Primarna i sekundarna atrofija očnog živca. Uzroci i liječenje atrofije optičkog živca. Konzervativno liječenje ADN

Ažuriranje: decembar 2018

Na kvalitet života prvenstveno utiče naše zdravlje. Slobodno disanje, čist sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Poremećaj u radu čak i jednog organa može dovesti do promjene uobičajenog načina života. negativnu stranu. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje trčanje, odlazak u teretanu), jedenje ukusne (i masne) hrane, intimnim odnosima itd. To se najjasnije manifestira kada je organ vida oštećen.

Većina očnih bolesti ima prilično povoljan tok za ljude, budući da moderne medicine može ih izliječiti ili smanjiti negativno djelovanje na ne (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija optički nerv ne pripada ovoj „većini“. S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno narušene. Često pacijenti gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju invalidi.

Može li se ovo spriječiti? Da, možeš. Ali samo uz pravovremeno otkrivanje uzroka bolesti i adekvatno liječenje.

Šta je optička atrofija?

Ovo je stanje u kojem nervno tkivo pati od akutnog nedostatka hranljive materije, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno umirati. Vremenom to utiče na sve velika količinaćelije, au težim slučajevima – cijelo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tok impulsa moždane strukture. Uobičajeno se dijele na dva dijela - lateralni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” svijeta oko sebe, koju on vidi unutrašnja strana oči (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela su formirana na zadnji zid oči, iz grupe posebnih (ganglionskih) ćelija, nakon čega se šalju u različite moždane strukture. Ovaj put je prilično težak, ali postoji jedna osnovna točka - gotovo odmah nakon napuštanja orbite dolazi do križanja u unutrašnjim dijelovima. čemu ovo vodi?

• Lijevi trakt percipira sliku svijeta s lijeve strane očiju;
• Desna prenosi "sliku" sa desne polovine na mozak.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenama u funkciji oba oka.

Uzroci

U velikoj većini slučajeva ova patologija se ne javlja samostalno, već je posljedica druge očne bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije optičkog živca, odnosno mjesto njenog nastanka. To je faktor koji će odrediti prirodu simptoma pacijenta i specifičnosti terapije.

Mogu postojati dvije opcije:

1. Uzlazni tip - bolest nastaje iz onog dijela nervnog stabla koji je bliže oku (prije hijazme);
2. Silazni oblik - nervno tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad hijazme, ali prije ulaska u mozak).

Većina uobičajeni razlozi Ovi uslovi su prikazani u tabeli ispod.

Karakteristični razlozi	kratak opis
Uzlazni tip
Glaukom	Ova riječ krije niz poremećaja koje objedinjuje jedna osobina - povećana intraokularni pritisak. Obično je potrebno održavati pravilan oblik oka. Ali kod glaukoma, pritisak otežava protok hranjivih materija u nervnog tkiva i čini ih atrofičnim.
Intrabulbarni neuritis	Infektivni proces koji zahvaća neurone u šupljini očne jabučice (intrabulbarni oblik) ili iza nje (retrobulbarni tip).
Retrobulbarni neuritis
Toksično oštećenje nerava	Utjecaj toksičnih tvari na tijelo dovodi do propadanja nervne celije. Sljedeće imaju štetan učinak na analizator: Metanol (dovoljno je nekoliko grama); Kombinovana upotreba alkohola i duvana u značajnim količinama; Industrijski otpad (olovo, ugljični disulfid); Ljekovite supstance u slučaju povećane osjetljivosti pacijenta (Digoksin, Sulfalen, Ko-trimoksazol, Sulfadiazin, Sulfanilamide i dr.).
Ishemijski poremećaji	Ishemija je nedostatak protoka krvi. Može se pojaviti kada: Hipertenzija 2-3 stepena (kada je krvni pritisak konstantno viši od 160/100 mmHg); Dijabetes melitus (tip nije bitan); Ateroskleroza – taloženje plakova na zidovima krvnih sudova.
Stagnirajući disk	Po svojoj prirodi, ovo je oticanje početnog dijela nervnog stabla. Može se pojaviti u bilo kojem stanju povezanom s povećanim intrakranijalnim pritiskom: Povrede u predelu lobanje; meningitis; Hidrocefalus (sinonim - "vodena kap mozga"); Bilo koji onkoloških procesa kičmena moždina.
Tumori živca ili okolnih tkiva koji se nalaze prije hijazme	Patološka proliferacija tkiva može dovesti do kompresije neurona.
Opadajući tip
Toksične lezije (rjeđe)	U nekim slučajevima, toksične supstance, opisan gore, može oštetiti neurocite nakon prekusacije.
Tumori nerva ili okolnih tkiva koji se nalaze iza hijazme	Onkološki procesi su najčešći i najčešći opasan razlog silazni oblik bolesti. Oni se ne klasifikuju kao benigni, jer teškoće lečenja omogućavaju da se svi tumori mozga nazovu malignim.
Specifične lezije nervnog tkiva	U ishodu nekih hronične infekcije koji nastaju uništavanjem neurocita u cijelom tijelu, stablo vidnog živca može djelomično/potpuno atrofirati. Ove specifične lezije uključuju: Neurosifilis; Oštećenje od tuberkuloze nervni sistem; guba; Herpetična infekcija.
Apscesi u kranijalnoj šupljini	Nakon neuroinfekcija (meningitis, encefalitis i druge) mogu se pojaviti šupljine ograničene zidovima vezivnog tkiva - apscesi. Ako se nalaze uz optički trakt, postoji mogućnost patologije.

Liječenje optičke atrofije usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga bi to trebalo pojasniti veliku pažnju. Simptomi bolesti, koji omogućavaju da se razlikuje uzlazni oblik od opadajućeg, mogu pomoći u dijagnozi.

Simptomi

Bez obzira na stepen oštećenja (iznad ili ispod raskrsnice) pouzdani znakovi Postoje dvije vrste atrofije optičkog živca: gubitak vidnih polja („anopija“) i smanjena vidna oštrina (ambliopija). Koliko će oni biti izraženi kod određenog pacijenta ovisi o težini procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo bliže ove simptome.

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Šta znači pojam "vidno polje"? U suštini, ovo je samo područje koje osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo polovinu slike, jer analizator ne može da percipira drugi dio. Možemo reći da ste „izgubili“ jednu (desnu ili lijevu) zonu. Upravo to je anopsija – nestanak vidnog polja.

