciju motiliteta želuca osiguravaju nervni i humoralni mehanizmi. Iritacija vagusnih nerava povećava motoričku aktivnost želuca, iritaciju simpatičkih nerava smanjuje ga (adrenalin ima sličan efekat). Vodeću ulogu u regulaciji evakuacijske funkcije želuca ima enterogastrični refleks: iritacija mehano- i hemoreceptora duodenuma i tanko crijevo depresira pokretljivost želuca i evakuaciju.

Dakle, sekretorne i motoričke funkcije želuca su usko povezane, imaju složen sistem regulacije i samoregulacije zasnovan na povratnim informacijama i obezbjeđuju optimalne uslove za gastričnu fazu probave u bliskoj interakciji sa neuro-refleksnom i intestinalnom fazom.

Ovo se mora uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja i načina rehabilitacije peptičke ulkusne bolesti.

1.2 Etiologijai patogeneza

Čir na želucu je kronična recidivirajuća bolest u kojoj se na osnovu sekretorno-trofičkih poremećaja formira čir na sluznici gastroduodenalne zone.

Nerijetko se čir komplikuje perforacijom, krvarenjem, penetracijom, malignitetom, cicatricial ulcerativnom deformacijom (stenoza želuca, rjeđe, duodenalna stenoza). Perforacija i krvarenje predstavljaju neposrednu opasnost po život.

Etipatogeneza Čir na želucu je prilično složen i do danas ne postoji konsenzus o ovom pitanju.

Genetski, nutritivni, neuropsihički, medicinski i infektivni faktori igraju ulogu u nastanku peptičkog ulkusa.

Sa najvećom sigurnošću (30-38%) utvrđen je značaj nasljednog faktora u nastanku peptičke ulkusne bolesti. U tom slučaju se nasljeđuje smanjena reaktivnost sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva na štetno djelovanje želučanog soka i povećana kiselost zbog pretjeranog razvoja žljezdanog aparata njegove sluznice.

Nešto manje bitni su nutritivni faktori (konzumacija grube i začinjene hrane, začina, dimljene hrane, prekomjerna konzumacija kafe i rafiniranih ugljikohidrata), koji mogu uzrokovati mehaničku traumu sluznice ili pojačano lučenje i pokretljivost želuca. Teški funkcionalni poremećaji želudačnih žlijezda također su uzrokovani neredovnom ishranom. Izlučivanje na prazan želudac također može uzrokovati kiselo-peptičko oštećenje želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Pridaje se određeni značaj loše navike- pušenje, zloupotreba alkohola. Nikotin, kao i alkohol, može izazvati grč želučanih sudova, posebno u kombinaciji s kvalitativnim i kvantitativnim poremećajima u ishrani.

U nekim slučajevima nastanak čira se pospješuje upotrebom određenih lijekova (salicilati, glukokortikoidi), koji mogu uzrokovati smanjenje lučenja želučane sluzi i regeneraciju epitela želučane sluznice, te spazam želučanih žila.

Istovremeno je utvrđeno da razvoju ove bolesti doprinose različite lezije nervnog sistema (akutne psihičke traume, fizičko i posebno psihičko prenaprezanje, razne nervne bolesti). Treba istaći i značaj hormonskog faktora, a posebno poremećaj proizvodnje probavnih hormona (gastrin, sekretin i dr.), kao i poremećaj metabolizma histamina i serotonina, pod čijim uticajem nastaje povećava se aktivnost kiselinsko-peptičkog faktora. Kršenje načina ishrane i sastava hrane je takođe od izvesnog značaja. Posljednjih godina sve se više pažnje pridaje infektivnoj (virusnoj) prirodi ove bolesti. Nasljedni i konstitucijski faktori također igraju određenu ulogu u nastanku čira na želucu.

1. 3 Klinika

Glavni simptom čira na želucu je jak bol u epigastričnoj regiji, najčešće u proljeće i jesen. Periodi egzacerbacije se izmjenjuju s periodima smirenosti. Tokom perioda egzacerbacije, bol je povezan sa unosom hrane i javlja se u roku od 15-20 minuta. nakon jela ili na prazan želudac (bol od gladi). Povraćanje, koje često prati bol, donosi olakšanje. U slučajevima kada je čir na želucu praćen pojačanim lučenjem želuca, bolesnika muči žgaravica.

U tipičnim slučajevima, pogoršanje peptičkog ulkusa je praćeno oštrim bolom u abdomenu neko vrijeme nakon jela. Ponekad napad jak bol završava obilnim kiselim povraćanjem. U drugim slučajevima, nakon postizanja maksimalnog intenziteta, bol se postepeno smanjuje. Mogući bol noću, bol na prazan želudac, koji se povlači nakon jela.

Češće je bol lokalizirana u epigastričnoj regiji, rjeđe u desnom ili lijevom hipohondrijumu. Zrači u donji dio leđa, rjeđe u grudni koš, a još rjeđe u donji dio trbuha.

Bol u trbuhu se pojačava pri fizičkom naporu, smanjuje se u nepokretnom, savijenom položaju sa nogama privučenim na stomak, kao i pri pritiskanju stomaka rukama.

Stalni bol u trbuhu karakterističan je za čireve koji prodiru u gušteraču, komplikovane perivisceritisom.

Bol kod čira na želucu često se kombinuje sa žgaravicom i povraćanjem, što donosi olakšanje. Apetit pacijenata je obično očuvan, ali postoji strah od jela zbog straha od pojačanog bola.

Uz pogoršanje bolesti, uočava se napetost u prednjem trbušnom zidu i perkusioni bol u ograničenom području u epigastričnoj regiji. Dubokom palpacijom otkriva se bol u piloroduodenalnom području. Dijagnozu olakšava prisutnost karakteristične anamneze ulkusa - sezonskost pogoršanja bolesti, dvostruka učestalost boli.

Prema kliničkom toku razlikuju se akutni, kronični i atipični ulkusi. Nije svaki akutni ulkus znak peptičkog ulkusa.

Tipično hronični oblik Peptički ulkus karakterizira postepeni početak, pojačavanje simptoma i periodični (ciklični) tok.

Prvi stadij je preludij čira, karakteriziran teškim poremećajima u aktivnosti autonomnog nervnog sistema i funkcionalnim poremećajima želuca, drugi pojavom organskih promjena u početku u vidu strukturnog restrukturiranja sluzokože sa razvoj gastritisa, treći stvaranjem ulceroznog defekta u želucu, četvrti razvoj komplikacija.

Trajanje perioda remisije peptičke ulkusne bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do više godina. Relaps bolesti može biti uzrokovan psihičkim i fizičkim stresom, infekcijom, vakcinacijom, traumom, uzimanjem lijekova (salicilati, kortikosteroidi itd.), te insolacijom.

1. 4 Sredstva za rehabilitaciju

Fizioterapija

Terapijska gimnastika ima za cilj općenito jačanje stanja pacijenta. Fizičke vježbe, podižući tonus tijela, pomažu aktiviranju njegove odbrane. Stimulacija funkcionisanja svih tjelesnih sistema fizičkim vježbama blagotvorno djeluje na opće stanje pacijenta.

Primena terapijske fizičke kulture kod bolesti čira na želucu prvenstveno ima za cilj poboljšanje nervnih procesa u centralnom nervnom sistemu. U slučajevima čira na želucu, patološki izmijenjeni organi šalju izopačene impulse u centralni nervni sistem, koji stvaraju žarišta stagnirajuće ekscitacije ili inhibicije, remete tok neurodinamičkih procesa i odnos između moždane kore, retikularne formacije i subkorteksa. Ekscitacija motoričkih centara mozga koja se javlja tijekom fizičke vježbe ima normalizirajući učinak na žarišta stagnirajuće patološke ekscitacije i inhibicije povezane s procesima bolesti. Istovremeno, povećanjem ekscitatornog tonusa moždane kore, fizičke vježbe poboljšavaju njegovu interakciju s podkorteksom. Povećanje protoka impulsa iz mišićno-koštanog sistema potiskuje izmijenjene impulse iz zahvaćenih organa.

Najvažniji zadatak terapijskih vježbi je poboljšanje trofičkih procesa čira na želucu: ubrzavanje regeneracije, usporavanje i obrnuti razvoj distrofični i atrofični procesi. Fizičke vježbe aktiviraju metabolizam u slučaju čira na želucu, poboljšavaju cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini, smanjuju kongestiju i povećavaju dotok krvi u patološki izmijenjena tkiva. Aktivacija hormona i enzima tokom rada mišića pospješuje metabolizam tkiva, dok se istovremeno povećava osjetljivost tkiva i organa na djelovanje hormona zbog poboljšane nervne regulacije. Sve to ubrzava obnavljanje i plastične procese u izmijenjenim tkivima: pojave upale popuštaju, stimulira se stvaranje ožiljaka čira.

