1. Ciklus sumpora. Sulfatno disanje bakterija. Disimilatorna redukcija sulfata.
2. Ciklus fosfora. Razmjena fosfora. Uloga bakterija u ciklusu fosfora.
3. Normalna ljudska mikroflora. Ljudska mikroflora.
4. Glavni mikrobni biotopi ljudske mikroflore. Normalna mikroflora ljudske usne šupljine. Mikroflora usne duplje.
5. Normalna mikroflora ljudske kože. Mikroflora kože. Normalna mikroflora respiratornog sistema. Mikroflora respiratornog sistema.
6. Normalna mikroflora genitourinarnog sistema. Mikroflora genitourinarnih organa. Normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta. Mikroflora gastrointestinalnog trakta.
7. Normalna mikroflora. Uloga normalne ljudske mikroflore. Mikroflora i tijelo.
8. Disbakterioza. Disbioza mikroflore. Dijagnoza disbakterioze. Indikacije za bakteriološku dijagnozu crijevne disbioze.
9. Utjecaj fizičkih faktora okoline na mikrobe. Temperatura. Mezofilne vrste bakterija. Termofilne vrste. Psihrofilne vrste.
10. Utjecaj temperature na mikrobe. Sterilizacija. Pasterizacija. Sterilizacija suvom toplotom. Autoklaviranje. Tindalizacija.
11. Sušenje mikroba. Liofilizacija. Zračenje (zračenje) mikroorganizama. Utjecaj osmotskog pritiska na bakterije. Filtriranje bakterija.
12. Utjecaj hemijskih faktora na bakterije. Sredstva za dezinfekciju. Antiseptici.
Mikrobna biocenoza genitourinarnog sistema oskudnije. Gornji urinarni trakt je obično sterilan; u donjim dijelovima dominiraju Staphylococcus epidermidis, nehemolitički streptokoki, difteroidi; Često se izoluju gljive rodova Candida, Torulopsis i Geotrichum. U vanjskim dijelovima dominira Mycobacterium smegmatis. Kod 15-20% trudnica iz vagine je izoliran Streptococcus agalactiae grupe B, što predstavlja ozbiljnu opasnost za novorođenčad u smislu razvoja upale pluća i gnojno-septičkih lezija.
Normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta. Mikroflora gastrointestinalnog trakta.
Većina bakterije aktivno koloniziraju gastrointestinalni trakt; u ovom slučaju kolonizacija se vrši podovima.
Mikrobi u želucu zdrave osobe praktički nikakav, što je uzrokovano djelovanjem želučanog soka. Ipak, određene vrste (na primjer, Helicobacter pylori) su se prilagodile životu na sluznici želuca, ali ukupan broj mikroorganizama obično ne prelazi 10 3 /ml.
Gornje tanko crijevo takođe relativno bez bakterija(manje od 10 3 /ml), što je povezano sa nepovoljnim dejstvom alkalnog pH i probavnih enzima. Međutim, u ovim odjeljcima mogu se naći kandida, streptokoki i laktobacili. Donji dijelovi tankog crijeva i, posebno, debelog crijeva su veliki rezervoar bakterija; njihov sadržaj može doseći 10 12 u 1 g fecesa.
Gastrointestinalni trakt novorođenčeta može se smatrati sterilnim; postoji mali broj bakterija koje su prodrle tokom prolaska kroz porođajni kanal. Intenzivna kolonizacija gastrointestinalnog trakta počinje prvog dana vanmaterničnog života; U budućnosti su moguće varijacije u sastavu mikroflore. Kod prirodno hranjene djece dominira Lactobacillus bifidus; ostale bakterije predstavljaju Escherichia coli, enterokoki i stafilokoki. Kod onih koji se hrane na flašicu dominiraju Lactobacillus acidophilus, enterobakterije, enterokoki i anaerobi (na primjer, klostridije).
, elektrotehnika nastavna metoda.docx.
Faze formiranja normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT):
1) slučajna kontaminacija sluzokože. U gastrointestinalni trakt ulaze laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, E. coli itd.;
2) formiranje mreže bakterija trake na površini resica. Na njemu su uglavnom fiksirane bakterije u obliku štapića, a proces stvaranja biofilma je u stalnom toku.
Tradicionalno se vjerovalo da je žučni kanal sterilan, a prisustvo mikroorganizama u žuči je marker patološkog procesa. Ova pretpostavka je potvrđena neuspjehom izolacije bakterijskih sojeva iz normalnog žučnog kanala. Međutim, moderni istraživači argumentiraju fenomen “normalne mikrobiote bilijarnog trakta” kao zasebnog funkcionalnog sloja zida bilijarnog trakta, koji štiti bilijarni trakt od kolonizacije egzogenim mikroorganizmima. Stoga se kliničke metode za održavanje homeostaze normalnog ekosistema bilijarne mikrobiote mogu koristiti za prevenciju hepatobilijarnih bolesti i liječenje upalnih bolesti bilijarnog trakta.
Jednjak normalno ne sadrži mikroorganizme.
Mikroflora želuca. Mikroflora želuca je obično siromašna zbog kiselog okruženja želučanog soka, koji je destruktivan za mnoge mikroorganizme. U želucu - stanište je izuzetno neugodno - ovdje se mogu naći laktobacili, kvasac, povremeno stafilokoki i sardine, bacili koji nose spore, kvasac. U tankom crijevu broj mikroba je također mali zbog baktericidnih svojstava njegovog sekreta. Debelo crijevo je dom bogate mikroflore koju predstavljaju crijevni mikrobi, enterokoki i klostridije. Ovdje se također nalaze anaerobni bacili koji ne stvaraju spore, bakteroidi, aerobni bacili, spirile, gljive i stafilokoke, streptokoke i bakterije mliječne kiseline.
