Groznica uzrokuje. Bolest groznice: šta je, liječenje, simptomi, znaci, uzroci. Posebna medicinska stanja i groznica

Vrućica je tipična nespecifična termoregulatorna adaptivna reakcija organizma koja nastaje kao rezultat ekscitacije termoregulacijskog centra viškom pirogena (termostabilne visokomolekularne tvari koje formiraju mikroorganizmi ili tkiva ljudskog tijela).

Temperature iznad 37°C smatraju se povišenim. U zavisnosti od stepena febrilne reakcije, postoje niske temperature(povećanje telesne temperature ispod 38°C), umjerena groznica(povećanje telesne temperature između 38-39°C), visoka temperatura(39–41°C) i ekstremna, hiperpiretička groznica(povišena tjelesna temperatura iznad 41°C).

Na osnovu vrste temperaturne krivulje razlikuju se sljedeće:
uporna groznica- dnevne temperaturne fluktuacije ne prelaze 1°C (tipično za tifus);
laksativna groznica- dnevne fluktuacije veće od 1°C (virusne, bakterijske infekcije);
pogrešno, ili atipična groznica, - visoka ili umjereno visoka tjelesna temperatura, dnevne fluktuacije su različite i nepravilne (najčešća vrsta groznice kod svake infekcije);
iscrpljujuća groznica, što je kombinacija laksativa i nepravilne groznice, sa dnevnim varijacijama tjelesne temperature koje prelaze 2-3°C;
intermitentna groznica- kratkotrajni periodi visoke temperature se kombinuju sa periodima apireksije, normalne telesne temperature tokom dana (gnojne infekcije, tuberkuloza, reumatizam); obično ujutro tjelesna temperatura je normalna, ali navečer dolazi do značajnog porasta; kod reumatoidnog artritisa, Wissler-Fanconi subsepse, uočava se suprotan odnos (inverzni tip);
povratna groznica- karakteriše se izmjenom febrilnih napada (2-7 dana) s periodima apireksije (1-2 dana) (malarija, povratna groznica, periodične bolesti, difuzne bolesti vezivnog tkiva i druga imunopatologija);
« morska groznica" - izraz koji je predložio profesor A. A. Kisel, koji je pod njim podrazumijevao dnevne fluktuacije tjelesne temperature veće od 1 °C, iako je maksimalna tjelesna temperatura normalna ili subfebrilna. U to vrijeme se ovo stanje često smatralo trovanjem tuberkulozom.

Groznica kod djece

Uz isti nivo hipertermije kod djece, groznica se može javiti različito. Kod djece postoje “bijela” i “ružičasta” groznica. Ako prijenos topline odgovara proizvodnji topline, to ukazuje na adekvatan tok groznice i klinički se manifestira relativno normalnim zdravstvenim stanjem djeteta, ružičastom ili umjereno hiperemičnom bojom kože, vlažnom i toplom na dodir („ružičasta“ groznica). Odsustvo znojenja kod djeteta sa ružičastom kožom i povišenom temperaturom treba da bude alarmantno u smislu sumnje na izraženo zbog povraćanja i tahipneje.
U slučaju “bijele” groznice sa povećanom proizvodnjom topline, prijenos topline je neadekvatan zbog poremećene periferne cirkulacije, tok takve groznice je prognostički nepovoljan. Vodeća patogenetska veza "bijele" groznice je prekomjerna hiperkateholaminemija, koja dovodi do pojave kliničkih znakova centralizacije krvotoka. Klinički se bilježe jaka zimica, bljedilo kože, akrocijanoza, hladna stopala i dlanovi, tahikardija, povišen sistolni krvni pritisak i povećanje razlike između aksilarne i rektalne temperature (do 1°C i više).
Treba imati na umu da umjereno povećanje tjelesne temperature tokom zaraznih bolesti pomaže u mobilizaciji obrambenih snaga tijela i aktivira imunološki sistem. Istovremeno, ekstremno povećanje temperature značajno pogoršava opće stanje i doprinosi razvoju niza nepovoljnih promjena u tijelu pacijenta: povećan tonus simpatičkog nervnog sistema, tahikardija, povećana ekscitabilnost respiratornog centra. U skladu s tim, potrebe organa za kisikom se povećavaju, bazalni metabolizam se intenzivira, natrij i kloridi se zadržavaju u tijelu s razvojem edema, krvni sudovi u koži (bljedilo vanjskog omotača) i unutrašnji organi sužavaju; dolazi do spazma prekapilarnih sfinktera. Normalan protok krvi je poremećen, dolazi do centralizacije cirkulacije, što u konačnici dovodi do hipoksije organa i tkiva. Hipoksija miokarda, na primjer, dovodi do slabljenja njegove kontraktilnosti, hipoksija mozga dovodi do oticanja, poremećaja svijesti i konvulzija. Posebno je izražen odgovor unutrašnjih organa i sistema na povećanje tjelesne temperature kod djece.
Simptom povišene tjelesne temperature izrazito je „mnogolik“ i može se javiti kod mnogih bolesti raznih organa i baziran je na infektivnoj, neinfektivnoj, kao i psihogenoj prirodi.
Ako se kod odraslih febrilna reakcija prvenstveno javlja tijekom infektivnih procesa: virusne infekcije, bakterijske infekcije, gljivične (mikotične) infekcije, onda kod djece hipertermija često nema infektivnu prirodu (pregrijavanje, psihoemocionalni stres, alergijske reakcije, nicanje zubića itd. . ). Za razliku od odraslih, djeca, posebno mala djeca, mnogo češće reagiraju povećanjem temperature na bilo koje nespecifične podražaje.

Groznica sa ARVI

Na prvom mjestu među bolestima praćenim povišenom temperaturom su akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI). U ovom slučaju porastu temperature prethodi hipotermija, a groznicu prate i druge karakteristične tegobe koje ukazuju na patološki proces u bronhopulmonalnom sistemu i nazofarinksu (rinitis, grlobolja, kašalj, otežano disanje, bol u grudima pri disanju). Kod niske temperature, praćene ovim tegobama u roku od dva do tri dana od početka bolesti, i dalje je moguće samoliječenje lijekovima koji se izdaju bez recepta. U ostalim slučajevima svakako se morate obratiti ljekaru. Svaki naizgled beznačajan simptom može biti početak ozbiljne ili znak pogoršanja hronične bolesti.
Ako se jave „preteći” simptomi koji omogućavaju sumnju na ozbiljnu bolest kod pacijenta, što zahtijeva obavezno upućivanje pacijenata ljekaru, uočava se: povećanje temperature iznad 39°C, praćeno jakim bolom, otežanim disanjem, poremećaj svijesti i konvulzije; trajanje temperature iznad 38°C kod bolesnika sa simptomima akutne respiratorne bolesti 3-5 dana; temperatura preko 37,5°C, koja traje duže od 2 sedmice.
Povišena temperatura predstavlja posebnu opasnost ako je praćena grčem kožnih sudova koji ometa prijenos topline (maligna hipertermija): temperatura iznad 40,0°C; šarolika, „mramorna“ boja kože; uprkos vrućini, udovi su hladni na dodir.
Ako povećanje temperature nije popraćeno izraženim poremećajem općeg stanja; u slučaju ARVI, temperaturu treba smanjiti na 38 ° C ili više. Želja za normalizacijom bilo koje temperature tokom ARVI nije opravdana, jer to smanjuje razvoj imuniteta na ovaj patogen. U takvoj situaciji savjetuju se mjere za liječenje simptoma kao što su curenje iz nosa, grlobolja i kašalj.
Posebno treba naglasiti da antipiretici bez recepta, zbog svog mehanizma djelovanja, ne smanjuju blago povišenu temperaturu od -37,2–37,3°C.

Kod djece sa ARVI-om, propisivanje antipiretičkih lijekova je u osnovi neophodno:
Ranije zdrava deca: sa telesnom temperaturom iznad 39°C, i/ili sa bolovima u mišićima, i/ili sa glavoboljom.
Za djecu sa istorijom febrilnih konvulzija - na tjelesnoj temperaturi iznad 38,0–38,5°C.
Za djecu u prva 3 mjeseca života - na tjelesnoj temperaturi iznad 38,0°C.

Prethodna upotreba antipiretika je takođe indicirana za djecu:
s nasljednim metaboličkim abnormalnostima;
sa anamnezom napadaja;
u prisustvu znakova zatajenja cirkulacije II stadijum. i više;
sa respiratornom insuficijencijom Ist. i više;
sa dehidracijom;
sa respiratornom groznicom;
sa timomegalijom 2. faze. i više;
sa "bijelom" hipertermijom.

Potrebno je uzeti u obzir argumente protiv obavezne upotrebe antipiretika za svako povećanje temperature:
groznica može poslužiti kao jedini dijagnostički pokazatelj bolesti;
antipiretička terapija zamagljuje kliničku sliku bolesti, pružajući osjećaj lažne sigurnosti;
grozničava reakcija - zaštitna, pojačava imunološki odgovor;
Antipiretička terapija također nosi određene rizike, uključujući nuspojave lijekova.