Terapeutske vježbe pomažu poboljšanju poremećenih funkcija. Koristeći posebno odabrane vježbe, možete selektivno utjecati na različite funkcije nastalih procesa kod čira na želucu. Na primjer, ojačajte motoričku funkciju glatke mišićeželuca i crijeva, snižavaju tonus grčevitih mišića pilorusa i sfinktera, povećavaju sekreciju želuca, poboljšavaju odljev žuči iz jetre i žučne kese, te evakuaciju sadržaja debelog crijeva. Jačanje mišića dna zdjelice, prednje i bočne stijenke abdomena poboljšava funkcije crijeva i želuca, posebno kada su unutrašnji organi prolapsirani, te pomaže normalizaciji položaja probave.

Časovi terapijske gimnastike kombiniraju opće jačanje i posebne vježbe.

Opšte jačanje vježbe za različite grupe mišića pomažu u podizanju tonusa centralnog nervnog sistema, poboljšanju funkcija unutrašnjih organa i mišićno-koštanog sistema. Po mehanizmu motoričko-visceralnih refleksa djeluju na digestivnu funkciju čira na želucu, a osim toga, na njihovoj pozadini, djelotvorniji je utjecaj posebnih vježbi.

Jutarnje higijenske vježbe

Ovo je neophodna komponenta pravilne dnevne rutine. Prijelaz iz stanja spavanja u stanje budnosti odvija se postepeno. Neposredno nakon buđenja, u nervnom sistemu ostaje prevlast inhibicijskih procesa; mentalna i fizička sposobnost osobe se smanjuje, gotovo sve vrste osjetljivosti su smanjene, a brzina reakcija značajno se smanjuje.

Inhibirano stanje centralnog nervnog sistema može trajati nekoliko desetina minuta ili čak nekoliko sati. To uvelike zavisi od kvaliteta sna i stepena opšteg umora organizma.

Ovako duga tranzicija iz stanja sna u stanje budnosti ne samo da je nezgodna u savremenom životu, već je i štetna po zdravlje organizma, koje je nakon buđenja podložno značajnom mentalnom i intelektualnom stresu, kada je nervoza sistem još nije spreman da ih percipira.

Stoga su aktivnosti koje olakšavaju prelazak u stanje budnosti nakon sna izuzetno važne.

Sistematske jutarnje vježbe stimulišu razvoj mišića, razvijaju respiratorne i krvožilne organe i poboljšavaju metabolizam. Uzimanje zračnih kupki tokom vježbi i vodenih procedura nakon gimnastičara očvrsne tijelo.

Terapeutsko plivanje

Terapijsko plivanje je jedan od oblika terapeutske fizičke kulture, čija je posebnost istovremeno djelovanje na ljudsko tijelo vode i aktivnih (rjeđe pasivnih) pokreta. Dozirani mišićni rad u posebnim, neuobičajenim za ljude, uslovima vodena sredina je važna komponenta efekta postupka na pacijenta. Mehanički uticaj vodene sredine je zbog njene znatno veće gustine u odnosu na vazduh. Kao rezultat toga, za implementaciju motoričkih vještina koje je osoba stekla u zraku, potrebno je ovladati novim mehanizmima kretanja. Osim toga, savladavanje otpora sredine gušće od zraka zahtijeva veći napor. Tako se ublažavanje (smanjenjem tjelesne težine) statičkih položaja, kao i sporih, glatkih pokreta u vodi, kombinuje sa značajnim napon napajanja da savlada povećan otpor okoline tokom brzih kretanja. Uticaj temperature vode, koja je glavni faktor u različitim hidroterapijskim procedurama, takođe je od velikog značaja za stvaranje optimalnih uslova za izvođenje fizičkih vežbi u vodi. Uz različite pokrete, pacijent može tolerirati niže temperature vode (efekat stvrdnjavanja). Izvođenje nastave u više toplu vodu(približna tjelesnoj temperaturi) pomaže u značajnom smanjenju refleksne ekscitabilnosti i spastičnosti mišića, kao i smanjenju boli. Važan je i hemijski efekat vodene sredine, posebno pri izvođenju nastave u bazenima sa mineralnom i morskom vodom. Za pravilno i diferencirano korištenje terapeutskog plivanja. potrebno je uzeti u obzir kompleksan uticaj svih ovih faktora na organizam u celini, kao i na njegove organe i sisteme.

Glavne indikacije za terapeutsko plivanje. su: oštećenja i bolesti nervnog sistema; povrede i bolesti mišićno-koštanog sistema, stanja nakon hirurških intervencija; bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratorne bolesti, bolesti probave, endokrinih bolesti, metabolički poremećaji i dr. Kada postoje indikacije za terapijsku primenu fizičkih vežbi u vodi, izbor jedne ili druge tehnike i dozvoljeni nivo opterećenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti, starost osobe. pacijenta, njegovo opšte stanje, nivo fizičke spremnosti, posebno sposobnost držanja na vodi. Međutim, ako pacijent ne može plivati, to nije kontraindikacija za postupke u bazenu.

Kontraindikacije za tjelesno vježbanje u vodi su prisustvo otvorenih rana, granulirajućih površina, trofični ulkusi; kožne bolesti (ekcem, gljivične i zarazne infekcije); bolesti očiju (konjunktivitis, blefaritis, keratitis) i ORL organa (gnojni otitis, itd.); stanja nakon zaraznih bolesti i kronične infekcije; trihomonijaza; radikularni bolni sindromi, pleksitis, neuralgija, neuritis u akutnoj fazi; akutne respiratorne virusne infekcije; urinarna i fekalna inkontinencija, prisutnost fistula s gnojnim iscjetkom, obilna proizvodnja sputuma; plućna tuberkuloza u aktivnoj fazi; reumatske lezije srca u akutnoj fazi; dekompenzovane bolesti kardiovaskularnog sistema itd.

Dozirano hodanje

Kao najprirodniji oblik fizikalne terapije, ova vrsta tretmana se propisuje pacijentima u fazi rehabilitacije u cilju poboljšanja zdravlja i povećanja funkcionalnih sposobnosti organizma, te razvijanja adaptivnih mehanizama kardiovaskularnog sistema. Tokom šetnje stimulišu se procesi metabolizma, cirkulacije krvi i disanja, poboljšava se neuropsihičko stanje pacijenta.

Prilikom hodanja dolazi do ritmične izmjene napetosti i opuštanja mišića donjih ekstremiteta, što pozitivno utiče na cirkulaciju krvi i limfe, suzbijajući nastanak stagnacija. Odmjereno hodanje je najčešća vježba; Preporučljivo je koristiti ga u rehabilitacijskom liječenju oslabljenih pacijenata. Fizička aktivnost se postupno povećava, produžavajući udaljenost, ubrzavajući tempo hodanja; U tom slučaju potrebno je voditi računa o terenu.

Šetnje doziranim hodanjem izvode se po ravnom terenu, počevši od rute od 1000 m, zatim trasom do 2000 m pa tek onda do 3000 m. Na početku tretmana kretanjem preporučljivo je hodati na tempo karakterističan za pacijenta, a ako se šetnje dobro podnose, svakih 3-5 dana treba povećati razdaljinu za 500-1000 m, uz ubrzavanje ritma hodanja i shodno tome smanjivanje broja pauza za odmor i njihovo trajanje.

Vrlo sporo - 60-70 koraka u minuti, ili 2,5-3 km/h;

Sporo - 70-90 koraka u minuti, ili 3-3,5 km/h;

Prosjek - 90-120 koraka u minuti, ili 4-5,6 km/h;

Brzi -120-140 koraka u minuti, ili 5,6-6,4 km/h;

Vrlo brzo - više od 140 koraka u minuti, odnosno preko 6,5 km/h.

Massage

Massage je način lečenja i prevencije bolesti. Masaža je naučno utemeljena, dokazana dugogodišnjom praksom i najfiziološki je ljekoviti lijek za ljudski organizam. Koristi se kako u preventivne svrhe - za opšte jačanje organizma, tako i u raznim oblastima medicine: hirurgiji, ortopediji, ginekologiji, terapiji, neurologiji itd.

