Uzroci, simptomi i liječenje atrofije optičkog živca. Oštećenje vidnog živca Da li je moguće obnoviti vidni nerv nakon ozljede?

Atrofija optičkog živca (sinonim: optička neuropatija) je organsko oštećenje vidnog živca, koje karakteriziraju ireverzibilni procesi u njegovom parenhima i često dovode do neizlječivog oštećenja vidnih funkcija, uključujući potpunu sljepoću. Definicija "atrofije" je zastarjela i ne preporučuje se za upotrebu u modernoj oftalmologiji. Proces atrofije podrazumijeva kršenje stanične strukture organa uz moguću reverzibilnost patoloških procesa. Ovaj fenomen nije ispravan u odnosu na optički nerv. Za oštećenje ovog organa preporučuje se termin "optička neuropatija".

Anatomija i fiziologija očnog živca

Očni živac pripada drugom paru kranijalnih živaca, koji osigurava prijenos bioelektričnih potencijala formiranih od mrežnice oka iz svjetlosnog spektra izlaganja u okcipitalnu zonu mozga, koja organizira mentalnu percepciju ovih signala.

Optički nerv njegova struktura je nešto drugačija od ostalih parova kranijalnih nerava. Njegova vlakna, u svojoj neuralnoj strukturi, više su u skladu s parenhimom bijele tvari mozga. Ova karakteristika osigurava nesmetanu i vrlo veliku brzinu prijenosa bioelektričnih impulsa.

Put optičkog živca počinje od ganglijskih ćelija retine - neurona trećeg tipa, čiji se snop skuplja u takozvanoj papili optičkog živca, smještenom u području stražnjeg očnog pola, formirajući glavu optičkog živca. . Nakon toga, zajednički snop optičkih vlakana prolazi kroz skleru i, obrastao meningealnim tkivom, koji svojom strukturom podsjeća na tkivo meninga, spaja se u jedno optičko stablo. Očni nerv sadrži oko 1,2 miliona pojedinačnih vlakana.

Između snopova nervnih vlakana vidnog živca nalazi se centralna retinalna arterija zajedno sa istoimenom venom, koji obezbeđuju ishranu svim strukturama organa vida na odgovarajućoj strani. Očni živac ulazi u moždani prostor lobanje kroz optički otvor koji se nalazi ispod donjeg krila sfenoidne kosti, nakon čega se opaža hijazam - prilično jedinstven anatomska karakteristika, karakterističan za sve predstavnike živog svijeta sa bipolarnim vidom.

Hijazma ili optički hijazam , ovo je područje nekompletnog presjeka nervnih vlakana unutar jednog optičkog živca, koji se nalazi u bazi mozga, ispod hipotalamusa. Zahvaljujući hijazmi, dio slike koji ulazi u nosni dio se prenosi na suprotnoj strani mozga, a drugi dio, od temporalne regije retine, na sličnu stranu.

Kao rezultat, obrađuju se vizualne informacije iz jednog oka, podijeljenog na dvije polovine različite strane mozak. Ovaj fenomen daje efekat kombinovanja strana vida - svaka polovina vidnog polja jednog oka obrađuje jedna polovina mozga. Desne polovice desnog i lijevog oka obrađuje lijeva strana mozga, a lijeve polovice oba oka obrađuje desna. Ovaj jedinstveni fenomen vam omogućava da gledate jednu tačku s oba oka bez efekta podijeljene slike.

Nakon hijazme, svaka polovina optičkog živca nastavlja svoj put, savijajući se oko cerebralne pedunke izvana, raspršujući se u primarnim vidnim centrima subkorteksa, koji se nalaze u talamusu. Na ovom mjestu se odvija primarna obrada vizualnih impulsa i formiraju se zjenički refleksi.

Zatim se optički nerv ponovo sastavlja u snop - centralni vidni put (ili optičko zračenje Graziole), prelazi u unutrašnju kapsulu i impregnira vidno područje korteksa pojedinačnim vlaknima moždane hemisfere okcipitalni režanj na tvojoj strani.

Etiologija bolesti i klasifikacija - uzroci atrofije vidnog živca

S obzirom na složenu anatomsku strukturu optičkog živca i visok fiziološki stres, koji mu je pripisan po prirodi, organ je vrlo delikatan u odnosu na razne patološke poremećaje koji mogu nastati u njegovom okruženju. I ovo određuje dosta širok raspon razlozi koji doprinose njegovom mogućem oštećenju.

Ishemijska optička neuropatija

Patologija nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju vlakana optičkog živca, što neizbježno dovodi do poremećaja prehrane njegovih neurona. Prednji dio očnog živca, do optički disk, napaja se cilijarnim arterijama horoidee, dok se zadnju napajaju očne, karotidne i prednje grane. cerebralne arterije. Ovisno o lokaciji poremećaja opskrbe optičkog živca, postoji nekoliko vrsta ishemijskih neuropatija.

Prednja ishemijska optička neuropatija

Patologija je ograničena na područje bradavice vidnog živca, što često dovodi do oticanja diska. Često primarni razlozi Pojava prednje ishemijske neuropatije uzrokovana je upalom arterija koje opskrbljuju ovaj dio optičkog živca.

• Giant arteritis.
• Polyarteritis nodosa.
• Hurg-Straussov sindrom.
• Wegenerova granulomatoza.
• Reumatoidni artritis.

Ova vrsta ishemijske neuropatije često se javlja kod ljudi starijih od 50 godina.

Posteriorna ishemijska optička neuropatija

Češće se javlja bez manifestacije patoloških pojava u području optičkog diska. Osim toga, praktički se ne manifestira zbog patologije krvnih žila koje opskrbljuju optički živac u njegovom stražnjem dijelu. Ova pojava je posljedica velikog broja plovila, što omogućava dovoljne kompenzacijske zamjene.

Često su uzrok stražnje optičke neuropatije atrofični fenomeni nervnog stabla zbog genetske predispozicije pacijenata za ovu vrstu patologije. Ovaj proces je uzrokovan supresijom nutritivne funkcionalnosti pojedinih neurona s naknadnom generalizacijom upalnih procesa.

Posteriorna ishemijska optička neuropatija ne ovisi o dobi pacijenta, osim toga, može biti urođena. Moderna oftalmologija raspolaže podacima o ovisnosti razvoja stražnje ishemije očnog živca o nizu faktora.

• Hipotenzija.
• Operacije na kardiovaskularnom sistemu.

Radijaciona optička neuropatija

Organsko oštećenje optičkog živca distrofičnog tipa, koje karakterizira izuzetno spor tok patoloških procesa kao rezultat izloženosti povećanim razinama zračenja ili zračne terapije. Prosječan period od početka izlaganja zračenju do pojave kliničkih znakova neuropatije je oko 1,5 godina, maksimalni period poznat nauci je 8 godina.

Patološki proces u radijacijskoj optičkoj neuropatiji inicira se destruktivnim djelovanjem gama zraka na vanjsku ljusku neurona, što smanjuje njezina trofička svojstva.

Patološki proces karakterizira razvoj upalnih procesa u parenhima optičkog stabla. Organsko uništavanje neurona inicira se oticanjem i uništavanjem mijelinskih formacija koje imaju zaštitne funkcije za nervna vlakna zbog njihovog upalnog razaranja.

Osim direktne demijelinizacije stabla optičkog živca, drugi etiološki faktori koji uništavaju njegove mijelinske ovojnice mogu biti:

• progresivni meningitis;
• upala sadržaja orbite;
• upala kanala stražnjih etmoidnih ćelija.

Sve do početka 21. vijeka vjerovalo se da je primarni uzročni faktori Optički neuritis je bio uništenje mijelinskih ovojnica. Međutim, patohistološke studije provedene 2000-ih omogućile su prosuđivanje o primatu destrukcije neurona optičkog živca s kasnijim prijelazom na mijelin. Vrijedi napomenuti da do danas geneza ovog pristupa nije dovoljno proučena.

Kompresija optičkog živca

Organsko oštećenje s naknadnim uništavanjem neurona optičkog živca uzrokovano je banalnom kompresijom nervnog stabla patološkim formacijama u orbitalnoj regiji i, rjeđe, optičkom kanalu. Ove patologije često uzrokuju oticanje optičkog diska, što uzrokuje djelomični gubitak vidne funkcije u ranim fazama poremećaja. Ove vrste formacija mogu uključivati ​​različite vrste i stupnjeve komplikacija.

• Gliomas.
• Hemangiomi.
• Limfangiomi.
• Formacije nalik cistama.
• Karcinomi.
• Orbitalni pseudotumor.
• Neki poremećaji štitne žlijezde, koji određuju razvoj patoloških procesa u orbitalnoj regiji, na primjer, oftalmopatija štitnjače.

Infiltrirajuća optička neuropatija

Destruktivne promjene u neuronima vidnog živca uzrokovane su infiltracijom stranih tijela u njegov parenhim, obično onkološke strukture ili infektivne prirode. Atipične neoplazme nastale na površini vidnog živca rastu svojim korijenom u međuvlaknaste prostore nervnog stabla, uzrokujući nepopravljivu štetu njegovoj funkcionalnosti i doprinoseći povećanju veličine.

Drugi razlozi infiltracija stabla optičkog živca može biti rezultat progresivnog djelovanja oportunističkih gljivica, virusa i bakterija koje su prodrle u periferna područja očnog živca. Stvaranje povoljnih uslova za njih dalji razvoj(na primjer, faktor hladnoće ili smanjenje imunološke obrane) izazivaju njihov prijelaz u patogeno stanje s naknadnim povećanjem populacijskog područja, uključujući i interfiberne prostore živca.

Traumatska optička neuropatija

Traumatski efekti na optički nerv mogu biti direktni ili indirektni.

• Direktno izlaganje je uzrokovano direktnim oštećenjem stabla optičkog živca. Ovaj fenomen se opaža kod rana od metaka, pogrešnih radnji neurohirurga ili kod traumatskih ozljeda mozga umjerene i teške težine, kada fragmenti kostiju lubanje fizički oštećuju parenhim vidnog živca.
• Indirektni faktori uključuju oštećenje uzrokovano tupim traumom prednjeg dijela lubanje, kada se energija udarca prenosi na optički živac, uzrokujući njegov potres mozga i, kao posljedicu, rupturu mijelina, istezanje pojedinih vlakana i divergenciju snopa.
• Faktori druge linije indirektnog oštećenja vidnog živca mogu uključivati ​​frakture orbitalnih kostiju lubanje ili uporno produženo povraćanje. Ovi događaji mogu omogućiti uvlačenje zraka u orbitalne prostore, povećavajući rizik od oštećenja optičkog živca.

Mitohondrijalna optička neuropatija

Mitohondrije u neuralnom sloju retine imaju povećanu aktivnost, dajući nervnim ćelijama potrebnu količinu trofičkih resursa. Kao što je već spomenuto, procesi vizualne inervacije su visoko energetski ovisni zbog velikog opterećenja optičkih organa. Stoga svaka odstupanja u mitohondrijskoj aktivnosti odmah utiču na ukupnu kvalitetu vida.

Glavni uzroci mitohondrijalne disfunkcije su:

• genetske mutacije u neuralnoj DNK;
• hipovitaminoza A i B;
• hronični alkoholizam;
• ovisnost;
• zavisnost od nikotina.

Nutritivne optičke neuropatije

Prehrambena etiologija vizuelne neuropatije zasniva se na opštoj iscrpljenosti organizma uzrokovanom voljnim ili prisilnim postom, ili bolestima koje utiču na svarljivost i asimilaciju. hranljive materije. Optička neuropatija je izuzetan pratilac za pacijente koji pate od anoreksije ili opće kaheksije. Na nastanak ove vrste poremećaja posebno akutno utiče nedostatak vitamina B i proteina.

Toksične optičke neuropatije

Toksična optička neuropatija nastaje zbog trovanja hemikalijama u probavni trakt. Trovanje metil alkoholom je najčešće kada ga pacijenti greškom uzimaju umjesto etilnog analoga.

Pola čaše metanola je dovoljno da započnu procesi gubitka vidne funkcionalnosti u roku od 15 sati nakon konzumiranja.

Pored metil alkohola, Često se bilježi trovanje etilen glikolom - glavna komponenta rashladnog sredstva za složene mehaničke sisteme. Etilen glikol ima dvostruki neuropatski efekat na optički nerv:

• direktno destruktivno djelovanje na mijelinske ovojnice i neurone;
• kompresija očnog živca uzrokovana trovanjem zbog visokog intrakranijalnog tlaka.

Neki lijekovi povećavaju rizik od optičke neuropatije.

