Neuropatija 8. para kranijalnih nerava. Kranijalni nervi. III–XII parovi kranijalnih nerava

nervnog tkiva. Jedan dio obavlja osjetljive funkcije, drugi – motoričke funkcije, treći kombinira obje. Imaju aferentna i eferentna vlakna (ili samo jednu od ovih vrsta), odgovorna za primanje ili prenošenje informacija.

Prva dva živca imaju značajne razlike od ostalih od 10, jer su u suštini nastavak mozga, formiran kroz izbočenje moždanih vezikula. Osim toga, nemaju čvorove (nukleuse) koji su prisutni u ostalih 10. Jezgra kranijalnih nerava, kao i druge ganglije centralnog nervnog sistema, su koncentracije neurona koji obavljaju specifične funkcije.

10 parova, sa izuzetkom prva dva, ne formiraju se od dve vrste korena (prednjeg i zadnjeg), kao što se dešava sa kičmenim korenima, već predstavljaju samo jedan koren - prednji (u III, IV, VI, XI, XII) ili stražnji (u V, od VII do X).

Uobičajeni izraz za ovu vrstu nerava je "kranijalni nervi", iako izvori na ruskom jeziku radije koriste "kranijalne živce". Ovo nije greška, ali je poželjno koristiti prvi termin - u skladu sa međunarodnom anatomskom klasifikacijom.

Svi kranijalni nervi se formiraju kod fetusa već u drugom mjesecu. U 4. mjesecu prenatalnog razvoja počinje mijelinizacija vestibularnog živca – oblaganje vlakana mijelinom. Motorna vlakna prolaze kroz ovu fazu ranije od senzornih vlakana. Stanje živaca u postnatalnom periodu karakterizira činjenica da su, kao rezultat, prva dva para najrazvijenija, ostali nastavljaju da postaju složeniji. Konačna mijelinizacija se javlja u dobi od godinu i po.

Klasifikacija

Prije nego što pređete na detaljno ispitivanje svakog pojedinačnog para (anatomija i funkcioniranje), najpogodnije je upoznati se s njima koristeći kratke karakteristike.

Tabela 1: Karakteristike 12 parova

NumeracijaImeFunkcije
I Olfactory Osetljivost na mirise
II Visual Prijenos vizualnih podražaja u mozak
III Oculomotor Pokreti očiju, reakcija zjenica na izlaganje svjetlosti
IV Blokiraj Pomicanje očiju prema dolje, prema van
V Trigeminalni Preosjetljivost lica, usne šupljine, ždrijela; aktivnost mišića odgovornih za čin žvakanja
VI Abductor Pomeranje očiju prema van
VII Facial Kretanje mišića (mišići lica, stapedius); aktivnost pljuvačne žlezde, osetljivost prednjeg dela jezika
VIII Auditory Prenos zvučnih signala i impulsa iz unutrašnjeg uha
IX Glosofaringealni Pokret faringealnog mišića levatora; aktivnost parnih pljuvačnih žlijezda, osjetljivost grla, šupljine srednjeg uha i slušne cijevi
X Lutanje Motorni procesi u mišićima grla i nekim dijelovima jednjaka; pružanje osjetljivosti u donjem dijelu grla, djelomično u ušnom kanalu i bubnim opnama, dura mater mozga; aktivnost glatkih mišića (gastrointestinalnog trakta, pluća) i srca
XI Dodatno Otmica glave u raznim smjerovima, slijeganje ramenima i privođenje lopatica na kičmu
XII Sublingual Pokreti i pokreti jezika, činovi gutanja i žvakanja

Nervi sa senzornim vlaknima

Miris počinje u nervnim stanicama nazalne sluznice, zatim prolazi kroz kribriformnu ploču u šupljinu lubanje do olfaktorne lukovice i juri u olfaktorni trakt, koji zauzvrat formira trokut. Na nivou ovog trougla i trakta, u olfaktornom tuberkulu, završava živac.

