Liječenje nekomplikovane hipertenzivne krize. Nekomplikovana hipertenzivna kriza: znakovi i liječenje. Faze ambulantnog liječenja

Hipertenzivna kriza je puna mnogih ozbiljnih opasnosti i ozbiljnih posljedica za cijeli organizam. Komplikacije hipertenzivne krize mogu zahvatiti različite organe.

Kako odrediti komplikacije ove patologije? Kako pružiti hitnu pomoć kada se otkriju primarni ili sekundarni simptomi? A koja je najbolja metoda za liječenje komplikacija hipertenzivne krize? Saznajmo.

Prvo, pokušajmo ukratko razumjeti šta je hipertenzivna kriza, šta je uzrokuje i kako je izbjeći.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je oštar porast krvnog tlaka, karakteriziran ozbiljnošću pacijentovog stanja i koji zahvaća mnoge unutrašnje organe. Uzrok ove bolesti je patologija kardiovaskularnog sistema i kronični nedostatak opskrbe krvlju.

Uzroci hipertenzije

Uzrok hipertenzivne krize može biti stresna situacija i intenzivna fizička aktivnost, koji izazivaju lupanje srca i povišen krvni tlak.

Tipično, hipertenzivna kriza nastaje u pozadini kronične hipertenzije, kada bolesna osoba neredovno uzima lijekove za snižavanje krvnog tlaka, lično mijenja dozu ili zloupotrebljava kafu, alkohol i sol.

Šta može uzrokovati hipertenziju?

Traumatske ozljede mozga.
Hronične bolesti (ateroskleroza aorte, dijabetes, lupus, periarteritis nodosa, bolest bubrega).

Naravno, kriza ne nastaje uvijek iz gore navedenih razloga. Često ga potiču stres ili hipotermija, visoka fizička aktivnost ili upotreba hormonskih lijekova, nagle promjene vremena ili hormonska neravnoteža.

Prema zapažanjima, hipertenzivnoj krizi podložni su pretežno stariji ljudi, posebno jači spol stariji od 55 godina.

Simptomi hipertenzivne krize

Za različite ljude postoje različiti znakovi, sve zavisi od radnog pritiska pacijenta. Na primjer, ako se osoba osjeća odlično uz očitavanje 90/60, tada će se oznaka od 140/90 smatrati kritičnom za njega, što će značiti početak hipertenzivne krize.

Suprotno tome, ako se pacijent osjeća dobro s krvnim tlakom od 140/90, tada povećanje očitanja na 160/110 ili čak 170/120 neće uzrokovati negativne posljedice.

Stoga kombinacija simptoma igra odlučujuću ulogu u određivanju hipertenzivne krize. To može biti:

Glavobolja i vrtoglavica;

Mučnina i slabost;

Osjećaj panike i straha;

Slabost vida;

Bol u srcu i tahikardija;

znojenje ili zimica;

Konvulzije i ograničeno kretanje;

Kratkoća daha i djelomični gubitak svijesti.

Nije neophodno da svi ovi simptomi budu prisutni tokom hipertenzivne krize. Kako onda dijagnosticirati ovo stanje?

Definicija hipertenzivne krize

Da biste to učinili, prije svega, potrebno je redovito mjeriti pritisak, svakih petnaest minuta. Ako visoki krvni tlak traje duže vrijeme (indikatori se uzimaju u obzir u skladu s radnim tlakom pacijenta), onda to znači da pacijent doživljava hipertenzivnu krizu.

Osim toga, važnim dijagnostičkim mjerama smatrat će se provjera pulsa, mjerenje tjelesne temperature, osluškivanje srca i pluća, te izvođenje kardiograma.

Da, hipertenzivna kriza je veoma opasno stanje. Ali komplikacije hipertenzivne krize ne smatraju se ništa manje opasnim. Prema statistikama, više od četrdeset posto pacijenata kojima je dijagnosticirana hipertenzivna kriza umrlo je od njenih posljedica u naredne tri godine.

Važno je napomenuti da se vrste hipertenzivne krize određuju prema njenim komplikacijama. Razgovarajmo o ovome detaljnije.