• Etambutol je lijek protiv tuberkuloze.
• Amiodaron je antiaritmički lijek s prilično efikasnim ciljanim terapijskim učinkom.

Pušenje duhana, posebno među ljudima srednjih i starijih godina, često je uzrok toksične optičke neuropatije. Gubitak vizualne funkcionalnosti nastaje postepeno, od gubitka zasebnog spektra boja do potpunog sljepila. Geneza fenomena se praktički ne proučava.

Nasljedna optička neuropatija

Ovu vrstu neuropatije karakterizira patologija otporna na liječenje, simetrija vidnih organa i karakteristična progresija simptoma. Nekoliko zasebnih nozoloških jedinica identificirano je kao uzroci ove vrste poremećaja.

• Leberova optička neuropatija.
• Dominantna atrofija očnog živca.
• Beerov sindrom.
• Burke-Tabachnikov sindrom.

Sve bolesti su rezultat mutacije gena.

Simptomi optičke atrofije

Patogenetski tijek i simptomi optičke neuropatije izravno ovise o etiološkim čimbenicima koji su uzrokovali ovaj ili onaj poremećaj, a karakteriziraju ih određene razlike u oštećenju vizualne funkcionalnosti.

dakle, prednja ishemijska optička neuropatija karakteriziraju:

• postepeni bezbolni gubitak vida, koji se obično pogoršava tokom jutarnjeg buđenja;
• gubitak donjih vidnih polja u ranoj fazi bolesti, zatim proces uključuje gubitak gornjih područja.

Stražnja optička neuropatija je uzrokovana spontanim i iznenadnim potpunim gubitkom vida u određenom trenutku razvoja patološkog procesa.

Karakteristični simptomi sa optičkim neuritisom su:

• naglo smanjenje vidne oštrine;
• gubitak karakteristika boje;
• bol u očnim dupljama;
• fotopsija;
• fenomeni vizuelnih halucinacija.

Optički neuritis je bolest koja se može liječiti, s dobrim stopama remisije i prognoze. Međutim, u komplikovanim slučajevima, sposoban je ostaviti nepovratne tragove u vizualnoj neurostrukturi, što može izazvati neuropatski napredak.

Toksična etiologija neuropatija obično uzrokuje akutni gubitak vida, ali sa povoljnom prognozom ako se odmah obratite ljekaru. Nepovratni procesi destruktivnih promjena u neuronima vidnog živca počinju 15-18 sati nakon uzimanja metanola, a za to vrijeme je potrebno koristiti antidot, u pravilu, etil alkohol.

Druge vrste neuropatskih stanja očnog živca imaju identične simptome postepenog gubitka vidne oštrine i kvaliteta boje. Vrijedi napomenuti da se percepcija crvenih nijansi uvijek prvo smanjuje, a zatim i svih ostalih boja.

Savremene metode dijagnosticiranja atrofije vidnog živca

Dijagnoza optičke neuropatije uključuje dovoljan skup metoda i sredstava za određivanje prirode patologije i prognoze za njeno izlječenje. Kao što znate, neuropatija je često sekundarna bolest uzrokovana pojedinačnim bolestima Anamneza igra vodeću ulogu u dijagnosticiranju tipova neuropatije.

Ambulantni oftalmološki pregled uključuje niz postupaka.

• Pregled fundusa.
• Klasični test oštrine vida.
• Sferoperimetrijska dijagnostika, koja vam omogućava da odredite granice vidnih polja.
• Procjena percepcija boja.
• Rendgenski pregled lubanje uz obavezno uključivanje hipotalamusa na sliku.
• Metode kompjuterske tomografije i cerebralne magnetne rezonancije ključne su u razjašnjavanju lokalnih uzroka koji su doveli do razvoja optičke neuropatije.

Jedan od najsavremenijih dijagnostičkih alata za optičku neuropatiju je laserska doplerografija mikrocirkulacijska mreža fundusa i perifernih područja vidnog živca. Metoda je cijenjena u oftalmologiji zbog svojih neinvazivnih kvaliteta. Njegova suština leži u sposobnosti laserskog snopa određene valne dužine da prodre kroz okolna tkiva bez nanošenja štete njima. Na osnovu pokazatelja povratne valne dužine, gradi se grafički dijagram kretanja krvnih stanica u proučavanom području vaskularnog kreveta - Doplerov efekat.

Liječenje optičke atrofije i prognoza

Glavni tok terapijski režimi za liječenje optičke neuropatije uključuju inhibicija patoloških procesa koji se razvijaju u parenhima optičkog stabla, ako je moguće, njihovo potpuno isključenje, kao i vraćanje izgubljenih vizualnih kvaliteta.

Kao što je već spomenuto, optička neuropatija je sekundarna patologija izazvana drugim bolestima. Na osnovu toga se, prije svega, liječe primarne bolesti uz redovno praćenje stanja očnog živca i pokušaja vraćanja njegovih organskih karakteristika.

U tu svrhu dostupno je nekoliko metoda.

• Magnetna stimulacija neurona optičkog živca pomoću naizmjeničnog elektromagnetnog polja.
• Električna stimulacija nervnog debla provođenjem struja posebne frekvencije i jačine kroz parenhim vidnog živca. Ova metoda je invazivna i zahtijeva visokokvalificiranog stručnjaka.

Suština obje metode je stimulacija metaboličkih procesa optičkih nervnih vlakana, što djelomično doprinosi njihovoj regeneraciji vlastitim snagama.

Jedan od najefikasnijih tretmana za optičku neuropatiju je terapija autolognom transplantacijom matičnih ćelija.

Ovo stanje je završna faza oštećenja vidnog živca. Ovo nije bolest, već prije znak ozbiljnije bolesti. Mogući uzroci uključuju direktnu traumu, pritisak na optički nerv ili toksično oštećenje i nedostatke u ishrani.

Uzroci atrofije optičkog živca

Očni živac se sastoji od nervnih vlakana koja prenose impulse od oka do mozga. Sadrži otprilike 1,2 miliona aksona koji potiču iz stanica retine. Ovi aksoni imaju debelu mijelinsku ovojnicu i ne mogu se regenerirati nakon ozljede.

Ako vlakna u bilo kojem dijelu optičkog živca degeneriraju, njegova sposobnost da prenosi signale u mozak je narušena.

Što se tiče uzroka ASD-a, naučne studije su otkrile da:

• Otprilike 2/3 slučajeva je bilo bilateralno.
• Većina zajednički uzrok bilateralni ADN su intrakranijalne neoplazme.
• Najčešći uzrok jednostranog oštećenja je traumatska ozljeda mozga.
• Vaskularni faktori su čest uzrok AD nakon 40 godina.

Kod djece, uzroci ADN-a uključuju kongenitalne, upalne, infektivne, traumatske i vaskularni faktori, uključujući perinatalne moždane udare, formacije mase i hipoksičnu encefalopatiju.

Pogledajmo najčešće uzroke ASD-a:

1. Primarne bolesti koje zahvaćaju optički živac: kronični glaukom, retrobulbarni neuritis, traumatska optička neuropatija, formacije koje komprimiraju optički živac (na primjer, tumori, aneurizme).
2. Primarne bolesti retine, kao što je okluzija centralne retinalne arterije ili centralne vene.
3. Sekundarne bolesti očnog živca: ishemijska optička neuropatija, kronični neuritis ili edem papile.

Manje uobičajeni uzroci ASD-a:

1. Nasljedna optička neuropatija (npr. Leberova optička neuropatija).
2. Toksična neuropatija, koja može biti uzrokovana izlaganjem metanolu, izvjesna lijekovi(disulfiram, etambutol, izoniazid, hloramfenikol, vinkristin, ciklosporin i cimetidin), zloupotreba alkohola i duvana, metabolički poremećaji (na primjer, teško zatajenje bubrega).
3. Degeneracija mrežnjače (npr. retinitis pigmentosa).
4. Bolesti skladištenja retine (npr. Tay-Sachsova bolest)
5. Radijaciona neuropatija.
6. sifilis.

Klasifikacija atrofije optičkog živca

Postoji nekoliko klasifikacija ADS-a.

Prema patološkoj klasifikaciji, razlikuje se uzlazna (anterogradna) i descendentna (retrogradna) atrofija optičkog živca.

Uzlazni ADS izgleda ovako:

• Kod bolesti s anterogradnom degeneracijom (na primjer, toksična retinopatija, kronični glaukom), proces atrofije počinje u mrežnici i širi se prema mozgu.
• Brzina degeneracije određena je debljinom aksona. Veći aksoni propadaju brže od manjih.

Silaznu optičku atrofiju karakterizira činjenica da proces atrofije počinje u proksimalnom dijelu aksona i širi se prema glavi optičkog živca.

Prema oftalmoskopskoj klasifikaciji razlikuju se:

• Primarni ADS. Za bolesti sa primarna atrofija(npr. tumor hipofize, optičkog živca, traumatska neuropatija, multipla skleroza), degeneracija optičkih nervnih vlakana dovodi do njihove zamjene kolonama glijalne ćelije. Na oftalmoskopiji, optički disk ima Bijela boja i jasne ivice, i krvni sudovi retine su normalne.
• Sekundarni ADS. Kod bolesti sa sekundarnom atrofijom (npr. edem papile ili upala optičkog diska), degeneracija nervnih vlakana je sekundarna za dem papile. Na oftalmoskopiji optički disk ima sivu ili prljavo sivu boju, rubovi su mu nejasni; krvne žile retine mogu biti promijenjene.
• Sequential ADS. Kod ovog oblika atrofije (na primjer, kod pigmentnog retinitisa, miopije, okluzije centralne retinalne arterije), disk ima voštano blijedu boju s jasnim rubovima.
• Glaukomatoznu atrofiju karakterizira optički disk u obliku čašice.
• Privremeno bljedilo optičkog diska može se pojaviti kod traumatske neuropatije ili nutritivnih nedostataka, a najčešće je kod pacijenata s multiplom sklerozom. Disk je blijede boje sa jasnim rubovima i normalnim žilama.

Prema stepenu oštećenja nervnih vlakana razlikuju se:

• Djelomična atrofija optičkog živca - proces degeneracije ne utječe na sva vlakna, već na određeni dio njih. Ovaj oblik subatrofije optičkog živca karakterizira nepotpuni gubitak vida.
• Potpuna atrofija očnog živca - proces degeneracije zahvaća sva nervna vlakna, što dovodi do sljepoće.

Simptomi optičke atrofije

Glavni simptom optičke atrofije je zamagljen vid. Klinička slika ovisi o uzroku i težini patologije. Na primjer, s djelomičnom atrofijom optičkih živaca oba oka, uočavaju se bilateralni simptomi pogoršanja vida bez potpunog gubitka, koji se prvo manifestiraju gubitkom jasnoće i poremećenom percepcijom boja. Kada su optički živci komprimirani tumorom, vidno polje se može smanjiti. Ako se djelomična optička atrofija ne liječi, oštećenje vida često napreduje do potpunog gubitka.

Ovisno o etiološkim faktorima, pacijenti sa AD mogu ispoljiti i druge simptome koji nisu direktno povezani sa ovom patologijom. Na primjer, kod glaukoma, osoba može patiti od bolova u očima.

Karakterizacija kliničke slike ADN-a je važna u određivanju uzroka neuropatije. Brzi početak karakterističan je za neuritis, ishemijsku, inflamatornu i traumatsku neuropatiju. Postepeno napredovanje tokom nekoliko meseci karakteristično je za toksičnu neuropatiju i atrofiju usled nutritivnih nedostataka. Patološki proces se razvija još sporije (tijekom nekoliko godina) s kompresivnim i nasljednim ADN.

Ako pacijent mladžali se na bol u očima povezanu s njihovim kretanjem, prisustvom neurološki simptomi(npr. parestezija, ataksija, slabost udova), to može ukazivati ​​na prisustvo demijelinizirajućih bolesti.

Kod starijih osoba sa znacima ADN-a, prisustvo privremenog gubitka vida, dvostrukog vida (diplopije), umora, gubitka težine i bolova u mišićima može ukazivati ​​na ishemijsku neuropatiju zbog arteritisa gigantskih stanica.

Kod djece, prisustvo simptoma sličnih gripi u nedavnoj prošlosti ili nedavnoj vakcinaciji ukazuje na parainfektivni ili postvakcinalni optički neuritis.

Diplopija i bol u licu upućuju na višestruku neuropatiju kranijalnih nerava, uočene upalnim ili neoplastičnim lezijama stražnje orbite i anatomskog područja oko turcica sela.

Kratkotrajno zamagljen vid, diplopija i glavobolja ukazuju na mogućnost povećanja intrakranijalnog pritiska.

