Koje pretrage preporučuje kardiolog? Sumnja na aterosklerozu: pregledi koji se moraju obaviti da bi se dijagnoza potvrdila ili opovrgla. Indikatori biohemijske analize i njihova primena u kardiologiji

Biohemijska analiza je jedna od najpristupačnijih, najbržih i najjeftinijih metoda ispitivanja. Omogućava vam da procijenite stanje cijelog organizma. Bilo kakve nepravilnosti u radu unutrašnje organe neizbježno utiču na sastav krvi. Ova analiza se koristi u svim oblastima medicine, uključujući kardiologiju. Skoro bilo koji medicinski pregled početi sa .

Biohemijski test krvi uključuje mnoge pokazatelje. Najčešće se dodjeljuje samo dio ovih indikatora, jer je detaljna analiza potrebna izuzetno rijetko.

Suština analize je određivanje količine i koncentracije hemijske supstance u krvi. Kao što znate, krv cirkuliše u svim tkivima, stoga, kada dođe do upale ili poremećaja u nekom od njih, mijenja se i sastav krvi.

Biokemijski terapijski test krvi može se propisati ako se sumnja na bilo koju bolest. Pregled propisuju terapeuti, hepatolozi, gastroenterolozi i kardiolozi.

Potvrda dijagnoze. Analiza nam omogućava da identificiramo određena kršenja i razjasnimo postojeću dijagnozu.
Bolesti jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Biokemijski terapijski test krvi je neophodan pri ispitivanju funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, budući da indikatori sadrže enzime.
Trudnoća. Tokom trudnoće, krvne pretrage se rade stalno, jednom u 2 sedmice. Pregled vam omogućava da prepoznate poremećaje u radu unutarnjih organa, spriječite pobačaj i pravovremeno dijagnosticirate preeklampsiju.
Prevencija. Kao preventivni pregled preporučuje se uzimanje krvi jednom godišnje. Ovo će pomoći u otkrivanju rana fazačitav niz bolesti.
Provjera efikasnosti liječenja. Ukoliko se postavi dijagnoza i odredi liječenje, u toku liječenja ili nakon završetka kursa propisuje se analiza krvi kako bi se provjerio napredak i efikasnost propisanih metoda liječenja.

Više informacija o lipidnom profilu možete pronaći u videu:

Među prednostima laboratorijska istraživanja– pristupačnost, niska cijena, brzina zahvata, bezbolnost i visoka informativnost. Nedostaci uključuju mogućnost greške.

Krv ne reagira samo na unutrašnje promjene, već i na vanjske utjecaje. Stoga, bez odgovarajuće pripreme, rezultat može biti pogrešan. Takođe, uprkos visokoj informativnosti analize, teško je postaviti tačnu dijagnozu na osnovu rezultata bez dodatnog pregleda.

Kardiološki profil: koji su testovi uključeni u njega

Kardiovaskularne bolesti zahtijevaju posebno pažljivo ispitivanje. On ovog trenutka to je najčešći uzrok smrti među populacijom. Za blagovremeno otkrivanje bolesti, propisan je pregled.

Kardijalni profil je čitav niz testova za provjeru stanja srca i krvnih žila. Propisuje se za svaku sumnju na kvar kardiovaskularnog sistema i je početna faza pregledi.

Kardiološki profil omogućava ne samo otkrivanje postojećih bolesti, već i određivanje rizika i vjerojatnosti njihovog nastanka, predviđanje tijeka bolesti i odabir mjera liječenja ili prevencije.Uz pomoć kardiološkog profila moguće je otkriti bolesti u ranoj fazi, u latentnom obliku, kada još nema simptoma.

Kardijalni profil uključuje sljedeće testove:

Lipidogram. Ova analiza vam omogućava da odredite nivo lipida u krvi, sklonost ka. Pokazatelji otkrivaju poremećaje u metabolizmu lipida. Ovo uključuje holesterol, HDL, LDL, trigliceride.
. Analiza uključuje indikatore. Poremećaji koagulacije mogu dovesti do tromboze ili krvarenja. Praćenje ovih indikatora je neophodno.
AST. Ovaj enzim je odgovoran za metabolizam ne samo u tkivu jetre, već iu srčanom mišiću. Indikator se često koristi za dijagnosticiranje infarkta miokarda.
Kreatin kinaza. Ovo je enzim odgovoran za razmjenu energije u stanicama i tkivima. Ako se nivo ovog enzima značajno poveća, to ukazuje na rizik od infarkta miokarda.
LDH. Ovaj enzim se nalazi u srčanom mišiću, bubrezima i tkivima jetre. Njegov nivo u krvi se povećava tokom infarkta miokarda u akutnoj fazi.

Indikacije za kardiološki profil su bilo koje srčano oboljenje, sumnja na infarkt miokarda i bol u prsa, povišen krvni pritisak.

Indikatori biohemijske analize i njihova primena u kardiologiji

Kompletna biohemijska analiza uključuje više od 20 indikatora. Najčešće, liječnik precizira koji su pokazatelji potrebni za postavljanje dijagnoze. Izbor zavisi od simptoma i sumnje na bolest.

Prilikom ispitivanja kardiovaskularnih bolesti najčešće se procjenjuju indikatori srčanog profila. Ali drugi pokazatelji takođe mogu biti važni u proceni uticaja srčanih bolesti.

Lista često propisivanih indikatora biohemijskih testova krvi uključuje:

Glukoza. Osobe sa sumnjom na dijabetes melitus treba da daju krv za ispitivanje šećera kako bi kontrolisale metabolizam u organizmu. Kršenja metabolizam ugljikohidrata, po pravilu, ukazuju na kvar u endokrini sistem, kao i razne bolesti jetre.
. Holesterol ima nekoliko varijanti (lipida visoke i niske gustine). Nisu sve vrste holesterola štetne po zdravlje. Svako treba da prati nivo holesterola, a posebno ljudi stariji od 50 godina, jer se povećava rizik od ateroskleroze.
Bilirubin. Bilirubin je protein koji se razgrađuje u tkivu jetre. Kada dođe do velike akumulacije bilirubina u krvi, on postaje toksičan. Ovaj indikator se koristi za provjeru rada jetre i žučnih puteva.
AST. Enzim koji se odnosi i na testove funkcije jetre i na srčane profile. Koristi se u dijagnostici srčanih udara i bolesti jetre (ciroza, hepatitis, itd.)
ALT. Ovaj indikator se odnosi na testove jetre. Male količine enzima prisutne su u bubrezima i srčanom mišiću.
Albumen. Albumin je protein koji je velike količine sadržane u krvnoj plazmi. Nivo albumina se uzima u obzir kada se sumnja infekcija, sistemske i autoimune bolesti.