Brzina pada temperature treba da bude 1-1,5°C za 30-60 minuta.
Trajanje upotrebe antipiretika nije više od 3 dana, analgetika - do 5 dana.

Kod djece u riziku treba započeti medikamentoznu terapiju antipireticima. Iako mnogi lijekovi imaju antipiretičko djelovanje, samo četiri komercijalno dostupna lijeka su optimalna za liječenje groznice kod djece: paracetamol, ibuprofen, naproxin i acetilsalicilna kiselina (aspirin).

Opšte preporuke za roditelje sa temperaturom kod dece
Održavanje kreveta.
Redovno provetravanje prostorije radi održavanja „ugodne temperature“. - U periodu porasta temperature, kada pacijent osjeti drhtavicu, potrebno je zagrijati se, leći pod toplo ćebe.
Na visini temperature, nakon što prestane da raste, hlađenje donosi subjektivan osjećaj olakšanja, tako da možete otvoriti i/ili se obrisati vodom sobne temperature.
Smanjenje temperature ima za cilj poboljšanje općeg blagostanja pacijenta i ne utječe na uzrok bolesti.
Preporučljivo je samo smanjiti temperaturu iznad 38,5-39°C.
Antipiretičke lijekove ne treba uzimati redovno kako bi se spriječio novi porast temperature.
Ponovnu dozu antipiretika treba uzeti samo ako temperatura ponovo poraste.
Trajanje samostalne upotrebe antipiretika, bez konsultacije sa lekarom, ne bi trebalo da prelazi 2 dana.
Preporučljivo je kombinirati primjenu antipiretika s primjenom lijekova za simptomatsko liječenje kašlja, curenja iz nosa i upale grla.
Ne biste trebali sami koristiti antipiretičke lijekove dok uzimate antibiotike, jer ti lijekovi mogu prikriti nedostatak efekta antibakterijske terapije.
Kod povišene temperature treba piti dosta tečnosti (3-4 litre dnevno).
U tom periodu treba osigurati povećan unos hrane bogate vitaminima i isključiti masnu hranu iz prehrane.
Za ublažavanje bolova u mišićima ili glavobolje zbog prehlade koriste se isti lijekovi kao i za smanjenje temperature.
Smanjenje temperature kod djece treba započeti fizičkim metodama hlađenja (brisanje vodom sobne temperature, provjetravanje prostorije): to je često dovoljno da se ona smanji.
Antipiretik treba koristiti samo ako tjelesna temperatura poraste na gore navedene vrijednosti ili ako se javi zimica i/ili drhtavica.
Najpouzdaniji i najsigurniji antipiretici za djecu su paracetamol i ibuprofen u dječjim doznim oblicima.

Poznavanje farmakoloških svojstava ovih lijekova i ravnoteža između koristi i rizika osigurava njihovu racionalnu upotrebu.

Paracetamol

Paracetamol(acetaminofen, Tylenol, itd.) inhibira cerebralnu sintezu prostaglandina u većoj mjeri od periferne sinteze, te stoga nema (ili ima minimalan stepen) antiagregacijskog djelovanja (tj. ne narušava funkciju trombocita), ne uzrokuje ili pojačati krvarenje. Minimalni periferni učinak paracetamola stvara još jednu važnu prednost u odnosu na druge NSAIL: paracetamol ne smanjuje diurezu, što je vrlo važna prednost kod febrilne male djece sa sklonošću ka cerebralnom edemu, toksikozi i konvulzijama. Ima antipiretičko i analgetsko djelovanje, ali nema protuupalno djelovanje.
Uobičajena antipiretička i analgetička doza paracetamola je 10-15 mg/kg i može se davati 3-4 puta dnevno.
Dnevna doza paracetamola ne smije prelaziti 60 mg/kg.
Toksičnost paracetamola kod djece nastaje kada je njegova koncentracija u krvi iznad 150 mcg/ml. Bolesti jetre, unos aktivatora jetrenih oksidaza (a kod odraslih i alkohola) povećava toksičnost paracetamola. Toksični efekti paracetamola su zbog njegove hepatotoksičnosti. U prvim satima javljaju se mučnina, povraćanje i bljedilo, a od kraja 1. do početka 2. dana nema kliničkih simptoma, ali počinje porast transaminaza. Od 3. dana razvijaju se žutica, koagulopatija, encefalopatija, povećanje transaminaza i bilirubina, tremor, hipoglikemija, akutno zatajenje bubrega i oštećenje miokarda.
Kod dugotrajne primjene opisani su slučajevi nefrotoksičnosti (tubularna nekroza), kardiotoksičnosti (srčani udari, ishemija) i pankreatitisa.
Ako zbog predoziranja ili akumulacije dođe do oštećenja jetre ili bubrega i kod djeteta se javi mučnina, povraćanje, oligurija, hematourija, žutica, hipoglikemija, odmah mu treba dati oralno acetilcistein u dozi od 140 mg/kg i zatim 70 mg/kg svaka 4 sata (ukupno 17 doza).
Savjeti za racionalnu upotrebu paracetamola za roditelje:
smanjiti temperaturu samo kada je to indicirano;
nemojte ponovo uvoditi antipiretike kako biste spriječili novi porast temperature. Treba ga dati tek nakon što se djetetova tjelesna temperatura vrati na prethodni nivo;
koristite preporučenu pojedinačnu dozu paracetamola (10-15 mg/kg), ni u kom slučaju ne prelazite dnevnu dozu (60 mg/kg);
ne davati paracetamol bez konsultacije sa lekarom duže od 3 dana zbog rizika od bakterijske infekcije i zakašnjenja sa propisivanjem antibakterijskih sredstava;
ako se hipertermija razvije sa spazmom kožnih sudova (hladne, blijede ruke i stopala, mramornost kože), nakon davanja antipiretika, treba snažno trljati djetetovu kožu dok ne pocrveni i hitno pozvati liječnika.
dječji oblici doziranja paracetamola: Panadol, Efferalgan, Calpol, Tylenol.

Ibuprofen

Uobičajena pojedinačna doza (5 mg/kg tjelesne težine) može se povećati u slučaju teške groznice (do 10 mg/kg).
Ibuprofen je jedan od najboljih pravih NSAIL (tj. lijekova koji imaju antipiretičko, analgetičko i protuupalno djelovanje) u smislu podnošljivosti.
Dnevna doza ne smije prelaziti 25-30 mg/kg. U slučaju akutnog predoziranja, minimalna toksična doza je približno 100 mg/kg. Simptomi (mučnina, bol u trbuhu, zbunjenost, letargija, glavobolja, smetnje vida, metabolička acidoza) ovise o dozi. Među rijetkim nuspojavama potrebno je istaknuti gastropatiju s mučninom, povraćanjem, enteropatijom sa ili, krvarenjem, oligurijom, tahikardijom.

A. P. Viktorov, Državni farmakološki centar, Ministarstvo zdravlja Ukrajine

Tradicionalni recepti za smanjenje temperature tokom groznice

Koristi se kod groznice, ima vazodilatacijski efekat.
Uvarak: kašika smrvljenog lišća u čaši vode. Kuvati 20 minuta, ostaviti 1 sat, procijediti. Uzmite 1/3 šolje 3 puta dnevno.

Bark. Kašičicu usitnjene kore sipajte u 300 ml vode. Kuvajte na laganoj vatri dok ne ostane jedna šolja. Pijte na prazan stomak sa medom jednom dnevno. Uzmite dok groznica ne nestane.

Cvjetovi imaju izražen dijaforetski i antipiretički učinak, što je povezano s prisustvom glikozida sambunigrina u njima. Infuzija cvjetova crne bazge priprema se u količini od 5 g (1-2 supene kašike) sirovine na 200 litara vode. Uzimajte 1/3 šolje 2-3 puta dnevno.

Peršun. 2,5 kg peršuna propasirati kroz mlin za meso i iscijediti sok. U ovaj sok sipajte 150 g votke i promiješajte. Uzimajte 100 ml dva puta dnevno na prazan želudac (ujutro i prije spavanja). Sutradan ujutru popijte još 100 ml. Nakon toga, groznica obično prestaje.

Infuzija lišća. Priprema se u količini od 5-10 g zdrobljenih sirovina na 200 ml kipuće vode. Pijte po 1/4 šolje 3-4 puta dnevno.

Konusi. 25 g češera preliti sa 2 šolje ključale vode. Ostaviti poklopljeno 2 sata, procijediti. Uzimajte 50 ml ujutro i uveče tri dana. Lijek se uzima ležeći u krevetu, topao.

Infuzija ili odvar od plodova, lišća ili stabljike. Priprema se po stopi od 2-4 kašike zdrobljenih sirovina na 2 čaše vode. Dobijeni volumen je dnevna doza, koja se mora uzeti u jednakim porcijama.