Neurolozi ga dijele na:

• temporalni (polovina slike koja se nalazi bliže sljepoočnici) i nazalna (druga polovina sa strane nosa);
• desno i lijevo, ovisno na koju stranu zona pada.

At djelomična atrofija U optičkom živcu možda nema simptoma, jer preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod pacijenta.

Koja područja će nedostajati pacijentovoj percepciji? To zavisi od nivoa na kojem se patološki proces nalazi i od stepena oštećenja ćelija. Postoji nekoliko opcija:

Vrsta atrofije	Nivo oštećenja	Šta pacijent osjeća?
Potpuna – oštećen je cijeli promjer nervnog stabla (signal je prekinut i ne prenosi se u mozak)		Organ vida na zahvaćenoj strani potpuno prestaje da vidi
		Gubitak desnog ili lijevog vidnog polja na oba oka
Nepotpuno - samo dio neurocita ne obavlja svoju funkciju. Većinu slike pacijent percipira	Prije križa (sa uzlaznim oblikom)	Možda nema simptoma ili može biti izgubljeno vidno polje na jednom oku. Koji ovisi o lokaciji procesa atrofije.
	Nakon prelaska (sa silaznim tipom)

Ovo neurološki simptomČini se da je teško razumjeti, ali zahvaljujući tome, iskusni stručnjak može identificirati lokaciju lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je veoma važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim doktorom o svim znacima gubitka vidnog polja.

Smanjena vidna oštrina (ambliopija)

Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez izuzetka. Samo stepen njegove ozbiljnosti varira:

1. Svjetlo – tipično za početnih manifestacija proces. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se pojavljuje samo kada pažljivo ispituje udaljene predmete;
2. Srednji – javlja se kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava nikakve poteškoće;
3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i objekte koji se nalaze u blizini postaje teško razlikovati;
4. Sljepoća (sinonim za amorozu) je znak potpune atrofije očnog živca.

U pravilu, ambliopija se javlja iznenada i postepeno se povećava, bez adekvatan tretman. Ako je patološki proces agresivan ili pacijent ne zatraži pomoć na vrijeme, postoji mogućnost razvoja ireverzibilne sljepoće.

Dijagnostika

Problemi s otkrivanjem ove patologije u pravilu se rijetko javljaju. Najvažnije je da pacijent na vrijeme zatraži liječenje. medicinsku njegu. Za potvrdu dijagnoze upućuje se oftalmologu na pregled očnog dna. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni dio nervnog debla.

Kako se izvodi oftalmoskopija?. IN klasična verzija, fundus oka pregledava lekar u mračnoj prostoriji, uz pomoć specijalnog ogledala (oftalmoskopa) i izvora svetlosti. Upotreba savremene opreme (elektronski oftalmoskop) omogućava da se ova studija izvede sa većom preciznošću. Pacijent nije dužan da ima bilo kakve pripreme za zahvat niti posebne radnje tokom pregleda.

Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, jer se simptomi oštećenja javljaju prije promjena tkiva. Laboratorijsko istraživanje(testovi krvi, testovi urina, cerebrospinalnu tečnost) su nespecifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena na nervnom tkivu postoje sljedeće metode:

Metoda istraživanja	Princip metode	Promjene u atrofiji
Fluoresceinska angiografija (FA)	Pacijentu se kroz venu ubrizgava boja koja ulazi u krvne sudove očiju. Korištenje posebnog uređaja koji emituje svjetlost različite frekvencije, “istaknuti” fundus i procijeniti njegovo stanje.	Znakovi nedovoljne opskrbe krvlju i oštećenja tkiva
Laserska očna disk tomografija (HRTIII)	Neinvazivan (na daljinu) način proučavanja anatomije fundusa.	Promjene u početnom dijelu nervnog stabla prema vrsti atrofije.
Optička koherentna tomografija (OCT) glave optičkog živca	Pomoću visokopreciznog infracrvenog zračenja procjenjuje se stanje tkiva.
CT/MRI mozga	Neinvazivne metode za proučavanje tkiva našeg tijela. Omogućava vam da dobijete sliku na bilo kojem nivou, sa tačnošću od cm.	Koristi se za utvrđivanje mogućeg uzroka bolesti. Tipično, svrha ove studije je traženje tumora ili druge formacije mase (apscesi, ciste, itd.).

Liječenje bolesti počinje od trenutka kontakta pacijenta, jer je neracionalno čekati na rezultate dijagnostike. Za to vrijeme, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima će postati nepovratne. Nakon razjašnjenja uzroka, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak.

Tretman

U društvu postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da se “nervne ćelije ne oporavljaju”. Ovo nije sasvim tačno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzeti funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se izliječiti atrofija optičkog živca? Definitivno ne. Ako je trup djelimično oštećen, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i polja. U rijetkim slučajevima, čak i virtualno vraćanje sposobnosti pacijenta da vidi do normalan nivo. Ako patološki proces potpuno poremeti prijenos impulsa iz oka u mozak, može pomoći samo operacija.

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je prije svega eliminirati uzrok njenog nastanka. Ovo će spriječiti/smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati tok patologije. Pošto postoji veliki broj faktore koji uzrokuju atrofiju, taktike lekara mogu se značajno razlikovati za različita stanja. Ako nije moguće izliječiti uzrok ( maligni tumor, teško dostupni apsces itd.), trebali biste odmah početi vraćati funkcionalnost oka.

Savremene metode restauracije nerava

Prije samo 10-15 godina glavnu ulogu u liječenju atrofije vidnog živca imali su vitamini i angioprotektori. Trenutno imaju samo dodatno značenje. U prvi plan dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antitrombocitni agensi i drugi).

Moderna shema za obnavljanje funkcija oka uključuje:

• Antioksidans i antihipoksant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova grupa je usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjenje aktivnosti štetnih procesa, eliminaciju “ gladovanje kiseonikom"živac. U bolničkom okruženju, daju se intravenozno, sa ambulantno liječenje antioksidansi se uzimaju u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u nervnim ćelijama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Također dostupan u obliku otopina za intravenske infuzije i tableta;
• Nootropici (piracetam, cerebrolizin, glutaminska kiselina) su stimulatori protoka krvi do neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
• Lijekovi koji smanjuju vaskularnu permeabilnost (emoksipin) – štite optički živac od daljnjeg oštećenja. Ne tako davno je uveden u terapiju očnih bolesti i koristi se samo u velikim količinama oftalmoloških centara. Primjenjuje se parabulbarno (tanka igla se provlači duž zida orbite u tkivo oko oka);
• Vitamini C, PP, B 6, B 12 su dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima.