U želucu, zbog kiselog okruženja, broj mikroba je normalno neznatan (laktobacili, streptokoki, sarcina).
12 Crijevo i proksimalno tanko crijevo kod zdravih ljudi su sterilni zbog prisustva agresivnih probavnih enzima u njima. U distalnom dijelu tankog crijeva 1 ml sadržaja sadrži 107-108 mikroba, u jednakom broju aerobnih i anaerobnih. U 1 ml sadržaja distalnog debelog crijeva nalazi se 109-1012 mikroba oko 400 vrsta. Najveća gustoća kontaminacije uočena je u rektumu. Mikrofauna stolice je zapravo fauna distalnog debelog crijeva.
Kod zdravih ljudi, u duodenumu broj bakterija nije veći od 10 u 4 - 10 u 5 jedinica koje formiraju kolonije (cfu) po ml.
Intestinalna mikroflora
– koncentracija mikroorganizama, njihov sastav vrsta i odnos varira u zavisnosti od crevnog dela.
Ljudska crijevna mikroflora sastoji se od nekoliko stotina vrsta, od kojih su većina bakterije, poput E. coli. Drugi predstavnici mikroflore su mikroskopske gljive, posebno kvasac, kao i protozoe.
Crijevne bakterije su sposobne probaviti složene ugljikohidrate i druge supstrate koje ljudi ne mogu probaviti, dok proizvode vitamine i kratkolančane masne kiseline (SCFA).
U cilju proučavanja funkcionalnosti gena predstavnika ljudske crijevne mikroflore, organizirana su dva konzorcija za proučavanje ljudske mikrobiote: Kina) uspostavila je katalog od 3,3 miliona dominantnih bakterijskih gena u metagenomu crijeva čovjeka.
U prvim satima života, crijevni trakt novorođenčeta ne sadrži mikrobe. Zatim se naseljavaju mikroorganizmima koji se snabdevaju majčinim mlekom. Kod zdravog djeteta nalaze se pretežno bakterije mliječne kiseline, koje nakon prestanka dojenja zamjenjuju E. coli i enterokoki.
Trećinu stolice koja se formira u debelom crijevu čine mikrobi.
Vrste crijevne mikroflore
Parietalni – konstantan po sastavu, obavlja funkciju kolonizacijskog otpora
Luminal - manje konstantan u sastavu, obavlja enzimske i imunološke funkcije.
Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obveznih bakterija u crijevima. To su anaerobi, ne formiraju spore, gram pozitivni su štapići, krajevi su račvasti i mogu imati sferične otoke. Većina bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, što je njegova glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Sadržaj bifidobakterija kod odraslih je 10 u 9. – 10 u 10. cfu. na gradu
Laktobacili – još jedan predstavnik obavezne mikroflore gastrointestinalnog trakta su laktobacili. To su gram pozitivni štapići, sa izraženim polimorfizmom, raspoređeni u lancima ili pojedinačno i ne formiraju spore. Laktoflor se može naći u ljudskom i životinjskom mleku. Laktobacili (laktobacili). Sadržaj u debelom crijevu – 10 u 6. – 10 u 8. c.u. na gradu
Predstavnik obavezne crijevne mikroflore je ešerihija koli (Escherichia coli). Sadržaj E. coli je 10 do 7. stepena - 10 do 8. stepena c.u. na gradu
Eobioza – mikroflora – normalna flora. Biološku ravnotežu normalne flore lako narušavaju faktori egzogene i endogene prirode.
Vrsni sastav - laktobacili, bifidobakterije, bakteroidi, entrokoki, gljivice slične kvascu itd. Uz unos hrane broj bakterija se može značajno povećati, ali se za kratko vrijeme vraća na prvobitni nivo.
U gornjem dijelu tankog crijeva– broj mikroorganizama je 10 do 4 -10 do 5 kolonijoformirajućih jedinica po ml, u ileumu do 10 do 8 stepeni.
Mehanizmi koji inhibiraju rast mikroba u tankom crijevu.
Antibakterijski efekat žuči
normalno lučenje hlorovodonične kiseline (sprečava proliferaciju bakterija u gornjem delu gastrointestinalnog trakta);
ileocekalni zalistak (sprečava ulazak bakterija iz debelog crijeva u tanko crijevo);
normalan propulzivni motilitet tankog creva (sprečava stagnaciju crevnog sadržaja).
Bifidobakterije i laktobacili imaju izraženu antagonističku aktivnost prema patogenim bakterijama, regulišući normalno kvantitativni i kvalitativni sastav crijevne mikroflore, inhibirajući rast i reprodukciju patogenih i oportunističkih mikroba u njoj.
Intestinalna peristaltika
Izolacija imunoglobulina
Aktivnost enzima
Sluz koja sadrži inhibitore rasta mikroba
Crijevni saprofiti, u usporedbi s patogenim bakterijama, sadrže veliki broj enzima, aktivnije se razmnožavaju i stoga lakše iskorištavaju hranjive tvari i kisik. Oni proizvode razne baktericidne i bakteriostatske supstance, uključujući i one slične antibioticima.