Ovisno o svrsi za koju se masaža koristi, može se podijeliti u nekoliko vrsta: sportska, terapeutska, higijenska, kozmetička. Osim toga, postoje različiti oblici masaže, ovisno o području utjecaja tehnika masaže (opće i lokalne), kao i od toga ko izvodi masažu (masaža koju izvodi masažni terapeut, međusobna masaža ili samomasaža ). Razlikuju se i metode masaže (nožne, ručne, hardverske i kombinovane).

Terapeutska masaža se može koristiti kao samostalna metoda, ili se može koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Ali masaža se može koristiti u medicinske svrhe samo po preporuci ljekara.

Kontraindikacije za masažu:

1. Pogoršanje bolesti.

2. Krvarenje.

3. Akutni holecistitis.

4. Upalni procesi u genitalnim organima kod žena.

5. Tuberkuloza.

6. Trudnoća i postpartalni period, period nakon pobačaja (unutar 2 mjeseca).

7. Opće kontraindikacije.

Tehnike masaže je potrebno izvoditi u sljedećem redoslijedu:

1. Masaža mišića leđa.

2. Masaža vratnih i trapeznih mišića.

3. Masirajte mišiće grudnog koša.

4. Masirajte trbušne mišiće.

Masaža mišića leđa

1. Milovanje.

2. Stiskanje.

3. Gnječenje dugih mišića leđa:

a) kružni sa jastučićem palca;

b) kružni sa jastučićima četiri prsta;

d) “u obliku klešta”;

e) kružni sa jastučićima palčeva.

Posebnu pažnju treba obratiti na područja D7-D9, D10-L1 na lijevoj strani i D9-D12-L1 na desnoj strani jer su povezana sa zahvaćenim organima. 4. Gnječenje latissimus dorsi mišića:

a) obični;

b) dvostruki vrat;

c) dvostruki prsten;

d) kružni sa falangama savijenih prstiju.

5. Trljanje fascije trapeznog mišića, interskapularnog područja, supraspinatusa i infraspinatusa područja:

a) ravno sa jastučićem i tuberkulom palca;

b) kružna ivica palca;

c) kružni tuberkulum palca.

Masaža vratnih i trapeznih mišića

1. Milovanje.

2. Stiskanje.

3. Gnječenje:

a) obični;

b) dvostruki prsten;

c) falange savijenih prstiju;

d) radijalna strana šake.

Masaža trbušnih mišića

Tehnike treba izvoditi na rektusu i kosim trbušnim mišićima, u područjima koja su direktno povezana sa želucem i dvanaestopalačnom crijevom.

1. Kružno milovanje.

2. Gnječenje na rectus abdominis mišićima:

a) obični;

b) dvostruki prsten;

c) kružnog oblika sa falangama savijenih prstiju jedne i obje ruke naizmenično;

3. Gnječenje na kosim trbušnim mišićima:

a) obični;

b) dvostruki prsten;

c) u obliku kruga sa falangama savijenih prstiju;

d) kružnog oblika kljuna.

Potrebno je provesti 12-14 sesija masaže.

Fizioterapija

Fizioterapeutsko liječenje je kontraindicirano kod komplikacija peptičke ulkusne bolesti i sumnje na malignitet ulkusa.

Od fizioterapeutskih postupaka koji se koriste u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu najčešće se koriste sljedeće.

Dijadinamička terapija(DDT) je jedna od efikasnih fizioterapeutskih metoda koja se koristi u kompleksnom liječenju pacijenata. DDT ima izražen analgetski učinak kod pacijenata sa egzacerbacijom peptičke ulkusne bolesti i normalizujući djelovanje na osnovne funkcije želuca.

Ultrazvučna terapija proizvodi mikromasažu tkiva, pospješuje metaboličke procese u njima i djeluje protuupalno. Kao rezultat ove terapije brzo se ublažava bolni sindrom, smanjuje se lučenje želudačnog soka, ali se formiranje kiseline ne mijenja značajno.

Magnetoterapija. Kao rezultat izlaganja magnetsko polje brže se ublažavaju bolovi i dispeptični poremećaji, postoji tendencija smanjenja kiselosti želučanog soka, normalizacije motoričke funkcije želuca, zacjeljivanja čira.

Electroson- moderna metoda pulsne elektroterapije. Kao rezultat liječenja, normalizira se funkcionalno stanje centralnog i autonomnog nervnog sistema, a zacjeljivanje čireva se ubrzava.

Učinkovitost antiulkusne terapije ovisi o njenoj pravovremenosti, pravilnoj kombinaciji prehrane, farmakoloških sredstava i fizikalne terapije.

Jedno od vodećih mjesta, posebno u sanatorijsko-odmarališnim uslovima, zauzimaju terapija blatom. Liječenje blatom i tresetom indicirano je u fazi pogoršanja. Blato niske temperature smanjuje hipersekreciju, normalizuje motoričku funkciju, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizuje smanjenu aktivnost simpatoadrenalnog sistema.

Balneoterapija

Balneoterapija je prevencija i liječenje korištenjem prirodnih ili umjetno pripremljenih mineralnih voda.

Mineralne vode se mogu koristiti spolja (kupke, bazeni), za piće, inhalaciju, ispiranje crijeva i navodnjavanje itd. Mineralne vode se odlikuju visokim sadržajem mineralnih i organskih komponenti, imaju specifična fizikalno-hemijska svojstva, na koja imaju terapeutski učinak na ljudsko telo je zasnovano. Svaka vrsta mineralne vode ima specifičan učinak na organizam, uglavnom zbog prisustva vodećih hemijskih elemenata u njoj.

Prirodna mineralna voda (posebno termalni izvori) ima višestruko djelovanje od svojih umjetnih. Osim toga, djelovanje prirodnih mineralnih voda pojačano je snažnim utjecajem drugih faktora ljetovališta (klimatskih, pejzažnih, motoričkih, psiholoških).

Interno uzimanje mineralne vode.

Učinak mineralne vode kada se uzima oralno značajno se razlikuje od njenog djelovanja kada se koristi spolja u obliku kupki. Ovdje se prije svega očituje njegovo djelovanje na probavne organe.

Pijenje mineralnih voda normalizuje funkcije želuca, crijeva, žučne kese i pankreasa, što pomaže u poboljšanju probave i apsorpcije hrane. Međutim, njihov učinak se tu ne završava. Hemijske supstance, koji su dio mineralne vode, lako se apsorbiraju u probavnom traktu i distribuiraju se po cijelom tijelu kroz krvne žile, poboljšavajući metaboličke procese, pojačavajući zaštitnih snaga tijela, vraćajući poremećene funkcije.

Kod tretmana pijenjem bitna je temperatura uzete mineralne vode, njen sastav i vrijeme uzimanja (na prazan želudac, uz obroke).

Liječenje pićem u odmaralištu daje mnogo veći učinak nego u okruženju koje nije odmaralište. Voda uzeta direktno sa izvora, odmor u povoljnoj sredini, rutinski i drugi zdravstveni postupci pojačavaju terapeutski efekat pijenja mineralnih voda.

Natrijum-hloridne mineralne vode se koriste za hronični gastritis bez pogoršanja, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu bez egzacerbacije, hronične upalne bolesti creva, jetre, kolelitijazu.

Kupke s mineralnom vodom

U balneološkim procedurama najviše se koriste različite vrste kupki punjenih mineralnom vodom sa i bez hidromasaže, mineralno-biserne, sa hromoterapijom, sa podvodnom tuš-masažom (postupci u ovim kupkama opisani su u delu talasoterapija - hidroterapija).

Djelovanje kupki zasniva se na utjecaju vode različite temperature na brojne nervne završetke koji se nalaze u koži.

Pri uzimanju toplih kupki povećava se dotok krvi u kožu i hronična upalna žarišta, što dovodi do povećanja intenziteta oksidativnih procesa, oksidacije patoloških produkata u žarištima upale i njihovog uklanjanja iz organizma, ubrzanja procesi oporavka. Proces znojenja i zgušnjavanja krvi se intenzivira, što rezultira efikasnim uklanjanjem toksina iz organizma.

Prilikom uzimanja hladnih kupki prvo dolazi do brze kontrakcije krvni sudovi, što se ubrzo zamjenjuje njihovim širenjem, zbog čega se poboljšava cirkulacija krvi, povećava se tonus mišića i nervnog sistema, a osjeća se nalet dodatne energije. Ove kupke imaju tonik efekat.

Kupke na indiferentnim temperaturama (bliskim tjelesnoj) smanjuju povećanu ekscitabilnost nervnog sistema i djeluju opuštajuće. Koriste se u liječenju hipertenzija, hiperstenične neuroze, sa tendencijom vaskularnih i mišićnih grčeva, poremećaji motoričke funkcije.