Ganglijske ćelije retine stvaraju optički nerv. Ulaskom u kranijalnu šupljinu, formira križanje i, prolazeći dalje, počinje nositi naziv "optički trakt", koji se završava na bočnom koljeničnom tijelu. Od njega polazi središnji dio vidnog puta koji ide do okcipitalnog režnja.

Auditorni (također poznat kao vestibulokohlear) sastoji se od dva. Kohlearni korijen, formiran od ćelija spiralnog ganglija (koji pripada ploči koštane pužnice), odgovoran je za prijenos slušnih impulsa. Predvorje, koje dolazi iz vestibularnog ganglija, prenosi impulse iz vestibularnog lavirinta. Oba korijena se spajaju u jedan u unutrašnjem slušnom kanalu i usmjerena su prema unutra u sredini mosta i produžene moždine (VII par se nalazi nešto niže). Vlakna predvorja - njihov značajan dio - prelaze u stražnji longitudinalni i vestibulospinalni fascikul i mali mozak. Vlakna pužnice protežu se do donjih tuberkula kvadrigeminalnog i medijalnog koljeničnog tijela. Centralni slušni put nastaje ovdje i završava se u temporalnom girusu.

Postoji još jedan senzorni nerv koji je dobio broj nula. U početku se zvao "dodatni mirisni", ali je kasnije preimenovan u terminal zbog prisustva terminalne ploče u blizini. Naučnici tek treba da pouzdano utvrde funkcije ovog para.

Motor

Okulomotorika, koja počinje u jezgrima srednjeg mozga (ispod akvadukta), pojavljuje se na bazi mozga u predjelu pedunca. Prije nego što krene u orbitu, formira razgranati sistem. Njegov gornji dio se sastoji od dvije grane koje idu do mišića - gornjeg rektusa i one koja podiže kapak. Donji dio je predstavljen s tri grane, od kojih dvije inerviraju mišiće rektusa - srednji i donji mišić, a treća ide do donjeg kosog mišića.

Jezgra koja leže ispred akvadukta na istom nivou kao i donji tuberkuli četvorke stvaraju početak trohlearnog živca, koji se pojavljuje na površini u području krova četvrte komore, formira križ i proteže se do gornjeg kosog mišića koji se nalazi u orbiti.

Iz jezgara koje se nalaze u tegmentumu mosta prolaze vlakna koja formiraju nerv abducens. Ima izlaz gdje se sredina nalazi između piramide duguljaste moždine i mosta, nakon čega juri u orbitu do lateralnog pravog mišića.

Dvije komponente čine 11. pomoćni nerv. Gornji počinje u produženoj moždini - njenom cerebralnom jezgru, donji - u leđnoj moždini (njegov gornji dio), točnije, pomoćnom jezgru, koje je lokalizirano u prednjim rogovima. Korijeni donjeg dijela, prolazeći kroz foramen magnum, usmjeravaju se u šupljinu lubanje i spajaju se s gornjim dijelom živca, stvarajući jedno deblo. Izlazeći iz lobanje, dijeli se na dvije grane. Vlakna gornjeg prerastaju u vlakna 10. živca, a donje idu do sternokleidomastoidnih i trapeznih mišića.

Core hipoglosalni nerv nalazi se u romboidnoj jami (njegova donja zona), a korijeni prelaze na površinu produžene moždine u sredini masline i piramide, nakon čega se spajaju u jedinstvenu cjelinu. Živac izlazi iz kranijalne šupljine, zatim ide do mišića jezika, gdje proizvodi 5 terminalnih grana.

Nerv sa mješovitim vlaknima

Anatomija ove grupe je složena zbog svoje razgranate strukture, što joj omogućava da inervira mnoge dijelove i organe.

Trigeminalni

Područje između srednjeg malog malog pedunkula i mosta je njegova izlazna tačka. Jezgro temporalne kosti formira živce: orbitalni, maksilarni i mandibularni. Imaju senzorna vlakna, a u potonja su dodana motorna vlakna. Orbitala se nalazi u orbiti (gornja zona) i grana se na nazocijalnu, suznu i frontalnu. Maksilarija ima pristup površini lica nakon što prodre kroz infraorbitalni prostor.