DEBELO CRIJEVO Svi mikroorganizmi koji normalno nastanjuju debelo crijevo dijele se u tri grupe:
glavni (laktobakterije, bifidobakterije i bakteroidi),
istovremeni (sojevi Escherichia coli, enterokoki)
završni (stafilokoki, gljivice, Proteus).
U debelom crijevu zdrave osobe broj mikroorganizama je 10 prema 11 - 10 u 12. koloniji u gradu Preovlađuju anaerobne vrste bakterija - 90-95% ukupnog sastava. To su bifidobakterije, bacteroides, lactobacteria, veillonella, peptostreptococci, clostridia.
Oko 5-10% su fakultativni anaerobi - i aerobi - E. coli, laktoza negativne enterobakterije, enterokoki, stafilokoki, gljivice slične kvascu.
Važnost za organizam Istraživanja pokazuju da odnos između crijeva i flore nije samo komenzalizam (tj. bezopasni suživot), već oblik mutualizma, odnosno uzajamno koristan odnos. Iako ljudi mogu preživjeti bez crijevne flore, mikroorganizmi obavljaju niz korisnih funkcija za domaćina, kao što je anaerobna probava neiskorištenog materijala kako bi osigurali energiju, trenirali imunološki sistem i spriječili rast štetnih vrsta. Međutim, crijevna fauna nije uvijek isključivo korisna, vjeruje se da neki mikroorganizmi u određenim slučajevima mogu uzrokovati bolest.
Mikroorganizmi
Bakterije koje se mogu naći u ljudskom crijevu
Pojava bakterija (%)
Bacteroides fragilis 100
Bacteroides melaninogenicus 100
Bacteroides oralis 100
Enterococcus faecalis 100
Escherichia coli 100
Enterobacter sp. 40–80
Klebsiella sp. 40–80
Bifidobacterium bifidum 30–70
Staphylococcus aureus 30–50
Lactobacillus 20–60
Clostridium perfringens 25–35
Proteus mirabilis 5–55
Clostridium tetani 1–35
Clostridium septicum 5–25
Pseudomonas aeruginosa 3–11
Salmonella enterica 3–7
Faecalibacterium prausnitzii - često
Peptostreptococcus sp. ?često
Peptococcus sp. ?često
Disbakterioza
Disbakterioza (disbioza) su bilo koje kvantitativne ili kvalitativne promjene u normalnoj ljudskoj mikroflori tipične za dati biotop, koje su rezultat utjecaja različitih nepovoljnih faktora na makro ili mikroorganizam.
Mikrobiološki pokazatelji disbioze su:
1) smanjenje broja jedne ili više trajnih vrsta;
2) gubitak određenih karakteristika bakterijama ili sticanje novih;
3) povećanje broja prolaznih vrsta;
4) pojava novih vrsta neuobičajenih za ovaj biotop;
5) slabljenje antagonističke aktivnosti normalne mikroflore.
Uzroci disbakterioze mogu biti:
1) antibiotska i hemoterapija;
2) teške infekcije;
3) teške somatske bolesti;
4) hormonska terapija;
5) izlaganje radijaciji;
6) toksični faktori;
7) nedostatak vitamina.
.
Intestinalna disbioza je klinički i laboratorijski sindrom povezan s promjenama u kvalitativnom i/ili kvantitativnom sastavu crijevne mikroflore, s naknadnim stvaranjem metaboličkih i imunoloških poremećaja, uz mogući razvoj gastrointestinalnih poremećaja.
Klasifikacija prema vrsti ili grupi organizama
Višak stafilokoka – stafilokokna disbakterioza
Disbakterioza uzrokovana uslovno patogenim enterobakterijama, gljivama sličnim kvascu, asocijacijama uslovno patogenih mikroorganizama itd.
disbakterioza -
Foto: www.medweb.ru
Ljudska evolucija odvijala se uz stalni i neposredni kontakt sa svijetom mikroba, uslijed čega su se formirale bliske veze između makro- i mikroorganizama koje karakterizira određena fiziološka potreba.
Naseljavanje (kolonizacija) tjelesnih šupljina koje komuniciraju sa vanjskim okruženjem također je jedan od vidova interakcije živih bića u prirodi. Mikroflora se nalazi u gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom sistemu, na koži, sluzokoži očiju i respiratornom traktu.
Najvažniju ulogu igra crijevna mikroflora, budući da zauzima površinu od oko 200-300 m2 (za poređenje, pluća su 80 m2, a koža tijela 2 m2). Prepoznato je da je ekološki sistem gastrointestinalnog trakta jedan od odbrambenih sistema organizma, a ako je narušen u kvalitativnom i kvantitativnom smislu, postaje izvor (rezervoar) patogena, uključujući i one sa epidemijskom prirodom širenja.
Svi mikroorganizmi sa kojima ljudsko tijelo komunicira mogu se podijeliti u 4 grupe.
■ Prva grupa uključuje mikroorganizme koji nisu sposobni za dugotrajan boravak u tijelu, pa se stoga nazivaju prolaznim.
Njihovo otkrivanje tokom pregleda je nasumično.
■ Druga grupa- bakterije koje su dio obavezne (najtrajnije) crijevne mikroflore i igraju važnu ulogu u aktiviranju metaboličkih procesa makroorganizma i njegovoj zaštiti od infekcije. To uključuje bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, E. coli, enterokoki, katenobakterije . Promjene u stabilnosti ovog sastava imaju tendenciju da dovedu do poremećaja stanja.