Kontraindikacije su sve bolesti u akutnoj fazi, zarazne bolesti, bolesti krvi, maligne neoplazme.

Mehanizam djelovanja kupki s mineralnom vodom sastoji se od utjecaja temperaturnih, hidrostatskih, mehaničkih, kemijskih i (ili) radioaktivnih faktora. Djelovanje prva tri faktora je zajedničko za kupke s mineralnom vodom svih vrsta.

Pri korišćenju tuširanja ili kupanja u bazenima sa mineralnom vodom, njeni specifični efekti su upotpunjeni uticajem na organizam fizičkog vežbanja ili mehaničke iritacije kože, mišića i tetiva, a samim tim i dejstvom postupka na cirkulaciju krvi i druge sisteme organizma. značajno je poboljšana. Razlike u svojstvima mineralnih voda određuju različite indikacije i kontraindikacije za korištenje takvih kupki.

Dijeta

Liječenje protiv čira uključuje terapijsku ishranu, eliminaciju štetnih faktora, prvenstveno pušenje, uzimanje alkoholnih pića i lijekova poput acetilsalicilne kiseline, butadiona, rezerpina i drugih lijekova, posebno na prazan želudac i prije spavanja, stvaranje psihičkog i fizičkog odmora za pacijenta, liječenje fizičkim faktorima, farmakoterapija.

Prilikom propisivanja terapijske ishrane treba uzeti u obzir prisustvo pratećih bolesti probavnog sistema i individualnu toleranciju na određene namirnice, poput mlijeka. Hrana se uzima djelimično, u malim porcijama, svaka 2-3 sata. Prehrana bi trebala biti bogata proteinima, jer se terapeutski učinak brže javlja, ubrzava se zacjeljivanje čireva i povlačenje upalnog procesa. Od prvih dana egzacerbacije, pacijentima se preporučuje tri puta dnevno jela od mesa i ribe, jela od jaja, svježe pripremljenog svježeg sira, putera, slatkih sokova od povrća i bobica i infuzije šipka.

Zabranjeni su veoma topli i hladni napici i sladoled. Dijeta treba da bude nežna. Iz ishrane se isključuju namirnice koje snažno podstiču lučenje želuca: jake mesne, povrtne, čorbe od pečuraka, pržena hrana, jak čaj i kafa, soljeno i dimljeno meso i riba, biber, senf, luk, beli luk.

Kada se peptički ulkus kombinira s kolecistitisom, hipokinetički tip preporučuje podijeljene obroke bez ikakve korekcije ishrane; hiperkinetički tip zahtijeva hranu s ograničenom količinom masti i žumancima.

Kada se peptički ulkus kombinira s hepatitisom, ishrana uključuje hranu koja sadrži lipotropne tvari (svježi sir, zobene pahuljice, pirinač) i vitamine.

Peptički ulkus često je praćen reaktivnim pankreatitisom. U ovim slučajevima trebali biste ograničiti unos masti i povećati unos proteina.

1. 5 Procjena funkcionalnog stanja probavnog sistema

Pregled probavnog sistema (slika 1.3) uključuje:

Analiza pritužbi;

Pregled;

Parakliničke metode.

Probavni sustav:

1 - stomak; 2 - duodenum; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileocekalni zalistak; 6 - cecum, 7 - dodatak; 8 - uzlazni dio poprečnog debelo crijevo; 9 - silazni dio poprečnog kolona; 10 - sigmoidni kolon; 11 - rektum

Glavne žalbe. Bolesti probavnog sistema karakteriziraju:

*gastrointestinalne patologije -crijevni trakt: disfagija (poremećen prolaz hrane kroz jednjak), regurgitacija (vraćanje dijela hrane uzete natrag u usnu šupljinu), žgaravica (vrsta bolnog osjećaja pečenja iza grudne kosti povezanog s izbacivanjem želučanog sadržaja u donji jednjak), loš zadah, podrigivanje (nagli i ponekad glasni prolazak kroz usta nagomilanog vazduha u želucu ili jednjaku), gubitak apetita, izobličenje ukusa, bol u različitim delovima stomaka, osećaj jake punoće želuca, mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev, želučano i crijevno krvarenje;

* patologija jetre i žučnih puteva: bol u desnom hipohondrijumu, ponekad u epigastričnoj regiji, podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, osjećaj jake punoće u želucu nakon jela, žutica, svrab, povećana veličina abdomena, povišena tjelesna temperatura;

*patologija pankreasa: bol u epigastričnoj regiji, desnom ili lijevom hipohondrijumu, bol u pojasu, dispepsija, žutica, opća slabost i gubitak težine.

Metode fizikalnog pregleda omogućavaju vam da odredite lokaciju, veličinu, oblik i konzistenciju trbušnih organa, stepen napetosti trbušnog zida, njegovu bol u jednom ili drugom području, prisutnost formacija u koži ili potkožnom tkivu, prisutnost kile, i pokretljivost crijeva.

Basic parakliničke metode Dijagnoza bolesti probavnog sistema:

- kontrastna radiografija (jednjak, želudac, duodenum, debelo crijevo, žučna kesa);

- endoskopija(jednjak, želudac, duodenum, debelo crijevo);

- ultrasonografija(jetra, žučna kesa, pankreas);

- laboratorijske metode: pregled želučanog soka, duodenalnog sadržaja i fecesa.

Basic dijagnostička metodačir na želucu - endoskopija želuca. Ova metoda može otkriti čireve mala velicina- 0,3-0,4 cm Biopsiju možete uzeti i sa ruba čira, sa dna čira (detritus ulkusa - uništeni mišić, elastična vlakna, epitel, krvne ćelije - eritrociti, leukociti). Također možete odrediti +/- N.r. morfološki (u Republici Bjelorusiji dijagnoza N.R. je isključivo morfološka). Vrlo mali čirevi (manji od 0,3-0,4 cm) nisu vidljivi i ne mogu se biopsirati.

Rendgen metoda se koristi u dijagnostici ulkusa u 2 slučaja: 1) kontraindikacije na FGDS (infarkt miokarda, moždani udar, dekompenzacija svih bolesti, status astmatik), 2) ako klinički znaci upućuju na kršenje evakuacije sadržaja iz želudac i duodenum. Metoda za proučavanje sekretorne funkcije želuca je pH-metrija. Može se vršiti dnevno praćenje intragastričnog pH, kao i frakciono sondiranje. Dijagnoza čira na želucu potvrđuje se rendgenskim pregledom koji otkriva defekt zida (niša) ili deformaciju želuca kao rezultat cicatricijalnih promjena.

Čir na želucu može izazvati teške komplikacije: krvarenje, koje u slučaju čira na želucu izaziva krvavo povraćanje; perforacija (perforacija) zida želuca, što dovodi do peritonitisa - upale peritoneuma; suženje izlaznog otvora želuca (pilorična stenoza) zbog cicatricijalnih procesa. Mogućnost degeneracije čira i nastanka raka predstavlja opasnost. Komplikacije i dugotrajni tok peptičkog ulkusa koji se ne može liječiti konzervativno liječenje, zahtijevaju hirurška intervencija.

1. 6 Preventivne mjere za bolest

Mnogi faktori koji uzrokuju čir na želucu mogu se izbjeći, što znači da možete izbjeći tako ozbiljnu bolest kao što je čir na želucu. Da biste to učinili, morate ispuniti sljedeće zahtjeve:

Spavanje 6 - 8 sati;

Izbjegavajte masnu, dimljenu i prženu hranu;

Za vreme bolova u stomaku potrebno je da se pregledate i jedete pasiranu, lako svarljivu hranu 5-6 puta dnevno: kašice, žele, pareni kotleti, morsku ribu, povrće, omlet;

Liječite loše zube kako biste mogli dobro žvakati hranu;

Izbjegavajte skandale, jer se nakon nervoznog prenaprezanja bol u želucu pojačava;

Nemojte jesti veoma toplu ili veoma hladnu hranu, jer to može doprineti razvoju raka jednjaka;

Zabranjeno pušenje;

Nemojte zloupotrebljavati alkohol.

Moramo imati na umu da čir na želucu nije samo lokalno oštećenje želuca. Ovo je bolna bolest cijelog organizma, koju je lakše spriječiti nego prilagoditi i liječiti cijeli život.