Moguće komplikacije bolesti

Komplikacije hipertenzivne krize su:

Cerebralni infarkt. Najčešća komplikacija krize javlja se pretežno kod 24% pacijenata.
Plućni edem. Primjećuje se kod 22% pacijenata.
Oticanje mozga. Primjećuje se kod 17% pacijenata.
Akutno zatajenje lijeve komore. Javlja se kod 14% pacijenata.
Infarkt miokarda. Primjećuje se kod 12% pacijenata.
Eklampsija. Primjećuje se u 4,6% slučajeva.

Moguće komplikacije hipertenzivne krize uključuju:

Krvarenje različitih oblika;

Hemipareza;

Akutni oblik retinopatije;

Encefalopatija;

Stroke;

Smrt.

Razgovarajmo o tome detaljnije.

Uobičajene komplikacije

Ozbiljne komplikacije nakon hipertenzivne krize često se odnose na ljudski mozak. Na primjer, moždani infarkt ili ishemijski moždani udar. Ovo je akutni poremećaj cirkulacije koji je rezultat začepljenja arterija mozga. Ili cerebralni edem, u kojem je poremećen odliv cerebrospinalne tekućine, a zbog povećanja njenog volumena povećava se pritisak na tkivo.

Koji su znaci drugih uobičajenih komplikacija hipertenzivne krize? Edem pluća je još jedna teška patološka posljedica ove bolesti. Karakterizira ga kršenje količine i odljeva međustanične tekućine, kao i njeno obilno nakupljanje u plućima.

Koje negativne efekte hipertenzivna kriza ima na ljudsko srce? Komplikacije hipertenzije mogu uzrokovati opasne i ozbiljne patologije kao što su zatajenje srca i infarkt miokarda. Prvi od njih uzrokovan je kršenjem koronarnog protoka krvi, tijekom kojeg krv, bez ulaska u aortu, stagnira u lijevoj komori, a desna se puni do neprihvatljivih granica.

Infarkt miokarda je praćen nekrozom ovog područja zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Jednako česta i opasna komplikacija hipertenzivne krize je eklampsija, koja se razvija iznenada. Javlja se tokom trudnoće ili porođaja i uzrokovana je izuzetno visokim krvnim pritiskom, tako da je život majke i djeteta ugrožen.

Druge komplikacije

Moguće komplikacije hipertenzivne krize uključuju krvarenje ispod arahnoidne membrane mozga i intracerebralno krvarenje. Prva vrsta komplikacija je posljedica cerebrovaskularnog udesa, tijekom kojeg se krv nakuplja ispod tanke arahnoidne membrane mozga.

Intracerebralno krvarenje nastaje zbog pucanja zidova moždanih žila i ulaska krvi u tvar mozga.

Također komplikacije hipertenzivne krize su encefalopatija i hemipareza. Encefalopatija je neupalna bolest mozga kod koje nastaju degenerativne promjene u moždanom tkivu koje narušavaju njegovu funkcionalnost. Hemipareza je praćena oštećenjem neurona u mozgu i predstavlja djelomičnu paralizu mišića.

Koje još smrtonosne bolesti sa sobom nosi hipertenzivna kriza? Komplikacije na bubrezima uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi zbog hipertenzivne krize. Ovo stanje negativno utječe na proces filtracije. U kapilarama se stvaraju krvni ugrušci i mokrenje djelomično ili potpuno prestaje. Tijelo pati od intoksikacije, što povećava vjerovatnoću upale u drugim organima.

Osim toga, kriza može rezultirati akutnim zatajenjem bubrega, što također dovodi do poremećaja procesa filtracije i reapsorpcije. Poremećen je metabolizam vode, dušika, elektrolita i drugih vrsta metabolizma.

Da li hipertenzivna kriza izaziva komplikacije u očima? Da, jer akutna hipertenzija može rezultirati tako složenim i neugodnim bolestima kao što su retinopatija i amauroza.

Retinopatija je upalni proces koji uzrokuje probleme s cirkulacijom u njoj, što može dovesti do distrofije retine, pa čak i sljepoće. Amauroza je i ozbiljno oštećenje mrežnjače, kao i optičkog živca, što može uzrokovati djelomično ili potpuno sljepilo.

Kao što vidite, komplikacije hipertenzivne krize pogađaju vrlo važne organe ljudskog tijela, kao što su srce, pluća, bubrezi i oči. Mogu dovesti do teških kroničnih bolesti ili nepopravljivih fatalnih posljedica.