■ Treća grupa- mikroorganizmi koji se takođe sa dovoljnom postojanošću nalaze kod zdravih ljudi i koji su u određenom stanju ravnoteže sa organizmom domaćina. Međutim, sa smanjenjem rezistencije, sa promjenama u sastavu normalnih biocenoza, ovi oportunistički oblici mogu pogoršati tok drugih bolesti ili sami djelovati kao etiološki faktor.
Njihova specifična težina u mikrobiocenozi i njihov odnos sa mikrobima druge grupe su od velikog značaja.
To uključuje stafilokoke, gljivice kvasca, Proteus, streptokoke, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas i druge mikroorganizme. Njihova specifična težina može biti samo manja od 0,01-0,001% od ukupnog broja mikroorganizama.
■ Četvrta grupa su uzročnici zaraznih bolesti.
Mikrofloru gastrointestinalnog trakta predstavlja više od 400 vrsta mikroorganizama, od čega više od 98% čine obavezne anaerobne bakterije. Raspodjela mikroba u gastrointestinalnom traktu je neujednačena: svaki odjel ima svoju, relativno konstantnu mikrofloru. Sastav vrsta oralne mikroflore predstavljaju aerobni i anaerobni mikroorganizmi.
Kod zdravih ljudi u pravilu se nalaze iste vrste lactobadillus, kao i mikrokoke, diplokoke, streptokoke, spirilume, protozoe. Saprofitni stanovnici usne šupljine mogu uzrokovati karijes.
Tabela 41 Kriterijumi za normalnu mikrofloru
Želudac i tanko crijevo sadrže relativno malo mikroba, što se objašnjava baktericidnim djelovanjem želučanog soka i žuči. Međutim, u nekim slučajevima se kod zdravih ljudi otkrivaju laktobacili, kvasci otporni na kiseline i streptokoki. U patološkim stanjima probavnih organa (kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, kronični enterokolitis itd.), uočava se kolonizacija gornjih dijelova tankog crijeva raznim mikroorganizmima. U ovom slučaju dolazi do kršenja apsorpcije masti, razvija se steatoreja i megaloplastična anemija. Prijelaz kroz Bauhinijevu valvulu u debelo crijevo praćen je značajnim kvantitativnim i kvalitativnim promjenama.
Ukupan broj mikroorganizama je 1-5x10n mikroba po 1 g sadržaja.
U mikroflori debelog crijeva, anaerobne bakterije ( bifidobakterije, bakteroidi, različiti oblici spora) čine više od 90% ukupnog broja mikroba. Aerobne bakterije koje predstavljaju E. Coli, laktobacili i druge u prosjeku 1-4%, a stafilokoke, klostridije, Proteus i gljivice slične kvascu ne prelaze 0,01-0,001%. Kvalitativno, mikroflora fecesa slična je mikroflori šupljine debelog crijeva. Njihova količina se određuje u 1 g fecesa (vidi tabelu 41).
Normalna crijevna mikroflora podliježe promjenama u zavisnosti od ishrane, starosti, uslova života i niza drugih faktora. Primarna kolonizacija crijevnog trakta djeteta mikrobima nastaje tokom rođenja Doderlein bacilima, koji pripadaju flori mliječne kiseline. U budućnosti, priroda mikroflore značajno ovisi o prehrani. Kod djece koja se doje od 6-7 dana preovlađuje bifidna flora.
Bifidobakterije se nalaze u količini od 109-1 0 10 po 1 g fecesa i čine do 98% ukupne crijevne mikroflore. Razvoj bifidne flore podržavaju laktoza i bifidus faktor I i II koji se nalaze u majčinom mlijeku. Bifidobakterije i laktobacili su uključeni u sintezu vitamina (grupa B, PP, ) i esencijalnih aminokiselina, pospješuju apsorpciju soli kalcija, vitamina D, željeza, inhibiraju rast i reprodukciju patogenih i truležnih mikroorganizama, regulišu motornu evakuaciju funkciju debelog crijeva, aktiviraju lokalne zaštitne reakcije crijeva. u prvoj godini života, onima na vještačkom hranjenju, sadržaj bifidne flore pada na 106 ili manje; Preovlađuju Escherichia coli, acidofilni bacili i enterokoki. Česta pojava crijevnih smetnji kod takve djece objašnjava se zamjenom bifidne flore drugim bakterijama.
Mikroflora mališana karakterizira visok sadržaj E. coli i enterokoka; u aerobnoj flori dominiraju bifidobakterije.
Kod starije djece, mikroflora njegov sastav je blizak mikroflori odraslih.
Normalna mikroflora je dobro prilagođen uslovima postojanja u crevima i uspešno se takmiči sa drugim bakterijama koje dolaze spolja. Visoka antagonistička aktivnost bifido-, laktoflore i normalne Escherichia coli manifestuje se protiv uzročnika dizenterije, trbušnog tifusa, antraksa, bacila difterije, Vibrio cholerae itd. Intestinalni saprofiti proizvode različite baktericidne i bakteriostatske supstance, uključujući i vrste antibiotika.
Od velikog je značaja za organizam imunizirajuće svojstvo normalne mikroflore. Escherichia, zajedno sa enterokokom i nizom drugih mikroorganizama, izaziva stalnu antigensku iritaciju lokalnog imunog sistema, održavajući ga u fiziološki aktivnom stanju (Hazenson JI. B., 1982), što pospješuje sintezu imunoglobulina koji sprječavaju prodiranje patogene enterobakterije u sluznicu.