Čir na želucu je kronična rekurentna bolest u kojoj se na sluznici gastroduodenalne zone formira čir na temelju sekretorno-trofičkih poremećaja.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje lijekove, motorički režim, terapiju vježbanja i druge fizikalne metode liječenja, masažu i nutricionističku terapiju. Terapija vježbanjem i masaža poboljšavaju ili normaliziraju neurotrofične procese i metabolizam, pomažući u obnavljanju sekretorne, motoričke, apsorpcione i ekskretorne funkcije probavnog kanala.

Tako smo došli do zaključka da procesi koji se odvijaju u korteksu velikog mozga utiču na sekreciju i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Ima veliki uticaj mišićna aktivnost. Upotreba tjelesnih vježbi posebno je efikasna kod bolesti na kojima se zasniva funkcionalni poremećaji. Fizička aktivnost je takođe efikasna u liječenju rezidualnih efekata nakon upalnih procesa duodenalnih ulkusa. Najefikasniji tretman za takve pacijente je u sanatorijsko-odmaralištu, gde kompleks uticaja, uključujući fizičke vežbe, obezbeđuje neophodne promene u centralnom nervnom sistemu i u funkciji gastrointestinalnog trakta.

Liječenje je najefikasnije kada se terapijske vježbe kombinuju sa balneoterapeutskim procedurama i masažom, posebno u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama i odmaralištima. Za postizanje najboljeg terapeutskog efekta potrebno je da pacijent samostalno ponavlja vježbe za zahvaćene probavne trakte 10-15 puta u toku dana (prema preporuci ljekara). Također je dobro koristiti radnu terapiju za treniranje pokreta i zamjenskih vještina.

2. Sveobuhvatanprogram fizičke rehabilitacije za čir na želucu

Na osnovu analize naučne i metodološke literature o problemu fizikalne rehabilitacije pacijenata sa ulkusom želuca, izrađen je sveobuhvatan rehabilitacioni program.

Prilikom izrade programa fizičke rehabilitacije polazili smo od analize postojećih ideja o restauratorske aktivnosti nakon čira na želucu, primjena savremenih metoda rehabilitacije.

Sveobuhvatan program fizičke rehabilitacije traje 1 mjesec i uključuje sljedeće osnovne procedure: terapeutske vježbe; jutarnje higijenske vježbe; mjereno hodanje; plivanje; masaža; fizioterapeutske procedure (tabela 2.1).

Sveobuhvatan program fizičke rehabilitacije za pacijente sa čirom na želucu

U prvoj sedmici rehabilitacije koristi se samo LH kompleks br.1, masaža i fizioterapeutske procedure. Od druge sedmice do kraja program rehabilitacije Koriste se LG kompleks br. 2, UGG kompleks, masaža, dozirano hodanje, plivanje i fizioterapeutske procedure.

Kompleks terapijske gimnastike br

	Doziranje	Opće smjernice
I.p. ? ležeći na leđima, sklopljene noge ispružene, ruke uz tijelo. Istovremeno savijte i ispravite prste na rukama i nogama		Ne zadržavaj dah
I.p. ? Isto. Slobodni udah i izdisaj		Tempo je spor
I.p. - Isto. Polako raširite ruke u strane - udahnite, u i.p. - izdahni		Tempo je spor.
I.p. ? ležeći na leđima, ruke uz telo. Savijte laktove i ispravite se
I.p. - sjedenje na krevetu, spuštene noge, ruke na pojasu. Okrenite torzo udesno, ruke u strane - izdahnite, u i.p. - udahni. Isto lijevo		Tempo je spor
I.p. ? ležeći na leđima, stopala u širini ramena, ruke uz telo. Raširite nožne prste, a zatim ih spojite, pazeći da vam se noge potpuno rotiraju od kukova prema unutra i prema van		Slobodno disanje
I.p. ? ležeći na leđima, spojenih nogu. Podignite ramena prema gore - udahnite, spustite ih - izdahnite		Tempo je spor
I.p. - ležeći na desnoj strani, ruke uz tijelo. Pomjerite lijevu nogu pravo u stranu, a zatim se vratite u I.P. Okrenite se na lijevu stranu i uradite isto na lijevoj strani	4-6 puta sa svake strane	Tempo je spor
I.p. - ležeći na leđima, ruke na stomaku. Abdominalno disanje
I.p. ? ležeći na stomaku, ispružene noge, ruke postavljene uz telo. Savijte i ispravite noge u kolenima.		Tempo je prosečan.
Opuštanje ležeći na stomaku		Slobodno disanje
I.p. - ležeći na stomaku. Stanite na sve četiri. Ispravite se i kleknite, vratite se na IP.		Slobodno disanje
I.p. ? ležeći na leđima, noge savijene u kolenima, stopala blizu zadnjice. Raširite koljena - udahnite, spojite - izdahnite		Tempo je spor
I.p. ? ležeći na leđima, savijte ruke oslonjene na laktove. Podignite karlicu, spustite je		Tempo je spor
I.p. ? ležeći na leđima, ruke uz telo. Opustite se - mirno udahnite i izdahnite		Tempo je spor
I.p. ? Isto. Spustite desnu nogu dolje i podignite lijevu ruku prema gore, isto sa lijevom nogom i desnom rukom. Izvodite bez zaustavljanja, mijenjajući položaj	ponovite 4-6 puta u svakom pravcu	Srednji tempo, slobodno disanje
I.p. - Isto. Okreće se na desnu i lijevu stranu. Stavite lijevu nogu prema zadnjici; Polako gurajući lijevom nogom od kreveta, okrenite se na desnu stranu. Povratak na i.p. Također se okrenite na lijevu stranu		Ne zadržavaj dah
I.p. - ležeći na leđima. Pun dah

Kompleks terapijske gimnastike br. 2

	Doziranje	Opće smjernice
Hodanje u mjestu: normalno, visoko podižući kuk		Prosečan tempo
I.p. - osnovni stav, ruke na pojasu. Glava se naginje udesno, lijevo, naprijed, nazad		Tempo je spor
I. p. - glavni štand. Povucite lijevu nogu unazad, ruke gore - udahnite; povratak na i. p. - izdahnite. Ista stvar na drugoj nozi	5-6 puta sa svakom nogom	Pogled uperen u ruke
I.p. - stanite sa rastavljenim nogama, rukama napred, dlanovima prema unutra; trzajući ruke gore i nazad		Prosečan tempo
I.p. - stanite raširenih nogu, ruke uz ramena, laktove dole. Izvedite 4 kružna pokreta rukama u zglobovima ramena. Isto u drugom pravcu.	5-6 puta u svakom pravcu	Tempo je prosečan, disanje proizvoljno
I.p. - stanite raširenih nogu, ruke na pojasu. Rotirajte torzo u stranu	6-8 u oba smjera	Tempo je spor
I.p. - stanite raširenih nogu, ruke uz tijelo. Nagnite se udesno. Lijeva ruka istovremeno klizi do pazuha, a desni niz butinu. Povratak na i.p. Ista stvar - sa nagibom ulijevo	6-8 puta u oba smera	Tempo je spor, disanje slobodno.
I.p. - stanite raširenih nogu. Nagnite se naprijed, pokušavajući rukama dodirnuti pod - izdahnite, vratite se u položaj. - udahni		Prosečan tempo
Mirno dijafragmalno disanje
I.p. - stanite sa razdvojenim nogama, rukama u stranu. Zamahnite nogama naprijed	5-6 puta sa svakom nogom	Ne savijajte koljena, držite tijelo ravno
I.p. - stanite raširenih nogu; iskočite naprijed lijevom nogom, istovremeno izvucite ruke naprijed sa dlanovima prema van; isto sa drugom nogom	5-6 puta sa svakom nogom	Ne savijajte torzo naprijed
I.p. - naglasak sedeći pozadi. Podignite karlicu od poda, a zatim se vratite u i.p.		Disanje je proizvoljno
I.p. - Isto. Ekstenzija i otmica ravnih nogu		Ne podižite stopala s poda
I.p. - naglasak dok stojite na kolenima. Podignite desnu savijenu nogu gore i nazad, vratite se u stojeći položaj. Isto i sa lijevom nogom ...