Mandibularni dio se račva na prednji (motorni) i stražnji (osjetljivi) dio. Oni obezbeđuju nervnu mrežu:

  • prednji je podijeljen na žvačni, duboki temporalni, lateralni pterigoidni i bukalni nervi;
  • stražnji - na srednji pterigoid, aurikulotemporalni, donji alveolarni, mentalni i lingvalni, od kojih je svaka opet podijeljena na male grane (njihov broj je ukupno 15 komada).

Mandibularni odjel trigeminalnog živca komunicira sa ušnim, submandibularnim i sublingvalnim jezgrima.

Ime ovog nerva je poznato više od ostalih 11 parova: Mnogim ljudima je poznato, barem po pričanju, o tome

Kada su vlakna VIII para kranijalnih nerava oštećena i živac oštećen na različitim nivoima, mogu se pojaviti slušne halucinacije, simptomi iritacije, gubitka sluha i gluvoće. Smanjenje oštrine sluha ili gluvoća na jednoj strani nastaje kada je nerv oštećen na nivou receptora, kada su oštećeni kohlearni dio živca i njegova prednja ili stražnja jezgra.

Simptomi iritacije se također mogu javiti u obliku osjećaja zvižduka, buke ili pucketanja. To se objašnjava iritacijom korteksa srednjeg dijela gornjeg temporalnog girusa raznim patološkim procesima u ovom području, na primjer tumorima.

Vestibularni dio. U unutrašnjem slušnom kanalu nalazi se vestibularni čvor, formiran od prvih neurona puta vestibularnog analizatora. Dendriti neurona formiraju receptore lavirinta unutrašnjeg uha, koji se nalaze u membranoznim vrećicama i u ampulama polukružnih kanala.

Aksoni prvih neurona čine vestibularni dio VIII para kranijalnih živaca, koji se nalaze u temporalnoj kosti i ulaze kroz unutrašnji slušni foramen u tvar mozga u području cerebelopontinskog ugla.

Nervna vlakna vestibularnog dijela završavaju se na neuronima vestibularnih jezgara, koji su drugi neuroni puta vestibularnog analizatora. Jezgra vestibularnog dijela nalaze se na dnu IV ventrikula, u njegovom bočnom dijelu, i predstavljena su lateralnim, medijalnim, gornjim i inferiornim.

Neuroni lateralnog jezgra vestibula stvaraju vestibulospinalni trakt, koji je dio kičmene moždine i završava se na neuronima prednjih rogova.

Aksoni neurona ovog jezgra formiraju medijalni longitudinalni fascikl koji se nalazi u kičmenoj moždini s obje strane. Tok vlakana u snopu ima dva smjera: silazni i uzlazni. Silazna nervna vlakna učestvuju u formiranju dijela prednje moždine. Uzlazna vlakna nalaze se do jezgra okulomotornog živca. Vlakna medijalnog longitudinalnog fascikulusa povezana su sa jezgrima III, IV, VI para kranijalnih nerava, zbog čega se impulsi iz polukružnih kanala prenose na jezgra okulomotornih nerava, izazivajući pomicanje očnih jabučica pri promjeni položaj tela u prostoru. Postoje i bilateralne veze sa malim mozgom, retikularnom formacijom i zadnjim jezgrom vagusnog živca.

Simptome lezije karakterizira trijada simptoma: vrtoglavica, nistagmus i poremećena koordinacija pokreta. Javlja se vestibularna ataksija, koja se manifestuje nestabilnim hodom i devijacijom pacijenta u pravcu lezije. Vrtoglavicu karakterišu napadi koji traju i do nekoliko sati, koji mogu biti praćeni mučninom i povraćanjem. Napad je praćen horizontalnim ili horizontalno-rotatornim nistagmusom. Kada je živac oštećen na jednoj strani, nistagmus se razvija u smjeru suprotnom od lezije. Kada je vestibularni dio iritiran, razvija se nistagmus u smjeru lezije.