Međutim, ne treba kriviti hipertenziju za sve složene neizlječive bolesti. Treba imati na umu da komplikacije hipertenzivne krize ne uključuju bolesti srca, bubrega i druge bolesti izazvane upalnim procesima, jer su ove vrste bolesti posljedica zaraznih i virusnih patologija.

Dakle, saznali smo šta je hipertenzivna kriza i njene komplikacije. Zaključak iz svega navedenog je sljedeći: metode liječenja hipertenzivne krize zavise od vrste njenih komplikacija.

Hipertenzivna kriza: komplikacije i liječenje

Budući da hipertenzivna kriza može negativno utjecati na različite organe ljudskog tijela, liječenje treba započeti u skladu s tim koji su organi zahvaćeni i težinom ovog oštećenja.

U ovim slučajevima smanjenje pritiska nije primarna ili prioritetna mjera. Međutim, da bi tretman imao brzi učinak, ipak treba pokušati sniziti krvni tlak za najmanje dvadeset jedinica.

Kako se liječe komplikacije hipertenzivne krize? Prije svega, to se radi na stacionarnoj osnovi, a ne ambulantno. Zapamtite, samo u medicinskoj ustanovi ćete biti pod stalnom kontrolom i nadzorom. I samo tamo ćete dobiti efikasan i efikasan tretman.

To prvenstveno može uključivati intravenske infuzije nitroglicerina ili koje će trebati odmah prekinuti čim se krvni tlak vrati na normalu. Djelovanje ovih lijekova počinje za tri do pet minuta, ali njihovo unošenje u organizam može biti praćeno mučninom i povraćanjem, konvulzijama i tahikardijom i drugim neželjenim reakcijama. Osim toga, treba imati na umu da se ove injekcije propisuju kod visokog rizika od encefalopatije, akutnog zatajenja lijeve komore i disekcije aorte. Međutim, oni se ne propisuju kod zatajenja bubrega ili jetre, glaukoma i drugih specifičnih bolesti.

Drugi lijekovi za hipertenzivnu krizu mogu uključivati beta-blokatore, koji ne samo da snižavaju krvni tlak, već i usporavaju rad srca. Ovi lijekovi se propisuju za akutnu ishemiju miokarda i disekciju aneurizme aorte, ali ih ne bi trebali uzimati oni koji u anamnezi imaju akutnu srčanu insuficijenciju, bronhijalnu astmu i

Sljedeća grupa lijekova - alfa-blokatori - koriste se samo kada je nivo kateholamina visok.

Za komplikacije hipertenzivne krize na mozgu propisuju se metildopa i magnezijum sulfat. Prvi lijek ima pozitivan učinak na osnovne mehanizme mozga. Može se koristiti i kod hipertenzivnih napada kod trudnica. Međutim, treba imati na umu da su kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka feohromocitom, srčani udar, cerebrovaskularne bolesti itd.

Magnezijum sulfat se propisuje za opasnost od cerebralnog edema i konvulzija. Treba ga davati vrlo polako kako ne bi došlo do plućnih grčeva i napada astme. Lijek počinje djelovati dvadeset minuta nakon injekcije i daje učinak šest sati.

Drugi lijek za hipertenzivnu krizu može biti hidralazin, koji se koristi za eklampsiju za širenje arterijskih žila. Lijek počinje djelovati deset minuta nakon primjene i ima prilično dugotrajan učinak.

Enalaprilat je veoma efikasan lek za encefalopatiju, zatajenje srca i koronarne sindrome. Budući da lijek počinje djelovati gotovo trenutno, treba ga primjenjivati izuzetno polako i pažljivo.

Gore navedeni lijekovi su specijalizirana farmakološka sredstva koja treba koristiti samo prema prepisu ljekara.

Terapijske metode

Međutim, osim injekcija i tableta, liječnik može propisati i terapijski tretman. Prije svega, to je prilika da se pacijent opusti i opusti, bilo da se radi o spavanju, drijemanju ili masaži. Također biste trebali izbjegavati svaki stres i anksioznost, bez obzira koliko su intenzivan emocionalni ton.

Osim mira i tišine, pacijentu će biti potrebna posebna dijeta, u kojoj će biti potrebno izbjegavati hranu koja dodatno opterećuje srčani mišić. Trebali biste potpuno izbjegavati sol i začine, jesti male porcije i samo nemasnu hranu.