Dijagnoza atrofije optičkog živca

Opisana klinička slika može se uočiti ne samo kod ADN-a, već i kod drugih bolesti. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, ako se pojave problemi s vidom, trebate se obratiti oftalmologu. On će obaviti sveobuhvatan pregled oka, uključujući oftalmoskopiju, koja se može koristiti za pregled glave optičkog živca. S atrofijom, ovaj disk ima blijedu boju, što je povezano s promjenom protoka krvi u njegovim žilama.

Za potvrdu dijagnoze, optički koherentna tomografija– pregled očna jabučica, koji koristi infracrvene svjetlosne valove za vizualizaciju. Oftalmolog takođe procenjuje vid boja, reakciju zenica na svetlost, utvrđuje oštrinu i oštećenje vidnih polja, meri intraokularni pritisak.

Vrlo je važno utvrditi uzrok ADN-a. U tu svrhu, pacijent se može podvrgnuti kompjuterskoj ili magnetnoj rezonanciji orbite i mozga, laboratorijskim pretragama na prisustvo genetskih abnormalnosti ili dijagnozi toksične neuropatije.

Kako liječiti atrofiju optičkog živca?

Kako liječiti atrofiju optičkog živca? Važnost vida za osobu ne može se precijeniti. Stoga, ako imate bilo kakve simptome atrofije optičkog živca, ni u kojem slučaju ne biste trebali sami pribjegavati liječenju narodnim lijekovima, odmah se obratite kvalificiranom oftalmologu.

Neophodno je započeti liječenje u fazi parcijalne atrofije očnog živca, što mnogim pacijentima omogućava da zadrže određeni vid i smanje stepen invaliditeta. Nažalost, uz potpunu degeneraciju nervnih vlakana, gotovo je nemoguće vratiti vid.

Izbor liječenja ovisi o uzroku poremećaja, na primjer:

• Liječenje silazne optičke atrofije uzrokovane intrakranijalnim tumorom ili hidrocefalusom usmjereno je na uklanjanje kompresije nervnih vlakana tumorom.
• Kada inflamatorne bolesti optičkog živca (neuritis) ili ishemijske neuropatije, koriste se intravenski kortikosteroidi.
• Za toksičnu neuropatiju, antidoti se propisuju za one tvari koje su uzrokovale oštećenje optičkih živaca. Ako je atrofija uzrokovana lijekovima, njihova primjena se prekida ili se doza prilagođava.
• Neuropatija zbog nutritivnih nedostataka liječi se prilagođavanjem ishrane i propisivanjem multivitamina koji sadrže mikroelemente neophodne za dobar vid.
• Za glaukom je moguće konzervativno liječenje usmjereno na smanjenje intraokularnog tlaka ili operacija.

Osim toga, postoje metode fizioterapeutske, magnetske, laserske i električne stimulacije očnog živca koje imaju za cilj maksimiziranje moguće očuvanje funkcije nervnih vlakana.

Postoje i naučni radovi koji su pokazali efikasnost lečenja ADN uvođenjem matičnih ćelija. Uz pomoć ovoga još eksperimentalna tehnika Vid se može djelimično vratiti.

Prognoza za ADN

Očni nerv je dio centralnog, a ne perifernog nervni sistem, što onemogućava regeneraciju nakon oštećenja. Dakle, ADN je nepovratan. Liječenje ove patologije usmjereno je na usporavanje i ograničavanje progresije procesa degeneracije. Stoga svaki pacijent s atrofijom vidnog živca treba imati na umu da jedino mjesto gdje se ova patologija može izliječiti ili zaustaviti njen razvoj su oftalmološki odjeli u medicinskim ustanovama.

Prognoza za vid i život sa AD zavisi od uzroka i stepena oštećenja nervnih vlakana. Na primjer, kod neuritisa, nakon što se upalni proces smiri, vid se može poboljšati.

Prevencija

U nekim slučajevima, razvoj i napredovanje ADN-a može se spriječiti pravilnim liječenjem glaukoma, toksične, alkoholne i duvanske neuropatije, te prehranom bogatom hranjivim tvarima.

Atrofija optičkog živca je posljedica degeneracije njegovih vlakana. Može biti uzrokovana mnogim bolestima, od glaukoma i poremećaja opskrbe krvlju (ishemijska neuropatija) do upalnih procesa (na primjer, multipla skleroza) i formacija koje komprimiraju živac (na primjer, intrakranijalni tumori). Učinkovito liječenje moguće je samo u fazi djelomične atrofije optičkog živca. Izbor metode liječenja ovisi o etiološkim faktorima. S tim u vezi, potrebno je na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu i sve napore usmjeriti na očuvanje vida.

Koristan video o optičkoj atrofiji

13763 0

Oštećenje optičkog živca (ON) je gorući problem na raskrsnici neurohirurgije i oftalmologije. Od 1988 do 1996 na Institutu za neurohirurgiju im. N.N. Burdenko je posmatrao 156 pacijenata sa oštećenjem vidnog živca usled TBI i prodornim povredama lobanje i orbite. Proučavanje takvog niza zapažanja pokazalo je da u cilju poboljšanja dijagnoze i izbora taktike liječenja ozljeda MN postoji očigledna potreba za stvaranjem jedinstvene klasifikacije koja bi uzela u obzir prirodu i mehanizam ozljede, lokalizaciju i geneza lezije, morfološke promjene, klinički oblici i težina ozljede itd. Istovremeno, postoje samo izolirani izvještaji koji predstavljaju pokušaje sistematizacije ove patologije. Uzimajući u obzir navedeno, Institut za neurohirurgiju već niz godina radi na izradi klasifikacije ON povreda. Na osnovu analize literaturnih podataka i vlastitih zapažanja, napravljena je klasifikacija oštećenja zaštitnih dijelova prema sljedećim principima.

I. Po prirodi povrede: otvorene i zatvorene.
1) Otvorena povreda - oštećenje vidnog živca usled prodornih rana lobanje i/ili orbite.
2) Zatvoreno oštećenje - oštećenje GL kao rezultat tupa trauma lobanje i kostur lica.

P. Prema mehanizmu povrede: direktna i indirektna.
1) Direktno oštećenje nastaje usled direktnog kontakta traumatskog agensa sa neutronom.
2) Indirektno oštećenje nastaje kao rezultat uticaja ili kompresije traumatskog agensa na udaljene ili okolne koštane strukture. Karakteristično je smanjenje vida nakon ozljede u odsustvu znakova oštećenja očne jabučice, što može dovesti do smanjenja vidnih funkcija.

III. Prema genezi lezije: primarni i sekundarni.
1) Primarno oštećenje - oštećenje kod koje dolazi do morfoloških promjena uzrokovanih mehaničkom energijom i koje nastaju u trenutku ozljede:
1.1. Krvarenje u nerv, ovojnice i međuobmočne prostore živca;
1.2. Kontuziona nekroza; 1.3 Pauza:
a) anatomski (potpuni ili djelomični);
b) aksonalni.

Anatomske lomove karakterizira prekid cijelog promjera živca ili njegovog dijela. U ovom slučaju, ruptura se proteže na sve komponente živca – ovojnice, stromu, optičke fascikule (aksone) i nervne žile, a može se odrediti makroskopski tijekom operacije ili obdukcije.

Oštećenje aksona optičkog živca može se razlikovati samo mikroskopski: s vanjskim nepromijenjenim izgledom, aksonalni lomovi se primjećuju duboko u živcu.

2) Sekundarna oštećenja - oštećenja kod kojih postoje morfološke promjene uzrokovane vaskularnom inkompetentnošću uzrokovane intra-, ekstrakranijalnim faktorima, a nastaju u bilo kojem trenutku nakon ozljede.

2.1. edem;
2.2. Nekroza zbog lokalne kompresije žile ili cirkulatorne vaskularne insuficijencije;
2.3. Infarkt živca zbog vaskularne okluzije (grč, tromboza).

IV. Prema lokaciji lezije: prednji i stražnji.
1) Oštećenje prednjeg dela- oštećenje intraokularnog preseka (ON diska) i dela intraorbitalnog preseka do mesta gde u njega ulazi centralna retinalna arterija (CRA), dok se patologija uvek otkriva u fundusu.

Klinički oblici ozljeda prednjeg dijela:



1.4. Rana.

2) Posteriorno oštećenje - oštećenje vidnog živca posteriorno od mjesta ulaska u PAS nerv, kada postoji jasna disfunkcija vidnog živca sa odloženim promjenama (atrofija optičkog diska) u fundusu. Klinički oblici posteriornih povreda:
2.1. Shake;
2.2. Povreda;
2.3. Kompresija;
2.4. Rana.

V. Po vrsti oštećenja:
1) Jednostrano oštećenje optičkog živca.
2) Oštećenje vidnog puta u bazi mozga:
2.1. Bilateralno oštećenje optičkog živca;
2.2. Oštećenje hijazme;
2.3. Kombinirano oštećenje optičkog živca i hijazme;
2.4. Kombinovano oštećenje optičkog živca, hijazme i optičkog trakta.

VI. Na osnovu prisustva preloma koštanih struktura:
1) Oštećenje uz prisustvo prijeloma zidova optičkog kanala.
2) Oštećenje uz prisustvo preloma susednih koštanih struktura (orbitalni zid, prednji kosi nastavak, donje krilo sfenoidne kosti).
3) Oštećenja usled preloma udaljenih koštanih struktura lobanje i skeleta lica.
4) Oštećenja bez preloma koštanih struktura lobanje i skeleta lica.

VII Prema kliničkim oblicima (u zavisnosti od lokacije lezije).
1) Za povrede prednjeg dela:
1.1. Loša cirkulacija u vaskularnom sistemu;
1.2. Prednja ishemijska neuropatija;
1.3. Evulzija (odvajanje vidnog živca od očne jabučice);
1.4. Rana.
2) Za povrede stražnjeg dijela:
2.1. Shake;
2.2. Povreda
2.3. Kompresija;
2.4. Rana.

Zasnovano na jedinstvu anatomska struktura i cirkulacije vidnog živca i mozga, možemo zaključiti da oštećenje vidnog živca predstavlja lokalnu povredu PNS-a. To daje osnovu za korištenje klasifikacijskih podjela TBI: potres mozga, modrica, kompresija, rana. Treba napomenuti da u vezi sa oštećenjem vidnog živca, jedan broj autora široko koristi ove termine. Međutim, sadržaj navedenih pojmova sa njihovim morfološkim, patofiziološkim i kliničkim tumačenjima daleko je od istog.

Posebnost razlikovanja kliničkih oblika oštećenja vidnog živca proizlazi iz praktičnih razmatranja. To je prvenstveno zbog razlike u pristupima liječenju, uključujući određivanje indikacija za dekompresiju MN. Konkretno, kod indirektnih stražnjih ozljeda, koje su od najveće važnosti za neurohirurge, možemo govoriti o najmanje dva klinička oblika: kompresiji i kontuziji očnog živca. Međutim, na osnovu analogije sa strukturom TBI, poznato je da su teški oblici traumatskih ozljeda mozga – kontuzija, kompresija – rjeđi od potresa mozga. Ista pozicija može biti prilično primjenjiva na ozljedu MN.

Ispod je kliničko tumačenje pojmova „potres mozga“, „modrica“, „kompresija“ i „rana“ u vezi sa povredom MN.

Potres očnog živca
Potres mozga se definiše kao " klinički sindrom, karakterizirano trenutnim i prolaznim oštećenjem neuroloških funkcija povezanih s izlaganjem mehaničkom faktoru.”

Pod potresom se podrazumijeva oštećenje vidnog živca bez grubih organskih promjena u njegovim tkivima, membranama i okolnim strukturama.

Potres oka karakterizira prolazno oštećenje vida u trajanju od nekoliko sekundi ili minuta, rjeđe satima, nakon čega slijedi potpuni oporavak. Najčešći primjer je pacijent koji se žali da vidi “zvijezde” ili “iskre” ispred oka nekoliko sekundi nakon udarca u frontalnu ili temporalnu regiju. Očigledno se često javlja potres vidnog živca, međutim, zbog prolazne prirode smetnji vida, ne privlači pažnju i liječnika i samih pacijenata.

Kontuzija optičkog živca
Kontuzija je histološki definirana kao "strukturno oštećenje tkiva koje karakterizira ekstravazacija krvi i smrt stanica".