Slični dokumenti

Karakteristike čira na želucu i dvanaesniku. Etiologija i patogeneza, klasifikacija i kliničke karakteristike bolesti. Mehanizmi terapijskog djelovanja fizičkih vježbi kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

disertacije, dodato 25.05.2012


Osnovni podaci o ulkusima želuca i dvanaesnika, njihovoj etiologiji i patogenezi, kliničkoj slici, komplikacijama. Karakteristike dijagnostike. Karakteristike kompleksa rehabilitacijskih mjera za oporavak pacijenata sa peptičkim ulkusom.

kurs, dodato 20.05.2014


Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa. Kliničke manifestacije, dijagnoza i prevencija. Komplikacije peptičkog ulkusa, karakteristike liječenja. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i prevenciji čira na želucu i dvanaesniku.

kurs, dodato 26.05.2015


Definicija čira na želucu, njegovi uzročnici i predisponirajući faktori. Patogeneza čira na želucu i dvanaesniku. Klasifikacija peptičkog ulkusa. Klinički oblici peptičkog ulkusa i karakteristike njihovog toka. Opći principi liječenja.

sažetak, dodan 29.03.2009


Značajke pojmova čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Etiologija i patogeneza. Utjecaj neuropsihičkih faktora na razvoj bolesti Djelovanje parijetalne ćelije sluznice želuca. Glavni razlozi za povećanje incidencije.

istorija bolesti, dodato 22.12.2008


Etiologija, klasifikacija i patogeneza čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Studija uzročno-posledične veze čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu sa ekološkim i biogeohemijskim faktorima rizika u gradu Kanaša, Češka Republika.

kurs, dodan 29.05.2009


Proučavanje anatomske strukture i topografije želuca, apsolutnih i relativnih indikacija za hirurška intervencija. Proučavanje tehnike izvođenja operacija čira na želucu. Opisi resekcije želuca i operacije očuvanja organa.

kurs, dodan 13.11.2011


Peptički ulkus je socio-ekonomski problem u razvijenim zemljama. Etiopatogenetski faktori bolesti. Shema patogeneze peptičkog ulkusa. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje. Fizioterapija i refleksologija za čir na želucu.

kurs, dodan 17.06.2011


Klinika i faze razvoja peptičkog ulkusa. Skup mjera rehabilitacije za njegovu terapiju. Fizikalne metode liječenja. Primarna i sekundarna prevencija peptičkog ulkusa. Upotreba terapeutske fizičke kulture u kompleksu mjera za liječenje bolesti.

sažetak, dodan 06.11.2014


Klasifikacija, patogeneza, klinička slika i komplikacije čira na želucu i dvanaesniku. Dijagnoza i liječenje peptičkog ulkusa. Utjecaj alkohola na sekretorne i motoričke funkcije želuca. Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje.

1. Dijetoterapija – sto br. 2 (mehanički i hemijski nežna dijeta);

2. Odmor u krevetu, zatim odmor na odjelu;

3. Terapija lijekovima po preporuci ljekara (dodavanje lijekova):

A. Eradikacijska terapija:

· T. Pylorid 0,4 x 2 puta dnevno na kraju obroka;

· T. Clarithromycin 0,25 x 2 puta dnevno;

· T. Metronidazol 0,5 x 2 puta dnevno na kraju obroka;

U roku od 7 dana;

B. Antacidi:

· Susp. Maalox – 15 ml. – 15 minuta posle jela x 4 puta dnevno, poslednji put uveče;

B. Salnikova mješavina:

· Sol. Novokaini 0,25%-100,0

· S. Glucosae 5%-200,0

· Sol. Platyphyllini 0,2%-1,0

· Sol. No-Spani – 2.0

· Ins. – 2 jedinice

IV kap x 1 put/dan - br. 3;

D. Po završetku eradikacijske terapije:

· T. Pilorid 0,4 x 2 puta dnevno na kraju obroka - nastaviti;

· R-r. Delargina 0,001 – IM – 1 put/dan - br. 5.

4. Fizioterapija po preporuci lekara (pomoć u izvođenju procedura): SMT, ultrazvuk epigastrijuma, elektroforeza novokaina.

5. Terapija vježbanjem: odmor u krevetu: U ovom trenutku su indicirane statičke vježbe disanja koje pojačavaju procese inhibicije u moždanoj kori. Izvedene u početnom položaju ležeći na leđima uz opuštanje svih mišićnih grupa, ove vježbe mogu pacijenta dovesti u stanje pospanosti, pomoći u smanjenju bolova, otklanjanju dispeptičkih poremećaja i normalizaciji sna. Koriste se i jednostavne gimnastičke vježbe za male i srednje mišićne grupe, s malim brojem ponavljanja u kombinaciji s vježbama disanja i vježbama opuštanja, ali su vježbe koje povećavaju intraabdominalni pritisak kontraindicirane. Trajanje nastave je 12-15 minuta, tempo vježbi je spor, intenzitet nizak. Kako se stanje poboljšava, pri prelasku na odjeljenje: Zadacima iz prethodnog perioda pridodaju se poslovi kućne i radne rehabilitacije bolesnika, restauracije pravilno držanje prilikom hodanja poboljšava koordinaciju pokreta. Drugi period nastave počinje značajnim poboljšanjem stanja pacijenta. Vježbe se izvode u ležećem položaju, sjedeći, na koljenima, stojeći uz postepeno povećanje napora za sve mišićne grupe, isključujući trbušne mišiće. Najprihvatljiviji položaj je ležeći na leđima: omogućava vam da povećate pokretljivost dijafragme, blago djeluje na trbušne mišiće i pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini. Pacijenti izvode vježbe za trbušne mišiće bez napetosti, sa malim brojem ponavljanja. Ako je funkcija evakuacije želuca spora, LH kompleksi bi trebali uključivati ​​više vježbi ležeći na desnoj strani, a ako je umjerena - na lijevoj strani. U tom periodu pacijentima se preporučuje i masaža, sedentarnih igara, hodanje. Prosječno trajanje časa na odjeljenju je 15-20 minuta, tempo vježbanja je spor, intenzitet nizak. Terapeutska gimnastika se izvodi 1-2 puta dnevno.

6. Prikupljanje bioloških uzoraka za analizu (krv, urin, itd.), pomoć u realizaciji instrumentalne studije(FGS (FGS kontrola - po prijemu, u roku od 10 dana, prije otpusta), gastrična intubacija, rendgenski pregled stomak, itd.).

16191 0

Hronični gastritis, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu zauzimaju jedno od prvih mesta u strukturi bolesti probavnog sistema i javljaju se kod 80% stanovništva. Masivna rasprostranjenost ovih bolesti, kronični rekurentni tok, visoka učestalost komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta, uz visoku stopu privremene nesposobnosti i invaliditeta, kao i činjenica da su mnogi pacijenti radno sposobne osobe, određuju značaj problem rehabilitacijskog liječenja ovih bolesti.

Liječenje kroničnog gastritisa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Za efikasno liječenje, prevenciju komplikacija i recidiva peptičkog ulkusa i kroničnog gastritisa od velike su važnosti mjere rehabilitacije, njihov kontinuitet i složenost. U svim fazama rehabilitacijskog liječenja, različitog stepena važnosti, koriste se: pridržavanje zaštitnog režima, uzimanje lijekova, dijetoterapija, fizikalne i spa metode, psihoterapija, tjelovježba, masaža.

U liječenju bolesnika s kroničnim gastritisom i peptičkim ulkusom postoje 2 glavna zadatka: liječenje aktivne faze bolesti i prevencija recidiva.

Rješenje ovih problema provodi se kontinuirano, uzastopno, u 3 faze medicinske rehabilitacije: stacionarnoj, ambulantnoj i sanatorijskoj.

Ciljevi restorativnog tretmana su: eradikacija H. pylori, poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u gastroduodenalnom području, ublažavanje bolova, ubrzanje zacjeljivanja sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva, normalizacija sekretornih i motoričkih funkcija, smanjenje dispeptički poremećaji.
U stacionarnoj fazi rehabilitacijsko liječenje uključuje niz mjera.

Režim liječenja. Pacijentu se propisuje krevet ili pod odmor u krevetu oko 7 dana, a zatim ga zamijenite besplatnim.

Dijetalna terapija. U slučaju teške egzacerbacije, pacijentu se propisuje dijeta br. 1, u slučaju sekretorne insuficijencije - dijeta br. 2. Obroci su frakcijski (5-6 puta). Količina proteina se povećava na 120-140 g/dan. Mora se koristiti u veće doze vitamini

Farmakoterapija. Budući da je H. pylori trenutno prepoznat kao jedan od najvažnijih uzročnika razvoja kroničnog gastritisa i peptičkih ulkusa, čini se da je terapija lijekovima usmjerena na njegovo suzbijanje bitna komponenta liječenja hospitaliziranih pacijenata. Druga grupa farmakološki lijekovi koji se koriste u terapiji uključuje antisekretorne agense (inhibitori protonske pumpe).