  • At oštećenja vlakna VIII parovi kranijalni živci slušnih kohlearnih jezgara nema oštećenja slušne funkcije. At poraz nerv


  • At oštećenja vlakna VIII parovi kranijalni živci slušnih kohlearnih jezgara nema oštećenja slušne funkcije. At poraz nerv Slušne halucinacije, simptomi iritacije, gubitak sluha i gluvoća mogu se pojaviti na različitim nivoima.


  • At oštećenja vlakna VIII parovi kranijalni živci
    Poraz VI parovi kranijalni živci


  • Poraz VIII parovi kranijalni živci. At oštećenja vlakna VIII parovi kranijalni živci


  • At oštećenja vlakna VIII parovi kranijalni živci Nema poremećaja slušnih kohlearnih jezgara.
    Poraz VI parovi kranijalni živci klinički karakterizira pojava konvergentnog strabizma.


  • Poraz VIII parovi kranijalni živci. At oštećenja vlakna VIII parovi kranijalni živci Nema poremećaja slušnih kohlearnih jezgara. Učitavanje.


  • Simptomi porazi. Izolirano poraz IV parovi kranijalni živci je izuzetno retka. Klinički poraz blok nerv manifestira se ograničenom pokretljivošću očne jabučice prema van i prema dolje.


  • Poraz VI parovi kranijalni živci klinički karakterizira pojava konvergentnog strabizma.
    At oštećenja vlakna VIII parovi kranijalni živci Nema poremećaja slušnih kohlearnih jezgara... više ».


  • Neuroza je bolest nervozan sistemi funkcionalne prirode koji nastaju kao rezultat.
    Poraz III i IV parovi kranijalni živci. Conductive path nerv– dva neurona.


  • IX–X par kranijalni živci mješovito. Osetljivi put nerv je trogodišnji ro.
    Ako vam je potreban individualni odabir ili rad po narudžbi, koristite ovaj obrazac. Poraz XI–XII parovi kranijalni živci.

Pronađene slične stranice:10


7. VII par kranijalnih nerava – facijalni nerv

Mešano je. Motorni put nerva je dvoneuronski. Centralni neuron se nalazi u moždanoj kori, u donjoj trećini precentralnog girusa. Aksoni centralnih neurona šalju se u jezgro facijalnog živca, koji se nalazi na suprotnoj strani u mostu, gdje se nalaze periferni neuroni motornog puta. Aksoni ovih neurona čine korijen facijalnog živca. Nerv lica, prolazeći kroz unutrašnji slušni otvor, ide do piramide temporalne kosti, koja se nalazi u kanalu lica. Nerv zatim napušta temporalnu kost kroz stilomastoidni foramen, ulazeći u parotidnu pljuvačnu žlijezdu. U debljini pljuvačne žlijezde, živac je podijeljen na pet grana, formirajući parotidni nervni pleksus.

Motorna vlakna VII para kranijalnih živaca inerviraju mišiće lica, stapediusni mišić, mišiće ušne školjke, lubanje, potkožni mišić vrata i digastrični mišić (stražnji abdomen). U facijalnom kanalu piramide temporalne kosti od facijalnog živca odlaze tri grane: veći petrosalni nerv, stapedijalni nerv i horda timpani.

Veći petrosalni nerv prolazi kroz pterygopalatinski kanal i završava se na pterygopalatinskom gangliju. Ovaj živac inervira suznu žlijezdu formirajući anastomozu sa suznim živcem nakon prekida u pterygopalatinskom gangliju. Veliki petrosalni nerv sadrži parasimpatička vlakna. Stapediusni nerv inervira stapediusni mišić, izazivajući njegovu napetost, što stvara uslove za formiranje bolje čujnosti.

Chorda tympani inervira prednje 2/3 jezika, odgovorne za prenošenje impulsa tokom raznih ukusnih nadražaja. Osim toga, chorda tympani pruža parasimpatičku inervaciju sublingvalnim i submandibularnim pljuvačnim žlijezdama.