Gore navedeno je klasičan tretman za atrofiju, ali 2010. godine oftalmolozi su predložili fundamentalno nove metode za obnavljanje funkcije oka pomoću peptidnih bioregulatora. On trenutno, u specijalizovanim centrima u širokoj upotrebi su samo dva leka - Cortexin i Retinalamin. Istraživanja su pokazala da poboljšavaju vid skoro dva puta.

Njihovo djelovanje ostvaruje se kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori stimulišu obnovu neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene je prilično specifičan:

• Cortexin - koristi se kao injekcije u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Prva metoda je poželjnija, jer stvara veću koncentraciju tvari;
• Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasičnog i peptidna terapija je prilično efikasan za regeneraciju živaca, ali čak ni on ne postiže uvijek željeni rezultat. Dodatno stimulisati procesi oporavka moguće uz ciljanu fizioterapiju.

Fizioterapija za optičku atrofiju

Postoje dvije fizioterapeutske tehnike, čije pozitivne efekte potvrđuju naučna istraživanja:

• Impulsna magnetna terapija (MPT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog funkcioniranja. Zahvaljujući usmjerenom utjecaju magnetnih polja, sadržaj neurona se „kondenzira“, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa u mozak brži;
• Biorezonantna terapija (BT) – njen mehanizam djelovanja je povezan s poboljšanjem metabolički procesi u oštećenim tkivima i normalizaciji protoka krvi kroz mikroskopske sudove (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Hirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje specijalne operacije, koji poboljšavaju vidnu funkciju kod pacijenata sa atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Preraspodjela protoka krvi u području oko - da bi se povećao protok hranjivih tvari na jedno mjesto, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu se podvezuju neki od krvnih sudova na licu, zbog čega večina krv je prisiljena da teče kroz oftalmičku arteriju. Ova vrsta intervencije se izvodi prilično rijetko, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom periodu;
2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je transplantacija tkiva sa obilnom prokrvljenošću (dijelovi mišića, konjuktiva) u atrofično područje. Nove žile će rasti kroz transplantat, osiguravajući adekvatan protok krvi do neurona. Takva intervencija je mnogo raširenija, jer praktički ne utječe na druga tkiva u tijelu.

Prije nekoliko godina metode liječenja matičnim stanicama aktivno su se razvijale u Ruskoj Federaciji. Međutim, amandman na državno zakonodavstvo učinio je ove studije i korištenje njihovih rezultata na ljudima nezakonitim. Stoga se trenutno tehnologije ovog nivoa mogu naći samo u inostranstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora – težine oštećenja nervnog stabla i vremena početka lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je, uz adekvatnu terapiju, gotovo potpuno vratiti funkcije oka.

Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, postoji velika verovatnoća da pacijent dobije slepilo. Rješenje u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman ne garantuje vraćanje vida.

FAQ

Pitanje:
Može li ova bolest biti urođena?

Da, ali veoma retko. U tom slučaju se pojavljuju svi simptomi gore opisane bolesti. U pravilu se prvi znaci otkrivaju prije navršenih godinu dana (6-8 mjeseci). Važno je blagovremeno se obratiti oftalmologu, jer se najveći učinak liječenja primjećuje kod djece mlađe od 5 godina.

Pitanje:
Gdje se može liječiti atrofija optičkog živca?

Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Uz pomoć terapije moguće je kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidne funkcije, ali se ne može izliječiti.

Pitanje:
Koliko često se patologija razvija kod djece?

Ne, dosta je rijetki slučajevi. Ako je djetetu dijagnosticirana i potvrđena, potrebno je razjasniti da li je dijete urođeno.

Pitanje:
Koji tretman narodnim lijekovima je najefikasniji?

Atrofiju je teško liječiti čak i visokoaktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Tradicionalne metode neće pružiti značajan uticaj ovom procesu.

Pitanje:
Da li obezbjeđuju grupe invaliditeta za atrofiju?

Ovo zavisi od stepena gubitka vida. Sljepoća je indikacija za prvu grupu, oštrina od 0,3 do 0,1 za drugu.

Svu terapiju pacijent prihvata doživotno. Kratkotrajno liječenje nije dovoljno za kontrolu ove bolesti.

Brzo smanjenje vida može ukazivati ​​na različite očne bolesti. Ali rijetko tko pomisli da to može biti uzrokovano tako opasnom bolešću kao što je atrofija optičkog živca. Optički nerv je važna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Stoga je vrijedno detaljnije pogledati ovu bolest kako bi se simptomi mogli prepoznati u ranim fazama.

Šta je to?

Optički živac je nervno vlakno odgovorno za obradu i prijenos svjetlosnih informacija. Glavna funkcija optičkog živca je isporuka živčanih impulsa u područje mozga.

Očni živac je vezan za neurocite ganglija retine, koji čine optički disk. Svetlosni zraci, transformisani u nervnog impulsa, prenose se duž optičkog živca od ćelija retine do hijazme (segmenta u kojem se ukrštaju optički živci oba oka).

Gdje se nalazi optički nerv?

Njegov integritet osigurava visoku. Međutim, čak i najmanje ozljede vidnog živca mogu dovesti do teške posledice. Najčešća bolest očnog živca je njegova atrofija.

Optička atrofija je očna bolest u kojoj dolazi do pogoršanja optičkog živca, što rezultira smanjenim vidom. Kod ove bolesti, vlakna optičkog živca u potpunosti ili djelomično umiru i zamjenjuju se vezivno tkivo. Kao rezultat svetlosnih zraka, koji padaju na mrežnicu oka pretvaraju se u električni signal sa izobličenjem, što sužava vidno polje i smanjuje njegovu kvalitetu.

U zavisnosti od stepena oštećenja, atrofija optičkog nerva može biti delimična ili potpuna. Djelomična atrofija vidnog živca razlikuje se od potpune po manje izraženoj manifestaciji bolesti i očuvanju vida na određenom nivou.