Infuzija cvijeća. 2-3 supene kašike sirovina preliju se sa jednom i po čašom vode. Dobivena količina infuzije se koristi u jednakim dozama tokom dana.

Ekstrakt brusnice ima antipiretičko, protuupalno, antimikrobno, diuretičko, tonik i osvježavajuće djelovanje. Sirup i pire od brusnice daju se kao rashladna sredstva za febrilne bolesti. Sok od brusnice se propisuje bolesnicima s groznicom kao osvježavajući i antipiretik.

Limunov sok uz infuziju listova jagode preporučuje se bolesnicima s groznicom, posebno djeci.

Kao antipiretik preporučuje se uzimanje infuzije pupoljaka crne topole kod kroničnog tonzilitisa, bronhitisa i upale pluća, za koje se često koristi zajedno s limunom i infuzijom od listova jagode.
1. Infuzija pupoljaka topole. 2 kašičice zdrobljenih sirovina infuziraju se 15 minuta u 200 ml (1 čaša) kipuće vode. Dobijenu infuziju uzimajte tokom dana.
2. Tinktura topolovih pupoljaka. Priprema se od svježe ubranih sirovina u omjeru 1:10. Vrijeme infuzije je 7-10 dana. Uzimajte 20-50 kapi 3-4 puta dnevno.

Ispod groznica nepoznatog porekla(LNG) se odnosi na kliničke slučajeve karakterizirane upornim (više od 3 sedmice) porastom tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, uprkos intenzivnom pregledu (konvencionalno i dodatne laboratorijske tehnike). Groznice nepoznatog porijekla mogu biti uzrokovane infektivnim i upalnim procesima, rakom, metaboličkim bolestima, nasljednom patologijom i sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Dijagnostički zadatak je identificirati uzrok povećanja tjelesne temperature i postaviti tačnu dijagnozu. U tu svrhu provodi se opsežan i sveobuhvatan pregled pacijenta.

ICD-10

R50 Groznica nepoznatog porekla

Opće informacije

Termoregulacija tijela se odvija refleksno i pokazatelj je općeg zdravlja. Pojava groznice (>37,2°C za aksilarna mjerenja i >37,8°C za oralna i rektalna mjerenja) povezana je s odgovorom tijela, zaštitnom i adaptivnom reakcijom na bolest. Povišena temperatura je jedan od najranijih simptoma mnogih (ne samo zaraznih) bolesti, kada druge kliničke manifestacije bolesti još nisu uočene. To uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ovog stanja. Da bi se utvrdili uzroci groznice nepoznatog porijekla, potreban je opsežniji dijagnostički pregled. Početak liječenja, uključujući i probno liječenje, prije nego što se utvrde pravi uzroci LNG-a, propisuje se strogo individualno i određuje se prema konkretnom kliničkom slučaju.

Uzroci i mehanizam razvoja groznice

Vrućica koja traje manje od jedne sedmice obično prati razne infekcije. Groznica koja traje duže od jedne sedmice najvjerovatnije je posljedica neke ozbiljne bolesti. U 90% slučajeva povišenu temperaturu uzrokuju razne infekcije, maligne novotvorine i sistemske lezije vezivnog tkiva. Uzrok groznice nepoznatog porijekla može biti atipični oblik uobičajene bolesti, au nekim slučajevima uzrok povećanja temperature ostaje nejasan.

Mehanizam povećanja telesne temperature kod bolesti praćenih groznicom je sledeći: egzogeni pirogeni (bakterijske i nebakterijske prirode) utiču na centar termoregulacije u hipotalamusu preko endogenog (leukocitnog, sekundarnog) pirogena – proteina niske molekularne mase koji se proizvodi u tijelo. Endogeni pirogen utječe na termosenzitivne neurone hipotalamusa, što dovodi do naglog povećanja proizvodnje topline u mišićima, što se očituje zimicama i smanjenjem prijenosa topline zbog sužavanja krvnih žila kože. Eksperimentalno je također dokazano da različiti tumori (limfoproliferativni tumori, tumori jetre, tumori bubrega) sami mogu proizvesti endogeni pirogen. Povrede termoregulacije ponekad se mogu uočiti s oštećenjem centralnog nervnog sistema: krvarenja, hipotalamički sindrom, organske lezije mozga.

Klasifikacija groznice nepoznatog porijekla

Postoji nekoliko varijanti toka groznice nepoznatog porekla:

klasične (prethodno poznate i nove bolesti (lajmska bolest, sindrom hroničnog umora);
nozokomijalni (groznica se javlja kod pacijenata koji su primljeni u bolnicu i primaju intenzivnu njegu, 2 ili više dana nakon hospitalizacije);
neutropenični (broj neutrofila, kandidijaza, herpes).
Povezane sa HIV-om (HIV infekcija u kombinaciji sa toksoplazmozom, citomegalovirusom, histoplazmozom, mikobakteriozom, kriptokokozom).

Tjelesna temperatura se klasificira prema stepenu povećanja:

subfebrilne (od 37 do 37,9 °C),
febrilne (od 38 do 38,9 °C),
piretična (visoka, od 39 do 40,9 ° C),
hiperpiretičan (prekomjeran, od 41°C i više).

Trajanje groznice može biti:

akutni - do 15 dana,
subakutni - 16-45 dana,
hronični - duže od 45 dana.

Na osnovu prirode promjena u krivulji temperature tokom vremena, razlikuju se groznice:

konstantna - visoka (~ 39°C) tjelesna temperatura se opaža nekoliko dana sa dnevnim fluktuacijama unutar 1°C (tifus, lobarna pneumonija, itd.);
laksativ – tokom dana temperatura varira od 1 do 2°C, ali ne dostiže normalne nivoe (kod gnojnih oboljenja);
intermitentni – sa naizmeničnim periodima (1-3 dana) normalne i veoma visoke telesne temperature (malarija);
hektična – postoje značajne (više od 3°C) dnevne ili u intervalima od nekoliko sati temperaturne promjene sa oštrim promjenama (septička stanja);
relapsiranje - period povišene temperature (do 39-40°C) zamjenjuje se periodom subfebrilne ili normalne temperature (relapsirajuća groznica);
valovita - manifestira se postupnim (iz dana u dan) povećanjem i sličnim postupnim smanjenjem temperature (limfogranulomatoza, bruceloza);
netačno - nema obrasca dnevnih temperaturnih fluktuacija (reumatizam, upala pluća, gripa, rak);
izopačeno - jutarnja očitanja temperature su viša od večernjih (tuberkuloza, virusne infekcije, sepsa).

Simptomi groznice nepoznatog porijekla

Glavni (ponekad jedini) klinički simptom groznice nepoznatog porijekla je porast tjelesne temperature. Dugo vremena groznica može biti asimptomatska ili praćena zimicama, prekomjernim znojenjem, bolom u srcu i gušenjem.

Dijagnoza groznice nepoznatog porijekla

Pri postavljanju dijagnoze groznice nepoznatog porekla moraju se strogo poštovati sledeći kriterijumi:

Telesna temperatura pacijenta je 38°C ili viša;
groznica (ili periodični porast temperature) je primećena tokom 3 nedelje ili duže;
Dijagnoza nije utvrđena nakon pregleda općeprihvaćenim metodama.

Pacijente s groznicom je teško dijagnosticirati. Dijagnoza uzroka groznice uključuje:

opća analiza krvi i urina, koagulogram;
biohemijski test krvi (šećer, ALT, AST, CRP, sijalične kiseline, ukupne proteinske i proteinske frakcije);
aspirinski test;
trosatna termometrija;
Mantouxova reakcija;
rendgenski snimak pluća (otkrivanje tuberkuloze, sarkoidoze, limfoma, limfogranulomatoze);
Ehokardiografija (isključivanje miksoma, endokarditisa);
Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega;
konsultacije sa ginekologom, neurologom, doktorom ORL.

Da bi se utvrdili pravi uzroci groznice, dodatne studije se koriste istovremeno s općenito prihvaćenim laboratorijskim testovima. U tu svrhu imenovani su:

mikrobiološki pregled urina, krvi, brisa nazofarinksa (omogućava identifikaciju uzročnika infekcije), test krvi za intrauterine infekcije;
izolacija virusne kulture iz tjelesnih izlučevina, njezine DNK, titara virusnih antitijela (omogućuje vam dijagnosticiranje citomegalovirusa, toksoplazmoze, herpesa, Epstein-Barr virusa);
detekcija antitijela na HIV (metoda kompleksa enzimskog imunosorbenta, Western blot test);
mikroskopski pregled debelog razmaza krvi (da bi se isključila malarija);
test krvi na antinuklearni faktor, LE ćelije (za isključivanje sistemskog eritematoznog lupusa);
izvođenje punkcije koštane srži (da se isključi leukemija, limfom);
kompjuterizovana tomografija trbušnih organa (isključivanje tumorskih procesa u bubrezima i karlici);
skeletna scintigrafija (otkrivanje metastaza) i denzitometrija (određivanje gustoće koštanog tkiva) za osteomijelitis, maligne tumore;
pregled gastrointestinalnog trakta radijacijskom dijagnostikom, endoskopijom i biopsijom (za upalne procese, tumore u crijevima);
provođenje seroloških reakcija, uključujući reakcije indirektne hemaglutinacije sa crijevnom grupom (za salmonelozu, brucelozu, lajmsku bolest, tifus);
prikupljanje podataka o alergijskim reakcijama na lijekove (ako se sumnja na bolest lijeka);
proučavanje porodične anamneze u smislu prisustva nasljednih bolesti (na primjer, porodična mediteranska groznica).