Simptomi poraza. Oštećenjem motoričkih vlakana nastaje periferna paraliza mišića lica na zahvaćenoj strani, koja se manifestuje asimetrijom lica: polovina lica na strani zahvaćenog živca postaje nepomična, maskasta, frontalni i nasolabijalni nabori su zaglađeni. , oko na zahvaćenoj strani se ne zatvara, palpebralna pukotina se širi, ugao usta je spušten prema dolje.

Primjećuje se Bellov fenomen - rotacija očne jabučice prema gore pri pokušaju zatvaranja oka na zahvaćenoj strani. Uočeno je paralitičko suzenje zbog nedostatka treptanja. Izolovana paraliza mišića lica karakteristična je za oštećenje motornog jezgra facijalnog živca. Ako se kliničkim simptomima doda i lezija radikularnih vlakana, dodaje se Millard-Hüblerov sindrom (centralna paraliza udova na strani suprotnoj od lezije).

Kada je facijalni nerv oštećen u cerebelopontinskom kutu, pored paralize mišića lica dolazi do smanjenja sluha ili gluvoće, te izostanka kornealnog refleksa, što ukazuje na istovremeno oštećenje slušnog i trigeminalnog živca. Ova patologija se javlja s upalom cerebelopontinskog kuta (arahnoiditis), akustičnim neuromom. Dodatak hiperakuzije i poremećaj okusa ukazuju na oštećenje živca prije nego što veći petrosalni nerv odstupi od njega u facijalnom kanalu piramide temporalne kosti.

Oštećenje nerva iznad timpanije, ali ispod ishodišta stapedijalnog nerva karakteriše poremećaj ukusa i suzenje.

Paraliza mišića lica u kombinaciji sa suzenjem nastaje kada je facijalni nerv oštećen ispod početka timpanije. Može biti zahvaćen samo kortikalno-nuklearni put. Klinički se opaža paraliza mišića donje polovice lica na suprotnoj strani. Često je paraliza praćena hemiplegijom ili hemiparezom na zahvaćenoj strani.

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

8. VIII par kranijalnih nerava – vestibulokohlearni nerv

Nerv se sastoji od dva korijena: pužnice, koja je donji, i vestibularnog, što je gornji korijen.

Kohlearni dio živca je osjetljiv i slušan. Počinje od ćelija spiralnog ganglija, u pužnici lavirinta. Dendriti spiralnih ganglijskih ćelija idu do slušnih receptora - ćelija kose Cortijevog organa.

Aksoni spiralnih ganglijskih ćelija nalaze se u unutrašnjem slušnom kanalu. Živac prolazi kroz piramidu temporalne kosti, zatim ulazi u moždano stablo na nivou gornjeg dijela produžene moždine, završavajući u jezgrima kohlearnog dijela (prednjeg i stražnjeg). Većina aksona iz nervnih ćelija prednjeg kohlearnog jezgra prelazi na drugu stranu mosta. Manjina aksona ne učestvuje u hijazmi.

Aksoni završavaju na ćelijama trapeznog tijela i vrhunske masline s obje strane. Aksoni iz ovih moždanih struktura formiraju lateralnu petlju, koja se završava u kvadrigeminalnoj regiji i na ćelijama medijalnog koljenastog tijela. Aksoni zadnjeg kohlearnog jezgra prelaze u predjelu srednje linije dna četvrte komore.

Na suprotnoj strani, vlakna se povezuju sa aksonima lateralnog lemniska. Aksoni zadnjeg kohlearnog jezgra završavaju u inferiornim kolikulima. Dio aksona stražnjeg nukleusa koji ne učestvuje u decusaciji spaja se sa vlaknima lateralnog lemniska na svojoj strani.

Simptomi poraza. Kada su vlakna slušnih kohlearnih jezgara oštećena, nema oštećenja slušne funkcije. Kada je živac oštećen na različitim nivoima, mogu se pojaviti slušne halucinacije, simptomi iritacije, gubitak sluha i gluvoća. Smanjenje oštrine sluha ili gluvoća na jednoj strani nastaje kada je nerv oštećen na nivou receptora, kada su oštećeni kohlearni dio živca i njegova prednja ili stražnja jezgra.

