Hormonska nadomjesna terapija za lijekove za menopauzu. Hormonska nadomjesna terapija za muškarce. Koliko dugo može trajati hormonska nadomjesna terapija?

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

opće informacije

Hormoni su aktivne supstance, koji su uključeni u sve fiziološke procese. Proizvode ih endokrine žlijezde i koordiniraju različite procese: rast, reprodukciju, metabolizam i tako dalje.

Hormonska terapija kod dece

Ova vrsta liječenja zahtijeva posebne kvalifikacije liječnika, jer upotreba čak i „najlakšeg“ hormonskog sredstva nužno smanjuje aktivnost žlijezde koja ga luči. Treba shvatiti da se endokrine žlijezde konačno razvijaju tek u dvadeset petoj godini. Stoga, nepravilna upotreba hormona može poremetiti prirodni proces formiranje endokrini sistem.

Djeci se hormonski lijekovi propisuju samo u posebnim slučajevima i to oni koji se brzo uništavaju u organizmu ( prednizolon, hidrokortizon). Bolje je bebi dati lijekove koji sadrže hormone tokom ( ili prije) doručak.
Djeci se vrlo pažljivo propisuju lijekovi za inzulin. Prisustvo glukoze u urinu ne mora nužno da ukazuje na dijabetes. Postoje mnoge bolesti koje su po svojim manifestacijama slične dijabetesu, ali nisu sve povezane s nedostatkom inzulina. Obično, kada se liječe takve bolesti, bolnice ne koriste hormonske lijekove.

Poslije zarazne bolesti a ako je poremećeno funkcioniranje endokrinih žlijezda, u nekim slučajevima djeci se propisuju anabolički steroidi, ali ih apsolutno ne treba koristiti za bolesti infektivno-alergijske prirode ( na primjer, kolagenoza, glomerulonefritis).
Bilo koji hormonski lijekovi se mogu davati bebama samo nakon konsultacije s endokrinologom i strogo u skladu sa propisanim dozama.
Tokom liječenja potrebno je pažljivo pratiti stanje bebe, njegovu tjelesnu težinu, rad probavni sustav.
Ako je propisan prednizolon, potrebno je povremeno provjeravati količinu kalcija i šećera u krvi, paziti da dijete nema povećanu dlakavost na tijelu, da nema povišen krvni tlak ili znakove smanjene funkcije nadbubrežne žlijezde.

Zamjenska terapija za menopauzu

Tokom menopauze, žensko tijelo proizvodi ne samo manje ženskog spolnog hormona - estrogena, već i njegov slabiji oblik - estron. Zahvaljujući uvođenju zamjenske terapije, normalizira se nivo ženskih polnih hormona u organizmu, što povoljno utiče na stanje organizma.

Pros:

Aktivira se rad mozga,
San je normalizovan
Krvni pritisak se normalizuje,
Otkucaji srca se normalizuju
Kolagenska vlakna jačaju krvne sudove, hrskavicu, kožu,
Ateroskleroza je spriječena ( povećava količinu lipoproteina visoke gustine – dobrog holesterola),
Smanjuje se vjerovatnoća srčanog i srčanog udara, prepolovljena je vjerovatnoća smrti od koronarnih bolesti,
Smanjuje rizik od moždanog udara za 50%,
Vjerojatnost prijeloma zbog osteoporoze smanjena je za 50%,
Simptomi menopauze kao što su suhoća vagine, svrab vulve, atrofija vaginalne sluznice, otežano mokrenje,
Rad je regulisan štitne žlijezde,
Tjelesna težina se ne povećava pod utjecajem testosterona.

Kontraindikacije:

Teški oblici dijabetes melitusa,
Disfunkcija jetre,
Neobjašnjivo vaginalno krvarenje.

Veliki izbor lijekova za zamjensku terapiju, kao i modernih dijagnostičke metode omogućavaju odabir individualnog tretmana za svaku predstavnicu ljepšeg spola. Ovi lijekovi sadrže vrlo malo hormona, što smanjuje vjerovatnoću nuspojava.

Prije propisivanja lijekova, ljekar će naručiti pregled radi identifikacije opšte bolesti, čiji se tok može pogoršati prilikom uzimanja hormona. Moraćete da odete na pregled kod ginekologa, uradite ultrazvučni pregled karličnih organa, uradite onkocitološki test, pregledate stanje dojki, proverite krvni pritisak, telesnu težinu, date krv na holesterol i opštu analizu, za šećer, kao i test urina.
U toku supstitucione terapije potrebno je da se podvrgnete godišnjim pregledima kod lekara i ultrazvučnom nadzoru.

Nadomjesna terapija u ginekologiji

Indikacije:

menopauza,
Prethodno zatajenje jajnika
Hipogonadotropna amenoreja,
disgeneza gonada,
Normalizacija endometrijuma nakon operacije ili tokom hronični oblik endometritis,
Medicinska menopauza.

U liječenju žena sa neplodnošću, hormonska terapija se propisuje za vrijeme stimulacije ovulacije, za vrijeme vantjelesne oplodnje i kod korištenja donorskih oocita.

Steroidni hormoni se koriste u liječenju jer utiču na mnoge unutrašnje organe. Njihov nedostatak negativno utiče na stanje masnog tkiva, jetre, dermisa, kostiju, probavnog sistema, reproduktivnih organa, krvnih sudova i mozga.

Hormonski lijekovi najnovijih generacija, gotovo jedan na jedan, imitiraju prirodne, njihovu koncentraciju u krvi. U liječenju se koriste male doze polnih hormona koji ne remete ovulaciju i nemaju kontracepcijski učinak.
Upotreba hormona u liječenju neplodnosti svodi se na to da se u slučaju prirodnog nedostatka hormona u tijelu pacijenta, uz pomoć njihovih vještačkih analoga, stvaraju uslovi koji su što bliži normalnim. Zahvaljujući tome, dolazi do oplodnje i gestacije fetusa. Prilikom propisivanja doza lijekova s jednim od najvažniji pokazatelji je stanje endometrijuma.

Za amenoreju i ranu menopauzu, hormonski lijekovi se uzimaju u ciklusima. Liječenje se nastavlja do godine početka normalna menopauza. Ako žena želi djecu, unos hormona se ne prekida, jer pomaže u normalizaciji stanja endometrijuma.

Tumori se dijele u tri grupe:

Hormonski aktivni,
Zavisna od hormona
Zavisna od hormona.

Zavisna od hormona nazivaju se neoplazme koje nastaju kao rezultat poremećaja endokrinog sistema. Jedan od takvih tumora je rak dojke, koji se razvija kada je funkcija jajnika ili štitne žlijezde poremećena.
Pojava takvog tumora ne ukazuje u svim slučajevima na preporučljivost hormonskog liječenja.

Hormon aktivan - To su tumori koji luče hormone. Takve neoplazme imaju dvostruki destruktivni učinak na tijelo. To uključuje rak nadbubrežne žlijezde ili hipofize, pankreasa i štitne žlijezde. Mogu se pojaviti i na drugim organima koji u zdravom stanju ne proizvode hormone ( na primjer, crijeva ili pluća).

Zavisna od hormona – to su neoplazme, čije postojanje je nemoguće bez prisustva određenih hormona. Promjena hormonske pozadine tijela, zaustavljanje proizvodnje hormona potrebnog za tumor, dovodi do inhibicije razvoja tumora. Ova kategorija uključuje neke tumore dojke, testisa, jajnika, prostate, bubrega, štitne žlijezde i materice. Za liječenje takvih tumora potrebna je hormonska terapija.

Hormonska terapija se obično koristi za metastaze ( pojava sekundarnih tumora). Efekat zavisi od toga koliko je tumor osetljiv na hormone. Ponekad ovu metodu dodijeljen ranim fazama u kombinaciji sa drugim metodama.
Najznačajniji rezultati postignuti su u liječenju raka dojke i prostate hormonima.

Terapija za rak dojke

Ženski polni hormon estrogen u velikom broju slučajeva aktivira pojavu malignih tumora dojke. Estrogeni stupaju u interakciju s proteinima u gornjih slojeva neoplazme i ubrzavaju diobu malignih stanica.