Crevne bakterije direktno učestvuju u biohemijskim procesima, razgradnji žučnih kiselina i stvaranju sterkobilina, koprosterola i deoksiholne kiseline u debelom crevu. Sve to ima blagotvoran učinak na metabolizam, peristaltiku, apsorpciju i stvaranje fecesa. Kada se normalna mikroflora promijeni, funkcionalno stanje debelog crijeva je narušeno.
Crijevna mikroflora je u bliskoj vezi sa makroorganizmom, obavlja važnu nespecifičnu zaštitnu funkciju, pomažući u održavanju postojanosti biohemijskog i biološkog okruženja crijevnog trakta. Istovremeno, normalna mikroflora je visoko osjetljiv indikatorski sistem koji reaguje izraženim kvantitativnim i kvalitativnim promjenama na promjene uslova životne sredine u svom staništu, što se manifestuje disbakteriozom.
Razlozi za promjene normalne crijevne mikroflore
Normalna crijevna mikroflora može postojati samo u normalnom fiziološkom stanju organizma. Uz različite štetne učinke na makroorganizam, smanjenje njegovog imunološkog statusa, patološka stanja i procese u crijevima, nastaju promjene u mikroflori gastrointestinalnog trakta. Mogu biti kratkotrajne i spontano nestati nakon eliminacije vanjskog faktora koji uzrokuje štetne posljedice, ili mogu biti izraženije i postojanije.
Mikroflora gastrointestinalnog trakta je skup mikroorganizama koji se nalaze u lumenu gastrointestinalnog trakta. Organ sa najviše mikroflore je debelo crijevo. U svakom dijelu gastrointestinalnog trakta mikroflora ima različit kvantitativni i kvalitativni sastav. Najveći dio korisne flore nalazi se u donjim crijevima. Mikroflora može biti i korisna i patogena, što je značajno za zdravlje ljudskog organizma, jer ravnoteža je neophodna, jer je korisna mikroflora prvenstveno zaslužna za dobar ljudski imunitet.
Korisna flora su bifidobakterije i laktobacili, koji su odgovorni za normalnu funkciju crijeva. Također, ove korisne bakterije štite ljudski organizam od prodiranja patogenih stranih mikroba i toksina, te shodno tome pospješuju apsorpciju vitamina, procese probave, a također jačaju imuni sistem.
Ako gastrointestinalni trakt funkcionira normalno, tada crijevna mikroflora ima ravnotežu patogenih i korisnih mikroba i bakterija. U ljudskom želucu nema mnogo bakterija, jer ima kiselu sredinu, njihov broj je 103 vrste, najveći broj bakterija se nalazi u debelom crijevu, njihov broj je oko 1013 vrsta. Ako se poremeti ravnoteža korisnih i patogenih bakterija, to dovodi do disbioze i drugih bolesti.
Uloga mikroflore u ljudskom tijelu
Mikroflora probavnog trakta igra važnu ulogu u tijelu ne samo ljudi, već i životinja. Na primjer, životinje također imaju mikrofloru, čija neravnoteža dovodi do bolesti gastrointestinalnog trakta.
Mikrobi su najbrojniji predstavnici naše planete, ispunjavaju apsolutno sav prostor koji im je dostupan. Mikroorganizmi su se u procesu evolucije prilagodili da egzistiraju u određenim uslovima, takozvane ekonije, a ljudi su jedan od njih. Mikroorganizmi su naučili da koegzistiraju s ljudima, i ne samo da postoje, već i da donose dobrobit – kako sebi tako i svom vlasniku. Evolucija je uticala na to da određene vrste mikroorganizama mogu ne samo da žive u crevima čoveka, već i da se brinu o njegovom imunološkom sistemu, kao i da budu glavna i nezamenljiva karika u funkcionisanju probavnog sistema.
Faktori koji doprinose prekomjernom rastu crijevne flore:
- prisustvo fistula u crijevima;
- hirurške operacije;
- atrofični gastritis;
- upotreba lijekova, posebno antibiotika, koji ubijaju i patogenu i korisnu mikrofloru;
- poremećena pokretljivost crijeva;
- opstrukcija crijeva i još mnogo toga.
Mikroflora gastrointestinalnog trakta dijeli se na luminalnu i parijetalnu floru, njihov sastav je različit. Sastav zidne flore je stabilniji i predstavljen je uglavnom laktobacilima i bifidobakterijama, koje štite crijeva od patogenih bakterija. Sastav luminalne flore, pored lakto- i bifidobakterija, uključuje i niz drugih crijevnih stanovnika.
Normalna ljudska flora je jedinstven i koordiniran mehanizam, osjetljiv je pokazatelj stanja ljudskog tijela kada je izložen različitim faktorima.