Terapija vježbanjem

U kompleksnoj terapiji peptičkih ulkusa i kroničnog gastritisa, tjelovježba igra važnu ulogu. Kao što je poznato, u nastanku ovih bolesti važnu ulogu imaju poremećaji u aktivnosti centralnog nervnog sistema, pa je terapijski efekat fizičke vežbe posledica njenog normalizacionog dejstva na nervni sistem – moždanu koru i njen autonomni dijelovi.

Primena terapije vežbanjem za peptičku ulkusnu bolest indikovana je nakon povlačenja akutnog bola i značajnih dispeptičkih poremećaja, obično od početka 2. nedelje, tj. bolesnika u fazi pogoršanja, kao i nepotpune i potpune remisije, s nekomplikovanim tokom bolesti.

Ciljevi terapije vježbanjem: poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u trbušnoj šupljini; normalizacija motiliteta želuca i duodenuma, sekretorna i neurohumoralna regulacija probavnih procesa; Kreacija povoljnim uslovima za reparativne procese u sluznici želuca i duodenuma;
prevencija komplikacija (adhezija, zagušenja, itd.); jačanje i normalizacija tonusa trbušnih, leđnih i karličnih mišića (u najvećoj povezanosti s radom unutarnjih organa); poboljšanje funkcije kardiorespiratornog sistema (uključujući razvijanje vještine punog disanja); normalizacija psihoemocionalnog stanja; povećanje ukupnih fizičkih i mentalnih performansi tijela.

Kontraindikacije za upotrebu: općeprihvaćene kontraindikacije za terapiju vježbanjem; period egzacerbacije peptičkog ulkusa ili kroničnog gastritisa; komplikovan tok peptičkog ulkusa; jak bol i značajni dispeptički poremećaji.

Stanje pacijenta određuje motorički režim i, shodno tome, karakteristike terapije vježbanjem. U bolnici, tokom egzacerbacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, pacijent se sukcesivno prelazi iz kreveta u slobodan odmor, a u klinici i sanatoriju - s nježnog na trening.

Oblici terapije vježbanjem: UGT; LH; mjereno hodanje; samoproučavanje pacijenta.

Terapija vježbanjem podrazumijeva: opće razvojne vježbe za velike mišićne grupe gornjih i donjih ekstremiteta.

Efikasnost ovih vježbi se povećava ako aktiviraju mišiće inervirane iz istih segmenata kičmene moždine kao i želudac i dvanaestopalačno crijevo (C3-Th8), a to su: mišići vrata, trapeziusi, romboidi, infraspinatus i supraspinatus, erektori torza, rektus abdominalni mišića. Koriste se i posebne vježbe - disanje (statičko i dinamičko), za trbušne mišiće, za opuštanje mišića, pomjeranje trbušnih organa.

Početni položaji: u 1. polovini kursa - ležeći na leđima i boku, kao najblaži, izazivajući najmanje funkcionalne promene i istovremeno pružajući najbolje uslove za izvođenje vežbi disanja, kao i za jačanje trbušnog i mišiće karličnog dna. U drugoj polovini kursa - ležeći na leđima, na boku, na sve četiri, na kolenima, sedeći i stojeći. Početni položaj, klečeći i na sve četiri, koristi se za ograničavanje udara na trbušne mišiće ako je potrebno izazvati pomicanje želuca i crijeva. Početni položaji stojeći i sedeći imaju najveći uticaj na trbušne organe.

Metode: individualna nastava u 1. polugodištu liječenja u bolnici, mala grupna nastava u 2. polugodištu i grupna nastava u sanatorijsko-polikliničkoj fazi.

Kontrola doziranja. Bez pritužbi i dobra subjektivna i objektivna podnošljivost PH sesija.
PH je glavni oblik fizikalne terapije u bolnici; koristi se nakon završetka akutnog perioda bolesti. Kurs terapije vježbanjem u bolnici uključuje 12-15 sesija, od kojih je prvih 5-6 usmjereno na opuštanje mišića, čime se postiže sedativni učinak na centralni nervni sistem i poboljšava pokretljivost crijeva. povećana razdražljivost skeletnih mišića.

Stoga, brz tempo vježbi, posebno onih koje je teško koordinirati, i njegove česte promjene, dopunjene napetošću mišića, pogoršavaju stanje pacijenta. Uzimajući to u obzir, LH vježbe u ovom periodu treba da budu elementarni pokreti koji se izvode donekle monotono i sporim tempom, što osigurava pojavu opuštenosti i osjećaja smirenosti kod pacijenata.

Tokom prvih časova (odmor u krevetu, odnosno početni položaj je ležeći), potrebno je naučiti pacijenta trbušnom disanju, postižući malu amplitudu vibracija trbušnog zida. Vježbe, koje izazivaju manje promjene intraabdominalnog tlaka, pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini i nježnoj masaži unutrašnjih organa, smanjuju spastične pojave i time normaliziraju peristaltiku. Tokom dana, ritmičke vježbe disanja pacijent izvodi 5-6 puta. Pokreti u zglobovima udova također se izvode s malom amplitudom i sporim tempom. Oni su više usmjereni na opuštanje mišića.

Pažnja! Vježbe za trbušne mišiće su isključene u subakutnom periodu bolesti!

Možete pažljivo uključiti vježbe sa statičkom napetošću u mišićima ramenog pojasa, gornjih i donjih ekstremiteta; intenzitet napetosti - 25-50% od maksimuma; trajanje - 4-5 s. Trajanje LG časova je 8-12 minuta.

LH procedura se može kombinovati sa masažom, elementima hidroterapije i autogenim treningom.

Nakon nestanka bolova i drugih znakova egzacerbacije, u nedostatku tegoba i općem zadovoljavajućem stanju, dobrom podnošljivosti fizičke aktivnosti, propisuje se besplatni režim. LH časovi se izvode sa opterećenjem srednjeg intenziteta. Koriste vježbe općeg jačanja za sve mišićne grupe iz različitih početnih položaja i posebne vježbe za prednji trbušni zid, lumbalni dio i rameni pojas. Nagli pokreti su isključeni. Vježbe se održavaju uz opuštanje skeletnih mišića.

Osim dijafragmalnog disanja (maksimalne dubine), koriste se i vježbe dinamičkog disanja. Postupno uključite vježbe s bučicama (0,5-2 kg), medicinskim loptama i na gimnastičkom zidu. Trajanje LH sesije je 20-25 minuta.

U ovoj fazi lečenja, u cilju povećanja RF, moguće je u program rehabilitacionog tretmana uključiti trening za poboljšanje zdravlja u vidu doziranog hodanja do 2-3 km dnevno, obično nakon funkcionalnih testova sa fizičkom aktivnošću - ovo pomaže da se ova vrsta treninga individualizira.

Nakon otpusta pacijenti samostalno izvode kompleks LH savladan u bolnici. Ako pacijenti naknadno nastave sa terapijom vježbanjem 1-2 mjeseca, njihovo trajanje remisije se značajno povećava. Tokom ovog perioda nivo opterećenja se još više povećava, češće se koriste vježbe s utezima, muzička pratnja se koristi za smanjenje monotonije nastave, a hodanje se aktivnije koristi kao vježba.

U sanatorijsko-lečilišnim uslovima (sanatorijumi, sanatoriji i dr.) pacijenti se liječe u periodu remisije. Koriste se sva sredstva terapije vježbanjem: fizičke vježbe, masaža, autogeni trening, prirodni i preformirani fizički faktori, osiguravajući daljnju normalizaciju poremećenih funkcija gastrointestinalnog trakta, adaptaciju na povećanu fizičku aktivnost, obnavljanje fizičkih i mentalnih performansi.

Massage

Masaža ima normalizirajući učinak na neuro-regulatorni aparat želuca i crijeva, zbog čega se poboljšava njihova sekretorna i motorička aktivnost, aktivira se cirkulacija krvi kako u trbušnoj šupljini tako iu samom želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Dakle, ubrzavajući proces ozdravljenja, masaža je efikasna dodatna terapijska metoda.

Ciljevi masaže: smanjenje bola; normalizacija motiliteta želuca i duodenuma; poboljšanje cirkulacije krvi i limfe, uklanjanje zagušenja u trbušnoj šupljini; aktivacija metabolizma i trofičkih procesa u zahvaćenim tkivima, normalizacija tonusa autonomnog nervnog sistema; poboljšanje funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema, kao i psihoemocionalnog i opšteg stanja pacijenta.

Indikacije za primjenu: peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kronični gastritis s povećanom ili smanjenom sekretornom funkcijom, postoperativne rubinske adhezije, refleksna crijevna diskinezija.