Upotreba hormona za rak dojke dovodi do:

Smanjenje količine estrogena koji proizvode jajnici,
Inhibicija aktivnosti receptora mliječne žlijezde za progesteron i estrogen,
Smanjenje proizvodnje estrogena u nadbubrežnim žlijezdama,
Inhibiranje aktivnosti samog hormona povećanjem nivoa muških polnih hormona.

Hormonsko liječenje se često kombinira s kemoterapijom. Lakše se podnosi i manje utiče na funkcionisanje organizma u celini.
Ako je tumor osjetljiv na ovu vrstu terapijom, može se potpuno eliminirati zajedno sa metastazama. Često, zahvaljujući ovoj vrsti liječenja, pacijenti žive nekoliko decenija duže.

Terapija nakon uklanjanja sterilizacije

Nakon uklanjanja jajnika, mladi pacijenti počinju osjećati senzacije koje se primjećuju kod žena menopauza. Već nakon 15-20 dana pojavljuju se simptomi malaksalosti, koji počinju ozbiljno smetati 8-12 sedmica nakon operacije. To je zbog činjenice da se preostali estrogen postepeno uklanja iz tijela i da se razvija rana menopauza.
Žena počinje da ima groznicu, pojačan rad znojne žlezde, tahikardija, njen krvni pritisak i raspoloženje su nestabilni, često ima glavobolje, slabo spava i ne zanima je suprotni pol.
Nakon nekog vremena ovi neprijatnih znakovaće nestati, ali će na njihovo mjesto doći drugi, opasniji: disfunkcija krvnih sudova, mokraćnih organa, vanjskih genitalija.

Neke hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Međutim, njihov rad nije dovoljan. Zbog toga se ženama propisuje hormonska nadomjesna terapija. Do kraja života možete uzimati hormonske lijekove koji će spriječiti razvoj rane menopauze i omogućiti ženi dugo vremena osjećati se dobro.
U slučaju da je do uklanjanja jajnika došlo zbog maligni tumor, hormonsko liječenje je obično zabranjeno. Tada se umjesto njih propisuju homeopatski lijekovi.

Za psorijatični artritis

U teškim slučajevima oštećenja zglobova psorijazom, propisuje se sledeće lekove koji sadrže glukokortikoide:

Kenalog ,
Flosteron ,
Diprospan ,
Hidrokortizon ,
Metipred .

Pozitivan efekat tretmana:
Pacijentovo stanje se prilično brzo poboljšava: ublažavaju se bolovi u zahvaćenim zglobovima, povećava se njihova pokretljivost, groznica i letargija nestaju.

Negativan efekat tretmana:

Imuni sistem je potisnut, što izaziva čireve na tijelu,
Droge izazivaju ovisnost
Nuspojave: hipertenzija, gojaznost, dijabetes, edem,
Lijekovi se ne smiju koristiti kontinuirano i dugo vremena,
Može doprinijeti razvoju čira na želucu,
Lijek se ne smije odmah prekinuti, jer će se stanje pacijenta naglo pogoršati.

Anti acne

Hormonski tretman ponekad može pomoći onima koji pate od akni na licu i tijelu. Upotreba hormonskih lijekova smanjuje proizvodnju sebuma od strane kožnih žlijezda, tako da se koža zapravo čisti.
Ali mnogi ljudi primjećuju da se nakon prestanka uzimanja lijeka akne ponovo pojavljuju. Da bi efekat potrajao, hormone treba kombinovati sa tretmanom kože specijalnim antibakterijska sredstva. Proizvode treba birati na bazi prirodnih sastojaka i ne sadrže antibiotike ili hemikalije.

Nuspojave uočene prilikom uzimanja hormonskih lijekova za čišćenje kože od akni:

Glavobolja,
Povećanje telesne težine,
Depresivno raspoloženje
edem,
Individualna netolerancija na lijek.

Ne biste trebali sami eksperimentirati s lijekovima. Bolje je dobiti savjet od ljekara: dermatologa i endokrinologa.

Transseksualci i hormonska terapija

Estrogeni preparati se koriste za suzbijanje proizvodnje testosterona i davanje tijelu ženskih karakteristika. Osim toga, koriste se gestageni, pod utjecajem kojih se mliječne žlijezde povećavaju.
Antiandrogeni potiskuju proizvodnju muških polnih hormona. Upotreba ovih hormona omogućava smanjenje doze estrogenskih lijekova i smanjenje osjetljivosti unutrašnje organe na djelovanje testosterona.
Lijekovi testosterona se uzimaju za suzbijanje proizvodnje estrogena.

Hormonska terapija za promjenu pola podijeljena je u dvije faze:
1. Prvih meseci lečenja ( šest mjeseci) hormonski lijekovi se uzimaju u velikim dozama, što vam omogućava postizanje željenog rezultata za kraće vrijeme kratko vrijeme. Kada se postigne željeni rezultat ili ako se uzme maksimalna doza hormonskih lijekova, doze treba polako smanjivati. 20-30 dana prije operacije, hormonalne lijekove treba potpuno prekinuti kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Ova faza tretmana potiskuje rad polnih žlijezda i pomaže pojavu znakova željenog spola. Liječenje također pomaže u prevenciji teška komplikacija operacije - postkastracijski sindrom, karakteriziran letargijom, slabošću i žudnjom za snom.

2. Druga faza počinje nakon operacije. Nakon uklanjanja testisa, antiandrogeni se zaustavljaju. Nakon uklanjanja materice i jajnika, doza lijekova za suzbijanje proizvodnje ženskih polnih hormona se smanjuje. Međutim, da bi se hormonske pozadine odgovara odabranom spolu, terapija se provodi cijeli život.

Uzimanje hormonske terapije omogućava vam da promijenite izgled transseksualca u željeni spol.
Najčešće se hormoni uzimaju oralno u obliku tableta. Ali postoje lijekovi u obliku flastera, gelova i tekućih injekcija.
Budući da primjena hormonske terapije povećava gustoću krvi, kao nuspojava se mogu razviti tromboza, moždani i srčani udar. Povećava se vjerovatnoća razvoja srčanih i vaskularnih bolesti i raka mlečne žlezde, osteoporoza i Alchajmerova bolest.
Da biste smanjili vjerojatnost razvoja nuspojava, morate se odreći nikotina, uravnotežiti svoj jelovnik, voditi zdrav način života i s vremena na vrijeme provoditi opću dijagnostiku. Ni u kom slučaju ne smijete sami prekinuti ili prepisivati hormonske lijekove.

Treba shvatiti da se učinak uzimanja hormonskih lijekova javlja postupno i prilično sporo. Samo 24 mjeseca nakon početka liječenja može se postići maksimalni rezultat.
Djelovanje lijekova može biti jače ili manje ovisno o dobi i genetskim karakteristikama. Najjači efekat se primećuje kod osoba starosti od 18 do 21 godine. Ali ako je pacijent stariji od 30 godina, magija se neće dogoditi.

Ali postoje pokazatelji na koje čak ni hormoni ne mogu uticati.
Ovo:

Rast dlačica na licu. Kosa neće biti tako gruba, ali neće potpuno nestati,
Grudi se mogu prilično povećati,
Širina ramena, visina i veličina nogu i ruku se neće mijenjati,
Ni glas se neće promijeniti.

Posljedice terapije kod muškaraca

Hormonska terapija ženskim polnim hormonima uzrokuje:

Smanjena privlačnost prema suprotnom polu,
Crvenilo u obrazima i gornjem dijelu tijela,
Osteoporoza i frakture kostiju,
Povećanje i napetost mliječnih žlijezda,
Smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca u krvi,
Smanjena memorijska funkcija
Smanjena mišićna masa, povećana tjelesna težina zbog masti,
Letargija i umor
Povećanje količine holesterola u krvi,
Depresivno raspoloženje.