Korekcija vida tradicionalnim metodama (, Kontaktne leće) su apsolutno neefikasni za ovu bolest, jer su usmjereni na korekciju refrakcije oka i nemaju nikakve veze sa optičkim živcem.

Uzroci

Optička atrofija nije nezavisna bolest, ali je posljedica nekog patološkog procesa u tijelu pacijenta.

Optička atrofija

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• Očne bolesti (bolesti mrežnjače, očne jabučice, očnih struktura).
• Patologije centralnog nervnog sistema (oštećenje mozga usled sifilisa, apsces mozga, povreda lobanje, tumori mozga, multipla skleroza encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
• Bolesti kardiovaskularnog sistema (cerebralna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, vazospazam).
• Dugoročno toksični efekti alkohol, nikotin i droge. Alkoholno trovanje metil alkoholom.
• Nasljedni faktor.

Atrofija optičkog živca može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna optička atrofija nastaje kao posljedica genetske bolesti(u većini slučajeva Leberove bolesti). U ovom slučaju pacijent ima niska kvaliteta vid od rođenja.

Stečena optička atrofija javlja se kao posljedica određenih bolesti u starijoj životnoj dobi.

Simptomi

Glavni simptomi djelomične atrofije vida mogu biti:

• Pogoršanje kvalitete vida i nemogućnost ispravljanja tradicionalnim metodama korekcije.
• Bol pri pomicanju očnih jabučica.
• Promjena percepcije boja.
• Suženje vidnih polja (do izgleda tunelski sindrom, u kojem je sposobnost perifernog pogleda potpuno izgubljena).
• Pojava slijepih mrlja u vidnom polju (skotomi).

Metode laserske korekcije vida se mogu vidjeti u.

Faze atrofije vidnog živca

Dijagnostika

Obično dijagnosticiranje ove bolesti ne uzrokuje posebne poteškoće. U pravilu pacijent primjećuje značajno smanjenje vida i obraća se oftalmologu koji postavlja ispravnu dijagnozu. Velika važnost ima identifikaciju uzroka bolesti.

Za identifikaciju atrofije optičkog živca kod pacijenta, kompleks dijagnostičke metode:

• (test vidne oštrine).
• Sferoperimetrija (određivanje vidnih polja).
• Oftalmoskopija (otkrivanje bljedila glave optičkog živca i suženja žila fundusa).
• Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
• Video-oftalmografija (proučavanje reljefa vidnog živca).
• (pregled područja zahvaćenog živca).
• Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonanca (proučavanje mozga za identifikaciju mogućih uzroka optičke atrofije).

Pročitajte šta kompjuterska perimetrija određuje u oftalmologiji.

Osim oftalmološkog pregleda, pacijentu se može prepisati i pregled kod neurologa ili neurohirurga. To je neophodno jer simptomi atrofije optičkog živca mogu biti simptomi incipientnog intrakranijalnog patološkog procesa.

Tretman

Liječenje atrofije optičkog živca je prilično složeno. Uništena nervna vlakna se ne mogu obnoviti, pa je prije svega potrebno zaustaviti proces promjena u tkivima očnog živca. Budući da se nervno tkivo vidnog živca ne može obnoviti, oštrina vida se ne može podići na prethodni nivo. Međutim, bolest se mora liječiti kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i sljepilo. Prognoza bolesti ovisi o vremenu početka liječenja, pa je preporučljivo odmah se obratiti oftalmologu kada se otkriju prvi simptomi bolesti.

Razlika između parcijalne atrofije optičkog živca i potpune je u tome što je ovaj oblik bolesti izlječiv i još uvijek je moguće vratiti vid. Glavni cilj u liječenju parcijalne atrofije optičkog živca je zaustaviti destrukciju tkiva optičkog živca.

Glavni napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju. Liječenje osnovne bolesti zaustavit će uništavanje tkiva optičkog živca i vratiti vidnu funkciju.

Tokom liječenja osnovne bolesti koja je izazvala atrofiju optičkog živca, kompleksna terapija. Osim toga, tokom liječenja, lijekovi se mogu koristiti za poboljšanje opskrbe krvlju i ishranu optičkog živca, poboljšanje metabolizma, uklanjanje otoka i upale. Bilo bi dobro uzeti multivitamine i biostimulanse.

Kao glavni lijekovi koristiti:

• Vazodilatatori. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam u tkivima očnog živca. Među lijekovima u ovoj grupi mogu se izdvojiti komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermion.
• Lijekovi koji stimuliraju obnovu izmijenjenih tkiva vidnog živca i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Tu spadaju biogeni stimulansi (treset, ekstrakt aloje), aminokiseline (glutaminska kiselina), vitamini i imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
• Lijekovi koji rješavaju patološke procese i metabolički stimulansi (fosfaden, pirogenal, preduktal).

To je neophodno razumjeti terapija lijekovima ne liječi atrofiju optičkog živca, već samo pomaže u poboljšanju stanja nervnih vlakana. Da bi se izliječila atrofija vidnog živca, potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest.

Važne su i fizioterapeutske procedure koje se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Takođe, efikasne su metode magnetne, laserske i električne stimulacije očnog živca. Oni doprinose poboljšanju funkcionalno stanje optički živac i vidne funkcije.

As dodatni tretman Primjenjuju se sljedeće procedure:

• Magnetna stimulacija. Tokom ove procedure, optički nerv se izlaže posebnom uređaju koji stvara naizmenično magnetno polje. Magnetna stimulacija pomaže poboljšanju opskrbe krvlju, zasićenju tkiva optičkog živca kisikom i aktiviranju metaboličkih procesa.
• Električna stimulacija. Ovaj postupak se provodi pomoću posebne elektrode, koja se umetne iza očne jabučice do optičkog živca i na njega se primjenjuju električni impulsi.
• Laserska stimulacija. Suština ove metode je neinvazivna stimulacija optičkog živca kroz rožnicu ili zjenicu pomoću posebnog emitera.
• Ultrazvučna terapija. Ova metoda učinkovito stimulira cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima očnog živca, poboljšava propusnost krvno-oftalmičke barijere i sorpcijska svojstva očnog tkiva. Ako je uzrok atrofije optičkog živca encefalitis ili tuberkulozni meningitis, tada će bolest biti prilično teško liječiti ultrazvukom.
• Elektroforeza. Ova procedura karakterizirano djelovanjem jednosmjerne struje male snage i lijekova na očno tkivo. Elektroforeza pospješuje širenje krvni sudovi, poboljšava metabolizam ćelija i normalizuje metabolizam.
• Terapija kiseonikom. Ova metoda se sastoji od zasićenja tkiva optičkog živca kisikom, što pomaže poboljšanju metaboličkih procesa u njima.