Klinički, kontuziju vidnog živca karakterizira uporni gubitak vida, koji nastaje u trenutku ozljede (neposredna vrsta oštećenja vida), a koja se temelji na morfološkim promjenama. U strukturi morfološkog supstrata dominiraju primarna oštećenja. Ako je gubitak vida potpun, najvjerovatnije dolazi do kontuzione nekroze, a znatno rjeđe do rupture. Ako je gubitak vida djelomičan i/ili dolazi do obnavljanja vida, tada područje primarne kontuzione nekroze ili rupture nije zahvatilo cijeli živac. Osim toga, krvarenja (intraneuralna i meningealna) također mogu biti osnova za djelomični gubitak vida. U tim slučajevima, poboljšanje vida može se objasniti resorpcijom krvi i smanjenjem kompresije nervnih vlakana. U većini slučajeva, trenutna amauroza je nepovratna, iako se djelomični ili potpuni oporavak vidne funkcije može dogoditi u roku od nekoliko sati ili dana nakon ozljede.

Kompresija optičkog živca
U strukturi morfološkog supstrata dominiraju sekundarna (ishemična) oštećenja zbog mehaničke kompresije živca. Kompresiju optičkog živca karakterizira progresivno ili odgođeno pogoršanje vidne funkcije nakon ozljede. Kod odgođenog tipa gubitka vida, vidne funkcije se ne mijenjaju odmah nakon ozljede, a njihovo primarno pogoršanje se uočava tek nakon nekog vremena. Kod progresivnog tipa gubitka vida, neposredno nakon ozljede uočava se primarno pogoršanje vidne funkcije, dok postoji parcijalni vidni deficit koji se nakon nekog vremena povećava (sekundarno pogoršanje). Vremenski period od trenutka ozljede do primarnog ili sekundarnog pogoršanja vidnih funkcija („lucidni interval“) može trajati od nekoliko minuta i sati do nekoliko dana nakon ozljede. “Svjetlosni jaz”, bez obzira na njegovo trajanje, pokazatelj je odsustva anatomskog loma optičkog živca i prisutnosti potencijalno reverzibilnih morfoloških promjena.

Kompresija se može pojaviti i na pozadini kontuzije optičkog živca i bez njega. Rezervni prostori membrana i ON kanala su izuzetno ograničeni, stoga modrice ON-a, praćene njegovim oticanjem i povećanjem poprečne veličine, mogu dovesti do kompresije unutar kanala. S obzirom da se u nekim slučajevima paralelno razvijaju primarni i sekundarni mehanizmi oštećenja, neposredni vid gubitka vida nije razlog da se isključi kompresija vidnog živca, posebno ako nije potpuna, već djelomična. Gubitak vida u trenutku ozljede može nastati kada dođe do kompresije uslijed prijeloma stijenki kanala s pomakom koštanih fragmenata.

U akutnom periodu TBI, masivne kontuzione lezije frontalnog režnja, intrakranijalni hematomi frontotemporalne regije, koji uzrokuju pomicanje zadnje-bazalnih dijelova čeonog režnja u srednju lobanjsku jamu, u hijazmatsku cisternu, mogu dovesti do kompresije intrakranijalnog dijela očnog živca ili hijazme u bazi mozga. U ovim slučajevima radit ćemo o sekundarnoj dislokacijskoj leziji vidnog puta.

U nastavku sumiramo glavne patološke procese koji imaju kompresivni učinak na optički živac cijelom njegovom dužinom:

I. Deformacije i frakture koštanih struktura koje okružuju MN:
1) gornji zid orbite;
2) zidovi optičkog kanala;
3) Prednji nagnuti proces.

II. hematomi:
1) Intraorbitalni:
1.1. Retrobulbarni hematom;
1.2. Subperiostalni hematom orbite.
2) Meningealni hematom očnog živca.
3) Intrakranijalni:
3.1. Frontobazalni hematom;
3.2. Konveksalni hematom frontotemporalne regije.

III. Masivna žarišta kontuzije i nagnječenja frontalnog režnja mozga

IV. Arahnoidna cista ZN.

V. Oticanje očnog živca.

VI. Ožiljno-adhezivni procesi u dugoročnom periodu:
1) Kalus;
2) Ožiljno tkivo;
3) Adhezivni arahnoiditis.

VII. Traumatska supraklinoidna lažna aneurizma a.carotis interna.

VIII. Dilatirani kavernozni sinus sa karotidno-kavernoznom anastomozom.

Uzimajući u obzir prikazane podatke, potrebno je naglasiti da do kompresije očnog živca može doći na dva načina, kako vanjskim tako i zbog unutrašnji faktori. U prvom slučaju podvrgava se vanjskoj kompresiji zbog patoloških procesa u orbiti (subperiostalni ili retrobulbarni hematomi, prijelomi njezinih stijenki s pomicanjem fragmenata kosti), optičkom kanalu (prijelomi s pomakom koštanih fragmenata, epiduralna krvarenja), kranijalnim šupljina (frontobazalni ili konveksalni hematomi, prijelom sa pomakom prednjeg kosog nastavka itd.). U drugom slučaju podvrgava se kompresiji "iznutra", zbog patoloških procesa koji se razvijaju u njegovom parenhimu i membranama (edem, krvarenja) i izazivaju masovni efekat. U takvoj situaciji zapravo postoji „tunelski“ sindrom uzrokovan kompresijom optičkog živca unutar krute strukture optičkog kanala s nepromijenjenim lumenom ili čvrsto prilijepljenom duralnom membranom izvan kanala.

Povreda optičkog živca
Povreda GL je direktno oštećenje GL koje nastaje kao rezultat direktnog kontakta sa traumatskim agensom. Ozljeda optičkog živca, u pravilu, dovodi do njegovog potpunog nepovratnog oštećenja, s anatomskim prekidom i razvojem trenutne amauroze. Međutim, moguće je i djelomično oštećenje. U ovom slučaju dolazi do nepovratnog oštećenja dijela optičkih vlakana, ali netaknuta vlakna zadržavaju potencijal da obnove svoju funkciju. U slučajevima kada direktan utjecaj traumatskog agensa na MN ne dovede do narušavanja njegovog integriteta, dolazi do tangencijalne ozljede.

Povrede MN se uočavaju sa prodornim povredama lobanje i/ili orbite. Međutim, ove potonje nisu u svim slučajevima praćene direktnom povredom same MN, uprkos prisutnosti simptoma njenog oštećenja. Kada se ZN nalazi u zoni primarnog uništenja, formiranoj duž putanje projektila, klinički oblik njegovog oštećenja je rana. Ako se ZN nalazi u zoni sekundarnog razaranja uzrokovanog bočnom silom projektila, klinički oblik njegovog oštećenja je modrica. Dakle, kod otvorenih ozljeda uslijed prostrijelnih prodornih rana lubanje i/ili orbite moguće je ne samo direktno oštećenje - rana, već i indirektno oštećenje - kontuzija vidnog živca. Kao rezultat prodorne prostrijelne rane u kranio-orbitalnu regiju, može se uočiti kombinacija kliničkih oblika: modrica i kompresija optičkog živca i njegova ozljeda sekundarnim ranjavajućim projektilima (fragmentima kosti).

Direktan ili bočni (kontuzioni) uticaj projektila ne samo na optički nerv, već i na a.ophthalmica i njene grane uključene u opskrbu krvlju optičkog živca i retine, može biti praćeno poremećenim protokom krvi u potonjoj. U takvim slučajevima dolazi do kombiniranih direktnih i indirektnih, prednjih i stražnjih ozljeda vidnog živca.

Anatomski prekid optičkog živca zbog njegove povrede nije uvijek moguće potvrditi CT-om, posebno u intrakranijalnim ili intrakanalikularnim regijama. U slučaju kontuzije očnog živca zbog povrede orbite, CT pregledom omogućava da se otkriju promjene u intraorbitalnom području (povećanje njegovog promjera, promjena gustine), dok je prisustvo hematoma na mjestu njegove ozljede može prikriti rupturu živca.

VIII. Po težini: blaga, umjerena, teška.
Trenutno je u većini slučajeva utvrđivanje kliničkih oblika oštećenja ON vrlo teško. U prikazanim karakteristikama kliničke manifestacije mnogo zajedničkog. Postoje određene poteškoće u njihovom razlikovanju. Istovremeno, u praktične svrhe (indikacije za dekompresiju očnog živca, prognoza, rehabilitacijski potencijal, stručna procjena, utvrđivanje težine TBI, itd.) neophodne su jasne gradacije prema jedinstvenim kriterijima. Ovo posljednje može uključivati ​​oštećenje vida. S obzirom na to da se veoma razlikuju, sva oštećenja vidnog živca dijele se na tri stepena težine prema težini oštećenja vida: blage, umjerene, teške (Tabela 2-2).

Parametri vidne oštrine i vidnog polja imaju nezavisan značaj u određivanju težine oštećenja vidnog živca. Potonji se procjenjuje najgorim od dva indikatora: oštrina vida ili vidno polje. Ako postoji centralni skotom ili nije moguće odrediti granice vidnog polja, težina oštećenja se procjenjuje prema oštrini vida. Kada se kombiniraju normalna oštrina vida i defekt vidnog polja, težina se određuje veličinom potonjeg.

Tabela 2-2

Kod neposrednog tipa oštećenja vida, težina oštećenja vidnog živca se procjenjuje prema početnom nivou vidnih funkcija neposredno nakon ozljede. Ozbiljnost progresivnih ili odgođenih tipova oštećenja vida mora se procijeniti dinamički prema njihovoj maksimalnoj težini u akutnom periodu ozljede.

IX. Gradacije poremećaja funkcije MN

1) Prema dinamici disfunkcije:
1.1. Immediate;
1.2. Progressive;
1.3. Odloženo.

2) Prema stepenu poremećaja ekscitacione provodljivosti:
2.1. Blok provođenja djelomične pobude;
2.2. Kompletan blok provođenja pobude.

3) Prema reverzibilnosti disfunkcije:
3.1. Reverzibilno - funkcionalni prekid MN;
3.2. Djelomično reverzibilan - morfo-funkcionalni prekid optičkog živca;
3.3. Ireverzibilno - morfološki prekid optičkog živca.

Na sl. 2-28 predstavljaju glavne odredbe razvijene klasifikacije.

Rice. 2 - 28. Klasifikacija oštećenja vidnog živca.

Primjeri dijagnoznih formulacija vezanih za lezije očnog živca:
— Zatvoreno indirektno blago oštećenje desnog optičkog živca;
— Zatvoreno indirektno teško oštećenje desnog optičkog živca i hijazme;
— Zatvoreno indirektno teško oštećenje vidnog živca sa 2 strane;
— Zatvorena indirektna teška ozljeda (modrica) intrakanalikularnog dijela desnog vidnog živca, linearni prijelom gornji zid desni vizuelni kanal;
— Zatvorena indirektna teška ozljeda (modrica i kompresija) intrakanalikularnog dijela desnog optičkog živca;
— Zatvoreno indirektno teško oštećenje dislokacije (kompresija) intrakranijalnog dijela desnog optičkog živca;
— Otvorena direktna teška povreda (rana) intraorbitalnog preseka desnog ON sa potpunim anatomskim prekidom;
— Otvorena indirektna teška povreda (modrica) intraorbitalnog dijela desnog optičkog živca.

Dakle, razvijena klasifikacija ozljeda optičkog živca omogućava da se prilikom postavljanja dijagnoze uzme u obzir priroda i mehanizam ozljede, geneza i lokalizacija procesa, prisutnost prijeloma koštanih struktura, vrste razvoja oštećenja vida. , kliničkim oblicima i težinom oštećenja, te na taj način pomaže u pojašnjenju dijagnoze, određivanju prognoze i diferenciranom pristupu liječenju.

UTVRĐIVANJE STEPENA TEŽINE TBI PRAĆENO OŠTEĆENJEM OČNOG ŽIVCA

Kao što je poznato, stepen oštećenja mozga je glavna, ali ne i jedina komponenta u određivanju težine TBI. Naravno, oštećenje vidnog živca je jedna od manifestacija oštećenja moždanog tkiva, a posebno kontuzije mozga. Međutim, za detaljnije rješavanje zadataka preporučljivo je pojam „oštećenja mozga“ izvući izvan okvira kontuzije mozga. Ovo omogućava poređenje stepena oštećenja mozga i ON, ali ne i težine TBI i ON oštećenja, budući da je ovo drugo samo po sebi važna komponenta u određivanju težine TBI. Gornja izjava vrijedi za stražnje ozljede vidnog živca. U prisustvu prednjih ozljeda vidnog živca, radit ćemo o kontuziji orbite u kombinaciji sa TBI.