Kod muškaraca koji uzimaju sličan tretman, povećava se rizik od dijabetesa, hipertenzije i srčanih bolesti.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Lijekovi mogu biti hormonski zasnovani. Koriste se za poboljšanje dobrobiti žena nakon 50 godina. Ali to ne znači da ih možete uzimati nekontrolirano i u bilo kojoj količini. Hormoni imaju nuspojave i kontraindikacije.

Ako pravilno uzimate ovu grupu lijekova, možete se osjećati bolje. Morate znati kako ih koristiti i odabrati ih pojedinačno. za žene starije od 50 godina bira i propisuje ljekar.

Kako hormoni utiču na žensko tijelo?

Tokom menopauze žensko tijelo doživljava oštru promjenu hormonskog nivoa. To je zbog smanjenja nivoa estrogena. Stoga žena može doživjeti:

plime;
svrab u području genitalija;
nagle promene raspoloženja.

Prilično česta komplikacija je povećana krhkost kostiju. Na to će uticati smanjenje količine kalcija u tijelu. Takvi procesi su izazvani smanjenjem ženskih hormona u tijelu. Kao rezultat, kosti postaju tanke i krhke. Najmanji fizičke vežbe može uzrokovati ozljedu. Stoga, nakon navršenih pedeset godina, postoji mogućnost pogoršanja opšte stanje zdravlje.

Za održavanje imuniteta možete koristiti namirnice koje sadrže dosta vitamina. Ali uz njihovu pomoć ne možete promijeniti hormonsku pozadinu tijela. U tom slučaju se ne može izbjeći tijek liječenja posebnim lijekovima. Povećanje nivoa hormona pomoći će da se izbjegne razvoj patologija povezanih s godinama.

depresivna stanja;
bol u zglobovima, kralježnici, donjem dijelu leđa;
naglo povećanje telesne težine;
crijevna disfunkcija;
spontano mokrenje;
gubitak interesa za intimnost.

Žena može imati i druge simptome menopauze. Stoga, za potvrdu dijagnoze potrebno je posjetiti ljekara.

Vrste droga koje se koriste

Terapeutski učinak hormonskih lijekova koji se prepisuju ženama nakon pedeset godina je vraćanje hormonskog nivoa. To će se dogoditi kada se estrogen poveća u tijelu. Stoga, u svakom lijek Ovaj hormon se nalazi. Ali njegova količina je drugačija. Prilično važnu ulogu Hormon progestagen igra važnu ulogu u ženskom tijelu.

Vaš ljekar može preporučiti korištenje lijekova koji sadrže oba hormona ili jedan od njih. Mnogo zavisi od zdravstvenog stanja žene. Na primjer, ako su izvršene operacije uklanjanja unutrašnjih genitalnih organa, liječnik propisuje proizvod koji sadrži jedan hormon. U drugim slučajevima koriste se lijekovi koji sadrže dvije ili više komponenti. Uz njihovu pomoć možete spriječiti razvoj osteoporoze.

Lijekovi će se također razlikovati po količini hormona koje sadrže. Ako estragon nije veći od 35 mg, tada progestina nije više od 50 mg. Postoje hormonski lekovi kod kojih je suprotno. Ali u svakom slučaju, hormoni mogu izgladiti početak i tok menopauze. U dobi od 50 godina treba ga uzimati samo prema uputama.

Preparati koji sadrže nekoliko hormona u svom sastavu:

tablete Livial, Midiana, Divina, Ladybon;
Klimara flaster.

Proizvodi koji sadrže samo estrogen:

u obliku gela Divigel, Ovestin;
Estroferm tablete.

Svi hormonski lekovi se moraju koristiti nakon konsultacije sa lekarom. Propisuju se uz utvrđeno trajanje liječenja i dozu. Ova sredstva utiču metabolički procesi. Mogu poboljšati funkcionisanje krvožilnog sistema i spriječiti razvoj srčanih bolesti.

Lekar može, prema individualnim indikacijama, koristiti lekove koji ne sadrže hormone. Ova grupa se naziva fitoestrogeni. Dugotrajnom upotrebom pomoći će ženskom tijelu da se nosi s hormonalnim promjenama. Takvi tretmani traju nekoliko godina. Osim toga, trebat će vam vitamini, a učinak neće biti lošiji nego od lijekova.

U apoteci možete kupiti Feminal, Remens, Cyclim, Klimaxan. Specijalist će pomoći ženi da izabere lijek. Na osnovu sredstava lekovitog bilja su praktično bezopasni. Oni će pomoći u izbjegavanju razvoja bilo kakvih patologija. Ali željeni efekat će se pojaviti za nekoliko meseci.

Upute za upotrebu i nuspojave

Hormonska terapija može izazvati pojavu. Najčešći:

debljanje;
manifestacija otoka;
mučnina i glavobolja;
bol u mliječnim žlijezdama;
stagnacija žuči.

Ali ovi znakovi ne prestaju sa uzimanjem lijeka. Ako simptomi postanu bolniji i opasniji po život, potrebno je da se obratite lekaru i prestanete da uzimate hormonski lek. Ali to se ne dešava često. Otkazivanje lijeka dolazi kada:

napadi glavobolje koji su slični migrenama i traju prilično dugo;
prepoznavanje krvnih ugrušaka;
razvoj epilepsije;
pogoršanje sluha i vida;
disfunkcija jetre.

Ako se simptomi pogoršaju, trebate se obratiti specijalistu i podvrgnuti ljekarskom pregledu.

Općenito, prije nego što odaberete hormonsko liječenje, morate isprobati druge metode. Ali ovo ne možete učiniti sami. Sve terapijske mjere provode se samo nakon konsultacije s liječnikom.

Da biste odabrali efikasnu metodu, morate provesti pregled i tek onda odabrati metodu liječenja. Obično se ženama preporučuje:

posjetiti ginekologa;
dobiti savjet od mamologa;
uradite ultrazvuk;
uradite biopsiju materice;
ponašanje laboratorijska istraživanja urin i krv;
kontrolirati krvni tlak;
uradite elektrokardiogram.

Tok tretmana će se odvijati u roku koji odredi ljekar. Može ih ispraviti i promijeniti lijekove koji se koriste.

Prilikom primjene hormonskog liječenja potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Da bi to saznala, svaka žena, prije nego što izabere lijek, mora proći pregled i utvrditi sve smetnje u radu tijela.

Zabrana uzimanja hormona dolazi ako se ženi dijagnosticira:

Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Bez obzira radi li se o stečenoj ili nasljednoj patologiji.
Poremećaji u radu bubrega, jetre, žuči.
Bolesti koje se razvijaju zbog ulaska virusa i bakterija u tijelo.
Povišen nivo šećera u krvi.
Razvoj raka.
Kožne bolesti.
Proliferacija ćelija u unutrašnjem sloju materice.
Benigni tumor mišićno tkivo materice.
Nerazumno krvarenje iz materice.

Specijalist će vam pomoći da odaberete lijek koji odgovara pacijentu. To je moguće prilikom upotrebe individualni pristup. Pravilna upotreba će izbjeći nuspojave i učiniti liječenje efikasnim. Uzimanje hormona može izazvati razvoj komplikacija i patologija ako se koristi nekontrolirano.

Indikacije za uzimanje hormona

Prije upotrebe hormonskih lijekova potrebno je identificirati razvoj menopauze kod žene.

U početku će se simptomi pojaviti u obliku:

hormonalni ciklus će se promeniti. Postat će kraći i manje bogat;
menstruacija će biti neredovna;
izostanak menstruacije može biti produžen;
Noću se može osloboditi velika količina znoja;
vaginalna sluznica će biti suha;
jutarnji poremećaj sna.