Prilikom liječenja atrofije vidnog živca neophodno je održavati kvalitetnu ishranu bogatu raznim vitaminima i minerali. Potrebno je češće koristiti sveže povrće i voće, žitarice, meso, mliječni proizvodi.

Pogledajte koja hrana poboljšava vid.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima, jer su u ovom slučaju neučinkoviti. Ako se oslanjate samo na narodne lijekove, možete izgubiti dragocjeno vrijeme kada biste još mogli očuvati kvalitetu svog vida.

Komplikacije

Mora se imati na umu da je atrofija optičkog živca ozbiljna bolest i ne treba je liječiti samostalno. Netačno samoliječenje može dovesti do strašnih posljedica - komplikacija bolesti.

Najozbiljnija komplikacija može biti potpuni gubitak vida. Zanemarivanje liječenja dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i stalnog smanjenja vidne oštrine, zbog čega pacijent više neće moći voditi prethodni način života. Vrlo često, s atrofijom optičkog živca, pacijent postaje invalid.

Pročitajte i o heterohromiji.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava atrofije vidnog živca, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti, pravovremeno se obratiti oftalmologu ako se vidna oštrina smanjuje i ne izlagati tijelo trovanju alkoholom i lijekovima. Samo ako posvetite dužnu pažnju svom zdravlju, možete smanjiti rizik od bolesti.

Video

- proces karakteriziran postepenim odumiranjem vlakana.

Patologiju često uzrokuju oftalmološke bolesti.
Bolest se dijagnosticira kada su vlakna oštećena. Nervna tkiva nalaze se u gotovo svim ljudskim organima.

Šta je to

Očni nerv je vrsta transmisionog kanala. Uz njegovu pomoć, slika ulazi u regiju retine, a zatim u odjeljak mozga.

Mozak reproducira signal, pretvarajući opis u jasnu sliku. Očni živac je povezan sa mnogim krvnim sudovima iz kojih se hrani.

U nizu procesa ovaj odnos je poremećen. Dolazi do odumiranja optički nerv, zatim dolazi do sljepoće i invaliditeta.

Uzroci patologije

Tokom naučnih eksperimenata ustanovljeno je da je 2/3 slučajeva atrofije optičkog živca bilo bilateralno. Uzrok su intrakranijalni tumori, edemi i poremećaji vaskularnog sistema, posebno kod pacijenata starosti 42 - 45 godina.

Uzroci bolesti su:

1. Oštećenje nerava. To uključuje: hronični glaukom, neuritis, neoplazme.
2. Neuropatija (ishemična), kronični neuritis, edem je sekundarna patologija.
3. Nasljedna neuropatija (Leber).
4. Neuropatija (toksična). Bolest je uzrokovana metanolom. Ova komponenta sadržano u surogat alkoholna pića i lijekovi (Disulfiram, Ethambutol).

Uzroci bolesti su: oštećenje mrežnice, TAY-SAXS patologija, sifilis.

Na razvoj atrofije kod djece utiče kongenitalna anomalija, negativni nasljedni faktor, pothranjenost očnog živca. Patologija povlači invaliditet.

Glavna klasifikacija bolesti

Atrofiju očnog živca određuju patološki i oftalmoskopski znakovi.

Stečeni i urođeni oblik

Stečena forma je po prirodi primarna ili sekundarna. Uzrokovano izlaganjem etiološki faktori. Proces nastaje kao posljedica: upale, glaukoma, miopije i metaboličkih poremećaja u organizmu.

Kongenitalni oblik: javlja se u pozadini genetske patologije. Postoji 6 sorti nasledna atrofija: infantilni (od rođenja do 3 godine), dominantni (juvenilna sljepoća od 3 do 7 godina), opto-oto-dijabetičar (od 2 do 22 godine), Beerov sindrom (komplikovana forma, pojavljuje se od 1. godine), rastući (od rane godine, postepeno progresivna), Lesterova bolest (nasljedna), javlja se u dobi od 15 - 35 godina.

Primarna i sekundarna atrofija

Primarni oblik je lokaliziran u zdravoj očnoj jabučici. Nastaje kada je poremećena mikrocirkulacija i ishrana nervnih vlakana.

Pojava sekundarne atrofije uzrokovana je različitim očnim patologijama.

Silazni i uzlazni oblik

Silaznu atrofiju karakterizira upalni proces u proksimalnoj zoni aksona. Uočeno je oštećenje diska retine.

U uzlaznom obliku, retina je u početku zahvaćena. Postupno se destruktivni proces usmjerava na mozak. Brzina degeneracije ovisit će o debljini aksona.

Djelomični i puni stepen

Dijagnostikovanje stepena oštećenja:

• početni (oštećenje nekih vlakana);
• djelomični (prečnik oštećen);
• nepotpuna (bolest napreduje, ali vid nije potpuno izgubljen);
• kompletan (gubitak vidnih funkcija u potpunosti).

Postoji jednostrana i bilateralna atrofija. U prvom slučaju uočava se oštećenje inervacije jednog oka, u drugom - dva.

Lokalizacija i intenzitet patologije optičkog diska

Na oštrinu vida utječe lokalizacija i intenzitet atrofičnog procesa:

1. Modifikacija vidnog polja. Poremećaj se utvrđuje topikalnom dijagnostikom. Na proces utiče lokalizacija, a ne intenzitet. Oštećenje papilomakularnog snopa izaziva pojavu centralnog skotoma. Oštećeno optičko vlakno doprinosi sužavanju perifernih granica vidnog polja.
2. Kršenje rasponi boja. Ova simptomatologija je jasno izražena u silaznom obliku optički disk. Tok procesa je određen prethodnim neuritisom ili otokom. U prvim stadijumima bolesti gube se vidljivi obrisi zelenih i crvenih nijansi.
3. Blijeda boja optičkog diska. Potreban je dodatni pregled kampimetrijom. Potrebno je prikupiti podatke o pacijentovoj početnoj oštrini vida. U nekim slučajevima, vizuelna oštrina prelazi jedan.