Da bi se postavila ispravna dijagnoza groznice, može se ponoviti anamneza i laboratorijski testovi, koji su u prvoj fazi mogli biti pogrešni ili netačno procijenjeni.

Liječenje groznice nepoznatog porijekla

Ako je pacijentova groznica stabilna, liječenje u većini slučajeva treba obustaviti. Ponekad se raspravlja o pitanju provođenja probnog liječenja bolesnika s groznicom (tuberkulostatski lijekovi za sumnju na tuberkulozu, heparin za sumnju na duboki venski tromboflebitis, plućnu emboliju; antibiotici fiksirani u koštanom tkivu za sumnju na osteomijelitis). Propisivanje glukokortikoidnih hormona kao probnog liječenja opravdano je u slučajevima kada učinak njihove primjene može pomoći u dijagnozi (ako se sumnja na subakutni tiroiditis, Stillova bolest, reumatska polimijalgija).

Izuzetno je važno kod liječenja pacijenata s povišenom temperaturom imati informacije o mogućoj prethodnoj upotrebi lijekova. Reakcija na uzimanje lijekova u 3-5% slučajeva može se manifestirati povećanjem tjelesne temperature, te biti jedini ili glavni klinički simptom preosjetljivosti na lijekove. Medikamentozna groznica se možda neće pojaviti odmah, već nakon određenog vremenskog perioda nakon uzimanja lijeka i ne razlikuje se od groznica drugog porijekla. Ako se sumnja na medikamentoznu groznicu, potrebno je prekinuti primjenu ovog lijeka i pratiti stanje pacijenta. Ako groznica nestane u roku od nekoliko dana, smatra se da je uzrok razjašnjen, a ako povišena tjelesna temperatura potraje (u roku od 1 sedmice nakon prestanka uzimanja lijeka), ne potvrđuje se medicinska priroda groznice.

Postoje različite grupe lijekova koji mogu uzrokovati medikamentoznu groznicu:

antimikrobna sredstva (većina antibiotika: penicilini, tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani itd., sulfonamidi);
protuupalni lijekovi (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina);
lijekovi koji se koriste za gastrointestinalne bolesti (cimetidin, metoklopramid, laksativi koji sadrže fenolftalein);
kardiovaskularni lijekovi (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, hlorpromazin tioridazin);
citostatici (bleomicin, prokarbazin, asparaginaza);
drugi lijekovi (antihistaminici, jodid, alopurinol, levamisol, amfotericin B).

Vrućica- povećanje telesne temperature preko 37,2°C mereno u pazuhu.

Groznica nije bolest. Obično je to znak borbe našeg organizma protiv infekcije, ili se temperatura može javiti kao simptom bolesti neinfektivne prirode (na primjer, rak, infarkt miokarda, autoimuni proces). Osim toga, febrilno stanje može nastati nakon uzimanja lijekova kao što su kontraceptivi, antibiotici i lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije. Također, povećanje tjelesne temperature javlja se kada se poremeti ravnoteža između procesa proizvodnje i prijenosa topline u normalnom stanju termoregulacionog centra (hipotalamusa). Ovo stanje se javlja tokom toplotnog udara.

Normalna tjelesna temperatura varira među ljudima i ovisi o faktorima kao što su hrana, vježba, san i doba dana. Najviša temperatura dostiže se oko 18 sati, a na maksimum pada oko 3 sata ujutro. Razlika između jutarnje i večernje temperature kod zdravih ljudi ne prelazi 0,6°C.

U zavisnosti od uzroka nastanka, razlikuju se infektivna i neinfektivna groznica.

Prema stepenu povećanja, telesna temperatura je:

subfebrilna (37,2 - 37,9 °C);
febrilna (38,0 – 38,9 °C);
visoka ili piretična (39,0 – 40,9 °C);
pretjerano ili hiperpiretično (41 °C i više).

Slaba temperatura ne zahtijeva liječničku intervenciju; uzimanje lijekova na temperaturama do 38,0 °C preporučuje se samo u slučajevima kada postoje subjektivni osjećaji koji donose nelagodu. U ostalim slučajevima, kada temperatura poraste iznad 38,0 °C, potrebno je propisati lijekove čije djelovanje ima za cilj normalizaciju temperature.

Važno je zapamtiti da groznica može biti simptom ne samo prehlade, već i mnogih drugih ozbiljnih bolesti. Stoga, čak i ako ste uspjeli sami sniziti temperaturu kod kuće, ipak se trebate obratiti liječniku kako biste saznali razlog koji je doveo do razvoja febrilnog stanja.

Simptomi

Često osoba ne osjeća blagi porast temperature. Međutim, kada je temperatura iznad 38,0 °C, najčešće se javlja klinika. Javlja se crvenilo kože (uglavnom lica) i pojačano znojenje, zbog čega osoba počinje da brine zbog žeđi. Povišena temperatura može biti praćena i glavoboljom i osjećajem bola u kostima. Dolazi do povećanja brzine disanja, smanjenja apetita i može doći do konfuzije. Osoba postaje letargična, neaktivna i javlja se pospanost.

Kod djece je važno razlikovati „crvenu“ i „bijelu“ groznicu, jer postoje različiti pristupi liječenju. Kod prvog tipa, stanje i ponašanje djeteta su blago poremećeni, koža je ružičasta, vlažna, vruća, a udovi topli. Ova groznica je češća kod djece i povoljnija je.

Drugi tip karakterizira teško opće stanje djeteta, ponašanje je poremećeno, javlja se letargija, neraspoloženje, zimica, blijeda i suha koža, akrocijanoza (plavkasta nijansa usana i noktiju), pojačan puls i krvni tlak. U tom kontekstu mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, poput febrilnih konvulzija i toksične encefalopatije, koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Mjerenje temperature omogućava identifikaciju febrilnog stanja i od velikog je značaja za dijagnozu.

Mjerenje se vrši medicinskim termometrom, koji može biti živin ili digitalni. Prije mjerenja, treba spustiti živin stupac termometra na 35 - 35,5 ° C, provjeriti stanje pazuha (treba biti suh i bez oštećenja), a također procijeniti stanje samog termometra (njegov integritet, upotrebljivost ). Nakon toga, termometar se stavlja u pazuh na 10 minuta. U tom slučaju, rame treba čvrsto pristajati uz grudi tako da je pazuh zatvoren. Kod slabih pacijenata, kao i kod djece, potrebno je držati ruku tokom mjerenja. Normalnom telesnom temperaturom kada se meri u pazuhu smatra se 36,4-37,2°C.

Za mjerenje rektalne temperature, bolje je kupiti poseban termometar za tu svrhu, čiji će kraj biti zaobljen, a ne oštar.

Nije uvijek moguće izmjeriti rektalnu temperaturu, postoje i kontraindikacije. U slučaju crijevnih smetnji, retencije stolice, upalnih procesa u rektumu, prisutnosti hemoroida i analnih fisura (za vrijeme njihovog pogoršanja), to je kontraindicirano.

Položaj pacijenta je ležeći na boku sa kolenima privedenim grudima. Na kraj termometra se nanosi sloj vazelina kako bi se spriječila trauma rektuma. Kraj termometra podmazanog vazelinom se ubacuje u anus otprilike 2,5 cm ili dok mjerni vrh nije potpuno pokriven. Tokom merenja, preporučuje se da se ne pomerate 2-3 minuta. Ako termometar pri mjerenju rektalne temperature pokazuje 37,1–37,9 °C, to je normalna temperatura.

Ponekad se temperatura mjeri u ustima (oralno). U ovom slučaju, za sigurna mjerenja, bolje je koristiti elektronski termometar. Ne biste trebali oralno mjeriti temperaturu ako su vam usta oštećena. Također ćete dobiti iskrivljene rezultate ako je osoba nedavno pila hladne ili tople napitke prije mjerenja. Termometar se stavlja ispod jezika, usta su zatvorena, čvrsto stiskajući termometar usnama. Normalna temperatura ispod jezika je 36,7-37,4°C.