Iz ovih simptoma žena može shvatiti da se u tijelu dešava promjena u hormonalnom nivou. Ali to nije dovoljno za odabir hormona. Sprovedena je studija za različite hormone:

potrebno je utvrditi nivo FSH, koji je odgovoran za pojavu estrogena u tijelu. Ovo se radi u zavisnosti od menstrualnog ciklusa. Analiza se uzima od 3 do 6 dana ili od 19 do 21 dana;
otkriti nivo luteinizirajućeg hormona, koji je odgovoran za formiranje žutog tijela u jajnicima;
Obavezno odredite nivo prolaktina. Promoviše oslobađanje jajne ćelije iz folikula. Uzimanje krvi se radi dva puta dnevno;
Povećanje testosterona dovodi do neuspjeha trudnoće. Da biste odredili količinu ovog hormona u tijelu, možete se podvrgnuti testiranju u bilo koje vrijeme;
Za razvoj jajne ćelije, žena mora imati određenu količinu estradiola u svom tijelu. Analiza za njenu identifikaciju vrši se svakog dana;
Nivo progesterona se utvrđuje od 19. do 21. dana menstrualnog ciklusa. Ovaj hormon potiče začeće djeteta;
Važno je odrediti količinu hormona štitnjače.

Analize se rade u posebnim laboratorijama. Mogla bi biti vlada medicinska ustanova ili privatna klinika. Ali u svakom slučaju, sva pravila za provođenje istraživanja moraju se poštovati.

Da bi podaci analize bili pouzdani, morate se pripremiti za prikupljanje materijala za ispitivanje. Žena treba:

jesti hranu najmanje 8 sati prije pregleda;
izbjegavajte teške fizičke aktivnosti;
prestati piti alkohol i nikotin;
ne posjećujte kupatila i solarije;
ne koristite lijekove;
ne ulazi u intimne odnose.

Nakon što utvrdi nivo hormona u ženskom tijelu, ljekar će moći da izvrši odabir pravu drogu i odrediti trajanje tretmana.

Izbor lijeka

Ženama starijim od pedeset godina prepisuju se hormonski lijekovi kako bi se ublažio tok menopauze. Organizmu je prilično teško da se izbori s tim sam. Kada koristi ove lijekove, žena može računati na poboljšanje svog stanja i sprječavanje znakova menopauze. Takve mjere će pomoći u usporavanju procesa starenja.

Važan faktor za njihovu upotrebu je mogućnost izbjegavanja složenih bolesti:

srčani udar;
moždani udar;
rak grlića maternice.

Ovi lijekovi će pomoći u zaustavljanju debljanja i normalizaciji metaboličkih procesa. Ali ne smijemo dozvoliti povećanje hormona u tijelu i prekoračenje utvrđene norme. Kao rezultat, mogu se razviti složene bolesti.

Možete posumnjati da u tijelu postoji mnogo hormona na osnovu karakterističnih simptoma:

Bol u mliječnim žlijezdama.
Tok menstruacije je veoma dug i sa bolom.
Nestabilna psihoemocionalna pozadina.
Pojava krvarenja.

Na osnovu toga, lekar treba da prepiše poseban tretman. Kako uzimanje hormonskih lijekova ne bi izazvalo poremećaje u tijelu, koristite ih samo prema preporuci ljekara. On će moći da utvrdi koliko su oni neophodni u svakom konkretnom slučaju i koliko je opravdan rizik njihovog preuzimanja.

Dugotrajna upotreba hormona može izazvati razvoj raka. Stoga stručnjaci preporučuju korištenje ovog tretmana samo za tešku menopauzu. U najmanjoj prilici da bez hormona, doktori ih ne prepisuju.

Ovo je takođe uobičajen mit, i često je tako djeluje kao svojevrsna “horor priča”, ohrabrujući ženu da neopravdano odbije uzimati HNL. U nastavku ćemo govoriti o HNL-u i karcinomu ženskih genitalnih organa, HNL-u i raku dojke; karcinomi drugih organa nisu direktna kontraindikacija za HNL, a može se propisati nakon zajedničkog razgovora ginekologa i onkologa o taktici vođenja pacijenata.

Rak materice (karcinom endometrijuma). Na iznenađenje mnogih, napominjemo da je kod žena koje uzimaju HNL rizik od njegovog razvoja znatno manji, jer preparati za HNL sadrže komponente koje štite sluznicu šupljine maternice od ovog procesa.

Pravovremena korekcija endokrinih i ginekoloških patologija, normalizacija tjelesne težine i liječenje upalnih bolesti ženskog genitalnog područja, kao i racionalna zaštita od trudnoće u reproduktivni period omogućavaju prilično efikasno sprečavanje razvoja ove bolesti, čak i unatoč nepovoljnom naslijeđu. Što se tiče kontracepcije, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, žene koje redovno koriste moderne hormonske kontraceptive imaju 50% manje šanse da obole od raka endometrijuma.

Rak grlića materice je nehormonske prirode i uzrokovan je ljudskim papiloma virusom (seksualno prenosiva infekcija).

Načini da se to spriječi: korištenje kondoma za zaštitu od infekcija, monogamno seksualne odnose, nadležna zaštita od neželjena trudnoća savremenim metodama, posjećivanje ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci i najmanje jednom godišnje, pregled grlića maternice posebnim mikroskopom (kolposkopom) i citološki pregled bris sa cerviksa (da bi se utvrdila "ispravnost" ćelijskog sastava njegove sluznice).

Rak jajnika. Iako su jajnici organ koji proizvodi hormone, hormonalni uzrok njihov rak nije dokazan. Nasljednost igra veliku ulogu u nastanku ove bolesti, ignorirajući savremenim metodama kontracepcija, abortus (poznato je da je kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive rizik od ove bolesti smanjen za 80% (podaci Svjetske zdravstvene organizacije)).

Rak dojke i HNL. Ova tema izaziva najviše kontroverzi. Trenutni podaci o tome su sljedeći.

Danas postoji mnogo poznatih uzroka ove bolesti. Rizik od razvoja raka dojke raste s godinama (najčešće pogađa žene u postmenopauzi; nakon 60 godina rizik od njegovog razvoja se povećava 90 puta); nasljedstvo igra veliku ulogu u njegovom razvoju, kao i izostanak porođaja, veliki broj povijest pobačaja, pušenje, prekomjerna težina, dugotrajno hronični stres i depresija, pogoršanje ekološke situacije itd.

Provedeno je mnogo istraživanja o učinku uzimanja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke u cijelom svijetu, kako u SAD-u (počeli su koristiti HNL prije svih, 60-ih godina 20. stoljeća) tako i u Evropi . Sve ove studije, ozbiljne, opsežne, višegodišnje i skupe, međutim, ne mogu dati jasan odgovor na pitanje utjecaja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke. Ova bolest je multifaktorska, te je u principu nemoguće isključiti sve ostale utjecaje tokom istraživanja (dob, broj porođaja i pobačaja, nasljedstvo, život u lošim ekološkim uvjetima), ostavljajući samo primjenu HNL-a.

Ali, sumirajući podatke iz ovih studija, možemo to jasno reći estrogeni(glavna terapeutska komponenta HNL lijekova) nisu onkogeni(tj. ne deblokiraju genske mehanizme rasta tumora u ćeliji).

Američki istraživači analizirali su upotrebu svojih lekova: u SAD, za razliku od Evrope, koriste drugačiju vrstu estrogena (konjugovanih) i gestagena prethodne generacije. Kod nas i u Evropi oni uključuju moderne droge HNL uključuje najniže doze do sada (dalje smanjenje je jednostavno neučinkovito) prirodnih estrogena i gestagena najnovije generacije. U Americi je također usvojena drugačija starosna granica za primanje HNL-a, smatraju da je moguće početi uzimati u kasnoj menopauzi, što je u Europi kategorički neprihvatljivo.

Dakle, Amerikanci su, uzimajući HNL lijekove duže od 10 godina, primili povećanje relativnog (tj. teoretskog) rizika od razvoja raka dojke, koji se nakon prestanka HNL-a vratio na normalne brojke u populaciji. Evropski naučnici, kada su provodili slične studije koristeći svoje lijekove (koji se posebno koriste u Rusiji), nisu dobili potvrdu ovih podataka. Štaviše, ni američke ni evropske studije nisu pokazale povećanje apsolutnog rizika od razvoja raka dojke tokom HNL-a.

Evropski znanstvenici također su skloni da podatke do kojih su Amerikanci došli o povećanju relativnog rizika od razvoja raka dojke u pozadini više od 10 godina uzimanja HNL-a objasne činjenicom da su pacijentice koje primaju HNL redovno i pravilno pod nadzorom ginekologa. . Zbog bolje dijagnostike ove patologije, učestalost njenog otkrivanja kod njih je veća nego u općoj populaciji.