Oštećenje optičkog živca može nastati kod TBI različite težine: blage, srednje teške i teške. Kvalificiranje težine TBI praćenog oštećenjem vidnog živca predstavlja određene poteškoće zbog činjenice da trenutna klasifikacija TBI ne predviđa ovisnost težine TBI od prisutnosti ili odsustva oštećenja. kranijalni nervi, a posebno ZN. U međuvremenu, oštećenje (stražnjeg) optičkog živca može donijeti neke promjene u određivanju težine TBI. U nekim slučajevima simptomi oštećenja mozga su jedina žarišna manifestacija ozljede, a ostatak kliničke slike dobro se uklapa u dijagnozu potresa mozga. Istovremeno, kraniografija i CT mozga ne otkrivaju koštano-traumatske ozljede i promjene u gustoći moždanog tkiva. U izolovanim slučajevima, TBI se može pojaviti bez gubitka svijesti. Međutim, u ovim slučajevima, klinički oblik TBI – opseg oštećenja mozga – treba ocijeniti kao blagu kontuziju mozga.

Težina TBI praćena oštećenjem vidnog živca treba odrediti uzimajući u obzir princip međusobnog pogoršanja, koji je prikazan na dijagramu ispod.

OCJENJIVANJE TEŽINE TBI PRAĆENO OŠTEĆENJEM OČNOG ŽIVCA

U slučajevima kada postoji blaga kontuzija mozga i blago oštećenje optičkog živca, težinu TBI treba tumačiti kao blagu. Ako dođe do teškog oštećenja mozga, onda na osnovu ukupnosti komponenti – blage kontuzije mozga i teškog oštećenja mozga, treba govoriti o umjerenoj TBI. Prilikom utvrđivanja težine TBI kod pacijenata sa blagom kontuzijom mozga i umjereno teškim oštećenjem mozga, kao i kod pacijenata s kontuzijom mozga srednji stepen i teških oštećenja vidnog živca, potrebno je uzeti u obzir i druge faktore (prisustvo subarahnoidalnog krvarenja, koštano-traumatskih promjena, likvoreje, pneumocefalusa itd.).

Sadržaj

Oči su važan organ kroz koji ljudi opažaju svijet, percipiraju ogromnu količinu informacija. Ima složenu strukturu. Značajnu ulogu igra optički živac, koji pomaže u percepciji informacija iz mrežnice u obliku impulsa koji se šalju u mozak. Česta bolest je upala očnog živca, o simptomima i liječenju koje ćete naučiti u nastavku. Ova bolest može dovesti do privremenog gubitka vida. Međutim, uz pravodobno liječenje, funkcija živaca se potpuno obnavlja.

Simptomi upale očnog živca

Oštećenje optičkog živca je patologija koju karakterizira upala nervnih ovojnica ili vlakana. Njegovi simptomi mogu biti: bol pri pomicanju očnih jabučica, zamagljen vid, promjene u percepciji boja, fotopsija, oko može oticati. Bolesnici se mogu žaliti na smanjenje perifernog vidnog polja, povraćanje, mučninu, zamračenje u očima i groznicu. Svaki oblik oštećenja vidnog živca ima svoje simptome.

Intrabulbarni neuritis se razvija naglo i akutno, a živac je potpuno ili djelomično zahvaćen. Totalna upala uvelike narušava vid, ponekad uzrokujući sljepoću. Karakteristična karakteristika Bolest se smatra stvaranjem skotoma. Oslabljena je adaptacija osobe na tamu i percepcija boja. Nakon mjesec dana simptomi se mogu povući, a u težim slučajevima dolazi do sljepoće i atrofije nervnih vlakana.

Najvažnija stvar klinički znak Intrakranijalna retrobulbarna upala se smatra slabim vidom. Simptomi uključuju smanjenje vida i bol u očnim dupljama. Transverzalni oblik retrobulbarnog neuritisa je težak. U mnogim slučajevima osoba oslijepi. Tokom prve tri nedelje bolesti, promene na očnom dnu se ne primećuju, ali se kasnije manifestuju.

Simptomi mogu varirati ovisno o razlozima koji su uzrokovali upalu živca:

• Ako je bolest uzrokovana rinitisom, pacijent se žali na pogoršanje vidne oštrine, lošu percepciju svijetlih boja i promjene u veličini slijepe mrlje.
• Kod sifilisa se uočavaju manji defekti u obliku crvenila diska. Kod težih oblika bolesti pogoršavaju se oštrina i periferni vid.
• Neuritis uzrokovan tuberkulozom karakterizira razvoj tumorske formacije koja u potpunosti prekriva glavu optičkog živca. Ponekad ide do mrežnjače.
• Oštećenje vidnog živca kod tifusa smatra se opasnim. Ako je bolest uznapredovala, onda nakon nekoliko sedmica dolazi do nervne atrofije.
• Kod malarije je zahvaćen jedan optički nerv i nastaje otok.

Uzroci

Jedan od faktora koji mogu izazvati bolesti očnog živca je multipla skleroza. Ovo oštećuje mijelin koji pokriva nervne ćelije kičmene moždine i mozga. Razvija se oštećenje imunološkog sistema mozga. Ljudi sa moždanim poremećajima su u opasnosti. Oštećenje optičkog živca uzrokovano je autoimunim bolestima kao što su sarkoidoza i eritematozni lupus.

Neuromyelitis optica dovodi do razvoja neuritisa. To se događa jer je bolest praćena upalom kičmene moždine i optičkog živca, ali nema oštećenja moždanih stanica. Pojavu neuritisa izazivaju i drugi faktori:

• Prisutnost kranijalnog arteritisa, karakteriziranog upalom intrakranijalnih arterija. Poremećaji se javljaju u cirkulaciji krvi, blokirajući dotok potrebne količine kisika u stanice mozga i očiju. Takve pojave izazivaju moždani udar i gubitak vida u budućnosti.
• Virusne, zarazne, bakterijske bolesti, ospice, sifilis, bolest mačjih ogrebotina, herpes, rubeola, lajmska bolest, neuroretinitis dovode do upale živca, razvoja kroničnog ili gnojnog konjuktivitisa.
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova koji mogu izazvati razvoj upale živaca (Ethambuton, propisan za liječenje tuberkuloze).
• Terapija zračenjem. Prepisuje se za određene bolesti koje su teške.
• Različiti mehanički efekti - teška intoksikacija organizma, tumori, nedovoljna opskrba nutrijentima rožnice i retine.

Dijagnostičke metode

Metode otkrivanja upale optičkog živca temelje se na kliničkim manifestacijama, jer se u većini slučajeva patologija ne otkriva tijekom pregleda fundusa. Da bi se isključila prisutnost multiple skleroze, radi se studija cerebrospinalne tekućine i MRI (magnetna rezonanca). Uz pomoć pravovremene dijagnoze, možete spriječiti i izliječiti ovu bolest, inače će se razviti sljepoća i atrofija živaca.

Ova dijagnostička metoda se odnosi na objektivne metode ispitivanja kontrastom žila unutar oka s fluoresceinom koji se primjenjuje intravenozno. U patološkim stanjima očne barijere, koje rade normalno, se uništavaju, a dno oka poprima oblik koji je karakterističan za određeni proces. Tumačenje fluoresceinskih angiograma zasniva se na poređenju karakteristika prolaska fluoresceina kroz zid retine i koroidne žile sa kliničku sliku bolesti. Cijena studije je 2500-3000 rubalja.

Elektrofiziološka studija

Ova dijagnostička procedura je niz visoko informativnih tehnika za proučavanje funkcija mrežnice, optičkog živca i područja moždane kore. Elektrofiziološki pregled oka zasniva se na snimanju njegove reakcije na specifične podražaje. Oftalmolog i doktor koji provodi pregled blisko sarađuju jedni s drugima kako bi postavili pravi zadatak i odlučili o dijagnostičkoj metodi. Ova studija se smatra najinformativnijom i najefikasnijom. Trošak dijagnostike je 2500-4000 rubalja.

Tretman

Ako se sumnja na upalu, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Dok uzrok bolesti ostaje nepoznat, terapija se provodi radi suzbijanja infektivne lezije, smanjujući intenzitet upalnog procesa. Tablete se propisuju za desenzibilizaciju, dehidraciju, poboljšanje stanja metabolički procesi u nervnim vlaknima i tkivima, povećavajući imunološke snage organizma. Medicinsko osoblje propisuje kurs antibiotika ili rastvora sulfonamida intramuskularno do sedam dana.

Liječenje neuritisa uključuje primjenu kortikosteroida istovremeno s prednizolonom. Diakarb se uzima oralno, što smanjuje težinu edema. Istovremeno, Panangin se propisuje za smanjenje simptoma, Trental ili Nikotinska kiselina za poboljšanje opskrbe krvlju. Piracetam, kompleks vitamina B, uzima se interno, a propisuju se injekcije Actovegina. Dibazol se propisuje nekoliko mjeseci.

Kada se razjasni uzrok razvoja patologije, provodi se terapija usmjerena na njegovo iskorjenjivanje (upotreba antivirusni lijekovi, antituberkuloza i dr.), dalja rehabilitacija, prevencija uz upotrebu tableta i masti. Ako se dijagnosticira bilateralni toksični retrobulbarni neuritis, koji se javlja kao odgovor na primjenu metil alkohola, propisuje se sličan tretman bez antibakterijskih lijekova.

Kojim ljekarima treba da se obratite?

Ako se vid smanji, javi se bol prilikom kretanja očnih jabučica ili se područja vidnog polja sužavaju i ispadaju, odmah se obratite oftalmologu. Bavi se liječenjem, dijagnostikom i prevencijom očnih bolesti. Tokom Vašeg pregleda, oftalmolog će pažljivo saslušati Vaše tegobe, utvrditi Vašu oštrinu vida, pregledati prozirne medije oka, očno dno i izmjeriti intraokularni tlak. Nakon toga će propisati dodatne dijagnostičke metode i liječenje.

Gdje liječiti očne bolesti

Prilikom odabira klinike za liječenje patologija vida, obratite pažnju na sposobnost zdravstvene ustanove da obezbijedi kompletnu i pravovremena dijagnoza, efektivno i savremenim metodama terapije i njihove cijene. Uzmite u obzir nivo opremljenosti bolnice i profesionalizam specijalista. Iskustvo ljekara pomaže u postizanju boljih rezultata u liječenju očnih bolesti. Ispod ćete naći listu klinika u Moskvi i Sankt Peterburgu u koje možete otići ako imate upalu očnog živca:

• Klinika "Ehinacea", Moskva, ul. Skladočnaja, 6, zgrada 7. Liječenje neuritisa ovdje se provodi u četiri smjera: pregled, eliminacija faktora koji je uzrokovao štetu, zaustavljanje uništavanja živca, blokiranje aktivnosti infekcije, stimulacija regeneracije.
• Moskovska očna klinika, Moskva, Semenovsky Lane, 11. Ovo je oftalmološki centar visokog nivoa koji pruža lečenje, prevenciju i dijagnostiku očnih bolesti. Klinika zapošljava vodeće oftalmologe koji imaju veliko praktično iskustvo i naučna dostignuća. Zdravstvena ustanova je opremljena inovativnom operativnom i dijagnostičkom opremom svjetske klase koja omogućava izvođenje složenih operacija i dijagnostike.
• Centar za očnu hirurgiju, Moskva, Smolenski bulevar, 2. Osoblje ove ustanove čine specijalisti međunarodnog nivoa. Najnovije tehnologije su uvedene u praksu. Učešće specijalista na patološkim konferencijama i proučavanje novih oftalmoloških trendova pomaže u osiguravanju sigurnosti i kvalitete usluga.
• Oftalmološki centar ARTOX, Moskva, ul. Gilyarovsky, 39. Ova medicinska ustanova kombinuje glavne metode tradicionalne oftalmologije i moderne tehnologije.
• Klinika "Medinef", Sankt Peterburg, ul. Botkinskaja, 15, bl. 1. Multidisciplinarna, visokoprofesionalna medicinska ustanova koja ima jedinstven metod prevencije i prognoze ranim fazama bolesti. Klinika sarađuje sa mnogim medicinskim institutima, vodećim ustanovama za liječenje i prevenciju u Rusiji.
• Oftalmološka klinika"Excimer", Sankt Peterburg, Apraskin Lane, 6. Ova medicinska ustanova radi već 17 godina. Nudi čitav niz visokotehnoloških usluga za djecu i odrasle. Klinika raspolaže savremenom dijagnostičkom opremom, jedinstvenim mikrohirurškim sistemima, te koristi napredne tehnologije i tehnike za rješavanje različitih očnih problema. Zapošljava visokokvalifikovane oftalmologe različitih specijalizacija.
• Medical Center"Eleos", Sankt Peterburg, Bolshevikov Ave., 25/1. Aktivnosti ove ustanove zasnivaju se na organizovanju rada širokog spektra specijalista koji su osposobljeni za savremenu instrumentalnu i kliničke metode istraživanja.