Simptomi iritacije se također mogu javiti u obliku osjećaja zvižduka, buke ili pucketanja. To se objašnjava iritacijom korteksa srednjeg dijela gornjeg temporalnog girusa raznim patološkim procesima u ovom području, na primjer tumorima.

Vestibularni dio. U unutrašnjem slušnom kanalu nalazi se vestibularni čvor, formiran od prvih neurona puta vestibularnog analizatora. Dendriti neurona formiraju receptore lavirinta unutrašnjeg uha, koji se nalaze u membranoznim vrećicama i u ampulama polukružnih kanala.

Aksoni prvih neurona čine vestibularni dio VIII para kranijalnih živaca, koji se nalaze u temporalnoj kosti i ulaze kroz unutrašnji slušni foramen u tvar mozga u području cerebelopontinskog ugla. Nervna vlakna vestibularnog dijela završavaju se na neuronima vestibularnih jezgara, koji su drugi neuroni puta vestibularnog analizatora. Jezgra vestibula nalaze se na dnu pete komore, u njenom lateralnom dijelu, i predstavljena su lateralnim, medijalnim, gornjim i inferiornim.

Neuroni lateralnog jezgra vestibula stvaraju vestibulospinalni trakt, koji je dio kičmene moždine i završava se na neuronima prednjih rogova.

Aksoni neurona ovog jezgra formiraju medijalni longitudinalni fascikl koji se nalazi u kičmenoj moždini s obje strane. Tok vlakana u snopu ima dva smjera: silazni i uzlazni. Silazna nervna vlakna učestvuju u formiranju dijela prednje moždine. Uzlazna vlakna nalaze se do jezgra okulomotornog živca. Vlakna medijalnog longitudinalnog fascikulusa povezana su sa jezgrima III, IV, VI para kranijalnih nerava, zbog čega se impulsi iz polukružnih kanala prenose na jezgra okulomotornih nerava, izazivajući pomicanje očnih jabučica pri promjeni položaj tela u prostoru. Postoje i bilateralne veze sa malim mozgom, retikularnom formacijom i zadnjim jezgrom vagusnog živca.

Simptome lezije karakterizira trijada simptoma: vrtoglavica, nistagmus i poremećena koordinacija pokreta. Javlja se vestibularna ataksija, koja se manifestuje nestabilnim hodom i devijacijom pacijenta u pravcu lezije. Vrtoglavicu karakterišu napadi koji traju i do nekoliko sati, koji mogu biti praćeni mučninom i povraćanjem. Napad je praćen horizontalnim ili horizontalno-rotatornim nistagmusom. Kada je živac oštećen na jednoj strani, nistagmus se razvija u smjeru suprotnom od lezije. Kada je vestibularni dio iritiran, razvija se nistagmus u smjeru lezije.

Periferna oštećenja vestibulokohlearnog živca mogu biti dva tipa: labirintni i radikularni sindromi. U oba slučaja dolazi do istovremenog poremećaja funkcionisanja slušnog i vestibularnog analizatora. Radikularni sindrom perifernih lezija vestibulokohlearnog živca karakterizira odsustvo vrtoglavice i može se manifestirati kao neravnoteža.

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

Iz knjige Nervne bolesti autora M. V. Drozdova

autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Nervne bolesti: Bilješke s predavanja autor A. A. Drozdov

Iz knjige Neurologija i neurohirurgija autor Evgenij Ivanovič Gusev

Nervi koji izlaze i ulaze u mozak nazivaju se kranijalni živci. Njihova distribucija i kratke karakteristike razmatraju se posebno u sljedećem članku.

Vrste nerava i patologija

Postoji nekoliko vrsta nerava:

  • motor;
  • mješoviti;
  • osjetljivo.

Neurologija motornih kranijalnih nerava, senzornih i mješovitih, ima izražene manifestacije koje specijalisti mogu lako dijagnosticirati. Osim izolovanih oštećenja pojedinih nerava, mogu biti pogođeni i oni koji istovremeno pripadaju različitim grupama. Zahvaljujući poznavanju njihove lokacije i funkcija, moguće je ne samo razumjeti koji je živac oštećen, već i lokalizirati zahvaćeno područje. To se postiže posebnim tehnikama uz korištenje visokotehnološke opreme. Na primjer, u oftalmološkoj praksi, koristeći modernu tehnologiju, moguće je saznati stanje fundusa, optičkog živca, odrediti vidno polje i područja gubitka.