Sve studije su također pokazale da čak i ako je pacijentkinji koja prima HNL dijagnosticiran rak dojke (koji nije direktno povezan s uzimanjem HNL-a), on je bio manje maligni, imao je niži stupanj širenja, bio je manje sklon metastazama i bolje je reagirao na liječenje.

U svakom slučaju, do 2004. godine, trajanje uzimanja HNL-a do 5 godina smatralo se sigurnim za zdravlje. Godine 2004. Međunarodno društvo za menopauzu objavilo je konsenzus kojim je revidirao svoje stavove o vremenu primjene HNL-a: “trenutno ne postoji nova osnova za nametanje ograničenja u trajanju terapije”. A u oktobru 2005. već 11 Međunarodni kongres na menopauzu, koja se dogodila u Argentini, potpuno ukinula ograničenja u trajanju uzimanja HNL-a.

Ovaj kongres se održava svake 4 godine i okuplja naučnike i doktore iz celog sveta specijalizovane za različite oblasti medicine koje se odnose na probleme menopauze; na njemu se izgovaraju najnovijim dostignućima i inovacije u oblasti starosne medicine, razmatraju se složeni klinički problemi i dogovaraju se taktike vođenja pacijenata u ovim situacijama.

Mišljenje ovako autoritativnog sastanka zaista je vrijedno poslušati. Štaviše, iskustvo korištenja HRT-a u inostranstvu seže oko pola stoljeća unazad, au Rusiji – oko 15-20 godina. I u tome smo zaista sretni: danas tržište HNL lijekova u našoj zemlji predstavljaju najmoderniji, niskodozni, visoko učinkoviti lijekovi sa malo nuspojava. Imali smo priliku da „pokupimo kajmak“, pošto su „kapitalisti“ (neka mi čitalac oprosti!) sve lekove koji ne zadovoljavaju standarde kvaliteta u ovoj oblasti isprobali na sebi i odavno prestali da ih proizvode.

Hormonska nadomjesna terapija – skraćeno HST – podrazumijeva dodatno unošenje u organizam onih hormona koji su nedovoljni za održavanje normalnog hormonskog nivoa. Moderna medicina aktivno koristi HNL, uključujući i tijekom menopauze.

Hormonska supstituciona terapija za menopauzu se svodi na to da se u žensko telo unese potrebna količina polnih hormona kako bi se nivo hormona koji se menja u ovom periodu održao na relativno konstantnom nivou. Razgovarat ćemo detaljno o HRT-u.

HNL lijekovi za žene koje su ušle u menopauzu prvi put su propisane u Sjedinjenim Državama, pojavile su se 40-50-ih godina prošlog stoljeća. Hormonski tretman je vrlo brzo postao popularan zbog očiglednih pozitivnih rezultata.

Većina brojnih istraživanja otkrila je da je uzrok ovakvih posljedica upotreba samo jednog spolnog hormona u hormonskim proizvodima -. Izvučeni su odgovarajući zaključci, a već 70-ih godina pojavile su se dvofazne tablete.

Njihov sastav uključuje prirodne hormone - koji inhibiraju rast endometrijuma u maternici.

Stalno praćenje zdravlja žena koje koriste hormone tokom menopauze omogućava doktorima da zaključuju da se u organizmu dešavaju pozitivne promjene.

Lijekovi ne samo da se nose sa simptomima menopauze, već i usporavaju atrofične promjene, smanjuju nivo holesterola u krvi, poboljšavaju metabolizam lipida.

Stručno mišljenje

Alexandra Yurievna

Dakle, lijekovi nove generacije ne samo da smanjuju simptome menopauze i sprječavaju ubrzano starenje ženskog tijela, već imaju blagotvoran učinak na kardiovaskularni sistem. Istraživanje američkih naučnika pokazalo je da se HNL treba koristiti za prevenciju srčanog udara i ateroskleroze.

Hormonska ravnoteža tokom menopauze

Ženski polni hormoni utiču na formiranje redovnog menstrualnog ciklusa u organizmu, što se manifestuje kao menstruacija. Folikulostimulirajući hormon (FSH) igra važnu ulogu u ovom procesu, kao i sljedeći hormoni: luteinizirajući hormon (LH), estrogen i progesteron.

Nakon 40 godina, žensko tijelo je podložno hormonalne promene. Oni su povezani sa iscrpljivanjem zaliha jajnih ćelija u jajnicima.

Kod žena nakon 45 godina počinje menopauza, koja uključuje tri važne faze:

– traje od prvih znakova ovarijalne disfunkcije do posljednje samostalne menstruacije.
– godinu dana nakon posljednje menstruacije tokom koje je menstrualna funkcija potpuno izostala.
– javlja se odmah nakon menopauze i traje do kraja života.

Tokom perimenopauze, zbog smanjene aktivnosti jajnika, proizvodi se manje estrogena. Budući da su svi hormoni veoma blisko povezani, nedostatak jednog će sigurno uzrokovati pad nivoa svih ostalih ženskih hormona tokom menopauze.

Menstruacija dolazi rjeđe i često bez formiranja jajne stanice. Njegov nedostatak dovodi do smanjenja nivoa progesterona, koji je odgovoran za sluznicu maternice.

Kao rezultat, endometrijum postaje tanji. Tokom menopauze, nivoi estrogena se smanjuju na kritična vrijednost i izaziva smanjenje nivoa drugih polnih hormona.

Menstruacija više ne dolazi jer tijelo više nema uslove za obnavljanje tkiva. Tokom postmenopauze, jajnici potpuno prestaju proizvoditi hormone.

Šta treba da znate o hormonskoj neravnoteži

Okidač za nastanak menopauze je smanjenje hormonalne funkcije jajnika i folikularnog aparata uzrokovano godinama, kao i promjene nervnog tkiva mozak Kao rezultat toga, jajnici počinju proizvoditi manje progesterona i estrogena, a hipotalamus smanjuje osjetljivost na njih.

Budući da je sve u tijelu međusobno povezano, hipofiza povećava količinu FSH i LH kako bi stimulirala proizvodnju ženskih hormona koji nedostaju. FSH hormoni „stimulišu“ jajnike i zahvaljujući tome ostaju u krvi normalan nivo polni hormoni. Ali u isto vrijeme, hipofiza funkcionira pod opterećenjem i sintetizira povećanu količinu hormona. Šta pokazuju krvni testovi?

S vremenom će opadanje funkcije jajnika dovesti do proizvodnje estrogena u manjem obimu od normalnog kod žena. Oni neće biti dovoljni da hipofiza "pokrene" svoj kompenzacijski mehanizam. Nedovoljni nivoi hormona izazivaju promjene u radu drugih endokrinih žlijezda i dovode do hormonske neravnoteže.

Trebali biste se testirati prije početka HNL-a.

Hormonska neravnoteža se manifestuje sledećim sindromima i simptomima:

Klimakterijski sindrom, koji se opaža kod žena tokom premenopauze ili menopauze. Poslovna kartica sindrom su valovi vrućine - nagli dotok krvi u glavu i gornji dio tijela, koji je praćen porastom temperature. Osim valunga, žene imaju i sljedeće simptome: pojačano znojenje, nestabilno psiho-emocionalno stanje, konjske utrke krvni pritisak, kao i glavobolje. Mnogi ljudi doživljavaju poremećaje spavanja, gubitak pamćenja i depresiju.
Poremećaji genitourinarnog sistema– urinarna inkontinencija, bol pri mokrenju, smanjena seksualna aktivnost, suvoća vaginalne sluznice, koja je praćena svrabom ili pečenjem.
Metabolički poremećaji - povećana tjelesna težina, oticanje ekstremiteta itd.
Promjene u izgledu – suha koža, produbljivanje bora, lomljivi nokti.

Kasnije manifestacije sindroma su razvoj osteoporoze (smanjenje gustine kostiju), kao i koronarna bolest srca i hipertenzije. Neke žene mogu razviti Alchajmerovu bolest.