Osim toga, tijelo će biti potrebno hraniti korisnim mikroelementima i vitaminima, za koje se mogu propisati lijekovi ili hrana bogata vitaminima (povrće i voće).

Prehospitalna hitna pomoć

Hajdemo sada ukratko o tome šta je potrebno učiniti kada se pojave komplikacije hipertenzivne krize. Hitna pomoć za pacijenta sastoji se od pružanja mira i svježeg zraka, uvjeravanja i uvjeravanja da će kvalifikovana pomoć uskoro stići.

Kao sedativ možete koristiti sve dostupne lijekove - valerijanu, Corvalol, Motherwort. Također morate osigurati da pacijentovo disanje bude ujednačeno; da biste to učinili, možete mu pomoći da skine odjeću i provjetri prostoriju.

Koju poziciju je najbolje zauzeti? Pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj. Ako mu je hladno, morate ga pokušati zagrijati. Ipak, na čelo ipak treba staviti hladan oblog.

U akutnim slučajevima treba pozvati hitnu pomoć. Također možete uzimati posebne lijekove za snižavanje krvnog tlaka.

Međutim, ovdje vrijedi glavni princip: ne naškodi! Stoga, ako odlučite pomoći pacijentu da snizi krvni tlak, to morate činiti polako i pažljivo, najbolje lijekovima koji su njemu ili vama već poznati.

Često i sama bolesna osoba zna kako da blokira napad. Obično sa sobom uvijek ima lijekove koje može uzeti ako je potrebno. Ovo je također mjesto gdje pomoć izvana može dobro doći. Možda ćete morati ponijeti vodu da progutate kapsulu. Ili ćete morati dati intramuskularnu injekciju.

Kako god bilo, pomaganje pacijentu je vrlo plemenit i dostojan čin. Pozovite hitnu pomoć, pomozite nekome da dođe k sebi, samo budite tu - ovakvi nesebični činovi dobrote spasit će život drugome i sigurno će biti nagrađeni.

Nekomplikovana hipertenzivna kriza manifestuje se povećanjem krvnog pritiska (krvnog pritiska), protiv čega se javlja niz simptoma. Kod ovog oblika patologije nema oštećenja ciljnih organa, stoga je manje opasan, ali je ipak potrebno postupno postići smanjenje tlaka kako ne bi došlo do rizika od ishemije. Dakle, nekomplicirana hipertenzivna kriza, njeni simptomi, uzroci i liječenje.

Karakteristike bolesti

Posebnost krize je u tome što je njen početak strogo individualan i zavisi samo od sposobnosti organizma. Dakle, neki ljudi to doživljavaju čak i kada im se krvni pritisak poveća na 140/90 mm. rt. Art. Stoga su niže vrijednosti pritiska u trenutku napada vrlo individualne. Što se tiče gornjih, brojevi od 240/140 mm smatraju se kritičnim. rt. Art.

Ugrožene su osobe starije od 40 godina, dok su djeca i adolescenti manje podložni ovoj bolesti.

Klasifikacija

Krajem prošlog stoljeća provedena je posebna klasifikacija bolesti, koja omogućava brzo odabir odgovarajućeg liječenja. Prema podacima, nekomplikovane hipertenzivne krize su:

kateholamini,
zavisan od renina,
zavisan od natrijuma.

Nemoguće je precizno predvidjeti obrazac prema kojem će doći do povećanja krvnog tlaka. Tvorac sistema, Lareg, u ovom slučaju preporučuje praćenje pacijenta, propisivanje svakog od lijekova redom.

Forms

Na osnovu znakova uočenih u dijagnozi nekomplikovane krize, bolest se diferencira na hipokinetičku i hiperkinetičku formu.

Prvi tip patologije karakteriziraju brojni simptomi kao što su bljedilo, ozbiljno povećanje dijastoličkog tlaka, napad se razvija sporo, a često se pojavljuju znakovi iz ciljnih organa.
Hiperkinetički napad može se zaustaviti jednim lijekom, dok će hipokinetički napad zahtijevati kompleksnu terapiju. Patologiju ovog oblika karakterizira brzi razvoj, hiperemija (patološko crvenilo kože), snažno povećanje sistoličkog tlaka i anksioznost.