Ako se dijagnosticira unilateralna atrofija, bit će potreban ponovljeni pregled kako bi se izbjeglo oštećenje drugog oka (bilateralna atrofija).

Simptomi očne bolesti

Glavni simptomi početka atrofije izraženi su progresivnim pogoršanjem vida na jednom ili oba oka. Vid se ne može liječiti ili poboljšati običnim metodama korekcije.

Simptomi su izraženi:

• gubitak bočne vidljivosti (uska polja);
• pojava tunelskog vida;
• stvaranje tamnih mrlja;
• smanjen refleks zenice na svetlosne zrake.

Kada je optički živac oštećen, razvija se optička neuropatija koja dovodi do djelomičnog ili potpunog sljepila.

Ispravna medicinska dijagnoza

Oftalmološkim pregledom se utvrđuje prisutnost i obim bolesti. Pacijent treba konsultovati neurohirurga i neurologa.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je proći kroz:

• oftalmoskopija (pregled fundusa oka);
• vizometrija (utvrđuje se stupanj oštećenja vizualne percepcije);
• perimetrija (pregledaju se vidna polja);
• kompjuterska perimetrija (određuje se zahvaćeno područje);
• evaluacijski rezultat očitavanja boje (određuje se lokacija vlakna);
• video - oftalmografija (otkriva se priroda patologije);
• kraniografija (radi se rendgenski snimak lobanje).

Mogu se propisati i dodatni pregledi koji uključuju CT skeniranje, magnetnu rezonancu i laserski dopler ultrazvuk.

Liječenje bolesti - sprječavanje invaliditeta

Nakon dijagnoze, specijalista propisuje intenzivne njege. Zadatak liječnika je ukloniti uzroke patologije, zaustaviti napredovanje atrofičnog procesa i spriječiti da pacijent potpuno oslijepi i onesposobi.

Efikasno liječenje pacijenata lijekovima

Nemoguće je obnoviti mrtva nervna vlakna. Zbog toga terapijske mjere imaju za cilj zaustavljanje upalnih procesa uz pomoć lijekova.

Dato oftalmološka bolest tretirano:

1. Vazodilatatori. Lijekovi stimuliraju cirkulaciju krvi. Najefikasniji: No-shpa, Dibazol, Papaverin.
2. Antikoagulansi. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprječavanje zgrušavanja krvi i stvaranja tromboze. Specijalista propisuje: Heparin, Tiklid.
3. Biogeni stimulansi. Pojačan je metabolički proces u strukturama nervnog tkiva. Ova grupa proizvoda uključuje: treset, ekstrakt aloe.
4. Vitaminski kompleks. Vitamini su katalizator biohemijske reakcije, koji se javljaju u strukturama očnog tkiva. Za liječenje patologije propisano je: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulansi. Pospješuju regeneraciju stanica, suzbijaju upalne procese (s infektivna lezija). Najefikasniji: Ginseng, Eleutherococcus.
6. Hormonski lekovi. Simptomi upale se ublažavaju. Propisano: Deksametazon, Prednizolon pojedinačno (u nedostatku kontraindikacija).

Pacijent dobiva određene rezultate od akupunkture i fizioterapije (ultrazvuk, elektroforeza).

Hirurška intervencija - glavne vrste operacija

Hirurški zahvat je indiciran za pacijente sa lošom prognozom: atrofija optičkog živca sa mogućnošću sljepoće.

Vrste operacija:

1. Vazokonstruktivno. Temporalne ili karotidne arterije su vezane, a protok krvi se redistribuira. Poboljšava se dotok krvi u orbitalne arterije.
2. Ekstraskleralno. Transplantira se sopstveno tkivo. Na zahvaćena područja stvara se antiseptički učinak, uzrokujući lekovito dejstvo stimulira se cirkulacija krvi.
3. Dekompresija. Secira se skleralni ili koštani kanalikul očnog živca. Postoji odliv venske krvi. Pritisak na sekciju grede je smanjen. Rezultat: poboljšavaju se funkcionalne sposobnosti vidnog živca.

Nakon uzimanja lijekova ili hirurško lečenje Bilo bi preporučljivo koristiti alternativnu medicinu.

Tradicionalni lijekovi stimuliraju metabolizam i povećavaju cirkulaciju krvi. Prihvatljiva upotreba narodni lekovi nakon konsultacije sa ljekarom (oftalmologom).

Borba protiv bolesti kod dece

Terapija kod djece usmjerena je na očuvanje nervnih vlakana i zaustavljanje procesa. Bez adekvatnog liječenja dijete će postati potpuno slijepo i invalidno.

Uprkos mjerama koje se poduzimaju na početku liječenja, optička atrofija često napreduje i razvija se. U nekim slučajevima, trajanje terapije je 1 do 2 mjeseca. Kod uznapredovalih oblika atrofije liječenje traje od 5 do 10 mjeseci.

Nakon pregleda, lekar detetu prepisuje:

• magnetna stimulacija;
• električna stimulacija;
• vazodilatatori;
• biostimulirajući lijekovi;
• vitaminski koktel;
• enzimi.

Ako uzimanje lijekova ne donese rezultate, a bolest nastavi da napreduje, propisuje se tijek laserske terapije ili kirurške mjere.

Atrofija tabetskog živca

Tabes je bolest nervnog sistema zbog infekcije sifilisom. Ako se ne primjenjuje blagovremeno liječenje, bolest napreduje, uzrokujući očne trofičke poremećaje.

Tabetička atrofija očnog živca jedina je manifestacija tabesa ( rani simptom neurosifilis). Tabetički oblik atrofije karakterizira bilateralni gubitak vida.

Znak bolesti je refleksna nepokretnost zjenica. Papila vidnog nerva postaje obezbojena i postaje sivo-bela.

Dolazi do oštrog pada vida, patologija je teško liječiti. Terapiju propisuje venerolog i neurolog (liječenje primarne infekcije je obavezno). U početku se propisuju lijekovi i vitamini koji stimuliraju metaboličke procese u tkivnim strukturama.