Prilikom pregleda srca prvenstveno se procjenjuju lipidi, kolesterol i enzimi sadržani u srčanom mišiću.

Priprema i postupak uzimanja krvi

Darivanje krvi je standardna procedura. Čovjek kroz to prolazi nekoliko puta tokom svog života. Vrijedno je zapamtiti da krv reagira na bilo kakav utjecaj, tako da se dobije pouzdani rezultati Morate se pridržavati preporuka vašeg ljekara u vezi pripreme.

Biohemijski test krvi ne zahtijeva složenu ili dugotrajnu pripremu. Dovoljno je nekoliko dana paziti na prehranu i odbiti neke zahvate (posjet solariju, fizička aktivnost).

Ako rezultat izaziva nedoumice kod doktora ili ako je bilo grešaka u pripremi, preporučuje se ponovno polaganje analize.

Priprema uključuje sljedeće aspekte:

Bitno je da krv određeno vrijeme nije se sklupčao. Testirajte se bolje ujutro i to na prazan stomak. Ako je potrebna hitna analiza, ona se radi u bilo koje doba dana.
Ujutro prije zahvata ne treba doručkovati, piti kafu, čaj ili slatka gazirana pića, ali možete popiti čašu čiste negazirane vode. Prilikom testiranja šećera u krvi, bolje je ne prati zube, jer pasta za zube sadrži određenu količinu glukoze.
Pušenje i alkohol negativno utiču na stanje organizma, što neminovno utiče na sastav krvi. Morate prestati pušiti na dan pregleda (ili najmanje sat vremena prije njega), piti alkoholna pića Ne preporučuje se dan ili dva prije posjete laboratoriji.
Nekoliko dana prije uzimanja uzoraka krvi morate slijediti jednostavnu dijetu (posebno kada radite testove jetre). Morate prestati jesti masnu, prženu, začinjenu hranu i smanjiti konzumaciju slatkiša. Takođe je bolje ne pretjerivati sa količinom proteinske hrane (pečurke, jaja, meso).

Sama procedura je prilično jednostavna. Krv pacijenta se vadi iz vene posebnom špricom. Krv se vadi u epruvetu na koju se stavlja serijski broj pacijenta. Osoba ne doživljava bolne senzacije, ali može doći do blage vrtoglavice uzrokovane glađu ili prizorom krvi. Kad god nelagodnost morate o tome obavijestiti medicinsku sestru.

Norma i odstupanja od norme

Rezultat biohemijskog testa krvi je spreman u roku od 24 sata. Samo doktor treba da uradi dekodiranje. Čak i uz poznavanje normi indikatora, samo stručnjak može procijeniti ukupnu sliku. Svaki pojedinačni indikator se uzima u obzir zajedno sa ostalima. Nemoguće je postaviti dijagnozu na ovaj način.

Norma se može mijenjati s godinama, a također i ovisno o spolu. Norma se mijenja i kod trudnice u zavisnosti od menstruacije.

Odstupanja mogu ukazivati na određene bolesti, ovisno o stupnju povećanja ili smanjenja indikatora u odnosu na normu.

U kardiologiji, devijacije u sledeći indikatori:

. Ako govorimo o ukupnom holesterolu, norma za odraslu osobu je 3,18 – 5,96 mol/l. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir koji lipidi prevladavaju u ovoj količini (visoke ili niske gustine). Povećani nivoi holesterola ukazuju visokog rizika razvoj Smanjeni nivo, u pravilu se ne smatra ozbiljnom patologijom.
AST. Ovaj enzim je uključen u sintezu aminokiselina. Njegova norma je 34-40 IU, ovisno o spolu. Povišeni nivoi AST primećuju se tokom srčanog udara i povrede srčanog mišića. Smanjenje indikatora nema dijagnostičku vrijednost.
Trigliceridi. TG je izvor energije za tijelo. Ovaj indikator se koristi u dijagnozi ateroskleroze. Normalno, nivo TG je 0,34 – 3 mmol/l, u zavisnosti od starosti i pola. Nivo TG je povećan kod ateroskleroze i srčanog udara. Smanjenje TG javlja se kod bolesti jetre, bubrega i pluća.
Kreatin kinaza. Normalan nivo ovog enzima je 146 U/L za žene i 172 U/L za muškarce. Prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na infarkt miokarda ili moguće bolesti štitne žlijezde.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik može preporučiti ponovno polaganje testa ili propisivanje daljnjeg pregleda kako bi se razjasnila dijagnoza.

Bolesti kardiovaskularnog sistema su daleko najveći problem u medicini, jer su one razlog zašto ljudi umiru svake godine najveći broj ljudi. Srčani udar, zatajenje srca, hipertenzija i moždani udar pogađaju ljude svih uzrasta. Čak i djeca danas pate od ovakvih tegoba i to od samog početka ranim godinama i saznajte šta je kratak dah ili bol u predjelu srca. Razlozi mogu biti nasljedna predispozicija, i nepravilan način života, pa čak i loša okolina. Najviše važna tačka u liječenju, od kojeg zavisi dalja prognoza ishoda bolesti i mogućnost oporavka, su pravovremene pretrage.

Koji testovi mogu otkriti probleme sa srcem i krvnim sudovima?

Vrijedi napomenuti da neke faze različitih bolesti kardiovaskularnog sistema mogu biti potpuno asimptomatske. I samo preventivne posjete liječniku i njegovi pregledi mogu na vrijeme identificirati problem i poduzeti mjere za njegovo otklanjanje. Razmotrimo koje testove prvo treba uraditi.