Budući da je groznica simptom, a ne samostalna bolest, vrijedi posjetiti liječnika radi dijagnoze. Da bi se razjasnio uzrok razvoja febrilnog stanja, propisan je niz studija: opći test krvi, opća analiza urina, biokemijski test krvi, obični rendgenski snimak organa prsnog koša, EKG itd.

Tretman

S obzirom na to da prilikom porasta temperature dolazi do poremećaja metabolizma, što dovodi do opšte slabosti i iscrpljenosti organizma, preporučuje se mirovanje u krevetu. Posebnu pažnju treba obratiti i na ishranu. Hrana treba da bude lako svarljiva i bogata kalorijama. Obroke treba podijeliti na 5-6 obroka, prednost se daje jelima pripremljenim u tečnom ili polutečnom obliku. Preporučuje se ograničavanje unosa začinjene i začinjene hrane. Osim toga, svako ko ima temperaturu trebao bi piti puno tekućine kako bi spriječio dehidraciju i također pomogao bržem izbacivanju toksina iz tijela.

Ako temperatura poraste iznad 38°C, propisuju se antipiretici. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Ova grupa lijekova pomaže u smanjenju temperature i uklanjanju bolova, a djeluje i protuupalno. Za smanjenje temperature prednost se daje onim lijekovima koji imaju najizraženiji antipiretički učinak. Ako temperatura ne dostigne 38°C, ne biste trebali pribjegavati lijekovima, jer se tijelo može samostalno boriti protiv takve groznice bez narušavanja općeg stanja osobe.

U slučajevima kada je groznica uzrokovana bakterijskom infekcijom, liječnik će propisati antibiotike. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje neposrednog uzroka bolesti, čiji su simptomi groznica. Stoga, u slučaju kompetentnog odabira antibiotika, u prva 3 dana od početka uzimanja lijeka trebalo bi doći do smanjenja temperature. Ako se to ne dogodi, lijek je pogrešno odabran, pa ga je potrebno zamijeniti nekim od predstavnika druge grupe antibiotika. Osim toga, kako bi se olakšalo opće stanje i ubrzao proces snižavanja temperature, koriste se NSAIL (zajedno s antibakterijskim lijekovima).

Ako je povećanje tjelesne temperature uzrokovano toplotnim udarom, uzimanje NSAIL nije racionalno. U ovom slučaju, glavni cilj je da se tijelo ohladi na normalnu temperaturu kako bi se spriječilo oštećenje mozga i drugih vitalnih organa. Za to su prikladni oblozi sa ledom koji se stavljaju u pazuhe i poplitealne jame, kupka s hladnom vodom i hladni oblozi. Osim toga, tijelo žrtve možete poprskati vodom kako biste poboljšali proces isparavanja, što će dovesti do smanjenja temperature. Takođe se preporučuje da pijete dosta tečnosti kako biste normalizovali ravnotežu vode i soli.

Lijekovi

U liječenju groznice koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji imaju antipiretičko, protuupalno i analgetsko djelovanje. Za smanjenje temperature, prednost se daje lijekovima s izraženim antipiretičkim učinkom.

To uključuje:

Paracetamol. Lijek s izraženim antipiretičkim djelovanjem, zbog kojeg se temperatura smanjuje. Dobro ga podnose i djeca i odrasli, pa se stoga često propisuje za liječenje groznice. Ali važno je zapamtiti da dugotrajna upotreba paracetamola u velikim dozama ima toksični učinak na jetru. Stoga, prije uzimanja lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom i osigurati da ne prekoračite maksimalnu preporučenu dozu. Paracetamol je uključen u mnoge praškove (Theraflu, ORVIcold, Fervex, itd.).
Aspirin. I dalje je relevantan zbog niske cijene i niske toksičnosti. Ali važno je zapamtiti da je kod djece mlađe od 12 godina aspirin kontraindiciran zbog mogućnosti razvoja Reyeovog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira teška encefalopatija i toksično oštećenje jetre, što često dovodi do smrti.
Ibuprofen. Dostupan u obliku tableta, sirupa, suspenzije, rektalnih supozitorija. Koristi se i kod odraslih i kod djece. Ima umjereno antipiretičko, protuupalno i analgetsko djelovanje. Postoje dokazi da ibuprofen može stimulirati imunološki sistem i povećati zaštitna svojstva tijela utječući na proizvodnju endogenog interferona. U liječenju groznice je inferiorniji od paracetamola, stoga je lijek druge linije.

Budući da su svi NSAIL u većoj ili manjoj mjeri sposobni utjecati na sluznicu gastrointestinalnog trakta uz daljnji razvoj gastritisa i peptičkih ulkusa, preporučuje se uzimanje lijekova iz ove grupe isključivo nakon jela.

Narodni lijekovi

Liječenje groznice narodnim lijekovima može se provoditi kod kuće, ali važno je zapamtiti da povišena tjelesna temperatura vrlo često prati teške i opasne bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, stoga je potrebno postaviti dijagnozu i propisati potrebno liječenje, trebalo bi da se obratite lekaru što je pre moguće.

Konzumiranje toplog i dosta tečnosti pomaže da se snizi temperatura i da se dobro znojite kada ste prehlađeni. Kada se znoj oslobodi, dolazi do prirodne termoregulacije: znoj počinje da isparava, a površina tijela se hladi. Sredstva koja daju ovaj efekat su kompoti od bobičastog voća i voćni napici, koje se preporučuje konzumirati tople. Za pripremu takvih napitaka pogodne su brusnice, maline, brusnice, šipak, crvena ribizla. Voćni napitci i infuzije od ovih bobica su sredstvo za pojačano znojenje, bogate su i vitaminom C. Osim toga, vitamin C se nalazi i u agrumima: limunu, narandži, grejpfrutu.

Infuzija lišća jorgovana takođe pomaže protiv groznice. Da biste ga pripremili, potrebno je unaprijed pripremiti 20 listova, koji se preliju kipućom vodom i infundiraju dva sata. Nakon filtriranja, infuzija se uzima 2 puta dnevno po 100 ml. Trajanje kursa je 10 dana.

Možete koristiti i antipiretičke ljekovite biljke i začinsko bilje, na primjer, koprivu, cvjetove i listove kopče, bazgu, šipak i vranu, čaj od lipe. Treba imati na umu da kada ih koristite, temperatura neće pasti odmah, već tek nakon nekog vremena.

Brusnica dobro podnosi povišenu tjelesnu temperaturu. Vrlo je efikasan protuupalni, antimikrobni, diuretik i tonik. Ali ne zaboravite da brusnice mogu povećati kiselost želudačnog soka, pa bi oni koji pate od gastritisa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu trebali izbjegavati ovaj lijek.

Najpopularniji narodni lijek za liječenje groznice je malina, popularno nazvana prirodni aspirin. Važno je napomenuti da se nakon kuhanja maline s kipućom vodom sva njena korisna svojstva samo pojačavaju. Zbog toga smo navikli da pijemo čaj od maline kada smo prehlađeni.

Prostorija u kojoj se nalazi osoba sa povišenom telesnom temperaturom mora se sistematski provetravati. Također je potrebno često mijenjati krevet i donje rublje, posebno ako se pacijent oznojio. Dok temperatura ostaje visoka, mora se poštovati mirovanje u krevetu.

Zapamtite da se ni u kom slučaju ne smijete samoliječiti, već se obratite ljekaru!

Informacije su samo za referencu i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih simptoma bolesti obratite se ljekaru.

Šta je groznica? Ovo je stanje kada telesna temperatura prelazi 37 stepeni. U pravilu, povišena temperatura je jedan od simptoma određene zarazne bolesti, praćen glavoboljom, crvenilom kože, zbunjenošću, žeđom itd.

Osnovni koncept

Šta je groznica? Podrazumijeva se kao opća reakcija tijela na bilo kakvu iritaciju. Povećanje temperature u ovom slučaju postaje posljedica kršenja termoregulacije.

Šta je groznica? Ovo je aktivna reakcija zaštitno-prilagodljive prirode ljudskog tijela, koju ono daje kao odgovor na prodor različitih patogenih podražaja.

Šta je groznica? Ovo je proces kada je prekomjerna tjelesna temperatura uzrokovana restrukturiranjem i poremećajem termoregulacije. Groznica se smatra glavnim simptomom mnogih zaraznih bolesti. Kada se to dogodi, stvaranje topline u ljudskom tijelu počinje da prevladava nad prijenosom topline.

Zašto se javlja groznica?

Glavni razlog zašto raste tjelesna temperatura smatra se infekcija. Bakterije, kao i njihovi toksini, počinju da kruže krvlju i remete proces termoregulacije. Ponekad je takva negativna akcija moguća pomoću refleksnog puta. Nastaje sa mesta gde infekcija ulazi.

Strane proteinske supstance takođe doprinose povećanju temperature. To se ponekad dešava prilikom davanja seruma, krvi ili vakcina.