Funkcije mikroflore
- Zaštitni. Normalna flora potiskuje patogenu i stranu floru koja ulazi u naš organizam sa vodom i hranom. To se osigurava pomoću sljedećih mehanizama:
- Normalna flora aktivira sintezu antitijela u sluznici gastrointestinalnog trakta, koja imaju sposobnost vezivanja protiv stranih antigena;
- Mikroflora proizvodi supstance koje mogu suzbiti oportunističku i patogenu floru;
- Flora proizvodi mliječnu kiselinu, lizozim, vodikov peroksid i druge tvari s antibiotičkim djelovanjem;
- Enzimski. Normalna flora probavlja ugljikohidrate i proteine, a također proizvodi hemicelulazu, koja je odgovorna za probavu vlakana. Zauzvrat, probavljena vlakna, u interakciji s normalnom florom, formiraju glukozu i organske kiseline, koje stimuliraju pokretljivost crijeva i formiraju stolicu;
- Sinteza vitamina. Uglavnom se provodi u cekumu, jer se tu apsorbuju. Mikroflora osigurava sintezu vitamina B, nikotinske kiseline i drugih vitamina. Na primjer, bifidobakterije osiguravaju sintezu vitamina K, pantotenske i folne kiseline;
- Sinteza proteina i aminokiselina. Posebno u slučajevima njihovog nedostatka;
- Razmjena mikroelemenata. Mikroflora pomaže u poboljšanju procesa apsorpcije gvožđa, jona kalcijuma, vitamina D kroz creva;
- Neutralizacija ili detoksikacija ksenobiotika (toksičnih supstanci). Ova funkcija je važan proces crijevne mikroflore, koji nastaje kao rezultat njene biohemijske aktivnosti;
- Imun. Normalna flora stimuliše stvaranje antitela, a kod dece doprinosi formiranju i sazrevanju imunog sistema. Bifidobakterije regulišu ćelijski i hormonalni imunitet, sprečavaju uništavanje imunoglobulina, proizvode lizozim i stimulišu stvaranje interferona. Laktobacili povećavaju fagocitnu aktivnost makrofaga, neutrofila, stvaranje interferona, sintezu imunoglobulina i interleukina-1.
Svestranost normalne mikroflore važna je komponenta održavanja njenog sastava. Na kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflore utiče veliki broj različitih faktora: to su uslovi životne sredine (sanitarno-higijenski, profesionalni, hemijski, radijacioni i drugi), klimatski i geografski uslovi, kvaliteta i priroda ishrane, različiti imunološki poremećaji, fizička neaktivnost, stres itd.; Sastav flore je također poremećen kod raznih gastrointestinalnih bolesti.
Normalni crijevni mikroorganizmi su kolonije bakterija koje naseljavaju lumen donjeg probavnog trakta i površinu sluznice. Potrebni su za kvalitetnu probavu himusa (bolus hrane), metabolizam i aktiviranje lokalne odbrane od infektivnih patogena, kao i toksičnih produkata.
Normalna crevna mikroflora– to je ravnoteža različitih mikroba donjih dijelova probavnog sistema, odnosno njihov kvantitativni i kvalitativni odnos neophodan za održavanje biohemijske, metaboličke, imunološke ravnoteže organizma i očuvanje zdravlja ljudi.
- Zaštitna funkcija. Normalna mikroflora ima izraženu otpornost na patogene i oportunističke mikroorganizme. Korisne bakterije sprječavaju kolonizaciju crijeva drugim infektivnim patogenima koji nisu tipični za njih. Ako se količina normalne mikroflore smanji, potencijalno opasni mikroorganizmi počinju da se razmnožavaju. Razvijaju se gnojno-upalni procesi i dolazi do trovanja krvi bakterijama (septikemija). Stoga je važno spriječiti smanjenje količine normalne mikroflore.
- Probavna funkcija. Crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju proteina, masti i ugljikohidrata visoke molekularne težine. Korisne bakterije uništavaju većinu ostataka vlakana i himusa pod uticajem vode i održavaju potreban nivo kiselosti (pH) u crevima. Mikroflora inaktivira (alkalna fosfataza, enterokinaza), učestvuje u stvaranju proizvoda razgradnje proteina (fenol, indol, skatol) i stimuliše peristaltiku. Mikroorganizmi probavnog trakta također regulišu metabolizam žučnih kiselina. Pospješuju transformaciju bilirubina (žučnog pigmenta) u sterkobilin i urobilin. Korisne bakterije igraju važnu ulogu u završnim fazama konverzije kolesterola. Proizvodi koprosterol, koji se ne apsorbira u debelom crijevu i izlučuje se izmetom. Normoflora može smanjiti proizvodnju žučnih kiselina u jetri i kontrolirati normalne razine kolesterola u tijelu.
- Sintetička (metabolička) funkcija. Korisne bakterije probavnog trakta proizvode vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) i esencijalne aminokiseline. Crijevna mikroflora pospješuje bolju apsorpciju željeza i kalcija, a samim tim i sprječava razvoj bolesti poput anemije i rahitisa. Zbog djelovanja korisnih bakterija dolazi do aktivne apsorpcije vitamina (D 3, B 12 i folne kiseline) koji regulišu hematopoetski sistem. Metabolička funkcija crijevne mikroflore očituje se i u njihovoj sposobnosti da sintetiziraju supstance slične antibiotiku (acidofil, laktocidin, kolicin i druge) i biološki aktivnih spojeva (histamin, dimetilamin, tiramin i dr.), koji sprječavaju rast i razmnožavanje patogena. mikroorganizmi.
- Funkcija detoksikacije. Ova funkcija je povezana sa sposobnošću crijevne mikroflore da smanji količinu i ukloni opasne toksične produkte iz fecesa: soli teških metala, nitrite, mutagene, ksenobiotike i druge. Štetna jedinjenja se ne zadržavaju u tjelesnim tkivima. Korisne bakterije sprječavaju njihovo toksično djelovanje.
- Imunološka funkcija. Normalna crijevna flora stimulira sintezu imunoglobulina - posebnih proteina koji povećavaju obranu tijela od opasnih infekcija. Također, korisne bakterije doprinose sazrijevanju sistema fagocitnih ćelija (nespecifični imunitet), sposobnih da apsorbiraju i unište patogene mikrobe (vidi).