Lipidogram. Ovo je pregled krvi koja se vadi iz vene ujutro na prazan želudac za visokog sadržaja holesterol.
Koagulogram. Potrebno za određivanje vremena zgrušavanja krvi i prepoznavanje problema kao što su krvni ugrušci.
Aspartat aminotransferaza (AST). Takva analiza je potrebna da bi se otkrile promjene u aktivnosti enzima AST uključenog u metabolizam aminokiselina. Povećanje aktivnosti nekoliko puta je znak predinfarktnog stanja.
Kreatin kinaza. To je uspostavljanje u krvi indikatora intracelularnog enzima krest kinaze, koji djeluje kao indikator oštećenja miokarda.
Laktat dehidrogenaza. Ovo je takođe enzim koji je prisutan u mišićima srca, a u krv ulazi tek kada su uništeni.

Stoga je identifikacija i identifikacija nekih katalizatora i anomalija u hematopoetskim procesima vrlo važna i može spasiti čovjekov život.

Šta su testovi? Testovi su potvrda ili isključenje određene bolesti o kojoj se formira mišljenje nakon kliničkog pregleda pacijenta. Uz njihovu pomoć, doktor će saznati šta tačno sprečava vaš organizam da normalno živi i radi i u kakvom su stanju pojedini organi i sistemi.

Dakle, šta ti isti testovi govore ako postoji bol u predjelu srca? Bitan u dijagnostici bolesti povezanih s oštećenjem miokarda, to je određivanje enzima sadržanih u ćelijama. I ovisno o tome koje i koliko ćelija umre, njihove vrijednosti će se promijeniti.

Biohemijski indikatori krvnog testa:

ALT (alanin aminotransferaza): do 68U/l, pri procjeni nivoa ovog enzima, vrijedi uzeti u obzir da se on nalazi ne samo u miokardu, već u većoj mjeri u jetri, stoga se AST i ALT uvijek određuju zajedno, što pomaže u razlikovanju između oštećenja srca i jetre. Vrijeme povećanja ALT je slično kao i AST.

AST (aspartat aminotransferaza): do 45U/l, ovaj enzim je u velike količine sadržan u miokardu, a njegovo povećanje, u većini slučajeva, ukazuje na oštećenje kardiomiocita - mišićne ćelije srca; Povećanje AST u krvnom serumu opaženo je kod infarkta miokarda (95-98%) u roku od 6-12 sati od početka bolesti. Maksimalno povećanje se opaža 2-4 dana, a 5-7 dana nivo enzima se vraća na normalu. Postoji jasna veza između broja AST i veličine žarišta nekroze srčanog mišića. Stoga, ako je nekroza manja od 5 mm u prečniku, moguće je održavati nivo ovog enzima u granicama normale, što se takođe mora uzeti u obzir.

LDH (laktat dehidrogenaza) i njegove sastavne frakcije: do 250 U/l, smatra se specifičnim markerom za AMI, povećanje aktivnosti LDH1 i LDH2 izoenzima čak i sa normalni indikatori opća aktivnost LDH ukazuje na prisustvo male nekroze u srčanom mišiću. Kod AMI, njegov nivo se brzo povećava 2-4 dana, a normalizira se tek 2-3 sedmice. Nivoi LDH pružaju vrijedne informacije o MI tokom cijelog toka bolesti. Ostale frakcije LDH3 i LDH4 - enzimi plućnog tkiva, LDH5 - jetra.

CPK (kreatin fosfokinaza) i frakcije koje čine ovaj enzim: do 190 U/l, kreatin fosfokinaza - smatra se specifičnim markerom (posebno povećanjem od više od 10 puta) kod akutnog infarkta miokarda. Povećava se u akutnom periodu (u prvih 4-8 sati od početka bolesti), mnogo brže od aktivnosti navedenih enzima i predstavlja marker rana dijagnoza AMI, posebno izoenzim CPK-MB. Nakon 8-14 sati, vrijednost CPK može dostići svoju maksimalnu vrijednost, a normalizacija može nastupiti nakon 3-4 dana. Takođe, vrednost CPK može porasti kod miokarditisa;

Troponin test: do 0,4 µg/l. Troponin je specifičan kontraktilni protein koji je dio strukture srčanog mišića i skeletnih mišića. Ovaj test je dijagnostički marker za sumnju akutna povredaćelije miokarda, jedna je od njih ključni rezultati prilikom postavljanja dijagnoze akutni srčani udar miokard";

mioglobin: 12-92 µg/l. Protein mišićno tkivo, uključeni u proces ćelijskog disanja. Ako se pojavi u krvi, smatra se produktom razgradnje mišićnog tkiva srca ili skeleta, uz odgovarajuću kliniku, može ukazivati na nekrozu (nekrozu) srčanog mišićnog tkiva, stoga se smatra i specifičan marker ove patologije.

Indikatori ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, mioglobin i troponin test usko koreliraju sa veličinom žarišta nekroze u srčanom mišiću, te stoga imaju ne samo dijagnostički, već i prognostički značaj.

kisela fosfataza: 67-167 nmol/(s·l), povećanje aktivnosti kod pacijenata sa teškim, komplikovanim IM, uglavnom transmuralnim;

C-reaktivni protein (CRP): do 0,5 mg/l, njegovo otkrivanje ukazuje na prisustvo u organizmu patološki proces, posebno upalne ili nekrotične. Spada u proteine tzv akutna faza" Sharp pozitivna reakcija CRP ukazuje na težinu upalnog procesa.

sijalne kiseline: 2,0-2,36 mmol/l, sadržaj sijalične kiseline može porasti kod endokarditisa, MI;

Elektroliti, uglavnom predstavljaju joni K+ (normalno 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normalno 135 - 145 mmol/l), Cl- (normalno 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normalno 2,15 -2,5 mmol/l) . Povećana količina kalija u serumu može biti klinički praćena srčanim aritmijama, što potvrđuje izvođenje EKG-a. Može se razviti atrioventrikularni blok provodnog sistema srca, a može se razviti i sindrom. prerano uzbuđenje komore, ventrikularna fibrilacija i tako ozbiljan poremećaj kao što je srčani zastoj. Zbog toga je kod pacijenata sa poremećajem srčanog ritma potrebno pratiti sadržaj K+ jona u organizmu. S druge strane, smanjenje kalija u krvi može dovesti i do štetnih posljedica kod ovih pacijenata - hiporefleksije miokarda. Smanjenje nivoa jona natrijuma može biti praćeno razvojem zatajenja kardiovaskularnog sistema, jer je odnos K+ i Na+ jona, kao regulatora procesa u ćeliji, u stalnoj interakciji i smanjenje jednog dovodi do povećanja drugi ion. Hiperhloremija se javlja kod pacijenata sa bubrežnom bolešću i takođe može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti;