U nastavku pročitajte o simptomima i uzrocima nekomplicirane hipertenzivne krize.

Uzroci

Uzroci nekomplicirane hipertenzivne krize uključuju:

stres,
umor,
ispijanje kafe,
bolesti štitne žlijezde,
lupus,
vaskularne bolesti,
poliartritis,
dijabetes,
fizičko preopterećenje,

Do krize može doći zbog odbijanja antihipertenzivnih lijekova ili promjene atmosferskog tlaka. Često se razvija s bolestima koje izazivaju povećanje krvnog tlaka (na primjer), kao i s nedostatkom adekvatne antihipertenzivne terapije.

Simptomi

Karakterističan simptom krize je glavobolja pritisnute prirode, koja može okruživati glavu ili biti lokalizirana u bilo kojem području. Često je praćen mučninom, gubitkom jasnoće vida, tinitusom, vrtoglavicom i povraćanjem.

Neki ljudi osjećaju bol u grudima, pa ga miješaju s manifestacijom angine pektoris. Visok krvni pritisak se dugo održava, čemu uveliko olakšavaju stanja panike.

Videozapis u nastavku objašnjava simptome hipertenzivne krize detaljnije:

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja krize posebna pažnja se poklanja anamnezi. Nakon pregleda pacijent mora odgovoriti na niz pitanja koja su bitna prilikom propisivanja liječenja i na osnovu kojih se zasniva sva terapija. Posebno je važno istaknuti sve prateće bolesti, dobiti informacije o prošlim patologijama, pa čak i o kroničnim.

Lekar mora da utvrdi da li se arterijska hipertenzija javljala ranije i koliko je trajala, koji se brojevi krvnog pritiska smatraju normalnim za osobu i da li je ranije primenjivana terapija lekovima. Utvrđuje se i trajanje napada, prateći simptomi, kao i da li su uzimani neki lijekovi prije kontaktiranja specijaliste.

Ako postoje simptomi kardiovaskularnog sistema, posebnu pažnju treba posvetiti i proučavanju EKG-a. Potrebno je isključiti mogućnost i razvoj koronarnog sindroma. U pregledu na mogućnost njegovog razvoja ukazuje depresivni ST segment, kao i negativan i simetričan T zubac.

U nastavku ćemo razmotriti koje se taktike liječenja koriste za nekompliciranu hipertenzivnu krizu.

Tretman

Terapeutski

Nakon što dođe do napada, striktno se pridržavaju svih preporuka ljekara. Glavni tretman sastoji se od kompetentne terapije lijekovima, ali ne smijemo zaboraviti da vlastito sudjelovanje i svijest igraju značajnu ulogu u postizanju pozitivnog efekta liječenja. Posebno ćete morati izbaciti loše navike iz svog života i, nakon stabilizacije krvnog tlaka, naviknuti se na izvođenje vježbi terapije vježbanjem.

Masaža vam pomaže da se opustite, što smanjuje stres i mentalnu napetost, pa se može koristiti kao dopuna osnovnoj terapiji lijekovima.

Čitajte dalje kako biste saznali koji se lijekovi koriste za liječenje hipertenzivne krize.

Lijekovi

Glavni cilj terapije je postepeno smanjenje pritiska za najviše 25% postojećeg. Prebrzo smanjenje može dovesti do pogoršanja simptoma i lošeg dotoka krvi u organe. Lekar treba da odabere lekove za ublažavanje napada, jer je važno znati ne samo vrstu hipertenzivne krize, već i tačne doze lekova, način primene za snižavanje krvnog pritiska striktno na određene vrednosti itd.

I za hipokinetičke i za hiperkinetičke oblike bolesti, liječenje počinje primjenom kratkodjelujućih kalcijevih antagonista. Takvi lijekovi uključuju korenfar i nifedipin. U maloj dozi (do 30 mg), njegova apsorpcija dolazi brzo, što vam omogućava da smanjite krvni tlak u sljedećih 10-30 minuta. Antagonist kalcija potiče opuštanje vaskularnog zida. Međutim, njihova upotreba je zabranjena u slučajevima dekompenzacije cirkulacije, tahikardije i teških oblika.

ACE inhibitori nisu ništa manje efikasni, iako nemaju nikakve prednosti u odnosu na prethodne lijekove. Na primjer, počinje djelovati na isti način nakon 10 minuta. Za vrijeme dojenja i u slučaju zatajenja bubrega, upotreba proizvoda je zabranjena.