Predstavnici crijevne mikroflore
Celokupna crevna mikroflora se deli na:
- normalno (osnovno);
- oportunistički;
- patogena.
Među svim predstavnicima ima anaerobnih i aerobnih. Njihova razlika jedna od druge leži u posebnostima njihovog postojanja i životne aktivnosti. Aerobi su mikroorganizmi koji mogu živjeti i razmnožavati se samo u uvjetima stalnog pristupa kisiku. Predstavnici druge grupe dijele se u 2 tipa: obvezni (strogi) i fakultativni (uslovni) anaerobi. I jedni i drugi primaju energiju za svoje postojanje u nedostatku kisika. Destruktivno je za obavezne anaerobe, ali ne i za fakultativne, odnosno u njegovom prisustvu mogu postojati mikroorganizmi.
Normalni mikroorganizmi
To uključuje gram-pozitivne (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokoke) i gram-negativne (bakteroide, fuzobakterije, vejonele) anaerobe. Ovo ime je povezano s imenom danskog bakteriologa - Gram. Razvio je posebnu metodu za bojenje razmaza anilinskom bojom, jodom i alkoholom. Pod mikroskopijom, neke bakterije imaju plavo-ljubičastu boju i gram-pozitivne su. Ostali mikroorganizmi postaju bezbojni. Za bolju vizualizaciju ovih bakterija koristi se kontrastna boja (fuksin) koja ih postaje ružičasta. To su gram-negativni mikroorganizmi.
Svi predstavnici ove grupe su strogi anaerobi. Oni čine osnovu cjelokupne crijevne mikroflore (92-95%). Korisne bakterije proizvode supstance slične antibioticima koje pomažu izbacivanju patogena opasnih infekcija iz svog okruženja. Također, normalni mikroorganizmi stvaraju zonu “zakiseljavanja” (pH = 4,0-5,0) unutar crijeva i formiraju zaštitni film na površini njegove sluzokože. Tako se formira barijera koja sprječava kolonizaciju stranih bakterija izvana. Korisni mikroorganizmi regulišu ravnotežu oportunističke flore, sprečavajući njen preterani rast. Učestvuje u sintezi vitamina.
Tu spadaju gram-pozitivni (klostridije, stafilokoki, streptokoki, bacili) i gram-negativni (Escherichia - E. coli i drugi članovi porodice Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, itd.) fakultativni anaerobi. 
Ovi mikroorganizmi su oportunistički. Odnosno, ako je u tijelu dobro, njihov utjecaj je samo pozitivan, baš kao i normalna mikroflora. Izloženost nepovoljnim faktorima dovodi do njihove pretjerane reprodukcije i transformacije u patogene. Razvija se uz dijareju, promjenu prirode stolice (tečnost s primjesom sluzi, krvi ili gnoja) i pogoršanje općeg zdravlja. Kvantitativni rast oportunističke mikroflore može biti povezan sa oslabljenim imunitetom, upalnim oboljenjima probavnog sistema, lošom ishranom i upotrebom lekova (antibiotika, hormona, citostatika, analgetika i drugih lekova).
Glavni predstavnik enterobakterije je tipičnih bioloških svojstava. U stanju je da aktivira sintezu imunoglobulina. Specifični proteini stupaju u interakciju sa patogenim mikroorganizmima iz porodice Enterobacteriaceae i sprečavaju njihov prodor u mukoznu membranu. Osim toga, E. coli proizvodi tvari - kolicine s antibakterijskim djelovanjem. Odnosno, normalna Escherichia je sposobna da inhibira rast i reprodukciju truležnih i patogenih mikroorganizama iz porodice enterobakterija - Escherichia coli sa izmijenjenim biološkim svojstvima (hemolizirajući sojevi), Klebsiella, Proteus i drugi. Escherichia učestvuje u sintezi vitamina K.
Oportunistička mikroflora uključuje i gljive slične kvascu iz roda Candida. Rijetko se nalaze kod zdrave djece i odraslih. Njihovo otkrivanje u fecesu, čak iu malim količinama, treba da bude praćeno kliničkim pregledom pacijenta kako bi se isključio (prekomerni rast i proliferacija gljivica sličnih kvascu). To se posebno odnosi na malu djecu i pacijente sa smanjenim imunitetom.
Patogeni mikroorganizmi
To su bakterije koje izvana ulaze u probavni trakt i uzrokuju akutne crijevne infekcije. Do zaraze patogenim mikroorganizmima može doći konzumacijom kontaminirane hrane (povrće, voće i dr.) i vode, kršenjem pravila lične higijene i kontaktom sa bolesnom osobom. Obično se ne nalaze u crijevima. To uključuje patogene uzročnike opasnih infekcija - pseudotuberkulozu i druge bolesti. Najčešći predstavnici ove grupe su Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Neki uzročnici bolesti (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična Escherichia coli) mogu se naći kod medicinskog osoblja (nosioci patogenog soja) iu bolnicama. Oni uzrokuju ozbiljne bolničke infekcije.
Sve patogene bakterije izazivaju razvoj crijevne upale tipa ili s poremećajem stolice (proljev, sluz, krv, gnoj u stolici) i razvoj intoksikacije organizma. Korisna mikroflora je inhibirana.