Lipidni spektar, je povezan sa običan čovek sa rečju "holesterol". IN u ovom slučaju Određuju se supstance (lipoproteini različite gustine, trigliceridi) koje učestvuju u metabolizmu holesterola (CH) (norma u krvi je 3,1 - 5,2 mmol/l). Osim vrijednosti ukupnog kolesterola, važan pokazatelj je i koeficijent aterogenosti (norma do 4), koji pokazuje omjer "dobrih" i loših lipida uključenih u metabolizam masti i kolesterola, te opasnost od razvoja ili progresije. ateroskleroze i svih posljedica koje iz toga proizlaze. Povećanje frakcija lipoproteina i triglicerida može biti kako slijedi: fiziološko stanje(nutritivne) i patološko stanje. Povećanje lipida karakteristično je za raširenu aterosklerozu, pretilost koja prati i uzrokuje arterijsku hipertenziju. Ali tačnije bi bilo reći da ovaj poremećaj funkcionisanja unutrašnjih organa i međukarika u metabolizmu lipida i triglicerida, izražen u povećanju indeksa aterogenosti, uzrokuje taloženje holesterola u sudovima različitog prečnika, taloženje “rezervne masti”, što dovodi do gore navedenih bolesti. Stoga, kod raširene ateroskleroze, u ovom testu krvi možete vidjeti povećane vrijednosti ß-lipoproteina i ukupnog kolesterola. Istovremeno se može vidjeti smanjenje koncentracije fosfolipida. Ali također je potrebno uzeti u obzir da postoje kolebanja masnoća u krvi vezana za starost.

Koagulogram- analizu kojom se može sagledati „viskozitet“ krvi, odnosno da li postoji opasnost od nastanka krvnih ugrušaka, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka sa različita lokalizacija, što zauzvrat može biti komplikovano tromboembolijom plućna arterija, u kojem je zabilježena trenutna smrt. Ili, naprotiv, vidjeti kolika je vjerojatnost krvarenja i može li se zaustaviti samo nakon operacije, na primjer, zamjene srčanih zalistaka.

Svaka analiza ili istraživanje se daje doktoru Dodatne informacije, što pomaže u postavljanju preciznije dijagnoze, određivanju stadijuma bolesti i prepisivanju liječenja. Testovi također pomažu u praćenju toka bolesti, efikasnosti propisanog liječenja i osiguravanju sigurnosti terapije. Ali ponekad je to potrebno dodatna istraživanja, potvrđujući ili dopunjujući rezultate prošlih analiza.

Fedorova Lyubov Alekseevna, doktor prve kategorije, terapeut, kardiolog

Hronična srčana insuficijencija

Hronična srčana insuficijencija (CHF) je bolest u kojoj srce nije u stanju da pumpa dovoljno krvi da opskrbi tijelo kisikom. Može nastati kao posljedica mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema, među kojima su najčešće koronarne bolesti srca, hipertenzija, reumatoidni defekti srca i endokarditis. Oslabljeni srčani mišić nije u stanju da pumpa krv, otpuštajući je sve manje u krvne sudove.

Srčana insuficijencija se razvija sporo i početnim fazama pojavljuje se samo tokom fizičke aktivnosti. Karakteristični simptomi u mirovanju ukazuju na tešku fazu bolesti. Kako CHF napreduje, to značajno pogoršava stanje pacijenta, što dovodi do smanjenja performansi i invaliditeta. Rezultat može biti kronično zatajenje jetre i bubrega, krvni ugrušci i moždani udari.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu usporiti napredovanje bolesti i spriječiti opasne komplikacije. Važnu ulogu u stabilizaciji stanja igra prava slikaživot: gubitak težine, dijeta s malo soli, ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Sinonimi ruski

Kongestivno zatajenje srca, zatajenje srca.

Zatajenje srca, kongestivno zatajenje srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca zavise od njegovog trajanja i težine i prilično su raznolike. Razvoj bolesti je spor i traje nekoliko godina. Ako se ne liječi, stanje pacijenta se može pogoršati.

Glavni simptomi hroničnog zatajenja srca uključuju:

otežano disanje tokom fizičkog napora, kada se krećete u horizontalni položaj, a zatim u mirovanju;
vrtoglavica, umor i slabost;
nedostatak apetita i mučnina;
oticanje nogu;
nakupljanje tečnosti u trbušne duplje(ascites);
debljanje zbog edema;
ubrzan ili nepravilan rad srca;
suhi kašalj s ružičastim sputumom;
smanjena pažnja i inteligencija.

Opće informacije o bolesti

Kontrakcijama srce osigurava kontinuiranu cirkulaciju krvi kroz sudove. Zajedno sa krvlju, kiseonikom i hranljive materije dovode se do svih organa i tkiva, a krajnji produkti metabolizma, uključujući tečnost, se uklanjaju. To se postiže izmjenom dvije faze: kontrakcija srčanog mišića (nazvana sistola) i njegovo opuštanje (dijastola). U zavisnosti od toga koja faza srčane aktivnosti remeti njegovo funkcionisanje, govorimo o sistolnom ili dijastoličkom zatajenju srca.

Sistolna srčana insuficijencija je posljedica slabosti srčanog mišića i karakterizira je nedovoljno izbacivanje krvi iz srčanih komora. Najčešći uzroci su koronarna bolest srca i proširena miokardiopatija. Češće se opaža kod muškaraca.
Dijastoličko zatajenje srca nastaje kada srčani mišić izgubi sposobnost istezanja. Kao rezultat toga, mnogo manje krvi ulazi u atriju. Većina uobičajeni razlozi: arterijska hipertenzija, hipertrofična miokardiopatija i stenozni perikarditis.