U mnogim slučajevima ovi lijekovi su dovoljni za ublažavanje napada, ali ako je djelotvornost nedovoljna, onda se provodi dodatna terapija:

Stimulacija beta-adrenergičkih receptora. Primjena lijekova ovog spektra uvijek je praćena praćenjem otkucaja srca i nivoa krvnog pritiska. Ako je nemoguće koristiti, koristite Proxodolol, koji također pomaže opuštanju vaskularnog zida. Lijek se može primijeniti nekoliko puta (ne više od 10 ml za cijelo vrijeme!) Ako nema efekta, svakih 10 minuta. Oba lijeka se ne smiju propisivati za pogoršanje simptoma.
Ako pacijent osjeti izražen osjećaj straha, daje se do 4 ml Droperidola. Lijek ima hipotenzivno i neuroleptičko djelovanje.
Ako se kod pacijenta utvrde popratne patologije, kao što je, na primjer, zatajenje bubrega ili cirkulacije, najbolji učinak liječenja može se postići primjenom Furosemida.
Ako najvećim dijelom prevladavaju znaci krize u mozgu, tada se provodi temeljitija antihipertenzivna terapija u kombinaciji s antagonistima kalcija. Injekcije ili .daju dobre rezultate.

Kada je uzrok nekomplicirane hipertenzivne krize ukidanje uobičajenog antihipertenzivnog lijeka (na primjer, klonidina), najprije se daje mala doza upravo takvog lijeka.

Obavezno se zove u prvom slučaju hipertenzivne krize, ako uzimani lijekovi nemaju željeni učinak, kao i u slučaju bilo kakvih srčanih simptoma. Algoritam pružanja prve pomoći za hipertenzivnu krizu, kao i standardi hitne pomoći i liječenja u klinici, detaljnije su opisani u posebnom materijalu.

Dalje ćemo vam reći o liječenju nekomplicirane hipertenzivne krize narodnim lijekovima.

Narodni lijekovi

Ne preporučuje se samostalna upotreba bilo kakvih lijekova tokom primarnog napada, tako da možete koristiti neke alternativne metode liječenja:

Pripremite toplu kupku, dodajte malo senfa u prahu i potopite stopala u vodu. Kao alternativu, možete zalijepiti senf gips na listove, u predjelu srca.
Umjesto kupke koriste se losioni koji se nanose na pete i stopala. Potrebno je navlažiti oblog u slabim otopinama jabučnog ili vinskog octa.
Svi proizvodi od aronije (kompoti, džem, itd.) pomažu u snižavanju krvnog pritiska.
U slučaju nervnog šoka potrebno je uzeti izvarak matičnjaka i valerijane kako bi se izbjegao napad.
Astragalus u obliku izvarka pomaže u sprječavanju krize ako se uzima mjesec dana.

Prevencija

Napad sa pratećim bolestima može se spriječiti ako se striktno pridržavate preporuka liječnika i ne preskačete uzimanje propisanih lijekova. Značajnu pažnju treba posvetiti promjenama načina života: prestanak pušenja i alkohola, praćenje nivoa krvnog pritiska, umjerena fizička aktivnost.

Treba izbjegavati ne samo zloupotrebu loših navika, već i stres. Ove jednostavne mjere uvelike pomažu u prevenciji nekomplicirane hipertenzivne krize.

Komplikacije

Kod dužeg izostanka liječenja može se razviti nekomplikovano u kojem su ciljni organi oštećeni u trenutku napada. Često dolazi do pogoršanja vida, oštećenja bubrega, a ponekad uznapredovala bolest dovede do srčanog udara.

Prognoza

Nepružanje pravovremene pomoći tokom ozbiljnog napada može dovesti do razvoja brojnih komplikacija, pa čak i smrti.

Sljedeći video govori kako spriječiti pojavu hipertenzivne krize:

do hipertenzivne krize (HC) odnosi se na povećanje krvnog pritiska, što dovodi do akutnog poremećaja regionalne (prvenstveno cerebralne ili koronarne) cirkulacije.