Kontraindikacije za upotrebu: opšte, isključujući upotrebu masaže; bolesti gastrointestinalnog trakta sa tendencijom krvarenja, kao iu akutnoj fazi i tokom egzacerbacije.

Područje za masažu: područje okovratnika, leđa, trbuh.

Položaj pacijenta: najčešće u ležećem položaju, moguće su i opcije - ležanje na boku, sjedenje.

Tehnika masaže. Masaža se može izvoditi sledećim tehnikama: klasična masaža, segmentna, vibracijska, kriomasaža.

Segmentna masaža je najefikasnija. Prva faza ove opcije masaže je traženje segmentnih zona. Kod bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva uglavnom su zahvaćena tkiva povezana sa C3-Th8 segmentima, uglavnom lijevo.

Segmentna masaža se može propisati odmah nakon povlačenja akutnog stanja. Terapeutski efekat se obično javlja nakon 4-7 procedura. Ukupan broj postupaka do postizanja trajnog efekta rijetko prelazi 10.

Kod gastritisa sa hipersekrecijom i peptičkih ulkusa počinju otklanjanjem promjena u tkivima na stražnjoj površini tijela, prvenstveno u najbolnijim tačkama na leđima u blizini kičme u području Th7-Th8 segmenata i donji ugao lopatice u području segmenata Th4-Th5, a zatim se pomiču na prednju površinu tijela.

Može se propisati i klasična terapijska masaža, ali kasnije od segmentne - obično sredinom ili krajem subakutnog perioda, kada su bol i dispeptički simptomi značajno ublaženi. Njegov učinak je obično beznačajan i kratkotrajan. Masira se lumbalni dio i trbuh. Korištene tehnike: milovanje, trljanje, lagano gnječenje, lagana vibracija. Tehnike udara su isključene. Za opšti opuštajući efekat na telo, preporučljivo je dodatno masirati područje okovratnika.

Postupak počinje masažom leđa. Trajanje postupka je od 10 do 25 minuta. Tok tretmana je 12-15 procedura, svaki drugi dan.

Fizioterapija

Kompleks terapijskih učinaka koji se izvode u bolnici može uključivati ​​i fizioterapeutske metode, čija je svrha: smanjenje boli, protuupalno djelovanje u gastroduodenalnom području, čime se poboljšava cirkulacija krvi i limfe u njemu; u prisustvu ulceroznog defekta - aktivacija trofičkih procesa.

Kontraindikacije za fizioterapiju su: penetracija, preperforativno stanje, sumnja na malignitet. U pravilu je djelotvornost fizioterapije kod pilorične stenoze i kroničnih žuljevitih ulkusa niska. Nakon želučanog ili crijevnog krvarenja ulcerativne etiologije, toplotna obrada područja želuca u narednih 3-6 mjeseci je kontraindicirana.

Jedna od najefikasnijih metoda koja smanjuje čak i značajan bol je upotreba SMT terapije. Kada se elektroda postavi u epigastričnu regiju, aktivira se mikrocirkulacija u gastroduodenalnoj regiji i smanjuje se perineuralni edem, pružajući primjetne protuupalne i analgetske efekte.

U slučaju jakog bolnog sindroma, metoda medicinske elektroforeze nastavlja da zadržava svoju poziciju. Najčešće se koristi elektroforeza novokaina, kao i papaverina, atropina, platifilina, dalargipa na epigastričnu regiju. Osim analgetskog učinka, imaju antispazmodični i apsorbirajući učinak, što je važno za ovu patologiju.

Druga fizioterapeutska metoda koja djeluje protuupalno, blago analgetsko, poboljšava mikrocirkulaciju i time stimulira procese regeneracije sluznice oko čira je magnetna terapija; Češće se koristi naizmjenično magnetno polje. Njegova upotreba je posebno relevantna u prisustvu kontraindikacija za elektroterapiju, kao i kod starijih pacijenata. Magnetoterapija se koristi u bilo kojoj fazi liječenja peptičkog ulkusa, uključujući i akutnu fazu.

Jedna od često korištenih metoda za liječenje peptičkih ulkusa i kroničnog gastritisa je terapija ekstremno visokih frekvencija (EHF). Omogućava vam da poboljšate aktivnost vegetativne i neuroendokrinih sistema, ubrzava relativističke procese u sluznici, uzrokujući nestanak bolnih i dispeptičkih sindroma, te povećava nespecifičnu otpornost organizma. Udar se vrši na epitastričnu regiju, BAP ili na područje maksimalnog bola u trbušnom zidu.

Druga uobičajena metoda je laserska terapija. Za peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu indiciran je u akutnoj fazi, koji se javlja s upornim bolovima, s čestim relapsima bolesti, netolerancijom na farmakološke lijekove. Laserska terapija se također koristi u fazi remisije kako bi se konsolidirali rezultati liječenja i spriječili recidivi bolesti.

Uzimajući u obzir važnu ulogu psihoemocionalni faktor u etiologiji i patogenezi peptičkog ulkusa, posebno dvanaestopalačnog creva, efikasna je primena metode elektrospavanja i njene modernije verzije - centralne elektroanalgezije. Pružaju dobar i dugotrajan antistresni, umirujući efekat, stabilizaciju vegetativno-vaskularnih manifestacija. Korištenje postupaka elektrospavanja i centralne elektroanalgezije moguće je u bilo kojoj fazi liječenja peptičkog ulkusa i kroničnog gastritisa.

U ambulantnoj fazi, navedenim metodama fizioterapije, dodaju se metode nježne primjene toplinske obrade (terapijsko blato, ozokerit, parafin) u epigastričnu regiju, posebno u slučaju bolova.

Ovi postupci dobro idu uz sedativnu hidroterapiju (opće tople svježe, biserne, morske ili borove kupke, kao i jodno-bromne i radonske kupke).

Kompleksna terapija peptičkog ulkusa uključuje liječenje mineralnim vodama. Mineralne vode za piće koriste se uglavnom za liječenje kroničnog gastritisa i peptičkih ulkusa sa očuvanom ili pojačanom sekretornom funkcijom. Osim toga, mogu se uspješno koristiti u gotovo svakoj fazi tijeka peptičke ulkusne bolesti. Osnova za ranu upotrebu mineralnih voda je njihov dobar detoksikacijski učinak na želudačni sadržaj. To je praćeno povećanjem oslobađanja alkalnih sekreta (žuči i soka pankreasa) u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva, što dodatno pomaže poboljšanju njihove funkcije pilinga.

Za peptički ulkus, mineralne vode se propisuju u degaziranom obliku, jer ugljični dioksid, mehanički iritirajući neuroreceptorni aparat želuca, stimulira lučenje želučanog soka.

Peptički ulkus se tradicionalno klasifikuje kao psihosomatska bolest, pa je uključivanje psihoterapije važna komponenta kako u liječenju tako i u prevenciji recidiva. Elementi racionalne psihoterapije osiguravaju pacijentu ispravno razumijevanje karakteristika ove bolesti, a vještine autogenog treninga stabilizaciju mentalno stanje i vegetativne funkcije. Ali obično je 5. vježba (toplina u solarnom pleksusu) isključena iz programa. Za ovu grupu pacijenata indikovana je i upotreba psihofarmakoloških sredstava (obično sredstava za smirenje).

Prevenciju recidiva i liječenje rezidualnih efekata kroničnog gastritisa i peptičke ulkusne bolesti najprikladnije je provoditi u fazi lječilišta. Ovdje se koristi širok kompleks aktivnosti rehabilitacije, usmjeren na normalizaciju funkcija ne samo gastroduodenalne regije, već i tijela u cjelini. U ovom slučaju se fizikalni faktori terapije kombinuju sa dijetoterapijom i unosom mineralnih voda.

Kontraindikacije za banjsko liječenje su: anamneza krvarenja (do 6 mjeseci) i sklonost krvarenju; period izraženog pogoršanja bolesti; pilorična stenoza; sumnja na malignitet; prva 2 mjeseca nakon operacije resekcije želuca.

Sličnim principima liječe se i neka druga oboljenja želuca i dvanaestopalačnog crijeva: kronični gastritis sa pojačanom sekretornom funkcijom i kronični erozivni gastritis, jer u značajnom procentu slučajeva završavaju peptičkim ulkusom. Banjski tretman se koristi i kod stanja nakon operacija očuvanja organa za komplikacije peptičke ulkusne bolesti (na primjer, nakon šivanja perforiranog ulkusa).