Video

Ako se bolesti vida ne liječe na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Neuritis ima nekoliko oblika, koji se dijele prema oftalmoskopskim i etiološke klasifikacije. Prvi se zasniva na podacima dobijenim pregledom fundusa, a drugi na osnovu razloga koji je izazvao disfunkciju vidnog živca. Razlikuju se sljedeće vrste neuritisa: retrobulbarni oblik, neuroretinitis, papilitis. Svaka od ovih upala ima simptome i liječenje, o čemu ćete saznati u YouTube videu ispod.

Tokom atrofije, nervno tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno umirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Šta je optički nerv?

Očni nerv pripada kranijalnim perifernim nervima, ali u suštini nije periferni nerv ni po poreklu, ni po strukturi, ni po funkciji. Ovo je bijela materija veliki mozak, putevi koji povezuju i prenose vizualne senzacije od retine do moždane kore.

Optički živac prenosi nervne poruke u područje mozga koje je odgovorno za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cjelokupnog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka od mrežnice do područja mozga odgovornih za vid. Čak i najmanje ozljede ovog područja mogu imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Uzroci

Razvoj atrofije optičkog živca uzrokovan je različitim patološkim procesima u optičkom živcu i mrežnjači (upala, distrofija, edem, poremećaji cirkulacije, toksini, kompresija i oštećenje vidnog živca), bolesti centralnog nervnog sistema, opće bolesti tijelo, nasljedni uzroci.

Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom periodu nakon rođenja djeteta.
• Stečena atrofija je posljedica bolesti odraslih.

Faktori koji dovode do atrofije optičkog živca mogu uključivati ​​bolesti oka, lezije centralnog nervnog sistema, mehanička oštećenja, intoksikacije, opće, infektivne, autoimune bolesti, itd. nerva, kao i glavni je simptom glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

• Nasljednost
• Kongenitalna patologija
• Očne bolesti (vaskularne bolesti mrežnjače, kao i očnog živca, različiti neuritisi, glaukomi, pigmentna distrofija mrežnica)
• Trovanje (kinin, nikotin i druge droge)
• Trovanje alkoholom (tačnije, surogati alkohola)
• Virusne infekcije (akutne respiratorne infekcije, gripa)
• Patologija centralnog nervnog sistema (apsces mozga, sifilitička lezija, meningitis, trauma lobanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička lezija, trauma lobanje, encefalitis)
• Ateroskleroza
• Hipertonična bolest
• Intraokularni pritisak
• Obilno krvarenje

Uzrok primarne descendentne atrofije je vaskularni poremećaji u:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• patologije kičme.

Sekundarna atrofija je uzrokovana:

• akutno trovanje (uključujući zamjene za alkohol, nikotin i kinin);
• upala mrežnice;
• maligne neoplazme;
• traumatske povrede.

Atrofija optičkog živca može biti uzrokovana upalom ili distrofijom optičkog živca, njegovom kompresijom ili traumom, što dovodi do oštećenja nervnog tkiva.

Vrste bolesti

Do atrofije očnog živca dolazi:

• Primarna atrofija (uzlazna i silazna), u pravilu se razvija kao nezavisna bolest. Najčešće se dijagnosticira silazna optička atrofija. Ovaj tip atrofija je posljedica činjenice da su zahvaćena sama nervna vlakna. Prenosi se na recesivan način nasljeđivanjem. Ova bolest je vezana isključivo za X hromozom, zbog čega od ove patologije pate samo muškarci. Manifestuje se u letu.
• Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bilo koje bolesti, uz razvoj stagnacije optičkog živca ili kršenje njegove opskrbe krvlju. Ova bolest se razvija kod bilo koje osobe iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca uključuje i sljedeće varijante ove patologije:

Djelomična optička atrofija

Karakteristična karakteristika parcijalnog oblika atrofije optičkog živca (ili inicijalne atrofije, kako se još definiše) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kada je vidna oštrina smanjena (zbog čega se koristi sočiva). ili naočare ne poboljšavaju kvalitet vida). Iako se rezidualni vid u ovom slučaju može sačuvati, postoje poremećaji u percepciji boja. Očuvana područja na vidiku ostaju dostupna.

Potpuna atrofija

Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog sa ambliopijom i kataraktom.

Osim toga, atrofija optičkog živca može se manifestirati u stacionarnom obliku (tj. u potpunom ili neprogresivnom obliku), što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vidnih funkcija, kao iu suprotnom, progresivnom obliku, u pri čemu neminovno dolazi do smanjenja kvaliteta vidne oštrine.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije vidnog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama.

• S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije se razvija u periodu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može dovesti do potpunog sljepoće.
• U slučaju djelomične atrofije očnog živca, patološke promjene dostižu određenu tačku i ne razvijaju se dalje, te se zbog toga djelomično gubi vid.

S djelomičnom atrofijom, proces pogoršanja vida u određenoj fazi prestaje, a vid se stabilizira. Dakle, moguće je razlikovati progresivnu i potpunu atrofiju.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj atrofije optičkog živca su:

• suženje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
• pojava "tunelskog" vida povezanog s poremećajem osjetljivosti na boje;
• pojava skotoma;
• manifestacija efekta aferentne zjenice.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) ili multilateralna (na oba oka u isto vrijeme).

Komplikacije

Dijagnoza optičke atrofije je vrlo ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida, odmah se obratite liječniku kako ne biste propustili šansu za oporavak. Bez liječenja i kako bolest napreduje, vid može potpuno nestati, te će ga biti nemoguće vratiti.

Da biste spriječili pojavu patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovno se podvrgavati pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova pogoršanja vida treba se obratiti oftalmologu.

Dijagnostika

Atrofija optičkog živca je prilično ozbiljna bolest. U slučaju i najmanjeg smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog sa ambliopijom i kataraktom.

Pregled kod oftalmologa treba da uključuje:

• test oštrine vida;
• pregled kroz zjenicu (razrijeđen posebnim kapima) cijelog očnog dna;
• sferoperimetrija ( precizna definicija granice vidnog polja);
• laserska doplerografija;
• procjena percepcije boja;
• kraniografija sa slikom sela turcica;
• kompjuterska perimetrija (omogućava vam da utvrdite koji je dio živca oštećen);
• video-oftalmografija (omogućava nam da identificiramo prirodu oštećenja optičkog živca);
• kompjuterizovana tomografija, kao i magnetna nuklearna rezonanca (razjašnjava uzrok bolesti optičkog živca).

Takođe, izvođenjem se postiže određeni informativni sadržaj za sastavljanje opšte slike bolesti laboratorijske metode studije kao što su krvni testovi (opći i biohemijski), testiranje na boreliozu ili sifilis.

Liječenje atrofije optičkog živca oka

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak za ljekare. Morate znati da se uništena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Nekakvom efektu liječenja može se nadati samo obnavljanjem rada nervnih vlakana koja su u procesu razaranja, a koja i dalje zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako se ovaj trenutak propusti, tada se vid u zahvaćenom oku može zauvijek izgubiti.

Prilikom liječenja atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:

1. Propisuju se biogeni stimulansi ( staklasto tijelo, ekstrakt aloje i dr.), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleuterokok), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) propisuju se za stimulaciju obnove izmijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje metaboličkih procesa
2. Prepisuju se vazodilatatori (no-spa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje opskrbljuju živce
3. Za održavanje funkcionisanja centralnog nervnog sistema propisuju se Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Za ubrzanje resorpcije patoloških procesa - pirogena, preduktalna
5. Imenovan hormonalni lekovi za ublažavanje upalnog procesa - deksametazon, prednizolon.

Lijekovi se uzimaju samo po preporuci ljekara i nakon postavljanja tačne dijagnoze. Samo specijalista može izabrati optimalan tretman uzimajući u obzir prateće bolesti.

Pacijentima koji su potpuno ili u značajnoj mjeri izgubili vid propisuje se odgovarajući tok rehabilitacije. Usmjeren je na kompenzaciju i, ako je moguće, uklanjanje svih ograničenja koja nastaju u životu nakon pretrpljene atrofije optičkog živca.

Osnovne fizioterapeutske metode terapije:

• stimulacija boja;
• svjetlosna stimulacija;
• električna stimulacija;
• magnetna stimulacija.

Za postignuće najbolji rezultat Mogu se propisati magnetna i laserska stimulacija očnog živca, ultrazvuk, elektroforeza i terapija kisikom.

Što se ranije započne liječenje, to je povoljnija prognoza bolesti. Nervno tkivo je praktički nepopravljivo, tako da se bolest ne može zanemariti, mora se liječiti na vrijeme.

U nekim slučajevima, s optičkom atrofijom, operacija i kirurška intervencija također mogu biti relevantni. Prema rezultatima istraživanja, optička vlakna nisu uvijek mrtva, neka mogu biti u parabiotskom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza za atrofiju optičkog živca je uvijek ozbiljna. U nekim slučajevima možete očekivati ​​da ćete sačuvati svoj vid. Ako se razvije atrofija, prognoza je nepovoljna. Liječenje pacijenata sa optičkom atrofijom, čija je oštrina vida manja od 0,01 nekoliko godina, je neefikasna.

Prevencija

Optička atrofija je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

• Konsultacija sa specijalistom ako postoji i najmanja sumnja u oštrinu vida pacijenta;
• Upozorenje razne vrste intoksikacija
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• pratiti krvni pritisak;
• spriječiti ozljede očiju i traumatskih ozljeda mozga;
• ponovljena transfuzija krvi zbog obilnog krvarenja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, au drugim usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Diskusija: 4 komentara

Mom bratu je ovo dijagnosticirano prije otprilike 5 godina. Danas ću mu poslati članak, neka pročita koliko je opasno

A komšija huligan me je udario glavom o zid... Ovo je uobičajeno kod mene. atrofija, koja je još svježa nakon završenog neuritisa. ((((Šta će sad biti sa mnom....

Mom mužu je dijagnosticirana sekundarna atrofija oba oka, avaj, doktori nam ne mogu pomoći. Postoji li lijek za ovu bolest, pomozite. Gdje se mogu liječiti?

Veoma jasno objasnjeno, hvala

Dodajte komentar Otkažite odgovor

© Sve informacije na web stranici “Simptomi i liječenje” date su u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti, već se obratite iskusnom ljekaru. | Korisnički ugovor |

Oštećenje optičkog živca

Oštećenje vidnog živca najčešće nastaje kao posljedica narušavanja njegovog integriteta ili kršenja koštanih fragmenata, hematoma orbite ili krvarenja između ovojnica optičkog živca. Moguće je priklještenje ili pucanje različitim nivoima: u orbiti, u kanalu optičkog nerva, u cerebralnoj zoni. Simptomi oštećenja vidnog živca su smanjena vidna oštrina i promjene u vidnom polju.

Uklještenje vidnog živca karakterizira smanjenje vidne oštrine, fundus može otkriti sliku tromboze centralne retinalne vene, au slučaju teže ozljede okluziju centralne retinalne arterije.

Ruptura optičkog živca može biti djelomična ili potpuna. Prvih dana nakon ozljede fundus može ostati nepromijenjen. Dakle, pacijentove pritužbe na nagli pad ili potpuni gubitak vida može dovesti do toga da liječnik posumnja na pogoršanje stanja. Nakon toga, u fundusu se razvija slika atrofije optičkog živca. Što je ruptura bliže očne jabučice lokalizirana, to se ranije promjene javljaju na fundusu. Kod nepotpune atrofije vidnog živca može se sačuvati smanjeni vid i dio vidnog polja.

Prekid vidnog živca nastaje u slučaju teške tupe traume u medijalnom dijelu orbite (krajem štapića i sl.), ako se stražnji dio oka naglo pomakne prema van. Odvajanje je praćeno potpunim gubitkom vida; prvo se otkriva veliko krvarenje u fundusu, a potom defekt tkiva u obliku udubljenja okruženog krvarenjem.

Tretman. Prepisati hemostatsku terapiju i terapiju dehidracije; Ako postoji sumnja na orbitalni hematom, moguć je kirurški rez - orbitotomija. Nakon toga, u uvjetima djelomične atrofije optičkog živca, provode se ponovljeni kursevi ultrazvuka, vazodilatatorne i stimulativne terapije.

Povrede organa vida Povrede organa vida dele se na povrede orbite, priraslica oka i očne jabučice.

Ozljede orbite, posebno prostrijelne, zbog svoje složenosti, raznolikosti i karakteristika spadaju u izuzetno teške ozljede. Mogu biti izolovani - sa ili bez stranog tela u orbiti, kombinovani - sa istovremenim oštećenjem očne jabučice, kombinovani - ako je povreda orbite praćena povredom kranijalne regije, lica, paranazalnih sinusa.