Dijagnostika. Povišen krvni pritisak (obično akutan i značajan) sa neurološkim i/ili srčanim simptomima: glavobolja, „plutanje“ ili zamagljen vid, parestezija, mučnina, povraćanje, slabost u udovima, prolazna hemipareza, afazija, diplopija; kardialgija, palpitacije, prekidi u radu srca, kratak dah. GK je često praćen disfunkcijom autonomnog nervnog sistema.

Dijagnostički kriteriji za GC:

1. Relativno iznenadni početak.

Pojedinačno visok porast krvnog pritiska.

Prisutnost subjektivnih i objektivnih simptoma cerebralne, srčane i autonomne prirode.

Treba uzeti u obzir težinu, oblik i komplikacije GC.

Nekomplikovana hiperkinetička kriza (hiperkinetička kriza tipa 1).

Simptomi. Iznenadni početak, uzbuđenje, uglavnom povećanje sistolnog krvnog tlaka s povećanjem pulsa. Razvija se u ranim fazama hipertenzije i praćen je obiljem „vegetativnih znakova“ (drhtanje mišića, hiperemija i vlaženje kože, tahikardija, a pred kraj hipertenzije – poliurija).

-Blokatori adrenergičkih receptora – sublingvalno ili metoprolol (egilok) 50 mg unutra;

Antagonisti kalcijuma – nifedipin (Corinfar 10 mg) sublingvalno;

- dibazol 1% - 6-10 ml intravenozno, ima antispazmodični učinak, širi periferne žile, smanjuje minutni volumen srca;

Sa jakim uzbuđenjem, anksioznošću, strahom od smrti:

- seduksen, relanijum 5 mg oralno, 1-2 ml (5-10 mg) intramuskularno, intravenozno ili droperidol 2 ml 0,25% rastvora ( 5 mg) u 10 ml fiziološkog rastvora intravenozno.

Nekomplikovana hipokinetička kriza (hipokinetička kriza drugog tipa).

Simptomi. Javlja se u kasnim stadijumima bolesti na pozadini visokog početnog nivoa krvnog pritiska, ima postepeni razvoj, težak tok, prevladava porast dijastoličkog krvnog pritiska, a pulsni krvni pritisak blago se smanjuje. Tahikardija, u pravilu, izostaje, izraženi su cerebralni i srčani simptomi.

- nifedipin (Corinfar 10 mg) sublingvalno;

- kapoten 6,25 mg sublingvalno;

- klonidin 0,15 mg sublingvalno.

3. Komplikovana kriza sa poremećenom cerebralnom hemodinamikom(encefalopatija), čije su glavne manifestacije glavobolja, konfuzija, mučnina, konvulzije, zamagljen vid; akutni cerebrovaskularni infarkt sa pojavom fokalnih neuroloških poremećaja.

- dibazol 1% rastvor 6-10 ml intravenski tok;

- aminofilin (aminofilin) 2,4% -10 ml intravenski kap, ima umjereno diuretičko djelovanje, poboljšava cerebralnu cirkulaciju;

- magnezijum sulfat 25% - 10 ml intravenozno vrlo sporo, po mogućnosti kao kap po kap za konvulzivni sindrom. Ima vazodilatirajuće sedativno, antikonvulzivno djelovanje i smanjuje cerebralni edem.

4. Hipertenzivna kriza, komplikovana razvojem angine i/ili infarkta miokarda:

- nitroglicerin0,5 mg sublingvalno ili 10 mg (1% otopina 1 ml) intravenozno u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida u odsustvu cerebralnih simptoma brzinom od 8 - 12 kapi u minuti pod kontrolom krvnog pritiska ili perfuzorom;

- -blokatori – propranolol (anaprilin) 20-40 mg sublingvalno ili metoprolol (egilok) u odsustvu akutnog zatajenja srca i drugih kontraindikacija. Metoprolol se daje intravenozno tri puta 5 mg(bolus) sa intervalima između injekcija od 5 minuta. Ako se broj otkucaja srca smanji na manje od 60 otkucaja u minuti i krvni pritisak padne ispod 100 mmHg. Art. Nakon primjene bilo koje doze, daljnja primjena metoprolola se prekida. Ukupna doza je 15 mg. Ako hemodinamika ostane stabilna 6-8 sati, metoprolol se primjenjuje oralno 50 mg dnevno uz postepeno povećanje doze lijeka.