Interno propisano:

• vitamin A;
• askorbinska kiselina;
• nikotinska kiselina;
• kalcijum (pangamat);
• riboflavin.

Nakon tri dana, oni se imenuju intramuskularne injekcije: vitamin B, B6, B12. Lijekovi se kombiniraju s ekstraktom aloje ili staklastog tijela. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom specijaliste u zdravstvenoj ustanovi.

Atrofija zbog trovanja metil alkoholom

Mešavine metilnog alkohola i tehničkog alkohola mogu ozbiljno oštetiti vid. Patologija se ponekad javlja zbog trovanja metil alkoholom.

Prvi znak trovanja karakteriziraju: migrena, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dijareja. Zjenica se širi, jasnoća vida je narušena, a refleksije svjetlosti se ne mogu razlikovati. Posmatrano nagli pad viziju.

Terapija ovog oblika atrofije se sastoji od upotrebe: alkalizirajućih lijekova, kalcijuma, vitamina B, askorbinske kiseline.

Kod pacijenata s dijagnozom metil artofije, prognoza oporavka je pesimistična. Obnavljanje vida opaženo je samo kod 15% pacijenata.

Atrofija optičkog živca je oštećenje nervnih vlakana. Kada se proces produži, neuroni odumiru, što dovodi do gubitka vida.

Dijagnoza atrofije

Prilikom pregleda pacijenata sa optičkom atrofijom potrebno je utvrditi prisutnost prateće bolesti, činjenica uzimanja lekova i kontakta sa hemikalijama, prisustvo loše navike, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Tokom fizikalnog pregleda, oftalmolog utvrđuje odsustvo ili prisustvo egzoftalmusa i ispituje pokretljivost očne jabučice, provjerava reakciju zenica na svjetlost, kornealni refleks. Obavezno je ispitivanje oštrine vida, perimetrije i kolornog vida.

Osnovne informacije o prisutnosti i stepenu atrofije vidnog živca dobijaju se oftalmoskopom. U zavisnosti od razloga i forme optička neuropatija Oftalmoskopski izgled će varirati, ali postoje tipične karakteristike koje se nalaze u različitim tipovima optičke atrofije.

To uključuje: bljedilo optičkog diska različitim stepenima i prevalencija, promjene njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane), iskopavanje površine diska, smanjenje broja na disku mala plovila(Kestenbaumov simptom), sužavanje kalibra retinalnih arterija, promjene na venama itd. Stanje optičkog diska se razjašnjava tomografijom (optička koherencija, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (EPS) otkriva smanjenje labilnosti i povećanje praga osjetljivosti optičkog živca. U glaukomatoznom obliku atrofije optičkog živca, tonometrija se koristi za određivanje povećanja intraokularnog tlaka.

Patologija orbite se otkriva pomoću obična radiografija orbite. Ispitivanje krvnih sudova retine vrši se fluoresceinskom angiografijom. Proučavanje protoka krvi u orbitalnim i supratrohlearnim arterijama, intrakranijalnom dijelu unutrašnjeg karotidna arterija izvodi se dopler ultrazvukom.

Po potrebi, oftalmološki pregled se dopunjuje istraživanjem neurološki status, uključujući konsultacije sa neurologom, rendgenski snimak lobanje i sella turcica, CT ili MRI mozga. Ukoliko pacijent ima moždanu masu ili intrakranijalna hipertenzija neophodna je konsultacija sa neurohirurgom.

U slučaju patogenetske veze između atrofije optičkog živca i sistemskog vaskulitisa indicirana je konsultacija sa reumatologom. Prisutnost tumora orbite diktira potrebu pregleda pacijenta od strane oftalmo-onkologa. Taktike liječenja za okluzivne lezije arterija (orbitalne, unutrašnje karotidne) određuje oftalmolog ili vaskularni hirurg.

Za atrofiju optičkog živca uzrokovanu infektivnom patologijom, informativni su laboratorijski testovi: ELISA i PCR dijagnostika.

Diferencijalnu dijagnozu optičke atrofije treba postaviti s perifernom kataraktom i ambliopijom.

Prognoza

Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora - težine oštećenja nervnog stabla i vremena lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je, uz adekvatnu terapiju, gotovo potpuno vratiti funkcije oka.

Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, postoji velika verovatnoća da pacijent dobije slepilo. Rješenje u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman ne garantuje vraćanje vida.

Fizioterapija

Postoje dvije fizioterapeutske tehnike, čije pozitivne efekte potvrđuju naučna istraživanja:

1. Impulsna magnetna terapija (MPT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog funkcioniranja. Zahvaljujući ciljanom uticaju magnetnih polja, sadržaj neurona se „zgušnjava“, zbog čega je generisanje i prenos impulsa do mozga brži.
2. Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Prevencija

Optička atrofija je ozbiljna bolest.

Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

• konzultacija sa specijalistom ako postoji i najmanja sumnja u oštrinu vida pacijenta;
• prevencija raznih vrsta trovanja;
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• pratiti krvni pritisak;
• spriječiti ozljede očiju i traumatskih ozljeda mozga;
• ponovljena transfuzija krvi zbog obilnog krvarenja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu vratiti vid u nekim slučajevima, au drugim usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Komplikacije

Dijagnoza optičke atrofije je vrlo ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida, odmah se obratite liječniku kako ne biste propustili šansu za oporavak. Bez liječenja i kako bolest napreduje, vid može potpuno nestati, te će ga biti nemoguće vratiti.

Da biste spriječili pojavu patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovno se podvrgavati pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova pogoršanja vida treba se obratiti oftalmologu.

Invalidnost

I grupa invaliditeta utvrđuje se sa IV stepenom funkcionalnog oštećenja vizuelni analizator— značajno izražene disfunkcije (apsolutna ili praktična sljepoća) i smanjenje jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti do 3. stepena sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Osnovni kriterijumi IV stepena disfunkcije vizuelnog analizatora.

• sljepoća (vid jednak 0) na oba oka;
• korigovana oštrina vida bolje oko ne veći od 0,04;
• bilateralno koncentrično suženje granica vidnog polja na 10-0° od tačke fiksacije, bez obzira na stanje centralne vidne oštrine.