Svim pacijentima s ozljedama orbite radi se radiografija u dvije projekcije.

U zavisnosti od vrste oružja (teški tupi predmet, nož, staklo, šilo) kojim je nanesena povreda, oštećenje mekih tkiva očne duplje može biti pokidano, posečeno ili probušeno.

Karakteristike laceracija: gubitak masnog tkiva, oštećenje vanjskih mišića oka, ozljeda suzne žlijezde, moguća pojava oftalmoplegije, egzoftalmusa.

Tretman. Prvo se pregledava rana – utvrđuje se njena veličina i dubina, kao i odnos prema koštanim zidovima orbite. Oftalmolog prvo mora utvrditi da li se proteže dublje u kranijalnu šupljinu i paranazalnih sinusa nos Zatim se pribjegavaju preliminarnom kirurškom liječenju mekih tkiva orbite - kontaminirani rubovi rane štedljivo se odrežu unutar 0,1-1 mm, rana se ispere otopinom furacilina, antibiotika ili vodikovog peroksida. Prema indikacijama, plastična kirurgija rane izvodi se uz pomoć susjednih tkiva, na oštećenu fasciju, ligamente ili mišiće postavljaju se ketgut ili drugi upijajući šavovi, a na kožu se postavljaju svileni šavovi.

Znakovi ubodnih rana: egzoftalmus, oftalmoplegija, ptoza, koji ukazuju na duboki kanal rane i ozljedu nervnih stabala i krvnih žila u blizini vrha orbite. Jedan od faktora koji određuje težinu ubodnih rana je oštećenje vidnog živca.

Liječenje prvenstveno uključuje temeljitu reviziju kanala rane i preliminarnu operaciju. Meka tkiva se režu na 2-2,5 cm, kanal rane se pažljivo pregleda, poštujući princip maksimalnog očuvanja tkiva. U nedostatku stranog tijela u orbiti i nakon isključenja prodiranja kanala rane u kranijalnu šupljinu ili paranazalne sinuse, na ranu se postavljaju šavovi.

U slučaju incidiranih rana, vrši se revizija rane i preliminarni operativni tretman radi obnavljanja anatomskih odnosa mekih tkiva orbite. Prisutnost stranog tijela u orbiti značajno otežava tok traumatskog procesa. Jaka upalna oteklina tkiva, egzoftalmus i prisustvo rane iz koje se oslobađa gnoj ukazuju na mogući ulazak drvenog stranog tijela u orbitu. Da bi se utvrdila njegova lokacija, radi se rendgenski pregled ili kompjuterizovana tomografija, dodatni podaci se mogu dobiti ultrazvučnim pregledom, uključujući ultrazvučno skeniranje orbite.

Nakon što se razjasni lokacija stranog tijela u orbiti, uklanja se jednostavnom orbitotomijom, a ako su prisutni magnetni fragmenti, koriste se magneti.

Prijelomi koštanih zidova orbite uočavaju se u gotovo polovini svih ozljeda orbite u mirnodopskim uvjetima. Liječenje prijeloma zajednički provode oftalmolog, neurohirurg, otorinolaringolog i stomatolog. Hirurški debridman rane orbite u ranih datuma nakon ozljede, omogućava ne samo uklanjanje kozmetičkog defekta, već i vraćanje vida pacijentu.

Klasifikacija oštećenja vidnog živca

1) Otvorena povreda - oštećenje vidnog živca usled prodornih rana lobanje i/ili orbite.

2) Zatvorena povreda - oštećenje vidnog živca kao rezultat tupe traume lubanje i skeleta lica.

1) Direktno oštećenje nastaje usled direktnog kontakta traumatskog agensa sa neutronom.

2) Indirektno oštećenje nastaje kao rezultat uticaja ili kompresije traumatskog agensa na udaljene ili okolne koštane strukture. Karakteristično je smanjenje vida nakon ozljede u odsustvu znakova oštećenja očne jabučice, što može dovesti do smanjenja vidnih funkcija.

1) Primarno oštećenje - oštećenje kod koje dolazi do morfoloških promjena uzrokovanih mehaničkom energijom i koje nastaju u trenutku ozljede:

1.1. Krvarenje u nerv, ovojnice i međuobmočne prostore živca;

1.2. Kontuziona nekroza; 1.3 Pauza:

a) anatomski (potpuni ili djelomični);

2.2. Nekroza zbog lokalne kompresije žile ili cirkulatorne vaskularne insuficijencije;

2.3. Infarkt živca zbog vaskularne okluzije (grč, tromboza).

1) Prednje oštećenje - oštećenje intraokularnog preseka (ON diska) i dela intraorbitalnog preseka do mesta gde u njega ulazi centralna retinalna arterija (CRA), dok se patologija uvek otkriva u fundusu.

1) Jednostrano oštećenje optičkog živca.

2) Oštećenje vidnog puta u bazi mozga:

2.1. Bilateralno oštećenje optičkog živca;

2.2. Oštećenje hijazme;

2.3. Kombinirano oštećenje optičkog živca i hijazme;

2.4. Kombinovano oštećenje optičkog živca, hijazme i optičkog trakta.

1) Oštećenje uz prisustvo prijeloma zidova optičkog kanala.

2) Oštećenje uz prisustvo preloma susednih koštanih struktura (orbitalni zid, prednji kosi nastavak, donje krilo sfenoidne kosti).

3) Oštećenja usled preloma udaljenih koštanih struktura lobanje i skeleta lica.

4) Oštećenja bez preloma koštanih struktura lobanje i skeleta lica.

1) Za povrede prednjeg dela:

1.1. Loša cirkulacija u vaskularnom sistemu;

1.2. Prednja ishemijska neuropatija;

1.3. Evulzija (odvajanje vidnog živca od očne jabučice);

2) Za povrede stražnjeg dijela:

Potres mozga se definira kao "klinički sindrom karakteriziran trenutnim i prolaznim oštećenjem neuroloških funkcija povezanih s mehaničkim udarom."

Kontuzija je histološki definirana kao "strukturno oštećenje tkiva koje karakterizira ekstravazacija krvi i smrt stanica".

U strukturi morfološkog supstrata dominiraju sekundarna (ishemična) oštećenja zbog mehaničke kompresije živca. Kompresiju optičkog živca karakterizira progresivno ili odgođeno pogoršanje vidne funkcije nakon ozljede. Kod odgođenog tipa gubitka vida, vidne funkcije se ne mijenjaju odmah nakon ozljede, a njihovo primarno pogoršanje se uočava tek nakon nekog vremena. Kod progresivnog tipa gubitka vida, neposredno nakon ozljede uočava se primarno pogoršanje vidne funkcije, dok postoji parcijalni vidni deficit koji se nakon nekog vremena povećava (sekundarno pogoršanje). Vremenski period od trenutka ozljede do primarnog ili sekundarnog pogoršanja vidnih funkcija („lucidni interval“) može trajati od nekoliko minuta i sati do nekoliko dana nakon ozljede. “Svjetlosni jaz”, bez obzira na njegovo trajanje, pokazatelj je odsustva anatomskog loma optičkog živca i prisutnosti potencijalno reverzibilnih morfoloških promjena.

1) gornji zid orbite;

2) zidovi optičkog kanala;

3) Prednji nagnuti proces.

1.1. Retrobulbarni hematom;

1.2. Subperiostalni hematom orbite.

2) Meningealni hematom očnog živca.

3.1. Frontobazalni hematom;

3.2. Konveksalni hematom frontotemporalne regije.

1) Kalus;

2) Ožiljno tkivo;

3) Adhezivni arahnoiditis.

Povreda GL je direktno oštećenje GL koje nastaje kao rezultat direktnog kontakta sa traumatskim agensom. Ozljeda optičkog živca, u pravilu, dovodi do njegovog potpunog nepovratnog oštećenja, s anatomskim prekidom i razvojem trenutne amauroze. Međutim, moguće je i djelomično oštećenje. U ovom slučaju dolazi do nepovratnog oštećenja dijela optičkih vlakana, ali netaknuta vlakna zadržavaju potencijal da obnove svoju funkciju. U slučajevima kada direktan utjecaj traumatskog agensa na MN ne dovede do narušavanja njegovog integriteta, dolazi do tangencijalne ozljede.

Trenutno je u većini slučajeva utvrđivanje kliničkih oblika oštećenja ON vrlo teško. Prikazane karakteristike kliničkih manifestacija imaju dosta zajedničkog. Postoje određene poteškoće u njihovom razlikovanju. Istovremeno, u praktične svrhe (indikacije za dekompresiju očnog živca, prognoza, rehabilitacijski potencijal, stručna procjena, utvrđivanje težine TBI, itd.) neophodne su jasne gradacije prema jedinstvenim kriterijima. Ovo posljednje može uključivati ​​oštećenje vida. S obzirom na to da se veoma razlikuju, sva oštećenja vidnog živca dijele se na tri stepena težine prema težini oštećenja vida: blage, umjerene, teške (Tabela 2-2).

Kriterijumi za procjenu težine oštećenja vidnog živca

Kod neposrednog tipa oštećenja vida, težina oštećenja vidnog živca se procjenjuje prema početnom nivou vidnih funkcija neposredno nakon ozljede. Ozbiljnost progresivnih ili odgođenih tipova oštećenja vida mora se procijeniti dinamički prema njihovoj maksimalnoj težini u akutnom periodu ozljede.

2.1. Blok provođenja djelomične pobude;

2.2. Kompletan blok provođenja pobude.

3.1. Reverzibilno - funkcionalni prekid MN;

3.2. Djelomično reverzibilan - morfo-funkcionalni prekid optičkog živca;

3.3. Ireverzibilno - morfološki prekid optičkog živca.

Rice. 2 - 28. Klasifikacija oštećenja vidnog živca.

Primjeri dijagnoznih formulacija vezanih za lezije očnog živca:

Zatvorena indirektna blaga ozljeda desnog vidnog živca;

Zatvoreno indirektno teško oštećenje desnog optičkog živca i hijazme;

Zatvoreno indirektno teško oštećenje vidnog živca na 2 strane;

Zatvorena indirektna teška povreda (modrica) intrakanalikularnog preseka desnog optičkog kanala, linearni prelom gornjeg zida desnog optičkog kanala;

Zatvorena indirektna teška ozljeda (modrica i kompresija) intrakanalikularnog dijela desnog optičkog živca;

Zatvoreno indirektno teško oštećenje dislokacije (kompresija) intrakranijalnog dijela desnog optičkog živca;

Otvorena direktna teška povreda (rana) intraorbitalnog preseka desnog ON sa potpunim anatomskim prekidom;

Otvorena indirektna teška ozljeda (modrica) intraorbitalnog dijela desnog vidnog živca.

Kontuzije mozga uključuju fokalna makrostrukturna oštećenja moždane supstance koja su rezultat traume.

Prema jedinstvenoj kliničkoj klasifikaciji TBI usvojenoj u Rusiji, žarišne kontuzije mozga dijele se u tri stupnja težine: 1) blage, 2) srednje teške i 3) teške.

Difuzne ozljede aksona mozga uključuju potpune i/ili djelomične raširene rupture aksona, često u kombinaciji s malim fokalnim hemoragijama, uzrokovanim traumom pretežno inercijalnog tipa. U ovom slučaju, najkarakterističnije teritorije su aksonska i vaskularna tkiva.

U većini slučajeva su komplikacija hipertenzije i ateroskleroze. Manje često uzrokovano bolestima srčanih zalistaka, infarktom miokarda, teškim cerebralnim vaskularnim abnormalnostima, hemoragijski sindrom i arteritis. Postoje ishemijski i hemoragični moždani udar, kao i str.

Video o Hunguest Helios Hotelu Anna, Heviz, Mađarska

Samo ljekar može postaviti dijagnozu i propisati liječenje tokom konsultacija licem u lice.

Naučne i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inostranstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Kod traumatskih ozljeda mozga (TBI) često dolazi do oštećenja vidnog živca (ON). Ljudsko oko je vrlo lomljiv instrument koji se lako može oštetiti. I mi pričamo o tome ne samo o svom spoljašnjem delu, već i o svom unutrašnjem delu. Najčešće, ozljede nastaju kao posljedica jakih mehanički uticaj do područja glave. To dovodi do mnogih negativnih posljedica, čija težina ovisi o stupnju ozljede i vrsti TBI.

opće informacije

Stručnjaci primjećuju da se takav problem kao što je oštećenje optičkog živca javlja kod otprilike 5% žrtava s traumatskom ozljedom mozga. Najčešće dolazi do oštećenja intrakanalnog nervnog odjeljka.