Ljudsko srce se može grubo podijeliti na pravo i lijeva polovina. Pumpanje krvi u pluća i njeno zasićenje kisikom osigurava se radom desnih dijelova srca, a lijevi su odgovorni za isporuku krvi u tkiva. U zavisnosti od toga koji odjeli ne uspijevaju da se nose sa svojim zadatkom, govore o zatajenju desnog ili lijevog ventrikula. Kada je funkcionisanje lijevog dijela poremećeno, dolazi do izražaja otežano disanje i kašalj. Desnostrana insuficijencija se manifestuje kao sistemski edem.

Za odabir potrebnih lijekova vrlo je važno utvrditi mehanizam srčane insuficijencije i njegovu vrstu.

Ko je u opasnosti?

Za razvoj hronične srčane insuficijencije dovoljno je prisustvo barem jednog od sljedećih faktora rizika. Kombinacija dva ili više faktora značajno povećava vjerovatnoću bolesti.

Pacijenti u riziku uključuju:

visoko krvni pritisak;
koronarne bolesti srca;
infarkt miokarda u prošlosti;
poremećaji srčanog ritma;
dijabetes melitus;
urođena srčana bolest;
česte virusne bolesti tokom života;
kronično zatajenje bubrega;
zavisnost od alkohola.

Dijagnoza hronične srčane insuficijencije postavlja se na osnovu istorije bolesti, karakteristični simptomi i rezultate laboratorijskih i drugih studija.

Laboratorijsko istraživanje

U općem nalazu krvi najčešće nema promjena. U nekim slučajevima može se otkriti umjerena anemija.
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) može biti povišena, posebno kada je zatajenje srca rezultat reumatske bolesti srca ili infektivnog endokarditisa.
Opća analiza urina je važna za dijagnosticiranje bubrežnih komplikacija i isključivanje bubrežnog porijekla edema. Jedan od moguće manifestacije hronična srčana insuficijencija - visok nivo proteina u urinu.
Ukupni proteini i proteinske frakcije u krvi mogu biti smanjeni zbog njihove preraspodjele u edematoznu tekućinu.
Glukoza u krvi. Važno za isključivanje dijabetes melitusa kao faktora rizika za srčanu insuficijenciju.
Holesterol. lipoproteini visoke i niske gustine. Postoji jasna veza između povećan nivo holesterola i razvoj ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije. Visoki nivo holesterol i lipoproteini kod zatajenja srca mogu ukazivati na teži tok bolesti.
Natrijum i kalijum u krvi. Kod kronične srčane insuficijencije, njihov nivo u krvnom serumu može se značajno promijeniti zbog edema. Praćenje sastava krvi je posebno važno prilikom propisivanja diuretika.
Natrijum mozga

Pregled srca

Često osoba koja prvo osjeti bilo kakve tegobe iz kardiovaskularnog sistema, nakon početnog liječenja za ambulantna faza odmah prima tretman, zaobilazeći potpuni kardiološki i srodni pregled, koji bi trebao uključivati i instrumentalne i laboratorijske metode dijagnostika

U zavisnosti od prevlasti kliničkih simptoma Uslovno se mogu razlikovati tri glavne grupe pacijenata:

1. Pacijenti sa pritužbama na bol u predjelu srca

2. Pacijenti sa visokim krvnim pritiskom

3. Pacijenti sa smetnjama ritma, prekidima u radu srca

Moguće su i različite kombinacije kliničkih simptoma (poremećaji ritma i bol u srcu na pozadini pojačanog krvni pritisak).

Minimalni pregled bi trebao uključivati:

Pregled kardiologa sa detaljnim prikupljanjem tegoba i fizikalnim pregledom (auskultacija, perkusije)

EKG (EKG sa 12 odvoda, EKG duge trake, kardiotopografija, ECTG-60, EKG sa izometrijskim stresom)

ultrazvuk ( ultrasonografija) srce, doplerografija krvnih sudova, transezofagealni ultrazvuk (često neophodan za poremećaje ritma da se isključi prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama srca), ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlezde, štitne žlezde

24-satno praćenje krvnog pritiska i EKG (Holter monitoring)

Testovi opterećenja (velergometrijski test, test na traci za trčanje, informativni i farmakološki testovi)

Konsultacije srodnih specijalista (endokrinolog, ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog, neurolog, nefrolog itd.)

Laboratorijske pretrage: biohemijski test krvi (glukoza, elektroliti, lipidni spektar, holesterola i drugih srčanih enzima), određivanje nivoa određenih hormona (tiroidna žlezda, moždani natriuretski peptid).

Heartache

Najčešći razlozi:

Koronarna bolest srca (CHD)
Defekti srčanih zalistaka
Neurocirkulatorna distonija (NCD)

Mora se dati posebna uloga diferencijalna dijagnoza bol zbog bolesti kičme (osteohondroza).

Važnu ulogu u anketi igra EKG promjene, uključujući i tokom stres testovi I dnevno praćenje, kao i promjene u biohemijskim pretragama krvi (lipoproteini, trigliceridi). Ako je potrebno, radi se koronarna angiografija kako bi se postavila konačna dijagnoza i odredila daljnja taktika liječenja. Liječenje može biti konzervativno (lijekovi), endovaskularno (angioplastika i ugradnja stenta). koronarne arterije kroz rame ili femoralna arterija), hirurški (premosnica koronarne arterije sa veštačkom cirkulacijom ili na kucajućem srcu).

Ako se sumnja na osteohondrozu kičme, potrebna je konsultacija sa neurologom koji će odrediti volumen neophodna istraživanja(CT, MRI, itd.)

Visok krvni pritisak

Prije svega, potrebno je isključiti simptomatsku prirodu arterijska hipertenzija(hipertenzija uzrokovana bolestima specifična tijela). Takva hipertenzija uključuje hipertenziju uzrokovanu bolestima bubrega i njihovih žila, tumore bubrega i nadbubrežnih žlijezda, tumore mozga, vaskularne bolesti (koarktacija aorte, dr. vaskularna patologija.) Posebna pažnja zaslužuju endokrini uzroci povišenog krvnog pritiska, posebno kod žena nakon 45 godina.