Kako HNL može pomoći kod menopauze?

Zapravo, menopauza je prirodna fiziološka faza u životu žene povezana sa padom reproduktivne funkcije.

Sve njegove faze praćene su određenim skupom simptoma koji se javljaju uz različite težine i stepen ekspresije. Oni su uzrokovani nedostatkom polnih hormona, kao i činjenicom da hipofiza proizvodi više folikulostimulirajućeg hormona.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu je liječenje lijekovima koji sadrže polne hormone. Koji god hormoni nedostaju tijelu, koristit će se tokom HNL-a. Cilj ove terapije je otklanjanje akutnog nedostatka estrogena i progesterona koji je nastao u ženskom organizmu usled smanjenja njihove proizvodnje od strane jajnika.

Ovisno o vašem stanju i vrsti odabranog lijeka, doze i vrijeme liječenja uvelike variraju.

U ginekologiji se koriste dvije vrste HNL-a:

Kratkoročno - lekar propisuje kurs lekova u trajanju od 12 do 24 meseca.
Ovaj tretman je usmjeren na ublažavanje simptoma menopauze. Ne koristi se kada je žena u ozbiljnom stanju depresivno stanje ili ima patologije organa. Takvim pacijentima je potrebna nehormonska terapija.
Dugoročno – pretpostavlja da će se lijekovi uzimati kontinuirano 2-4 godine, a ponekad i do 10 godina.
Prepisuje se ženama čija je menopauza praćena ozbiljnim promjenama u radu kardiovaskularnog sistema, endokrine žlezde, funkcionisanje centralnog nervnog sistema, kao i akutne manifestacije simptomi menopauze.

Veoma dobar rezultat daje hormonsku terapiju za endometriozu. Sada je ova bolest postala vrlo česta i zauzima treće mjesto iza upalnih procesa i fibroidi materice.

- Ovo patološki proces proliferacija endometrijalnog tkiva izvan sluznice materice. Razvoj bolesti povezan je s funkcijom jajnika.

Lekari propisuju lečenje hormonalni lekovi. Ova metoda daje dobre rezultate. Ako nakon 3-4 mjeseca uzimanja hormona nema efekta, pacijent se operiše.

Kako se GTZ prepisuje za menopauzu?

Mnoge dame su oprezne prema HRT-u. Vjeruju da će im hormoni više naštetiti nego pomoći. Ali ovi strahovi su neosnovani. Žensko tijelo funkcionira dugi niz godina zahvaljujući polnim hormonima. Oni su obezbedili ne samo reproduktivnu funkciju, kao i normalan metabolizam i funkcionisanje svih tjelesnih sistema.

I ovdje hormonalni disbalans doprinosi razvoju bolesti i brzom starenju. Ali nije preporučljivo samostalno uzimati lijekove koji sadrže hormone.

Za ženu koja je započela menopauzu, hormoni se propisuju uzimajući u obzir mnoge parametre njenog tijela i na osnovu rezultata testova. Osim toga, izbor lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju ovisi o fazi menopauze.

Karakteristike HNL-a u postmenopauzi

Postmenopauza je završna faza menopauze. Žena u ovaj period ulazi mnogo ranije od 60. godine života.

Žena nema menstruaciju godinu ili više, a potrebni su joj lijekovi koji odgovaraju karakteristikama njenog organizma:

Funkcionisanje kardiovaskularnog sistema je pogoršano.
Nedostatak polnih hormona izaziva vegetativno-vaskularne poremećaje.
Uzrokuju atrofični procesi genitalnih i mokraćnih organa jaka nelagodnost svrab ili peckanje sluzokože.
Zbog uznapredovale osteoporoze povećava se rizik od prijeloma.

Ova opća lista simptoma menopauze može biti dopunjena simptomima drugih bolesti ili može ostati nepromijenjena. Uzimanjem hormona u postmenopauzi, većina žena će moći poboljšati svoje zdravlje. Tako će pomoći svom tijelu i poboljšati kvalitetu života općenito.

Dobro odabrano HNL lijekovi sposoban:

smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti;
normalizirati lipidni spektar krvi;
spriječiti uništavanje kostiju;
imaju pozitivan uticaj na metabolizam ugljikohidrata.

Tako postaje hormonska nadomjesna terapija kod žena u postmenopauzi efikasan metod prevencija mogućih komplikacija u ovoj fazi menopauze.

Ko je kontraindiciran za HNL?

Hormonska nadomjesna terapija provodi se lijekovima nastalim ili na bazi estrogena i progesterona, ili samo na bazi prve supstance.

Estrogeni omogućavaju rast endometrijuma, a progesteron smanjuje ovaj efekat. Djelovanje ovih hormona tokom menopauze je složeno. Prilikom uklanjanja materice propisuju se lijekovi koji sadrže samo estrogene.

Nakon uklanjanja materice i jajnika (histerektomija), nije potrebno unositi ga u ženski organizam. Kod niza bolesti upotreba hormona nije preporučljiva. Oni mogu dovesti do progresije bolesti.

Kontraindikacije za HNL:

tumori mliječnih žlijezda, kao i organa reproduktivnog sistema;
razne bolesti maternice;
bolesti jetre;
hipotenzija;
krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
akutna tromboza i tromboflebitis;
preosjetljivost na komponente lijeka.

Budući da postoje kontraindikacije za HNL, prije nego što ga prepiše, liječnik mora poslati pacijenta na sveobuhvatan pregled. Žena treba da se podvrgne ultrazvuku dojke i mamografiji i ultrazvuku reproduktivnog sistema.

Osim toga, uradite sljedeće testove: biohemiju, zgrušavanje krvi, kao i proučavanje hormonskog statusa (otkriva se koncentracija TSH, FSH, glukoze, prolaktina i estradiola). Ako sumnjate visok holesterol Tokom menopauze radi se poseban test - lipidni profil. Da biste odredili gustoću kostiju, morate se podvrgnuti denzitometriji.

Kratke karakteristike lijekova

Mogu se razlikovati sljedeći lijekovi nove generacije za HNL u menopauzi, koji mogu obnoviti hormonsku neravnotežu: Klimonorm, Klimadinon, Femoston i Angelique. Uz naziv, dati ćemo i kratak opis svakog lijeka.

Bez sumnje, samo ljekar bi trebao propisati lijek koji sadrži hormone. Samoliječenjem žena može naštetiti svom zdravlju ili pogoršati postojeći problem.

Lijek "Klimonorm"

Lijek dolazi u obliku tableta. Jedan blister sadrži 9 komada žutih dražeja (glavna komponenta je 2 mg ekstradiol valerata) i 12 komada smeđih dražeja (sastav uključuje 2 mg ekstradiol valerata i 150 mcg levonorgestrela).

U tijelu žene ekstradiol valerat se pretvara u estradiol. U potpunosti zamjenjuje prirodni hormon estrogen, koji jajnici ne proizvode tokom menopauze.

Supstanca ne samo da se nosi s psihološkim i vegetativnim problemima s kojima se susreću žene u predmenopauzi, već ih i poboljšava izgled. Povećanjem sadržaja kolagena u ženskoj koži usporava se stvaranje bora. Mladost je očuvana. Smanjenje nivoa ukupnog holesterola sprečava bolesti kardiovaskularnog sistema i creva.

Stručno mišljenje

Alexandra Yurievna

Doktore opšta praksa, vanredni profesor, nastavnik akušerstva, radno iskustvo 11 godina.

Lijek se propisuje tijekom menopauze, nakon operacije i za prevenciju osteoporoze povezane s menopauzom. Žena koja još ima menstruaciju počinje uzimati lijek 5. dana ciklusa.

U slučaju izostanka menstruacije, liječenje počinje bilo kojeg dana ciklusa. Hormone uzimaju 21 dan (prvo žute tablete, a zatim smeđe). Nakon toga ne morate piti hubbub 7 dana. Zatim nastavite liječenje menopauze sa sljedećim pakiranjem lijeka.