U osnovi, ova vrsta ozljede nastaje nakon udarca u frontalni ili frontotemporalni dio glave. Istovremeno, stručnjaci primjećuju da težina oštećenja lubanje nije uvijek u korelaciji s razinom oštećenja optičkog živca.

Stoga se to ne može reći prevucite prstom udaranje u glavu sigurno će dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Zauzvrat, čak i naizgled beznačajna ozljeda može uzrokovati ozbiljno pogoršanje vidnog procesa ako udarac padne na određeno područje.

Najveća opasnost dolazi od povrede prednjeg dijela glave. Stoga se takvi udarci moraju izbjegavati kako se ne bi izgubio vid.

Stručnjaci kažu da je kod teškog oštećenja fronto-orbitalne regije moguće maksimalno oštećenje živca, što može rezultirati potpunim gubitkom vida, pa čak i amaurozom.

Neki pacijenti pate i od gubitka svijesti. Ali kod nekih se udarci u prednji dio glave odražavaju samo na pogoršanje vidnog procesa. Ovo je jasan znak oštećenja vidnog živca.

Uzroci oštećenja vidnog živca

MN igra veoma važnu ulogu u ljudskom organizmu. Ovo je poseban odašiljač koji prenosi signale od mrežnice do mozga. Očni nerv se sastoji od miliona vlakana, koja su ukupno dugačka 50 mm. Ovo je vrlo ranjiva, ali važna struktura koja se lako može oštetiti.

Kao što je već napomenuto, najčešći uzrok oštećenja vidnog živca je trauma glave. Međutim, ovo je daleko od jedinog mogućeg faktora u poremećaju transporta signala. To može biti problem intrauterinog razvoja, kada fetus pod utjecajem određenih procesa doživi abnormalno formiranje vidnih organa.

Osim toga, upala, koja se može koncentrirati u području oka ili mozga, može uzrokovati oštećenje optičkog živca. Negativan uticaj uticaj na ZN zagušenja i atrofija. Potonji mogu imati različito porijeklo.

Najčešće postaje komplikacija nakon traumatske ozljede mozga. Ali ponekad se atrofični procesi u očima javljaju zbog trovanja i teške intoksikacije tijela.

Intrauterino oštećenje optičkog živca

Može biti mnogo razloga za pojavu lezija optičkog živca. Stoga, ako vam se vid pogorša, svakako se obratite specijalistu. Liječnik propisuje visokokvalitetan pregled, a zatim utvrđuje uzrok patologije.

Pravilnim pristupom i odgovarajućim tretmanom možete postići dobre rezultate i vratiti vizualni proces u normalne granice. Dijagnoza se postavlja tek nakon detaljnog pregleda pacijenta i svih potrebnih pretraga. Svaka vrsta ozljede optičkog živca ima svoje simptome.

Kada pacijent ima traumatsku ozljedu mozga, uzrok oštećenja vidnog živca može se lako utvrditi. U tom slučaju pacijent mora dobiti odgovarajući tretman, inače se vidna funkcija možda neće vratiti.

Ali postoje i situacije kada je vrlo teško utvrditi uzrok oštećenja vidnog živca. Na primjer, kada pacijent pati od patologije koja nastaje tijekom intrauterinog razvoja, može biti teško odmah postaviti dijagnozu.

Formiranje optičkog živca i mnogih drugih elemenata odgovornih za proces vida događa se u periodu od 3 do 10 tjedana trudnoće. Ako buduća majka u ovom trenutku pati od neke bolesti ili je njeno tijelo izloženo određenim negativnim faktorima, beba može razviti urođenu atrofiju optičkog živca.

Stručnjaci razlikuju 6 ​​oblika ove bolesti. Gotovo svi imaju slične opće simptome. U početku dolazi do snažnog pada vidne funkcije. Osim toga, pacijentu se uvijek dijagnosticira promjena u strukturi malih krvnih žila, odnosno pacijenti pate od mikroangiopatije.

Percepcija boja i periferni vid s abnormalnim razvojem optičkog živca značajno će se razlikovati od načina na koji ljudi bez takvih patologija vide svijet.

S abnormalnim intrauterinim razvojem MN, problemi s vidnim procesom ostaju doživotno i nemoguće je potpuno izliječiti patologiju. Osobe s ovom dijagnozom često pate od raznih komplikacija.

Nepravilna vizuelna percepcija vanjski svijetčine pacijente nervoznim i razdražljivim, kao i sklonim migrenama.

Oštećenja zbog upalnih procesa

Problemi s vidom mogu biti uzrokovani upalom. Očni nerv je vrlo krhka struktura, pa pod utjecajem određenih faktora jako pati i brzo propada. Ako osoba naiđe na ozbiljan upalni proces koji je lokaliziran u glavi, može doći do ozljede vidnog živca, što će uzrokovati pogoršanje vidne funkcije tijela.

Svaka upala je opasna za vid. To može oštetiti mozak, očnu jabučicu, pa čak i nos. Stručnjaci snažno preporučuju da se ne zanemaruju simptomi patološkog procesa u sinusima, grlu i uhu. Nepravilno ili odsutno liječenje može uzrokovati oštećenje optičkog živca.

U medicinskoj praksi bilo je i situacija u kojima je banalni karijes doveo do sljepoće. Stoga se svaka upala mora liječiti, i to na vrijeme kako bi se spriječile komplikacije.

Opasni mikroorganizmi mogu prodrijeti u staklasto tijelo i potom krenuti dalje. Kao rezultat toga, upalni proces se širi na oči, a to može dovesti do potpunog oštećenja vidnog živca i potpunog sljepila. Ako je ON djelimično oštećen, pacijentu će najvjerovatnije biti dijagnosticirana atrofija.

Ova pojava se izražava u ozbiljnom pogoršanju ili potpunom gubitku vida. Osim toga, do vaskularne ozljede uvijek dolazi zbog oticanja tkiva. Ali slične pojave su tipične i za mnoge druge bolesti, pa je postavljanje ispravne dijagnoze često teško.

Međutim, ako pacijent ima karijes, upalu srednjeg uha, sinusitis ili druge upalne procese, može se pretpostaviti da su s tim povezani problemi s vidom.

Neupalno oštećenje

Ukoliko dođe do bilo kakvog zastoja u ljudskom tijelu, što je najčešće povezano s poremećajem pritiska, pacijent može doživjeti oštećenje živca nakon čega slijedi atrofija. Do povećanja intrakranijalnog pritiska može doći iz više razloga.

Jedan od najopasnijih faktora koji uzrokuje zagušenje u lubanji smatra se onkološki tumor. Ali benigni tumori također mogu vršiti pritisak na organe vida, što će dovesti do štipanja i oštećenja vidnog živca.

Uzrok neupalnog procesa koji izaziva ozljedu optičkog živca može biti oticanje mozga, povreda strukture koštane strukture, pa čak i cervikalna osteohondroza. Sve to može povećati intrakranijalni pritisak. Ako je previsok, doći će do oštećenja živaca.

Stručnjaci primjećuju da je najčešće simptom neupalnih lezija optičkog živca djelomična atrofija. Odnosno, vid se pogoršava, ali ne nestaje u potpunosti. Po pravilu, pacijent nedosljedno osjeća probleme sa vidnim procesom.

Tegobe se javljaju samo u fazi kada postoji snažan porast intrakranijalnog pritiska. Tokom pregleda, specijalisti često primjećuju krvarenja koja se pojavljuju u prugama. Međutim, ako je pritisak vrlo visok, oči mogu postati potpuno crvene.

Opasnost od ove pojave leži u činjenici da su njeni simptomi prilično slabo izraženi u prvoj fazi. Stoga ih osoba može jednostavno zanemariti. Ali već u ovom trenutku će se primijetiti oštećenje i atrofija optičkog živca. Stoga, kada se pojave prvi problemi s vidom, svakako se obratite ljekaru.

Ako se problem intrakranijalnog pritiska ne riješi na vrijeme i ne riješi negativan faktor, koji izaziva ovaj proces, ne biste trebali računati na potpunu obnovu vida. Ignoriranje neugodnih simptoma često uzrokuje potpunu sljepoću, pa je neophodno liječiti neupalno oštećenje vidnog živca i spriječiti njegovu atrofiju.

Mehanička oštećenja

Takve pojave su vrlo opasne za vizualni proces. Javljaju se prilično često. Na primjer, ljudi koji dođu u saobraćajne nesreće često pate od toga. Ovdje u većini slučajeva dolazi do ozljede poput udarca u čelo, a to može zaprijetiti potpunim gubitkom vida.

Međutim, stručnjaci se pozivaju na mehaničko oštećenje MN nije samo traumatska ozljeda mozga, već i izloženost toksinima. Trovanje tijela, trovanje alkoholom, nikotinom i raznim otrovima, smatra se vrlo opasnim. Takvi slučajevi su tipični određene vrste simptomi.

Izloženost štetnim tvarima uzrokuje želučane probleme, što dovodi do mučnine i povraćanja, gubitka sluha i trajnog oštećenja vidnog živca. Takve promjene u tijelu nastaju brzo i složeno.

Osim toga, oštećenje vidnog živca može biti povezano s prethodnim bolestima ili kroničnim bolestima. Ako pacijent boluje od dijabetesa ili hipertenzije, ili je nedavno bolovao od sifilisa, moguće je da će oštećenje živaca biti jedna od komplikacija. Zato pacijenti s takvim dijagnozama često primjećuju naglo pogoršanje vidne funkcije.

U početku je periferni vid oštećen. Pacijent možda neće odmah obratiti pažnju na ovaj problem, ali već u ovoj fazi dolazi do ozbiljnog oštećenja živca i njegove postupne atrofije. Ako ignorišete početni simptomi, vremenom, osoba više neće normalno vidjeti punu sliku.

Određena područja jednostavno nestanu iz vida, a kada pokušate pomaknuti oči, javit će se jak bol. Komplikacije mogu uključivati ​​jake glavobolje i sljepoću za boje.

Takve pojave ukazuju na to da osoba veliki problemi koje treba hitno lečiti. Ako se pacijentu dijagnosticira ON oštećenje, važno je da dobije ispravnu terapiju. Trebalo bi prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje uzroka patologije. Ljudi s ovom dijagnozom donedavno nisu mogli računati na potpunu obnovu vida.

Moderna medicina nudi efikasna rješenja za uklanjanje patologije. Ali nekim pacijentima se ipak ne može pomoći. Najčešće se urođena oštećenja vidnog živca i najnapredniji slučajevi ne mogu liječiti. Stoga ne treba odlagati s kontaktiranjem oftalmologa. Samodijagnoza i zanemarivanje preporuka specijalista može dovesti do potpune atrofije očnog živca i potpunog sljepila.

Tretman

Da biste otklonili problem oštećenja vidnog živca, potrebno je izvršiti sveobuhvatna dijagnostika. Na temelju dobivenih podataka i nakon utvrđivanja glavnog uzroka patologije, bit će moguće propisati ispravne postupke liječenja.

Mora se imati na umu da oštećenje živaca nije samostalna bolest. Ovaj problem uvijek ima dodatni uzrok koji se mora otkloniti. Inače, ne treba računati na poboljšanje vidne funkcije.

Stručnjaci snažno preporučuju da se kod prvog pogoršanja vida odmah podvrgne dijagnostici i započne liječenje. Ovo je jedina prilika da ne propustite trenutak kada možete riješiti problem lekovima. Najčešće je terapijska terapija usmjerena na ublažavanje otoka i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

U osnovi se prepisuju No-shpu, Papaverin, Eufilin ili Galidol za stimulaciju cirkulacije krvi u mozgu i smanjenje otoka. Osim toga, mogu se koristiti antikoagulansi, na primjer, Tiklid i Heparin. Vitaminski kompleksi i biogeni stimulansi imaju pozitivan učinak.

Međutim, ako je oštećenje vidnog živca uzrokovano traumatskom ozljedom mozga, pacijentu može biti potrebna operacija. Bez hirurška intervencija nemoguće je riješiti se uklještenog živca. Također, problem se ne može riješiti bez operacije ako je oštećenje vidnog živca uzrokovano pritiskom tumora na organe vida.

Bilo kakve lijekove za oštećenje vidnog živca treba propisati liječnik tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Samoliječenje za tako složen problem kao što je oštećenje vida zbog traume optičkog živca kategorički je neprihvatljivo. Morate biti vrlo oprezni s narodnim lijekovima. Njihovo uzimanje možda neće dati željeni rezultat, a vrijeme koje bi se moglo potrošiti na potpuno liječenje bit će izgubljeno.