Karotidna i verbalna angiografija otkrivaju dobre vrijednosti. Ali detaljnije informacije mogu se dobiti pomoću kompjuterske tomografije. Pomoću njega možete vidjeti pojedinačna nervna stabla i identificirati tumore i druge promjene na slušnim, optičkim i drugim živcima.

Metodom kortikalnih somatosenzornih potencijala postalo je moguće proučavati trigeminalni i slušni nervi. Također se u ovom slučaju koriste audioografija i nistagmografija.

Razvoj elektromiografije proširio je mogućnost dobijanja detaljnijih informacija o kranijalnim nervima. Sada možete proučavati, na primjer, refleksni odgovor treptaja, spontanu mišićnu aktivnost tokom izraza lica i žvakanja, nepce i tako dalje.

Zaustavimo se detaljnije na svakom od parova ovih nerava. Postoji ukupno 12 pari kranijalnih nerava. Na kraju članka navedena je tabela koja ih sadrži. Za sada, pogledajmo svaki od parova posebno.

1 par. Opis

Ovo uključuje osjetljivu grupu. U ovom slučaju, receptorske ćelije su raspršene u epitelu nosne šupljine u olfaktornom dijelu. Procesi tankih nervnih ćelija koncentrirani su u olfaktornim filamentima, koji su olfaktorni nervi. Iz nosnog živca ulazi u šupljinu lobanje kroz otvore ploče i završava u lukovici, odakle potiču centralni olfaktorni putevi.

2 para. Optički nerv

Ovaj par uključuje optički nerv, koji pripada osjetljivoj grupi. Aksoni neurona ovdje izlaze kroz rebrastu ploču iz očne jabučice jednim trupom, koji ulazi u šupljinu lubanje. U bazi mozga, vlakna ovih nerava s obje strane konvergiraju i stvaraju optički hijazmu i trakte. Trakovi idu do koljenastog tijela i talamusa jastuka, nakon čega se centralni vidni put usmjerava na okcipitalni režanj mozga.

3 para. Motorni nerv

Okulomotorni (motorni) nerv, stvoren vlaknima, prolazi od onih nerava koji se nalaze u sivoj tvari ispod akvadukta mozga. Do baze prolazi između nogu, nakon čega ulazi u orbitu i inervira očne mišiće (osim gornjeg kosog i vanjskog rektusa, za njihovu inervaciju su odgovorni ostali kranijalni nervi, 12 pari, a tabela pokazuje što jasno ilustruje sve njih zajedno). To se događa zbog parasimpatičkih vlakana sadržanih u živcu.

4 para. Trohlearni nerv

Ovaj par uključuje (motor) koji potiče iz jezgre ispod akvadukta mozga i izlazi na površinu u području medularnog veluma. U ovom dijelu se dobija križ, obilaženje noge i prodor u orbitu. Ovaj par inervira gornji kosi mišić.

5. par od 12 pari kranijalnih nerava

Tabela se nastavlja sa trigeminalnim živcem, koji je već klasifikovan kao mješoviti. Njegovo deblo sadrži senzorna i motorička jezgra, a u osnovi se nalaze njihovi korijeni i grane. Osetljiva vlakna potiču iz ćelija gangliona trigeminusa, čiji dendriti stvaraju periferne grane koje inerviraju kožu vlasišta ispred, kao i lice, desni sa zubima, očnu konjunktivu, sluzokožu nosa, usta i jezika.
Motorna vlakna (iz korijena trigeminalnog živca) povezuju se s granom mandibularnog živca, prolaze kroz žvačne mišiće i inerviraju ih.