Lijek "Femoston"

Dostupne su dvije vrste tableta: bijele filmom zaštićene (estradiol 2 mg) i sive (estradiol 1 mg i didrogesteron 10 mg), koje su pakirane u blistere od 14 komada. Koristi se za liječenje postmenopauze. Hormoni uklanjaju ili značajno smanjuju psihoemocionalne i autonomni simptomi. Lijek sprječava razvoj osteoporoze.

Tok prijema je 28 dana: pije se bijelo 14 dana, a zatim isto toliko sivo. Žena sa nesmetanim menstrualnim ciklusom uzima lek od prvog dana menstruacije. U nedostatku menstruacije, smatra se normalnim da se lijek počne koristiti bilo kojeg dana.

Žena sa nepravilan ciklus Počinju uzimati lijek tek nakon dvije sedmice uzimanja Progestana.

Lijek "Klimadinon"

Lijek sadrži biljnih hormona. Dostupan u obliku tableta i kapi. Pilule Pink color With smeđa nijansa(glavna komponenta je suvi ekstrakt biljke kohoša 20 mg), a kapi su svijetlosmeđe boje (sadrže tečni ekstrakt crni kohoš 12 mg).

Lijek se propisuje za vegetativno-vaskularne poremećaje povezane s menopauzom. Liječnik propisuje tijek liječenja, uzimajući u obzir hormonsku pozadinu žene.

Lijek "Angelique"

Sivo-ružičaste tablete (estradiol 1 mg i drospirenon 2 mg) upakovane u blistere od 28 kom. Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi uključuje ovaj lijek. Hormoni tokom menopauze takođe imaju za cilj prevenciju osteoporoze. Lijek se počinje uzimati kako je propisao ljekar.

Da biste postigli učinak liječenja ovim lijekovima, morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:

Lijekove treba uzimati u isto vrijeme bez preskakanja;
Tablete ili dražeje nisu hrana i stoga se ne mogu žvakati. Piju se cijele, ispiru vodom.

Zbog toga ne treba ni povećavati propisani kurs lekova, niti sami prestati da ih uzimate bez konsultacije sa lekarom. Hormone morate uzimati do posljednjeg dana koji vam je propisao specijalista.

Zaključak

Na kraju našeg članka, sumiramo činjenice koje smo naučili:

Hormonska terapija za menopauzu ima dva smjera djelovanja: prvo, ublažava neprijatnih simptoma menopauza, i drugo, smanjuje rizik od komplikacija nakon završetka menopauze (onkološke bolesti).
Samo liječnik može propisati ovu metodu liječenja, jer postoji niz kontraindikacija za propisivanje hormona.
Svaka žena koja brine o svom zdravlju trebala bi ne samo znati koje hormone treba uzimati u menopauzi, već i razumjeti niz lijekova nove generacije za HNL u menopauzi, njihovo djelovanje i nuspojave.

Drage dame, šta mislite o hormonskoj nadomjesnoj terapiji za menopauzu?

Hormonofobija je čvrsto ukorijenjena u glavama naših žena. “Na forumima se dame plaše jedna drugu horor pričama o hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HRT), od čega se debljaju, pokrivaju dlakama, pa čak i dobijaju rak.” Da li je to zaista tako, hajde da pokušamo zajedno da shvatimo!

Menopauza– ovo je jedan od fizioloških procesa koji utiču na žensko tijelo u cjelini.

I. U zavisnosti od starosti u kojoj je prestala poslednja menstruacija, menopauza se deli na:

Prevremena menopauza- prestanak menstruacije u dobi od 37-39 godina.
Rana menopauza- prestanak menstruacije u dobi od 40-44 godine.
Kasna menopauza- prestanak menstruacije nakon 55 godina.

II. U menopauzi se razlikuju sljedeće faze:

Perimenopauza– ovo je period od početka opadanja funkcije jajnika do početka menopauze.
A klinički odraz promijenjene funkcije jajnika u premenopauzi su menstrualni ciklusi, koji mogu imati sljedeći lik: redovni ciklusi, smjena redovnih ciklusa sa kašnjenjem, kašnjenje menstruacije od sedmice do nekoliko mjeseci, smjena kašnjenja menstruacije sa krvarenjem iz materice.
Trajanje premenopauze varira od 2 godine do 10 godina.

Menopauza Ovo je posljednja nezavisna menstruacija u životu žene. Starost menopauze se utvrđuje retrospektivno - nakon 12 mjeseci izostanka menstruacije.

Postmenopauza traje od menopauze do skoro potpunog prestanka funkcije jajnika. Ova faza menopauze prethodi početku starosti. Postoje rane (3-5 godina) i kasne postmenopauze.
Menopauza karakterizira potpuni poremećaj lučenja polnih hormona - estrogena, progesterona i androgena. Poznato je da nedostatak estrogena dovodi do pojave psihovegetativnih simptoma (valunge, loš osjećaj), urogenitalna atrofija, nastanak sindroma osteoporoze (osteoporoza), razvoj gojaznosti i metabolički sindrom(povećava rizik od dijabetesa), poremećaja metabolizma lipida (povećava rizik od ateroskleroze).

*Više o svim procesima koji se dešavaju tokom menopauze možete saznati iz našeg članka “MANOPAUZA”.

HRT- nije samo životni vijek. Spolni hormoni osiguravaju da žena održi svoje zdravlje i, u određenoj mjeri, produžava mladost. Zašto mi i naši pacijenti ne žurimo s uzimanjem HNL-a? Prema riječima profesora V.P. Smetnik, u Moskvi samo 33% ginekologa uzima HNL, u Sankt Peterburgu - 17%, dok je, na primjer, u Švedskoj ovaj broj 87% . Ako se nama - doktorima - ne žuri da pomognemo sami sebi, zar je to samo čudo 0,6% Ruskinje uzimaju HNL.

Zašto postoji toliki jaz između stranih i domaćih podataka o HRT-u? Nažalost, ruska "bast" medicina nastavlja da se zasniva na svojim receptima lično iskustvo, predrasude, nagađanja, jedno autoritativno (autoritarno) mišljenje svetila, ili jednostavno radi na stari način. Svjetska medicina svoje preporuke zasniva na medicini zasnovanoj na dokazima – rezultatima kliničkim ispitivanjima, zasnovan na naučno dokazanim činjenicama.

Pa šta nam ovo govori? medicina zasnovana na dokazima u vezi HRT-a:

* primjena niske doze HNL-a (1 mg/dan estradiola) ima isti učinak na lipidni spektar krvi kao i statini (lijekovi za snižavanje kolesterola);

*rano započinjanje HNL-a (perimenopauza) može smanjiti ukupnu smrtnost za 30% zbog smanjenog rizika kardiovaskularne patologije;

* procjena utjecaja HNL-a na metabolizam ugljikohidrata pokazala je da HNL ili nema efekta ili ima pozitivan uticaj za indikatore kao što su glikirani hemoglobin, nivo glukoze u krvi natašte i koncentracija inzulina. Studija koja je uključivala 14 hiljada žena sa dijabetesom pokazala je da žene koje uzimaju HNL imaju značajno više nizak nivo glikirani hemoglobin u poređenju sa onima koji nisu primali terapiju estrogenom;

Vrlo često pacijenti pitaju o učinku HNL-a na rizik od raka dojke:

- Studije HERS i WHI, koje se smatraju „zlatnim standardom“, pokazale su da je kombinovana upotreba konjugovanog etinil estradiola i medroksiprogesteron acetata ( ovu komponentu sadržani u lijekovima Divina, Divisek, Indivina) doveli su do blagog povećanja rizika od razvoja agresivnog raka dojke;

- u WHI studiji je došlo do povećanja incidencije agresivnog karcinoma dojke uz upotrebu estrogena i progestina, dok je stopa incidencije smanjena u grupi koja je primala samo estrogene;

- E3N studija je pokazala smanjenje rizika od raka dojke upotrebom kombinacije 17-b-estradiola i didrogesterona (Femoston). Za ovu činjenicu nema jasnog objašnjenja, moguće je da i ovo pozitivan uticaj može biti posredovano smanjenjem težine gojaznosti, poznatog faktora rizika za rak dojke;

— identifikovani slučajevi rak dojke posebno prve tri godine HRT-a ukazuju brže o manifestaciji tumorskog procesa koji je već postojao prije početka HNL-a;

- stav međunarodnog društva o menopauzi (2007): na to treba upozoriti žene koje uzimaju HNL rizik od razvoja raka dojke ne povećava unutar 7 godina od uzimanja HNL-a.