Ako se uzrok hipertenzije ne može otkriti (a to se događa u otprilike 95% slučajeva), takva se hipertenzija smatra idiopatskom, odnosno esencijalnom (samostalna je bolest) i zahtijeva liječenje posebnim lijekovima. Veoma je važno shvatiti da ova bolest zahtijeva sistematsko, često doživotno liječenje. Vrlo česta greška je praksa uzimanja antihipertenzivnih lijekova samo za snižavanje visokog krvnog tlaka, umjesto da ih uzimate kontinuirano i redovno. (Pogledajte Vodič za snižavanje krvnog pritiska.)

Poremećaji ritma, prekidi u radu srca

Podaci elektrokardiograma (EKG) igraju ključnu ulogu u dijagnozi. Da biste saznali uzroke aritmije, potrebno je isključiti organskih razloga(oštećenje valvularnog aparata srca) - za to se radi ultrazvuk srca - i ishemijska bolest srca. Neke aritmije mogu biti urođene.Česti uzrok aritmije može biti disfunkcija štitaste žlezde, što zahteva kompletan endokrinološki pregled (konsultacije endokrinologa, određivanje nivoa hormona u krvi). Prilikom utvrđivanja uzroka i utvrđivanja prirode poremećaja ritma može biti potrebna elektrofiziološka studija (EPS) srca.

Šta pokazuju indikatori kliničkih testova krvi?

Teško je pronaći osobu koja barem jednom u životu nije uradila klinički (ili opći) test krvi. Ovo je jedan od najčešće korištenih testova za dijagnosticiranje različitih bolesti, a takva studija, profesionalno obavljena, može liječniku puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Najčešće, ljudi, koji samostalno primaju rezultate kliničkog testa krvi u laboratoriji ili slušaju njihovu interpretaciju od liječnika, ne razumiju što znači ovaj ili onaj pokazatelj i kako se odnosi na njihovo stanje. Naravno, pacijent ne bi trebao „zamjenjivati“ doktora i pokušavati sam sebi postaviti dijagnozu itd. na osnovu dobijenih rezultata. Svrha ovog članka je upoznati širok krug čitatelja s glavnim pokazateljima općeg krvnog testa, tako da terminologija koju koriste liječnici u komunikaciji sa pacijentima ne bude „zatvorena tajna“, a doktor i pacijent bolje razumiju jedan drugog.

Za opšti test krvi, krv se uzima iz prsta (ili iz vene) ujutro na prazan želudac. Preporučljivo je izbjegavati masnu hranu noć prije jer to može utjecati na broj bijelih krvnih zrnaca. Stres takođe može poremetiti krvnu sliku - čak i svađa sa nekim na putu do klinike.

Za uzimanje analize koriste se sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu. Laboratorijski tehničar koji vadi krv mora da radi u rukavicama za jednokratnu upotrebu ili gumenim rukavicama koje se nakon svakog vađenja krvi dezinfikuju dezinfekcionim rastvorima i koje po potrebi menja.

Tradicionalno, krv se uzima iz četvrtog prsta lijeve ruke, koji se temeljito obriše vatom i alkoholom, nakon čega se posebnom iglom ubrizgava u meso prsta do dubine od 2-3 mm. Prva kap krvi uklanja se vatom natopljenom eterom. Prvo se vadi krv za određivanje hemoglobina i ESR, zatim za određivanje broja eritrocita i leukocita, nakon čega se na stakalcima rade razmazi krvi i proučava se struktura stanica pod mikroskopom.

Osim toga, morate uzeti u obzir da svaka laboratorija ima svoje “standarde” za opći (klinički) test krvi, pa je bolje da sva pitanja postavite svom liječniku.

Opći test krvi pomaže liječniku bilo koje specijalnosti. Na osnovu rezultata analize krvi (hemograma), liječnik može kompetentno procijeniti stanje organizma, postaviti preliminarnu dijagnozu i pravovremeno propisati odgovarajući tretman.

dakle, Opšti (klinički) test krvi pokazuje:

broj crvenih krvnih zrnaca,
brzina sedimentacije eritrocita (ESR),
sadržaj hemoglobina,
broj leukocita,
leukocitna formula
i drugi pokazatelji, na svakom od kojih ćemo se detaljnije zadržati.

crvena krvna zrnca poznata i kao crvena krvna zrnca. Kod ljudi, 1 mm³ krvi sadrži 4,5-5 miliona crvenih krvnih zrnaca. Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin i prenose kisik i ugljični dioksid. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca znak je bolesti kao što su leukemija, hronične plućne bolesti i urođene srčane mane. Anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) može biti uzrokovana stresom, povećanom fizičkom aktivnošću i postom. Ako ne možete odmah utvrditi uzrok smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, onda je bolje otići kod hematologa i podvrgnuti se dodatnom pregledu.

Značajno povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca može ukazivati na eritremiju (jedna od bolesti krvi). Osim toga, uočava se povećanje broja crvenih krvnih zrnaca (eritocitoza, policitemija). akutno trovanje kada dospe jako povraćanje i dijareja postoji veliki nedostatak tečnosti u organizmu; s acidozom (zbog metaboličkih poremećaja tijekom egzacerbacije određenih bolesti); sa gubitkom tečnosti raznih razloga(vrućina, bolest, teška fizička aktivnost); sa dugotrajnim kardiovaskularnim ili plućne bolesti kada tijelo nije dovoljno opskrbljeno kisikom i povećava broj crvenih krvnih zrnaca u pokušaju da i dalje isporučuje kisik u tkiva; ili kada je osoba u brdima, kada više nema dovoljno kiseonika.

Indeks boja- njegova normalna vrijednost za ljude bilo koje dobi je 0,85-1,15. Indeks boje krvi je pokazatelj stepena zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom i odražava odnos između broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Kada se njegove vrijednosti razlikuju od norme, to općenito ukazuje na prisutnost anemije. U ovom slučaju, anemija se dijeli na:

— hipohromni — indeks boje manji od 0,85;

- hiperhromni - indeks boje veći od 1,15.