6 para. Abducens nerve

Sljedeći par uključen u 12 parova kranijalnih nerava (tabela ga klasifikuje kao grupu motornih nerava) uključuje Počinje od jezgara ćelije u mostu, prodire u bazu i kreće se naprijed do orbitalne pukotine odozgo i dalje do orbita. Inervira rektus očni mišić (vanjski).

7 para. Facijalni nerv

Ovaj par se sastoji od facijalnog živca (motora), stvorenog iz ćelijskih procesa motornog jezgra. Vlakna počinju svoj put u trupu na dnu četvrte komore, prolaze oko jezgra četvrtog živca, spuštaju se do baze i izlaze u cerebelopontinski ugao. Zatim se kreće do slušnog otvora, u kanal facijalnog živca. Nakon parotidne žlijezde, ona se dijeli na grane koje inerviraju mišiće lica i mišiće, kao i niz drugih. Osim toga, jedna grana koja se proteže od njegovog debla inervira mišić koji se nalazi u srednjem uhu.

8 para. Slušni nerv

Osmi par od 12 pari kranijalnih nerava (tabela ga svrstava među senzorne nerve) sastoji se od slušnog, odnosno vestibularno-kohlearnog živca, koji uključuje dva dijela: vestibularni i kohlearni. Kohlearni dio se sastoji od dendrita i aksona spiralnog ganglija koji se nalazi u koštanoj pužnici. A drugi dio polazi od vestibularnog čvora na dnu slušnog kanala. Nerv sa obe strane spaja se u ušnom kanalu i formira slušni nerv.

Vlakna vestibularnog dijela završavaju onim jezgrama koja se nalaze u romboidnoj jami, a kohlearni dio završavaju u kohlearnim jezgrama ponsa.

9 para. Glosofaringealni nerv

Tabela kranijalnih nerava nastavlja se devetim parom koji je predstavljen senzornim, motornim, sekretornim i ukusnim vlaknima. Postoje bliske veze sa vagusnim i srednjim nervima. Mnoga jezgra dotičnog živca nalaze se u produženoj moždini. Dijele se sa desetim i dvanaestim parom.

Nervna vlakna para se ujedinjuju u trup koji napušta lobanjsku šupljinu. Za zadnju trećinu nepca i jezika je ukusni i čulni nerv, za unutrašnje uho i ždrelo je osetljiv, za ždrelo motorni, za parotidnu žlezdu je sekretorna.

10 para. Nervus vagus

Dalje, tabela kranijalnih živaca nastavlja se parom koji se sastoji od vagusnog živca, koji je obdaren različitim funkcijama. Deblo počinje od korijena u produženoj moždini. Izlazeći iz šupljine lubanje, živac inervira poprečnoprugaste mišiće u ždrijelu, kao i u larinksu, nepcu, dušniku, bronhima i probavnim organima.

Osjetljiva vlakna inerviraju okcipitalni dio mozga, vanjski slušni kanal i druge organe. Sekretorna vlakna su usmjerena na želudac i gušteraču, vazomotorna na krvne sudove, parasimpatička na srce.

11 par. Opis akcesornog živca

Dodatni nerv predstavljen u ovom paru sastoji se od gornjeg i donjeg dijela. Prvi dolazi iz motornog jezgra produžene moždine, a drugi iz jezgra u rogovima kičmene moždine. Korijeni su međusobno povezani i napuštaju lubanju zajedno sa desetim parom. Neki od njih idu na ovaj vagusni nerv.

Inervira mišiće - sternokleidomastoidni i trapezni.

12 para

Sažetak tablice kranijalnih nerava završava se parom čije je jezgro smješteno na dnu produžene moždine. Izlazeći iz lubanje, inervira jezične mišiće.

Ovo su približni dijagrami 12 pari kranijalnih nerava. Hajde da sumiramo gore navedeno.

Pogledajte listu kranijalnih nerava, 12 pari. Tabela je sljedeća.

Zaključak

Ovo je struktura i funkcija ovih nerava. Svaki par igra svoju najvažniju ulogu. Svaki živac je dio ogromnog sistema i ovisi o njemu na isti način kao i cijeli sistem – o funkcionisanju pojedinih nerava.