Dakle, upotreba hormonske nadomjesne terapije osigurava prava prilika ispraviti manifestacije stanja nedostatka estrogena i stoga provesti liječenje i prevenciju ranog i kasne komplikacije menopauzalni sindrom kod starijih žena starosnoj grupi. HNL započet prije 60. godine smanjuje ukupnu smrtnost za 30-35% i sprječava mnoge bolesti, uključujući kardiovaskularne bolesti, osteoporozu i Alchajmerovu bolest.

Kao i svaki drugi tretman, HNL ima svoje kontraindikacije i nuspojave.

Kontraindikacije za hormonska nadomjesna terapija su:

trudnoća;
akutni hepatitis;
akutna duboka venska tromboza;
akutna tromboembolijska bolest;
neliječeni tumori genitalnih organa, mliječnih žlijezda;
meningioma.

Kontraindikacije za upotrebu određenih polnih hormona:

Za estrogene:

karcinom dojke;
karcinom endometrijuma;
teška disfunkcija jetre;
porfirija;
tumori zavisni od estrogena.

Za gestagene:

meningioma.

Pregled bolesnika prije HNL-a

Obavezno:

Ultrazvuk karličnih organa (maternica i jajnici);
Onkocitološki bris sa cerviksa;
Pregled kod mamologa (mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda);
Hormoni u krvi: TSH, FSH, estradiol, prolaktin, šećer u krvi;
Zgrušavanje krvi - koagulogram;
biohemija krvi: ASAT, ALT, ukupni bilirubin, šećer u krvi.

Dodatno:

lipidni profil;
denzitometrija
genetska predispozicija za arterijsku i vensku trombozu pri primjeni HNL-a.

Lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju:

“Čisti” prirodni estrogeni - estrogen, divigel u obliku gela, climara flaster, progynova, estrofem.
Kombinacija estrogena sa gestagenima: moderna kombinacija prirodnih hormona “estrogel-utrožestan”, dvofazna kombinovana (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, Divitren - estradiol valerat 70 dana, zatim medroksiprogesteron acetat 14 dana ).
Monofazni kombinovani lekovi: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-depot.
Tkivno selektivni regulator aktivnosti estrogena: Livial.

Kako razumjeti ovaj beskrajni ocean HNL lijekova, koji lijek odabrati? U tome vam mogu pomoći odgovori na sljedeća pitanja:

Koje komponente su uključene u HNL?

HNL preparati obično sadrže 2 komponente: estrogen i progestin (gestogen). Estrogen eliminira glavne manifestacije nedostatka estrogena: valunge, urogenitalne poremećaje, osteoporozu, aterosklerozu itd. Progestini su neophodni za zaštitu materice od zaštitnog (stimulativnog) dejstva estrogena (hiperplastični procesi endometrijuma itd.). U nedostatku materice, estrogen se može koristiti kao HNL, bez progestina.

Koji lijek da odaberem?

Glavni princip HRT-a je odabrati najviše bezbedne droge, koji se može koristiti kod žena sa različitim ekstrogenitalnim patologijama, u cilju prevencije osteoporoze i ateroskleroze. Evolucija HNL lijekova išla je uglavnom u dva smjera:

I. Poboljšanje gestagenske (gestagenske) komponente, koja nema uticaja na težinu žene, njen koagulacioni sistem, ali je istovremeno štitila matericu od uticaja estrogenske komponente. Danas su najbliži prirodnom progesteronu (UTROZHESTAN) didrogesteron, drospirinon, dienogest.

II. Smanjenje doze estrogenske komponente. Osnovni princip je „koliko je potrebno, što je manje moguće“. Mnogo je potrebno za poboljšanje općeg zdravlja, prevenciju osteoporoze, ateroskleroze i prevenciju urogenitalnih poremećaja. Malo - možda za smanjenje ili neutralizaciju nuspojava na maternicu. U našoj zemlji se koriste prirodni estrogeni (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerat i 17 β-estradiol.

Stoga, prilikom odabira HNL lijek Vaš ginekolog bi trebao biti vođen svojstvima progestinske komponente koja osigurava pouzdana zaštita endometrija, koji ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i masti i ne provocira razvoj raka dojke. Lijekovi treće generacije gestagena koji su najbliži prirodnim progesteronima su didrogesteron, drospirenon, dienogest.

Uporedna tabela uticaja progestina na metabolizam lipida, ugljikohidrata i koagulacijski sistem krvi

*Napomena: HDL – lipoprotein visoke gustine; LDL – lipoproteini niske gustine; TG - trigliceridi 0 - nema efekta ↓ - blago smanjenje ↓↓ - snažno smanjenje - blago povećanje - snažno povećanje - vrlo snažno povećanje

Dakle, samo 3 gestagena: prirodni progesteron i didrogesteron, drospirenon ne pogoršavaju metabolizam kolesterola i ne pogoršavaju razvoj ateroskleroze, ne utiču na metabolizam šećera, nemaju trombotički učinak i najsigurniji su u pogledu razvoja rak dojke. Stoga, vi i vaš ginekolog trebate odabrati lijek za HNL koji sadrži jednu od ovih supstanci (utrogestan, didrogesteron ili drospirenon) kao drugu komponentu.

Sljedeći lijekovi zadovoljavaju ove zahtjeve: estrogel (Divigel) + utrozhestan; femoston; angelique.

Koji je najbolji način upotrebe droga?

Oralna primjena je upotreba tabletiranih oblika lijekova, stoga će ovi lijekovi definitivno utjecati na jetru.

Kod pacijenata sa patologijom jetre poželjna je transdermalna primjena estrogena (estrogel ili divigel gel na kožu) u kombinaciji s intravaginalnom primjenom utrožestana (ili MIRENA spirale).

Koje režime liječenja odabrati?

Ako je materica unutra perimenopauza propisati kombinovanu terapiju cikličkim lijekovima - estrogen + gestagena, simulirajući normalu menstrualnog ciklusa. Poželjni lijekovi sa niskim sadržajem estrogena do 1 mg (estrogel ili Divigel ili Klimara + utrozhestan ili duphaston ili MIRENA; Femoston 1\10 i 2\10 itd.).

IN postmenopauzi u prisustvu materice indikovana je kontinuirana terapija estrogenom + gestagenom, koja ne proizvodi menstrualno krvarenje poželjno male doze estrogeni (estrogel ili Divigel ili Klimara + Utrozhestan ili Duphaston ili MIRENA; Femoston 1\5, Angelique).

At hirurška menopauza– ako se materica odstranjuje (bez grlića maternice), dovoljna je jedna komponenta HNL-a - estrogen (pošto zaštita endometrijuma više nije potrebna), u tu svrhu se mogu koristiti lijekovi - estrogel, divigel, climara, progynova, estrofem.

Koliko dugo treba uzimati HNL?

Trajanje HNL-a danas nije ograničeno. Za ublažavanje simptoma menopauze u pravilu je dovoljno 3-5 godina.

Svake godine ginekolog zajedno sa pacijenticom procjenjuje koristi i rizike te individualno odlučuje o trajanju HNL-a.

Koliko često posjećujete ginekologa i idete na preglede kada koristite HNL?

Tokom perioda HRT žena obavezno posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje radi kolposkopije, ultrazvuka zdjeličnih organa, ultrazvuka mliječnih žlijezda ili mamografije i pregleda biohemijski parametri krvi (šećer u krvi, ALT, AST, koagulogram)!

O svim pitanjima vezanim za HNL pacijentkinja razgovara sa svojim ginekologom. Ako ginekolog odbije pacijentkinji prepisati HNL i ne objasni razlog za to, obratite se drugom stručnjaku i riješite sva vaša pitanja