Međutim, anemija može biti i normohromna – kada indeks boja ostaje u granicama normale.

Retikulociti- To su mladi oblici crvenih krvnih zrnaca. Djeca ih imaju više, odrasli manje, jer je formiranje i rast tijela već završeno. Povećanje broja retikulocita može se uočiti kod anemije ili malarije. Smanjenje broja retikulocita ili njihov nedostatak je nepovoljan znak anemije, što ukazuje da je koštana srž izgubila sposobnost proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) određuje koliko brzo se crvena krvna zrnca talože u epruveti, odvajajući se od krvne plazme. Kod žena je stopa ESR nešto veća nego kod muškaraca; tokom trudnoće se ESR povećava. Normalno, vrijednost ESR kod muškaraca ne prelazi 10 mm/sat, a kod žena - 15 mm/sat.. ESR indikator može varirati ovisno o različitim faktorima, uključujući i zbog različitih bolesti.

Povećanje ESR u krvnom nalazu jedan je od pokazatelja zbog kojih liječnik pretpostavlja da pacijent ima akutni ili kronični upalni proces (pneumonija, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis), a povećanje ESR karakteristično je za trovanje, infarkt miokarda. , traume, frakture kostiju, anemija, bolesti bubrega, rak. Uočava se i nakon operacija i kao rezultat uzimanja određenih lijekovi. Smanjenje ESR-a se javlja tokom gladovanja, uz smanjenje mišićna masa kada uzimate kortikosteroide.

Hemoglobin- kompleksni protein koji sadrži gvožđe koji se nalazi u crvenoj boji krvne ćelije– eritrociti – životinje i ljudi, sposobni da se reverzibilno vežu za kiseonik, obezbeđujući njegov prenos u tkiva. Normalnim sadržajem hemoglobina u ljudskoj krvi smatra se: za muškarce 130-170 g/l, za žene 120-150 g/l; kod dece - 120-140 g/l. Hemoglobin u krvi je uključen u transport kiseonika i ugljen-dioksid, održava pH ravnotežu. Stoga je određivanje hemoglobina jedno od najvažnijih važnih zadataka opšti test krvi.

Nizak hemoglobin (anemija) može biti posljedica velikog gubitka krvi; do smanjenja hemoglobina dolazi zbog nedostatka željeza, potreban materijal za izgradnju hemoglobina. Također nizak hemoglobin(anemija) je posljedica bolesti krvi i mnogih hronične bolesti, nije u vezi sa njima.

Nivo hemoglobina viši od normalnog može biti pokazatelj mnogih bolesti krvi, dok opšta analiza krv će također pokazati povećanje crvenih krvnih zrnaca. Povećan hemoglobin tipično za osobe sa urođenim srčanim manama, plućnom srčanom insuficijencijom. Povećanje hemoglobina može biti uzrokovano fizioloških razloga– među pilotima nakon letova, penjačima, nakon značajnih fizička aktivnost nivo hemoglobina je viši od normalnog.

Leukociti- Ovo su zaštitnici našeg organizma od stranih komponenti. Krv odrasle osobe sadrži u prosjeku 4-9x10 9 leukocita/l. Bijela krvna zrnca se bore protiv virusa i bakterija i čiste krv od umirućih stanica. Postoji nekoliko vrsta leukocita (monociti, limfociti, itd.). Formula leukocita vam omogućava da izračunate sadržaj ovih oblika leukocita u krvi.

Ako se leukociti u krvnoj analizi nađu u povećanom broju, to može ukazivati na prisustvo virusnih, gljivičnih ili bakterijske infekcije(pneumonija, tonzilitis, sepsa, meningitis, upala slijepog crijeva, apsces, poliartritis, pijelonefritis, peritonitis), a ujedno su i znak trovanja organizma (giht). Prethodne opekotine i ozljede, krvarenje, postoperativno stanje tijela, infarkt miokarda, pluća, bubrega ili slezene, akutni i hronična anemija, malignih tumora sve ove "nevolje" su praćene povećanjem broja leukocita u krvi.

Kod žena se uočava i blagi porast leukocita u krvi u periodu prije menstruacije, u drugoj polovini trudnoće i tokom porođaja.

Smanjenje broja bijelih krvnih stanica, što se može pokazati analizom krvi, može biti dokaz virusnih i bakterijskih infekcija (gripa, tifusne groznice, virusni hepatitis, sepsa, boginje, malarija, rubeola, parotitis, SIDA), reumatoidni artritis, zatajenje bubrega, radijaciona bolest, neki oblici leukemije, bolesti koštana srž, anafilaktički šok, iscrpljenost, anemija. Smanjenje broja leukocita može se primijetiti i pri uzimanju određenih lijekova (analgetici, protuupalni lijekovi).

Trombociti- ove ćelije se nazivaju i krvne ploče. One su najmanja krvna zrnca. Glavna uloga trombocita je učešće u procesima zgrušavanja krvi. U krvnim sudovima trombociti se mogu nalaziti u blizini zidova i u krvotoku. IN mirno stanje trombociti su u obliku diska. Ako je potrebno, postaju poput kugle i formiraju posebne izrasline (pseudopodije). Uz njihovu pomoć, trombociti se mogu zalijepiti jedni za druge ili zalijepiti za oštećeni vaskularni zid.

Smanjenje broja trombocita se uočava kod žena tokom menstruacije i tokom normalne trudnoće, a povećanje se javlja nakon fizičke aktivnosti. Takođe, broj trombocita u krvi ima sezonske i dnevne fluktuacije. Uobičajeno, praćenje trombocita se propisuje prilikom uzimanja određenih lijekova, kada je osoba bez razloga popucala kapilare, ima česta krvarenja iz nosa ili prilikom pregleda za razne bolesti.

Do povećanja broja trombocita u krvi (tzv. trombocitoza) dolazi kada:

— upalnih procesa(akutni reumatizam, tuberkuloza, ulcerozni kolitis);

— akutni gubitak krvi;

— hemolitička anemija(kada su crvena krvna zrnca uništena);

— stanja nakon uklanjanja slezine;

- primećeno tokom lečenja kortikosteroidima;

- neke ređe bolesti.