Tokom hipertenzivne krize kod pacijenata sa egzacerbacijom ishemijske bolesti srca i kongestivnog zatajenja srca koristiti parenteralnu primjenu ACE inhibitora:

● enalaprilat intravenozno u mlazu 5 minuta u dozi od 0,625 – 1,25 mg;

● kinaprilat - u dozi od 2,5 – 5 mg intravenozno.

Hipertenzivna kriza je stanje organizma koje nastaje usled naglog skoka krvnog pritiska.

Bitan! Jedna vrsta krize je nekomplicirana hipertenzivna kriza.

Formiranje krize tipično je za ljude nakon 40 godina. Ponekad se javlja kod djece školskog uzrasta. Tokom njegovog razvoja, ciljni organi nisu zahvaćeni.

Posebnosti

Hipertenzivna kriza nastaje kao rezultat poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema. Dolazi do naglog porasta krvnog pritiska.

Nekomplikovana kriza nastaje kada nivo pritiska pređe 240/140 mm. rt. Art. Odlikuje se trenutnim razvojem i visokim pritiskom.

Kao rezultat toga, ciljni organi nisu zahvaćeni: mozak, srce, bubrezi, retina očne jabučice, krvni sudovi.

Nekomplikovana hipertenzivna kriza može nastati kao posledica loše ishrane, psihičkog i fizičkog stresa, promena vremenskih uslova, povreda i hroničnih bolesti.

Simptomi patologije ovise o zahvaćenom području:

Mozak: glavobolja, vrtoglavica.
Srčani: ubrzan rad srca, otežano disanje.
Hipertenzivna kriza sa paroksizmima hipotalamusa: crvenilo kože lica, učestalo mokrenje.
Povišen krvni pritisak kao posledica teške opekotine.

Patologija se može razviti u pozadini zlouporabe alkohola i teškog emocionalnog stresa.

Šifra u Međunarodnom registru bolesti

Bitan! U medicini postoji klasifikacija svih patologija i bolesti.

Sistem klasifikacije se sastoji od dodjeljivanja posebne šifre svakoj bolesti.

Ovakav pristup pojednostavljuje sistem za traženje određene disfunkcije, ubrzava dijagnostički proces i određuje metode za dalje liječenje.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, ICD 10 kod se dodjeljuje hipertenzivnoj krizi i njenim različitim oblicima i manifestacijama.

Prema ovom kodu, postoje 2 vrste hipertenzije: primarna, sekundarna.

Bolesti koje dovode do povišenog krvnog tlaka dodjeljuju se posebnom šifrom. Prema međunarodnom registru, šifra za određenu bolest se unosi u anamnezu pacijenta.

Uzroci

Bitan! Različiti faktori mogu dovesti do nastanka nekomplikovane hipertenzivne krize.

Glavni razlozi za razvoj bolesti su:

neuravnotežena prehrana: prekomjerna konzumacija masne, pržene hrane, soli, jake kafe;
psihoemocionalni stres: stres, apatija, hronični umor;
loše navike: alkohol, pušenje;
fizičke vježbe;
prehlade;
povrede;
hirurško liječenje;
nagle promene klime i vremenskih uslova.

Formiranje nekomplicirane hipertenzivne krize opaža se u pozadini različitih bolesti:

bolesti štitne žlijezde;
lupus;
dijabetes;
poliartritis;
bolesti kardiovaskularnog sistema: ateroskleroza, arterijska hipertenzija;
hormonalni poremećaji;
patologije bubrega;
nefroptoza.

Razvoj bolesti može biti uzrokovan nepravilnim korištenjem i doziranjem lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Simptomi

Bitan! Simptomi hipertenzivne krize manifestiraju se ovisno o području oštećenja kardiovaskularnog sistema.

Glavni simptomi razvoja bolesti su:

glavobolja, može se koncentrirati u određenom području glave;
mučnina, povraćanje;
vrtoglavica;
poremećena koordinacija i orijentacija u prostoru;
buka u ušima;
pogoršanje vidne oštrine;
visok krvni pritisak;
groznica, zimica;
bol u grudima, otežano disanje;
ubrzan rad srca, puls;
crvenilo kože;
bol u predjelu srca.

Trajanje krize nije duže od 3 sata. Kada se pojave prvi znaci patologije, morate uzeti antihipertenzivne lijekove i posavjetovati se s liječnikom.