Povišena temperatura ubrzava metabolizam. U ovom slučaju često dolazi do povećanja broja leukocita. Doktori vjeruju da povišena temperatura pojačava formiranje imuniteta. Time se stvaraju uslovi za uspešnije eliminisanje štetnih mikroorganizama.

Dakle, pitanje "Šta je groznica?" može se odgovoriti da je ova reakcija, kao i upalna, prilagođavanje organizma nastalim patološkim stanjima.

Simptomi groznice

Povišenu tjelesnu temperaturu, po pravilu, prati ne samo glavobolja i crvenilo kože, već i osjećaj bola u osteoartikularnom sistemu. Istovremeno, pacijenta brinu i drhtavica i drhtavica, žeđ i pojačano znojenje. Osoba počinje da diše često, ima nedostatak apetita, a ponekad postaje deliriozna. Kod mladih pacijenata pedijatri primjećuju povećanu razdražljivost i plač, kao i probleme s hranjenjem.

Tijekom egzacerbacija kroničnih bolesti, pored gore navedenih znakova, javljaju se simptomi koji se odnose na osobitosti manifestacije ponavljajuće patologije.

U pedijatrijskoj praksi smatra se da je pozivanje liječnika bolesnom djetetu mlađem od tri mjeseca potrebno kada temperatura poraste iznad 37,5 ili traje dva dana. Kod mladih pacijenata od 6 mjeseci do 6 godina, groznica je ponekad praćena konvulzijama. Ukoliko dođe do ovog fenomena, takođe ćete morati da se obratite lekaru. Hitnu medicinsku pomoć treba pružiti i onoj djeci čija je temperatura praćena ukočenim vratom, kožnim osipom (naročito ako je tamnocrven ili u obliku velikih plikova) i bolovima u trbuhu.

Odrasli pacijent treba da pozove doktora kod kuće u slučaju povišene temperature sa otokom, osipom na koži i bolovima u zglobovima. Lekarski pregled je neophodan za trudnice, kao i za one pacijente koji pate od kašlja sa zelenkastim i žućkastim ispljuvakom, glavobolje i bolova u stomaku i ušima, kao i ako je povećanje telesne temperature praćeno povraćanjem, suvim usta i bol tokom mokrenja. Poseta lekara je neophodna za osobe sa povećanom razdražljivošću, osipom i zbunjenošću.

Liječenje groznice

U pravilu se terapija groznice kod bolesnika ne provodi dok se ne utvrdi tačan uzrok bolesti. Ovo će sačuvati sliku patološke klinike. U nekim slučajevima liječenje se ne provodi, jer za neke bolesti povišena temperatura stimulira obrambene snage organizma.

Ako osoba ima poteškoća s povišenom tjelesnom temperaturom ili razvije opasnu komplikaciju u obliku dehidracije, zatajenja srca ili konvulzija, tada je, bez obzira na uzrok bolesti, indicirano uzimanje antipiretika.

Vrste groznica

Povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano različitim razlozima, a ima i posebnu kliničku sliku. S tim u vezi, groznica se dijeli na sljedeće vrste:

Uzimajući u obzir faktor koji ga je uzrokovao. Ovom klasifikacijom groznica se dijeli na zaraznu i neinfektivnu.

Prema stepenu porasta temperature. U ovom slučaju, groznica može biti subfabrilna (do 37,5 ili 37,9 stepeni), febrilna (u rasponu od 38 do 38,9 stepeni), piretična (od 39 do 40,9 stepeni) i hiperpiretična (više od 41 stepen).

Prema trajanju manifestacije. Postoje subakutni, akutni i hronični oblici groznice.

Prema vremenu porasta vrijednosti tjelesne temperature. U ovom slučaju groznica se dijeli na laksativnu i stalnu, valovitu i intermitentnu, izopačenu i nepravilnu.

Povišena temperatura se smatra glavnim simptomom koji prati neke teške infekcije. Ponekad su veoma opasni za ljude. To su žuta i peludna groznica, ebola i denga, Zapadni Nil i neke druge. Hajde da razmotrimo jednu od njih. Bolest je mišja groznica.

HFRS virus

Ova akutna virusna prirodna žarišna bolest popularno se naziva mišja groznica. Karakteristični znakovi ove patologije su povišena temperatura i intoksikacija s naknadnim oštećenjem bubrega i, osim toga, razvoj patološkog trombohemoragičnog sindroma.

HFRS virus je prvi otkrio A. A. Smorodincev 1944. Međutim, infekcija je izolovana tek 1976. To je uradio naučnik iz Južne Koreje.

Nakon nekog vremena, sličan virus izolovan je u Finskoj i Rusiji, Kini i SAD, kao i u nekim drugim zemljama. Danas postoji njegova klasifikacija. To su virusi Hantaan i Puumala. Kroz istoriju bolesti "mišja groznica" zabeleženo je 116 slučajeva njenog teškog oblika.

Patogeni

Šta je groznica uzrokovana virusom HFRS? Ovo je hemoragijska patologija s bubrežnim sindromom. Uzročnik i prenosilac ove vrste bolesti su miševi, kao i glodari koji pripadaju njihovoj vrsti.

U evropskom dijelu Rusije zarazu širi voluharica. Velika opasnost čeka ljude na Dalekom istoku. Ovdje treba biti oprezan sa poljskim miševima, crveno-sivim miševima, kao i azijskim slepim miševima. U istoriji HFRS groznice bilo je slučajeva da su infekciju u gradovima prenosili kućni pacovi.

Putevi infekcije

Uzročnik HFRS-a izlučuje se izmetom ili urinom životinja. Glodavci ga prenose jedni drugima kapljicama u zraku.

Bolest mišja groznica obuzima osobu koja udiše miris izmeta zaražene osobe. Do infekcije dolazi i kontaktom sa glodavcem koji nosi virus. Možete se razboljeti i od kontakta sa zaraženim predmetom (na primjer, grmlje ili sijeno po kojem je trčao miš). Osoba se zarazi i u slučajevima kada jede hranu sa kojom su glodari došli u kontakt. To može biti kupus i šargarepa, žitarice itd. Istovremeno, zaraženi pacijent nije opasan za drugu osobu.

Koga pogađa virus HFRS?

Najčešće od mišje groznice pate muškarci čija se starost kreće od 16 do 50 godina. Ova bolest se takođe primećuje kod žena. Ali najveći postotak pacijenata s ovom dijagnozom i dalje su muškarci. Ova brojka je do 90%. Zašto obolijevaju mnogo češće od žena? Glavni razlozi za to leže u zanemarivanju osnovnih higijenskih pravila. U suprotnom, infekcija virusom može se pojaviti istom učestalošću.

U pravilu se simptomi bolesti "mišja groznica" uočavaju kod stanovnika ruralnih područja. Takve statistike mogu se objasniti stalnim kontaktima ovih ljudi s prirodom, kao i sa njenim štetočinama, uključujući glodavce.

Mala djeca rijetko obolijevaju od mišje groznice. To je zbog činjenice da se djeca rijetko susreću sa nosiocima patogenog virusa, a povrće i voće im se uvijek daje samo oprano. S tim u vezi, nema opasnosti za dijete koje nije naviklo da stavlja prljave ruke i predmete u usta.

Mišja groznica je sezonska bolest. Tokom zimskog hladnog perioda broj glodara se smanjuje. Istovremeno, aktivnost virusa se smanjuje. Vrhunac infekcije kod odraslih i djece bilježi se u proljetnim i jesenjim periodima.

Simptomi bolesti uzrokovane glodavcima

Koji su glavni stadijumi i znaci bolesti? Mišja groznica je zarazna patologija prilično složenog razvoja. U njegovoj kliničkoj slici postoji pet faza:

Period inkubacije. Obuhvaća vrijeme od trenutka infekcije do prvih manifestacija. Trajanje ovog perioda inkubacije kreće se od 3 do 4 sedmice. Istovremeno, pacijent ne zna da je u njegovo tijelo ušao nepozvani gost, zbog odsustva bilo kakvih znakova bolesti. Liječnici napominju da je tok bolesti "mišja groznica" isti kod svih pacijenata. Simptomi kod muškaraca, međutim, koji ukazuju na početak patologije, razvijaju se nešto ranije nego kod žena.
Prva faza. Ovo je neposredan početak bolesti, koja se u ovoj fazi razvija prilično akutno. Prva faza u prosjeku traje od 2 do 3 dana. Tok bolesti i simptomi mišje groznice u ovom periodu podsjećaju na prehladu. Pacijent razvija intoksikaciju u obliku mučnine i glavobolje, slabosti i bolova u tijelu. Osim toga, povraćanje je simptom početne faze razvoja mišje groznice. Znakovi ove bolesti su crvenilo područja okovratnika (vrata, kao i dijela leđa) i lica. Ovaj simptom je zbog činjenice da krv počinje juriti u kožu i dolazi do mnogih malih krvarenja. Osim toga, na tijelu se pojavljuje osip u obliku crvenih plikova. Ovi tumori su ispunjeni krvlju. Telesna temperatura pacijenta raste. Njegove vrijednosti dosežu 39, pa čak i 40 stepeni. Kako nastaje bolest "mišja groznica" kod muškaraca? Postoje li razlike u kliničkoj prezentaciji kod pacijentica u ovom slučaju? Liječnici napominju da simptomi patologije ne ovise o spolu pacijenta. Samo ponekad tok bolesti "mišja groznica" u prvoj fazi karakterizira donekle zamagljena klinička slika. Kod muškaraca simptomi bolesti nisu toliko izraženi kao kod žena.
Druga faza. Tokom ovog perioda, bolest takođe nastavlja da se razvija prilično akutno. Na početak drugog stadijuma mišje groznice, koja je tako opasna i teška za ljude, ukazuje smanjenje volumena dnevnog izlučivanja urina (oligurija). Ovaj znak ukazuje na probleme u radu bubrega. Oligurični period mišje groznice traje 8-11 dana. U tom periodu pacijent osjeća intenzivne bolove u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. 2-3 dana nakon početka druge faze patologije, osoba doživljava intenzivno povraćanje. Završetak oligurične faze obilježava se prestankom simptomatskog porasta tjelesne temperature. Međutim, to ne donosi nikakvo olakšanje pacijentu.
Treća faza. Ova faza mišje groznice naziva se poliurija. Traje od pet do petnaest dana. Ako je bolest teška, prethodi joj period zatajenja bubrega. Pojavljuje se otok, poremećen san i depresija. Ako je liječenje započelo na vrijeme, tada uzimanje lijekova pomaže da se približi stadij poliurike. U tom slučaju dolazi do povećanja diureze. Količina urina tokom dana dostiže 2-5 litara. Ovaj pokazatelj je dokaz normalizacije funkcije bubrega. Međutim, u trećoj fazi razvoja patologije koja se zove "mišja groznica", vrlo je važno pažljivo praćenje pacijenta. U suprotnom, posljedice bolesti mogu biti prilično teške. Mišja groznica može uzrokovati komplikacije kao što je zatajenje bubrega.
Četvrta faza. U ovoj fazi groznica potpuno nestaje. Kod pacijenta se mogu uočiti samo njegovi rezidualni efekti. Ova faza bolesti traje od mjesec dana do petnaest godina. Pa čak i u slučaju kada se pacijent ni na šta ne žali, prerano je da se smiri. Zaista, tokom ovog perioda ostaje rizik od posljedica bolesti "mišja groznica" u obliku raznih komplikacija. Shodno tome, osoba koja je bolovala od ove bolesti mora stalno posjećivati nefrologa.

Dakle, simptomi mišje groznice su:

Pojava intoksikacije tijela u obliku glavobolje, slabosti itd.;

Povećanje telesne temperature do 40 stepeni;

Mučnina;

Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa;

Smanjenje dnevne diureze;

Povećanje količine izlučenog urina u završnoj fazi bolesti.

Izvođenje dijagnostike

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice nakon bolesti "mišja groznica", potrebno je na vrijeme započeti njeno liječenje. Da biste to učinili, nakon otkrivanja prvih mogućih znakova patologije, morat ćete se obratiti liječniku opće prakse. Ako simptomi postanu izraženiji, onda ne treba oklijevati da pozovete hitnu pomoć.

Blagi tok bolesti omogućava da se liječenje provodi ambulantno, pod nadzorom liječnika opće prakse i nefrologa. Svi ostali slučajevi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju kako bi se osiguralo da ne dođe do ozbiljnih komplikacija nakon bolesti s mišjom groznicom.

Dijagnoza bolesti, posebno u njenim prvim fazama, prilično je teška. Uostalom, bolest je slična običnoj prehladi. Zato je najvažnije u njegovom utvrđivanju uzeti u obzir vjerovatnoću infekcije.

Dijagnoza mišje groznice uključuje:

Ispitivanje pacijenta, tokom kojeg se razjašnjavaju postojeće tegobe i njihovo trajanje, a razmatra se i pitanje vjerovatnoće kontakta sa glodavcima;

Provođenje laboratorijskih pretraga, uključujući opću analizu i biohemiju krvi, PCR test, kao i analizu urina (u slučaju razvoja bubrežnih poremećaja);

Instrumentalne studije u obliku ultrazvuka bubrega.

Sve gore navedene studije dovoljne su da pažljiv specijalista postavi tačnu dijagnozu.

Kako se liječi mišja groznica?

Kako bi se pacijent riješio virusa HFRS, bit će potreban integrirani pristup. Uostalom, bolest je prilično složena i prijeti opasnim posljedicama po ljudsko zdravlje.

Već od prvog dana otkrivanja patologije pa do njenog kraja potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Uostalom, patogen izaziva krhkost krvnih žila, što prijeti razvojem krvarenja. Dužina mirovanja pacijenta u krevetu određuje ljekar. U prosjeku, ovaj period se kreće od 2 do 6 sedmica.

Terapija mišje groznice uključuje upotrebu raznih lijekova:

Bolni sindrom se eliminira upotrebom analgetika (Analgin, Ketorolac, itd.).

Za borbu protiv virusa koriste se antivirusni lijekovi kao što je Lavomax.

Antipiretičko i protuupalno djelovanje postiže se uzimanjem lijekova kao što su Paracetamol, Nurofen itd.

Za čišćenje organizma od toksina, liječnik propisuje sorbente.

Tretman održavanja uključuje uzimanje vitamina i glukoze.

Za uklanjanje edema koriste se hormonski lijekovi, uključujući deksametazon i prednizolon.

Sve lijekove treba propisati samo ljekar koji prisustvuje.

Posljedice bolesti

Za one koji su imali mišju groznicu, posljedice bolesti za žene, muškarce i djecu mogu biti minimalne ili nikakve komplikacije ako se liječenje započne na vrijeme. Patologija prolazi bez traga. Međutim, bolest je opasna zbog svoje kasne dijagnoze, što značajno odlaže početak procesa liječenja. A ako je vrijeme ipak izgubljeno, postoji velika vjerojatnost oštećenja bubrega i uništenja jetre. Sve to uzrokuje ozbiljne bolesti, a ponekad i smrt.

Koja je opasnost od mišje groznice? Posljedice nakon bolesti za muškarce, žene i djecu manifestuju se komplikacijama kao što su:

Poremećena funkcija izlučivanja ili ruptura bubrega;

Plućni edem;

Eklampsija - konvulzivna nesvjestica;

Pojava lokaliziranih područja upale pluća;

Vaskularna insuficijencija i stvaranje krvnih ugrušaka.

Šta se ne smije raditi nakon bolesti "mišja groznica"? Čak i nakon oporavka, osoba ne treba da konzumira začinjenu, dimljenu i slanu hranu, kao ni alkohol. Svakodnevna prehrana zahtijeva prisustvo svježih i posnih jela. Sličnu dijetu morate slijediti tijekom cijelog perioda oporavka kako bi se obnovila normalna funkcija bubrega.

Preventivne mjere za sprječavanje mišje groznice

Ne postoji predvakcinacija za zaštitu od bolesti. Moguće je spriječiti ulazak virusa HFRS u tijelo samo ako se poduzmu određene mjere opreza. Prevencija bolesti kod žena, muškaraca i djece sastoji se od:

Čišćenje kuće upotrebom antiseptika;

Temeljito čišćenje prašine koja može sadržavati virus;

Temeljito čišćenje ruku sapunom ili drugim specijalnim proizvodima;

Koristite rukavice i maske prilikom čišćenja (posebno u seoskim kućama);

Obavezno je pranje povrća i voća;

Za piće koristite samo prokuvanu ili flaširanu vodu;

U neposrednom liječenju ogrebotina i drugih ozljeda;

Koristite rukavice pri rukovanju glodarima.

Takav savjet nije nimalo komplikovan. Ovo su uobičajena pravila higijene kojih se treba pridržavati svaka osoba koja brine o svom zdravlju. Ali uvijek je vrijedno zapamtiti da je ipak lakše spriječiti bolest nego kasnije pokušati da je se riješite.

Jedan od znakova je promjena termoregulacije i povećanje tjelesne temperature.

U evoluciji, groznica je nastala kao zaštitno-prilagodljiva reakcija na infekciju u tijelu viših životinja i ljudi, stoga se, osim povećanja tjelesne temperature, tijekom ovog procesa uočavaju i drugi fenomeni karakteristični za zaraznu patologiju.

U prošlosti su se sve bolesti praćene porastom telesne temperature nazivale groznicom, ali u savremenom naučnom shvatanju groznica nije bolest. Istovremeno, u savremenim nazivima niza nozoloških jedinica pojam vrućica prisutna, na primjer, pjegava groznica Rocky Mountain, Q groznica, hemoragična groznica Ebola, itd.