Grupa invaliditeta II se utvrđuje u slučaju III stepena disfunkcije vizuelnog analizatora - teško funkcionalno oštećenje (slab vid visok stepen), i svođenje jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na stepen 2 sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Glavni kriterijumi izraženi prekršaji funkcije vida su:

• vidna oštrina boljeg oka od 0,05 do 0,1;
• bilateralno koncentrično sužavanje granica vidnog polja na 10-20° od tačke fiksacije, kada radna aktivnost moguće je samo u posebno stvorenim uslovima.

III grupa invaliditeta se utvrđuje sa II stepenom - umereno funkcionalno oštećenje (slab vid srednji stepen) i svođenje jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na stepen 2 sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Glavni kriterijumi umjereni prekršaji funkcije vida su:

• smanjenje vidne oštrine oka boljeg vida sa 0,1 na 0,3;
• jednostrano koncentrično suženje granica vidnog polja od tačke fiksacije manje od 40°, ali više od 20°;

Osim toga, prilikom donošenja odluke o grupi invaliditeta uzimaju se u obzir sve bolesti koje pacijent ima.

Atrofija optičkog živca je patološki proces u kojem su nervna vlakna djelomično ili potpuno uništena i zamijenjena vezivnim tkivom. Kao rezultat, dolazi do disfunkcije nervnog tkiva. Najčešće je atrofija komplikacija neke druge očna bolest.

Kako proces napreduje, neuroni postupno odumiru, zbog čega informacije koje dolaze iz retine oka dospiju do mozga u iskrivljenom obliku. Kako bolest napreduje, sve više i više ćelija umire, a na kraju je zahvaćeno cijelo nervno stablo.

U tom slučaju postaje gotovo nemoguće vratiti vizualnu funkciju. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće rana faza, kada se pojave prvi znaci bolesti.

Kako se liječi atrofija vidnog živca, koji su simptomi ove očne bolesti? O svemu tome razgovaraćemo danas na ovoj stranici “Popularno o zdravlju” sa vama. Ali započnimo naš razgovor s karakterističnim znakovima ove patologije:

Simptomi atrofije očnog živca

Sve počinje sa smanjenim vidom. Ovaj proces se može odvijati postepeno ili brzo, iznenada. Sve ovisi o lokaciji lezije živca i o tome koji segment trupa se razvija. Ovisno o težini patološkog procesa, gubitak vida se dijeli na stupnjeve:

Ujednačeno opadanje. Karakterizira ga ravnomjerno pogoršanje sposobnosti da se vide objekti i razlikuju boje.

Gubitak bočnih margina. Osoba može jasno razlikovati predmete ispred sebe, ali slabo vidi ili uopće ne vidi ono što je sa strane.

Gubitak mrlja. Normalan vid ometa mjesto ispred oka, koje može imati različite veličine. Unutar svojih granica čovjek ne vidi ništa, a izvan granica vid je normalan.

U teškim slučajevima potpune atrofije, sposobnost vida je potpuno izgubljena.

Liječenje optičke atrofije

Kao što već znamo, ovaj patološki proces je često komplikacija neke druge očne bolesti. Stoga se nakon utvrđivanja uzroka propisuje sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti i poduzimaju se mjere za prevenciju dalji razvoj atrofija očnog živca.

U slučaju da je patološki proces tek započeo i još se nije razvio, obično je moguće izliječiti živac i vidne funkcije se obnavljaju u periodu od dvije sedmice do nekoliko mjeseci.

Ako se do početka liječenja atrofija već dovoljno razvila, potpuno je nemoguće izliječiti optički živac, jer se uništena nervna vlakna još ne mogu obnoviti u naše vrijeme. Ako je oštećenje djelomično, još uvijek je moguća rehabilitacija za poboljšanje vida. Ali, u teškoj fazi potpunog oštećenja, još nije moguće izliječiti atrofiju i vratiti vidne funkcije.

Liječenje atrofije oka podrazumijeva primjenu lijekova, kapi, injekcija (općih i lokalnih), čiji je učinak usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u optičkom živcu, smanjenje upale, kao i na obnavljanje onih nervnih vlakana koja još nisu u potpunosti očišćena. uništeno. Osim toga, koriste se fizioterapijske metode.

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

Za poboljšanje cirkulacije krvi u optičkom živcu koriste se vazodilatatori: Nikotinska kiselina, No-shpu, Papaverin i Dibazol. Pacijentima se također propisuju Complamin, Eufillin, Trental. I Galidor i Sermion. U istu svrhu koriste se antikoagulansi: Tiklid i Heparin.

Kako bi se obnovili metabolički i regenerativni procesi u tkivima zahvaćenog živca, pacijentima se propisuju biogeni stimulansi, posebno, Staklasto tijelo, Preparati od treseta i aloje. Propisuju se i vitamini, aminokiseline, enzimi i imunostimulansi.

Za zaustavljanje i smanjenje upalnog procesa često se koristi hormonska terapija prednizolonom i deksametazonom.
Osim toga, složeno liječenje uključuje lijekove koji imaju za cilj normalizaciju rada centralnog nervnog sistema: Cerebrolysin, Phezam, kao i Emoxipin, Nootropil i Cavinton.

Sve navedene i druge lijekove liječnik propisuje pojedinačno, nakon utvrđivanja uzroka patološkog procesa i dijagnosticiranja osnovne bolesti. Pri tome se uzima u obzir stupanj oštećenja vidnog živca, starost pacijenta, njegovo opće stanje i prisutnost popratnih bolesti.

Osim lijekova, aktivno se koriste fizioterapeutske tehnike i akupunktura. Koriste se metode magnetske, laserske i električne stimulacije stabla optičkog živca. Prema indikacijama, pacijentu se može preporučiti hirurško liječenje.

Kompleksna terapija se propisuje u kursevima koji se ponavljaju svakih nekoliko mjeseci.

U zaključku našeg razgovora treba napomenuti da se atrofija optičkog živca ne može izliječiti netradicionalnim sredstvima. Samo ćete gubiti vrijeme. Patološki procesće napredovati, sve više smanjujući šanse za uspješno liječenje i obnavljanje vida.

Stoga, ako imate gore opisane simptome ili druge simptome koji ukazuju na razvoj patologije, ne gubite dragocjeno vrijeme i zakažite pregled kod iskusnog oftalmologa. Uz pravodobno liječenje, šanse za vraćanje vida značajno se povećavaju. Budite zdravi!