Normalan nivo bakterija u crevima
Korisne bakterije
| Normalni mikroorganizmi | Djeca starija od 1 godine | Odrasli | ||
|---|---|---|---|---|
| Bifidobakterije | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 10 | 10 10 –10 11 | 10 9 –10 10 |
| Laktobacili | 10 6 –10 7 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | >10 9 |
| Eubacteria | 10 6 –10 7 | >10 10 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Pepto-streptokoki | <10 5 | >10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Bacteroides | 10 7 –10 8 | 10 8 –10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Fusobacteria | <10 6 | <10 6 | 10 8 –10 9 | 10 8 –10 9 |
| Veillonella | <10 5 | >10 8 | 10 5 –10 6 | 10 5 –10 6 |
CFU/g je broj jedinica koje formiraju kolonije mikroba u 1 gramu fecesa.
Oportunističke bakterije
| Oportunistički mikroorganizmi | Djeca mlađa od 1 godine se doje | Djeca mlađa od 1 godine na vještačkom hranjenju | Djeca starija od 1 godine | Odrasli |
|---|---|---|---|---|
| Escherichia coli sa tipičnim svojstvima | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| Clostridia | 10 5 –10 6 | 10 7 –10 8 | < =10 5 | 10 6 –10 7 |
| Staphylococcus | 10 4 –10 5 | 10 4 –10 5 | <=10 4 | 10 3 –10 4 |
| Streptococci | 10 6 –10 7 | 10 8 –10 9 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| bacili | 10 2 –10 3 | 10 8 –10 9 | <10 4 | <10 4 |
| Gljive iz roda Candida | nijedan | nijedan | <10 4 | <10 4 |
Korisne crijevne bakterije
Gram-pozitivni strogi anaerobi:
Gram-negativni strogi anaerobi:
- Bacteroides– polimorfne (različite veličine i oblika) štapovi. Zajedno s bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tokom dojenja, bakteroidi se otkrivaju kod 50% djece. Uz umjetnu ishranu, u većini slučajeva se sije. Bakteroidi učestvuju u varenju i razgradnji žučnih kiselina.
- Fusobacteria– polimorfni štapićasti mikroorganizmi. Karakteristično za crijevnu mikrofloru odraslih osoba. Često se sije iz patološkog materijala tijekom gnojnih komplikacija različitih lokalizacija. Sposoban da luči leukotoksin (biološka supstanca sa toksičnim dejstvom na leukocite) i faktor agregacije trombocita, odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.
- Veillonella– kokni mikroorganizmi. Kod dojene djece otkrivaju se u manje od 50% slučajeva. Kod beba na umjetnoj ishrani, formule se sije u visokim koncentracijama. Veillonella su sposobne za veliku proizvodnju plina. Ako se prekomjerno razmnožavaju, ova karakteristična osobina može dovesti do dispeptičkih poremećaja (nadutivanje, podrigivanje i proljev).
Kako provjeriti normalnu mikrofloru?
Bakteriološki pregled stolice treba obaviti inokulacijom na posebne hranljive podloge. Materijal se sakuplja sterilnom lopaticom iz posljednje porcije izmeta. Potrebna količina fecesa je 20 grama. Materijal za istraživanje stavlja se u sterilne posude bez konzervansa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da anaerobni mikroorganizmi moraju biti pouzdano zaštićeni od djelovanja kisika od trenutka sakupljanja stolice do njene inokulacije. Preporučljivo je koristiti epruvete napunjene specijalnom mješavinom plinova (ugljični dioksid (5%) + vodonik (10%) + dušik (85%) i dobro samljevenim poklopcem. Od trenutka prikupljanja materijala do početka bakteriološkog pregleda ne smije proći više od 2 sata.
Ova analiza stolice omogućava otkrivanje širokog spektra mikroorganizama, izračunavanje njihovog omjera i dijagnosticiranje vidljivih poremećaja - disbioze. Poremećaji u sastavu crijevne mikroflore karakteriziraju smanjenje udjela korisnih bakterija, povećanje količine oportunističke flore s promjenom njenih normalnih bioloških svojstava, kao i pojava patogena.
Nizak sadržaj normalne mikroflore - šta učiniti?
Disbalans mikroorganizama se koriguje posebnim preparatima:
- pospješuju kolonizaciju crijeva glavnom mikroflorom zbog selektivne stimulacije rasta i metaboličke aktivnosti jedne ili više grupa bakterija. Ovi lijekovi nisu lijekovi. To uključuje neprobavljene sastojke hrane koji su supstrati za korisne bakterije i na koje ne utiču probavni enzimi. Preparati: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalcijum pantotenat", "Lizozim" i drugi.
- – To su živi mikroorganizmi koji normaliziraju ravnotežu crijevnih bakterija i konkuriraju oportunističkoj flori. Blagotvorno utiču na zdravlje ljudi. Sadrže korisne bifidobakterije, laktobacile, streptokok mliječne kiseline itd. Preparati: “Acilact”, “Linex”, “Baktisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadofilus” " i drugi.
- Imunostimulirajuća sredstva. Koriste se za održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze i povećanje obrambenih snaga organizma. Preparati: “KIP”, “Immunal”, “Ehinacea” itd.
- Lijekovi koji regulišu tranzit crijevnog sadržaja. Koristi se za poboljšanje probave i evakuacije hrane. Lijekovi: vitamini itd.
Dakle, normalna mikroflora sa svojim specifičnim funkcijama – zaštitnom, metaboličkom i imunostimulirajućom – određuje mikrobnu ekologiju probavnog trakta i sudjeluje u održavanju postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela (homeostaza).