Suština groznice je odgovor termoregulatornog aparata viših homeotermnih životinja i ljudi na specifične supstance (pirogene), koji se karakteriše privremenim pomeranjem zadate tačke temperaturne homeostaze na viši nivo, sa obavezno očuvanje samih mehanizama termoregulacije, što je suštinska razlika između groznice i hipertermije.

Pirogeni

Pirogeni- to su supstance koje, ulazeći u tijelo izvana ili formirajući se unutar njega, izazivaju groznicu. Egzogeni pirogeni najčešće predstavljaju komponente infektivnih patogena. Najmoćniji od njih su kapsularni termostabilni lipopolisaharidi gram-negativnih bakterija. Egzogeni pirogeni djeluju indirektno, preko endogenih pirogena, koji osiguravaju pomak zadane tačke u termoregulacionom centru hipotalamusa. Većina endogenih pirogena je leukocitnog porijekla, na primjer interleukini 1 i 6, faktor tumorske nekroze, interferoni, inflamatorni protein makrofaga-1α, od kojih mnogi, osim pirogenih, imaju i niz drugih važnih efekata. Izvor endogenih pirogena su uglavnom ćelije imunog sistema (monociti, makrofagi, T- i B-limfociti), kao i granulociti. Formiranje i oslobađanje pirogena od strane ovih stanica događa se pod utjecajem sljedećih faktora: endogeni pirogeni, upala bilo koje etiologije, „pirogeni“ steroidi itd.

Razvojni mehanizam

Faze groznice

U svom razvoju groznica uvijek prolazi kroz 3 faze. U prvoj fazi, temperatura raste (stadia incrementi), na drugom - održava se neko vrijeme na povećanom nivou ( stadia fastigi ili acme), a na trećem - smanjuje se na original ( stadia decrementi).

Porast temperature povezano s restrukturiranjem termoregulacije na takav način da proizvodnja topline počinje premašivati prijenos topline. Štaviše, kod odraslih je od najveće važnosti ograničenje prijenosa topline, a ne povećanje proizvodnje topline. Ovo je mnogo ekonomičnije za tijelo, jer ne zahtijeva povećanje potrošnje energije. Osim toga, ovaj mehanizam osigurava veću stopu zagrijavanja tijela. Kod novorođene djece, naprotiv, dolazi do izražaja povećanje proizvodnje topline.

Ograničenje prijenosa topline nastaje zbog sužavanja perifernih žila i smanjenja protoka tople krvi u tkiva. Od najveće važnosti je grč kožnih sudova i prestanak znojenja pod uticajem simpatičkog nervnog sistema. Koža blijedi i temperatura joj opada, ograničavajući prijenos topline zbog zračenja. Smanjenje proizvodnje znoja ograničava gubitak toplote kroz isparavanje. Kontrakcija mišića folikula dlake dovodi do naboranog krzna kod životinja, stvarajući dodatni toplinski izolacijski sloj zraka, a kod ljudi se manifestira kao fenomen „gušćenja“.

Pojava subjektivnog osjećaja jeza direktno povezan sa smanjenjem temperature kože i iritacijom termoreceptora hladnoće kože, signal iz kojih se šalje u hipotalamus, koji je integrativni centar termoregulacije. Zatim hipotalamus signalizira situaciju korteksu, gdje se formira odgovarajuće ponašanje: zauzimanje odgovarajućeg položaja, previjanje. Smanjenje temperature kože objašnjava drhtanje mišića, koje je uzrokovano aktivacijom centra za drhtanje koji se nalazi u srednjem mozgu i produženoj moždini.

Zbog aktivacije metabolizma u mišićima povećava se proizvodnja topline (kontraktilna termogeneza). Istovremeno se povećava nekontraktilna termogeneza u unutrašnjim organima kao što su mozak, jetra i pluća.

Zadržavanje temperature počinje nakon dostizanja postavljene tačke i može biti kratak (sati, dani) ili dug (sedmice). U ovom slučaju, proizvodnja topline i prijenos topline međusobno se balansiraju i ne dolazi do daljnjeg povećanja temperature; termoregulacija se odvija prema mehanizmima sličnim normi. Istovremeno se žile kože šire, bljedilo nestaje, koža postaje vruća na dodir, a drhtanje i zimica nestaju. Osoba doživljava osjećaj vrućine. Istovremeno, dnevne temperaturne fluktuacije ostaju, ali njihova amplituda naglo premašuje normalu.

U zavisnosti od jačine porasta temperature u drugoj fazi, groznica se deli na niske temperature(do 38 °C), slab(do 38,5 °C), umjerena (febrilna)(do 39 °C), visoka (piretična)(do 41 °C) i pretjerano (hiperpiretično)(preko 41 °C). Hiperpiretička groznica je opasna po život, posebno kod djece.

Pad temperature može biti postepena ili iznenadna. Faza sniženja temperature počinje nakon što se iscrpe zalihe egzogenih pirogena ili prestane stvaranje endogenih pirogena pod uticajem unutrašnjih (prirodnih) ili egzogenih (medicinskih) antipiretičkih faktora. Nakon prestanka djelovanja pirogena na centar termoregulacije, zadana vrijednost pada na normalan nivo, a hipotalamus počinje doživljavati temperaturu kao povišenu. To dovodi do proširenja krvnih sudova i višak topline tijela se sada uklanja. Javlja se obilno znojenje, povećava se diureza i znojenje. Prijenos topline u ovoj fazi naglo premašuje proizvodnju topline.

Vrste groznica prema prirodi dnevnih temperaturnih kolebanja:

1. Perzistentna groznica (febris continua)- dugotrajno stabilno povećanje telesne temperature, dnevne fluktuacije ne prelaze 1 °C.

2. Relapsirajuća groznica febris remittens- značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature unutar 1,5-2°C. Ali temperatura ne pada na normalne nivoe.

3. Intermitentna groznica (febris intermittis)- karakterizira brzo, značajno povećanje temperature, koje traje nekoliko sati, a zatim se zamjenjuje brzim padom na normalne vrijednosti.

4. Hektička ili iscrpljujuća groznica (febris hectica)- dnevne fluktuacije dostižu 3-5°C, dok se porast temperature sa brzim padom može ponoviti nekoliko puta u toku dana.

5.Pervertirana groznica (febris inversa)- karakteriše ga promena cirkadijalnog ritma sa višim porastom temperature ujutru.

6.Nepravilna groznica (febris athypica)- koju karakteriziraju temperaturne fluktuacije tokom dana bez određenog obrasca.

7. Relapsirajuća groznica (febris se ponavlja)- karakteriziraju naizmjenični periodi povišene temperature s periodima normalne temperature, koji traju nekoliko dana.

Etiologija

Povišena temperatura je stalni simptom gotovo svih akutnih zaraznih bolesti i nekih kroničnih tokom egzacerbacije, a u tim slučajevima je uzročnik često prisutan u krvi (bakteremija) ili se u njoj čak i razmnožava (sepsa, septikopiemija). Dakle, etiološki, groznica se može utvrditi izolacijom patogena iz krvi (hemokultura) na isti način kao i iz primarnog mjesta lokalizacije. Teže je utvrditi etiologiju groznice kod bolesti uzrokovanih oportunističkim mikrobima, posebno kada je primarno žarište patogena „maskirano“. U tim slučajevima, uz analizu krvi na širok spektar patogena, ispituje se urin, žuč, ispljuvak i ispiranje bronha, sluz iz nosa, ždrijela, sinusa, cervikalni sadržaj itd.

vidi takođe

Wikimedia Foundation. 2010.

Pogledajte šta je "Groznica (bolest)" u drugim rječnicima:

TEHNOLOGIJA GROZNICA- dušo Trenč groznica je akutna zarazna bolest koja se obično javlja u paroksizmalnom obliku sa ponovljenim četverodnevnim ili petodnevnim napadima groznice, razdvojenim sa nekoliko dana remisije, ili u tifusnom obliku sa više dana... Imenik bolesti

GROZNICA MARSEJA- dušo Marsejska groznica je akutna zarazna bolest koju karakterišu groznica, osip i bol u zglobovima. Etiologija Patogen Rickettsia conori. Epidemiologija Bolest je zabilježena u obalnim područjima Mediterana, Crnom i... ... Imenik bolesti

Groznica je nespecifičan tipični patološki proces čiji je jedan od znakova promjena termoregulacije i povećanje tjelesne temperature. Groznica u slovenskoj mitologiji je duh pod maskom žene, koji se smješta u nekoga i... ... Wikipedia

Groznica doline Rift ... Wikipedia

Ebola groznica- akutna virusna visokozarazna bolest (visokog stepena zaraznosti), koju karakteriše težak tok, visok mortalitet i razvoj hemoragijskog sindroma (sklonost krvarenju kože i krvarenju sluzokože).... Encyclopedia of Newsmakers