Smanjenje broja trombocita (trombocitopenija) je uočeno u brojnim nasljedne bolesti, ali se mnogo češće javlja kod stečenih bolesti. Broj trombocita se smanjuje kada:

- teška anemija zbog nedostatka gvožđa;

- neke bakterijske i virusne infekcije;

- bolesti jetre;

- bolesti štitne žlezde;

- upotreba niza lijekova (vinblastin, hloramfenikol, sulfonamidi itd.);

- sistemski eritematozni lupus.

Hematokrit- ovo je udio (kao postotak) ukupnog volumena krvi koji se sastoji od crvenih krvnih zrnaca. Obično je ova brojka 40-48% za muškarce, 36-42% za žene.

Volumen eritrocita u odnosu na plazmu raste sa:

- dehidracija (dehidracija), koja se javlja uz toksikozu, proljev, povraćanje;

— urođene mane srca, praćeno nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom;

— osoba koja se nalazi u uslovima velike nadmorske visine;

- insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

Volumen crvenih krvnih zrnaca u odnosu na plazmu smanjuje se s razrjeđivanjem krvi (hidremija) ili s anemijom.

Hidremija može biti fiziološka ako osoba odmah popije puno tečnosti. Nakon značajnog gubitka krvi dolazi do kompenzacijske hidremije kada se obnovi volumen krvi. Patološka hidremija se razvija kada dođe do kršenja metabolizam vode i soli a javlja se kod glomerulonefritisa, akutnog i hroničnog zatajenja bubrega, sa zatajenjem srca u periodu otoka.

Krvna formula. Studija leukocitna formula ima važno dijagnostička vrijednost pokazujući karakteristične promene za niz bolesti. Ali ove podatke uvijek treba procjenjivati zajedno s drugim pokazateljima krvnog sistema i opšte stanje bolestan.

At razne bolesti pogledaj u celini sledeće znakove: ukupan broj leukociti; prisutnost nuklearnog pomaka neutrofila (tzv. "pomak prema formuli ulijevo", odnosno pojava mladih, nezrelih oblika neutrofila u krvi); postotak pojedinačnih leukocita; prisustvo ili odsustvo degenerativne promjene u ćelijama.

Otprilike 40-60% svih ljudi na svijetu umire od srčanih i vaskularnih bolesti. U tom kontekstu, jednostavno je nemoguće osporiti važnost kardiologije kao oblasti praktične medicine.

Ko je kardiolog?

Mnogi su čuli da "kardio" na grčkom znači srce. Ljudi su još u davna vremena shvatili važnost ovog organa za ljude. Danas je područje znanja kardiologa šire - to nije samo srce, već i krvni sudovi.

Kardiovaskularne bolesti su veliki problem za čovečanstvo. Problemi ove vrste mogu biti posljedice dijabetesa, gojaznosti ili biti urođeni. I ako je ranije srce obično počelo da "postaje nestašno" kod ljudi u penziji i/ili starosti, sada su mnoge dijagnoze postale "mlađe". I sada ljudi ponekad umiru od srčanog udara vrlo mladi.

Savremena kardiologija omogućava izliječenje ili barem ublažavanje mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema. Ipak, stopa iznenadne ili trenutne smrti od srčanog zastoja ostaje visoka. Razlog je nedostatak pažnje ljudi o svom zdravlju.

U kojim slučajevima se obratite kardiologu?

Očigledan odgovor je kada srce boli. kako god kardiovaskularne bolesti ne izazivaju uvijek bol. Čovjek može:

doživljavaju poteškoće sa penjanjem stepenicama, čak i relativno savladavajući kratke udaljenosti;
prekomjerno znojenje i bez razloga;
osjećati vrtoglavicu, iznenadan mučninu, izgubiti ravnotežu;
osetite kako vam se srce uvećava, previše snažno kuca.

Početni stadijum mnogih srčanih i vaskularnih bolesti je asimptomatski. Zbog toga ga terapeuti preporučuju svake godine, čak i ako nema pritužbi.

Ostale rizične grupe uključuju osobe s visokim krvnim tlakom (hipertenzijom), dijabetesom, reumatoidnih bolesti. A ako počne pravi bol u grudima, čak i ako nije jak, treba se što prije obratiti kardiologu.

Kako se pripremiti za svoj termin

Najvažnije je prikupiti konkretne reklamacije. Najbolje je zapamtiti tačno kada znaci upozorenja, u kojoj situaciji (na primjer, tokom fizičkog ili emocionalnog stresa). Takođe je važno reći kada i kako je došlo do olakšanja: da li ste morali da legnete ili je sve prošlo samo od sebe?

Možda postoje dodatni medicinski dokumenti? Na primjer, razboljeli ste se na službenom putu, a lokalni specijalisti hitne pomoći su uradili kardiogram? Rezultati ovakvih i sličnih istraživanja mogu biti vrlo korisni.

Takođe je poželjno znati da li neko od vaših najbližih rođaka ima ili je imao kardiovaskularne bolesti. Nasljedni faktori su ovdje veoma jaki.

Kako teče termin, konsultacija, pregled kod doktora?

Prvo mišljenje o pacijentovom stanju kardiolog dobija jednostavnim testovima: merenjem pulsa, krvnog pritiska i slušanjem. Na taj način doktor saznaje na šta treba obratiti pažnju. Tada se propisuju različiti pregledi: kardiogrami, ultrazvuk, radiografija srca, analize krvi.

Takve studije obično omogućavaju utvrđivanje dijagnoze. Ponekad liječnik propisuje dodatne uputnice, na primjer, za vaskularnu kateterizaciju. Ova metoda je invazivna, odnosno prodorna.

pomoću jednostavnog tonometra pratite svoj krvni tlak (mjerite svaki dan i zabilježite očitanja uređaja);
ne dozvolite sebi da sjedite na jednom mjestu, obavezno se pomjerite i svježi zrak;
kombinujte ribu, meso, žitarice, povrće i voće, hleb od celog zrna u ishrani, ograničite jednostavne masti i slatkiše;
ne pušite, eliminirajte alkohol što je više moguće ili potpuno;
S vremena na vrijeme uradite testove krvi i provjerite nivo šećera i kolesterola.